Ролята на микрофлората на дебелото черво. Функциониране на здрава стомашно-чревна микрофлора

Бактериална флора стомашно-чревния тракте необходимо условие за нормалното съществуване на организма. Броят на микроорганизмите в стомаха е минимален, в тънко червоима много повече от тях (особено в дисталната му част). Броят на микроорганизмите в дебелото черво е изключително голям - до десетки милиарди на 1 kg съдържание.

В дебелото черво на човека 90% от цялата флора се състои от облигатни видове, които не носят спори. анаеробни бактерии Bifidum бактерия, Bacteroides. Останалите 10% са млечнокисели бактерии, коли, стрептококи и анаероби, носещи спори.

Положителната стойност на чревната микрофлора се крие в окончателното разграждане на остатъците несмляна хранаи компоненти храносмилателни секрети, създаване на имунна бариера, инхибиране на патогенни микроби, синтез на определени витамини, ензими и други физиологични активни вещества, участие в метаболизма на организма.

Бактериалните ензими разграждат влакнестите влакна, които са несмлени в тънките черва. Продуктите на хидролизата се абсорбират в дебелото черво и се използват от тялото. U различни хораКоличеството целулоза, хидролизирана от бактериални ензими варира и е средно около 40%.

Храносмилателни секрети, като са завършили своите физиологична роля, частично се разрушават и абсорбират в тънките черва, а част от тях попадат в дебелото черво. Тук те също са изложени на микрофлора. С участието на микрофлората се инактивират ентерокиназата, алкалната фосфатаза, трипсинът и амилазата. Микроорганизмите участват в разграждането на парата жлъчни киселини, ред органична материяс образуването на органични киселини, техните амониеви соли, амини и др.

Нормалната микрофлора потиска патогенните микроорганизми и предотвратява инфекцията на макроорганизма. Нарушение нормална микрофлорав случай на заболяване или в резултат на продължително приложение антибактериални лекарствачесто води до усложнения, причинени от бързата пролиферация на дрожди, стафилококи, Proteus и други микроорганизми в червата.

Чревната флора синтезира витамини К и витамини от група В. Възможно е микрофлората да синтезира и други важни за организма вещества. Например при отглежданите в стерилни условия „безмикробни плъхове“ сляпото черво е силно увеличено по обем, рязко намалено усвояване на вода и аминокиселини, което може да е причина за смъртта им.

С участието на чревната микрофлора в организма, обменът на протеини, фосфолипиди, жлъчка и мастни киселини, билирубин, холестерол.

Чревната микрофлора се влияе от много фактори: приемът на микроорганизми с храната, диетичните особености, свойствата на храносмилателните секрети (които имат повече или по-малко изразени бактерицидни свойства), чревната подвижност (която помага за отстраняването на микроорганизмите от нея), диетичните фибри в чревно съдържимо, наличие на черва и чревен сок на имуноглобулини.

В допълнение към бактериите, живеещи в кухината на стомашно-чревния тракт, бяха открити бактерии в лигавицата. Тази популация от бактерии е силно реагираща на диета и много заболявания. Физиологично значениеТези бактерии все още не са установени по много начини, но значително влияят на чревната микрофлора.

Двигателна активност на дебелото черво

Храносмилателният процес при човека продължава около 1-3 дни, от които най-дълго времеотчита движението на хранителни остатъци през дебелото черво. Мотилитетът на дебелото черво осигурява резервна функция: натрупване на чревно съдържимо, абсорбция на редица вещества от него, главно вода, образуване на изпражнения от него и отстраняването им от червата.

Ориз. 191. Рентгенови снимки на дебелото черво.

а - дебело черво, пълно с бариев сулфат; b - след евакуация от червата.

Рентгенографията разкрива няколко вида движения на дебелото черво. Малки и големи движения, подобни на махало, осигуряват смесване на съдържанието и уплътняването му чрез всмукване на вода. Перисталтичните и антиперисталтичните контракции изпълняват едни и същи функции; Силни пропулсивни контракции се появяват 3-4 пъти на ден, изтласквайки съдържанието в каудална посока.

U здрав човекконтрастната маса започва да навлиза в дебелото черво след 3-3"/g часа. Пълненето на червата продължава около 24 часа, а пълното изпразване настъпва след 48-72 часа (фиг. 191).

Дебелото черво има автоматизъм, но той е по-слабо изразен от този на тънките черва.

Дебелото черво има интрамурална и екстрамурална инервация, която се осъществява от симпатикуса и парасимпатикови отделивегетативен нервна система. Симпатичен нервни влакна, инхибиращи двигателните умения, излизат от горния и долния мезентериален плексус, парасимпатикусът, чието дразнене стимулира двигателните умения, е част от блуждаещия и тазовия нерв. Тези нерви участват в рефлекторна регулацияподвижността на дебелото черво. Двигателната активност на последния се повишава по време на хранене с участието на условен рефлекс, и безусловен рефлексза дразнене на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстникапреминаваща храна. Провеждането на нервни въздействия се осъществява чрез блуждаещия и спланхичния нерв със затварянето на рефлексните дъги в централната нервна система и чрез разпространението на възбуждане от стомаха по стените на червата. Голямо значениелокалните механични и химични дразнения стимулират мотилитета на дебелото черво. Диетичните фибри в съдържанието на дебелото черво, като механичен дразнител, повишават неговата двигателна активност и ускоряват движението на съдържанието през червата.

Дразненето на ректалните механорецептори потиска мотилитета на дебелото черво. Нейните двигателни умения също се инхибират от серотонин, адреналин и глюкагон.

При някои заболявания, придружени от силно повръщане, съдържанието на дебелото черво може да бъде изхвърлено чрез антиперисталтика в тънките черва, а оттам в стомаха, хранопровода и устата. Така нареченият фекално повръщане (на латински "miserere" - ужас).

Дефекация

Дефекацията, т.е. изпразването на дебелото черво, възниква в резултат на дразнене на натрупаните в него ректални рецептори изпражнения. Позивите за дефекация се появяват, когато налягането в ректума се увеличи до 40-50 см воден стълб. Изкуство. Сфинктери предотвратяват загубата на изпражнения: вътрешен сфинктер анус, състоящ се от гладки мускули и външен анален сфинктер, образуван от набраздени мускули. Извън дефекацията сфинктерите са в състояние на тонична контракция. В резултат на рефлекторно отпускане на тези сфинктери (изходът от ректума се отваря) и перисталтични контракции на червата, изпражненията излизат от него. От голямо значение е така нареченото разтягане, при което мускулите се съкращават. коремна стенаи диафрагмата, повишавайки интраабдоминалното налягане.

Рефлексна дъгаактът на дефекация е ограничен до лумбосакралната област гръбначен мозък. Осигурява неволен акт на дефекация. Доброволният акт на дефекация се извършва с участието на центрове продълговатия мозък, хипоталамуса и мозъчната кора.

Симпатичен нервни влиянияповишава тонуса на сфинктера и инхибира ректалната подвижност. Парасимпатиковите нервни влакна като част от тазовия нерв инхибират тонуса на сфинктерите и подобряват ректалната подвижност, т.е. стимулират акта на дефекация. Волевият компонент на акта на дефекация се състои от низходящи въздействия на мозъка върху гръбначния център, отпускане на външния анален сфинктер, свиване на диафрагмата и коремните мускули.

Нормални чревни микроорганизми- това са колонии от бактерии, които населяват лумена долни секциихраносмилателния тракт и повърхността на лигавицата. Те са необходими за качествено смилане на химуса (хранителен болус), метаболизъм и активиране на местната защита срещу инфекциозни патогени, както и токсични продукти.

Нормална чревна микрофлора– това е балансът на различни микроби от долните отдели храносмилателната система, т.е. тяхното количествено и качествено съотношение, необходимо за поддържане на биохимичния, метаболитен, имунологичен баланс на организма и запазване на човешкото здраве.

• Защитна функция.Нормалната микрофлора има изразена резистентност към патогенни и условно патогенни микроорганизми. Полезни бактериипредотвратяват колонизирането на червата от други, които не са характерни за него инфекциозни агенти. Ако количеството на нормалната микрофлора намалее, потенциално опасните микроорганизми започват да се размножават. Развиват се гнойно-възпалителни процеси, бактериална инфекциякръв (септицемия). Ето защо е важно да се предотврати намаляването на количеството нормална микрофлора.
• Храносмилателна функция.Чревната микрофлора участва във ферментацията на протеини, мазнини и въглехидрати с високо молекулно тегло. Полезните бактерии унищожават по-голямата част от остатъците от фибри и химус под въздействието на водата и се задържат в червата изисквано нивокиселинност (pH). Микрофлората се инактивира ( алкална фосфатаза, ентерокиназа), участва в образуването на продукти от разграждането на протеини (фенол, индол, скатол) и стимулира перисталтиката. Микроорганизмите на храносмилателния тракт също регулират метаболизма на жлъчните киселини. Насърчаване на трансформацията на билирубин (жлъчен пигмент) в стеркобилин и уробилин. Полезните бактерии играят важна роля в финални етапипреобразуване на холестерола. Той произвежда копростерол, който не се абсорбира в дебелото черво и се екскретира с изпражненията. Normoflora може да намали производството на жлъчни киселини от черния дроб и да контролира нормално нивохолестерол в тялото.
• Синтетична (метаболитна) функция.Полезните бактерии на храносмилателния тракт произвеждат витамини (C, K, H, PP, E, група B) и незаменими аминокиселини. Чревната микрофлора допринася по-добро усвояванежелязо и калций, като по този начин предотвратява развитието на заболявания като анемия и рахит. Благодарение на действието на полезните бактерии настъпва активно усвояване на витамини (D 3, B 12 и фолиева киселина) регулиране на хемопоетичната система. Метаболитна функция чревна микрофлорасе проявява и в способността им да синтезират антибиотичноподобни вещества (ацидофилус, лактоцидин, колицин и други) и биологично активни съединения (хистамин, диметиламин, тирамин и др.), Които предотвратяват растежа и размножаването на патогенни микроорганизми.
• Функция за детоксикация.Тази функция е свързана със способността на чревната микрофлора да намалява количеството и да премахва опасните токсични продукти от изпражненията: соли тежки метали, нитрити, мутагени, ксенобиотици и др. Вредните съединения не се задържат в тъканите на тялото. Полезните бактерии предотвратяват тяхното токсично действие.
• Имунна функция.Нормалната чревна флора стимулира синтеза на имуноглобулини - специални протеини, които повишават защитни силиорганизъм по отношение на опасни инфекции. Полезните бактерии също насърчават узряването на фагоцитната клетъчна система ( неспецифичен имунитет), способен да абсорбира и унищожава патогенни микроби (виж).

Представители на чревната микрофлора

Цялата чревна микрофлора се разделя на:

1. нормален (основен);
2. опортюнистичен;
3. патогенен.

Сред всички представители има анаероби и аероби. Разликата им една от друга се състои в особеностите на тяхното съществуване и жизнена дейност. Аеробите са микроорганизми, които могат да живеят и да се възпроизвеждат само в условия на постоянен достъп до кислород. Представителите на другата група се делят на 2 вида: облигатни (строги) и факултативни (условни) анаероби. И двете получават енергия за съществуването си при липса на кислород. Той е разрушителен за облигатните анаероби, но не и за факултативните, т.е. в негово присъствие могат да съществуват микроорганизми.

Нормални микроорганизми

Те включват грам-положителни (бифидобактерии, лактобацили, еубактерии, пептострептококи) и грам-отрицателни (bacteroides, fusobacteria, veillonella) анаероби. Това име се свързва с името на датския бактериолог - Грам. Той се разви специален методоцветяване на петна с анилиново багрило, йод и алкохол. Под микроскоп някои бактерии имат синьо-виолетов цвят и са грам-положителни. Други микроорганизми се обезцветяват. За по-добра визуализация на тези бактерии се използва контрастно багрило (фуксин), което ги оцветява розов цвят. Това са грам-отрицателни микроорганизми.

Всички представители на тази група са строги анаероби. Те са в основата на цялата чревна микрофлора (92-95%). Полезните бактерии произвеждат вещества, подобни на антибиотици, които помагат за изместването на патогените на опасни инфекции от тяхната среда. Също така нормалните микроорганизми създават зона на "подкисляване" (pH = 4,0-5,0) вътре в червата и образуват защитен филм върху повърхността на лигавицата му. Така се образува бариера, която предотвратява колонизирането на чужди бактерии отвън. Полезни микроорганизмирегулират баланса на опортюнистичната флора, предотвратявайки нейния прекомерен растеж. Участват в синтеза на витамини.

Те включват грам-положителни (клостридии, стафилококи, стрептококи, бацили) и грам-отрицателни (Escherichia - E. coli и други членове на семейство Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.) факултативни анаероби.

Тези микроорганизми са опортюнистични. Тоест, ако има благополучие в тялото, тяхното влияние е само положително, както и на нормалната микрофлора. Въздействие неблагоприятни факториводи до прекомерното им размножаване и трансформиране в патогени. Развива се с диария, промяна в характера на изпражненията (течност със слуз, кръв или гной) и влошаване общо благосъстояние. Количественият растеж на опортюнистичната микрофлора може да бъде свързан с отслабен имунитет, възпалителни заболяванияхраносмилателната система, лошо храненеи приложение лекарства(антибиотици, хормони, цитостатици, аналгетици и други лекарства).

Основният представител на ентеробактериите е с типичен биологични свойства. Той е в състояние да активира синтеза на имуноглобулини. Специфични протеини взаимодействат с патогенни микроорганизмиот семейство Enterobacteriaceae и предотвратяват проникването им в лигавицата. В допълнение, E. coli произвежда вещества - колицини с антибактериална активност. Тоест нормалната ешерихия е способна да инхибира растежа и размножаването на гнилостни и патогенни микроорганизми от семейството на ентеробактериите - Escherichia coli с променени биологични свойства (хемолизиращи щамове), Klebsiella, Proteus и др. Ешерихията участва в синтеза на витамин К.

Условно патогенната микрофлора също включва подобни на дрожди гъбирод Candida. Рядко се срещат при здрави деца и възрастни. Откриването им в изпражненията, дори в малко количество, трябва да бъдат придружени клиничен прегледпациент, за да се изключи (прекомерен растеж и размножаване гъбички, подобни на дрожди). Това е особено вярно при деца по-млада възрасти пациенти с намален имунитет.

Патогенни микроорганизми

Това са бактерии, които влизат храносмилателен трактотвън и причиняващи остра чревни инфекции. Заразяването с патогенни микроорганизми може да възникне при консумация на заразена храна (зеленчуци, плодове и др.) и вода, нарушаване на правилата за лична хигиена и контакт с болен човек. Обикновено те не се намират в червата. Те включват патогенни причинители на опасни инфекции - псевдотуберкулоза и други заболявания. Най-честите представители на тази група са Shigella, Salmonella, Yersinia и др. Някои патогени ( Стафилококус ауреус, Pseudomonas aeruginosa, атипична Escherichia coli) могат да бъдат намерени сред медицински персонал(носители на патогенен щам) и в болнични условия. Те причиняват сериозни инфекции, придобити в болницата.

всичко патогенни бактериипровокира развитие възпаление на черватапо вид или с разстройство на изпражненията (диария, слуз, кръв, гной в изпражненията) и развитие на интоксикация на тялото. Полезна микрофлорапотиснат.

Нормални нива на бактерии в червата

Полезни бактерии

Нормални микроорганизми			Деца над 1 година	Възрастни
бифидобактерии	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Лактобацили	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Еубактерии	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Пепто-стрептококи	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Бактероиди	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Вейлонела	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g е броят на образуващите колонии единици микроби в 1 грам изпражнения.

Опортюнистични бактерии

Опортюнистични микроорганизми	Деца под 1 година се кърмят	Деца под 1 година на изкуствено хранене	Деца над 1 година	Възрастни
Ешерихия коли с типични свойства	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Клостридии	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Стафилококи	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Стрептококи	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
бацили	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Гъбички от рода Candida	нито един	нито един	<10 4	<10 4

Полезни чревни бактерии

Грам-положителни строги анаероби:

Грам-отрицателни строги анаероби:

• Бактероиди– полиморфни (с различни размери и форми) пръти. Заедно с бифидобактериите те колонизират червата на новородените до 6-7 дни от живота. По време на кърменето бактероидите се откриват при 50% от децата. При изкуствено подхранване те се засяват в повечето случаи. Бактероидите участват в храносмилането и разграждането на жлъчните киселини.
• Fusobacteria– полиморфни пръчковидни микроорганизми. Характерен за чревната микрофлора на възрастните. Те често се засяват от патологичен материал по време на гнойни усложнения на различни локализации. Способен да секретира левкотоксин (биологично вещество с токсичен ефект върху левкоцитите) и тромбоцитен агрегационен фактор, отговорен за тромбоемболия при тежка септицемия.
• Вейлонела– кокови микроорганизми. При кърмените деца се откриват в по-малко от 50% от случаите. При бебетата на изкуствено хранене адаптираните млека се засяват във високи концентрации. Veillonella са способни на голямо производство на газ. Ако се размножават прекомерно, тази отличителна черта може да доведе до диспептични разстройства (метеоризъм, оригване и диария).

Как да проверите нормалната микрофлора?

Бактериологичното изследване на изпражненията трябва да се извърши чрез посяване върху специални хранителни среди. Материалът се събира със стерилна шпатула от последната порция изпражнения. Необходимият обем на изпражненията е 20 грама. Материалът за изследване се поставя в стерилни контейнери без консерванти. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че анаеробните микроорганизми трябва да бъдат надеждно защитени от действието на кислорода от момента на събиране на изпражненията до тяхното инокулиране. Препоръчва се да се използват епруветки, пълни със специална газова смес (въглероден диоксид (5%) + водород (10%) + азот (85%)) и плътно смлян капак. От момента на вземане на материала до началото на бактериологичното изследване не трябва да минат повече от 2 часа.

Този анализ на изпражненията ви позволява да откриете широк спектър от микроорганизми, да изчислите съотношението им и да диагностицирате видими нарушения - дисбиоза. Нарушенията в състава на чревната микрофлора се характеризират с намаляване на дела на полезните бактерии, увеличаване на количеството на опортюнистичната флора с промяна на нейните нормални биологични свойства, както и появата на патогени.

Ниско съдържание на нормална микрофлора - какво да правя?

Дисбалансът на микроорганизмите се коригира с помощта на специални препарати:

1. насърчават колонизацията на червата от основната микрофлора поради селективно стимулиране на растежа и метаболитната активност на една или повече групи бактерии. Тези лекарства не са лекарства. Те включват несмлени хранителни съставки, които са субстрати за полезните бактерии и не се влияят от храносмилателните ензими. Препарати: “Хилак форте”, “Дуфалак” (“Нормаз”), “Калциев пантотенат”, “Лизозим” и др.
2. – Това са живи микроорганизми, които нормализират баланса на чревните бактерии и се конкурират с условно патогенната флора. Оказват благоприятен ефект върху човешкото здраве. Те съдържат полезни бифидобактерии, лактобацили, млечнокисели стрептококи и др. Препарати: "Ацилакт", "Линекс", "Бактисубтил", "Ентерол", "Колибактерин", "Лактобактерин", "Бифидумбактерин", "Бификол", "Примадофилус" " и други.
3. Имуностимулиращи средства.Използват се за поддържане на нормална чревна микробиоценоза и повишаване на защитните сили на организма. Препарати: “КИП”, “Имунал”, “Ехинацея” и др.
4. Лекарства, които регулират преминаването на чревното съдържимо.Използва се за подобряване на храносмилането и евакуацията на храната. Лекарства: витамини и др.

По този начин нормалната микрофлора със своите специфични функции - защитна, метаболитна и имуностимулираща - определя микробната екология на храносмилателния тракт и участва в поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото (хомеостаза).

Вероятно всеки човек има информация за наличието на маса от различни частици в околната среда - вируси, бактерии, гъбички и други подобни елементи. Но в същото време малко хора подозират, че вътре в нашето тяло също има огромно количество такива вещества и нашето здраве и нормално състояние до голяма степен зависят от техния баланс помежду си. Съставът на чревната микрофлора на човека играе точно такава важна роля. Нека да разгледаме тази страница www..

Известно е, че чревната микрофлора е с особено сложен състав и играе изключително важна роля за нормалното функциониране на организма. Учените казват, че червата на здрав човек съдържат два и половина до три килограма микроорганизми, а понякога дори повече. И тази маса включва четиристотин петдесет до петстотин разновидности на микроби.

Като цяло цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на два основни вида: облигатна и факултативна. Облигатните микроорганизми са тези, които постоянно присъстват в червата на възрастен човек. А факултативни са тези бактериални частици, които често се срещат при здрави хора, но са опортюнистични.

Също така експертите периодично идентифицират в чревната микрофлора онези микроби, които не могат да бъдат наречени постоянни представители на чревната микрофлора. Най-вероятно такива частици влизат в тялото заедно с храна, която не е била подложена на термична обработка. От време на време в червата се откриват и определени количества патогени на инфекциозни заболявания, които не водят до развитие на болестта, ако имунната система работи нормално.

Подробен състав на микрофлората на дебелото черво на човека

Задължителната микрофлора съдържа деветдесет и пет до деветдесет и девет процента анаеробни микроорганизми, представени от бифидобактерии, бактериодии и лактобацили. Аероби, съставляващи от един до пет процента, също могат да бъдат включени в тази група. Сред тях са ешерихия коли и ентерококи.

Що се отнася до факултативната микрофлора, тя е остатъчна и заема по-малко от един процент от общата биомаса на стомашно-чревните микроби. Такава временна микрофлора може да включва опортюнистични ентеробактерии; в допълнение, тази група може да включва също клостридии, стафилококи, гъбички, подобни на дрожди и др.

Мукозна и луминална микрофлора

В допълнение към вече изброената класификация, цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на М-микрофлора (мукозна) и Р-микрофлора (луминална). М-микрофлората е тясно свързана с чревните лигавици; такива микроорганизми се намират вътре в слузния слой, в гликокаликса, така нареченото пространство между вилите. Тези вещества образуват плътен бактериален слой, който се нарича още биофилм. Слой като ръкавица покрива повърхността на лигавиците. Смята се, че неговата микрофлора проявява особена устойчивост към въздействието на недостатъчно благоприятни фактори, както химични, физични, така и биологични. Мукозната микрофлора се състои предимно от бифидуми и лактобацили.

Що се отнася до P-микрофлората или луминалната микрофлора, тя се състои от микроби, които са локализирани в чревния лумен.

Как се определя съставът на микрофлората и защо е необходимо това изследване?

За да се определи точният състав на микрофлората, лекарите обикновено предписват класическо бактериологично изследване на изпражненията. Този анализ се счита за най-простият и най-рентабилен. Въпреки факта, че показва само състава на микрофлората в кухината на дебелото черво, въпреки това, въз основа на откритите нарушения, можете да направите изводи за състоянието на стомашно-чревната микрофлора като цяло. Съществуват и други методи за диагностициране на нарушения на микробиоценозата, включително такива, които включват вземане на биопроби.

Количествен състав на нормалната чревна микрофлора на здрав човек

Въпреки че броят на микроорганизмите може да варира, има определени средни стойности за нормалния им брой. Лекарите разглеждат обема на такива частици в единици, образуващи колонии - CFU, и вземат предвид броя на тези единици в един грам изпражнения.

Така например броят на бифидобактериите трябва да варира от 108 до 1010 CFU на грам изпражнения, а броят на лактобацилите трябва да варира от 106 до 109.

Когато изучавате качествения и количествения състав на чревната микрофлора, си струва да запомните, че тези показатели могат да зависят от възрастта, климата и географското местоположение на пациента и дори от етническите характеристики. Също така тези данни могат да се различават в зависимост от времето на годината и сезонните колебания, в зависимост от естеството, вида на диетата и професията на пациента, както и от индивидуалните характеристики на тялото му.

Нарушаването на качествения и количествения състав на чревната микрофлора се отразява негативно на общото здравословно състояние, включително на функционирането на имунната система и храносмилателния тракт, както и на хода на метаболитните процеси.

Коригирането на такива проблеми трябва да се извършва само след серия от лабораторни изследвания и само след консултация с лекар.

Неоценима е ролята на бактериите в дебелото черво, живеещи в тясна симбиоза с човешкия организъм. Тези микроорганизми са от голямо значение. Микрофлората на дебелото черво участва в процеса на смилане на храната, предотвратява развитието на гнилостни процеси, бори се с инфекциите и повишава имунитета. Унищожаването на чревните бактерии може да доведе до редица проблеми, които на пръв поглед нямат нищо общо с храносмилането. Нормалната микрофлора означава без преувеличение добро здраве и дълголетие.

Особености

Микроорганизмите, живеещи в дебелото черво, са тясно свързани помежду си. Дебелото черво има 17 семейства, 45 рода и най-малко 500 вида стабилна микрофлора.Ако подходим по-просто към класификацията на чревните бактерии, те условно се разделят на 3 групи:

• У дома;
• придружаващ;
• остатъчен.

Основната група са бифидобактерии и бактероиди. Те имат най-голям дял от състава (около 90%). Свързаната микрофлора включва лактобацили, ешерихия и ентерококи. Те съставляват 9%. Остатъците - Citrobacter, Enterobacter, дрожди, стафилококи - не са от голямо значение. Те са по-малко. Долната част на дебелото черво се характеризира с голям брой такива бактерии, особено в сравнение с други части на храносмилателния тракт. Нормалната микрофлора поема формирането на отговора на имунната система. Това се постига чрез леко възпаление. Жизнената дейност на бактериите завършва с образуването на органични киселини, от които патогенните микроорганизми не се размножават. Бактериите синтезират редица витамини, които имат положителен ефект върху лигавицата и участват в разграждането на протеини и вода (хидролиза). По този начин бактериите участват в процеса на смилане на храната.

Функции на бактериите в дебелото черво на човека

Основната функция на чревните бактерии е да подпомагат смилането на храната.

Всяка функция на дебелото черво не е пълна без бифидобактериите. В комбинация с лактобацили, еубактерии, пропионобактерии и бактероиди те са необходими за хидролизата на протеините и ферментацията на въглехидратите. Същите микроорганизми, които живеят в лигавицата на дебелото черво, разграждат грубите влакна и засилват перисталтиката. Escherichia, благодарение на секретираните ензими, синтезира витамини и есенциални киселини. Бифидобактериите и лактобацилите стимулират лимфната циркулация в червата, участват в образуването на имуноглобулини и произвеждат интерферон, вещество, което помага в борбата с инфекциите. Анаеробните микроорганизми допринасят, като произвеждат вещество, което засяга храносмилателната, сърдечно-съдовата и хематопоетичната системи.

Качественият и количественият състав на микрофлората се влияе от много външни и вътрешни фактори. Вегетарианците имат повече ентерококи и еубактерии. Преобладаването на растителни храни насърчава разпространението на тази група бактерии. Клостридиите и бактероидите се размножават при тези, които често консумират месо и животински мазнини. В същото време броят на бифидобактериите и ентерококите намалява. Млякото и млечните продукти играят важна роля за създаването на необходимите условия за размножаване на бифидобактериите. Микрофлората се регулира по естествен път, благодарение на антимикробни вещества, които се синтезират от лигавицата на дебелото черво. Не напразно експертите поставят правилното хранене на първо място. Дори и най-малкият дисбаланс на необходимите бактерии (унищожаване на едни и увеличаване на други) може да доведе до неприятни последици - дисбактериоза.

Дисбактериоза

Нарушенията на количествените стойности на бактериите, които съставляват микрофлората, се наричат ​​дисбактериоза.Бифидобактериите и лактобацилите са значително намалени. Дисбиозата на дебелото черво не възниква от нищото. Причината може да бъде вродена патология, операция или продължителна употреба на антибиотици. Антибиотикът е особено опасен. Действието му се основава на унищожаването на определени видове чревни бактерии и стимулиране на растежа на патогенна и опортюнистична микрофлора. Трябва да помним, че последният присъства в червата, но възпроизвеждането му се инхибира от нормалната микрофлора заболявания на дебелото черво. Не си поставяйте сами диагноза и не започвайте лечение на чревни разстройства по съвет на приятели и познати. За диагностициране на дисбактериоза обикновено е достатъчна културата на изпражненията за микрофлора. Понякога се използват и други специфични тестове - въглеродни дихателни тестове или глюкозни и водородни дихателни тестове.

Подробният състав на чревната микрофлора е посочен в Приложение 1.

Цялата чревна микрофлора се разделя на: - облигатна (основна микрофлора); - незадължителна част (условнопатогенна и сапрофитна микрофлора); Облигатна микрофлора.

Бифидобактериите са най-значимите представители на облигатните бактерии в червата на деца и възрастни. Това са анаероби, те не образуват спори и са морфологично големи грам-положителни пръчици с равномерна или леко извита форма. Краищата на пръчиците при повечето бифидобактерии са раздвоени, но могат да бъдат и изтънени или удебелени под формата на сферични издувания.

По-голямата част от популацията на бифидобактериите се намира в дебелото черво, като основната му париетална и луминална микрофлора. Бифидобактериите присъстват в червата през целия живот на човека, при децата те съставляват от 90 до 98% от всички чревни микроорганизми в зависимост от възрастта.

Бифидофлората започва да заема доминираща позиция в микробния пейзаж на червата при здрави новородени, които се кърмят на 5-20-ия ден след раждането. Сред различните видове бифидобактерии при кърмените деца преобладава Bifidobacterium bifidum.

Различават се следните функции на бифидобактериите:

Свързвайки се с чревната лигавица, те осигуряват физиологична защита на чревната бариера от проникване на микроби и токсини във вътрешната среда на тялото; - имат висока антагонистична активност спрямо патогенни и условно патогенни микроорганизми поради производството на органични мастни киселини; - участват в усвояването на хранителните субстрати и активирането на париеталното храносмилане; - синтезират аминокиселини и протеини, витамин К, пантотенова киселина, витамини от група В: В1 - тиамин, В2 - рибофлавин, В3 - никотинова киселина, Вс - фолиева киселина, В6 - пиридоксин, - допринасят за подобреното усвояване на калциеви и железни йони през чревни стени , витамин D. Друг представител на облигатната микрофлора на стомашно-чревния тракт са лактобацилите, които са грам-положителни пръчки с изразен полиморфизъм, подредени във вериги или поединично, без образуване на спори. Lactoflora населява тялото на новородено дете в ранния постнатален период. Местообитанието на лактобацилите е различни части на стомашно-чревния тракт, от устната кухина до дебелото черво.

В процеса на жизнена дейност лактобацилите влизат в сложно взаимодействие с други микроорганизми, в резултат на което се потискат гнилостните и пиогенни условно патогенни микроорганизми, предимно протеи, както и причинителите на остри чревни инфекции.

При нормален метаболизъм те са в състояние да образуват млечна киселина, водороден прекис, да произвеждат лизозим и други вещества с антибиотична активност: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. В стомаха и тънките черва лактобацилите, в сътрудничество с организма гостоприемник, са основната микробиологична връзка при формирането на колонизационна резистентност. Наред с бифидобактериите и лактобацилите, група нормални киселинообразуващи, т.е. бактериите, които произвеждат органични киселини, са анаеробни пропионобактерии. Чрез намаляване на pH на околната среда, пропионобактериите проявяват антагонистични свойства срещу патогенни и условно патогенни бактерии. Представители на облигатната чревна микрофлора също включват ешерихия коли (Escherichia coli).

Екологичната ниша в здравото тяло е дебелото черво и дисталните части на тънките черва. Установено е, че Escherichia подпомага хидролизата на лактозата; участват в производството на витамини, предимно витамин К, група В; произвеждат колицини - подобни на антибиотици вещества, които инхибират растежа на ентеропатогенната ешерихия коли; стимулира образуването на антитела. Бактероидите са анаеробни микроорганизми, които не образуват спори. Нивото им в дебелото черво варира от 107 до 1011 CFU/g изпражнения. Ролята на бактероидите не е напълно изяснена, но е установено, че те участват в храносмилането, разграждат жлъчните киселини и участват в липидния метаболизъм. Пептострептококите са неферментиращи грам-положителни анаеробни стрептококи, които участват в протеолизата на млечните протеини и ферментацията на въглехидратите. Те нямат хемолитични свойства.

Ентерококите извършват метаболизъм от ферментативен тип, ферментират различни въглехидрати с образуването главно на млечна киселина, но не и на газ. В някои случаи нитратите са намалени, обикновено лактозата е ферментирала.

Факултативната чревна микрофлора е представена от пептококи, стафилококи, стрептококи, бацили, дрожди и дрождеподобни гъбички. Пептококите (анаеробни коки) метаболизират пептона и аминокиселините, за да образуват мастни киселини, произвеждат сероводород, оцетна, млечна, лимонена, изовалерианова и други киселини. Стафилококите - нехемолитични (епидермални, сапрофитни) - са част от групата на сапрофитната микрофлора, която влиза в тялото от обекти на околната среда. Нитратът обикновено се редуцира до нитрит

Стрептококите се откриват в червата на здрав човек в количество 104 - 105 CFU/g изпражнения. Сред тях са такива непатогенни щамове като млечнокисели стрептококи. Непатогенните чревни стрептококи имат антагонистична активност срещу патогени. Стрептококите произвеждат основно лактат, но не и газове. Бацилите в червата могат да бъдат представени от аеробни и анаеробни видове микроорганизми. От въглехидрати или пептон те образуват смес от органични киселини и алкохоли. Дрождите и някои дрождеподобни гъби се класифицират като сапрофитна микрофлора. Дрождоподобните гъбички от род Candida, най-често C.albicans и C.steleatoidea, са условно патогенни микроорганизми. Те могат да се появят във всички коремни органи на храносмилателната система и вулвовагиналната област. Условно патогенните ентеробактерии включват представители на семейство Enterobacteriacae (чревни бактерии): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration и др. Fusobacteria са грам-отрицателни, неспорови, полиморфни пръчковидни бактерии, представители на анаеробната микрофлора на дебелото черво. Значението им в микробиоценозата не е достатъчно проучено. Неферментиращите грам-отрицателни пръчки най-често се откриват като преходна микрофлора, т.к Бактериите от тази група са свободно живеещи и лесно навлизат в червата от околната среда.

Обобщавайки всичко по-горе, можем да подчертаем следните функции на микрофлората на дебелото черво:

Защитна - нормалната микрофлора потиска чуждата микрофлора, която редовно (с храна и вода) навлиза в стомашно-чревния тракт (тъй като е отворена система)

Ензимна - нормалната микрофлора е способна да усвоява протеини и въглехидрати. Протеините (които не са имали време да се усвоят в горната част на стомашно-чревния тракт) се усвояват в сляпото черво - процес на гниене, който произвежда газове, които стимулират подвижността на дебелото черво, причинявайки изпражнения

Синтезът на витамини се извършва главно в сляпото черво, където те се абсорбират. Нормалната микрофлора осигурява синтеза на всички витамини от група В, значителна част от никотиновата киселина (до 75% от дневната нужда на организма от нея) и други витамини.

Синтез на редица аминокиселини и протеини (особено при техен дефицит).

Участие в обмяната на микроелементи - бифидобактериите спомагат за подобряване на процесите на усвояване на калциеви и железни йони (както и на витамин D) през стените на червата.

Детоксикацията на ксенобиотиците (неутрализиране на токсични вещества) е важна физиологична функция на чревната микрофлора, в резултат на нейната бохимична активност (биотрансформация на ксенобиотиците с образуване на нетоксични продукти и последващото им ускорено елиминиране от организма, както и тяхното инактивиране и биосорбция).

Имунизиращ ефект – нормалната микрофлора стимулира синтеза на антитела и комплемент; при деца – подпомага съзряването и формирането на имунната система.

Многофункционалността на нормалната микрофлора определя важността на поддържането на нейния стабилен състав.