Sertralina este un medicament original. Interacțiunea cu drogurile și alcoolul. Instrucțiuni oficiale de utilizare

Sertralina este un antidepresiv care aparține grupului de inhibitori ai recaptării serotoninei. Această substanță ajută la furnizarea unui efect stimulant și sedativ. Poate fi utilizat în tratamentul pacienților cu afecțiuni depresive care prezintă simptome sub formă de letargie, apatie, melancolie, anxietate, tulburări de somn și iritabilitate crescută.

Forma de eliberare, compoziție

Sertralina este substanta activa medicamente care sunt produse în Rusia, Italia, Ungaria, India și SUA. Medicamentele se prezintă sub formă de tablete pentru administrare internă, 50 sau 100 mg.

Sertralina este inclusă în medicamente precum Zoloft, Zolox, Thorin, Lustral, Aleval.

Sertralina promovează efectele antidepresive. Dacă utilizați medicamentul într-o doză clinică medie, absorbția serotoninei este blocată, precum și un efect slab asupra dopaminei și norepinefrinei.

Utilizarea pe termen lung a substanței sertralină ajută la reducerea numărului de receptori adrenergici din sistemul nervos central. Spre deosebire de utilizarea medicamentelor din grupul antidepresivelor triciclice, atunci când se utilizează medicamente care includ sertralină, nu are loc creșterea în greutate. În unele cazuri, sertralina poate duce chiar la scăderea tensiunii arteriale.

Dacă Sertralina este utilizată în combinație cu elemente de psihoterapie, este posibil să se obțină pozitiv efecte terapeuticeîn timpul tratamentului tulburărilor obsesiv-compulsive.

La utilizarea unei substanțe precum sertralina nu se observă efect psihostimulant, sedativ, m-anticolinergic sau cardiotoxic. La utilizarea medicamentului, activitatea psihomotorie nu este afectată. Utilizarea sistematică a produsului vă permite să obțineți primul rezultate pozitive La 1 săptămână după începerea administrării, se observă o creștere a efectului terapeutic după 2-4 săptămâni, efectul maxim se observă după 3 luni.

După administrare internă, sertralina se absoarbe lent. Dacă există mâncare în stomac, concentrare substanta activa crește. E timpul să ajungi concentrație maximă depinde de doza de medicament, poate dura până la 5 până la 9 ore. Substanța este excretată împreună cu excrementele.

Substanța poate trece în laptele matern. Informații privind penetrarea hematopoietică bariera placentară- absent.

Indicatii de utilizare

Sertralina este indicată pentru utilizare în:

Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a elimina anorexia nervoasă, bulimia și sindromul durerii cronice.

Mod de aplicare

Doza exactă și durata de utilizare a produsului sunt determinate individual, ținând cont de indicațiile de utilizare și de vârsta pacientului. Dacă este necesar, doza poate fi ajustată nu mai mult de o dată la 7 zile.

Atunci când alegeți o doză, trebuie luată în considerare greutatea corporală a pacientului.

Contraindicații

Sertralina nu trebuie utilizată dacă este intolerantă a acestei substante sau componente auxiliare tablete, precum și:

• în timpul exacerbărilor epilepsiei;
• în timpul tratamentului pacienților cu vârsta sub 6 ani;
• în timpul sarcinii și alăptării.

Această substanță nu poate fi combinată cu inhibitori MAO, precum și cu medicamente care conțin fenilfluramină, triptofan, pimozidă.

O atenție deosebită este necesară în tratamentul pacienților cu antecedente de următoarele boli:

• tulburări neurologice: dezvoltarea epilepsiei, întârzieri dezvoltare mentală;
• stări maniacale;
• disfuncție renală sau hepatică severă;
• anorexie, reducere semnificativă greutate corporala.

Reactii adverse

Sertralina poate provoca dezvoltarea următoarelor reacții adverse nedorite:

• somnolență, dureri de cap și amețeli, insomnie, anxietate, psihoză, agresivitate crescută, convulsii, halucinații, stări de euforie, gânduri suicidare și alte tulburări ale sistemului nervos central sistem nervos;
• umflare, pierdere în greutate, transpirație crescută;
• roşeaţă piele, urticarie, umflarea feței și buzelor, mâncărime, eritem;
• sentimente tensiune arterială crescutăîn zona pieptului;
• gură uscată, pierderea poftei de mâncare, tulburări dispeptice, spasme și durereîn zona abdomenului și stomacului, pancreatită, iritație a gingiilor, stomatita ulcerativa;
• tulburări de libido, disfuncție erectilă, tulburări ciclu menstrual.

Dacă pacientul are oricare dintre cele de mai sus sau oricare altele efecte secundare, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru și să selectați mijloacele adecvate pentru terapia simptomatică.

Dezvoltarea supradozajului

Nerespectarea recomandărilor medicului cu privire la regimul de dozare crește probabilitatea unei supradoze. Pot apărea manifestări ale sindromului serotoninergic: dezvoltare anxietate crescută, somnolență, mișcări intestinale, midriază, transpirație crescută, supraexcitație psihomotorie severă, greață, tahicardie, modificări ale parametrilor electrocardiogramei. Acest lucru poate duce la comportament și schimbari emotionale, gânduri și tendințe suicidare.

Ca terapie, ar trebui să clătiți stomacul, să luați cărbune activat sau medicamente care provoacă reflexul de gag. Dacă doza este depășită, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Dializa și diureza forțată nu au efectul dorit. Este necesară normalizarea permenței tractului respirator, functionand a sistemului cardio-vascular, ficat.

Atenţie! Probabilitate rezultat fatal crește dacă doza de Sertralină este depășită în combinație cu băuturi alcoolice sau alte grupuri de medicamente. Nu există un antidot specific.

Chiar și în cazul utilizării prelungite, Sertralina nu provoacă dezvoltarea dependenței sau creșterea în greutate.

În timpul terapiei stări depresive Poate exista o creștere a dezvoltării manifestărilor nedorite: manie, hipomanie, convulsii. Dacă pacientul dezvoltă convulsii, utilizarea medicamentului trebuie oprită imediat.

În timpul tratamentului pacienților în vârstă grupe de vârstă Trebuie utilizată doza minimă eficientă.

Studiile efectuate nu au evidențiat niciun efect mutagen sau teratogene asupra dezvoltării fetale. Cu toate acestea, odată cu creșterea dozei, se poate dezvolta o întârziere în formare țesut osos, precum și o scădere a supraviețuirii nou-născuților.

Pacienții cu tulburări depresive pot avea o tendință crescută de a încerca să se sinucidă. La începutul tratamentului această categorie pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Odată cu dezvoltarea midriazei, un efect secundar al medicamentului, crește probabilitatea de a dezvolta glaucom cu unghi închis.

Siguranța medicamentului în timpul terapiei la pacienții cu vârsta sub 6 ani nu a fost determinată. femei vârsta reproductivăîn timpul terapiei trebuie să acorde prioritate metodelor adecvate de contracepție.

Când utilizați medicamentul, trebuie să vă abțineți de la administrare vehicule.

Medicamentul este eliberat la prezentarea unei rețete de la medicul curant.

Medicamentul trebuie păstrat în loc intunecat ferit de razele soarelui și de copii. Este necesară conformitatea regim de temperatură: nu mai mult de 30 de grade.

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă sertralina este utilizată împreună cu medicamente care conțin săruri de litiu, crește probabilitatea de a dezvolta tremor, precum și dezvoltarea unui mecanism serotoninergic.

Atunci când este combinat cu inhibitori MAO, probabilitatea dezvoltării sindromului serotoninergic crește.

Dacă pacientul lua antidepresive triciclice sau medicamente din grupul inhibitorilor MAO, utilizarea sertalinei este posibilă nu mai devreme de 14 zile după încetarea utilizării acestora.

Utilizarea sertralinei în asociere cu warfarină poate crește timpul de protrombină.

La combinarea sertralinei (200 mg) cu bauturi alcoolice, carbamazepina, haloperidolul, fenitoina au un efect semnificativ asupra stare psiho-emoțională nici un pacient identificat. Cu toate acestea, ar trebui să vă abțineți de la combinarea acestei substanțe cu alcool.

Dacă intenționați să vă schimbați regimul de tratament și să treceți de la un alt antidepresiv la sertralină, trebuie să fiți deosebit de atenți. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele cu o perioadă lungă de acțiune (fluoxetină).

O atenție deosebită trebuie exercitată atunci când este combinată cu medicamente pe bază de triptofan și fenfluramină.

La combinarea sertralinei la o doză de 200 mg cu medicamente pe bază de digoxină sau glibenclamidă, nu a fost detectată nicio interacțiune medicamentoasă. Atunci când este combinat cu medicamente pe bază de diazepam sau tolbutamidă, pot apărea interacțiuni.

Analogi, cost

Costul substanței Sertraline, care este inclusă în compoziție medicamente pentru perioada octombrie 2016 a fost format după cum urmează:

Dacă este necesar să selectați medicamente, ingredient activ care este Sertralina, trebuie să vă consultați medicul.

Antidepresiv

Substanta activa

Sertralină (sub formă de clorhidrat)

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Comprimate filmate alb sau aproape alb, în formă de capsulă, biconvex, cu o linie despărțitoare pe o parte; la pauză – alb sau aproape alb.

Excipienți: celuloză microcristalină, carboximetil amidon de sodiu, fosfat acid de calciu dihidrat, hidroxipropilceluloză, polisorbat, stearat de magneziu.

Compoziția cochiliei: hipromeloză, propilenglicol, dioxid de titan.

10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (5) - pachete de carton.

efect farmacologic

Antidepresiv. Inhibitor selectiv al recaptării (5-HT). Are un efect slab asupra recaptării norepinefrinei și dopaminei. ÎN doze terapeutice sertralina blochează captarea serotoninei de către trombocitele umane. Sertralina nu are afinitate pentru receptorii muscarinici, serotoninici, dopaminergici, adrenergici, histaminici, GABA sau benzodiazepine. Nu are efect stimulant, sedativ sau anticolinergic.

Efectul antidepresiv este observat până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de utilizare regulată a sertralinei, în timp ce efect maxim realizat abia dupa 6 saptamani.

Spre deosebire de antidepresivele triciclice, sertralina nu provoacă creștere în greutate. Sertralina nu provoacă dependență psihică sau fizică de droguri.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea medicamentului pe cale orală, absorbția sertralinei din tractul gastrointestinal este semnificativă, dar are loc lent. Cmax în sânge este atins după 4,5-8,4 ore.Biodisponibilitatea în timpul meselor crește cu 25%, în timp ce timpul de atingere a Cmax este scurtat.

Distributie

Cu o singură doză zilnică, C ss în plasma sanguină este obținută în decurs de o săptămână. Legarea sertralinei de proteinele plasmatice este de 98%. V d >20 l/kg.

Sertralina se excretă în laptele matern. Nu există date despre permeabilitatea acestuia prin bariera placentară.

Metabolism și excreție

Sertralina este metabolizată pe scară largă în timpul „primului pasaj” prin ficat, fiind supusă N-demetilării. Principalul său metabolit, N-desmetilsertralina, este mai puțin activ în comparație cu compusul de bază. Metaboliții sunt excretați în urină și în fecale cantități egale. Aproximativ 0,2% din sertralină este excretată nemodificat de către rinichi. T1/2 este de 22-36 de ore și nu depinde de vârstă sau sex. Pentru N-desmetilsertralină această cifră este de 62-104 ore.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Dacă funcția hepatică este afectată, T1/2 și ASC cresc.

Indiferent de severitatea insuficienței renale, farmacocinetica sertralinei nu se modifică odată cu utilizarea sa continuă.

Sertralina nu este dializabilă.

Indicatii

- depresie de diverse etiologii(tratament și prevenire);

— tulburări obsesiv-compulsive (TOC);

- tulburări de panică (cu sau fără agorafobie);

- tulburare de stres posttraumatic (PTSD).

Contraindicații

- epilepsie instabilă;

— copilărie până la 6 ani;

- sarcina;

- perioada de lactație;

— utilizare în comun sertralină și inhibitori MAO (când înlocuiți un medicament cu altul, trebuie să vă abțineți de la a lua antidepresive timp de 14 zile);

- utilizarea combinată a sertralinei cu triptofan sau fenfluramină;

— sensibilitate crescută la componentele medicamentului.

CU prudență medicamentul trebuie utilizat când boli organice creier (inclusiv cu retard mental), stări maniacale, epilepsie, insuficiență hepatică și/sau renală, scădere în greutate.

Dozare

Pentru adulti la depresie și TOC medicamentul este prescris într-o doză inițială de 50 mg 1 dată/zi dimineața sau seara. Doza zilnică poate fi crescută treptat, nu mai devreme de o săptămână mai târziu, de la 50 mg la maxim. doza zilnica la 200 mg.

La tulburări de panică și PTSD Doza inițială este de 25 mg 1 dată/zi dimineața sau seara. După o săptămână, puteți crește doza la 50 mg o dată pe zi, apoi treptat, nu mai devreme de o săptămână mai târziu, doza zilnică poate fi crescută de la 50 mg la o doză zilnică maximă de 200 mg.

Un rezultat terapeutic satisfăcător se obține de obicei în 7 zile de la începerea tratamentului. Cu toate acestea, pentru a obține efectul terapeutic complet, este necesară utilizarea regulată a medicamentului timp de 2-4 săptămâni. La Tratamentul TOC pentru realizare bun rezultat poate dura 8-12 săptămâni. Doza minimă furnizată efect terapeutic, este salvat în viitor ca suport.

Pentru copii la TOC

U pacienţii în vârstă

La încălcări grave funcțiile ficatului doza de medicament trebuie redusă sau intervalele dintre doze trebuie crescute.

U pacienţii cu insuficienţă renală nu este necesară o selecție specială a dozei.

Efecte secundare

Din afară sistem digestiv: gură uscată, scăderea poftei de mâncare (rar crescut), până la anorexie, tulburări dispeptice (flatulență, greață, vărsături, diaree), ; la utilizare pe termen lungîn 0,8% din cazuri - o creștere asimptomatică a activității transaminazelor în serul sanguin (când medicamentul este întrerupt, activitatea enzimatică se normalizează).

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: somnolenţă, durere de capîn timpul tratamentului cu sertralină au fost observate amețeli, tremor, insomnie, anxietate, agitație, hipomanie, manie, tulburări de mers, slăbiciune. tulburări extrapiramidale, diskinezie, tremor, convulsii, tulburări de vedere. Tulburări de mișcare au fost observate mai des la pacienții cu indicații ale prezenței lor în anamneză sau cu utilizarea concomitentă de medicamente antipsihotice.

Din afară Sistemul endocrin: tulburări de ejaculare, scăderea libidoului, neregularități menstruale, hiperprolactinemie, galactoree.

Din partea metabolismului: transpirație crescută, pierdere în greutate; 0,8% (mai des la pacienții vârstnici, precum și atunci când iau diuretice sau o serie de alte medicamente) - hiponatremie tranzitorie (acest efect secundar este asociat cu sindromul de secreție inadecvată de ADH).

Reacții dermatologice: roșeață a pielii, erupții cutanate; rar – eritem multiform.

La oprirea tratamentului: rar - sindrom de sevraj: posibil parestezie, hipoestezie, simptome de depresie, halucinații, reacții agresive, agitație psihomotorie, anxietate sau simptome de psihoză care nu pot fi distinse de simptomele bolii de bază.

Supradozaj

Simptome: simptome severe nicio supradoză de sertralină nu a fost detectată chiar și atunci când medicamentul a fost prescris în doze mari. Cu toate acestea, atunci când sunt luate simultan cu alte medicamente sau etanol, otrăvire severă. Supradozajul poate provoca sindrom serotoninergic cu greață, vărsături, somnolență, tahicardie, agitație, amețeli, agitație psihomotorie, diaree, transpirație crescută, mioclonie și hiperreflexie.

Tratament: Nu există antidoturi specifice. Necesită îngrijire intensivă de susținere și monitorizarea constantă a semnelor vitale. funcții importante corp. Nu se recomandă inducerea vărsăturilor. Introducere cărbune activ poate fi mai eficient decât lavajul gastric. Căile respiratorii trebuie menținute. Sertralina are un Vd mare, astfel încât creșterea diurezei, dializa, hemoperfuzia sau transfuzia de sânge poate să nu fie eficientă.

Interacțiuni medicamentoase

La utilizare simultană se pot dezvolta medicamentul Serenat și inhibitori MAO, ambii cu acțiune selectivă (selegilină) și cu un tip de acțiune reversibilă (moclobemidă). complicatii severe, inclusiv sindromul serotoninergic. Complicații similare, uneori fatale, apar atunci când inhibitorii MAO sunt prescriși în timpul tratamentului cu antidepresive care inhibă captarea neuronală a monoaminelor sau imediat după retragerea acestora. Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor selectivi ai recaptării neuronale ai serotoninei și inhibitorilor MAO, apar următoarele: hipertermie, rigiditate, mioclonie, labilitate a sistemului nervos autonom (fluctuații rapide ale parametrilor sistemului respirator și cardiovascular), modificări starea mentală, inclusiv iritabilitate crescută, emoție pronunțată, confuzie, care în unele cazuri poate evolua spre delir sau comă.

Atunci când derivații de cumarină și sertralina sunt administrați împreună, se observă o creștere semnificativă a timpului de protrombină (se recomandă monitorizarea timpului de protrombină la începutul tratamentului cu Serenata și după întreruperea acestuia).

Interacțiune farmacocinetică

Sertralina se leagă de proteinele plasmatice. Prin urmare, trebuie luată în considerare posibilitatea interacțiunii sale cu alte medicamente care leagă proteinele (de exemplu, diazepam, tolbutamidă etc.).

Când se utilizează simultan cu cimetidină, se observă o scădere semnificativă a clearance-ului sertralinei. La tratament pe termen lung sertralină în doză de 50 mg/zi, în cazul utilizării simultane, se observă o creștere a concentrației plasmatice de desipramină, care este metabolizată cu participarea izoenzimei CYP2D6.

ÎN studii experimentale la studiu interacțiuni medicamentoase in vitro s-a demonstrat că procesele metabolice care apar cu participarea izoenzimelor CYP3A3/4 - beta-hidroxilarea cortizolului endogen și metabolismul terfenadinei - nu se modifică cu administrarea pe termen lung a sertralinei în doză de 200 mg pe zi. Concentrațiile plasmatice de tolbutamidă, fenitoină și warfarină nu se modifică, de asemenea, la administrarea pe termen lung a sertralinei în aceeași doză. Astfel, putem concluziona că sertralina nu inhibă activitatea izoenzimei CYP2C9.

Sertralina nu afectează concentrația de diazepam în serul sanguin, ceea ce indică absența inhibării izoenzimei CYP2C19.

Conform studiilor in vitro, sertralina nu are practic niciun efect sau o inhibare minimă a izoenzimei CYP1A2.

Farmacocinetica litiului nu se modifică odată cu utilizarea simultană a sertralinei, cu toate acestea, în astfel de cazuri, se observă mai des tremor. Pe lângă prescrierea altor inhibitori neuronali selectivi ai recaptării serotoninei, utilizarea combinată a sertralinei cu medicamente afectarea transmiterii serotoninergice (de exemplu, cu litiu), necesită prudență sporită. Când înlocuiți un inhibitor neuronal al captării serotoninei cu altul, nu este nevoie de o perioadă de eliminare. Cu toate acestea, este necesară prudență atunci când se schimbă cursul tratamentului.

Ar trebui evitat scop comun triptofan sau fenfluramină cu sertralină.

Sertralina determină inducerea minimă a enzimelor microzomale hepatice. Administrarea concomitentă de sertralină și antipirină în doză de 200 mg duce la o scădere semnificativă a T1/2 a antipirinei, deși aceasta apare în doar 5% din cazuri.

Când este utilizată concomitent, sertralina nu modifică efectul de blocare beta-adrenergică.

La utilizarea concomitentă a sertralinei în doză de 200 mg/zi cu glibenclamidă sau digoxină, nu au fost detectate interacțiuni medicamentoase.

Instrucțiuni Speciale

Sertralina nu trebuie administrată în decurs de 14 zile de la întreruperea tratamentului cu inhibitori MAO. Inhibitorii MAO nu sunt prescriși în decurs de 14 zile după întreruperea tratamentului cu sertralină.

Pacienții care primesc terapie electroconvulsivă nu au suficientă experiență cu utilizarea medicamentului Serenata. Posibil succes sau riscul unui astfel de lucru tratament combinat nestudiat.

Pacienții care suferă de depresie sunt expuși riscului de tentative de sinucidere. Acest pericol persistă până când se dezvoltă remisiunea. Prin urmare, de la începutul tratamentului până la cea optimă efect clinic Pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Când se utilizează medicamentul Serenata simultan cu medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central, este necesară o atenție deosebită și o monitorizare atentă a stării pacientului.

Utilizare în pediatrie

În timpul perioadei de tratament, consumul de alcool este interzis.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Administrarea sertralinei, de regulă, nu este însoțită de o încălcare functii psihomotorii. Cu toate acestea, utilizarea sa simultan cu alte medicamente poate duce la afectarea atenției și a coordonării mișcărilor. Prin urmare, în timpul tratamentului cu sertralină, conduceți vehicule, echipamente speciale sau angajați-vă în activități legate de risc crescut Nu se recomandă.

Sarcina și alăptarea

Adecvat și strict controlat studii clinice Siguranța medicamentului Serenata în timpul sarcinii nu a fost studiată. Este contraindicată prescrierea medicamentului femeilor însărcinate.

Femeile de vârstă reproductivă trebuie să utilizeze pacienţii care se aşteaptă să fie trataţi cu Serenata metode eficiente contraceptie.

Sertralina se excretă în laptele matern. Nu există date sigure privind siguranța utilizării sertralinei în timpul alăptării. Prin urmare, dacă este necesar, prescrieți medicamentul alăptarea ar trebui oprit.

Utilizare în copilărie

Medicamentul este contraindicat copiilor sub 6 ani.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la copiii cu vârsta peste 6 ani.

Pentru copii la TOC medicamentul este prescris în funcție de vârstă. Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani Doza inițială este de 25 mg 1 dată/zi dimineața sau seara. După o săptămână, doza poate fi crescută la 50 mg o dată pe zi. Pentru copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani Doza inițială este de 50 mg o dată/zi, dimineața sau seara. Doza zilnică poate fi crescută treptat, nu mai devreme de o săptămână mai târziu, de la 50 mg la maxim. doza zilnica 200 mg. Pentru a evita supradozajul, trebuie luată în considerare greutatea corporală mai mică la copii comparativ cu adulții, iar la creșterea dozei la mai mult de 50 mg/zi, este necesar să se monitorizeze cu atenție această categorie de pacienți și, la primele semne ale unui supradozaj, întrerupeți medicamentul.

Prevalența ridicată a patologiilor depresive, combinația lor cu tulburări psihotice și nevrotice dau naștere la multe diferite forme boli neurologice. Astfel de afecțiuni necesită antidepresive eficiente. ÎN conditii moderne Principalele cerințe pentru medicamente sunt efecte excelente, tolerabilitate excelentă și un minim de efecte secundare. Unul dintre aceste medicamente este medicamentul "Sertraline". Instrucțiunile de utilizare indică faptul că medicamentul combină gradul necesar de siguranță și nivel inalt eficacitatea timoanaleptică.

Descrierea medicamentului

Instrucțiunile de utilizare se referă la medicamentul „Sertraline” ca inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI). Cel mai adesea, acest medicament este recomandat pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive (TOC).

Potrivit unui studiu realizat în 2009, medicamentul „Sertraline” a fost printre cele mai recente patru generații.

Medicamentul este disponibil exclusiv sub formă de tablete.

Medicamentul nu creează dependență la pacienți. Nu are simptome de sevraj. Tabletele nu provoacă dependență de droguri. În plus, acest antidepresiv nu este un anticolinergic, psihostimulant sau sedativ. Medicamentul „Sertraline” pentru funcționarea mușchiului inimii impact negativ nu oferă.

Acest medicament nu provoacă creșterea în greutate a pacientului. Această proprietate se compară favorabil cu diferite antidepresive triciclice.

Un efect favorabil al tratamentului cu Sertralină comprimate se observă destul de repede. Instrucțiunile de utilizare și recenziile pacienților indică faptul că rezultatele excelente sunt vizibile deja la 7-8 zile după începerea terapiei. Acest efect crește cu 14-30 de zile. Și eficiența maximă este atinsă după 3 luni.

Indicatii de utilizare

Un antidepresiv este considerat a fi destul de medicamente eficiente. Este adesea folosit de medici pentru a trata o mare varietate de afecțiuni depresive. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să înțeleagă clar că acest medicament este prescris exclusiv de un medic.

Instrucțiunile de utilizare recomandă utilizarea comprimatelor de Sertraline pentru pacienții care au:

• diverse forme de depresie;
• condiții însoțite de anxietate ridicată;
• tulburări de stres posttraumatic;
• (și condițiile însoțite de agorafobie).

Dozarea produsului

Instrucțiunile de utilizare recomandă utilizarea medicamentului "Sertraline" în conformitate cu următoarele reguli:

1. Comprimatele se iau o dată pe zi. Se consumă fie dimineața, fie seara.
2. Luarea medicamentului nu depinde de mâncare.
3. Pentru TOC și depresie, se prescriu 50 mg pe zi.
4. In caz de tulburari de panica sau afectiuni cauzate de stres post-traumatic se recomanda inceperea tratamentului cu mg pe zi. După 1 săptămână, medicul va crește această doză la 50 mg. Acest regim de tratament reduce probabilitatea de efecte secundare asupra primele etape terapie.
5. Dacă o doză de 50 mg a fost insuficientă pentru pacient și nu a adus o ușurare mult așteptată, medicul va crește aportul de medicamente. Cu toate acestea, în acest caz, este important să urmați o anumită schemă. Creșterile de doză pot apărea numai după 1 săptămână.
6. Maxim norma zilnică sunt 200 mg.
7. Eficacitatea medicamentului poate fi evaluată după 7 zile. De regulă, până în acest moment a fost deja observat un rezultat favorabil inițial.
8. Dacă medicamentul este prescris pentru terapia de întreținere, perioadă lungă de timp, apoi doza este selectată individual pentru pacient. Depinde de efectul terapeutic. De îndată ce se obține un rezultat favorabil, ajustarea medicației (creșterea dozei) este oprită. Pacientului i se prescrie cantitatea de medicament care i-a permis să obțină o îmbunătățire a stării sale.
9. Pentru adolescenții de 13-17 ani care suferă de TOC, se recomandă prescrierea a 50 mg pentru tratamentul inițial.
10. Copiii 6-12 ani trebuie să înceapă tratamentul cu 25 mg.
11. Dacă este necesar, medicul va crește treptat doza. Nu ar trebui să faci asta singur. Deoarece medicul, atunci când prescrie doze mari pentru copii, ia în considerare greutatea corporală a copilului.

Efecte secundare

Din păcate, nimeni nu este imun la apariția în timpul terapiei. reactii adverse. Deși trebuie menționat că astfel de manifestări nu apar foarte des.

Cu toate acestea, ar trebui să fiți pregătit pentru faptul că, în unele cazuri, medicamentul „Sertraline” încă provoacă efecte secundare.

Instrucțiunile indică următoarele manifestări:

1. Amețeli, somnolență, insomnie, cefalee, probleme de memorie, tulburări de coordonare a mișcărilor, parestezii, confuzie.
2. Creșteri de presiune, durere cufăr, anemie, palpitații, hiponatremie.
3. Activitate convulsivă crescută, hipokinezie, ataxie, diskinezie, diverse tulburări extrapiramidale, midriază, nistagmus, psihoză, anxietate.
4. Tahicardia și colapsul apar extrem de rar.
5. Apatie, agresivitate, euforie, instabilitate emoțională, halucinații, depersonalizare, somnambulism.
6. Scăderea poftei de mâncare, anorexie, gură uscată.
7. În unele cazuri, există o creștere a apetitului, diaree sau constipație, dureri abdominale și indigestie.
8. Acțiuni paranoice, gânduri, hipertensiune arterială.
9. Erupție cutanată, roșeață, mâncărime, urticarie, eritem exudativ, umflare.
10. Spasme gastrointestinale, pancreatită, icter, hepatită.
11. Stomatită, greață, glosită, flatulență.
12. Transpirație crescută, artralgie, limfadenopatie, scădere în greutate.
13. Ginecomastie, priapism, dismenoree, galactoree.

Nu trebuie să presupui că tu ești cel care va manifesta astfel de reacții. Instrucțiunile furnizate cu medicamentul "Sertraline" avertizează despre astfel de manifestări. Recenziile pacienților, dimpotrivă, indică faptul că cu reactii adverse Doar câțiva s-au ciocnit.

Contraindicații

Antidepresivul Sertralina are o serie de limitări. Este extrem de important să ții cont de ele. La urma urmei, ignorarea contraindicațiilor poate duce la consecințe grave și grave.

Utilizarea medicamentului este interzisă în următoarele cazuri:

• prezența sensibilității individuale;
• perioada de lactație;
• copii sub 6 ani;
• terapie cu triptofan, fenfluramină, inhibitori MAO.

1. Pacienții cu tulburări neurologice(retard mintal, epilepsie).
2. Persoane în stări maniacale.
3. Pacienți diagnosticați cu patologii renale și hepatice.
4. Femeile însărcinate.
5. Persoane subponderale sau care suferă de anorexie.

Supradozajul medicamentului

Luați medicamentul "Sertraline" numai în cantitatea prescrisă de un specialist. Dacă creșteți singur doza, este puțin probabil ca eficacitatea tratamentului să fie mai bună. Dar probabilitatea de a întâlni simptome de supradozaj este foarte mare.

Abuzul de medicament duce la dezvoltarea următoarelor simptome:

• greaţă;
• anxietate;
• tahicardie;
• anomalii ale electrocardiogramei;
• midriază;
• somnolenţă;
• diaree;
• transpirație crescută;
• agitație psihomotorie severă;
• hiperreflexie.

Pe fondul unor astfel de condiții, o persoană poate experimenta schimbări emoționale și comportamentale. În unele cazuri, se dezvoltă tendințe și gânduri suicidare.

Inițial, este necesar să curățați stomacul pacientului de reziduurile de medicament. Acest lucru se face prin spălare. Asigurați-vă că utilizați medicamentul „Carbon activat”. Este recomandabil să se administreze pacientului medicamente care induc vărsături.

Poate fi necesar să se asigure o permeabilitate normală a căilor respiratorii, să susțină funcționarea ficatului și a inimii.

Analogii de medicamente

Asigurați-vă că vă consultați medicul dacă instrucțiunile de utilizare vă interzic să luați comprimate de Sertralină. Numai un specialist poate selecta analogi ai medicamentului. Prin urmare, nu vă puneți sănătatea în pericol.

Analogi excelenți ai medicamentului sunt următoarele medicamente:

• — Thorin.
• „Stimoton”.
• „Serenata”.
• — Seralină.
• „Clorhidrat de sertralină”.
• „Sirlift”.
• Zoloft.
• „Deprefault”.
• — Aleval.
• „Acentra”.

Opinia consumatorului

Ce cred pacienții despre medicamentul "Sertraline"? Recenziile oamenilor confirmă eficacitatea produsului. Aproape toți pacienții cărora medicul le-a prescris pastilele susțin că medicamentul i-a ajutat. Pacienții au reușit să scape de depresie, atacuri de panica. Ei susțin că administrarea medicamentului a ajutat la restabilirea calmului. O atenție deosebită este acordată aspectului de veselie și activitate.

Cu toate acestea, există și o categorie de pacienți care au întâmpinat reacții adverse în timpul terapiei cu Sertralină. Recenziile acestor persoane indică apariția somnolenței, amețelii și agresivității. Totuși, în același timp, pacienții depun mărturie că medicamentul i-a ajutat să scape de simptomele depresiei.

Opinia medicilor

Psihiatrii și neurologii vorbesc bine despre medicamentul Sertralină. Recenziile medicilor indică faptul că medicamentul poate elimina în mod eficient simptome neplăcute, provocată de stări depresive.

Cu toate acestea, medicii spun că efectele secundare sunt observate la un număr mic de persoane.

Inclus în pregătiri

Inclus în listă (Ordinul Guvernului Federației Ruse nr. 2782-r din 30 decembrie 2014):

VED

ONLS

ATX:

N.06.A.X Alte antidepresive

N.06.A Antidepresive

N.06.A.B Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei

Farmacodinamica:

Mecanismul acțiunii antidepresive este asociat predominant cu creșterea activității serotoninergice în sistemul nervos central ca urmare a inhibării recaptării serotoninei de către neuronii creierului. Alături de antidepresiv are efect sedativ, nu afectează inervația periferică. Provoacă anorexie.

Farmacocinetica:

Adsorbția este lentă, dar stabilă, biodisponibilitatea crește atunci când este administrată cu alimente. V d 20 l/kg. Legarea proteinelor plasmatice 98%. Biotransformare în ficat (CYP2C19, 2D6) cu formarea metabolitului N-desmetilsertralină. Eliminare presistemică. Timpul de înjumătățire este de 22-26 ore (), 62-104 ore (N-desmetilsertralină). Cmax 5-8 ore.Eliminare cu fecale si urina in mod egal.

Indicatii: Tratamentul și prevenirea depresiei de diferite etiologii (inclusiv cele însoțite de sentimente de anxietate), tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare de panica(cu sau fără agorafobie), tulburare de stres post-traumatic.

V.F30-F39.F31.9 Bipolar tulburare afectivă nespecificat

V.F30-F39.F31.8 Alte tulburări afective bipolare

V.F30-F39.F31.7 Tulburare afectivă bipolară, remisiune actuală

V.F30-F39.F31.6 Tulburare afectivă bipolară, episod actual mixt

V.F30-F39.F31.5 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă cu simptome psihotice

V.F30-F39.F31.4 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă fără simptome psihotice

V.F30-F39.F31.3 Tulburare bipolară, episod actual de depresie uşoară până la moderată

V.F30-F39.F31.2 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de manie cu simptome psihotice

V.F30-F39.F31.1 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de manie fără simptome psihotice

V.F30-F39.F31.0 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de hipomanie

V.F30-F39.F31 Tulburare afectivă bipolară

V.F90-F98.F92.0 Tulburare de comportament depresiv

V.F40-F48.F41.2 Anxietate mixtă și tulburare depresivă

V.F30-F39.F33.9 Tulburare depresivă recurentă, nespecificată

V.F30-F39.F33.8 Alte tulburări depresive recurente

V.F30-F39.F33.4 Tulburare depresivă recurentă, stare actuală de remisie

V.F30-F39.F33.3 Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent cu simptome psihotice

V.F30-F39.F33.2 Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent fără simptome psihotice

V.F30-F39.F33.1 Tulburare depresivă recurentă, episod curent moderat

V.F30-F39.F33.0 Tulburare depresivă recurentă, episod actual ușor

V.F30-F39.F33 Tulburare depresivă recurentă

V.F30-F39.F32.9 Episod depresiv, neprecizat

V.F30-F39.F32.8 Alte episoade depresive

V.F30-F39.F32.3 Episod depresiv sever cu simptome psihotice

V.F30-F39.F32.2 Episod depresiv sever fără simptome psihotice

V.F30-F39.F32.1 Episod depresiv moderat

V.F30-F39.F32.0 Episod depresiv ușor

V.F30-F39.F32 Episod depresiv

V.F20-F29.F25.1 Tulburare schizoafectivă, de tip depresiv

V.F20-F29.F20.4 Depresia postschizofrenica

Contraindicatii:

Hipersensibilitate, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO, triptofan sau fenfluramină, epilepsie instabilă, copii sub 6 ani.

Cu grija:

Tulburări neurologice (inclusiv retard mental), stări maniacale, epilepsie, hepatice și/sau insuficiență renală, pierdere in greutate, copii peste 6 ani.

Sarcina si alaptarea:

Nu au fost efectuate studii adecvate și bine controlate la oameni și animale. Utilizarea este posibilă dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Gasit in lapte matern. Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului. femei vârsta fertilă Cei care îl folosesc trebuie să folosească metode de contracepție sigure.

Instructiuni de utilizare si dozare:

Pe cale orală, doza inițială pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani este de 25-50 mg o dată pe zi dimineața sau seara; dacă nu există efect, doza este crescută treptat (pe parcursul mai multor săptămâni) până la o doză zilnică maximă de 200 mg (cu 50 mg/săptămână). Doza inițială pentru copiii de 6-12 ani este de 25 mg/zi, urmată de o creștere la 50 mg/zi. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani, doza inițială este de 50 mg o dată pe zi, dimineața sau seara. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat, nu mai devreme de o săptămână mai târziu, de la 50 mg la o doză zilnică maximă de 200 mg. Pentru a evita supradozajul, trebuie luată în considerare greutatea corporală mai mică a copiilor în comparație cu adulții, iar la creșterea dozei la mai mult de 50 mg/zi este necesară o monitorizare atentă a acestei categorii de pacienți, iar administrarea medicamentului trebuie întreruptă la prima dată. semne de supradozaj.

Efecte secundare:

Din sistemul nervos și organele senzoriale: somnolență, amețeli, cefalee, insomnie, confuzie, amnezie, ataxie, incoordonare, hiper- și parestezii, hiperkinezie, hipo- și diskinezie, tulburări extrapiramidale, convulsii, midriază, nistagmus, ptoză, hiporeflexie, agresivitate , anxietate, psihoză, amnezie, apatie, depersonalizare, labilitate emoțională, euforie, halucinații, reacții paranoide, somnambulism.

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza, hemostaza): hipertensiune arteriala sau hipotensiune arterială, palpitații, dureri în piept, anemie; rar - tahicardie, stări colaptoide.

Din tractul gastrointestinal: gură uscată, scăderea poftei de mâncare până la anorexie (rar - creșterea apetitului, posibil ca urmare a eliminării depresiei), tulburări dispeptice (flatulență, greață, vărsături, diaree sau scaun instabil, constipație), crampe stomacale, dureri de stomac. abdomen, pancreatită, modificări ale testelor hepatice, hepatită, icter sau insuficiență hepatică, disfagie, iritație a mucoasei gastrointestinale, glosită, hipertrofie gingiilor, stomatită ulceroasă.

Din afară sistemul respirator: senzație de compresie toracică.

Din afară sistemul genito-urinar: ejaculare întârziată, scăderea libidoului, disfuncție erectilă, anorgasmie, nereguli menstruale, ginecomastie, priapism, disurie, hiperprolactinemie, galactoree.

Reactii alergice: roșeață a pielii, urticarie; umflarea feței sau a buzelor; erupție cutanată, mâncărime generalizată, eritem multiform exudativ.

Altele: edem (inclusiv periorbital), artralgie, limfadenopatie, transpirație crescută, scădere în greutate, sindrom de sevraj.

Supradozaj:

Simptome: sindrom serotoninergic - greață, vărsături, somnolență, modificări ECG, midriază, tahicardie, agitație, amețeli, anxietate, agitație psihomotorie, diaree, transpirație crescută, mioclonie și hiperreflexie.

Tratament: administrare de cărbune activ, terapie simptomatică, menținerea funcțiilor vitale.

Interacţiune:

Concentrat medicamente orale sertralina conține alcool 12%; utilizarea concomitentă cu disulfiram este contraindicată.

Amitriptilina inhibă CYP2D6 și încetinește biotransformarea, poate crește concentrațiile plasmatice, crește (reciproc) efectul; atunci când sunt combinate, este necesar să se reducă doza.

Pe fondul sertralinei (concurează pentru locurile de legare cu proteine), nivelul plasmatic al fracției libere a warfarinei crește; efectul poate crește.

Concentrația de metoprolol (ca parte a unei combinații) în plasma sanguină poate crește atunci când este administrată simultan.

Împreună cu diazepam, crește depresia SNC.

Când se utilizează simultan cu săruri de litiu, tremorul poate crește. Când se utilizează simultan cu desipramină, este posibilă creșterea concentrației de desipramină în plasma sanguină; cu cimetidină - o scădere semnificativă a clearance-ului sertralinei.

Instrucțiuni Speciale:

Utilizați cu precauție la pacienții cu antecedente de abuz de droguri sau dependența de droguri istoric, cu afectare a funcției hepatice, renale, Crize de epilepsie, Cu subponderal corpuri.

A nu se utiliza la pacienții care urmează terapie electroconvulsivă. Utilizarea sertralinei este posibilă nu mai devreme de 14 zile după întreruperea tratamentului cu inhibitori MAO.

În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool.

Afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. În timpul tratamentului, activitățile care necesită atenție sporităȘi de mare viteză reacții psihomotorii.

Instrucțiuni