Filoidni maligni tumor dojke. Simptomi fibroadenoma dojke u obliku lista, dijagnoza i liječenje. Tumor u obliku lista može biti

Tumor u obliku lista mliječna žlijezda je formiranje fibro-epitelnog plana na mliječnoj žlijezdi. Spada u niz potencijalno malignih tumora. Manifestacija tumora u obliku lista je zbijanje tkiva žlijezde, u nekim slučajevima dostizanje velike veličine. Ponekad se pojavljuje sa bolne senzacije, kao i iscjedak iz bradavice. Dijagnostika uključuje medicinske aspekte kao što su mamografija, ultrazvuk, biopsija punkcije i pregled materijala na citološkom nivou. Tretman ove bolesti isključivo kirurški, ponekad uključujući sektorsku, radikalnu resekciju ili mastektomiju.

Između ostalog, lisnato oboljenje mliječnih žlijezda u mamološkom dijelu može se naći pod nazivima kao što su intrakanalikularni, divovski, filodi i drugi fibroadenomi. Usput, kao i druge manifestacije komponenti na mliječnoj žlijezdi, ovaj tumor odlikuje se proliferacijom vezivnog tkiva kao i epitelnih komponenti, uz aktivnu prednost prvog. Među svim poznatim fibro-epitelnim formacijama na mliječnoj žlijezdi, bolest poput tumora u obliku lista javlja se u 1,2-2% slučajeva.

Tumor u obliku lista koji se pojavljuje na mliječnoj žlijezdi je također teško dijagnostikovana tvorba, sklona aktivnom rastu, mogućnosti relapsa i maligne degeneracije u sarkom. Prijelaz tumora u obliku lista u maligni "nivo" moguć je u 3-5% od tri do pet posto slučajeva.

Karakteristike tumora u obliku lista koji se pojavljuju na mliječnoj žlijezdi

Histološki međunarodni klasifikator svrstava tumor u obliku lista u red fibro-epitelnih formacija, identificirajući tri vjerojatna oblika - benigni, maligni i takozvani granični, koji je srednji oblik.

Makroskopski izgled tumor u obliku lista temelji se na veličini formacije. Na primjer, tumor promjera pet centimetara prikazan je kao ozbiljna formacija odvojena od ostalih tkiva, ružičaste ili bijelo-sivkaste boje, s lobularnom ili krupnozrnom strukturom. Na spoju se mogu uočiti male ciste i šupljine u obliku proreza, u koje ulazi viskozna masa nalik sluzi. Makrostruktura tumora u obliku lista na mliječnoj žlijezdi, koja prelazi oznaku od pet centimetara, prikazana je u vidu cističnih proreza i šupljina, koje su ispunjene polipoličnim izraslinama u području cističnih šupljina, kao kao i sekret nalik želatinu.

Ako mikroskopski pregledate tumor mliječne žlijezde u obliku lista, uočit ćete prevlast stromalnog (vezivnotkivnog) elementa. Razlika između tumora u obliku lista i fibroma pojavljuje se u obliku jače izražene strome s ozbiljnim manifestacijama proliferacije i polimorfizma stromalnih stanica.

Također, tumor u obliku lista može se pojaviti kao jedan ili više čvorova, čija je lokacija koncentrirana u jednoj ili svim mliječnim žlijezdama. Filoidni tumori karakteriziraju nagli, dinamični rast. Veličine fibroadenoma u obliku lista mogu biti vrlo različite - od malih nodula do tumora promjera dvadeset i više centimetara.

Uzroci tumora u obliku lista na mliječnoj žlijezdi

Etiološka komponenta tumora u obliku lista nije u potpunosti poznata. Ona evoluirajući proces povezano sa neuspjehom hormonska ravnoteža, prvenstveno sa hiperestrogenizmom, kao i nedostatkom progesterona. Na osnovu toga, faze otkrivanja fibroadenoma padaju u periodima hormonske tranzicijske aktivnosti kod žena: od jedanaest do dvadeset godina, a mnogo češće - od četrdeset do pedeset. Vrlo je rijedak, ali još uvijek možete pronaći tumore u obliku lista na muškim mliječnim žlijezdama.

Provocirajući faktori za pojavu tumora u obliku lista na mliječnim žlijezdama su: pobačaj, trudnoća, fibrocistične mastopatije, laktacije, ekstragenitalnih endokrinopatija, kao i metaboličkih poremećaja kao npr dijabetes melitus, tumori hipofize i nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, gojaznost, bolesti jetre i dr.

Simptomi formiranja tumora u obliku lista na mliječnim žlijezdama

Tumor u obliku lista, u velikoj većini slučajeva, javlja se u dvije faze. Po pravilu, na kraju dugog perioda usporenog razvoja, koji se ponekad može povući i decenijama, proces ulazi u fazu neočekivanog dinamičnog rasta. U prosjeku, veličina filoodnog fibroadenoma doseže pet do devet centimetara, iako je bilo slučajeva da tumori dostižu promjer od četrdeset pet centimetara i težinu od oko sedam kilograma. Važno je napomenuti da prognoza tumora u obliku lista ne ovisi o njegovoj veličini - čak i mala formacija riskira da postane maligna, baš kao što veliki fibroadenom može djelovati kao benigni.

U pravilu, tumor dojke u obliku lista otkriva sama pacijentkinja ili mamolog nakon palpacije, izgleda kao gusti čvor. Kada tumor dostigne ogromne veličine, koža se prevrne ženske grudi postaje tanji, dobijajući odgovarajuću boju, ispod koje se čak može videti prošireno vene safene. Osim toga, bol može početi u mliječnoj žlijezdi, mogu se pojaviti čirevi na koži, a zahvaćena žlijezda može se osloboditi iz bradavice.

Lokacija tumora u obliku lista uglavnom se uočava na vrhu ili u sredini dojke, a ako je tumor velik, onda može u potpunosti zauzeti dojku ili njen veći dio.

Tumor u obliku lista maligne prirode uglavnom pogađa jetru, kosti i pluća. Limfni čvorovi, zauzvrat, nisu zahvaćeni.

Dijagnoza tumora u obliku lista na mliječnoj žlijezdi

Tokom palpacije, tumor u obliku lista na mliječnoj žlijezdi identificira se kao zbijenost, koja je jasno razgraničena od obližnjih tkiva. Pečat ima režnjevitu strukturu, koja uključuje nekoliko međusobno povezanih čvorova.

Prilikom izvođenja ultrazvuka ženskih mliječnih žlijezda, stručnjaci identificiraju hipoehogenu formaciju, koja u svom presjeku podsjeća na nešto poput glavice kupusa. On heterogena struktura, kao i mnoge anehogene (tečne) pukotine i šupljine. Dopler ultrazvuk unutar formiranja čvorova na mliječnoj žlijezdi pomaže u identifikaciji višestrukog lanca različitih arterija i vena. Mamografija, zauzvrat, pomaže u identifikaciji tumorskog konglomerata ovalnog (pravilnog) ili okruglog (nepravilnog) oblika s lobularnom strukturom i jasnim obrisima. Ovdje je izuzetna činjenica da je sjena tumora homogeno i prilično intenzivno tijelo.

Važnost preoperativne diferencijacije u odnosu na benigni lisnati tumor ženske dojke, kao i sarkom, zahtijeva citološku procjenu formacije. Ovaj gol objašnjava provođenje punkcijske biopsije tumora iz njegovih različitih područja, nakon čega slijedi citološki pregled biopsija.

Liječenje tumora dojke u obliku lista

Zbog brzog napredovanja, mnogih varijanti toka, kao i povećane mogućnosti prelaska u maligni oblik, u odnosu na tumor u obliku lista, propisuje se samo hirurška taktika.

U slučaju pojave benignih, kao i intermedijarnih tumora lisnatog tipa, radi se kvadrantektomija ili sektorska resekcija ženskih mliječnih žlijezda. Radikalna resekcija mliječnih žlijezda, potkožna ili radikalna mastektomija bit će korisna ako je tumor ogroman ili maligni. Istovremeno, limfadenektomija se izvodi izuzetno rijetko. Zapravo radikalne intervencije, pacijent se podvrgava rekonstruktivnoj mamoplastici korištenjem ličnih tkiva ili endoproteza.

Zračenje i hormonska terapija ako se otkrije tumor u obliku lista, ne koristi se.

Prognoza tumora u obliku lista

Posebnost lisnatih formacija na mliječnim žlijezdama je njihova intenzivna tendencija recidiva: kako pokazuju zapažanja, filodesni fibroadenomi benigne prirode ponovo se pojavljuju u samo 8,1% slučajeva, dok se opasniji, granični i maligni mogu pojaviti u 25 i 20% slučajeva, respektivno.

U velikoj većini slučajeva, pojava relapsa se uočava u periodu od nekoliko mjeseci do otprilike dvije do četiri godine. Osim toga, u dato vreme postoji mogućnost prelaska tumora iz benignog u sarkomatozni ili srednji.

Povećanjem intenziteta intervencije (odnosno primjenom mastektomije) rizik od ponovnog pojavljivanja lisnate formacije na mliječnoj žlijezdi je minimaliziran.

U ovom ili onom slučaju, uz prevenciju i liječenje opisane bolesti, glavna stvar je ne oklijevati ni pod kojim okolnostima i, pri prvoj sumnji, odmah kontaktirati stručnjaka.

Mnoge žene svaki tumor u grudima doživljavaju kao maligni. Međutim, nakon postavljanja dijagnoze, u 80% slučajeva otkrivaju se benigne promjene - fibroadenomi. Možda imaju različit oblik. Često se otkriva filoidni fibroadenom (u obliku lista). U većini slučajeva se može liječiti i ne razvija se u rak.

Vrste benignih neoplazmi

Vlaknasti adenom mliječne žlijezde je kombinacija žljezdanog i fibroznog tkiva. Prilikom palpacije dojke možete uočiti zbijenost tkiva u obliku okruglog ili ovalnog čvorića. Može uzrokovati nelagodu ženi kada se pojavi bol. Međutim, takva neoplazma ne predstavlja ozbiljnu opasnost, jer spada u klasu nekanceroznih.

Postoji nekoliko vrsta fibroadenoma. Razlikuju se po lokaciji, obliku i strukturi:

Posljednjoj vrsti fibroznih adenoma treba posvetiti veću pažnju. Da biste utvrdili prirodu promjena u mliječnoj žlijezdi, morate znati koja svojstva ima fibroadenom u obliku lista.

Karakteristike filodesne neoplazme

Iako tumor ima benigne prirode, kreira se povećan rizik njegov prelazak u sarkom. Stoga je važno znati koja svojstva ga razlikuju od drugih oblika formacija.

Tumor u obliku lista najčešće se dijagnosticira kod žena koje doživljavaju period hormonskog porasta. To je obično vrijeme puberteta (11-20 godina) ili početak menopauze (45-55 godina).

Na pojavu fibroadenoma ovog tipa utiču mnogi faktori, uključujući:

Kad god fibroadenom u obliku lista Postoji zbijanje u mliječnoj žlijezdi, koja ima ograničenu lokalizaciju. Karakterizira ga lobularna struktura. Prilikom palpacije možete otkriti povezanost nekoliko čvorova u jednu cjelinu.

Kako tumor raste, izgled dojke se mijenja. Koža preko nje se rasteže i ima plavkastu, ponekad ljubičastu boju. Kroz njega je vidljiva vaskularna i venska mreža.

Ako se u roku od 3-4 mjeseca primijeti brz rast tumora, liječnici su skloni postavljanju dijagnoze "filoidnog tipa fibroma". Međutim, to se može potvrditi samo uz pomoć različitih instrumentalnih studija.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na fibroadenom, svakako posjetite mamologa. Ona će propisati neophodne preglede kako bi potvrdila ili opovrgla dijagnozu. Prije termina, liječnik će obaviti potpuni pregled dojke, palpaciju, te prikupiti anamnezu. U budućnosti, pacijent će morati podvrgnuti istraživanju pomoću laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Tek nakon dijagnoze, ljekar može propisati liječenje tumora.

Metoda liječenja fibroadenoma filode

Ako postoji formacija u dojci manja od 1 cm, liječnici propisuju dinamičko promatranje. U tom slučaju, žena je obavezna posjetiti mamologa, ponoviti ultrazvuk i mamografiju nakon nekog vremena kako bi se utvrdilo stanje fibroadenoma filode.

Ako neoplazma ima velika veličina, onda je dodijeljen operacija. Prikazuje se u slučaju:

• brz rast tumora;
• prisustvo vidljivog defekta dojke;
• opsežna neoplazma, čija veličina prelazi 5 cm;
• planiranu trudnoću.

Operaciju izvode dvoje
osobe:

• metoda enukleacije;
• sektorska resekcija.

Tokom enukleacije, tumor se uklanja kroz mali rez napravljen u grudnom košu. U ovom slučaju praktički nema ožiljaka, oni su beznačajni.

Sektorsku resekciju karakterizira uklanjanje tumora. Može biti indicirana direktna eliminacija samog tumora. U više teški slučajevi morate ukloniti tkivo koje ga okružuje (3 cm od ruba čvorova). Nedostatak ove metode je moguća ponovna pojava fibroadenoma. U tom slučaju će biti indicirana amputacija mliječne žlijezde.

Ponekad lekari pribegavaju prepisivanju konzervativno liječenje. Indiciran je za male tumore čija veličina ne prelazi 8 mm. Terapija je usmjerena na rješavanje formacije. Međutim, to ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata.

Nakon bilo kakvih medicinskih zahvata, žena mora proći kontrolni ultrazvuk. Doista, s komplikacijama i izostankom pozitivne dinamike, neoplazma može postati maligna bez ikakvog razloga. Stoga, ako dođe do promjena na mliječnoj žlijezdi, žena se svakako treba obratiti ljekaru.

Fibroadenom dojke - video

Tumor dojke u obliku lista je epitelna formacija u mliječnoj žlijezdi, koja je potencijalno opasna jer se može razviti u rak.

U mamologiji tumor u obliku lista naziva se i fibroadenom u obliku lista, filoidni fibroadenom, džinovski miksomatozni fibroadenom ili intrakanalikularni fibroadenom. Kao i drugi fibroadenomi, odnosno dvokomponentne formacije, tumor u obliku lista karakterizira kombinacija komponenti vezivnog tkiva i epitela, pri čemu prva značajno prevladava nad drugom. Tumor u obliku lista nije vrlo čest - među fibroadenomima zauzima 1-2%.

Dijagnostika

Tumor mliječne žlijezde u obliku lista vrlo je teško dijagnosticirati, brzo raste, regenerira se i na kraju degenerira u sarkom – maligni tumor. Međutim, ne postaje maligni često - samo u jednom slučaju od 20. Ipak, vjerovatnoća postoji, pa se zato tumor u obliku lista smatra tako opasnim.

Najčešće tumor u obliku lista otkrije sama pacijentica prilikom palpacije, ili mamolog kada se otkrije gusti čvor. Ako tumor u obliku lista naraste do velike veličine, tada koža mliječne žlijezde iznad njega postaje tanja, postaje ljubičasto-plavkasta, a vene semena se primjetno šire. Često, ali ne uvijek, pacijent može osjetiti bol u mliječnim žlijezdama. Ponekad se opaža i ulceracija kože ili iscjedak iz bradavica zahvaćenih žlijezda.

Faze bolesti

U međunarodnoj histološkoj klasifikaciji tumor u obliku lista pripada fibro-epitelnim formacijama i podijeljen je u tri faze ovisno o razvoju tumora:

• benigni;
• srednji (granični);
• maligni.

Tumor u obliku lista može biti predstavljen višestrukim čvorovima ili jednom formacijom. Može se nalaziti i na jednoj ili obje mliječne žlijezde. Filoidni tumori rastu brzo i naglo, a veličina fibroadenoma u obliku lista varira od malih nodula promjera nekoliko milimetara do velikih čvorića od dvadeset centimetara.

Uzroci nastanka tumora dojke u obliku lista

Tačni razlozi za nastanak fibroadenoma mliječne žlijezde u obliku lista još uvijek nisu poznati. Prije svega, njegov izgled povezan je s promjenom u radu hormonalni sistem: nedostatak progesterona ili višak estrogena. Zato se fibroadenomi najčešće pojavljuju u hormonski aktivnim periodima u životu žene: rjeđe u 11-20 godina, a mnogo češće u 40-50 godina. Vrlo rijetko, u potpuno izuzetnim slučajevima, tumori u obliku lista dijagnosticiraju se kod muškaraca.
Fibroadenom u obliku lista može biti izazvan sljedećim faktorima:

• abortus;
• trudnoća;
• laktacija;
• ekstragenitalne endokrinopatije;
• fibrocistična mastopatija;
• tumori hipofize i nadbubrežne žlijezde;
• dijabetes;
• čvorovi u štitnoj žlijezdi;
• bolesti jetre;
• gojaznost.

Simptomi tumora dojke u obliku lista

Tipičan tumor u obliku lista javlja se u dvije faze.
prva faza: Prvo dolazi dug period spor razvoj tumora koji može trajati decenijama.
druga faza: Faza oštrog i brzog rasta. Tipično, fibroadenomi filode dostižu veličinu od 5-9 centimetara u prečniku, međutim, prijavljeni su slučajevi u kojima je tumor dostigao težinu od 6,8 ​​kilograma i 45 centimetara. Međutim, veličina tumora u obliku lista ne znači ništa - često su divovski fibroadenomi benigne prirode, a vrlo mali čvorovi dobivaju maligni tijek.

Lokalizacija tumora

Tipično, tumor u obliku lista nalazi se u središnjem ili gornjem dijelu dojke, a ako je posebno velik, može čak početi da zauzima cijelu dojku. Maligni tumor u obliku lista je opasan jer metastazira u jetru, pluća i kosti. U ovom slučaju, limfni čvorovi nisu zahvaćeni metastazama.

Zbog brz razvoj, nepredvidivost toka i postojeću vjerovatnoću maligniteta

kvalitetan tumor u obliku lista može se samo liječiti hirurški kako bi se izbjeglo negativne posljedice.
U prva dva stadija tumora u obliku lista (benigni i srednji) vrši se sektorska parcijalna ekscizija mliječne žlijezde. Ozbiljnije metode, npr radikalna ekscizija, kao i radikalna i potkožna mastektomija, opravdani su samo ako je tumor dostigao preveliku veličinu ili se već razvio u malignu formaciju. Nakon sličnog radikalne operacije izvode rekonstruktivnu mamoplastiku pomoću endoproteza ili vlastitih tkiva.

Liječenje tumora dojke u obliku lista

Glavna karakteristika tumora dojke u obliku lista je njegova sklonost ponovnom pojavljivanju. U osam posto slučajeva nakon hirurška intervencija Ponavljaju se benigni filodesni fibroadenomi. Granični tipovi se najčešće vraćaju - u 25% slučajeva. Postoji i 20% šanse da se maligni folijatni tumor ponovi.
Najčešće se drugi tumor pojavljuje nakon nekoliko mjeseci ili u roku od 2-4 godine. U ovom slučaju, benigni oblik često postaje srednji, pa čak i sarkomatozni, odnosno maligni.

Koristan članak?

Sačuvajte da ne izgubite!

Listni fibroadenom mliječne žlijezde je rijedak tumor dojke koji se obično razvija kod žena u 40-im godinama. Ovi tumori se nazivaju i filodi, od grčke riječi “phyllodes”, što znači “listoliki”. Možemo reći da je ispravniji naziv "tumori u obliku lista", jer se radi o grupi neoplazmi, čiji predstavnici mogu imati vrlo različito ponašanje.

Ovo ime je zbog činjenice da tumorske ćelije imaju obrazac rasta poput lista. Fibroadenom u obliku lista je sklon brz rast, ali se rijetko širi izvan dojke.

Filoidni fibroadenom se javlja u približno 0,5% svih tumora dojke i formira se od kombinacije stromalnih i epitelnih ćelijskih elemenata. Tumor se može razviti i na desnoj i na lijevoj dojci.

Postoje tri glavne vrste filodesnih tumora:

• Benigni (nekancerozni) – čine otprilike 50-60% filodesnih tumora.
• Granični tumori još nisu maligni tumori, ali se mogu pretvoriti u njih.
• Maligni - čine oko 20-25% svih tumora u obliku lista.

U svom najmanje agresivnom obliku, filodesni tumori su slični benigni fibroadenomi, po čemu su i dobili ime - fibroadenom mliječne žlijezde u obliku lista. S druge strane, maligne neoplazme u obliku lista mogu metastazirati kroz krvotok u udaljene organe, ponekad se pretvarajući u sarkomatozne lezije.

Kako nastaju filodni tumori u dojci?

Za razliku od raka dojke koji se naziva karcinom, koji raste unutar kanala ili lobula dojke (intrakanalikularni tumor), tumori listića počinju rasti izvan njih (kao perikanalikularni fibroadenom). Filoidni tumori se razvijaju u vezivno tkivo(stroma) mliječne žlijezde, koja uključuje masno tkivo i ligamenti koji okružuju kanale, lobule, krvne sudove i limfnih sudova u grudima. Osim stromalnih stanica, mogu sadržavati i stanice iz kanala i lobula mliječne žlijezde.

Simptomi i znaci fibroadenoma u obliku lista

Najčešći simptom filodesnih tumora je čvorić na dojci, koji pacijent ili ljekar mogu primijetiti tokom samopregleda ili pregleda dojke. Ovi tumori mogu brzo rasti tokom nekoliko sedmica ili mjeseci, dostižući veličinu od 2-3 cm, a ponekad i više. Ovako brza proliferacija ćelija ne znači da je filodesni tumor maligni, jer benigne neoplazme takođe može brzo da raste.

Čvor je obično bezbolan. Ako se ostavi bez medicinske pomoći, čvor se može stvoriti vidljivo oku konveksan. U naprednijim slučajevima tumor u obliku lista može dovesti do stvaranja čira ili otvorena rana na koži grudnog koša.

Dijagnostika

Kao i druge, rijetke vrste tumora dojke, fibroadenom u obliku lista teško je dijagnosticirati jer ga ljekari gotovo nikada ne susreću. Tumori filode takođe mogu izgledati slično češćim benignim fibroadenomima.

Dvije ključne razlike između fibroadenoma i tumora listića su u tome što potonji rastu brže i razvijaju se oko 10 godina kasnije u dobi (nakon 40, za razliku od 30). Ove razlike mogu pomoći doktorima da razlikuju ove izrasline.

Postavljanje dijagnoze obično se provodi u nekoliko koraka:

• Fizikalni pregled mliječnih žlijezda;
• Mamografija;
• Ultrasonography;
• Magnetna rezonanca.

Biopsija i histologija jedini su način za preciznu dijagnozu tumora u obliku lista. Osim toga, moguće je odrediti vrstu neoplazme (benigna, granična ili maligna) i stepen proliferacije ćelija.

Pojam " benigni tumor” često navodi ljude da misle da bolest nije opasna i da ne zahtijeva liječenje. Ali benigni tumori filode, poput malignih, mogu narasti do velikih veličina, stvoriti vidljive čvorove u dojci, pa čak i probiti kožu, uzrokujući bol i nelagodu. Stoga, bilo koja vrsta ovih neoplazmi zahtijeva liječenje.

Tretman

Bez obzira da li je tumor u obliku lista benigni, maligni ili granični, tretman je isti - operacija uklanjanja tumora zajedno sa najmanje 1 cm okolnog zdravog tkiva dojke. Neki ljekari smatraju da je potrebno ukloniti još zdravije tkivo.

Široka ekscizija je važna jer u slučajevima kada se ne izvrši, filodesni tumori imaju tendenciju da se ponovo pojave u istom području dojke. Ovo se odnosi i na maligne i na benigne neoplazme.

Moguće hirurške operacije:

1. Lumpektomija - Hirurg uklanja tumor i najmanje 1 cm normalnog tkiva oko njega.
2. Ako je masa vrlo velika ili je dojka mala, može biti vrlo teško široko izrezati i zadržati dovoljno zdravo tkivo obezbediti prirodan izgled grudi U ovom slučaju, ljekar može preporučiti:
   • Djelomična ili segmentna mastektomija - hirurg uklanja dio dojke koji sadrži tumor.
   • Totalna ili jednostavna mastektomija – kirurg uklanja cijelu dojku, ali ništa drugo.

Filoidni tumori se rijetko šire na aksile limfni čvorovi, tako da u većini slučajeva nema potrebe da ih brišete.

Maligni tumori u obliku lista su rijetki. Ako se ne šire izvan dojke, radioterapija se može koristiti za zaustavljanje proliferacije stanica. Ako su metastazirale u druge dijelove tijela, liječenje bi trebalo uključivati ​​kemoterapiju.

Njega nakon tretmana

Lekar treba da prati pacijenta nakon tretmana. Filoidni tumori se ponekad mogu ponoviti. Relaps se obično javlja u roku od godinu ili dvije nakon operacije. Maligni tumori u obliku lista mogu se ponoviti brže od benignih.

Lekar i pacijent treba da rade zajedno na zakazivanju poseta i testova, koji mogu uključivati:

• Fizikalni pregled dojki od strane lekara u roku od 4-6 meseci;
• Mamografija i ultrasonografija 6 mjeseci nakon tretmana;
• Magnetna rezonanca ili CT skener– po preporuci ljekara, ako sumnja da postoji opasnost od udaljenih metastaza.

Ako se maligni tumori u obliku lista ponovo pojave u dojci, liječenje uključuje široku eksciziju ili mastektomiju. Neki ljekari preporučuju i terapiju zračenjem.

Manje od 5% filodesnih tumora se ponavlja u drugim dijelovima tijela (udaljene metastaze). Mogući tretman uključuje hirurško uklanjanje, terapija zračenjem i kemoterapije.

Koji može biti i benigni i maligni, bez obzira na veličinu. Ovo se može dijagnosticirati kod mladih djevojaka mlađih od 20 godina i žena nakon 40 godina. Smatra se da je glavni uzrok bolesti hormonalni disbalans. Ali postoji niz faktora koji također mogu izazvati patologiju. Jedina opcija liječenja je operacija.

Karakteristike patologije

Tumor u obliku lista dijagnosticira se prilično rijetko. Učestalost pojave je do 2% među svim fibro-epitelnim formacijama. Najčešće se javlja kod djevojčica od 12 do 20 godina, kao i žena nakon 40 godina. To je zbog ozbiljnih promjena u hormonske pozadine. IN u rijetkim slučajevima fibroadenom se dijagnosticira kod muškaraca. Formacija ima tendenciju da se naglo poveća u veličini i degenerira u maligni tumor.

Tumor u obliku lista može biti:

• benigni;
• srednji (ponekad se ovaj oblik naziva graničnim);

Neoplazma, guste strukture, ima jasnu granicu i lobularnu strukturu, razvija se u vezivnom tkivu, ali ne prianja na kožu. Ovaj tip tumora nema kapsulu i vrlo je pokretljiv. Ako pogledate fibroadenom u presjeku, unutra će se nalaziti viskozna sluz, koja se sastoji od šupljina u obliku proreza, malih cistične formacije. Tumor u obliku lista može sadržavati 1 ili više čvorova istovremeno. Veličina fibroadenoma je od 1 do 35 cm, ali mali promjer formacije nije garancija da nije maligna.

Uzroci nastanka tumora u obliku lista

Glavni razlog je neravnoteža progesterona i estrogena. Ovaj poremećaj nastaje u hormonski aktivnoj dobi.

Faktori koji mogu izazvati nastanak tumora u obliku lista:

• period hranjenja djeteta;
• metabolički problemi;
• kronične bolesti jetre;
• poremećaji u radu endokrinog sistema;
• pobačaji;
• tumori nadbubrežnih žlijezda, jajnika;
• oslabljen imunološki sistem;
• ostalo patoloških procesa, koji izazivaju hormonski disbalans.

Naučnici ne isključuju nasljednu predispoziciju za razvoj tumora u tijelu i mutacije stanica kao uzroke.

Simptomi tumora u obliku lista

Posebnost tumora u obliku lista je u tome što se možda neće osjetiti dugi niz godina. Žena ne osjeća nikakve upozoravajuće simptome. Ali pod uticajem određene faktore aktivira se rast fibroadenoma. Najčešće se formacija otkriva prilikom posjete ginekologu, kada liječnik pregleda mliječne žlijezde. Ponekad ga žena može pronaći kod kuće.

Tumor u obliku lista, kada se aktivira rast, značajno se povećava u veličini tokom nekoliko mjeseci. Koža na mjestu gdje se nalazi fibroadenom se istanji, postaje plavkasta, a kroz nju se jasno vide proširene vene. Ponekad žena oseća bol u grudima i tečnost izlazi iz bradavice. U rijetkim slučajevima na koži se pojavljuju čirevi. Ponekad aktivni rast tumora izaziva povećanje tjelesne temperature, pogoršanje opšte stanje, slabost. U slučaju maligniteta neoplazme bolne senzacije ne može se zaustaviti lijekovi, pogoršava se apetit, smanjuje se radna sposobnost, pacijentu se dijagnostikuje anemija.

Kada je tumor mali, najčešće je lokaliziran u gornjem dijelu žlijezde. Ako dostigne veliku veličinu, može potrajati većina grudi, ponekad sve. Fibroadenom zahvata i jednu mlečnu žlezdu i obe istovremeno. Ako tumor u obliku lista degeneriše u maligni, može metastazirati u jetru i pluća, ponekad i u kosti. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

Dijagnostika

Tumor lista je veoma teško dijagnostikovati. Uostalom, možda se to neće osjetiti dugi niz godina. Ako žena otkrije kvržicu u grudima, treba se odmah obratiti ljekaru. On će pregledati mliječne žlijezde i, radi tačne dijagnoze, uputiti pacijenta na:

• Dopler ultrazvuk;