Bullrig andning (luftvägsobstruktion). Återställande och upprätthållande av öppenhet i luftvägarna orsakar obstruktion av övre luftvägar

Hinder luftvägar med utveckling kan det observeras med laryngospasm, främmande kroppar i de övre luftvägarna, drunkning och andra patologiska tillstånd.

Laryngospasm

Etiologi. Mekanisk eller kemisk irritation i luftvägarna.

Patogenes. Syndromet är baserat på en reflexspasm i de tvärstrimmiga musklerna som reglerar funktionen av glottis.

Klinik. Mot bakgrund av det relativa välbefinnandet utvecklar offret plötsligt stridorandning, tecken på stadium I ARF uppträder snabbt, inom några minuter förvandlas till stadium II-III ARF; detta åtföljs av förlust av medvetande, avbrott i arbetet av det kardiovaskulära systemet och utveckling komatöst tillstånd. Döden inträffar av asfyxi.

Akutvård. Vid fullständig laryngospasm är en patogenetiskt underbyggd behandlingsmetod allmän curarisering av patienten, följt av trakeal intubation och överföring till mekanisk ventilation. För närvarande, förutom muskelavslappnande medel, finns det inga andra läkemedel som snabbt (inom tiotals sekunder - 1 minut) kan lindra spasmer i tvärstrimmiga muskler. Att utföra extra ventilation med hjälp av andningsutrustning mot bakgrund av fullständig laryngospasm är ineffektivt, men med partiell laryngospasm måste det utföras med någon tillgänglig metod.

Om det inte är möjligt att omedelbart överföra patienten till mekanisk ventilation med muskelavslappnande medel, indikeras akut konikotomi. Trakeostomi i denna situation är inte indicerat på grund av komplexiteten och varaktigheten av det kirurgiska ingreppet (3-5 minuter). Efter eliminering av laryngospasm och överföring av patienten till mekanisk ventilation utförs ospecifik antihypoxisk terapi.

Främmande kroppar i de övre luftvägarna orsakar kliniken för akut andningssvikt varierande grad allvar. Given patologiskt tillstånd vanligast hos barn och psykiskt sjuka. Svårighetsgraden av den kliniska bilden beror på storleken på den främmande kroppen. Kliniska symtom som uppstår i detta fall kommer att vara karaktäristiska egenskaper ADN: en attack av kvävning inträffar, åtföljd av svår hosta, heshet, afoni, smärta i halsen eller bröstet. Andnöden är inspirerande till sin natur.

Akutvård. Om offret är vid medvetande bör du försöka ta bort den främmande kroppen från de övre luftvägarna med hjälp av ett slag mot ryggen eller bukkompression som utförs på höjden av inspiration. Om medvetandet är nedsatt eller frånvarande ges slag mot ryggen. Om det på detta sätt inte är möjligt att återställa luftvägarnas öppenhet och det inte är möjligt att utföra akut direkt laryngoskopi, utförs en konisk eller trakeostomi, följt av avlägsnande av den främmande kroppen med endoskopisk eller kirurgisk metod.

Drunkning

Drunkning är ett akut patologiskt tillstånd som utvecklas under oavsiktlig eller avsiktlig nedsänkning i vätska, med efterföljande utveckling av tecken på ARF och AHF, vars orsak är inträdet av vätska i luftvägarna.

Det finns 3 typer av drunkning i vatten:

1. Sant (vått).

2. Asfyxial (torr).

3. Död i vatten (synkope typ av drunkning).

Etiologi. Sann drunkning. Det är baserat på vatten som tränger in i alveolerna. Beroende på vattnet där drunkningen inträffade (färskt eller hav), kommer det att finnas olika patogeneser. Färskvatten, på grund av skillnaden i osmotisk gradient med blodet, lämnar snabbt alveolerna och penetrerar kärlbädden. Detta leder till en ökning av blodvolymen och hemodilution, lungödem, hemolys av erytrocyter, en minskning av koncentrationen av natrium, klor och kalciumjoner i plasman, såväl som plasmaproteiner. När man drunknar i havsvatten som ett resultat av skillnaden i osmotisk gradient mellan blod och havsvatten, och här finns en tydlig övervikt av havsvattengradienten över blodet, en del av plasman lämnar kärlbädden. I detta avseende minskar massan av cirkulerande blod (upp till 45 ml/kg), och hematokriten ökar.

A

b

Patogenes av drunkning i sötvatten (a) och havsvatten (b).

Asfyxial drunkning sker utan aspiration av vatten. Grunden för denna patologi är reflex laryngospasm. Glottisen tillåter inte vatten att passera igenom, men den tillåter inte heller luft att passera igenom. Döden inträffar av mekanisk asfyxi.

Synkopal drunkning (död i vatten) uppstår som ett resultat av ett reflexstopp av hjärtaktivitet och andning. Mest vanligt alternativ av denna typ Drunkning inträffar när offret plötsligt nedsänks i kallt vatten.

Klinik. På sann drunkning Det finns 3 perioder: initial, agonal och klinisk död. Medvetandetillståndet beror på drunkningsperioden och dess typ. Andningsstörningar kan variera från bullriga till atonala. Det finns cyanos, frossa, gåshud. När man drunknar i färskvatten kliniska tecken på lungödem, arteriell och venös hypertoni, takykardi, arytmi. De övre luftvägarna kan producera skum, ibland med en rosa nyans, som ett resultat av hemolys av röda blodkroppar. När man drunknar i havsvatten, mer typiskt arteriell hypotoni, bradykardi.

Akutvård. Oavsett vattnet i vilket drunkningen inträffade, om andningen eller hjärtaktiviteten upphör, måste offret genomgå ett komplex återupplivningsåtgärder. Innan konst gjord andning de övre luftvägarna (URT) bör befrias från vatten och främmande kroppar (flodsand, alger, silt, etc.). På bästa sätt att släppa VDP, särskilt hos barn, är att lyfta offret i benen. Om det är omöjligt att utföra denna handbok, rekommenderas det att lägga offret med magen på det böjda knäet på den som tillhandahåller återupplivningsvård och vänta tills vätskan rinner ut ur luftkammaren. Detta förfarande bör inte ta mer än 5-10 sekunder, varefter det är nödvändigt att påbörja återupplivning.

I en sjukhusmiljö är behandlingen syndromisk till sin natur och består av följande områden:

1. Genomföra ett komplex av återupplivningsåtgärder och överföra patienten till mekanisk ventilation (enligt indikationer).

2. Sanering av trakeobronkialträdet, terapi för bronkiolospasm, lungödem.

3. Relief av OSSN.

4. Korrigering av syra-basbalans och elektrolyter.

5. Förebyggande av lunginflammation och njursvikt.

Tecken på partiell obstruktion: offret kan hosta, andas högljutt och svara på frågor. Om störningen är komplett kan offret inte tala, hosta och hans ansikte blir lila och blåaktigt. Om öppenheten är delvis blockerad bör offret uppmanas att hosta.

Om öppenheten i de övre luftvägarna är helt blockerad måste åtgärder vidtas för att avlägsna främmande kropp. För att göra detta måste du göra följande:

1. Stå åt sidan och lite bakom offret.

2. Håll i offret med ena handen, luta honom framåt med den andra så att om en främmande kropp förskjuts faller den in i offrets mun och inte faller längre ner i luftvägarna.

3. Stryk 5 skarpa slag mellan skulderbladen med handflatans häl.

4. Kontrollera efter varje slag för att se om blockeringen har tagits bort.

- gör en knytnäve med en av dina händer och placera den ovanför naveln;

Ta tag i näven med din andra hand och luta offret lätt framåt,

att trycka på magen inåt och uppåt;

Om tryck är nödvändigt, upprepa upp till 5 gånger.

Om det inte gick att ta bort den främmande kroppen måste du fortsätta att försöka ta bort den, omväxlande slag på ryggen med tryck på magen 5 gånger.

Om offret har förlorat medvetandet är det nödvändigt att börja hjärt-lungräddning i mängden kompression på bröstbenet och konstgjord andning. Samtidigt bör du övervaka eventuellt utseende främmande kropp i munnen för att ta bort den i tid. Om en främmande kropp finns i luftvägarna hos en överviktig person eller en gravid kvinna, börjar första hjälpen på samma sätt som i den föregående.

Hos överviktiga personer eller gravida kvinnor appliceras inte tryck på buken. Istället appliceras tryck på nedre delen bröst

Om en främmande kropp har blockerat barnets luftvägar ges hjälp på samma sätt. Du bör dock komma ihåg behovet av att dosera kraften (slag och stötar appliceras med mindre kraft). Dessutom bör barn under 1 år inte utföra bukstötar. Istället levereras stötar till den nedre delen av bröstet. När du utför slag och knuffar ska spädbarn placeras på underarmen på den person som ger assistans, med huvudet nedåt; I det här fallet är det nödvändigt att hålla barnets huvud.

Tidningsnummer: mars 2007

Orsaker till luftvägsobstruktion

Luftvägsobstruktion kan uppstå när tungan dras tillbaka och vävnadsödem munhålan och hals på grund av skada eller allvarlig allergisk reaktion. Hos medvetslösa personer är den vanligaste orsaken till obstruktion att tungan sticker djupt in i halsen och blockerar luft från att nå lungorna.

Luftvägsobstruktion kan också orsakas av ett främmande föremål, som mat, en liten leksak eller flytande ämnen som kräks, slem, blod eller saliv. Detta tillstånd kallas strypning. En främmande kropp kan fastna var som helst i luftvägarna, från halsen till lungorna.

De vanligaste orsakerna till strypning är:

Försöker svälja stora bitar mat utan att tugga dem ordentligt;

Överdrivet drickande av alkohol före eller under måltider. Alkohol dämpar gag-reflexen, vilket gör kvävning mer sannolikt när man äter;

Tandproteser gör det svårt att känna om maten tuggas väl innan man sväljer;

Livliga samtal och skratt medan du äter eller äter i all hast;

Går, leker eller springer med mat eller ett främmande föremål i munnen.

FÖREBYGGANDE AV KRYPNING

Kvävning, orsakad av en indragen tunga hos ett medvetslöst offer, kan förhindras genom att placera offret i en återhämtningsställning.

Kvävning kan vanligtvis förebyggas genom att vara försiktig när du äter. Följ dessa riktlinjer:

Tugga din mat noggrant innan du sväljer. Ät långsamt. Ät mat när inget stör dig. Försök att inte prata eller skratta medan du har mat i munnen;

Gå inte eller delta i annan fysisk aktivitet med mat i munnen;

Placera inte främmande föremål i munnen. Håll till exempel inte en pennkåpa eller spikar i munnen.

Spädbarn och barn tillhör gruppen ökad risk Därför bör föräldrar och vårdgivare följa följande rekommendationer:

Mata endast barn när de sitter i en barnstol eller säker sits. Låt inte små barn gå runt med mat i händerna eller munnen;

Mata spädbarn och barn lämpligt, mjuk mat i små portioner. Övervaka ditt barn hela tiden när han äter;

Se till att det inte finns några små föremål eller leksaker nära barnet som han kan stoppa i munnen;

Låt inte barnen röra ballonger, för om ballongen spricker kan barnet ofrivilligt andas in små partiklar som finns kvar från ballongen.

TECKN OCH SYMPTOM PÅ KRYPNING

Det vuxna offret brukar kunna indikera med gester att han håller på att kvävas. Om en bebis eller ett barn plötsligt inte kan ta ett andetag, har han troligtvis kvävts av något; i en sådan situation, fortsätt till att ge hjälp.

Om du hittar en medvetslös person vars andning inte går att upptäcka, kanske du inte först inser att han håller på att kvävas. Men även utan att veta om det kan du ge första hjälpen. Inledande första hjälpen-åtgärder är desamma för alla offer som är medvetslösa och inte andas. Du kommer snabbt att kunna upptäcka luftvägsobstruktion när du försöker konstgjord ventilation lungorna, eftersom luften inte kommer att passera fritt inuti och bröstkorgen inte stiger.

FÖRSTA HJÄLPEN TILL LAGER

Om offret har en partiell luftvägsobstruktion, hindra honom inte från att hosta, och då kan det främmande föremålet komma ut av sig självt. En person som kan hosta eller prata får tillräckligt med luft för att andas. Stanna i närheten och be offret att hosta ordentligt. Om hostan inte avtar under en längre tid, ring ambulans. Om offret knappt kan andas, är hans hosta mycket svag eller han kan inte med fullständig obstruktion av luftvägarna.

Utföra bukstötar i medvetna vuxna offer

När någon kvävs på grund av en främmande kropp är ditt jobb att hålla luftvägarna öppna så snabbt som möjligt. Första hjälpen i det här fallet baseras på bukkrafter, eller den så kallade Heimlich-metoden. Som ett resultat av energiska knuffar trycks den främmande kroppen ut ur luftvägarna som en kork från en flaska champagne.

Vilken metod du använder beror på om offret är vid medvetande eller medvetslös, vuxen, spädbarn eller barn. För överviktiga personer och gravida kvinnor används andra metoder för att utföra proceduren.

Utföra bröststötar i medvetna vuxna offer

I vissa fall, när man hjälper en vuxen med kvävning, är det nödvändigt att trycka till bröstbenet snarare än buken. Sternala stötar bör utföras när du inte helt kan greppa offret om detta är en kvinna i de sena stadierna av graviditeten.

För att utföra bröstbenstötningar på ett medvetet vuxet offer, ställ dig bakom honom och ta tag i honom bröst, lägga händerna under offrets armhålor. Som med bukstöt, gör en knytnäve med ena handen och tryck från sidan tumme till den mellersta delen av offrets bröstben. Se till att din knytnäve är centrerad på bröstbenet och inte på dina revben. Kontrollera också att det inte är i nedre änden av bröstbenet. Knäpp näven med den andra handen och tryck inåt. Upprepa dessa knuffar tills det främmande föremålet avlägsnas, offret börjar andas, hosta kraftigt eller förlorar medvetandet.

Att ge dig själv första hjälpen vid kvävning

Om du kvävs på något och ingen är i närheten kan du ge dig själv knuffar mot magen på två sätt.

1. Gör en knytnäve med ena handen, tryck den från tumsidan till mitten av buken, något ovanför naveln och långt under spetsen av bröstbenet. Kupa näven i handflatan på den andra handen och tryck snabbt uppåt. Eller så kan du luta dig framåt och vila (uppväga) magen mot något hårt föremål, till exempel en stolsrygg, ett räcke eller ett handfat, och trycka den inåt. Luta dig inte på föremål med vassa kanter eller hörn eftersom det kan orsaka skada.

Bullrig andning uppstår i fall av brott mot rytmen och andningsdjupet (se) eller i strid med luftvägarna. När de övre luftvägarna (struphuvudet, luftstrupen) påverkas, observeras stenotisk andning med svår inandning - inspiratorisk dyspné. Med en kraftig grad av förträngning av lumen i de övre luftvägarna tumörbildning eller en inflammatorisk reaktion, bullriga väsande stridor-andning hörs på avstånd. Ibland kan den vara paroxysmal till sin natur; så det verkar med en tumör i luftstrupen som löper på ett ben. Vid bronkialastma kan även hörbar på avstånd förekomma. bullriga andning på grund av bronkial obstruktion. I typiska fall är andnöd utandning, vilket kännetecknas av en förlängd utandning. Med reversibla förändringar bronkial öppenhet normal andning kan återställas med terapeutiska åtgärder(varm dryck, senapsplåster, om det inte finns några tecken på blödning; luftrörsvidgande medel, mukolytika, antiinflammatoriska läkemedel). Med ihållande brott mot luftvägarnas öppenhet (tumör- och cikatriciala processer i luftvägarna och angränsande vävnader, främmande kroppar) krävs det kirurgi för att förhindra hotande asfyxi. Patologiska processer, åtföljd av försämrad öppenhet i luftvägarna, kan kompliceras av utvecklingen av atelektas följt av lunginflammation.
Influensa bronkopneumoni. Svår kurs influensa kan kompliceras av bronkopneumoni. Den vanligaste orsaken till bronkopneumoni vid influensa är Staphylococcus aureus. I klinisk bild allmänna berusningssymtom, feber, generell svaghet. Torr hosta till följd av trakeo-oronkit, med tillägg av lunginflammation, ändrar dess karaktär. Hemoptys är prognostiskt ogynnsamt. Allvarliga komplikationer av influensa inkluderar hemorragisk lunginflammation.
Bronkial astma. Andningsstörningar vid bronkial astma uppstår på grund av en kränkning av bronkial öppenhet (se Kvävning).
Tumörer i luftstrupen och bronkierna. Med tumörer i luftstrupen eller huvudbronkierna som stänger luftvägarnas lumen utvecklas stridorandning. Med en betydande stängning av luftstrupens lumen av en tumör kan bubblande andning observeras; våta gurglande rop hörs vid patientens mun. Bekymmer smärtsam hosta, sputum släpps ut i ringa mängder. När lumen är helt stängd uppstår asfyxi. En tumör i en stor bronk förhindrar utsöndring av sekret, därför i motsvarande område av lungan, Ett stort antal stora bubblande våta raser. Med fullständig obstruktion av tumörens lumen av tumören utvecklas atelektas av loben eller hela lungan, beroende på nivån på lesionen. Ibland växer tumören på en stjälk, när patienten byter position märker patienten andningssvårigheter. I vissa fall tar patienterna en karakteristisk position (knä-armbåge eller, tvärtom, undvik att luta kroppen), där fri andning noteras. Bronkdilaterande behandling är inte framgångsrik. Med utvecklingen av asfyxi kan en trakeostomi och konstgjord lungventilation krävas.
Främmande kroppar i luftstrupen och bronkerna. När främmande kroppar kommer in i luftstrupen eller bronkerna utvecklas andningssvikt plötsligt. Stridous andning visas när stora storlekar främmande kropp utvecklas asfyxi. Aspiration av främmande kroppar sker med kräkningar, särskilt i ett tillstånd av alkoholförgiftning; Aspiration av blod kan förekomma med blödning från de övre luftvägarna, näsblod, blödning från matstrupen och magsäcken. Främmande kroppar (knappar, fingerborg, mynt, etc.) aspireras oftare av barn. Fullständig blockering av bronkusen orsakar atelektas av ett segment, lob eller hela lungan (beroende på kalibreringen av bronkerna). Tillägget av infektion leder ofta till utvecklingen av perifokal lunginflammation. Med atelektas av loberna försvinner andningsljud under askultation, matthet av slagljud observeras, och motsvarande halva av bröstet släpar efter under andningen. För att klargöra diagnosen är lungröntgen nödvändig.
Mediastinalt syndrom. Utvecklas när väggarna i luftstrupen eller huvudbronkerna komprimeras av en tumörprocess, förstorad lymfkörtlar eller som ett resultat av mediastinal förskjutning. Kompression och deformation av luftstrupen och luftrören leder till en förträngning av luftvägslumen, vilket orsakar ökad andnöd, som ibland får en astmatisk karaktär, åtföljd av kvävande hosta och cyanos. Med en uttalad grad av kompression av bronkierna kombineras ökande andnöd och cyanos med en fördröjning andningsrörelser motsvarande halva av bröstkorgen och den efterföljande utvecklingen av lungatelektas. I sena stadier mediastinalt syndrom uppträder symtom på kompression blodkärl mediastinum (superior vena cava syndrom), symtom på kompression återkommande nerv(förändring i röst upp till afoni), samt kompression av matstrupen.
Akutvård. Om främmande kroppar kommer in i luftvägarna, krävs akut sjukhusvistelse för att avlägsna dem. Om blod, kräks etc. kommer in i luftvägarna och asfyxi utvecklas, utförs intubation, följt av sugning av dessa flytande massor. Vid behov överförs patienten till konstgjord ventilation genom endotrakealtub eller trakeostomi enligt indikationer (se Asfyxi). För bronkoobstruktivt syndrom är administrering av bronkodilatatorer indicerad - 10-15 ml av en 2,4% aminofyllinlösning intravenöst i en bolus med 10 ml isotonisk lösning natriumklorid eller droppvis i 200 ml av samma lösning. I närvaro av infektion är antibiotikabehandling indikerad, med hänsyn till typen av mikroflora som inokulerats. I avsaknad av data om patogenen börjar behandlingen med bensylpenicillin (30 000-500 000 enheter 6 gånger om dagen) eller semisyntetiska penicilliner (ampicillin 0,5 g var 6:e ​​timme, oxacillin 0,5 g var 6:e ​​timme, ampiox 0,5 g var 6:e ​​timme) eller 0,5 g var 6:e ​​timme och eller gentamicin i en hastighet av 2,4-3,2 mg/(kg/dag) för 2-3 administreringar. Influensabronkopneumoni kräver syrgasbehandling. För att öka aktiviteten immunförsvar anti-influensa eller anti-stafylokockimmunoglobulin ordineras. För komplikationer av influensapneumoni (lungödem, blodtrycksfall) är kortikosteroider indicerade (prednisolon 90-120 mg intravenöst, dexametason 8-12 mg, hydrokortison 100-150 mg). Med tumörer i luftstrupen och bronkierna, cikatricial förträngning av luftvägarna och mediastinalt syndrom utvecklas andningsstörningar gradvis och kräver planerad kirurgisk behandling.
Sjukhusinläggning. Om främmande kroppar kommer in i luftvägarna, sök omedelbar sjukhusvistelse. Patienter med en svårbehandlad attack bör läggas in på sjukhus bronkial astma. Patienter med akut trakeobronkit med tecken kräver också sjukhusvistelse andningssvikt och allvarligt bronkoobstruktivt syndrom, såväl som patienter med influensabronkopneumoni.

Mer om ämnet NOISY BREATHING (LUFVÄGSINSTÄNDNING):

1. ANDNINGSSTÖD HOS PATIENTER MED ÅTERSTÄLLD LUFTVÄGSPRESTANDA

Nedsatt luftvägsöppenhet - obstruktion - mest vanlig anledning komplikationer. Under anestesi, på grund av den irriterande effekten av narkotiska ångor, ökar ibland utsöndringen av slem. Luftvägsobstruktion uppstår som ett resultat av aspiration av dessa sekret under induktionsmaskanestesi eller i postoperativ period hos patienter sövda med den endotrakeala metoden. Under aspiration kan ett bubblande ljud höras från ett mekaniskt hinder för luftflödet.

På grund av anestesi kan patienten uppleva kräkningar. Inträde av kräkningar, slem, saliv och ibland blod i luftvägarna kan leda till olika akuta lungkomplikationer, inklusive asfyxi och omedelbar död.

Kräkningar är en komplex reflexhandling som beror på irritation vagusnerven och aktiv antiperistaltisk sammandragning av musklerna i magen och matstrupen. Det uppträder oftare under eterbedövning under introduktionsperioden (slutet av stadium II) eller vid uppvaknande av patienten.

Kräkningar observeras oberoende och kan ofta kombineras med uppstötningar, det vill säga passivt inträde av maginnehåll i munhålan. Normala kräkningar syns tydligt, men narkosläkaren ser inte uppstötningar. När patienten ligger horisontellt eller med huvudet något sänkt flyter maginnehållet in i munnen och kan därifrån komma in i luftstrupen. Med kontrollerad andning finns det en fara att gradvis tvinga dessa sekret djupare in i patientens andningsvägar. Därför bör du kontinuerligt lyssna på röret och suga ut sekretet. Även en liten mängd maginnehåll orsakar olika komplikationer. Några av dem dyker upp direkt på operationsbordet. Dessa är laryngospasm, bronkospasm, andnöd och asfyxi. Andra komplikationer utvecklas under den postoperativa perioden. Dessa är trakeit, bronkit, pulmonell atelektas och bronkopneumoni.

Vissa åtgärder för att förhindra kräkningar bör tillämpas i förväg, medan preoperativ period. Patienten får inte äta 8 timmar före operationen. Vid operationer på mage eller tarmar är magsköljning obligatoriskt och i vissa fall bör en tolvfingertarmen eller magsond sättas in före anestesi.

Kräkningar kan också förekomma under tillstånd av alltför ytlig anestesi, när irritation av svalget (införande av en luftkanal, torka av slem i munnen och svalget) orsakar en gag-reflex, särskilt hos barn och försvagade patienter.

Behandling av konsekvenserna av kräkningar och uppstötningar med maskmetoden kommer det till att först och främst stoppas anestesitillförseln. Huvudänden av patientens kropp bör sänkas för att skapa en bekväm position för utflödet av kräksjuka, för att suga och torka bort det. Efter det slutliga upphörandet av kräkningar eliminerar snabb fördjupning av anestesi gag-reflexen.

Slem och slem också en av orsakerna till luftvägsblockering, vilket ofta kan orsaka komplikationer hos patienter med purulenta sjukdomar lungorna. Detta avslöjas genom att regelbundet lyssna på bröstet och luftvägarna. Uppkomsten av fuktiga raser indikerar möjligheten av luftvägsblockering.

Ett överflöd av slem uppträder vanligtvis på grund av en otillräcklig dos av atropin i premedicinering eller om operationen försenas under lång tid och effekten av atropin upphör. Patienter med purulenta sjukdomar behöver speciell förberedelse för operation.

Vid intubationsanestesi sugs slem ut med en tunn kateter genom ett rör. Om mycket sputum har samlats i luftstrupen och luftrören, sänk, som med kräkningar, bordets huvudände och tryck på bröstet. Om patienten är under narkos kan man göra direkt laryngoskopi, föra en tunn kateter genom glottisen och suga ut slemmet direkt från luftstrupen.

Främmande kroppar och blod kan också försämra luftvägarnas fria öppenhet under operation, och efter det kan det orsaka inflammation i lungorna och lungabscesser.

Främmande kroppar kan lossna, lösa tänder eller bitar av dem. Den största faran när man sätter in ett laryngoskop är att de kommer in i luftvägarna.

Under operationer i munhålan och nasofarynx kan blod rinna in i luftstrupen och bronkierna. Det senare är möjligt med traumatisk intubation med skador på mjuka vävnader, oftast den bakre väggen i svalget.

Behandling och förebyggande av främmande kroppar och blod inkluderar förberedelse av munhålan, användning av intubationsanestesi under otolaryngologiska operationer och icke-traumatisk intubation. Främmande kroppar avlägsnas genom sug eller pincett genom ett bronkoskop.

Luftvägsobstruktion är möjlig när blockering av endotrakealtuben.

Slangtäppning kan orsakas av främmande kropp(bomull, en bit gummi), ansamling av slem eller blod, samt veck, klämning av det mjuka röret med en tampong. Böjningar observeras oftast på platser där röret böjer sig vid roten av tungan och i området där det ansluter till metallröret. Ju tyngre slangen och andningsslangarna är, desto mer sannolikt är det att slangen knäcks. Under ansiktsoperationer är det möjligt att böja röret på grund av oavsiktlig kompression av kirurgens hand.

Kniken kan ibland kännas igen genom att använda en sugkateter, som, när den förs in i trakealtuben, stannar ovanför knäcken.

Andningsbesvär uppstår när man använder en alltför lång slang. Under trakeal intubation går röret in i en av bronkerna, vanligtvis den högra, vilket leder till att den andra lungan utesluts från andning. Förblir oupptäckt, leder detta fel till pulmonell atelektas med allt vad det innebär. Att undvika liknande komplikation efter intubation rekommenderas att lyssna på oi 6a i lungorna för att snabbt och snabbt identifiera liknande överträdelse luftvägsöppenhet och rätta till felet.

Den vanligaste komplikationen vid intubation är skada på slemhinnan i svalget, struphuvudet och luftstrupen, som i dessa delar luftvägar mycket känslig och kan skadas även av en tampong. Den vanligaste skadan observeras efter användning av laryngoskop och med själva röret, särskilt om tekniska svårigheter uppstår under intubation.

Om den mjuka slangen och den tjockväggiga manschetten är kraftigt uppblåsta finns det risk för en minskning av rörets lumen på grund av att slangen trycks samman av manschetten.

Felaktig intubation av matstrupen är möjlig. Med snabb upptäckt och reiptubation kan ett sådant fel endast åtföljas av kortvarig hypoxi. Om det inte upptäcks i tid kan en katastrof inträffa.

Språkets fall - vanlig komplikation maskbedövning. Det kan uppstå under och efter anestesi, vid förflyttning av patienten från operationssalen eller på avdelningen. Att försvaga tonen i tuggmusklerna orsakar sänkning käke, som samtidigt bär språket med sig. Tungroten pressas mot bakvägg svalget och stänger ingången till struphuvudet. Detta händer ofta tjocka människor med kort hals.

Den kliniska bilden med små indragningar av tungan kännetecknas av snarkande andning, och med fullständiga indragningar - det slutliga upphörandet av luftpassage. Samtidigt ökar cyanos.

Eliminering av denna komplikation uppnås genom att luta huvudet bakåt. Korrekt retention av underkäken återställer luftvägarnas öppenhet.

Hos vissa patienter kan mekaniska andningssvårigheter uppstå på grund av spasmer tuggmuskler och strupar. Patienten blir cyanotisk. I detta fall används en munvidgare för att öppna munnen och en luftkanal sätts in. Detta tillstånd går över.