Zapalenie żołędzi: objawy i przyczyny choroby. Metody leczenia kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi. I my też to mamy

Zapalenie żołędzi xerotica zarostowe(balanitis xerotica obliterans), liszaj twardzinowy- jest chroniczne choroba zapalna skóry, zwykle narządów płciowych u mężczyzn i kobiet, których przyczyny wciąż nie są w pełni zbadane i poznane.

Do opisu liszaja twardzinowego można zastosować kilka synonimów. Z reguły nazwy diagnozy liszaja twardzinowego mogą się różnić w zależności od specjalizacji lekarza i lokalizacji zmiany skórnej. Na przykład ginekolodzy często używają terminu - kraurosis sromu, dermatolodzy - liszaj twardzinowy, urolodzy - kserotyczne zapalenie żołędzi.

W 1976 roku Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Chorób Sromu i Pochwy (ISSVD) zaleciło, aby opisując tej choroby używaj terminu „liszaj twardzinowy”. Amerykańska Akademia Dermatologii (AAD) przyłączyła się do tego zalecenia ginekologów w 1995 roku. Niestety, żadne z profesjonalnych stowarzyszeń urologicznych nie osiągnęło dotychczas jedności w używaniu terminu „lichen sclerosus” (łac. lichen sclerosus). Na Ukrainie w większości instytucje edukacyjne Liszaj twardzinowy nie jest w ogóle nauczany stażystów urologów jako samodzielna postać zapalenia głowy i głowy. napletek penis. W związku z tym wielu urologów po prostu nie zna objawów tej choroby ani metod jej leczenia. Bardzo często spotykamy się z sytuacjami, gdzie pacjenci z liszajem twardzinowym byli leczeni antybiotykami w postaci leków ogólnoustrojowych i terapia lokalna od „banalnego zapalenia balanoposthitis”, „grzybiczego zapalenia balanoposthitis”, „opryszczki”, „chlamydii”, „stulejki nabytej” itp. Ponieważ jednak antybiotyki i leki przeciwgrzybicze na liszaj twardzinowy często nie są skuteczne, ale usunięcie chirurgiczne stulejka (obrzezanie lub obrzezanie napletka) nie towarzyszyła dalsze leczenie pacjenci nigdy nie otrzymali odpowiedniej opieki.

Występowanie choroby Balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

Czynniki prowadzące do kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi:

1. Predyspozycje genetyczne.

Opisano rodzinne przypadki kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi u bliźniąt, sióstr, matki i córki. Jak wynika z badań, rozwój kserotycznego zapalenia zarostowego żołędzi i jego nasilenie są związane z dziedziczeniem szeregu genów.

2. Choroby autoimmunologiczne.

Niektóre badania wykazały związek pomiędzy liszajem twardzinowym a chorobami autoimmunologicznymi (bielactwo nabyte, łysienie, Tarczyca, Niedokrwistość złośliwa, cukrzyca, pemfigoid bliznowaty, polimialgia reumatyczna, łuszczyca, pierwotna marskość żółciowa, toczeń rumieniowaty układowy. Jednakże niektóre uszkodzenia tkanek obserwowane w przypadku liszaja twardzinowego są podobne charakterystyczne uszkodzenie tkanki przy choroby autoimmunologiczne tkanka łączna.

3. Infekcja, wirusy.

Niektóre infekcje, głównie krętki, miały probabilistyczny związek z rozwojem balanitis xerotica obliterans. Boreliozę wywołują krętki z rodzaju Borellia. Zapalenie skóry, które rozwija się w chorobie z Lyme, ma objawy podobne do liszaja twardzinowego. Jednakże próby wykrycia czynnika wywołującego boreliozę (Borellia burdoferi) u pacjentów z liszajem twardzinowym nie przyniosły dotychczas przekonujących wyników. Wirusy badano również jako możliwe przyczyny rozwój zacierającego kserotycznego zapalenia żołędzi. Dlatego też u pacjentów z liszajem twardzinowym poddawanych obrzezaniu często wykrywano wirusa brodawczaka ludzkiego w tkankach napletka.

4. Czynniki lokalne.

Czasami rozwój kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi wiąże się z miejscowym uszkodzeniem skóry. Przyczyną rozwoju kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi może być uraz mechaniczny w obszarze starych blizn, narażenie skóry na promieniowanie podczas radioterapia, otarcia skóry, przewlekłe podrażnienie skóry spowodowane moczem u pacjentów z cukrzycą.

5. Zaburzenia hormonalne.

Niektóre formy zaburzeń wchłaniania męskich hormonów płciowych przez tkanki predysponują do rozwoju kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi. Co z kolei doprowadziło w przeszłości do prób leczenia liszaja twardzinowego kremami zawierającymi męski hormon płciowy testosteron. Niestety stosowanie takich kremów nie dało zauważalnych rezultatów.

Objawy choroby Balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

U mężczyzn liszaj twardzinowy zwykle zaczyna się od zmian skórnych prącia. Wczesne objawy kserotyczne zapalenie balanitis zarostowe - pojawienie się na skórze napletka i głowy prącia białawych plam i obszarów zaniku skóry, a także sklerotycznych plamistych płytek. Charakterystyczna manifestacja etap początkowy kserotyczne zapalenie balanitis zarostowe - białawy pierścień sklerotyczny.

W dalszy rozwój tkanka sklerotyczna (blizna) prowadzi do zgrubienia skóry napletka, co utrudnia otwarcie główki prącia, sprzyja infekcjom i rozwojowi zapalenie bakteryjne głowa prącia (zapalenie żołędzi). W miarę postępu choroby głowa prącia przestaje się otwierać i tworzy się stulejka bliznowata.

Ze względu na zmniejszoną elastyczność, na zewnętrznej krawędzi skóry napletka mogą pojawić się łzy. Jednak podczas stosunku płciowego pacjentce stale dokuczały łzy na skórze napletka, co było powodem skontaktowania się z lekarzem.

U obrzezanych mężczyzn liszaj twardzinowy może rozpocząć się na prąciu w okolicy blizny skórnej pozostałej po operacji obrzezania napletka. Udział w procesie bliznowacenia otworu zewnętrznego i wydziały podstawowe cewka moczowa prowadzi do trudności w oddawaniu moczu, objawiających się rozrzedzeniem strumienia moczu i koniecznością wysiłku, aby rozpocząć oddawanie moczu.

Leczenie choroby Balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

NA obecnie wiadomo, że jeśli liszaj twardzinowy nie jest leczony, choroba ta prowadzi do zmian bliznowatych w narządach płciowych, co może powodować dość duże problemy. W więcej ciężkie przypadki możliwe jest powstawanie zwężenia (zwężenia) cewki moczowej, co prowadzi do upośledzenia oddawania moczu i upośledzonego odpływu moczu. Zmiany takie mogą powodować obniżenie jakości życia, a czasami prowadzić do powikłań w postaci infekcji dróg moczowych(odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego), poszerzenie układu jamy nerkowej (wodonercze), choroba kamicy moczowej i nawet niewydolność nerek.

Liszaj twardzinowy można leczyć zachowawczo maściami zawierającymi hormony glukokortykoidowe. W niektórych przypadkach przeprowadza się operację w celu usunięcia dotkniętych obszarów

U mężczyzn, u których porost znajduje się na głowie prącia, wykonuje się obrzezanie napletka.

Zakres leczenia zależy od stopnia rozprzestrzenienia się procesu kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi.

I etap liszaja twardzinowego.

W procesie tym bierze udział tylko napletek. U nieobrzezani mężczyźni na napletku znajduje się białawy sklerotyczny pierścień. Na skórze główki prącia i ujściu zewnętrznym cewki moczowej nie występują zmiany chorobowe. Leczenie: wykonanie operacji obrzezania napletka (obrzezanie) i dalsza obserwacja.

II etap liszaja twardzinowego.

Na tym etapie napletek ulega uszkodzeniu i pojawia się uszkodzenie skóry żołędzi prącia w postaci białawych sklerotycznych „mostów” przejścia procesu zatarcia kserotycznego zapalenia żołędzi od napletka do bruzdy czołowej i skóry żołędzi penis. Ten etap liszaja twardzinowego często występuje u obrzezanych mężczyzn. Na tym etapie może pojawić się zwężenie (zwężenie) zewnętrznego ujścia cewki moczowej i trudności w oddawaniu moczu. Leczenie: usunięcie chirurgiczne zajęte tkanki, jeśli to konieczne, operacja poszerzenia zewnętrznego ujścia cewki moczowej (meatotomia), długoterminowa leczenie miejscowe glukokortykoidowy krem ​​przeciwzapalny Dermovate 0,05% (klobetasol) lub Diprospan, Akriderm, Celestoderm 0,1% (betametazon) 2 razy dziennie w ciągu 2 - 3 miesięcy.

III etap liszaja twardzinowego.

Proces ten obejmuje napletek, głowę prącia i zewnętrzne otwarcie cewki moczowej. Estetyka wygląd penis ulega znaczącym zmianom. Etap ten często można zaobserwować u pacjentów leczonych wcześniej z powodu kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi, którzy przeszli już operację plastyczną zwężeń (zwężeń) zarówno ujścia zewnętrznego, jak i samej cewki moczowej. Uretrografia często wykazuje rozległe zwężenie (zwężenie) cewki moczowej. Leczenie: trudne do wykonania chirurgia plastyczna w celu usunięcia zwężeń cewki moczowej, szerokiego wycięcia tkanki bliznowatej, długotrwałego miejscowego leczenia glikokortykosteroidami w kremie przeciwzapalnym.

IV etap liszaja twardzinowego.

Zmiany tkanki prącia mogą przypominać stany przedrakowe i raka prącia. Leczenie polega na chirurgicznym wycięciu tkanki bliznowatej. Jednak w przygotowaniu do leczenia z reguły wymagana jest biopsja tkanki prącia i cewki moczowej, aby wykluczyć zwyrodnienie złośliwe (rak).

Należy pamiętać, że obrzezanie (okrężne wycięcie napletka w przypadku liszaja twardzinowego ma swoją własną charakterystykę. Głównym zadaniem obrzezania w liszaju twardzinowym jest całkowite wycięcie zajętej tkanki. Nie należy jednak usuwać zbyt dużej ilości napletka, ponieważ może to spowodować być potrzebne w przyszłości przy operacjach plastycznych w celu rekonstrukcji zwężeń cewki moczowej (głównie dołu łódeczkowatego), które mogą być spowodowane liszajem twardzinowym. Poniższe ryciny przedstawiają etapy leczenia kserotycznego zapalenia żołędzi zarostowego stadium prącia I-II.

Zapobieganie chorobie Balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

Niestety bezskuteczne środki zapobiegawcze, który mógłby zapobiec liszajowi twardzinowemu, nie istnieje. Jeśli jednak zauważysz pierwsze oznaki kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi, należy natychmiast zgłosić się do urologa (mężczyźni) lub ginekologa (kobiety). Jeśli liszaj twardzinowy nie jest natychmiast leczony, jego przebieg jest ciężki poważne konsekwencje. Wczesne usunięcie dotkniętej tkanki skórnej narządów płciowych, a następnie obserwacja i, jeśli to konieczne, leczenie maściami, mogą zatrzymać chorobę i zapobiec powodowaniu tak niebezpiecznych powikłań. Przed konsultacją z lekarzem ważne jest, aby upewnić się (badając jego reputację na podstawie opinii pacjentów), że jest on całkiem dobry w diagnozowaniu i leczeniu liszaja twardzinowego i innych chorób narządów płciowych. Mężczyźni powinni pamiętać, że leczenie zaawansowanych postaci liszaja twardzinowego wymaga czasami skomplikowanego leczenia operacje rekonstrukcyjne przywrócenie drożności cewki moczowej. W związku z tym urolog, któremu powierzysz leczenie, musi być biegły w tych operacjach.

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na chorobę Balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

Ginekolog

Zapalenie żołędzi kserotyczne zarostowe (w przeciwnym razie liszaj twardzinowy) jest procesem sklerotyczno-włóknistym i zanikowym z łagodnymi zjawiskami zapalnymi, które wpływają na skórę głowy prącia. (patrz zdjęcie poniżej)

Objawy tej choroby penisa - białawe plamy i zmiany hiperkeratotyczne w okolicy żołędzi i na wewnętrznej warstwie napletka, zmarszczki na skórze, które mogą prowadzić do rozwoju zwężenia napletka, stulejki i zwężenia ujścia cewki moczowej.

Istnieć Różne rodzaje zapalenie żołędzi:

• candida
• okrągły
• opryszczkowy
• trichomonas
• chlamydia
• bakteryjny

Jest też wystarczająco dużo rzadka forma choroby - zapalenie żołędzi Zuna (Zoon).

Liszaj twardzinowy diagnozuje urolog-androlog na podstawie wyników badania zewnętrznego, biopsji i badania histologicznego. W przypadku tej choroby wykonuje się obrzezanie, mięsotomię i, jeśli to konieczne, plastykę cewki moczowej oraz przepisuje się miejscową terapię glukokortykoidami.

Urolog-androlog Menshchikov K.A.

Występowanie liszaja twardzinowego nie jest zależne od wieku – mogą na niego chorować dzieci (najczęściej chłopcy), kobiety, mężczyźni w średnim i starszym wieku, jednak najczęstszymi pacjentami są osoby po 50. roku życia. W urologii klinicznej choroba ta uznawana jest za stan predysponujący do rozwoju raka prącia. U kobiet zapalenie balanoposthitis ma inną nazwę - kandydoza sromu i pochwy lub kandydoza. Więcej o bakteriach Candida możesz przeczytać w Wikipedii.

Według analiz histologicznych balanitis xerotica obliterans jest podobny do stwardnienia porostowego i niektórych lokalnych postaci twardziny skóry. Ginekolodzy, przy braku danych na temat kraurozy sromu, mogą zidentyfikować ograniczoną twardzinę na zewnątrz żeńskie genitalia. Wszystko to pozwala nam połączyć procesy stwardniające w dermatologii i urologii w jedną grupę o wspólnym charakterze dystroficznym.

Zapalenie żołędzi: przyczyny choroby

Dokładne przyczyny liszaja twardzinowego nie są jasne. Powszechnie przyjmuje się, że na jego rozwój wpływa wiele czynników - obecność genetyczne predyspozycje, autoimmunologiczne i choroba zakaźna, uszkodzenie mechaniczne, zaburzenia układu hormonalnego.

Zarówno dermatolodzy, androlodzy, jak i ginekolodzy mają dowody na rodzinną chorobę z liszajem twardzinowym i liszajem twardzinowym narządów płciowych. Przeprowadzone badania ujawniły niektóre geny odpowiedzialne za dziedziczny rozwój kserotycznego zapalenia zarostowego żołędzi i zakres jego objawów. Istnieją badania naukowe wskazujące na związek tej patologii z chorobami autoimmunologicznymi takimi jak:

• bielactwo nabyte;
• Łuszczyca;
• Poliamigrafia reumatyczna;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• Cukrzyca;
• obrzęk śluzowaty;
• Pierwotna marskość żółciowa wątroby;
• Łysienie itp.

Dodać należy, że liszaj twardzinowy (zapalenie żołędzi) w swoich lokalnych objawach jest bardzo podobny do charakteru zmian tkankowych, jakie zachodzą w przebiegu chorób autoimmunologicznych.

Również czynniki wirusowe mogą odgrywać rolę w rozwoju kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi, na przykład patogeny zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego i opryszczka narządów płciowych znajdują się na napletku po obrzezaniu. Należy również zauważyć, że wystąpienie tej choroby często następuje na skutek uszkodzeń skóry – mechanicznych, chemicznych lub urazy termiczne z powodu przewlekłego podrażnienia spowodowanego moczem lub otarciami, narażenia na promieniowanie podczas radioterapii. Niektórzy badacze nie bez powodu łączą zmiany sklerotyczno-włókniste w okolicy głowy prącia z wcześniejszym obrzezaniem napletka.

Istnieją także sugestie, że patologię tę można po prostu powiązać ze związanym z wiekiem spadkiem poziomu testosteronu lub z zaburzeniami wrażliwości tkanek na męskie hormony płciowe.

Kserotyczne zarostowe zapalenie żołędzi: metody leczenia

Dziś niezawodnie wiadomo, że jeśli ostry liszaj twardzinowy nie zostanie wyleczony na czas, może to prowadzić do dość dużych problemów z powodu zmian bliznowatych w narządach płciowych. Cięższe przypadki choroby mogą w konsekwencji powodować zaburzenia w oddawaniu moczu i jego odpływie. Wszystko to może prowadzić do obniżenia jakości życia, a czasami do powikłań, takich jak infekcje dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek), poszerzenie układu jamy nerkowej (wodonercze), a nawet niewydolność nerek.

Metody leczenia zależą od jego stopnia zaawansowania (a jest ich 4) i można je prowadzić zachowawczo w domu, stosując maści na bazie hormonów glukokortykoidowych i specjalne leki oraz zabiegi chirurgiczne mające na celu usunięcie dotkniętych obszarów, w szczególności operacje obrzezania napletka. W okresie leczenia ważna jest także odpowiednia dieta.

Jeśli ta choroba występuje, konieczna jest konsultacja z urologiem i dermatologiem. W Moskwie klinika urologii i andrologii Jest wykwalifikowanym lekarzem leczącym wiele schorzeń męskiego układu moczowo-płciowego.

Nadal masz pytania? Zapytaj ich u swojego urologa online! Urolog androlog online odpowie najszybciej jak to będzie możliwe

Sekcje

• Andrologia
  • Aglutynacja plemników
  • Gruczolak prostaty
  • Ropień prostaty
  • Azoospermia

Zapalenie żołędzi to choroba męskich narządów płciowych spowodowana zapaleniem skóry głowy prącia.

Często takie objawy łączą się ze stanem zapalnym napletka prącia, zwanym zapaleniem napletka.

Ze względu na to, że obie powyższe choroby są ze sobą powiązane, chorobę tę nazywa się balanoposthitis.

Choroba ta jest typowa wyłącznie dla mężczyzn i może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

U kobiet zapalenie balanitis z reguły nie rozwija się, a choroby zapalne nazywane są inaczej.

Należy odróżnić zapalenie balanitis perłowe grudki prącia i brodawczaków, dlatego przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, który po badaniu wzrokowym i innych metodach diagnostycznych może postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

RADZIMY! Słaba potencja, wiotki penis, brak długotrwałej erekcji nie są wyrokiem śmierci na życie seksualne mężczyzny, ale sygnałem, że organizm potrzebuje pomocy i męskie siły słabną. Jeść duża liczba leki, które pomagają mężczyźnie uzyskać stabilną erekcję podczas seksu, ale wszystkie mają swoje wady i przeciwwskazania, zwłaszcza jeśli mężczyzna ma już 30-40 lat. pomagają nie tylko uzyskać erekcję TU I TERAZ, ale działają zapobiegawczo i kumulująco męska moc, pozwalając mężczyźnie zachować aktywność seksualną przez wiele lat!

Należy zauważyć, że pomimo tego, że balanitis jest poważna choroba i wymaga terminowości i jakość leczenia, nie może być przenoszony drogą płciową, w przeciwieństwie do chorób takich jak kandydoza, chlamydia, rzęsistkowica, opryszczka itp. Często mogą stać się pierwotną przyczyną dalszego rozwoju zapalenia balanoposthitis.

Możliwe opcje choroby

Rodzaje choroby zapalenie balanizmu

Choroba balanitis ma wiele odmian, z których każda charakteryzuje się własnymi cechami, które pomagają dokładnie ustalić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

• Przez przebieg kliniczny Rozróżniać ostre zapalenie żołędzi, gdy zapalenie żołędzi prącia zaczyna się szybko, z reguły natychmiast po zakażeniu, i przebiega dość gwałtownie w najbardziej uderzających objawach.
• Ponadto istnieje przewlekłe zapalenie balanizmu, który charakteryzuje się powolnym przebiegiem zjawisk zapalnych, z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami.

Jednak najczęściej u mężczyzn zakaźne zapalenie żołędzi występuje w wyniku różnego rodzaju chorób zakaźnych, nie tylko przenoszonych drogą płciową.

• także w w niektórych przypadkach zauważony bakteryjne zapalenie żołędzi. Dochodzi do niej najczęściej w przypadku naruszenia zasad higieny osobistej i objawia się zarówno u dziecka, jak i u dorosłego mężczyzny. W przeciwieństwie do zapalenia żołędzi u chłopców, podobna postać zapalenia żołędzi u mężczyzn może nadal wystąpić w wyniku infekcji przenoszonej drogą płciową, po wątpliwych kontaktach.
• Znacznie rzadziej dochodzi do zakażenia tkanki żołędzi prącia bakterie beztlenowe, w tym przypadku u pacjenta rozwija się tzw beztlenowe zapalenie żołędzi. Ten rodzaj zapalenia występuje wraz z pojawieniem się charakterystycznej płytki nazębnej na głowie i nieprzyjemnym zapachem.
• T Zapalenie błony śluzowej Richomonas rozwija się na tle infekcji chorobami przenoszonymi drogą płciową, ale może również wystąpić w wyniku kontaktu ze skażoną wodą, na przykład po kąpieli w otwartym zbiorniku, basenie, wizycie w łaźni i innych miejscach publicznych.

Klinicznie zapalenie balanitis Trichomonas występuje w postaci silny świąd, zaczerwienienie i specyficzne objawy, często w połączeniu z zapaleniem cewki moczowej. Zakażenie Trichomonas jest często związane z innymi bakteriami rozwijającymi się wewnątrzkomórkowo, na przykład Neisseria gonorrhoea i ureaplasma.

• Chlamydiowe zapalenie żołędzi występuje w wyniku zakażenia chlamydią. Nazywa się je również okólnym zapaleniem balanizmu i charakteryzuje się jasnymi plamami na głowie prącia.
• Może rozwinąć się opryszczka narządów płciowych opryszczkowe zapalenie żołędzi kiedy na główce prącia pojawiają się pęcherze opryszczkowe, a następnie wrzody.
• Przyczyną są grzyby z rodzaju Candida grzybicze zapalenie balanizmu, Lub candida, co pojawia się wraz z pojawieniem się białej powłoki.
• Zapalenie żołędzi xerotica zarostowe jest zapaleniem, które rozwija się na tle stwardnienie porostowe lub zespół Reitera. W tym przypadku powierzchnia głowy jest pokryta szara powłoka, z wrzodami otoczonymi białą obwódką.

notatka

Zarostowe zapalenie żołędzi jest przewlekłe i może powodować zwężenia napletka.

• Również alergiczne zapalenie żołędzi. Rozwija się w odpowiedzi na kontakt z alergenami, mogą to być błędy w żywieniu, kontakt z tkankami i kontakt z lateksem.
• Balanitis Zuna, Lub Zoonowe zapalenie żołędzi, rozwija się w wyniku zakażenia mykoplazmą, która rozwija się w smegmie – naskórku napletka. Głównym objawem tej postaci są jaskrawoczerwone lub brązowe płytki o wilgotnej powierzchni.
• Zanikowe zapalenie żołędzi objawia się pojawieniem się białych plam na głowie prącia, których ważne jest, aby nie mylić z objawami innych chorób seksualnych.
• W przypadku choroby kserotyczne zapalenie żołędzi Na głowie prącia pojawiają się łuski i strupy. Nazywa się go także liszajem twardzinowym, jedną z jego odmian jest porost zanikowy płaski spiczasty Foldmanna.
• Erozyjne zapalenie żołędzi charakteryzuje się obecnością erozji. Należy go odróżnić od twardego i miękkiego chancre.
• Po różne urazy może wystąpić żołądź prącia traumatyczne zapalenie żołędzi. W rezultacie wpływ zewnętrzny Z reguły na skórze pojawiają się pęknięcia lub podrażnienia. Wystąpienie takiego stanu zapalnego wiąże się z późniejszą infekcją, przy braku szybkiej reakcji i odpowiedniego leczenia.

Choroba zapalenia żołędzi: objawy i oznaki

Jak wspomniano powyżej, zapalenie balanitis może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

Głównymi objawami zapalenia balanitis u dorosłych i dzieci są swędzenie, zaczerwienienie, podrażnienie i różne specyficzne objawy w postaci nadżerek i specyficznej płytki nazębnej.

Często w przypadku zapalenia żołędzi występuje umiarkowany lub ciężki obrzęk uszkodzonych tkanek.

Objawy zapalenia żołędzi przedstawiono w pięciu grupach.

• Najczęściej występuje zapalenie balanizmu zespół katarowy. Nazywa się to irytujący, Lub proste zapalenie żołędzi, z katarem.
• W takim przypadku sam proces zapalenia może być rozległy i lokalny.
• Jeśli powstał erozyjne i wrzodziejące zapalenie żołędzi, wówczas w tym przypadku pacjent ma oczywiste naruszenia integralności skóra w wyniku pojawienia się wrzodów i nadżerek na powierzchni główki prącia.
• Chroniczny przerostowe zapalenie żołędzi charakteryzuje się nadmierną produkcją nabłonka żołędzi prącia. Głowa nabiera szczególnego wyglądu.
• W swojej manifestacji zarostowe zapalenie balanitis i stwardniające zapalenie żołędzi charakteryzują się unikalnym zespołem objawów.

notatka

Prawie wszystkie objawy zapalenia żołędzi zależą zarówno od patogenu, jak i formy jego przebiegu. Zapalenie żołędzi nie może samoistnie ustąpić i wymaga obowiązkowego, terminowego i odpowiedniego leczenia. W przeciwnym razie choroba rozwinie się w bardziej złożone formy z powikłaniami.

Choroba to zapalenie balanitis klasyfikacja międzynarodowa zwane stwardnieniem plastycznym prącia. Brakuje także podziału na typy i warianty przebiegu tej zmiany.

Rozpoznanie zapalenia żołędzi sklasyfikowane jest w ICD-10 w grupie „inne choroby prącia” i przypisany jest mu kod N48.6.

Przyczyny rozwoju zapalenia balanitis

Kiedy pojawia się choroba, przyczyny zapalenia żołędzi dzielą się na kilka grup.

• Pierwsza grupa - Ten czynniki zewnętrzne . Ten typ zapalenia żołędzi nazywa się pierwotnym. Może to być konsekwencją złej higieny osobistej, gdy lubrykant – smegma – gromadzi się pod napletkiem w okolicy fałdów. Jego kumulacja w połączeniu z infekcją prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Takie zapalenie żołędzi często występuje u dzieci w przypadku braku erekcji.
• Druga grupa- rozwój zapalenia balanitis na tle stulejki, gdy głowa jest ściskana przez napletek.
• Trzecia grupa- wtedy rozwija się choroba balanitis na tle różnego rodzaju infekcji, w tym przenoszone drogą płciową.
• Czwarta grupa- Ten traumatyczne zapalenie żołędzi, powstałe w rezultacie uraz zewnętrzny oraz w wyniku pocierania głowy szorstką szmatką.
• Piąta grupa - alergiczne zapalenie żołędzi, rozwijające się po kontakcie z lateksem lub innymi substancjami uczulającymi.

Ważne jest, aby wiedzieć

Wewnętrznymi przyczynami zapalenia żołędzi są choroby ogólnoustrojowe i przewlekłe lub cechy skóry i odpowiedź immunologiczna. Wtórne zapalenie żołędzi jest możliwe z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z cewki moczowej.

Zapalenie żołędzi i balanoposthitis często rozwija się w przypadku cukrzycy, gdy zdolności regeneracyjne organizmu są zmniejszone. Na rozwój zapalenia żołędzi może mieć również wpływ ogólne zmęczenie, stres, a w konsekwencji obniżona odporność.

Zapalenie żołędzi: diagnostyka i metody leczenia

W przypadku zapalenia żołędzi diagnoza zwykle składa się z następujących etapów:

• badanie zewnętrzne;
• pobieranie wywiadu;
• testy laboratoryjne.

Aby znaleźć przyczynę zapalenia żołędzi, wykonuje się rozmaz lub zeskrobanie z dotkniętej powierzchni narządu, a następnie dokładnie bada się pod mikroskopem.

Często przy diagnozowaniu zapalenia żołędzi diagnostyka obejmuje zaszczepienie materiału na podłożach i określenie wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie zapalenia balanitis odbywa się w zależności od czynnik etiologiczny, można wykonać w domu. Rokowanie w leczeniu zależy od ciężkości choroby. Z reguły w tym przypadku stosuje się leki ogólnoustrojowe i lokalne.

Z systemowych są stosowane tabletki antybakteryjne, antybiotyki i leki przeciwpierwotniakowe. Również przepisane terapia regeneracyjna takie jak witaminy. W przypadku alergicznych objawów choroby należy przyjmować leki przeciwhistaminowe.

Leczenie miejscowe odbywa się za pomocą środków przeciwbakteryjnych i maści hormonalne nakładać bezpośrednio na dotknięty obszar. Pokazano także kąpiele z lekami antybakteryjnymi i gojącymi rany. Pacjent może przeprowadzić ten zabieg w domu, nawet kilka razy dziennie, w zależności od ciężkości stanu i zaleceń lekarza prowadzącego.

Leczenie zapalenia balanitis

Leczenie zapalenia żołędzi u dzieci ma zwykle charakter wyłącznie miejscowy, w tym przypadku zaleca się dokładne przepłukanie główki prącia roztwór antyseptyczny. Dzieciom poddaje się również zabiegi w postaci kąpieli z ciepłymi, ale nie gorącymi wywarami. Zioła medyczne- rumianek lub szałwia. W takim przypadku konieczne jest lekkie odsłonięcie główki penisa.

notatka

Nawet przepisy Medycyna tradycyjna w leczeniu zapalenia żołędzi u dzieci i dorosłych można stosować nie po otrzymaniu informacji na forum lub w innych wątpliwych zasobach, ale dopiero po konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie zapaleniu żołędzi i lista głównych powikłań

Zapobieganie zapaleniu balanitis i balanoposthitis to przede wszystkim higiena osobista. W gorących krajach w celu zapobiegania i stulejki wykonuje się obrzezanie napletka. Jest to możliwe w każdym wieku, po ustąpieniu stanu zapalnego.

Ponadto profilaktyka obejmuje również unikanie przypadkowego seksu i używanie prezerwatyw.

Ważne jest, aby wiedzieć

Konsekwencje zapalenia żołędzi zależą od postaci choroby i szybkości rozpoczęcia leczenia. Zatem ostre zapalenie żołędzi w przypadku braku odpowiedniego i właściwe traktowanie może łatwo przejść w stan chroniczny.

Ponadto konsekwencjami zapalenia balanitis mogą być:

• zmniejszona wrażliwość żołędzi prącia;
• przejście stanu zapalnego do obszaru cewki moczowej z późniejszym rozwojem zapalenia cewki moczowej u mężczyzn;
• rosnące rozprzestrzenianie się infekcji;
• rozwój zwężeń napletka i stulejki;
• martwica (zgorzel) tkanek napletka.

Takiej dolegliwości nie należy lekceważyć. Gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, skontaktuj się wykwalifikowaną pomoc pracownicy medyczni.

Xerotic balanoposthitis obliterans, inaczej zwany także liszajem twardzinowym, jest chorobą zapalną. choroba przewlekła skóra narządów płciowych nie tylko mężczyzn, ale także kobiet. Choroba niezwykle rzadka w praktyce specjalistów i lekarzy pierwszego kontaktu przeprowadzających badania profilaktyczne. Przyczyny tej choroby nie są jeszcze w pełni poznane i zbadane.

Czynniki wywołujące tę chorobę

1. Choroby autoimmunologiczne.
   Związek kserotycznego zarostowego zapalenia balanoposthitis z chorobami autoimmunologicznymi (choroby tarczycy, cukrzyca, łysienie itp.)
2. Genetyczne predyspozycje.
   Znane są rodzinne przypadki tej choroby u sióstr, matki i córki oraz bliźniaków.
3. Infekcja, wirusy.
   Przede wszystkim są to krętki i niektóre inne infekcje, które miały możliwy związek z powstawaniem kserotycznego zarostowego zapalenia balanoposthitis. Również wirusy mogą mieć związek z powstawaniem tej choroby. Wirusa brodawczaka ludzkiego często wykrywano w tkankach napletka u osób z kserotycznym zapaleniem balanoposthitis, które przeszły obrzezanie.
4. Zaburzenia hormonalne.
   Upośledzone wchłanianie hormonów płciowych przez tkanki (męskie), niektóre formy predysponują do powstania tej choroby.
5. Czynniki lokalne.
   W niektórych przypadkach powstawanie zacierającego kserotycznego zapalenia balanoposthitis wiąże się z miejscowym uszkodzeniem skóry.

Zacierające kserotyczne zapalenie balanoposthitis i jego objawy

Z reguły na początku choroby pojawiają się zmiany skórne prącia. Początkowe znaki zacierające kserotyczne zapalenie balanoposthitis - powstawanie obszarów zaniku skóry i białawych plam na skórze ciała i głowie prącia. Głównym jest białawy pierścień sklerotyczny cecha charakterystyczna pierwszy etap rozwoju tej choroby.

W kolejnych etapach powstawanie blizny prowadzi do zgrubienia skóry napletka. Proces ten utrudnia otwarcie główki prącia, co przyczynia się do rozwoju zapalenia balanoposthitis i infekcji. Wraz z powstawaniem zacierającego kserotycznego zapalenia balanoposthitis, głowa prącia przestaje się otwierać i tworzy się stulejka bliznowata.

Na zewnętrznym brzegu skóry napletka, w związku ze zmniejszoną elastycznością, mogą pojawić się łzy.
U obrzezanych mężczyzn choroba ta rozpoczyna się na penisie w okolicy blizny skórnej, która pozostaje po obrzezaniu napletka.

Leczenie

Jeśli choroba ta nie jest leczona, prowadzi do zmian (bliznowaceń) w narządach płciowych, powodując duże problemy. W skrajne przypadki rezultatem może być powstanie zwężenia cewki moczowej, co pociąga za sobą naruszenie odpływu moczu i zaburzenia oddawania moczu. Zmiany te są czynnikiem obniżającym jakość życia, a czasami mogą prowadzić do powikłań: kamicy moczowej, zakażenia dróg moczowych, niewydolności nerek, poszerzenia układu jamy nerkowej.

Leczenie tej choroby może być dwojakiego rodzaju. Pierwszy typ: zachowawczo stosując maści zawierające hormony glukokortykoidowe. W bardziej zaawansowanych przypadkach wykonuje się operacje polegające na usunięciu obszarów dotkniętych tą chorobą.

Jeśli tę chorobę obserwuje się na głowie prącia, konieczna jest operacja obrzezania napletka.

• Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na zapalenie balanitis xerotica zarostowe (liszaj twardzinowy)

Co to jest balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

Zapalenie żołędzi xerotica zarostowe(balanitis xerotica obliterans), liszaj twardzinowy to przewlekła choroba zapalna skóry, zwykle narządów płciowych u mężczyzn i kobiet, której przyczyny nadal nie są w pełni zbadane i poznane.

Do opisu liszaja twardzinowego można zastosować kilka synonimów. Z reguły nazwy diagnozy liszaja twardzinowego mogą się różnić w zależności od specjalizacji lekarza i lokalizacji zmiany skórnej. Na przykład ginekolodzy często używają terminu - kraurosis sromu, dermatolodzy - liszaj twardzinowy, urolodzy - kserotyczne zapalenie żołędzi.

W 1976 roku Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Chorób Sromu i Pochwy (ISSVD) zaleciło używanie terminu liszaj twardzinowy do opisu tej choroby. Amerykańska Akademia Dermatologii (AAD) przyłączyła się do tego zalecenia ginekologów w 1995 roku. Niestety, żadne z profesjonalnych stowarzyszeń urologicznych nie osiągnęło dotychczas jedności w używaniu terminu „lichen sclerosus” (łac. lichen sclerosus). Na Ukrainie w większości placówek edukacyjnych studenci urologii nie uczą się w ogóle o liszaju twardzinowym jako niezależnej postaci zapalenia żołędzi i napletka prącia. W związku z tym wielu urologów po prostu nie zna objawów tej choroby ani metod jej leczenia. Bardzo często spotykamy się z sytuacjami, w których pacjenci z liszajem twardzinowym byli leczeni antybiotykami w formie terapii ogólnoustrojowej i miejscowej w leczeniu „banalnego zapalenia balanoposthitis”, „grzybiczego zapalenia balanoposthitis”, „opryszczki”, „chlamydii”, „stulejki nabytej” itp. Ponieważ jednak antybiotyki i leki przeciwgrzybicze często nie są skuteczne w przypadku liszaja twardzinowego, a chirurgiczne usunięcie stulejki (obrzezanie lub obrzezanie napletka) nie wiązało się z dalszym leczeniem, pacjenci nigdy nie otrzymali odpowiedniej opieki.

Co powoduje zapalenie balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

Czynniki prowadzące do kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi:
1. Predyspozycje genetyczne.
Opisano rodzinne przypadki kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi u bliźniąt, sióstr, matki i córki. Jak wynika z badań, rozwój kserotycznego zapalenia zarostowego żołędzi i jego nasilenie są związane z dziedziczeniem szeregu genów.

2. Choroby autoimmunologiczne.
Niektóre badania wykazały związek pomiędzy liszajem twardzinowym a chorobami autoimmunologicznymi (bielactwo nabyte, łysienie, choroby tarczycy, niedokrwistość złośliwa, cukrzyca, pemfigoid bliznowaty, polimialgia reumatyczna, łuszczyca, pierwotna marskość żółciowa, toczeń rumieniowaty układowy). liszaj twardzinowy są podobne do charakterystycznych uszkodzeń tkanek w autoimmunologicznych chorobach tkanki łącznej.

3. Infekcja, wirusy.
Niektóre infekcje, głównie krętki, miały probabilistyczny związek z rozwojem balanitis xerotica obliterans. Boreliozę wywołują krętki z rodzaju Borellia. Zapalenie skóry, które rozwija się w chorobie z Lyme, ma objawy podobne do liszaja twardzinowego. Jednakże próby wykrycia czynnika wywołującego boreliozę (Borellia burdoferi) u pacjentów z liszajem twardzinowym nie przyniosły dotychczas przekonujących wyników. Badano również wirusy jako możliwą przyczynę balanitis xerotica obliterans. Dlatego też u pacjentów z liszajem twardzinowym poddawanych obrzezaniu często wykrywano wirusa brodawczaka ludzkiego w tkankach napletka.

4. Czynniki lokalne.
Czasami rozwój kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi wiąże się z miejscowym uszkodzeniem skóry. Czynnikiem wyzwalającym rozwój kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi może być uraz mechaniczny w obszarze starych blizn, narażenie skóry na promieniowanie podczas radioterapii, otarcia skóry, przewlekłe podrażnienie skóry moczem u pacjentów z cukrzycą.

5. Zaburzenia hormonalne.
Niektóre formy zaburzeń wchłaniania męskich hormonów płciowych przez tkanki predysponują do rozwoju kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi. Co z kolei doprowadziło w przeszłości do prób leczenia liszaja twardzinowego kremami zawierającymi męski hormon płciowy testosteron. Niestety stosowanie takich kremów nie dało zauważalnych rezultatów.

Objawy zapalenia balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

U mężczyzn liszaj twardzinowy zwykle zaczyna się od zmian skórnych prącia. Wczesnymi objawami kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi są pojawienie się na skórze napletka i główki prącia białawych plam i obszarów zaniku skóry, a także plamistych blaszek sklerotycznych. Charakterystycznym objawem początkowego stadium kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi jest białawy pierścień sklerotyczny.

Późniejszy rozwój tkanki sklerotycznej (bliznowej) prowadzi do zgrubienia skóry napletka, co utrudnia otwarcie główki prącia, sprzyja infekcjom i rozwojowi bakteryjnego zapalenia głowy prącia (balanitis). W miarę postępu choroby głowa prącia przestaje się otwierać i tworzy się stulejka bliznowata.

Ze względu na zmniejszoną elastyczność, na zewnętrznej krawędzi skóry napletka mogą pojawić się łzy. Jednak podczas stosunku płciowego pacjentce stale dokuczały łzy na skórze napletka, co było powodem skontaktowania się z lekarzem.

U obrzezanych mężczyzn liszaj twardzinowy może rozpocząć się na prąciu w okolicy blizny skórnej pozostałej po operacji obrzezania napletka. Zaangażowanie ujścia zewnętrznego i początkowych odcinków cewki moczowej w proces bliznowacenia prowadzi do trudności w oddawaniu moczu, objawiających się rozrzedzeniem strumienia moczu i koniecznością wysiłku przed oddaniem moczu.

Leczenie balanitis xerotica obliterans (liszaj twardzinowy)

Obecnie wiadomo, że jeśli liszaj twardzinowy nie jest leczony, choroba ta prowadzi do bliznowacenia narządów płciowych, co może być przyczyną dość poważnych problemów. W cięższych przypadkach może dojść do zwężenia (zwężenia) cewki moczowej, co prowadzi do utrudnionego oddawania moczu i utrudnionego odpływu moczu. Zmiany takie mogą powodować obniżenie jakości życia, a czasami prowadzić do powikłań, takich jak zakażenie dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego), poszerzenie układu jamy nerkowej (wodonercze), kamica moczowa, a nawet niewydolność nerek.

Liszaj twardzinowy można leczyć zachowawczo maściami zawierającymi hormony glukokortykoidowe. W niektórych przypadkach przeprowadza się operację w celu usunięcia dotkniętych obszarów

U mężczyzn, u których porost znajduje się na głowie prącia, wykonuje się obrzezanie napletka.

Zakres leczenia zależy od stopnia rozprzestrzenienia się procesu kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi.
I etap liszaja twardzinowego.
W procesie tym bierze udział tylko napletek. Nieobrzezani mężczyźni mają białawy sklerotyczny pierścień na napletku. Na skórze główki prącia i ujściu zewnętrznym cewki moczowej nie występują zmiany chorobowe. Leczenie: wykonanie operacji obrzezania napletka (obrzezanie) i dalsza obserwacja.

II etap liszaja twardzinowego.
Na tym etapie napletek ulega uszkodzeniu i pojawia się uszkodzenie skóry żołędzi prącia w postaci białawych sklerotycznych „mostów” przejścia procesu zatarcia kserotycznego zapalenia żołędzi od napletka do bruzdy czołowej i skóry żołędzi penis. Ten etap liszaja twardzinowego często występuje u obrzezanych mężczyzn. Na tym etapie może pojawić się zwężenie (zwężenie) zewnętrznego ujścia cewki moczowej i trudności w oddawaniu moczu. Leczenie: chirurgiczne usunięcie zmienionej tkanki, jeśli to konieczne, operacja poszerzenia zewnętrznego ujścia cewki moczowej (meatotomia), długotrwałe miejscowe leczenie glikokortykosteroidami w kremie przeciwzapalnym Dermovate 0,05% (clobetasol) lub Diprospan, Akriderm, Celestoderm 0,1% (betametazon) 2 razy dziennie przez 2–3 miesiące.

III etap liszaja twardzinowego.
Proces ten obejmuje napletek, głowę prącia i zewnętrzne otwarcie cewki moczowej. Estetyczny wygląd penisa ulega znacznej zmianie. Etap ten często można zaobserwować u pacjentów leczonych wcześniej z powodu kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi, którzy przeszli już operację plastyczną zwężeń (zwężeń) zarówno ujścia zewnętrznego, jak i samej cewki moczowej. Uretrografia często wykazuje rozległe zwężenie (zwężenie) cewki moczowej. Leczenie: kompleksowa chirurgia plastyczna w celu usunięcia zwężeń cewki moczowej, szerokie wycięcie tkanki bliznowatej, długotrwałe miejscowe leczenie glikokortykosteroidami w kremie przeciwzapalnym.

IV etap liszaja twardzinowego.
Zmiany tkanki prącia mogą przypominać stany przedrakowe i raka prącia. Leczenie polega na chirurgicznym wycięciu tkanki bliznowatej. Jednak w przygotowaniu do leczenia z reguły wymagana jest biopsja tkanki prącia i cewki moczowej, aby wykluczyć zwyrodnienie złośliwe (rak).

Należy pamiętać, że obrzezanie (okrężne wycięcie napletka w przypadku liszaja twardzinowego ma swoją własną charakterystykę. Głównym zadaniem obrzezania w liszaju twardzinowym jest całkowite wycięcie zajętej tkanki. Nie należy jednak usuwać zbyt dużej ilości napletka, ponieważ może to spowodować być potrzebne w przyszłości przy operacjach plastycznych w celu rekonstrukcji zwężeń cewki moczowej (głównie dołu łódeczkowatego), które mogą być spowodowane liszajem twardzinowym. Poniższe ryciny przedstawiają etapy leczenia kserotycznego zapalenia żołędzi zarostowego stadium prącia I-II.

Zapobieganie zapaleniu żołędzi xerotica obliterans (liszajowi twardzinowemu)

Niestety nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, które mogłyby zapobiec liszajowi twardzinowemu. Jeśli jednak zauważysz pierwsze oznaki kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi, należy natychmiast zgłosić się do urologa (mężczyźni) lub ginekologa (kobiety). Jeśli liszaj twardzinowy nie zostanie szybko leczony, mogą wystąpić dość poważne konsekwencje. Wczesne usunięcie dotkniętej tkanki skórnej narządów płciowych, a następnie obserwacja i, jeśli to konieczne, leczenie maściami, mogą zatrzymać chorobę i zapobiec powodowaniu tak niebezpiecznych powikłań. Przed konsultacją z lekarzem ważne jest, aby upewnić się (badając jego reputację na podstawie opinii pacjentów), że jest on całkiem dobry w diagnozowaniu i leczeniu liszaja twardzinowego i innych chorób narządów płciowych. Mężczyźni powinni pamiętać, że leczenie zaawansowanych postaci liszaja twardzinowego wymaga czasami skomplikowanych operacji rekonstrukcyjnych mających na celu przywrócenie drożności cewki moczowej. W związku z tym urolog, któremu powierzysz leczenie, musi być biegły w tych operacjach.