Pustularne kožne bolesti - pioderma, kako liječiti? Pustularna infekcija

Pustularna oboljenja kože (pioderma) su grupa zaraznih bolesti uzrokovanih streptokokom i stafilokokom. On zdravo telo ovi mikroorganizmi postoje u ograničenim količinama, a da se ni na koji način ne pokazuju. Ali za bilo koju „ulaznu kapiju“ - oštećenje kože uzrokovano mikrotraumama, dermatozama s svrab kože, kontaminirana koža, smanjen imunitet, kronične bolesti, promjene u sastavu znoja i pojačano znojenje - počinju se aktivno razvijati.

Ponekad piodermu mogu izazvati i druge infekcije - Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Proteus vulgaris, pneumokoke. Pustularni problemi s kožom su prilično česta oboljenja.

Uzroci i stanja kožnih oboljenja

Pustularne kožne bolesti uzrokovane su streptokokom i stafilokokom

Među uzročnicima pioderme na prvom mjestu su stafilokoki i streptokoki. Stafilokoki često koloniziraju gornje slojeve kože: usta folikula, znojne i lojne žlijezde.

Streptokoki koloniziraju epidermu: lice, područja prirodnih nabora.

Uz normalnu homeostazu i umjereno stvaranje znoja, mikroorganizmi koji žive na koži služe kao svojevrsna „kočnica“ koja istiskuje patogenu mikrofloru. Endokrini i imunološki poremećaji se mijenjaju hemijski sastav znoj i sebum, izazivajući aktivnost strane mikroflore.

Mehanizam razvoja kožnih oboljenja

Postoje spoljašnji (egzogeni) i unutrašnji (endogeni) uzroci koji utiču na aktivnost piokoka i nastanak piodermatitisa. Prva grupa uključuje:

• Ozljede kože raznih vrsta (posjekotine, iritacije, ugrizi komaraca, grebanje).
• Maceracija (prevlaživanje) kože zbog pojačanog znojenja ili stalnog prisustva vlage na stratum corneum-u.
• Kontaminacija kože: na domaćem nivou (zanemarivanje higijenskih standarda) ili profesionalno (stalna iritacija kože gorivima i mazivima, česticama ugljene prašine, itd.).
• Opće ili lokalno pregrijavanje ili hlađenje.

Unutrašnji faktori:

• Hronične infekcije (patologije genitourinarnog sistema, posljedice neliječenog karijesa, ORL bolesti).
• Endokrini problemi povezani sa dijabetes melitusom, hiperandrogenizmom, hiperkortizmom.
• Hronična trovanja alkoholom ili drogama.
• Neuravnotežena prehrana (nedostatak proteina, nedostatak vitamina).
• Poremećaji imuniteta izazvani upotrebom glukokortikoidnih lijekova i imunosupresiva kod HIV-a i nakon zračenja.

Oba ova razloga smanjuju sve vrste imuniteta i sposobnosti kože. Postepeno se sastav mikroflore pogoršava.

Klasifikacija pioderme

Vrste bolesti ovise o uzroku koji ih uzrokuje, pa se dijele na stafilokokne, streptokokne i mješovite patologije. Svaka vrsta bolesti može biti površinska i duboka, akutna i kronična. U površinskom obliku infekcija zahvaća epidermis i dermis, u dubokom obliku - dermis i hipodermu.

Stafilokokne vrste

Među piodermom sa akutnim tokom bolesti postoje:

• Površinski oblik: ostiofolikulitis, folikulitis, bulozni impetigo (kod dece), pemfigoid kod dojenčadi.
• Duboka sorta, pronađena kod čireva, folikulitisa, karbunkula, hidradenitisa.

Hronični stadij stafilokokne bolesti kože je:

• Površno, kao kod vulgarne sikoze.
• Duboki – sa furunkulozom, dekalvansom folikulitisa.

Pioderma je prilično česta bolest.

Streptokokne infekcije

Akutni oblik je karakterističan:

• Za površinske vrste impetiga i pelenskog osipa.
• Za duboke erizipele i ektime.

Kronični stadijum se javlja kod difuzne streptodermije.

Mješoviti tip

Streptostafilokokna piodermija u akutnom obliku je:

• Površno, kao impetigo vulgaris.
• Duboki – vulgarni ektim.

Razlikuju se kronični oblici miješane pioderme:

• Ulcerozna pustularna bolest.
• Ulcerozno-vegetativna pioderma.
• Apscesirajuća pioderma.

Pustularna oboljenja kože nastaju na potpuno čistoj koži ili na osnovu prethodnih kožnih problema - šuga, ekcem, vaške, dermatitis.

Kliničke karakteristike

Osip s pustularnim infekcijama je polimorfan. Vrsta primarnog osipa zavisi od stepena oštećenja tkiva.

Stafilokokni patogeni se razmnožavaju na folikulima dlake i znojne žlezde oh i izazvati upalu.

Osip s poliforom pioderme

Različite vrste kožnih lezija mogu izgledati isto, na primjer, folikularne pustule se javljaju kod ostiofolikulitisa, folikulitisa i sikoze, a upalni čvor može biti znak folikulitisa ili samo čireva. Streptokokne infekcije preferiraju glatku kožu.

Main spoljni simptom površinska streptodermija je mjehur. Kod tankog rožnatog sloja ima mlohav izgled (flytena), kod hiperkeratoze (na dlanovima, tabanima) površinski plikovi su tvrđi, ispunjeni seroznom tekućinom.

Ako je infekcija duboka, osip će biti u obliku ektima - epidermalne pustule s lokalnom nekrozom, edematoznog eritema s rastućim žarištem upale (na primjer, erizipela).

Stafilokokne infekcije kože

1. Ostiofolikulitis je upala folikula. Izgleda kao mali (2-3 cm) apsces u obliku hemisfere ili konusa sa kremastim gnojem, okružen oreolom hiperemije. Infekcija se razvija na otvorenom dijelu tijela (na licu, vratu, glavi, pregibima ruku i nogu). Ova područja su često izložena mehaničkim i hemijskim iritantima (trenje, brijanje, kućne i industrijske hemikalije). Nakon 2-3 dana crvenilo nestaje, smeđa kora se suši. Nakon njegovog odbacivanja, boja kože se neznatno mijenja. Uz trenje ili maceraciju, bolest može napredovati i postati teža.
2. Folikulitis je gnojna upala koja zahvaća folikul dlake. Površni proces počinje, kao i prethodna pioderma, malim apscesom koji se produbljuje u ustima. Okolna koža postaje crvena i zadebljana, apsces se povećava na 5-7 mm u prečniku. Ako je infekcija primarna, papula je u obliku konusa ili hemisfere prečnika do 5 mm. Nakon 2-3 dana pojavljuje se gusta pustula koja nestaje nakon tjedan dana. Nakon ljuštenja osušene kore uočava se ustajalo crvenilo. U dubokoj formi zahvaćen je cijeli folikul dlake. Bolni proces je praćen crvenilom, otokom, infiltracijom
3. Impetigo se razvija kod djeteta već u porodilištu (ako se krše higijenski standardi njege). Stafilokoki koji su prodrli u dermis proizvode eksfoliatin, koji uništava epidermu. Nastaju žuti gnojni plikovi. Patologija se zove infantilni pemfigus. Kod djece se bolest razvija u prvoj sedmici ili mjesecu života. Pregledom se vide plikovi veličine lješnjaka sa gnojnim punilom. Pojavljuju se na čistoj koži okruženi upaljenim oreolom. Kada se mehur otvori, ostaje mokra erozija sa ostacima gornjeg sloja bez kore. Osip se može vidjeti na grudima, leđima i na pregibima udova. Maligni oblik zahvata cijeli organizam djeteta. Bolest počinje povišenom temperaturom, pojačanim eritemom na pupku, oko usta, u pregibima. Koža se ljušti i visi poput latica na oštećenim mjestima. Bez blagovremeno liječenje Impetigo kod dece može biti fatalan.
4. Vulgarna sikoza je hronični oblik bolesti. Glavni znaci: periodično manifestni ostiofolikulitis i površinski folikulitis sa infiltracijom problematičnog područja. Češće su oboljeli odrasli muškarci; osip se može uočiti u blizini brkova i brade, na stidnom području, ispod ruku, obrva, kapaka i glave. Preduvjeti za pustularna oboljenja vlasišta mogu biti često brijanje i kronične infekcije vlasišta. Upala počinje pojedinačnim pustulama koje se stalno ponavljaju u jednom području. Postepeno se uključuju novi folikuli, a lezija raste. Koža na problematičnom području postaje plava i infiltrira se. Kada se pustule otvore, uočavaju se nakupine kora, nakon njihovog ljuštenja ostaje mokra mrlja. Dlaka se uklanja bezbolno, a na njenom mestu se vidi staklena muf. Bolest traje dugo, s periodičnim relapsima. Nelagodnost je mala: svrab i peckanje. Ako se ne liječi, stanje će se spontano normalizirati nakon 2-3 mjeseca.
5. Lupoidna sikoza - rare view patologije, kada koža atrofira, ćelavost se opaža čak i bez čireva. Uzročnik je Staphylococcus aureus, a vjerovatno je prisutna i druga mikroflora. Preduvjeti su smanjenje imuniteta kod dijabetičara i kroničnih infekcija. Pogađa muškarce starije od 40 godina. Kolonije se naseljavaju oko brkova i brade, na sljepoočnicama i tjemenu. Kod eritema sa lako odvojivim krustima i sivim ljuskama, čvorovi i pustule se razvijaju u grupama, formirajući tamnocrveni plak Ǿ 2-3 cm, koji vremenom bledi u sredini, postaje tanak i gladak i kao da je uvučen prema unutra. Uočavaju se svi znaci njegove atrofije, novi folikuli se više ne pojavljuju, ostaju pojedinačne dlake. Radijus upale (do 1 cm) ispunjen je folikularnim papulama, njegova veličina se postupno povećava, mrlja poprima asimetričan oblik, sindrom žele od jabuke se ne opaža tokom dijaskopije. Proces traje nekoliko godina. Nelagoda se javlja samo na glavi zbog blizine aponeuroze.
6. Furuncle je duboka upala folikula i tkiva. Čvor se razvija oko zahvaćenog folikula, gdje se nakuplja gnoj. Postepeno, bolest pokriva tkiva i lojne žlijezde, pretvarajući se u bolni čvor. Oteklina je primetna na licu. Nakon 3-4 dana formira se fistula, nakon njenog otvaranja nastaje čir sa zelenim nekrotičnim jezgrom u bazi. Nakon 2-3 dana odbacuje se sa krvavim iscjetkom. Pulsacija i smanjenje boli. Na mjestu čira biće uvučen ožiljak. Furuncle se smjesti bilo gdje s folikulima dlake. Na licu su najtraumatičniji i, ako su iritirani, mogu izazvati tromboflebitis lica sa otokom, visoke temperature, zbunjena svest. Ozlijeđeni čirevi ekstremiteta opasni su zbog komplikacija u vidu akutnog glomerulonefritisa.
7. Furunkuloza je čirevi s periodičnim ponavljanjima u akutnom obliku i izoliranim manifestacijama u kroničnom obliku. Može biti lokalno ili široko rasprostranjeno. Akutni oblik provociraju egzogeni faktori, kronični stadij - dijabetes melitus, infekcije, nedostatak vitamina, greške u prehrani, trovanja, smanjen imunitet.
8. Karbunkul je teška piodermija koja zahvata duboke slojeve kože i mnoge folikule. Dijabetes melitus i imunosupresivno stanje su od posebnog značaja u patogenezi. Lokaliziran na donjem dijelu leđa, vratu, rukama i nogama. Formiranje čvora je praćeno glavoboljom, groznicom i zacrnjenjem upalne zone. Karbunkul se otvara nakon 5-7 dana. Čir postepeno zacjeljuje i stanje se vraća u normalu. Bez medicinske pomoći, proces se odugovlači 2-3 sedmice. Karbunkul na licu može izazvati komplikacije u vidu venskog tromboflebitisa, embolije, sepse i moždane tromboze.
9. Hidradenitis je upala apokrinih žlijezda u odrasloj dobi kao posljedica traume kože ili nepravilne upotrebe dezodoransa. Lokaliziran je ispod pazuha, ali može zahvatiti područje bradavica, genitalija i pupka. U početku se čvor ispod kože može odrediti samo dodirom. Postepeno područje postaje crveno i plavo, a pojavljuje se bol. Otvaraju se fistule i oslobađa se žuto-zeleni eksudat. Ožiljak na mjestu fistule je povučen. Ako je liječenje hitno, apsces se može izbjeći.

Streptokokna i miješana pioderma

1. Streptokokni impetigo najčešće pogađa djecu i žene, posebno ljeti. Osip se lokalizira u blizini ušiju, nosa, usta, ruku i nogu. Infekcija se prenosi kontaktom, ozljedom i maceracijom. Okružene crvenom granicom, žuto-zelene kore postepeno rastu. Nakon otvaranja fliktena, infekcija brzo napreduje. Uz pozitivan tok, erozija epitelizira bez trajnih tragova. Moguće su komplikacije u vidu limfangitisa i imfadenitisa, ekcematizacije, a kod djece – glomerulonefritisa. Vulgarni impetigo izazivaju patogeni streptokoki, stafilokoki se postupno spajaju, uzrokujući gnojenje i sušenje žuto-zelenih kora. Najčešće pogađa djecu, a moguća su izbijanja epidemije.
2. Streptokokni pelenski osip je dugotrajna, često ponavljajuća upala kontaktnih tkiva. Uz lošu higijenu, kontaktna površina u naborima postaje iritirana, a izlučevine znoja se razgrađuju. Upalu često prati gljivica. Dijabetes melitus tipa 2, gojaznost, giht i seboroični dermatitis doprinose pelenskom osipu. U edematoznim naborima koža postaje vlažna, pojavljuju se erozije i pukotine. Žalbe na bol i svrab. Sa regresijom ostaje pigmentacija.
3. Difuzna streptodermija je kronično oboljenje kože nogu nakon hipotermije, maceracije i problema s krvnim žilama. Najčešće su zahvaćene potkoljenice, posebno u prisustvu rana i fistula. Čirevi se suše, ostavljajući erozije sa seroznim gnojem ispod kora. Kada lezija raste, moguće su komplikacije: limfagitis i limfadenitis. Bez pravovremenog liječenja, bolest postaje kronična.
4. Ecthyma vulgaris je duboka vrsta streptodermije koja se razvija u pozadini traume, zagađenja, poremećenog protoka krvi u nogama i intoksikacije. Osim nogu, moguće je zahvatiti i bedra, zadnjicu, lumbalni region. Početi sa veliki balon sa mutnim punjenjem i crvenim rubom. Nakon nekroze nastaje čir sa smeđom korom. Zacijeli se sam u roku od mjesec dana, ostavljajući hiperpigmentirani ožiljak. Moguće komplikacije u obliku flebitisa, limfangitisa, limfadenitisa.
5. Erysipelas je duboka lezija kože, sa simptomima intoksikacije i groznice. Izvori infekcije su svi pacijenti sa streptokokom (tonzilitis, rinitis, tonzilitis, streptoderma). Česte ozljede, pukotine i grebanje izazivaju recidive, što dovodi do ožiljaka i stvaranja slonove bolesti nogu. Početak upale je akutan: kod vruće kože javlja se otok. Žalbe na bol, peckanje, nadimanje, groznicu. Postoje uobičajeni oblici (sa eritemom i edemom), bulozno-hemoragični, flegmozni (sa suppuration) i gangrenozni (sa gangrenom). Komplikacije su teške: elefantijaza, flegmona, apscesi, gangrena. Na licu moguća je sepsa i tromboza sinusa mozga. Preporučljivo je hospitalizirati pacijente s erizipelom.

Dijagnoza i principi liječenja pustularnih bolesti

Za liječenje i prevenciju komplikacija pustularnih kožnih oboljenja dobro se pokazao Elon K, koji proizvodi poznata njemačka farmaceutska kompanija Cesra Arzneimittel GmbH & Co.

Ilon se proizvodi u obliku masti, čiju osnovu čine terpentinske tvari - ulje i ekstrakt ariša, koji djeluju ljekovito, antibakterijski i tonik. Kao pomoćno sredstvo, Ilon K se široko koristi za liječenje blagih, lokaliziranih pustularnih lezija kože različite etiologije, kao što su folikulitis, čirevi, apscesi, feloni i upala znojnih žlijezda. Ovisno o stupnju gnojenja, mast treba nanijeti na zahvaćeno područje kože jednom ili dva puta dnevno, a na vrh staviti sterilni zavoj ili flaster.

Elon K mast nije antibiotik, pa stoga praktično nema kontraindikacija. Prirodni sastav masti omogućava da se koristi ne samo za liječenje, već i za sprječavanje pojave gnojnih upala na koži.

Sada, nadaleko poznata u mnogim evropskim, CIS i baltičkim zemljama, Elon K mast se može kupiti iu ruskim ljekarnama. Obavezno ga kupite i on će postati stalni "stanovnik" vaše kućne ljekarne.

Piodermu liječe dermatolog, mikolog i hirurg. Osim simptomatsko liječenje, potrebno je detaljno ispitivanje. Potreban je test glukoze u krvi. Posebna pažnja treba obratiti pažnju na akne nakon puberteta. Fluorogram pluća pomoći će u isključivanju tuberkuloze kože. Test stolice će otkriti crijevnu disbiozu. Žene se podvrgavaju ultrazvuku radi pregleda maternice i privjesaka, jer su upale jajnika i promjene u hormonalnom nivou praćene osipom (posebno na bradi).

Pustularna oboljenja kože liječe dermatolog, mikolog i hirurg

Da bi se utjecalo na uzrok bolesti, potrebno je provesti antimikrobnu terapiju, blokirati provocirajuće faktore, prilagoditi metabolizam ugljikohidrata, propisati vitaminski kompleks i eliminirati kronične zarazne patologije.

Etiotropno liječenje treba suzbiti piokoknu floru. Vježbaju i lokalno i opšti tretman. Sistemska terapija se sprovodi za:

• Višestruka piodermija i brzo širenje infekcije.
• Povećani i bolni limfni čvorovi.
• Groznica, zimica, malaksalost i druge tjelesne reakcije.
• Komplicirana i duboka pioderma lica sa prijetnjom komplikacija.

Kod oslabljenih pacijenata (nakon zračenja, s HIV sindromom, hematološkim patologijama), liječenje treba uzeti u obzir sve kliničke podatke. Opća terapija uključuje propisivanje antibiotika i sulfonamida. Izbor lijekova temelji se na analizi gnojnog eksudata (kultura, izolacija patogena, ispitivanje njegove osjetljivosti na lijekove).

Lijekovi grupe penicilina mogu uzrokovati toksikodermu, pa se ne propisuju pacijentima s gnojnim ekcemom. Kod psorijaze su moguće i egzacerbacije.

Eksterni tretman zavisi od stepena oštećenja i oblika bolesti. U akutnim slučajevima, pustule se otvaraju tretiranjem rana antiseptikom. At duboke rane Za ubrzavanje samorazrješenja infiltrata indikovana je terapija za otklanjanje: obloge ihtiolnom mašću, UHF, suha toplina. Komprese, ozokerit, parafinske kupke su kontraindicirane.

Liječenje se bira na osnovu analize gnojnog eksudata

U slučaju dubokih apscesa, otvaraju se hirurški, organizirajući drenažu turundama natopljenim antiseptičkim rastvorom.

U hroničnom stadijumu gnojne kore sa površine moraju se mehanički ukloniti tamponima natopljenim vodonik peroksidom. Prvo se omekšaju antiseptičkom mašću. Nakon uklanjanja kore, rana se ispere antiseptikom.

Nespecifične metode uključuju autohemoterapiju, uvođenje proteinskih krvnih nadomjestaka, pirogenala, prodigiozana, metiluracila i splenina. Za jačanje imunološkog sistema kod djece i odraslih, travari preporučuju ehinaceju, ginseng i kinesku limunsku travu.

Prevencija pioderme

Prevencija pustularnih kožnih bolesti uključuje privremenu zabranu vodene procedure, obloge, lokalna masaža, upotreba antiseptika za problematičnu kožu, koji doprinose širenju infekcije. Ako vam je vlasište oštećeno, ne biste trebali prati kosu. Podrezane su na problematičnom području, ali ne i obrijane. Zdrava koža na rubovima upale tretira se 1-2% otopinom salicilne kiseline ili kalijevog permanganata.

Nokte prije zahvata treba skratiti i tretirati 2% otopinom joda. Ne možete istisnuti pustule!

Pioderma može izazvati epidemije u dječjim ustanovama, zbog čega je toliko važno održavati sanitarni režim, pravovremeno izolirati pacijente i identificirati potencijalne nositelje infekcije.

Posebna pažnja posvećena je mikrotraumama: tretiraju se otopinom anilinskih boja, joda i Lifuzol film aerosola.

Važno je pravovremeno prepoznati i liječiti bolesti koje narušavaju zaštitna svojstva kože.

Akne su lezija kože i njenih dubokih slojeva u obliku velikih gnojnih bubuljica. Postoje akne egzogenog i endogenog porijekla. Egzogeni tipovi akni odnose se na vanjske faktore, a endogeni - na unutrašnji razlozi pojava osipa.

Osim porijekla, oni određuju različite vrste jegulje. Mogu biti ljekovite, inverzne, nagomilane, sferne, seboreične. Akne su češće kod adolescenata nego kod odraslih, a kod male djece ih nema. Što se tiče spola, akne su jedan i po puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Znakovi bolesti

Glavni simptom bolesti je pojava akni. Osip može biti mali i vodenast ili veći i gnojan. Sve zavisi od stadijuma bolesti. Postoje tri od njih: laka, umjerene težine i teška. S prvima je lakše nositi se jer ne dodiruju vlakno epiderme.

Veliki prištići nisu u potpunosti vidljivi odozgo, većina ih se nalazi unutar kože, što otežava liječenje. “Omiljene” lokacije akni: lice, dekolte, grudi, gornji dio leđa. Vrlo rijetko u drugim dijelovima tijela.

Uzroci akni

Ključni faktor u nastanku bolesti su začepljene pore. Tome doprinose sljedeći faktori:

• koristiti hormonalni lekovi ili dodaci prehrani koji sadrže određene steroide;
• prekomjerna proizvodnja sebuma u tijelu;
• bakterijska infekcija;
• upala folikula dlake;
• nasljedna predispozicija;
• hormonalne promjene povezane s godinama;
• zloupotreba kozmetike ili upotreba proizvoda koji ne odgovaraju strukturi kože;
• u prehrani prevladava nezdrava hrana;
• česti stresovi ili stalna nervna napetost.

Tretman akni

Morate shvatiti da su akne bolest i da ih je potrebno liječiti. Akne ne treba potcjenjivati, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, posljedice mogu biti neugodne. Važno je znati razlog koji je poslužio kao poticaj za razvoj bolesti. Liječenje treba započeti njegovom eliminacijom. Da biste se riješili akni, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, u većini slučajeva, za vanjsku upotrebu.

To može biti "Synthomycin Liniment", "Depantol" mast, "Sledotsid", ulje čajevca. Osim toga, koristite biljne dekocije za svakodnevno pranje. Prikladne kamilice, nevena, špage.

U teškim stadijumima koriste se medicinski postupci kao što su laserski ili hemijski piling kože, kao i antibiotici i steroidni lekovi. Osim toga, važno je uzimati vitaminske komplekse koji sadrže vitamine A, C, E i D.

Prevencija akni

Unatoč dobi pacijenta, teške akne se mogu izbjeći ako se pridržavate nekih preporuka:

Folikulitis

Gnojna upala folikula dlake. Nastaje kao posljedica infekcije korijena dlake ili žlijezde lojnice. Nema dobnih ili spolnih ograničenja, svi ljudi su podložni ovoj bolesti, ali se ona praktički ne javlja kod male djece.

Folikuli se upale uglavnom na licu, nogama i rukama, rjeđe na glavi. Postoji duboki i površinski oblik, u zavisnosti od stepena oštećenja folikula dlake.

Simptomi koji ukazuju na folikulitis

Znakovi bolesti uključuju:

• pustule ili mali čirevi veličine ne veće od 5 mm;
• crveni rubovi okružuju upaljene folikule, što ukazuje na upalni proces;
• nakon što pustula sazri, njen sadržaj eksplodira i formira specifičnu koru; ako se uništi, može ostati ožiljak;
• ako se liječenje ne započne na vrijeme, lezija raste na 1 centimetar ili više;
• pojavljuje se svrab i bol.

Uzroci folikulitisa

Jedini faktor u razvoju bolesti je prisustvo bakterijske infekcije, uglavnom stafilokokne. Bakterije same po sebi ne predstavljaju prijetnju dok se ne stvore povoljnim uslovima za njihov razvoj.

One su sljedeće:

• dugotrajna upotreba hormonskih lijekova;
• nedostatak odgovarajuće higijene kože;
• nedostatak potrebnih vitamina i mikroelemenata u tijelu;
• redovno mehaničko oštećenje koža, na primjer tokom brijanja;
• slabljenje zaštitnih funkcija tijela;
• prekomjerno znojenje;
• odjeća od sintetičkih materijala koja čvrsto pristaje uz tijelo;
• neblagovremeno uklanjanje ili zamjena zavoja i gipsa;
• teške bolesti koje iscrpljuju organizam, posebno imunološki sistem (HIV infekcija, hepatitis, otvorena tuberkuloza, dijabetes melitus, AIDS);
• česti kontakt sa otrovnim materijama.

Liječenje folikulitisa

Prije svega, ne smijete dodirivati ​​lezije rukama, čak i ako jako svrbe, kako se infekcija ne bi proširila na obližnje dijelove kože. Kod prvih znakova obratite se ljekaru, ne dozvolite složene oblike.

Za liječenje u početnoj fazi, antiseptik i antibakterijska sredstva za vanjsku upotrebu: " Salicilna"alkohol", Yoddicerin" U više teške situacije, koristite dodatne lijekove interno – to može biti “ Cephalexin», « Acyclovir».

Prevencija folikulitisa

Zapamtite da je pustularne kožne bolesti teško eliminirati, pa je bolje poduzeti preventivne mjere.

Da biste to učinili, samo slijedite ove savjete:

• nakon postupaka koji uklanjaju dlake na neželjenim mjestima, tretirajte površinu kože antisepticima;
• preferirajte široku odjeću od prirodnih materijala;
• jedite umjereno, ali tako da sve bude uključeno u jelovnik neophodan organizmu supstance;
• održavajte svoj imunološki sistem u dobroj formi, provodite više vremena na otvorenom i bavite se sportom.

Furunkuloza

Bolest je u suštini slična folikulitisu, ali ozbiljnija po svom toku i posledicama. Pojavljuje se kao posljedica stafilokokne infekcije. Češće se javlja kod adolescenata, ali se javlja i kod odraslih i djece.

Simptomi koji definišu bolest

Znakovi koji ukazuju na čireve:

• folikul se upali i može biti nekoliko žarišta;
• gnoj se postepeno nakuplja u središtu neoplazme;
• karakteristična karakteristika je jaka bol na mjestu čireva;
• može doći do povećanja temperature cijelog tijela ili zahvaćenog područja kože;
• povećavaju se limfni čvorovi.

Razlozi koji su doveli do stvaranja čireva

Na površini ljudske kože nalazi se veliki broj stafilokoknih bakterija, od kojih je 10% patogeno. Ako nema odgovarajućih uslova, oni se nikako ne ispoljavaju, ali ako se ravnoteža naruši, nastaje bolest.

Faktori mikrobne aktivacije:

• dug boravak u području naglih promjena temperature i moguće prisutnosti propuha;
• sklonost kože da proizvodi prekomjeran sebum;
• period hormonalne promene u organizmu;
• problemi na poslu gastrointestinalnog trakta;
• nepravilna njega kože.

Liječenje čireva

Prilikom otklanjanja čireva u kasnijim fazama bez hirurška intervencija nije dovoljno. Najčešće se koristi laserska terapija, ali je moguća i operacija ako veličina bubuljice premašuje normu.

Lijekovi se koriste za blage oblike furunkuloze. U većini slučajeva koriste se antibiotici, kao npr. Linkomicin», « Amoksiklav», « Fusidin natrijum», « Mupirocin“i njihovi analozi. IN narodne medicine Za uklanjanje čireva koristite ulje jele, kašu od bijelog luka, pomiješajte raženo brašno i med.

Prevencija

Čirevi izazivaju jake bolove, razne komplikacije i mogu postati kronične.

Da biste se spasili od ovakvih problema, slijedite ova pravila:

• na prvi znak manifestacije, kontaktirajte za medicinsku njegu, nemojte čekati da se situacija pogorša;
• ojačati svoj imuni sistem;
• pravilno njegujte površinu kože;
• ne nosite prljavu odeću;
• Čim je područje kože oštećeno, tretirajte antiseptikom;
• pravovremeno se riješite zaraznih bolesti.

Pustularne bolesti su vrlo česte i posljedice mogu biti teške. Stoga je prvi zadatak posjetiti liječnika i pravovremeno se liječiti.

Pioderma je pustularno oboljenje kože koje nastaje prodiranjem patogena piogene infekcije i slabljenja opšti otpor tijelo. Trenutno su pustularne kožne bolesti najčešće dermatoze. Pojava i tok ovih bolesti zavise od odnosa između mikroorganizma i zaraženog makroorganizma. Najčešće piodermiju (pion - gnoj, derma - koža) izazivaju stafilokoki, streptokoki, rjeđe - Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme, Escherichia coli itd. Proučavanjem normalne mikroflore kože otkrivena je najveća kontaminacija. sa stafilokokom. U tom slučaju je najviše kontaminirana koža nabora, podungualnih prostora, sluzokože nosa i ždrijela, što može poslužiti kao izvor endogene infekcije. Zbog činjenice da površina kože sadrži mnogo masnih i proteinskih sastojaka, na njoj se stvaraju povoljni uslovi za život raznih mikroorganizama, koža nikada nije sterilna. Sastav i količina obilne bakterijske flore kože uvelike varira. Redovni predstavnici bakterijske flore uključuju bijeli stafilokok i epidermalni stafilokok. Sposobnost stvaranja određenog pigmenta i druga svojstva mikroorganizama, uključujući i one patogene, promjenjiva su i mogu uvelike varirati. Štoviše, kao rezultat bakterioloških studija, često se na površini kože otkriva prisutnost različitih mikroorganizama koji ne pripadaju trajnoj bakterijskoj flori. Najčešći nestalni predstavnici bakterijske flore površine kože su različite vrste stafilokoka i streptokoka, te bacili pseudodifterije.

Kod pacijenata s pustularnim kožnim oboljenjima sastav bakterijske flore se mijenja ne samo unutar patoloških žarišta (i u njihovoj neposrednoj blizini), već i na dijelovima tijela udaljenim od njih. Često se razvija autoinfekcija i može uzrokovati pojavu novih patoloških žarišta, kao i infekciju drugih.

Trenutno su stafilokoki prilično dobro proučavani. To su ćelije pravilnog sfernog oblika prečnika 0,5-1,5 mikrona. Stafilokoki su gram-pozitivni i ne stvaraju spore. Tokom svog života, stafilokoki luče egzotoksin koji ima sposobnost da lizira ljudska crvena krvna zrnca. Patogenost stafilokoknih kultura uvijek je povezana s koagulaznom aktivnošću. Koagulaza je egzoenzim koji se lako uništava proteolitičkim enzimima i inaktivira askorbinska kiselina. Kogulaza-pozitivni i koagulaza-negativni patogeni mogu se naći u piodermi. Osim toga, koagulazno negativni patogeni se trenutno smatraju mogućim uzročnicima gram-pozitivne sepse. Treba napomenuti da su promjene u etiologiji sepse povezane s selekcijom rezistentnih gram-pozitivnih patogena kao rezultat široke primjene antibakterijske terapije. Kao rezultat transformacije u L-oblike, njihova reprodukcijska funkcija je inhibirana dok je rast očuvan. Ćelije u stanju L oblika imaju smanjenu virulenciju i mogu dugo vrijeme ne izazivaju upalu, što stvara pogrešan utisak o oporavku. Vjerovatno je da su do nastanka bacilonosnih i kroničnih oblika pioderme, pojave tipičnih oblika bakterija i formiranje rezistencije na lijekove došlo zbog transformacije stafilokoka u L-oblike. Prilikom izrade terapijskih i preventivnih mjera potrebno je uzeti u obzir da stafilokoki imaju visok stepen preživljavanja u spoljašnje okruženje. Dobro podnose sušenje, čuvaju se u prašini i šire se strujanjem vazduha. Putevi prijenosa stafilokoka su vrlo raznoliki: prijenos je moguć kapljicama u zraku i kontaktom u domaćinstvu itd.

Nošenje streptokoka je mnogo rjeđe. Fakultativni anaerobi stvaraju endo- i egzotoksine i enzime. Egzotoksini imaju citotoksično, imunosupresivno i piogeno djelovanje, te eritrogeno djelovanje. Suzbijaju funkcije retikulohistiocitnog sistema. Streptokoki proizvode deoksiribonukleazu, hijaluronidazu, streptokinazu i druge enzime koji obezbeđuju optimalne uslove za ishranu, rast i razmnožavanje mikroorganizama.

U patogenezi pioderme odlučujuću ulogu ima smanjenje lokalne i opće antibakterijske rezistencije organizma. Integritet rožnatog sloja, prisustvo pozitivnog električni naboj između bakterijskih stanica i kože stvaraju mehaničku barijeru za prodor piokoka. Iscjedak znojnih i lojnih žlijezda iz visoka koncentracija joni vodonika (pH 3,5-6,7) imaju baktericidna i bakteriostatska svojstva. Ovaj "hemijski omotač" reguliše autonomni nervni sistem i endokrine žlezde.

Najznačajniji egzogeni faktori koji provociraju nastanak pioderme su: zagađenje kože, posebno u kontaktu sa travom, suha koža, agresivni hemijski agensi, temperaturni iritanti itd.

Endogeni faktori uključuju prekomerni rad, neuravnoteženu ishranu, posebno što dovodi do hipovitaminoze, hronične intoksikacije, bolesti gastrointestinalnog trakta, žarišta hronične gnojna infekcija, imuni disbalans, endokrine bolesti. Posebno je poznato da se pioderma najteže i najteže javlja kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

Ostali faktori koji slabe zaštitnu, antibakterijsku funkciju kože uključuju metaboličke poremećaje koji smanjuju otpornost na bakterijske agense, dijabetičke promjene u krvnim žilama, trofičke poremećaje povezane s dijabetičkim polineuritisom, kao i suhu kožu, svrab i druge subjektivne senzacije.

Ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija pioderme. U ovom radu koristili smo najčešću radnu klasifikaciju. Treba napomenuti da je predložena podjela na površinsku i duboku piodermu uvjetna, budući da se površinske lezije mogu širiti dublje. U ovom slučaju, streptokok se može posijati s površine stafilokokne pustule i, obrnuto, stafilokok se ponekad izolira s površine streptokokne lezije.

Klasična podjela na stafilokokne i streptokokne lezije uključuje uzimanje u obzir niza tipičnih svojstava. Dakle, stafilokokne lezije karakteriziraju povezanost s folikulom dlake, znojnom ili lojnom žlijezdom, dubokim širenjem, pretežno konusnog oblika, lokalnom (ponekad u kombinaciji s općom) temperaturnom reakcijom, gustim kremastim žuto-zelenim gnojnim sadržajem. Streptokokna pustula se nalazi na glatkoj koži, leži površno, ima okrugli ili ovalni oblik, proziran ili proziran gnojni sadržaj.

Najpovršniji oblik stafiloderme je ostiofolikulitis.

Na ušću folikula pojavljuje se pustula čija veličina varira od glave igle do veličine leće. Ima poluloptasti oblik, prožet dlakom. Pokrivač pustule je gust, sadržaj je gnojan. Po periferiji je mali hiperemični vjenčić. Dno pustule nalazi se u gornjim dijelovima vanjskog korijenskog omotača folikula dlake. Gnojni eksudat se skuplja u koru. Nakon 3-4 dana, element se povlači bez stvaranja ožiljaka.

Folikulitis je akutna gnojna upala folikula dlake. Za razliku od ostiofolikulitisa, prati ga infiltracija i jak bol. Pustula se otvara oslobađanjem gnoja i stvaranjem erozije ili se skuplja u koru. Element se povlači ili resorpcijom infiltrata ili stvaranjem ožiljka. Trajanje folikulitisa je 5-7 dana.

Duboki folikulitis se razlikuje od folikulitisa po značajnom širenju u dermis. Dozvoljeno samo uz formiranje ožiljka, trajanje tečaja je 7-10 dana.

Furuncle je akutna gnojno-nekrotična lezija folikula, lojne žlijezde i okolnog potkožnog masnog tkiva. Često se bilježi razvoj čireva od ostiofolikulitisa ili folikulitisa. Rast pustule je praćen širenjem oštro bolne infiltracije. Nakon otvaranja pustule i odvajanja gnoja, jasno je vidljiva nekrotična jezgra koja se postepeno odvaja zajedno s gnojem. Na mjestu odvojenog nekrotiziranog jezgra formira se čir. Kako se nekrotično jezgro otvara i odvaja, bol se smanjuje, fenomeni opće upale povlače, infiltracija se povlači, čir granulira i ostavlja ožiljke. Trajanje evolucije čira zavisi od reaktivnosti tkiva, lokalizacije, stanja makroorganizma itd. Kada se lokalizuje na licu ili tjemenu, postoji opasnost od razvoja sepse ili tromboze površinskih i dubokih vena koje imaju direktne anastomoze sa sinusima mozga.

Karbunkul karakteriziraju gnojno-nekrotične lezije nekoliko folikula dlake. Upalni infiltrat se povećava ne samo zbog perifernog rasta i mogućeg uključivanja novih folikula u proces, već i kao rezultat njegovog širenja duboko u osnovna tkiva. Prilikom palpacije primjećuje se oštar bol. Postepeno se javlja duboka nekroza kože na nekoliko mjesta oko folikula koji se nalaze u središnjem dijelu lezije. Lezija dobija škriljastoplavu, crnu boju i topi se na jednom ili više mesta (naziv "karbunkul" dolazi od carbo- ugalj). U sljedećoj fazi pojavljuju se višestruke rupe iz kojih teče gnojno-krvava tekućina. Nastali čir s neravnim rubovima u početku je plitak; na dnu su vidljive zelenkasto-žute nekrotične šipke, koje se odbacuju mnogo sporije nego kod pojedinačnih čireva. Nakon što su nekrotične mase odbačene, duboka, nepravilnog oblikačir sa plavkastim, mlohavim, potkopanim ivicama. Čir se postepeno čisti od plaka, granulira i ostavlja ožiljke u roku od 2-3 sedmice.

Furunkuloza je rekurentni oblik čireva. Konvencionalno se pravi razlika između lokalne furunkuloze, kada se osipovi uoče na ograničenim područjima, i diseminiranih, u kojima se elementi pojavljuju na različitim dijelovima kože. U pravilu, proces se razvija u pozadini izražene imunološke neravnoteže, na primjer kod osoba zaraženih HIV-om, pacijenata sa dijabetes melitusom itd.

Vulgarna sikoza je kronična rekurentna upala folikula u zoni rasta kratke guste dlake. Bolest se najčešće javlja kod muškaraca sa znacima neravnoteže polnih hormona i lokalizirana je u području rasta brade i brkova. Ostiofolikulitis i folikulitis se postepeno pojavljuju, njihov broj se povećava. Infiltracija žarišta je izražena. Nakon uklanjanja elemenata, ožiljci se ne stvaraju, ali je moguće stvaranje ožiljaka pri pokušaju nasilnog otvaranja folikulitisa.

Hidradenitis je gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda, uočena u mladoj i odrasloj dobi. Kod djece prije puberteta i starijih osoba bolest se ne opaža, jer apokrine znojne žlijezde ne funkcioniraju. Najčešća lokalizacija ove bolesti je aksilarna područja; ponekad se proces razvija na grudima oko bradavica, pupka, genitalija, analni otvor. Bolest se razvija sporo, praćena je nelagodom, bolne senzacije u zahvaćenom području, u nekim slučajevima sa svrabom, pečenjem, peckanjem u tom području. Na početku bolesti površina kože je normalne boje. Daljnjim razvojem, površina se povećava na 1-2 cm, površina kože postaje plavkasto-crvena. Karakteristično je formiranje konglomerata koji strše iznad nivoa okolnih zdravih područja (stari naziv je „kučko vime“). Nakon otvaranja formira se jedan ili više fistula, ali se ne pojavljuju nekrotične jezgre. Sa regresijom nastaju uvučeni ožiljci. Ljudi sa imunološkim disbalansom često doživljavaju relapse bolesti.

Stafiloderma ranog djetinjstva razlikuje se po nizu karakteristika. Pasivni imunitet protiv stafilokoka je slabo izražen, titar antitoksina u krvi je nizak. Regionalni limfni čvorovi ne reaguju dovoljno na unošenje infekcije, retikuloendotelni sistem apsorbuje mikroorganizme, ali ih polako uništava. U prvim mesecima života usporavaju se procesi sinteze imunološki aktivnih limfoidnih ćelija, što je posledica nedovoljnog korektivnog uticaja timusne žlezde na razvoj limfnog sistema. Utvrđeno je da imunoglobulin (Ig)G, primljen kroz placentu od majke, potpuno nestaje iz krvi djeteta do 6. mjeseca života. Naknadna proizvodnja imunoglobulina, posebno IgA i IgG, odvija se sporo. Stafilokokna upala je najteža kod novorođenčadi, jer djeca do 42. dana života nisu u stanju proizvoditi antitijela.

Infekcija se može javiti antenatalno ako žena ima stafilokoknu bolest tokom trudnoće. At patološki porođaj(produženo, sa dugim anhidrovanim periodom ili komplikovano endometritisom), moguća je intrapartalna infekcija.

U razvoju stafiloderme u ranoj dobi važna je patogenost patogena. Zbog široke rasprostranjenosti sojeva otpornih na antibiotike, povećava se broj nositelja patogenog stafilokoka, posebno među osobljem porodilišta i bolnica.

U nastanku stafilodermije rane godine Anatomske i fiziološke karakteristike kože igraju značajnu ulogu. Nepotpunost morfološke strukture kože, osjetljivost i labavost stratum corneuma, krhkost veze između epidermisa i dermisa zbog slabosti bazalne membrane i neke glatkoće papila dermisa, direktna lokacija kanala ekkrinih znojnih žlezda i prisustvo polisaharidnog kompleksa u njima, alkalno okruženje površine kože i smanjenje njenih zaštitnih svojstava, nesavršenost procesa termoregulacije, povećana vlažnost i sposobnost apsorpcije kože, labilnost koloidno-osmotskog stanja - svi ovi faktori predisponiraju nastanak pioderme. Dodatni uslovi koji doprinose nastanku pioderme su izlaganje vlazi, posebno toploj vlazi (isparavanje ispod pelena, topla odeća i sl.), maceracija kože urinom, pljuvačkom i iscedkom iz nosa.

Stafiloderma je najopasnija u neonatalnom periodu, jer se u ovom trenutku primjećuje sljedeće:

• povećana osjetljivost na stafilokoknu infekciju;
• sklonost generalizaciji infekcije;
• razvoj stafilokokne infekcije kako na koži tako iu drugim organima i sistemima;
• mogućnost razvoja sepse;
• održavanje opće reakcije organizma kada promjene na koži nestanu.

Elementi nemaju tipična svojstva stafilokokne pustule (nema veze sa folikulom dlake, lojnim ili znojna žlezda, elementi se nalaze površno, sadržaj elemenata je providan ili proziran). Kod novorođenčadi najčešće stanje je vezikulopustuloza, koja je gnojna upala ušća ekkrinih znojnih žlijezda. Uz adekvatan tretman takvih pacijenata, proces se ne širi dublje, nije praćen infiltracijom, a trajanje bolesti ne prelazi 7-10 dana. Epidemijski pemfigus novorođenčadi je teži. Površinski elementi se brzo šire po cijeloj koži, a nastale erozije obrubljene su rubom epidermisa koji se ljušti. U slučaju malignog toka, erozije se međusobno spajaju sa perifernim rastom plikova i odvajanjem epiderme. Ozbiljnost stanja je direktno proporcionalna zahvaćenom području. Stanje djeteta postaje ozbiljno, razvija se stafilokokna upala pluća, otitis i sepsa. Najteži oblik epidemijskog pemfigusa novorođenčadi je eksfolijativni dermatitis. Plikovi sa mlohavom gumom brzo se povećavaju i otvaraju, stvarajući erozije oivičene ljuštenom epidermom. Osip na koži prati visoka temperatura, gubitak tjelesne težine, a često i proljev, upala pluća, otitis itd. Ponekad se može razviti septikopiemija.

Kod 50-70% pacijenata dolazi do porasta temperature na 37,5-38,0°C. Krvni test otkriva umjerenu leukocitozu, neutrofiliju i povećanu brzinu sedimentacije eritrocita. Bolest je veoma zarazna za novorođenčad.

Staphylococcus aureus se također može otkriti u aknama, djelujući zajedno sa Propionibacterium acne, ponekad - sa Pityrosporum ovale u orbiculare. Akne su polimorfno multifaktorsko oboljenje folikula dlake i lojnih žlijezda, koje se javlja kod 80% ljudi. Kod osoba starijih od 24 godine incidencija se smanjuje. U patogenezi akni može se identificirati nekoliko najznačajnijih faktora.

Dakle, kod pacijenata sa aknama dolazi do prekomernog stvaranja sebuma. Sebum pacijenata sa aknama sadrži manje linoleinske kiseline od sebuma zdravi ljudi. Ovaj faktor doprinosi povećanju deskvamacije epitelnih ćelija folikula, što dovodi do stvaranja retencione hiperkeratoze akrokrona lojnih folikula, što je glavna točka u patogenezi acne vulgaris. Smanjenje drugih epidermalnih lipida (npr. slobodnih sterola) također može uzrokovati hiperkeratozu folikularne retencije.

Propionibacterium acne, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculare uvijek prisutan u komedonima. Stalno se nalaze na površini zdrave kože lica i dio su normalne mikroflore. Koki se nalaze uglavnom u gornjem dijelu lijevka folikula dlake ili u otvorima kanala znojnih žlijezda i ne igraju značajnu ulogu u patogenezi akni. Propionibacterium acne, Pityrosporum ovale u orbiculare proizvode lipazu, aktiviraju komplement, povećavaju deskvamaciju ušća folikula dlake, što dovodi do njegovog začepljenja.

Hiperandrogenemija predisponira povećanju sekretorne funkcije lojnih žlijezda. Koža sadrži kompleks elemenata osjetljivih na androgene (folikule dlake, znojne i lojne žlijezde). Pod uticajem androgena povećava se intracelularna sinteza lipida i reguliše se mitotička aktivnost ćelija. Razvoj akni tokom puberteta je povezan sa aktivna funkcija gonade. Kod žena sa sindromom hiperandrogenizma, bolest se može javiti uz dugotrajnu upotrebu kontraceptiva koji sadrže androgene. U nastanku acne vulgaris značajnu ulogu igra povećanje testosterona u krvi, povećana osjetljivost folikula dlake i lojnih žlijezda na androgene, kao i kombinacija ovih faktora. U nekim slučajevima, hiperandrogenemija može biti nasljedna.

Najčešći su akne vulgaris. Bolest obično počinje u pubertetu i karakterizira je pojava komedona na licu (rjeđe na grudima i leđima), malih svijetlocrvenih papula do 5 mm u promjeru, ponekad sa pustulom na površini. Kada se osip povuče, ostavlja pigmentaciju i, rjeđe, površne ožiljke. Na licu, tjemenu, grudima i međulopatičnom području koža postaje masna, sjajna, neujednačena, gruba, sa proširenim otvorima folikula dlake. Propionibakterije i stafilokoki koji se nalaze na površini kože proizvode endogenu lipazu, koja razlaže trigliceride sebuma u slobodne. masne kiseline. Potonji, zauzvrat, imaju iritirajući učinak na kožu i uzrokuju razne komplikacije.

Kako se broj komedona povećava i upalna reakcija oko njih povećava, razvija se indurativni oblik akni. Karakterizira ga stvaranje velikih upalnih infiltrata.

Nakon nekoliko tjedana infiltrat omekšava, otvaraju se elementi s stvaranjem šupljina iz kojih se oslobađa viskozni gnojni eksudat - bilježi se pojava flegomoničnih akni. Nakon zarastanja ostaju duboki ožiljci koji unakazuju kožu.

Najčešći oblik, karakteriziran izraženom inflamatornom komponentom, su akne conglobata. Klinička slika karakterizira pojava na leđima, grudima i licu velikih čvorova smještenih duboko u dermisu, ponekad zahvaćajući gornje dijelove potkožnog masnog tkiva. Čvorovi mogu doseći 1,5-2 cm u prečniku. Takvi čvorovi su izuzetno bolni, sa akutnom perifokalnom upalom. Spajajući se, čvorovi formiraju konglomerate, mogu nastati apscesi nakon otvaranja kojih ostaju dugotrajno nezacijeljeni čirevi, a nakon toga - grubi ožiljci s mostovima i fistuloznim putevima.

Kada se duboko locirani upaljeni čvorovi spoje, nastaju sinusne akne. Ovaj oblik karakterizira formiranje epitelnih sinusnih trakta koji "potkopavaju" kožu lica i torza.

Akutna transformacija tipičnih inflamatornih akni u izrazito izraženu destruktivnu upalu razlikuje fulminantne akne. Među pacijentima dominiraju muškarci. Kod ovog oblika pojavljuju se višestruki bolni upalni čvorovi, ulcerirani s područjima nekroze i razbacane pustule, smještene na eritematoznoj pozadini. Proces je praćen groznicom, leukocitozom, bolovima u zglobovima i prolaznim glomerulonefritisom. Zarastanje se javlja formiranjem grubih ožiljaka.

U rijetkim slučajevima, mlade žene razviju akutno upalni i teški oblik akni. Bolest se karakteriše naglom pojavom i brzim napredovanjem. Proces je lokaliziran u središnjem dijelu lica, na čelu, sljepoočnicama i bradi. Karakterizira ga izraženo oticanje lica s cijanotičnom nijansom kože, a nakon 1-2 dana - bolni nodularni osip nalik čiru, koji podsjeća na konglobatne akne, velike (više od 5 cm) pustule. Postoji odsustvo komedona i oštar izraz granica upale.

Seboroična pozadina na kojoj nastaju akne može biti različita.

Gusti oblik masne seboreje češće se opaža kod muškaraca i karakteriziraju prošireni otvori lojnih žlijezda; kada se pritisne, izlazi mala količina lojnog sekreta. Tečni oblik masna seboreja je češća kod žena i karakterizira je činjenicom da se pri pritisku na kožu iz usta kanala lojnih žlijezda oslobađa prozirna tekućina. Mješovita seboreja je nešto češća kod muškaraca, sa simptomima masne seboreje na koži lica, suhe seboreje na tjemenu, gdje je izraženo fino ljuštenje, kosa je tanka i suha. Akne se razvijaju kod osoba koje pate od masnih ili mješovitih oblika seboreje. Među pacijentima preovlađuju adolescenti (nešto češće dječaci) i žene s poremećajem ciklusa jajnika kao posljedica dugotrajne primjene glukokortikosteroidnih hormona, broma, preparata joda, te dugotrajnog rada sa supstancama koje sadrže hlor.

Najčešći oblik su akne vulgaris, lokalizirane na koži lica, grudi i leđa. Nakon što se pustule povuku, formiraju se osušene žućkaste kore, praćene pigmentacijom ili površinskim ožiljkom. U nekim slučajevima, nakon što akne nestanu, pojavljuju se keloidni ožiljci (akne-keloidni). Ako proces teče stvaranjem izraženog infiltrata, na mjestu rješavanja akni ostaju duboki ožiljci (flegmonozne akne). Kada se elementi spoje, formiraju se konfluentne akne ( acne confluence). Teži oblik su akne conglobata ( acne conglobata), nastaje stvaranjem gustog infiltrata, čvorova u gornjem dijelu potkožnog masnog tkiva.

Čvorovi se mogu formirati u konglomerate s naknadnim stvaranjem apscesa. Nakon zarastanja čira ostaju neravni ožiljci sa mostovima i fistulama. Acne fulminans ( acne fulminans) je praćen septikemijom, artralgijom i gastrointestinalnim simptomima.

Streptodermiju karakterizira oštećenje glatke kože, površinska lokacija i sklonost ka perifernom rastu. Pored navedenih faktora koji provociraju i predisponiraju nastanak pioderme, potrebno je napomenuti i ulogu patoloških promjena kože. Kod dermatoza praćenih pojavom erozija i curenja promjena, oticanje epiderme stvara povoljne uvjete za razvoj streptoderme. U kliničkoj praksi najčešća fliktena je površinska streptokokna pustula. Pogledajmo nekoliko primjera.

Streptokokne pustule su vrlo zarazne i opažene su uglavnom kod djece, ponekad i kod žena. Flikteni se pojavljuju na hiperemičnoj pozadini, ne prelaze 1 cm u prečniku, imaju prozirni sadržaj i tanak mlohav pokrov. Postepeno, eksudat postaje zamućen i skuplja se u slamnastožutu i labavu koru. Nakon što kora otpadne i epitel se obnovi, oni ostaju privremeno blaga hiperemija, ljuštenje ili pigmentacija hemosiderina. Broj sukoba se postepeno povećava. Moguća je diseminacija procesa. Komplikacije u obliku limfangitisa i limfadenitisa su česte. Kod oslabljenih osoba proces se može proširiti na sluznicu nosnih šupljina, usta, gornjih disajnih puteva itd.

U tipičnim slučajevima streptokokni impetigo ima izgled fliktene, koja je površinska epidermalna pustula sa tankim, mlohavim pokrovom koji leži gotovo u nivou kože, ispunjen seroznim ili serozno-gnojnim sadržajem. Bolest počinje pojavom elementa koji ima tendenciju perifernog rasta. Fliktena je okružena hiperemičnom zonom u obliku vjenčića. Sadržaj pustule se brzo suši u slamnatožutu koru, nakon čijeg uklanjanja se otkriva vlažna, erozivna površina. Mali početni elementi osipa brzo se povećavaju zbog perifernog rasta; Kao rezultat, oko periferije se pojavljuje nova pustula u obliku prstena ili potkovice, dok se zacjeljivanje događa u centru ispod kore. Bulozni streptokokni impetigo lokaliziran je na rukama, stopalima i nogama. Veličina sukoba prelazi 1 cm u prečniku. Pokrivanje elemenata je napeto. Ponekad se elementi pojavljuju na hiperemičnoj pozadini. Proces karakterizira spor periferni rast.

Zaeda (impetigo u obliku proreza, perleche, angularni stomatitis) karakterizira oštećenje uglova usana. Na edematoznoj, hiperemičnoj pozadini pojavljuje se bolna erozija u obliku proreza. Duž periferije može se uočiti bjelkasti rub ljuštenog epitela, ponekad hiperemični rub, te pojave infiltracije. Često se proces razvija kod osoba koje pate od karijesa, hipovitaminoze, atopijskog dermatitisa itd.

Lichen simplex se češće javlja kod predškolske djece. U proljeće se na koži lica i gornje polovine tijela pojavljuju okrugle ružičaste mrlje, prekrivene bjelkastim ljuskama. At velike količine Tačka ljuskice se percipira kao bijela.

Površna paronihija se može uočiti kako kod ljudi koji rade u pogonima za preradu voća i povrća, u poslastičarnicama i sl., tako i kod djece koja imaju naviku da grickaju nokte. Koža periungualnog nabora postaje crvena, pojavljuje se oteklina i bol, zatim nastaje mjehur s prozirnim sadržajem. Postepeno, sadržaj mjehurića postaje mutan, mjehur se pretvara u pustulu s napetom gumom. Ako proces postane kroničan, moguća je deformacija ploče nokta.

Intertriginozna streptoderma (streptokokni pelenski osip) javlja se u velikim naborima i aksilarnim područjima. Konflikti se pojavljuju u velikom broju, a zatim se spajaju. Prilikom otvaranja formiraju se kontinuirano erodirane, plačljive površine svijetloružičaste boje, sa nazubljenim rubovima i rubom epidermisa koji se ljušti duž periferije. Bolne pukotine mogu se naći duboko u naborima. Često se žarišta skrininga pojavljuju u obliku odvojeno lociranih pustularnih elemenata u različitim fazama razvoja.

Sifiloidni papularni impetigo opažen je uglavnom kod dojenčadi. Omiljena lokalizacija je koža zadnjice, genitalija i bedara. Karakteristična je pojava brzo otvarajućih sukoba sa stvaranjem erozija i blagog infiltrata u njihovoj bazi, što je dalo naziv "sifiloid" zbog sličnosti sa erozivnim papuloznim sifilidom. Za razliku od sifilisa, postoji akutna upalna reakcija.

Kronična površinska difuzna streptodermija karakterizira se difuznim oštećenjem velikih površina kože, nogu i rjeđe ruku. Lezije imaju velike nazubljene obrise zbog rasta duž periferije; hiperemične su, ponekad s blago plavičastom nijansom, pomalo infiltrirane i prekrivene velikim lamelarnim koricama. Ispod kora je kontinuirana vlažna površina. Ponekad je na početku bolesti moguće uočiti akutna faza(akutna difuzna streptodermija), kada se akutne difuzne lezije kože javljaju oko inficiranih rana, fistula, opekotina itd.

Duboka streptokokna pustula je ektim. Element je dubok, nefolikularni. Bolest počinje malim vezikulom ili perifolikularnom pustulom sa seroznim ili serozno-gnojnim sadržajem, koji se brzo suši u meku, zlatnožutu konveksnu koru. Potonji se sastoji od nekoliko slojeva, koji su poslužili kao osnova za sada udžbeničko poređenje sa Napoleon tortom. Nakon što kora otpadne ili se ukloni, formira se okrugli ili ovalnog oblika sa krvavim dnom. Na površini čira postoji prljavo siva prevlaka. Rubovi čira su mekani i upaljeni, zbog čega se nešto uzdižu iznad okolne kože. Čir polako zacjeljuje 2-3 sedmice, uz formiranje ožiljka i zone pigmentacije duž periferije. U teškim slučajevima ecthyma vulgaris može nastati duboki čir ( ecthyma terebran- penetrirajući ektim) sa simptomima gangrenizacije, velika vjerovatnoća sepse.

Mješovita pioderma se razlikuje po odsustvu stafilokoknih i streptokoknih pustula (zapravo, osim stafilokoka i streptokoka, mogu se otkriti i drugi patogeni). Pogledajmo nekoliko primjera.

Vulgarni impetigo je najčešći. Uglavnom su pogođena djeca i žene. Omiljena lokalizacija je koža lica oko očiju, nosa, usta, ponekad se proces proširi i na gornju polovinu tijela i ruke. Na hiperemičnoj pozadini pojavljuje se mjehur sa seroznim sadržajem. Poklopac vezikula je tanak i mlohav. U roku od nekoliko sati sadržaj vezikule postaje gnojan na dnu pustule, infiltrira se, a rub hiperemije se povećava. Nakon nekoliko sati poklopac se otvara, stvarajući eroziju, čiji se iscjedak skuplja u "korice meda". 5-7 dana kore se otkinu, a neko vrijeme na njihovom mjestu ostaje malo ljuskavo mjesto, koja kasnije netragom nestaje.

Hronična duboka ulcerozno-vegetativna pioderma ima dominantnu lokalizaciju na tjemenu, ramenima, podlakticama, aksilarnim područjima i nogama. Na infiltriranoj plavkastocrvenoj pozadini, oštro ograničenoj od okolne zdrave kože, na mjestu pustula pojavljuju se nepravilne ulceracije. Na površini se mogu naći papilomatozne izrasline sa verukoznim kortikalnim slojevima. Kada se stisne, gnojni ili gnojno-hemoragični sadržaji se oslobađaju iz otvora fistula. Sa regresijom, vegetacija se postupno izravnava, a odvajanje gnoja prestaje. Zacjeljivanje se javlja formiranjem neravnih ožiljaka.

Pyoderma gangrenosum se često razvija u bolesnika s kroničnim inflamatornim infektivnim žarištima. Promjene na koži nastaju u pozadini kroničnih upalnih infektivnih žarišta, bolesti vezivno tkivo, onkološki procesi. Plikovi sa prozirnim i hemoragičnim sadržajem, duboki folikulitis se brzo raspadaju ili otvaraju sa stvaranjem čireva koji se šire po periferiji. Nakon toga se formira lezija s opsežnom ulcerativnom površinom s neravnim, potkopanim rubovima. Uz periferiju, neravni, potkopani rubovi su podignuti u obliku valjka, okruženi zonom hiperemije. Na dnu ulkusa nalaze se granulacije koje krvare. Čirevi se postupno povećavaju u veličini i oštro su bolni. Ožiljci različitih područja ne nastaju istovremeno, tj. kada je jedno područje ožiljno, može se primijetiti daljnji rast drugog.

Chancriformna pioderma počinje formiranjem vezikule, nakon čijeg otvaranja ostaje erozija ili čir okruglog ili ovalnog oblika, čija je baza uvijek zbijena. Kao što naziv govori, naknadno se formira ulcerativna površina, ružičasto-crvene boje sa jasnim granicama, duž izgled nalik na šankr. Određene poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi mogu biti i zbog slične lokalizacije ovih bolesti: genitalije, crveni rub usana. Za razliku od sifilisa, izražen infiltrat je palpabilan u bazi lezije, ponekad bolan pri palpaciji. Višestruki negativni testovi na prisustvo treponema pallidum i negativni serološki testovi na sifilis potvrđuju dijagnozu.

Za liječenje površinske pioderme koriste se alkoholne otopine (1% salicilni alkohol, kamfor alkohol), anilinske boje (fukorcin, 1% briljantno zeleno). Ako je potrebno, poduzimajući aseptičke mjere, otvorite poklopac flektene i pustula, nakon čega slijedi ispiranje 3% otopinom vodikovog peroksida i podmazivanje dezinfekcijskim otopinama (furacilin 1:1000 3% alkoholna otopina joda). Masti koje sadrže antibiotike (fucidin, baktroban, heliomicin) primjenjuju se na raširene višestruke lezije.

Ako nema efekta od eksterna terapija, duboke lezije na licu, vratu (furunkul, karbunkul), pioderma, komplikovana limfangitisom ili limfadenitisom, parenteralno ili oralnu upotrebu antibiotici širokog spektra. Za uspješnu antibakterijsku terapiju infektivnog procesa potrebno je odabrati antibakterijski lijek koji zadovoljava sljedeće osnovne uslove:

• visoka aktivnost (optimalno u pogledu baktericidnih svojstava) protiv svih vjerojatnih patogena (ako još nije provedena mikrobiološka studija, a uzročnik je nepoznat za određenog pacijenta, tj. provodi se empirijska antibakterijska terapija) ili protiv izolovanog patogena (ako već je urađena bakteriološka studija i mi pričamo o tome o ciljanoj antibiotskoj terapiji);
• sposobnost prodiranja u žarište infekcije, stvarajući tamo koncentracije koje značajno premašuju minimalnu inhibitornu koncentraciju antibiotika za određeni patogen;
• visok stepen sigurnosti, odnosno višestruko prekoračenje doze antibiotika ne bi trebalo da dovede do stvaranja toksičnih koncentracija za makroorganizam u krvi, u različitim organima i sredinama, uključujući i infektivno žarište;
• dobra podnošljivost, odnosno odsustvo štetnih efekata terapijskih koncentracija antibiotika na organizam.

U ambulantnoj praksi preporučljivo je koristiti samo antibiotike za oralna primjena s visokom bioraspoloživošću, kao i dugim poluživotom (što vam omogućava da smanjite broj doza dnevno), dok bi učinak na crijevnu mikrofloru trebao biti minimalan.

Kod bolničkog liječenja najracionalniji izbor su antibiotici proizvedeni u oblicima za parenteralnu i oralnu primjenu. Tokom postupne terapije, na početku kursa, antibiotik se propisuje parenteralno, a ako se stanje bolesnika poboljša (nakon 3-7 dana), prelazi se na oralnu primjenu.

Trenutno se široko koriste makrolidi (klaritromicin - 250 mg 2 puta dnevno 7-10 dana, azitromicin - 1 g jednom dnevno 5-10 dana, zavisno od težine procesa, josamicin - 0,5 g 2 puta dnevno za 10 dana, po potrebi, za djecu mlađu od 14 godina dnevna doza je 30-50 mg/kg tjelesne težine, najbolje u tri doze; za akne lijek se koristi 2-8 sedmica), tetraciklini - Unidox- solutab (odrasli i djeca teža od 50 kg prvog dana liječenja propisuju se 200 mg/dan u jednoj ili dvije doze, narednih dana liječenja - 100 mg/dan u jednoj dozi, djeca starija od 8 godina s tjelesnom težinom manje od 50 kg u Prvog dana liječenja propisuje se dnevna doza po stopi od 4 mg/kg po dozi, narednih dana 2 mg/kg 1 put dnevno, tok liječenja je 5-10 dana; najviše teški slučajevi liječenje se može započeti intramuskularnim injekcijama doksiciklin hidrohlorida 100 mg 2-3 puta dnevno), cefalosporina (zinnat 250 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana, linkomicin 300 mg intramuskularno 3-4 puta dnevno, 3-7 dana, zatim oralno u kapsulama od 250 mg 3-4 puta dnevno, 5 dana).

Za kronične i rekurentne oblike pioderme koristi se specifična imunoterapija: stafilokokni toksoid (nativni se primjenjuje u rastućim dozama od 0,1 do 2,0 ml kod odraslih i od 0,1 do 1,0 ml kod djece ispod kože donjeg ugla lopatice s intervalom). od 3-5 dana, sljedeća doza se daje nakon što se reakcija od prethodne primjene smiri; adsorbirana se primjenjuje supkutano u dozi od 0,2-0,5 ml u razmaku od 30-54 dana u količini od tri injekcije), stafilokokni bakteriofag (intradermalno, subkutano ili intramuskularno u dozi od 0,1-2,0 ml nakon 1-3 dana, zavisno od reakcije na prethodnu injekciju), stafilokokni antifagin (ubrizgava se subkutano u dozi od 0,2 do 1,0 ml takođe 1-3 dana nakon nestanka reakcije od prethodne injekcije), antistafilokokni imunoglobulin (primijenjen intramuskularno 120 IU u jednoj dozi u razmaku od 3-5 dana, na kurs od 3-5 injekcija), streptokokna vakcina (primijenjena intradermalno ili subkutano, poč. sa dozom od 100-200 miliona mikrobnih tijela (0,1-0,2) i do 2 milijarde mikrobnih tijela (2,0), uzimajući u obzir toleranciju i prirodu lokalna reakcija), tečnost streptokoknog bakteriofaga (primjenjuje se supkutano ili intramuskularno u dozama od 0,5, 1,0, 1,5 i 2,0 ml nakon 3-4 dana, sljedeća injekcija se provodi ne prije nego što se lokalna reakcija smiri).

U težim slučajevima, posebno kod oslabljenih bolesnika, indikovana je primjena imunomodulatornih sredstava (izoprinozin 50 mg/kg tjelesne težine u tri do četiri doze, T-aktivin supkutano 1,0 ml svaki drugi dan u količini od 3-4 injekcije, a zatim 1,0 ml jednom sedmično, 10-15 injekcija po kursu).

U slučaju kronične ulcerativne pioderme, kursevi antibiotika mogu se dopuniti primjenom glukokortikosteroida u dozi koja odgovara 20-50 mg prednizolona dnevno tijekom 3-6 sedmica. U najtežim slučajevima koriste se citostatici.

Za liječenje teški oblici Za akne se koriste sistemski agensi kao što su estrogeni, androgeni, spironolakton i aromatični retinoidi.

Ženama s dugotrajnim aknama, kada su antibakterijska terapija i vanjska primjena tretinoina neefikasni, propisuju se estrogeni ili androgeni, ovisno o profilu endokrinih poremećaja.

Ciproteron (antagonist androgena) ima antigonadotropni i progestacijski učinak. Ženama se propisuje 10 mg od 1. do 15. dana ciklusa, u kursevima, može se koristiti u kombinaciji sa uzimanjem oralni kontraceptivi poput etinil estradiola.

Spironolakton se koristi kao antiandrogen. Lijek se propisuje u dozi od 25-200 mg u 2-4 doze. Tijek liječenja se provodi nekoliko mjeseci, lijek se koristi samo kod žena.

Kombinovani estrogen-progestinski kontraceptivi su najefikasniji kada se uzimaju u visokim dozama.

Sistemski kortikosteroidi se koriste za adrenalni hiperandrogenizam.

Biološki učinak retinoida ostvaruje se zbog njihovog vezivanja za receptore na nuklearnoj membrani keratinocita, što dovodi do promjene aktivnosti određenih gena i dalje do normalizacije deskvamacije folikularnog epitela i sprječavanja stvaranja komedoni. Pod utjecajem retinoida ubrzava se obnova epiderme, stanji se stratum corneum, a dermalni matriks se reorganizira. Osim što utječu na rast i diferencijaciju stanica kože, retinoidi smanjuju aktivnost lojnih žlijezda i ispoljavaju imunomodulatorno i protuupalno djelovanje. Retinoidi inhibiraju melanogenezu, što smanjuje rizik od hiperpigmentacije. Izotretinoin se propisuje ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Početna doza je 0,5 mg/kg dnevno; Doza održavanja propisana nakon 4 sedmice varira između 0,1-1,0 mg/kg dnevno, ovisno o djelotvornosti i podnošljivosti lijeka. Za postignuće optimalni rezultati liječenje se nastavlja, po pravilu, 16 sedmica. Unatoč visokom terapijskom učinku, njihova je primjena ograničena brojnim kontraindikacijama. Retinoidi imaju apsolutno teratogeno djelovanje i kontraindicirani su u slučajevima poremećene funkcije jetre, bubrega, hiperlipidemije, novotvorina, hipervitaminoze A. Kod primjene ovih lijekova moguće su nuspojave i nuspojave. raznih organa i sistemi. Dermatološke promjene uključuju suhu sluzokožu, osip, svrab, heilitis, eritem, znojenje, ljuštenje dlanova i tabana, paronihiju, distrofiju noktiju, pojačanu proliferaciju granulacionog tkiva u zahvaćenom području, au rijetkim slučajevima i stanjivanje kose, vaskulitis i fotosenzitivnost. Od čulnih organa mogući su konjuktivitis, fotofobija, slabljenje noćnog vida, zamućenje rožnice, slabljenje sluha, krvarenje iz nosa. Među neurološki poremećaji poznate glavobolje, u rijetkim slučajevima - depresija, napadi. Izvana probavni sustav Moguća mučnina, rijetko - kolitis, krvarenje, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza. Hematološki poremećaji uključuju anemiju, neutropeniju, promjene u broju trombocita i povećanu brzinu sedimentacije eritrocita. Mogući su metabolički poremećaji kao što su povećane koncentracije tireoglobulina i glukoze. Od mišićno-koštanog sistema vjerovatni su bolovi u mišićima i zglobovima, a rijetko hiperostoza.

Nedavno su se na ruskom tržištu pojavile nove linije medicinske kozmetike za liječenje akni. Linija “Cleanans” medicinske kozmetike “Aven” predstavljena je nekomedogenim preparatima i sadrži tri aktivne komponente: termalna voda "Aven", ekstrakt sjeme tikve, cink glukonat. Termalna voda "Aven" ima snažno antiinflamatorno, omekšavajuće i umirujuće dejstvo. Ekstrakt sjemenki bundeve blokira receptore dihidrotestosterona (DHT) i 5-alfa reduktazu. DHT i ekstrakt bundeve imaju sličnu strukturu: ekstrakt bundeve zauzima mjesto DHT-a na receptorima bez izazivanja hiperseboreje.

Cink glukonat inhibira proizvodnju lipaza, čime se sprječava stvaranje slobodnih masnih kiselina, djelujući antilipazno. Cink glukonat takođe inhibira polinuklearnu hemotaksiju, pružajući antiseboreični i antiinflamatorni efekat.

Neke kozmetičke linije nude tretmane akni koji se mogu koristiti na osjetljivoj koži. Tako je termalna voda La Roche Posay jedina termalna voda s prirodnim visokim sadržajem selena, koji neutralizira djelovanje slobodni radikali. Za osetljivu kožu sklonu masna seboreja, možete koristiti umirujuću hidratantnu zaštitnu emulziju “Toleran Fluid” 1-2 puta dnevno. Za osetljivu kožu sklonu crvenilu indikovani su preparati iz linije Rosaliac. Ako je potrebno, arsenal proizvoda može se dopuniti proizvodima Efaklar, kreiranim posebno za masnu kožu sklon nastanku akni.

Serija tretmana "Clerasil Ultra" uključuje i gel "3 u 1", losion za osetljiva koža. Aktivni sastojci serije su alantoin, aloja, vinska kiselina, hidrolizovani mlečni protein, glicerin, mentol, mikrogranule 1% oksidovani polietilen, 2% salicilna kiselina, sumpor, triklosan, 0,05% hlorheksidin diglukonat, 1,5% vodonik peroksid.

Na tržištu postoji veliki izbor lijekova za liječenje promjena ožiljaka. To uključuje Curiosin gel, Mederma gel, itd.

Prevencija pustularnih kožnih bolesti treba uključivati ​​ne samo pridržavanje higijenskih pravila, pravovremeno liječenje interkurentnih bolesti, pridržavanje prehrane itd. Preventivne radnje treba sprovesti i na nacionalnom nivou: poboljšanje životnog standarda stanovništva, uvođenje metoda zaštite od mikrotrauma i kontakta sa hemikalijama na radu, rešavanje ekoloških problema itd.

I. V. Khamaganova, Doktor medicinskih nauka, prof
RGMU, Moskva

Pioderma je grupa zaraznih kožnih bolesti uzrokovanih prvenstveno streptokokom i stafilokokom. Prevalencija pioderme među stanovništvom dostiže 40%. Obično imaju akutni tok. Kožu najčešće pogađaju streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i drugi mikroorganizmi. Naravno, u stvarnom životu rijetko se može naći pioderma uzrokovana jednim patogenom, mnogo češće se identificiraju čitave asocijacije mikroorganizama.

Predisponirajući faktori za nastanak pustularnih oboljenja kože su narušavanje integriteta kože, izlaganje ekstremnim temperaturama (hipotermija ili pregrijavanje), narušavanje somatskog zdravlja (bolesti). endokrini sistem, krv, želudac i crijeva). Osim toga, ulogu igra i nedovoljna njega kože. Što više mikroba prodire unutra, to je slabiji imuni sistem, simptomi infekcije su izraženiji. Mikrobi prodiru unutra kroz kožu i sluzokože, a zatim se kroz krv i limfu mogu širiti po cijelom tijelu. Ali tijelo im stalno postavlja barijere, počevši od formiranja leukocitne osovine oko lezije (primarni nivo zaštite) do blokiranja infekcije u limfnim čvorovima (sekundarno). Proces može biti lokalni, raširen unutar tijela ili duž periferije.

Klasifikacija pustularnih kožnih bolesti

1. Stafilodermija:
A) Površno:
-folikulitis
-ostiofolikulitis
-sikoza
B) Duboko:

2. Streptodermija:
A) Površno:
-impetigo
B) Duboko:
- vulgarni ektim

Folikulitis– gnojna upala folikula dlake koja dovodi do stvaranja pustule sa gnojem na ustima. Sadržaj folikula postepeno se skuplja u koru, a zatim koža na svom mjestu postaje pigmentirana. Ostiofolikulitis se razlikuje od folikulitisa samo po prisustvu dlačica u centru folikula. Sikoza je višestruki rekurentni folikulitis ili ostiofolikulitis, koji se javlja uglavnom na koži lica (na bradi, u nazolabijalnom trokutu). Tegobe kod folikulitisa, ostiofolikulitisa i sikoze su približno iste: svrab, peckanje u zahvaćenom području, povremeno opća intoksikacija. Liječenje folikulitisa sastoji se od odsijecanja dlake na zahvaćenom području, otvaranja pustule (ako je pojedinačna), tretiranja kože oko osipa bilo kojim antiseptikom (dijamantno zeleno, fukarcin); antibiotske masti. Za sikozu je opravdana upotreba oralnih antibiotika. Za ublažavanje svraba indicirani su antihistaminici i ultraljubičasto zračenje na zahvaćenom području.

Furuncle– gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnih tkiva. Značenje riječi čir na latinskom je "bijes", što se direktno prevodi kao "dovodi do bjesnila". Predisponirajući faktori za nastanak čireva: loša higijena kože, mikrotrauma kože, smanjen imunitet, pubertet. Čirev može nastati na bilo kojem dijelu kože gdje su prisutne dlake. Na početku bolesti na koži se pojavljuje gusti infiltrat različitog stepena boli, u čijem se središtu nalazi nekrotično jezgro. Okolna tkiva su otečena, hiperemična i bolna. Nakon što gnoj iscuri, bol jenjava, a otok se smanjuje. Formira se mali čir, koji nakon toga zacjeljuje ožiljak. Najopasnija lokalizacija čira je koža lica, posebno nasolabijalni trokut; vrat. Kada se čir lokalizira u predjelu lica, mora se uzeti u obzir mogućnost tromboze cerebralnih venskih sinusa, pa se svi takvi bolesnici moraju hospitalizirati. U fazi infiltrata liječenje uključuje samo suhu toplinu i antibiotike (lokalno ili, rjeđe, oralno). U fazi infiltracije indikovana je obdukcija.

Carbuncle– akutna gnojna upala dubokih slojeva dermisa koja zahvata potkožno tkivo. Karbunkul se češće razvija kod starijih ljudi. Bolest počinje stvaranjem ljubičastocrvenog infiltrata na mjestu infekcije, na čijoj se površini nalazi nekoliko (za razliku od čireva) gnojnih štapića. Nakon što odu, formiraju se mali čirevi koji se spajaju u jedan veliki. Vrlo često je popraćen karbunkul naglo povećanje temperatura, jak bol u predjelu upale, malaksalost, slabost, nedostatak apetita. Stanje pacijenta može biti teško, uključujući gubitak svijesti. U svakom slučaju, karbunkul zahtijeva bolničko liječenje, pokušaji da ga se sami riješite mogu biti opasni zbog komplikacija.

Hidradenitis– gnojna upala tzv apokrine žlijezde smještene u pazuhu, oko bradavica ili u perineumu. Klinički, hidradenitis je sličan čiru: na mjestu ulaznih vrata infekcije formira se jedan ili više infiltrata, bolnih pri pokušaju dodirivanja, koji se na kraju otvaraju oslobađanjem gnoja. Glavna razlika između hidradenitisa i čireva je odsustvo nekrotične jezgre. Hidradenitis se obično ne otvara zbog rizika od kasnijih recidiva. Flegmon se razvija u potkožnom tkivu. To može biti komplikacija nekog drugog gnojnog procesa ili glavni samostalni problem pacijenta. Kod površinskog flegmona uvijek se opaža oticanje i hiperemija kože. Stanje pacijenta je teško, temperatura dostiže 40 stepeni. Po život opasna stanja uključuju flegmonu vrata, koja je najčešće odontogene prirode (nastaje kada su zubi oštećeni karijesnim procesom).

Tretman gnojne bolesti koža u fazi infiltracije uključuje nanošenje ihtiolne masti na površinu apscesa - to pomaže boljem uklanjanju šipke. Nakon što se štap odvoji, indicirani su zavoji s antibakterijskim mastima. Preporučuje se brisanje kože oko formacije 30-40% alkoholnom otopinom nekoliko puta dnevno. Čirevi opasne lokalizacije i karbunuli se otvaraju operativnim putem, nakon čega slijedi drenaža, nakon čega se propisuje opći tretman: oralni antibiotici, vitamini i imunomodulatori. Liječenje kožnih infekcija može biti lokalno i općenito, konzervativno i kirurško. U ranim fazama prehlada se obično propisuje na područje budućeg apscesa - to smanjuje dotok krvi u njega i naknadno smanjuje njegovu veličinu. Ako gnojni proces napreduje tokom dana, tada se propisuje toplina, a ne hladnoća. Koriste se i novokainske blokade antibiotikom, što je posebno indicirano za čireve, karbunule i mastitis. Osim toga, antibiotici se koriste i parenteralno. Intra-aortna primjena antibiotika koristi se kada je apsces lokaliziran na ekstremitetu. Lokalno se koriste antiseptici - dimeksid, klorheksedin itd. Za čišćenje gnojne rane Koriste se enzimi, a kod kroničnih gnojnih procesa enzimi se dobivaju elektroforezom. Koriste se i ultrazvuk, lasersko zračenje defokusiranim snopom i vakuum terapija. Za opsežne čireve koriste se imunomodulatori: metiluracil, imunoglobulini, antistafilokokna plazma. Hirurško liječenje ulkusa ima sljedeće ciljeve: otvaranje lezije, saniranje, drenaža, smanjenje pritiska na tkivo. Gnojna šupljina mora biti potpuno otvorena, uključujući sva curenja. Drenovi se uklanjaju 4-5. dana ako je rana očišćena. Punkcija apscesa se koristi za apscese i druge ograničene gnojne procese.

Streptodermija

Streptodermija je grupa zaraznih bolesti kože čiji su etiološki faktor streptokoki. Impetigo se najčešće javlja kod djece. Na koži lica i vrata nastaju plikovi ispunjeni mutnom tečnošću, koji pucaju, ostavljajući gnojne kore na koži. Bolest je izuzetno zarazna i vrlo se brzo širi među djecom. Vulgarni ektim najčešće je lokaliziran na donjim ekstremitetima. Pojavljuju se serozni plikovi koji pucaju i formiraju čireve. Lokalno liječenje streptodermije uključuje tretiranje kože antisepticima, antibiotskim mastima i brisanje kože oko čira alkoholnom otopinom. Unutra - antibiotici, antihistaminici, vitamini i imunomodulatori.

Erysipelas – infekcija, karakteriziraju progresivna upala svih slojeva kože. Omiljena lokalizacija erizipela su potkoljenice i podlaktice. Ređe proces zahvata lice, vlasište, kožu abdomena i leđa. Erysipelas se može pojaviti kao komplikacija gnojnih rana ili samostalno. Možete se zaraziti kontaktom sa bolesnom osobom (dodirom, rukovanjem, palpacijom), ako dođe do i najmanjeg oštećenja kože. Zbog toga sve bolesnike sa erizipelom treba smjestiti odvojeno.Postoje tri glavna oblika erizipela: eritematozni, bulozni i flegmono-nekrotični. tzv migrirajuće erizipele, u kojima se lezija pomiče s jednog mjesta na drugo, na primjer, od potkolenice do bedra, od podlaktice do šake itd. Ne formira se stabilan imunitet na uzročnik erizipela, pa se nakon bolesti možete zaraziti koliko god puta želite. Erysipelas se liječi na infektivnom ili hirurškom odjelu bolnice. Kod flegmonoznih oblika erizipela, liječenje se sastoji od otvaranja žarišta infekcije i njihovog dreniranja, nakon čega slijedi propisivanje antibiotika.

Kako se sprečava pioderma? Potrebno je zaštititi kožu od ozljeda, spriječiti infekciju da uđe u svježe ogrebotine, ogrebotine i posjekotine; obraditi ih na vrijeme. Lečite na vreme opšte bolesti(somatski), obaviti ljekarske preglede na vrijeme.

Furuncle.

Carbuncle.

Hidradenitis.

Ostale možete vidjeti u odjeljku galerije koji je u potpunosti posvećen piodermiji.

Normalna mikroflora kože sastoji se od značajnog broja bakterija koje „mirno koegzistiraju“ sa ćelijama našeg tela. Uz stabilan imunitet i normalnu higijenu, ljudska koža ostaje zdrava. Međutim, bilo koji nepovoljni faktori, utičući kože i na tijelu u cjelini, može izazvati brzu proliferaciju patogene mikroflore na površini kože. U ovom slučaju aktivno se koriste gljivice, bakterije i prevencija gripe, medicinski antiseptici.">virusi i protozoe inficiraju unutrašnje slojeve epiderme i uzrokuju upalu. Tako se manifestuje pustularni Miramistin.">infekcija - pioderma.

Pioderma- jedno od najčešćih kožnih bolesti koje nastaje umnožavanjem različitih vrsta bakterija na koži (piodermija, streptodermija, impetigo). Najčešće bakterije su stafilokoki i streptokoki, koji kada uđu u folikul dlake izazivaju upalu. Stoga su juvenilne akne upečatljiv primjer manifestacije stafilokokne infekcije. Faktori predispozicije za piodermu su kontaminacija kože, disfunkcija centralnog nervni sistem i unutarnjih organa, metaboličke patologije, mikrotraume (rane, ogrebotine, posjekotine), povećana individualna osjetljivost na streptokoke i stafilokoke.

Stafilokokna piodermija (streptodermija) manifestira se kao pustularna upala kožnih folikula dlake (vrećice). Kod folikulitisa, infekcija ulazi u lijevak za kosu. Ozbiljnost bolesti ovisi o veličini i dubini lezije, a u kroničnom toku pioderme mogu se razviti hidradenitis, čirevi i karbunuli. Tokom egzacerbacije bolesti osjeća se bol i blagi svrab, ali se tjelesna temperatura ne povećava. Piodermija kod djece može biti izraženija, jer djeca nehotice češu upaljena područja i time šire infekciju na velike površine kože.

Streptodermija je osip u obliku mlohavih plikova sa seroznim i serozno-gnojnim sadržajem. Nakon što se mjehurići osuše, formira se gnojna kora, koja kasnije nestaje. Pustularne bolesti streptokokne prirode uključuju impetigo- pustularna infekcija koja se razvija na površini kože. Da bi vaša koža uvijek ostala zdrava, morate znati osnovne preventivne mjere.

Prevencija pustularnih infekcija se sastoji u jačanju antiseptičkog lijeka Miramistin stimulira imunološki sistem na lokalnom nivou.">imunitet i poštovanje pravila lične higijene. Savremeni lijek Miramistin pomoći će u borbi protiv streptokoknih i stafilokoknih infekcija.

Pustularne infekcije - liječenje

Kada se pojave prvi znaci pioderme, obratite se dermatologu koji može propisati kompleksan tretman i, ako je potrebno, uputiti vas drugim medicinskim specijalistima radi razjašnjenja uzroka bolesti. Nakon niza testova, moći će se sa sigurnošću reći da je koža oštećena određenim bakterijama, uključujući stafilokoke i streptokoke. Nosite se sa spomenutim vrstama Miramistina. Vjeruje se da moderna mikrobiologija ne poznaje više od 10% vrsta mikroorganizama koji postoje u prirodi: svake godine se opisuje sve više novih rodova i vrsta. Miramistin će pomoći mikroorganizmima.

Kako pravilno liječiti pustularne bolesti Miramistinom

Miramistin efikasno utječe na različite vrste mikroorganizama, uništavajući njihovu ljusku. Bilo koja vrsta bakterija, uključujući stafilokoke i streptokoke, nisu u stanju odoljeti Miramistinu, pa će čišćenje kože biti potpuno i bezopasno za ljudski organizam.

Lijek se koristi kao lokalna terapija, pa ga treba redovno koristiti na upaljenim dijelovima kože. U slučaju manifestacije pustularnih bolesti odličan lijek Tretmani su aplikacije Miramistinom, čije vrijeme izlaganja treba biti 15-20 minuta, 2-3 puta dnevno.