Ki jogosult kezelési kvótára? Nüanszok a kvóta igénylésekor. Hogyan lehet felgyorsítani a kvóta megszerzésének folyamatát

Egyes betegségek kezelése olyan bonyolult és költséges, hogy a polgárok nem tudják megfizetni és maguk megszervezni. De minden állampolgár Orosz Föderáció az Alaptörvényben írt állam garanciái vannak. Ezeket a szakorvosi szolgáltatások kvótái biztosítják.

Csak tudnia kell, hogyan szerezhet kvótát a kezelésre 2017-2018-ban. Ez nem egyszerű folyamat törvény szabályozza.

Abból kell kiindulni, hogy bizonyos típusú kezeléseket (sebészeti beavatkozást) csak olyan egészségügyi intézmények biztosítanak, amelyek:

• speciális berendezések;
• magasan professzionális személyzet.

Ez azt jelenti, hogy az ilyen klinikák kapnak kiegészítő finanszírozás a fejlesztés érdekében. Az állami költségvetésből különítik el, hogy az orvosok különösen megmentsék az állampolgárokat nehéz helyzetek. Még nem sok ilyen kórház van.

Ha ezt megérti, akkor nem lesz nehéz megérteni, hogyan lehet kvótát szerezni egy művelethez. Minden kvótakérdéssel csak állami szervek foglalkoznak. Az egyes szakaszokat a szabályozási keret határozza meg. A törvény betartásától való eltérés ebben az esetben elfogadhatatlan.

Tehát a kvóta kiosztás állami támogatás rászorulók különleges bánásmód, az Általánosan kötelező keretek között egészségbiztosítás(OMS).

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma határozza meg a listákat:

• betegségeket kezelő egészségügyi intézmények;

• olyan betegségek, amelyekre kvótákat biztosítanak.

Számos kormányzati dokumentum teljes körűen leírja a kvóták kiosztásának és felhasználásának folyamatát. Ezek tartalmazzák:

• az ország polgárai számára ingyenes orvosi ellátást biztosító szabályozás;
• 323. számú szövetségi törvény. 34. cikke pontosan leírja a kvóták kiadásának folyamatát, ezen állami garancia végrehajtásának feltételeit;
• az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának a kvótaeljárást meghatározó rendeletei.

Finanszírozási kérdések egészségügyi ellátás az említett minisztérium fennhatósága alá tartoznak. Csak ennek a kormányhivatalnak van joga eldönteni, hogy hány kvótát biztosítanak az állampolgároknak idén, mely egészségügyi intézményekben valósulhatnak meg. Rendszeresen adnak ki vonatkozó rendeleteket. Töltse le a megtekintéshez és a nyomtatáshoz

Szakértői tanácsra van szüksége ebben a kérdésben? Írja le problémáját, és ügyvédeink a lehető leghamarabb felveszik Önnel a kapcsolatot.

Az állam nem bocsát ki pénzt arra, hogy egy állampolgárt bármilyen betegségtől megszabadítson. A kvóta megszerzéséhez nyomós indokok szükségesek.

Az Egészségügyi Minisztérium dokumentumot ad ki, amely tartalmazza a közköltségen kezelhető betegségek listáját. A lista kiterjedt, akár 140 betegséget is tartalmaz.

Itt van néhány közülük:

1. Szívbetegségek, amelyeknél sebészeti beavatkozás (beleértve az ismételt műtétet is) indokolt.
2. Belső szervátültetés.
3. Ízületi csere, ha endoprotézis cseréje szükséges.
4. Idegsebészeti beavatkozás.
5. In vitro megtermékenyítés (IVF).
6. Kezelés örökletes betegségek súlyos formában, beleértve a leukémiát is.
7. Speciális felszerelést, azaz csúcstechnológiás orvosi ellátást (HTMC) igénylő sebészeti beavatkozás:
   • a szemünk előtt;
   • a gerincen és így tovább.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma határozza meg a kvóták számát minden olyan intézmény számára, amely rendelkezik megfelelő engedéllyel. Ez azt jelenti, hogy a megfelelő klinika csak a költségvetés terhére tudja fizetni a kezelést bizonyos szám betegek.

A gyógyítani képes egészségügyi intézményhez vezető út nem könnyű. A páciensnek három bizottság pozitív döntésére kell várnia. A kvóta megszerzésének ezt az eljárását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma állapította meg.

Van megoldás. Kicsit később leírjuk. A kvóta iránti kérelmet a kezelőorvossal kell kezdeni.

A kedvezményes kezeléshez meg kell erősítenie a diagnózist. Ehhez fizetett tesztekre és vizsgákra lehet szükség. A páciensnek saját költségén kell ezeket elvégeznie.

A kvóta átvételének kezdeményezési sorrendje a következő:

1. Forduljon orvosához, és írja le szándékát.
2. Kérjen tőle beutalót, ha további vizsgálatokon kell részt vennie. Ennek elmulasztása esetén a kvóta nem érkezik meg.
3. Az orvos igazolást állít ki, amely a következő információkat tartalmazza:
   • a diagnózisról;
   • a kezelésről;
   • a diagnosztikai intézkedésekről;
   • ról ről Általános állapot beteg.
4. Az igazolást az adott egészségügyi intézményben létrejött kvótakérdések megoldásáért felelős bizottság vizsgálja felül.
5. Ennek a testületnek három napja van a döntés meghozatalára.

A kvóta „jelöltjéért” a kezelőorvos a felelős. Nem tud olyan állampolgárt ajánlani a bizottságnak, aki meg tud lenni VMP nélkül.

Ha a betegnek speciális szolgáltatásokra van szüksége, a kórházi bizottság úgy dönt, hogy továbbítja a dokumentumokat a következő hatósághoz - a regionális egészségügyi osztályhoz. Ebben a szakaszban egy dokumentumcsomag jön létre, amely tartalmazza:

1. Az ülés jegyzőkönyvének kivonata a pozitív döntés indoklásával;
2. Az útlevél fénymásolata (vagy születési anyakönyvi kivonat, ha 14 év alatti gyermekről beszélünk);
3. Egy nyilatkozat, amelynek tartalmaznia kell:
   • regisztrációs cím;
   • útlevél adatai;
   • polgárság;
   • Elérhetőség;
4. Az OM C szabályzat másolata;
5. Nyugdíjbiztosítási kötvény;
6. Biztosítási számla információk (bizonyos esetekben);
7. Vizsgálatok és elemzések adatai (eredeti);
8. Kivonat a kórlapból részletes diagnózissal (az orvos által elkészítve).

Hozzájárulás szükséges orvosi szervezet személyes adatok kezeléséhez. Ebből a célból egy újabb nyilatkozat készül.

A regionális szintű szakbizottság öt szakemberből áll. Tevékenységét az illetékes osztályvezető felügyeli. Ez a testület tíz napot kap a döntés meghozatalára.

Ha pozitív döntés születik, ez a bizottság:

• meghatározza azt az egészségügyi intézményt, amelyben a kezelést végzik;
• dokumentumcsomagot küld oda;
• tájékoztatja a kérelmezőt.

Szokás a páciens lakóhelyéhez közeli klinikát választani. Azonban nem minden kórház rendelkezik engedéllyel speciális műveletek elvégzésére. Következésképpen a polgárt könnyen beutalják egy másik régióba vagy egy nagyvárosi intézménybe.

Ennek a testületnek a munkáját rögzítik. A papír a következő adatokat tükrözi:

• az Orosz Föderációt alkotó szervezet bizottságának létrehozásának alapja;
• az ülő személyek konkrét összetétele;
• információ arról a betegről, akinek a kérelmét felülvizsgálták;
• következtetés, amely megfejti:
  • hiánytalan adatok a kvóta biztosítására vonatkozó jelzésekről;
  • diagnózis, beleértve annak kódját;
  • a klinikára utalás okai;
  • további vizsgálat szükségessége;
  • megtagadási okok a VMP kézhezvételekor.

Az alábbiakat küldik el abba az egészségügyi intézménybe, ahol a beteg VMP-t kap:

• utalvány orvosi kezelésre;
• a jegyzőkönyv másolata;
• egészségügyi információk az emberi egészségről.

A kezelésre kiválasztott gyógyintézetben kvóta jutalék is van. A dokumentumok kézhezvétele után saját értekezletet tart, amelyen legalább három személynek részt kell vennie.

1. Megvizsgálja a kapott információkat, hogy megállapítsa a beteg számára szükséges kezelés biztosításának lehetőségét.
2. Döntést hoz annak rendelkezéséről.
3. Konkrét határidőket határoz meg.
4. Tovább ez a munka tíz napot kap.

A kupont, ha felhasználják, ezen a klinikán tárolják. Ez a kezelés költségvetési finanszírozásának alapja.

Így egy személy kvótaprogramba való felvételéről szóló döntés legalább 23 napot vesz igénybe (a dokumentáció elküldésének idejét is figyelembe kell venni).

Az állami alapok csak azokat az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtják, amelyeket a helyi kórházban nem lehet igénybe venni.

• műtéti beavatkozás;
• kezelés.

Minden típusú segítséghez speciális felszerelésre és a szakemberek megfelelő képzésére van szükség. Vagyis a közönséges betegségekre nem vonatkoznak kvóták.

Ezt a fajta támogatást olyan személyek kapják, akiknek a diagnózisa megegyezik az Egészségügyi Minisztérium listájával. Olyan klinikára küldik őket, amely képes elvégezni a szükséges manipulációt. Minden kezelést ingyenesen biztosítanak számukra.

Egyes állampolgárok a segítségnyújtás helyére történő utazásért is fizetnek.

Ez a fajta szolgáltatás magában foglalja azt, hogy betegségtől megszabaduljon. magas technológia. Ez egy drága eljárás. Minden szükséges kiadást a költségvetés fedez.

A VMP biztosításához azonban kényszerítő egészségügyi okokra van szükség.

Ez a fajta állami támogatás olyan drága gyógyszerek vásárlását jelenti, amelyeket a beteg maga nem tud fizetni. Sorrendje meghatározott Szövetségi törvény 323. sz. (34. cikk). A meghatározott rendelkezések gyakorlati megvalósítását konkretizálja normatív aktus Az Orosz Föderáció kormánya rendeleteivel.

A meddőséggel diagnosztizált nőket erre a műtétre utalják be. Az in vitro megtermékenyítés költséges és hosszadalmas eljárás.

Sok nő képtelen átélni az anyaság örömét ilyen műtét nélkül. De IVF-re csak azoknak a betegeknek adnak beutalót, akik nehéz előzetes vizsgálati és kezelési időszakon estek át.

Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségének helyreállításához és életének megőrzéséhez nyújtott segítség nem minden típusát ismertetik. Sok betegség létezik, szinte mindegyik a leírt területek valamelyikébe esik orvosi technológiák. De vannak kivételek is.

Az embereknek gyakran nincs lehetőségük várni. Sürgősen segítségre van szükség.

Nem könnyű felgyorsítani három bizottság döntéshozatali folyamatát.

Az első esetben „nyomást” gyakorolhat a kvóták kiosztásáért felelős személyekre:

• hívja fel őket, hogy tájékozódjon a probléma megoldásának előrehaladásáról;
• menjen a vezetőkkel való találkozókra;
• leveleket írni és így tovább.

Hatékonyság ez a módszer kétséges. A bizottságok munkájában csak tapasztalt szakemberek vesznek részt. Ezek az emberek maguk is megértik, hogy a késés elfogadhatatlan.

A második lehetőség az, hogy közvetlenül a rendelőbe kell menni szükséges szolgáltatások. Ehhez szüksége van:

• gyűjtsön össze egy dokumentumcsomagot (a fent leírtak szerint);
• vigye be a kórházba és írjon a helyszínen nyilatkozatot.

A helyi kórházból származó dokumentumokat, ahol a beteget eredetileg diagnosztizálták, hitelesítenie kell:

Sajnos a formaságok betartása nélkül a kvóta alapján működő klinika nem tud segítséget nyújtani. Ennek az egészségügyi intézménynek még el kell számolnia a költségvetési források felhasználásával.

Leírjuk a jogi problémák megoldásának tipikus módjait, de minden eset egyedi, és egyéni jogi segítséget igényel.

A probléma gyors megoldása érdekében javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot oldalunk képzett jogászai.

Szakértőink figyelemmel kísérik a jogszabályi változásokat, hogy megbízható információkat kaphassanak.

Iratkozzon fel frissítéseinkre!

A műtétre vonatkozó kvóta azt jelenti, hogy a csúcstechnológiás orvosi ellátást a forrásból elkülönített pénzeszközök felhasználásával biztosítják szövetségi költségvetés. Mindenkinek joga van bizonyos számú kvótát igénybe venni különböző típusok az Egészségügyi Minisztérium adta ki. Ez körülbelül a nem elérhető, de drága szolgáltatások listájáról.

Az a tény, hogy az ilyen műtétek (a szíven, az ereken, az aortán, annak fő ágain, a szervátültetésen és számos máson) nagyon erőforrás-igényesek, ezért az állam pénzügyi támogatást nyújt bizonyos számú műtét elvégzéséhez. olyan sebészeti beavatkozások. De szem előtt kell tartania, hogy a műveletek kvótái nem tartalmazzák a kezelést visszér alsó végtagok, ahogy hiszi nagyszámú betegek.

Az Egészségügyi Minisztérium minden évben előterjeszt egy tervet, amely a beteglétszám és a kvóták régiónkénti elosztása alapján határozza meg a segélyek mértékét. Ezt a dokumentumot az ország minden tájáról regionális egészségügyi szervezetektől beérkezett pályázatok alapján állítjuk össze. Összeállítása általában nagyon összetett folyamat. A helyzet az, hogy az úgynevezett várólistán szereplő betegek mellett vannak vészhelyzetek ha a segélynyújtás előre nem látott időpontban történik, a sürgős kórházi kezelésre vonatkozó meglévő beutaló alapján.

A művelethez szükséges kvóta megszerzése számos világosan meghatározott lépést, dokumentumok listáját és szigorú követelményeket tartalmaz, amelyek betartása meghatározza a beérkezés sebességét. Nézzük ezt részletesebben.

A műveleti kvótát nem adják ki mindazoknak, akik egyszerűen csak meg akarják kapni. Tovább kezdeti szakaszban Rendelkezésre kell állnia a kezelőorvos által kiállított beutalónak, amelyen szigorúan jelezni kell az ingyenes high-tech ellátás igénybevételét. Ez az elsődleges link. Ezután szükség lesz egy regionális szakember következtetésére, és végül a páciensnek át kell esnie a regionális Egészségügyi Minisztériumban. E három lépés nélkül a művelethez nem kerül kiosztásra kvóta.

Tekercs szükséges dokumentumokat következő:

• nyugdíjbiztosítási igazolás;
• útlevél;
• biztosítási kötvény;
• nyugdíjas igazolás;
• rokkantsági bizonyítvány.

A következőket kell szem előtt tartani. Van egy bizonyos időszak, amely magában foglalja a konzultációkat és a papírmunkát. Legalább tizenkét hétig tart, a diagnózistól a beutalásig. Gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor további vizsgálatra van szükség. Ezután ez az időszak tizennégy hétre nő. Ezért várnia kell, és teljesítenie kell az állami kvóta megszerzésének minden szakaszát.

Ez a támogatás egyik vagy másik szinten megtagadható. Ugyanebben az esetben, ha a beteg úgy véli, hogy ezzel sérti a jogait és jelenlegi törvényhozás, akkor fellebbezhet a tisztviselők tétlensége vagy intézkedése ellen.

1. Írásbeli fellebbezést kell benyújtani, és meg kell küldeni az illetékes hatóságnak, vagy címezni kell a tisztviselőnek.
2. Harminc napon belül ezt a fellebbezést felülvizsgáljuk, és közöljük az eredményt.
3. Lehetséges, hogy ez az időszak meghosszabbodik. Ebben az esetben a fellebbezést küldő állampolgárt kell ennek megfelelően értesíteni.

Oroszországban több mint száz operatív központ működik, amelyek az Egészségügyi Minisztérium engedélyével összhangban csúcstechnológiás orvosi ellátást nyújtanak, amikor egy műtétre vonatkozó kvótát adnak ki.

A sebészeti beavatkozásra szoruló állampolgárok lehetőséget kapnak speciális kvóta igénylésére, amely lehetővé teszi, hogy a közpénzekből megtéríteni az orvosi kezelés költségeit.

A törvény meghatározza, hogyan lehet kvótát szerezni egy művelethez.

Kvóta a műtéthez: lényeg és jellemzők

A műtéti kvóták azoknak a személyeknek szólnak, akiknek sebészeti beavatkozásra van szükségük. Kinevezésük speciális előírások szerint történik. Azt is törvény határozza meg, hogy mely kezelésekért kvótát lehet felszámítani.

A főbbek a következők:

• csúcstechnológiás orvosi ellátás kvóta, amelybe a beteget szakorvosi bizottság utalja be;
• kvóta számára sebészi kezelés különféle betegségek. Ezek közé tartoznak a területen végzett mikrosebészeti eljárások epe vezetékek, hasnyálmirigy és máj, valamint műtétek, beleértve a gyomor, a belek, a szervek sebészeti kezelését nőgyógyászati ​​területés egyéb műtétet igénylő eljárások. Ez a szabály arra is vonatkozik összetett esetek, amelyek a transzplantáció és a beültetés területén találhatók;
• kvóta számára in vitro megtermékenyítés(vagy IVF). Ez a költséges és összetett műtét segít a meddőséggel diagnosztizált nőknek gyermekvállalásban.

Dokumentumok gyűjtése egy művelet kvótájának megszerzéséhez

Mindenekelőtt, mielőtt megkapja a műtéti kvótát, kapcsolatba kell lépnie kezelőorvosával ezzel a feladattal, aki külön kivonatot készít a páciens egészségügyi dokumentumaiból. A kivonatban az orvos megjelöli, hogy a betegnek milyen diagnózisa van, és mi a Ebben a pillanatban egészségi állapotát, valamint az alkalmazott kezelési módszereket és a további orvosi intézkedésekre vonatkozó ajánlásokat. A beteg testéről ezt megelőzően végzett összes vizsgálatot az elbocsátási dokumentum tartalmazza.

A kivonatot és a kísérő dokumentumokat felülvizsgálat céljából benyújtják az orvosi bizottság tagjainak ugyanabból a kórházból, ahol a beteget kezelték. Ez a szakasz legfeljebb három napig tart, majd a bizottság tagjai értesítik a meghozott döntést. Általános szabály, hogy ha a benyújtott dokumentumok megfelelnek a műveleti kvóta kiadására vonatkozó követelményeknek, az orvosi bizottság a betegre vonatkozó összes információt elküldi az Orosz Föderációt alkotó szervezet speciális bizottságának. Ha a bizottság tagjai úgy döntenek, hogy elutasítják a beteget, erről értesítést küldenek az elutasítás indoklásával.

Azokban az esetekben, amikor a dokumentumokat az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok nyújtják be a Bizottságnak, a következő dokumentumcsomagnak kell jelen lennie:

• a beteg által írt nyilatkozat, amely tartalmazza a beteg személyazonosságát, útlevelét és elérhetőségét;
• az orvosi bizottság által elfogadott jegyzőkönyv kivonata;
• az állampolgár hozzájárulása személyes adatainak kezeléséhez;
• alapvető személyi és egészségügyi dokumentumok másolata.

Miután elküldték a dokumentumokat az Orosz Föderációt alkotó szervezet Bizottságának, ennek a struktúrának határozatot kell hoznia, amely legfeljebb 10 napot kap. A kvóta megadásának kérdésére adott válasz jegyzőkönyv formájában készül, amely tájékoztatást ad egy bizonyos típusú kezelés meglévő indikációiról, valamint a szakorvosi ellátást lehetővé tévő okok meglétéről.

Az utolsó szakasz, amelyen a betegnek át kell mennie, mielőtt megkapja a műtéti kvótát, egy egészségügyi szervezet bizottságának összehívása az egészségügyi intézmény által, ahol a beteget kezelni kell. A bizottság pozitív válasza lesz a kezelés megkezdésének végső alapja.

Így ahhoz, hogy az államtól kvótát kaphasson egy műtétre, a páciensnek össze kell gyűjtenie bizonyos dokumentumokat, valamint három különböző bizottság jóváhagyását kell kérnie.

Szóval, be különleges esetek Az Orosz Föderáció bármely állampolgárának joga van ingyenes high-tech orvosi ellátásra (HFMC) számítani. A költségvetési források terhére történő biztosításának eljárását a rendelet írja elő. Ez a dokumentum jogot ad arra, hogy elvárják, hogy a műveletet az állami költségvetésből származó pénzből hajtsák végre. Az állásfoglalás azonban nem tartalmazza a „kvóta” fogalmának meghatározását. Azonban értelmezik a következő módon: az állam pénzt szán beteg állampolgárának egy bizonyos típusú kezelésére.

MILYEN KEZELÉSRE KÉRHET AJÁNLATOT?

Ha a szakorvosi ellátás nem segít, vagy nem biztosítható, akkor a beteg VMP-t kaphat. A csúcstechnológiás orvosi ellátás típusainak listáját Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma rendelete hagyja jóvá. A főbbek a következők: szervátültetés, ízületi pótlás, in vitro megtermékenyítés, műtétek nyitott szívvel, neuro sebészeti beavatkozások, nagy bonyolultságú sebészeti beavatkozások, örökletes betegségek kezelése, súlyos formák endokrin patológia.

HOL ÉS HOGYAN KÉRJEN ÁRAJÁNLATOT

1. Diagnosztika

Minden a diagnosztikával kezdődik az orvosi szervezetben, ahol a beteg vizsgálaton vagy kezelésen esik át. Ez lehet egy helyi klinika. A klinika kezelőorvosa dokumentumcsomagot állít össze a VMP biztosítására szolgáló kupon kiállításához.

2. Dokumentumok áttekintése

- ha a beteget orvosi ellátásra küldik a szövetségi költségvetés terhére, akkor a dokumentumokat az Orosz Föderáció egy meghatározott szervezetének egészségügyi hatóságához kell eljuttatni. Azon HFMP típusok listája, amelyek nem szerepelnek ebben alapprogram A kötelező egészségbiztosítás megtekinthető.

– ha a beteget a kötelező egészségbiztosítás terhére high-tech orvosi ellátásra küldik, az iratokat azonnal eljuttatják egy egészségügyi intézménybe, amely high-tech egészségügyi ellátást biztosít. A kötelező egészségbiztosítási alapprogramban szereplő HFMP típusok listája megtekinthető.

3. Döntéshozatal és nyomon követés

Ha a bizottság pozitív döntést hoz, a beteg számára VMP biztosítására utalványt állítanak ki. Most már elektronikus, amely lehetővé teszi a VMP-t kapó páciens minden szakaszának nyomon követését, valamint a nyilatkozatok másolatait az interneten.

4. Értesítés a határozatról

Amint a bizottság döntést hoz a kórházi kezelés időpontjáról, értesíti a beteg lakóhelye szerinti terület egészségügyi hatóságát. A döntésről őt magát értesítik, általában azon az intézményen keresztül, ahová küldték további kezelés. A beteg VMP átvételi szelvényt kap, tisztségviselő aláírásával. Fontos részlet: ha a kezelést a szövetségi költségvetés terhére biztosítják és a beteg tartozik kedvezményes kategória, joga van ingyenesen utazni a klinikára és vissza. Ezt a Társadalombiztosítási Alap fizeti majd.

SZÜKSÉGES DOKUMENTUMOK

A VMP kupon kiállításához szükséges dokumentumcsomag a következőket tartalmazza:
1. Kórházi beutalás sürgősségi orvosi ellátás céljából,
2. az útlevél és a regisztráció első oldalának másolata,
3. a kötelező egészségbiztosítási kötvény másolata,
4. a kötelező nyugdíjbiztosításról szóló igazolás másolata,
5. Részletes kivonat a orvosi dokumentáció,
6. A beteg hozzájárulása a személyes adatok kezeléséhez.

HOGYAN MENJEN INGYEN KÜLFÖLDI KEZELÉSRE

Igen, ez a lehetőség is lehetséges, bár csak kevesen tudják elérni. Ezekről az esetekről az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium honlapján, illetve a nyilvánosság számára nehéz statisztikákat találni. A Kommerszant újság 2009-ben azonban közzétette az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium adatait, amelyek szerint 11 embert, közülük hetet gyermeket küldtek kezelésre Oroszországon kívülre. Izraelben, Németországban és Olaszországban kezelték őket.

Azok a betegek, akik nem kapják meg a szükséges orvosi ellátást Oroszországban, ingyenesen küldhetők külföldre. Az Egészségügyi Minisztérium jól ismert klinikákkal működik együtt különböző országokban: Németország, Franciaország, Olaszország és mások. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ez a kérdés tovább tart, mint a szokásos kvótadöntések. Bár hivatalosan az alakiságok teljesítésének határideje legfeljebb 92 munkanap a kérelem beérkezésétől és a szükséges papírok rendelkezésre bocsátásától számítva. A helyzet az, hogy az Egészségügyi Minisztérium csak akkor kezdi meg a külföldi klinika keresését, ha két vagy több szövetségi egészségügyi intézmény válaszol kérésére, és véleményt nyilvánít az Oroszországon kívüli kezelés indikációiról. Ezenkívül nincs olyan betegségek listája, amelyek kezelése hazánkban lehetetlen. Ha az Egészségügyi Minisztérium ennek ellenére pozitív döntést hoz, akkor megállapodás jön létre közte és a külföldi klinika között a soron következő kezelésről. A bérleti díj, a kezelési helyre való utazás és a napidíj összegét a beteg számlájára utalják. A külföldről való hazatérés után két héttel a betegnek be kell jelentenie kiadásait, és vissza kell juttatnia a minisztériumnak a fel nem használt pénzeszközöket.

„Folyamatosan megkeresnek minket a kvóták ügyében. Természetesen a legtöbb gyakori probléma hosszú a sor – az embereknek sürgős műtétre van szükségük, de kénytelenek a várólistán maradni. Minden problémát egyedileg kell megoldani, mivel sok árnyalat van: maga a beteg diagnózisa, a regisztráció helye és az osztályokhoz intézett megkereséseinek története.

Emlékeim szerint azonban a minket megkereső betegek közül egy sem ment el ingyenesen, költségvetési források terhére külföldi kezelésre. Azaz elméletileg ez természetesen lehetséges, de a gyakorlatban rengeteg feltételnek és kritériumnak kell teljesülnie. Ráadásul nem mindenkinek van elég ereje és ideje a harcra.”

LEHETSÉGES NEHÉZSÉGEK

1. A kvóták véget értek

Ez tényleg megtörténhet. És itt nem az a lényeg, hogy a klinika nem szívesen fogadja a beteget. A csúcstechnológiás segítségnyújtásra az év elején különítenek el forrást, de az év végére nem biztos, hogy elegendő. Azt, hogy hány kvóta maradt a területi egészségügyi osztályon, illetve az ilyen típusú ellátást végző klinika kvótaosztályán megtudhatja. Azonban ebben az esetben is van kiút.

Először is, megpróbálhat további kvótákat szerezni helyi hatóság az egészségügyi ellátást hivatalos levelek odaküldésével. Ha a régióban elutasítják, küldje el hivatalos panaszírásban ill elektronikus formában már az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumban. A kérésre mindenesetre válaszolni kell. Talán megoldódik a probléma, ha például az egyik tervezett beteg megtagadja a kezelést, és a klinika nem tette rendbe a dokumentációt. De ez természetesen ritka. És természetesen fel kell készülni arra, hogy mindez több hónapig tart.

Másodszor, ha sürget az idő, akkor érdemes felhajtást csinálni közösségi média, TÖMEGMÉDIA.

Harmadszor, megpróbálhat beutalót venni egy másik klinikára. Maguk az orvosok is megjegyzik, hogy idegsebészeti műtéteket a Tyumen Szövetségi Idegsebészeti Központban lehet végezni, és nem csak a róla elnevezett Kutatóintézetben. N.N. Burdenko (utóbbira mindig nincs elég kvóta).

2. Kvóták vannak, de nincs hely a klinikán

Oroszországban sokkal több olyan beteg van, akinek szüksége van egy bizonyos típusú kezelésre, mint amennyi lehetősége van ennek a kezelésnek. Ezért még ha vannak is kvóták, előfordulhat, hogy nincsenek helyek a szövetségi klinikán. A sorok elsősorban az endoprotézisre szorulókra és a daganatos betegekre állnak. És nincs szabályozott várakozási időnk a segítségre, ami halálos azoknak, akik minden percet számolnak. A megoldás itt megközelítőleg ugyanaz, mint a kvóták hiányában: vagy csapni kell, vagy keresni egy másik klinikát. Ebben az esetben profilt keres egészségügyi intézmény városokban, ahol az Ön diagnózisának megfelelő orvosi ellátást biztosítanak.

Fontos pont– a rendelőintézetnek rendelkeznie kell engedéllyel az orvosi ellátásra és a betegek kvóta szerinti fogadására. Teljes lista az ilyen intézményeket az Orosz Föderáció kormányának 2014. november 28-án kelt 1273. számú rendelete írja elő. A kórházban először konzultál a szakemberekkel, és megismerkedhet a kivonatokkal. Ezt követően az úgynevezett „kvótabizottság” hoz döntést. Általában azt jelzi, hogy ez az intézmény készen áll arra, hogy ingyenes kvóta keretében kórházba kerüljön. Orvosi jelentést kap, és dokumentumcsomagot készít.

Mint az első esetben, a dokumentumokat többféle módon is elküldheti:
- ha a beteget orvosi ellátásra küldik a szövetségi költségvetés terhére, akkor a dokumentumokat az Orosz Föderáció egy meghatározott szervezetének egészségügyi hatóságához kell eljuttatni.
– ha a beteget a kötelező egészségbiztosítás terhére high-tech orvosi ellátásra küldik, az iratokat azonnal eljuttatják egy egészségügyi intézménybe, amely high-tech egészségügyi ellátást biztosít. 10 napon belül gyógykezelési utalványt állítanak ki a betegnek. Ezt követően a beteg érkezési sorrendben kerül kórházba.

3. Vannak kvóták és helyek, de külön kell fizetni

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a kvóta szerinti ingyenes kezelésről kiderül, hogy részben kifizették. Fizetés a donor keresésért és aktiválásért csontvelő külföldi anyakönyvekben külön költséget kell fizetni a speciális jelölésekért sugárkezelés– az ilyen árnyalatokért a betegnek fizetnie kell. És ez ellen szinte lehetetlen küzdeni, mert van egy konkrét lista azokról az eljárásokról, amelyekért fizetni kell ingyenes kezelés kvóta szerint nem létezik. Leggyakrabban az ilyen költségeket hatalmas számú megrendelés és határozat alapján formalizálják. Gyakran nincs se idő, se energia kihívni őket. Az egyetlen módja annak, hogy megmentse az anyagi helyzetet, ha jótékonysági szervezetekhez fordul.

David Melik-Guseinov, a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Szervezeti és Orvosi Menedzsment Kutatóintézetének igazgatója:

„Ahhoz, hogy megértsük, miért maradnak a kvóták az egyik városban, míg egy másikban már lejártak, meg kell érteni a költségvetés elosztásának folyamatát. Évente egyszer a szövetségi egészségügyi minisztérium egy bizonyos költségvetést kap kvótákra, és azt a műveletek típusa szerint osztja el. Ezután a tisztviselők megnézik, hogy adott költségvetésből hány művelet hajtható végre az egyes típusokból. A transzplantációra mondjuk három százalék van, ez a három százalék már el van osztva a fizethető műtétek számával. A műveletek költségét az azokat végző központ határozza meg. Ebben benne van az orvos fizetése, Fogyóeszközök, gyógyszereket stb. Ezután ezeket a kvótákat egyenletesen osztják el az Orosz Föderációt alkotó szervezetek között.

De Moszkvában többen jelentkeznek a kvótára, és nagy a migrációs áramlás. Ezért a fővárosban kvótákat használnak több, különösen néhány nagyon speciális high-tech típus esetében. Emiatt az ellátások korábban véget érnek Moszkvában, mint például Kalugában.

De vannak regionális kvóták is, és ezekről sem szabad megfeledkeznünk. Az Orosz Föderáció minden alanya saját regionális csúcstechnológiás orvosi ellátást fejleszt ki. Ez eddig a régiók számára előnyös volt, hiszen szövetségi szinten deklarálták képességeiket, és a szövetség ezeket a képességeket beépítette a szövetségi költségvetésből kapott pénzelosztás általános struktúrájába. A gyakorlatban ez így nézett ki: az Egészségügyi Minisztérium azt mondta, hogy az Oryol régióban csúcstechnológiás onkológiai műtéteket végeznek, ezért küldünk Önnek némi pénzt a szövetségi intézményektől. És máris külön fizet a költségvetéséből, vásároljon szükséges felszerelést stb. A gyakorlatban kiderült, hogy a regionális központok elkezdtek pénzt keresni a kvótákból. Vagyis feltételesen enyhe betegeket vettek fel, és vagy szövetségi központokba küldték a súlyos betegeket, vagy megmentették őket. természetesen szövetségi központok Nagyon nehéz anyagi helyzet állt elő: sok volt a kiadás, de nem sok pénz. Ezért a hatóságok új döntést hoztak - minden csúcstechnológiás egészségügyi intézményt bevontak a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe, és leállították a költségvetési finanszírozást. Ezért 2017 óta mindent hasonló kezelés A kötelező egészségbiztosítási alapokból fizetik majd, és ennek a pénznek a fő kezelője a rendszer lesz.”

A legtöbb faj egészségügyi szolgáltatások ma komoly anyagi befektetéseket igényel. Ez mindenekelőtt az emberi szövetekre vagy szervekre gyakorolt ​​sebészeti hatásokra, a mozgásszervi betegségek korrekciójára és a halálos betegségek gyógyítására vonatkozik.

BAN BEN orosz állam működőképes költségvetésen kívüli alap a lakosság érdekeinek védelmét az egészségügyben, de még ennek forrásai sem mindig elegendőek a gyógyszerek, protézisek és egyéb szükségletek teljes kiadásának fedezésére.

A kötelező egészségbiztosítás gyakran csak a költségek egy részét fedezi, a többit viszont az állampolgároknak egyedül kell viselniük. Éppen ezért a közelmúltban felmerült társadalmi garanciák egyike a jog orvosi kvóta. Lényege, hogy szükség van rá egészségügyi ellátás egy személynek joga van high-tech szolgáltatásokhoz ingyenesen hozzájutni.

A szabályozási dokumentumok kimondják, hogy a doktori szolgáltatások kvóta keretében az Orosz Föderáció minden állampolgára számára korlátozás nélkül elérhetők. A szervezet diszfunkcióinak diagnosztizálásának és azonosításának eredményei alapján a beteg életkorát, pénzügyi helyzetét és egyéb tényezőket nem veszik figyelembe. társadalmi jelek. A fő tény, amely meghatározza az ingyenes orvosi és rehabilitációs szolgáltatások igénybevételét, a konkrétan azonosított betegség típusa lesz.

A Legfelsőbb határozata végrehajtó szerv szabályozva van a csúcstechnológiás orvosi ellátás típusainak listája és azok anyagi támogatása.

A betegnek nyújtott szolgáltatások orvosi megjelölése	Taktika orvosi eljárásokés azok típusai	Az orosz rubelben nyújtott szolgáltatások pénzügyi összetevője
1) Hasnyálmirigy műtét	Sebészet, amely a betegség típusától és természetétől függően a következőkre osztható: 1. Reszekció, azaz szerv eltávolítása emésztőrendszer vagy azok részei. 2. Epe eltávolítása intrahepatikus epeutakból stb.	150 ezer 850 rubel
2) A mellékvese és a retroperitoneális tér daganatainak sebészeti kezelése	1. Endoszkópos sebészeti eljárások. 2. Manipulációk az elülső vágásához hasfal has. 3. A retroperitoneális tér megnyitása extraperitoneális hozzáféréssel stb.	155 ezer 500 rubel
3) Komplex intézkedések visszatérő vetélés esetén		1. Terápia genetikailag módosított gyógyszerekkel. 2. Különféle műtéti korrekciók stb.
4) Sebészeti beavatkozások deformációk és hibák kiküszöbölésére irányul mellkas, újszülöttek fejlődési rendellenességeire (hörgők, tüdő, nyelőcső betegségei)	1. Tüdőciszta vagy sequester eltávolítása. 2. Szakaszos műtétek a nyelőcsőben és a gyomorban stb.	215 ezer 618 rubel
5) A pikkelysömör előrehaladott formáiban szenvedő betegek rendszerezett gyógyulása, atópiás dermatitisés egyéb bőrgyógyászati ​​betegségek	1. Orvosi intézkedések alacsony intenzitású optikai tartományban, amelynek forrása lézer. 2. Metszet keskeny sávú középhullámú fototerápiával stb.	90 ezer 863 rubel
6) Beavatkozások kis méretű mikrostruktúrákon emberi test operatív mikroszkóp segítségével új rosszindulatú formák vagy elemek intracerebrális megjelenésére	1. Megszabadulni rosszindulatú daganatok a művelet során végrehajtott navigációs intézkedések segítségével. 2. Fájdalmas képződmények megszabadulása a műtét során végzett ultrahangos vizsgálattal stb.	145 ezer 895 rubel
7) Plasztikai sebészeti beavatkozások a középfül elveszett anatómiájának helyreállítására	1. A középfül anatómiai struktúráinak és hangvezető apparátusának rekonstrukciója mikrosebészeti technikákkal; 2. Helyreállító műtétek nál nél veleszületett rendellenességek krónikus gennyes középfülgyulladás miatt kialakult és szerzett atresia stb.	99 ezer 950 rubel
8) Helyreállító plasztikai sebészet számára veleszületett rendellenességek a craniomaxillofacialis régió fejlődése	1. Sebészeti korrekció heg deformitás felső ajak az orr pedig helyi szövetekkel. 2. Műanyag kemény szájpadlás lábszárlebeny a szomszédos területekről (arc, nyelv, felső ajak, nasolabialis redő) stb.	107 ezer 348 rubel
9) A betegek rendszerezett fejlesztése magas fokozat a test több mint 30%-át érintő égési sérülések, belégzési sérülések, égési sérülések szövődményei és következményei	1. A betegek rehabilitációjára szánt égésgátló bútorok használata súlyos égési sérüléseket. Ágyak használata, szükség esetén 24 órás megfigyeléssel. 2. Égési betegség szövődményeinek diagnosztizálása és kezelése endoszkópos berendezéssel	233 ezer 670 rubel

Ez csak egy kis része azoknak az orvosi intézkedéseknek, amelyeket a szövetségi, regionális vagy helyi államkincstárból lehet fizetni. teljes felszabadulás bármilyen kötet bevezetésétől Pénz a beteg oldaláról.

Referencia. A high-tech orvosi ellátás fogalmában valamivel szűkebb, mint a szakorvosi ellátás, és annak része. A VMP-t technológiailag fejlettebb és korszerűbb orvosi szolgáltatások nyújtásának módszerei jellemzik.

A csúcstechnológiás egészségügyi ellátást biztosító szervezeti orvosi struktúrák típusai

Nem minden egészségügyi intézmény rendelkezik megfelelő szintű infrastruktúrával és képzett szakorvosokkal a kezelési eljárások sorának végrehajtásához. A kvótát kapott állampolgárokat gyakran speciális kórházakba küldik, magasabb egészségügyi központokÉs tudományos intézetek az orvosok ajánlása által előírt intézkedéseknek alávetni. 3 típusra oszthatók:

A fennmaradó kórházak nem tudják elfogadni a kvóta lakosságot, hogy orvosi intézkedést hajtsanak végre ellenük.

Kvóta jelentkezése

Ha rosszul érzi magát ill nyilvánvaló jelek betegség esetén forduljon a regisztráció helyén található egészségügyi intézményhez. A beteget a kezelőorvos vizsgálja meg, aki a szervezet súlyos működési zavarának jelenlétét észlelve beutalót ír a kórházi kezelésre, elkészíti a szükséges dokumentumcsomagot és átadja az illetékes felsőbb szervnek.

A csúcstechnológiás orvosi ellátás igénybevételének és a kvóta kiutalásának szükségességét az orvosi bizottság együttes határozata határozza meg. Ezt jegyzőkönyvként rögzítik, és be kell vezetni a beteg kórlapjába.

Kórházi beutaló egészségügyi szakember vagy a beteg önállóan

A felhatalmazott kezelőorvos feladatai alapján köteles hatósági papírcsomagot készíteni a beteg kezelésre utalásához. fekvőbeteg állapotok. Mert egészségügyi dolgozók szabályokat állapítanak meg, amelyek szerint:

1. A kitöltendő útbaigazítás adatait külön nyomtatványon kell feltüntetni, olvasható írásos vagy nyomtatott formában. A tájékoztatást a beutaló és a vezető aláírásával kell ellátni egészségügyi intézmény. A pályázatot le kell bélyegezni is.

   

2. A kórházi kezelésre vonatkozó adatoknak tartalmazniuk kell a betegre vonatkozó személyes adatokat; kötvényszáma; a diagnosztizált betegség kódja; betűjelölés intézmény, amelyben a betegnek rehabilitáción kell részt vennie orvosi intézkedések; a kezelőorvos adatait és elérhetőségi telefonszámát.

   

3. Azonosító információk a személyes jellemzők a jelentkező; önkéntes akaratnyilvánítás a személyes adatok feldolgozására; a kötelező egészségbiztosítási kötvény másolata.

   

A fenti dokumentációt három napon belül megküldik a felhatalmazott szervnek. A postai szolgáltatásokon vagy elektronikus kommunikáción keresztül történő kommunikáció megengedett. A részleteket a következő címre küldjük:

1. Olyan egészségügyi intézmény, amely felhatalmazást kapott a beteg fekvőbeteg vizsgálatára vagy műtétre.
2. Egészségügyi Minisztérium az Ön lakóhelyén.

Jegyzet! A kvóta iránt érdeklődő állampolgárnak vagy az érdekeit képviselő személynek joga van a teljes dokumentációt önállóan és egyénileg átadni anélkül, hogy külső hatóságokhoz fordulna.

A kvóta alapú egészségügyi szolgáltatás nyújtására szolgáló kupon kiállításának folyamata

Speciális információs rendszerek segítségével kell kiállítani egy kupont a csúcstechnológiás orvosi ellátás felírásához a páciens számára.

Az egészségügyi irányító szerv tanácsa tíz napon belül ítéletet hoz a beteg kvóta biztosításának jóváhagyásáról vagy megtagadásáról. Általános szabály, hogy az elutasítás oka bármely betegségre utaló kellő jelek hiánya vagy a személyre vonatkozó szükséges adatok hiánya. A bizottság határozatát beírja a jegyzőkönyvbe és a törvény által szigorúan előírt módon formalizálja.

Referencia. Az Egészségügyi Intézmény Tanácsának határozatával a tájékoztatás az egészségügyi osztályhoz kerül. intézményben, vagy személyesen adják át a kvótát igénylőnek, írásbeli kérelmére.

Az egészségügyi intézmény ítélethirdetése a kvóta biztosításának lehetőségéről

Az Orosz Föderáció alanya területi szervétől kapott információkat az orvosi szervezet bizottsága elemzi. Ha az ülés tagjai egyetértenek abban, hogy a betegnek valóban szüksége van az adott típusú orvosi ellátásra, akkor jóváhagyják a kvótaigényt.

A végső következtetést a jegyzőkönyv rögzíti. Az események kedvező kimenetele és az ingyenes kezelésről szóló döntés esetén feltünteti a várható kórházi kezelés időpontját.

Öt napon belül a határozat kivonatát megküldik a címre szervezeti struktúra, amely a kvóta alapú egészségügyi szolgáltatás nyújtására szolgáló kupon kiállításában vett részt. Ezenkívül a kivonat második példányát személyesen küldik meg a betegnek vagy az őt képviselő személynek.

Referencia. Vannak olyan helyzetek, amikor kellő alapos kvóta esetén a betegnek szigorúan tilos fekvőbeteg vizsgálati környezetben tartózkodnia. Ebben az esetben az egészségügyi intézmény jelzi a kórházi kezelés ellenjavallatára vonatkozó megjegyzéseket, és erről megfelelő megjegyzést tesz a kuponon.

A kvóták biztosításának és a csúcstechnológiás orvosi ellátás biztosításának utolsó szakasza

A kezelt személy kórházi kezelésének szükségességére utaló minden jelnek való megfelelés kötelező felhatalmazott szervezetek teljesen ingyenes orvosi ellátást nyújtani a betegnek. Tájékoztatást kap a műtét időtartamáról vagy egyéb orvosi intézkedésekről, tájékoztatást a további vizsgálatok szükségességéről.

Végső orvosi beavatkozásés az érdeklődő él a kvótajogával, a felhatalmazott orvosok ajánlásokat tesznek közzé, utasításokat adnak a további rehabilitációs intézkedésekre. A beteg állapotáról és a vele kapcsolatos eljárásokról szóló minden feljegyzés az orvosi nyilvántartásba kerül.

Jegyzet! Mindenkinek joga van fellebbezni az egészségügyi intézmény intézkedései ellen a kvóta alapján nyújtott high-tech ellátás nem megfelelő minőségével kapcsolatban. Ennek érdekében az egészségügyi felügyeleti szolgálat területi hatóságaihoz érdemes panaszt küldeni. Ha ez az intézmény nem tett semmilyen intézkedést a jogsértések megelőzésére, akkor a betegeknek lehetőségük van pert indítani.

Videó - Kvóták a műveletekhez

Videó - Hogyan szerezzünk kvótát online kezelésre?

Következtetés

Így a kvóta megszerzése több lépésből áll, amelyek egyértelműen követik egymást. Néha az ingyenes orvosi ellátás nyújtása éves időszakokat is igénybe vehet, de ez a beteg rendellenességeinek súlyosságától függ.

Az onkológiai betegségek kiemelt kvótát kapnak, kevesebbet súlyos betegségek elég hosszú ideig tart, és arra kényszeríti a beteget, hogy várjon az ingyenes segítségre.