Balanitis: simptomi i uzroci bolesti. Metode liječenja kserotičnog obliteransnog balanitisa. I imamo

Balanitis xerotica obliterans(balanitis xerotica obliterans), lichen sclerosus- to je hronično inflamatorna bolest kože, obično genitalnih organa kod muškaraca i žena, čiji uzroci još uvijek nisu u potpunosti proučeni i poznati.

Nekoliko sinonima se može koristiti za opisivanje skleroze lišaja. U pravilu, nazivi dijagnoze lihen sklerozusa mogu varirati ovisno o specijalnosti liječnika i lokaciji kožne lezije. Na primjer, ginekolozi često koriste izraz - krauroza vulve, dermatolozi - lichen sclerosus, urolozi - kserotični balanitis obliterans.

Godine 1976., Međunarodno društvo za proučavanje vulvarnih i vaginalnih bolesti (ISSVD) preporučilo je da se pri opisu ove bolesti koristiti izraz "lichen sclerosus". Američka akademija za dermatologiju (AAD) pridružila se ovoj preporuci ginekologa 1995. godine. Do danas, nažalost, nijedno strukovno urološko udruženje nije se ujedinilo u upotrebi pojma „lichen sclerosus“ (latinski: lichen sclerosus). U Ukrajini, u većini obrazovne institucije Lihen sklerozus se uopće ne uči urologu pripravnicima kao samostalan oblik upale glave i prepucij penis. S tim u vezi, mnogi urolozi jednostavno ne znaju ni simptome ove bolesti, ni metode njenog liječenja. Vrlo često se susrećemo sa situacijama da su pacijenti sa sklerozom lišaja liječeni antibioticima u obliku sistemskih i lokalna terapija od “banalnog balanopostitisa”, “gljivičnog balanopostitisa”, “herpesa”, “klamidije”, “stečene fimoze” itd. Međutim, budući da antibiotici i antifungalnih lijekova za sklerozu lišaja često nisu efikasni, ali hirurško uklanjanje fimoza (obrezivanje ili obrezivanje kožice) nije bila praćena dalji tretman, pacijenti nikada nisu dobili adekvatnu njegu.

Pojava bolesti Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Faktori koji dovode do kserotičnog obliteransnog balanitisa:

1. Genetska predispozicija.

Opisani su porodični slučajevi kserotičnog obliteransnog balanitisa kod blizanaca, sestara, majke i kćeri. Prema istraživanjima, razvoj kserotičnog balanitisa obliterans i njegova težina bili su povezani s nasljeđivanjem niza gena.

2. Autoimune bolesti.

Neka istraživanja su pokazala povezanost između skleroze lišaja i autoimunih bolesti (vitiligo, alopecija, štitne žlijezde, perniciozna anemija, dijabetes, cicatricijalni pemfigoid, reumatska polimijalgija, psorijaza, primarna bilijarna ciroza, sistemski eritematozni lupus. Međutim, neka oštećenja tkiva koja se vide kod skleroze lišaja su slična karakteristično oštećenje tkiva na autoimune bolesti vezivno tkivo.

3. Infekcije, virusi.

Neke infekcije, prvenstveno spirohete, imale su vjerovatnoćan odnos s razvojem balanitis xerotica obliterans. Lajmsku bolest uzrokuju spirohete iz roda Borellia. Akrodermatitis, koji se razvija sa lajmskom bolešću, ima slične manifestacije kao i lihen sklerozus. Međutim, pokušaji otkrivanja uzročnika lajmske bolesti (Borellia burdoferi) kod pacijenata sa sklerozom lišaja do sada nisu dali uvjerljive rezultate. Virusi su takođe proučavani kao mogući razlozi razvoj obliterirajućeg kserotičnog balanitisa. Stoga je humani papiloma virus često otkriven u tkivima prepucija kod pacijenata sa sklerozom lišaja koji su bili podvrgnuti obrezivanju.

4. Lokalni faktori.

Ponekad je razvoj kserotičnog obliteransnog balanitisa povezan s lokalnim oštećenjem kože. Okidač za razvoj kserotičnog obliteransnog balanitisa može biti mehanička povreda u području starih ožiljaka, izloženost kože zračenju tokom terapija zračenjem, ogrebotine na koži, kronična iritacija kože urinom kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom.

5. Hormonski poremećaji.

Neki oblici poremećaja u apsorpciji muških polnih hormona u tkivima predisponiranim za razvoj kserotičnog obliteransnog balanitisa. Što je pak historijski dovelo do pokušaja liječenja skleroze lišaja kremama koje sadrže muški polni hormon testosteron. Nažalost, upotreba ovakvih krema nije dala zapažene rezultate.

Simptomi bolesti Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Kod muškaraca, skleroza lišaja obično počinje lezijama kože penisa. Rane manifestacije xerotic balanitis obliterans - pojava na koži prepucija i glave penisa bjelkastih mrlja i područja atrofije kože, kao i sklerotičnih plakova pjegave boje. Karakteristična manifestacija početna faza xerotic balanitis obliterans - bjelkasti sklerotični prsten.

IN dalji razvoj sklerotično (ožiljak) tkivo dovodi do zadebljanja kože prepucija, što otežava otvaranje glavice penisa, potiče infekciju i razvoj bakterijska upala glava penisa (balanitis). Kako bolest napreduje, glava penisa prestaje da se otvara i formira se cicatricijalna fimoza.

Zbog smanjene elastičnosti mogu se pojaviti suze na vanjskom rubu kože prepucija. Međutim, tokom seksualnog odnosa, pacijentkinju su stalno mučile suze na koži prepucija, što je bio razlog da se obrati ljekaru.

Kod obrezanih muškaraca, skleroza lišaja može početi na penisu u području ožiljka kože koji je ostao nakon operacije obrezivanja kožice. Uključenost u proces stvaranja ožiljaka vanjskog otvora i primarnih odjeljenja uretra dovodi do otežanog mokrenja, što se manifestuje stanjivim mlazom mokraće i potrebom da se napreže da bi se počelo mokriti.

Liječenje bolesti Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

On trenutno poznato je da ako se skleroza lišaja ne liječi, onda ova bolest dovodi do ožiljnih promjena na genitalnim organima, što može uzrokovati prilično veliki problemi. U više teški slučajevi moguće je stvaranje suženja (strikture) uretre, što dovodi do otežanog mokrenja i otežanog odljeva mokraće. Takve promjene mogu uzrokovati smanjenje kvalitete života, a ponekad dovesti do komplikacija kao što je infekcija urinarnog trakta(pijelonefritis, cistitis), proširenje sistema bubrežne šupljine (hidronefroza), bolest urolitijaze i čak zatajenje bubrega.

Sklerozni lišaj se može konzervativno liječiti mastima koje sadrže glukokortikoidne hormone. U nekim slučajevima se izvodi operacija kako bi se uklonila zahvaćena područja

Za muškarce čiji se lišaj nalazi na glavi penisa, vrši se obrezivanje kožice.

Opseg liječenja ovisi o stepenu širenja procesa kserotičnog obliteransnog balanitisa.

I stadij skleroze lišaja.

U proces je uključena samo kožica. U neobrezani muškarci na kožici se nalazi bjelkasti sklerotični prsten. Nema lezija na koži glave penisa ili vanjskog otvora uretre. Liječenje: izvođenje operacije obrezivanja kožice (cicumcision) i daljnje promatranje.

II stadijum skleroze lišaja.

U ovoj fazi je zahvaćena kožica i pojavljuje se oštećenje kože glavića penisa u vidu bjelkastih sklerotičnih „mostova“ prijelaza procesa obliterirajućeg kserotičnog balanitisa iz prepucija u koronalni sulkus i kožu glavića. penis. Ova faza skleroze lišaja često se može naći kod obrezanih muškaraca. U ovoj fazi može se pojaviti suženje (striktura) vanjskog otvora uretre i otežano mokrenje. tretman: hirurško uklanjanje zahvaćena tkiva, ako je potrebno, operacija proširenja vanjskog otvora uretre (meatotomija), dugotrajna lokalni tretman glukokortikoidna antiinflamatorna krema Dermovate 0,05% (klobetasol) ili Diprospan, Akriderm, Celestoderm 0,1% (betametazon) 2 puta dnevno u kursevima od 2 - 3 meseca.

III stadijum skleroze lišaja.

Proces uključuje kožicu, glavu penisa i vanjski otvor uretre. Estetski izgled penis je značajno promijenjen. Ova faza se često može uočiti kod pacijenata koji su prethodno liječeni od kserotičnog obliteransnog balanitisa, koji su već podvrgnuti plastičnoj operaciji suženja (striktura) vanjskog otvora i same uretre. Uretrografija često pokazuje opsežno suženje (strikturu) uretre. Liječenje: teško izvođenje plastična operacija za uklanjanje striktura uretre, široka ekscizija ožiljnog tkiva, dugotrajno lokalno liječenje glukokortikoidnom protuupalno kremom.

IV stadijum skleroze lišaja.

Lezije tkiva penisa mogu ličiti na prekancerozna stanja i rak penisa. Liječenje uključuje hiruršku eksciziju ožiljnog tkiva. Međutim, u pripremi za liječenje, u pravilu je potrebna biopsija tkiva penisa i uretre kako bi se isključila maligna degeneracija (karcinom).

Važno je napomenuti da obrezivanje (kružna ekscizija kožice kod skleroze lišaja ima svoje karakteristike. Glavni zadatak obrezivanja kod skleroze lihena je potpuna ekscizija zahvaćenog tkiva. Međutim, ne treba uklanjati previše kožice, jer može biti potrebna u budućnosti za plastičnu kirurgiju za rekonstrukciju suženja (striktura) uretre (prvenstveno skafoidne jame), koja može biti uzrokovana sklerozom lihena. Sljedeće slike prikazuju faze liječenja kserotičnog balanitisa obliteransa u fazi penisa I-II.

Prevencija bolesti Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Nažalost, bez efekta preventivne mjere, koji bi mogao spriječiti sklerozu lišaja ne postoji. Međutim, ako primijetite prve znakove kserotičnog obliteransnog balanitisa, odmah se obratite urologu (muškarci) ili ginekologu (žene). Ako se skleroza lišaja ne liječi odmah, teška ozbiljne posledice. Rano uklanjanje zahvaćenog kožnog tkiva genitalnih organa, praćeno opservacijom i, ako je potrebno, liječenjem mastima može zaustaviti bolest i spriječiti da izazove ovako opasne komplikacije. Prije savjetovanja s liječnikom, važno je provjeriti (proučavajući njegovu reputaciju na osnovu recenzija pacijenata) da je prilično dobar u dijagnosticiranju i liječenju skleroze lišaja i drugih bolesti genitalnih organa. Muškarci trebaju zapamtiti da liječenje uznapredovalih oblika skleroze lišaja ponekad zahtijeva kompleksno liječenje rekonstruktivne operacije obnavljanje prohodnosti uretre. S tim u vezi, urolog kojem biste povjerili svoje liječenje mora tečno znati ove operacije.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate bolest Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Ginekolog

Balanitis xerotic obliterans (inače lichen sclerosus) je sklerotično-vlaknasti i atrofični proces sa blagim upalnim pojavama koji zahvata kožu glave penisa. (pogledajte fotografiju ispod)

Simptomi ove bolesti penisa - bjelkaste mrlje i hiperkeratotične lezije u predjelu glavića i na unutrašnjem sloju prepucija, naboranost kože, što može dovesti do razvoja stenoze prepucija, fimoze i suženja otvora uretre.

Postoji različite vrste balanitis:

• candida
• circinar
• herpetična
• trichomonas
• klamidijska
• bakterijski

Ima ih i dovoljno rijedak oblik bolesti - Zuna (Zoon) balanitis.

Lihen sklerozus dijagnosticira urolog androlog na osnovu rezultata eksternog pregleda, biopsije i histološkog pregleda. Za ovu bolest se radi obrezivanje, meatotomija, a po potrebi i uretroplastika, te se propisuje lokalna glukokortikoidna terapija.

Urolog-androlog Menshchikov K.A.

Pojava skleroze lišaja ne zavisi od starosti - od njega mogu oboljeti djeca (najčešće dječaci), žene, muškarci srednje i starije životne dobi, ali su najčešći oboljeli osobe starije od 50 godina. U kliničkoj urologiji ova bolest se smatra stanjem koje predisponira nastanak karcinoma penisa. Kod žena, balanopostitis ima drugačije ime - vulvovaginalna kandidijaza ili kandidijaza. Više o bakterijama Candida možete pročitati na Wikipediji.

Prema histološkim analizama, balanitis xerotica obliterans sličan je sklerozi lišaja i nekim lokalnim oblicima skleroderme. Ginekolozi, u nedostatku podataka o kraurozi vulve, mogu identificirati ograničenu sklerodermu na vanjskoj strani ženskih genitalija. Sve to nam omogućava da spojimo sklerozirajuće procese u dermatologiji i urologiji u jednu grupu sa uobičajenom distrofičnom prirodom.

Balanitis: uzroci bolesti

Tačni uzroci skleroze lišaja nisu jasni. Općenito je prihvaćeno da su mnogi faktori uključeni u njegov razvoj – prisustvo genetska predispozicija, autoimune i zarazne bolesti, mehaničko oštećenje, poremećaji hormonskog sistema.

I dermatolozi, androlozi i ginekolozi imaju dokaze o porodičnoj bolesti sa sklerozom lišaja i sklerozom genitalija. Provedene studije su otkrile neke gene odgovorne za nasljedni razvoj kserotičnog obliteransnog balanitisa i opseg njegovih manifestacija. Postoje naučne studije koje ukazuju na povezanost ove patologije i autoimunih bolesti kao što su:

• Vitiligo;
• Psorijaza;
• Polymyalgia rheumatica;
• Sistemski eritematozni lupus;
• dijabetes;
• miksedem;
• Primarna bilijarna ciroza jetre;
• Alopecija itd.

Treba dodati da je skleroza lišaja (balanitis) po svojim lokalnim manifestacijama vrlo slična prirodi promjena tkiva koje nastaju u toku autoimunih bolesti.

Također, virusni agensi mogu igrati ulogu u razvoju kserotičnog obliterantnog balanitisa, na primjer, patogeni infekcije humanim papiloma virusom i genitalnog herpesa nalaze se u kožici nakon obrezivanja. Također se napominje da se pojava ove bolesti često javlja kao posljedica oštećenja kože – mehaničkih, hemijskih ili termičke povrede, zbog kronične iritacije mokraćom ili ogrebotina, izlaganja zračenju zbog terapije zračenjem. Neki istraživači povezuju sklerotično-vlaknaste promjene u predjelu glave penisa s prethodnim obrezivanjem kožice iz razloga.

Postoje i sugestije da je ova patologija jednostavno povezana sa smanjenjem nivoa testosterona vezanim za dob ili s poremećajima u osjetljivosti tkiva u odnosu na muške spolne hormone.

Kserotski obliterirajući balanitis: metode liječenja

Danas se pouzdano zna da ako se akutni sklerozus lišaja ne liječi na vrijeme, to može dovesti do prilično velikih problema zbog cicatricijalnih promjena na genitalnim organima. Teži slučajevi bolesti mogu uzrokovati, kao posljedicu, smetnje u mokrenju i odljevu mokraće. Sve to može dovesti do smanjenja kvalitete života, a ponekad i do komplikacija kao što su infekcije urinarnog trakta (pijelonefritis), proširenje bubrežne šupljine (hidronefroza), pa čak i zatajenje bubrega.

Metode liječenja zavise od njegovog stadijuma (a ima ih 4) i mogu se izvoditi konzervativno kod kuće upotrebom masti na bazi glukokortikoidnih hormona i specijalni lekovi i hirurške intervencije za uklanjanje zahvaćenih područja, posebno operacije obrezivanja kožice. Takođe, tokom perioda lečenja važna je određena ishrana.

Ukoliko je ova bolest prisutna neophodna je konsultacija sa urologom i dermatologom. U Moskvi klinika za urologiju i andrologiju On je kvalifikovani lekar koji leči mnoge bolesti muškog genitourinarnog sistema.

Imate još pitanja? Pitajte ih kod svog urologa na mreži! Urolog androlog online će odgovoriti u najkraćem mogućem roku

Sekcije

• Andrologija
  • Aglutinacija sperme
  • Adenom prostate
  • Apsces prostate
  • Azoospermija

Balanitis je bolest muških genitalnih organa uzrokovana upalom kože glave penisa.

Često se takve manifestacije kombiniraju s upalom prepucija penisa, koja se naziva posthitis.

Zbog činjenice da su obje gore navedene bolesti povezane jedna s drugom, ova bolest se naziva balanopostitis.

Ova bolest je tipična isključivo za muškarce, a može se javiti i kod odraslih i kod djece.

Kod žena se balanitis u pravilu ne razvija, a upalne bolesti se nazivaju drugačije.

Balanitis treba razlikovati od biserne papule penis i papilome, stoga, kod prvih simptoma bolesti, morate se obratiti liječniku koji nakon vizualnog pregleda, kao i drugih dijagnostičkih metoda, može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

WE SAVETE! Slaba potencija, mlohav penis, nedostatak dugotrajne erekcije nisu smrtna kazna za seksualni život muškarca, već signal da je tijelu potrebna pomoć, a muška snaga slabi. Jedi veliki broj lijekovi koji pomažu muškarcu da postigne stabilnu erekciju za seks, ali svi oni imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, pogotovo ako muškarac već ima 30-40 godina. pomažu ne samo da postignete erekciju OVDJE I SADA, već djeluju kao prevencija i akumulacija muška moć, omogućavajući muškarcu da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

Treba napomenuti da uprkos činjenici da je balanitis ozbiljna bolest i zahtijeva blagovremeno i kvalitetan tretman, ne može se prenositi polnim putem, za razliku od bolesti kao što su kandidijaza, klamidija, trihomonijaza, herpes itd. Često mogu postati početni uzrok daljeg razvoja balanopostitisa.

Moguće opcije bolesti

Vrste bolesti balanitisa

Bolest balanitis ima mnogo varijanti, od kojih se svaka odlikuje svojim karakteristikama, koje pomažu da se precizno uspostavi ispravna dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman.

• By klinički tok razlikovati akutni balanitis, kada upala glavića penisa počinje brzo, po pravilu, odmah nakon infekcije, i teče prilično burno u svojim najupečatljivijim manifestacijama.
• Osim toga postoji hronični balanitis, koju karakterizira usporen tok upalnih pojava, s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama.

Međutim, najčešće kod muškaraca infektivni balanitis nastaje kao posljedica raznih vrsta zaraznih bolesti, i to ne samo spolno prenosivih.

• takođe u u nekim slučajevima posmatrano bakterijski balanitis. Obično se javlja kada se krše pravila lične higijene, a manifestuje se i kod deteta i kod odraslog muškarca. Za razliku od balanitisa kod dječaka, sličan oblik balanitisa kod muškaraca i dalje može nastati kao posljedica spolno prenosive infekcije, nakon sumnjivih kontakata.
• Mnogo rjeđe se inficira tkivo glavića penisa anaerobne bakterije, u ovom slučaju kod pacijenta se razvija tzv anaerobni balanitis. Ova vrsta upale nastaje pojavom karakterističnog plaka na glavi i neugodnog mirisa.
• T Richomonas balanitis razvija se u pozadini infekcije spolno prenosivim infekcijama, a može se pojaviti i nakon kontakta sa kontaminiranom vodom, na primjer, nakon plivanja u otvorenom rezervoaru, bazenu, posjeta kupatilu i drugim javnim mjestima.

Klinički, trichomonas balanitis se javlja u obliku jak svrab, crvenilo i specifični simptomi, često u kombinaciji sa uretritisom. Infekcija trichomonasom često je povezana s drugim bakterijama koje se razvijaju intracelularno, na primjer, Neisseria gonorrhea i ureaplasma.

• Hlamidijski balanitis nastaje kao posljedica infekcije hlamidijom. Naziva se i circinarni balanitis i karakteriziraju ga svijetle mrlje na glavi penisa.
• Može se razviti genitalni herpes herpetički balanitis kada se na glavi penisa pojave herpetični plikovi, a zatim i čirevi.
• Uzročnik gljive roda Candida gljivični balanitis, ili candida, što se javlja sa pojavom bijelog premaza.
• Balanitis xerotica obliterans je upala koja se razvija u pozadini skleroza lišaja ili Reiterov sindrom. U ovom slučaju, površina glave je prekrivena sivi premaz, sa ulkusima okruženim bijelim obodom.

Bilješka

Balanitis obliterans je kroničan i može uzrokovati strikture u kožici.

• Također pronađeno alergijski balanitis. Razvija se kao odgovor na kontakt sa alergenima, a to mogu biti greške u ishrani, kontakt sa tkivima i kontakt sa lateksom.
• Balanitis Zuna, ili Zoon balanitis, razvija se kao rezultat infekcije mikoplazmama, koja se razvija u smegmi - mazivu kožice. Glavni simptom ovog oblika javlja se kao svijetlocrveni ili smeđi plakovi s vlažnom površinom.
• Atrofični balanitis manifestuje se pojavom bijelih mrlja na glavici penisa, koje je važno ne brkati sa znacima drugih seksualnih bolesti.
• U slučaju bolesti xerotic balanitis Na glavi penisa pojavljuju se ljuskice i kore. Naziva se i skleroznim lišajem, a jedna od njegovih varijanti je Foldmannov ravni akuminatni atrofični lišaj.
• Erozivni balanitis karakterizira prisustvo erozija. Mora se razlikovati od tvrdog i mekog šankra.
• Poslije razne povrede može doći do glansa penisa traumatski balanitis. Kao rezultat spoljni uticaj U pravilu se na koži pojavljuju pukotine ili iritacija. Pojava takve upale je povezana s naknadnom infekcijom, u nedostatku brzog odgovora i odgovarajućeg liječenja.

Balanitis: simptomi i znaci

Kao što je gore navedeno, balanitis se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Glavne manifestacije balanitisa i kod odraslih i kod djece su svrab, crvenilo, iritacija i razne specifične manifestacije u vidu erozija i specifičnog plaka.

Često kod balanitisa dolazi do umjerenog ili jakog oticanja oštećenih tkiva.

Kod balanitisa, simptomi su predstavljeni u pet grupa.

• Najčešće se balanitis javlja kod kataralni sindrom. To se zove iritativno, ili jednostavan balanitis, sa katarom.
• U ovom slučaju, sam proces upale može biti rasprostranjen i lokalni.
• Ako se formira erozivni i ulcerozni balanitis, tada u ovom slučaju pacijent ima očigledne povrede integriteta kože kao rezultat pojave čireva i erozija na površini glave penisa.
• Hronični hipertrofični balanitis karakterizira hiperprodukcija epitela glansa penisa. Glava poprima poseban izgled.
• U svojoj manifestaciji balanitis obliterans i sklerozirajući balanitis karakterizira jedinstven kompleks simptoma.

Bilješka

Gotovo svi simptomi balanitisa ovise i o patogenu i o obliku njegovog toka. Balanitis ne može proći sam od sebe i zahtijeva obavezno, pravovremeno i odgovarajuće liječenje. U suprotnom, bolest će se razviti u složenije oblike s komplikacijama.

Bolest je balanitis u međunarodna klasifikacija naziva se plastična induracija penisa. Štoviše, ne postoji podjela na vrste i varijante tijeka ove lezije.

Dijagnoza balanitisa je klasifikovana prema MKB-10 u grupu „druge bolesti penisa“ i dodijeljena joj je šifra N48.6.

Razlozi za razvoj balanitisa

Kada se bolest pojavi, uzroci balanitisa se dijele u nekoliko grupa.

• Prva grupa - Ovo vanjski faktori . Ova vrsta balanitisa naziva se primarnim. To može biti posljedica loše lične higijene, kada se lubrikant - smegma - nakuplja ispod prepucija u području nabora. Njegovo nakupljanje u kombinaciji s infekcijom dovodi do razvoja upale. Takav balanitis se često javlja kod djece u nedostatku erektilne funkcije.
• Druga grupa- razvoj balanitisa na pozadini fimoze, kada je glavica pritisnuta kožicom.
• Treća grupa- tada se razvija bolest balanitis u pozadini raznih vrsta infekcija, uključujući i spolno prenosive.
• Četvrta grupa- Ovo traumatski balanitis, koji nastaje kao rezultat vanjske traume, a kao rezultat trljanja glave grubom krpom.
• Peta grupa - alergijski balanitis, koji se razvija nakon kontakta sa lateksom ili drugim alergenim supstancama.

Važno je znati

Unutrašnji uzroci balanitisa su ili sistemske i hronične bolesti, ili karakteristike kože i imunološki odgovor. Sekundarni balanitis je moguć zbog širenja infekcije iz uretre.

Balanitis i balanopostitis se često razvijaju kod dijabetes melitusa, kada su regenerativne sposobnosti tijela smanjene. Također, na razvoj balanitisa mogu utjecati opći umor, stres i, kao posljedica toga, smanjenje imuniteta.

Balanitis: dijagnostika i metode liječenja

U slučaju balanitisa, dijagnoza se obično sastoji od sljedećih faza:

• eksterni pregled;
• uzimanje anamneze;
• laboratorijske pretrage.

Da bi se otkrio uzrok balanitisa, sa zahvaćene površine organa se napravi bris ili struganje, a zatim se pažljivo pregleda pod mikroskopom.

Često, kada se dijagnosticira balanitis, dijagnostika uključuje inokulaciju materijala na podlogu i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje balanitisa provodi se ovisno o etiološki faktor, može se uraditi kod kuće. Prognoza liječenja ovisi o težini bolesti. U pravilu se u ovom slučaju koriste sistemski i lokalni lijekovi.

Od sistemskih se koriste antibakterijske tablete, antibiotici i antiprotozoalni lijekovi. Također propisano restorativna terapija, kao što su vitamini. Za alergijske manifestacije bolesti uzimajte antihistaminike.

Lokalni tretman se provodi upotrebom antibakterijskih i hormonske masti nanosi se direktno na zahvaćeno područje. Prikazane su i kupke s antibakterijskim lijekovima i lijekovima za zacjeljivanje rana. Ovaj tretman pacijent može provoditi kod kuće, do nekoliko puta dnevno, ovisno o težini stanja i preporuci ljekara.

Liječenje balanitisa

Liječenje balanitisa kod djece obično je isključivo lokalne prirode, u ovom slučaju se preporučuje temeljito ispiranje glave penisa antiseptički rastvor. Djeci se također daju postupci u obliku kupki s toplim, ali ne vrućim dekocijama. lekovitog bilja- kamilica ili žalfija. U ovom slučaju, imperativ je malo izložiti glavu penisa.

Bilješka

Čak i recepte tradicionalna medicina u liječenju balanitisa i kod djece i kod odraslih može se koristiti ne nakon što dobijete informacije na forumu ili drugim sumnjivim resursima, već samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Prevencija bolesti balanitisa i lista glavnih komplikacija

Prevencija balanitisa i balanopostitisa je, prije svega, lična higijena. U toplim zemljama, radi prevencije i fimoze, vrši se obrezivanje kožice. To je moguće u bilo kojoj dobi nakon što upala prestane.

Osim toga, prevencija također uključuje izbjegavanje slučajnog seksa i korištenje kondoma.

Važno je znati

Posljedice balanitisa zavise od oblika bolesti i koliko brzo se započne liječenje. Dakle, akutni balanitis u nedostatku odgovarajućeg i pravilan tretman lako može postati hronična.

Osim toga, posljedice bolovanja od balanitisa mogu biti:

• smanjena osjetljivost glavice penisa;
• prijelaz upale u područje uretre s kasnijim razvojem uretritisa kod muškaraca;
• rastuće širenje infekcije;
• razvoj striktura u kožici i fimoze;
• nekroza (gangrena) tkiva prepucija.

Ovakvu bolest ne treba zanemariti. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, kontaktirajte kvalifikovanu pomoć medicinski radnici.

Xerotic balanoposthitis obliterans, ili kako ga još nazivaju, sklerozni lihen, je upalni hronična bolest kože genitalnih organa ne samo muškaraca, već i žena. Bolest je izuzetno rijetka u praksi specijalista i liječnika opće prakse koji provode preventivne ljekarske preglede. Uzroci ove bolesti još nisu u potpunosti poznati i proučeni.

Faktori koji dovode do ove bolesti

1. Autoimune bolesti.
   Povezanost kserotičnog obliterantnog balanopostitisa i autoimunih bolesti (bolesti štitne žlijezde, dijabetes melitus, alopecija itd.)
2. Genetska predispozicija.
   Poznati su porodični slučajevi ove bolesti kod sestara, majke i kćeri i blizanaca.
3. Infekcije, virusi.
   Prije svega, to su spirohete i neke druge infekcije koje su imale moguću vezu s nastankom kserotskog balanopostitisa obliteransa. Takođe, virusi mogu imati vezu sa nastankom ove bolesti. Ljudski papiloma virus se često otkriva u tkivima prepucija kod ljudi s kserotičnim balanoposthitisom obliteransom koji su bili podvrgnuti obrezovanju.
4. Hormonski poremećaji.
   Poremećaj apsorpcije tkiva polnih hormona (muških), neki oblici predisponirani za nastanak ove bolesti.
5. Lokalni faktori.
   U nekim slučajevima, formiranje obliterirajućeg kserotičnog balanopostitisa povezano je s lokalnim oštećenjem kože.

Obliterirajući kserotični balanopostitis i njegovi simptomi

U pravilu se na početku bolesti pojavljuju lezije kože penisa. Početni znaci obliterirajući kserotični balanopostitis - stvaranje područja atrofije kože i bjelkastih mrlja na koži mesa i glavice penisa. Glavni je bjelkasti sklerotični prsten karakteristična karakteristika prva faza razvoja ove bolesti.

U kasnijim fazama formiranje ožiljnog tkiva dovodi do zadebljanja kože prepucija. Ovaj proces otežava otvaranje glave penisa, što doprinosi razvoju balanopostitisa i infekcije. Formiranjem obliterirajućeg kserotičnog balanopostitisa, glava penisa prestaje da se otvara i formira se cicatricijalna fimoza.

Na vanjskom rubu kože prepucija, zbog smanjene elastičnosti, mogu se uočiti suze.
Kod obrezanih muškaraca ova bolest počinje na penisu u predjelu kožnog ožiljka koji ostaje nakon obrezivanja kožice.

Tretman

Ako se ova bolest ne liječi, dolazi do promjena (ožiljaka) na genitalnim organima, što uzrokuje velike probleme. IN ekstremni slučajevi rezultat može biti stvaranje suženja uretre, što dovodi do kršenja odljeva urina i poremećenog mokrenja. Ove promjene su faktor u smanjenju kvalitete života, a ponekad mogu dovesti i do komplikacija: urolitijaze, infekcije urinarnog trakta, zatajenja bubrega, proširenja bubrežne šupljine.

Liječenje ove bolesti može biti dvije vrste. Prvi tip: konzervativno korištenje masti koje sadrže glukokortikoidne hormone. U naprednijim slučajevima rade se operacije za uklanjanje područja zahvaćenih ovom bolešću.

Ako se ova bolest primijeti na glavi penisa, tada je neophodna operacija obrezivanja kožice.

• Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Šta je balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Balanitis xerotica obliterans(balanitis xerotica obliterans), lichen sclerosus je kronična upalna bolest kože, najčešće genitalnih organa kod muškaraca i žena, čiji su uzroci još uvijek daleko od potpuno proučeni i poznati.

Nekoliko sinonima se može koristiti za opisivanje skleroze lišaja. U pravilu, nazivi dijagnoze lihen sklerozusa mogu varirati ovisno o specijalnosti liječnika i lokaciji kožne lezije. Na primjer, ginekolozi često koriste izraz - krauroza vulve, dermatolozi - lichen sclerosus, urolozi - kserotični balanitis obliterans.

Godine 1976., Međunarodno društvo za proučavanje vulvarnih i vaginalnih bolesti (ISSVD) preporučilo je korištenje termina skleroza lišaja za opisivanje ove bolesti. Američka akademija za dermatologiju (AAD) pridružila se ovoj preporuci ginekologa 1995. godine. Do danas, nažalost, nijedno strukovno urološko udruženje nije se ujedinilo u upotrebi pojma „lichen sclerosus“ (latinski: lichen sclerosus). U Ukrajini, u većini obrazovnih ustanova, studenti urologije uopće ne uče lihen sklerozu kao samostalan oblik upale glavića i prepucija penisa. S tim u vezi, mnogi urolozi jednostavno ne znaju ni simptome ove bolesti, ni metode njenog liječenja. Vrlo često se susrećemo sa situacijama kada su pacijenti sa sklerozom lišaja liječeni antibioticima u vidu sistemske i lokalne terapije za „banalni balanopostitis“, „gljivični balanopostitis“, „herpes“, „klamidiju“, „stečenu fimozu“ itd. Međutim, budući da antibiotici i antifungici često nisu efikasni kod skleroze lišaja, a hirurško uklanjanje fimoze (obrezivanje ili obrezivanje kožice) nije bilo praćeno daljim liječenjem, pacijenti nikada nisu dobili adekvatnu njegu.

Šta uzrokuje balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Faktori koji dovode do kserotičnog obliteransnog balanitisa:
1. Genetska predispozicija.
Opisani su porodični slučajevi kserotičnog obliteransnog balanitisa kod blizanaca, sestara, majke i kćeri. Prema istraživanjima, razvoj kserotičnog balanitisa obliterans i njegova težina bili su povezani s nasljeđivanjem niza gena.

2. Autoimune bolesti.
Neka istraživanja su ukazala na povezanost između skleroze lišaja i autoimunih bolesti (vitiligo, alopecija, bolesti štitne žlijezde, perniciozna anemija, dijabetes melitus, cicatricijalni pemfigoid, reumatska polimijalgija, psorijaza, primarna bilijarna ciroza, sistemski lupus eritematozus, manifestno oštećenje tkiva kod nekih oštećenja tkiva. lichen sclerosus su slični karakterističnim oštećenjima tkiva kod autoimunih bolesti vezivnog tkiva.

3. Infekcije, virusi.
Neke infekcije, prvenstveno spirohete, imale su vjerovatnoćan odnos s razvojem balanitis xerotica obliterans. Lajmsku bolest uzrokuju spirohete iz roda Borellia. Akrodermatitis, koji se razvija sa lajmskom bolešću, ima slične manifestacije kao i lihen sklerozus. Međutim, pokušaji otkrivanja uzročnika lajmske bolesti (Borellia burdoferi) kod pacijenata sa sklerozom lišaja do sada nisu dali uvjerljive rezultate. Virusi su također proučavani kao mogući uzroci balanitisa xerotica obliterans. Stoga je humani papiloma virus često otkriven u tkivima prepucija kod pacijenata sa sklerozom lišaja koji su bili podvrgnuti obrezivanju.

4. Lokalni faktori.
Ponekad je razvoj kserotičnog obliteransnog balanitisa povezan s lokalnim oštećenjem kože. Okidač za razvoj kserotičnog obliteransnog balanitisa može biti mehanička trauma u predelu starih ožiljaka, izlaganje kože zračenju tokom terapije zračenjem, abrazija kože, hronična iritacija kože urinom kod pacijenata sa dijabetesom.

5. Hormonski poremećaji.
Neki oblici poremećaja u apsorpciji muških polnih hormona u tkivima predisponiranim za razvoj kserotičnog obliteransnog balanitisa. Što je pak historijski dovelo do pokušaja liječenja skleroze lišaja kremama koje sadrže muški polni hormon testosteron. Nažalost, upotreba ovakvih krema nije dala zapažene rezultate.

Simptomi balanitisa xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Kod muškaraca, skleroza lišaja obično počinje lezijama kože penisa. Rane manifestacije kserotičnog obliteransnog balanitisa su pojava na koži prepucija i glavice penisa bjelkastih mrlja i područja atrofije kože, kao i mrljastih sklerotičnih plakova. Karakteristična manifestacija početne faze kserotičnog obliteransnog balanitisa je bjelkasti sklerotični prsten.

Naknadni razvoj sklerotskog (ožiljkastog) tkiva dovodi do zadebljanja kože prepucija, što otežava otvaranje glavice penisa, potiče infekciju i razvoj bakterijske upale glavice penisa (balanitisa). Kako bolest napreduje, glava penisa prestaje da se otvara i formira se cicatricijalna fimoza.

Zbog smanjene elastičnosti mogu se pojaviti suze na vanjskom rubu kože prepucija. Međutim, tokom seksualnog odnosa, pacijentkinju su stalno mučile suze na koži prepucija, što je bio razlog da se obrati ljekaru.

Kod obrezanih muškaraca, skleroza lišaja može početi na penisu u području ožiljka kože koji je ostao nakon operacije obrezivanja kožice. Zahvatanje vanjskog otvora i početnih dijelova uretre u proces stvaranja ožiljaka dovodi do otežanog mokrenja, što se manifestira stanjivim mlazom mokraće i potrebom da se napreže da bi se počelo mokriti.

Liječenje balanitisa xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Trenutno je poznato da ako se skleroza lišaja ne liječi, ova bolest dovodi do ožiljaka na genitalnim organima, što može uzrokovati prilično ozbiljne probleme. U težim slučajevima može nastati suženje (striktura) mokraćne cijevi, što dovodi do otežanog mokrenja i otežanog odljeva mokraće. Takve promjene mogu uzrokovati smanjenje kvalitete života, a ponekad dovesti do komplikacija kao što su infekcija mokraćnih puteva (pijelonefritis, cistitis), proširenje bubrežne šupljine (hidronefroza), urolitijaza, pa čak i zatajenje bubrega.

Sklerozni lišaj se može konzervativno liječiti mastima koje sadrže glukokortikoidne hormone. U nekim slučajevima se izvodi operacija kako bi se uklonila zahvaćena područja

Za muškarce čiji se lišaj nalazi na glavi penisa, vrši se obrezivanje kožice.

Opseg liječenja ovisi o stepenu širenja procesa kserotičnog obliteransnog balanitisa.
I stadij skleroze lišaja.
U proces je uključena samo kožica. Neobrezani muškarci imaju bjelkasti sklerotični prsten na kožici. Nema lezija na koži glave penisa ili vanjskog otvora uretre. Liječenje: izvođenje operacije obrezivanja kožice (cicumcision) i daljnje promatranje.

II stadijum skleroze lišaja.
U ovoj fazi je zahvaćena kožica i pojavljuje se oštećenje kože glavića penisa u vidu bjelkastih sklerotičnih „mostova“ prijelaza procesa obliterirajućeg kserotičnog balanitisa iz prepucija u koronalni sulkus i kožu glavića. penis. Ova faza skleroze lišaja često se može naći kod obrezanih muškaraca. U ovoj fazi može se pojaviti suženje (striktura) vanjskog otvora uretre i otežano mokrenje. Liječenje: kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva, po potrebi operacija proširenja vanjskog otvora uretre (meatotomija), dugotrajno lokalno liječenje glukokortikoidnom antiinflamatornom kremom Dermovate 0,05% (klobetasol) ili Diprospan, Akriderm, Celestoderm 0,1% (betametazon) 2 puta dnevno u kursevima od 2 - 3 meseca.

III stadijum skleroze lišaja.
Proces uključuje kožicu, glavu penisa i vanjski otvor uretre. Estetski izgled penisa je značajno promijenjen. Ova faza se često može uočiti kod pacijenata koji su prethodno liječeni od kserotičnog obliteransnog balanitisa, koji su već podvrgnuti plastičnoj operaciji suženja (striktura) vanjskog otvora i same uretre. Uretrografija često pokazuje opsežno suženje (strikturu) uretre. Liječenje: složena plastična operacija uklanjanja striktura uretre, široka ekscizija ožiljnog tkiva, dugotrajno lokalno liječenje glukokortikoidnom protuupalno kremom.

IV stadijum skleroze lišaja.
Lezije tkiva penisa mogu ličiti na prekancerozna stanja i rak penisa. Liječenje uključuje hiruršku eksciziju ožiljnog tkiva. Međutim, u pripremi za liječenje, u pravilu je potrebna biopsija tkiva penisa i uretre kako bi se isključila maligna degeneracija (karcinom).

Važno je napomenuti da obrezivanje (kružna ekscizija kožice kod skleroze lišaja ima svoje karakteristike. Glavni zadatak obrezivanja kod skleroze lihena je potpuna ekscizija zahvaćenog tkiva. Međutim, ne treba uklanjati previše kožice, jer može biti potrebna u budućnosti za plastičnu kirurgiju za rekonstrukciju suženja (striktura) uretre (prvenstveno skafoidne jame), koja može biti uzrokovana sklerozom lihena. Sljedeće slike prikazuju faze liječenja kserotičnog balanitisa obliteransa u fazi penisa I-II.

Prevencija balanitisa xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Nažalost, ne postoje efikasne preventivne mjere koje bi mogle spriječiti sklerozu lišaja. Međutim, ako primijetite prve znakove kserotičnog obliteransnog balanitisa, odmah se obratite urologu (muškarci) ili ginekologu (žene). Ako se skleroza lišaja ne liječi na vrijeme, mogu nastati prilično ozbiljne posljedice. Rano uklanjanje zahvaćenog kožnog tkiva genitalnih organa, praćeno opservacijom i, ako je potrebno, liječenjem mastima može zaustaviti bolest i spriječiti da izazove ovako opasne komplikacije. Prije savjetovanja s liječnikom, važno je provjeriti (proučavajući njegovu reputaciju na osnovu recenzija pacijenata) da je prilično dobar u dijagnosticiranju i liječenju skleroze lišaja i drugih bolesti genitalnih organa. Muškarci bi trebali zapamtiti da liječenje uznapredovalih oblika skleroze lišaja ponekad zahtijeva složene rekonstruktivne operacije za obnavljanje prohodnosti uretre. S tim u vezi, urolog kojem biste povjerili svoje liječenje mora tečno znati ove operacije.