Complicații după tratamentul cu iod de radiu. Tratament după tiroidectomia glandei tiroide. Deficitul de hormoni tiroidieni

Unul dintre tratamentele pentru glanda tiroidă este iodul radioactiv sau terapia cu iod radioactiv. Atractivitatea sa în fiabilitate, eficiență, numărul minim de contraindicații și efecte secundare. În unele cazuri, o astfel de terapie poate fi singura opțiune posibilă și șansa pacientului pentru un rezultat favorabil.

Indicații pentru terapia cu iod radioactiv

După ce intră în corpul unei persoane bolnave, iodul radioactiv se descompune singur în 8 zile, formând xenon și radiații beta și gamma radioactive. Este necesar pentru distrugerea celulelor tumorale, care este scopul principal al tratamentului.

Particulele beta sunt limitate în adâncimea lor de penetrare, deoarece dincolo glanda tiroida nu funcționează. Particulele gamma sunt foarte penetrante, dar nu au efect terapeutic. Cu ajutorul radiațiilor gamma, prezența și localizarea metastazelor pot fi detectate. Pentru aceasta se folosesc camere gamma. Acest echipament înregistrează particule gamma, adică arată locurile în care se acumulează iodul radioactiv.

Terapia cu iod radioactiv oferă un efect terapeutic după 2-3 luni. Acțiunea este similară cu îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide. Indicațiile pentru tratament sunt următoarele:

• Hipertiroidismul. Această patologie este cunoscută și sub numele de gușă toxică difuză sau boala Basedow. În acest caz, glanda tiroidă funcționează cu activitate crescută. În acest caz, apar cele benigne.
• Tireotoxicoza este o complicație a hipertiroidismului. Această condiție provoacă o supraabundență de hormoni.
• Orice tip de cancer tiroidian (, folicular,), cu excepția. Celulele cancerului medular nu sunt capabile să absoarbă și să acumuleze iod. Terapia cu iod radioactiv este deosebit de importantă pentru pacienții cu metastaze la distanță, când metastazele sunt capabile de acumulare selectivă de izotopi, adică sunt pozitive pentru iod. În acest caz, tratamentul începe cu îndepărtarea chirurgicală a organului afectat. Tratamentul cu iod radioactiv este de asemenea indicat când focus primar tumora a depășit capsula glandei.
• Gușă toxică nodulară - autonomie funcțională a glandei. Terapia cu iod radioactiv poate înlocui intervenție chirurgicală.
• Recidivă după operație. Acest fenomen este de obicei observat cu difuz gușă toxică(hipertiroidism).

Pacienții cu cancer tiroidian sunt de obicei împărțiți în 3 grupuri. Fiecare indică un anumit grad de risc de progresie a tumorii și prezența probabilă a metastazelor la distanță. Fiecărui grup îi corespunde o anumită doză de iod radioactiv:

1. Risc scazut. Acest grup de risc include pacienții a căror tumoră este mai mică de 1-2 cm, este localizată în interiorul glandei și nu prezintă metastaze. În acest caz, terapia cu iod radioactiv nu este necesară.
2. Risc mediu. În acest caz, diametrul tumorii este mai mare de 2-3 cm (diametru) și a crescut în capsulă. iod radioactivîn acest caz, se prescrie la o doză de 30-100 mCi (milicurie).
3. Risc ridicat. În acest grup se observă o creștere agresivă a tumorii, germinare în organele vecineși metastaze la distanță. Doza pentru terapia cu iod radioactiv în acest caz este de la 100 mCi.

Terapia cu iod radioactiv vă permite să refuzați intervenția chirurgicală, așa cum există Risc ridicat complicații după intervenție chirurgicală.

Prescripți un astfel de tratament după complex teste de diagnostic. Această tehnică are anumite contraindicații, așa că este important să verificați pacientul pentru absența acestuia.

Efectul iodului radioactiv asupra glandei tiroide

Iodul radioactiv este izotopul I-131. Acestea sunt capsule de gelatină aportul oral. O altă opțiune este o soluție apoasă de Nal-131.

Celulele tiroidiene acumulează iod selectiv și mor. Le înlocuiește cu țesut conjunctiv. Substanța se acumulează și în alte organe - glandele salivare și mamare, tractul gastrointestinal.

Iodul radioactiv este absorbit de zonele centrale ale țesuturilor glandelor, în timp ce capacitatea de a produce hormoni este păstrată în zonele periferice. Efectele secundare sunt rareori exprimate pe țesuturile din jurul organului, deoarece efectul terapeutic este exercitat de particulele beta care pătrund în țesut pe distanta minima(până la 2,2 mm).

Terapia cu iod după tiroidectomie

Terapia cu iod radioactiv se efectuează după aceea pentru a distruge celulele rămase ale organului însuși și celulele canceroase. Dacă acest lucru nu se face, atunci există riscul reapariției bolii.

Chiar dacă, după îndepărtarea glandei, rămâne doar o parte microscopică a acesteia, izotopii radioactivi ai iodului se vor acumula în ea. Ele pătrund și ele celule canceroase indiferent de localizarea lor, prin urmare nici metastazele îndepărtate nu vor trece neobservate. Iodul radioactiv distruge țesutul tiroidian rezidual și posibilele metastaze. Metastazele la distanță vor fi detectate prin scanare.

Datorită dietei pregătitoare cu conținut scăzut iod și crește hormon de stimulare a tiroidei celulele canceroase au nevoie în special de iod, iar capacitatea de a-l capta se îmbunătățește. Când sunt lovite de izotopi ai iodului radioactiv, celulele canceroase îl captează intens, primind o doză dăunătoare.

Împreună cu celulele canceroase, moare și țesutul sănătos rămas al glandei tiroide. Datorită iradierii, tirocitele nu mai produc hormoni, ceea ce oferă un efect terapeutic.

Celulele canceroase nu fac distincție între iodul obișnuit și iod radioactiv. Eficacitatea procedurii depinde de activitatea de captare a substanței radioactive. De aceea este important să respectați toate regulile de pregătire pentru un astfel de tratament. Este necesar să se creeze cea mai favorabilă situație pentru terapia cu iod radioactiv.

Pregătirea pentru procedură

Terapia cu iod radioactiv necesită în mod necesar o pregătire atentă. Una dintre cele mai importante condiții este niveluri crescute de hormon de stimulare a tiroidei. Indicatorul trebuie să depășească norma. Acest hormon stimulează celulele țesuturilor sănătoase și canceroase să absoarbă iodul.

Metoda de creștere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei este selectată individual. Sunt posibile două opțiuni:

• Injecții de tirotropină-alfa - Thyrogen. Acest medicament este un recombinant al hormonului uman de stimulare a tiroidei. Această pregătire durează câteva zile.
• Oprirea terapiei de substituție hormonală. Acest lucru trebuie făcut cu 1-1,5 luni înainte de terapia cu iod radioactiv. Nivelul hormonului de stimulare a tiroidei va depăși semnificativ valoarea normală. Dezavantajul metodei este hipotiroidismul semnificativ, ale cărui simptome pacientul cu foarte probabil va simti.

Alte măsuri pregătitoare trebuie începute cu 2 săptămâni înainte de tratament. Următoarele puncte sunt importante:

• Evitați contactul cu iodul. Asta înseamnă că nu este nevoie să respiri aer de mare, înot înăuntru apa de mare, vizitați camera de sare, tratați rănile cu iod sau aplicați pe piele grila de iod. Dacă pacientul locuiește pe coasta mării, atunci trebuie să fie izolat de Mediul extern cu cel puțin 4 zile înainte de tratament.
• Este important ca femeile aflate la vârsta fertilă să se asigure că nu sunt însărcinate, deoarece această afecțiune este o contraindicație pentru terapia cu iod radioactiv.
• Evitați să luați complexe de vitamine, medicamente și suplimente alimentare care conțin iod sau hormoni. Această interdicție trebuie respectată cu cel puțin o lună înainte de tratament. Medicamentele utilizate pentru tratarea hipertiroidismului sunt anulate cu o săptămână înainte.
• Testați țesutul tiroidian pentru absorbția de iod radioactiv. După îndepărtarea chirurgicală a organului, plămânii și ganglionii limfatici sunt supuși unui astfel de test.

O altă condiție importantă pentru pregătirea pentru terapia cu iod radioactiv este dieta. Medicul va face recomandări individuale, dar există și o serie de reguli generale.

obiectivul principal dieta înainte de terapia cu iod radioactiv- reduce conținutul de iod din organism. Acest lucru este necesar pentru a crește eficacitatea preparatului radioactiv, deoarece din cauza lipsei de iod, celulele vor începe să-l absoarbă activ din preparat.

Dieta cu iod complet nu exclude. Norma de consum este de 150 mcg pe zi și ar trebui limitată la 50 mcg.

Nu este necesar să refuzați sarea în timpul dietei, dar nu trebuie iodată și este limitată la 8 grame pe zi. Unele produse trebuie excluse complet:

• Fructe de mare. Acestea includ pești marini, bastoane de crab, creveți, alge marine, midii și crabi. aditivi biologici pe bază de fructe de mare ar trebui, de asemenea, excluse.
• Iubesc produsele lactate. Nu puteți mânca smântână, iaurt, brânză și chiar terci uscat de lapte.
• Produse de panificație care conțin iod.
• Ciocolata cu lapte.
• Produse din soia fortificate cu iod. Practic este tofu, lapte de soia si sosuri.
• Înghețată.
• Cafea instant.
• Nuci sărate, chipsuri.
• Ouă iodate. Numărul de gălbenușuri din dietă ar trebui să fie limitat, iar proteinele sunt permise în orice cantitate.
• Conserve de carne și fructe.
• patrunjel, marar, salata de frunze.
• Conopidă, dovlecei, ardei verzi, cartofi copți la jachetă.
• Cireșe, curmali, banane, sos de mere.
• Caise uscate.
• Măsline.
• Bucătărie orientală.
• Pizza, salam.
• Fulgi de porumb.
• Produsele sunt roșii, maro sau portocalii.

Astfel de restricții trebuie respectate în decurs de 2 săptămâni. Principii similare de nutriție sunt valabile pentru primele zile după tratament. Dieta ar trebui să se bazeze pe următoarele produse:

• carne de vită, vițel, miel (până la 140 de grame pe zi);
• carne de pasăre;
• cereale;
• Paste;
• mere proaspete și citrice;
• orez (alb, brun);
• legume congelate, proaspete crude sau fierte;
• taitei cu ou.

Orice ulei vegetal este permis. Puteți folosi zahăr și miere, dulcețuri și jeleuri de fructe și fructe de pădure. Dintre condimente, sunt permise piper negru și ierburi uscate. Puteți bea apă, ceai, băuturi răcoritoare, sucuri și compoturi din stafide, ananas, citrice, mere. Arahidele nesărate și untul din el sunt permise.

Este important să ne amintim că respectarea strictă toate restricțiile și recomandările dietetice sunt necesare pacientului însuși. Astfel de măsuri sunt necesare pentru ca medicamentul să acționeze mai eficient.

Cum se efectuează terapia tiroidiană cu iod radioactiv?

De obicei, terapia cu iod radioactiv se efectuează într-un cadru spitalicesc. Dacă tratamentul include și intervenția chirurgicală, atunci aportul de iod radioactiv se efectuează după o lună.

Doza de medicament este selectată individual. Pacientul trebuie doar să înghită capsula de iod radioactiv sau să bea soluția sa apoasă. Capsula este gelatinoasă, are dimensiuni standard. Trebuie spălat cu multă apă (de la 400 ml). Dacă medicamentul era în formă soluție apoasă apoi clătiți-vă gura cu apă, dar nu o scuipa, ci înghiți-o.

Cel puțin o dată pe zi, experții vor măsura radiația. Când ajunge la norma stabilită, pacientul poate pleca acasă.

În primele 2 ore după administrarea medicamentului, pacientul nu trebuie să mănânce alimente solide. Regimul de băut ar trebui consolidat. Pe lângă apă, sucurile sunt permise (ca parte a dietei).

Iodul radioactiv care nu a intrat în glanda tiroidă părăsește organismul prin tractul urinar, de aceea este deosebit de important să se monitorizeze urinarea în primele 12 ore după administrare. Ar trebui făcut o dată pe oră.

Nu duce multe lucruri la spital. Radiațiile se vor depune pe ele, așa că va fi necesar un tratament special sau o eliminare. Pacientului i se vor da haine bolnave.

Perioada maximă de izolare este de 21 de zile. Este valabil dacă doza de iod radioactiv a depășit 200 mCi. De obicei, o zi de izolare este suficientă.

Caracteristicile perioadei de reabilitare

Nuanțele perioadei de după terapia cu iod radioactiv depind de o serie de factori, inclusiv de doza primită de medicament. După procedură, pacientul se află într-o cutie izolată și trebuie să respecte următoarele reguli:

• usa din fata trebuie sa fie incuiata;
• este important să faceți un duș în fiecare zi;
• bărbații pot urina doar stând în picioare;
• clătiți după voi de cel puțin două ori - rezervorul trebuie să fie plin;
• în caz de vărsături, este necesar să folosiți o pungă de plastic sau un vas de toaletă, spălând de două ori, chiuveta este strict interzisă;
• dacă lichidul sau fecalele au trecut de toaletă, atunci asistenta trebuie avertizată;
• hârtia igienică trebuie spălată cu scaune;
• pot fi folosite doar batiste de unica folosinta;
• resturile de mâncare trebuie puse într-o pungă de plastic;
• nu hrăniți păsările sau animalele prin fereastră.

În primele zile după terapia cu iod radioactiv se respectă cea mai strictă izolare. Pentru contactele cu femeile însărcinate și copiii se aplică cerințe deosebit de stricte.

Pacientul va primi instrucțiuni scrise despre cum să se comporte după procedură. Este important să rețineți următoarele recomandări:

• pentru glandele salivare sunt utile anumite alimente (medicul va preciza) si bomboane de lamaie (alege fara zahar);
• aciditatea salivei se va schimba, așa că este important să ai grijă de dinții tăi;
• pasta de dinți și clătirea nu trebuie să conțină fenol, alcool sau înălbitor;
• trebuie să vă informați medicul despre luarea oricăror medicamente;
• terapia hormonală se începe de obicei la 1-2 zile după aportul de iod radioactiv;
• în prima săptămână, pacientul trebuie să fie supus unei scanări I-131 pentru a identifica localizarea celule maligne, evaluați cantitatea de țesut rezidual și acumularea de iod radioactiv (glande salivare, tract gastrointestinal);
• important de observat regim de băutși monitorizați regularitatea scaunului, deoarece iodul radioactiv neabsorbit părăsește organismul cu urină, transpirație, salivă și fecale.

De obicei, vă puteți întoarce la muncă după terapia cu iod radioactiv într-o lună. Cel puțin 2 luni ar trebui limitate exercițiu fizicȘi nu te duce la piscină.

În prima săptămână după tratament, nu trebuie să gătiți alimente pentru întreaga familie. Spălați articolele separat.

Este important de știut că există detectoare de radiații în aeroporturi și gări. Când planificați o călătorie, trebuie să luați un certificat de la medic despre tratamentul pe care l-ați supus. Trebuie păstrat timp de 3 luni după terapia cu iod radioactiv.

Dezavantaje ale terapiei, consecințe, posibile complicații

Terapia cu iod radioactiv are anumite avantaje, mai ales în comparație cu intervenția chirurgicală. Dar această metodă de tratament are și anumite dezavantaje, inclusiv posibile complicații:

• Prezența contraindicațiilor.
• Necesitatea de a izola pacientul după administrarea de iod radioactiv. Eliberarea de radiații radioactive este periculoasă pentru alții.
• Necesitatea de prelucrare sau eliminare (respectarea măsurilor de protecție radioactivă) a oricăror lucruri și îmbrăcăminte utilizate de pacient în timpul tratamentului.
• Concentrația de iod radioactiv în prostată, ovare și glandele mamare. Cantitatea este neglijabilă, dar poate avea un impact negativ asupra funcției de reproducere.
• Necesitatea terapiei hormonale pe termen lung după tratamentul cu iod radioactiv al hipertiroidismului.
• Un efect secundar al tratamentului poate fi fibromialgia - dureri musculare severe.
• După o astfel de terapie, nu ar trebui să planificați un copil pentru un anumit timp. Izotopul radioactiv se acumulează în ovare, astfel că primele șase luni după tratament trebuie protejate. Datorită necesității unei producții normale de hormoni pentru dezvoltarea corectă a fătului, între terapie și planificarea sarcinii ar trebui lăsați 2 ani. Acest interval este important din cauza riscului ridicat de tulburări de dezvoltare fetală.
• Probabilitate mare de apariție a oftalmopatiei autoimune (endocrine). Această patologie specifică organului poate duce la o modificare a țesuturilor moi ale ochiului. La risc sunt membranele sinoviale, tesutul adipos si conjunctiv, muschii, nervii, tesutul gras.
• Risc de creștere severă în greutate.
• Posibilitatea îngustării glandelor salivare și lacrimale. Acest lucru le poate cauza funcționarea defectuoasă.
• După terapia cu iod radioactiv, așa boli cronice precum gastrita, pielonefrita, cistita.
• Risc crescut de dezvoltare neoplasme maligneîn glanda tiroidă și intestinul subțire.
• După terapie, greață și vărsături, este posibilă o schimbare a gustului. Aceste consecințe sunt de scurtă durată și ușor de oprit prin tratament simptomatic.
• Poate exista o senzație de arsură în zona gâtului și durere. Analgezicele îi vor ameliora.

Pierderea glandei tiroide este adesea citată ca un dezavantaj al terapiei cu iod radioactiv. Este corect de menționat că un fenomen similar este inerent tratamentului chirurgical.

Contraindicatii

Tratamentul cu iod radioactiv este eficient, dar nu pentru toată lumea. Contraindicațiile terapiei sunt următoarele:

• Sarcina. Sub influența iodului radioactiv, fătul poate dezvolta malformații.
• Alăptarea. Dacă este necesar, tratament alăptarea va trebui amânată mult timp.
• Mare sau . Terapia cu iod radioactiv este posibilă dacă volumul său nu depășește 40 ml.
• Hipersensibilitate la preparatele cu iod.
• Tiroidita postpartum.
• Insuficiență renală sau hepatică.
• Exacerbarea unui ulcer gastric sau duodenal.
• Stadiul decompensat al formei severe.
• Comportament necontrolat (boală psihiatrică).
• Anemia hipo- sau aplastică (contează nivelul leucocitelor și trombocitelor).

Terapia cu iod radioactiv se efectuează numai pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani.

Iodul radioactiv (izotopul de iod I-131) este un produs radiofarmaceutic foarte eficient în tratamentul nechirurgical al patologiilor tiroidiene.

În ciuda siguranței relative a tratamentului cu iod radioactiv, consecințele se pot manifesta în continuare dintr-o latură foarte inestetică.

Pentru ca apariția lor să nu devină un obstacol în calea vindecării, este necesar să se ia în considerare toate opțiuni posibile dezvoltarea evenimentelor.

Principalul efect terapeutic al acestei metode de tratament se datorează distrugerii (ideal - completă) a zonelor afectate ale glandei tiroide.

După începerea cursului, dinamica pozitivă în cursul bolii începe să apară după două până la trei luni.

În acest timp organele Sistemul endocrin să se adapteze la noile condiții de existență și să normalizeze treptat mecanismul de îndeplinire a funcțiilor lor.

Rezultatul final este o scădere a producției de hormoni tiroidieni la niveluri normale, adică. recuperare.

În cazul manifestării repetate a patologiei (recădere), este posibil să se prescrie un curs suplimentar de iod radioactiv I-131.

Principalele indicații pentru numirea terapiei cu iod radioactiv sunt condițiile în care se produce o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni sau se formează tumori maligne:

• hipertiroidism - creșterea activității hormonale a glandei tiroide, însoțită de formarea de neoplasme nodulare locale;
• tireotoxicoza - o complicație a hipertiroidismului care apare din cauza intoxicației prelungite cu un exces de hormoni secretați;
• diferite tipuri de boli oncologice (cancer) ale glandei tiroide - degenerarea țesuturilor afectate ale organului, caracterizată prin apariția unor tumori maligne pe fondul procesului inflamator actual.

Dacă în timpul examinării au fost detectate metastaze la distanță, ale căror celule acumulează iod, atunci terapia radioactivă se efectuează numai după îndepărtarea chirurgicală (chirurgicală) a glandei în sine. Intervenția în timp util urmată de tratament cu izotopul I-131 duce în majoritatea cazurilor la o vindecare completă.

gușă toxică

Terapia cu iod radioactiv este foarte eficientă ca înlocuitor operatie chirurgicala cu patologii precum gușa lui Graves, așa-zisa. boala lui Graves(gușă difuz-toxică) și autonomie funcțională a glandei tiroide (gușă toxică nodulară).

Practica utilizării acestei metode de tratament este deosebit de populară la pacienții pentru care probabilitatea de complicații postoperatorii este mare sau operația este asociată cu un risc pentru viață.

Terapia cu iod radioactiv este strict contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează. În aceste perioade, expunerea la iod I-131 poate afecta negativ procesul de formare a fătului și dezvoltarea ulterioară a acestuia.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide - consecințe

Terapia cu iod radioactiv provoacă adesea suprimarea funcției tiroidiene, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Lipsa hormonilor în această perioadă este compensată de medicamente.

După revenirea la normal nivelul hormonal viața ulterioară a persoanelor recuperate nu este limitată de niciun cadru și condiții speciale (cu excepția cazurilor de prelevare completă a organului).

Studii ample ale metodei au arătat probabilitatea unor consecințe negative:

• efecte deterministe (non-stochastice) - însoțite de simptome acute;
• efecte la distanță (stochastice) - procedează imperceptibil pentru o persoană și ies la lumină abia după ceva timp.

Sănătatea bună imediat după terminarea cursului nu este o garanție a absenței efectelor secundare ale iodului radioactiv.

Cancerul tiroidian a fost vindecat. în 90% din cazuri se vindecă complet cu terapie adecvată.

Vă puteți familiariza cu principalele metode de tratare a glandei tiroide.

Cancerul tiroidian medular are un prognostic prost, dar ratele de supraviețuire la 5 și 10 ani sunt ridicate. Puteți citi mai multe despre această boală.

Efecte deterministe

Majoritatea celor care au urmat acest tip de terapie nu observă o reacție negativă pronunțată. Brusc simptome dureroase- singur și, de regulă, trece rapid fără utilizarea de droguri.

În unele cazuri, după procedură, pot apărea următoarele reacții:

• etanșeitate și disconfort la nivelul gâtului;
• durere la înghițire;
• manifestări alergice - erupție cutanată, mâncărime, febră etc.;
• inflamaţia salivară şi glandele lacrimale(resorbția acadelelor ajută la restabilirea permeabilității canalelor);
• greață, vărsături, dezgust în mâncare;
• exacerbarea gastritei, ulcerelor (afecțiunea este oprită de medicamente speciale);
• amenoree (lipsa de fluxul menstrual) și dismenoree ( durere periodicăîn timpul ciclului) la femei;
• oligospermie (scăderea cantității de material seminal eliberat) la bărbați (potența nu va fi afectată);
• cistita postradiere (corectată prin stimularea crescută a urinării cu diuretice);
• pancitopenie, aplazie și hipoplazie - o încălcare a formării și dezvoltării țesuturilor, deteriorare compoziția componentelor sânge (se trec de la sine).

Când lucrați cu pacienți cu tireotoxicoză, există o probabilitate mare de exacerbare a bolii în decurs de una până la două săptămâni după procedura de radioterapie cu iod. În această perioadă, medicamentele antitiroidiene sunt prescrise suplimentar pentru a preveni intoxicația ulterioară.

Efecte pe termen lung

Experiența în utilizarea iodului radioactiv I-131 în scopuri medicinale are mai mult de cincizeci de ani.

În acest timp, nu a fost detectat niciun efect cancerigen asupra oamenilor: în locul celulelor tiroidiene distruse, se formează țesut conjunctiv, ceea ce reduce riscul de a dezvolta neoplasme maligne la minimum absolut.

În prezent, în locul soluției lichide originale, se folosește o formă de capsulă de iod radioactiv, a cărei rază de iradiere este de la 0,5 la 2 mm. Acest lucru vă permite să izolați aproape complet corpul ca întreg de radiațiile dăunătoare.

Nici efectele mutagene și teratogene nu au fost confirmate. Iodul radioactiv are destul Pe termen scurt timpul de înjumătățire și nu se acumulează în organism. După tratament, materialul genetic și capacitatea de reproducere sunt păstrate, astfel încât să puteți planifica o sarcină într-un an. De regulă, acest timp este suficient pentru a restabili toate sistemele deteriorate, ceea ce va permite reluarea producției de celule germinale potrivite pentru fertilizare.

Dacă neglijezi aceste avertismente, atunci există o mare probabilitate de a concepe urmași cu anomalii genetice. Cu o sarcină planificată corespunzător, terapia cu iod radioactiv nu va afecta nici sănătatea, nici viața copilului.

Posibilitatea concepției trebuie discutată cu un specialist, deoarece. siguranța acestuia depinde de mulți factori, iar perioada permisă este stabilită individual în fiecare caz în parte.

Compilat de: Baranovsky O.A., medic șef adjunct pentru serviciul radiologic, Centrul clinic de oncologie al orașului Minsk

Tratamentul cu iod radioactiv este necesar pentru a controla posibilele modificări ale organelor și sistemelor asociate cu boala tiroidiană.

Sperăm că informațiile prezentate mai jos vor răspunde la multe dintre întrebările dvs., dar pot ridica și altele. Dacă aveți întrebări care nu sunt acoperite în secțiunile atașate sau dacă nu înțelegeți vreo expresie, vă rugăm să contactați medicul dumneavoastră sau orice membru al departamentului de medicină nucleară. Dacă suferiți de hipertiroidism ( funcție îmbunătățită glanda tiroidă), unul dintre tipurile de tratament recomandate pentru dvs. poate fi tratamentul cu iod radioactiv.

1. Ce este iodul radioactiv?
Iodul radioactiv (I131) este o formă radioactivă de iod care este utilizată pentru a diagnostica și trata diferite afecțiuni ale tiroidei umane.
Iodul este un element necesar pentru funcționarea normală a glandei tiroide. Este situat la baza gâtului, de-a lungul suprafeței frontale și este implicat în procesele metabolice ale aproape tuturor organelor și sistemelor vitale ale corpului. La fel ca iodul obișnuit, iodul radioactiv pătrunde și se acumulează în celulele glandei tiroide. Acest lucru îi permite să fie utilizat în testarea, diagnosticarea și tratarea tulburărilor tiroidiene. Efect terapeutic se bazează pe radioactivitatea I131, care iradiază întreaga glanda din interior cu radiații beta și gamma. 90% din efectul terapeutic se datorează tocmai radiației beta cu o gamă de particule radioactive de 2-3 mm. Radioactivitatea distruge atât celulele glandelor (rămășițele țesutului însuși), cât și celulele tumorale care s-au răspândit dincolo de ea. Tratamentul este aproape nedureros.

2. Pentru ce este testul radioactiv iod-131?
Acest sondaj prescris pentru pacienții supuși extirparei chirurgicale a glandei tiroide. După operație hormoni tiroidieni nu sunt atribuite. După 4 săptămâni, pacientului i se administrează iod radioactiv. Posibile rămășițe de țesut tiroidian și celule tumorale au capacitatea de a capta iod și de a-l străluci. La o zi după administrarea unei capsule cu iod radioactiv pe un dispozitiv special, prezentat în fotografia de mai jos, se primesc informații din zona gâtului despre prezența sau absența țesutului funcțional.
Se efectuează imediat o examinare pe o cameră gamma pentru a determina vizual locația posibilei locații a țesutului. Dacă testul este pozitiv, atunci este necesară o terapie suplimentară cu iod radioactiv. Acesta din urmă se efectuează și în funcție de alte examinări privind prevalența bolii dumneavoastră (ecografie, raze X, laborator).

3. Cum se administrează iodul radioactiv?
Ingestia de iod radioactiv se face de obicei pe cale orală, prin înghițirea formei și dimensiunii obișnuite a capsulelor de gelatină care conțin elementul radioactiv în sine. Capsulele fără gust și miros sunt înghițite fără mestecat și spălate cu unul sau două pahare de apă (nu suc). În cazuri excepționale, vi se poate oferi o formă lichidă de iod radioactiv cu caracteristici similare. În acest caz, după ce îl luați, este necesar să clătiți bine gura cu apă și să beți imediat aceasta din urmă. Dacă purtați proteze dentare amovibile, cel mai probabil vi se va cere să le îndepărtați înainte de a lua iod lichid.

4. Este iodul radioactiv cu adevărat periculos pentru alții?
Utilizarea radiațiilor pentru tratamentul dumneavoastră este în beneficiul dumneavoastră. Cu toate acestea, este dăunător celor care intră în contact cu tine. Pentru a reduce riscul de expunere la alții, veți fi plasat într-o cameră separată sau într-o cameră cu un pacient cu o boală similară. Personalul de asistenta medicala nu va putea sta cu dumneavoastra mai mult decat timpul necesar pentru a se ocupa de nevoile dumneavoastra si va purta manusi si alte imbracaminte de protectie.

5. Iodul radioactiv este inofensiv pentru tine?
Terapia cu iod radioactiv este cunoscută pe scară largă ca remediu eficientîn tratamentul bolilor tiroidiene. Efectele secundare sunt ușoare și încetează de la sine, cu condiția să fie respectate recomandările pentru prevenirea lor. Pentru a proteja mucoasa gastrică, cu 30 de minute înainte de a lua izotopul, vi se va administra un medicament antiacid (de exemplu, Almagel sau Gefal). După ce ați luat capsulele cu iod radioactiv, trebuie să beți încă 2 pahare apă minerală. În viitorul apropiat, sunt posibile o „durere în gât”, greață, vărsături, slăbiciune și lipsă de apetit, umflarea locală a gâtului, exacerbarea este posibilă mai târziu boli cronice, fenomenele de gastrită acută, cistită și sialadenită (inflamația glandelor salivare). Inflamația glandelor salivare apare la 30% dintre pacienți și poate fi acută sau cronică. Simptomele sialadenitei pot apărea în decurs de 24 de ore și sunt mai tipice pentru pacienții care au primit activitate ridicată de iod radioactiv, în prezența unor mici resturi de țesut tiroidian funcțional. Pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, se recomandă utilizarea gumei de mestecat, pastile, lămâi, aplicarea de comprese reci și băutură din belșug. De asemenea, poate exista dureri temporare în limbă sau o scădere a sensibilității gustative. Ca procent, se observă gastrita tranzitorie în 30%, o scădere a nivelului de leucocite și trombocite - în 70%, o tumoare locală pe gât cu sindrom de durere- la 10-20% dintre pacienţi. Date din literatură despre dezvoltarea ulterioară a leucemiei, fibrozei pulmonare, leziunilor gonadelor și măduvă osoasă foarte rar, în practica noastră, astfel de complicații nu au fost întâlnite. Implementarea recomandărilor pentru creșterea încărcăturii cu apă, stimulare producția de salivă, precum și medicamentele prescrise pentru protejarea mucoasei gastrice și antiemetice reduc riscul acestor reacții la minimum.

6. Ce medicamente pot lua?
Tabletele de hormoni tiroidieni - levotiroxina interferează cu tratamentul sau examinarea cu iod radioactiv. Având în vedere acest lucru, trebuie să încetați să le luați cu 4 săptămâni înainte de aportul planificat de iod radioactiv (spitalizare). În acest timp, s-ar putea să vă simțiți obosit sau slăbit, mai ales după-amiaza, sunt posibile și creșterea în greutate, umflarea feței și a membrelor, îngroșarea vocii, constipație, manifestări crescute ale deficitului de calciu (dacă erau disponibile anterior). Refuzul de a lua levotiroxină, de regulă, duce la aceasta (acest lucru este normal).
În plus, sunt posibile următoarele experiențe și senzații:
- depresie,
- uitarea
- piele și păr uscat,
- frig
- creștere în greutate
- constipație
- încălcare ciclu menstrual printre femei,
- scăderea atenției
- apatie,
- oboseală rapidă.
Aceste manifestări vor dispărea în decurs de 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului cu levotiroxină.
Multe amestecuri pentru tuse, suplimente minerale și nutritive și remedii pentru inimă conțin cantități semnificative de iod. Acesta din urmă este captat de rămășițele glandei tiroide sau celulele tumorale în același mod ca iodul radioactiv. În același timp, eficacitatea diagnosticului cu iod radioactiv sau a terapiei cu iod radioactiv scade, iar rezultatul examinării este distorsionat. Când luați suplimente de calciu, este necesar să opriți utilizarea acestora timp de 1 lună înainte de tratament. calciu marin„. Vă rugăm să aduceți cu dumneavoastră orice alte comprimate și medicamente pe care le-ați luat în ultimele 4 săptămâni și să le arătați medicului dumneavoastră. Vă rugăm să raportați, de asemenea, orice studii cu raze X pe care le-ați efectuat, deoarece unele dintre ele necesită utilizarea de substanțe care conțin iod. Mijloacele fixe, studiile recomandate pentru anulare și termenele limită de anulare sunt prezentate în tabelul următor.

Medicamente	Termenele de anulare
Tirostatice (mercasolil, propiltiouracil, tirosol etc.)	De la 3 la 7 zile
naturale si hormoni sintetici glanda tiroida	10 zile pentru triiodotironină și 4 săptămâni pentru levotiroxină
Expectorante, vitamine, suplimente alimentare care conțin iod obișnuit	1-2 săptămâni în funcție de conținutul de iod
Medicamente care conțin iod (amiodarona etc.)	1-6 luni
Aplicarea locală a iodului (tratamentul pielii, mucoaselor etc.)	1-2 săptămâni
Agenți de contrast cu raze X în cercetare	Termenele de anulare
- intravenos solubil în apă	3-4 saptamani
- oral solubil în grăsimi (de exemplu, pentru colecistografie)	3 luni
- ulei (de exemplu, cu bronhografie)	6-12 luni
- ulei (de exemplu, cu mielografie)	2-10 ani

7. Pot primi vizitatori?
Toți vizitatorii care au luat iod radioactiv sunt excluși. Adică nu vei putea avea contact fizic cu vizitatorii tăi. Singura comunicare cu vizitatorii este posibilă prin intermediul personalului medical și prin emisiuni. Nu trebuie să le oferiți nimic, inclusiv resturile de mâncare, băuturi, imprimate sau îmbrăcăminte. Vă rugăm să întrebați personalul medical dacă aveți îndoieli cu privire la un articol.
Femeilor însărcinate și copiilor sub 18 ani le este interzisă orice vizită la pacienții care primesc atât tratament, cât și examinare cu iod radioactiv.

8. Ce să faci după ce ai luat iod radioactiv?
Pentru o mai bună absorbție, obținerea unui efect terapeutic bun cu o încărcătură radiațională mai mică pe stomac, după administrarea iodului radioactiv capsular sau lichid, nu este necesar să se consume alimente și băuturi suplimentare în prima oră. După înghițirea unei capsule cu iod radioactiv, aceasta se acumulează în glanda tiroidă, eventualele sale resturi (după intervenție chirurgicală) sau în alte organe alterate. Excreția sa se realizează cu urină, fecale, salivă, transpirație și respirație. Ca urmare, radioactivitatea poate fi depusă pe obiectele din jur: îmbrăcăminte, lenjerie de pat, pereți și obiecte personale - pe tot ceea ce intrați în contact. Prin urmare, fiecare pacient poate lua cu el doar obiecte personale strict necesare și vor fi furnizate lenjerieși halate de spital. Având în vedere cele de mai sus, trebuie respectate următoarele reguli de conduită.
8.1 Mai întâi trebuie să vă schimbați în lenjerie de spital.
8.2. Când faceți o toaletă de dimineață sau folosiți apă, vă spălați pe față și vă spălați pe dinți, asigurați-vă că apa nu stropește în afara chiuvetei.
8.3. Asigurați-vă că vă clătiți bine periuta de dinti după fiecare utilizare.
8.4. Când vizitați baia, asigurați-vă că urina nu stropește în afara toaletei și spălați de două ori cu un rezervor plin de apă. Toți pacienții (și bărbații) de la începutul tratamentului până la externare folosesc toaleta numai în timp ce stau așezat.
8.5. Dacă accidental stropiți sau vărsați ceva, vă rugăm să îl raportați asistentei sau asistentei.
8.6. Pentru greață și vărsături folosiți pungi de plastic în secție sau vasul de toaletă, cu mesaj obligatoriu către personalul de gardă. Când folosiți toaleta, spălați vărsăturile de două ori. Când vărsături în secție - numai într-o pungă, în cazuri extreme- pe pat, dar nu în chiuvetă.
8.7. Este necesar să vă spălați mâinile, atât înainte de a mânca, cât și înainte de alte manipulări.
8.8. Nu folositi batiste reutilizabile din stofa, este indicat sa aveti de unica folosinta din hartie.
8.9. Spălați hârtia igienică uzată în toaletă.
8.10. Ușa ta din față trebuie ținută închisă în orice moment.
8.11. Aruncă guma de mestecat imediat după ce gustul dispare în coșurile de gunoi din plastic. De asemenea, puneți toate resturile de mâncare numai în pungi.
8.12. Nu hrăniți păsările și animalele prin ferestre deschise.
8.13. Nu uitați să faceți duș zilnic.
8.14. Este necesar să aveți un scaun în fiecare zi, în caz de absență, informați personalul - vi se vor oferi laxative.
8.15. Înainte de externare, ieșiți din secție numai în huse de pantofi pe pantofi.

9. Durata spitalizării
La noi, terapia cu iod radioactiv nu este posibilă în ambulatoriu. Admiterea, tratamentul și examinarea ulterioară sunt legate de cerințe siguranța la radiații. În acest sens, fiecare pacient după ce a luat I131 pentru o anumită perioadă este plasat în secție tip închis, fără posibilitatea de ieșire și deplasare liberă.
Tot personalul medical este instruit special în manipularea materialelor radioactive și a aspectelor legate de radiații ale terapiei dumneavoastră.
Din a 3-a zi de la începerea tratamentului, dozimetristul va efectua măsurători zilnice - măsurători ale radioactivității rămase în corpul dumneavoastră. Datele obținute sunt raportate personalului de medici și asistenți. Când nivelul de iod radioactiv este suficient de scăzut, veți fi examinat cu o cameră gamma. Și numai atunci când medicul dumneavoastră este mulțumit de starea dumneavoastră și de rezultatele examinării, veți fi externat.
Durata medie spitalizarea este de patru până la șapte zile. Cât de repede te poți întoarce acasă depinde doar de nivelul de radioactivitate reziduală din corpul tău. Majoritatea componentele radioactive sunt captate de glanda tiroidă în primele 24 de ore. De îndată ce radioactivitatea din corpul dumneavoastră a atins un nivel sigur, puteți fi externat cu permisiunea medicului dumneavoastră.

10. Ce este un examen scintigrafic pe o cameră gamma?
O examinare scintigrafică vă permite să determinați locul de fixare a iodului radioactiv în corpul dumneavoastră. La efectuarea scintigrafiei (scanarea), este necesar să stați nemișcat pe suprafața mesei camerei gamma pe toată durata examinării. Această procedură nedureroasă durează maximum 60 de minute. Dacă nu vă puteți întinde pe o suprafață plană mult timp sau vă este frică de spațiile închise, vă rugăm să ne anunțați în avans. Aparatul nu te iradiază, dimpotrivă, tu ești sursa de radiații.
Rezultatul va fi o imagine a distribuției iodului radioactiv în corpul dumneavoastră pe un ecran de afișare sau alt mediu. Acest lucru ajută la identificarea eficacității tratamentului anterior și la stabilirea prevalenței procesului. În conformitate cu datele scintigrafiei și alți indicatori, tactica de tratament și management al pacientului este ulterior aleasă.

11. Sunt necesare cursuri repetate de tratament?
Starea unor pacienţi necesită două şi Mai mult cursuri de tratament. Fiecare caz de boală tiroidiană este individual. La momentul externarii, medicul va discuta cu dvs. necesitatea retratamentului si momentul aproximativ al implementarii acestuia. Acesta din urmă poate suferi modificări în funcție de rezultatele examinării dumneavoastră (nivel marker tumoralîn sânge - tiroglobulină, conform examenului cu ultrasunete și/sau cu raze X).

12. Radioiodul și sarcina
Sarcina este contraindicație absolută la examinare și tratare folosind toate substanțele radioactive și în special iodul radioactiv. Fiecare femeie vârsta fertilă fara menstruatie este considerata insarcinata pana la proba contrarie.
Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă și după aceasta a fost recomandat tratamentul cu iod radioactiv, atunci femeile sunt sfătuite să planifice sarcina nu mai devreme de un an după un astfel de tratament, iar bărbații - nu mai devreme de 2 luni.

13. Sfaturi nutriționale
În pregătirea terapiei cu iod radioactiv, pacienții sunt de obicei sfătuiți să urmeze o dietă săracă în iod.
Scopul dietei cu conținut scăzut de iod este de a reduce conținutul de iod al organismului și, astfel, de a crește eficacitatea diagnosticului sau efect terapeutic iod radioactiv. Dacă se observă o astfel de dietă, în momentul în care iodul radioactiv este introdus în organism, celulele capabile să o absoarbă experimentează foame de iod. Prin urmare, ei sunt capabili să absoarbă mai activ iodul radioactiv. La persoana sanatoasa Organul principal care absoarbe iodul este glanda tiroidă. Dacă glanda tiroidă a fost îndepărtată ca urmare a operației, detectarea focarelor de absorbție a iodului radioactiv în alte organe (de exemplu, în noduli limfatici, plămân) va ajuta la determinarea mai precisă a răspândirii bolii și alegerea cele mai bune opțiuni tratament. Și deoarece iodul radioactiv este capabil să omoare celulele „rele”, este folosit în astfel de situații și pentru tratament.
O dietă cu conținut scăzut de iod este prescrisă pentru o perioadă relativ scurtă de timp, de obicei cu 2 săptămâni înainte de aportul de iod radioactiv și continuă pe parcursul diagnosticului sau tratamentului.
Următoarele sunt recomandări pentru a urma o dietă săracă. Cu toate acestea, fiecare pacient are nevoie abordare individuală, așa că trebuie să auziți recomandările finale de la medicul dumneavoastră.
Amintiți-vă că o dietă cu nutriție scăzută nu înseamnă fără sare, adică nu trebuie să încetați să mâncați sare. Puteți folosi sare neiodată și sărați mâncarea așa cum v-ați obișnuit.
O dietă cu conținut scăzut de iod nu înseamnă o lipsă completă de iod în dieta ta. Când urmează această dietă, alimente cu continut ridicat iod (mai mult de 20 mcg într-o porție) și limitați pe cât posibil alimentele cu un conținut moderat de iod (5-20 mcg într-o porție).
Puteți mânca alimente care nu depășesc 5 micrograme de iod per porție. Există multe alimente care au un conținut atât de scăzut de iod încât consumul lor nu afectează rezultatul examinării și tratamentului dumneavoastră.
Vă sugerăm să vă familiarizați cu lista de alimente care nu ar trebui consumate într-o dietă săracă și care ar trebui limitate.

Alimente și suplimente de evitat pe o dietă scăzută
1. Orice fructe de mare: pește de mare, crabi și bastoane de crab, creveți, midii, alge(varză etc.) și preparate care conțin alge marine ("Fitosplat", etc.).
2. Produse lactate (brânzeturi, smântână, iaurturi, unt, înghețată, terci uscat de lapte etc.).
3. Gălbenuș de ou, ouă cu iod, precum și feluri de mâncare în prepararea cărora gălbenușul de ou este folosit în cantități mari. Albus de ou nu conține iod, poate fi consumat fără restricții dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de iod,
dacă nu aveți alte contraindicații pentru aceasta (dacă este imposibil să refuzați utilizarea ouălor, este necesar să reduceți consumul acestora la 3 pe săptămână).
4. Produse industriale de panificatie care contin conservanti cu iod. Fulgi de porumb. Puteți fi siguri că dieta dvs. este săracă în iod, consumând produse de copt de casă, făcute cu sare neiodată și fără ingrediente bogate în iod (cum ar fi gălbenușurile de ou).
5. Toate alimentele și felurile de mâncare care sunt roșii, portocalii și maro, precum și medicamentele care folosesc coloranți din aceste nuanțe. Multe dintre ele conțin colorant de iod (eritrozină - E127), care nu este întotdeauna indicat pe eticheta produsului. Prin urmare, este mai bine să nu mâncați astfel de alimente colorate.
6. Ciocolata cu lapte. Înghețată. Puteți folosi o cantitate mică de pudră de cacao și câteva soiuri de ciocolată neagră. Cu toate acestea, este necesar să se controleze compoziția produselor de ciocolată citind cu atenție informațiile de pe ambalaj.
7. Produse din soia (sosuri, lapte, branza tofu). Conțin iod în cantități destul de mari.
8. Fasole roșie, violetă, pestriță. Vitamine și suplimente nutritive care conțin iod; preparate care conțin ioduri sau iodați.
9. Dacă aveți nevoie de vitamine în timpul dietei sărace, luați-le pe cele care nu conțin iod. Compoziția medicamentului este întotdeauna indicată pe ambalaj.
10. Nuci sărate, chipsuri, conserve de fructe și carne, salam, cafea instant, mâncare orientală, pizza, ketchup, cartofi prăjiți, sos de mere, banane, cireșe, caise uscate.
11. Verdeturi: marar, patrunjel, salata verde, nasturel; conopidă, ardei verzi, cartofi coapți, dovlecei, măsline, curki.

Produse și ingrediente care conțin cantitate minimă iod
- fructe si sucuri proaspete: mere, avocado, pepene galben, grapefruit si alte citrice, piersici, stafide, ananas;
- legume, crude si proaspat preparate (cu exceptia fasolei inchise la culoare, a produselor din soia si a cartofilor cu coaja), legume congelate fara sare;
- nuca de cocos, arahide nesarate si unt de arahide;
- cu moderație - produse din cereale (mâncăruri din cereale, Paste), carne de pasăre (curcan, pui) și alte cărnuri proaspete (vită, vițel, miel), pește de apă dulce;
- zahar, dar mai bine - miere, jeleu, siropuri de fructe, dulceturi;
- piper negru, ierburi proaspete și uscate,
- uleiuri vegetale(cu excepția soiei) și sosuri de salată care conțin componente permise;
- taitei cu ou, orez brun si alb;
- mâncăruri gătite în casă cu produse cu conținut scăzut de iod folosind sare neiodată;
- bauturi carbogazoase nealcoolice (cola, cola dietetica, limonada, bauturi care nu contin colorant de eritrosina), cafea filtrata, ceai.

14. Recomandări după externare
După externare, pacientul este sfătuit să respecte următoarele reguli.
- Acasă sau la serviciu, încercați să stați și să stați la o distanță suficientă de ceilalți - cel puțin 1 metru. Când sunteți în imediata apropiere, este suficient pentru o lungă perioadă de timp(mai mult de 1 oră), păstrați o distanță de 2 metri.
- Evita sexul si dormi singur timp de trei zile (o saptamana daca sotia ta este insarcinata).
- În termen de 8 zile, nu vă apropiați mai mult de 1-2 metri de copiii mici (sub 3 ani); daca copiii dumneavoastra au intre 3 si 10 ani, daca este posibil, evitati contactul apropiat cu ei, precum imbratisari lungi, nu-i purtati in brate; dacă este necesară îngrijirea copiilor sub 2 ani, aceștia ar trebui să fie îngrijiți de altcineva (aranjați cazare temporară la rude și prieteni, dacă este posibil).
- Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun de fiecare dată când mergeți la toaletă.
- Clătiți baia (chiuveta, duș) de mai multe ori după utilizare.
- Când folosiți toaleta, spălați apa de 2-3 ori în decurs de 2 săptămâni după ce au primit iod radioactiv.Bărbații sunt sfătuiți să se așeze când urinează pentru a evita stropirea cu urină și să folosească hârtie igienică.
- Se recomandă să utilizați întotdeauna metode de contracepție care sunt acceptabile pentru dvs. (pentru femei - în decurs de 6-12 luni, pentru bărbați - cel puțin primele 2 luni). Informații suplimentare pot fi obținute de la un medic.
- Dacă ți-ai alăptat copilul înainte de a primi iod radioactiv, atunci după un curs de diagnostic sau tratament, alăptarea este întreruptă, iar copilul este transferat la hrănire artificială.
- Toate îmbrăcămintea personală folosită în timpul șederii în spital se spală separat, se pune într-o pungă (pungă) de plastic separată și nu se folosește timp de 1,5 luni.
- Continuați să utilizați cât mai des posibil gumă de mestecat, lămâie și bomboane acrișoare pentru o săptămână (pentru cea mai rapidă curățare glandele salivare din iod radioactiv).
- Dacă este posibil, evitați sau limitați contactul cu femeile însărcinate, încercați să păstrați o distanță de cel puțin 2 metri față de acestea.
- Profesorii de grădiniță, profesorii și alți lucrători care au contact strâns cu copiii sub 10 ani ar trebui suspendați de la serviciu pentru o perioadă stabilită de medicul dumneavoastră oncolog.
- În cantități mici după descărcare, iodul radioactiv va continua să fie excretat prin salivație și transpirație. Prin urmare, tacâmuri, cârpe de spălat, prosoape, cearșafuri etc. trebuie să fie strict individual. După o spălare normală, aceste lucruri sunt curățate. Nu este nevoie să spălați astfel de lucruri separat.
- Dacă a trebuit brusc să mergeți la spital sau ați fost dus acolo în caz de urgență, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră că ați luat recent iod radioactiv. Acest lucru este necesar chiar dacă sunteți dus la același spital în care ați primit terapie cu iod radioactiv.
Mai multe informații găsești chiar tu pe internet, în secțiunea medicală a bibliotecii sau într-o librărie. Deoarece nu toate informațiile găsite pot fi corecte, rețineți că furnizorul dvs. de asistență medicală este cea mai bună sursă de informații.

Pentru cancerul tiroidian, gușa toxică difuză și alte patologii tiroidiene severe, medicii folosesc adesea o tehnică nechirurgicală cu Eficiență ridicată. Terapia cu iod radioactiv - metoda modernă distrugerea celulelor anormale. Utilizarea izotopilor de iod - 131 vă permite să distrugeți rapid țesutul neoplasmelor maligne. Riscul de recidivă tulburări hormonale iar complicațiile sunt mai mici decât cu metoda tradițională de tratament chirurgical cu îndepărtarea organului problematic.

Pentru a obține un rezultat pozitiv, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru terapia cu iod radioactiv: schimbați dieta, încetați să luați anumite medicamente. Nuanțe importante asociat cu utilizarea iodului radioactiv, avantajele metodei, indicațiile, caracteristicile perioadei postoperatorii sunt descrise în articol.

Terapia cu iod radioactiv: ce este?

Tehnica unică oprește progresia, radiația beta are un efect limitat asupra zonei afectate, previne răspândirea distrugerii în zone noi. Studiile proceselor în oncopatologie - adenocarcinom papilar, au confirmat ipotezele medicilor despre captarea activă a izotopilor de iod - 131 de către celulele canceroase.Celulele atipice care produc sunt sensibile la efectele radiațiilor. Doza optimă de radiații afectează zonele afectate, ceea ce duce la moartea elementelor afectate. Radiația beta acționează direct asupra zonei cu probleme, țesuturile glandelor sănătoase practic nu experimentează un efect negativ.

Prima etapă este stimularea secreției (TSH). Este important să vă asigurați că nivelul hormonului crește la 25 mgUI / ml. A doua etapă este luarea unei capsule mici cu iod - 131. Cu deficiența de iod, celulele canceroase din glanda tiroidă captează rapid iodul. impact puternic izotopi radioactivi provoacă moartea țesuturilor carcinom papilar, dezvoltarea tumorii se oprește. Radionuclizii sunt excretați din organism după 8 zile.

După o anumită perioadă (mai des, la șase luni după procedură), trebuie efectuată o scintigrafie scheletică. Scanarea secțiunilor scheletice pe un tomograf SPECT/CT modern face posibilă identificarea zonelor de acumulare de iod radioactiv. Metastazele se dezvoltă în aceste zone. Este important să detectați focarele îndepărtate la timp pentru trecerea în timp util a radiațiilor sau chimioterapiei pentru a elimina complicațiile pe fondul oncopatologiei.

Indicații pentru terapia cu iod radioactiv:

• forme papilare și foliculare de cancer tiroidian, alte tipuri de proces malign într-un element important al sistemului endocrin;
• toxic difuz;
• detectarea metastazelor în care se acumulează iod - 131;
• recidivă după rezecția țesutului tiroidian cu tratament chirurgical gușă difuză.

Contraindicatii

În timpul sarcinii, terapia cu iod radioactiv nu se efectuează. Dezvoltarea fătului în uter este o limitare absolută nu numai pentru administrarea unei capsule de iod - 131, ci și pentru toate tipurile de examinări și proceduri care utilizează izotopi de iod. După terapia cu iod radioactiv, sarcina poate fi planificată nu mai devreme de 12 sau 24 de luni mai târziu.

O altă limitare pentru iradierea locală a țesuturilor tiroidiene folosind particule beta este perioada de lactație. Nu există alte contraindicații pentru terapia cu iod radioactiv.

Avantajele tehnicii moderne nechirurgicale

Metoda modernă de tratament are multe aspecte pozitive:

• eficiență ridicată: recăderile sunt rare;
• practic nu există niciun efect asupra țesuturilor tiroidiene sănătoase: numai celulele alterate ale glandei captează iodul radioactiv, raza de acțiune a izotopilor de iod - 131 - de la 0,5 la 2 mm;
• îndepărtarea rapidă a reziduurilor de radionuclizi din organism: timp de înjumătățire - 8 zile;
• capacitatea de a evita operația tiroidiană;
• lista minimă de restricții;
• disconfortul la nivelul glandei tiroide după procedură dispare rapid după utilizarea remediilor locale și a tratamentului simptomatic;
• nu există cicatrici inestetice pe gât, ca după operație;
• umflarea laringelui este rară;
• nu este necesar pentru procedura. anestezie generala, a cărui utilizare este interzisă pentru multe încălcări;
• alte organe practic nu suferă de efectele radiațiilor;
• specific perioada de reabilitare cu disconfort minim: regula de bază este siguranța radiațiilor a celorlalți și a membrilor familiei;
• complicaţiile apar mult mai rar decât în ​​tratamentul chirurgical al cancerului tiroidian.

Defecte

Este important să știți despre nuanțele utilizării iodului radioactiv:

• va trebui sa renunti la alaptare, sa astepti cu planificarea sarcinii;
• posibile complicații în zona glandelor salivare, tulburări de vedere, alte reacții adverse;
• după terapia cu iod radioactiv, hipotiroidismul se dezvoltă cel mai adesea, utilizare pe termen lung medicamente hormonale.

Cum să vă pregătiți pentru terapia cu iod radioactiv

Atunci când emite o trimitere pentru terapia cu iod radioactiv, endocrinologul dă pacientului un memoriu cu o listă de reguli care trebuie respectate. Încălcarea cerințelor reduce eficacitatea tratamentului, crește riscul de complicații.

Sarcina principală faza pregătitoare- reduce cantitatea de iod din organism prin corectarea medicatiei si alimentatiei. Cu cât deficitul de iod este mai puternic, cu atât mai activ celulele canceroase din glanda tiroidă captează izotopii radioactivi.

Cu 2 săptămâni înainte de procedură, pacientul trebuie să limiteze următoarele elemente din dietă:

• lactate;
• preparate cu extracte de alge marine;
• verdeturi de toate felurile;
• fructe de mare;
• pâine și chifle aditivi alimentari care conțin iod;
• gălbenuș de ou;
• sare iodata;
• alge;
• fasole, în special soiuri cu nuanțe strălucitoare de coajă și pulpă;
• pizza, maioneza, ketchup-uri, carnati, conserve de carne si fructe;
• condimente;
• Bucătăria japoneză și chineză;
• cireșe, banane, caise uscate, mere și piure de cartofi, feijoa, curki, măsline;
• cereale, cereale, orez;
• pește de mare, caviar negru și roșu;
• legume: dovlecei, ardei dulci, mazăre verde, conopidă, cartof;
• terci de lapte uscat;
• carne, curcan.

Aflați despre boli, precum și despre structura și funcțiile organelor importante din corpul uman.

Pagina este scrisă despre norma hemoglobinei glicate la bărbați, precum și despre cauzele și simptomele abaterilor.

Accesați adresa și citiți despre caracteristicile tratamentului glandei tiroide la femei remedii populare acasă.

Luarea de medicamente:

• abandonați suplimentele alimentare și medicamentele care conțin iod: iodură de potasiu, Iodbalance, Antistrumină;
• temporar nu puteți lua Amiodarona și Kordaron, AINS, progesteron, salicilați;
• cu o lună înainte de începerea terapiei, aportul este anulat, cu 10 zile înainte de începerea terapiei, triiodotironina este luată pentru a crește în mod activ valorile hormonului de stimulare a tiroidei;
• timp de 20-30 de zile înainte de procedură, este interzisă realizarea unei rețele de iod, utilizarea soluție alcoolică iod pentru tratamentul rănilor și zgârieturilor.

Important! Când locuiți lângă mare timp de 7-10 zile înainte de a începe terapia cu iod radioactiv, trebuie să vă părăsiți zona obișnuită, astfel încât conținutul de iod din organism să scadă, care este bogat în aer de litoral și apă într-un rezervor natural de sare.

Cum se efectuează tratamentul

Pacientul este supus terapiei cu iod radioactiv în spital. Prima etapă este luarea unei capsule, care conține doza optimă de izotopi de iod - 131.

După procedură, pacientul se află într-o secție specială, prin pereții căreia radiațiile radioactive nu pătrund. Există un sistem izolat în interiorul camerei, astfel încât pacientul să poată satisface nevoile de bază și funcțiile fiziologice fără impact negativ asupra personalului medical și a altor pacienți.

Recuperare

Perioada de reabilitare după terapia cu iod radioactiv este mai puțin dificilă decât după intervenție chirurgicală. Complicațiile și disconfortul apar mai rar.

După externarea din spital, este important să respectați regulile de siguranță împotriva radiațiilor:

• atunci când comunicați, respectați distanța optimă: față de adulți - de la 1 la 2 m;
• bebelușii sunt îngrijiți de un alt membru al familiei. Nu vă apropiați de copiii sub 3 ani mai aproape de 2 metri. Este necesar să se limiteze drastic comunicarea, astfel încât copilul să nu primească o doză de expunere la radiații;
• Înainte de externare, medicii recomandă să aruncați toate hainele, articolele de igienă și lenjeria de pat pentru a nu transporta sursele de radiații acasă. Unitatea medicală are containere speciale de plumb care captează particule radioactive;
• acasă, trebuie să clătiți bine baia, chiuveta, toaleta, dușul, gresia de pe podea și pereți după procedurile zilnice de igienă;
• asigurați-vă că vă spălați bine mâinile, folosiți multă apă, astfel încât să nu rămână particule de iod pe palme - 131;
• asigurați-vă că alocați pacientului un separat după terapia cu iod radioactiv tacâmuri, încălțăminte de cameră, prosop, prosop, pieptene, alte accesorii;
• dacă procedura a fost efectuată de un angajat al unei instituții pentru copii, atunci contactul cu secțiile este permis numai la indicația medicului după o anumită perioadă;
• asigurați-vă că preveniți sarcina timp de 12-24 de luni după procedură tratament nechirurgical oncopatologii în țesuturile glandei tiroide;
• cu dezvoltarea unei boli infecțioase severe, stare acută, care necesită spitalizare, este important să se avertizeze medicii cu privire la iradierea locală recentă a organului afectat. Este necesar să se respecte regulile pentru ca alți pacienți și personalul medical al spitalului să nu primească o doză inutilă de radiații.

Consecințe și complicații

După procedură și iradierea locală a glandei tiroide, sunt posibile efecte secundare:

• disconfort în gât;
• slăbiciune fără cauză;
• fluctuații de greutate;
• deficiență de vedere;
• crize de greață;
• exacerbarea bolilor ficatului, stomacului;
• îngustarea glandelor salivare;
• slăbiciune și durere în mușchi.

Utilizarea remediilor locale și a medicamentelor pentru terapia simptomatică elimină rapid manifestările negative. Spre deosebire de operația tiroidiană, tumoră canceroasă, luarea unei capsule cu izotopi de iod are un efect mai mic asupra stării de bine. Obligatoriu pentru a primi produse de calitate, monitorizați regularitatea aportului alimentar, evitați supraalimentarea sau refuzul de a mânca pe fond de greață.

Când sunt detectate cancer tiroidian, tireotoxicoză, gușă nodulară și alte leziuni severe ale organului endocrin, terapia cu iod radioactiv este o operație alternativă bună. Aplicație tehnica modernă folosind izotopi de iod - 131 - o metodă eficientă și sigură de tratare a cancerului tiroidian, a altor boli intratabile fără durere și consecințe grave pentru organism. Respectarea tuturor regulilor de siguranță împotriva radiațiilor în perioada de recuperare vă permite să evitați efectele radiațiilor asupra medicilor și membrilor familiei.

Următorul videoclip evidențiază pe scurt rațiunea utilizării iodului radioactiv în tratamentul cancerului tiroidian:

iod radioactiv – element chimic care este folosit pentru a trata diverse boli glanda tiroida.

Fără iod, organismul nu poate funcționa normal, activitatea sistemului endocrin este amenințată constant.

Forma radioactivă a acestei substanțe se acumulează în glanda tiroidă, după care este posibil să se determine starea organului.

De obicei, această procedură este prescrisă persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă după 4 săptămâni.

O capsulă cu iod radioactiv se ia o dată, după o zi se efectuează un studiu special, care ajută la țesutul sănătos și funcțional.

Esența expunerii la iod radioactiv

După ce iodul radioactiv intră în organism, acesta începe să afecteze celulele glandei tiroide: atât zonele de țesut sănătoase, cât și cele deteriorate mor.

Procedura de expunere la iod radioactiv trebuie direcționată, deoarece distanța dintre celule și izotopi nu trebuie să depășească 2 milimetri.

Datorită puterii scăzute de penetrare, razele beta nu au un efect patogen asupra țesuturilor din jur și nu afectează starea altor organe și sisteme.

Ca urmare a terapiei cu iod radioactiv, glanda tiroidă încetează să producă, ceea ce duce la dezvoltare.

De obicei, această procedură este prescrisă pentru următoarele boli:

1. si diverse pe el.
2. Transferat mai devreme.
3. cauzate de prezența pe glanda tiroidă.
4. cauzate de hipertiroidismul cronic.
5. Risc ridicat de complicații după operațiune transferată asupra glandei endocrine.

Este foarte important ca utilizarea iodului radioactiv pentru tratamentul nodulilor mari să urmeze biopsia unei porțiuni din fiecare nodul și citologia fiecărui material.

De asemenea, trebuie să rețineți că această metodă de terapie este aplicabilă numai pentru cancerul foarte diferențiat - și.

În toate celelalte cazuri, această metodă nu va arăta rezultatul dorit; li se aplică alte metode de tratament.

Pregătire pentru introducerea iodului radioactiv

Pentru ca rezultatul utilizării iodului radioactiv să fie maxim, este necesar să se respecte o serie de anumite reguli de ceva timp.

Acest lucru va ajuta la pregătirea nu numai a glandei tiroide, ci și a întregului organism de influențe negative.

Starea unei persoane după radioterapie depinde în întregime de caracterul complet al respectării recomandărilor medicului.

Pentru ca intervenția să fie sigură, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Spuneți medicului dumneavoastră în avans dacă luați oricare medicamentele- unele dintre ele vor trebui anulate cu 4 zile înainte de radioterapia tiroidiană.
2. Femeile ar trebui să se asigure că nu sunt însărcinate.
3. Înainte de a începe intervenția, este necesar să se efectueze una cuprinzătoare: ei determină modul în care poate acumula substanțe chimice.
4. Cu câteva săptămâni înainte radioterapia propusă trebuie urmată.

Dieta ta trebuie să conțină o cantitate minimă de iod, astfel încât glanda tiroidă să poată umple cât mai mult țesut cu forma sa radioactivă.

Este important să urmezi o dietă specială cu conținut scăzut de calorii despre care îți va spune medicul. Pentru a iradia glanda tiroidă cu iod radioactiv, este necesar să se pregătească pentru o lungă perioadă de timp și de înaltă calitate.

Beneficiile radioterapiei cu iod

Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv este considerat mai sigur decât intervenția chirurgicală.

În unele cazuri, această procedură trebuie efectuată la 4 săptămâni după operație.

Printre cele mai evidente și semnificative avantaje ale radioterapiei cu iod se numără:

• Absența completă a unei perioade de recuperare.
• Nu este nevoie să puneți pacientul sub anestezie.
• Absența defectelor estetice ale pielii.

Procedura de introducere a iodului radioactiv în organism se efectuează o singură dată.

De obicei, o persoană nu simte nimic disconfort cu toate acestea, dacă apare umflare sau mâncărime, trebuie utilizate preparate topice.

Doza primită de radiații este absorbită numai în glanda tiroidă, componentele iodului radioactiv nu se răspândesc în tot corpul.

Dezavantajele radioterapiei cu iod

Mulți pacienți se opun cu fermitate terapiei cu iod radioactiv.

Ei cred că după o astfel de intervenție apar în mod necesar complicații grave, care duc la tulburări grave din partea corpului.

Desigur, în cazuri rare la pacienții după tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv, apare hipotiroidismul - o persoană este forțată să ia medicamente hormonale pentru tot restul vieții.

De asemenea, printre lipsuri terapie radioactivă iodul este izolat:

• Prezența contraindicațiilor.
• Acumularea de izotopi în glandele mamare și anexe la femei, prostată - la bărbați.
• Dezvoltarea hipotiroidismului, din cauza căruia o persoană este forțată să ia medicamente hormonale pentru tot restul vieții.
• O interdicție completă a concepției în termen de șase luni de la intervenție.
• Modificări în funcționarea glandelor lacrimale și salivare.
• Exacerbarea unor boli cronice.
• Aspect oboseala cronicași schimbări constante de dispoziție.
• Scăderea acuității vizuale.

Efecte secundare

Tratamentul cu iod radioactiv este o procedură foarte sigură și, cel mai important, eficientă. Pentru unii pacienți, această intervenție a salvat vieți.

Cu toate acestea, din cauza caracteristici individuale organism sau o doză incorect selectată la om poate dezvolta complicații grave.

Printre acestea se numără și consecințele temporare:

• Durere de gât, sentiment constant gură uscată.
• Umflarea gâtului, dificultate la înghițire.
• Durere în gât și limbă, în regiunea glandelor salivare.
• Schimbarea preferințelor gustative.
• Crize regulate de greață și vărsături.

Printre efectele pe termen lung care necesită separat terapie medicamentoasă, alocă:

• Tulburări mentale și depresie pe fondul scăderii producției de hormoni.
• Scăderea conținutului de trombocite și leucocite din sânge.
• Uscarea ochilor cauzată de o scădere a activității glandelor lacrimale.
• Exacerbări grave ale bolilor cronice.
• Oboseală rapidă, oboseală cronică.
• Senzații dureroase în țesutul muscular.

Utilizarea iodului radioactiv este strict interzisă femeilor însărcinate sau care alăptează. Acest lucru poate afecta negativ dezvoltarea fătului.

În ciuda dezavantajelor și efectelor secundare, radioterapia este considerată un tratament eficient pentru multe tulburări tiroidiene.

O astfel de intervenție este mai sigură decât intervenția chirurgicală.După radioterapie, o persoană nu are cicatrici și cicatrici.

Deja după 10-12 zile, o persoană uită complet de disconfortul temporar. Este important să conduci stil de viata sanatos viata dupa radioterapie cu iod.