Picături pentru urechi pentru perforarea membranei. Perforarea timpanului (otita medie perforată)

Unele boli ale urechii pot duce la o complicație sub formă de deteriorare a integrității timpan. În același timp, auto-selectarea medicamentelor poate fi extrem de periculoasă, deoarece unele medicamente agravează starea și duc la senzații dureroase. Daunele pot apărea și ca urmare a unei traume. Prin urmare, alegerea picăturilor pentru urechi pentru perforarea timpanului nu este o sarcină ușoară.

Cauzele daunelor

La examinarea unui pacient, medicul stabilește în primul rând cauzele care au dus la afectarea urechii. Cel mai adesea este:

• lovitură la cap;
• traumatisme la penetrarea în ureche cu obiecte ascuțite;
• rănire după expunerea la un sunet foarte puternic;
• vătămare după expunerea la presiune atmosferică ridicată;
• complicații după otită.

În forma acută de otită medie și tratament intempestiv, urechea se acumulează scurgeri purulente. Acestea afectează timpanul și pot duce la ruperea acestuia. Această condiție este însoțită de dureri severe.

Simptome de deteriorare

Când membrana este ruptă, pacientul simte în primul rând o durere severă. În unele cazuri, există sângerare de la ureche. Pacientul simte tinitus si pierdere pe termen scurt auz.

Dacă apar scurgeri purulente din ureche, aceasta indică o exacerbare a procesului inflamator, în special, otita medie.

Se crede că rănile minore se vindecă de la sine dacă nu ascultați muzică tare și limitați activitatea fizică. Cu toate acestea, experții recomandă insistent să aplicați pentru îngrijire medicală, deoarece o boală neglijată poate duce la complicații grave.

Tratament

Daunele sunt pline de deteriorare și pierderea completă a auzului. În plus, pot apărea dureri severe și scurgeri din ureche.

Dacă se suspectează o ruptură a timpanului, un specialist examinează interiorul urechii folosind un otoscop. Dacă se detectează daune, medicul prescrie picături speciale pentru urechi care reduc inflamația și au efect antiseptic. Unele medicamente acționează direct asupra locului de ruptură și contribuie la regenerarea rapidă a țesuturilor deteriorate. La fel de terapie suplimentară medicamente antiinflamatoare prescrise și fizioterapie.

La începutul tratamentului, medicul pune o bucată de tifon înmuiată într-o soluție specială antiinflamatoare în canalul urechii. Medicamentul are un efect bactericid și ucide bacteriile dăunătoare.

În caz de vătămare gravă, interventie chirurgicala, care se termină cu sutura timpanului.

În timpul tratamentului perforației, este necesar să vă abțineți de la ascultare muzica tareși minimizați pătrunderea apei în canalul urechii. Medicii recomandă acoperirea urechii uscate tampon de bumbac pentru a preveni intrarea prafului și infecției în locul inflamației.

Alegerea picăturilor pentru urechi

Medicamentele trebuie prescrise de un medic, ținând cont de starea pacientului, istoricul său medical și posibile contraindicații. Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai comune picături pentru urechi.

Otipax

Acest medicament aparține grupului de medicamente steroizi. Conține lidocaină, care are un puternic efect analgezic. Otipax este rar prescris pentru perforarea timpanului, deși ameliorează rapid starea pacientului. Acest medicament nu este utilizat în tratamentul otitei medii, deoarece nu conține componente antibacteriene, este un medicament anestezic.

Dacă este necesar, este prescris chiar și femeilor însărcinate. În același timp, administrarea de otipax poate provoca o reacție alergică, astfel încât persoanele cu intoleranță la anumite medicamente ar trebui să înceteze să mai utilizeze aceste medicamente. picături pentru urechi. Dar nu este recomandat să-l folosiți pentru perforare.

Otofa

Otofa cu perforarea timpanului este capabil să facă față chiar și celor mai multe formă severă inflamaţie. Ingredientele active active luptă eficient împotriva agenților patogeni.

Dezavantajul lui Otofa este absența calmantelor din compoziție, prin urmare, medicamentele suplimentare sunt de obicei prescrise pentru a calma durerea.

Contraindicația pentru utilizarea acestor picături pentru urechi este vârsta de până la 14 ani, sarcina și alăptarea.

Sofradex

Într-un proces inflamator acut, se poate folosi Sofradex. Principal ingredient activ medicamentele sunt un antibiotic puternic care ucide bacterii patogene. Ca rezultat, inflamația este redusă.

Un dezavantaj semnificativ al Sofradexului este efectul său toxic asupra organismului. Doza este selectată cu grijă de un specialist după examinarea pacientului. Dacă substanţa intră urechea internă, acest lucru poate provoca deficiențe de auz, așa că medicii otolaringologi încearcă să prescrie cu prudență acest medicament pe fundalul perforației.

Candibiotic

Acest medicament este recomandat pentru utilizare în otita medie acută. Candibioticul conține o substanță antibacteriană eficientă care combate inflamația. În plus față de antibiotic, Candibiotics conține un agent antifungic care ucide ciupercile dăunătoare din cavitatea urechii.

Contraindicația pentru utilizarea medicamentului este sarcina, alăptarea și vârsta de până la 12 ani. În caz de încălcare a integrității timpanului, acesta trebuie utilizat cu atenție și numai după recomandarea unui medic.

Amoxicilină

Acest medicament este cel mai ieftin dintre medicamentele similare, dar nu este inferior acestora în ceea ce privește eficacitatea.. Amoxicilina luptă împotriva agenților patogeni și reduce inflamația după prima aplicare. Acest instrument ajută vindecare rapidățesuturile deteriorate și împiedică infecția să se deplaseze adânc în ureche. Se folosește ca ajutor sub formă de tablete.

Printre contraindicații se remarcă intoleranța individuală la componentele compoziției și sarcina.

Amoxicilina are cel mai bun efect cu un tratament pe termen lung care durează cel puțin o săptămână.

Tsipromed

Acest medicament are efecte antimicrobiene și antiinflamatorii. Se recomandă instilarea unei soluții 0,3% de Tsipromed în ureche la intervale de 4-5 ore. Doza maximă este de 5 picături pe instilare. Tratamentul continuă până la vindecarea completă. Cu otita medie purulentă agravată de perforație, doza este de 5 picături 3 r. într-o zi.

Principal substanta activa Cipromeda este ciprofloxacină. Această componentă este cea mai eficientă la temperatura camerei.

O pipetă curată este de obicei utilizată pentru a injecta medicamentul în cavitatea urechii. Picăturile sunt trimise pe peretele urechii, apoi se rostogolesc până la timpan.

O utilizare alternativă a medicamentului este o bucată de tifon sau un tampon de bumbac înmuiat soluție medicinală. Tamponul se ține în cavitatea urechii aproximativ 5 ore.

Uniflox

Acest medicament este prescris pentru a reduce durerea. Principalul ingredient activ al medicamentului este ofloxacina, care reduce inflamația. De regulă, durata tratamentului cu Uniflox este de 1,5 săptămâni. Medicamentul trebuie picurat în ureche de două ori pe zi, la doza prescrisă de medicul curant.

Normax

Normax are un efect antimicrobian. Norfloxacina, conținută în medicament, combate eficient inflamația care a apărut. Doza de medicament este de 2-3 picături la fiecare 2 ore. În orice caz, înainte de utilizare, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Notite importante

Se crede că principalul simptom este durerea. Prin urmare, unii pacienți consideră că tratamentul se încheie cu dispariția durerii. De fapt nu este. Numai un specialist poate evalua starea urechii și a părților sale constitutive după utilizarea anumitor echipamente.

Este foarte important să finalizați tratamentul, astfel încât boala să nu se reverse în formă ascuțită . Este necesar să eliminați complet inflamația și să așteptați vindecarea completă a țesutului deteriorat.

Timpanul uman îndeplinește funcții de protecție și de percepere a sunetului. Perforarea membranei timpanice este o afecțiune în care există o ruptură a unei membrane subțiri între secțiunile exterioare și mijlocii ale organului. Această patologie însoțește adesea otita medie purulentă acută (inflamația urechii medii). Această condiție duce la o scădere temporară a acuității auzului.

Simptome

Cu o perforație completă sau parțială a timpanului, simptomele sunt determinate de gradul de deteriorare. Această patologie se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Durere severă în urechi (semn constant). În cazul unei răni, durerea în ureche este ascuțită, ascuțită și scade după un timp. În bolile inflamatorii ale urechii medii, acest simptom se datorează creșterii presiunii în cavitatea organului.
2. Zgomot în urechi pe una sau ambele părți. Este resimțit de o persoană bolnavă sub forma unui sunet, zumzet, șuierat sau fluier.
3. Ameţeală. Este un semn de deteriorare a aparatului vestibular. Se observă adesea cu perforarea membranei pe fundalul otitei medii, deoarece puroiul acumulat în timpul rupturii se poate precipita în cavitate. urechea internă.
4. Greaţă. Se observă atunci când aparatul de percepere a sunetului este deteriorat. Adesea asociat cu vărsături.
5. Secreții mucopurulente.
6. Creșterea temperaturii corpului. Se observă atunci când perforația marginală a membranei a apărut pe fondul otitei medii purulente.
7. Surditate (pierderea auzului). Cel mai adesea este unilateral.
8. Slăbiciune.
9. stare generală de rău.

Când este perforată, urechea este adesea blocată. Cu simptome autoidentificate de deteriorare a membranei timpanice, ar trebui să consultați un medic.

Diagnosticare

Pentru a determina deteriorarea septului timpanic la adulți și copii, veți avea nevoie de:

• colectarea unei anamnezi a vieții și a unei anamnezi a bolii;
• otoscopie (examinarea externă a membranei și a urechii externe);
• microotoscopie (examinare cu un dispozitiv de mărire);
• palpare;
• analize generale de sânge;
• studiul capacității unui organ de a conduce sunetul;
• scanare CT;
• examinarea bacteriologică a secretului;
• radiografie.

Pentru determinare cauze posibile perforațiile evaluează starea membranelor mucoase ale nasului, cavității bucale, faringelui și laringelui. În acest scop, se efectuează rinoscopie, faringoscopia și laringoscopia. Cea mai simplă metodă de examinare este examinarea organului auzului. Când se determină perforarea: un defect asemănător unei fante sau o gaură rotunjită în membrană, mase purulente, umflarea țesuturilor și roșeață. ÎN cazuri severe există semne de afectare a mușchilor interni ai cavității timpanice.

Cauze

Perforarea traumatică a membranei timpanice este cauzată de scădere bruscă sau o creștere a presiunii atmosferice (în timpul decolărilor, parașutismului, scufundarea în apă), impact mecanic (curățarea urechilor cu obiecte ascuțite), pătrunderea de obiecte străine (părți de jucării), precum și insecte, îndepărtarea neglijentă a unui dopul cu sulf , condensare ascuțită a aerului și sunet puternic .

Alte cauze ale acestei patologii sunt:

• otita medie acută purulentă;
• otita cronică;
• fractura bazei craniului.

Cel mai adesea, cu această patologie a urechilor, simptomele sunt cauzate de otita medie. Microbii (coci, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, ciuperci) participă la dezvoltarea bolii. Înainte de deteriorarea timpanului cu otita medie, microbii încep să se înmulțească activ, ducând la formarea de puroi sau lichid seros, care se acumulează. Se apasă pe membrana, împotriva căreia membrana este retrasă și ruptă.

Factorii predispozanți sunt: ​​hipotermia, apa în ureche, scăderea imunității, SARS, gripa, scarlatina, rujeola, difteria și alte boli infecțioase. mai rar această patologie apare atunci când aparatul vestibular este deteriorat.

Metode de tratament

Cu perforarea timpanului, tratamentul unui copil și al unui adult se efectuează cel mai adesea acasă, după un consult medical preliminar. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesară spitalizarea. Cu această patologie ajută:

• medicamente;
• fizioterapie;
• intervenție chirurgicală.

În caz de afectare a canalului auditiv extern și a membranei timpanice cu sângerare, poate fi necesară tamponarea sau pansamentul. Metoda de tratare a perforației membranei timpanice pe fondul inflamației purulente a urechii medii este o toaletă completă. sarcină importantă tratamentul este evacuarea puroiului acumulat. Pe videoclip, opinia medicului:

Miringoplastie

Se pot efectua urmatoarele operatii:

1. Miringoplastie. Închiderea defectului (găurii) cu un lambou de țesut prelevat din fascia osului temporal. Prima dată după operație trebuie să purtați un bandaj.
2. Ossiculoplastie. Înlocuirea fragmentelor deteriorate ale osiculelor auditive ale urechii medii cu proteze.
3. Drenaj.

În absența complicațiilor, recuperarea completă este observată în decurs de o săptămână.

Medicamente

În tratamentul acestei patologii se utilizează:

1. Antibiotice locale și agenți antimicrobieni sub formă de picături (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normaks, Tsipromed, Sofradex).
2. Picături antiinflamatorii și analgezice (Otipax, Otirelax).
3. Agenți de vindecare (Solcoseryl).
4. Antibiotice orale sistemice (peniciline protejate, cefalosporine, fluorochinolone, macrolide). Aminoglicozidele nu sunt prescrise din cauza efectului ototoxic.
5. Medicamente vasoconstrictoare (Tizin Xylo, Galazolin, Naphthyzin, Sanorin, Rinostop).
6. Mucolitice (Fluimucil, Acetilcisteină, Vicks Active Expectomed). Ele lichefiază secreția vâscoasă și îmbunătățesc excreția acesteia.
7. AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) (Otinum, Diclofenac Retard).

Medicul ar trebui să explice pacientului cum să instileze corect, de ce medicamentele pentru răceală nu trebuie utilizate. Înainte de instilarea medicamentelor în ureche, acestea trebuie încălzite pentru a nu provoca răcirea și recidiva țesuturilor. Picăturile pentru urechi pentru perforarea timpanului sunt prescrise ținând cont de vârsta pacientului și de toleranța componentelor. Cu scurgeri din canalul auditiv extern, pot fi utilizate antiseptice.

Remedii populare

Acasa, puteti folosi:

• extract (tinctură) de propolis;
• peroxid perforat (peroxid de hidrogen);
• decoct de măceș;
• suc de pătlagină și ace de pin;
• tinctură de frunze de mănușă.

Dacă se detectează perforarea uscată a membranei timpanice, atunci tratamentul singur remedii populare insuficient. Nu sunt capabili să înlocuiască agenții chirurgicali și antimicrobieni.

Contraindicatii

Dacă membrana este deteriorată și durerea acută ascuțită este contraindicată:

• încălzire (băi, saune, comprese fierbinți, așezare perne de încălzire);
• auto-înlăturarea puroiului, a cheagurilor de sânge și a obiectelor străine;
• clătirea urechii cu apă rece.

Pacienții nu trebuie să zboare cu avioane, să facă parașutism și să se scufunde adânc în apă. Este recomandat să nu mai ascultați muzică cu căști.

Perioada de recuperare

Fiecare medic ar trebui să știe cât timp durează până când timpanul se vindecă. Dacă o mică parte a membranei întinse este deteriorată, vindecarea are loc în 7-10 zile. Cu deteriorarea completă, perioada de recuperare este prelungită. Dacă nu îți ridici obiecte în ureche, atunci vindecarea este posibilă fără nicio consecință.

Complicații

Cu această patologie, sunt posibile următoarele complicații (consecințe):

• răspândirea puroiului în întreaga zonă a urechii interne cu dezvoltarea labirintită;
• pierderea progresivă a auzului;
• afectarea osiculelor auditive.

Complicațiile apar dacă otita medie purulentă duce la perforație. În acest caz, pot apărea meningită (inflamația meningelor) și leziuni ale procesului mastoid.

Prevenirea

Pentru a preveni creșterea presiunii asupra timpanului și ruperea acestuia, este necesar:

• nu asculta muzică tare;
• tratarea bolilor existente (ARVI, gripa, sinuzita, rinita, amigdalita);
• nu se răcește excesiv;
• tratați otita medie în timp util;
• excludeți obiectele mici să intre în ureche, deoarece leziunile pot provoca perforații;
• excludeți obiectele străine să intre în cavitatea urechii copiilor;
• refuzați să curățați urechile cu chibrituri și alte obiecte dure.

În caz de perforație persistentă, pentru a preveni complicațiile, este necesar să consultați un medic în timp util. Acest videoclip va fi de asemenea util:

Codurile ICD-10

Codul pentru perforarea membranei timpanice conform ICD-10 este H72. În lista bolilor internaționale, clasificatorul distinge formele marginale și centrale de afectare.

Perforarea membranei timpanice este o ruptură, o încălcare a integrității anatomice a membranei subțiri a pielii, care separă în mod normal urechea medie de canalul auditiv extern și poartă functie de protectieși participă, de asemenea, la transmiterea vibrațiilor sonore. Are loc perforarea timpan la diverse boli, deteriorări mecanice, leziuni acustice etc.

Cauze

Printre cauzele rupturii timpanului se numără următoarele:

Boli inflamatorii ale urechii medii (otita medie), în care poate apărea fuziunea purulentă a membranei, precum și subțierea acesteia sub presiunea exudatului inflamator;

barotraumă care apare atunci când presiunea crește în canalul auditiv extern sau în cavitatea timpanică (când strănut cu nasul închis, cădere pe ureche, scădere bruscă sau ascensiunea cu un avion, cu o lovitură puternică la nivelul auricularelor, încercări în camere de presiune, scafandri, când se află în zona de acțiune a undei de șoc în timpul exploziilor, în timp ce sari în apă de la mare înălțime etc.);

Leziuni cauzate de zgomot care apar atunci când sunt expuse la zgomot intens și ascuțit (de exemplu, în timpul unei explozii);

Deteriorarea mecanică a timpanului de către corpuri străine, cu leziuni ale urechii (răni de glonț și schije, curățarea urechilor cu obiecte ascuțite nedestinate acestui lucru, cu fracturi ale osului temporal etc.);

daune chimice (caustice compuși chimici, alcaline, acizi etc.);

Daune termice semnificative (ardere conditii de lucru cu moartea unei porţiuni a membranei timpanice şi perforarea acesteia).

Simptome de perforare a membranei timpanice

În momentul rupturii membranei timpanice, există de obicei o durere intensă bruscă în urechea afectată, care este adesea însoțită de amețeli, tinitus, sângerare de la ureche și uimire. Apoi sindrom de durere poate scădea, dar există secreții mucoase, purulente sau sângeroase din urechea afectată, precum și eliberarea de aer din ureche atunci când strănutați și vă suflați nasul.

Diagnosticare

Examinarea endoscopică a urechii este principala metodă de diagnosticare a acestei patologii și este adesea destul de suficientă. Include otoscopia și microotoscopia, care sunt efectuate de un otolaringolog. Studiul se efectuează folosind un otoscop (pâlnie din plastic sau metal), care vă permite să vizualizați defecte ale membranei timpanice, hemoragii, prezența puroiului și, de asemenea, să luați descărcarea patologică pentru analiza bacteriologică pentru a determina agenții cauzali ai infecției. și sensibilitatea lor la medicamentele antibacteriene. Folosiți dacă este necesar metode suplimentare cercetări: audiometrie, stabilografie, diapazon, electrocohleografie, impedancemetrie acustică, test caloric, vestibulometrie.

Clasificare

Datorită apariției perforației membranei timpanice, acesta este împărțit în post-traumatic și post-inflamator. În funcție de localizarea decalajului - în central și marginal, subtotal și total (decalaj complet).

Acțiunile pacientului

Pentru orice leziune sau boală a urechii, solicitați asistență medicală ajutor calificat la un otorinolaringolog. Contactul precoce cu un medic îmbunătățește eficacitatea tratamentului și prognosticul în viitor.

Tratamentul perforației membranei timpanice

Tacticile de tratament depind de natura leziunii timpanului. Deci, în cazul deteriorării mecanice de către un corp străin, este necesar să îl îndepărtați (dacă este necesar), să dezinfectați rana pentru a preveni infecția secundară. Dacă perforația are loc pe fondul unui proces inflamator (purulent) deja existent, este prescrisă terapia cu antibiotice. Închiderea chirurgicală a defectului membranei timpanice se efectuează cu afectare extinsă a acestuia sau cu eficiență insuficientă. metode conservatoare tratament. Există în principal două tipuri interventii chirurgicale- miringoplastie si timpanoplastie. Materialul folosit pentru închiderea defectului poate fi fascia mușchiului temporal, amnios de pui, lambou meatotimpanic, grefa de piele.

Complicații

Complicate, de regulă, perforații care depășesc 25% din suprafața membranei timpanice, perforații infectate și însoțite de afectarea osiculelor auditive. Complicațiile pot fi dezvoltarea hipoacuziei mixte sau conductive, procese inflamatorii cronice și recurente, adezive otita medie, invaliditate datorată pierderii complete a auzului.

Prevenirea perforarii membranei timpanice

Pentru a preveni perforarea membranei timpanice, se recomandă să consultați un medic în timp util dacă apar simptome de inflamație la ureche, pierderea auzului etc., precum și pentru a evita expunerea la căderi bruște de presiune, zgomote puternice și mecanice. leziuni.

Perforare ( decalaj) membrana timpanului- Acest stare patologică, în care se formează o gaură sau ruptură a membranei, din cauza boli inflamatorii sau rănire.

Membrana timpanică este o membrană subțire, mică, situată la granița dintre părțile exterioare și medii ale urechii.

Timpanul îndeplinește următoarele funcții:

• de protecţie- previne patrunderea particulelor straine si a microorganismelor;
• auditive- este implicat direct in transmiterea vibratiilor sonore.

O membrană timpanică deteriorată tinde să se vindece spontan. Conform statisticilor, acest lucru apare la 55% dintre pacienți. Cel mai adesea, autovindecarea se observă cu rupturi asemănătoare fantelor. Cu o mică perforație pe timpan, nu există nici măcar o urmă de deteriorare. O leziune mai semnificativă duce la cicatrizarea organului. Cicatricea rezultată la pacient poate provoca pierderea auzului.

Anatomia urechii medii

Urechea este alcătuită din trei părți principale:

• urechea externa;
• urechea medie;
• urechea internă.

urechea externa

Compoziția urechii externe include:

• Pavilionul urechii;
• canalul auditiv extern.

Pavilionul urechii
Este format din cartilaj elastic, pe care există formațiuni caracteristice sub formă de diferite creste și proeminențe, denumite tragus și antitragus. Această parte Urechea externă localizează sursa de sunet și preia sunetele care intră ulterior în canalul auditiv extern.

Canalul auditiv extern
Există două secțiuni în canalul auditiv extern:

• exterior ( membranos-cartilaginoase);
• intern ( os).

Lungimea meatului auditiv extern este de aproximativ doi centimetri și jumătate. Pe pereții săi sunt peri auditivi și glande sulfuroase. Ele sunt implicate în purificarea aerului și, de asemenea, împiedică pătrunderea diferitelor microorganisme patogene și Substanțe dăunătoare. Aerul care intră aici este încălzit la temperatura corpului.

Când urechea percepe o undă sonoră, trece prin canalul urechii și apasă pe timpan, în urma căruia începe să vibreze. Vibrația membranei timpanice pune în mișcare trei Oscioarele urechii (ciocan, nicovală, etrier) care sunt conectate între ele. Acțiunea acestor oase amplifică unda sonoră de douăzeci de ori.

În mod normal, timpanul este gri sidefat, cu o ușoară strălucire. Are forma ovala (rotund la copii). În medie, diametrul său este de zece milimetri. Grosimea timpanului este de o zecime de milimetru.

Timpanul este alcătuit din următoarele straturi:

• în aer liber- alcatuit din epiderma
• mediu ( fibros) în care sunt situate fibrele fibroase;
• intern- membrana mucoasa care tapeteaza intreaga cavitate timpanica.

Stratul mijlociu al membranei timpanice nu este foarte elastic, iar în cazul unei fluctuații puternice a presiunii, se poate rupe. Cu toate acestea, datorită abilităților de regenerare ale epidermei și ale stratului mucos de la locul perforației stratului fibros, în timp, zona afectată se vindecă și se formează o cicatrice.

Membrana timpanică este împărțită în două părți:

• parte întinsă;
• parte neîntinsă.

parte întinsă
Partea întinsă este tensionată. Este înglobat în inelul timpanic cu un strat fibrocartilaginos. Include toate straturile de mai sus.

Parte liberă
Atașat la crestătura solzilor osului temporal. Această parte este relaxată și nu există un strat fibros în compoziția sa.

Urechea medie începe în spatele membranei timpanice.

urechea medie

Este o cavitate plină cu aer. Urechea medie comunică cu nazofaringele prin Eustachian ( auditive), care este un regulator al presiunii interne și externe asupra timpanului. Ca urmare, presiunea în urechea medie este aceeași ca și în urechea externă.

Urechea medie include:

• cavitatea timpanică;
• Oscioarele urechii;
• antrum;
• apendicele mastoide ale osului temporal;
• tubul auditiv.

cavitatea timpanică
Spațiul care este situat în grosimea bazei piramidei osului temporal.

Există șase pereți în cavitatea timpanică:

• în aer liber ( membranos) , a cărei suprafață interioară este membrana timpanică;
• intern ( labirintic) , care este și peretele exterior al urechii interne;
• sus ( obosi) , care în față se învecinează cu tubul auditiv, iar în spate - pe antru ( cavitatea mastoidiană);
• inferior ( jugulară) , sub care se află becul vena jugulară;
• față ( somnoros) separând cavitatea timpanică de cea internă artera carotida;
• înapoi ( mastoid) , care se învecinează cu procesele mastoide ale osului temporal.

Există trei secțiuni în cavitatea timpanică:

• inferior;
• in medie;
• de sus ( pod).

Tot în cavitatea timpanică se află osiculele auditive, între care se află membrana timpanică și fereastra vestibulului. După ce vibrațiile membranei timpanice pun în mișcare ciocanul, nicovala și etrierul, acestea din urmă transmit unde sonore prin fereastra vestibulului către lichidul din urechea internă.

Oscioarele urechii	Descriere	Dimensiuni
Ciocan	Are forma unui buzdugan îndoit. Există trei părți: mâner; gât; cap. Pe suprafața capului există o suprafață articulară pentru legătura cu corpul nicovalei.	Lungimea este de opt și jumătate - nouă milimetri.
Nicovală	Are corp și două picioare. Pe corpul nicovalei există o adâncitură pentru capul maleului. Mai mult picior scurt Navala este atașată de peretele posterior al membranei timpanice printr-un ligament. Piciorul lung este conectat la etrier prin procesul lenticular al nicovalei.	Lungimea este de șase milimetri și jumătate.
Etrier	Există următoarele părți: cap; picioarele din față și din spate; baza.	Înălțimea este de trei milimetri și jumătate.

urechea internă

În exterior, forma urechii interne seamănă cu o coajă de melc. În interior este un sistem complex canale osoaseși țevi, care este umplută cu un lichid special - lichior. Aici undele sonore sunt transformate în impulsuri nervoase.

Vibrațiile osiculelor urechii medii sunt transmise fluidului din urechea medie. Trece prin labirintul cohlear și stimulează mii dintre cei mai buni receptori care trimit informații relevante către creier.

De asemenea, în urechea internă se află organe speciale responsabile de reglarea coordonării - așa-numitul aparat vestibular.

Cauzele deteriorării timpanului

Exista următoarele motive care poate deteriora timpanul:

• otita medie acută;
• otita medie supurată cronică;
• aerootită;
• daune directe;
• leziuni cauzate de zgomot;
• traumatisme acustice;
• fractura bazei craniului.

Cauze	Mecanismul de dezvoltare	Descriere și simptome
Otita medie acută	Această boală apare ca urmare a infecției în cavitatea timpanică. O dezvoltare tipică a otitei medii acute are loc după o răceală, din cauza căreia imunitatea unei persoane este redusă. Din cauza lipsei protectie imunitaraîn cavitatea nazală, numărul de microorganisme patogene crește, ceea ce duce la un proces inflamator cu dezvoltare rapidă. Din cauza inflamației la urechea medie, puroiul se acumulează și presiunea crește. Toate acestea duc la înmuierea, subțierea și perforarea timpanului. Cel mai adesea, infecția intră în urechea medie prin tubul auditiv ( cale tubogenă). De asemenea microorganisme patogene poate intra în cavitatea timpanică cu fluxul sanguin ( pe cale hematogenă) din cauza diferitelor boli infecțioase (de exemplu tifos, tuberculoză, scarlatina). În cele mai multe cazuri, otita medie acută poate fi cauzată de agenți patogeni precum: bacil hemofil; bacterii din genul Moraxella; flora mixta. Un alt motiv pentru dezvoltarea otitei medii acute poate fi diferite procese hipertrofice ale nazofaringelui și cavității nazale, în care apare compresia mecanică a tubului auditiv, ceea ce duce ulterior la încălcări ale funcției sale de drenaj și ventilație.	Inflamația urechii medii. În cursul obișnuit, această boală are trei perioade. În prima perioadă, se dezvoltă un proces infecțios, în care se acumulează lichid caracteristic inflamației ( exudat). Prima perioadă este însoțită de următoarele simptome: roșeață a timpanului; proeminența timpanului datorită acumulării de exudat; pierderea auzului; ameţeală; creșterea temperaturii corpului ( 38 - 39 °С); slăbiciune generală; stare de rău. În rezultate cercetare de laborator se vor observa semne moderate de inflamatie. A doua perioadă se caracterizează prin perforarea timpanului și supurația prelungită din ureche ( aproximativ cinci până la șase săptămâni). În a doua perioadă, simptomele primare ale pacientului se schimbă dramatic: scade și dispare complet durerea în ureche; temperatura corpului se normalizează; starea generală se îmbunătățește. În a treia perioadă proces inflamator cedează, scurgerea din ureche se oprește, iar perforația rezultată a timpanului se închide de obicei de la sine.
Otita medie cronică supurată	Cel mai adesea apare din cauza otitei medii acute subtratate. Există două forme de otită medie cronică supurată: mezotimpanită; epitimpanită. Mezotimpanită Cu această formă, tubul auditiv este implicat în procesul inflamator, precum și membrana mucoasă care căptușește cavitatea timpanică și membrana timpanică. Din cauza inflamației tubului auditiv, funcția acestuia este perturbată, ceea ce duce la infecția frecventă a stratului mucos și la perforarea constantă a membranei timpanice, de obicei în secțiunea medie sau inferioară. epitimpanită Cel mai adesea, procesul inflamator se formează în pod ( spaţiul epitimpanic). Cu această formă a bolii, membrana mucoasă este afectată și os cavitatea timpanică și mastoid osul temporal. trăsătură caracteristică epitimpanita este prezența unei perforații marginale persistente în părțile superioare ale membranei timpanice.	Se caracterizează prin perforarea persistentă a timpanului. Cu mezotimpanită, apar de obicei următoarele simptome: secreții mucoase purulente din ureche ( poate continua ani de zile); pierderea auzului; ameţeală. Cu o exacerbare a procesului, pacientul simte și durere în ureche. Epitimpanita este însoțită de următoarele simptome: durere în regiunea temporo-parietală; senzație de presiune în ureche; pierderea auzului mai pronunțată; ameţeală. Procesul complicat de epitimpanită se caracterizează prin scurgeri putrede din ureche cu un miros fetid.
Aerootită	De obicei, acest fenomen apare la oameni în timpul zborului cu un avion, de obicei la momentul decolării sau aterizării. În acest caz, apare o diferență accentuată între presiunea din cavitatea timpanică și presiunea din interior Mediul extern. Un factor concomitent în apariția aerootitei este permeabilitatea slabă a tubului auditiv. Încălcarea permeabilității tubului auditiv și o scădere bruscă a presiunii duce la diferite modificări patologice ale membranei timpanice ( retractie, hiperemie, hemoragie, ruptura).	Modificări patologice la nivelul urechii medii până la perforarea membranei timpanice ca urmare a scădere bruscă presiune atmosferică. Există următoarele simptome ale aerootitei: senzație de plenitudine în ureche; durere în urechi de intensitate diferită; zgomot și țiuit în urechi; pierderea auzului; ameţeală. Ruptura timpanului va fi însoțită de secreții seroase-sângeroase din urechea afectată.
Deteriorări mecanice	Apar adesea la curățarea urechilor cu diverse obiecte ( de exemplu cu un ac de păr, chibrit). În acest caz, ruptura timpanului are loc din cauza împingerii accidentale a unui obiect străin spre interior. Un alt motiv pentru ruperea timpanului este o încercare ineptă de a îndepărta un corp străin din ureche.	O ruptură a membranei timpanice este de obicei însoțită de durere și scurgeri serosanguinee din ureche.
traumatisme acustice	Apare din cauza zgomotului puternic brusc ( de exemplu explozie), la care se înregistrează o creștere bruscă Presiunea atmosferică aer. Condensul puternic al aerului poate cauza perforarea timpanului.	Efectul presiunii sonore ridicate asupra organelor auditive. Însoțită de următoarele simptome: durere ascuțită în urechi; zgomot sau țiuit în urechi; pierderea auzului. Cu traumatisme acustice severe, este probabilă contuzia, care se poate manifesta prin pierderea conștienței, pierderea temporară sau permanentă a auzului, amețeli, greață și vărsături și amnezie.
Fractura bazei craniului	Apare, de exemplu, la căderea de la înălțime sau după lovit puternic pe cap, după care linia de fractură poate trece prin inelul timpanic.	De obicei, cu această patologie, starea pacientului este severă sau extrem de gravă. Probabil sângerări și scurgeri de LCR ( fluid cerebrospinal) dintr-un timpan rupt.

Simptome de deteriorare a timpanului

Deteriorarea timpanului din cauza traumei este, de regulă, însoțită de durere severă și ascuțită, care dispare după un timp.

După ce durerea dispare, victima are următoarele simptome:

• zgomot în urechi;
• o senzație de disconfort de congestie a urechii;
• scurgeri sanguine din canalul auditiv extern;
• pierderea auzului.

Odată cu o ruptură completă a timpanului, pacientul, atunci când strănută sau își sufla nasul, va simți cum se eliberează aerul din urechea afectată. Deteriorarea urechii interne va provoca amețeli.

În cazul în care a apărut o ruptură a membranei timpanice ca urmare a unui proces inflamator, la simptome se vor adăuga de asemenea secreții purulente-mucoase din canalul auditiv extern și febră.

Simptome	Mecanismul de apariție și de manifestare
Durere	În otita medie acută, durerea apare la începutul bolii din cauza procesului inflamator în curs de dezvoltare, iar după perforarea timpanului, aceasta scade brusc. În cazul în care ruptura timpanului a apărut din cauza unei leziuni, atunci apariția unei dureri acute acute va fi caracteristică aici.
Secreție mucoasă purulentă	De regulă, acest simptom indică o boală inflamatorie, în urma căreia a apărut o perforație a membranei timpanice.
Secreții seroase-sângeroase	De obicei, acestea indică o leziune mecanică, în urma căreia a avut loc o ruptură a timpanului.
Pierderea auzului	Apare din cauza acumulării în cavitatea timpanică un numar mare lichid din cauza procesului inflamator rezultat în urechea medie ( de exemplu otita medie).
Zgomot în urechi	Poate apărea ca urmare a unei traume de exemplu, după explozie) și din cauza bolii inflamatorii ( de exemplu în otita medie acută). Se manifestă sub formă de sunet, șuierat, bâzâit, vuiet sau șuierat.
Ameţeală	Apare atunci când sistemul vestibular este deteriorat din cauza unei leziuni la cap sau a unei inflamații a urechii interne. Se manifestă printr-un sentiment de încălcare a orientării corpului în spațiu.
Greaţă	Apare atunci când vestibular sau aparat auditiv. Cauza poate fi otita medie acută, o leziune acustică a urechii sau o leziune a capului. Se manifestă sub forma unei senzații dureroase la nivelul faringelui. Această condiție provoacă de obicei vărsături.
Creșterea temperaturii corpului	Acest simptom indică un proces inflamator acut la ureche ( otita medie). De regulă, este însoțită de slăbiciune, stare generală de rău, frisoane. De obicei, în otita medie acută, temperatura corpului crește la 39 ° C.

Diagnosticul de perforare a membranei timpanice

Culegere de anamneză

O examinare de către un medic ORL începe cu o conversație în timpul căreia medicul colectează o anamneză. Anamneza este o colecție de informații despre pacient, pe care medicul le primește prin interogarea acestuia din urmă.

Există următoarele tipuri de anamneză:

• datele pașaportului unde medicul află de la pacient numele de familie, prenumele și patronimul acestuia, precum și disponibilitatea unei polițe de asigurare;
• istoricul medical, în care medicul este interesat de data declanșării bolii, de apariția simptomelor, precum și de rezultatele studiilor, dacă există;
• anamneza vietii atunci când medicul întreabă despre bolile anterioare și este, de asemenea, interesat de condițiile de viață ale pacientului și de prezența obiceiurilor proaste;
• istorie de familie unde medicul află dacă rudele pacientului au boli care pot fi moștenite;
• antecedente alergice în care medicul întreabă dacă pacientul are reactii alergice la unii alergeni, de exemplu, Produse alimentare, droguri, plante.

Colectând o anamneză de la pacient, medicul ORL este interesat de disponibil boli cronice urechi, nas și sinusuri paranazale, care pot provoca leziuni ale timpanului ( De exemplu, adenoidita cronică ). De asemenea, pentru un medic ORL, informatii referitoare la operațiunile transferate pe organele ORL, obiceiuri proaste si conditiile de munca ale pacientului.

După colectarea unei anamnezi, medicul trece la o examinare externă și la palparea urechii.

Examen extern și palpare

Înainte de a efectua o examinare externă, pacientul este așezat astfel încât picioarele sale să fie situate în exterior de masa instrumentului, în timp ce picioarele medicului ar trebui să fie între pacient și masă. Apoi sursa de lumină este instalată sub forma unei lămpi de masă. Lampa trebuie să fie amplasată în dreapta pacientului și la o distanță de zece până la cincisprezece centimetri de pavilionul urechii. După instalarea sursei de lumină, medicul ORL întoarce capul pacientului în lateral și trece la examinarea externă a urechii. Organul sănătos este întotdeauna examinat primul.

De obicei examen extern urechea se efectuează în combinație cu o examinare la palpare, în care consistența, volumul și durerea țesuturilor sunt determinate în locurile de modificări patologice.

Medicul trebuie să palpeze cu mâinile curate și calde, cu cea mai mare grijă. Este interzisă provocarea intenționată a unei dureri severe pacientului, chiar și în scopuri de diagnostic.

Examenul extern și palparea urechii permit:

• evaluați starea pielii auriculei;
• identificați deformarea auriculei;
• identificați prezența cicatricilor în spatele zonei urechii;
• evaluează starea procesului mastoid;
• detectați umflarea și hiperemia în zona procesului mastoid;
• detectează scurgeri de la ureche de altă natură;
• detecta încălcarea muschii facialiîn caz de deteriorare nervul facial;
• determina creşterea în apropiere noduli limfatici;
• detectarea cicatricilor postoperatorii;
• determina starea intrării în meatul auditiv extern.

În mod normal, se determină următorii indicatori:

• pielea auriculei este roz pal;
• relieful auriculei este pronunțat;
• nu există cicatrici în spatele zonei urechii;
• la palpare, se observă lipsa de durere a tragusului și a procesului mastoid;
• canalul urechii liber și larg.

După examinare externă și palpare, se efectuează otoscopie.

Otoscopie

Otoscopia este procedura de diagnosticare, în timpul căreia se efectuează examinarea canalului auditiv extern și a membranei timpanice. Cu o perforație extinsă a membranei timpanice, otoscopia poate fi efectuată și în cavitatea timpanică. De regulă, studiul se realizează folosind o pâlnie pentru ureche și un reflector frontal.

Instrumente pentru otoscopie	Descriere	Fotografie
pâlnie pentru ureche	Un dispozitiv în formă de con care este utilizat pentru a examina partea profundă a canalului auditiv extern și membrana timpanică. Exista: plastic ( de unică folosință) pâlnii pentru urechi; pâlnii metalice reutilizabile pentru urechi. Există diferite dimensiuni.
reflector pentru frunte	Instrument special ORL sub forma unui cerc rigid și o oglindă rotundă cu o gaură pentru ochi. Înainte de a examina organele ORL, medicul îi pune acest dispozitiv pe cap și coboară oglinda pentru a putea observa ce se întâmplă prin orificiu. Reflectorul frontal reflectă iluminarea lămpii și direcționează lumina în cavitatea organului studiat.
Otoscop	Un dispozitiv endoscopic utilizat în Medicină modernă. Conceput pentru diagnosticul și tratamentul bolilor canalului auditiv extern și ale membranei timpanice. Constă din următoarele părți: expandor pâlnie; sistem de lentile; sursa de lumina incorporata.

Înainte de a introduce pâlnia urechii, medicul ORL trage auriculul pacientului în sus și înapoi pentru a îndrepta canalul urechii. Pentru copiii mici, urechea este trasă în jos.

Înainte de a efectua o otoscopie, medicul ORL coboară reflectorul frunții, trage auriculul pacientului cu mâna stângă și introduce ușor pâlnia urechii în ureche cu mâna dreaptă.

La examinare, medicul ORL, în primul rând, acordă atenție prezenței punctelor de identificare ale membranei timpanice.

Există următoarele puncte de identificare ale membranei timpanice:

• mâner de ciocan;
• maleus scurt sub forma unei proeminențe alb-gălbui de mărimea unui cap de ac;
• reflex de lumină, care apare atunci când razele de lumină incidente de la reflector sunt reflectate;
• pliuri ale maleului anterioare și posterioare sub formă de dungi alb-cenușii.

Culoarea și poziția timpanului sunt, de asemenea, importante. În mod normal, culoarea sa este gri sidefat, iar cu diverse boli inflamatorii se remarcă roșeața sa. Poziția patologică a membranei timpanice se caracterizează prin retragerea excesivă sau umflarea acesteia.

Perforațiile membranei timpanice sunt de două tipuri:

• janta, la care se observă conservarea țesuturilor în zona inelului timpanic;
• regional, în care toate țesuturile membranei timpanice sunt afectate până la os.

În prezența perforației membranei timpanice, medicul ORL acordă atenție următorilor indicatori:

• dimensiunea zonei deteriorate;
• forma perforatiei;
• natura marginilor;
• localizare pătrată.

Pentru detalii proces patologicÎn timpul otoscopiei, membrana timpanică este împărțită condiționat în patru segmente - anterior superior, anterior inferior, postero superior, postero inferior.

Cu o mică leziune a timpanului, există de obicei minore modificări patologiceîn ureche. Aceasta poate fi o leziune vasculară în zona mânerului maleului, însoțită de durere, vânătăi și sângerare minoră de la ureche. Cu traumatisme extinse, leziunile părților din apropiere ale urechii pot fi diagnosticate ( de exemplu osiculele auditive, suprafete articulare, mușchii interni ai cavității timpanice).

De asemenea, perforarea timpanului este de obicei însoțită de scurgeri din ureche. Apariția exsudației indică un proces inflamator existent în ureche, în urma căruia s-ar putea să se fi rupt membrana timpanică. Când puroiul este eliberat din ureche, se ia exudatul ( cu o buclă specială) pentru examinarea bacteriologică ulterioară. Probleme sângeroase de la ureche, de regulă, indică faptul că perforarea timpanului a apărut din cauza traumatismei.

Diagnosticul de laborator

Cu perforarea membranei timpanice, pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

• examenul bacteriologic al exudatului.

Într-un test general de sânge, procesul inflamator va fi marcat de următoarele modificări:

• o creștere a leucocitelor ( leucocitoza);
• VSH accelerat ( viteza de sedimentare a eritrocitelor) .

În timpul examinării bacteriologice, materialul patologic colectat este plasat într-un mediu nutritiv special, care este conceput pentru cultivarea și reproducerea microorganismelor patogene. Observarea ciclului de dezvoltare a bacteriilor vă permite să identificați tipul de agent patogen împotriva căruia, în final, va fi selectat un tratament antibacterian eficient.

scanare CT

De asemenea, cu perforarea timpanului, medicul ORL poate recomanda tomografia computerizata oasele temporale pentru vizualizarea detaliată a urechii medii și interne.

Tomografia computerizată este o metodă de diagnosticare modernă și cea mai informativă, în care se efectuează scanarea cu raze X strat cu strat a oricărei părți a corpului uman. Aceasta este o procedură rapidă și nedureroasă, în timpul căreia pacientul trebuie să se întindă pe o canapea mobilă specială și să se relaxeze. În timpul examinării, canapeaua cu pacientul trece prin deschiderea inelului rotativ, care scanează partea deteriorată. După aceea, computerul procesează informațiile primite și își afișează rezultatele pe ecranul monitorului. Radiologul selectează apoi imaginile dorite și le imprimă sub formă de raze X.

Durata procedurii este în medie de zece minute.

Indicațiile pentru tomografia computerizată sunt:

• durere în urechea medie;
• scurgeri ale urechii;
• pierderea sau pierderea auzului;
• leziuni traumatice partea temporală a capului.

De asemenea, puteți face de obicei examinare cu raze X, cu toate acestea, folosind această metodă de diagnostic, sunt detectate doar modificări osoase în procesul mastoid sau distrugerea pereților cavității timpanice.

Tratament pentru deteriorarea timpanului

Prim ajutor

Când membrana timpanică este deteriorată, Mare șansă pătrunderea infecției în urechea afectată. Pacientul în acest caz trebuie să fie cât mai atent posibil. Este contraindicată spălarea urechii, îndepărtarea independentă a cheagurilor de sânge existente din cavitatea sa, precum și uscarea acesteia sau aplicarea la rece. Primul ajutor se limitează la introducerea unei turunde sterile uscate sau a unei mingi de vată în canalul auditiv extern, bandajarea urechii și transportarea victimei la cel mai apropiat. institutie medicala. La dureri severe puteți oferi pacientului un comprimat de diclofenac ( 0,05 g) sau paracetamol ( 0,5 g).

În timpul transportului pacientului, este necesar să se asigure că acesta nu se scutură pe drum. De asemenea, victima nu trebuie să încline sau să-și arunce capul pe spate.

Dacă un corp străin intră în ureche, pacientul nu trebuie să încerce să-l îndepărteze. Astfel, este posibil să răniți și mai mult organul, precum și să introduceți o infecție acolo. În acest caz, este nevoie de ajutorul unui medic ORL. Medicii folosesc un cârlig special pentru a îndepărta un corp străin. Instrumentul este introdus ușor în urechea afectată și împins între peretele canalului urechii și corpul străin din interior până când cârligul se află în spatele acestuia. Apoi cârligul este întors, un obiect străin este prins și conținutul este îndepărtat.

Tratamentul deteriorării membranei timpanice se efectuează într-un spital din secția de otolaringologie. În caz de internare de urgență, dacă este necesar, pacientul este oprit sângerarea folosind tamponare și un bandaj. În cazul în care exudatul excretat este de natură mucopurulentă, medicul ORL efectuează manipulări menite să asigure o scurgere liberă a puroiului. În acest caz, un tampon steril de tifon este plasat în canalul urechii, iar după un timp este înlocuit. Pentru a lichefia puroiul, o soluție de peroxid de hidrogen este turnată în urechea afectată ( 3% ), după care secretul purulent este îndepărtat folosind o sondă specială cu un tampon de bumbac la capăt.

După îndepărtarea puroiului, medicul ORL folosește un cateter pentru a infuza astfel de medicamente în ureche, cum ar fi:

• soluție de dioxidină ( 0,5 – 1% ) - un medicament antimicrobian cu efect antiinflamator cu spectru larg;
• picături antimicrobiene tsipromed ( 0,3% ) având o gamă largă acțiune antibacteriană;
• picături antibacteriene otofa ( 2,6% ) .

Medicamentele de mai sus stimulează repararea țesuturilor și, de asemenea, contribuie la mai mult curatare rapida suprafața plăgii.

Terapia cu antibiotice

În bolile inflamatorii ale urechii medii, precum și pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene ( antibiotice) sub formă de tablete și picături pentru urechi.

După natura impactului asupra microorganismelor patogene agenți antibacterieni sunt împărțite în două grupe:

• antibiotice bacteriostatice, atunci când se folosesc bacterii care nu mor, dar își pierd capacitatea de reproducere;
• antibiotice acțiune bactericidă , al cărui aport duce la moartea bacteriilor.

Numele medicamentului	Aplicație
Amoxicilină	Adulți și copii peste zece ani medicamentul se administrează pe cale orală la 0,5 - 1,0 g de trei ori pe zi. Copii între cinci și zece ani numiți 0,25 g de trei ori pe zi. Copii cu vârsta între doi și cinci ani numiți 0,12 g de trei ori pe zi. Copii sub doi ani numiți 20 mg pe kilogram de greutate corporală, împărțite în trei doze.
Lincomicina	Medicamentul trebuie administrat pe cale orală de 0,5 g de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese sau două ore după masă.
Spiramicină	Adulti trebuie luat un comprimat 3 milioane UI) înăuntru, de două până la trei ori pe zi. Copii cu greutatea peste 20 kg prescrie 150 - 300 mii UI ( unități internaționale) pe kilogram de greutate corporală, împărțit în două-trei doze.
Ciprofloxacina	Este necesar să luați medicamentul câte o tabletă la un moment dat ( 0,25 - 0,5 g) pe cale orală, de două ori pe zi.
Azitromicină	Medicamentul trebuie administrat pe cale orală, o dată pe zi, cu o oră înainte de masă sau două ore după masă. Adulti numiți 0,5 g în prima zi de admitere, apoi doza este redusă la 0,25 g de la a doua la a cincea zi. copii prescrie un antibiotic în funcție de greutatea corporală. Dacă un copil cântărește mai mult de zece kilograme, i se prescriu zece miligrame per kilogram de greutate corporală în prima zi de internare și cinci miligrame per kilogram de greutate corporală în următoarele patru zile.
Fugentin	Adulti este necesar să se instileze două până la cinci picături în canalul auditiv extern de trei ori pe zi. copii antibioticul se instilează una până la două picături de trei ori pe zi.
Tsipromed	Picături pentru urechi ( 0,3% ) trebuie instilate cinci picături în canalul auditiv extern de trei ori pe zi.
Norfloxacină	Antibioticul este instilat în canalul auditiv extern una până la două picături de patru ori pe zi. Dacă este necesar, în prima zi de administrare a medicamentului, se instilează una sau două picături la fiecare două ore.

Cursul terapiei cu antibiotice ar trebui să fie de cel puțin opt până la zece zile, chiar și în cazul unei îmbunătățiri accentuate starea generala bolnav.

Există următoarele caracteristici ale introducerii picăturilor antibacteriene în canalul auditiv extern:

• înainte de introducerea picăturilor antibacteriene în canalul auditiv extern, este necesar să se încălzească medicamentul la temperatura corpului;
• după instilarea picăturilor antibacteriene timp de două minute, este necesar să mențineți capul într-o poziție înclinată;
• în loc de instilare, puteți pune o turundă umezită cu un medicament antibacterian în ureche sau puteți folosi un cateter pentru ureche.

Medicamente vasoconstrictoare

Pentru a reduce umflarea și hiperemia membranei mucoase a urechii medii, vasoconstrictor sau astringente sunt prescrise sub formă de picături nazale.

Numele medicamentului	Mod de aplicare
Naftizină	Adulți și copii peste cincisprezece ani trebuie instilat una până la trei picături de medicament ( 0,1% ) în fiecare pasaj nazal. Procedura trebuie repetată de trei până la patru ori pe zi. Cursul tratamentului nu durează mai mult de o săptămână. Copii de la doi la cinci ani instilați una sau două picături de medicament ( 0,05% ) în fiecare pasaj nazal. Procedura se poate repeta de doua-trei ori pe zi, cu un interval de cel putin patru ore. Cursul tratamentului nu durează mai mult de trei zile.
Sanorin
Galazolina
Sanorin
Tizin

Aceste medicamente ajută la restabilirea și îmbunătățirea funcției de drenaj și ventilație a tubului auditiv. Trebuie remarcat faptul că utilizarea prelungită a acestor medicamente poate afecta negativ starea membranei mucoase a cavității nazale și a tubului auditiv.

Agenți mucolitici

În cazul în care perforarea membranei timpanice este însoțită de scurgeri abundente și groase din ureche, pacientului i se vor prescrie medicamente pentru subțierea exsudatului.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Picăturile antiinflamatorii sunt medicamente combinateși au efect anestezic și dezinfectant local. După instilare medicamente se recomandă închiderea canalului urechii cu un tampon steril uscat.

Numele medicamentului	Mod de aplicare
Fenazonă	Patru picături trebuie instilate în canalul auditiv extern de două până la trei ori pe zi timp de cel mult zece zile.
Otipax	Îngropat în canalul auditiv extern de două până la trei ori pe zi, patru picături. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească zece zile.
Otinum	Îngropat în canalul auditiv extern de trei până la patru picături de trei sau patru ori pe zi. Durata tratamentului nu depășește zece zile.

Cu o ușoară perforare a timpanului, partea deteriorată a organului se închide de obicei singură, formând o cicatrice discretă. Dacă timpanul nu se vindecă în câteva luni, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Chirurgie pentru deteriorarea timpanului

Perforarea membranei timpanice duce la scăderea protecției urechii medii și interne. Ca urmare, apar frecvente boli inflamatorii. Dacă funcția de protecție a timpanului nu este restabilită la timp cu ajutorul intervenției chirurgicale, infecția se poate răspândi în spațiul intracranian și poate provoca complicații ireversibile.

Indicațiile pentru operație sunt:

• încălcarea integrității membranei timpanice din cauza inflamației sau rănilor;
• afectarea auzului;
• încălcarea mobilității osiculelor auditive.

Miringoplastie

Miringoplastia este efectuată pentru a restabili integritatea membranei timpanice. În timpul acestei operații, o mică bucată din fascia mușchiului temporal este tăiată deasupra urechii pacientului; acest material va fi folosit ulterior ca semn de carte pentru zona deteriorată a timpanului.

Apoi instrumentele microscopice sunt introduse în canalul auditiv extern sub controlul unui microscop special. Cu ajutorul instrumentelor, chirurgul ORL ridică membrana timpanică, pune un lambou pregătit în prealabil pe locul perforației și o coase cu fire autoabsorbabile. După operație, un tampon tratat cu un medicament antibacterian este introdus în canalul auditiv extern. Pacientul este externat cu un bandaj pe ureche, care este îndepărtat după o săptămână.

Sutura se dizolvă de obicei după două până la trei săptămâni. De regulă, acest lucru este suficient pentru vindecarea rănii. Pentru prima dată după operație, pacientul poate avea dureri la ureche, precum și o senzație de disconfort. Nu este recomandat să strănuți cu gura închisă și să inspiri puternic pe nas.

Ossiculoplastie

Daca, dupa afectarea timpanului, pacientul se plange de pierderea auzului, i se va recomanda ossiculoplastia. Această operațiune are ca scop refacerea sistemului de sunet. În acest caz, lanțul osicular este reconstruit prin înlocuirea părților deteriorate cu proteze. Operația se efectuează sub anestezie locală.

În primele zile după operație, pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat.

Audiometrie

Pentru controlul stării de auz, se recomandă efectuarea audiometriei. Audiometria este o procedură de diagnostic care măsoară acuitatea auzului. Studiul este efectuat de un audiolog folosind un aparat special - un audiometru. În timpul procedurii, pacientul își pune căștile și ia în mână un mâner special, la capătul căruia se află un buton. Sunetele de diferite frecvențe sunt introduse secvenţial în căști, dacă subiectul aude clar sunetul, ar trebui să apese butonul de pe mâner. La finalul procedurii, medicul evaluează audiograma pacientului, pe baza căreia determină gradul de pierdere a auzului.

Dacă în timpul perforației membranei timpanice mobilitatea sau integritatea osiculelor auditive este perturbată, atunci este necesară efectuarea unei operații - timpanoplastie. Cu ajutorul acestei intervenții chirurgicale se realizează îndepărtarea și implantarea oscilelor auditive artificiale.

Prevenirea rupturii timpanului

Principalele măsuri preventive pentru prevenirea rupturii timpanului sunt:

• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior;
• Solicitați imediat asistență medicală dacă apare pierderea auzului.
• toaleta blândă a urechilor;
• supravegherea copiilor;
• prevenirea în timp util a rupturii timpanului în timpul zborurilor cu avionul.

Exista următoarele metode pentru a preveni deteriorarea timpanului în timpul zborului:

• suge acadele;
• introduceți vată sau dopuri pentru urechi în canalul auditiv extern;
• masează urechile degetul aratator;
• deschideți gura în timpul decolării și aterizării.

Membrana timpanică este un fel de separator între părțile mijlocii și exterioare ale urechii. Îndeplinește funcții foarte importante: protejează urechea de corpurile străine și microorganismele care intră în ea și, de asemenea, transmite vibrațiile sonore cu ajutorul ei. Dar, uneori, ruptura timpanului este provocată de traumatisme sau de un proces inflamator pe termen lung.

În unele cazuri, dacă perforația are o formă de fante, vindecarea are loc spontan, cu recuperare totală funcții. Dar dacă perforația a fost semnificativă, rămâne o cicatrice, iar acest lucru poate duce la dezvoltarea pierderii auzului.

Structura membranei

Timpanul are un strat exterior, mijlociu și interior. Este stratul mijlociu care este predispus la rupere din cauza elasticității slabe. Dar este capabil să-și revină.

În plus, există 2 componente ale timpanului:

• Partea întinsă este atașată de inelul tamburului și constă din straturile de mai sus. În permanentă tensiune.
• Partea liberă nu are un strat fibros, se fixează pe osul temporal.

În spatele timpanului se află o cavitate numită urechea medie. Este conectat la nazofaringe prin intermediul unui tub auditiv. Ea este cea care reglează presiunea asupra timpanului cu interiorși poate fi ruptă mecanic, ca urmare a impactului sau a inflamației.

Tipuri de perforare

Există două tipuri de perforare a timpanului:

• Regional. Timpanul a izbucnit în ureche până la țesutul osos.
• Rim. În acest caz, țesuturile inelului timpanic nu sunt deteriorate.

În timpul examinării membranei deteriorate, medicul determină amploarea leziunii, forma perforației marginilor, locația găurii.

Dacă afectarea este minoră, simptomele perforației timpanului sunt subtile. Nu întotdeauna se vorbește despre sângele din ureche probleme serioase. Acest lucru este posibil dacă vasele mici situate lângă mânerul maleusului sunt deteriorate. O leziune gravă acoperă părți ale urechii, cum ar fi mușchii cavității timpanice și osiculele auditive. În orice caz, spotting înseamnă că a avut loc o perforație traumatică a timpanului.

Secreția purulentă din canalul urechii în timpul perforației membranei timpanice indică prezența unui proces inflamator grav în urechea medie. Este posibil ca acesta să fie motivul pentru care s-a produs prejudiciul. Puroiul este luat pentru analiză.

Simptome

Simptomele rupturii timpanului un caz rar rămâne neobservată. Există mai multe simptome care indică prezența acestei probleme. Și anume:

• Durere grade diferite. un semn clar inflamația care s-a dezvoltat în urechea medie este considerată durere. Acest lucru poate provoca o ruptură a membranei, iar durerea dispare imediat. Dacă membrana este ruptă ca urmare a unei răni, atunci apare durere severă.
• Secreția urechii. Dacă secreția este purulentă în natură, aceasta indică prezența inflamației, care a provocat perforația. Sângerarea apare din cauza deteriorării mecanice.
• Pierderea auzului. Acest simptom se dezvoltă din cauza acumulării de lichid (puroi) în urechea medie ca urmare a otitei medii.
• Zgomot. Se pot auzi zgomote în urechi din cauza rănii cauzate de explozie. natură diferită: șuierat, șuierat, sunet, zumzet. De asemenea, aceste semne pot indica prezența unei inflamații sau o ruptură a membranei.
• Căldură. De regulă, în cazul otitei medii, temperatura corpului pacientului crește la 39ºС. Acest lucru poate fi însoțit de frisoane și slăbiciune generală.
• Ameţeală. Inflamația urechii medii, precum și perturbarea aparatului vestibular, duc la amețeli.
• Greață și vărsături. Senzații neplăcuteîn faringe, însoțit de nevoia de a vomita, se vorbește despre perforarea timpanului, al cărui simptom este greața. Acest lucru poate fi cauzat otita medie purulentă, traumatisme cranio-cerebrale sau acustice.

Examinarea urechii rănite

Examinare externă

Pentru a determina natura prejudiciului, ORL efectuează un examen extern de rutină. Manipularea se efectuează cu iluminarea potrivită. Cel mai adesea, ORL îl combină cu palparea pentru a stabili cât de dureroase sunt țesuturile și natura modificării lor. Inspecția relevă:

• afectarea auriculară (deformări, o gaură în membrană);
• prezența leziunilor în spatele auricularului;
• umflarea procesului mastoid;
• scurgeri din ureche;
• afectarea nervului facial;
• cicatrici nevindecate de la leziuni și intervenții anterioare;
• ganglioni limfatici umflați lângă ureche;
• starea pasajului exterior.

O ureche sănătoasă arată astfel:

• pielea urechii are o nuanță roz pal;
• tragus și procesul mastoid sunt absolut nedureroase la atingere;
• fără cicatrici;
• canalul urechii este curat, nu este îngustat.

Următoarea etapă a examinării este otoscopia.

Otoscopia ajută nu numai la examinarea exteriorului urechii, ci și la detectarea timpanului rupt. Inspecția se face folosind instrumente precum o pâlnie pentru ureche și un reflector pentru frunte. Acest studiu face posibilă evaluarea gradului de perforare a membranei timpanice.

În unele situații este necesar diagnostic de laborator. Include un test de sânge dintr-o venă și un studiu al exudatului pentru bacterii. Dacă are loc un proces inflamator în urechea medie, atunci un test de sânge va arăta o creștere a numărului de leucocite și un nivel ridicat. indicator VSH. Cu privire la analiză bacteriologică, apoi se realizează prin plasarea exudatului extras din ureche într-un mediu special în care microorganismele vor începe să se înmulțească. Acest lucru va face posibilă determinarea tipului de agent patogen care provoacă inflamația și va prescrie tratamentul corect.

Tomografia computerizată (CT) a oaselor temporale

Uneori, un timpan rupt necesită o scanare CT. Ajută la examinarea în detaliu a urechii medii și interioare. Procedura în sine durează câteva minute. De obicei, CT este prescrisă dacă pacientul are dureri, are pierderea auzului, scurgeri de la ureche sau Zona templului s-a accidentat.

Tratament

Prim ajutor

O ruptură a timpanului permite pătrunderea infecției în ureche. În această situație, pacientul nu trebuie să încerce să spăleze urechea. Este suficient doar să închideți canalul auditiv extern cu o curățare minge de bumbac. Puteți bea un analgezic ușor. Apoi pacientul trebuie dus la spital. În timpul călătoriei, nu este de dorit să vă aruncați capul pe spate sau să faceți mișcări bruște. Nu încercați să îndepărtați în mod independent un obiect străin sau o insectă din ureche. Acest lucru ar putea înrăutăți situația.

Dacă urechea are corp strain, ORL îl îndepărtează cu un instrument special în formă de cârlig. Dacă există sângerare de la ureche, medicul oprește sângerarea cu un tampon de bumbac și face un bandaj. Dacă există scurgeri purulente, exudatul este prelevat din orificiu pentru analiză. Medicul îndepărtează puroiul acumulat creând un flux liber. Dacă este necesar, puroiul este lichefiat cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%.

Pacientului i se prescriu perfuzii care au proprietăți antimicrobiene, antiinflamatorii și antibacteriene. Datorită acestui fapt, tratamentul perforației membranei timpanice dă bun rezultat. Cât timp va dura vindecarea depinde de cât de gravă a fost ruptura.

Tratament cu antibiotice

O membrană timpanică ruptă tratată cu antibiotice nu va duce la dezvoltarea procese infecțioaseîn urechea medie.

Antibioticele sunt prescrise sub formă de tablete sau soluție pentru instilarea în ureche. Picăturile pot fi aplicate în diferite moduri:

• soluția este încălzită înainte de utilizare;
• după instilare, capul trebuie aruncat înapoi;
• picăturile sunt introduse printr-un cateter în canalul urechii.

De obicei, un curs de tratament cu antibiotic durează 8-10 zile, chiar dacă decalajul nu este mare.

Interventie chirurgicala

Dacă timpanul sparge, interiorul urechii își pierde protectia necesara. Este supus unei inflamații frecvente. Intervenția chirurgicală în timp util va ajuta la evitarea problemelor precum pierderea auzului și infecția spațiului intracranian. Chirurgia este indicată pentru pierderea auzului și atunci când perforația este considerată extinsă.

Miringoplastie

Miringoplastia va ajuta la repararea deteriorarii timpanului. Materialul pentru aceasta este luat din mușchiul temporal. Apoi, folosind un microscop și instrumente, medicul coase o bucată de piele pe timpanul perforat. Nu au mai rămas cusături după o astfel de operație, deoarece se realizează cu fire autoabsorbabile. Canalul urechii este tratat cu o compoziție antibacteriană și închis cu un bandaj. La o săptămână după examinarea medicului, bandajul este îndepărtat și pacientul uită de problemă.