Lehetetlen egy-két tény alapján OCD diagnózist felállítani. Fontos megérteni, hogy egy személy mentális zavarokkal küzd, vagy egyszerűen csak fél vagy ideges. A kellemetlen gondolatok, az izgalom és a szorongás teljesen egészséges embereknél is gyakoriak.

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar?

A pszichiáterek az OCD-t rögeszmés-kényszeres rendellenességek közé sorolják. Az egészséges ember képes elhessegetni a kétségeit és szorongó gondolatok. Aki rögeszmés-kényszeres betegségben szenved, annak nincs erre lehetősége. Zavarba ejtő ötletek gyötrik, és arra kényszerítik, hogy újra és újra gondoljon rájuk. Az ilyen gondolatokat az OCD-ben lehetetlen ellenőrizni vagy megszabadulni, ami súlyos stresszt okoz. A szorongással való megbirkózás érdekében az embernek bizonyos rituálékat kell végrehajtania.

Így a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD, rögeszmés-kényszeres rendellenesség) két fázist foglal magában: rögeszmék – szorongó, rögeszmés gondolatok; és kényszerek - speciális cselekvések, amelyek segítenek elűzni őket egy rövid időre.

Enyhe formában az OCD diagnózisa szinte semmilyen kényelmetlenséget nem okoz az embernek, és nem zavarja a munkavégzést. De idővel nő a kényszerek és a rögeszmés állapotok száma, és a betegség krónikussá válik. Az OCD-vel diagnosztizált beteg számára pedig a rengeteg szorongó gondolat és az azt követő rituálék miatt nehéz lesz fenntartani a társadalmi és magánéletet.

Milyen rögeszmés gondolatoktól szenvednek leggyakrabban az OCD-vel diagnosztizált emberek?

Példák a lehetséges kényszerekre:

• Fertőzésektől való félelem. Állandó vágy Mosson kezet vagy törölje le fertőtlenítővel. kesztyűben. Az érintkezésbe kerülő felületek törlése. Naponta sokszor zuhanyozzon.
• Beteg szenvedély a szimmetria és a rend iránt. Az a követelmény, hogy minden a helyén legyen, rangsor szerint. Még enyhén aszimmetrikus szerkezetek korrekciója. Erős érzelmi stressz a rend és a szimmetria megsértése esetén.
• A kártól való félelem. Az OCD-vel diagnosztizált személy igyekszik nem egyedül vagy szemtől szemben maradni olyan személlyel, akinek egy megszállottsága szerint képes ártani. Elrejti a potenciálisan veszélyes tárgyakat: konyhai kések, forrasztópákák, kalapácsok, fejszék.
• A lehetséges veszélyek ellenőrzése. Magaddal cipelni védő felszerelés(tégla, gázpalack) - attól tartva, hogy kirabolják. Vagy a gázszelepek és csatlakozóaljzatok többszöri ellenőrzése, ahol elektromos készülékek vannak csatlakoztatva.
• Megpróbál mindent megtervezni. Folyamatosan ellenőrizze zsebeit, aktatáskáját, táskáját, hogy minden a helyén van-e, amire szüksége lehet.
• Babonák. Az OCD-vel diagnosztizált személy el tud olvasni egy varázslatot, szerencsés ruhát viselhet a fontos találkozókon, tükörbe nézhet, ha valamit otthon felejtett. Egyszeri használat esetén a szerencsehozó tárgyak és szavak növelhetik az önbecsülést. De ha ezek nem működnek, az OCD-ben szenvedő kóros szintre növeli a kényszerek számát.
• A vallási tanok mentális megsértése. Miután valami istenkáromlónak tűnő dologra gondol, az OCD-vel diagnosztizált személy az éjszakáit imával tölti, vagy az utolsó fillért is odaadja az egyháznak.
• Erotikus gondolatok amelyek elfogadhatatlannak tűnnek.. A beteg attól tart, hogy valami illetlen vagy durva dolgot megtesz, megtagadja az intimitást kedvesétől.

Úgy tűnik, hogy az írástudatlanoknak ilyen babonásaknak vagy gyanakvónak kellene lenniük. Azonban, ahogy a Wikipédia biztosítja, az OCD-vel diagnosztizált betegek többnyire ilyenek magas szint intelligencia. A Wiki azt is írja: hogyan külön betegség A pszichiátriában 1905-ben azonosították az OCD-t, de az ókori görögök és rómaiak szenvedtek a betegségtől.

Tudtad, hogy kisgyermekeknél is diagnosztizálnak OCD-t? Kényszerbetegségben is szenvedhetnek. Esetükben gyakoribb az eltévedéstől való félelem, a félelem attól, hogy a szülők elhagyják őket, és valami fontosat elfelejtenek az iskolában.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei:

A kényszeres zavar némileg egy vallási szertartásra emlékeztet. Ez a rögeszmés gondolatra adott válasz lehet fizikai (gázszelepek ellenőrzése vagy kézfertőtlenítés) vagy mentális (varázslás). OCD diagnosztizálása esetén is lehetséges elkerülő magatartás – megpróbál megszabadulni egy riasztó helyzettől.

Az OCD jellemző jelei, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor:

• A páciens rájön, hogy ő maga generál rögeszmés ötleteket. Nem szenved túlvilági hangoktól.
• Az ember megpróbálja visszaszorítani a rögeszmés gondolatokat, de hiába.
• A rögeszmék megrémítik a beteget, és bűntudatot és szégyenérzetet keltenek. Súlyos esetekben az OCD-vel diagnosztizált személy megtagadja a társadalmi tevékenységeket, és elveszítheti munkáját és családját.
• A „megszállottság” állapota gyakran megismétlődik.

Azok, akik mindent irányítani akarnak, vagy akik nem tudták túlélni a gyermekkori pszichés traumát, nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a rendellenességtől. Az OCD kevésbé gyakori kiváltó okai a fizikai stressz és a fejsérülés.

Egyes pszichiáterek ezt a neurózist két altípusra osztják:

Amikor OPD-t diagnosztizálnak, a betegek felismerik a rögeszmés gondolatok jelenlétét. De biztosak abban, hogy nem végeznek rituálékat. Ez nem mindig igaz. Esetleg rejtett kényszeres viselkedés. Előfordulhat, hogy maguk a betegek nincsenek tisztában a rituáléval: valamilyen görcsös mozdulattal - fejrázással, lábrázással, ujjak csattogtatásával.

Mi okozza az OCD-t?

Világszerte 100 felnőttből háromnál és 500 gyermekből kettőnél rögeszmés-kényszeres rendellenességet diagnosztizálnak.

Az OCD diagnózisa kötelező terápiát igényel. A tudósok csak a szindróma kockázati tényezőiről beszélhetnek. De lehetetlen azonnal azonosítani az OCD diagnózisát és megszüntetni az okot, ezáltal enyhítve a beteg állapotát.

Milyen fiziológiai tényezők válthatják ki a kényszeres zavart?

• öröklődés - a betegség generációkon keresztül terjedhet. Ha az egyik nagyszülőnél OCD-t diagnosztizáltak, nő a betegség kialakulásának kockázata.
• Neurológiai betegségek. Leggyakrabban olyan anyagcserezavar okozza őket, amely problémákat okoz a neuronok működésében.
• Fertőző és autoimmun betegségek, fejsérülések következményei.

Pszichiáterek kutatása szerint az agyszövetben a szerotonin, a noradrenalin vagy a dopamin szintjének csökkenése is OCD diagnózisához vezethet.

A viselkedéspszichológia azt sugallja, hogy minden ismételt cselekvés később könnyebben reprodukálható. Ez a törvény megmagyarázza az OCD-diagnózis előrehaladásának okát és a rögeszmés viselkedés valószínűségét a jövőben.

A neurózis kialakulására leginkább azok a érzékenyek, akik stresszes és depressziós állapotban vannak - költözéskor, új kezdetekkor, szeretteik elvesztésében, túlterheltségben. Az OCD-vel diagnosztizált betegek kétharmada tapasztalt valamilyen stresszt.

A rendellenesség pszichológiai természetének egyéb okai gyakran a gyermekkori traumákhoz kapcsolódnak. Ez a nevelés túl kemény volt – vallásos, militarizált. Vagy a családi kapcsolatok súlyos pszichés traumát okoztak, aminek következtében felnőttkorban OCD-t diagnosztizáltak.

Azok a lenyűgöző emberek, akik hajlamosak a túlzásokra, nagyobb az OCD kialakulásának kockázata.

Példa lehet egy fiatal anya, aki a fáradtság és a stressz hátterében félni kezd attól, hogy árt a babának. Ennek eredménye az „OCD” diagnózisa: kóros tisztítás, a berendezések végtelen ellenőrzése, különféle imák és varázslatok.

Miért diagnosztizálják egyre többen ezt, és miért halad előre a betegség?

A kényszeres zavaroknál mindig a szorongás lép fel először. Helyet ad egy megszállott gondolatnak, majd a szorongás megrögzül. A személy emlékszik egy olyan cselekvésre, amely átmenetileg csökkenti a neurózis aktivitását. De a következő megszállott állapothoz a rituálé többszöri megismétlésére lesz szükség. Az eredmények katasztrofálisak lesznek: időveszteség, súlyos stresszes állapot, az egyén szociális tulajdonságainak elvesztése, egészen addig a pontig, amíg nem hajlandó kapcsolatba lépni másokkal.

Mi okozza a rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyosbodását:

• Gyenge önbecsülés és mágikus realizmus. Az OCD-ben szenvedő személy eltúlozza saját képességeit és befolyását a környező valóságra. Bízik benne, hogy varázslatok, imák segítségével minden negatív helyzetet meg tud előzni, mágikus rituálék. Átmenetileg a kényelem illúzióját keltik, de aztán egyre több ismétlést igényelnek.
• Perfekcionizmus. Az OCD bizonyos típusai megkövetelik bizonyos szabályok tökéletes betartását. Az ember egy ideális életállapotot képvisel, amelyet bármi áron el kell érni. És a kisebb hibák vagy aszimmetria kóros következményekhez vezet. Gyakran ez a fajta kényszeres rendellenesség kéz a kézben jár az anorexia nervosa-val.
• Kísérletek az irányítás átvételére és a veszély túlbecslésére. Egy rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő személy kötelességének érzi, hogy minden veszélyt előre jelezzen. Még olyat is, ami a valóságban nem létezhet. A kényszerek pedig ebben az esetben egyfajta biztosítássá válnak. A beteg úgy gondolja: a zárt ajtó 25 ellenőrzése garantálja, hogy a tolvajok ne törjenek be a házba. De az ismételt ismétlések csak fokozzák a szorongás és a bizonytalanság érzését.

Egy helyzet vagy rituálé elkerülése csak rontja az OCD-t. Végtére is, ha megpróbálunk elkerülni egy veszélyes helyzetbe kerülést, az állandó gondolkodáshoz vezet, hogy hogyan lehetne ezt a legjobban megtenni, és a saját rendellenességének érzéséhez vezet. Azok a hozzátartozók is ronthatják a helyzetet, akik tiltják a szertartásokat, kigúnyolják a beteget és őrültnek titulálják.

Az „OCD” diagnózis azonban nem vonatkozik a mentális betegségekre - ez a betegség nem változtatja meg a személyiségjegyeket. De ez súlyosan tönkreteheti a beteg életét.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése:

A megszállottság otthon is kezelhető, ha a betegség nem ment túl messzire, és időben felállítják a diagnózist. Elemezze állapotát – meg tudja-e birkózni egyedül a problémával.

1. Fogadja el az OCD diagnózisát pszichéje részeként, jellemzőjeként.
2. Készíts egy listát az OCD azon jeleiről, amelyeket magadon észlelsz.
3. Olvassa el az összes releváns pszichológiai szakirodalmat az OCD diagnózisáról és kezeléséről, és készítsen tervet a betegség megszabadulására.
4. Kérjen segítséget a családtól és a barátoktól. Az emberek elfogultak a diagnózisukban, ezért valakinek kétszer is ellenőriznie kell az OCD-tünetek „riasztó” listáját.
5. Fogadd el félelmeid valószerűtlenségét. Ezt mindig ne feledje, amikor kísértést érez egy rituálé elvégzésére. Az egyik egyszerű módja annak, hogy megszabaduljunk a szorongástól, ha elképzeljük, mi történik, ha a félelem valóra válik. Túléled? Akkor miért rituálék?!
6. Támogasd magad dicsérettel, sőt szép nyereményekkel és ajándékokkal. A jutalmak megerősítik az ötletet: te erősebb a szorongásnál, képesek leküzdeni őket.

Ezenkívül az OCD diagnózisának megszabadulásához használhatja légzőgyakorlatokÉs hagyományos gyógyászat. Az anyafű, menta, bazsarózsa, citromfű és valerian alapú nyugtató főzetek és tinktúrák segítenek. OCD esetén aromás olajokat használhat, például: levendula, narancs, bergamott, rózsa, ilang-ilang.

Ha nem tud egyedül megbirkózni az OCD diagnózisával, orvoshoz kell fordulnia, és ez feltétlenül szükséges, hogy ne rontsa helyzetét.

Melyik orvoshoz forduljak?

Kérjen segítséget pszichoterapeutától, a pszichoterápia kiegészítő gyógyszerek nélkül 100-ból 70 esetben az OCD gyógyulásához vezet. gyógyszerek a hatás tartósabb lesz, és nem lesznek mellékhatások.

Hogyan kezeljük az OCD-t gyógyszerek nélkül? A következő technikák segítenek:

• Kognitív viselkedésterápia.
• Hipnotikus hatás.
• EMDR terápia.
• Stratégiai rövid távú pszichoterápia.

Ezen OCD-kezelések mindegyikének célja a szorongás, a megszállottság körének megszakítása és a kellemetlen helyzetek elkerülése. A figyelem a rögeszmés pillanatok okozta kényelmetlenség csökkentésére, az ellensúlyozásra összpontosulhat negatív gondolatok vagy a rituálé megismétlésére irányuló késztetés hatására bekövetkező változásról. A csoportos pszichoterápia hasznos – világossá teszi, hogy nem egyetlen személy Az Univerzumban OCD-vel diagnosztizáltak egyáltalán nem őrültek.

A fizioterápia - masszázs, úszás, pihentető fürdők - segít csökkenteni a szorongást.

Az OCD diagnosztizálására szolgáló gyógyszereket írnak fel, ha a pszichoterápiás módszerek nem segítenek. Ezek közé tartoznak a szerotonin újrafelvételt gátló antidepresszánsok és az atipikus antipszichotikumok. A betegség fiziológiai okaira speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek gyógyítani őket. A pszichoterápiát kombinálják gyógyszeres kezeléssel az OCD diagnózisára olyan esetekben, amikor szükség van egy akut állapot gyors enyhítésére.

A rögeszmés-kényszeres zavar megelőzése érdekében javasoljuk:

1. Ez magában foglalja a rendszeres orvosi vizsgálatokat is.
2. Vitaminok szedése.
3. A stresszes helyzetek és a túlterheltség maximális elkerülése.
4. Lazító gyakorlatok - jóga, qigong, meditáció.

Az OCD pontos diagnózisát csak a pszichiátria területén dolgozó szakemberek tudják felállítani.

Az obszesszív-kényszeres zavar (OCD) olyan mentális betegség, amely rögeszmés gondolatok, kétségek által manifesztálódik, és a végrehajtott cselekvések állandó újraellenőrzésével jár.

A kényszerbetegség nem olyan súlyos patológia, mint a skizofrénia vagy a depresszió, de ez a mentális zavar jelentősen ronthatja az ember életminőségét, hozzájárulhat az önbecsülés csökkenéséhez, sőt romlásához is. társadalmi státusz beteg.

Okoz

A kényszerbetegség számos tényező kölcsönhatása következtében alakulhat ki. Először is, ez egy örökletes hajlam. Egy személy örökölhet bizonyos személyiségjegyek, viselkedési modell traumatikus körülmények között.

Ennek a mentális rendellenességnek a kialakulását okozhatja hirtelen mentális trauma (életveszélyes helyzet, szeretett személy halála, természeti katasztrófa) vagy hosszan tartó stresszes körülményeknek való kitettség, amikor az ember pszichéje „kimerült”. Ilyen helyzet például egy érdektelen munka, amelyet az ember utál, és nem tud feladni (egy kis faluban él, ahol nem lehet más munkát találni).

A betegség tünetei

A rögeszmés-kényszeres zavar első megnyilvánulásai serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkeznek. Ilyenkor rögeszmék merülnek fel, amelyeket a betegek abszurdnak és logikátlannak tartanak.

Az OCD-re jellemző fő rögeszmék a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések.

Most nézzük meg közelebbről az egyes tüneteket.

Megszállott gondolatok

Megszállott gondolatok- fájdalmas gondolatok, képek és vágyak, amelyek az ember akarata ellenére merülnek fel, újra és újra eszébe jutnak, és amelyeknek megpróbál ellenállni. Az ilyen gondolatok önmagukban „nyüzsögnek” a fejében, nem adnak nyugalmat az embernek, szívesen átváltana valami másra, de újra és újra megszállott gondolatok merülnek fel a fejében.

Mindannyian különbözőek vagyunk, így mindegyikünknek megvannak a maga rögeszmés gondolatai. Azonban minden rögeszmés gondolat rögeszmés kétségekre, szennyeződéstől vagy szennyeződéstől való rögeszmés félelemre és ellentétes megszállottságra osztható. Tehát beszéljünk ezekről a csoportokról külön-külön.

Megszállott kétségek

Valószínűleg mindannyiunkban felmerültek rögeszmés kétségek. Mindent megtettem? Jól döntöttél? Becsuktam az ajtót? Elzártam a gázt? Mindent beleírtál a jegy válaszába felvételi vizsgánál? Ismerős gondolatok, ugye?

A rögeszmés kételyek összefüggésbe hozhatók a mindennapi problémákkal (zárva van-e az ajtó, elzárták-e a gázt), a hivatalos tevékenységekkel (a banki alkalmazott kétségbe vonja, hogy helyesen jelölte-e meg a számlát, amelyre a pénzt utalta, a tanár pedig kételkedik abban, hogy adott-e a helyes osztályzatot a tanulónak). Annak érdekében, hogy minden megtörténjen, egy személy újra és újra ellenőrzi a gáz-, villany-, víz- és folyószámlaszámot. És még ha mindent óvatosan csinál is, egy idő után ismét visszatérhetnek a kétségek (mi van, ha nem zárták el teljesen a csapot, és nem láttam; mi van, ha mégis összekeverem a számokat a számlaszámban?)

Ha néha felmerülnek ilyen gondolatok, nem baj, ez szinte mindenkivel előfordul. De ha kénytelen sokszor ellenőrizni, hogy le van-e kapcsolva a gáz és a villany, és még mindig nem biztos abban, hogy minden le van kapcsolva, ebben az esetben jobb, ha felkeres egy pszichiátert. Lehet, hogy rögeszmés-kényszeres személyiségzavarod van. Itt van egyébként egy kis anekdota ebben a témában.

A különféle rögeszmék, különösen a rögeszmés kétségek megjelenése olyan személyiségzavarra jellemző, mint.

Ellentétes rögeszmék

Kontrasztos kényszerek rögeszmés-kényszeres zavarban is előfordulhatnak. Ezek élénk gondolatok, amelyek az ember képzeletében merülnek fel, kellemetlen jelentésű, istenkáromló gondolatok.

Az ellentétes rögeszmék közé tartozik az önmaga vagy mások károsodásától való teljesen alaptalan félelem. Az is lehet, hogy valakinek a megjegyzését egy ironikus, sértő kijelentéssel szeretné folytatni. A rögeszmék ebbe a csoportjába tartozhatnak a szexuális tartalommal kapcsolatos rögeszmés elképzelések – olyan rögeszmék, mint az állatokkal, azonos nemű képviselőkkel folytatott szexuális aktusok tiltott ötletei.

Szennyezési rögeszmék

A környezetszennyezéssel kapcsolatos rögeszméket mizofóbiának is nevezik. Megnyilvánulhatnak a talajjal, ürülékkel, vizelettel való szennyeződéstől, a mikroorganizmusok és a szervezetbe kerülő káros anyagoktól való félelemben.

Néha a környezetszennyezéstől való félelem nem túl kifejezett. Ugyanakkor az ember sok éven át csak túl szorgalmasan mos kezet, vagy naponta többször is mossa a padlót minden látható ok nélkül. Ez a fajta fóbia nem befolyásolja jelentősen az ember életminőségét, mások csak fokozott tisztaságnak tekintik.

Sokkal rosszabb, ha a környezetszennyezési rögeszmék összetettebbé válnak. Ugyanakkor különböző akciók, rituálék jelennek meg, amelyek célja a környezetszennyezés megakadályozása. Az ilyen személy kerüli az esetlegesen szennyezett tárgyak megérintését. Csak akkor megy ki a szabadba speciális ruházat, állítólag véd a szennyezés ellen. Ezenkívül bizonyos sorrendben kezet mos, és semmi esetre sem töri el (különben azt feltételezi, hogy a keze még mindig piszkos). Tovább késői szakaszok betegség, egyesek még a szabadba sem hajlandók kimenni, nehogy bepiszkolódjanak vagy elkapjanak valamilyen fertőzést.

A mizofóbia másik megnyilvánulása a félelem valamilyen betegségtől. A betegek leggyakrabban attól tartanak, hogy a kórokozók valamilyen szokatlan módon kívülről jutnak be a szervezetükbe (például olyan régi dolgokkal való érintkezés útján, amelyek egykor egy beteg emberéi voltak).

Megszállott cselekvések

Kényszeres cselekvések– sztereotip módon ismétlődő, megszállott viselkedés. Egyes esetekben a rögeszmés cselekvések védőrituálék formáját öltik: bizonyos cselekvések bizonyos körülmények között történő végrehajtásával az ember megpróbálja megvédeni magát valamitől. Ezek a kényszerek a leggyakrabban megtalálhatók az OCD-ben.

A rögeszmés cselekvések között, különösen gyermek- és serdülőkorban, a tikek dominálnak. Abban különböznek az organikus agyi betegségekben előforduló ticektől, hogy sokkal összetettebb mozgások, amelyek elvesztették eredeti jelentésüket. Például a kézmozdulatok rögeszmés cselekvések közé sorolhatók, mintha visszadobnák hosszú haj(bár az illető már régóta rövid hajjal járkál) vagy erélyesen pislogni próbál a szemével, mintha folt került volna a szemébe. Ezeknek a mozdulatoknak a végrehajtását a megszállottság fájdalmas érzése kíséri, az ember megérti e mozdulatok értelmetlenségét, de mégis végrehajtja őket.

Sokunknak vannak rossz szokásai – van, aki az ajkát harapja, van, aki megforgatja a gyűrűjét, mások időnként köpnek. Ezeket a cselekvéseket azonban nem kíséri a tolakodó érzés.

Ha jól vigyázol magadra, megszabadulhatsz az ilyen szokásoktól. Vagy ha valaki kívülről észreveszi, hogy az illető ebben a pillanatban az ajkát harapja, akkor az abbahagyja ezt, és mentális kondíció nem lesz eltörve.

Ha rögeszmés gondolatai és cselekedetei vannak, amelyek egyre abszurdabbakká válnak, akkor figyelembe kell venni, hogy hasonló tünetek figyelhetők meg. Jellemző továbbá az érzelmi elszegényedés előrehaladása és a megszokott érdeklődési körök elvesztése.

A rendellenesség kezelése

Az antidepresszánsok (anafranil, imipramin, amitriptilin, fluvoxamin) rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére használhatók. Ellentétes megszállottságokkal legjobb hatás antidepresszáns szertralint (Zoloft) tartalmaz.

Az OCD kezelésére rövid ideig nyugtatók (hidroxizin, alprazolam, diazepam, klonazepam) is felírhatók.

A szennyeződéstől való rögeszmés félelemre, amelyet védőrituálék komplex rendszere kísér, antipszichotikumok (Sonapax, Truxal, Ridazine) alkalmazhatók.

A legtöbb esetben hatékony kezelés Az OCD lehetetlen pszichoterápia nélkül. Célja, hogy csökkentse az ember önuralmát és megtanítsa ellazulni. A pszichoterápiás kezelés egyik módszere a személy célzott és következetes érintkezése olyan dolgokkal, amelyeket kerül. Ez azért történik, hogy a páciens megtanulja tudatosan kontrollálni érzelmeit ilyen helyzetekben.

A szorongás ilyen vagy olyan mértékben minden emberre jellemző, és sokan közülünk néha végzünk rituálékat különböző mértékben irracionalitások, amelyek célja, hogy elkerüljenek minket a bajoktól – ököllel ütni az asztalt vagy szerencsés pólót viselni fontos esemény. De néha ez a mechanizmus kicsúszik az irányítás alól, súlyos mentális zavart okozva. Az „Elméletek és gyakorlatok” elmagyarázza, mi kínozta Howard Hughest, miben különbözik a megszállottság a skizofrén téveszmétől, és mi köze van hozzá a mágikus gondolkodásnak.

Végtelen rituálé

Jack Nicholson karakterét a híres „As Good As It Gets” című filmben nemcsak összetett karaktere, hanem egy sor furcsaság is megkülönböztette: folyamatosan kezet mosott (minden alkalommal új szappannal), csak a sajátjával evett. evőeszközöket, kerülte mások érintését, és igyekezett nem az aszfalton lévő repedésekre lépni. Mindezek a "különcségek" - tipikus jelek rögeszmés-kényszeres zavar, olyan mentális betegség, amelyben az embert olyan rögeszmés gondolatok szállják meg, amelyek arra kényszerítik, hogy rendszeresen megismételje ugyanazokat a tevékenységeket. Az OCD igazi áldás a forgatókönyvíró számára: ez a betegség gyakoribb azoknál az embereknél, akiknél ez a betegség magas intelligencia, eredetiséget ad a karakternek, észrevehetően megzavarja a másokkal való kommunikációt, ugyanakkor sok mástól eltérően nem jár a társadalomra vonatkozó fenyegetéssel mentális zavarok. De a valóságban egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő ember életét nem lehet könnyűnek nevezni: az ártatlan, sőt első pillantásra vicces cselekedetek mögött megbújnak állandó nyomásés a félelem.

Mintha egy rekord akadt volna meg egy ilyen ember fejében: rendszeresen ugyanazok a kellemetlen gondolatok jutnak eszébe, kevés racionális alapjuk. Például azt képzeli, hogy mindenhol veszélyes mikrobák vannak, állandóan attól fél, hogy valakit megbánt, elveszít valamit, vagy elhagyja a gázt otthonról indulva. Megőrjítheti a szivárgó csaptól vagy a tárgyak aszimmetrikus elrendezésétől az asztalon.

Ennek a megszállottságnak, vagyis a megszállottságnak a másik oldala a kényszer, ugyanazon rituálék rendszeres ismétlése, amelyeknek meg kell akadályozniuk a közelgő veszélyt. Az ember kezdi azt hinni, hogy a nap csak akkor fog jól menni, ha háromszor elolvas egy mondókát, mielőtt elhagyja a házat, hogy megvédi magát a szörnyű betegségektől, ha egymás után többször kezet mos, és saját evőeszközeit használja. Miután a páciens elvégezte a rituálét, egy ideig megkönnyebbülést tapasztal. A betegek 75%-a egyszerre szenved rögeszmétől és kényszertől, de vannak esetek, amikor az emberek csak rögeszméket tapasztalnak rituálék elvégzése nélkül.

Ugyanakkor a rögeszmés gondolatok abban különböznek a skizofrén téveszméktől, hogy maga a beteg abszurdnak és logikátlannak tartja őket. Egyáltalán nem örül annak, hogy félóránként kezet mos, és reggel ötször becipzározza a légyét – de meg tud szabadulni megszállottság, rögeszme egyszerűen nem tudja másképp csinálni. A szorongás szintje túl magas, és a rituálék lehetővé teszik a beteg számára, hogy átmeneti enyhülést érjen el. De ugyanakkor önmagában a rituálék, listák vagy dolgok polcokra helyezése iránti szeretet, ha nem okoz kényelmetlenséget az embernek, nem számít zavarnak. Ebből a szempontból teljesen egészségesek azok az esztéták, akik szorgalmasan rendezik el hosszában a sárgarépa hámozását a Things Organized Neatly-ben.

A legtöbb probléma OCD betegek agresszív vagy szexuális jellegű rögeszmét okoznak. Vannak, akik attól félnek, hogy valami rosszat tesznek másokkal, beleértve a szexuális zaklatást és a gyilkosságot is. A rögeszmés gondolatok egyéni szavak, kifejezések vagy akár verssorok formáját ölthetik - jó illusztráció a „The Shining” című film egy epizódja, ahol a főszereplő megőrülve ugyanazt a kifejezést kezdi begépelni: „minden munka és nem a játék egy unalmas fiúvá teszi Jacket. Az OCD-ben szenvedő személy óriási stresszt él át – egyszerre borzad el gondolataitól, és kínozza az értük való bűntudat, próbál ellenállni nekik, ugyanakkor igyekszik biztosítani, hogy az általa végzett rituálék mások számára észrevétlenül maradjanak. Minden más tekintetben a tudata teljesen normálisan működik.

Úgy tartják, hogy a rögeszmék és kényszerek szorosan összefüggenek az emberiség hajnalán kialakult „mágikus gondolkodással” - azzal a hittel, hogy a megfelelő hozzáállás és rituálék segítségével képes átvenni az irányítást a világ felett. A mágikus gondolkodás közvetlen párhuzamot von a mentális vágy és a valós következmény között: ha bivalyt rajzol a barlang falára, sikeres vadászathoz készülve, biztosan szerencsés lesz. Nyilvánvalóan ez a világérzékelési mód az emberi gondolkodás mély mechanizmusaiból ered: sem a tudományos és technológiai haladás, sem nem logikus érvek, sem nem szomorú. személyes tapasztalat, amely a mágikus passzok haszontalanságát bizonyítja, nem mentesít bennünket attól, hogy véletlenszerű dolgok közötti összefüggéseket kell keresnünk. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez beépült a neuropszichológiánkba – a világról alkotott képet egyszerűsítő minták automatikus keresése segítette elődeink túlélését, és az agy legősibb részei ma is ennek az elvnek megfelelően működnek, különösen stresszes helyzetben. Ezért a szorongás megnövekedett szintjével sokan kezdenek félni saját gondolataiktól, attól tartva, hogy azok valóra válhatnak, és ugyanakkor azt hiszik, hogy néhány irracionális cselekedet segít megelőzni egy nemkívánatos eseményt.

Sztori

Az ókorban ezt a rendellenességet gyakran misztikus okokkal hozták összefüggésbe: a középkorban a rögeszmés eszmék megszállottjait azonnal ördögűzőhöz küldték, a 17. században pedig megfordult a fogalom – azt hitték, hogy az ilyen állapotok a túlzott mértékű túlélés miatt alakulnak ki. vallásos buzgóság.

1877-ben a tudományos pszichiátria egyik megalapítója, Wilhelm Griesinger és tanítványa, Karl-Friedrich-Otto Westphal megállapította, hogy a „rögeszmés-kényszeres zavar” alapja a gondolkodás zavara, de nem befolyásolja a viselkedés más aspektusait. Használták a német Zwangsvorstellung kifejezést, amelyet – miután Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban többféleképpen fordítottak (megszállottságnak, illetve kényszernek) – a betegség mai neve lett. 1905-ben pedig Pierre Marie Felix Janet francia pszichiáter és neurológus elkülönítette ezt a neurózist a neuraszténiától, mint külön betegségtől, és pszichasténiának nevezte el.

A rendellenesség okáról megoszlottak a vélemények – Freud például úgy vélte, hogy a rögeszmés-kényszeres viselkedés tudattalan konfliktusokra utal, amelyek tünetként nyilvánulnak meg, míg német kollégája, Emil Kraepelin a testi okok által okozott „alkotmányos mentális betegségek” közé sorolta.

Azok a személyek, akik rögeszmés rendellenességben szenvedtek, a következők voltak: híres emberek- például Nikola Tesla feltaláló számolta a séta közbeni lépéseket és az ételadagok mennyiségét - ha ezt nem tette meg, az ebédet romlottnak tekintették. A vállalkozó és az amerikai repülési úttörő, Howard Hughes pedig megrémült a portól, és megparancsolta az alkalmazottaknak, mielőtt meglátogatták volna, hogy „négyszer mossák meg magukat, minden alkalommal nagyszámú hab egy új szappanból."

Védelmi mechanizmus

Az OCD pontos okai még ma sem tisztázottak, de minden hipotézis három kategóriába sorolható: fiziológiai, pszichológiai és genetikai. Az első koncepció hívei a betegséget vagy az agy funkcionális és anatómiai jellemzőihez, vagy anyagcserezavarokhoz (biológiailag) hozzák összefüggésbe. hatóanyagok, elektromos impulzusokat továbbít a neuronok között, vagy az idegsejtektől az izomszövetek felé) - elsősorban a szerotonin és a dopamin, valamint a noradrenalin és a GABA. Egyes kutatók megjegyezték, hogy sok rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteg születéskor születési traumát szenvedett el, ami szintén alátámasztja az OCD fiziológiai okait.

A pszichológiai elméletek támogatói úgy vélik, hogy a betegség a személyes jellemzőkkel, a karakterrel, a pszichés traumákkal és a rossz reakciókkal jár. negatív hatás környezet. Sigmund Freud felvetette, hogy a rögeszmés-kényszeres tünetek előfordulása a psziché védőmechanizmusaihoz kapcsolódik: az izolációhoz, az eliminációhoz és a reaktív formációhoz. Az elszigeteltség megvédi az embert attól riasztó affektusok és impulzusok, kiszorítása a tudatalattiba, az elimináció a fellépő elfojtott impulzusok leküzdésére irányul - valójában a kényszercselekmény is ezen alapul. Végül pedig a reaktív formáció a kialakuló impulzusokkal ellentétes viselkedési minták és tudatosan tapasztalt attitűdök megnyilvánulása.

Tudományos bizonyítékok is vannak arra, hogy a genetikai mutációk hozzájárulnak az OCD-hez. Olyan nem rokon családokban találták őket, amelyek tagjai OCD-ben szenvedtek - a szerotonin transzporter génben, a hSERT-ben. Az egypetéjű ikrekkel végzett vizsgálatok is alátámasztják a létezést örökletes tényező. Ezenkívül az OCD-s betegek inkább közeli hozzátartozói ugyanolyan rendellenességben szenvednek, mint az egészségesek.

Maksim, 21 éves, gyermekkora óta OCD-ben szenved

Nekem kb 7-8 évesen kezdődött. A neurológus jelentette elsőként az OCD lehetőségét, már akkor is felmerült a gyanú rögeszmés neurózis. Állandóan csendben voltam, különféle elméleteket pörgetve a fejemben, mint a „szellemi gumit”. Amikor megláttam valamit, ami szorongást keltett bennem, rögeszmés gondolatok kezdődtek róla, bár az okok egészen jelentéktelenek tűntek, és talán soha nem is érintettek volna.

Egy időben rögeszmés gondolatom támadt, hogy anyám meghalhat. Ugyanezt a pillanatot újrajátszottam a fejemben, és annyira elkapott, hogy nem tudtam aludni éjjel. És amikor egy kisbuszban vagy autóban ülök, állandóan arra gondolok, hogy balesetet szenvedünk, valaki beleütközik, vagy leszállunk egy hídról. Párszor felmerült a gondolat, hogy szétesik alattam az erkély, vagy valaki kidob onnan, esetleg én magam is megcsúszok és elesek télen.

Igazából soha nem beszéltünk az orvossal, csak szedtem különböző gyógyszerek. Most egyik megszállottságból a másikba lépek, és követek néhány rituálét. Állandóan megérintenek valamit, bárhol is vagyok. Saroktól sarokig járkálok a szobában, megigazítom a függönyt és a tapétát. Talán más vagyok, mint a többi ilyen betegségben szenvedő ember, mindenkinek megvan a maga rituáléja. De nekem úgy tűnik, hogy azok az emberek, akik elfogadják magukat olyannak, amilyenek, szerencsésebbek. Sokkal jobban járnak, mint azok, akik meg akarnak szabadulni tőle, és nagyon aggódnak érte.

Obszesszív-kompulzív zavar(a lat. obsessio- „ostrom”, „boríték”, lat. obsessio- „ötletmegszállottság” és lat. compello- „kényszerítem”, lat. kényszerűség- "kényszer" ( OCD, rögeszmés-kényszeres neurózis) - mentális zavar . Lehet krónikus, progresszív vagy epizodikus.

OCD esetén a beteg önkéntelenül is tolakodó, zavaró vagy ijesztő gondolatokat (ún. rögeszmét) tapasztal. Folyamatosan és sikertelenül próbál megszabadulni a gondolatok okozta szorongástól egyformán rögeszmés és fárasztó cselekvésekkel (kényszerekkel). Néha külön kiemelkedik megszállott(főleg rögeszmés gondolatok - F42.0) és külön kényszeres(főleg rögeszmés cselekvések – F42.1) rendellenességek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet rögeszmés gondolatok, emlékek, mozgások és cselekvések kialakulása, valamint különféle kóros félelmek (fóbiák) jellemzik.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség azonosítására az úgynevezett Yale-Brown skálát használják.

Járványtan

CNCG tanulmány

OCD és intelligencia

intelligencia

OCD, 5,5% - alkoholizmus, 3% - pszichózis és érzelmi zavarok

Sztori

bipoláris affektív zavar

Az ókor és a középkor

Az obsessive27 jelenségek régóta ismertek. A Kr.e. 4. századtól. e. a rögeszmék a melankólia szerkezetének részét képezték. Tehát a komplexusa Hippokratész szerint a következőket tartalmazza:

"Régóta fennálló félelmek és csüggedtség."

A középkorban az ilyen embereket megszállottnak tekintették.

Új idő

A rendellenesség első klinikai leírása Felix Plater (1614) nevéhez fűződik. 1621-ben Robert Barton leírta a megszállott halálfélelmet A melankólia anatómiája című könyvében. Hasonló rögeszmés kételyeket és félelmeket írt le 1660-ban Jeremy Taylor és John Moore, El püspöke. A 17. századi Angliában rögeszmés állapotok„vallási melankóliának” is besorolták, de éppen ellenkezőleg, úgy vélték, hogy ezek az Isten iránti túlzott odaadás miatt következnek be.

19. század

A 19. században először terjedt el a „neurózis” kifejezés, és a rögeszmék is ebbe a kategóriába tartoztak. A megszállottságokat kezdték megkülönböztetni a téveszméktől, a kényszereket pedig az impulzív cselekedetektől. Befolyásos pszichiáterek vitatták, hogy az OCD-t az érzelmek, az akarat vagy az értelem zavarai közé kell-e sorolni.

folie de doute

Obszesszív-kompulzív zavar Zwangsvorstellung megszállottság, rögeszme, és az USA-ban - angol. kényszer

XX század

neuraszténia Pierre Marie Felix Janet ezt a neurózist psychastheniaként azonosította fr. psychasthenia fóbiás szorongásos zavarok Sigmund Freud paranoia pszichózisok, például skizofrénia neurózisok.

• fertőzéstől vagy fertőzéstől való félelem;
• félelem attól, hogy megkárosíthatja magát vagy másokat;

Kezelés

• b) Legalább egy olyan gondolatnak vagy cselekvésnek kell lennie, amelynek a beteg sikertelenül ellenáll, még akkor is, ha vannak olyan gondolatok és/vagy cselekvések, amelyeknek a beteg már nem ellenáll.
• c) Egy rögeszmés cselekvés végrehajtásának gondolata30 önmagában nem lehet kellemes (csupán a feszültség vagy szorongás csökkentése nem tekinthető kellemesnek ebben az értelemben).
• d) A gondolatoknak, képeknek vagy impulzusoknak kellemetlenül ismétlődőnek kell lenniük.

Meg kell jegyezni, hogy a kényszeres cselekvések végrehajtása nem minden esetben feltétlenül korrelál specifikus rögeszmés félelmekkel vagy gondolatokkal, hanem a spontán módon fellépő belső kényelmetlenség és/vagy szorongás érzésétől való megszabadulásra irányulhat.

Magába foglalja:

• rögeszmés-kényszeres neurózis
• rögeszmés neurózis
• anancaste neurózis

A diagnózis felállításához először ki kell zárni az anankasztikus személyiségzavart (F60.5).

Differenciáldiagnózis az ICD-10 szerint

Az ICD-10 megjegyzi, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség és a depressziós rendellenesség (F 32., F 33.) közötti differenciáldiagnózis nehéz lehet, mivel ez a kétféle tünet gyakran együtt jelentkezik. Akut epizódban azt a rendellenességet részesítik előnyben, amelynek tünetei először jelentkeztek. Ha mindkettő jelen van, de egyik sem domináns, akkor javasolt feltételezni, hogy a depresszió elsődleges volt. Nál nél krónikus rendellenességek Javasolt előnyben részesíteni azt a rendellenességet, amelynek tünetei leggyakrabban a másik tünetének hiányában is fennállnak.

Véletlen pánikrohamok(F41.0) vagy enyhe fóbiás (F 40.) tünetek nem tekinthetők akadálynak az OCD diagnózisában. A szkizofrénia (F 20.), Gilles de la Tourette-szindróma (F 95.2.) vagy organikus mentális zavar jelenlétében kialakuló obszesszív tünetek azonban ezen állapotok részének tekintendők.

Meg kell jegyezni, hogy bár a rögeszmék és a kényszerek általában együtt léteznek, tanácsos az ilyen típusú tüneteket dominánsnak tekinteni, mivel ez meghatározhatja, hogy a betegek hogyan reagálnak a különböző típusú terápiákra.

Etiológia és patogenezis

A betegek tünetei és viselkedése. Klinikai kép

Az OCD-s betegek gyanakvó emberek, ritka, maximálisan határozott cselekvésekre hajlamosak, ami azonnal észrevehető domináns nyugalmuk hátterében. A fő jelek a fájdalmas sztereotip, tolakodó (rögeszmés) gondolatok, képek vagy vágyak, értelmetlennek érzékelt, sztereotip formában újra és újra eszébe jutnak a páciensnek, és sikertelen ellenállási kísérletet okoznak. Tipikus témáik a következők:

• fertőzéstől vagy fertőzéstől való félelem;
• félelem attól, hogy megkárosíthatja magát vagy másokat;
• nyíltan szexuális vagy erőszakos gondolatok és képek;
• vallási vagy erkölcsi eszmék;
• félsz attól, hogy elveszítesz vagy nem rendelkezel bizonyos dolgokkal, amelyekre szükséged lehet;
• rend és szimmetria: az az elképzelés, hogy mindent „helyesen” kell sorba rendezni;
• babona, túlzott odafigyelés valamire, amit jónak vagy balszerencsének tartanak.

A kényszeres cselekvések vagy rituálék újra és újra megismétlődő sztereotip viselkedések, amelyek célja az objektíve valószínűtlen események megelőzése. A megszállottságokat és kényszereket gyakrabban tapasztalják idegennek, abszurdnak és irracionálisnak. A beteg szenved tőlük, és ellenáll nekik.

A következő tünetek a rögeszmés-kényszeres rendellenesség jelei:

• rögeszmés, visszatérő gondolatok;
• ezeket a gondolatokat követő szorongás;
• bizonyos és a szorongás megszüntetése érdekében gyakran megismételt azonos cselekvések.

Klasszikus példája ennek a betegségnek a környezetszennyezéstől való félelem, amelyben a beteg minden, általa piszkosnak tartott tárgyakkal való érintkezést tapasztal, ami kényelmetlenséget okoz, és ennek eredményeként rögeszmés gondolatokat okoz. Hogy megszabaduljon ezektől a gondolatoktól, elkezd kezet mosni. De még ha egy ponton úgy tűnik is, hogy kellőképpen megmosta a kezét, minden „piszkos” tárggyal való érintkezés arra kényszeríti, hogy újra kezdje a rituáléját. Ezek a rituálék lehetővé teszik a páciens számára, hogy átmeneti enyhülést érjen el. Annak ellenére, hogy a beteg felismeri ezeknek a cselekedeteknek az értelmetlenségét, nem tud harcolni ellenük.

Megszállottságok

Az OCD-ben szenvedő betegek tolakodó gondolatokat (rögeszmék) tapasztalnak, amelyek általában kellemetlenek. Bármilyen kisebb esemény rögeszmét válthat ki – például idegen köhögés, olyan tárggyal való érintkezés, amelyet a beteg nem sterilnek és nem egyéninek tart (kapaszkodók, ajtókilincsek stb.), valamint a tisztasággal nem kapcsolatos személyes aggodalmakat. A rögeszmék lehetnek ijesztőek vagy obszcén jellegűek, gyakran idegenek a páciens személyiségétől. Helyenként súlyosbodások fordulhatnak elő nagy fürt emberek például a tömegközlekedési eszközökön.

Kényszer

A rögeszmék leküzdésére a betegek védekező akciókat (kényszereket) alkalmaznak. A tevékenységek olyan rituálék, amelyeket a félelmek megelőzésére vagy minimalizálására terveztek. Olyan tevékenységek, mint a folyamatos kéz- és arcmosás, nyálköpés, esetleges veszélyek többszöri elkerülése (elektromos készülékek végtelen ellenőrzése, ajtózárás, cipzár menet közbeni bezárása), szavak ismétlése, számolás. Például annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ajtó zárva van, a páciensnek bizonyos számú alkalommal meg kell húznia a kilincset (az idők számolása közben). A rituálé elvégzése után a páciens átmeneti megkönnyebbülést tapasztal, „ideális” posztrituális állapotba kerül. Egy idő után azonban minden újra megismétlődik.

Etiológia

Tovább Ebben a pillanatban a konkrét etiológiai tényező nem ismert. Számos ésszerű hipotézis létezik. Az etiológiai tényezők három fő csoportja van:

1. Biológiai:
   1. Az agy betegségei és funkcionális-anatómiai jellemzői; a vegetatív működésének jellemzői idegrendszer.
   2. A neurotranszmitterek - elsősorban a szerotonin és a dopamin, valamint a noradrenalin és a GABA - cseréjének zavarai.
   3. Genetikai – fokozott genetikai összhang.
   4. Fertőző faktor (PANDAS szindróma elmélet).
2. Pszichológiai:
   1. Pszichoanalitikus elmélet.
   2. I. P. Pavlov és követői elmélete.
   3. Alkotmányos-tipológiai - a személyiség vagy a karakter különféle hangsúlyozásai.
   4. Exogén-pszichotraumás - családi, szexuális vagy ipari.
3. Szociológiai (mikro- és makroszociális) és kognitív elméletek (szigorú vallásos nevelés, a környezet modellezése, nem megfelelő reagálás konkrét helyzetekre).

Pszichológiai elméletek

Pszichoanalitikus elmélet

1827-ben Jean-Etienne Dominique Esquirol leírta a rögeszmés-kényszeres neurózis egyik formáját, a „kétség betegségét” (fr. folie de doute). Ingadozott aközött, hogy az értelem és az akarat zavarának minősítette.

I. M. Balinsky 1858-ban megjegyezte, hogy minden rögeszmének van egy közös vonása - a tudattól való idegenség, és javasolta a „ Obszesszív-kompulzív zavar" A francia pszichiátriai iskola képviselője, Benedict Augustin Morel 1860-ban a rögeszmés állapotok okának az érzelmek autonóm idegrendszeri betegségén keresztül történő megzavarását tartotta, míg a német iskola képviselői, W. Griesinger és tanítványa, Karl- Friedrich-Otto Westphal 1877-ben rámutatott, hogy ezek akkor jönnek létre, amikor az értelemre más szempontból nincs hatással, és nem űzhetők ki a tudatból, hanem a paranoiához hasonló gondolkodási zavaron alapulnak. Ez utóbbi kifejezés néma. Zwangsvorstellung, angolra fordítva az Egyesült Királyságban angolként. megszállottság, rögeszme, és az USA-ban - angol. kényszer adta a betegség mai nevét.

XX század

A 19. század utolsó negyedében a neuraszténia számos betegséget tartalmazott, köztük az OCD-t, amely még mindig nem számított külön betegségnek. 1905-ben Pierre Marie Felix Janet elkülönítette ezt a neurózist a neuraszténiától, mint külön betegségtől, és psychastheniának nevezte fr. Les Obsessions et la Psychasthenie(Megszállottságok és pszichaszténia). Ugyanebben az évben a róla szóló adatokat S. A. Sukhanov rendszerezte. A „pszichaszténia” kifejezést széles körben használták az orosz és francia tudományban, míg a németben és az angolban a „rögeszmés-kényszeres neurózis” kifejezést használták. Az USA-ban rögeszmés-kényszeres neurózis néven vált ismertté. A különbség itt nem csak a terminológiában van. A hazai pszichiátriában rögeszmés-kényszeres rendellenesség alatt nemcsak kényszerbetegséget értünk, hanem fóbiás szorongásos rendellenességeket (F40.), amelyek mind az ICD-10-ben, mind a DSM-IV-TR-ben eltérő elnevezéssel rendelkeznek. P. Janet és más szerzők az OCD-t az idegrendszer veleszületett sajátosságai által okozott betegségnek tekintették. Az 1910-es évek elején Sigmund Freud a rögeszmés-kényszeres viselkedést a tudattalan konfliktusoknak tulajdonította, amelyek tünetként nyilvánulnak meg. E. Kraepelin nem a pszichogeniuszok közé sorolta, hanem az „alkotmányos mentális betegségek” közé, a mániás-depressziós pszichózissal és a paranoiával együtt. Sok tudós a pszichopátiának tulajdonította, K. Kolle és néhányan pedig az endogén pszichózisoknak, például a skizofréniának, de jelenleg kifejezetten a neurózisok közé sorolják.

Kezelés és terápia

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség modern terápiájának szükségszerűen komplex hatást kell tartalmaznia: a pszichoterápia és a farmakoterápia kombinációját.

Pszichoterápia

A kognitív viselkedési pszichoterápia alkalmazása eredményeket hoz. Az OCD kognitív viselkedésterápiával történő kezelésének ötletét Jeffrey Schwartz amerikai pszichiáter hirdeti. Az általa kifejlesztett technika lehetővé teszi a páciens számára, hogy ellenálljon az OCD-nek a „rituálék” eljárásának megváltoztatásával vagy egyszerűsítésével, minimálisra csökkentve azt. A technika alapja a páciens betegségtudata és a tünetekkel szembeni lépésről lépésre való ellenállás.

Jeffrey Schwartz négylépéses módszere szerint el kell magyarázni a páciensnek, hogy mely félelmei jogosak, és melyeket okoz az OCD. Határvonalat kell húzni közöttük, és el kell magyarázni a betegnek, hogyan viselkedne egy adott helyzetben. egészséges ember(jobb, ha a példa egy személy, aki tekintélyt képvisel a beteg számára). Hogyan kiegészítő vétel Használható a „gondolatmegállás” módszer.

Egyes szerzők szerint az OCD viselkedésterápiájának leghatékonyabb formája az expozíciós és figyelmeztető módszer. Az expozíció azt jelenti, hogy a pácienst olyan helyzetbe hozzuk, amely a rögeszmékkel járó kényelmetlenséget váltja ki. Ezzel egyidejűleg a páciens utasításokat kap arra vonatkozóan, hogyan tud ellenállni a kényszeres rituálék elvégzésének – megelőzve a reakciót. Sok kutató szerint a legtöbb beteg tartós klinikai javulást ér el ezen terápia után. Randomizált, kontrollált kísérletek kimutatták ez a forma A terápia felülmúlja számos egyéb beavatkozást, beleértve a placebót, a relaxációt és a szorongáskezelési készségeket.

nem úgy mint drog terápia, melynek megvonása után a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei gyakran súlyosbodnak, a viselkedési pszichoterápia által elért hatás több hónapig, sőt évekig is fennáll. A kényszerek általában jobban reagálnak a pszichoterápiára, mint a megszállottságok. Általános hatékonyság viselkedési pszichoterápia megközelítőleg a gyógyszeres terápiához hasonlítható, és 50-60%, de sok beteg megtagadja a részvételt a fokozott szorongástól való félelem miatt.

Csoportos, racionális, pszichoedukációs (megtanítják a beteg figyelmét, hogy más szorongást csillapító ingerek eltereljék), averzív (fájdalmas ingerek alkalmazása rögeszmék megjelenésekor), családi és néhány más pszichoterápia módszerét is alkalmazzák.

Ha a gyógyszeres kezelés első napjaiban súlyos szorongás lép fel, célszerű benzodiazepin nyugtatókat (klonazepam, alprazolam, gidazepam, diazepam, fenazepám) felírni. Nál nél krónikus formák A szerotonin újrafelvételt gátló csoportba tartozó antidepresszánsokkal nem kezelhető OCD (a betegek körülbelül 40%-a) egyre gyakrabban használ atípusos antipszichotikumokat (risperidon, kvetiapin).

Számos tanulmány szerint a benzodiazepinek és antipszichotikumok alkalmazása főként tüneti (szorongásoldó) hatású, de nem befolyásolja a nukleáris rögeszmés tüneteket. Ráadásul extrapiramidális mellékhatások a klasszikus (tipikus) antipszichotikumok fokozott megszállottsághoz vezethetnek.

Bizonyíték van arra is, hogy egyes atípusos antipszichotikumok (azok, amelyek antiszerotonerg hatásúak – klozapin, olanzapin, riszperidon) rögeszmés-kényszeres tüneteket okozhatnak és ronthatnak. Közvetlen kapcsolat van az ilyen tünetek súlyossága és a gyógyszerek adagja/használati időtartama között.

Az antidepresszánsok hatásának fokozására használhatunk hangulatstabilizátorokat (lítiumkészítmények, valproinsav, topiramát), L-triptofánt, klonazepamot, buspiront, trazodont, gonadotropin-felszabadító hormont, riluzolt, memantint, ciproteront, N-acetilciszteint.

Biológiai terápia

Csak olyan súlyos OCD esetén alkalmazzák, amely nem ellenálló más típusú kezelésekkel. A Szovjetunióban ilyen esetekben atropinocomatosis terápiát alkalmaztak.

Nyugaton ezekben az esetekben elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. A FÁK-országokban azonban javallatai sokkal szűkebbek, és nem használják erre a neurózisra.

Fizikoterápia

Az 1905-ös adatok szerint a következőket használták a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére a forradalom előtti Oroszországban:

1. Meleg fürdők (35 °C) 15-20 percig hűvös borogatással a fejen jól szellőző helyiségben heti 2-3 alkalommal, a víz hőmérsékletének fokozatos csökkenésével, dörzsölés és tusolás formájában.
2. Dörzsölés és öntözés 31 °C és 23-25 ​​°C közötti vízzel.
3. Úszás folyó- vagy tengervízben.

Megelőzés

1. Elsődleges pszichoprofilaxis:
   1. Traumatikus hatások megelőzése munkahelyen és otthon.
   2. A iatrogén és a didaktogenitás megelőzése ( megfelelő nevelés a gyermek például ne csepegtessen belé véleményt alsóbbrendűségéről vagy felsőbbrendűségéről, ne keltsen mély félelem és bűntudat érzését „piszkos” tettek elkövetésekor, egészséges szülők közötti kapcsolatok).
   3. Családi konfliktusok megelőzése.
2. Másodlagos pszichoprofilaxis (relapszus megelőzés):
   1. A betegek traumatikus helyzetekhez való hozzáállásának megváltoztatása beszélgetésekkel (meggyőző kezelés), önhipnózissal és szuggesztióval; időben történő kezelés amikor azonosítják őket. Rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése.
   2. A helyiség fényerejének növelését a vastag függönyök eltávolítása, az erős világítás, a nappali órák maximális kihasználása és a fényterápia segíti. A fény elősegíti a szerotonin termelődését.
   3. Általános helyreállító és vitaminterápia, megfelelő alvás.
   4. Diétás terápia ( jó táplálkozás, a kávé megtagadása alkoholos italok, beleértve az élelmiszereket is megnövekedett tartalom triptofán (aminosav, amelyből a szerotonin képződik): datolya, banán, szilva, füge, paradicsom, tej, szója, étcsokoládé).
   5. Más betegségek időben történő és megfelelő kezelése: endokrin, kardiovaszkuláris, különösen agyi érelmeszesedés, rosszindulatú daganatok, vas- és B12-vitamin-hiányos vérszegénység.
   6. Feltétlenül kerülni kell az ittasságot és különösen az alkoholizmust, a kábítószer-függőséget és a szerhasználatot. Az alkoholtartalmú italok rendszertelen, kis mennyiségben történő fogyasztása nyugtató hatású, ezért nem válthat ki visszaesést. A „könnyű drogok”, például a marihuána használatának az OCD visszaesésére gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták, ezért ezeket is legjobb elkerülni.
3. A fentiek mindegyike az egyéni pszichoprofilaxisra vonatkozik. De szükséges az intézmények és az állam egészének szintjén a szociális pszichoprofilaxis végrehajtása - a munka- és életkörülmények egészségének javítása, a fegyveres erők szolgálata.

Előrejelzés

A krónikusság leginkább az OCD-re jellemző. A betegség epizodikus megnyilvánulása és a teljes gyógyulás viszonylag ritka (az akut esetek nem ismétlődnek). Sok betegnél, különösen egyfajta megnyilvánulás (aritmománia, rituális kézmosás) kialakulása és fennmaradása esetén lehetséges a hosszú távú stabil állapot. Ilyen esetekben a pszichopatológiai tünetek fokozatos enyhülése és a szociális adaptáció figyelhető meg.

Enyhe formákban a betegség általában járóbeteg alapon jelentkezik. A megnyilvánulások fordított fejlődése a felfedezés pillanatától számított 1-5 éven belül következik be. Előfordulhatnak enyhe tünetek, amelyek nem rontják jelentősen a működést, kivéve a fokozott stressz időszakait, vagy olyan helyzeteket, amikor egy komorbid I. tengely rendellenesség (lásd DSM-IV-TR), például depresszió alakul ki.

Súlyosabb és összetettebb OCD ellentmondó elképzelésekkel, számos rituáléval, fertőzésekkel, szennyezéssel, éles tárgyakkal és nyilvánvalóan az ezekkel a fóbiákkal kapcsolatos rögeszmés gondolatokkal vagy kényszerekkel járó szövődményekkel, éppen ellenkezőleg, ellenállóvá válhat a kezeléssel szemben, vagy hajlamos a fertőzésre. visszaesés (50-60% az első 3 évben) olyan rendellenességekkel, amelyek az aktív terápia ellenére is fennállnak. Ezen állapotok további romlása a betegség egészének fokozatos súlyosbodását jelzi. A rögeszmék ebben az esetben hajlamosak terjedni. Közös ok felerősödésük vagy egy traumatikus helyzet újrakezdése, vagy a szervezet legyengülése, túlterheltség és hosszan tartó alváshiány.

Erőfeszítéseket tesznek annak meghatározására, hogy mely betegek igényelnek hosszú távú kezelést. Az esetek körülbelül kétharmadában az OCD-kezeléssel végzett javulás 6 hónap és 1 év között következik be, leggyakrabban ennek az időszaknak a végére. 60-80%-ban az állapot nemcsak javul, hanem gyakorlatilag helyreáll. Ha a betegség egy évnél tovább folytatódik, a lefolyása során ingadozások figyelhetők meg - az exacerbáció időszakai váltakoznak a remissziós időszakokkal, amelyek több hónaptól több évig tartanak. A prognózis rosszabb, ha anankasztiás személyiségről beszélünk súlyos tünetek betegség, vagy ha folyamatos stressz van a beteg életében. A súlyos esetek rendkívül tartósak lehetnek; Például egy kórházi OCD-s betegek vizsgálata azt találta, hogy háromnegyedüknél a tünetek változatlanok voltak 13-20 évvel később. Ezért a sikeres gyógyszeres kezelést 1-2 évig folytatni kell a leállítás megfontolása előtt, és gondosan meg kell fontolni a gyógyszeres kezelés abbahagyását, és a legtöbb betegnek azt kell tanácsolni, hogy folytasson valamilyen kezelést. Bizonyíték van arra, hogy a kognitív viselkedésterápia hosszabb ideig tarthat, mint egyes SSRI-k a kezelés abbahagyása után. Az is bebizonyosodott, hogy azoknál az embereknél, akiknek állapota pusztán a gyógyszeres terápia hatására javul, a gyógyszer abbahagyása után visszaesést tapasztalnak.

Nincs kezelés OCD tünetek olyan mértékben előrehaladhatnak, hogy befolyásolják a beteg életét, rontva munkaképességét és fontos kapcsolatokat. Sok OCD-s embernek vannak öngyilkossági gondolatai, és körülbelül 1%-uk követ el öngyilkosságot. Az OCD specifikus tünetei ritkán haladnak testi károsodás kialakulásáig. Az olyan tünetek azonban, mint a kényszeres kézmosás, a bőr kiszáradását, sőt károsodását is okozhatják, a visszatérő trichotillománia pedig kérgesedést okozhat a páciens fejbőrén.

Általában azonban az OCD, összehasonlítva az endogénnel mentális betegség, mint minden neurózisnak, kedvező lefolyása van. Bár ugyanazon neurózis kezelése in különböző emberek a beteg szociális, kulturális és intellektuális szintjétől, nemétől és életkorától függően nagyon eltérő lehet. Így a legsikeresebb eredményeket a 30-40 éves betegek, nők és házasok adják.

Gyermekeknél és serdülőknél az OCD ezzel szemben stabilabb, mint mások érzelmi zavarokés neurózisok, és kezelés nélkül 2-5 év után nagyon kis részük teljesen felépül.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekek 30-50%-a a diagnózis felállítása után 2-14 évvel továbbra is tüneteket mutat. Bár a többség, valamint a kábítószeres kezelésben részesülők (például SSRI-k) enyhe remissziót tapasztalnak, kevesebb mint 10%-uk éri el teljesen. A betegség káros következményeinek okai a következők: gyenge elsődleges válasz a terápiára, tic-zavarok anamnézisében és az egyik szülő pszichopátiája. Így a rögeszmés-kényszeres betegség jelentős számú gyermek számára súlyos és krónikus állapot.

Egyes esetekben a neurózis és az anankasztiás személyiségzavar között határos állapot lehetséges, melynek kedvez: pszichastén típus szerinti személyiségkiemelés, személyiséginfantilizmus, szomatikus betegség, tartós pszichotrauma, 30 év feletti életkor vagy tartós OCD, 2 szakaszban fejlődik:

1. Depressziós neurózis (ICD-9:300.4 / ICD-10:F0, F33.0, F34.1, F43.21).
2. Obszesszív határállapot (O. V. Kerbikov szerint), a rögeszmék, fóbiák és aszténia túlsúlyával.

A kognitív (kognitív) funkció jellemzői

Egy 2009-es tanulmány, amely egy sor neuropszichológiai feladatot használt 9, kifejezetten a végrehajtó funkcióra összpontosító kognitív tartomány felmérésére, arra a következtetésre jutott, hogy kevés neuropszichológiai különbség volt az OCD-ben szenvedők és az egészséges résztvevők között, ha a zavaró tényezőket ellenőrizték.

Munkaügyi szakértelem

A neurózisokat általában nem kíséri átmeneti fogyatékosság. Hosszabb ideig neurotikus állapotok A munkakörülmények megváltoztatásáról és a könnyebb munkára való átállásról az orvosi ellenőrző bizottság (MCC) dönt. Súlyos esetekben a VKK orvosi-munkaügyi szakértői bizottsághoz (VTEK) irányítja a beteget, amely képes megállapítani a III. rokkantsági csoportot, és javaslatot tesz a munkavégzés típusára és a munkakörülményekre (könnyű terhelés, rövidített munkaidő, kis csapatban végzett munka). ).

Jogszabályok külföldön

Bár a kutatások azt sugallják, hogy az OCD-ben szenvedők általában rendkívül hajlamosak önmaguk és mások biztonságának megőrzésére, egyes jogszabályok általános mentális betegségekre vonatkozó jogszabályokat tartalmaznak, amelyek véletlenül káros hatással lehetnek a mentális betegségekre. polgári jogokés az OCD-s betegek szabadsága.

Statisztikai adat

Jelenleg az OCD epidemiológiájával kapcsolatos kutatásokról szóló információk nagyon ellentmondásosak. Ennek oka az eltérő számítási módszertani megközelítés, amely történetileg különböző diagnosztikai kritériumok kapcsán alakult ki, valamint a rendellenesség, a disszimuláció és a túldiagnózis elégtelen kutatása.

Az OCD prevalenciája gyakran 1-3% között van. Más frissített adatok szerint prevalenciája körülbelül 1-3:100 felnőtteknél, 1:200-500 gyermekeknél és serdülőknél, bár a klinikailag felismert esetek ritkábban fordulnak elő (0,05-1%), mivel sok esetben nem diagnosztizálják ezt a rendellenességet. stigma miatt.

A betegség kezdete. Első orvosi konzultáció. Időtartam. Az OCD súlyossága

A rögeszmés-kényszeres zavar leggyakrabban 10 és 30 éves kor között kezdődik. Azonban az első pszichiáter látogatás általában csak 25 és 35 év között történik. A betegség kezdete és az első konzultáció között akár 7,5 év is eltelhet. Átlagos életkor kórházi kezelés - 31,6 év.

Az OCD terjedési periódusa a megfigyelési periódussal arányosan növekszik. 12 hónapos időszakra 84:100000, 18 hónapra 109:100000, 134:100000 és 160:100000 24, illetve 36 hónapra. Ez az emelkedés meghaladja a stabil populációban biztosított alapvető orvosi ellátás mellett egy krónikus betegség esetén várható mértéket. A vizsgálatra rendelkezésre álló 38 hónap alatt a betegek 43%-ánál nem rögzítették a vizsgálati diagnózist. orvosi kártya járóbeteg. 19%-uk egyáltalán nem járt pszichiáternél. A betegek 43%-a azonban 1998 és 2000 között legalább egyszer felkeresett pszichiátert. Átlagos gyakoriság pszichiáter látogatása 967 betegnél – 3 év alatt 6 alkalommal. Ezen adatok alapján megállapítható, hogy a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek felügyelete nem megfelelő.

Az első orvosi vizsgálatkor a gyermekek és serdülők 13 új esete közül csak egy, valamint a 23 felnőtt közül egynek volt OCD fokozata a Yale-Brown skála szerint az angol vizsgálatban. CNCG tanulmány nehéz volt. Ha nem vesszük figyelembe a megkérdőjelezhető kritériumú esetek 31%-át, akkor a 18 éven aluliaknál 1:9-re, utána pedig 1:15-re nő az ilyen esetek száma. Az enyhe, közepes és súlyos súlyosságúak aránya mind az újonnan diagnosztizált, mind a korábban azonosított esetek között azonos volt. 2:1:3 volt = enyhe: közepes: súlyos.

OCD és társadalmi feltételek, beleértve a családi életet is. Nemi tanulmányok

Az OCD minden társadalmi-gazdasági szinten előfordul. A betegek osztályokba való felosztásáról szóló tanulmányok ellentmondásosak. Egyikük szerint a betegek 1,5%-a a felső társadalmi osztályba, 23,81%-a a felső középosztályba, 53,97%-a a középosztályba tartozik. Egy másik szerint a santiagói betegek körében az alsóbb osztályok nagyobb hajlamot mutattak a betegségre. Ezek a vizsgálatok jelentősek az egészségügy szempontjából, mivel az alsóbb osztályból származó betegek nem mindig tudnak fogadni szükséges segítséget. Az OCD prevalenciája az iskolai végzettséggel is összefügg. A főiskolai végzettséggel rendelkezők körében alacsonyabb a betegség előfordulása (1,9%), mint a főiskolai végzettséggel nem rendelkezők körében (3,4%). A felsőfokú végzettséggel rendelkezők körében viszont magasabb a gyakoriság az emelt szintű diplomával rendelkezők körében (illetve 3,1%: 2,4%). A legtöbb konzultációra érkező beteg nem tud tanulni vagy dolgozni, és ha teheti, azt nagyon alacsony szinten teszi. A betegek mindössze 26%-a tud teljes mértékben dolgozni.

Az OCD-s betegek 48%-a egyedülálló. Ha az esküvő előtt súlyos a betegség mértéke, csökken a házasságkötés esélye, megkötése esetén pedig az esetek felében a családban adódnak gondok.

Vannak bizonyos nemek közötti különbségek az OCD epidemiológiájában. 65 éves korban a betegséget gyakrabban diagnosztizálták férfiaknál (kivéve a 25-34 éves időszakot), majd ezt követően a nőknél. A maximális különbség a betegek túlsúlya között a 11-17 év közötti időszakban volt megfigyelhető. 65 év után a rögeszmés-kényszeres betegség előfordulása mindkét csoportban csökkent. A kórházba kerültek 68%-a nő.

OCD és intelligencia

Az OCD-ben szenvedő betegek leggyakrabban magas intelligenciával rendelkező emberek. Különböző adatok szerint az OCD-s betegek körében a magas IQ gyakorisága 12% és 28,53% között van. Ahol nagy teljesítményű verbális IQ.

OCD és pszichogenetika. Társbetegség

Az iker módszer nagy konkordanciát mutat az egypetéjű ikrek között. A kutatások szerint a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek szüleinek 18% -a mentális zavarokkal küzd: 7,5% - OCD, 5,5% - alkoholizmus, 3% - anankasztikus személyiségzavar, pszichózis és érzelmi zavarok - 2%. A nem mentális betegségek közül az e betegségben szenvedő betegek hozzátartozói gyakran szenvednek tuberkulózisos agyhártyagyulladástól, migréntől, epilepsziától, érelmeszesedéstől és myxedemától. Nem ismert, hogy ezek a betegségek összefüggésben állnak-e az OCD előfordulásával az ilyen betegek rokonainál. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek körében azonban nincsenek abszolút pontos vizsgálatok a nem mentális betegségek genetikájáról. 40 betegből 31 volt az első vagy egyetlen gyermek. Nem találtunk azonban összefüggést a fejlődési rendellenességek és az OCD jövőbeni kialakulása között. Az ebben a betegségben szenvedő betegek termékenységi aránya mindkét nem esetében 0-3. Az ilyen betegeknél a koraszülöttek száma kicsi.

Az OCD-s betegek 25%-ának nem volt társbetegsége. 37% szenvedett egy másik mentális zavarban, 38% kettő vagy több. A leggyakrabban diagnosztizált állapotok a súlyos depressziós rendellenesség (MDD), szorongásos zavar (beleértve a szorongásos zavart), pánikbetegség és akut stresszreakció voltak. 6%-ánál bipoláris affektív zavart diagnosztizáltak. Az egyetlen különbség a nemek arányában az volt, hogy a nők 5%-ánál diagnosztizáltak étkezési zavart. A gyermekek és serdülők körében a rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő betegek 25%-ának nem volt egyéb mentális zavara, 23%-ának 1, 52%-ának pedig 2 vagy több. A leggyakoribb az MDD és az ADHD volt. Ugyanakkor, mint a 18 év alatti egészséges egyéneknél, az ADHD gyakoribb volt a fiúknál (ebben az esetben - 2 alkalommal). 6-ból 1-nél ellenzéki dacos rendellenességet és túlzott szorongásos zavart diagnosztizáltak (F93.8). 9 lányból 1-nek volt étkezési zavara. A fiúknak gyakran volt Tourette-szindrómája.

OCD a moziban és az animációban

• Martin Scorsese The Aviator című filmjében a főszereplő (Howard Hughes, akit Leonardo DiCaprio alakít) OCD-ben szenvedett.
• Az As Good As It Gets című filmben a főszereplő (Melvin Adell, akit Jack Nicholson alakít) egy egész komplex OCD-től szenvedett. Állandóan kezet mosott, forró vízzel és minden alkalommal új szappannal, kesztyűt viselt, csak saját evőeszközzel evett, félt az aszfalt repedésétől, kerülte az érintést idegenek, megvolt a maga rituáléja a villany felkapcsolása és a zár bezárása.
• A Scrubs című tévésorozatban Dr. Kevin Casey, akit Michael J. Fox alakít, OCD-től szenved, sok rituáléval.
• Orson Scott Card Xenocide című regényében az istenekhez beszélő emberek mesterségesen tenyésztett alfaja OCD-ben szenved, és kényszeres gesztusaikat a megtisztulás rítusának tekintik.
• A "Piszkos szerelem" film meglehetősen valósághűen ábrázolja az OCD és a Tourette-szindróma tüneteit, amelyek miatt a Michael Sheen által alakított főszereplő Mark elveszíti otthonát, feleségét és munkáját.
• A "Lányok" sorozatban főszereplő Hannah Horváth OCD-ben szenved, ami állandó nyolcig számolással jár.
• A Monk címszereplője OCD-ben szenved.
• A "Belső út" című filmben az egyik főszereplő OCD-ben szenved.
• Az Ősrobbanás elméletében a főszereplő Sheldon Lee Cooper (Jim Parsons) zaklatja barátait a körülötte való tartózkodás szabályairól és feltételeiről OCD-je miatt.
• A Glee-n Emma Pillsbury iskolapszichológus az OCD miatti tisztaság megszállottja.
• A Scorpio című tévésorozat egyik szereplője, Sylvester Dodd OCD-ben szenved.

Adat

• 2000-ben kémikusok egy csoportja (Donatella Marazziti, Alessandra Rossi és Giovanni Battista Cassano a Pisai Egyetemről, valamint Hagop Suren Akiskal a Kaliforniai Egyetemről, San Diego) megkapta az Ig Nobel-díjat kémiai tudományban azért a felfedezéséért, hogy biokémia romantikus szerelem nem lehet megkülönböztetni a súlyos rögeszmés-kényszeres rendellenességtől.

Irodalom

• Freud Z. Beyond the Pleasure Principle (1920)
• Lacan J. L'Homme aux rats. Szeminárium 1952-1953
• Melman C. La nevrose obsessionelle. Szeminárium 1988-1989. Párizs: A.L.I., 1999.
• V. L. Gavenko, V. S. Bitensky, V. A. Abramov. Pszichiátria és narkológia (kézikönyv). - Kijev: Egészség, 2009. - P. 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (Ukrán)
• A. M. Szvjadoscs. Obszesszív-kényszeres neurózis (rögeszmés-kényszeres és fóbiás neurózis). // Neurózisok (útmutató orvosoknak). - 4., átdolgozva és bővítve. - Szentpétervár: Peter (kiadó), 1997. - P. 69-95. - 448 p. - („Gyakorlati orvoslás”). - 7000 példány. - ISBN 5-88782-156-6.

Obszesszív-kompulzív mentális zavar (más néven obszesszív-kényszeres zavar) jelentősen ronthatja az életminőséget. Ennek ellenére sokan azok közül, akik riasztó tüneteket észlelnek magukon, nem sietnek orvoshoz, ezt előítélettel, hamis szégyenérzettel és egyéb okokkal magyarázzák.

Obszesszív-kompulzív zavar: mi ez egyszerű szavakkal

Az obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) egy neurotikus patológia, amelyet nyugtalan gondolatok megjelenése jellemez, amelyek olyan cselekvések végrehajtását váltják ki, amelyek rituálénak számítanak a beteg számára. Ily módon az embernek sikerül egy ideig csökkentenie a szorongás szintjét.

Az OCD tünetei a következők:

• rögeszmék - rögeszmés gondolatok, képek vagy cselekvési késztetések, amelyeket a beteg sztereotípiák formájában kap;
• kényszerek - aggodalmak és félelmek által okozott ismételt cselekvések. „Varázslatos” rituálékként szolgálnak, amelyek megvédhetnek a károktól, vagy megakadályozhatnak egy nemkívánatos eseményt.

Fényes példa az OCD-re A pszichológusok úgy vélik:

• nozofóbia - kóros félelem a gyógyíthatatlan állapotoktól;
• mánia, hogy folyamatosan mosson kezet, mert fél a fertőzéstől.

Figyelemre méltó, hogy az OCD-ben szenvedők általában magas intellektuális szinttel rendelkeznek, pontosak, lelkiismeretesek és ügyesek.

Okoz

Az OCD kialakulásának okait nem állapították meg pontosan, de különféle hipotézisek léteznek ezzel kapcsolatban.

A bipoláris affektív zavar tünetei és kezelése:

1. Biológiai. Mint ok-okozati tényezőkúgy véli:
   • agyi patológiák, beleértve a születési sérülésekből származóakat is;
   • funkcionális anatómiai rendellenességek;
   • a központi idegrendszer autonóm részének munkájának jellemzői;
   • hormonális zavarok.
2. Genetikai, ami nem zárja ki az OCD kialakulását örökletes hajlam jelenlétében.
3. Pszichológiai elméletek, beleértve:
   • pszichoanalitikus, amely a rögeszmés állapotokat azzal magyarázza, hogy ezek a szorongás csökkentésének eszközei olyan esetekben, amikor az az agresszióval együtt egy másik személyre irányul;
   • exogén-pszichotraumás, amely kiváltó okként a családdal, a munkával és a különböző típusú szexuális kapcsolatokkal kapcsolatos erős stresszes helyzetek hatásáról tesz elméletet.
4. A szociológiai elméletek azzal magyarázzák az OCD-t, hogy ez a szervezet kóros reakciója a traumatikus helyzetekre.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Mint fentebb említettük, vannak különböző magyarázatok rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulása. Jelenleg a biológiai elmélet részét képező neurotranszmitter-elméletet tekintik prioritásnak. Lényege, hogy az OCD oka az agykéreg egyes részei és a szubkortikális idegi csomópontok komplexuma közötti helytelen kommunikációban rejlik.

Ezen struktúrák kölcsönhatását a szerotonin biztosítja. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy rögeszmés-kényszeres betegségben ennek a hormonnak a hiánya áll fenn, amelyet a megnövekedett újrafelvétel okoz, ami megzavarja az impulzusok továbbítását a következő neuronhoz.

Összefoglalva, kijelenthetjük, hogy az OCD patogenezise meglehetősen összetett, és nem vizsgálták kellőképpen.

Férfiak, nők és gyermekek OCD - megnyilvánulási különbségek

A rögeszmés-kényszeres betegség sok embert érint, megközelítőleg ugyanannyi férfit és nőt. Ami az életkori mutatókat illeti, úgy vélik, hogy a tünetek gyakrabban jelentkeznek felnőtteknél, de vannak információk, hogy a gyermekek és serdülők akár 4%-a szenved valamilyen mértékben OCD-től. Emberek között öreg kor Jelentős számban vannak olyanok is, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek. A közölt statisztikák a segítséget kérők számáról tartalmaznak információkat.

A férfiak és nők patológiájának megnyilvánulásai sok közös vonást mutatnak, különösen:

• először mindig rögeszmés gondolatokkal nyilvánul meg;
• a tudat nyugtalan áramlata szorongást kelt;
• a félelmek hátterében olyan cselekedetek születnek, amelyek enyhítik az idegi feszültséget, és a páciens véleménye szerint megakadályozhatják a szörnyű következményeket.

A férfiaknál a szorongás forrása:

• munkatevékenység;
• karrier- és üzletfejlesztés;
• a vágy a megszerzettek megőrzésére és gyarapítására.

Például egy férfi aggódik amiatt, hogy kirúgják a munkahelyéről, és megélhetés nélkül marad. A szorongás hátterében szorongás születik, ezért az ember kényszeresen elkezd: imádkozni vagy más rituálékat (cselekményeket) végezni, amelyek, ahogyan úgy tűnik, csodálatos módon segítenek elkerülni a bajokat.

A nők aggodalma nagyrészt a következőkre vezethető vissza:

• aggódni a családtagok egészsége miatt;
• félelem a válás lehetőségétől;
• kóros félelem a magánytól.

Van egy különleges dolog - a szülés utáni OCD, amikor az anya annyira aggódik újszülöttje egészségéért és életéért, hogy az egy patológia jellegét ölti. Kínozza a gondolat, hogy esetleg:

• hirtelen megbetegszik és meghal;
• essen és megsérül;
• ne lélegezzen álmában.

Ez oda vezet, hogy az idő jelentős részét az OCD által diktált élményeknek és viselkedésnek szentelik.

Az idős emberek rögeszmés-kényszeres zavara olyan jelenségekkel jár, mint:

• magány, kilátástalanság bármi megváltoztatására;
• inaktív életmód;
• aggódik a fiatalabb rokonok egészsége és jóléte miatt;
• az életminőség romlása;
• testi korlátokhoz vezető betegségek kialakulása.

Az idősek abbahagyják az éjszakai alvást, és gyakran hívják unokáikat és gyermekeiket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy élnek és jól vannak. Megmagyarázhatatlan rituálék születnek az út mentén - ahhoz, hogy minden jól menjen, a következőket kell tennie:

• ússzon egyet;
• rendezze át a dolgokat a szekrényben;
• virágot cserélni az ablakpárkányon;
• egyéb műveleteket végezni.

Gyermekeknél többnyire genetikai okok vagy iskolai, otthoni vagy baráti problémák miatt fordul elő. A gyermekek gyakran szenvednek a következők miatt:

• gyenge tanulmányi teljesítmény;
• veszekedések és magány;
• fizikai és pszichológiai természetű erőszakos cselekmények.

Mint a felnőttek, a háttérben fokozott szorongás elkezdenek bizonyos szertartásokat végezni.

A rögeszmés-kényszeres zavar típusai és típusai, jellegzetességeik

Megállapították, hogy az OCD krónikus, progresszív vagy epizodikus formában fordulhat elő:

1. A krónikus állapot azt jelzi, hogy a rendellenesség folyamatosan jelen van, stabil és változatlan.
2. A progresszív állapot azt jelenti, hogy a beteg krónikus folyamatot él át, melynek tünetei felerősödnek, ami veszélyes.
3. Az epizodikus jellemzője, hogy a tünetek időről időre megjelennek. A rendellenesség ciklikus, feltételes és vegyes típusú epizodikus formái vannak, amelyek:
   • a ciklikus állapotok a test bioritmusától függenek;
   • A feltételesek traumatikus körülmények hatására nyilvánulnak meg, amelyek éles változást tartalmaznak ismerős képélet, hatás pszicho-érzelmi stressz, különféle patológiák test;
   • vegyes bioritmikus és feltételes tényezők kombinációját jelentik.

A fő tünetek túlsúlyának mértékétől függően az OCD számos típusát osztályozzák:

1. Vegyes, beleértve a kényszereket és a megszállottságokat is;
2. A „tiszta” típusok megszállottak és kényszeresek.

Figyelemre méltó, hogy az egykomponensű típusoknál közelebbről megvizsgálva így vagy úgy nyomon követhető a párkomponens hatása.

Például egy személy, aki kényelmesen, bizonyos sorrendben (kényszer) helyez tárgyakat az asztalra. Ezeket a cselekvéseket azért hajtja végre, hogy elnyomja a szorongás (megszállottság) érzését, amely elkerülhetetlenül megnyilvánul a rendetlenség elmélkedéséből.

A kényszerek kifejezhetők:

• külső tevékenységek (csíkok számolása a nadrágon, apró tárgyak átrendezése, gyakori kézmosás stb.);

A rögeszmék a következő formában jelennek meg:

• bosszantó gondolatok (például a saját szakmai alkalmatlanságról);
• alaptalan félelmek;
• kételyek saját cselekedeteinek és érvelésének kifogástalanságával kapcsolatban;
• rögeszmés szorongás a személyes kapcsolatok miatt;
• izgalmas emlékek a távoli múlthoz kapcsolódóan;
• kóros félelem attól, hogy valamit rosszul csinálunk, vagy olyan jeleket fedezünk fel (jellem, megjelenés, életmód), amelyeket a társadalom elítél és kinevet;
• a fizikai kényelmetlenség rögeszmés érzése.
• a szorongás érzése, amely hirtelen fellép, és bizonyos cselekvés végrehajtására késztet.

jelek és tünetek

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tünetei a következők:

• az ember annyira aggódik a rend, az apró, lényegtelen részletek, a képzeletbeli veszélyek miatt, hogy az élet számos igazán fontos pillanata háttérbe szorul;
• a perfekcionizmus nem teszi lehetővé a megkezdett munka befejezését a nem megfelelő minőséggel kapcsolatos kétségek és aggodalmak miatti végtelen utómunkálatok miatt;
• Minden időt és figyelmet arra fordítunk, hogy a magas eredmények érdekében dolgozzunk. Ugyanakkor az ember feláldozza a pihenést, a barátságot, az érdekes szabadidőt, bár objektíve „a játék nem éri meg a gyertyát”, vagyis az áldozatok nem hasonlíthatók össze a munka eredményének jutalmával;
• az OCD-ben szenvedőket kórosan magas tudatosság és felelősség jellemzi, aprólékosak és teljesen rugalmatlanok az erkölcsi és etikai kérdésekben;
• egy személy valódi szenvedést él át, amikor el kell dobnia a sérült és szükségtelen dolgokat;
• Nehézségek merülnek fel, amikor arról van szó, hogy hatalmunk legalább egy kis részét meg kell osztani másokkal. Ha ez megtörténik, csak azzal a feltétellel, hogy a munkát a már meglévő szabályok szerint végzik el;
• Az OCD-ben szenvedők erős akaratúak és makacsok. Emellett rendkívül gazdaságosak és nem szívesen költenek pénzt, mert a jövőben nehézségek, tragédiák, katasztrófák adódhatnak, amelyek anyagi kiadásokat igényelnek,

Ha valaki a fent felsorolt ​​jelek közül 4 vagy többet fedezett fel magán vagy szerettein, fennáll annak a lehetősége, hogy ezek a rögeszmés-kényszeres személyiségzavar kialakulásának tünetei.

Kezelési lehetőségek

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése alapvető elemként a gyógyszeres kezelést és a pszichoterápiát foglalja magában.

Pszichoterápia

Ez magában foglalja az ilyenek használatát terápiás technikák, Hogyan:

1. Kognitív-viselkedési korrekció, amelyet D. Schwartz amerikai pszichiáter dolgozott ki. A technika lehetőséget ad a páciensnek, hogy a rituális cselekvések sorrendjének megváltoztatásával, leegyszerűsítésével ellenálljon a rendellenesség befolyásának, hogy fokozatosan minimálisra csökkentse azokat. A módszer alapja az ember tudatos hozzáállása a mentális problémájához és a tünetekkel szembeni fokozatos ellenállás.
2. A „4 lépés” egy másik technika, amelyet ugyanaz a pszichiátriai szakember fejlesztett ki. Működése azon alapul, amit az orvos elmagyaráz a betegnek:
   • mely félelmei jogosak és melyeket vált ki az OCD hatása, és ezért nincs értelme;
   • hogyan viselkedne egy egészséges ember, ha egy adott helyzetben találják;
   • Hogyan lehet megállítani a rögeszmés gondolatokat?
3. Az expozíció és a figyelmeztetés az egyik leginkább hatékony formák viselkedéskorrekció OCD-s betegeknél. Ebben az esetben az expozíció abból áll, hogy a pácienst olyan körülményekbe merítik, amelyek rögeszmék miatt kényelmetlenséget okoznak. Az orvos utasítja, hogyan kell ellenállni a kényszeres cselekvések késztetésének, figyelmeztetve a kóros megbetegedésekre. válasz. A statisztikák szerint az ilyen kezelésen átesettek túlnyomó többsége tartós javulást ér el állapotában.A pszichoterápia hatása hónapokig tarthat.

Más típusú pszichokorrekciót is alkalmaznak az OCD kezelésében:

• csoport és család,
• racionális és averzív:
• más típusok.

Gyógyszeres terápia pszichotróp gyógyszerekkel

Az antidepresszánsok maximális hatékonyságot mutattak az OCD-ben. Amikor a szorongás fokozódik a kezelés első szakaszában, ezeket nyugtatókkal egészítik ki. Az OCD krónikus eseteiben, amikor a szerotonin újrafelvételt gátló antidepresszánsok hatástalanok, egyre gyakrabban írnak fel atípusos antipszichotikumokat.

Lehetetlen és elfogadhatatlan a betegség kezelése otthon.

Hogyan lehet együtt élni az OCD-vel, és lehetséges-e teljesen megszabadulni tőle?

Nincs általános válasz erre a kérdésre, mivel minden a következőktől függ:

• a rendellenesség súlyossága;
• egy adott személy jellemzői;
• motiváció jelenléte a probléma leküzdésére.

Ez utóbbi rendkívül fontos, hiszen helytelen lenne elfogadni a helyzetet és alkalmazkodni a zavar normáihoz. Ahhoz, hogy az élet hosszú, boldog, gazdag és érdekes legyen, fel kell ismernie a problémát, és lépéseket kell tennie annak megoldására. Természetesen jobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Sokan megpróbálnak önállóan megbirkózni a betegséggel, de ez speciális ismeretek és készségek hiányában időveszteséggel és fokozódó tünetekkel járhat.

Ahhoz, hogy jobbá váljon az életed, fontos:

• Szerezzen minél több információt a rögeszmés-kényszeres betegségről. Az új ismeretek megérthetik, honnan származnak a megszállott állapotok, és hogyan kezeljük őket;
• légy nyitott a pozitív változásokra, bármennyire is irreálisnak tűnnek;
• megérteni, hogy a gyógyulási folyamat időt, kitartást és türelmet igényel;
• kommunikálni más OCD-ben szenvedő emberekkel. Vannak hasonló közösségek az interneten. Nemcsak beszélgetési lehetőségként hasznosak, hanem új, hasznos információk megszerzésére is.

Az évekig tartó, kimerítő, sok energiát és időt igénybe vevő, kényelmetlenséget hozó, de hosszú ideje sikeresen kezelt OCD.