Абдоминален синдром (остър корем): причини, прояви, диагноза, лечение. Абдоминален синдром. Трудности при диагностицирането на абдоминален синдром при деца. Възможни механизми за развитие на абдоминален синдром при ARVI

Понякога на 1-2-ия ден от заболяването се появява абдоминален синдром, проявяващ се с коремна болка, повръщане и чести изпражненияпри липса на симптоми на перитонеално дразнене. Такива пациенти понякога се изпращат в болницата с диагноза апендицит. Абдоминалният синдром продължава 1-2 дни и се елиминира при много пациенти дори преди температурата да падне.

Причината за възникването му е, очевидно, токсично увреждане на вегетативната нервна система. Кожата на пациента е влажна поради повишено изпотяване. Понякога се наблюдават бързо избледняващи кожни обриви от различен тип: скарлатиноподобни, макулни, уртикариоподобни.

Трябва да се внимава много при оценката на естеството на тези обриви, тъй като те могат да бъдат признаци на някаква друга инфекция (скарлатина, морбили и др.). Някои пациенти развиват херпес.

Фаринксът често е хиперемиран. Зърнистостта на лигавицата на мекото небце, която според Н. И. Морозкин е много характерна за грипа при възрастни, не винаги се наблюдава при деца: среща се и при други инфекции.

От страна на кръвта, в самото начало на заболяването се наблюдава краткотрайна левкоцитоза, а след това умерена левкопения, лимфоцитоза, моноцитоза, еозинопения или енозинофилия и токсична грануларност на неутрофилите; ESR е в нормални граници или леко повишена.

Температурата, която дава неправилни ремисии, остава на високо ниво, след което намалява и настъпва значително подобрение на състоянието на пациента. Някои смятат, че двуфазната треска е типична за грипа, т.е. появата след краткотрайна ремисия (от 1 до 3 дни) на ново повишаване на температурата при липса на усложнения.

Такива многократни повишения на температурата обаче се наблюдават при по-малък брой пациенти. Общата продължителност на заболяването при липса на усложнения варира от 3 до 7-8 дни. След спадане на температурата силите на пациента се възстановяват бавно. Децата, преболедували от грип, продължават да се чувстват слаби дълго време, страдат от безсъние, раздразнителни са.

Техният организъм показва намалена устойчивост на въздействието на външна среда. Въз основа на основните клинични синдроми, отразяващи клиничната и патогенетична същност на заболяването, се разграничават три основни форми на грип: токсичен (и като опция субтоксичен), катарален и токсично-катарален.

Ако има допълнителни синдроми, характеристиките на всяка от тези форми могат да бъдат съответно допълнени (със синдром на енцефалопатия, със синдром на крупа, с астматичен, хеморагичен синдром и др.). Въз основа на тежестта грипът може да бъде разделен на лек, умерен и тежък. Вид лек грип е изтритата форма, която се носи от пациентите на краката си. Има голямо епидемиологично значение.

"Детски инфекциозни болести"
S.D. Носов

Серологични реакциипоставя се двукратно - в началото на заболяването (не по-късно от 6-ия ден) и в периода на реконвалесценция, но не по-рано от 12-ия - 14-ия ден. Увеличаването на титъра на антителата 4 пъти или повече има надеждна диагностична стойност. За съжаление, вирусологични и серологични методине са подходящи за целите на ранната диагностика - изискват дълго време. Сравнително просто и…

Имунофлуоресценция при грип Сияние на цитоплазмата и ядрото на клетките на колонния епител на лигавицата на дихателните пътища (според Е. С. Кетиладзе). Имунофлуоресцентният метод вече е широко разпространен в практиката. Изходът от грипа зависи преди всичко от състоянието на защитните сили на организма. Заболяването е най-тежко и е съпроводено с най-висока смъртност при децата ранна възраст, при страдащи от недохранване, рахит и...

По време на целия период на заболяването на детето трябва да се осигури почивка на легло. Стаята, в която се намира пациентът, трябва редовно да се проветрява. Пациентът трябва да се затопли. Топлите вани действат добре. Храната трябва да е пълноценна и богати на витамини. Предписват се топли и топли напитки. При симптоми на невротоксикоза използвайте лечебни мерки, посочени в Общата част. Ако има подходящи показания, отхрачващи, сърдечни...

Усложненията (ларингит, синузит, пневмония, отит и др.) се лекуват по Общи правила. Широко се използват антибиотици, които засягат вторичната флора. При ларингит, придружен от стеноза на горните дихателни пътища, се използва комплекс от методи консервативна терапия, използвани за дефтериен круп (разбира се, с изключение на прилагането на серум). При показания се използва интубация или трахеостомия. За трахеална интубация се използват пластмасови плоско извити ендотрахеални тръби...

Интубация на трахеята през носа под контрола на директна ларингоскопия Сред общите санитарни и превантивни мерки, които придобиват особено значение по време на епидемична епидемия от грип, трябва да се посочи организацията правилен режими хигиенна поддръжка на детски и лечебни заведения, общежития, столове, развлекателни предприятия, гари и др. публични места. Необходимо е редовно проветряване и мокро почистване на помещенията. При почистване е препоръчително да избършете подовете…

ARVI с чревен синдром се нарича още ротавирусна инфекция, чревен грип. Инфекциозни остро заболяванепричинени от ротавируси. ARVI с чревно разстройстворазвива едновременно дихателна и чревна. Reoviridae (ротавирусите), развиващи се в две несвързани човешки системи, са сходни по антигенна структура.

Систематичното изследване на данни за развитието на вируси започва в началото на 1970 г., когато тези вируси са открити в биопсия на лигавицата на тънките черва. Ротавирусната инфекция е доста комплексно заболяване, които могат да бъдат лекувани комплексно.

Източник на чревна грипна инфекция

Всяка година в света се регистрират около 30 милиона случая на заболяването, за съжаление 700 - 800 хиляди случая завършват фатален. Това се случва по вина на самите хора, тъй като когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да потърсите помощ, ротавирусът прогресира много бързо.

Основният източник на инфекция е директен контакт с болен човек. Освен това е доказано, че има категория хора, които са носители на болестта, но сами не се разболяват. Повечето опасно времеприхванете вируса през първите пет дни от момента на идентифициране на симптомите на заболяването. Струва си да се каже, че животните не са в състояние да предават ротавирус, за разлика от други известни вируси.

Начинът на предаване на вируса е фекално-орален или както още се нарича „болест на неизмитите ръце“. В някои случаи вирусът се предава чрез контакт здрав човекс предмети, принадлежащи на пациента. Най-често ротавирусът се предава чрез вода и млечни продукти, в които вирусът вирее и не умира. за дълго време. Хората с отслабена имунна система са изложени на риск, но всеки вирус атакува предимно човек, чието тяло не е в състояние да устои на вредните бактерии.

Време на разпространение на вируса

ARVI с чревен синдром има характерен период на разпространение. Това обикновено е най-студеното време на годината с пикови часове през ноември и април. През останалото време се наблюдават единични случаи на заболяването. Предвестник на появата на ARVI с чревно разстройство е грипна епидемия, която доста изтощава човешкото тяло, поради което ротавирусът навлиза в тялото доста лесно и бързо. Поради комбинацията от фактори, ARVI с чревен синдром се нарича чревен грип.

Прочетете също:

Остатъчна кашлица след ARVI

Патогенеза

След като вирусът навлезе в човешкото тяло, той се втурва в клетките на лигавицата на стомаха и червата, което от своя страна води до разрушаване на ворсините на органите. Чревните вили са основните участници в синтеза на храносмилателни ензими, които са предназначени да разграждат храната, постъпваща в стомаха. Настъпва нарушение нормално храносмилане, количеството дизахарид в червата се увеличава няколко пъти. Това води до факта, че огромно количество вода навлиза в лумена на ректума и, което е важно, различни солеви разтворивид електролити. В резултат на това се формират редица симптоми на чревен грип, тежка диария и дехидратация. Човек изпитва постоянен дискомфорт и слабост. В такива моменти трябва незабавно да се обадите на лекар.

Симптоми на ARVI с чревен синдром

Повечето чревни грипове имат циклично остро протичане. С други думи, болестният процес преминава през определени етапи на развитие.

• Първият етап на развитие на ARVI с чревен синдром, инкубационен период, продължителността на този етап не надвишава два дни, при деца може да бъде малко повече, но не повече от 4 дни.
• Вторият етап е остра тежка форма, етапът продължава от 7 до 10 дни, по това време човекът усеща най-силно хода на самата болест.
• Третият етап е лечебният процес, този етап може да продължи до две седмици в зависимост от общо състояниеболен.

ARVI с чревен синдром обикновено започва доста остро, човек погрешно смята, че има обикновено отравяне, тъй като симптомите са много сходни, слабост, главоболие, повръщане, диария. След това настъпва етапът на разпространение на вируса, появяват се кашлица, запушване на носа, кихане и болки в гърлото. В клиничната форма може да се наблюдава интоксикация на горните дихателни пътища и силно и често къркорене в корема. Изпражненията по време на заболяването са воднисти, жълто-зелени на цвят с образуване на пяна.

Прочетете също:

Каква е разликата между грип и ARVI?

Тежката форма на чревна инфекция се проявява с умерено до силно главоболие, припадък и пароксизмална кашлица. В разгара на разпространението на вируса се наблюдава рязко повишаване на телесната температура, често до 39 градуса. Струва си да се отбележи, че повишаването на температурата се наблюдава както при възрастни, така и при деца.

Усложнения и смъртност при ARVI с чревен синдром

Ако лечението започне в неподходящ момент, това може да доведе до усложнения, които от своя страна да доведат до смърт. При тежка форма на заболяването се развива сърдечно-съдова недостатъчност, особено при хора, които имат определени здравословни проблеми и имат силно отслабена имунна система. В други случаи заболяването протича без последствия за човешкото здраве. След заболяване тялото развива относителен имунитет и рискът от повторно заболяване е доста нисък, това се отнася само за възрастни, докато децата са изложени на риск от вторична инфекция с остра респираторна вирусна инфекция с чревен синдром.

С цел намаляване на риска възможно заболяванеТрябва да се грижите за себе си, да обърнете внимание на диетата си, да въведете достатъчно количество обогатени храни в диетата си и да приемате сложни витаминни препарати. Колкото по-силна е имунната система, толкова по-лесно е тялото да се бори с различни вируси, включително ротавирус.

Диагностика

Диагнозата на ротавирусна инфекция е доста сложна процедура, тъй като симптомите са много подобни на различни чревни и стомашни разстройства. Набор от мерки, включително тестове, ще ви позволи да поставите точна диагноза и да започнете лечение. ARVI с чревен синдром може да се диагностицира само ако ротавирусите действително се открият в човешкото тяло.

Имунофлуоресценцията е тест, който може надеждно да установи наличието на ротавируси, но поради цената на този метод не много хора могат да си позволят да го направят. Всъщност изобщо не е необходимо да се правят скъпи изследвания, тъй като кръвният тест ще установи точно наличието на ротавируси в тялото. За справка, струва си да се каже, че кръвният тест се извършва няколко пъти по време на заболяване, тъй като по време на процеса на възстановяване моделът на показанията на кръвния тест също се нормализира.

Въведение

Болката в корема е една от най-честите причини за хоспитализация на деца в спешна болница. Предварителната диагноза при приемане на такива деца в клиниката най-често звучи като „подозрение за остър апендицит“, тъй като това е най-честата хирургична патология, която трябва да бъде потвърдена или изключена в рамките на няколко часа динамично наблюдение. Като се има предвид сложността на клиничната диагноза на острия апендицит при деца, са предложени множество лабораторни, инструментални и специални методи за изследване, които обаче се справят със задачата си само до известна степен. Лапароскопията (инвазивно изследване, изискващо анестезия) е призната за най-точен метод. Възможностите за ултразвукова диагностика на остър апендицит при деца са ограничени от необходимостта от организиране на денонощна ултразвукова услуга, определена подготовка на пациентите за изследването и накрая действителните физически принципи на ултразвуковото сканиране. Домашни и чуждестранни изследванияпоследните години, както и значителният личен опит при работа с подобен контингент пациенти показва, че чувствителността на ултразвука при диагностицирането на остър апендицит е около 80% (операторът е зависима променлива), докато специфичността достига 98%.

Ултразвуковото изследване (УЗИ) играе огромна роля, когато е необходимо да се диференцира синдромът на коремна болка при деца след клинично изключване на остър апендицит. Преди (преди широкото въвеждане на ултразвук) такива деца бяха изписани у дома с диагноза „чревни колики“ или „остър мезаденит“. В някои случаи децата се изпращат в специализирани отделения: ако се открият промени в тестовете за урина - в нефрологичния отдел с диагноза "инфекция на пикочните пътища", ако се открият патологични промени при момичета - до гинекологично отделение. Отделна група се състоеше от деца с инфекциозни заболявания (ARVI, чревна инфекция и др.).

Целта на това проучване е да демонстрира възможностите на ултразвуковата диагностика в диференциалната диагноза на синдрома на коремна болка при деца в голяма мултидисциплинарна спешна детска клиника.

Резултати от изследванията

За периода януари – юни 2002 г. в ехографското отделение на клиниката са прегледани 3716 деца, хоспитализирани със съмнение за остър апендицит. В 85% от случаите (3159 случая) ехографията е извършена след отхвърляне на клиничната диагноза. Деца, които са до хирургична интервенцияУлтразвукът не беше извършен и бяха изключени от анализа. Честотата на откритите промени е представена в таблица 1.

маса 1. Заболявания, открити чрез ултразвук.

Диагноза	Брой пациенти
	н	%
Промени в панкреаса	514	13,83
Мезаденит	438	11,78
Остър апендицит	287	7,72
Деформация на жлъчния мехур	143	3,84
Цистит, цистоуретрит	97	2,61
Гинекологична патология	79	2,12
Аномалии в развитието на бъбреците	74	1,99
пиелонефрит	49	1,31
Хроничен пиелонефрит и нефролитиаза	41	1,10
Инвагинация	12	0,30
Калкулоза, полипоза на жлъчния мехур, инвалид жлъчен мехур	8	0,21
Тумори (бъбречни, ретроперитонеални)	8	0,21
Хепатит, остър холецистит	6	0,16
Портална хипертония	1	0,02
Чуждо тяло на дванадесетопръстника	1	0,02
Не е установена ехотрагенна патология	1958	52,69
Общо прегледани деца	3716	100,00

Деформациите при децата са честа ехографска находка и невинаги са придружени от субективни оплаквания. За да се оцени надеждно формата на пикочния мехур, изследването се провежда строго на празен стомах. При откриване на деформация бяха извършени полипозиционно сканиране и изследвания на орто- и клиностаза, което направи възможно разграничаването на лабилния характер на завоя, който практически нямаше клинично значение. В заключение на ултразвуковото изследване се регистрират само персистиращи деформации на жлъчния мехур (фиг. 1 а). Отбелязани са и промени в стените му под формата на леко удебеляване и повишена ехогенност.

Ехо признаци на фина суспензия в лумена на жлъчния мехур са редки при децата от проучваната група. За да избегнете диагностични грешки, свързани с възникването различни видовеартефакти при изследване на жлъчния мехур се използва полипозиционно сканиране, понякога с лека компресия върху интересуващата област за изместване на съседни чревни бримки с газ, което в повечето случаи е причина за фалшиво положителни резултати.

Ехографската картина на остър холецистит при деца от изследваната група е рядка и не се различава съществено от тази при възрастни пациенти. На фона на изразено удебеляване на стените на пикочния мехур (до 3-4 mm, по-рядко - 5-7 mm), диспергирана суспензия в неговия лумен и зона на перифокално намаляване на ехогенността, съответстваща на едематозни промени в периметъра -мехури тъкани, бяха определени. Също редки ехографски находки са камъни (единични или множествени) и полипи на жлъчния мехур (фиг. 1 b, 6, d).

Ориз. 1.Болести на жлъчния мехур.

а) S-образна деформация на цервикалната част на пикочния мехур.

б)Дете на 5 години, остър холецистит. Определят се значително, неравномерно удебеляване на стената на жлъчния мехур, дисперсен компонент в лумена и перифокална зона с намалена ехогенност, съответстваща на едематозна промяна в перивезикалните тъкани.

V)Дете, 13 години. Зъбен камък на жлъчния мехур (ехо-плътно включване в лумена с ясна акустична сянка.

G)Дете, 11 години, полип на жлъчния мехур (образуване със средна ехогенност, фиксирано към стената на пикочния мехур, неразместимо, без акустична сянка; при дуплексно доплер сканиране се откриват ехо признаци на кръвоток в полипа.

Промените в паренхима на панкреаса при деца са доста чести и използването на термина "реактивен панкреатит", често използван от педиатрите в извънболничната болница, не изглежда напълно правилно. Липса на клинични и лабораторни прояви на панкреатит (и, естествено, липса на морфологична проверка патологичен процес) наложи използването на концепцията за „дифузни промени от реактивен характер“ в ултразвуковия протокол. Подобни ехографски промени (неравномерно повишаване на ехогенността под формата на малки ехогенни огнища) са наблюдавани при деца на фона на чревна инфекция, ARVI, ексудативна диатеза, бронхиална астма и др. Може би морфологичният субстрат на тези промени са промени в стените на малките съдове. Днес трябва да го признаем този въпроссе нуждае от допълнително проучване. Самият остър панкреатит при деца е изключително рядък, характеризиращ се с дифузно или фокално намаляване на ехогенността на панкреатичната тъкан и проблемът с ултразвуковата диагностика на това състояние изисква специално обсъждане.

Острият апендицит има доста ясна ехографска картина, но нетипичното местоположение на апендикса (по-специално ретроцекално) значително ограничава възможностите за ехографска диагностика и условието за пълнене на пикочния мехур е строго необходимо. Освен това беше необходимо да се вземе предвид, че:

1. При сканирането се визуализира само фрагмент от апендикса и не винаги е възможно да се прецени състоянието на всички части на апендикса,
2. метеоризъм значително предотвратява провеждане на изследвания,
3. за извършване на ехографска оценка коремна кухинанеобходимо е, че пикочен мехурпациентът е напълнен, което не винаги е възможно (особено при малки деца),
4. деструктивно променен фрагмент от апендикса, когато диференциацията на неговите слоеве е загубена, може да бъде трудно да се разграничи ехографски от трансформиран лимфен възел (особено при деца със затлъстяване).

Вермиформеният апендикс с възпалителни изменения се визуализира като овална структура с ясно разграничени слоеве (фиг. 2). Диаметърът му е от 8 мм и повече. В някои случаи се регистрира нисък резистивен артериален кръвен поток в стената на апендикса (в непроменен апендикс - резистивен индекс артериален кръвен потокобикновено над 0,7). В изолирани случаи се визуализират копролити в лумена на процеса. Често при деца се определяше малко количество отнефиксиран течен компонент в проекцията на малкия таз (ретровезикална - при момчета, ретроутерина - при момичета).

Ориз. 2.Остър апендицит.

а, б)непроменен фрагмент от апендикса в B-режим и цветен доплер режим. Напречното сечение на апендикса (фрагментът му е обозначен с бяла триъгълна стрелка) е заоблена структура с диаметър 5 mm с ехогенна централна част (лигавица), хипоехогенен мускулен слой и ехогенна периферна част (серозна мембрана).

Цифрови обозначения: 1 - подкожна мазнина, 2 - ректус абдоминис мускул, 3 - илиачна артерия, 4 - илиачна вена, 5 - илиопсоас мускул, 6 - фрагменти от чревни бримки, 7 - тяло на прешлен.

в, г)Фрагмент от апендикса с възпалителни изменения (бяла триъгълна стрелка), диаметър - 9 mm, контурът е запазен, при доплер изследване се установява засилен съдов рисунък в стената на апендикса, заобиколен от хиперехогенна тъкан (оментален фрагмент).

г, е)Вермиформен апендикс с възпалителна деструкция (интраоперативно - гангренозен апендицит). Контурите на фрагмента на процеса са неравномерни, неясни, неравномерно хиперемирани, заобиколени от хетерогенна тъкан (фрагмент от оментума, резециран по време на операция).

ж, з)Копролит в лумена на апендикса.

Прогресивните възпалителни промени, придружени от разрушаване на стените на апендикса, доведоха до промени в ултразвуковата картина - контурите на придатъка станаха неясни, понякога изгубени, а около апендикса понякога се идентифицираха ехогенни области - фрагменти от оментума. Абсцесите на апендикса бяха идентифицирани като ограничени, нехомогенни структури; понякога беше възможно да се диференцират фрагменти от основата на апендикса (фиг. 3).

Ориз. 3.Усложнени форми на остър апендицит.

а, б)Гангренозно-перфориран апендицит. Контурите на процеса са неясни, слабо видими, стените не подобряват съдовия модел, последният се засилва в околните тъкани;

в, г, д)Апендиксален инфилтрат поради тазовата локализация на апендикса при 3-годишно дете. Продължителността на заболяването е най-малко 5 дни. Стените на процеса са хиперемирани, контурите му могат да бъдат надеждно проследени.

д, ж) Абсцес на апендикса, продължителността на заболяването е най-малко 2 седмици. Ретровезикално, леко вдясно от средната линия, се определя хетерогенна фиксирана формация с диаметър до 6 cm, стените на пикочния мехур са значително удебелени и в лумена има диспергирана суспензия. Самият вермиформен апендикс не е идентифициран.

з)Абсцес на апендицит при дете на 14 години, продължителността на заболяването е около 7 дни. Вдясно от пикочния мехур (стените на последния са значително променени: едематозни, удебелени) се определя фиксирана формация с неясни контури и хипо-, анехогенно съдържание.

И)Апендикуларен абсцес в дясната половина на корема (бяла триъгълна стрелка). Отворената стрелка показва долния полюс десен бъбрек.

Мезаденит (възпалителна трансформация на мезентериални лимфни възли) често се открива при деца, приети в клиниката със съмнение за остър апендицит. След като се изключи остра хирургична патология, диагнозата при такива деца често се формулира като „ARVI с абдоминален синдром“.

Ехографията на коремните органи в дясната илиачна област и/или малко по-високо (паракавално) разкрива лимфни възли с възпалителни промени, които изглеждат като единични или множествени (често конгломерат), неправилно закръглени образувания с гладки, ясни контури, намалена ехогенност (фиг. 4 a-d). Максималният размер на лимфните възли при деца с банален мезаденит достига 25-28 mm. Обикновено в конгломерата имаше 2-3 големи лимфни възли, към които бяха прилежащи множество по-малки.

Острото възпаление на лимфните възли се проявява чрез промяна на формата (стана по-закръглена) и дифузно намаляване на ехогенността; Доплеровото изследване разкрива хиперемия на лимфните възли под формата на увеличаване на съдовия модел с намаляване на резистивен индекс на артериалния кръвен поток до 0,6 и по-малко. С намаляването на тежестта на възпалителния процес ехогенността на лимфните възли се увеличава, формата става сплескана, лимфните възли постепенно (седмици, понякога месеци) намаляват по размер и изчезват. Ехографските промени, разглеждани като прояви на остра възпалителна трансформация на лимфни възли (кръгла форма, хипоехогенни, по-често с диаметър над 10-14 mm в зависимост от възрастта на детето), се проявяват клинично със синдром на коремна болка, като възпалителна промените отшумяват (плоски лимфни възли със средна ехогенност) субективно Децата нямат оплаквания. В един случай болката в корема при дете е причинена от чуждо тяло дванадесетопръстникас развитието на ерозивен гастродуоденит, мезаденит. Откриването на линейни чужди тела чрез ултразвук е много трудно и е възможно само при внимателно полипозиционно сканиране (фиг. 4e-h).

Ориз. 4.Промени в лимфните възли и чуждо тяло на дванадесетопръстника.

а, б)Изследване в B-режим и доплерово сканиране в енергиен режим за мезаденит. Дете на 6 години. Определя се конгломерат от хиперемични лимфни възли с намалена ехогенност.

в, г)Увеличени тазови лимфни възли с лимфосаркома при 5-годишно дете; бяла триъгълна стрелка показва непроменен фрагмент от апендикса.

г, е)Изследване в B-режим и съответно дуплексно доплерово сканиране в перумбиликалната област вдясно, надлъжен подход. В чревния лумен има тръбна структура с дължина до 5 cm и дебелина около 3,5 mm. Притокът на кръв в чревната стена се увеличава.

и) B-режим преглед в периумбиликалната област отдясно, напречен достъп. В лумена на червата има пръстеновидно включване с диаметър до 3,5 mm (бяла стрелка), трудно разграничимо от фрагменти на променена чревна лигавица.

При нашето наблюдение ехографски в лумена на чревната бримка в дясната половина на корема се визуализира фрагмент от тубуларно чуждо тяло (пръчка от близалка) с дължина 5 cm, диаметър 3,5 mm и ехо признаци на тежък мезаденит. Обикновената рентгенова снимка на коремната кухина не разкрива патологични включвания; повтарящи се проучвания(3 пъти за 1 ден), позицията на чуждото тяло не се променя, последното е отстранено ендоскопски.

Инвагинацията се наблюдава предимно при малки деца (от 5 до 30 месеца от живота), въпреки че всъщност се наблюдава и при бебета на 2 месеца и при юноши. Нашият собствен опит показва, че тази патология трябва да се помни при всички случаи на ултразвуково изследване на малки деца с коремна болка и целенасочено търсене на тази патология. В по-голямата част от случаите инвагинацията се определя в дясната половина на корема, субхепатално или на нивото на пъпа. При напречно сканиране инвагинацията има закръглена форма (до 25-35 mm в диаметър), слоеста структура, дължаща се на диференцираните слоеве на чревната стена (така нареченият "целеви" симптом). надлъжно сканираневизуализира се слоеста структура с овална форма с размери около 30 х 50 mm (т.нар. симптом на „слоеста торта”). Причините за инвагинация са различни, а генезисът на патологията все още не е напълно определен. В някои случаи инвагинацията е провокирана от възпалителна трансформация на мезентериални лимфни възли, които участват в структурата на инвагинацията и се диференцират ехографски като кръгли хипоехогенни структури в централната му част (фиг. 5). Доплеровото изследване позволява да се определи дали съдовият модел е запазен във фрагментите на червата, участващи в инвагинацията, което е прогностично благоприятен знак (такива инвагинации обикновено лесно се разрешават с пневмоиригография). Липсата на съдов модел в инвагинацията показва тежки исхемични нарушения в засегнатите чревни фрагменти. Сонографската оценка на други части на червата предполага наличие на чревна обструкция.

Ориз. 5.Инвагинация.

а)Дете на 2 години, пневмоиригография. Главата на инвагинацията е показана с бяла стрелка.

б, в)Същото дете, B-mode проучване. Полипозиционно сканиране в десния хипохондриум. Определя се слоеста аперисталтична структура с неправилна цилиндрична форма. Напречното сканиране (b) разкрива ехографски симптом на „мишена“, надлъжното сканиране (c) разкрива симптом на „слоеста торта“.

ЖОще едно дете. Ехографски симптом на „мишена“, в центъра на който се визуализира овална форма със средна ехогенност (бяла стрелка) - лимфен възел с възпалителна трансформация.

дДруго дете, дуплексно доплер сканиране в цветен режим. Множество съдове се идентифицират в чревни фрагменти, образуващи инвагинация.

дДоплер сканиране в енергиен режим (друго дете). Идентифицира се фрагмент от голям съд; кръвотокът в инвагинацията не се визуализира.

и Чревна непроходимост 18-месечно дете с инвагинация с малки колики (болно от 22 часа). Главата на инвагинацията е показана с бяла триъгълна стрелка; аферентната бримка на червата (сдвоена бяла стрелка) е разширена до 27 mm.

Гинекологичните заболявания при децата са доста чести, в повечето случаи в юношеска възраст. Обемни процеси с кистозна или солидна природа в проекцията на яйчниците изискват консултация детски гинекологи лечение в специализирана болница (фиг. 6). Рядка патология, изискваща спешна интервенция (предимно лапароскопска), е аднексалната торзия, която се среща дори при млади момичета (6 наблюдения). Ехографски в проекцията на придатъка се определя неправилно закръглена структура с малко изместване (около 4-6 cm в диаметър в зависимост от възрастта на детето) равномерно повишена ехогенностс малки анехогенни включвания с кръгла форма (фоликули на фона на инфилтриран, едематозен паренхим с области на кръвоизлив). Съдовият модел е проследен само по периферията на яйчника; в неговия паренхим не са идентифицирани съдове. Спешната интервенция позволи да се запази органът, а ехографското наблюдение в следоперативния период позволи да се наблюдават резултатите от лечението. Сравнително рядка патология юношествотобяха хематометра и хематоколпос. Ехографската диагноза на тази патология е доста проста, ултразвуковата картина е много характерна.

Ориз. 6.Гинекологични заболявания.

а)Дете, 12 години, сканиране в надпубисната област, наклонен напречен достъп. В проекцията на левите придатъци се определя кръгло включване с диаметър до 48 mm, тънкостенно, с течно съдържание, без признаци на кръвен поток вътре.

б)Дете, 13 години. В проекцията на десните придатъци се определя закръглено включване с диаметър до 56 mm, със средна ехогенност, без признаци на кръвен поток вътре.

в, г)Хематометра, дете на 13 години. Проучване в B-режим, напречно сечение и съответно. В проекцията на малкия таз зад пикочния мехур (последният е рязко деформиран) се определя като много голям по размер (най-малко 24 x 14 x 12 cm) неправилна форматънкостенна формация, пълна с дисперсна суспензия (съдържанието се движи, когато позицията на тялото на детето се промени).

г, е)Дете на 2г. B-режим преглед в надпубисната област, наклонен напречен достъп. В проекцията на левите придатъци се определя неправилно закръглено включване с размери до 56 х 42 mm, със средна ехогенност, с единични малки течни включвания с неправилна форма вътре (овариална торзия). Съдовият модел в проекцията на трансформирания яйчник не се вижда.

ж, з)Хематоколпос, дете на 14 години. В проекцията на малкия таз зад пикочния мехур се определя голяма (12 х 10 х 9 cm) тънкостенна формация с неправилна форма, изпълнена с дисперсна суспензия (съдържанието се движи при промяна на позицията на тялото на детето), над които тялото на матката се диференцира.

Често срещана ултразвукова находка беше патологични състоянияоргани на отделителната система. Циститът като причина за абдоминален синдром се идентифицира с приблизително еднаква честота както при момичета, така и при момчета (фиг. 7). В някои случаи се установява дилатация на дисталните уретери със симптоми на уретерит. Остър пиелонефрит се открива по-често при момичета. Удебеляване и двоен контур на таза (оток) се определя на фона на нарушена кортико-медуларна диференциация поради едематозно-инфилтративни промени в бъбречния паренхим. Интрареналният васкуларен модел беше запазен и не бяха открити исхемични зони в бъбречния паренхим. В по-тежки случаи се определя фокално повишаване на ехогенността със загуба на характерния ехографски модел на паренхима, локално изчерпване на паренхимния кръвен поток по време на доплеровото изследване. Откриването на такива промени изисква незабавна консултация с уролог и коригиране на лечението. Установените урологични заболявания са многобройни и в рамките на това изследване няма смисъл да се опитваме да представяме подробно цялото разнообразие от патологии. Ще се ограничим до изброяване на идентифицираните заболявания: хидронефроза - 11, пиелоектазия - 22, уретерохидронефроза - 2, подозрение за - 5, бъбречна дупликация - 18, бъбречна аплазия - 4, подковообразна деформация на бъбреците - 2, кистозна дисплазия на бъбреците - 7, дистопия на бъбрека - 3 Приблизително 2/3 от пациентите са изписани у дома с препоръка за наблюдение от специалист по местоживеене (удвояване на бъбреците, аномалии в позицията, броя и относителната позиция на бъбреците, пиелектазия, единични малки кисти и др.). Останалите деца се нуждаеха от преместване в специализирано отделение, преглед и определяне на по-нататъшни тактики за управление.

Ориз. 7.Възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур.

а, б)Откриват се изразени дифузни промени в бъбречния паренхим (кортикомедуларна диференциация не се вижда) на фона на лека пиелектазия, изразени ехо признаци на оток на лигавицата на таза (бяла стрелка). Интрареналният съдов модел е запазен.

в, г)Инфилтративна форма на остър пиелонефрит при 2-годишно дете. В проекцията на долния фрагмент на бъбрека се определя слабо демаркирана зона на хетерогенно увеличение на ехогенността до 5 cm в диаметър, контурът на бъбрека е неравномерен, кортикомедуларната диференциация не се проследява надеждно, в зоната на повишена ехогенност интрареналният васкуларен модел е значително изчерпан.

д)Индиректни ехо признаци на цистит: стената на пикочния мехур е неравномерно удебелена, в лумена има фина суспензия.

д)Индиректни ехо признаци на цистоуретерит: стената на пикочния мехур е неравномерно удебелена, в лумена му има фина суспензия, определя се подуване на лигавицата на дисталните уретери (бели триъгълни стрелки).

ж, з)Остра обструкция на пикочните пътища. Установява се дилатация на събирателната система на бъбрека и конкремент в устието на уретера (бяла триъгълна стрелка).

Туморите са рядкост сред анализираната група деца, но въпреки това е необходимо да се запомни тази патология. По наши наблюдения в 1 случай имаше злокачествен тумор, произлизащ от гребена на дясната страна илиум, в 3 случая - злокачествени туморибъбреци, в 1 случай - лимфосарком на коремната кухина, в 3 случая - лимфангиоми, излизащи от корена на мезентериума (фиг. 8). Провеждането на цялостно ултразвуково изследване с помощта на доплерови технологии позволи точно да се определи местоположението на тумора и характеристиките на интратуморалната хемодинамика.

Ориз. 8.Тумори.

а)Дете, 5 години. Екскреторна урография. 6-минутното изображение не показва функция на десния бъбрек.

в, г)Същото дете, изследване в режим B и съответно мощно доплерово сканиране. В долния фрагмент на десния бъбрек се открива голям тумор (до 8 cm в диаметър), интрареналният съдов модел в горния фрагмент на бъбрека може да бъде проследен, но в проекцията на тумора не е надеждно определен.

д)Дете на 6 години. Дуплексно доплерово сканиране в цветен доплеров режим. Установява се много голямо (до 13 cm в диаметър) масово образувание, излизащо от долния фрагмент на десния бъбрек. В проекцията на тумора може да се види един голям съд.

д)Доплерография на интратуморален съд. Може да се наблюдава артериален тип кръвоток с много ниско периферно съпротивление (RI = 0,31).

и)Лимфангиом на коремната кухина при 2-годишно дете (многокамерна формация с общи размери около 9х5 см).

з)Лимфосарком при 13-годишно дете (неясно ограничено образувание до 13 см в диаметър с разнородно съдържимо).

Рядка ехографска находка при дете с абдоминален синдром е кавернозна трансформация. Типичната ехографска картина ни позволи точно да диференцираме заболяването.

Дискусия

Острият апендицит е най-честото хирургично заболяване при деца, с общо нивозаболеваемостта достига 3,2 на 1000 деца годишно. Съответно, ако детето има оплаквания от болки в корема, това конкретно заболяване трябва да бъде потвърдено или опровергано възможно най-скоро. Внимателен клиничен прегледне винаги позволява точна диагноза, което определя постоянния интерес към оценката на диагностичната ефективност на различни спомагателни изследователски методи. Лабораторните методи (промени в кръвните изследвания) са неспецифични и не могат съществено да помогнат при диагностицирането. Основен принос в диагностиката на острия апендицит при деца има лапароскопията, която позволява не само да се оцени състоянието на самия апендикс, но и да се разграничат заболяванията на други коремни и тазови органи. Само в 1,2% от случаите лапароскопията не дава точна оценка на състоянието на апендикса. Основният недостатък на метода е неговата инвазивност.

През 80-те години започва да се обръща голямо внимание на неинвазивните диагностични методи, основната от които е електромиографията на предната коремна стена, която дава възможност да се определи количествено мускулното напрежение. Този метод обаче не е абсолютно точен, дори при максимален опит и умения за работа с пациенти от тази група, диагностичните грешки се отбелязват в най-малко 6% от случаите. Свръхдиагностиката (4% от грешките) се среща при деца с възпалителни процеси в коремната кухина с неапендикуларен произход (предимно мезаденит). Недиагностиката се дължи на нетипичното разположение на процеса. Подобни проблеми възникнаха при използване на термично изображение, тоест запис на инфрачервено лъчение от предната коремна стена. Както при електромиографията, неапендиксните възпалителни процеси са трудни или невъзможни за разграничаване от острия апендицит.

Принципно нови възможности в диагностиката и диференциална диагнозаултразвукът е допринесъл за синдрома на коремна болка. Появата на високочестотни сензори направи възможна ехографската оценка на малки обекти, включително апендикса. Изследванията в тази област започват в края на 70-те години, но стават широко разпространени в средата на 80-те години. Проучванията, проведени върху огромен клиничен материал, потвърдиха възможността за ехографска диагностика на остър апендицит, но също така разкриха ограниченията на метода, свързани с особеностите на местоположението на апендикса и физическите принципи на ултразвуковото сканиране. Според най-задълбочените проучвания точността на ултразвуковата диагностика на остър апендицит при най-благоприятни условия (технология с висока разделителна способност, значителен личен опит на лекаря) при възрастни пациенти не надвишава 70-85%, а при рутинно изследване тя намалява до 50-60%. Паралелното използване на ултразвукова диагностика и компютърна томография(CT) сред педиатрични пациенти със съмнение за остър апендицит показва известна полза от CT. Така за ултразвук чувствителността е 74-92%, специфичност - 94-98%, а за CT - чувствителност - 84% и специфичност - 99%. В групата на възрастните пациенти предимството на КТ е по-очевидно: точността на ултразвука е 68%, точността на КТ е 94%. Въвеждането на доплер технологии с възможност за оценка на кръвотока във визуализиран фрагмент от апендикса повишава диагностичната точност (чувствителност - 90%, специфичност - 94%). Във всеки случай ултразвукът е от голяма полза за клиницистите: например първоначалният преглед от хирург при диагностицирането на остър апендицит е с чувствителност 50% и специфичност 88%, а ултразвукът - съответно 85% и 96%.

За 2,5 години работа на ултразвуковото отделение, от 3716 деца със съмнение за остър апендицит, клиничната диагноза е отхвърлена при 3159 деца и само при 557 деца клиничната картина на остър апендицит е изразена или съмнителна. В 287 случая ехографските промени се разглеждат като прояви на остър апендицит. Общо в изследваната група пациенти са оперирани 337 деца, в 298 случая е установена интраоперативна диагноза остър апендицит (различни клинични форми и стадии). Разпределението на ултразвуковите находки за „остър апендицит” е както следва:

• истински положителни резултати - 275 случая,
• фалшиви положителни - 12 случая,
• истински отрицателни - 247 случая,
• фалшиво отрицателни - 23 случая.

Съответно показателите за диагностична ефективност на ултразвука в нашата клиника през последните 2,5 години са както следва:

• чувствителност - 92.3%,
• специфичност - 95,4%,
• прогнозна стойност на положителен резултат - 95,8%,
• отрицателна прогнозна стойност - 91,5%,
• точност - 93,7%.

Фалшиво положителни резултати се считат не само за тези, когато непроменен апендикс е открит интраоперативно (4 наблюдения), но и случаи, когато ехографските признаци на възпалителна трансформация на апендикса не са придружени от клинични прояви и децата не са оперирани. При динамичен ултразвуков контрол в 2 случая ехографската картина не се променя, в 6 случая апендиксът не се открива след 2-5 дни.

Високата диагностична ефективност на ултразвуковата диагностика на острия апендицит в нашето собствено проучване може да се обясни с няколко фактора:

1. адекватна подготовка на пациентите. В същото време е необходимо да се подчертае значението на адекватното взаимодействие между диагностичната служба (ултразвуково отделение) и хирургичните отделения, които осигуряват подготовка на пациента,
2. значителен опит в работата с тази група пациенти, познания на ултразвуковите лекари за техниките на сканиране и клиничните характеристики на острия апендицит при деца,
3. използвайки ултразвукова технология с висока разделителна способност, многочестотни сензори, включително линейни 5-8 MHz.

Не можем да пренебрегнем огромното значение на ултразвуковото изследване за идентифициране на „неапендикулярна“ патология. Освен това, за разлика от лапароскопията (най-точният метод за диагностициране на остър апендицит днес), ехографската оценка е достъпна не само на коремните и тазовите органи, но и плеврални кухинии органи на ретроперитонеалното пространство. В местната и чуждестранна литература има много публикации, посветени най-вече на ултразвуковата диагностика различни заболяванияпри преглед на пациенти, приети в болница със съмнение за остър апендицит. Това са предимно заболявания на хепатобилиарната система и гастроентерологични заболявания. В нашите собствени проучвания при деца, приети в болница със съмнение за остър апендицит, ехографски се установи следното: възпалителни заболяванияи аномалии на бъбреците и пикочните пътища, заболявания на хепатопанкреатобилиарната система, гинекологични заболявания, тумори на коремната кухина и бъбреците и др. Резултатите, представени в тази публикация, обхващат само последните 2,5 години и само в една московска клиника, но разнообразието и броят на заболяванията дава ясна представа за стойността на ултразвука при деца със синдром на коремна болка.

По този начин ултразвуковото изследване на деца, приети в болница със съмнение за остър апендицит, позволява не само да се потвърди наличието на предполагаемата диагноза, но и да се установи причината за синдрома на болката след клинично изключване на остра хирургична патология. Опитът на отделението за ултразвукова диагностика на многопрофилна спешна детска болница показва, че ултразвукът на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство и таза е показан за всички пациенти, приети в болницата със съмнение за остър апендицит, дори при липса на клинични проявленияостра абдоминална патология. Съответно, въз основа на резултатите от ехографията, се решава въпросът за по-нататъшно изследване на детето или преместване в специализирано отделение, което допринася за по-пълно и ранно откриване и коригиране на различни заболявания при децата.

Литература

1. Детска ултразвукова диагностика / Под. Изд. M.I. Pykova, K.V. Ватолина. М.: Видар-М, 2001. С. 470-492.
2. Исаков Ю.Ф., Степанов Е.А., Красовская Т.В. Коремна хирургия при деца / М.: Медицина, 1988. С. 222-252.
3. Исаков Ю.Ф., Степанов Е.А., Дронов А.Ф. Остър апендицит в детска възраст / М.: Медицина, 1980. 192 с.
4. Allemann F, Cassina P, Rothlin M, Largiader F. Ултразвукови сканирания, направени от хирурзи за пациенти с остра коремна болка: проспективно проучване // Eur J Surg. 1999. V. 165. N 10. P. 966-970.
5. Carrico CW, Fenton LZ, Taylor GA, DiFiore fW, Soprano JV. Влияние на сонографията върху диагностиката и лечението на остра болка в долната част на корема при деца и млади възрастни // AJR Am J Roentgenol 1999. V. 172. N 2. P. 513-516.
6. Chen SC, Chen KM, Wang SM, Chang Kf. Абдоминален сонографски скрининг на клинично диагностициран или предполагаем апендицит преди операция // World J Surg. 1998. V. 22. N 5. P. 449-452.
7. Cho CS, Бъкингам JM, Pierce M, Hardman DT. Компютърна томография при диагностицирането на двусмислен апендицит // Aust N Z J Surg. 1999. V. 69. N 9. P. 664-667.
8. Gutierrez CJ, Mariano MC, Faddis DM, Sullivan RR, WongRS, LourieDJ, Stain SC. Доплер ултразвук прецизно скринира пациенти с апендицит //Am Surg. 1999. V. 65. N 11. P. 1015-1017.
9. Hahn HB, Hoepner FU, Kalle T, Macdonald EB, Prantl F, Spitzer IM, Faerber DR. Сонография на остър апендицит при деца: 7 години опит // Pediatr Radiol. 1998. Т. 28. N 3. С. 147-151.
10. Karakas SP, Guelfguat M, Leonidas JC, Springer S, Singh SP. Остър апендицит при деца: сравнение на клиничната диагноза с ултразвук и компютърна томография // Pediatr Radiol. 2000. Т. 27. N 30(2). С. 94-98.
11. Krikava K, Rod Z, Houstek S. Апендицит и ултразвукова диагностика при деца // Rozhl Chir. 1999. V. 78. N 6. P. 266-269.
12. Lessin MS, Chan M, Catallozzi M, Gilchrist MF, Richards C, Manera L, Wallach MT, Luks FI. Селективно използване на ултразвук за остър апендицит при деца // Am J Surg. 1999. Т. 177. N 3. С. 193-196.
13. Makanfuola D. Стойността на ултразвуковото изследване при рентгеново отрицателен нетравматичен остър корем // West Afr J Med. 1998. Т. 17. N 2. С. 75-80.
14. Менделсън KL. Спешен абдоминален ултразвук при деца: съвременни концепции // Med Health R I. 1999. V. 82. N 6. P. 198-201.
15. Sanchez Lopez-Tello C, Gasso Campos C, Garcia Espona JL. Полезността на ултразвуковото изследване при диагностицирането на остър апендицит при деца // Cir Pediatr. 1998. Т. 11. N 2. С. 67-70.
16. SchulteB, Beyer D, Kaiser C, Horsch S, Wiater A. Ултразвук при съмнение за остър апендицит в детска възраст - доклад за 1285 случая // Eur J Ultrasound. 1998. Т. 8. N 3. С. 177-182.
17. Valladares Mendias]C, Alaminos Mingorance M, Castejon Casado J, Fernandez Valades R, Zielke A, Hasse C, Sitter H, Rothmund M. Влияние на ултразвука върху вземането на клинични решения при остър апендицит: проспективно проучване // Eur J Surg. 1998. Т. 164. N 3. С. 201-209.
18. Yip WC, Ho TF, Yip YY, Chan KY. Стойност на абдоминалната сонография при оценката на деца с коремна болка // J Clin Ultrasound. 1998. V. 26. N 8. P. 397-400.

Свикнали сме да наричаме острите респираторни заболявания настинки, но зад това с една проста думалъжи сериозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения. ARVI с абдоминален синдром често се среща, но мнозина не знаят какво е това.

Понякога ARVI се придружава от абдоминален синдром

На планетата няма идентични организми. Всеки човек е уникален човек, докато един лесно понася болестта, друг, дори и с обикновена хрема, не може да вдигне глава от възглавницата. Децата и възрастните хора страдат най-тежко от респираторни заболявания. Първите все още не са формирали имунната система, вторите вече нямат вътрешния потенциал, който да предпазва от атаката на инфекциозни заболявания. Децата в предучилищна и училищна възраст са по-склонни от други да страдат от усложнения, лекарите постоянно се сблъскват с остри респираторни вирусни инфекции с абдоминален синдром при деца. Какъв вид състояние е това, какви са причините и симптомите на патологията, нека да разберем. Но първо трябва да знаете основните причини за проблема, който включва ARVI.

Какво представлява грипът

Това заболяване представлява голяма опасност поради високата си заразност и донесе много проблеми на човечеството. За първи път състоянието на болен човек е описано от великия Хипократ и едва тогава, съдейки по симптомите, всички започват да разбират ние говорим заотносно грипа. Болят го ръцете и краката, болят го ставите и мускулите, трудно преглъща от болка, повишава се температурата. Това, което плашеше хората от тази болест, беше, че след общуване с болния, болестта възникваше в тях след няколко часа или дни. Стотици, след това хиляди, след това стотици хиляди хора се заразиха. Така епидемията засегна милиони, преминавайки граници и дори континенти. През Средновековието дори измислят името „италианска треска“. По някаква причина хората решиха, че причината за болестта е Италия, слънчева и топла страна. Несъвършената, меко казано, медицина от онази епоха не беше в състояние да устои на респираторни заболявания. Първоначално пациентът кашляше, кихаше, болеше го гърлото и буквално изгаряше за няколко дни или умираше от усложнения. Единственото, което можеха да предложат лечителите, беше да се пие повече топла вода, билкови отвари, мед, пчелен клей и др.

Каква е причината за епидемиите

В продължение на много години лекарите размишляваха откъде идва тази болест. Философите също се интересуваха от проблема, търсейки причините в разположението на Слънцето, Луната и други планети. Представители на германската наука известно време бяха уверени, че грипът се причинява от киселото зеле и рибата, които се консумират предимно през зимните месеци. Но всички мнения бяха единодушни в едно: Господ наказва хората за тежки грехове и единственото, което остава, е да се молим. Никой не отрича силата на молитвата, но все още беше трудно да се възстанови от болестта и броят на смъртните случаи само се увеличи.

За щастие през 20-ти век беше възможно да се открият не само патогени, но и да се създадат ваксини, благодарение на които вълна от епидемии заобикаля човек, който е ваксиниран или се проявява в лека форма.

Симптоми на ARVI

В момента няма възрастен, който да не знае, че грипът възниква поради инфекция с вирус. Известен тип А, B, C, най-често срещаният от тях е A. Именно този тип провокира мащабни епидемии, може да засегне не само хора, но и животни, появява се птичи, свински грип. Тип БПо-често засяга тялото на децата, но протича леко и може да причини усложнения само при хора с слаб имунитет. Тип C- рядък вид, чиято етиология е малко проучена.

Симптомите на ARVI са доста разнообразни: коремната болка може да бъде един от симптомите

За да определите, че човек е болен от остро респираторно заболяване, трябва да обърнете внимание на симптомите. На първо място, дихателните пътища са засегнати, където вирусът, проникнал от въздушни капчици, се установява и започва да се размножава. Инфекцията прониква в епитела на лигавицата и навлиза в кръвния поток, което насърчава разпространението в тялото. Боят започва здрави клеткис агресивен вирус продуктите на разпадането им проникват във всеки орган и тялото получава мощна доза токсини. Отравянето се проявява директно чрез:

• главоболие;
• болки в ставите и мускулите (миалгия);
• възпалено гърло поради сухи лигавици;
• усещане за втрисане;
• умора, слабост и световъртеж.

Важно: Нарастването на знака на термометъра може да зависи от състоянието на тялото, както и от други фактори и отнема от няколко часа до няколко дни.

ARVI: тежест

Въз основа на проявите на интоксикация - температурен индикатор, хеморагичен синдром, състоянието на неврологията, експертите класифицират 4 степени на тежест: лека, умерена, тежка и хипертоксична. Последното се проявява само при грип.

• Лекото се изразява с повишаване на температурата до 38-39 градуса, пациентът е придружен от главоболие, умора и слабост.
• ОРВИ средна степентежестта се допълва от кашлица, кихане, назална конгестия, кожатаБлед.
• При повишаване на температурата от 40 до 40,5 градуса се наблюдава тежка картина. Пациентът може да изпита халюцинации, гадене, повръщане и силно замайване.
• Хипертоксична - най-тежката форма, която се характеризира с повръщане, диария, силно главоболие, конвулсии, повишаване на температурата над 40 градуса, проявява се хеморагичен синдром - лигавицата става силно пропусклива и кърви. IN в такъв случай, съществува висок риск от усложнения под формата на:
• енцефалит;
• менингит;
• пневмония;
• бронхит;
• трахеит и др.

Видове ARVI

• Учените са преброили повече от 200 вида вируси, включително адено-, рото-, корона-, ентеровируси и др., Известни ни. Всички видове споделят сходни симптоми и споделят различни. Рото и ентеро причиняват не само главоболие и болки, но и проблеми със стомашно-чревния тракт.
• Риновирусът засяга лигавицата на носа и гърлото, причинявайки хрема, кихане, запушване, болки в гърлото, болки в гърлото, сухота в ларинкса, температурата се повишава до субфебрилна - 37 градуса.
• Синцитиалната инфекция причинява пристъпи на задушаване, на пациента липсва въздух, в дихателните пътища се чува свистене.
• ARVI: аденовирусна инфекция. На първо място, лигавицата е засегната, засегната е лимфоидната тъкан и конюнктивата на окото. 2-3 дни след появата на основните симптоми, Лимфните възлипо цялото тяло, включително в коремната област. Поради това се появяват болка, диария и подуване на корема. Степента на интоксикация при този тип ARVI е умерена.

Стомахът може да боли поради аденовирусна инфекция

При респираторна инфекцияПри деца често се наблюдава абдоминален синдром. Причината за състоянието може да бъде обостряне на заболяването, добавяне на ротавирус, инфекция, която засяга стомашно-чревния тракт, както и бъбреците, далака и пикочния мехур. Боледуват предимно деца в предучилищна и начална училищна възраст, вирусът се разпространява бързо и още на 4-5-ия ден се появяват следните симптоми:

• болки в стомаха;
• покачване на температурата;
• възпалено гърло;
• назална конгестия, хрема, кихане;
• диария;
• гадене, повръщане;
• слабост, умора;
• загуба на съзнание.

Как да се справим с ARVI

Острите респираторни заболявания от всякакъв вид трябва да се лекуват от специализирани специалисти. Проучва се пълна медицинска история, събира се информация и може да се наложат изследвания, които трябва да бъдат внимателно изследвани. Само след точна диагноза лекарят ще знае как да лекува ARVI с треска или други действителни признаци.

Комплексната терапия за респираторни заболявания включва:

• приемане на антивирусни лекарства;
• антипиретици;
• антихистамини;
• бронходилататори;
• спазмолитици;
• аналгетици и др.

Важно: пациентът не трябва да мисли как да лекува ARVI с треска. Често индикаторът на термометъра показва борбата на нашите клетки с вирусите. Поради тази причина тялото ни се нагрява, създавайки „непоносими“ условия за чужди и патогенни микроорганизми.

Квалифициран лекар трябва да постави диагноза и да предпише лечение.

Основни правила за поведение по време на ARVI

Също толкова важно е да се спазват правилата, при които тялото ще се възстанови по-бързо и по-лесно ще преживее инфекциозно заболяване.

1. Мир. Почивка на леглов случай на ARVI това е важна задача, благодарение на която тялото спестява сили и натрупва нови.
2. пийте. Обилните количества течност пряко влияят върху намаляването на степента на интоксикация. Вода, сокове, плодови напитки, компоти, билкови отвариизхвърля токсините и регулира топлообмена. Токсичните остатъци от разпадните продукти се отделят заедно с урината и потта.
3. Свежият въздух в стаята на пациента чрез редовно проветряване и инсталиране на въздушен овлажнител ще изчисти атмосферата от вируси.
4. Правилното хранене с включването на здравословни и естествени продукти ще помогне да се отървете от застояли процеси в стомашно-чревния тракт и да улесните функционирането на черния дроб и бъбреците. Ако имате болки в гърлото, трябва да ядете вискозни каши, пюрета и бульон.

Как да избегнем ARVI

За да се освободи тялото от болезнени симптомизастрашаващи опасни последици, по-добре е да се предотврати заболяването. Ежегодно се провежда имунизация срещу нови щамове на грип, което осигурява висока гаранция за защита.

Имайки предвид факта, че грипът атакува организма по-бързо с слаб имунитет, е необходимо да го укрепите:

• лекува хронични, продължителни заболявания;
• не преохлаждайте;
• не носете мокри обувки;
• по време на епидемии ограничете контактите;
• носете марлена превръзка.

Плуването помага за укрепване на тялото и подобряване на защитните му сили

Активният начин на живот подобрява метаболизма, кръвообращението, клетките се обновяват и вътрешният потенциал се укрепва. Плуването, джогингът, обикновените вечерни разходки на чист въздух са ключът към не само добро здраве, но също Имайте добро настроение. Но тъй като се случва така, че болестта е преодоляна, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Респираторните заболявания са особено опасни за децата, в чиито органи инфекцията се размножава и разпространява за броени часове. Често възникват ситуации, когато животът се брои не в часове, а в минути.