Contraindicații după corectarea vederii cu laser. Diagnosticul vederii: în ce cazuri se face corecția cu laser. Recomandări importante pentru pregătirea pentru o examinare înainte de corectarea vederii

Corecția vederii cu laser (LKZ) este cel mai eficient, nedureros și sigur tip de intervenție chirurgicală care vizează restabilirea vederii.

Indicațiile pentru o astfel de procedură sunt erorile de refracție: miopie, hipermetropie, astigmatism. După LKZ, nu va mai fi nevoie să purtați ochelari sau lentile de contact.

Diagnosticarea vederii: în ce cazuri se efectuează corecția cu laser

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus examen complet viziune de stabilit diagnostic precisși pentru a determina dacă posibile contraindicații.

Când se face un istoric oftalmic În primul rând, rezultă:

• Starea actuală a bolii.
• Când au apărut pentru prima dată simptomele.
• Posibil cauzele apariției.
• Cum a evoluat boala în general?
• Rudele au avut boli oculare?.
• Pacientul a avut antecedente de leziuni sau boli oculare?și, dacă da, cum au fost tratați.

Se atrage atenția dacă pacientul are alergii, diabet, hipertensiune arteriala, patologia rinichilor, sânge etc.

După colectarea anamnezei, medicul procedează la examinarea hardware a organului vizual. Cu ajutorul acestuia, specialiștii determină refracția pacientului, acuitatea vizuală și starea fundului de ochi.

Determinarea acuității vizuale – vizometrie

Diagnosticul se efectuează după cum urmează: pacientul stă la distanță cinci metri dintr-un poster bine luminat ( în SUA - 6 m), care afișează simbolurile ( optotipuri). Subiectul trebuie să închidă pe rând ambii ochi cu o spatulă specială și să distingă exact ceea ce este afișat pe poster.

Pentru a recunoaște un optotip, pacientului i se administrează șase secunde: se crede că pentru o persoană cu un sănătos vedere ascuțită acest timp este suficient. În timpul procedurii organul vizual trebuie să fie relaxat și nu poate fi mijit. Uneori, ambii ochi sunt examinați în același timp.

Foto 1. Procesul de verificare a vederii. Procedura se efectuează folosind tabelele lui Sivtsev și Golovin.

Rezultatele examinării sunt afișate separat pentru fiecare ochi. OD denumit ochiul drept, OS ca stânga. Dacă OD = 0,7, asa ca ochiul drept vede 70% .

Referinţă. Pentru pacienții cu deficiențe de vedere care nu pot distinge simbolurile de pe tabele, se folosesc alte metode: numărarea degetelor, determinarea nivelului de percepție a luminii la un pacient.

Măsurarea presiunii intraoculare

Cu ajutorul unei astfel de proceduri, pacientul este diagnosticat cu prezența glaucomului și a altor boli care pot duce sau au dus deja la o deteriorare a vederii. Tonometria vă permite să urmăriți modificările presiunii intraoculare și să identificați gradul de deformare globul ocular atâta timp cât i se aplică presiune exterioară. Indicații pentru trecerea tonometriei:

• Glaucom.
• Durere în ochi.
• Frecvent durere de cap.
• Retină detașabilă.
• Oricare altul anomalii asociate cu organele de vedere.

Această procedură are și contraindicații:

• Alcoolic sau intoxicație cu medicamente.
• Dezvoltarea patologiilor corneei ochiului.
• Disponibilitate leziuni oculare.
• Reactie alergica pentru anestezice folosit înainte de tonometrie.
• Prezența patologiilor bacteriene sau virale ale ochilor care nu au fost tratați.

Metodele de tonometrie sunt împărțite în două tipuri: non-contact și contact. În primul caz, capul pacientului este fixat pe un aparat special, privirea este îndreptată către un punct luminos. Dispozitivul produce un curent de aer care acționează asupra corneei ochiului. Nivelul de deformare al formei este determinat de presiune.

metoda de contact este destul de dureroasă, așa că înainte de procedură se folosește anestezia locală, ceea ce reduce sensibilitatea ochilor. În plus, pe tonometrul cilindric se aplică o enzimă colorantă specială. Pacientul ia poziția culcat, medicul coboară încet dispozitivul pe corneea ochiului, astfel încât o amprentă de vopsea să rămână pe el exact în centru. Cu cât presiunea este mai mică, cu atât amprenta va rămâne mai mare pe cornee.

De asemenea, veți fi interesat de:

Verificarea câmpului vizual periferic

Implementat folosind metoda perimetriei pe ambii ochi separat. Pacientul urmează un mic pendul, care se află în centrul echipamentului. Pe zone diferite din centru apar puncte luminoase. Pacientul trebuie să spună medicului când îi vede în vederea periferică.

Foto 2. Verificați Vedere periferică. Se folosește un perimetru special, care surprinde cu precizie toți indicatorii.

Examinarea fundului de ochi

Această procedură este obligatorie și efectuat în orice diagnostic al organelor de vedere. Aflat într-o cameră cu iluminare slabă, medicul îi pune un dispozitiv special în ochi - oftalmoscopși se așează vizavi de pacient. În plus, medicul direcționează un fascicul de lumină în organul vizual, reducând treptat distanța.

Oftalmoscopul permite medicului să examineze cu atenție lentila ochiului, fundul de ochi și patologiile sale. Toată procedura durează vreo zece minute. Oftalmoscopia indirectă folosește dispozitive montate pe cap pentru a mări fundul de ochi cinci ori.

Ecografia ochiului

Prin utilizarea ecografie se precizează diagnosticul, se determină zone susceptibile de patologii.

Acesta este cel mai mult metoda sigura examene oftalmologice, care pot fi efectuate copiilor și femeilor însărcinate. Procedura durează nu mai mult de douăzeci de minuteși nu necesită nicio acțiune prealabilă.

Pacientul se întinde pe canapea, medicul unge aparatul cu un gel special și începe să le împingă peste pleoapele închise. Uneori el poate cere pacientului să-și rotească globii ochi dintr-o parte în alta, în sus și în jos.

Atenţie!Înainte de o ecografie nu purta machiaj pe ochi.

Cu ce ​​viziune se poate face LKZ cu miopie si astigmatism

Corectia cu laser se realizeaza la varsta de la 18 la 50 de ani. Indicațiile LKZ includ miopia ( de la -1 la -13 dioptrii), hipermetropie ( +1 până la +6 dioptrii) și astigmatism, care nu trebuie să depășească 6 dioptrii Pentru două săptămâni Lentilele de contact și ochelarii trebuie aruncate înainte de operație. LKZ se arată și persoanelor care, în virtutea activitate profesională trebuie avut viziune buna.

Indicații pentru corecția cu laser pentru hipermetropie

Cu hipermetropie, corecția cu laser este efectuată mult mai rar. Acest lucru se datorează faptului că, la corectarea vederii plus, este necesar să se acorde corneei ochiului o formă mai curbată.

Acest lucru este mai dificil decât aplanarea, așa cum este necesar în operațiile standard (tratamentul miopiei, astigmatismului). LKZ se efectuează numai cu un grad mic de hipermetropie prin metodă LASIK(cu ea straturile corneei nu sunt încălcate).

hipermetropie care apare la pacienții cu vârsta, poate fi reparat în două moduri: după LKZ, de multe ori este necesar să purtați ochelari la distanță, sau operația se face doar pe un ochi, cu care pacientul citește, în timp ce celălalt privește în depărtare.

Când operația este interzisă: contraindicații pentru LKZ

Există mai multe moduri corecție cu laser, De exemplu, PRK, LASIK, LASEK. Fiecare dintre aceste metode are propriile sale contraindicații.

• Vârstă sub 18, deoarece formarea vederii continuă până la vârsta adultă.
• Sarcina, hrănirea.
• Încălcarea fondului hormonal. Orice intervenție în organism în acest moment poate afecta într-un mod neașteptat.

Dacă sunt inventate metode de chirurgie cu laser a ochilor, atunci există contraindicații pentru corectarea vederii cu laser. În general, această tehnică este considerată o tendință avansată în oftalmologie. La urma urmei, vă permite să scăpați definitiv de vederea proastă. În plus, corecția cu laser este considerată nedureroasă și complet sigură. Perioada de recuperare cel mai minim. Practic fără complicații consecințe neplăcute. Dar principalul lucru este un grad ridicat de eficiență.

Întrucât corectarea vederii cu laser are indicații și contraindicații, aceste aspecte trebuie luate în considerare cu deosebită atenție.

Indicatii

Indicațiile pentru operație sunt patologii refractive. Acestea includ hipermetropie, miopie, miop și astigmatism. Operația se efectuează în următoarele cazuri:

1. La împlinirea vârstei de 18 ani. Faptul este că înainte de această vârstă, organele vizuale ale unui copil și adolescent nu sunt complet formate, deci există o posibilitate de auto-vindecare.
2. Vârsta până la 45-50 de ani, deoarece în acești ani începe să se dezvolte prezbiopia legată de vârstă și este interzisă tratarea cu laser.
3. Fara contraindicatii.

Contraindicații relative

Corecția vederii cu laser - contraindicații relative la intervenție chirurgicală:

1. Copii și adolescent- până la 18 ani. În acest caz, se efectuează terapia medicamentoasă și se folosesc alte metode (gimnastică pentru ochi, proceduri de fizioterapie).
2. sarcina, precoce perioada postpartumși alăptarea (alăptarea). Ideea este că în acest moment corp feminin fondul hormonal este perturbat. Acest lucru duce la vindecarea lentă a organelor vizuale. Un alt motiv pentru această contraindicație este faptul că perioada de reabilitare este nevoie de terapie medicamentoasă. Și implică utilizarea de antibiotice sub formă de picături pentru ochi.
3. O scădere bruscă și rapidă a acuității vizuale într-o perioadă scurtă. Dacă este posibilă corectarea vederii în alte moduri, atunci operația nu este efectuată.
4. O contraindicație temporară pentru corectarea vederii cu laser este procesul inflamator din ochi. La urma urmei, acest lucru duce la consecințe neplăcute. Prin urmare, inițial ar trebui să scăpați de procesul inflamator și apoi să efectuați operația.
5. Modificări distrofice ale retinei. Deoarece stare dată duce la dezlipirea retinei, iar aceasta este o contraindicație absolută. Dacă există distrofie, atunci mai întâi efectuați coagulare cu laser, datorită căruia retina este întărită printr-o metodă fără contact.
6. Imunitatea redusă excesiv asociată cu orice boală, pe măsură ce timpul de vindecare crește. Prin urmare, mai întâi trebuie să întăriți sistemul imunitar și să scăpați de boala de bază.

Contraindicații categorice (interdicție completă)

1. Patologii sistemice - artrita reumatoidă, reumatism, SIDA, HIV, astm bronșic, oncologie și altele asemenea. Motivul este că sistemul imunitar slăbit excesiv, deci vindecarea va fi prea lungă.
2. Boli Sistemul endocrin- inflamație glanda tiroida, Diabet.
3. Patologii piele: psoriazis, eczeme, neurodermatite etc., ceea ce duce la cicatrici cheloide.
4. Anomalii mentale și neurologice, deoarece în acest caz este imposibil de prezis comportamentul pacientului. Și asta duce la un curs complicat al operației și o întârziere a perioadei de recuperare.
5. Contraindicațiile absolute pentru corectarea vederii cu laser includ multe boli oftalmice. De exemplu, dezlipirea de retină, glaucom, cataractă, atrofie nervoasă, keratoconus.

Ce este permis și interzis după operație

După cum știți, după orice intervenție chirurgicală există o perioadă de reabilitare în care este interzis să faceți ceva. Medicii lasă, de asemenea, instrucțiuni speciale despre ce să facă. Statisticile arată că există riscul de complicații și consecințe neplăcute la pacienții care nu au respectat recomandările medicului. Prin urmare, există contraindicații după corectarea vederii cu laser.

Contraindicații după operație

ATENŢIE! În fiecare caz, medicul își stabilește rețeta. Dar, în general, toate se rezumă la aceleași reguli. În plus, sunt posibile restricții severe pentru persoanele care nu au posibilitatea de a vizita frecvent clinica pentru examinări de urmărire.

Contraindicații după corectarea vederii cu laser:

1. Nu este de dorit să vă spălați direct părul și ochii timp de 3 zile, ca apă de la robinet poate provoca un proces inflamator. De asemenea, nu puteți înota în piscină, râu, mare și alte corpuri de apă.
2. Este strict interzisă frecarea organului vizual operat cu mâinile sau orice altceva. Inacceptabil impact mecanic. Prin urmare, ar trebui să încercați să evitați loviturile, căderile.
3. Nu este recomandat să expuneți ochiul la lumina directă a soarelui în primele zile după operație. Asigurați-vă că utilizați protecție solară.
4. În prima noapte după tratamentul cu laser, nu dormi pe pernă cu fața în jos.
5. Interdicțiile includ excesive munca fizica, purtând greutăți și fiind activ, tipuri de putere sport.
6. Nu vă puteți încorda ochii. Prin urmare, abțineți de la perspectivă TV, stând la computer, citind Imprimare de calitate buna, lucrați cu mici detalii.
7. O contraindicație după corectarea vederii cu laser Lasik este excluderea influenței vântului și aerului rece.
8. Nu folosiți produse cosmetice decorative (rimel, farduri, fond de ten, pudră). De asemenea, va trebui să renunți la cremele, tonicele și demachiantele obișnuite.
9. Nu stați sub încălzitoare și aparate de aer condiționat.
10. Băuturile alcoolice nu trebuie consumate.
11. Nu este de dorit să fii în compania fumătorilor, deoarece orice fum provoacă iritarea membranelor mucoase ale ochiului.
12. Este interzisă planificarea sarcinii în prima jumătate a anului după corectarea vederii cu laser.
13. Este strict interzis să ignorați prescripțiile medicului și să săriți peste procedurile prescrise.

Ce se poate și trebuie făcut

1. Pentru a odihni ochii când sunt închiși, oferind întuneric.
2. Poți dormi în prima zi doar pe o parte sau pe spate.
3. Este interzis să-ți obosești ochii excesiv, dar este necesar să o faci treptat, dimpotrivă. Prin urmare, poți să citești, să scrii, să lucrezi la computer, dar pentru o perioadă scurtă de timp, astfel încât ochii să nu obosească. Tensiunea trebuie să crească. De exemplu, astăzi puteți citi 15 minute, mâine 20, poimâine 30 și așa mai departe. În orice caz, o astfel de recomandare este făcută de medic la nivel individual.
4. Ștergeți-vă ochii cu șervețele sterile.
5. Puteți face fitness, nu prea activ dans, jogging și mers pe jos.

ÎN lumea modernă Toate cantitate mare oamenii suferă de deficiențe de vedere. Acest lucru se datorează în mare parte conditii moderne viața - o ședere lungă în fața unui monitor sau televizor, ecologie și alți factori. Dacă medicina anterioară avea puțin de oferit în ceea ce privește tratamentul, acum știința a făcut un pas suficient de departe. Acest lucru a fost facilitat și de dezvoltarea tehnologiei medicale, care a făcut operațiuni posibile care necesită o precizie extremă (de exemplu, ).

Corectia chirurgicala vederea are mai multe tipuri, dintre care unul este chirurgia ochilor cu laser. Pentru această operațiune, deja dezvoltată întreaga linie metode care au propriile avantaje și dezavantaje unele în raport cu altele. Principalele sunt cheratectomia fotorefractivă și corecția vederii cu laser cu excimer (LASIK).

Caracteristicile keratectomiei fotorefractive (PRK)

Această metodă de tratament este una dintre cele mai importante. Esența sa constă în evaporarea stratului de suprafață al corneei cu un laser, datorită căruia se obține un efect de refracție. Deoarece corneea are mai multe straturi, trebuie remarcat faptul că corectarea vederii are loc numai atunci când curbura stratului său principal se modifică.

Această metodă vă permite să corectați următoarele abateri într-un singur pas:

• hipermetropie până la trei dioptrii;
• Miopie în intervalul -1 ... -6 dioptrii;
• Astigmatism în regiunea -0,5 ... -3 dioptrii.

Dacă încălcările sunt de un grad mai mare, atunci este necesară corectarea repetată. În plus, nu este posibil intervenție chirurgicală simultan la ambii ochi.

PRK clasică implică obișnuitul îndepărtarea mecanică acest strat, dar a fost dezvoltată și o tehnică mai blândă care vă permite să combinați mecanic și metode chimiceîndepărtarea epiteliului, numit LASEK. După finalizare, pacientul trebuie să poarte o lentilă de contact pentru încă câteva zile. Acest lucru se face pentru recuperare totală stratul epitelial.

Ca orice altă operație, corectarea vederii cu laser are argumente pro și contra. Printre avantajele FRK se numără următoarele:

• Intervenție mecanică minimă garantată cel mai înalt grad siguranța ochilor;
• Reabilitare postoperatorie bine prevăzută;
• Forța globului ocular nu se modifică datorită formării unei membrane suplimentare;
• Absența unor restricții speciale asupra stilului de viață al pacientului în perioada de după corectare.

Dintre puținele deficiențe, cele mai pronunțate sunt următoarele:

• Disconfort resimțit timp de câteva zile până la regenerarea completă a stratului epitelial;
• Complet funcții vizuale recuperați după 30 de zile;
• Posibila tulburare a corneei.

LASIK (sau keratomileusis cu laser) a fost următorul pas după keratectomia fotorefractivă. Acest tip de tratament este considerat a fi mai sigur și mai eficient. Diferența constă în faptul că stratul protector al corneei este complet neafectat de laser. Înainte de a începe procedura, este separat cu un instrument special, apoi se efectuează o corecție standard, după care stratul protector revine la locul său.

Vă permite să corectați abaterile de vedere de următoarele grade:

• hipermetropie până la patru dioptrii;
• Miopie până la -15 dioptrii;
• Astigmatism în regiunea +3 ... -3 dioptrii.

Această metodă de tratament are o serie de avantaje:

• Conservarea tuturor straturilor corneei ochiului;
• Restabilirea vederii în câteva ore;
• Absența durereîn timpul procedurii;
• Efect ușor previzibil;
• Absența completă a crestăturilor și a cicatricilor;
• Rezultate stabile;
• Vă permite să corectați simultan pe doi ochi.

Mituri comune despre corectarea vederii cu laser

Astăzi, mulți oameni care au vedere slabă gândindu-mă la acest tratament. Marele său plus este absența necesității de spitalizare într-un spital și o întoarcere rapidă la activitatea muncii. Cu toate acestea, mulți pacienți încă preferă să experimenteze disconfort și cu încăpățânare nu doresc să facă corectarea vederii cu laser. Care sunt motivele pentru un asemenea pesimism și perseverență? Daca nu tine cont contraindicatii medicale, atunci există o serie de motive semnificative pentru care oamenii nu recunosc aceasta metoda tratament si prefera terapie medicamentoasă, care este mai puțin eficient. Iată cele mai frecvente temeri-îndoieli-întrebări despre corectarea vederii cu laser:

• Cum să profiti la maximum alegerea potrivita clinici la profesional, ieftin și fără posibile consecințe;
• Dacă vederea va scădea în următoarele luni după operație;
• Care sunt garantiile ca nu se va agrava dupa un astfel de tratament si daca este nevoie de o alta terapie;
• Pot rămâne defecte pe ochi dacă este incorectă;
• Ce trebuie să faceți dacă o infecție intră în rană din cauza vindecării proaste.

Este clar că aceste temeri nu sunt nefondate, dar ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, există întotdeauna riscuri de complicații. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont și de faptul că omul modern cu stilul său de viață pasiv-sedentar în fața monitoarelor computerelor, a ecranelor TV, pur și simplu riscă să-și piardă sănătatea. Cu munca continuă la laptop, ochii sunt suprasolicitați. La început, disconfortul de la suprasolicitare poate fi înlăturat cu picături speciale, apoi această terapie nu va mai fi eficientă și dezvoltarea miopiei este inevitabilă.

Sfat: exercițiul elementar pentru ochi va evita supratensiunea dăunătoare și îi va menține în formă bună. Ar trebui să se acorde preferință exercițiilor cu transferul focalizării de la vârful nasului către un obiect îndepărtat și înapoi în aceeași direcție.

Indicatii si contraindicatii

În ciuda tuturor temerilor pacienților, corectarea vederii cu laser ajută în continuare cu adevărat în hipermetropie severă, miopie, astigmatism și are statutul de cea mai sigură intervenție chirurgicală oftalmică. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru implementarea sa:

• Sarcina și alăptarea;
• imunodeficiență;
• Modificări distrofice ale corneei;
• Diferite tipuri de inflamații la nivelul ochilor;
• Prezența simptomelor de glaucom și așa mai departe.

Nu este lista plina contraindicatii. De fapt, sunt mult mai multe dintre ele, din cauza cărora se va prescrie doar tratament terapeutic.

Separat, trebuie remarcat faptul că corectarea vederii la copii folosind un laser nu este efectuată. În această categorie de pacienți, globul ocular nu este încă format. Pentru tratamentul bolilor de mai sus la copii, se utilizează corectarea contactului (ochelari) și se prescrie terapia medicamentoasă adecvată.

Cum este operațiunea

Pregătirea pentru corectarea vederii cu laser constă în trecerea unui examen medical de către un medic oftalmolog, trecând analizele necesareși obținerea confirmării că pacientul nu are contraindicații la implementarea acestuia.

Operația constă din următorii pași principali:

1. Anestezie. Un anestezic este instilat în ochi pacientului, după un timp este rugat să se întindă pe masa de operație;
2. În ochi este introdus un speculum pentru pleoape. O astfel de măsură forțată va ajuta la evitarea clipirii spontane;
3. Un inel de vid este coborât peste ochi și clapeta este tăiată;
4. Apoi are loc un efect direct al laserului, clapeta este readusă la locul său, după care se face aceeași procedură și pe celălalt ochi.

Corectarea vederii cu laser nu durează mult (nu mai mult de 15 minute).

Sfat: dacă munca pacientului este asociată cu multe ore de stat în fața unui monitor de computer, ar trebui să o luați de la medicul dumneavoastră concediu medical. Acest lucru va ajuta la eliminarea posibilității de suprasolicitare a ochilor operați, a apariției spasmelor și va permite mai mult timp să fie dedicat terapiei de reabilitare.

În concluzie, putem spune că, ca orice intervenție chirurgicală, corectarea vederii cu laser are argumente pro și contra. Prin urmare, este necesar să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra înainte de a lua decizia finală de a vă întinde pe masa de operație. La urma urmei, acest lucru poate duce atât la o îmbunătățire semnificativă a vederii, cât și la consecințe ireversibile în rău. Desigur, medicii pot, după efectuarea tuturor studiilor, să sfătuiască fezabilitatea acestei proceduri, dar decizia finală rămâne întotdeauna la pacient.

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt furnizate de experți, dar au scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

Mulți oameni au scăpat deja de ochelari și lentile de contact cu ajutorul corectării vederii cu laser. Mulțumită realizărilor Medicină modernă astăzi această operațiune este fiabilă și complet sigură. Cu toate acestea, ca orice operație, corectarea vederii LASIK are propriile sale contraindicații.

În acest articol vom încerca să explicăm cine poate face corectarea laser și cine nu.

Din fericire, dezvoltare tehnologii medicale nu sta pe loc. Ceea ce a fost un obstacol de netrecut în calea operațiunii destul de recent, acum, poate, nu va mai fi contraindicație absolută la operatie.

Cui îi vor oferi medicii să amâne corectarea cu laser pentru un timp?

Care sunt contraindicațiile temporare?

Cel mai evident motiv pentru a întârzia corectarea este vârsta fragedă. Operația nu este recomandată copiilor și adolescenților dintr-un motiv foarte ușor de înțeles: formarea organelor nu a fost încă finalizată, deci este imposibil să se garanteze rezultatul operației. Medicii recomandă copiilor să facă diverse exerciții pentru ochi, ținând cont de vârsta pacientului și de activitățile generale de întărire (de exemplu, masaj)

De asemenea, corectarea vederii cu laser nu este recomandată femeilor însărcinate și care alăptează. Chiar dacă o proaspătă mamă nu alăptează, în orice caz, în perioada postpartum timpurie, cel mai probabil va fi sfătuită să amâne operația. Totul tine de schimbare fond hormonal organism în timpul sarcinii și alăptării. Unele dintre caracteristicile cauzate de acest fapt pot interfera cu vindecarea țesuturilor postoperatorii. Picăturile antibiotice care sunt prescrise pacientului pentru perioada de recuperare, ca orice medicamente din acest grup, nu sunt, de asemenea, indicate pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Daca ai in În ultima vreme se produce o scadere rapida a acuitatii vizuale, specialistul va recomanda amanarea interventiei chirurgicale. Pentru început, este important să faceți o examinare cuprinzătoare pentru a afla motivele deteriorării cât mai precis posibil. Existent metode terapeuticeîn majoritatea cazurilor, ele permit stabilizarea procesului și stabilizarea vederii. După - puteți reveni la problema corectării.

O contraindicație temporară poate fi actuală procese inflamatoriițesuturile oculare. Efectuarea unei operații în acest caz este plină de răspândirea infecției în alte zone, precum și de vindecare mai lentă.

Orice boală a pacientului, caracterizată printr-o scădere a imunității, este, de asemenea, un motiv pentru a amâna corectarea cu laser până la recuperarea completă. Operațiune în fundal imunitatea redusă poate duce la complicații.

Cine nu ar trebui să aibă corectarea vederii cu laser?

La Diabet, reumatism, artrita reumatoida, astm bronsic, SIDA - procesul de vindecare va fi lung, și posibile complicații până la o scădere a acuității vizuale fac ca procedura de corecție cu laser să fie nesigură.

De asemenea, operația este interzisă pacienților cu boli de piele, precum psoriazis, neurodermatită, eczeme. Prezența cicatricilor cheloide și tendința de formare a acestora este, de asemenea, o contraindicație.

Diverse diagnostice neurologice și psihiatrice sunt incompatibile cu această operație, deoarece comportamentul imprevizibil al pacienților poate interfera cu operația și recuperarea ulterioară.

Keratoconusul este o patologie oculară în care corneea ochiului capătă o formă conică în loc de sferică și devine critic mai subțire. Din păcate, acest diagnostic face corectarea cu laser complet imposibilă. După operație, corneea poate deveni și mai subțire, iar pacientul riscă serios să-și piardă vederea.

Astfel, lista factorilor care împiedică operația este mică. Desigur, decizia finală trebuie luată de tine. medic calificat dupa un diagnostic amanuntit. Dar după cum vedem pentru majoritatea pacienților, corecția cu laser este rapidă și mod accesibil corectarea deficiențelor vizuale.

Un fascicul de lumină, înainte de a ajunge la celulele sensibile și mai departe de-a lungul căii nervoase către creier, este refractat de mai multe ori în globul ocular. Locul principal al acestui proces este lentila. Modul în care percepem obiectul depinde în principal de proprietățile și abilitățile sale. A corecta modificări patologiceîn obiectiv este destul de dificil, majoritatea mod eficient este înlocuitorul său - o operațiune complexă, de înaltă tehnologie.

Dar acolo este metoda alternativa- impact asupra corneei. Acesta este unul dintre straturile globului ocular sferic. În ea are loc refracția primară a luminii înainte ca aceasta să lovească lentila. Corecția nechirurgicală a vederii pentru hipermetropie, miopie sau astigmatism implică impactul asupra corneei cu ajutorul unui laser și modificarea curburii acesteia.

Indicații pentru corectarea vederii cu laser

Operația se efectuează pentru trei boli principale ale ochiului:

• Miopie. Această boală se mai numește și miopie. Apare ca urmare a unei modificări a formei (întinderea) globului ocular. Focalizarea se formează nu pe retină, ci în fața acesteia. Drept urmare, imaginea pare neclară pentru o persoană. Corectarea miopiei este posibilă prin purtarea de ochelari, lentile, laser și metode chirurgicale. Eliminarea cauzei bolii - o formă alterată a globului ocular, pe acest moment imposibil.
• Clarviziune. Boala apare din cauza scăderii dimensiunii globului ocular, scăderii acomodarii cristalinului (apare adesea la bătrânețe), puterii de refracție insuficiente a corneei. Ca rezultat, focalizarea obiectelor din apropiere se formează în spatele retinei, iar acestea arată neclar. Hipermetropia este adesea însoțită de o durere de cap. Corectarea se realizează prin purtarea de ochelari, lentile, operații cu laser.
• Astigmatism. Acest termen se referă la o încălcare a capacității unei persoane de a vedea clar. Apare dintr-o încălcare a formei ochiului, a cristalinului sau a corneei. Focalizarea imaginii nu se formează pe retină. Adesea boala este însoțită de migrenă, dureri de ochi, oboseală rapidă la citit. Poate fi corectată purtând ochelari speciali cu curbură longitudinală și transversală diferită a lentilelor. Dar cea mai eficientă este operația cu laser.

Toate aceste boli sunt grupate sub denumirea comună„ametropie”. Acestea includ afecțiuni asociate cu o problemă de focalizare a ochiului.

Indicațiile pentru operația de corectare a vederii pentru cele trei boli descrise sunt:

1. Dorința pacientului de a scăpa de ochelari, lentile de contact.
2. Vârsta de la 18 la 45 de ani.
3. Indicii de refracție pentru miopie - de la -1 la -15 dioptrii, pentru hipermetropie - până la +3 dioptrii, cu astigmatism - până la +5 dioptrii.
4. Intoleranță la ochelari sau lentile de contact.
5. Nevoile profesionale ale pacienților, cerința unei acuități vizuale speciale și viteză de reacție la imagine.
6. vedere stabilă. Dacă deteriorarea progresează treptat (mai mult de 1 pe an), atunci trebuie mai întâi să opriți acest proces și apoi să vorbiți despre corecția cu laser.

Contraindicatii

Operația nu se efectuează în următoarele cazuri:

Pregătire pentru corecția cu laser

Pacientul trebuie să nu mai poarte ochelari sau lentile de contact cu cel puțin o săptămână înainte de corecție. În acest moment, este mai bine să iei o vacanță. Acest lucru este necesar pentru ca corneea să-și accepte formă naturală. Atunci corectarea va fi mai adecvată, mai precisă. Medicul dumneavoastră poate alege să prelungească perioada de timp pentru a nu mai purta lentile artificiale.

Fiecare clinică are o listă analizele necesare care trebuie predat înainte de operaţie. De obicei, aceasta este absența sau prezența anumitor infecții, analize de sânge, analize de urină. Rezultatele testelor au o perioadă de valabilitate limitată - de la 10 zile la o lună.

Timp de două zile trebuie să încetați să beți alcool, folosind machiajul ochilor. Înainte de a vizita clinica, este mai bine să vă spălați părul și fața. Este important să dormi bine înainte de corectarea vederii cu laser, să te calmezi și să nu fii nervos. Dacă pacientul se simte prea speriat sau agitat, medicul poate recomanda sedative ușoare.

Varietăți ale operațiunii

Există două metode principale de corectare - PRK (keratectomie fotorefractivă) și (keratomieloză cu laser). Prima operație permite corectarea miopiei până la 6 dioptrii, astigmatismului până la 2,5-3 dioptrii. Ambele tipuri de corecție cu laser sunt efectuate secvenţial: mai întâi pe un ochi, apoi pe celălalt. Dar acest lucru se întâmplă într-o singură operație.

Lasik este mai des folosit pentru a corecta hipermetropia și miopia complicată de astigmatism cu ajutorul unui laser. Acest lucru se datorează faptului că PRK necesită un timp lung de vindecare (până la 10 zile). Fiecare tip de operație are avantajele și dezavantajele sale, dar totuși Lasik este o direcție mai promițătoare, așa că această metodă este cel mai adesea preferată.

Keratectomie fotorefractivă

Operația se efectuează sub Anestezie locala. Medicul tratează pleoapa și genele cu un antiseptic. Uneori, un antibiotic este instilat suplimentar pentru a preveni infecția. Ochiul se fixează cu un dilatator al pleoapelor și se clătește cu ser fiziologic.

În prima etapă, medicul îndepărtează epiteliul. O poate face chirurgical, mecanic și cu laser. După aceea, începe procesul de evaporare a corneei. Se realizează numai cu laser.

Restricțiile metodei sunt impuse de grosimea reziduală necesară a corneei. Pentru a-și îndeplini funcțiile, acesta trebuie să aibă cel puțin 200-300 de microni (0,2-0,3 mm). Pentru a determina forma optimă a corneei și, în consecință, gradul de evaporare, se efectuează calcule complexe folosind programe de calculator. Se iau în considerare forma globului ocular, capacitatea de acomodare a cristalinului, acuitatea vizuală.

În unele cazuri, este posibil să se refuze excizia epiteliului. Atunci operatiile sunt mai rapide si cu mai putin risc de complicatii. În Rusia, instalația este utilizată pentru aceasta productie domestica„Profil-500”.

Keratomieloza intrastromală cu laser

Pregătirea este similară cu cea pentru PRK. Corneea este marcată cu cerneală sigură. Pe ochi este pus un inel metalic, care îl fixează suplimentar într-o singură poziție.

Operația se desfășoară sub anestezie locală în trei etape. La primul chirurgul formează un lambou din cornee. Desprinde stratul superficial, lăsându-l atașat de grosimea principală a țesutului, folosind un instrument de microkeratom - special conceput pentru microchirurgia oculară.

corectarea vederii cu laser: cursul operației

Medicul îndepărtează cu un tampon steril excesul de lichid. La a doua etapă el pliază lamboul înapoi și produce vaporizarea cu laser a corneei. Întregul proces durează mai puțin de un minut. Lamboul este de asemenea acoperit cu un tampon steril pentru acest timp. La a treia etapă piesa despărțită se așează la locul ei, conform mărcilor aplicate anterior. Spălând ochiul cu apă sterilă, medicul netezește clapeta. Nu este necesară sutura, piesa tăiată se fixează singură datorită presiunii negative din interiorul corneei.

Oportunitatea pentru intervenție chirurgicală este determinată în multe feluri structura anatomică ochii pacientului. Pentru implementarea sa, este necesar ca corneea ochiului să fie de dimensiune suficientă. Clapeta trebuie să aibă o grosime de cel puțin 150 de microni. Straturile profunde ale corneei rămase după evaporare sunt de cel puțin 250 de microni.

Video: cum se face corectarea vederii cu laser

Perioada postoperatorie, un memento pentru pacient

În prima zi după corecția cu laser, următoarele reacții sunt normale:

• Durere în ochiul operat. Cu Lasik, de obicei este nesemnificativ, se simte ca un obiect străin intră sub pleoapă.
• Disconfort când te uiți la lumină.
• Lacrimație.

Pacientului i se prescrie un curs de antibiotice și corticosteroizi pentru a preveni dezvoltarea inflamației infecțioase sau neinfecțioase. Pot fi prescrise beta-blocante pentru a preveni creșterea presiunii intraoculare.

În primele zile după operație, pacientului i se recomandă:

• Stai într-o cameră întunecată. Lumina poate provoca durere, durere în ochi. Irită inutil corneea, ceea ce împiedică vindecarea acesteia.
• Evitați atingerea ochiului, mai ales în prima zi. Important! Pacientului i s-ar putea părea că i-a căzut o pată sub pleoapă, nu este nevoie să încerce să-l îndepărtezi! Dacă disconfortul este foarte puternic, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. În absența unui motiv de îngrijorare, el poate prescrie medicamente care reduc sensibilitatea.
• Refuzul de a face duș și spălat. Este foarte important ca orice agent chimic care poate fi continut in sapun sau sampon sa nu intre in contact cu ochiul. Chiar și apa uneori are Influență negativă pe ochiul operat.
• Refuzul consumului de alcool înainte de finalizarea cursului de admitere medicamente. Antibioticele sunt incompatibile cu alcoolul. De asemenea, afectează efectul multor alte medicamente.

În primele câteva săptămâni este de dorit:

1. Renunțați la fumat și vizitați locuri poluate. Fumul are un efect negativ asupra corneei, provoacă uscăciune, îi afectează nutriția și alimentarea cu sânge. Din acest motiv, se poate vindeca mai lent.
2. Nu practicați sporturi care pot afecta ochii - înot, lupte, etc. Leziunile corneene în timpul perioadei de recuperare sunt extrem de nedorite și pot duce la consecințe ireparabile.
3. Evitați oboseala ochilor. Este important să nu petreci mult timp la computer, citind o carte sau uitându-te la televizor. De asemenea, merită să refuzi să conduci o mașină seara.
4. Evitați lumina puternică, purtați ochelari de soare.
5. Nu folosiți produse cosmetice pentru pleoape și gene.
6. Nu purtați lentile de contact timp de 1-2 săptămâni.

Riscuri și consecințe ale operațiunii

Separați devreme și târziu complicatii postoperatorii. Primele apar de obicei în câteva zile. Acestea includ:

• Eroziunea corneeană nevindecătoare. Tratamentul său este destul de complicat, necesită consultarea specialiștilor de profil îngust. Metodele obișnuite de terapie sunt utilizarea straturilor de colagen ale corneei, corectarea contactelor vedere (folosirea lentilelor moi).
• Reducerea grosimii stratului epitelial, distrugerea lui progresivă. Este însoțită de edem, dezvoltarea eroziunii.
• Keratită (inflamație a ochiului). Poate avea o natură infecțioasă și neinfecțioasă Keratita se manifestă prin roșeață a ochiului, durere, iritație.
• Opacități în zonele de evaporare ale corneei. Ele pot apărea și peste date ulterioare perioada de reabilitare. Cauza lor este evaporarea excesivă a țesuturilor corneene. Complicația răspunde de obicei bine la terapia de rezolvare. În unele cazuri, trebuie să recurgeți la o a doua operație.

Rata generală a complicațiilor tardive în Lasik este de 1-5%, în PRK - 2-5%. Pe stadii târzii Următoarele consecințe negative ale corecției cu laser pot fi dezvăluite:

Restaurarea vederii

Pentru stabilirea finală a succesului sau eșecului operațiunii, precum și pentru stabilizarea rezultatelor acesteia, de obicei trebuie să treacă o perioadă destul de lungă. Perioada de recuperare poate ajunge până la 3 luni. Abia după expirarea acestuia fac o concluzie despre eficacitatea tratamentului, precum și despre măsurile corective ulterioare.

Rezultatele diferă în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, de boala de bază și de gradul de deficiență vizuală. Cele mai bune rezultate posibil atunci când este corectat pentru etapele inițialeîncălcări.

Cu miopie

Cea mai previzibilă operație este Lasik. Permite în 80% din cazuri să se realizeze o corecție cu o precizie de 0,5 dioptrii. În jumătate din cazuri, la pacienții cu miopie minoră, vederea este complet restaurată (valoarea acuității - 1,0). În 90% din cazuri, se îmbunătățește la 0,5 și peste.

Cu miopie severă (mai mult de 10 dioptrii), în 10% din cazuri, poate fi necesară o a doua operație. În acest caz, se numește pre-corecție. Când se efectuează, clapa deja tăiată este ridicată și se efectuează o evaporare suplimentară a unei părți a corneei. Astfel de operațiuni se efectuează la 3 și/sau 6 luni după prima procedură.

Date precise privind corectarea vederii PRK sunt dificil de furnizat. In medie acuitatea vizuală este de 0,8. Precizia operației nu este foarte mare. Diagnosticul de subcorecție sau hipercorecție se pune în 22% din cazuri. Deficiența vizuală apare la 9,7% dintre pacienți. În 12% din cazuri, nu există o stabilizare a rezultatului obținut. Marele avantaj al utilizării PRK față de LASIK este riscul scăzut de keratoconus după operație.

Cu hipermetropie

În acest caz, restabilirea vederii, chiar și cu metoda Lasik, nu urmează un scenariu atât de optimist. Numai în 80% din cazuri este posibil să se realizeze un indice de acuitate vizuală de 0,5 și mai mare. Doar la o treime dintre pacienți funcția ochiului este restabilită complet. Precizia operației în tratamentul hipermetropiei are de asemenea de suferit: doar la 60% dintre pacienți abaterea de la valoarea de refracție planificată este mai mică de 0,5 dioptrii.

PRK este utilizat pentru tratarea hipermetropiei numai atunci când Lasik este contraindicat. Rezultatele unei astfel de corecții sunt destul de instabile, ceea ce înseamnă că este posibilă o regresie destul de serioasă de-a lungul anilor. Cu un grad slab de hipermetropie, este satisfăcător doar în 60-80% din cazuri, iar cu încălcări grave– doar în 40% din cazuri.

Cu astigmatism

În această boală, ambele metode se manifestă aproape în același mod. Cercetările din 2013 au fost publicate pe Portalul Oftalmologic. Conform rezultatelor observațiilor, „nici o diferență semnificativă statistic în eficacitate [indice de eficacitate = 0,76 (±0,32) pentru PRK față de 0,74 (±0,19) pentru LASIK (P = 0,82)], siguranță [indice de siguranță = 1,10 (±0,26) pentru PRK vs. 1,01 (±0,17) pentru LASIK (P = 0,121)] sau predictibilitate [realizat: astigmatism<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că procentul de operațiuni de succes nu este prea mare - 74-76%. La fel și îmbunătățirea vederii la utilizarea metodei Lasik este puțin mai mare decât în ​​cazul PRK.

Costul corectării vederii cu laser, operațiuni conform politicii MHI

Problema posibilității de corectare a vederii libere este destul de controversată. Companiile de asigurări tind să clasifice astfel de operațiuni drept cele cosmetice, care, conform legii, sunt plătite de către pacienți singuri.

Există informații despre posibilitatea de a obține o astfel de asistență pentru militarii și rudele acestora în spitalele militare. Deci, pe site-ul Academiei Medicale Militare. CM. Orașul Kirov din Sankt Petersburg a indicat: „Academia efectuează programări în staționare și ambulatoriu pentru personalul militar și familiile acestora, precum și cetățenii care au politici MHI sau VHI ale companiilor care au încheiat un acord cu Academia Medicală Militară. Fără o politică, VMA oferă servicii populației pe bază de plată. Lista procedurilor medicale furnizate include „ corectarea acuității vederii cu laser". Probabil, în practica generală, astfel de operațiuni sunt efectuate gratuit dacă există un acord cu un anumit spital din regiunea de serviciu/reședință a armatei și capacitățile tehnice ale instituției medicale.

Marea majoritate a operațiunilor de corectare a vederii cu laser sunt efectuate pe bază de plată. Cu toate acestea, cetățenii care lucrează, după ce au scris o cerere, pot returna o deducere fiscală - 13%. De asemenea, multe companii oferă reduceri clienților lor obișnuiți și unor grupuri sociale - pensionari, persoane cu dizabilități, studenți.

Costul depinde de tipul de operație, clinică și regiune. În medie, la Moscova, PRK costă 15.000 de ruble. Lasik, în funcție de modificarea metodei - de la 20.000 la 35.000 de ruble. Preturile sunt pentru corectarea vederii la un ochi.

Clinici din Moscova și Sankt Petersburg

Cele mai populare și cunoscute în cele mai mari două orașe ale Rusiei sunt următoarele centre medicale:

A face sau a nu face corectia vederii este o intrebare pe care pacientul trebuie sa o decida singur in primul rand. Această operație nu se numără printre cele necesare sau vitale. Cu toate acestea, majoritatea pacienților care au suferit o corecție cu laser raportează o îmbunătățire uriașă a calității vieții și a bunăstării lor.

Video: Corectarea vederii cu laser LASIK - evaluarea pacientului

Video: corecția vederii cu laser - cursul operației