Speranța de viață pentru cancerul papilar tiroidian. Carcinom papilar tiroidian - totul despre boală

Tumorile maligne sunt rareori găsite în glanda tiroidă. Statisticile spun că reprezintă 1% din toate tipurile de carcinom.

Cancerul papilar tiroidian este format din celulele glandelor. Acesta este un nod dens, cel mai adesea un singur nod, deși pot apărea și mai multe noduri. Dimensiunea sa poate ajunge la 5 cm sau chiar mai mult, structura sa este papilara. Acest tip de cancer este cel mai pașnic, crește lent și este tratat cu succes. Cancerul papilar afectează în principal doar țesuturile învecinate și ganglionii limfatici. Metastaze la distanță ale cancerului papilar glanda tiroida Rareori, majoritatea cazurilor implică plămânii și oasele.

Cancer tiroidian papilar

Persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani sunt expuse riscului, deși există cazuri de boală în rândul copiilor (chiar și al nou-născuților). Femeile au de 2,5 ori mai multe șanse de a suferi de PTC decât bărbații.

Clasificarea cancerului papilar

Tipuri de cancer tiroidian papilar în funcție de caracteristicile histologice:

• cancer papilar tipic;
• Microcarcinom (numit și cancer ascuns). Dimensiunea nodului este de până la 1 cm. Acest tip se transformă rar în neoplasme semnificative, de multe ori crește cu greu în timp sau crește foarte lent. Din aceste motive, prognosticul pentru microcarcinom este foarte favorabil.
• Papilară- (30% din PTC). Conține structuri de ambele tipuri. Cel mai adesea aceasta este o tumoare încapsulată, are un nivel scăzut de metastază în comparație cu un PR tipic și, de asemenea, este mai puțin probabil să invadeze. Nu se observă metastaze la distanță. Prin urmare, aspectul folicular este cel mai favorabil.
• Solid. Cele mai multe cazuri de acest tip de cancer apar la persoanele afectate de expunerea la radiații. Carcinomul tiroidian papilar solid este mai predispus la invazie și metastazare la ganglionii limfatici și fluxul sanguin decât tipul tipic de PR.
• oncocitară. Specii rare (5% din cazuri). Această variantă a cancerului papilar tiroidian este mai agresivă și are nivel inalt metastaze la distanta.
• Sclerotic difuz. Este foarte rar (până la 1% din toate cazurile de PTC), este mai des întâlnit la copiii de 7-14 ani. Se caracterizează prin dimensiuni mari, focare multiple localizate în toată glanda tiroidă și modificări fibros-sclerotice ale țesutului. Metastazele se dezvoltă aproape întotdeauna în ganglionii limfatici și metastaze la distanță în plămâni. Cel mai nefavorabil tip de PTC.
• Ștergeți versiunea celulară. Ocupă doar 0,3% din toate carcinoamele papilare și a fost puțin studiat. Se știe doar că carcinomul tiroidian papilar cu celule clare metastazează adesea la rinichi.
• Zbor înalt. Varianta agresivă a PTC. Caracterizat de crestere rapida dincolo de glande, înălțimea mare a celulelor canceroase, precum și nivelul metastazelor locale și la distanță.
• Amestecat. Apare în 50% din cazuri. Se remarcă prin prezența structurilor papilare, solide și foliculare în cantități egale.

Cancerul papilar este, de asemenea, împărțit în papilar încapsulat și neîncapsulat. Prima opțiune implică o tumoare înconjurată de propria sa capsulă. Cancerul încapsulat are un prognostic mai favorabil decât cancerul neîncapsulat.

Cauzele cancerului papilar tiroidian

Cauzele cancerului tiroidian nu sunt cunoscute cu precizie, dar în oncologie există mai mulți factori care pot afecta dezvoltarea tumorii:

• influența radiațiilor, a diferitelor radiații, a agenților cancerigeni chimici;
• obiceiuri proaste (fumatul și alcoolul reduc imunitatea, slăbesc apărarea organismului);
• ereditatea (dacă ați moștenit o genă care provoacă apariția cancerului tiroidian, atunci probabilitatea de a-l obține este de aproape 100%);
• lipsa de iod în organism;
• boli ale organelor responsabile de producerea de hormoni (de exemplu, ovarele, glandele mamare sau glanda tiroidă în sine) și procese inflamatoriiîn organism;
• modificări hormonale (menopauză sau sarcină);
• stres sever, depresie.

Persoanele în vârstă și cei care au suferit radioterapie pentru alte boli sunt expuși riscului.

O tumoare malignă a glandei tiroide se poate dezvolta dintr-una benignă, cum ar fi gușa multinodulară sau. Cancerul papilar tiroidian poate fi cauzat și de metastaze din alte organe.

Care sunt simptomele cancerului papilar tiroidian?

Curabilitatea carcinomului depinde de stadiul în care a fost detectat și de dimensiunea acestuia. Prin urmare, este important să detectați ADR la timp.

Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți semnele cancerului papilar tiroidian:

• prezența unui nod în gât, care se poate simți, este unul dintre primele simptome (dacă dimensiunea tumorii este foarte mică, atunci poate să nu fie observată), uneori poate fi văzută vizual. În timp, nodul crește și devine mai vizibil;
• ganglionii limfatici cervicali măriți. Acesta este, de asemenea, un semn timpuriu, dar este adesea ignorat;
• disconfort la înghițire sau mișcări de respirație, „nod” în gât;
• poate apărea durere;
• răgușeală, tuse fără cauză.

Ultimele semne apar când ajunge nodul dimensiuni mariși începe să comprime esofagul și traheea. Vocea unei persoane se poate chiar schimba. Pe stadii târzii starea generală a persoanei se înrăutățește, își pierde pofta de mâncare și pierde brusc în greutate. De asemenea, observat temperatură ridicată corp, slăbiciune, oboseală.

Principalele simptome ale unei tumori tiroidiene sunt etapele inițiale lipsesc. Acesta este cel mai mare pericol, așa că trebuie să fii atent la corpul tău și să fii supus unor examinări regulate.

Cel mai adesea, tumorile non-maligne sunt întâlnite la adulți, iar cancerul este diagnosticat la doar 5% dintre pacienți. Dar dacă observați un nod pe gât, chiar și nedureros, asigurați-vă că consultați un medic pentru a vă proteja. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece nu pot avea formațiuni benigne.

Stadiile cancerului papilar tiroidian

Cancer tiroidian papilar, ca oricare altul tumoare maligna are 4 etape de dezvoltare:

1. Etapa 1. Formația este de dimensiuni mici - până la 2 cm.Nu metastazează și nu crește dincolo de capsula tiroidiană. În stadiul 1, cancerul papilar tiroidian răspunde bine la tratament, dar detectarea lui în acest stadiu de dezvoltare este foarte dificilă din cauza absenței simptomelor bolii.
2. Etapa 2. Nodul crește la 4 cm, dar nu se extinde dincolo de glanda tiroidă. Neoplasmul poate fi detectat prin palpare, apare o senzație de disconfort în gât. Nu există metastaze. În acest stadiu al cancerului papilar tiroidian, tratamentul are succes în 95% din cazuri.
3. Etapa 3. Dimensiunea formațiunii este mai mare de 4 cm. Se extinde dincolo de glanda tiroidă și începe să se comprime organele vecine. Starea pacientului se înrăutățește, apar noi simptome (respirație scurtă, durere, dificultăți de respirație, răgușeală). Această etapă se caracterizează și prin ganglioni limfatici măriți și prezența metastazelor bilaterale.
4. Etapa 4. Dimensiunile mari ale tumorii deformează glanda, aceasta devine imobilă. Prezența metastazelor în țesuturile din jur, precum și răspândirea lor în alte organe, este obligatorie. Apar noi simptome, care depind de organul afectat.

Diagnosticul cancerului papilar tiroidian

Diagnosticul cancerului papilar tiroidian este efectuat de un endocrinolog. Începe cu o examinare vizuală și palpare. Puteți palpa carcinomul de la 1 cm în dimensiune.Laringoscopia este, de asemenea, necesară pentru a vedea starea gâtului și a corzilor vocale. Dacă medicul găsește anomalii, noduli sau ganglioni limfatici măriți, va fi necesară o ecografie. Un astfel de studiu va ajuta să vedeți starea organului, structura sa, contururile, precum și să determinați locația și dimensiunea nodurilor.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată oferă o imagine mai clară a dezvoltării carcinomului. Dar, ca și ultrasunetele, astfel de metode nu fac posibil să se afle dacă o tumoare este malignă sau nu.

Pentru a confirma diagnosticul de cancer papilar tiroidian se folosește metoda aspirației cu ac fin. Aceasta este o procedură pentru prelevarea unei probe de tumoră, se efectuează folosind un ac foarte subțire, care este introdus în cavitatea tiroidiană sub supravegherea unui aparat cu ultrasunete. Celulele rezultate sunt trimise la laborator, unde pot determina malignitatea tumorii și tipul acesteia. Dacă rezultatele unei biopsii cu ac fin sunt echivoce, se efectuează o biopsie deschisă. Aceasta este o operație în care medicul ia o mică probă din tumoră. El va putea, de asemenea, să evalueze imaginea generală și prevalența.

În plus față de studiile de mai sus, pacientul trebuie să doneze sânge pentru a verifica și, de asemenea, pentru a verifica nivelul de hormoni pe care glanda tiroidă îi secretă. Acestea includ: hormoni paratiroidieni, triiodotironina, tiroxina.

O altă modalitate rară de a determina starea glandei tiroide, care este utilizată în diagnosticul carcinomului, este scanarea radioizotopilor.

Tratamentul cancerului papilar tiroidian, ce este și ce include?

Odată ce diagnosticul este pus, tratamentul trebuie să înceapă imediat. În aproape toate cazurile cu cancer tiroidian papilar, aceasta este. Se acordă preferință tiroidectomiei totale (glanda tiroidă este îndepărtată complet). Țesutul regional și ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, îndepărtați dacă sunt afectați. Aceste măsuri sunt necesare pentru a preveni recidiva bolii.

Dacă dimensiunea tumorii este mică (până la 1 cm), atunci poate fi efectuată o tiroidectomie parțială. În timpul acestei operații, numai lobul afectat al glandei și istmul sunt îndepărtați. Această metodă este mai puțin traumatizantă, dar este periculoasă deoarece unele celule pot rămâne.

Operația de îndepărtare a cancerului papilar tiroidian durează de la 1 la 3 ore. Perioada de reabilitare după tratamentul chirurgical este scurt (până la 3 zile), timp în care viața pacientului rămâne normală.

După o tiroidectomie totală, pacienții trebuie să fie supuși unei terapii de substituție, deoarece organismul are nevoie de hormonii produși de glanda tiroidă. Terapia constă în administrarea de hormoni T4 sintetici sau animale. După îndepărtarea parțială Glanda tiroidă poate avea nevoie și de terapie de substituție, doar doza de medicamente va fi mai mică. Pentru a-l determina, nivelurile hormonale sunt analizate constant.

O persoană care a suferit o intervenție chirurgicală are nevoie de monitorizare constantă. După 6 săptămâni, trebuie să faceți o scanare cu iod radioactiv, care va arăta prezența metastazelor reziduale sau a celulelor tumorale. Șase luni mai târziu, pacientul este supus unei ecografii, se verifică un test de sânge și se verifică nivelul hormonilor. Astfel de examinări ar trebui să fie efectuate în mod regulat la fiecare 6 luni, iar după 3 ani fac suplimentar o scanare corporală completă. Toate aceste măsuri au ca scop identificarea cancerului care ar putea reveni.

Prognosticul după operație este bun: oamenii pot îndeplini toate activitățile normale, femeile au posibilitatea de a rămâne însărcinate și de a duce un copil la termen.

Video informativ

Tratament după intervenție chirurgicală

Tratamentul după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea carcinomului papilar implică terapia cu iod radioactiv. Această metodă este utilizată dacă tumora a fost mare, multinodulară sau dacă au existat metastaze în țesuturile înconjurătoare și ganglionii limfatici. necesar pentru a distruge complet celulele tiroidiene rămase. Se efectuează la 2 luni după operație. Glanda tiroidă are capacitatea de a absorbi iod. La absorbția formei sale radioactive, celulele glandei sunt distruse. Pentru a crește eficacitatea procedurii, trebuie să urmați un anumit antrenament. Cu 5 săptămâni înainte de începerea terapiei RY, terapia de substituție trebuie întreruptă, astfel încât nivelul hormonului TSH din organism să crească. Stimulează absorbția iodului radioactiv de către celulele canceroase. O altă modalitate este de a lua o formă sintetică. Nivel crescut TSH duce, de asemenea, la hipotiroidism, astfel încât hormonul T3, vitamina D și calciul sunt prescrise suplimentar. Procedura de tratament cu iod radioactiv este destul de sigură, deoarece alte organe nu o absorb.

Timp de o săptămână după o astfel de terapie, trebuie să te ferești de contactul cu oamenii (în special cu familia), pentru a nu le face rău. Pentru a face acest lucru, dormiți într-o cameră separată și nu vă apropiați de ceilalți la mai puțin de 2 m. Folosiți numai obiecte și ustensile personale.
Chiar și după operație, este prescrisă utilizarea pe tot parcursul vieții a Levotiroxinei, care reduce producția de hormon tiroidian.

Complicații și recăderi după tiroidectomie

Complicațiile asociate cu tiroidectomie includ:

• În timpul intervenției chirurgicale, nervii laringieni responsabili de funcționarea corzilor vocale pot fi deteriorați, ceea ce duce la modificări ale vocii și răgușeală. Cel mai adesea acest lucru dispare cu timpul, dar uneori vocea se schimbă pentru viață;
• acțiunile neglijente ale chirurgului pot afecta glande paratiroide, care sunt foarte aproape;
• apariția hipoparateriozei. Această condiție se îmbunătățește după administrarea de suplimente de calciu;
• sângerare, umflare. Ele pot fi, de asemenea, eliminate folosind .

Invaliditatea în cancerul papilar tiroidian apare numai în cazurile de afectare severă nervul recurent, probleme de respirație și hipotiroidism sever, când functionare normala persoana este limitată. Un pacient care prezintă recidive constante și al cărui tratament nu dă rezultate poate fi, de asemenea, considerat cu handicap.

Toate aceste complicații sunt foarte rare, probabilitatea apariției lor este de 1-2%, cu condiția ca operația să fie efectuată într-o secție de specialitate.

Recurența cancerului papilar tiroidian poate apărea dacă medicul nu îndepărtează complet tumora, dar uneori cancerul revine chiar și după îndepărtarea completă, indicând faptul că este agresiv. Acest lucru se întâmplă după ani, chiar decenii. Cel mai adesea, tumora apare din nou în ganglionii limfatici și în alte organe (în plămâni, de exemplu). Dar, dacă este depistat la timp, cancerul poate fi tratat din nou. Se efectuează după aceeași schemă ca și cea primară, dar riscul de complicații este mai mare.

Recidivele apar în majoritatea cazurilor dacă glanda tiroidă nu a fost îndepărtată complet. Tumora este din nou găsită într-un alt lob al glandei. Alți factori care pot afecta revenirea cancerului includ: dimensiunea mare a tumorii, implicarea extinsă și multifocală. De asemenea, riscul de recidivă crește odată cu vârsta.
Prognosticul pentru primele două etape este favorabil: remisiunea completă apare în 85% din cazurile de tratament total.
Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală sunt contraindicate să se expună la orice radiație sau să lucreze sub stres puternic (inclusiv stres psihologic).

Prognosticul de viață pentru cancerul papilar tiroidian

Cancerul tiroidian bine diferențiat (care include carcinomul papilar) are un prognostic bun în comparație cu alte tipuri de tumori.

Prognosticul de viață depinde de mai mulți factori:

• stadiile bolii;
• dimensiunea tumorii;
• extinderea metastazelor;
• vârsta pacientului;
• eficacitatea tratamentului.

Prognoza este întocmită individual folosind tabele speciale de evaluare.

Dacă cancerul a fost detectat în stadiul 1, atunci rata mortalității este aproape zero. Rata de supraviețuire la 5 ani în această etapă este de 97%, rata de supraviețuire la 10 ani este de 90% și 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani. Și dacă tumora din glanda tiroidă a fost foarte mică, atunci poți trăi 25 de ani, dar ești constant tratat și monitorizat de un medic.

Pentru stadiul 2, rata de supraviețuire la 5 ani este de 55%, pentru stadiul 3 – 35%, pentru stadiul 4 – 15%. Odată cu apariția recăderilor, speranța de viață scade semnificativ (până la 60%), mai ales în cazurile în care cancerul revine după tiroidectomie totală și tratament cu iod radioactiv. Și în cazuri repetate există o mare probabilitate de deces.

Prognosticul este, de asemenea, mult mai rău pentru pacienții care au metastaze la distanță sau tumori mai mari de 5 cm Cauza morții în cancerul tiroidian este adesea metastazele la alte organe.

Prevenirea tumorilor maligne

Ce se poate face pentru a preveni cancerul?

1. Evitați expunerea la radiații ori de câte ori este posibil. Dacă vi se oferă un curs de radiații ca tratament pentru o anumită boală, atunci cântăriți cu atenție argumentele pro și contra. Numai de acord cazuri extreme. Deși radiațiile (inclusiv razele X) nu provoacă cancer, crește riscul de a-l dezvolta.
2. Dacă locuiești în apropiere centrale nucleare, apoi luați iodură de potasiu pentru prevenire. E mai bine să te îndepărtezi, desigur.
3. Puteți fi supus unor teste genetice pentru a identifica genele care o cauzează. Dacă prezența lor este confirmată, acest organ este îndepărtat. Dar astfel de analize nu sunt întotdeauna exacte.
4. Mănâncă alimente care conțin iod sau folosește sare iodată în gătit.
5. Tratați bolile hormonale și inflamatorii în timp util.
6. Renunță la obiceiurile proaste care au un efect dăunător asupra sănătății tale.
7. Odihnește-te suficient.
8. Amintiți-vă despre alimentația adecvată.
9. Evitați stresul și îngrijorarea.

Monitorizați-vă sănătatea; dacă sunteți în pericol, treceți la examinări regulate. Acordați atenție simptomelor unei tumori tiroidiene. Acest lucru vă va ajuta să îl detectați la timp.

Video informativ: Diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian diferențiat

Cancer tiroidian papilar este un proces oncologic care are loc în tirocite - celulele glandei tiroide. Principalele manifestări ale acestei patologii sunt apariția unuia, rar a mai multor elemente nodale. Statistic, acesta este cel mai frecvent proces oncologic în rândul tumorilor tiroidiene, deși prognosticul este destul de favorabil, creșterea ganglionilor maligni este foarte lentă, metastazele apar rar, sunt implicați doar ganglionii limfatici locali. Rata de detectare modificări oncologice crește după 35 de ani. Femeile sunt mult mai des susceptibile la această patologie. Copiii se îmbolnăvesc rar, dar cancerul papilar tiroidian este mai agresiv și sunt posibile chiar și metastaze la distanță. Cu toate că această patologie favorabil din punct de vedere prognostic, gravitatea problemei nu trebuie subestimată; cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât procentul de vindecare și supraviețuire este mai mare (mai mult de 15 ani).

Cauzele cancerului papilar tiroidian

Astăzi, etiologia directă a dezvoltării cancerului tiroidian papilar nu a fost stabilită, dar există o serie de factori care cresc posibilitatea dezvoltării unui proces tiroidian malign. Acești factori includ:

— predispoziție ereditară (dacă în familie există persoane cu acest tip de oncologie, există o mare probabilitate ca procesul oncologic să apară în generațiile ulterioare);

- mutații genetice (mai des cancerul papilar tiroidian apare din cauza modificărilor genetice în sistemul genelor BRAF și RET/PTC, iar procesul oncologic asociat cu modificarea patologică a genelor BRAF este mai agresiv);

- fond de radiații, atât expunerea pe termen scurt la doze crescute de radiații, cât și influență de durată expunerea usor crescuta la radiatii creste riscul de cancer;

- obiceiuri proaste (nu mâncat sănătos iar excesul de mâncare, fumatul, dozele mari de alcool slăbesc imunitatea antitumorală);

- formațiuni benigne și procese inflamatorii pe termen lung ale glandei tiroide (adenom);

- perturbarea muncii altora glandele endocrine;

— primirea tratamentului cu radiații asociat cu procese maligne ale altor organe;

- deficit de iod pe termen lung;

- polipi rectali si cancer de colon;

- formațiuni ale glandelor mamare, atât maligne, cât și benigne, asociate în special cu dezechilibre hormonale;

- utilizarea contraceptivelor orale pentru formarea benignă a tiroidei poate provoca malignitatea procesului;

- Femeie;

- vârsta (pacienții cu vârsta peste 50 de ani au mai multe șanse de a dezvolta neoplasm malign glanda tiroida si forma mai agresiva a acestei boli).

Stadiul incipient al cancerului papilar tiroidian

Cancerul tiroidian, varianta papilara, morfologic, este un neoplasm neuniform aspect chistic, care provin din elementele celulare normale ale glandei tiroide. Elementele foliculare și papilare pot fi găsite în compoziție. De asemenea, se găsesc corpuri psamotice, care sunt particule radioopace și sunt utilizați ca markeri de diagnostic.

Cancerul papilar tiroidian este adesea asimptomatic la începutul dezvoltării sale. Manifestare inițială există o compactare în zona gâtului, adesea un singur element nodular dens sau mai mulți noduli denși. Dimensiunea unor astfel de noduri este de la 1 mm la 5 cm Aceste elemente nodale nu sunt conectate la dermă și se rulează în timpul palpării. Una dintre manifestări, adesea singura, la începutul dezvoltării procesului oncologic, este apariția unei măriri a unui ganglion limfatic cervical. Alte semne simptomatice - durere, disconfort sunt absente. Cu astfel de manifestări, este necesar să se consulte un medic în scopul diagnosticului diferențial.

Se întâmplă ca un nod carcinomatos să fie localizat adânc în glanda tiroidă, iar în stadiile inițiale acesta, moale ca densitate și mobil, să nu poată fi palpat, iar alte metode de examinare sunt utilizate pentru un diagnostic complet. Această formațiune malignă se numește cancer papilar latent; este detectată deja în stadiul de apariție a modificărilor metastatice în ganglionii limfatici. Există o discrepanță între dimensiunile formației inițiale și ale metastazei - metastaza depășește dimensiunea inițială element primar de 2-4 ori.

Simptomele cancerului papilar tiroidian

Toate simptomele care apar cu această oncologie sunt împărțite în două grupe: specifice și nespecifice.

Simptomele nespecifice includ acele manifestări care sunt, de asemenea, caracteristice altor boli. Astfel de simptome includ zone dense în zona gâtului, durere în regiunea parotidiană, în zona laringelui, ganglioni limfatici cervicali măriți, creșteri inexplicabile ale temperaturii, nod în gât, lipsă de aer, durere și tuse, umflarea venelor gâtului. . Dacă neoplasmul pune presiune nervul vag, există o disfuncție a corzilor vocale, manifestată prin disfonie vocală.

Cancerul tiroidian (varianta papilară) se caracterizează prin următoarele manifestări specifice:

- se determina un singur ganglion sau mai multe elemente ganglionare cu suprafata papilara caracteristica, nedureroase la palpare;

- o examinare cu ultrasunete vizualizează o formațiune care afectează capsula glandulare și țesuturile adiacente;

- creșterea educației este lentă;

- marirea ganglionilor limfatici regionali datorita aparitiei unui neoplasm;

— o trăsătură caracteristică este absența modificărilor funcției glandei tiroide.

Pe baza structurii histologice a neoplasmelor, ele disting următoarele forme:

- cancer tiroidian papilar tipic;

— microcarcinom sau cancer tiroidian papilar latent;

— cancerul papilar folicular reprezintă 30% din toate cazurile de această patologie tiroidiană. Structurile celulelor papilare și foliculare se găsesc în structura tumorii. Acest tip de proces oncologic este o formațiune încapsulată.

Cancerul papilar folicular metastazează foarte rar și se infiltrează în structurile tisulare din apropiere și nu are metastaze la distanță. Are cel mai favorabil prognostic;

- solid, mai des acest tip apare dupa expunerea la radiatii. Compara cu forma regulata, mai des metastazează și crește în țesutul din jur;

- varianta oncocitara (forma rara) - pana la 5% din cazuri, dar foarte agresiva, prezinta un procent mare de metastaze la distanta;

- cancer sclerotic difuz. Aceasta este cea mai nefavorabilă formă. Apare mai des la copii adolescent. Caracterizat prin dezvoltare modificări patologice de-a lungul întregului țesut tiroidian, cu formarea de focare multiple cu modificări fibrochistice. Metastazele apar întotdeauna la ganglionii limfatici din apropiere, metastazele la distanță sunt adesea la plămâni;

- celule clare - apare rar, diferă prin metastază de țesut renal;

- versiunea high-cellular se remarcă prin înălțimea sa mare celule maligne, are o rată rapidă de creștere dincolo de glanda tiroidă, grad înalt metastaze;

- forma mixta se caracterizeaza prin prezenta in tabloul histologic a tuturor tipurilor de celule (papilare, foliculare, solide). Apare în 50% din cazuri.

Cancerul tiroidian încapsulat și neîncapsulat se distinge și prin prezența propriei capsule de formare. Versiunea încapsulată este mai favorabilă.

Stadiile cancerului papilar tiroidian

Pentru a obține o terapie completă, tacticile de căutare diagnosticare au ca scop determinarea stadiului procesului oncologic.

Pentru a detecta cancerul papilar tiroidian, se folosesc următoarele: proceduri de diagnosticare:

- examinarea superficială a regiunii cervicale și examenul la palpare, determină modificări ganglionare, structura și densitatea glandei;

— Examenul cu ultrasunete vizualizează organul și structurile patologice din acesta. Această metodă vă permite să aflați dimensiunea glandei, structura, structura țesutului, prezența și dimensiunea formațiunii patologice. Cel mai accesibil și mai eficient mod de a detecta structurile nodulare ale glandei tiroide;

— biopsia prin aspirare cu ac fin este „standardul de aur” pentru determinarea structurii histologice a formării patologice a glandei tiroide. Prin controlul procesului cu un aparat cu ultrasunete și un ac specializat, structurile celulare ale nodului studiat sunt aspirate și trimise spre examinare morfologică;

- prin utilizarea metode de laborator testele de sânge evaluează capacitatea funcțională a glandei tiroide, pe baza nivelului de hormoni tiroidieni și prezența proces oncologic prin markeri tumorali;

- CT și RMN ajută la determinarea prezenței sau absenței modificărilor metastatice și a gradului de modificări patologice la nivelul ganglionilor limfatici și organelor îndepărtate.

- scanarea radioizotopilor determină gradul de modificare capacitate functionala glanda tiroida

Cancerul papilar tiroidian este împărțit în următoarele etape:

Cancer tiroidian papilar stadiul 1 – elementul nodular este mic, de până la 2 cm. Caracterizat prin absența proceselor de metastază și germinarea celulelor maligne în țesuturile din jur. Această etapă este dificil de diagnosticat, dar răspunde bine la terapie.

Cancer tiroidian papilar stadiul 2 – nodulul crește, dimensiunea acestuia poate ajunge până la 4 cm, dar rămâne în interiorul glandei tiroide; nodulul poate fi detectat prin palparea glandei tiroide.

Fără metastază – stadiul 2 a.

Etapa 2 b este caracterizată prin modificări metastatice în ganglionii limfatici de pe partea afectată. Eficacitatea măsurilor terapeutice ajunge la 95%.

Cancer tiroidian papilar stadiul 3 – dimensiunea elementului nodular crește cu mai mult de 4 cm Procesul malign crește dincolo de glanda tiroidă, apare compresia organelor și țesuturilor din apropiere. Există metastaze în ganglionii limfatici regionali. Apar dificultăți de respirație, tulburări de înghițire, durere și o senzație de lipsă de aer.

Cancer tiroidian papilar stadiul 4 – formațiunea devine mare, devine imobilă, iese semnificativ dincolo de limitele glandei tiroide și se dezvoltă deformarea acesteia. Sunt detectați ganglioni limfatici măriți cu metastaze. Apar metastaze la distanță. Manifestările existente se agravează și se dezvoltă simptomele care apar atunci când organele îndepărtate sunt afectate.

Tratamentul cancerului papilar tiroidian

Cancerul tiroidian (varianta papilara) este tratat eficient. Metodele de bază de terapie sunt metoda chirurgicală, terapie cu radiatii, chimioterapie. Metodele enumerate vizează excizia completă a procesului malign, prevenirea modificărilor metastatice și reapariția procesului oncologic.

Metoda chirurgicală este utilizată în diferite etape ale procesului oncologic. Sfera operației este determinată de dimensiunea nodului patologic. Dacă dimensiunea elementului nodular este de până la 1 cm, atunci este posibilă excizia parțială a glandei tiroide și a istmului - tiroidectomie parțială. Această metodă este mai puțin traumatizantă, dar rămâne posibilitatea de recidivă, care se datorează lobului rămas.

Tiroidectomia totală este o excizie completă a glandei tiroide; această metodă de intervenție chirurgicală este de preferat în tratamentul unui proces malign. Ținând cont de starea ganglionilor limfatici, dacă este necesar, toți ganglionii limfatici metastatici sunt îndepărtați.

Radiațiile și chimioterapia, ca monoterapie, nu sunt utilizate; mai des este opțiuni suplimentare tratament după excizia glandei tiroide. Aceste opțiuni efecte terapeutice folosit pentru a preveni recidivele și a preveni procesul metastatic. După tiroidectomia totală, se folosesc radioizotopi de iod-131, acest lucru reduce posibilitatea apariției metastazelor și reduce modificările metastatice existente în structurile pulmonare și oase. Când intră în organism, izotopii radioactivi afectează tirocitele, care rămân într-un volum mic chiar și după excizia cea mai minuțioasă a glandei.

După o tiroidectomie completă, utilizarea hormonilor tiroidieni sintetici ca terapie de substituție este necesară pentru viață. Când excizia unui lob al glandei tiroide, medicamentele hormonale sintetice nu sunt prescrise, deoarece lobul rămas compensează pe deplin producția de hormoni.

Chirurgie pentru cancerul papilar tiroidian

Indicația pentru excizia chirurgicală a glandei tiroide este prezența unui nodul tiroidian cu un proces malign confirmat histologic. Dacă nodul este de până la 1 cm și există o diferențiere mare a celulelor canceroase, acestea pot sugera hemitiroidectomia, excizia unui lob al glandei tiroide, iar producția de hormoni este compensată de partea rămasă a glandei tiroide. Dar chirurgii consideră că tiroidectomia totală este mai sigură, din punct de vedere prognostic. Aceasta este prevenirea recidivei procesului oncologic și a metastazelor.

Operația durează 1,5-3 ore. Operația de excizie a glandei tiroide are loc sub anestezie generală. Intervenția chirurgicală se efectuează cu acces larg; pentru o revizuire bună se face o incizie chirurgicală pe suprafața anterioară a gâtului, de-a lungul marginii inferioare a glandei tiroide. Următorul pas este fixarea și legarea vaselor de sânge, iar glanda tiroidă este separată de țesutul din jur. Artera care alimentează glanda tiroidă este ligată, nervul recurent și glandele paratiroide sunt separate. Unii chirurgi folosesc metoda autotransplantului glande paratiroideîn mușchii gâtului. Apoi glanda tiroidă însăși este excizată. Se suturează incizia și se instalează un dren pentru a scurge lichidul.

Dacă sunt identificați ganglioni limfatici modificați metastatic, se efectuează suplimentar disecția ganglionilor limfatici - excizia ganglionilor limfatici cu țesutul adipos din jur. Necesar după operație odihna la pat pentru o zi, a doua zi se îndepărtează drenajul, se face pansamentul și pacientul este transferat în modul de secție.

După operație, este posibilă o scădere a timbrului vocii din cauza umflăturii țesuturilor din jur; restabilirea vocii are loc în 3-6 luni. Pacientul este externat în 3-4 zile. După excizia chirurgicală a glandei tiroide, se utilizează terapia cu iod radionuclizi (iod-131), care vizează distrugerea completă a celulelor maligne și prevenirea metastazelor.

De asemenea, după o tiroidectomie totală, se prescrie terapia de substituție hormonală - hormonul tiroxină. origine sintetică, această terapie este pe viață. În viitor, un astfel de pacient trebuie înregistrat în mod constant la un endocrinolog și examinat o dată pe an - ecografie a glandei tiroide, ecografie a glandei tiroide, radiografie a plămânilor, teste clinice generaleși hormonii tiroidieni.

Prognosticul cancerului papilar tiroidian

Cancerul papilar tiroidian este un cancer foarte diferențiat, astfel că prognosticul de viață pentru acest tip de patologie malignă este favorabil. Durata vieții după suferința acestei boli depinde de stadiul de detectare a procesului malign, de dimensiunea formațiunii, de prezența și prevalența modificărilor metastatice, de vârsta pacientului și de adecvarea terapiei efectuate.

Când un nodul carcinomatos este detectat la debutul bolii, rata de vindecare se apropie de 100%, astfel încât rata de supraviețuire la 5 ani este de 97%, mai mult de 10 ani - 75% dintre pacienți, 60% dintre cei care au avut această oncologie. trăiesc 15 ani sau mai mult.

Dacă nodulul a fost de dimensiuni mici și pacientul este supus în mod regulat un examen medical de către un endocrinolog pentru a preveni recidiva, atunci rata de supraviețuire este mai mare de 25 de ani.

Dacă un proces oncologic este detectat în stadiul 2, rata de supraviețuire pentru 5 ani este de 55%, în stadiul 3 – 35%, în stadiul 4 – 15%. Prognosticul se înrăutățește dacă nodul malign este mai mare de 5 cm sau sunt detectate metastaze la distanță. Cauza morții la această categorie de pacienți o reprezintă metastazele la distanță.

Recurența procesului malign agravează semnificativ datele de prognostic. Vârsta pacientului afectează și prognosticul bolii; cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât șansa este mai mare rezultat bun boli.

Calitatea vieții persoanelor care au suferit o tiroidectomie totală nu este practic afectată; uneori timbrul vocii poate scădea, dar aceasta este o afecțiune trecătoare.

Specific măsuri preventive Nu. Principalele măsuri preventive vizează normalizarea stilului de viață (alimentația sănătoasă, renunțarea la obiceiurile proaste, evitarea expunerii la radiații, evitarea stresului). De asemenea, pacienții care prezintă risc sunt supuși monitorizării anuale de către un endocrinolog, ceea ce face posibilă recunoașterea procesului malign în manifestările sale inițiale.

Prevenirea recidivei bolii implică necesitatea de a fi supus unui examen anual de către un endocrinolog.

Statisticile medicale arată că bolile tiroidiene sunt una dintre cele mai frecvente boli în zilele noastre. Ele sunt diagnosticate la fiecare a treia persoană, mai ales la bătrânețe. Cea mai periculoasă boală este considerată a fi cancerul (carcinomul) al glandei tiroide. Acest diagnostic îi sperie pe toți cei care aud astfel de cuvinte. Dar, în realitate, totul nu este atât de înfricoșător pe cât pare. Medicina modernă este atât de dezvoltată încât ne permite să identificăm boala într-un stadiu incipient și să scăpăm cu succes de ea. Să luăm în considerare în detaliu unul dintre care se numește „carcinom papilar tiroidian”.

Caracteristicile bolii

Cancerul papilar este mai frecvent decât alte tipuri. O formațiune malignă apare din țesutul de organ sănătos și este vizualizată ca un chist sau o tumoare mare neuniformă. În 80% din cazuri, pacientul este complet vindecat de acest tip de carcinom.

Dacă vorbim despre alte tipuri de cancer, atunci, în comparație cu acestea, cancerul papilar tinde să se dezvolte foarte mult timp. O altă caracteristică este că metastazele carcinomului papilar tiroidian se răspândesc adesea la ganglionii limfatici.

De regulă, la un pacient se găsește doar 1 nod, în în cazuri rare sunt mai multe dintre ele. Cel mai adesea, persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani suferă de această boală, mai ales femei (dar uneori și bărbații sunt diagnosticați cu această boală).

Cauze

Până acum, nimeni nu poate determina cu exactitate de ce se dezvoltă cancerul tiroidian. Medicii sugerează că cel mai probabil motivul constă în mutația celulară. De ce apar astfel de mutații este, de asemenea, neclar.

O tumoare se dezvoltă după ce celulele au mutat. Încep să crească, afectând treptat țesutul sănătos al organelor.

Oamenii de știință sugerează că carcinomul papilar tiroidian se dezvoltă din cauza:

• cantitate insuficientă de iod în organism;
• mediu inconjurator;
• radiații ionizante;
• dezechilibre hormonale;
• patologie congenitală;
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• virale frecvente şi infectie cu bacterii tractului respirator.

Semne

Această formă de cancer se dezvoltă lent, așa că în stadiile inițiale este depistată întâmplător și nu prin orice simptom. Persoana nu are disconfort, nimic nu doare, el trăiește viață plină. Când tumora începe să crească, duce la durere în zona gâtului. O persoană poate simți el însuși un nod străin.

Pentru mai mult stadii târzii Carcinomul papilar tiroidian provoacă următoarele simptome:

• ganglioni limfatici cervicali măriți (în cele mai multe cazuri pe o parte, unde există o tumoare malignă);
• dureri de gât;
• sentiment corp strain la înghițire;
• uneori vocea devine răgușită;
• apar dificultăți de respirație;
• Când gâtul este comprimat (mai ales când o persoană este întinsă pe o parte), se simte un disconfort semnificativ.

Etape

Cancerul papilar tiroidian este clasificat în vreun fel? Etape ale căror semne stau la baza diagnosticului:

1. Vârsta până la 45 de ani:

• Etapa I: orice dimensiune de formare. Uneori, celulele canceroase se răspândesc în țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Metastazele nu se răspândesc la alte organe. O persoană nu simte niciun semn de boală, dar uneori există o ușoară răgușeală și o ușoară durere în gât.
• Stadiul II: proliferarea mai severă a celulelor canceroase. Metastazele afectează atât ganglionii limfatici, cât și organele care sunt situate aproape de glanda tiroidă (plămâni, oase). Semnele sunt destul de pronunțate, nu pot fi ignorate.

2. Vârsta după 45 de ani:

• Stadiul I: tumora nu este mai mare de 2 cm, niciun alt organ nu este afectat de cancerul papilar tiroidian. Simptomele stadiului: persoana nu simte nicio modificare specială sau semnele sunt ușoare.
• Stadiul II: tumora nu se extinde dincolo de limitele glandei tiroide, dar dimensiunea ajunge la 4 cm.
• Stadiul III: dimensiune mai mare de 4 cm, celulele canceroase afectează organele din apropiere.

Imaginea de ansamblu

Apariția unui nodul sau nodul este primul semn al cancerului tiroidian. Carcinomul papilar tiroidian se caracterizează prin formațiuni unice, în cazuri rare multiple. Dacă nodul este adânc și dimensiunea lui este nesemnificativă, atunci o persoană nu poate să-l simtă singură. Chiar și un endocrinolog nu poate determina până la 1 cm. Abia după o ecografie se găsesc astfel de formațiuni mici sau după ce celulele canceroase au început să se răspândească la ganglionii limfatici, iar acestea, la rândul lor, s-au mărit.

Când ganglionii sunt mici, boala se numește „carcinom papilar ascuns”. Acest tip de formare nu este foarte periculoasă, chiar și în stadiul de metastază. Tumora se mișcă liber în glanda tiroidă și poate fi deplasată în timpul înghițirii. Dar când se răspândesc la țesuturile din jur, formațiunea malignă devine nemișcată.

Metastazele se răspândesc foarte rar la alte organe (cu excepția ganglionilor limfatici). Acest lucru se întâmplă doar pe stadii avansate boli. Metastazele au proprietatea perioadă lungă de timp nu te face cunoscut. În cele mai multe cazuri, cancerul papilar afectează ganglionii limfatici, mai rar se răspândește la alt lob al glandei tiroide.

Caracteristicile celulelor

Principalele caracteristici ale formării maligne:

• dimensiune - de la câțiva milimetri la câțiva centimetri;
• în cazuri rare, se observă mitoze;
• în centrul formațiunii pot exista depozite de calciu sau cicatrici;
• tumora nu este încapsulată;
• celulele nu au activitate hormonală.

Studiu

Inițial, medicul palpează gâtul în zona glandei tiroide. Sunt palpate si ganglionii limfatici cervicali. Dacă medicul descoperă ceva, pacientul este trimis pentru o ecografie, care poate fi folosită pentru a determina prezența formațiunilor, dimensiunea și structura acestora.

Tabloul citologic al carcinomului papilar tiroidian este obiectivul principal al examinării. În acest scop, se folosește biopsia prin aspirație cu ac fin, care se efectuează strict sub control ecografic.

Pentru a înțelege dacă există metastaze în alte organe, pacientului nu i se trimite o radiografie.

Important!

Carcinomul tiroidian papilar citologic este definiție incorectă, care nu conține niciun sens. Există conceptele de „examen citologic” (determinarea structurii celulelor în vederea identificării patologiei) și „carcinom papilar”.

Tratament

Cum să ajuți un pacient diagnosticat cu carcinom papilar tiroidian? Tratamentul constă în intervenții chirurgicale. Pentru această boală se folosește tiroidectomia. Există două opțiuni de operare posibile:

• tiroidectomie parțială;
• tiroidectomie totală.

Pentru a distruge complet celulele canceroase, ei recurg la terapia cu iod radioactiv, care se efectuează după o intervenție chirurgicală.

Tiroidectomie parțială

Acest tip de intervenție chirurgicală este indicat pacienților cu o mică tumoră malignă localizată într-unul dintre lobii organului. Este important ca celulele canceroase să nu se răspândească în altă parte. De regulă, în astfel de cazuri nodul nu depășește 1 cm în diametru. Durata procedurii nu este mai mare de 2 ore.

Pacientul nu este expus riscului de a dezvolta hipotiroidism, deoarece hormonul este sintetizat de lobul neafectat al glandei tiroide. Uneori este necesară terapia de substituție hormonală.

Tiroidectomie totală

Procedura implică îndepărtarea completă a glandei tiroide. Ambii lobi ai organului sunt excizați, precum și istmul care îi leagă. Uneori devine necesară îndepărtarea colului uterin noduli limfatici. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care sunt foarte marite și în ele se găsesc metastaze. Durata procedurii este de aproximativ 4 ore.

După acest tip de operație, pacientul va trebui să ia medicamente care conțin hormoni pe viață. La urma urmei, nu mai există țesut tiroidian în organism.

Terapia cu iod radioactiv

Această terapie este utilizată atunci când intervenția chirurgicală a fost deja efectuată. Are ca scop distrugerea resturilor de celule canceroase. Metastazele care s-au extins dincolo de organ la ganglionii limfatici sunt foarte periculoase. Folosind iod radioactiv, este posibil să ucizi astfel de celule. Acestea rămân adesea în glanda tiroidă însăși după o tiroidectomie parțială.

Chiar dacă celulele canceroase s-au răspândit în plămâni, terapia cu iod radioactiv poate scăpa cu succes de ele.

Perioada postoperatorie

Tiroidectomia este o procedură chirurgicală complexă, dar recuperarea după aceasta este destul de rapidă. Majoritatea pacienților care trebuie să fie supuși unei astfel de intervenții chirurgicale nu simt prea mult disconfort după procedură. O persoană se poate întoarce la la modul obișnuit viata imediat dupa externarea din spital.

Unii oameni simt că după procedură nu vor putea să mănânce corespunzător sau să bea apă. Dar asta nu este adevărat. Incizia nu afectează înghițirea alimentelor solide sau lichide.

Posibile complicații

În cazuri rare, operația se încheie cu complicații:

1. Leziuni ale nervului recurent, care controlează vocea.
2. Răgușeală a vocii sau ușoară modificare a vocii. Uneori vocea se schimbă pentru totdeauna.
3. Leziuni ale glandelor paratiroide. Sunt situate în spatele glandei tiroide, astfel încât pot fi afectate în timpul intervenției chirurgicale. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar în rândul chirurgilor fără experiență. Daunele amenință să perturbe metabolismul fosforului și calciului. Ca urmare, toate acestea duc la hipoparatiroidism.

Prognoza

Ce poate însemna carcinomul papilar tiroidian pentru o persoană? Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Chiar dacă celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici, pacientul poate trăi mult timp. Statisticile arată că după intervenție chirurgicală persoana traieste:

• peste 20 de ani în 70% din cazuri;
• mai mult de 10 ani în 85% din cazuri;
• mai mult de 5 ani în 95% din cazuri.

După cum puteți vedea, carcinomul papilar tiroidian nu este atât de înfricoșător. Rata de supraviețuire este destul de mare chiar și în cazurile în care tumora s-a răspândit dincolo de glanda tiroidă.

Examinare ulterioară

După curs complet tratament, o persoană ar trebui să viziteze regulat un endocrinolog. Acest lucru este necesar pentru a ține evidența starea generala sănătate. Uneori cancerul reapare, așa că va trebui să treceți la o examinare completă în fiecare an:

• test de sânge (se determină eficacitatea terapiei de substituție, precum și prezența tumorilor maligne și a metastazelor rămase);
• Ecografia glandei tiroide și a ganglionilor limfatici;
• scanare corporală cu iod.

cancer tiroidian papilar - boala periculoasa, dar în majoritatea cazurilor poți scăpa complet de el. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală, după care este necesar să se recurgă la terapia cu iod radioactiv.

Carcinom papilar Glanda tiroidă este o boală oncologică. Apare foarte des (în aproximativ 75% din cazurile tuturor cancerelor tiroidiene). Cel mai adesea, carcinomul afectează persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Această boală prognostic favorabil rata de supraviețuire și este foarte tratabil.

Caracteristicile carcinomului

Carcinomul tiroidian apare mai des decât altele cancer. Un neoplasm malign apare în țesutul sănătos și inițial arată ca un chist mare de formă neuniformă. Aproximativ 78% dintre oameni reușesc să elimine complet boala cu ajutorul unei terapii speciale.

DIFERENTELE CARCINOMULUI DE CANCERUL TIROIDEI. Carcinomul papilar, spre deosebire de cancerul tiroidian, se dezvoltă foarte lent. Cel mai adesea este detectat atunci când metastazele încep să afecteze ganglionii limfatici.

În cele mai multe cazuri, pacientul este diagnosticat cu un singur nod, rareori când se formează mai mulți. Boala afectează în principal femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani, iar rata de supraviețuire a acestora după terapie este de aproximativ 92%.

Cauzele bolii

În prezent, medicii nu au studiat încă pe deplin boala, dar sugerează că apariția carcinomului depinde direct de mutația celulară. Din ce motive se întâmplă acest lucru nu se știe exact.

Dezvoltarea tumorilor și a neoplasmelor începe după mutația celulară. Acest lucru se întâmplă deoarece aceste celule încep să se mărească și să crească, ceea ce duce în cele din urmă la formarea carcinomului.

Oamenii de știință și medicii identifică mai multe cauze posibile ale bolii:

• lipsa de iod a organismului (lipsa de iod);
• radiații ionice;
• mediu poluat;
• consumul de alcool și fumatul;

• disfuncție tiroidiană și dezechilibru hormonal;
• tulburări patologice de natură congenitală;
• imunitate slabă, afectarea frecventă a organismului prin infecții și bacterii.

Simptomele bolii

Carcinomul papilar se dezvoltă lent, ceea ce face aproape imposibil de detectat în stadiile incipiente. Dacă acest lucru se poate face, atunci numai în timpul examinărilor. Când apare, nimic nu deranjează persoana (se simte ca de obicei), dar când apare o tumoare și începe să crească, simptomele apar sub forma unor senzații dureroase în zona în care se află. Uneori, formațiunile pot fi simțite independent.

Apariția și dezvoltarea bolii pot fi determinate de următoarele semne:

• ganglionii limfatici sunt măriți în dimensiune;
• durere în zona în care se află glanda tiroidă;
• senzație de prezență în timpul înghițirii obiect străinîn gât;

• vocea poate deveni răgușită;
• respirația poate deveni dificilă;
• Când stai întins pe o parte și strângi gâtul, vei simți disconfort.

Alte forme de carcinom

Pe lângă carcinomul papilar, medicii identifică alte câteva tipuri de adenocarcinom tiroidian.

CARCINOM MEDULAR. Acest tip de boală apare accidental sau sub influență factor ereditar, poate fi declanșată și de boli ale tiroidei și expunerea la radiații. Această formă reprezintă aproximativ 7-12% din numărul total de cancere.

Aceasta este o formațiune unică focală care poate apărea în orice parte a glandei tiroide. Poate fi detectat prin simptome precum: răgușeală, mărirea gâtului, mișcări intestinale anormale, respirație dificilă cu zgomot și durere. Metastazele se extind dincolo de limitele glandei și afectează țesuturile, organele și ganglionii limfatici. Boala poate fi diagnosticată folosind analize (sânge, urină) și ecografii, examene CT și RMN. De asemenea, este necesară o biopsie. De obicei, tratamentul dispare metoda chirurgicala(înlăturați partea afectată sau toată glanda) folosind radiații și chimioterapie după intervenție chirurgicală pentru a ucide orice celule canceroase rămase.

CARCINOM FOLICULAR. Poate apărea din mai multe motive, acestea includ: expunerea la radiații, predispoziția ereditară (foarte rare), neoplasmele benigne, munca în industrii periculoase, stresul frecvent și obiceiurile proaste. Cele mai frecvente cauze sunt deficitul de iod și un sistem imunitar slab.

Boala se manifestă sub forma unei tumori care conține foliculi (de unde și numele). Boala este împărțită în 4 etape, timp în care tumora crește și afectează țesuturile învecinate. Boala poate fi recunoscută după următoarele semne: ganglioni limfatici măriți, modificarea vocii, senzația unui obiect străin în gât, apariția hipertiroidismului, apatie, letargie și oboseală rapidă. Diagnosticul este efectuat de medici folosind ultrasunete, CT și raze X; de asemenea, trebuie efectuate teste și biopsii. Singurul tratament este intervenția chirurgicală, urmată de terapia chimică.

CARCINOM ANAPLASTIC. Această formă se mai numește și cancer nediferențiat. Carcinomul anaplazic se dezvoltă mai puțin frecvent decât alte forme și este considerat cel mai mult arătând greu tumori. Apare la doar 2% dintre pacienți. Se dezvoltă din celule de tip A situate în glanda tiroidă care suferă transformare. Această formă se dezvoltă rapid și afectează țesuturile și organele învecinate.

Apariția și dezvoltarea sa poate fi provocată de stres frecvent, poluat mediu inconjurator, expunerea la radiații și obiceiurile proaste. Poate fi recunoscută după apariția răgușelii, mărirea gâtului și a ganglionilor limfatici, dificultăți la înghițire și dificultăți frecvente de respirație. Diagnosticul este efectuat de medici folosind ecografii și tomografii. Testele de sânge, testele de urină și biopsiile îi vor ajuta, de asemenea, în acest sens. Tratamentul se efectuează chirurgical, urmat de radioterapie și chimioterapie.

Supraviețuirea pentru orice formă a bolii depinde de stadiul în care a avut loc tratamentul, de ce complicații au fost prezente și de cât de mult a fost afectată țesuturile învecinate. Și, de asemenea, cât de succes a fost.

Stadiile bolii

Numărul de stadii depinde de vârsta la care s-a dezvoltat boala.

DEZVOLTARE SUB 40 DE VÂRSTE:

• carcinom stadiul 1. În acest moment, tumora poate fi de orice dimensiune. Celulele canceroase încep să infecteze țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Metastazele nu au început încă să afecteze organele. Nu există simptome ale bolii, dar în cazuri rare pot apărea dureri minore în zona afectată și răgușeală;
• carcinom stadiul 2. Proliferarea celulară continuă, iar aria acoperită de acestea crește. Metastazele pătrund în ganglionii limfatici și în organele, țesuturile și oasele învecinate. Apar simptome clar exprimate ale bolii, prin care o puteți observa. Prognosticul de supraviețuire cu un tratament adecvat este favorabil.

DEZVOLTARE LA VARSTA DUPA 40 DE ANI:

• Stadiul 1 al bolii. Tumoarea nu depășește doi centimetri în dimensiune. Cancerul papilar nu afectează organele și țesuturile din apropiere. Simptomele nu sunt observate sau au semne neexprimate;
• Stadiul 2 al bolii. Dimensiunea tumorii crește, dar nu se extinde dincolo de glanda tiroidă. Nu există metastaze. Simptomele sunt ușoare și încă greu de observat;
• Stadiul 3 al bolii. Tumora devine mai mare de patru centimetri. Încep deteriorarea țesuturilor, organelor și oaselor situate aproape de formațiune. Prognosticul de supraviețuire cu un tratament adecvat este favorabil.

Imaginea generală a bolii

Formarea celulelor mutante este începutul bolii. În viitor, aceștia pot dezvolta carcinom papilar, tumori foliculare și medulare. Cel mai adesea, apare prima opțiune, dar uneori se dezvoltă adenocarcinom al glandei tiroide.

Formația este în cea mai mare parte unică și de dimensiuni mici (este imposibil să o simți singur). Chiar și un medic nu o poate detecta în timpul palpării. Ele pot fi detectate doar prin ultrasunete sau după afectarea ganglionilor limfatici.

Dacă dimensiunea sa nu crește semnificativ în timp, aceasta înseamnă că boala are o formă latentă. Acest tip nu prezintă un mare pericol nici în timpul răspândirii metastazelor și are un prognostic favorabil pentru supraviețuirea după tratament. Masa se poate deplasa de-a lungul glandei (tiroidă) sau poate fi deviată atunci când alimentele și apa sunt înghițite. Acest lucru se întâmplă numai până când țesuturile adiacente sunt deteriorate, apoi este fixat.

Metastazele afectează rar organele (doar ganglionii limfatici), dar acest lucru apare deja în ultimele stadii ale carcinomului. Practic, nu apar deloc. În cele mai multe cazuri, doar o parte a glandei tiroide este afectată.

Caracteristicile celulelor mutante

Ei sunt principalii agenți cauzali ai bolii și formează baza pentru dezvoltarea tumorilor și a chisturilor.

Medicii le pot identifica după următoarele semne:

• diametrul lor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri;
• uneori pot fi observate mitoze;
• pot exista depozite de calciu sau cicatrice în centru;
• tumoră de formă neîncapsulată;
• celulele nu prezintă activitate hormonală.

Celulele mutante pot crea mai multe tipuri de tumori: carcinom anaplazic, folicular, medular, papilar.

Examinarea pentru boală

În primul rând, după contactarea specialiștilor cu simptome de carcinom, se palpează gâtul și (în special zona tiroidiană). De asemenea, sunt examinați ganglionii limfatici. Dacă la palpare medicul suspectează o tumoare, va trimite pacientul pentru examinare. Se efectuează folosind ultrasunete (examinare cu ultrasunete) și radiografie. În acest fel, se determină cu exactitate prezența neoplasmelor, precum și structura, dimensiunea și densitatea acestora.

Determinarea tabloului citologic este sarcina principală în timpul examinărilor. Pentru a face acest lucru, se folosește biopsia de aspirație folosind un ac subțire. Procedura este monitorizată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Metastazele sunt determinate în timpul radiografiei.

Tratamentul carcinomului

Terapia pentru această boală se efectuează numai chirurgical (tiroidectomie). Există două opțiuni posibile pentru a-l realiza. Aceasta este o tiroidectomie parțială sau completă. De asemenea, după terapie, se folosește iod (radioactiv), acesta vă permite să distrugeți complet celulele canceroase și să preveniți reapariția bolii.

Tiroidectomie parțială. Această metodă de tratament este utilizată numai pentru tumorile maligne cu mărime mică(nu mai mult de 1,5 cm) și numai dacă este situat pe o parte a glandei tiroide. În timpul acestei proceduri, zona afectată a organului este îndepărtată, în timp ce partea sănătoasă nu este afectată.

Operația în sine nu durează mai mult de 2-2,5 ore. După terminarea tratamentului, pacientul nu are niciun risc de a dezvolta hipotiroidism, deoarece partea sănătoasă a glandei continuă să funcționeze. În cazuri rare, dacă și partea sănătoasă este întreruptă, persoanei i se prescrie terapie hormonală.

Tiroidectomie completă sau totală. Această metodă este utilizată pentru tumori mari (mai mult de 1,5 cm). În timpul operației, glanda tiroidă este îndepărtată complet împreună cu istmul. Uneori este, de asemenea, necesar să eliminați ganglionii limfatici. Acest lucru se face numai atunci când sunt măriți și afectați de metastaze. Durează aproximativ 4-4,5 ore. După finalizarea acestuia, pacientului i se prescriu medicamente constante pentru a menține artificial nivelurile hormonale din organism.

Terapie cu iod radioactiv. Acest tip de tratament este utilizat numai după o intervenție chirurgicală în orice stadiu al bolii. Cu ajutorul acestuia, ele distrug celulele canceroase rămase în organism, care pot călători în organism împreună cu sângele și provoacă apariția cancer deja în alt loc.

De asemenea, iodul distruge metastazele care au depășit glanda și au afectat țesuturile și ganglionii limfatici. Uneori, celulele canceroase pot rămâne în glanda tiroidă după o tiroidectomie parțială. După tratament, pacienții au un prognostic de supraviețuire favorabil.

Reabilitare și complicații

După tratament, recuperarea este rapidă. Persoanele care au suferit această operație nu experimentează disconfortși disconfort după el. Revenirea la stilul său obișnuit de viață are loc după părăsirea instituției medicale.

Mulți oameni care urmează să urmeze tratament simt că după acesta nu vor mai putea să mănânce normal și nutritiv sau să bea apă. Aceasta este o concepție greșită, deoarece incizia chirurgicală nu afectează în niciun fel funcția de deglutiție.

După terapie, excursiile la mare și mersul la baie sunt contraindicate timp de 13 luni, dar vizitarea solarului este complet interzisă.

COMPLICATII. Uneori pot apărea complicații după terapie. Posibilă disfuncție a nervului responsabil de voce.
Poate apărea o voce răgușită, aceasta dispare după ceva timp și, în cazuri rare, se poate schimba pentru totdeauna.

Uneori, glandele paratiroide sunt afectate. Sunt situate pe partea din spate a glandei, motiv pentru care se pot prinde în timpul operației. Din fericire, acest lucru se întâmplă foarte rar, chiar și în rândul chirurgilor cu puțină experiență. Dacă apar daune, atunci apar perturbări în metabolismul calciului și fosforului în organism. Acest lucru provoacă hipoparatiroidism.
În majoritatea cazurilor, prognosticul de supraviețuire rămâne favorabil chiar și cu complicații.

Prognostic și prevenire

Boala are un prognostic de supraviețuire favorabil după tratament. Chiar dacă ganglionii limfatici sunt afectați de metastaze, viața unei persoane va dura mult timp. Conform statisticilor, după operație o persoană poate trăi mai mult de 25 de ani ~ în 70% din cazuri, mai mult de 15 ani ~ în 83% și mai mult de 7 ani ~ în 96% din cazuri. Din aceste cifre se observă că prognosticul de supraviețuire este foarte ridicat chiar și cu leziuni ale țesuturilor situate în apropierea glandei tiroide.

Apariția bolii poate fi evitată folosind mai multe metode simple:

• trebuie menținută imagine sănătoasă viaţă;
• mâncați corect și echilibrat;
• vizitați regulat un medic;
• tratați prompt bolile cauzate de infecții și bacterii;
• relaxare la mare;
• monitorizați nivelul de iod din organism.

Dacă respectați aceste reguli, veți reduce riscul de boală la minimum.

Cancerul papilar tiroidian este rar și este considerat o tumoare neagresivă. Acest boala tumorala, unul dintre puținele care sunt tratate. Are loc dezvoltarea bolii o perioadă lungă. Și deși pacienții caută ajutor atunci când boala a adus deja senzații dureroase, se tratează carcinomul papilar.

Inițial, la locul leziunii apare un nod mic care nu provoacă durere. Această tumoare apare în aproximativ 75% dintre carcinoamele tiroidiene. Se poate dezvolta în oameni de diferite vârste de la 30 la 60 și chiar copii. Bărbații se îmbolnăvesc de 2,5 ori mai rar decât populația feminină. Boala crește încet. Doar uneori celulele canceroase cresc în ganglioni limfatici regionali.

Tumorile nu au dimensiuni mari, pot fi foarte mici, măsurând câțiva milimetri în volum, crescând până la maximum 5 cm.Formația are ramuri răspândite legate printr-un substrat vascularizat, acoperite cu epiteliu cubic sau cilindric cu un volum de aproximativ 21 - 26 microni.

Aceste neoplasme au adesea substanțe speciale formate din mase bazofile, calcificate, care sunt prezente în forme papilare. Chiar în centru formarea tumorii Se pot depune depozite de calciu și deformări cicatrice.

Substanțele nou formate nu prezintă activitate hormonală și nu se absorb iod radioactiv.

Cancerul tiroidian papilar se dezvoltă lent. Prin urmare, neoplasmul pe stadiul inițial dezvoltarea este mobilă în timpul acțiunilor mecanice, la înghițire. Tumoarea asta foarte rar, dar poate crește în țesuturile învecinate; în astfel de cazuri, devine imobil. Chiar mai puțin frecventă este creșterea celulelor canceroase într-un alt lob al organului. Germinarea carcinomului în țesut osos sau plămânii sunt și mai rari.

Când a început un proces progresiv, apar simptome:

• dificultate la inghitire;
• dificultăți de respirație;
• Durere de gât;
• durere în gât;
• ganglionii limfatici se măresc.

Pentru a stabili cu exactitate un diagnostic, sunt necesare o serie de studii:

• scanare cu radioizotopi;
• Ecografia glandei tiroide;
• analize de sange.

La cea mai mică manifestare de senzații neplăcute, cel mai mult solutie corecta- mergi pentru o consultatie la cabinetul medicului. Nu ezita. Boala este mai ușor de vindecat atunci când nu este avansată.

Motivul exact, care are puterea de a provoca boala, nu a fost încă determinat, se cunosc foarte puțini factori care contribuie la dezvoltarea acesteia.

Se știe cu siguranță că majoritatea cazurilor de formare tumorală sunt provocate de modificări somatice. Modificări ale unor gene BRAF și RET/PTC au fost găsite la majoritatea pacienților.

Motive care ar putea deveni un catalizator:

1. Gusa, daca rudele apropiate au avut sau au.
2. Cancer, dacă rudele apropiate erau bolnave.
3. sindromul Cowden.
4. Tratamentul cu radiații hemoblastoze.
5. Efectul radiațiilor.
6. Deficiență de iod în alimente și apă.

Gușa nu este o formațiune malignă, dar dacă este lăsată netratată, se poate transforma în cancer.

Desigur, nu toți pacienții care au această patologie dezvoltă leziuni de la celulele canceroase. Această determinare poate fi dată de un medic numai după examinarea tumorii.

Carcinomul papilar tiroidian se dezvoltă lent. În stadiul inițial de dezvoltare a patologiei, pacientul nu simte disconfort. De obicei, un neoplasm tumoral este unic; formațiunile multiple sunt rare.

Experții împart semnele acestor formațiuni în două grupuri:

1. Semnele apar direct din tumora însăși.
2. Semne care apar datorită dezvoltării metastazelor.

Cel mai adesea, cancerul papilar tiroidian produce simptome: un nodul sau un nodul situat pe glanda tiroidă, dar dacă volumul acestuia nu este încă suficient de crescut, atunci este posibil să nu fie simțit la palpare. Acești noduri au țesut dens, dar dacă nodul este mic și profund, atunci țesutul tiroidian situat deasupra îl poate ascunde. Dar chiar dacă există o formațiune nodulară care nu provoacă probleme, ar trebui să consultați totuși un medic. Doar după examinare cuprinzătoare se va putea stabili cu exactitate diagnosticul.

Uneori, neoplasmele din glandă creează presiune asupra altor organe, adică esofagul și laringele sunt comprimate. Este foarte posibil ca vocea să devină răgușită, să devină dificil de înghițit, iar durerea neplăcută în gât va crea disconfort.

Formațiunea canceroasă apasă pe trahee și începe să crească în ea, pacientul se sufocă. Vocea îi schimbă timbrul pentru că este deteriorat corzi vocale.

Nu este întotdeauna posibil ca un endocrinolog să distingă un nodul pe glanda tiroidă prin palpare, dar cu o astfel de patologie există ganglioni limfatici măriți, astfel încât să poată fi identificați. În forma papilară, ganglionii limfatici măriți indică modificări care apar în ei, iar astfel de modificări pot fi canceroase.

Ganglionii limfatici umflați nu sunt întotdeauna rezultatul dezvoltării metastazelor unei tumori canceroase. Cel mai adesea, astfel de ganglioni limfatici întârzie infecția dacă există o răceală virală sau o boală bacteriană sau fungică. De obicei, după tratamentul pentru răceli, intră ganglionii limfatici stare normală. În caz contrar, trebuie să contactați un endocrinolog.

Există cazuri în care cancerul papilar tiroidian a decurs fără simptome evidente de apariție a unei tumori primare; numai atunci când au apărut metastaze pacientul a consultat mai întâi un medic.

Și totuși, există două semne prin care pot fi identificate tulburări grave ale glandei:

1. Pierde în greutate fără un motiv aparent cu o dietă normală.
2. Nodul descoperit pe gât, roșeața pielii la locul glandei tiroide.

Boala se dezvoltă de obicei treptat. Prin urmare, întregul proces este împărțit în etape. Acest lucru a fost făcut pentru a determina și selecta cel mai eficient tratament.

Există mai multe grade care caracterizează PTC (cancerul tiroidian papilar).

1. Gradul I: pacientul nu are ganglioni măriți sau metastaze la organele învecinate, chiar și cu volume tumorale crescute.
2. Gradul II: volumul specific al tumorii nu contează dacă persoana are sub 45 de ani. Pacienții mai mari de această vârstă, care au un nod de 1 cm sau mai mult, sunt și pacienți cu leziuni de gradul doi. În acest stadiu, tumorile canceroase pot crește în limfa gâtului.
3. Creșterea volumului ganglionilor limfatici este o caracteristică specifică a acestei patologii de gradul trei.
4. Gradul al patrulea: se manifestă prin germinarea obligatorie a celulelor canceroase în organele și țesuturile învecinate, în în acest caz, volumul tumorii și ganglionilor limfatici cu celule canceroase germinate nu este luat în considerare la determinarea acestui stadiu. În această etapă, se încearcă toate metodele de tratament.

Boala este împărțită în tipuri în funcție de histologie:

1. PTC (carcinom papilar).
2. Microcarcinom sau tip ascuns de cancer. Tumora poate crește până la 1 cm.Acest tip se dezvoltă foarte rar în tumori semnificative, uneori nu crește deloc sau se dezvoltă lent.
3. Carcinomul folicular papilar afectează 30% dintre pacienții cu PTC. Această specie poate avea structuri de microcarcinom papilar. Cel mai probabil, aceasta este o formațiune încapsulată care are nivel redus metastaza, în comparație cu PR, invadează foarte rar. Nu au fost observate metastaze individuale.
4. Solid: Acesta este numele dat cancerului care a fost diagnosticat la persoanele care au primit o doză mare de radiații. Carcinomul tiroidian papilar solid poate invada și metastaza prin limfa și fluxul sanguin, spre deosebire de PR tipic.
5. Aspectul oncocitar apare la doar 5% dintre pacienți. Această opțiune este considerată cea mai agresivă; are capacitatea de a metastaza destul de departe.
6. Sclerotic difuz - acest tip este și mai puțin frecvent, reprezentând doar 1% din boala PTC. Cel mai adesea afectează copiii de 7-14 ani. Formațiunile sunt mari ca dimensiuni și formează multe focare. Localizarea are loc în tot organul cu transformări fibros-sclerotice în țesut. Aproape tot timpul, metastazele se dezvoltă în ganglionii limfatici și, eventual, în plămâni.
7. Varianta cu celule clare apare în doar 0,3% din toate patologiile tiroidiene și a fost studiată foarte puțin. Se știe cu siguranță că carcinomul cu celule clare metastazează destul de des la rinichi.
8. Celular înalt este o specie foarte agresivă. Are capacitatea de a se răspândi rapid la organele învecinate, are o rată mare de creștere a celulelor canceroase și crește rapid ca metastaze, atât pe organ, cât și dincolo.
9. Tipul mixt este cel mai frecvent, apărând în aproximativ 50% din cazuri. Caracteristici: structurile papilare, solide și foliculare sunt prezente în proporții egale.

PTC este împărțit în:

1. Încapsulat, în care tumora este înconjurată de o capsulă.
2. Neîncapsulat.

Boala este vindecată. Dupa operatie foști pacienți Trăi viata normala o perioadă lungă. Trebuie doar să te schimbi puțin. Aceasta înseamnă că va trebui să vă reconsiderați dieta, să vă monitorizați greutatea și să fiți atenți la ceea ce puteți. activitate fizica.

La primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic pentru a exclude apariția bolii și pentru a primi recomandări pentru prevenirea acesteia.