Nakon vještačkog disanja. Masaža srca: vrste, indikacije, zatvorena (indirektna) sa mehaničkom ventilacijom, pravila. U kojim slučajevima se radi ventilacija?

Metode izvođenja vještačkog disanja i vanjske masaže srca

Vještačko disanje. Provodi se u slučajevima kada žrtva ne diše ili diše vrlo slabo (rijetko, grčevito, kao uz jecaj), kao i ako mu se disanje stalno pogoršava, bez obzira na to što ga uzrokuje: oštećenje strujni udar, trovanja, utapanja itd.

Većina efikasan način vještačko disanje je metoda „usta na usta“ ili „usta na nos“, jer se time osigurava da dovoljna količina zraka ulazi u pluća žrtve. Metoda „usta na usta“ ili „usta na nos“ zasniva se na korišćenju vazduha koji izdahne osoba koja pruža pomoć, a koji se nasilno ubacuje u Airwaysžrtva i fiziološki je pogodna za disanje žrtve. Zrak se može upuhvati kroz gazu, šal itd. Ova metoda umjetnog disanja omogućava vam da lako kontrolirate protok zraka u pluća žrtve širenjem grudnog koša nakon naduvavanja i njegovim kasnijim kolapsom kao rezultatom pasivnog izdisaja.

Za izvođenje umjetnog disanja žrtvu treba položiti na leđa, raskopčanu odjeću koja ograničava disanje i osigurava prohodnost gornjih dišnih puteva, koji se u ležećem položaju i u nesvjesnom stanju zatvara udubljenim jezikom. Osim toga, u usnoj šupljini može biti stranih sadržaja (povraćanje, skliznute proteze, pijesak, mulj, trava ako se osoba davi, itd.), koji se mora ukloniti kažiprstom umotanim u šal (platnu) ili zavoj , okrećući glavu žrtve na stranu (Sl. 19).

Rice. 19. Čišćenje usta i grla

Nakon toga, osoba koja pruža pomoć nalazi se na bočnoj strani glave žrtve, stavlja jednu ruku ispod njegovog vrata, a dlanom druge ruke pritiska na čelo, zabacujući glavu koliko je to moguće (Sl. 20) .

Rice. 20. Položaj glave žrtve pri vještačkom disanju

U ovom slučaju, korijen jezika se podiže i oslobađa ulaz u larinks, a žrtvina usta se otvaraju. Osoba koja pruža pomoć naginje se prema licu žrtve i čini dubok udah otvorena usta, zatim usnama potpuno čvrsto pokrije žrtvina otvorena usta i snažno izdahne, uz određeni napor uduvajući mu zrak u usta; istovremeno, žrtvin nos pokriva obrazom ili prstima ruke na čelu (Sl. 21). U tom slučaju, obavezno promatrajte grudi žrtve, koja bi se trebala podići. Čim se grudni koš podiže, ubrizgavanje zraka se prekida, osoba koja pruža pomoć podiže glavu, a žrtva pasivno izdiše. Da bi izdisaj bio dublji, možete lagano pritisnuti ruku na prsa pomoći da vazduh izađe iz žrtvinih pluća.

Ako je puls žrtve dobro određen i potrebno je samo izvršiti vještačko disanje, tada bi interval između umjetnih udisaja trebao biti 5 s, što odgovara frekvenciji disanja od 12 puta u minuti.

Rice. 21. Izvođenje umjetnog disanja metodom "usta na usta"

Rice. 22. Izvođenje vještačkog disanja metodom „usta na nos“.

Pored proširenja grudnog koša, ružičasta boja može biti dobar pokazatelj efikasnosti veštačkog disanja. kože i sluzokože, kao i izlazak žrtve iz nesvjesnog stanja i nastanak samostalnog disanja.

Prilikom izvođenja umjetnog disanja, osoba koja pruža pomoć mora osigurati da uduvani zrak uđe u pluća, a ne u želudac žrtve. Ako vazduh uđe u stomak, što se vidi po nadimanju u stomaku, lagano pritisnite dlanom na stomak između grudne kosti i pupka. To može izazvati povraćanje, pa je potrebno okrenuti glavu i ramena žrtve na jednu stranu (najbolje na lijevu) kako bi mu pročistili usta i grlo.

Ako se nakon udisanja zraka grudi ne podignu, potrebno je ispružiti se donja vilicažrtva napred (vidi sliku 18).

Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute i nije moguće otvoriti usta, potrebno je izvršiti umjetno disanje metodom „usta na nos“ (Sl. 22).

U nedostatku spontanog disanja i prisutnosti pulsa, umjetno disanje se može izvoditi u sjedećem ili okomitom položaju, ako se nezgoda dogodila u korpi tornja, na podupiraču ili na jarbolu (sl. 23 i 24) . U tom slučaju, glava žrtve je nagnuta što je više moguće ili je donja vilica gurnuta naprijed. Ostale tehnike su iste. Za malu djecu, zrak se uduvava u usta i nos istovremeno, pokrivajući djetetov nos ustima (Sl. 25). Kako manje dijete, što manje vazduha treba da udiše i češće treba da se naduva u odnosu na odraslu osobu (do 15-18 puta u minuti).

Rice. 23. Sprovođenje veštačkog disanja na radnom mestu sa žrtvom u sedećem položaju

Rice. 24. Sprovođenje vještačkog disanja na radnom mjestu sa žrtvom u uspravnom položaju

Rice. 25. Provođenje vještačkog disanja za dijete

Za novorođenče dovoljan je volumen zraka u ustima odrasle osobe. Stoga udisanje treba biti nepotpuno i manje oštro, kako se ne bi oštetili djetetovi disajni putevi.

Kada se kod žrtve pojave prvi slabi udisaji, umjetno disanje treba vremenski uskladiti s trenutkom kada počne samostalno udisati.

Zaustavite vještačko disanje nakon što žrtva obnovi dovoljno duboko i ritmično spontano disanje.

Vanjski masaža srca . Ako ne samo da nema disanja, nego ni pulsa karotidna arterija, samo umjetno disanje nije dovoljno pri pružanju pomoći, jer kisik iz pluća ne može se prenijeti krvlju u druge organe i tkiva. U tom slučaju potrebno je umjetno obnoviti cirkulaciju krvi, za što je potrebno izvršiti vanjsku masažu srca.

Ljudsko srce se nalazi u grudnom košu između grudne kosti i kičme. Grudna kost je pokretna ravna kost. U položaju osobe na leđima (na tvrdoj podlozi), kičma je kruta, nepomična baza. Ako pritisnete prsnu kost, srce će se stisnuti između prsne kosti i kičme i krv iz njegovih šupljina će se istisnuti u krvne žile. Ako trzastim pokretima pritisnete prsnu kost, krv će se istisnuti iz srčanih šupljina na gotovo isti način kao što se to dešava prilikom njegove prirodne kontrakcije. To se naziva vanjska (indirektna, zatvorena) masaža srca, u kojoj se cirkulacija krvi umjetno obnavlja. Dakle, kada se vještačko disanje kombinira s vanjskom masažom srca, imitiraju se funkcije disanja i cirkulacije.

Indikacija za reanimaciju je srčani zastoj, koji se karakteriše kombinacijom sljedećih znakova: bljedilo ili plavičastost kože, gubitak svijesti, nedostatak pulsa na karotidnim arterijama, prestanak disanja ili konvulzivno, nepravilno disanje. U slučaju srčanog zastoja, bez gubljenja sekunde, žrtva mora biti položena na ravnu, tvrdu podlogu: klupu, pod, kao poslednje sredstvo stavite dasku ispod leđa.

Ako jedna osoba pruža pomoć, nalazi se na boku žrtve i, savijajući se, izvodi dva brza energična udarca (pomoću metode „usta na usta“ ili „usta na nos“), a zatim se savija, ostajući na istom sa strane žrtve, dlan stavlja jednu ruku na donju polovinu grudne kosti, odstupajući dva prsta više od njene donje ivice (sl. 26 i 27), i podiže prste (vidi sliku 17). Postavlja dlan svoje druge ruke na vrh prve poprečno ili po dužini i pritiska, pomažući tako što naginje svoje tijelo. Kada vršite pritisak, ruke treba da budu ispravljene lakatnih zglobova.

Pritisak treba vršiti u brzim naletima tako da se grudna kost pomjeri za 4-5 cm, trajanje pritiska nije duže od 0,5 s, interval između pojedinačnih pritisaka nije veći od 0,5 s.

Rice. 26. Postavljanje ruku pri izvođenju vanjske masaže srca

Rice. 27. Položaj osobe koja pruža pomoć pri eksternoj masaži srca

U pauzama se ruke ne odvajaju od grudne kosti (ako dvije osobe pružaju pomoć), prsti ostaju podignuti, a ruke su potpuno ispravljene u zglobovima laktova.

Ako oživljavanje vrši jedna osoba (Sl. 28), onda za svake dvije duboke injekcije on vrši 15 pritisaka na grudnu kost, zatim ponovo vrši dvije injekcije i opet ponavlja 15 pritisaka, itd. Za minut je potrebno napraviti najmanje 60 pritisaka i 12 injekcija, odnosno obaviti 72 manipulacije, tako da tempo mjera reanimacije mora biti visok. Iskustvo pokazuje da se najviše vremena troši na vještačko disanje. Udisanje ne treba odlagati; čim se žrtvin grudni koš raširi, mora se zaustaviti.

Rice. 28. Izvođenje vještačkog disanja i vanjske masaže srca od strane jedne osobe

Rice. 29. Zajedničko izvođenje vještačkog disanja i vanjske masaže srca

Kada su dvije osobe uključene u reanimaciju (Sl. 29), odnos disanja i masaže je 1:5, odnosno nakon jednog dubokog udisanja vrši se pet pritisaka na grudni koš. Prilikom vještačkog udisanja na žrtvu onaj koji masira srce ne vrši pritisak, jer su sile koje se razvijaju prilikom pritiska mnogo veće nego prilikom udisanja (pritisak pri udisanju dovodi do neefikasnosti vještačkog disanja, a samim tim i mjera oživljavanja). Kada se reanimacija izvodi zajedno, preporučljivo je da dvije osobe koje pružaju pomoć zamijene mjesto nakon 5-10 minuta.

Kada se eksterna masaža srca izvodi pravilno, svaki pritisak na prsnu kost uzrokuje pojavu pulsa u arterijama.

Osobe koje pružaju pomoć treba da periodično prate ispravnost i efikasnost eksterne masaže srca pojavom pulsa u pospanim ili femoralne arterije. Kada izvodi reanimaciju od strane jedne osobe, treba da prekine masažu srca na 2-3 sekunde svake 2 minute da bi se odredio puls na karotidnoj arteriji (vidi sliku 17). Ako su dvije osobe uključene u reanimaciju, tada puls u karotidnoj arteriji kontrolira onaj koji izvodi umjetno disanje. Pojava pulsa tokom pauze u masaži ukazuje na obnovu srčane aktivnosti (prisustvo cirkulacije krvi). U tom slučaju treba odmah prekinuti masažu srca, ali nastaviti s umjetnim disanjem dok se ne pojavi stabilno samostalno disanje. Ako nema pulsa, morate nastaviti sa masažom srca.

Vještačko disanje i spoljna masaža testovi srca moraju se obavljati do oporavka stabilnog samostalnog disanja i srčane aktivnosti kod žrtve ili prije njegovog prelaska medicinskom osoblju.

Ako su mjere oživljavanja djelotvorne (pull se određuje u velikim arterijama pri pritisku na grudni kost, zjenice se sužavaju, plavičastost kože i sluzokože se smanjuje), srčana aktivnost i spontano disanje žrtve se obnavljaju.

Dugotrajno odsustvo pulsa kada se pojave drugi znaci revitalizacije tijela (spontano disanje, suženje zenica, pokušaj žrtve da pomjeri ruke i noge, itd.) znak je fibrilacije srca. U tim slučajevima potrebno je žrtvi nastaviti sa vještačkim disanjem i masažom srca do prelaska medicinskom osoblju.

Mjere reanimacije za djecu mlađu od 12 godina imaju svoje posebnosti. Za decu uzrasta od jedne do 12 godina masaža srca se izvodi jednom rukom (Sl. 30) i od 70 do 100 pritisaka u minuti, zavisno od uzrasta, za decu mlađu od godinu dana - od 100 do 120 pritisaka u minuti sa dva prsti (kaži i srednji) u srednjem delu prsne kosti (slika 31) ili thumbs obje ruke, hvatajući djetetov torzo preostalim prstima.

Fig.30. Eksterna masaža srca za djecu do 12 godina

Rice. 31. Eksterna masaža srca za novorođenčad i djecu do godinu dana

Pogledajte ostale članke odjeljak.

Citaj i pisi korisno

Iz ovog članka ćete naučiti: u kojim situacijama trebate izvoditi umjetno disanje i indirektna masaža srce, pravila kardiopulmonalne reanimacije, redoslijed radnji za žrtvu. Uobičajene greške pri izvođenju zatvorene masaže srca i umjetnog disanja, načini njihovog otklanjanja.

Datum objave članka: 17.07.2017

Datum ažuriranja članka: 06.02.2019

Indirektna masaža srca (skraćeno CCM) i vještačko disanje (skraćeno ID) glavne su komponente kardiopulmonalne reanimacije (CPR), koja se izvodi kod osoba koje su prestale disati i cirkulaciju. Ove aktivnosti pomažu u održavanju opskrbe mozga i srčanog mišića. minimalna količina krv i kiseonik, koji su neophodni za održavanje vitalne aktivnosti njihovih ćelija.

Međutim, čak i u zemljama sa čestim kursevima veštačkog disanja i kompresije grudnog koša, mere reanimacije se provode samo u polovini slučajeva srčanog zastoja izvan medicinska ustanova. Prema velikim Japansko istraživanje, čiji su rezultati objavljeni 2012. godine, otprilike 18% osoba sa srčanim zastojem kojima je urađena CPR uspjelo je obnoviti spontanu cirkulaciju. Nakon mjesec dana samo 5% žrtava je ostalo živo, i neurološki poremećaji bili su odsutni u samo 2%. Uprkos ovim ne baš optimističnim brojkama, izvođenje mera reanimacije je jedina šansa za život za osobu sa srčanim i respiratornim zastojem.

Moderne preporuke za CPR idu putem maksimalnog pojednostavljenja radnje reanimacije. Jedan od ciljeva ovakve strategije je maksimiziranje uključivanja ljudi bliskih žrtvi u pružanje pomoći. Klinička smrt je situacija u kojoj je bolje učiniti nešto loše nego ne učiniti ništa.

Upravo zbog ovog principa maksimalnog pojednostavljenja mjera reanimacije preporuke uključuju mogućnost izvođenja samo NMS, bez ID-a.

Indikacije za CPR i dijagnoza kliničke smrti

Gotovo jedina indikacija za izvođenje ID-a i NMS-a je stanje klinička smrt, koji traje od trenutka prestanka cirkulacije krvi do pojave ireverzibilnih poremećaja u ćelijama organizma.

Prije nego počnete izvoditi umjetno disanje i kompresije prsnog koša, morate utvrditi da li je žrtva u stanju kliničke smrti. Već u ovoj prvoj fazi, nepripremljena osoba može imati poteškoća. Činjenica je da određivanje prisutnosti pulsa nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. U idealnom slučaju, osoba koja pruža pomoć treba da osjeti puls u karotidnoj arteriji. U stvarnosti, on to vrlo često radi pogrešno, štoviše, pulsiranje njegovih krvnih sudova u prstima pomiješa sa pulsom žrtve. Upravo zbog takvih grešaka moderne preporuke Stavka o kontroli pulsa na karotidnim arterijama prilikom dijagnoze kliničke smrti je uklonjena, ako pomoć pružaju osobe bez medicinsko obrazovanje.

Trenutno se moraju preduzeti sljedeći koraci prije pokretanja NMS-a i ID-a:

1. Nakon lociranja žrtve za koju vjerujete da je klinički mrtva, provjerite postoje li opasni uslovi oko žrtve.
2. Zatim mu priđite, protresite ga za rame i pitajte da li je dobro.
3. Ako vam je odgovorio ili nekako reagovao na vaš zahtev, to znači da nije u srčanom zastoju. U ovom slučaju pozovite hitna pomoć.
4. Ako se žrtva ne odazove na vaš poziv, okrenite ga na leđa i otvorite mu disajne puteve. Da biste to učinili, pažljivo ispravite glavu u vratu i izvucite je gornja vilica gore.
5. Nakon otvaranja disajnih puteva, procenite za normalno disanje. Nemojte brkati agonalne uzdahe, koji se još uvijek mogu primijetiti nakon srčanog zastoja, sa normalnim disanjem. Agonalni uzdasi su površni i veoma rijedak karakter, oni su nepravilni.
6. Ako žrtva normalno diše, okrenite ga na bok i pozovite hitnu pomoć.
7. Ako osoba ne diše normalno, pozovite druge u pomoć, pozovite hitnu pomoć (ili neka to uradi neko drugi) i odmah započnite CPR.

ABC kardiopulmonalna reanimacija

Odnosno, za nastanak NMS-a i ID-a dovoljno je odsustvo svijesti i normalno disanje.

Indirektna masaža srca

NMS je osnova mjera reanimacije. Upravo njegova implementacija osigurava minimalnu potrebnu opskrbu krvlju mozga i srca, pa je vrlo važno znati koje se radnje izvode tokom indirektne masaže srca.

Provođenje NMS-a treba započeti odmah nakon identifikacije žrtve kao osobe bez svijesti i normalnog disanja. Za ovo:

• Peta tvog dlana desna ruka(za ljevoruke – lijevo) stavite ga na centar grudi žrtve. Trebalo bi da leži tačno na prsnoj kosti, nešto ispod njene sredine.
• Stavite svoj drugi dlan na prvi, a zatim isprepletite njihove prste. Nijedan dio vaše ruke ne smije dodirivati ​​rebra žrtve, jer to povećava rizik od prijeloma prilikom izvođenja NMS-a. Baza donjeg dlana treba ležati strogo na prsnoj kosti.
• Postavite torzo tako da vam se ruke podignu iznad grudi žrtve okomito i ispružene u zglobovima laktova.
• Koristeći svoju tjelesnu težinu (ne snagu ruku), savijte grudi žrtve do dubine od 5-6 cm, a zatim mu dozvolite da povrati svoj prvobitni oblik, odnosno potpuno se ispravi, bez skidanja dlana sa grudne kosti.
• Učestalost takvih kompresija je 100-120 u minuti.

Izvođenje NMS-a je teško fizički rad. Dokazano je da nakon otprilike 2-3 minute kvalitet njegovog izvođenja od strane jedne osobe značajno opada. Stoga se preporučuje da, ako je moguće, osobe koje pružaju pomoć mijenjaju jedni druge svake 2 minute.

Algoritam za indirektnu masažu srca

Greške prilikom izvođenja NMS-a

• Kašnjenje početka događaja. Za osobu u stanju kliničke smrti, svaka sekunda kašnjenja u započinjanju CPR-a može rezultirati manjom šansom za ponovno uspostavljanje spontane cirkulacije i pogoršanjem neurološke prognoze.
• Duge pauze tokom NMS. Dozvoljeno je prekinuti kompresiju ne duže od 10 sekundi. Ovo se radi za identifikaciju, promjenu njegovatelja ili kada koristite defibrilator.
• Nedovoljno ili previše velika dubina kompresije. U prvom slučaju neće se postići maksimalni mogući protok krvi, au drugom se rizik povećava traumatske povrede prsa.

Vještačko disanje

Vještačko disanje je drugi element CPR-a. Dizajniran je da osigura dotok kisika u krv, a potom (podložno NMS) u mozak, srce i druge organe. Upravo nevoljkost da se izvrši identifikacija metodom „usta na usta“ u većini slučajeva objašnjava nepružanje pomoći žrtvama od strane ljudi koji su im bliski.

Pravila izvršenja ID-a:

1. ID za odrasle žrtve se vrši nakon 30 kompresija grudnog koša.
2. Ako postoji maramica, gaza ili neki drugi materijal koji propušta zrak, pokrijte njime žrtvina usta.
3. Otvori mu disajne puteve.
4. Stisnite žrtvu prstima za nozdrve.
5. Držeći disajne puteve otvorenim, čvrsto pritisnite usne uz njegova usta i, pokušavajući da održite čvrsto zaptivanje, izdahnite kao i obično. U ovom trenutku pogledajte grudi žrtve, posmatrajući da li se podižu dok izdišete.
6. Napravite 2 takva umjetna udisaja, ne trošeći na njih više od 10 sekundi, a zatim odmah nastavite na NMS.
7. Omjer kompresija i umjetnih udisaja je 30 prema 2.

Izvođenje vještačkog disanja: a) ekstenzija glave; b) uklanjanje donje vilice; c) udisanje; d) dok izdišete, morate se povući unazad, dozvoljavajući vazduhu da izađe.

Greške prilikom izvršavanja ID-a:

• Pokušaj izvođenja bez pravilnog otvaranja disajnih puteva. U takvim slučajevima, uduvani vazduh završava ili napolju (što je bolje) ili u stomak (što je gore). Opasnost od ulaska zraka u želudac povećava rizik od regurgitacije.
• Ne pritiskate usta dovoljno čvrsto na usta žrtve ili ne zatvarate nos. To rezultira nedostatkom nepropusnosti zraka, što smanjuje količinu zraka koja ulazi u pluća.
• Pauza u NMS-u je preduga, koja ne bi trebala prelaziti 10 sekundi.
• Izvođenje ID-a bez zaustavljanja NMS-a. U takvim slučajevima, uduvani vazduh najverovatnije neće ući u pluća.

Upravo zbog tehničke složenosti izvođenja ID-a i mogućnosti neželjenog kontakta sa pljuvačkom žrtve dozvoljeno je (štoviše, toplo se preporučuje) osobama koje nisu podvrgnute specijalni kursevi prema CPR-u, u slučaju pružanja pomoći odraslim žrtvama sa srčanim zastojem, raditi samo NMS sa frekvencijom od 100–120 kompresija u minuti. Više nego dokazano visoka efikasnost mjere reanimacije koje provode u vanbolničkim uslovima osobe bez medicinske edukacije, a koje se sastoje samo od kompresija grudnog koša, u odnosu na tradicionalnu CPR, koja uključuje kombinaciju NMS i ID u omjeru 30 prema 2.

Međutim, treba imati na umu da CPR koji se sastoji samo od kompresija prsnog koša mogu izvoditi samo odrasle osobe. Za djecu se preporučuje sljedeći redoslijed reanimacijskih radnji:

• Identifikacija znakova kliničke smrti.
• Otvaranje disajnih puteva i 5 vještačkih udisaja.
• 15 kompresija grudnog koša.
• 2 vještačka udisaja, nakon čega opet 15 kompresija.

Zaustavljanje CPR-a

Mjere reanimacije mogu se prekinuti nakon:

1. Pojava znakova obnavljanja spontane cirkulacije (žrtva je počela normalno disati, kretati se ili na neki način reagirati).
2. Hitna pomoć je stigla i nastavila sa reanimacijom.
3. Potpuna fizička iscrpljenost.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Svako od nas nije imun na situaciju u kojoj bliska osoba ili samo prolaznik dobije strujni udar, toplotni udar, što dovodi do zastoja disanja, a često i do prestanka rada srca. U takvoj situaciji život osobe ovisit će samo o trenutnoj reakciji i pruženoj pomoći. Već školarci bi trebali znati šta je umjetna masaža srca i uz pomoć koje žrtvu možete vratiti u život. Hajde da shvatimo koje su to tehnike i kako ih pravilno izvesti.

Uzroci respiratornog zastoja

Prije nego što se pozabavite prvom pomoći, morate saznati u kojim situacijama disanje može prestati. Glavni razlozi za ovo stanje uključuju:

• gušenje nastalo udisanjem ugljen monoksid ili pokušaj samoubistva vješanjem;
• utapanje;
• strujni udar;
• teški slučajevi trovanja.

Ovi razlozi se nalaze u medicinska praksa najčešće. Ali možete imenovati druge - svašta se dešava u životu!

Zašto je to potrebno?

Od svih organa ljudsko tijelo Mozgu je najpotrebniji kiseonik. Bez toga ćelijska smrt počinje za oko 5-6 minuta, što će dovesti do nepovratnih posljedica.

Ako se prva pomoć, umjetno disanje i masaža srca ne pruže na vrijeme, tada se osoba koja se vratila u život više ne može nazvati punopravnim. Smrt moždanih stanica će naknadno dovesti do činjenice da ovaj organ više neće moći funkcionirati kao prije. Osoba se može pretvoriti u potpuno bespomoćno stvorenje koje će zahtijevati stalnu brigu. Iz tog razloga je vrlo važna brza reakcija drugih koji su spremni pružiti prvu pomoć žrtvi.

Karakteristike reanimacije odraslih

Kako se radi umjetno disanje i masaža srca uči se natrag srednja škola na časovima biologije. Samo je većina ljudi sigurna da se nikada neće naći u takvoj situaciji, pa se ne upuštaju posebno u zamršenosti ovakvih manipulacija.

Nalazeći se u takvoj situaciji, mnogi se izgube, ne mogu pronaći put, a dragocjeno vrijeme se gubi. Reanimacija odraslih i djece ima svoje razlike. I vredi ih znati. Evo nekih karakteristika mjera reanimacije kod odraslih:

Kada se uzmu u obzir svi ovi faktori, po potrebi se mogu započeti s mjerama reanimacije.

Radnje prije vještačkog disanja

Vrlo često osoba gubi svijest, ali ostaje disanje. U takvoj situaciji potrebno je uzeti u obzir da se u nesvjesnom stanju svi mišići tijela opuštaju. To se odnosi i na jezik koji pod uticajem gravitacije klizi prema dolje i može zatvoriti larinks, što dovodi do gušenja.

Prvi korak kada nađete osobu bez svijesti je da preduzmete mjere kako biste osigurali slobodan protok zraka kroz larinks. Možete staviti osobu na bok ili zabaciti glavu unazad i lagano otvoriti usta, pritiskajući donju vilicu. U ovom položaju neće postojati opasnost da će jezik potpuno blokirati larinks.

Nakon toga morate provjeriti da li se spontano disanje nastavilo. Skoro svi znaju iz filmova ili sa lekcija biologije da je za to dovoljno da prinesete ogledalo ustima ili nosu - ako se zamagli, znači da osoba diše. Ako nemate ogledalo, možete koristiti ekran svog telefona.

Važno je zapamtiti da dok se sve ove provjere provode, donja vilica mora biti poduprta.

Ako žrtva ne može da diše zbog utapanja, davljenja užetom ili hvatanja strano tijelo, potrebno je hitno ukloniti strani predmet i po potrebi očistiti usnu šupljinu.

Ako su svi zahvati obavljeni, a disanje nije obnovljeno, potrebno je odmah izvršiti umjetno disanje i masažu srca ako je prestalo djelovati.

Pravila za izvođenje vještačkog disanja

Ako su svi razlozi koji su izazvali respiratorni zastoj uklonjeni, ali se nije oporavilo, hitno je potrebno započeti reanimaciju. Umjetno disanje se može izvesti različitim metodama:

• udisanje vazduha u usta žrtve;
• duvanje u nos.

Najčešće se koristi prva metoda. Nažalost, ne znaju svi kako se izvodi umjetno disanje i masaža srca. Pravila su prilično jednostavna, samo ih se morate tačno pridržavati:

Ako žrtva, nakon svih napora, ne dođe sebi i ne počne samostalno disati, tada će hitno morati istovremeno obaviti zatvorenu masažu srca i umjetno disanje.

Tehnika vještačkog disanja" usta V nos»

Ova metoda reanimacije smatra se najefikasnijom, jer smanjuje rizik od ulaska zraka u želudac. Procedura je sljedeća:

Najčešće, ako se sve manipulacije izvode ispravno i na vrijeme, moguće je žrtvu vratiti u život.

Učinak masaže srčanog mišića

Najčešće se prilikom pružanja prve pomoći kombiniraju umjetna masaža srca i vještačko disanje. Gotovo svi mogu zamisliti kako se takve manipulacije izvode, ali ne znaju svi koje je njihovo značenje.

Srce u ljudskom tijelu je pumpa koja energetski i neprestano pumpa krv, opskrbljujući kisik i hranljive materije na ćelije i tkiva. Prilikom izvođenja indirektne masaže vrši se pritisak na prsa, a srce počinje da se skuplja i potiskuje krv u žile. Kada pritisak prestane, komore miokarda se ispravljaju i deoksigenirana krv ulazi u atrijum.

Na taj način kroz tijelo teče krv koja nosi sve što je mozgu potrebno.

Algoritam za srčanu reanimaciju

Da bi kardijalna reanimacija bila efikasnija, potrebno je položiti žrtvu tvrda podloga. Osim toga, morat ćete otkopčati košulju i drugu odjeću. Kaiš na muškim pantalonama se takođe mora skinuti.

• tačka se nalazi na preseku linije međubradavice i sredine grudne kosti;
• potrebno je da se odmaknete od grudi do debljine dva prsta do glave - to će biti željena tačka.

Nakon definisanja željenu tačku pritisak, možete započeti s mjerama oživljavanja.

Masaža srca i tehnike umjetnog disanja

Redoslijed radnji tokom postupaka oživljavanja trebao bi biti sljedeći:

Neophodno je uzeti u obzir da izvođenje vještačkog disanja i kompresije grudnog koša zahtijeva znatan napor, pa je preporučljivo imati nekog drugog u blizini koji vam može olakšati i pružiti pomoć.

Karakteristike pružanja pomoći djeci

Mjere reanimacije za malu djecu imaju svoje razlike. Redoslijed umjetnog disanja i masaže srca kod beba je isti, ali postoje neke nijanse:

Znakovi efikasne pomoći

Kada ga izvodite, morate znati znakove po kojima možete ocijeniti njen uspjeh. Ako se umjetno disanje i vanjska masaža srca izvode ispravno, tada se, najvjerovatnije, nakon nekog vremena mogu primijetiti sljedeći znakovi:

• zenice reaguju na svetlost;
• koža postaje ružičasta;
• puls se osjeća u perifernim arterijama;
• žrtva počinje samostalno da diše i vraća se svijesti.

Ako umjetna masaža srca i umjetno disanje ne daju rezultate u roku od pola sata, tada je reanimacija neučinkovita i mora se prekinuti. Treba napomenuti da što ranije počnete kardiopulmonalne reanimacije, to će biti efikasnije u nedostatku kontraindikacija.

Kontraindikacije za reanimaciju

Veštačka masaža srca i veštačko disanje imaju za cilj da vrate čoveka u pun život, a ne samo odgađati vrijeme smrti. Stoga postoje situacije kada je takva reanimacija besmislena:

Pravila vještačkog disanja pretpostavljaju da se oživljavanje započinje odmah nakon što se otkrije srčani zastoj. Samo u ovom slučaju, ako nema kontraindikacija, možemo se nadati da će se osoba vratiti punom životu.

Shvatili smo kako napraviti umjetno disanje i masažu srca. Pravila su prilično jednostavna i jasna. Ne plašite se da nećete uspeti. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da spasite život osobe:

• Ako stvari ne uspije s umjetnim disanjem, onda možete i trebate nastaviti s masažom srca.
• Kod većine odraslih osoba prestaje disanje zbog prestanka rada miokarda, pa je masaža važnija od umjetnog disanja.
• Nema potrebe da brinete da ćete žrtvi slomiti rebra usled preteranog pritiska. Takva povreda nije smrtonosna, ali će čovjeku biti spašen život.

Svako od nas može zatrebati takve vještine u najneočekivanijem trenutku, a vrlo je važno u takvoj situaciji ne zbuniti se i učiniti sve što je moguće, jer život često ovisi o ispravnosti i pravovremenosti radnji.

Morate početi što je prije moguće kako biste imali veće šanse za uspjeh. Položite žrtvu na leđa, i to uvijek na nešto tvrdo - na pod, na asfalt, ako se to dogodi na ulici, ili na nekoj podlozi. Na mekoj površini vaša masaža neće imati efekta.

Zabaci glavu unazad; Stavite jednu ruku ispod vrata, a drugom pritisnite na tjemenu tako da se jezik malo odmakne od zida larinksa i da se povrati slobodan prolaz zraka kroz usta. Zatim pokušajte otvoriti usta osobe gurajući donju vilicu naprijed i pritiskajući bradu. Ako ima nešto u ustima, očistite to i stavite jedan sloj maramice na usne. Morat ćete izvoditi umjetno disanje istovremeno s masažom srca - to se mora provoditi u kombinaciji, jer u suprotnom osoba neće biti spašena. Naravno, idealna opcija bi bila da dva spasioca rade istovremeno. Dok jedan radi masažu, drugi može raditi umjetno disanje. Ali ako nema druge osobe, možete se izboriti sami.

Stavi svoje lijevog dlana tamo gde je srce - da donji dio grudne kosti, a na vrhu - desni dlan. Prsti treba da budu podignuti iznad rebara.

Čvrsto pritisnite na prsnu kost ispravljenim rukama (ne možete ih savijati u laktovima, inače ćete brzo izgubiti snagu); iskoristite punu težinu svog tijela. Grudna kost bi se trebala spustiti oko 5 centimetara. Ali nemojte pretjerivati, pogotovo ako pomažete starijoj osobi čije su kosti krhkije. Nakon pritiska na prsnu kost, brzo otpustite ruke. Ovaj ciklus bi trebao biti kraći od sekunde. Ukupno morate napraviti oko 80 klikova u minuti.

Svakih 15 pritisaka i otpuštanja, trebali biste dva puta udahnuti zrak žrtvi u usta. Provjeravajte puls svake minute.

Kada se čovjeku obnovi srčana funkcija, zjenice mu se sužavaju, ušne resice i usne postaju ružičaste, a pojavljuje se puls. Ali nastavite s masažom sve dok se srčana aktivnost osobe potpuno ne obnovi. Ako osoba počne samostalno da diše, zjenice su mu uske, ali nema pulsa, nastavite da ga oživljavate dok ne stignu ljekari - ni u kojem slučaju ne biste trebali stati.

Vještačka masaža srca je sistem mjera za obnavljanje cirkulacije krvi nakon srčanog zastoja. Direktna masaža se izvodi samo kada hirurška intervencija. I indirektna masaža srca, podložna određenim jednostavna pravila a uz određene vještine to može učiniti svako.

Instrukcije

Prvo pružanje medicinsku njegu za osobu bez svijesti uključuje, prije svega, umjetno disanje. Ali ova mjera sama po sebi nije dovoljna. Treba se sjetiti i aktivnosti srca i pulsa, što je glavni znak vitalne aktivnosti tijela.

Srce može stati u slučaju usmjerenog udarca u njega, kao posljedica utapanja, trovanja ili strujnog udara. Neke srčane bolesti također mogu uzrokovati srčani zastoj. TO mogući razlozi bolesti srca mogu se pripisati opekotinama, hipotermiji ili toplotnom udaru.

Kada srce stane, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, sve do njenog potpunog prestanka. Rezultat je početak takozvane kliničke smrti. Samo masaža srca može spasiti čovjeka u takvoj situaciji.

Aktivnost srca sastoji se od njegovog periodičnog skupljanja i opuštanja. Iz tog razloga je nakon srčanog zastoja potrebno vanjskim intervencijama obnoviti kontrakciju i širenje srca.

Za početak, osoba mora biti položena na tvrdu podlogu. To može biti površina tla ili stol. Nakon toga, ritmičnim pokretima, učestalošću od približno šezdeset puta, stisnite u području gdje se

Klinička smrt nastupa sa zastojem cirkulacije. To se može dogoditi tokom utapanja i u nizu drugih slučajeva kada su dišni putevi komprimirani ili blokirani.

Rani znaci zastoja cirkulacije, koji se javljaju u prvih 10-15 sekundi, su: nestanak pulsa na karotidnoj arteriji, nedostatak svijesti, konvulzije. Kasni znakovi cirkulatorni zastoji koji se javljaju u prvih 20-60 s su: proširenje zjenica u odsustvu njihove reakcije na svjetlost, nestanak disanja ili konvulzivnog disanja (2-6 udisaja i izdisaja u minuti), pojava zemljano-sive boje. boja kože (prvenstveno nasolabijalni trokut).

Ovo stanje je reverzibilno, s njim je moguće potpuni oporavak sve funkcije tijela, ako se moždane stanice ne pojave nepovratne promjene. Pacijentovo tijelo ostaje vitalno 4-6 minuta. Pravovremene mjere reanimacije mogu pacijenta ukloniti iz ovog stanja ili ga spriječiti.

Odmah nakon pojave znakova kliničke smrti potrebno je žrtvu okrenuti na leđa i primijeniti prekordijski moždani udar. Svrha ovakvog udarca je da se što više protrese grudni koš, što bi trebalo da posluži kao podsticaj za pokretanje zaustavljenog srca.

Udarac se nanosi ivicom šake stisnute u šaku u tački koja se nalazi na donjoj srednjoj trećini grudne kosti, 2-3 cm iznad xiphoid process, koji se završava grudne kosti. Uradite to kratkim, oštrim pokretom. U tom slučaju, lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve.

Ispravan i pravovremen udarac može vratiti osobu u život za nekoliko sekundi: njegov rad srca se vraća, njegova svijest se vraća. Međutim, ako se to ne dogodi, započnite kompresije grudnog koša i umjetno disanje, koji se provode dok se ne pojave znakovi oživljavanja žrtve: osjeća se dobra pulsacija na karotidnoj arteriji, zjenice se postupno sužavaju, koža gornja usna postaje ružičasta.

Indirektna masaža srca i njena primjena

Indirektna masaža srca izvodi se u sljedećem redoslijedu (slika 1):

1. Žrtva se stavlja na leđa na tvrdu podlogu (podloga, pod, itd., jer masaža na mekoj podlozi može oštetiti jetru), otkopčavaju se pojas oko struka i gornje dugme na grudima. Takođe je korisno podići žrtvine noge oko pola metra iznad nivoa grudi.

2. Spasilac staje na bok unesrećenog, stavlja jednu ruku, dlanom nadole (nakon oštrog ispružanja ruke u zglobu ručnog zgloba), na donju polovinu unesrećene grudne kosti tako da os zglob zgloba poklapa se sa dugom osom grudne kosti (sredina grudne kosti odgovara drugom ili trećem dugmetu na košulji ili bluzi). Da bi povećao pritisak na prsnu kost, spasilac stavlja drugu ruku stražnja površina prvo. U tom slučaju, prste obje ruke treba podići tako da ne dodiruju grudi tokom masaže, a ruke trebaju biti strogo okomite na površinu grudnog koša žrtve kako bi se osiguralo striktno okomito guranje prsne kosti, što vodi na njegovu kompresiju. Svaki drugi položaj ruku spasioca je neprihvatljiv i opasan za žrtvu.

3. Spasilac postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost sa rukama ispravljenim u zglobovima laktova, zatim se brzo naginje naprijed prenoseći težinu tijela na ruke i pritom savijati prsnu kost za oko 4-5 cm.U tom slučaju, potrebno je paziti da se pritisak ne vrši na područje srca, već na grudnu kost. Prosječna sila pritiska na prsnu kost je oko 50 kg, tako da masažu treba izvoditi ne samo snagom ruku, već i masom trupa.

Rice. 1. Vještačko disanje i indirektna masaža srca: a - udah; b - izdahnite

4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost, potrebno je brzo je otpustiti kako bi se umjetna kompresija srca zamijenila njegovim opuštanjem. Dok se srce opušta, ne biste trebali rukama dodirivati ​​grudi žrtve.

5. Optimalna stopa kompresija grudnog koša za odraslu osobu je 60-70 kompresija u minuti. Djeca mlađa od 8 godina masiraju se jednom rukom, a dojenčad - sa dva prsta (kažim i srednjim) sa frekvencijom do 100-120 pritisaka u minuti.

U tabeli 1. Uslovi za izvođenje indirektne masaže srca dati su u zavisnosti od starosti žrtve.

Tabela 1. Indirektna masaža srca

		Tačka pritiska	Dubina po kliku		Odnos udisanja/pritiska
		1 prst ispod linije bradavica
		2 prsta od grudne kosti
Odrasli		2 prsta od grudne kosti			1/5 - 2 spasioca 2/15 - 1 spasilac

Eventualna komplikacija u vidu prijeloma rebra pri kompresijama grudnog koša, koja je određena karakterističnim krckanjem pri kompresiji grudne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Umjetno disanje i njegova primjena

Vještačko disanje metoda usta na usta se izvodi u sljedećem redoslijedu (vidi sliku 1):

1. Brzo očistite usta žrtve sa dva prsta ili prstom umotanim u krpu (maramicu, gazu), a glavu zabacite unazad u potiljačnom zglobu.

2. Spasilac stane sa strane žrtve, stavlja mu jednu ruku na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće žrtvinu glavu (pri tome se usta, po pravilu, otvaraju).

3. Spasilac duboko udahne, lagano zadržava izdah i, sagnuvši se prema žrtvi, usnama potpuno zapečati područje njegovih usta. U tom slučaju, žrtvine nozdrve se moraju stisnuti velikim i kažiprsti ruke koje leže na čelu ili pokrijte obrazom (curenje zraka kroz nos ili kutove žrtvinih usta negira sve napore spasioca).

4. Nakon zatvaranja, spasilac brzo izdiše, uduvavajući vazduh u disajne puteve i pluća žrtve. U tom slučaju udisanje žrtve treba trajati oko sekundu i dostići 1-1,5 litara zapremine kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra.

5. Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa usta žrtve. Da biste to učinili, okrenite žrtvinu glavu u stranu bez ispravljanja i podignite suprotno rame tako da su usta niža od grudi. Izdisanje žrtve treba da traje oko dve sekunde, ili najmanje dvostruko duže od udisaja.

6. U pauzi prije sljedećeg udisaja, spasilac treba za sebe napraviti 1-2 mala redovna udaha i izdaha. Nakon toga, ciklus se ponavlja od početka. Učestalost takvih ciklusa je 12-15 u minuti.

Kada je pogođen velika količina zrak u želucu uzrokuje njegovo oticanje, što otežava njegovo oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno isprazniti želudac pritiskajući epigastričnu regiju žrtve.

Vještačko disanje "usta na nos" se gotovo ne razlikuje od onoga što je opisano. Da biste zapečatili, morate prstima pritisnuti donju usnu žrtve na gornju.

Prilikom oživljavanja djece, insuflacija se vrši istovremeno kroz nos i usta.

Ako dvije osobe pružaju pomoć, tada jedna radi indirektnu masažu srca, a druga umjetno disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti koordinirane. Ne pritiskajte grudi dok udišete vazduh. Ove mjere se izvode naizmjenično: 4-5 kompresija na grudi (pri izdisaju), zatim jedan udah zraka u pluća (udisanje). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, redoslijed manipulacija se neznatno mijenja - nakon svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća vrši se 15 pritisaka na grudi. U svakom slučaju, potrebno je da se umjetno disanje i kompresije grudnog koša obavljaju kontinuirano potrebno vrijeme.