Simptomi perniciozne anemije. Perniciozna anemija (Addison-Biermerova bolest, anemija nedostatka B12). Razvoj perniciozne anemije tokom trudnoće

Perniciozna anemija (sin. Addison-Beermerova bolest, anemija deficijencije b12, perniciozna anemija, megaloblastična anemija) je patologija hematopoetskog sistema koja se javlja u pozadini značajnog nedostatka vitamina B12 u organizmu ili zbog problema sa apsorpcijom ovu komponentu. Važno je napomenuti da se bolest može pojaviti otprilike 5 godina nakon prestanka ulaska takve komponente u tijelo.

Na nastanak ovakve bolesti može uticati veliki broj predisponirajućih faktora, od loše ishrane do širokog spektra bolesti povezanih sa mnogim unutrašnjim organima i sistemima.

Klinička slika je nespecifična i uključuje:

• blijeda koža;
• fluktuacije u otkucaju srca;
• kratak dah;
• slabost i malaksalost;
• poremećaj osjetljivosti.

Dijagnoza anemije sa nedostatkom b12 moguća je korištenjem podataka dobivenih iz laboratorijskih pretraga krvi. Međutim, da bi se pronašao uzročni faktor, mogu biti potrebne instrumentalne procedure i aktivnosti koje provodi lično kliničar.

Liječenje bolesti uključuje korištenje konzervativnih metoda, uključujući:

• uzimanje lijekova;
• pridržavanje posebno formulirane nježne dijete.

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, dodjeljuje posebnu šifru za takav poremećaj. Iz toga slijedi da megaloblastična anemija ima šifru D51 prema ICD-10.

Etiologija

Addison-Biermerova bolest se smatra prilično rijetkom bolešću, koja se u velikoj većini situacija javlja kod osoba starijih od 40 godina. Međutim, to ne znači da se patologija ne može razviti kod ljudi druge dobi, uključujući djecu. Osim toga, napominje se da su predstavnici ljepšeg spola najčešće pogođeni ovom bolešću.

Normalno, ljudskom tijelu je dnevno potreban vitamin B12 u količini od 1 do 5 mikrograma. Ova doza se često postiže uzimanjem ove supstance sa hranom. Iz ovoga proizilazi da je najčešće perniciozna anemija posljedica loše ishrane.

Uz to, uzrok perniciozne anemije može biti i sljedeći:

• nedovoljna količina intrinzičnog faktora Castle, koji se još naziva i glikoprotein;
• strukturne promjene u želucu ili tankom crijevu;
• prodiranje ili patogene bakterije koje apsorbiraju vitamin B12;
• formiranje malignih tumora;
• hronični oblik alkoholizma;
• neracionalna upotreba droga;
• potpuno ili djelomično uklanjanje želuca;
• divertikule tankog crijeva;
• ilealna tuberkuloza;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• bolesti jetre i bubrega;
• vegetarijanstvo.

Glavni faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja takve bolesti su starija dob i prisutnost želučanih patologija u kliničkoj anamnezi.

Megaloblastna anemija kod novorođenčadi najčešće je povezana s povećanim unosom vitamina B12 koji se nalazi u majčinom mlijeku. Odojčad čije majke ne jedu meso često pate.

Klasifikacija

Perniciozna anemija ima nekoliko stupnjeva težine, koji se razlikuju ovisno o koncentraciji hemoglobina u krvi:

• blagi stepen – nivo proteina koji sadrži gvožđe je 90-110 g/l;
• umjereni stepen - indikatori variraju od 70 do 90 g/l;
• teški stepen - sadrži manje od 70 g/l hemoglobina.

Stručnjaci iz oblasti genetike identifikuju grupu ljudi koji razvijaju sličnu bolest u pozadini opterećene nasljednosti. Dakle, postoje sljedeći oblici maligne anemije uzrokovane genetskim poremećajima:

• klasični, kod kojih postoji malapsorpcija vitamina B12;
• juvenilni, kada postoje znaci autoimunog stanja;
• tinejdžer, dopunjen Imerslund-Gresbeckovim kompleksom simptoma;
• kongenitalna perniciozna anemija, za koju se pretpostavlja da se razvija na pozadini mutacije gena.

Simptomi

Simptomi megaloblastne anemije su nespecifični, odnosno oni koji ne mogu precizno ukazati na tok ove bolesti. Prikazani su glavni vanjski klinički znakovi ove bolesti:

• povećan broj otkucaja srca;
• blijeda koža;
• vrtoglavica;
• slabost i umor;
• šumovi u srcu;
• blago povećanje indikatora temperature;
• nedostatak daha tokom fizičke aktivnosti;
• smanjen apetit;
• poremećaj stolice;
• suhoća, peckanje i bol u jeziku;
• sticanje grimizne nijanse na jeziku;
• utrnulost i ograničena pokretljivost udova;
• slabost mišića;
• promjena u hodu;
• parapareza nogu;
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• oštećenje osjetljivosti na bol, taktilne i vibracije;
• problemi sa snom, sve do njegovog potpunog odsustva;
• halucinacije;
• smanjene kognitivne sposobnosti;
• u ženskim predstavnicima;
• smanjena seksualna želja za suprotnim polom;
• gubitak tjelesne težine;
• tinitus;
• pojava "mušica" pred očima;
• nesvjestica.

Simptomi perniciozne anemije kod djece, pored navedenih, uključuju:

• usporavanje rasta;
• kršenje harmoničnog razvoja;
• smanjenje otpornosti imunog sistema, zbog čega se vrlo često javljaju inflamatorne i zarazne bolesti, a hronične bolesti su mnogo teže.

Dijagnostika

Hematolog može postaviti dijagnozu Addison-Biermerove bolesti, ali u sličan proces mogu biti uključeni i specijalisti poput gastroenterologa, pedijatra i neurologa.

Osnova dijagnostičkih mjera su podaci dobiveni tijekom laboratorijskih pretraga, ali im nužno moraju prethoditi takve manipulacije kao što su:

• proučavanje anamneze, koja se provodi u potrazi za glavnim patološkim etiološkim faktorom;
• prikupljanje porodične i životne istorije pacijenta;
• mjerenje otkucaja srca i temperature;
• detaljan fizički i neurološki pregled;
• slušanje zvukova ljudskih organa pomoću fonendoskopa;
• detaljno ispitivanje pacijenta kako bi se dobile detaljne informacije o trenutnom kompleksu simptoma.

Među laboratorijskim testovima vrijedi istaknuti:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• mikroskopski pregled punktatnog i biopsijskog materijala;
• koprogram.

Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće:

• FGDS i EKG;
• ultrazvuk abdomena;
• radiografija i irigografija;
• elektroencefalografija;
• CT i MRI;
• mijelogrami;
• gastroskopija;
• endoskopska biopsija;
• punkcija koštane srži.

Perniciozna anemija se mora razlikovati od drugih vrsta anemije kao što su:

• nedostatak folata.

Tretman

Liječenje megaloblastične anemije temelji se na primjeni konzervativnih terapijskih mjera. Prije svega, potrebna je korekcija uvjeta koji su doveli do nastanka takve bolesti. U ovom slučaju, shema se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

• intramuskularne injekcije, kada se daju lijekovi koji sadrže vitamin B12;
• dijetoterapija, koja pokazuje konzumaciju hrane obogaćene životinjskim proteinima;
• transfuzije krvi;
• korištenje recepata tradicionalne medicine.

Budući da liječenje anemije s nedostatkom b12 neće biti potpuno bez blage dijete, pacijentima se, uz uzimanje lijekova, preporučuje da u ishranu uvrste:

• dijetalne vrste mesa i ribe;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
• morski plodovi;
• tvrdi sir;
• kokošja jaja;
• gljive i mahunarke;
• kukuruz i krompir;
• kuvana kobasica i hrenovke.

Liječenje perniciozne anemije uključuje korištenje recepata alternativne medicine. Najefikasnije komponente ljekovitih dekocija i infuzija su:

• kopriva;
• korijen maslačka;
• stolisnik;
• fireweed;
• cvjetovi heljde;
• lišće breze;
• djetelina;
• sagebrush.

Općenito, terapija takve bolesti traje od 1,5 do 6 mjeseci.

Moguće komplikacije

Perniciozna anemija, ako se potpuno ne liječi i zanemare klinički znakovi, može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• funikularna mijeloza;
• koma;
• poremećaj funkcionisanja vitalnih organa, kao što su bubrezi ili jetra;
• periferni;
• formiranje ;

Prevencija i prognoza

Kako bi spriječili razvoj takve bolesti, ljudi bi trebali slijediti samo nekoliko jednostavnih pravila. Dakle, prevencija anemije sa nedostatkom b12 uključuje sljedeće preporuke:

• održavanje zdravog i aktivnog načina života;
• potpuna i uravnotežena prehrana;
• uzimanje lijekova samo prema preporuci ljekara;
• uzimanje kurseva vitaminske terapije nakon operacije;
• rana dijagnoza i eliminacija svih bolesti koje dovode do smanjene proizvodnje ili poremećene apsorpcije vitamina B12;
• Redovne posjete medicinskoj ustanovi radi sveobuhvatnog pregleda.

Prognoza za megaloblastnu anemiju u velikoj većini situacija je povoljna, a složeno dugotrajno liječenje omogućava ne samo da se potpuno oporavi od takve bolesti, već i da se riješi provocirajućeg faktora, što će smanjiti šanse za recidive i komplikacije. .

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Sa pernicioznom anemijom, proces hematopoeze crvenih klica je poremećen. U organizmu se javljaju nepovratne pojave povezane s nedostatkom vitamina B12. U ovom slučaju dolazi do odstupanja od različitih tjelesnih sistema.

Među sistemima koji prolaze kroz patološki proces su i probavne patologije. Odnosno, oštećenje organa za varenje. Funkcionisanje želuca i jetre je poremećeno. Patološke pojave se uočavaju i iz nervnog sistema.

Neki izvori opisuju ovu bolest kao malignu patologiju. U ovom slučaju, naziv ove anemije je važan. Moderna hematologija razvila je određene terapijske mjere usmjerene na izlječenje ove bolesti.

Šta je to?

Perniciozna anemija je ozbiljna patologija povezana s razvojem anemije. Kao što je gore spomenuto, u nekim slučajevima se smatra najopasnijom bolešću. Poznato je da se nedostatak B 12 nadoknađuje konzumiranjem hrane koja sadrži ove vitamine.

Životni stil osobe igra veliku ulogu u apsorpciji vitamina. Ljudi koji vode način života povezan s postom su najosjetljiviji na pogubnost. Stoga je potreban odgovarajući tretman.

Mnogo ovisi o pratećoj patologiji. U nekim slučajevima bolest se javlja kao rezultat patoloških procesa. Poznato je da poremećaji u probavnom sistemu često mogu dovesti do drugih bolesti. Uostalom, do direktne apsorpcije vitamina u ljudsko tijelo dolazi zbog pravilnog funkcioniranja unutrašnjih organa.

Uzroci

Koji su glavni uzroci perniciozne anemije? Glavna etiologija bolesti povezana je s utjecajem unutrašnjih faktora. Postoji i nutritivni put za unos vitamina B 12 u ljudski organizam. Stoga su uzroci bolesti povezani s prisustvom nepovoljnih faktora.

Koje su tačno bolesti povezane sa pernicioznom anemijom? Najčešće je etiologija perniciozne anemije povezana sa sljedećim patološkim faktorima:

• atrofični gastritis;
• izlaganje medicinskim intervencijama (gastrektomija);
• Zamkov unutrašnji faktor.

Enteritis, hronični pankreatitis i Crohnova bolest imaju veliki značaj u etiologiji bolesti. Tumorske formacije u crijevima također igraju ulogu. Često su uzroci perniciozne anemije.

Uzroci perniciozne anemije su intoksikacija alkoholom. Ili efekti lijekova. Koji lijekovi uzrokuju pernicioznu anemiju?

• kolhicin;
• neomicin;
• kontraceptivi.

Simptomi

Perniciozna anemija se pretežno manifestuje prisustvom simptoma karakterističnih za anemiju. Poznato je da anemiju karakterizira slabost, smanjena učinkovitost i vrtoglavica. Identificiraju se i sljedeći simptomi:

• kardiopalmus;
• nedostatak daha (tokom fizičke aktivnosti);
• šumovi u srcu.

Uočavaju se i spoljašnji simptomi bolesti. To uključuje bledu kožu i natečenost lica. Komplikacije ovih stanja su takođe česte. Javlja se miokarditis.

U nekim slučajevima može se razviti srčana insuficijencija. Sa strane probavnog sistema dolazi do smanjenja apetita. U većini slučajeva može doći do dispepsije. Izražava se u fenomenima labave stolice.

Pernicioznu anemiju karakterizira povećanje jetre. Ovo je najuvjerljiviji argument za razvoj anemije povezane s nedostatkom vitamina B 12. Jezik kod ove bolesti ima grimiznu boju.

Često pati oralna sluznica. U ovom slučaju se bilježi stomatitis, glositis i druge patologije. Pacijent osjeća peckanje u jeziku. Zbog toga se apetit naglo smanjuje.

Može se otkriti gastritis sa niskom kiselošću. Kao što znate, gastritis s visokom kiselošću je najskloniji čiru na želucu. To je najteže patološko stanje.

Sa strane nervnog sistema moguće su pojave neuronskog oštećenja. Ovo je mreža nervnih ćelija u telu. Primećuju se sledeći simptomi:

• utrnulost i ukočenost udova;
• slabost mišića;
• poremećaj hoda.

Pacijent može doživjeti inkontinenciju. Štaviše, urinarna i fekalna inkontinencija. Osjetljivost je oštećena. Pacijent, posebno u starijoj dobi, primjećuje:

• nesanica;
• depresija;
• halucinacije.

Saznajte više na web stranici: web stranica

Ove informacije su samo u informativne svrhe!

Dijagnostika

Uzimanje anamneze je od velikog značaja u dijagnostici perniciozne anemije. Anamneza uključuje prikupljanje potrebnih informacija. Ove informacije se odnose na moguće uzroke bolesti. Utvrđena je klinička slika.

Dijagnoza se sastoji od objektivnog pregleda pacijenta. U ovom slučaju postoje pritužbe pacijenata. Takođe prisustvo znakova anemije. Koriste se i biohemijska istraživanja.

Uključuje otkrivanje antitijela na želučane stanice. Ovo uključuje Castle faktor. Uglavnom se koristi metoda opće analize krvi. To pokazuje sljedeći trend:

• leukopenija;
• anemija;
• trombocitopenija.

Analiza stolice je od velikog značaja u dijagnostici bolesti. U ovom slučaju koprogram igra ulogu. Izravno za proučavanje patologija gastrointestinalnog trakta. U prisustvu helminta, izmet na jajima crva se široko koristi.

Ako je uzrok patologija probavnog sustava, tada se Schilling test može koristiti za dijagnosticiranje bolesti. Ovaj test vam omogućava da direktno odredite malapsorpciju vitamina B 12. Ako su tumorske formacije uključene u patološki proces, tada se provode dodatne studije.

Dodatne metode za dijagnosticiranje perniciozne anemije uključuju biopsiju koštane srži. Ovo nam omogućava da utvrdimo povećanje broja megaloblasta. FGDS metoda se široko koristi. U nekim slučajevima se radi rendgenski snimak želuca.

Dijagnostika je također usmjerena na identifikaciju srčanih patologija. Zbog toga se koristi elektrokardiografija i ultrazvučni pregled trbušnih organa. Možda će biti potrebna MR mozga.

Prevencija

Preventivne mjere imaju za cilj nadoknaditi nedostatak vitamina B 12. Stoga se prednost daje pravilnoj ishrani. Ishrana ne samo da treba da bude uravnotežena, već i da sadrži vitamine neophodne organizmu.

Kojim proizvodima treba dati prednost? Proizvodi koji sadrže vitamin B 12 uključuju:

• meso;
• jaja;
• jetra;
• riba;
• mliječni proizvodi.

Preduvjet za prevenciju bolesti je liječenje osnovne bolesti. Uglavnom bolesti gastrointestinalnog trakta. Također je potrebno izbjegavati izlaganje nepovoljnim faktorima. Na primjer, treba isključiti trovanje alkoholom.

Loše navike mogu izazvati pernicioznu anemiju. Uključujući upotrebu lijekova. Trovanje lijekovima treba ograničiti.

Ako su izvršene kirurške manipulacije, tada je preporučljivo provesti restauratorsko liječenje. U ovom slučaju liječenje će biti usmjereno na obnovu ljudskog tijela. Vitamini pomažu ne samo da ojačaju imuni sistem, već i apsorbuju esencijalne supstance.

Konsultacije sa specijalistima su od velike važnosti. Ovi specijalisti uključuju gastroenterologa i endokrinologa. Često se pacijenti evidentiraju kod ovih specijalista.

U liječenju perniciozne anemije veliki značaj pridaje se otklanjanju nedostatka vitamina B 12. To znači njegovo direktno nadoknađivanje za tijelo pacijenta. Međutim, ova terapija se može provoditi doživotno.

Također je potrebno provjeriti želudac. Ovaj događaj je povezan sa upotrebom gastroskopije. Ovo vam omogućava da identifikujete tumor želuca. Što je česta komplikacija ove bolesti. Ili najznačajniji razlog njegovog razvoja.

Preporučljivo je davati vitamin B 12 intramuskularno. Stanje pacijenta se takođe direktno koriguje. U ovom slučaju relevantne su sljedeće mjere:

• eliminacija helminta;
• uzimanje enzima;
• hirurška intervencija.

Hirurška intervencija je preporučljiva u cilju direktnog uklanjanja malignih neoplazmi. Uključujući tumore želuca i crijeva. Korekcija ishrane uključuje ishranu koja sadrži životinjske proteine.

Ako bolesnikovom stanju prethodi anemična koma. Što je takođe česta komplikacija, trebalo bi pribjeći transfuziji krvi. Odnosno, primijeniti metode transfuzije krvi.

Kod odraslih

Perniciozna anemija kod odraslih može se javiti u nekim slučajevima. To je prvenstveno povezano s različitim patologijama. Ovo je posebno prikladno u starijoj dobi. Anemija nakon sedamdeset godina je najopasnija.

Perniciozna anemija se razvija u starosnoj grupi od četrdeset godina i više. Naravno, što je pacijent stariji, to je tok bolesti ozbiljniji. Osim toga, anemija se ne razvija odmah. Obično nakon određenog vremenskog perioda.

Ovaj vremenski period može biti prilično dug. Napravite vremenski period od četiri godine. Tok bolesti kod starijih osoba je prilično težak. Prije svega, to je zbog sljedećih faktora:

• prisutnost neuroloških poremećaja dugo vremena;
• doživotna upotreba droga;
• pojava komplikacija.

Odrasli su primorani da žive sa lekovima. Štaviše, ovi lijekovi bi trebali direktno nadoknaditi nedostatak vitamina B 12. Ako je uzrok nedostatka vitamina tumor, onda je odrasla osoba najosjetljivija na komplikacije.

Simptomi perniciozne anemije kod odraslih razlikuju se na sljedeći način:

• smanjene performanse;
• letargija;
• vrtoglavica;
• nesanica.

Značajan znak bolesti kod odraslih je nesanica. Istovremeno, osoba je uzbuđena, čest nedostatak sna utiče na njegovu radnu sposobnost. Uostalom, perniciozna anemija nije neuobičajena kod ljudi srednjih godina.

Čudno je da su žene podložne ovoj bolesti. Muškarci imaju manje šanse da razviju pernicioznu anemiju. Stoga je potrebno jasno utvrditi moguće uzroke ove patologije. Uzroci bolesti kod odraslih su:

• patologije unutrašnjih organa;
• maligne neoplazme;
• lekovite supstance;
• intoksikacija organizma.

Kod djece

Perniciozna anemija kod djece manifestuje se prisustvom teških simptoma. Djeca sa anemijom kasne u razvoju. Oni su najosjetljiviji na razne bolesti. Anemija kod djece često je uzrokovana sljedećim faktorima:

• teška trudnoća;
• infekcije majke;
• nedonoščad

Postoje genetske bolesti. Obično bolesti povezane sa cirkulacijskim sistemom doprinose razvoju anemije. Na primjer, hemofilija. To jest, direktno kršenje zgrušavanja krvi.

Koji su glavni simptomi bolesti kod djeteta? Glavni klinički znakovi uključuju:

• lomljivi nokti;
• blijeda koža;
• slabost;
• vrtoglavica.

U teškim slučajevima, djeca razvijaju stomatitis. Djeca sa pernicioznom anemijom su u opasnosti od respiratorne patologije. Češće boluju od bronhitisa i upale pluća. Mala djeca doživljavaju plač i iscrpljenost.

Tahikardija se često otkriva kod djece. Krvni pritisak se može smanjiti. Do razvoja kolapsa. Dijete se može onesvijestiti. Za dojenčad, perniciozna anemija ima sljedeće simptome:

• česta regurgitacija;
• povraćanje nakon hranjenja;
• nadutost;
• smanjen apetit.

Prognoza

S pernicioznom anemijom, prognoza uvelike ovisi o prisutnosti komplikacija. Prognoza je najbolja ako se pravovremeno provede liječenje. Ako se liječenje odgodi, onda je prognoza najgora.

Mnogo zavisi od prisustva osnovne bolesti. Kod maligne patologije, prognoza je nepovoljna. U prisustvu srčanih abnormalnosti, prognoza je također najgora.

Bolest je prilično dugotrajna. Prognoza će direktno ovisiti o stanju pacijenta. Takođe i na tok osnovne bolesti. I naravno, od dostupnosti adekvatne terapije.

Exodus

Moguća je smrt sa pernicioznom anemijom ako postoji maligni tumor. Čak i uz dugotrajno liječenje, ishod će ovisiti o daljnjim radnjama. Ishod je povoljan ako se pacijent pridržava nekih preporuka.

Prije svega, ishod će ovisiti o prilagodbi načina života i prehrane. Posebno u prisustvu faktora intoksikacije i nutritivne etiologije. Kod osoba starijih od sedamdeset godina ishod je često nepovoljan.

Oporavak je moguć. Ali terapijska terapija je prilično duga. Može varirati od nekoliko godina. Štaviše, ishod u ovom slučaju može biti povezan sa doživotnim unosom ovog vitamina.

Životni vijek

U liječenju perniciozne anemije od velike je važnosti konsultacije i opservacije specijalista. U nekim slučajevima od toga zavisi dalji tok bolesti. A takođe i očekivani životni vek.

Ako se bolest može eliminirati na vrijeme, onda se životni vijek produžava. Ako se dijagnoza kasni, što često može biti slučaj, tada se bolest završava smanjenjem kvalitete života. Pacijent može patiti od zatajenja srca.

Sa zatajenjem srca, tok bolesti se pogoršava. A prisustvo anemične kome pogoršava kvalitetu života i skraćuje njegovo trajanje. Moraju se preduzeti hitne mere.

Perniciozna anemija ima iste simptome kao i druge vrste anemije, ali dijagnoza se zasniva na vrlo preciznim kliničkim podacima. Razmotrimo karakteristike i metode liječenja ove vrste anemije.

Karakteristike perniciozne anemije

Perniciozna anemija je progresivna bolest, tj. postepeno se intenzivira. Povezano sa nedostatak specifičnog vitamina B12 ili kobalamina, važan za stvaranje i sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Osim toga, izaziva ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica povećan nivo bilirubina, supstanca koja nastaje kao rezultat katabolizma hemoglobina.

Perniciozna anemija je prilično uobičajeno u starijoj dobi, zbog smanjene funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta, koji gubi sposobnost efikasne apsorpcije mnogih vitamina, uključujući B12.

Ređe, megaloblastična anemija pogađa decu, u kojem se, kako ćemo kasnije vidjeti, najčešće povezuje s genetskim uzrocima ili poremećajima u ishrani.

Simptomi megaloblastične anemije

Simptomi perniciozne anemije uzrokovani su niskom efikasnošću u transportu kiseonika do tkiva i stoga su uobičajeni za sve druge vrste anemije.

posebno:

• bljedilo povezana sa smanjenim dotokom krvi u kožu
• umor i apatija uzrokovana hipoksijom mišića
• tahikardija, zbog pokušaja srca da nadoknadi smanjenje protoka kiseonika
• vrtoglavica, konfuzija i gubitak pamćenja, zbog činjenice da je vitamin B12 kofaktor važan za funkcionisanje nervnih ćelija, a čiji nedostatak dovodi do neuroloških promena.

Kako se dijagnostikuje perniciozna anemija?

Dijagnostički test za pernicioznu anemiju uključuje prije svega kompletnu krvnu sliku koja potvrđuje dijagnozu ako:

• broj crvenih krvnih zrnaca manji od 3 miliona po mm3
• dolazi do smanjenja nivoa gvožđa u serumu
• test na vitamin B12 ispod kontrolnih vrednosti – 200 - 900 pg/ml
• Nivo feritina je smanjen, tj. rezerve gvožđa
• prosječni volumen eritrocita je povećan, jer su nezreli eritrociti veliki

Drugi korišteni testovi za dijagnozu perniciozne anemije:

• nivo indirektnog bilirubina, što se povećava u pernicioznoj anemiji
• nivo gastrina, je hormon koji je prisutan u sluznici želuca i neophodan je za apsorpciju vitamina B12
• nivo alkalne fosfataze, koji vam omogućava da procijenite aktivnost bijelih krvnih stanica kako biste identificirali autoimune uzroke bolesti

Smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca i gvožđa ima negativnu prognozu ako se ne koriguje, jer može dovesti do značajnih komplikacija, posebno kada je nervni sistem pod stresom: nedostatak kobalamina tokom dužeg vremenskog perioda može dovesti do nepovratnog oštećenja nerava.

Uzroci perniciozne anemije

Tipično, vitamin B12, prisutan u životinjskim proizvodima, vezuje se za Castle faktor, koji luči sluznica želuca i ima zadatak da podstakne apsorpciju kobalamina u crijevima.

dakle, nedostatak vitamina B12 može biti rezultat:

• nedovoljna konzumacija životinjske hrane (vegetarijanska ishrana): Vitamin B12 se prirodno nalazi samo u životinjskim proizvodima, tako da vegetarijanska prehrana (bez upotrebe suplemenata) neminovno dovodi do nedostatka vitamina B12.
• Nedostatak unutrašnjeg faktora uzrokovano oštećenjem želučane sluznice. Zidovi želuca mogu biti oštećeni rakom želuca, alkoholom, infekcijom želuca bakterijom helikobakter ili Biermerovom bolešću (autoimuna bolest u kojoj antitijela napadaju i uništavaju vlastitu sluznicu želuca, uzrokujući njenu atrofiju).
• Malapsorpcija u crijevima, kao u slučaju Crohnove bolesti, u kojoj crijevne stanice gube sposobnost apsorpcije vitamina B12.
• Kongenitalni nedostatak unutrašnjeg faktora, rijetka genetska patologija u kojoj je poremećena sinteza Castle faktora. Bolest je prisutna od rođenja i manifestuje se kod dece do pete godine.

Terapija makrocitne anemije: dodaci ishrani i dijeta

U slučaju perniciozne anemije, terapija se sastoji od davanja pacijentu:

• vitamin B12 tablete da nadoknadi njegov nedostatak;
• žlezda za obnavljanje nivoa ovog minerala u krvi;
• folna kiselina, koji stimuliše sintezu i proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.

U slučaju malapsorpcije vitamina B12 ili želučane atrofije, vitamin B12 se daje injekcijom ili sprejom za nos.

Važna uloga u prevenciji i liječenju perniciozne anemije food plays. Kobalamin se može naći u namirnicama kao što su:

• jetra
• žumance

iu manjoj mjeri u:

• zreli sirevi
• spirulina alga

Raznovrsna i uravnotežena ishrana obezbeđuje pravu količinu vitamina B12, ali vegetarijanska ishrana, a posebno veganska, zahteva odgovarajuću integraciju ovog važnog vitamina kako se ne bi rizikovale posledice perniciozne anemije.

Anemija je bolest koju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi. Danas ćemo govoriti o pernicioznoj anemiji, a također ćemo ukratko razmotriti druge vrste anemije (klasifikacija i težina).

Perniciozna anemija je ozbiljna patologija koja se razvija zbog nedostatka vitamina B12 u tijelu. Ova bolest ima nekoliko naziva: maligna anemija, Addison-Birmerova bolest, megaloblastična anemija, anemija sa nedostatkom B12.

Malo istorije

Godine 1855. engleski doktor Thomas Addison prvi je opisao ovu bolest. Godine 1872. njemački liječnik Anton Birmer je detaljnije proučavao bolest. On je bolest nazvao pernicioznom, ili pernicioznom anemijom. Međutim, tada se nije znalo koji je tretman potreban za ovu vrstu anemije. Tek 1926. godine grupa doktora je ustanovila da su znaci bolesti potpuno nestali nakon uvođenja sirove jetre u pacijentovu ishranu. Isti stručnjaci su dokazali da je u osnovi ove bolesti stanje u kojem želudac, zbog urođene patologije, nije u stanju da luči posebnu supstancu (Castle faktor), koja pomaže apsorpciji vitamina B12 iz crijeva. Za ovo otkriće naučnici su dobili Nobelovu nagradu.

Vrste anemije: klasifikacije

Koje su vrste anemije? Ova bolest se razvija iz različitih razloga, a anamneza također može biti različita. Anemija se deli na sledeće vrste:

Posthemoragijska - bolest se razvija u pozadini akutnog ili kroničnog gubitka krvi (rana, krvarenje).

Hemolitički - pojava patologije povezana je s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica.

Deficit - bolest se razvija zbog nedostatka supstanci neophodnih za hematopoezu (gvožđe, vitamini i drugi mikroelementi).

Hipoplastična je najteža vrsta anemije; ovo stanje nastaje kao posljedica poremećene hematopoeze u koštanoj srži.

Anemija: težina bolesti

Pored gore opisane klasifikacije, kliničari razlikuju bolest po težini. Ovaj pokazatelj ovisi o koncentraciji hemoglobina. Težina bolesti anemije ima sljedeće:

prosjek - količina hemoglobina za muškarce je 80-100 g/l, za žene - 70-90 g/l;

teški - nivo hemoglobina pada ispod gornje granice.

Uzroci perniciozne anemije

Prije nego što odgovorite na pitanje: "Kako liječiti pernicioznu anemiju?", potrebno je saznati šta je doprinijelo njenom nastanku. Ova bolest se može razviti iz različitih razloga. Kao što je već pomenuto, glavni je nedostatak vitamina B12 u organizmu. Perniciozna anemija se takođe može razviti kao rezultat:

Znakovi bolesti

Kako se manifestuje perniciozna anemija? Simptomi mogu biti i očigledni i indirektni. Očigledni znakovi Addison-Birmerove bolesti uključuju:

svijetlocrveni (grimizni) jezik, koji postaje "lakiran" zbog deformacije receptora;

disfunkcija nervnog sistema;

želučana ahilija - stanje u kojem želučanom soku nedostaju hlorovodonična kiselina i enzimi;

prisutnost patoloških crvenih krvnih zrnaca, anemija;

stvaranje neprirodno velikih stanica (megaloblasta) u koštanoj srži umjesto crvenih krvnih stanica.

Indirektni simptomi bolesti su:

slabost, pospanost, smanjena vitalnost;

bol u ustima i jeziku;

bol u udovima;

gubitak težine, gubitak apetita.

Ovi znakovi patologije se najčešće razvijaju. U rijetkim slučajevima može doći do perniciozne anemije:

promjena u hodu;

poremećaji mokrenja;

zamagljen vid;

seksualni poremećaji;

halucinacije;

mentalnih poremećaja.



Razvoj perniciozne anemije tokom trudnoće

Bolest se može razviti kod trudnica. Perniciozna anemija nastaje kao rezultat nedovoljnog unosa folne kiseline i cijanokobalamina u organizam buduće majke. Istovremeno, nivo crvenih krvnih zrnaca u krvi se smanjuje, ali hemoglobin ostaje normalan ili se povećava. Bolest se razvija prilično sporo, a da bi se u ranoj fazi postavila dijagnoza "perniciozna anemija", potrebno je napraviti klinički test krvi. Stoga je od izuzetne važnosti blagovremeno obavljene sve pretrage koje je propisao ljekar. Bolest se manifestuje bledom kožom, slabošću, povećanim umorom, a kasnije se javljaju i probavni poremećaji. Oštećenje nervnog sistema je izuzetno rijetko, može se primijetiti blagi pad osjetljivosti u ekstremitetima.

Tijekom trudnoće, perniciozna anemija mora biti izliječena, jer u većini slučajeva patologija može izazvati abrupciju placente, rizik od prijevremenog porođaja i mrtvorođenosti.

Liječenje bolesti provodi se prema općoj shemi.



Perniciozna anemija kod djece

Najčešće se ova bolest razvija kod djece koja imaju nasljedne patologije probavnog sistema, zbog čega je poremećena apsorpcija vitamina B12. U rijetkim slučajevima, beba može razviti pernicioznu anemiju kada je doji majka vegetarijanka. Test krvi omogućava postavljanje ispravne dijagnoze već u trećem mjesecu života, a simptomi patologije počinju se pojavljivati ​​tek kada dijete napuni 3 godine. Nakon pregleda, ljekar može otkriti suhoću i perutanje kože, glositis i povećanu slezinu. Javljaju se probavne smetnje i smanjen apetit. U posebno teškim slučajevima može doći do zaostajanja u razvoju djeteta.

Dijagnoza bolesti

Najočiglednija manifestacija patologije uočena je u sastavu krvi. U pravilu svi pacijenti imaju nisku koncentraciju vitamina B12 u serumu. Apsorpcija vitamina zahtijeva dodatnu primjenu intrinzičnog faktora. Provodi se i test urina, jer komparativna analiza sastava urina i krvi omogućava postavljanje preciznije dijagnoze.

Veoma je važno otkriti osnovni uzrok bolesti. Specijalisti provode studiju gastrointestinalnog trakta radi mogućeg otkrivanja gastritisa, čira i drugih patologija, zbog čega bi mogla biti poremećena apsorpcija vitamina B12.



Liječenje patologije

Ako se dijagnosticira perniciozna anemija, liječenje se provodi primjenom lijekova kao što su oksikobalamin ili cijanokobalamin. Lijekovi se daju injekcijom. Prije svega, potrebno je koncentraciju vitamina B12 dovesti na normalne vrijednosti, kasnije se smanjuje broj injekcija, a primijenjeni lijek ima samo potporno djelovanje. Nakon terapije, pacijenti će morati stalno pratiti nivoe vitamina i periodično se podvrgnuti preventivnom kursu injekcija lijekova.

U nekim slučajevima, tokom liječenja, pacijenti mogu osjetiti smanjenje koncentracije željeza u tijelu. To se obično dešava nakon 3-6 mjeseci liječenja. U takvoj situaciji potrebna je dodatna primjena lijekova koji vraćaju nivo željeza.



Uz uspješnu terapiju, sve manifestacije bolesti postepeno nestaju. Trajanje perioda oporavka može biti 6 mjeseci. Sadržaj vitamina B12 se normalizuje 35-70 dana nakon početka terapije.

Tokom tretmana eliminiše se neuropatija, nestaje urinarna inkontinencija i drugi simptomi kod svih pacijenata. Nažalost, vid koji je narušen kao rezultat atrofije optičkog živca nije obnovljen. Ali ako se oštećenje vida pojavi kao posljedica krvarenja makule, tada se oporavak događa prilično brzo.

Treba imati na umu da se u nekim slučajevima nakon liječenja mogu razviti ozbiljne bolesti kao što su toksična struma, miksedem i rak želuca. Međutim, to se događa prilično rijetko (ne više od 5% slučajeva).



Principi ishrane

Saznali smo kako liječiti pernicioznu anemiju, ali ne treba zaboraviti ni na uravnoteženu ishranu. Dnevna ishrana treba da sadrži dovoljne količine vitamina i proteina. Obavezno redovno konzumirajte govedinu, meso zeca, morske plodove, jaja, mliječne proizvode i mahunarke. Preporučuje se ograničiti količinu masti u ishrani, jer usporava procese hematopoeze u koštanoj srži. Takođe bi trebalo da prestanete da pušite i pijete alkoholna pića. Za uspješno liječenje izuzetno su važne pozitivne emocije i podrška porodice i prijatelja. Dobro pazite na svoje tijelo, redovno se testirajte i odmah reagirajte na najmanje promjene u svom zdravlju.

Endogeni nedostatak vitamina B12 uzrokovan atrofijom žlijezda fundusa želuca koje proizvode gastromukoprotein. To dovodi do poremećene apsorpcije vitamina B12, neophodnog za normalnu hematopoezu, i razvoja patološke megaloblastne hematopoeze, što rezultira anemijom „pernicioznog“ tipa. Ljudi stariji od 50 godina obolijevaju.

Simptomi perniciozne anemije

Karakteriziraju ga poremećaji kardiovaskularnog, nervnog, probavnog i hematopoetskog sistema.

Pritužbe pacijenata su različite:

• opšta slabost,
• dispneja,
• otkucaji srca,
• bol u predjelu srca,
• oticanje nogu,
• osjećaj puzanja u rukama i stopalima,
• poremećaj hoda,
• gorući bol u jeziku,
• periodična dijareja.

Izgled pacijenta karakterizira blijeda koža s limun-žutom nijansom. Sklera je subikterična. Pacijenti nisu iscrpljeni. Prilikom pregleda kardiovaskularnog sistema tipični su anemični šumovi povezani sa smanjenjem viskoznosti krvi i ubrzanjem krvotoka.

Na dijelu organa za varenje otkriva se tzv. Gunterov glositis (jezik je jarko crven, papile su zaglađene), histamin rezistentna ahilia (nedostatak slobodne hlorovodonične kiseline i pepsina u želučanom sadržaju). Jetra i slezina su uvećane.

Uz značajno smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (ispod 2 miliona), uočava se groznica pogrešnog tipa. Promjene na nervnom sistemu povezane su sa degeneracijom i sklerozom zadnjeg i bočnog stuba kičmene moždine (funikularna mijeloza).

krvna slika:

• anemija hiperhromnog tipa,
• makrociti,
• megalociti,
• crvena krvna zrnca sa veselim tijelima,
• Cabotovo prstenje,
• leukopenija,
• trombocitopenija (tokom egzacerbacije).

Opisi simptoma perniciozne anemije

Koje lekare treba da konsultujem za pernicioznu anemiju?

Liječenje perniciozne anemije

Liječenje se provodi vitaminom B12-100-200 mcg intramuskularno dnevno ili svaki drugi dan do remisije. Ako nastupi anemična koma, hitna hospitalizacija, transfuzija krvi, po mogućnosti crvenih krvnih zrnaca (150-200 ml). Terapija održavanja vitaminom B12 neophodna je kako bi se spriječili recidivi.

Indicirano je sistematsko praćenje sastava krvi kod osoba s perzistentnom ahilijom, kao i onih koji su podvrgnuti gastrektomiji. Pacijenti koji pate od perniciozne anemije trebaju biti pod medicinskim nadzorom (može se pojaviti rak želuca).