Înecul este o afecțiune a corpului cauzată de dezvoltarea asfixiei reflexe sau mecanice atunci când lichidul intră în tractul respirator.

Clasificarea tipurilor de înec

- Adevărata înec, timp în care pacientul, în timp ce se află sub apă, continuă să respire și plămânii lui sunt umpluți cu lichidul din jur (acest tip de înec este tipic pentru pacienții care sunt inconștienți, dar cu mișcări respiratorii conservate (de exemplu, copiii cu leziuni cerebrale traumatice - " rănirea scafandrului” la impactul capului pe fund, pietre).

- Înec asfixial— ca urmare a pătrunderii apei pe corzile vocale, se dezvoltă un laringospasm reflex persistent, ceea ce face imposibilă inhalarea activă a apei. Copilul face mișcări de înghițire, stomacul se umple prea mult cu apă. Pe măsură ce coma hipoxică crește, laringospasmul se rezolvă, dar mișcările respiratorii sunt deja incomplete sau absente, astfel încât plămânii nu sunt complet umpluți cu apă.

- Înec sincopal caracterizat prin faptul că atunci când pacientul intră în apă are loc un stop cardiac reflex (moarte subită cardiacă).

În funcție de osmolaritatea lichidului care intră în alveole, se pot dezvolta două tipuri de tulburări: la înecul în apă dulce, acesta trece prin membrana alveolară în capilare, se dezvoltă hipervolemie acută, hipoosmolaritate, hemoliză și hiperkaliemie și hemoglobinemie asociate. La înecul în apă sărată, dimpotrivă, există hipovolemie, hiperosmolaritate și hipercalcemie și edem pulmonar. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în etapa prespitalicească de acordare a îngrijirii de urgență unei persoane înecate, aceste caracteristici nu au nicio semnificație și nu modifică succesiunea măsurilor de resuscitare. În plus, conform datelor moderne, diferențele dintre apa dulce și cea sărată nu afectează severitatea edemului pulmonar.

Înecul este de obicei însoțit de hipotermie, în special la sugari și copiii mici cu o suprafață corporală mai mare pe masă.

Astfel, îngrijirea de urgență pentru înec are ca scop eliminarea hipoxiei, hipotermiei și tratarea leziunilor asociate.

Algoritmul acțiunilor după scoaterea victimei din apă:

Determinați nivelul de conștiință, prezența respirației și a pulsului în marile vase.

Dacă persoana scoasă din apă nu are conștiință, respirație sau circulație, se pune diagnosticul de deces clinic.

Începeți să efectuați resuscitarea cardiopulmonară. Eliberați căile respiratorii superioare de fluide și de obiectele străine conținute în ele (nămol, nisip, pietricele etc.). Pentru a elimina lichidul din gură și din faringe, copilul este întors pe o parte. Corpurile străine din cavitatea bucală sunt îndepărtate cu un deget și un șervețel sau o cârpă absorbantă. Efectuarea ulterioară a RCP urmează regulile generale (masaj cardiac indirect, ventilație mecanică).

La reglarea timpului de RCP, este necesar să se țină seama de faptul că la pacienții cu hipotermie, durata morții clinice poate crește de mai multe ori (CPR poate fi efectuată mai mult - 45 - 60 de minute).

Nu uitați de posibile leziuni cervicale, mai ales dacă se știe că victima a făcut scufundări!

Îndepărtați apa din stomac înghițită în timpul înecului. Pentru a face acest lucru, în poziția de drenaj, se aplică compresie (presiune) regiunii epigastrice. Dacă nu se face acest lucru, există un risc mare de aspirație.

Dacă respirația este menținută, există o tuse, există o pulsație detectabilă în arterele principale - stimulați tusea, curățați cavitatea bucală, dacă este necesar, efectuați manevra Heimlich, așezați victima pe o parte (probabil dezvoltarea vărsăturilor înghițite). lichid).

După stabilizarea inițială, tactica depinde de nivelul de afectare a conștienței (de la agitație psihomotorie moderată până la comă de diferite adâncimi).

Dacă conștiența este păstrată, calmați victima, încălziți-o și evacuați-o într-un spital somatic.

Dacă victima cu respirație și circulație sanguină păstrate se află într-o stare de precom (uimire, stupoare, există o reacție la durere, reflexele de protecție ale tractului respirator sunt păstrate):

Curățați gura;

Efectuați manevra Heimlich dacă este necesar;

Întinde-te pe o parte;

Se introduce o sondă nazogastrică, după evacuarea apei, se scoate sonda;

Începeți terapia cu oxigen;

Evacuați într-un spital cu o unitate de terapie intensivă.

Dacă victima se află în stare de comă, chiar și cu activitate cardiacă păstrată (se prevede că va avea detresă respiratorie severă):

Curățați gura;

După ce se oprește regurgitarea lichidelor, așezați-vă pe spate pe o suprafață tare, plană;

Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii (la efectuarea manevrei Safar, amintiți-vă despre posibila leziune a coloanei cervicale!);

Începeți ventilația asistată cu o pungă și o mască 100% 0 2 ;

Cateterizează vena safenă;

Se administrează intravenos furosemid 1 mg/kg, prednisolon 10 mg/kg;

Pentru convulsii - midazolam intravenos 0,3 mg/kg, sau diazepam 0,5 mg/kg;

Pentru bradicardie - atropină intravenoasă 20 mcg/kg;

Pentru hipotensiune arterială severă - dopamină IV 5-20 mcg/kg/min;

Cateterizarea vezicii urinare;

Evacuați într-un spital cu o unitate de terapie intensivă cu oxigenoterapie și ventilație asistată.

Pentru copiii mici, chiar și în ape puțin adânci, se poate îneca dacă copilul își pune fața în apă. Când un copil se îneacă în apă rece, o stare de șoc se poate dezvolta mai repede.

Dacă înecul are loc în apă dulce , apoi apa este absorbită destul de repede din alveole în fluxul sanguin. Dezvoltarea hemolizei globulelor roșii, hipervolemiei, hipoproteinemiei, hipercapniei și hiponatremiei duce la fibrilația ventriculilor inimii.

Dacă înecul are loc în apa mării , apoi se dezvoltă imediat îngroșarea sângelui (hemoconcentrația) și hipovolemia. Plasma sanguină difuzează în alveole, formând astfel spumă împreună cu aerul. După aceasta, se dezvoltă edem pulmonar.

Moartea umană are loc prin sufocare (asfixie) din cauza nămolului, murdăriei, apei care pătrunde în tractul respirator, precum și din fibrilația ventriculară și șoc. Dacă, după sufocare, corpul unei persoane este în apă timp de 5-10 minute, atunci are loc o oprire completă a inimii și a respirației.
După scufundarea în apă, are loc o oprire parțială a respirației timp de 30-60 de secunde. Dacă respirația se reia după pierderea conștienței, apa pătrunde în alveole.

O persoană poate dezvolta asfixie palid sau albastru atunci când se înec.
Asfixie palida apare atunci când respirația se oprește rapid sub apă în mod reflex și apa pur și simplu nu are timp să intre în plămâni. Acest tip de asfixie apare concomitent cu intoxicație alcoolică și traumatisme craniului. Nu există apă în tractul respirator și în plămâni.
O persoană moare ca urmare a spasmului corzilor vocale înainte ca apa să intre în alveole. Stopul cardiac apare în mod reflex după ce o persoană intră în apă (mai ales dacă este rece), dar înainte ca apa să intre în plămâni. Cu acest tip de asfixie, este posibilă reînviarea unei persoane înecate chiar și la 10-20 de minute după scufundarea în apă. Dacă înecul a avut loc în apă rece, atunci este posibil să reînvie o persoană chiar și după 1 oră.

Cu asfixie albastră fața omului înecat este albastră, venele gâtului sunt umflate, deoarece o cantitate mare de apă intră în căile respiratorii. Aceasta este adevărata înecare a unei persoane. Din gura și nasul bărbatului înecat iese spumă. În acest caz, o persoană poate fi reînviată în cel mult 3-6 minute după scufundarea în apă.

Clinica. Există 3 perioade de înec.

punct- scăderea tensiunii arteriale și venoase, ținerea respirației, pierderea conștienței, puls slab. Reflexele oculare sunt păstrate. Dacă asistența este acordată la timp, persoana înecată este resuscitată și corectată fără consecințe.

perioada II- spasme ale membrelor, rare respirații convulsive. Reflexele oculare dispar, scade la 50 mmHg. Artă. tensiunea arterială, în timp ce presiunea venoasă crește. Persoana are cianoză severă și asistolă. Pacientul poate fi resuscitat numai cu asistență urgentă.

perioada a III-a- moartea clinică a unui bărbat înecat. O persoană poate fi reînviată doar în condiții de terapie intensivă. După renaștere, pacientul trebuie internat și monitorizat cu strictețe. Aceste măsuri sunt necesare din cauza amenințării edemului pulmonar sau pneumoniei. Dacă persoana înecată este descoperită târziu și are loc moartea biologică, atunci renașterea este imposibilă.

ÎNGRIJIRE DE URGENŢĂ

O greșeală comună făcută de medici sau salvatori este pomparea apei din plămâni. Nu este nevoie să pierdeți timpul cu asta. Apa ar trebui să fie pompată din plămâni numai cu tipul albastru de asfixie.

Persoana înecată este așezată cu burta în jos pe coapsa unui picior îndoit, pe o altă suprafață neuniformă (bușten etc.). Apoi își înfășoară mâinile în jurul pieptului pacientului și aplică o presiune puternică de mai multe ori. După aceasta, gura este curățată de murdărie, spumă, iar hainele sunt desfăcute sau rupte.

Dacă victima are un tip de înec asfixial si are puls si respiratie, apoi persoana este asezata cu capul in jos, i se da oxigen sa respire si se administreaza cardiotonice. Dacă nu există respirație și pulsul este păstrat, se face respirație artificială „de corn la gură” sau „de la gură la nas”, și se administrează și cardiotonice. Se poate folosi sângerarea.

Dacă apare moartea clinică, atunci trebuie urgent să faceți respirație artificială și masaj cu inima închisă. Dacă aceste măsuri nu aduc niciun efect, atunci se injectează adrenalină în inimă (1 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% se dizolvă în 9 ml soluție salină de clorură de sodiu, iar pacientului i se injectează 1 ml din soluția de amestec). În plus, se utilizează atropină (0,2-0,4 ml soluție 0,1%) și gluconat de calciu.

Medicamentele se administrează până când inima își reia funcționarea. După aceasta, victimei i se administrează strofantină. Pacientului i se administrează aparat de respirat cu oxigen. Pentru asfixia palida, se administrează amoniac pentru inhalare.

Numai după ce respirația și activitatea inimii sunt restabilite, pacientul este dus la spital. Uneori se efectuează defibrilarea cardiacă.

După stabilizarea și ameliorarea stării pacientului, se administrează intravenos soluții de clorură de sodiu, săruri de calciu etc., pentru a corecta compoziția electrolitică a sângelui.În plus, este indicată administrarea de albumină, plasmă și hidrocortizon.

Dacă înecul are loc în apa mării, apoi pacientul este inhalat cu agenți antispumanți - antifomsilan, a-etilenhexanol. Pentru edem pulmonar incipient, aceste medicamente trebuie prescrise. Pacientului i se administrează reopoliglucină intravenos.
După măsurile de resuscitare, pacientul este internat din cauza amenințării cu edem pulmonar și moarte.

Există trei tipuri de înec. Înecarea poate fi primară umedă, uscată sau secundară. Pe lângă înec, moartea în apă apare uneori din cauza diferitelor leziuni, boli de inimă, tulburări ale creierului și așa mai departe.

Înecul este posibil într-o varietate de circumstanțe:

1. De la o accidentare primită în apă.
2. În caz de stop cardiac brusc.
3. În caz de accident vascular cerebral.
4. Spasm laringelui și incapacitatea de a inspira și expira:
- din cauza fricii;
- ascuțit la intrarea bruscă în apă foarte rece.

Tipuri de înec.

Înec primar (adevărat).

Acesta este cel mai frecvent tip de înec. O persoană care se îneacă nu se scufundă imediat în apă, ci încearcă să rămână la suprafață; în panică, începe să facă mișcări febrile și neregulate cu brațele și picioarele. Este cel mai frecvent tip de accident de apă.

Odată cu acesta, lichidul intră în tractul respirator și în plămâni, apoi intră în sânge. Când o persoană care se îneacă inhalează, el înghite o cantitate mare de apă, care umple stomacul și pătrunde în plămâni. Bărbatul își pierde cunoștința și se scufundă în fund. Înfometarea de oxigen - hipoxia - dă pielii o culoare albăstruie, motiv pentru care acest tip de înec este numit și „albastru”.

Când victimele se îneacă în apă dulce, sângele devine rapid diluat cu apă, volumul total de sânge circulant crește, celulele roșii din sânge sunt distruse și echilibrul sărurilor din organism este perturbat. Ca urmare, conținutul de oxigen din sânge scade brusc. După ce a salvat o persoană care se îneacă și i-a acordat primul ajutor, se observă adesea fenomenul de edem pulmonar, în care din gură iese spumă sângeroasă.

Înecul în apă de mare are un efect foarte diferit asupra corpului victimei decât înecul în apă dulce. Apa de mare are o concentrație de sare mai mare decât plasma sanguină umană. Ca urmare a pătrunderii apei de mare în corpul uman, cantitatea de săruri din sânge crește și se dezvoltă îngroșarea acestuia. În cazul unei adevărate înecări în apa de mare, edem pulmonar se dezvoltă rapid, iar din gură se eliberează spumă albă „pufoasă”.

Înec „uscat”.

De asemenea, destul de comun. Cu acest tip de înec, apare un spasm reflex al glotei. Apa nu intră în căile respiratorii inferioare, dar apare sufocarea. Acest lucru se întâmplă de obicei la copii și femei și, de asemenea, atunci când victima intră în apă murdară sau cu clor. Cu o astfel de înec, apa intră în stomac în cantități mari.

Înec secundar sau „palid”.

Apare din cauza stopului cardiac atunci când victima cade în apă rece, care se numește rece ca gheață. Acest lucru se bazează pe reacția reflexă a corpului la intrarea apei în trahee sau în ureche atunci când există leziuni ale timpanului. Înecul secundar se caracterizează prin spasm pronunțat al vaselor de sânge periferice. Edemul pulmonar, de regulă, nu se dezvoltă. Astfel de înecări apar atunci când o persoană nu încearcă sau nu poate lupta pentru viața sa și merge rapid la fund.

Acest lucru se întâmplă adesea în timpul naufragiilor pe mare, răsturnărilor de bărci și plute, când o persoană se cufundă în apă într-o stare de panică. Dacă apa este și rece, acest lucru poate duce la iritarea faringelui și a laringelui, care, la rândul său, duce adesea la stop cardiac și respirator brusc. Acest tip de înec poate apărea și dacă o persoană aflată în apă are o rănire la cap sau a căzut deja în apă cu una. În acest caz, apare o pierdere rapidă a conștienței. Pielea se caracterizează printr-o paloare crescută, de unde și denumirea tipului.

Salvarea oamenilor înecați.

Când salvați o persoană care se îneacă, nu trebuie să o apucați de păr sau de cap. Cea mai sigură și mai sigură modalitate este să-l prinzi de sub brațe, să-ți întorci spatele și să înoți până la țărm, încercând să ții capul victimei deasupra apei.

Starea victimelor înecului.

Este asociat cu durata de a fi sub apă, cu tipul de înec și cu gradul de răcire a corpului. În cazurile ușoare, conștiința este păstrată, dar se observă agitație, tremur și vărsături repetate. Cu o ședere prelungită în apă, cu înec adevărat sau „uscat”, conștiința este afectată sau complet absentă, victimele sunt foarte entuziasmate, pot apărea convulsii, iar pielea este albăstruie. În caz de înec secundar, se observă paloarea pronunțată a pielii, pupilele sunt dilatate. Victimele au o respirație bubuitoare, rapidă.

Când se îneacă în apă de mare, edem pulmonar se dezvoltă rapid și ritmul cardiac crește. Când înecul este prelungit și secundar, victima poate fi scoasă din apă în stare de moarte clinică sau biologică. Înecarea adevărată în apă dulce poate fi complicată de afectarea funcției renale sub formă de sânge în urină. În primele 24 de ore, poate apărea pneumonie. Cu descompunerea pronunțată a globulelor roșii din organism, se dezvoltă insuficiență renală acută.

Asistență de urgență pentru înec.

Indiferent de tipul de înec, ajutorul trebuie acordat imediat, altfel vor apărea modificări ireversibile ale creierului. În cazul înecului adevărat, aceasta are loc în 4-5 minute, în alte cazuri după 10-12 minute. Primul ajutor pe țărm va fi diferit pentru înecurile albastre și palide. În primul caz, este necesar în primul rând eliminarea rapidă a apei din tractul respirator. Pentru a face acest lucru, stând pe un genunchi, așezați victima pe al doilea picior îndoit, astfel încât partea inferioară a pieptului să se sprijine pe el, iar partea superioară a trunchiului și a capului să atârnă în jos.

După aceasta, trebuie să deschideți gura victimei cu o mână și cu cealaltă mângâiați-l pe spate sau apăsați ușor coastele din spate. Acești pași trebuie repeți până când curgerea rapidă a apei se oprește. Apoi efectuați respirație artificială și masaj cu inima închisă. În caz de înec de tip palid, este necesară imediat respirația artificială, iar în caz de stop cardiac - masaj închis. Uneori, corpuri străine mari ajung în tractul respirator al unei persoane înecate, care se blochează în laringe, drept urmare căile respiratorii devin obstrucționate sau se dezvoltă un spasm persistent al glotei. În acest caz, se efectuează o traheostomie.

În orice tip de înec, este strict interzis să întoarceți capul victimei, deoarece acest lucru poate provoca răni suplimentare și o posibilă fractură a coloanei vertebrale. Pentru a preveni mișcarea capului, așezați perne de îmbrăcăminte strâns răsucite pe ambele părți și, dacă este necesar, întoarceți victima, în timp ce unul dintre cei care oferă asistență ar trebui să susțină capul, împiedicându-l să se miște singur.

Resuscitarea, în special respirația artificială, trebuie continuată chiar dacă victima începe să respire spontan, dar există semne de edem pulmonar. Respirația artificială se efectuează și atunci când victima are o tulburare de respirație (adică, frecvența acesteia este mai mare de 40 pe minut, respirație neregulată și o decolorare albastră ascuțită a pielii). Dacă respirația este menținută, pacientul trebuie lăsat să respire vapori de amoniac. Dacă salvarea victimei a avut succes, dar simte frisoane, trebuie să-i freci pielea și să-l învelești în pături calde și uscate. Nu utilizați perne de încălzire în absența sau afectarea conștienței.

În cazurile severe de înec, victima trebuie dusă la secția de terapie intensivă. În timpul transportului, ventilația artificială trebuie continuată. Un tehnician medical de urgență sau un medic al unității de terapie intensivă din spital, în caz de tulburări de respirație și edem pulmonar la o victimă, introduce un tub de respirație în trahee și îl conectează la un dispozitiv sau ventilator.

Mai întâi, o sondă este introdusă în stomacul victimei. Acest lucru va împiedica conținutul stomacului să intre în tractul respirator. Pacientul trebuie transportat în poziție culcat pe o parte, cu tetiera targii coborâtă. Este periculos să opriți prematur ventilația artificială. Chiar dacă o persoană începe să respire independent, acest lucru nu înseamnă că respirația normală a fost restabilită, în special cu edem pulmonar.

Când se îneacă în apă dulce, o victimă dintr-un spital cu albastru brusc și umflarea venelor gâtului are uneori sângerare. În cazul defalcării pronunțate a globulelor roșii, soluția de bicarbonat de sodiu, masa de globule roșii și plasma sanguină sunt transfuzate intravenos. Pentru a reduce umflarea, se administrează diuretice, precum furosemidul. O scădere a nivelului de proteine ​​din organism este o indicație pentru transfuzia de albumină concentrată.

Când se dezvoltă edemul pulmonar pe fondul hipertensiunii arteriale, o soluție de benzohexoniu 2,5% sau o soluție de pentamină 5%, soluțiile de glucoză sunt administrate intravenos. Se folosesc doze mari de hormoni: hidrocortizon sau prednisolon. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni pneumonia. Pentru calmarea agitației motorii, se administrează intravenos soluții de hidroxibutirat de sodiu 20%, soluție de fentanil 0,005% sau soluție de droperidol 0,25%.

Pe baza materialelor din cartea „Ajutor rapid în situații de urgență”.
Kashin S.P.

Algoritm pentru diagnosticarea și acordarea de îngrijiri de urgență pentru înec, sufocare, leziuni electrice, căldură și insolație, degerături Candidat la științe medicale. , asistent universitar Departamentul de Medicină de Urgență Universitatea Națională de Medicină din Kazahstan Almukhambetov Murat Kadyrovich

Asfixia Asfixia este o afecțiune caracterizată prin lipsa de oxigen în organism cu exces de dioxid de carbon. Cauzele acesteia pot fi boli, otrăviri (asfixie toxică) și obstacole mecanice în calea fluxului de aer în organism (mecanice)

Pentru a menține viața, alături de alte afecțiuni, organismul are nevoie de o cantitate suficientă de oxigen.Modificările din mediul extern sau din organismul însuși care duc la lipsa de oxigen (hipoxie) pot provoca probleme de sănătate sau pot duce la moarte rapidă.Diferitele forme de lipsa acută de oxigen asociată cu expunerea la factori de mediu Relevanță

Asfixie mecanică Însoțită de tulburare acută a respirației pulmonare, afectare a circulației sângelui și a funcției cerebrale În câteva minute, starea de asfixie se termină cu moartea Durata totală a asfixiei este de 5-6 minute Apare lipsa acută de oxigen a mușchiului inimii, care slăbește contracțiile inimii Fluxul de sânge din plămâni este întrerupt, venele feței se umplu cu sânge, fluxul de sânge din toate celelalte organe este întreruptă

CLASIFICAREA ASFIXIEI 1. Asfixia prin compresie a) strangulare (atârnat, strangulare cu laț, strangulare cu mâinile) b) compresie (comprimare a toracelui și a abdomenului) 2. Asfixia din închidere a) obstructivă (închiderea gurii și a nasului, închiderea căilor respiratorii de către corpuri străine mari) b ) aspirație (inhalare de substanțe în vrac, lichide) c) înec 3. Asfixie într-un spațiu restrâns

ATÂNARE (asfixie de strangulare) Comprimarea gâtului de către un laț sub influența greutății întregului corp sau a părților sale.În funcție de poziția lațului pe gât, are loc o oprire completă sau parțială a accesului aerului la plămâni. , compresia vaselor de sânge, trunchiurile nervoase ale gâtului Comprimarea arterelor carotide, duce la lipsa acută de oxigen a creierului, compresia venelor jugulare interferează cu fluxul de sânge din cavitatea craniană. În doar câteva secunde, creierul devine atât de plin de sânge încât umflarea se dezvoltă în 3-4 minute. Rezultatul este pierderea conștienței, convulsii, urinare involuntară și defecare.

Algoritm de îngrijire de urgență pentru spânzurare Sarcina principală este asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Este necesar să eliberați imediat gâtul victimei din bucla de compresie. Ușurați compresia gâtului prin ridicarea și sprijinirea victimei (victimelor) pentru a elimina greutatea de pe gât. Tăiați frânghia sub nod (b). În continuare, cavitatea bucală este eliberată de mucus și spumă, iar capul este plasat într-o poziție de extensie occipitală maximă (dacă nu există semne de afectare a măduvei spinării). pentru crampe foarte severe, apăsați trunchiul pe podea și ține-ți ușor capul. De regulă, convulsiile nu durează mai mult de 5-6 minute. Edemul cerebral cauzat de compresia vaselor gâtului se rezolvă rapid de la sine după ce cauza este eliminată

Dacă există semne de moarte clinică ca urmare a spânzurării, este necesară resuscitarea cardiopulmonară.Dar nu trebuie să uităm că în timpul suspendării coloana cervicală este adesea deteriorată: prima vertebră cervicală este deplasată și procesul celei de-a doua vertebre este fracturat, ceea ce lezează cei mai importanți centri ai medulului oblongata, ceea ce duce la moarte instantanee nu ca urmare a asfixiei, ci ca într-o leziune a măduvei spinării Algoritm pentru îngrijirea de urgență pentru spânzurare

ÎNCECAREA Înecul este un tip de asfixie mecanică în care căile respiratorii sunt închise de orice lichid.Pe lângă apă (proaspătă sau sărată), mediul de înec poate fi nămol lichid, ulei, vopsea, uleiuri, diverse lichide în cuve în producție (bere). , melasa)

Clasificarea înecurilor adevărate (sau „umede”, sau așa-numitul „tip albastru”, asfixie albastră), în care apa umple plămânii victimei (70-80% din cazuri) asfixie (sau „uscat”, „palid ” sau asfixie albă), în care apare în primul rând laringospasmul reflex, apa nu pătrunde în plămâni (10-15%) sincopă (sau înec „palid”, sau moarte subită în apă), rezultată din stop cardiac reflex (5-10). %)

Înecul adevărat este observat mai des.O persoană care se îneacă nu se scufundă imediat în apă, ci încearcă să rămână la suprafața ei, cheltuind multă energie. Când inhalează, el înghite o cantitate mare de apă, care umple stomacul. Acest lucru îngreunează respirația și crește greutatea corporală. După scufundarea finală în apă, o persoană își ține reflexiv respirația, apoi, neputând să o țină, inspiră, iar apa intră în plămâni și respirația se oprește. După ce respirația se oprește, activitatea inimii continuă până la 15 minute. Se dezvoltă înfometarea de oxigen - hipoxie. Nuanța albăstruie a pielii este cauzată de hipoxie severă.

Înecarea asfixială Se întâmplă celor care nu încearcă să lupte pentru viața lor și merg rapid la fund. Adesea observat în timpul dezastrelor, atunci când o persoană este scufundată în apă într-o stare de panică.La contactul cu apa rece și iritarea faringelui și a laringelui, are loc o oprire bruscă a respirației și a inimii. În acest caz, apa nu intră în plămâni.Acest lucru este posibil și dacă o persoană aflată în apă are o criză epileptică sau dacă apare o rănire la cap în timpul unei scufundări. Apa care intră în laringe determină o închidere reflexă a glotei, iar căile respiratorii devin impracticabile pentru apă.

Înecul sincopal Intoxicația cu alcool, stomacul plin de mâncare, supraîncălzirea la soare sunt însoțitorii frecventi ai morții neașteptate în apă. Uneori se observă moarte subită în apă a tinerilor sănătoși, chiar și a sportivilor. Apariția morții în astfel de cazuri este asociată cu influența activității fizice grele anterioare, supraîncălzirea, bolile infecțioase latente (gripă, dureri în gât).Apariția morții este asociată cu efectul traumatic al căderii de presiune în cavitățile accesorii ale capul în timpul scufundării rapide la adâncimi mari. Nu trebuie să uităm de rănile în apă și scufundări, atunci când o persoană este rănită de obiecte situate în partea de jos

Algoritm de ajutor de urgență pentru înec În caz de înec de tip palid, începe imediat resuscitarea cardiopulmonară.În cazul înecului de tip albastru, apa trebuie mai întâi îndepărtată din tractul respirator. Stând pe un genunchi, așezați victima pe un genunchi îndoit, astfel încât partea inferioară a toracelui să se sprijine pe ea, iar partea superioară a trunchiului și capul să atârnă în jos.Apoi deschideți gura cu o mână și bateți spatele cu cealaltă sau apăsați ușor. pe coaste din spate. Repetați această procedură până când curgerea rapidă a apei se oprește în 30 de secunde. Nu ar trebui să pierdeți mult timp curățând căile respiratorii de apă - acest lucru este imposibil de realizat complet

Apoi întoarceți victima pe spate și așezați-o pe o suprafață tare.Cu un bandaj sau o batistă, curățați gura de nisip și nămol.Dacă este posibil, încercați să frecați întregul corp cu haine uscate, oțet, vodcă și încălziți victima. . În același timp, resuscitarea se efectuează folosind metoda gură la gură Dacă apa reziduală este eliberată din tractul respirator al victimei, trebuie să vă întoarceți capul într-o parte și să ridicați umărul opus, după ce apa s-a scurs, puteți continua respirația artificială Algoritm pentru îngrijiri de urgență pentru înec

În niciun caz, ventilația plămânilor nu trebuie oprită atunci când la victimă apar primele mișcări respiratorii independente rare, dacă conștiența nu a fost încă restabilită.După renaștere, victima este învelită într-o pătură, haine calde, acoperită cu perne de încălzire și un se efectuează masajul membrelor.Dacă victima nu și-a pierdut cunoștința sau a fost după ce a fost scoasă din apă într-o stare de leșin ușor, atunci este suficient să inhalați amoniac și să-l încălziți.Algoritm de ajutor de urgență pentru înec

Leziuni electrice O persoană simte trecerea unui curent electric de 0,1 miliamperi. Socul electric apare atunci când un curent de 0,06 A (60 mA) sau mai mult trece prin corpul uman. Un curent de 0,1 A este letal pentru oameni. Rezistența unei persoane la efectele curentului electric este o valoare variabilă și depinde de mulți factori, inclusiv de oboseala și starea sa mentală a persoanei. La tensiuni joase, rezistența depinde în principal de starea pielii. Rezistența corpului uman depinde și de frecvența curentului. Este cel mai scăzut la frecvențele curente de 6 -15 kHz.

Deosebit de periculoasă este trecerea curentului prin inimă. O parte semnificativă a acestuia trece prin inimă pe următoarele căi: brațul drept - picioare Cu cât curge mai mult curent, cu atât rezistența electrică a corpului devine mai mică și cu atât amploarea curentului este mai mare. Dacă curentul nu este întrerupt rapid, poate apărea moartea.Gradul de rănire este influențat semnificativ și de rezistența la punctul de contact dintre o persoană și sol.În cazul trecerii curentului prin victimă de la braț la picioare , materialul și calitatea încălțămintei sunt esențiale.Curentul electric poate provoca răni grave, până când inima se oprește și respirația se oprește Traume electrice

În momentul în care curentul electric trece, moartea poate apărea imediat sau la 2-3 minute după leziune, care este cel mai adesea asociată cu paralizia centrilor cardiovascular și respirator.Dacă inima (bucla superioară, braț-braț) intră în fluxul de electroni. zona, apoi apare fibrilația ventriculară inima, inima se oprește din pompare și circulația sângelui se oprește Stopul cardiac poate apărea mult timp după o leziune electrică Orice victimă a unei leziuni electrice trebuie considerată gravă, indiferent de afecțiune, deoarece decesul poate apărea la câteva ore după leziunea Leziune electrică

Algoritm de ajutor de urgență pentru vătămarea electrică Eliberați rapid victima de acțiunea curentului electric, adică opriți circuitul de curent folosind cel mai apropiat întrerupător (întrerupător) sau deșurubarea dopurilor de pe panou. Dacă este imposibil să rupeți rapid lanțul, este necesar să trageți victima departe de sârmă sau să aruncați capătul rupt al firului departe de victimă cu un băț uscat. Trebuie amintit că victima însuși este un conductor de curent electric. Prin urmare, atunci când eliberează victima de curent, persoana care acordă asistență trebuie să ia măsuri de precauție pentru a nu fi el însuși sub tensiune: îmbrăcați galoșuri, mănuși de cauciuc sau înfășurați mâinile într-o cârpă uscată, puneți un obiect izolant sub picioare - a scândură uscată, un covor de cauciuc sau, în cazuri extreme, haine uscate pliate.

Natura îngrijirii de urgență depinde de starea victimei după ce a fost eliberată de curent. Determinarea stării victimei trebuie efectuată rapid, în 15 - 20 de secunde. Pentru a determina această condiție este necesar: ​​- așezați victima pe spate; - desfaceți îmbrăcămintea care restricționează respirația; - verifica prin ridicarea pieptului pentru a vedea daca respira; - verificați prezența unui puls (pe artera radială de la încheietura mâinii sau pe artera carotidă din gât; - verificați starea pupilei (înguste sau late). O pupila largă, nemișcată indică o lipsă de circulație a sângelui pentru creierul.absența respirației și a pulsului este un indiciu al necesității măsurilor de resuscitare.Algoritmul de diagnostic și de urgență ajută la leziunea electrică

Asistența de urgență trebuie acordată imediat - la locul incidentului, fără a pierde timpul cu transferul victimei.Un complex de măsuri de resuscitare se efectuează în mod persistent timp de 2-3 ore.În caz de vătămare electrică, posibilitatea de renaștere este mare. Doar semnele clar exprimate de moarte (apariția petelor cadaverice, rigoare) indică lipsa de speranță a situației. Algoritm pentru îngrijirea de urgență pentru leziuni electrice

Fulgerele Se crede că fulgerele ucid peste o mie de oameni în întreaga lume în fiecare an. Cel puțin în SUA, unde se țin astfel de statistici, aproximativ 1000 de oameni suferă de fulgere în fiecare an și mai mult de o sută dintre ei mor. Când sunt loviti de electricitatea atmosferică, efectul este foarte puternic (tensiune măsurată în milioane de volți), ci o descărcare de scurtă durată. Se crede că fulgerul provoacă consecințe mai grave (separarea părților individuale ale corpului, carbonizare), precum și simetria tulburărilor de mișcare. „Figura” caracteristică a fulgerului este o curbă ramificată (ca un copac). Primul ajutor este același ca și pentru victimele șocurilor electrice.

Deteriorarea locală a țesuturilor corpului, care sunt împărțite în arsuri electrice, semne electrice, metalizare a pielii și daune mecanice.Arsurile electrice apar atunci când curenți semnificativi (mai mult de 1 A) trec prin corpul uman. În acest caz, căldura este eliberată suficient pentru a încălzi țesuturile corpului uman la o temperatură de 60 -70 de grade. , în care proteina se coagulează și apare o arsură. Arsurile pătrund adânc în țesuturile corpului și necesită tratament pe termen lung și uneori duc la dizabilitate. Primul ajutor pentru arsuri electrice nu este diferit de ajutorul pentru vătămarea termică

Insolatie Cauzata de tulburari de termoreglare in timpul expunerii prelungite a organismului la temperaturi ambientale ridicate.Observat in conditii care favorizeaza supraincalzirea organismului: la temperaturi ridicate, umiditate ridicata, munca musculara crescuta. Astfel de condiții pot apărea în atelierele fierbinți, printre soldații care mărșăluiesc în coloane în sezonul cald etc. Odată cu insolația, temperatura corpului crește la 44 C. În același timp, se dezvoltă slăbiciune, transpirația crește și apoi se oprește, durerea în epigastric. regiune, îndemnuri frecvente de a urina, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, înroșirea feței, pierderea cunoștinței, convulsii și, în cazuri severe, moarte

Insolație Cauzată de perturbarea funcțiilor creierului ca urmare a acțiunii directe a razelor solare asupra capului.Apare supraîncălzirea locală, o scurgere de sânge la cap, supraîncălzirea creierului cu perturbarea ulterioară a sistemului nervos central.Simptomele clinice sunt similare la insolație (dureri de cap, vărsături, pierderea cunoștinței, convulsii)

Algoritm pentru îngrijirea de urgență pentru căldură și insolație Principalul lucru este de a opri efectul radiației solare și al razelor solare. Luați sau mutați victima la umbră sau la loc răcoros. Fără îmbrăcăminte restrictivă Deoarece creierul este afectat în principal, compresele reci pe cap, dacă este posibil, umeziți corpul cu apă, aplicați un duș rece

Degerături, leziuni cauzate de frig Deteriorarea țesuturilor corporale ca urmare a frigului Degerăturile apar mai des în partea inferioară, mai rar în extremitățile superioare, nas, urechi etc. Uneori degerăturile apar la îngheț ușor (de la - 3 la - 5 ° C) și chiar și la temperaturi peste zero, care este de obicei asociată cu o scădere a rezistenței organismului (pierderea de sânge din cauza rănirii, foamete, intoxicație etc.)

Grade degerături: gradul I - afectarea pielii sub formă de tulburări circulatorii reversibile. Culoarea pielii albastru închis sau roșu-violet. Ulterior, se observa o usoara peeling a epidermei. Rămâne o sensibilitate crescută a zonelor degerate la frig, gradul II - formarea de vezicule ca urmare a necrozei zonelor superficiale ale pielii. Conținutul blisterelor este transparent, cu o tentă hemoragică, iar consistența lor este uneori ca gelatină. Vindecare - fara granulatii si cicatrici.Gradul III - necroza intregii grosimi a pielii si a tesuturilor moi profunde. Vindecare - cu formarea de granulatii si cicatrici.Gradul IV - necroza tesuturilor moi si a oaselor. Durata de vindecare este de până la 1 an, formarea de cicatrici extinse și cioturi de amputare

Algoritm pentru îngrijirea de urgență pentru degerături Victima este dusă într-o cameră caldă. Încălzește membrele timp de 40-60 de minute. într-o baie cu o creștere treptată a temperaturii apei de la 20 la 40 ° C. În prima etapă a degerăturilor, spălați membrele degerate cu săpun și masați de la periferie spre centru, continuând până când pielea devine caldă și roșie. Zonele deteriorate și adiacente ale pielii sunt lubrifiate cu tinctură de iod 5% și acoperite cu un bandaj cu alcool. Membrelor li se acorda o pozitie ridicata.Alaturi de masurile locale se realizeaza masuri generale care au ca scop imbunatatirea circulatiei sangvine: impachetare, tampoane incalzite, ceai fierbinte, masaj activ, mancare calda, alcool pe cale orala, medicamente cardiace etc.

Înecul este una dintre cauzele frecvente de deces la tineri. Astfel, conform datelor OMS, aproximativ 10 mii de oameni mor în fiecare an ca urmare a înecului în Rusia, 7.000 de oameni mor în SUA, 1.500 în Anglia și 500 în Australia, ceea ce indică relevanța problemei acordării de asistență în cazul de înec.

Înec este o afecțiune patologică acută care se dezvoltă cu imersarea accidentală intenționată în lichid cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței respiratorii și cardiace acute ca urmare a pătrunderii lichidului în tractul respirator.

Principalele cauze de deces pe apă sunt: ​​incapacitatea de a înota, consumul de alcool, lăsarea copiilor fără supravegherea părintească și încălcarea regulilor de siguranță. Dacă adulții mor în principal din cauza propriei neglijențe, atunci moartea copiilor, de regulă, este asupra conștiinței părinților lor.

Accidentele apar nu numai din cauza încălcării regulilor de comportament pe apă, ci și din cauza înotului în rezervoare neechipate, precum și din cauza accidentelor cu echipamentul de înot. Recent, sporturile subacvatice (scufundări) și snorkeling-ul au devenit foarte populare. După ce au cumpărat un tub de respirație, mască și aripioare, unii oameni cred că sunt gata să stăpânească elementul subacvatic. Cu toate acestea, incapacitatea de a manipula echipamentul se termină adesea cu moartea.

Dacă stai mult timp sub apă, fără a putea reface cantitatea de oxigen din organism, o persoană își poate pierde cunoștința și poate muri. Moartea pe apă este cauzată de suprasolicitare, supraîncălzire sau hipotermie, intoxicație cu alcool și alte cauze conexe.

Când vă relaxați pe apă, trebuie să respectați regulile de conduită și măsurile de siguranță:

înotul trebuie să aibă loc numai în locuri permise, pe plaje bine întreținute;

nu înotați în apropierea malurilor abrupte, abrupte, cu curenți puternici, sau în zone mlăștinoase sau acoperite de vegetație;

temperatura apei nu trebuie să fie mai mică de 17-19 grade, se recomandă să stați în ea nu mai mult de 20 de minute, iar timpul petrecut în apă ar trebui să crească treptat cu 3-5 minute;

Este mai bine să înoți de mai multe ori timp de 15-20 de minute, deoarece hipotermia poate provoca convulsii, stop respirator și pierderea conștienței;

nu trebuie să intri sau să sari în apă după expunerea prelungită la soare, deoarece răcirea bruscă în apă poate provoca stop cardiac;

Nu este permis să se scufunde de pe poduri, debarcadere, debarcadere sau să înoți în apropierea bărcilor, bărcilor sau navelor care trec;

nu poți naviga departe de țărm pe saltele și inele gonflabile dacă nu știi să înoți;

în timp ce sunteți pe bărci, este periculos să schimbați bărcile, să vă urcați în barcă, să supraîncărcați barca peste norma stabilită, să mergeți lângă ecluze, diguri și în mijlocul râului;

este important de știut că semnele restrictive de pe apă indică capătul zonei de apă cu fundul bifat;

Adulții trebuie să-și amintească să nu lase copiii singuri nesupravegheați.

Există trei tipuri de înec în apă:

Albastru (adevărat, umed);

Alb uscat);

Moarte în apă (înec sincopeală).

Cu înec albastru apa umple caile respiratorii si plamanii, persoana care se ineca, luptand pentru viata, face miscari convulsive si atrage apa, ceea ce impiedica curgerea aerului. Pielea victimei, urechile, vârfurile degetelor și membrana mucoasă a buzelor capătă o nuanță violet-albastru. Cu acest tip de înec, victima poate fi salvată dacă durata șederii sub apă nu depășește 4-6 minute.

Cu înec alb Apare un spasm al corzilor vocale, acestea se închid și apa nu intră în plămâni, dar aerul nu trece. În acest caz, pielea și mucoasele buzelor devin palide, respirația și funcționarea inimii se opresc. Victima este într-o stare de leșin și se scufundă imediat în fund. În acest tip de înec, victima poate fi salvată după ce s-a aflat sub apă timp de 10 minute.

Tipul de înec sincopal apare ca urmare a unei opriri reflexe a activității cardiace și a respirației. Cea mai frecventă variantă a acestui tip de înec apare atunci când victima este scufundată brusc în apă rece. Apare în principal la femei și copii.

Reguli pentru scoaterea unei victime din apă.

Dacă o persoană care se îneacă este capabilă să urce în mod independent de sub apă la suprafață, dar sentimentul de frică nu îi permite să rămână la suprafață și să se elibereze de apa care a intrat în tractul respirator, sarcina principală a salvatorului ajutorul este de a împiedica persoana să se cufunde din nou în apă. Pentru a face acest lucru, utilizați un colac de salvare, o saltea pneumatică, un copac plutitor, o scândură, un stâlp sau o frânghie. Dacă niciunul dintre cele de mai sus nu este la îndemână, atunci salvatorul însuși trebuie să sprijine persoana care se îneacă. În acest caz, trebuie să înotați corect la persoana care se îneacă, să o apucați, dar să fiți extrem de atenți.

Trebuie să înoți din spate, să o apuci de păr sau de sub axile, să o întorci cu fața în sus și să ții capul deasupra suprafeței apei.

Menținând această poziție a victimei, înotați până la țărm. Dacă în apropiere este o barcă, victima este trasă în ea.

Măsuri de prim ajutor în caz de înec.

Primul ajutor începe imediat după îndepărtarea victimei înecului din apă.

Victima este așezată cu burta pe genunchiul îndoit al persoanei care acordă asistență, astfel încât capul să fie mai jos decât pieptul, iar orice țesut (eșarfă, bucată de pânză, parte de îmbrăcăminte) este folosit pentru a îndepărta apa, nisipul, algele, și vărsături din gură și faringe. Apoi, pieptul este comprimat cu mai multe mișcări viguroase, împingând astfel apa din trahee și bronhii.

În cazul înecului albastru, puteți folosi tehnica de apăsare a rădăcinii limbii victimei, reproducând astfel reflexul de gag și eliminând apa din tractul respirator și din stomac.

După ce căile respiratorii sunt curățate de apă, victima este așezată pe spate pe o suprafață plană și, în absența respirației și a activității cardiace, încep măsurile de resuscitare.

În cazul înecului de tip alb, dacă victima este inconștientă după ce a fost scoasă din apă, este necesar să se așeze victima pe o suprafață plană, să-și încline capul înapoi, să împingă maxilarul inferior înainte, apoi cu degetele înfășurate într-o batistă. , curățați cavitatea bucală de nămol, alge și vărsături.

Dacă căile respiratorii nu pot fi restabilite, începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară.

Este inacceptabil să pierzi timpul îndepărtând apa din plămâni și stomac sau să transferi victima într-o cameră caldă dacă există semne de moarte clinică!

Dacă victima este conștientă când este trasă la țărm, pulsul și respirația îi sunt păstrate, atunci este suficient să o așezi pe o suprafață plană. În același timp, capul trebuie coborât. Este necesar să dezbraci victima, să o freci cu un prosop uscat, să-i dai ceai sau cafea fierbinte, să o înfășori și să-l lași să se odihnească.

Victima trebuie internată în spital, deoarece există posibilitatea apariției unor complicații.