Normy neurosonografii rocznie. Dekodowanie NSG noworodka. USG mózgu noworodka: w normie. USG mózgu noworodka: interpretacja. Wymiary i kontury komór mózgowych

Mózg uważany jest za jeden z najbardziej złożonych i tajemniczych narządów człowieka. Jakość życia i cechy rozwojowe dziecka zależą od jego stanu i zdrowia. Dlatego za mózgiem jest to ustalone specjalna kontrola, która rozpoczyna się już od chwili narodzin dziecka. Metoda neurosonografii pozwala sprawdzić, czy mózg dziecka jest prawidłowo uformowany i rozwija się prawidłowo. O tym, jak przeprowadza się badanie i co pokazuje, porozmawiamy w tym artykule.

Co to jest?

Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka. W rzeczywistości jest to zwykłe USG, dobrze znane wszystkim, ale przeprowadza się je tylko w najdogodniejszym okresie, kiedy „ciemiączka” dziecka jeszcze się nie zamknęły.

Ruchomość kości czaszki jest niezbędna, aby dziecko mogło przejść główką przez kanał rodny matki podczas porodu. I to wystarczy przez długi czas„ciemiączka” pozostają odkryte. To właśnie ta cecha sprawia, że możliwe do wykonania Skany ultradźwiękowe struktur mózgu w poszukiwaniu oznak chorób wrodzonych lub nabytych.

Zwykle NSG mózgu wykonuje się u noworodków i dzieci w wieku poniżej półtora roku; po tym wieku „ciemiączka” z reguły zamykają się. Następnie badania będą możliwe przez pewien czas płaty skroniowe, a wtedy informacje o stanie mózgu będzie można uzyskać jedynie za pomocą elektroencefalografii (EEG), tomografia komputerowa(CT) lub MRI.

Neurosonografia została wpisana przez Ministerstwo Zdrowia Rosji na listę kompleksowych badań ultrasonograficznych w ramach pierwszego badania przesiewowego, które wykonuje się u niemowląt w 1. miesiącu życia. Wcześniej i później niż w tym terminie przeprowadza się badanie, jeśli takie istnieje wskazania lekarskie, które omówimy poniżej.

Czy to jest bezpieczne?

Pomimo wielu plotek, bardzo które są generowane przez samych rodziców na licznych forach w Internecie, badanie uważa się za bezpieczne i nieszkodliwe dla dzieci. Istota tego, co się dzieje, jest dość prosta i do zrozumienia tego nie jest wymagana głęboka znajomość fizyki: czujnik generuje fale ultradźwiękowe o określonej częstotliwości i długości, fale doskonale przechodzą przez tkankę Ludzkie ciało, odbijają się od różnych struktur mózgu na różne sposoby i po odbiciu idą przeciwną ścieżką.

Czujnik wykrywa „reakcję” i tworzy obraz na monitorze aparatu ultradźwiękowego. To właśnie ten obraz lekarz ocenia, ale znowu nie „na oko”, ale za pomocą specjalnych algorytmów matematycznych zawartych w oprogramowanie skaner.

Pogłoski o szkodliwości możliwe, że nie wzięły się znikąd, gdyż medycyna, która stosuje metodę ultradźwiękową dopiero od około 20 lat, nie ma jeszcze wystarczającej bazy statystycznej, aby wykazać brak szkodliwości ekspozycji na ultradźwięki u ludzi. przyszły. Zebranie takich informacji zajmuje znacznie więcej niż dwie dekady.

Jednak dane potwierdzają Szkodliwe efekty Badania USG w godz ciało dziecka, również nie. Dlatego zabieg uznawany jest za bezpieczny. Nie szkodzi to dziecku. Przeciwnikom badania należy przypomnieć o badaniu USG w czasie ciąży, gdyż część struktur mózgu płodu oceniano przez przednią ścianę brzucha ciężarnej. Neurosonografia niemowlęcia pozwala jednak uzyskać pełniejszy obraz struktury i funkcjonowania jego mózgu.

Jeśli to konieczne, dziecko można poddać neurosonografii tyle razy, ile jest to konieczne, aby ustalić lub wyjaśnić diagnozę, aż do zagojenia się ciemiączka i kości czaszki zaczną wzmacniać się.

Technika

Technicznie rzecz biorąc, neurosonografia nie różni się zbytnio od innych badanie USG. Dziecko układa się na pieluszce ułożonej na kozetce w pozycji leżącej. Lekarz aplikuje na okolicę ciemiączka mała ilośćżel akustyczny zapewniający lepsze dopasowanie czujnika i lepszą ultraprzewodność fale dźwiękowe. W ciągu 7-10 minut czujnik przesuwa się nad głową dziecka, dokonywane są pomiary poszczególnych części mózgu, po czym rodzice otrzymują protokół NSG.

Istnieje NSG z zaawansowanymi możliwościami - z Dopplerem. Badanie to daje wgląd nie tylko w strukturę, kształty i rozmiary obszarów i części mózgu, ale także w proces dopływu krwi do tego ważnego narządu.

Do neurosonografii nie jest wymagane żadne przygotowanie. Jedyne ograniczenie dotyczy leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Nie należy podawać dziecku takich leków na kilka dni przed badaniem, gdyż wpływają one na wielkość naczyń krwionośnych.

Matka może nakarmić dziecko przed badaniem, aby dziecko się nie martwiło i pozwoliło lekarzowi zbadać się. Ale nawet jeśli podczas badania Twoje dziecko wybuchnie płaczem, nie będzie to miało żadnego wpływu na wyniki: ani wielkość, ani funkcje obszarów mózgu nie zmienią się w zależności od zachowania dziecka.

Kto tego potrzebuje?

Jak już wspomniano, zaleca się wykonanie NSG u wszystkich niemowląt w 1 miesiącu życia lub w 3 miesiącu życia, jeśli z jakiegoś powodu nie przeprowadzono badania lekarskiego u dziecka w wieku czterech tygodni.

Zalecenie Ministra Zdrowia ma oczywiście charakter doradczy, dlatego rodzice mogą odmówić badania, ale nie jest to zalecane, ponieważ jeśli później pojawią się patologie, gdy „ciemiączko” zacznie się zamykać, diagnoza będzie trudna .

Istnieją jednak kategorie dzieci, dla których neurosonografia jest szczególnie zalecana. Przede wszystkim są to dzieci urodzone przedwcześnie (do 37 tygodnia ciąży włącznie). Wcześniaki stanowią szczególną kategorię ryzyka, w tym prawdopodobieństwo wystąpienia patologii w mózgu i ośrodku system nerwowy. Eksperci uważają również za obowiązkowe prowadzenie NSG dla dzieci, których pojawienie się nastąpiło chirurgicznie- jeśli kobieta miała cesarskie cięcie.

Jeśli dziecko rozwija się w pierwszych tygodniach życia następujące objawy, rodzice nie powinni również odmawiać wykonania neurosonografii:

• dziecko zachowuje się dziwnie – przy braku chorób źle się odżywia, często i obficie oddaje mocz, jest bierny, nie okazuje silnych emocji, często płacze, śpi powierzchownie, ciągle się budzi, jeśli u dziecka występują wyraźne drżenia kończyn, podbródek lub ma zeza;
• dziecko często płacze, odrzuca głowę do tyłu i wygina plecy (może to być znak pośredni zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe);
• dziecko ma problemy ze słuchem lub słabo reaguje na bodźce wzrokowe, nie podąża wzrokiem za zabawką i nie może skupić wzroku na twarzy mamy;
• niskie ciśnienie krwi u dziecka, omdlenia, drgawki;
• poważne zaburzenia koordynacji (trzepotanie i drżenie dziecka nie ma z tym nic wspólnego);
• dziecko doznało urazu porodowego lub upadło, uderzyło się w głowę lub po porodzie nastąpiło gwałtowne przechylenie głowy.

Jeśli w najbliższej przyszłości dziecko ma mieć operację naczyniową lub kardiologiczną, wykonanie NSG jest obowiązkowe. W przypadku upadku nieplanowane badanie neurosonograficzne zostanie wykonane, gdyż metoda ta pozwala na stwierdzenie cech wstrząśnienia mózgu, siniaka czy powstania krwiaków mózgu.

Dziecko, które przeszło ciężką infekcję wirusową, również powinno zostać zbadane, aby wykluczyć objawy zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Metodę NSG wykorzystuje się także w diagnostyce nowotworów.

Konieczne jest zbadanie dzieci urodzonych z niską masą ciała (poniżej 2700 gramów), a także dzieci urodzonych z asymetrią (które mają jedno ucho niżej od drugiego, jedno oko większe od drugiego itp.)

Zewnętrzne wady anatomiczne (obecność dodatkowych palców u rąk i nóg, brak kończyn itp.) są również dobrym powodem do dokładnego badania ultrasonograficznego mózgu niemowlęcia.

Dzieci urodzone po ciąży, której towarzyszyło niedotlenienie płodu i konflikt Rh, muszą zostać poddane NSG, ponieważ długoterminowe konsekwencje tych niekorzystnych warunków wewnątrzmacicznych mogą być dość poważne.

Normalne wskaźniki

U zdrowe dziecko do roku, a u dzieci starszych obie półkule są symetryczne. Jest to wskaźnik, który lekarz najpierw ocenia i opisuje. Naruszenie symetrii może być oznaką tego, jak wady wrodzone i rozwój procesu nowotworowego.

U zdrowego dziecka bruzdy i zwoje kory mózgowej są dobrze uwidocznione, wszystkie bez wyjątku jednostki strukturalne wyróżniają się wyraźnymi i równymi konturami. U zdrowego malucha w przestrzeniach pomiędzy prawą i lewą półkulą nie stwierdza się płynu.

Komory i cysterna mają określone wymiary odpowiadające tabelom, za pomocą których rozszyfrowane są wskaźniki. Pęczki promieniste wykazują cechy hiperechogeniczności.

Komory mózgu, jak wskazano w protokole badania zdrowe dziecko, mają jednorodną strukturę, bez obcych wtrąceń. Jeśli mama i tata są bardzo zainteresowani znaczeniem liczb we wniosku, to normalne wskaźniki Czy:

• komory boczne - rogi przednie - 2 mm (po 3 miesiącach - 2-4 mm);
• komory boczne - rogi tylne (potyliczne) - 10-15 mm;
• korpus komór bocznych - nie więcej niż 4 mm;
• wielkość trzeciej komory mózgu wynosi 3-5 mm;
• czwarta komora - nie więcej niż 4 mm;
• szczelina międzypółkulowa - 3-4 mm;
• cisterna magna - maksymalnie 10 mm;
• przestrzeń podpajęczynówkowa - średnio 3 mm.

Dane te nie są ostateczną prawdą. Wyciągając wniosek medyczny, lekarz musi wziąć pod uwagę wzrost i masę ciała dziecka, ponieważ u dziecka o niskiej masie ciała i miniaturowych kształtach wielkość obszarów mózgu może różnić się w mniejszym stopniu.

Patologie

Odmawiając zdania egzaminu, rodzice ryzykują, że nie przyjdą na badanie na czas i w związku z tym nie przystąpią do niego terminowe leczenie w przypadku obecności nowotworów typu torbieli. Cysty mogą być różne - niektóre, na przykład pajęczynówki, są dość niebezpieczne dla dziecka i zdecydowanie wymagają leczenia.

Gdy tylko dziecko się rodzi, wszystkie jego układy i narządy dostosowują się do nowych warunków życia, aktywują się funkcje organizmu, które wcześniej nie były zaangażowane, i aktywują się procesy mózgowe. W przypadku podejrzenia zaburzenia tych procesów konieczne są dodatkowe badania i w razie potrzeby leczenie. Najskuteczniejszą metodą identyfikacji patologii mózgu i układu nerwowego jako całości jest neurosonografia (NSG) mózgu noworodka. Metoda ta pozwala na identyfikację dzieci już od pierwszych dni życia.

Co to jest NSG?

NSG to w zasadzie ultradźwięki. NSG u noworodków to skuteczne, informacyjne badanie sprzętu. Nowonarodzone dzieci Ta metoda dostępne ze względu na cechy strukturalne kości czaszki. Faktem jest, że nie są jeszcze w pełni uformowane i to cecha fizjologiczna umożliwia wykonanie NSG mózgu noworodków przez otwarte ciemiączka.

Zasada przeprowadzenia takiego badania praktycznie nie różni się od ultradźwięków. Przez ciemiączka (przednie duże i tylne) fale ultradźwiękowe są w stanie przedostać się do mózgu dziecka. Im szerszy zakres badania, tym ciemiączka są krótsze. NSG mózgu noworodków można wykonać od urodzenia do jednego roku. Fale ultradźwiękowe wykorzystywane podczas badania są całkowicie nieszkodliwe dla dzieci. Im szybciej patologia zostanie zidentyfikowana i rozpocznie się leczenie, tym szybciej lepsze rokowania dla dziecka.

Wskazania do zabiegu NSG

Zabieg ten przepisywany jest w przypadku podejrzenia nieprawidłowości związanych z funkcjonowaniem mózgu i rozwojem układu nerwowego, bądź powstałych np. po przejściu przez kanał rodny. NSG mózgu współczesnych noworodków jest jednym z najbardziej skuteczne metody identyfikowanie różnych nieprawidłowości związanych z układem nerwowym. Wskazaniami do badań mogą być:

• Wcześniactwo.
• Wynik Apgar noworodka wynosi 7/7 lub mniej.
• Duże dziecko z dużą wagą.
• Zakażenia wewnątrzmaciczne.
• Niedotlenienie.
• Konflikt rezusowy.
• Anomalie rozwojowe.
• Obrażenia odniesione przez dziecko podczas porodu.
• Obrzęk ciemiączków (wskazuje na wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe).
• Domowe urazy głowy.
• Podejrzenie zaburzeń neurologicznych, na przykład porażenia mózgowego.
• Klinika chorób neurologicznych.
• Deformacje czaszki (niestandardowy kształt).
• Nowotwory i procesy zapalne.
• Obecność obciążonego wywiadu medycznego.

Czasem pod nieobecność znaki zewnętrzne Ukryte patologie ujawniają się po USG. NSG u noworodków pozwala wykryć nawet najdrobniejsze nieprawidłowości.

Czy przygotowanie jest konieczne?

Badanie to jest całkowicie nieszkodliwe dla dziecka. NSG mózgu noworodków nie wymaga żadnego przygotowania. Zabieg jest bezbolesny i nie powoduje dyskomfortu u dziecka. Matka może być obecna i zadawać lekarzowi pytania, które ją interesują.

Jeśli wcześniej, jeśli istnieje podejrzenie patologii układu nerwowego i jeśli występują odchylenia aktywność mózgu musieli robić noworodki ogólne znieczulenie, w celu unieruchomienia dziecka i wykonania tomografii mózgu, nie jest to wymagane przy wykonywaniu NSG. Dziecko może pozostać przytomne i aktywnie się poruszać - nie będzie to zakłócać zabiegu.

Co umożliwia wykrycie NSG mózgu noworodków?

Torbiel to patologia będąca splotem naczyniówkowym przypominającym pęcherzyk zawierający płyn w środku. u noworodków może tworzyć się podczas przejścia kanał rodny. W takim przypadku zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają żadnego leczenia. Jeśli przyczyna ich powstawania jest inna, wymaga to dodatkowego badania i odpowiedniego leczenia.

Podwyższone poziomy można wykryć za pomocą NSG. Badanie to pozwala wykryć różne nieprawidłowości w rozwoju mózgu, które są spowodowane zaburzeniami krążenia lub urazy porodowe.

Poważna patologia objawiająca się przesunięciem jednej z półkul. Przyczyną może być guz, krwotok lub duża cysta. Ta patologia wymaga natychmiastowej uwagi specjalisty.

Krwotoki dokomorowe lub miąższowe u noworodków można również wykryć za pomocą badania NSG. Krwotoki dokomorowe występują częściej u dzieci z niedotlenieniem i u wcześniaków. Miąższowe najczęściej rozwijają się u płodu w macicy. W przypadku tej patologii leczenie rozpoczyna się natychmiast od chwili urodzenia.

Wodogłowie to powiększenie jednej lub więcej komór mózgu. Ta patologia wymaga pilnej uwagi neurologa i intensywnej terapii.

Poważne zaburzenia układu nerwowego można wykryć niemal od pierwszych dni życia za pomocą NSG mózgu noworodków. Opinie rodziców, których dzieci dzięki tym badaniom zostały całkowicie wyleczone i od początku nie stały się niepełnosprawne. wczesne dzieciństwo, wskazać celowość przeprowadzenia zabiegu w przypadku jakichkolwiek podejrzeń. Eksperci są tego samego zdania.

Czytanie transkrypcji to badanie wykonywane wyłącznie przez lekarza. W tym przypadku brane są pod uwagę wszystkie niuanse pracy:

• Jak przebiegł poród – z powikłaniami czy bez.
• Jak długo trwały?
• Czy płód miał niedotlenienie?
• Czy noworodek miał jakieś obrażenia porodowe?
• Waga dziecka itp.

Biorąc pod uwagę wszystkie te dane, lekarz wyciąga wniosek. W badaniu takim jak NSG mózgu noworodków odszyfrowanie danych może okazać się normą dla niektórych dzieci, ale dla innych nie (biorąc pod uwagę komplikacje podczas porodu). W badaniu oceniane są następujące dane:

1. Symetria lub asymetria struktur mózgowych. Zwykle powinna być pełna symetria.
2. Przejrzystość rowków i zwojów w korze mózgowej.
3. Symetria i jednorodność komór mózgu, bezechowość. Obecność tzw. płatków (fok) wskazuje na krwotoki.
4. Hiperechogeniczność i jednorodność nagromadzeń naczyniowych.
5. Brak leukomalacji (nadmierna miękkość struktury materii mózgowej).
6. Żadnych cyst.

Normalne wartości NSG

Do badania noworodków NSG uwzględnia się normy wielkości niektórych części mózgu u dzieci w pierwszych dniach życia. Zostały one odzwierciedlone w poniższej tabeli.

Wraz z wiekiem zmieniają się normalne wskaźniki, ale symetryczny rozwój i jednorodność struktury absolutnie wszystkich części mózgu jest zawsze normą.

Co zrobić w przypadku wykrycia patologii?

Jeśli zostanie wykryta patologia, nie ma potrzeby natychmiast wpadać w panikę. Najlepiej byłoby natychmiast zwrócić się o pomoc do neurologa dziecięcego. Przecież im wcześniej rozpoczęło się leczenie, tym korzystniejsze rokowania dla dziecka. Często patologia jest całkowicie uleczalna. A takie odchylenie jak torbiel może nawet nie wymagać leczenia. Z reguły torbiele mózgu noworodków ustępują samoistnie. Wymagana jest jedynie obserwacja.

Koszt badania

W inna cena Badania NSG mózgu noworodka mogą się nieznacznie różnić. Przybliżony koszt to jest 1000 rubli. Jeśli zostaną wykonane dodatkowe pomiary Dopplera, cena może wynieść do 1500 rubli. Niedrogie badania pozwalają w porę zauważyć i wyeliminować problemy poważne problemy związane ze zdrowiem dziecka.

Neurosonografia to zaawansowana metoda badania mózgu i jego struktur. Metodę tę stosuje się w badaniu niemowląt i noworodków, ich wzrostu i rozwoju, chorób i schorzeń stany patologiczne, a także w pediatrii, jeśli istnieje potrzeba szybkiego uzyskania informacji w celu zrozumienia obrazu nieprawidłowości u dziecka.

Co pozwala zidentyfikować

Terminowa i wysokiej jakości neurosonografia pomoże wykryć:

• wodogłowie pokrwotoczne;
• łagodna formacja wypełniona płynem;
• niedokrwienna choroba mózgu;
• krzywica;
• formacje tętniakowe naczyń mózgowych;
• krwotok miąższowy;
• torbiel opon mózgowo-rdzeniowych;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• nowotwory.

A teraz trochę więcej o tym, co jasno wynika z tego badania:

1. Rozmiar, zarys i powierzchnia komór mózgu. Jeśli kontury zostaną zmienione, najprawdopodobniej jest to oznaką krwotoku dożołądkowego lub torbieli podwyściółkowej; jeśli kontury zostaną rozszerzone, może to być oznaką krzywicy, obrzęku mózgu i innych niebezpieczne choroby co prowadzi do spowolnienia rozwoju fizycznego lub psychicznego.
2. Badanie dużych naczyń mózgu i ich splotów ujawni duże tętniaki – segmenty, w których ściany naczyń są rozszerzone. Tętniaki zakłócają normalną hemodynamikę, co z kolei może powodować krwotok. Obecność krwotoku w komorach i szare komórki. Często zdarza się to w ciągu pierwszych 7 dni życia u wcześniaków, ale jeśli krwotok utrzymuje się później, jest to złowieszczy znak wymagający szczególnie uważnej obserwacji.
3. Padaczka objawowa: ubytki z naciskiem płynu na segmenty mózgu, a choroba ta jest często ich konsekwencją. Same ubytki nie znikają, wręcz przeciwnie, mogą się wrastać. Następnie wymagane jest regularne badanie dziecka przez neurologa i systematyczne USG mózgu.
4. Dostępność choroba wieńcowa– ostry brak tlenu prowadzący do śmierci mózgu komórki nerwowe. Często zdarza się to u dzieci urodzonych przed terminem lub urodzonych z słabo rozwiniętymi płucami. Zredukowana zawartość tlen w niektórych odcinkach mózgu powoduje ich śmierć, a w przyszłości może spowodować „zmiękczenie” mózgu – niezwykle niebezpieczną chorobę.
5. Rzadko u niemowląt rozwijają się guzy mózgu. Po ocenie ich charakteru, wielkości i umiejscowienia specjalista przepisuje odpowiednie leczenie.

Czy wiedziałeś? Do pierwszego roku życia wielkość mózgu dziecka stanowi 60% wielkości mózgu osoby dorosłej.

W jakich przypadkach jest przepisywany

Neurosonografię często przepisuje się wszystkim noworodkom w celach profilaktycznych. Ale są dzieci, dla których tego rodzaju badanie ultrasonograficzne jest po prostu konieczne:

1. Wcześniaki.
2. Urodzony z niską masą urodzeniową.
3. Ze specjalnym kształtem głowy lub strukturą szkieletową twarzy.
4. Z podejrzeniem zakażenia wewnątrzmacicznego.
5. Przeniesiony głód tlenu w macicy lub podczas porodu.
6. Po trudny poród która doznała urazu porodowego.
7. Z objawami chorób neurologicznych.
8. Z odchyleniami w tworzeniu innych narządów i układów.

Jeśli istnieje potrzeba monitorowania dynamiki zmian, dziecku przepisuje się kilka neurosonografii z kilkumiesięczną przerwą.

Bezpieczeństwo zabiegu

Zasadą działania tych badań są drgania mechaniczne fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, które nie są postrzegane ludzkie ucho. Natomiast same urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej podlegają bardzo wysokim wymaganiom bezpieczeństwa zatwierdzonym przez WHO.

Ważny! Neurosonografia nie ma ograniczeń ani zjawisk z nimi związanych. Jest to nieszkodliwe i właściwy sposób zdobywanie informacji na temat budowy, funkcjonowania i powstawania mózgu dziecka.

Optymalny wiek do badania USG mózgu u dzieci

Jeśli poród odbył się w odpowiednim czasie, bez powikłań, a pierwsze dni życia noworodka są normalne, neurosonografię wykonuje się półtora miesiąca po urodzeniu dziecka i do dziewięciu do dwunastu miesięcy.

Badanie można przeprowadzić, gdy ciemiączka na głowie dziecka są jeszcze otwarte.

Przeprowadzenie procedury

Często tego typu badanie ultrasonograficzne przeprowadza się przez ciemiączko przednie, umiejscowione u dziecka pomiędzy kością czołową a ciemieniową. Można to jednak przeprowadzić przez boczne ciemiączka skroniowe i otwór wielki.

Aparat ultradźwiękowy składa się z czujnika, urządzenia odbiorczego i monitora. Lekarz delikatnie przesuwa po główce dziecka czujnik nasmarowany specjalnym żelem przewodzącym. Wychwycone impulsy trafiają do aparatu odbiorczego, gdzie ulegają przemianie z dźwięku na prąd i pojawiają się na monitorze w postaci ruchomego obrazu.

Sama ta manipulacja jest dość wygodna, nie wymaga specjalnego przygotowania i można ją wykonać, gdy dziecko śpi. Nie zaszkodzi jednak zabrać ze sobą nową pieluchę jako pościel i specjalne chusteczki do usunięcia żelu z główki dziecka po zabiegu. Jeśli chodzi o ubranko dziecka, należy je ubrać w taki sposób, aby zapewnić maksymalny dostęp do miejsc badania.

Czy wiedziałeś? Niemowlęta mają dość mocny uścisk dłoni, który u noworodka jest silniejszy niż u miesięcznego dziecka.

Interpretacja wyników diagnostycznych

Rozszyfrowanie wyników diagnostycznych polega na opisaniu przez lekarza konkretnych struktur, ich symetrii i echogeniczności tkanek.

W transkrypcie lekarz opisuje:

• symetria struktur mózgowych – symetryczna/asymetryczna;
• widoczność zwojów i szczelin;
• stan, kształt i położenie struktur móżdżku;
• stan sierpa mózgu;
• obecność lub brak płynu w szczelinie międzypółkulowej;
• komory jednorodne lub niejednorodne, symetryczne lub asymetryczne;
• stan namiotu móżdżkowego;
• obecność lub brak formacji (guzy, cysty, płyn, anomalie rozwojowe, krwiaki itp.);
• stan rzeczy z wiązkami naczyniowymi.

Normalne podstawowe wskaźniki badania ultrasonograficznego u niemowląt:

• wszystkie struktury narządów są rozmieszczone symetrycznie;
• wszystkie zwoje są wyraźnie widoczne;
• komory mózgu i cysterny są strukturalnie jednorodne;
• wzgórze i zwoje podstawy o umiarkowanej echogeniczności;
• róg przedni komora boczna długość – 1-2 milimetry;
• głębokość korpusu komory bocznej wynosi 4 milimetry;
• szczelina międzypółkulowa nie zawiera płynu i ma szerokość do 2 milimetrów;
• sploty naczyniówkowe są hiperechogeniczne;
• komora trzecia – od 2 do 4 mm;
• duży zbiornik - od 3 do 6 mm;
• Struktury łodygi nie ulegają przemieszczeniu.

Ważny! Jeśli podczas badania wykryje się u dziecka jakąkolwiek patologię, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą - neurologiem dziecięcym.

Ponadto istnieją specjalne tabele z normami neurosonograficznymi dla dzieci w różnym wieku.

Neurosonografia – efektywny sposób diagnostyka nieprawidłowości w funkcjonowaniu mózgu i naczyń mózgowych u noworodków początkowe etapy ich wzrost. Jego wdrożenie przyczynia się do wyboru operacyjnych i prawidłowe leczenie i pomoże jak najszybciej pozbyć się problemów dzieci.

Jeszcze kilka lat temu USG mózgu u niemowląt i noworodków wykonywano ściśle według wskazań w obecności dolegliwości i zaburzenia neurologiczne. Teraz ta metoda badania znajduje się na liście obowiązkowych badań przesiewowych dla wszystkich niemowląt, ale rodzice wciąż mają mniej pytań. Co to za badanie, co pomaga wykryć, jakie powinny być normy i czy konieczne jest przeprowadzanie takiej diagnozy u dziecka, czy zaszkodzi? Na wszystkie te pytania odpowiemy w tym artykule.

Co to jest?

Badanie ultrasonograficzne mózgu malucha to dobry i pouczający sposób na ocenę stanu mózgu, jego błon i innych struktury wewnętrzne i sąsiadujących tkanek, ocenić prędkość i charakterystykę przepływu krwi. Badanie to nazywa się neurosonografią. Neurosonografia pomaga zidentyfikować pewne nieprawidłowości w budowie mózgu, patologie zarówno wrodzone, jak i nabyte w pierwszych dniach i miesiącach życia.

Starają się przeprowadzić zabieg według wskazań w szpitalu położniczym, bez wskazań – u wszystkich dzieci w 1 miesiącu życia podczas kompleksowego badania USG w ramach pierwszego badanie lekarskie Dziecko. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostanie poddane comiesięcznym badaniom, zaleca się wykonanie neurosonografii po 2-3 miesiącach.

Do egzaminu można przystąpić maksymalnie przez rok, maksymalnie przez półtora roku. Po tym wieku ruchome i miękkie „ciemiączka” na główce dziecka zamykają się i twardnieją, co daje lekarzowi możliwość wglądu w zawartość czaszki. Kiedy ciemiączka zamykają się, jeśli to konieczne, przepisywane są inne metody badania mózgu - EEG, CT, MRI itp.

Istotą metody jest przenikanie fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości przez tkanki i media płynne oraz zdolność ich odbijania i przekazywania z powrotem do czujnika. Fale odbijają się od różnych tkanek z różną intensywnością, w efekcie powstaje obraz na monitorze sprzętu ultradźwiękowego. Zgodnie z metodą badanie nie różni się od konwencjonalnego USG.

Czy to jest bezpieczne?

Badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka uważane jest za całkowicie bezpieczną formę diagnozy. Jest bezbolesny, szybko mija, daje dość pełna informacja o strukturach mózgu. Twierdzenia przeciwników neurosonografii opierają się na niewystarczającej wiedzy na temat wpływu fal ultradźwiękowych na noworodka. Medycyna naprawdę nie ma wystarczających statystyk na ten temat możliwe konsekwencje USG u dzieci i dorosłych to odległa przyszłość, bo metodę tę zaczęto stosować nieco ponad dwie dekady temu. Ale także dane dot negatywny wpływ również nie.

Oceńcie sami – kobieta w ciąży podczas ciąży przechodzi badanie USG co najmniej 2-3 razy. Podczas badania USG prenatalnego lekarz ocenia również struktury mózgu płodu, o ile pozwala na to wizualizacja. Nie trzeba dodawać, że możliwość wykrycia patologii jest większa nie w okresie prenatalnym, kiedy woda oddziela mózg płodu od czujnika-skanera, ściana jamy brzusznej matki oraz po porodzie, kiedy mózg dziecka oddzielony jest od czujnika jedynie skórą.

Nieprzypadkowo decyzją Ministra Zdrowia do kompleksu włączono neurosonografię badanie przesiewowe wszystkim dzieciom. Faktem jest, że liczba zidentyfikowanych patologii mózgu rośnie i dość często można je zidentyfikować dopiero w bardziej zaawansowanych stadiach. późny wiek. Im wcześniej wykryta zostanie anomalia, tym większa szansa na pomoc dziecku niezbędną pomoc, leczenie, korekta.

MRI i CT, które u niemowląt wykonuje się w znieczuleniu, ponieważ wymagają długiego unieruchomienia, są bardziej szkodliwe niż USG i trzeba będzie je wykonać, jeśli patologia zostanie wykryta po wykryciu ciemiączka na głowie dziecka Zamknięte.

Wskazania

Badanie neurosonograficzne, jak już wspomniano, jest dziś zalecane każdemu. Rodzice mogą odmówić postawienia diagnozy, gdyż zarządzenie Ministra Zdrowia ma charakter doradczy. Ale zanim odmówisz, powinieneś dokładnie przemyśleć, czy Twoje dziecko jest narażone na ryzyko rozwoju patologii mózgu.

NSG jest szczególnie wskazany dla wcześniaków. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, potrzebuje nie tylko jednorazowego badania, ale także dynamicznego USG mózgu - bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak się rozwija Główny korpus centralny układ nerwowy dziecka. Badanie USG głowy zalecane jest także u dzieci urodzonych dzięki skoordynowanej pracy zespołu operacyjnego, który przeprowadził u matki cesarskie cięcie.

Ponadto badanie zalecane jest u dzieci, które urodziły się po trudnej ciąży, której towarzyszy niedotlenienie płodu, zagrożenie poronieniem i problemy z maciczno-łożyskowym przepływem krwi. Inne wskazania do neurosonografii to:

• niska masa urodzeniowa (jeśli dziecko urodziło się z wagą mniejszą niż 2,7 kg);
• jeśli dziecko przy urodzeniu otrzymało ocenę Apgar 7/7 lub niższą od tych wartości;
• nietypowe zachowanie noworodka i niemowlęcia (dziecko wolno ssie, często i obficie beka, dużo i długo płacze, śpi niespokojnie, często się budzi, wyraźne drżenie kończyn, brody, mrużenie oczu);
• zaburzenia funkcji słuchowej i wzrokowej;
• obecność zewnętrznych wad rozwojowych - dodatkowe palce u rąk lub nóg, asymetryczne uszy, brak części ciała;
• niski poziom we krwi ciśnienie krwi u dziecka przypadki utraty przytomności;
• drgawki u dziecka;
• upadki, urazy skutkujące uderzeniem w głowę lub nagłym przechyleniem głowy;
• uraz porodowy.

Neurosonografia jest przepisywana przed operacją na sercu i naczyniach krwionośnych, wcześniej interwencja chirurgiczna na mózgu. Po ciężkim przeżyciu Infekcja wirusowa Dziecko Zaleca się również wykonanie NSG, aby wykluczyć procesy zapalne w błonach i strukturach mózgu, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

NSG wykazuje guzy, cysty, oznaki niedotlenienia, jeśli dziecko doświadczyło tego w trakcie okresu rozwój wewnątrzmaciczny lub podczas porodu.

Dziecko, które nie płakało w porę na sali porodowej, które urodziło się w wyniku długotrwałego lub szybki poród, przy obecności konfliktu Rh, należy zbadać metodami NSG.

U dziecka poniżej pierwszego roku życia może być również konieczne wykonanie USG mózgu w celu potwierdzenia lub wykluczenia wodogłowia, cała linia zaburzeń neurologicznych, a także zapewnić skuteczność lub brak efektu przepisanego leczenia.

Pomimo wszystkich zalet i zalet metody badania, nie można jej uznać za stuprocentową, jak każde badanie ultrasonograficzne. Rozpoznania nie stawia się wyłącznie na podstawie badania neurosonograficznego. Jeśli podejrzewa się pewną patologię, dziecko jest przepisywane dodatkowe badania inne metody, takie jak MRI lub CT.

Jak to się odbywa?

Neurosonografia u noworodków i niemowląt jest przeprowadzana dość metoda tradycyjna Ultradźwięk. Dziecko kładzie się na kanapie lub w ramionach matki, jeśli nie śpi i wykazuje oznaki niepokoju. Czujnik bada struktury mózgu, wynik badania dokumentowany jest w formie protokołu USG (protokół badania neurosonograficznego).

Badanie trwa nie dłużej niż 7-10 minut. Optymalnie jest, jeśli dziecko w tym czasie śpi, ale nawet jeśli maluch się obudził, nadal będzie badany – aktywność dziecka nie ma wpływu na wyniki diagnostyki.

Dodatkowo można wykonać badanie przepływu krwi, w którym to przypadku lekarz będzie musiał zbadać główkę i szyję dziecka za pomocą sondy dopplerowskiej. Dla niemowląt NSG z Dopplerem jest również nieszkodliwe i bezbolesna metoda diagnostyka

Przygotowanie

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Nie ma potrzeby ograniczać dziecku pokarmu, wręcz przeciwnie, lepiej nakarmić go przed badaniem, aby było spokojniejsze.

Jeśli Twojemu dziecku przepisano jakiekolwiek leki, należy poinformować o tym lekarza. Jeśli to możliwe, dziecko zostaje anulowane leki przeciwskurczowe na kilka dni przed badaniem, aby wykluczyć wpływ tych leków na naczynia krwionośne. Jeśli nie ma możliwości anulowania przepisanego leku, lekarz po prostu bierze pod uwagę, jaki lek przyjmuje dziecko i w jakiej dawce. Koniecznie poinformuj o tym swojego specjalistę.

Wyniki i normy

Wszystko, co wykazuje badanie neurosonograficzne, zostało szczegółowo opisane we wnioskach. Rozszyfrowanie tego wniosku jest zadaniem specjalistów. Wartości normalne przedstawiono w tabeli, z której korzystają wszyscy neurolodzy pediatryczni.

Jeśli mówimy o normie w Ogólny zarys, wtedy u zdrowego dziecka wszystkie części mózgu są dobrze uwidocznione, widoczne są bruzdy i zwoje, obie półkule są symetryczne. Jeśli jednak u dziecka okaże się, że w przestrzeni międzypółkulowej znajduje się płyn lub że ma torbiel, nie oznacza to, że u dziecka występują poważne nieprawidłowości. Niektóre „odkrycia” neurosonografii są całkiem naturalne, na przykład w przypadku wcześniaków lub dzieci, które doświadczyły ostrego niedotlenienia podczas porodu.

NA wartości liczbowe wskazane w podsumowaniu, specjalna uwaga Można go zignorować, jeśli wskazuje, że dziecko jest zdrowe. Podczas diagnozy badana i mierzona jest każda część mózgu, ale osobny wzrost lub zmniejszenie rozmiaru od normy nic nie znaczy. Tylko kombinacja czynników ocenionych przez specjalistę może wskazywać na objawy niedotlenienia, angiopatii, wodogłowia lub innych patologii.

Opinia doktora Komarowskiego

Znany pediatra Jewgienij Komarowski w pełni popiera decyzję Ministerstwa Zdrowia o uczynieniu neurosonografii wszechobecną i uniwersalną. Jego niewątpliwą zaletą, zdaniem Jewgienija Olegowicza, jest umiejętność identyfikacji wrodzone patologie mózgi dzieci. Ale równie istotną wadą powszechnego występowania NSG, mówi Komarovsky, jest to, że USG wykonuje jeden lekarz, a leczenie zupełnie inny. Dlatego często diagnoza dziecka odbywa się wyłącznie na podstawie badania USG, bez porównania z rzeczywistymi objawami.

Znów dochodzi do nadmiernej diagnozy. Mózg noworodka różni się od mózgu osoby dorosłej, dlatego u 100% dzieci stwierdza się pewne powiększenia, echogeniczność i inne przerażające słowa i znaki, co daje lekarzom możliwość przepisania długiej listy leków, które nie mają specjalnego działania efekt, ale mają wysoką cenę. Naturalnie rodzice nie są informowani, że torbiele rzekome i szereg innych „odkryć” znikają bezpiecznie przed ukończeniem pierwszego roku życia.

Czy to badanie jest konieczne? Evgeniy Komarovsky jest przekonany, że jest to zdecydowanie konieczne. Należy jak najwcześniej wykluczyć prawdziwą anomalię.

Neurosonografia () jest procedura diagnostyczna, która polega na badaniu mózgu noworodka za pomocą aparatu USG.

Badanie to przeprowadza się w celach profilaktycznych lub na zalecenie neonatologa po wstępnym badaniu dziecka, które przeprowadza się w pierwszych trzech tygodniach jego życia.

Czujnik ultrasonografu wysyła fale o wysokiej częstotliwości do mózgu, badając jego strukturę i zwoje. Fale te odbijają strukturę mózgu. W rezultacie na monitorze pojawia się obraz. Badanie jest całkowicie bezpieczne, nie powoduje dyskomfortu i bólu, nie wymaga specjalnego przygotowania ani znieczulenia.

Do jakiego wieku przeprowadza się badanie?

Neurosonografię noworodków przeprowadza się od urodzenia do dwunastu miesięcy, jeśli lekarze podejrzewają patologię w rozwoju mózgu dziecka.

USG pozwala ocenić stan mózgu i jego struktur, co pomaga w postawieniu diagnozy.

Jeśli ciemiączko jest już zarośnięte, specjaliści przeprowadzają przezczaszkowe badanie ultrasonograficzne, które jest nieco droższe.

Jakie anomalie można wykryć za pomocą procedury?

Badanie pomoże „zobaczyć” takie patologie:

Wskazania do badania

Jak wspomniano powyżej, wskazaniem do neurosonografii jest podejrzenie przez lekarza patologii w rozwoju mózgu. Przyczynami takich wniosków mogą być:

Odpowiedni dla każdego

Niewątpliwą zaletą tego zabiegu jest to, że można go wykonać u każdego dziecka i nie powoduje żadnych szkód. Jest tylko jedna rzecz warunek konieczny dla skutecznego zabiegu - to nie jest przerośnięty ciemiączek

Przewaga neurosonografii nad innymi badaniami mózgu jest oczywista. Przecież na przykład do przeprowadzenia - I - badań wymagany jest całkowity bezruch, co jest prawie niemożliwe do osiągnięcia z małe dziecko, każdy jego ruch zmywa obraz, więc specjaliści muszą uciekać się do znieczulenia.

Podczas wykonywania USG nie jest wymagane znieczulenie, dziecko nie jest narażane na żadne promieniowanie, a zabieg można powtarzać tyle razy, ile potrzeba, aby postawić trafną diagnozę lub potwierdzić ustąpienie patologii.

Jak przygotować się do diagnozy

Specjalne zasady przygotowania do ten gatunek brak badania USG. Najważniejsze, żeby maluszek nie był kapryśny, nie kręcił głową, nie płakał, więc dla specjalisty będzie to oczywiście trudniejsze. Każda mama wie, czego potrzebuje, aby uszczęśliwić swoje dziecko.

Przed zabiegiem lepiej nakarmić dziecko i założyć czystą pieluchę.

Można zabrać ze sobą zabawki, smoczek, butelkę dla ukojenia mały pacjent na wypadek, gdyby stał się kapryśny.

Postęp procedury

Procedura nie jest skomplikowana i nie sprawi szczególnych trudności. Matka rozkłada pieluchę na kanapie, kładzie dziecko na plecach, jej zadaniem jest zabawianie dziecka.

Lekarz przykłada czujnik do otwartych ciemiączków i rozpoczyna badanie od tej części. Dlatego tak ważne jest otwarte ciemiączko. Faktem jest, że gęste, pogrubione kości czaszki nie pozwalają falom ultradźwiękowym „przeniknąć” do środka.

Następnie specjalista sprawdza inne obszary, które „przechodzą” impulsy ultradźwiękowe. Przesuwa czujnik, aby był w porządku kość skroniowa, a następnie bada ciemiączko przednio-boczne, które znajduje się na linii prowadzącej od ucha do skroni z przodu; Następnie następuje badanie ciemiączka tylno-bocznego, czyli linii od ucha do skroni z tyłu oraz otworu wielkiego, który znajduje się bezpośrednio pod tyłem głowy.

Wszystkie te strefy umożliwiają badanie tylnej części dolnej, a także centralnych obszarów mózgu, które znajdują się w pewnej odległości od dużego ciemiączka.

Jakie są cechy

Jeśli w trakcie badań stwierdzono jakieś zaburzenia w funkcjonowaniu i rozwoju mózgu, nie ma powodu do natychmiastowej paniki. Wyniki i wniosek należy przedstawić neurologowi, który „zarządza” dzieckiem, on przepisze odpowiednie leczenie, które może wcale nie być agresywne.

Jeśli masz patologie, koniecznie zapytaj swojego lekarza o celowość szczepienia.

W przypadku niektórych chorób lub zaburzeń neurologicznych nie zaleca się szczepień, gdyż mogą one jedynie pogorszyć sytuację, co może prowadzić do: określony czas konieczna będzie placówka medyczna.

O wynikach, ich interpretacji i standardach

Podsumowując, specjalista wskazuje na symetrię struktury mózgu, jego strukturę echa oraz wrażliwość wzoru zwojów i bruzd. Protokół badania określa stan stref podkorowych, stref okołokomorowych, stan i wielkość komór, splotów naczyniówkowych i pnia struktur móżdżku.

Tylko lekarz może dokonać prawidłowego opisu i rozszyfrować wyniki badań. Wszystkie wskaźniki są ze sobą powiązane i w jednym przypadku niewielkie odchylenie od normy nie będzie krytyczne ze względu na wzajemne powiązanie niektórych wskaźników, ale w innym może być sygnałem alarmowym.

Bardziej wskazane byłoby uzyskanie od neurologa rzetelnych informacji i wyczerpujących odpowiedzi na pytania dotyczące stanu dziecka. Wyniki badania interpretuje lekarz diagnosta USG.

W tabeli przedstawiono normy rozwojowe w zależności od wieku, które neurosonografia pomoże określić