Sindromul hipoglicemic: cauze la diabetici și oameni sănătoși. Ce trebuie să știe persoanele cu diabet. Hipoglicemie și stări hipoglicemice

Mulți oameni se confruntă cu oboseală constantă, greață și dureri de cap. Și uneori, când vizitează un medic cu astfel de simptome, pacientul aude diagnosticul: „hipoglicemie”. Această boală apare în principal la diabetici, dar poate duce și la consecințe neplăcute. Acest lucru se datorează faptului că este foarte important pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor corpului, și mai ales pentru funcționarea creierului. Iar hipoglicemia este o scădere a acestui nivel sub normal. ÎN anul trecut din cauza alimentație proastă, hobby-uri pentru diverse diete și bauturi alcoolice această afecțiune devine din ce în ce mai frecventă.

De ce este hipoglicemia periculoasă?

Toate organele au nevoie de energie pentru a funcționa, pe care o pot obține din descompunerea zahărului. Și mai presus de toate, creierul are nevoie de el. O nevoie crescută de glucoză se observă și în timpul stresului fizic și psihic intens. Cu o lipsă de zahăr în sânge, există o deteriorare a memoriei, vederii, reacții mai lente și pierderea coordonării. ÎN cazuri severe Are loc moartea ireversibilă a celulelor creierului, ducând la moartea unei persoane. Iar organismul poate obține glucoză din alimente doar atunci când descompune zaharurile și carbohidrații. Prin urmare, hipoglicemia apare foarte des din cauza alimentației proaste. Metabolismul în organism este conceput astfel încât glucoza necheltuită să fie stocată în ficat și mușchi și să fie utilizată după cum este necesar. Acest mecanism este o dovadă a cât de important este pentru viața normală.

Cauzele hipoglicemiei

Toate procesele metabolice la om apar cu participarea hormonilor. Iar pentru absorbția normală a carbohidraților și conversia lor în glucoză, insulina este foarte importantă. Hipoglicemia apare cel mai adesea în cazurile în care se produce prea mult din această substanță. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu diabetul zaharat din cauza utilizării medicamentelor speciale. Dar hipoglicemia poate apărea și în alte cazuri:

• cu metabolism necorespunzător și patologii ale glandelor suprarenale;
• cu insuficiență hepatică, ciroză sau producție anormală de enzime;
• după un post lung;
• cu insuficiență cardiacă și renală;
• în timpul bolilor infecțioase severe;
• cu o alimentație proastă cu consum în exces de alimente cu carbohidrați, ceea ce face ca organismul să se obișnuiască să producă multă insulină;
• după puternic activitate fizica, de exemplu, atunci când practicați sport;
• atunci când abuzați de băuturi alcoolice, care necesită și multă insulină pentru absorbția lor;
• după administrarea anumitor medicamente. Pe lângă medicamentele speciale pentru tratamentul diabetului zaharat, preparatele cu salicilați, chinină și sulf pot provoca sindromul de hipoglicemie;
• cu dezvoltarea unei tumori sau a altor anomalii ale tractului gastrointestinal.

Hipoglicemia în diabetul zaharat

Dacă persoanele care nu au nevoie să-și controleze nivelul de zahăr din sânge rareori asociază afecțiunile lor cu un nivel scăzut de zahăr din sânge, atunci persoanele cu diabet ar trebui să știe ce este hipoglicemia. Această afecțiune se poate dezvolta în ei într-un timp scurt și poate duce rapid la moarte. Prin urmare, este foarte important pentru ei să urmeze toate recomandările medicului și doza exactă a medicamentelor. La urma urmei, o scădere bruscă a nivelului de zahăr apare cel mai adesea la cei care sunt diagnosticați cu

Hipoglicemia în acest caz este o consecință a dozării incorecte a medicamentelor sau a nerespectării dietei. Dacă acest lucru se întâmplă des, atunci trebuie să vă consultați medicul cu privire la schimbarea regimului de tratament. Dar se întâmplă ca hipoglicemia să se dezvolte în diabetul de tip 2. Acest lucru se poate întâmpla cu o supradoză medicamente hipoglicemiante, în caz de nerespectare a dietei sau intensificare a activității fizice. Pacienții cu insuficiență renală pot prezenta, de asemenea, o scădere bruscă a nivelului de zahăr.

Ce medicamente pot provoca hipoglicemie?

Uneori, această afecțiune este o consecință nu numai a alimentației deficitare, ci și a utilizării anumitor medicamente în doze mari. Ce medicamente pot duce la o scădere a nivelului de zahăr?

• injecții cu insulină;
• sulfonamide;
• salicilați în doze mari, de exemplu, Aspirina;
• uneori hipoglicemia poate fi un efect secundar după administrarea de medicamente precum Diabinez, Amaryl, Glucotro, Pranin, Januvia și altele.

Ce trebuie să știe persoanele cu diabet

Diabeticii trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului. Trebuie să știți că hipoglicemia se dezvoltă foarte repede și, uneori, primele sale simptome pot să nu fie observate. A o scădere bruscă Nivelurile de zahăr din sânge sunt foarte periculoase pentru organism și pot duce la pierderea conștienței și comă. Această afecțiune apare mai ales la persoanele care depășesc dozele de medicamente cu insulină. De asemenea, pacienții trebuie să-și amintească să nu sară peste mese, să mănânce foarte puțin și să se supună unei activități fizice intense pe stomacul gol. Diabeticii ar trebui să poarte întotdeauna alimente care le pot crește rapid nivelul de zahăr sau tablete de glucoză. Și când apar primele simptome de hipoglicemie, trebuie să mănânci câteva caramele, 2-3 bucăți de zahăr, o lingură de miere, să bei o jumătate de pahar de suc de fructe sau orice băutură dulce. Ar trebui să vă măsurați în mod regulat nivelurile de zahăr din sânge și, atunci când plecați de acasă, să luați o brățară sau un card cu informații medicale despre boala dumneavoastră și medicamentele necesare. La urma urmei, simptomele unei come hipoglicemice nu sunt cunoscute de toată lumea, iar ajutorul în acest caz trebuie furnizat imediat.

Cum se manifestă boala?

Simptomele fiecărei persoane pot fi diferite. Aceasta depinde de starea de sănătate, de motivele scăderii zahărului și de gradul de dezvoltare a hipoglicemiei. De obicei, cu o formă ușoară a bolii, o persoană prezintă următoarele simptome:

• Transpirație profundă;
• senzație puternică de foame;
• furnicături sau amorțeală la nivelul buzelor și vârfurilor degetelor;
• cardiopalmus;
• slăbiciune musculară sau tremurături ale membrelor;
• paloarea feței.

În forma cronică a bolii se pot dezvolta depresie, iritabilitate, anxietate și tulburări de somn. O persoană experimentează oboseală constantă, sentiment de frică, căscă adesea. Tensiunea lui poate crește, pot apărea dureri de cap și crize de angină. În cazurile severe de hipoglicemie, pot apărea modificări de comportament ale pacientului, confuzie de vorbire, coordonare afectată a mișcărilor și tulburări de vedere.

Simptome de comă hipoglicemică

Cu o scădere bruscă a zahărului, precum și în cazurile în care o persoană nu ia nicio măsură atunci când apar primele simptome ale bolii, pot apărea leziuni grave ale creierului. Apar convulsii, pacientul poate pierde cunoștința sau cădea în comă. Prietenii și rudele săi ar trebui să cunoască semnele acestei afecțiuni, astfel încât asistența de urgență să poată fi acordată la timp. Cum vă puteți da seama dacă o persoană care și-a pierdut cunoștința a intrat într-o comă hipoglicemică?

• a crescut transpirația;
• bătăi rapide ale inimii și tahicardie;
• scade temperatura corpului și tensiunea arterială;
• pacientul își pierde sensibilitatea la stimuli externi, chiar la durere;
• este foarte palid;
• Pot apărea și convulsii.

Îngrijire de urgenţă

În caz de urgență, alții ar trebui să sune imediat ambulanță.

Dacă este posibil, este indicat să se injecteze glucoză sau glicogen, un hormon care crește rapid nivelul zahărului. Puteți întoarce pacientul pe o parte și puneți cu grijă puțină miere sau gel de glucoză în spatele obrazului. Chiar dacă diagnosticul este inexact, nu va cauza atât de mult rău ca scăderea glicemiei. Dacă pacientul este conștient, atunci ajutorul cu hipoglicemie este să-i oferiți ceva dulce de mâncare împreună cu carbohidrați complecși, care vor împiedica scăderea zahărului în viitor. Pentru cazurile ușoare, sunt suficiente câteva dulciuri sau puțin suc de fructe. Nu este de dorit să folosiți băuturi carbogazoase dulci în aceste scopuri, deoarece conțin îndulcitori. De obicei, pacienții diabetici poartă cu ei câteva cuburi de zahăr sau tablete de glucoză.

Prevenirea hipoglicemiei

Pentru a preveni apariția acestei afecțiuni, este necesar să urmați o dietă adecvată, să nu vă lăsați duși de diete cu conținut scăzut de calorii și să evitați suprasolicitarea și stresul. Pacienții cu diabet ar trebui să știe că hipoglicemia este o afecțiune periculoasă cauzată de scăderea zahărului din sânge și să folosească în mod constant un glucometru.

Ei trebuie să se conformeze dieta speciala, de exemplu, „tabelul 9”. Dacă aveți diabet, este foarte important să nu săriți peste mese și asigurați-vă că mâncați ceva după efort și insulină. Asemenea persoane care sunt expuse riscului de hipoglicemie ar trebui să aibă întotdeauna cu ei tablete de glucoză sau câteva bucăți de zahăr. Trebuie să fie prezent în dietă carbohidrați complecși, de exemplu, cereale, fructe sau pâine cu cereale. Numai ei pot asigura niveluri normale normale de zahăr din sânge.

Hipoglicemia la copii

Cel mai adesea, această afecțiune este asociată cu deficiența congenitală a enzimelor hepatice sau tulburări endocrine. Nivelurile scăzute de zahăr sunt foarte periculoase pentru sănătatea unui copil, deoarece provoacă încetinirea mintală și mentală. dezvoltarea fizicăși poate duce la moarte. Este deosebit de dificil de diagnosticat boala la sugari.

Hipoglicemia la un nou-născut poate apărea din mai multe motive. Cel mai adesea acestea sunt anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal, tumori sau dezechilibru hormonal. Dacă mama este diabetică și a luat insulină în timpul sarcinii, aceasta poate provoca și hipoglicemie la copil după naștere. Această afecțiune apare adesea la copiii prematuri. Este foarte important să oferiți copilului dumneavoastră îngrijiri medicale în timp util. Și părinții copiilor mai mari cu hipoglicemie trebuie să-și monitorizeze cu atenție dieta: este necesar să se excludă proteinele animale și amidonul, dieta ar trebui să conțină multe fructe și cereale integrale, iar copilul ar trebui să mănânce alimente cât mai des posibil, în porții mici. .

Principala substanță care furnizează energie organismului uman este glucoza. ÎN cantitatea necesară se găsește în alimente. În absența aportului alimentar, glucoza se formează din rezervele naturale de glicogen intern situate în celulele hepatice. Acest compus este sintetizat din excesul de glucoză cu ajutorul insulinei. Dacă este necesar, procesul invers este activat. Insulina, la rândul său, este un produs rezidual al celulelor beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Prin urmare, în unele boli asociate cu acest organ (), metabolismul carbohidraților, în special al zahărului, este perturbat.

Cauzele scăderii zahărului din sânge

Cu unele probleme și boli umane, cantitatea de glucoză din sânge scade progresiv. Acest fenomen se numește - hipoglicemie. Poate duce la probleme grave de sănătate.

Notă

Sângele unei persoane sănătoase conține glucoză între 3,5 și 5,5 mmol/l.

Cauzele concentrației scăzute de zahăr pot fi fiziologice și patologice.

Ca urmare a unui număr de boli, poate apărea hipoglicemie constantă sau periodică.

Cel mai frecvent cauze patologice glicemie scăzută:

Nivelurile de scădere a zahărului din sânge

Hipoglicemia apare:

1. Grad ușor . Cu această variantă de patologie, nivelul zahărului devine sub 3,8 mmol/l. Și deși limita inferioară a normalului este de 3,5 mmol/l, medicii încă încearcă să efectueze măsuri terapeutice preventive pentru pacienții predispuși la această afecțiune. O îngrijorare deosebită este cauzată de plângeri de slăbiciune, dezechilibru emoțional, frisoane, amorțeală a pielii și ușoară dificultăți de respirație.
2. Moderat. ÎN în acest caz, glucoza scade la un nivel de 2,2 mmol/l. Pacientul dezvoltă anxietate severă, frică și neliniște. La aceste fenomene se adaugă problema perceptie vizuala(„puncte și lunete”), totul este văzut „ca în ceață”.
3. Grad sever . Cantitatea de zahar - sub 2,2 mmol/l. O persoană care suferă de această tulburare poate dezvolta convulsii, stări de leșin, crize epileptiforme. Dacă nu se acordă ajutor, pacientul cade în comă. Temperatura corpului scade, se înregistrează tulburări ale ritmului inimii și ale respirației. Această condiție necesită o atenție urgentă.

Notă

Deosebit de periculoasă este o scădere bruscă a zahărului din sânge pe timp de noapte. Pacientul se poate trezi când se îmbolnăvește foarte tare și nu se poate descurca fără intervenția medicală.

Un atac de noapte poate fi suspectat dacă au existat coșmaruri. La trezire, pacientul observă că lenjeria și lenjeria de pat sunt bine îmbibate de sudoare. Stare generalăîn același timp se caracterizează prin slăbiciune severă.

Simptome de scădere bruscă a zahărului din sânge (comă hipoglicemică)

Indiferent de cauza care a dus la hipoglicemie, pacienții experimentează:

• Slăbiciune progresivă în întregul corp.
• Senzație pronunțată de foame.
• , acompaniat de .
• O creștere bruscă a ritmului cardiac;
• Transpirație severă;
• Tremur minor în corp cu frisoane;
• Sensibilitate crescută la sunete și lumină;
• „Întunecarea ochilor”, pierderea vederii culorilor.
• Confuzie;
• Nervozitate, anxietate, temeri;
• Dezvoltarea treptată a somnolenței.

Notă

Uneori coma se manifestă prin plângeri paradoxale - agitație, râsete puternice, vorbire, convulsii care simulează epilepsia. (tip isteric).

La examinare, se atrage atenția asupra paloarei pronunțate, a pielii umede și a reflexelor tendinoase crescute.

Oameni care suferă diabetul zaharat, iar cei familiarizați cu manifestările comei hipoglicemice înșiși recunosc rapid această problemă. În cele mai multe cazuri, reușesc să ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acestei boli.

Caracteristicile hipoglicemiei la copii

Plângerile care apar la copii și adolescenți cu tulburări asociate cu modificări ale glicemiei sunt similare cu cele experimentate de pacienții adulți. ÎN copilărie Acest proces dureros are aceleași rădăcini ca la adulți și se dezvoltă mult mai repede. Prin urmare, asistența nu poate fi amânată. Un semn periculos poate fi considerat aspectul, care se simte clar în camera în care se află copilul.

O scădere pe termen lung a zahărului duce la tulburări de dezvoltare la copii și creează retard mental și fizic.

Caracteristici ale diagnosticului hipoglicemiei la nou-născuți:

Caracteristicile hipoglicemiei la femeile însărcinate

La diagnosticarea acestei afecțiuni la femeile care se pregătesc pentru maternitate, trebuie remarcat faptul că plângerile și manifestările se pot dezvolta cu cifre de analiză mai mari. Acest lucru este cauzat nevoie crescută organismul în carbohidrați.

Îngrijirea de urgență și tratamentul scăderii zahărului din sânge

O stare de hipoglicemie acută se dezvoltă brusc și, dacă nu se acordă ajutor, poate evolua spre comă. Prin urmare, o persoană care este familiarizată cu această problemă încearcă să ia măsuri la primul semn pentru a opri procesul. Pacienții cu diabet zaharat suferă cel mai adesea de hipoglicemie. Prin urmare, au întotdeauna „primul ajutor” cu ei - bomboane, o bucată de zahăr, prăjituri. Când această boală se manifestă, pacientul le mănâncă imediat, bea ceai dulce, mănâncă prăjitură sau orice produs carbohidrați.

Notă

Cu acest tip de auto-medicație, trebuie luate măsuri de precauție rezonabile pentru a nu vă provoca vătămări suplimentare. Dozele de carbohidrați nu trebuie să depășească doza necesară.

• zahăr – 5-10 g (1-2 lingurițe);
• bomboane (1-2) de preferință caramel, este permisă și ciocolata;
• miere - 1 lingura;
• compot dulce, jeleu, limonada, limonada, suc - 200 ml.

Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit și se dezvoltă sindromul hipoglicemic, atunci este necesar să chemați o ambulanță.

Puteți ameliora starea luând următoarele măsuri:

Ambulanța prescrie o soluție concentrată de glucoză intravenos persoanei rănite și o transportă la spital. Dacă tratamentul nu face pacientul să se simtă mai bine, atunci o soluție de adrenalină este injectată sub piele. La formă severă comele sunt prescrise corticosteroizi.

Dieta pentru hipoglicemie

Respectarea regulilor nutriționale la pacienții care sunt predispuși la dezvoltarea acestei afecțiuni este foarte importantă.

În cazul unui episod hipoglicemic, pacientul este sfătuit să:

• ÎN perioada acuta – terci, omlete, salate de legume, sucuri din fructe si legume proaspete, peste de mare fiert, ceai verde.
• Cu normalizare treptată condiţiile pot fi introduse în alimentaţie pește de râu, carne fiartă și înăbușită, fructe de pădure.
• În timpul remisiunii brânzeturile trebuie adăugate la alimente, ouă de găină(până la 2 bucăți pe săptămână). Cantitatea de carbohidrați, zaharuri și făină necesare trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Acțiuni preventive

Tuturor pacienților cu tendință de hipoglicemie li se recomandă să urmeze o dietă constând dintr-o listă de produse necesare care ar trebui să fie luate în cantități fracționate, conform indicațiilor unui nutriționist. Activitatea fizică din punct de vedere al consumului de energie trebuie să corespundă în mod obligatoriu cu cantitatea de carbohidrați consumată.

Ar trebui să vă măsurați glicemia cât mai des posibil. Trebuie să aveți la dumneavoastră materiale de prim ajutor în caz de hipoglicemie.

Dacă atacurile de zahăr din sânge devin mai frecvente, ar trebui să treceți la o examinare suplimentară și să vă ajustați dieta și tratamentul. Este posibilă utilizarea suplimentară a insulinei.

Lotin Alexander, medic, editorialist medical

Cea mai frecventă (aproximativ 70% din toate cazurile) este hipoglicemia funcțională, observată în aproape toate oameni sanatosi.

Hipoglicemia nutrițională poate apărea la persoanele sănătoase după ce au luat o cantitate mare de carbohidrați ușor digerabili și este cauzată de absorbția rapidă a glucozei din intestin. În acest caz, de obicei se dezvoltă la început o hiperglicemie semnificativă (vezi), care este înlocuită după 3-5 ore de hipoglicemie severă. În aceste cazuri, hipoglicemia este cauzată de o creștere compensatorie a secreției de insulină ca răspuns la hiperglicemie (hiperinsulinism nutrițional sau paradoxal). Hipoglicemia poate apărea în timpul muncii musculare grele și prelungite, când există un consum semnificativ necompensat de carbohidrați ca surse de energie. Uneori, hipoglicemia apare la femei în timpul alăptării, aparent ca urmare a unei accelerări bruște a transportului de glucoză din sânge în celulele glandei mamare.

Așa-numita hipoglicemie neurogenă, sau reactivă, care apare ca urmare a unui dezechilibru în sistemul nervos superior, se dezvoltă de obicei la astenici și la persoanele dezechilibrate emoțional, mai ales după stres fizic și psihic pe stomacul gol, și este, de asemenea, o consecință. de hiperinsulinism (vezi).

Hipoglicemia severă poate fi un simptom al diferitelor boli și stări patologice. Hipoglicemia poate apărea la pacienții cu perioada postoperatorie după gastroenterostomie și rezecție parțială sau completă a stomacului. Cel mai adesea, hipoglicemia este o consecință a bolilor pancreasului, când apare hiperplazia celulelor beta ale insulelor Langerhans și se produce o cantitate mare de insulină (hiperinsulinism); acest lucru se observă în insulinom, adenom și cancer pancreatic.

Hipoglicemia poate apărea cu afectarea severă a parenchimului hepatic (otrăvire cu fosfor, cloroform, degenerare acută galbenă a ficatului, ciroză și altele), cu glicogenoză (în special, cu boala Gierke) din cauza scăderii determinate genetic a activității sau absenței. a enzimei glucozo-6-fosfatază, care completează procesele de gluconeogeneză și formarea glucozei din glicogenul hepatic.

În bolile de rinichi, hipoglicemia este cauzată de eliminarea unei cantități semnificative de glucoză din sânge datorită scăderii pragului renal al acesteia; adesea însoțită de glicozurie (vezi).

Hipoglicemia se observă în bolile când se reduce creșterea hormonilor antagonişti la insulină: cu hipofuncție a cortexului suprarenal (boala Addison, tumori suprarenale și altele), hipofuncție și atrofie a lobului anterior al glandei pituitare (boala Simmonds), hipofuncție glanda tiroidă cauzată de o scădere primară a increției hormon de stimulare a tiroidei glanda pituitară

O formă specială de hipoglicemie apare ca urmare a unei supradoze de insulină administrată în scopuri terapeutice (de exemplu, în diabet).

Hipoglicemia spontană este o scădere a glicemiei în bolile non-endocrine, care este asociată cu o creștere a sensibilității aparatului insular la stimuli comuni și este observată mai des după mese, bogat în carbohidrați. Hipoglicemia spontană include hipoglicemia neurogenă, observată în boli ale sistemului nervos (encefalită, paralizie progresivă etc.) și în boli psihice (ciclotimie, alcoolism cronic), leziuni cerebrale.

Mecanismul fiziopatologic în majoritatea cazurilor de hipoglicemie este asociat cu înfometarea de carbohidrați (glucoză) a țesuturilor, în special a creierului, cauzată de hiperinsulinism sau de o scădere a increției hormonilor antagoniști. Cauza imediată a hipoglicemiei este accelerarea transportului stimulat de insulină al glucozei din sânge în țesuturi, efectul inhibitor al insulinei asupra proceselor de gluconeogeneză și formare de glucoză în ficat și rinichi, urmată de o încetinire a fluxului de glucoză din aceste organe în fluxul sanguin și cu hipoglicemie origine renală- accelerarea eliberării glucozei din sânge în urină.

Când nivelul glucozei din sânge scade sub 50-40 miligrame, se dezvoltă tulburări în funcționarea sistemului nervos central din cauza aprovizionării insuficiente cu glucoză a celulelor nervoase, absorbția lor de oxigen este întreruptă și apare hipoxia cerebrală (vezi Hipoxia). Se crede că în cazul hipoglicemiei, rezerva de glicogen din creier se epuizează rapid și că, în cazul hipoglicemiei prelungite, apar modificări distructive ireversibile. În substanța cenușie și albă a creierului s-au observat hiperemie, stază, hemoragii, umflarea țesuturilor și vacuolizarea nucleelor ​​și celulelor.

Tabloul clinic

Când concentrația de glucoză din sânge scade la 70 de miligrame, pot apărea slăbiciune, foame și tremor la nivelul membrelor. Pană pronunțată, simptomele hipoglicemiei apar atunci când nivelul glucozei din sânge scade sub 50-40 miligrame%.

Sindromul hipoglicemic poate fi împărțit în patru etape (conform lui Conn și alții). Etapele intermediare sunt posibile fără delimitare ascuțită.

Prima etapă se manifestă prin oboseală ușoară cu stres fizic și psihic, și tensiune arterială ușor redusă. A doua etapă este caracterizată de paloare piele, transpirație rece, uneori există tremurături în mâini, un sentiment de frică, o senzație de bătăi ale inimii. În a treia etapă, slăbirea sensibilității se alătură simptomelor enumerate. Stare subiectivăîn această perioadă, seamănă adesea cu o stare de intoxicație cu alcool: „bravadă”, dispariția fricii de un atac iminent, refuzul de a mânca zahăr și altele; Uneori apar halucinații. În a patra etapă, tremurul se intensifică, transformându-se în convulsii precum epilepsia; Fără îngrijire curativă pacientul cade treptat într-o stare comatoasă (vezi Comă, hipoglicemic).

Simptome Hipoglicemia în bolile sistemului nervos este determinată în principal de rapiditatea și profunzimea crizei (viteza și limita scăderii concentrației de zahăr din sânge). În urma unei senzații de slăbiciune severă, apare o senzație de oboseală, foame acută, transpirație abundentă și altele, somatoneurologic, vegetativ-distonic (simpaticotonic la început și vagotonic la sfârșit). etapă tarzie) simptome ale tulburării activitate mentala, care apare pe măsură ce stupoarea crește de la un grad ușor la stupoare profundă.

În stadiile incipiente ale hipoglicemiei, când modificările distructive nu sunt exprimate brusc, starea pacienților în perioade interparoxistice, conform lui M. Bleuler, este definită clinic ca psihosindrom endocrin. Principalele sale simptome sunt labilitatea pronunțată a dispoziției cu fluctuații disproporționate, prezența unui fond astenic general ca o reflectare a fluctuațiilor mai puțin ascuțite ale concentrației de zahăr din sânge, care rămâne la nivelul inferior al normalului în perioada interparoxistică (aproximativ 70). miligrame% atunci când este determinat conform Hagedorn-Jensen).

La curs sever Hipoglicemia poate include episoade maniacale, delirante, catatonice, halucinatorii-paranoide, neliniște motorie, strâmbături, suge și alte mișcări stereotipe, râsete și plâns violent, hiperkinezie asemănătoare coreo- și atetoidă, spasm de torsiune și convulsii epileptice, adesea cu opistoton. Tulburările mintale pot fi variate sau se pot manifesta doar într-o singură criză, de exemplu, o criză epileptică tipică, care adesea duce la erori de diagnostic. Atacurile de hipoglicemie pot fi prelungite și adesea repetate, ceea ce duce inevitabil la o boală organică severă a sistemului nervos central care duce la demență.

Din punct de vedere clinic, polimorfismul sindromului hipoglicemic se datorează nu numai variabilității simptomelor și unei game semnificative de manifestări ale tulburărilor mintale, ci și unui curs ondulat, iar acest lucru determină o mai mare labilitate și reversibilitate temporară a simptomelor. Secvenţa tulburărilor psihice este de aşa natură încât la început mişcările voluntare şi funcții superioare activitate mentala; apoi apar cele patologice productive simptome mentale, care, cu stupoare crescândă, lasă loc excitaţiei hipercinetice, urmată de un atac de convulsii tonico-clonice, care se termină în comă.

Diagnosticul se bazează pe luarea în considerare a caracteristicilor cursului convulsiilor, a duratei și atipicității crizelor convulsive și a datelor din studiul naturii curbelor de zahăr (vezi Carbohidrați, metode de determinare). În acest caz, este necesar să se identifice cauza care a cauzat hipoglicemia

Tratament

Până la clarificarea cauzei hipoglicemiei, fiecare pacient are nevoie de ajutor urgent în timpul unui atac; Cu cât este furnizat mai devreme, cu atât este mai ușor să opriți atacul. Pacientului trebuie să i se administreze 100 de grame de zahăr, iar pentru convulsii și comă, glucoză trebuie injectată intravenos (40 mililitri de soluție 50%). În cazul hipoglicemiei nutriționale, precum și în boala Gierke, introducerea de carbohidrați poate agrava situația pacientului; în aceste cazuri este indicată adrenalina (1 mililitri de soluție 0,1%), care mobilizează rapid glucoza hepatică în sânge. Tratamentul radical constă în eliminarea cauzei hipoglicemiei.

Prognosticul depinde de cauza hipoglicemiei. Repetarea frecventă a atacurilor Hipoglicemie fără corespunzătoare și tratament în timp util poate duce la boli organice severe ale sistemului nervos central care duc la demență. Moartea apare rar în timpul unui atac hipoglicemic prelungit și profund, deoarece convulsiile cauzate de hipoglicemie provoacă descompunerea glicogenului muscular, formarea excesului de acid lactic și sinteza glucozei din acesta în ficat care intră în sânge; Un alt mecanism de protecție este hiperadrenalinemia reactivă.

Hipoglicemia la copii este un sindrom clinic și metabolic observat în multe boli ereditare și dobândite. Apariția hipoglicemiei la copii, care este frecventă în comparație cu adulții, depinde de anatomo-fiziol. Caracteristici corpul copilului, adaptare metabolică imperfectă și manifestări mai frecvente ale defectelor ereditare comparativ cu adulții.

La copii se observă următoarele tipuri principale de hipoglicemie: Hipoglicemie cu hiperinsulinism: a) hipoglicemie spontană (cu adenom și hipertrofie a celulelor beta ale pancreasului, la nou-născuții născuți din mame cu diabet, idiopatice); b) hipoglicemie indusa (provocata de L-leucina, triptofan, tumori extrapancreatice, salicilati, administrarea de glucoza la copii cu secretie inadecvata de insulina - obezitate, prediabet).

Hipoglicemie fără hiperinsulinism: un grup de enzimopatii ereditare (aglicogenoză, glicogenoză tip I, III, IV, VII), hipoglicemie neonatală, hipoglicemie datorată insuficienței suprarenale, glucagon, hormon somatotrop, sindrom McCurry, intoleranță la fructoză, galactoză, hipoglicemie. (alcool, medicamente), hipoglicemie cetogenă.

Cel mai frecvent la copii următoarele forme Hipoglicemie.

Hipoglicemia neonatală. Acest concept a fost introdus în 1929 de S. van Creveld, care a remarcat că nivelurile de glucoză din sânge la nou-născuți sunt de obicei mai scăzute decât la copiii mai mari. Kornblath și colegii săi (1959) au descris 8 nou-născuți în stare de comă, convulsii cu cianoză și apnee, la care a fost dezvăluită hipoglicemie profundă în a doua zi de viață Cauza hipoglicemiei neonatale nu este încă cunoscută, o încălcare a reglării glicemiei. este asumat. Hipoglicemia simptomatică neonatală se observă la nou-născuții la termen cu o greutate mai mică de 2500 de grame, la gemenii mai tineri (de obicei băieți). La naștere, starea copiilor este normală, dar în câteva ore sau zile apar tremor, iritabilitate, cianoză, apnee și uneori convulsii. Nivelurile de glucoză din sânge sunt de obicei sub 20 de miligrame și adesea sub 10 miligrame. Această afecțiune nu se elimină prin administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 10% și poate fi eliminată doar prin administrarea unei soluții concentrate de glucoză sau ACTH, dar în cele mai multe cazuri dispare spontan. Prognosticul hipoglicemiei neonatale este nefavorabil: până la jumătate dintre copii rămân ulterior în urmă în dezvoltarea intelectuală, apar cataracta și atrofia nervului optic, iar acuitatea vizuală scade treptat.

Hipoglicemia nou-născuților din cauza răcirii se manifestă, pe lângă hipotermie și glicemie scăzută, prin eritem și umflarea ușoară a extremităților, edem periorbitar și plâns slab, care de obicei încep când copilul se încălzește. Complicații severe Pot exista hemoragii la plămâni, infecție, disfuncție renală. Tratamentul este administrarea intravenoasă de glucoză; dacă este indicat, antibiotice. Prognosticul este favorabil, iar cu îngrijire adecvată copilul își va reveni.

Hipoglicemia cu cetoză (sinonime hipoglicemie cetogenă) se observă mai des în primul an de viață (dar uneori până la 6 ani) și se caracterizează prin atacuri de hipoglicemie cu acetonurie, acetonemie după perioade scurte de post. Intervalele dintre atacurile de hipoglicemie variază; atacurile pot dispărea spontan pentru o perioadă nedeterminată. Motivul este necunoscut. Diagnosticul poate fi stabilit cu ajutorul unui test special provocator: mai întâi, pacientul urmează o dietă bogată în carbohidrați timp de 3-5 zile, apoi, după o pauză peste noapte, i se administrează o dietă cetogenă cu conținut scăzut de calorii; copiii cu hipoglicemie cetogenă răspund la acest test cu acetonurie, hipoglicemie, niveluri scăzute de zahăr rezistente la glucagon și concentrații crescute de neesterificat. acizi grașiîn sânge în timpul zilei. Tratament - dietă cu conținut redus de grăsimi, distribuție uniformă a carbohidraților pe parcursul zilei, cina usoaraînainte de culcare; în timpul crizelor de hipoglicemie - perfuzie intravenoasă de glucoză. Prognosticul este favorabil; cu o dietă rațională, simptomele cetozei dispar.

Hipoglicemia spontană idiopatică apare mai des în copilăria timpurie, dar poate dura o perioadă lungă de timp. Motivele sunt necunoscute. Este posibilă o combinație de hipoglicemie cu o dezvoltare anormală a organului vizual; Uneori sunt cazuri familiale. Tratamentul este simptomatic, dieta este ineficientă. În condiții severe, are efect pancreatectomia subtotală. Prognosticul este nefavorabil.

Hipoglicemia cu L-leucină a fost descrisă de Cochrane (1956). Nu a fost stabilit mecanismul patofiziologic prin care L-leucina provoacă hipoglicemie, dar se știe că administrarea anumitor aminoacizi la indivizi sensibili provoacă hiperinsulinism. Aspectele genetice ale acestei forme de hipoglicemie nu au fost încă studiate. Nu există semne clinice patognomonice, dar indicele de suspiciune ar trebui să fie foarte mare dacă copiii, după ce au mâncat cu continut ridicat veverita devine somnorosa, palida sau are convulsii. În primele săptămâni de viață ale unui copil, aceste simptome trebuie diferențiate de cele de hiperfosfatemie și hipocalcemie, care se pot dezvolta dacă copilului i se administrează o cantitate mare de Laptele vacii. Diagnosticul de hipoglicemie leucinică se stabilește printr-un test de toleranță la leucină: leucină în doză de 150 miligrame la 1 kilogram de greutate corporală se administrează oral; după 15-45 de minute, la copiii sensibili la leucină, nivelul glucozei din sânge scade la jumătate, combinat cu creșterea nivelului de insulină. Tratamentul este o dietă cu conținut minim de proteine ​​(leucină scăzută) și conținut ridicat de carbohidrați. Prognostic: Deși se observă remisiuni spontane, atacuri repetate Hipoglicemia poate cauza retardare psihică și fizică gravă. dezvoltare.

Hipoglicemia cu insulinom este mai tipică pentru copiii mai mari și se dezvoltă după exerciții fizice. stres, post; atacurile de hipoglicemie pot fi foarte severe. Diagnosticul de adenom insular poate fi suspectat la copiii cu afecțiuni hipoglicemice pe termen lung rezistente la terapie. Tratamentul este chirurgical.

Hipoglicemia în tumorile extrapancreatice de origine mezodermică poate fi asociată atât cu producerea directă de substanțe asemănătoare insulinei de către tumoră, cât și cu hiperinsulinemie secundară datorită stimulării aparatului insular de către țesutul neoplazic. Posibilitatea nu poate fi exclusă metabolism accelerat triptofan, care, ca și leucina, provoacă hipoglicemie la copii. Metoda de tratament este stabilită de medicul oncolog.

Hipoglicemia datorată deficienței hormonului de creștere (hipopituitarism complet sau parțial - vezi Hipopituitarism) din cauza insuficienței glandelor suprarenale, a glandei tiroide, a deficitului de glucagon sau a malnutriției este secundară și este asociată cu rolul hormonilor acestor glande în reglarea nivelului de glucoză. .

Hipoglicemia în boală" Sirop din esență de arțar„este asociat cu absorbția afectată a glucozei și hiperleucinemie caracteristică acestei boli (vezi deficit de decarboxilază).

Hipoglicemia datorată intoxicației cu alcool în copilărie este severă; este necesar un tratament de urgență sub forma administrării adecvate de glucoză și medicamente cardiace.

Hipoglicemia din cauza efectului toxic al medicamentelor sau hipersensibilitatea la acestea apare la administrarea de salicilați, acetohexamidă, o supradoză de insulină și altele.Prognosticul este favorabil, hipoglicemia este eliminată atunci când medicamentul este întrerupt.

Ești categoric nemulțumit de perspectiva de a dispărea pentru totdeauna din această lume? Nu vrei să-ți sfârșești viața sub forma unei mase organice putrede dezgustătoare, devorată de viermii mormânți care roiesc în ea? Vrei să te întorci la tinerețe și să trăiești o altă viață? Ia-o de la început? Corectați greșelile făcute? Să faci vise neîmplinite să devină realitate? Urmați acest link:

O zi bună, cititori obișnuiți și oaspeți ai blogului „Zahărul este normal!”

Astăzi voi vorbi despre sindromul hipoglicemiei, mai exact despre cauze, simptome, primul ajutor și tratament, consecințele atacurilor pentru nou-născuți, copii și adulți.

Acesta este un articol extrem de salvator și vă rugăm să-l citiți cu atenție, deoarece informațiile vă pot salva într-o zi viața.

Fiecare diabetic a avut probleme cu sângele cel puțin o dată în viață. Unii s-au descurcat cu simptome ușoare, în timp ce alții au reușit să cadă în comă. Este bine dacă această persoană a ieșit în siguranță din ea. De asemenea, se întâmplă să apară doar în lumea următoare. Dar să nu vorbim despre lucruri triste. Astăzi vom vorbi despre cum să opriți rapid și corect primele simptome.

Ce este hipoglicemia?

Cei care s-au confruntat pentru prima dată cu această afecțiune deloc plăcută ar putea să nu înțeleagă imediat sensul cuvântului „hipoglicemie”. Ce este? Hipoglicemia constă din două cuvinte „hipo” - indicând o scădere și „glicemie” - nivelul de glucoză din sânge. Se dovedește că aceasta este o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge este redus, și anume hipoglicemia corespunde unei concentrații scăzute de glucoză în sânge. Codul ICD-10 pentru hipoglicemie este E 16.

Spre deosebire de zahăr scăzut, unde „hiper” înseamnă ceva care tinde să crească. Adică, aceasta înseamnă glicemie crescută.

Ce hormoni provoacă hipoglicemie?

Hormonul care provoacă hipoglicemia se numește INSULINĂ.

Hipoglicemie: la ce medic ar trebui să mă adresez?

Un ENDOCRINOLOG se ocupă de problema scăderii zahărului din sânge.

De ce este hipoglicemia periculoasă?

Nivelurile scăzute de zahăr pot duce la pierderea conștienței - comă hipoglicemică. Hipoglicemia severă frecventă amenință afectarea cognitivă a funcției creierului. Hipopatiile ușoare sunt de obicei inofensive.

Ce este considerat zahăr scăzut?

Nivelurile scăzute de glucoză vor fi exprimate în numere diferite pentru copii și adulți. Adulții sunt mai sensibili la scăderea glicemiei decât copiii, astfel că manifestările lor de hipoglicemie apar la niveluri sub 2,8-3,0 mmol/l.

Copiii cu această valoare se pot simți normali, în special nou-născuții prematuri sau născuți la termen. Pentru copii, un nivel de 1,7-2,2 mmol/l este considerat critic, în funcție de vârstă. Cum copil mai mare, cu atât este mai mare sensibilitatea lui la zaharuri scăzute.

Dar trebuie să înțelegeți că toate aceste numere sunt condiționate și adesea nu coincid pentru indivizi.

Hipoglicemia: cauze

În primul rând, vreau să vă spun de ce apare în primul rând. Cred că acest articol este citit nu doar de persoanele cu diabet, ci și de cei care au experimentat cândva deliciile nivelului scăzut de zahăr. Hipoglicemia poate apărea pe stomacul gol, după masă și chiar în timpul somnului. Atât o persoană relativ sănătoasă, cât și o persoană cu o altă boală care nu are legătură cu diabetul poate simți un nivel scăzut de zahăr.

Prin urmare, am împărțit cauzele hipoglicemiei în două tipuri:

• hipoglicemie diabetică
• hipoglicemie în alte afecțiuni, adică fără diabet

De ce se observă hipoglicemia în diabetul zaharat de tip 1 și tip 2?

Toată lumea știe fără mine că prea multe medicamente sau săritul peste mese pot declanșa dezvoltarea „hipo”. Vreau să vorbesc despre situații non-standard în care se poate dezvolta hipoglicemia, adică. situatii in care nu te astepti deloc la ele.

Hipoglicemia apare și se observă atunci când:

• activitate fizică neplanificată pe termen scurt sau imediat după aceasta
• muncă fizică grea (hipoglicemie întârziată în timp)
• „REhipoglicemie”
• consumul de alcool
• luând droguri
• recepţie diferite medicamenteși medicamente pe bază de plante care au efecte secundare hipoglicemiante
• progresia insuficientei renale
• funcționarea defectuoasă a dispozitivelor de administrare a insulinei (pen-uri pentru seringi și pompe de insulină)
• sinucidere (surpriză pentru familia apropiată și prietenii)

Exersează stresul

Sunt multe motive. Să trecem rapid peste fiecare punct. Activitatea fizică neplanificată pe termen scurt poate fi de orice intensitate, de exemplu, alergarea după un vehicul care pleacă sau jocul de fotbal cu un nepot. Toate acestea pot fi neplanificate și s-ar putea să nu credeți că un fizic atât de scurt. sarcina poate prăbuși zahărul.

Acest lucru este tipic atunci când există o supradoză ascunsă de medicamente, atât insulină, cât și comprimate. Soluție: purtați întotdeauna cu dvs. produse hipoalinatoare. Care? Mai multe despre asta mai târziu...

Munca fizică prelungită

Greu munca fizica cum ar fi, de exemplu, descărcarea vagoanelor sau așezarea asfaltului sau pur și simplu mutarea a 20 de paleți de cărămizi la dacha. Chiar dacă ați consumat carbohidrați în timpul acestui exercițiu pentru a menține nivelurile normale, hipoglicemia poate apărea la câteva ore după exercițiu, mai ales noaptea.

De ce? Pentru că în acest moment mușchii încep să absoarbă activ glucoza pentru recuperare, așa că trebuie să fii în gardă în aceste zile. Cu toate acestea, aceasta nu este o regulă și nu se întâmplă tuturor, dar merită să știți despre ea.

„Rehipoglicemia” este un fenomen când, după o hipoglicemie care a fost deja oprită cu succes, apare un al doilea val. Se pare că ai mâncat cantitatea necesară carbohidrați, dar există un astfel de exces de insulină sau de pastile în sânge, încât acest lucru nu durează mult și apar din nou simptomele nivelului scăzut de zahăr.

Dacă există o supradoză evidentă și știți despre asta, atunci este mai bine să opriți sindromul nu numai cu carbohidrați rapizi, ci și cu cei lente, care vor preveni un al doilea val.

Hipoglicemie alcoolică

Consumul de alcool este foarte des însoțit de hipoglicemie, mai ales în timpul somnului. Aceasta este o situație foarte periculoasă, deoarece simptomele hipoglicemiei severe sunt foarte asemănătoare cu obiceiurile unei persoane beate și pot fi considerate intoxicate de alții. Și nu ne place să avem de-a face cu oameni beți.

De ce se întâmplă asta? Deoarece etanolul blochează eliberarea de glucoză din ficat, adică. previne nivelul normal al glucozei bazale, în timp ce în sânge există un medicament care are efect hipoglicemiant. Ieșire: luați o gustare carbohidrați lenteși verificați întotdeauna glicemia înainte de a merge la culcare sau atribuiți-o cuiva din gospodărie. Îți vei da seama mâine, dar ar trebui să-ți fie frică de hipoglicemie.

Stupefiante

Amfetamina, cocaina și majoritatea celorlalte tipuri de droguri cauzează, de asemenea, scăderea zahărului din sânge. Mecanismul este similar cu acțiunea alcoolului. Soluție: nu consumați droguri, există o mulțime de lucruri bune în viață fără ele.

Luarea diferitelor medicamente care au efecte secundare hipoglicemiante

Există diverse medicamente și remedii pe bază de plante care nu sunt clasificate ca agenți hipoglicemianți, dar au prin efect sub forma unei scăderi a glucozei din sânge. Medicamentele care pot scădea zahărul din sânge sunt următoarele:

• acid tioctic
• Acidul alfa-lipoic
• fibrati
• pentoxifilină
• tetraciclină
• salicilati (paracetamol, aspirina)
• fentolamină
• citostatice
• beta-blocante neselective (anaprilină)

Acestea afectează sensibilitatea la insulină și pot provoca hipoglicemie neașteptată. Fiecare are propriul său mecanism de acțiune, nu voi vorbi despre asta. Remediu: Reconsiderați terapia de scădere a glicemiei atunci când utilizați aceste medicamente. Poate fi necesar să se reducă doza în tratamentul principal al diabetului.

Medicina pe bază de plante poate provoca, de asemenea zahăr scăzut A. Foarte des oamenii se lasă prea duși de cap Medicină tradițională si incep sa bea de toate si intr-o zi devin saturati biologic substanțe active iar nevoia de insulina scade sau scade rezistenta la insulina si scade zaharul. Și aici trebuie să vă amintiți că acest lucru este posibil și să vă monitorizați cu mai multă atenție nivelul de zahăr pentru a reduce doza de medicamente în timp.

Insuficiență renală

În stadiile terminale ale insuficienței renale, există o scădere semnificativă a necesarului și a dozei de insulină, astfel încât se poate dezvolta hipoglicemie persistentă. Patogenia hipoglicemiei este asociată cu scurgeri masive de glucoză prin urină. Nu este reabsorbit așa cum ar trebui să fie în mod normal.

Scăderea zahărului din sânge este cauzată de inhibarea sintezei enzimei insulinaza, care în mod normal distruge insulina. Ca urmare, insulina circulă în sânge pentru o lungă perioadă de timp, exercitând un efect hipoglicemiant. De asemenea, ca urmare a uremiei, rata sintezei glucozei din substante non-glucide - gluconeogeneza - scade.

Problema este în mijloacele de administrare a insulinei

Defecțiunile dispozitivelor de administrare a insulinei (pen-uri pentru seringi și pompe de insulină) sunt destul de rare, dar nu trebuie să uităm că se întâmplă și acest lucru. Dacă ați exclus toate cauzele anterioare, atunci încercați să înlocuiți mijloacele de administrare a insulinei cu altele noi.

Sinucidere

Și, în sfârșit, sinuciderea ca cauză a hipoglicemiei artificiale. Injectarea în mod deliberat a unei cantități mari de insulină sau de pastile poate avea drept scop sinuciderea. Acest lucru se întâmplă în rândul adolescenților diabetici sau a persoanelor care se sinucigăresc fără diabet.

A te distra

Aici aș dori să includ foarte motiv interesant- obținerea plăcerii din starea de hipoglicemie. Unii oameni se ridică atunci când nivelul zahărului scade. Acesta se numește sindromul Munchausen. Adesea, acești adolescenți, în special fetele, sunt vinovați de acest lucru. De asemenea, ei creează în mod deliberat situații pentru a obține dulciurile dorite, care sunt interzise în familie.

Etiologia atacurilor de hipoglicemie fără diabet

În prezent, toate bolile și condițiile în care se observă un nivel scăzut de glucoză din sânge pot fi împărțite în trei grupuri:

• afecțiuni care contribuie la secreția insuficientă de glucoză de către ficat și mușchi
• afecțiuni însoțite de niveluri crescute de insulină
• hipoglicemie cu niveluri normale de insulină din sânge

Condiții care contribuie la secreția insuficientă de glucoză

Deficiență hormonală

În cazul panhipopituitarismului (scăderea secreției de adrenocorticotropină, prolactină, FSH, LH, somatotropină și tirotropină) al glandei pituitare anterioare, funcționarea tuturor organelor endocrine periferice (tiroidă, glande suprarenale, gonade) scade, ceea ce înseamnă o scădere a concentrației tuturor. hormonii lor în sânge.

Poate exista și o leziune primară a periferiei organ endocrin, cu o glanda pituitară sănătoasă. Insuficiență suprarenală (boala Addison), hipotiroidism, disfuncție congenitală cortexul suprarenal (ACN), deficitul de glucagon, hipofuncția medularei suprarenale, care sintetizează catecolaminele, au sindromul de hipoglicemie în simptomele lor.

Toți acești hormoni sunt contrainsulari și atunci când sunt deficitari, sinteza glucozei în ficat se oprește (gluconeogeneză), crește utilizarea glucozei în periferie și scade sinteza de aminoacizi în mușchi.

Simptome hipotalamo-hipofizare

În unele sindroame asociate cu activitatea hipotalamusului și a glandei pituitare, apar și atacuri zahăr scăzutîn sânge. Nu le voi descrie pe toate aici, altfel risc să nu termin articolul. Google este aici pentru a vă ajuta.

• Sindromul Lawrence–Moon–Biedl–Bordet
• sindromul Debre-Marie
• Sindromul Pechkranz-Babinski

Deficit de enzime

Procesul de absorbție a glucozei de către celule este un proces complex și în mai multe etape. Mai multe enzime sunt implicate în această conversie dificilă a glucozei în energie, iar pierderea uneia sau mai multor dintre ele poate provoca hipoglicemie.

Mai jos voi enumera ce defecte enzimatice pot apărea:

• Defect al enzimei glucozo-6-fosfatază (boala Gierke)
• Deficit de amilo-1,6-glucozidază
• Defect de fosforilază hepatică (boala Hers)
• Deficitul de glicogen sintetaza
• Deficitul de fosfoenolpiruvat carboxikinaza

Foame

O scădere a aportului de nutrienți provoacă hipoglicemie la persoanele sănătoase. Postul pe termen scurt poate apărea fără atacuri de hipoglicemie, deoarece nivelurile de glucoză sunt menținute prin descompunerea glicogenului hepatic și muscular. precum şi sinteza glucozei din substanţe non-glucide (gluconeogeneză). Dar posturile mai lungi epuizează aproape complet rezervele de glicogen, iar nivelurile de zahăr din sânge pot fi foarte scăzute.

Acest lucru este obișnuit mai ales când oamenii țin posturile religioase. Sportivii pot dezvolta și acest tip de hipoglicemie, când, în timpul activității fizice excesive și prelungite, mușchii încep să consume multă glucoză, epuizând rezervele de glicogen.

Aceasta include și hipoglicemia în timpul sarcinii. Când este pornit mai tarziu Din cauza epuizării rezervelor și a mecanismelor compensatorii, femeile pot prezenta semne de niveluri scăzute de glucoză.

Boli hepatice

În condițiile în care mai mult de 80% din țesutul hepatic este distrus, o persoană poate prezenta și simptome de hipoglicemie. Patogenia este o încălcare a capacității ficatului de a acumula glicogen și de a-l folosi atunci când este necesar, în plus, procesul de gluconeogeneză suferă.

Iată câteva boli ale ficatului asociate cu scăderea zahărului din sânge:

• hepatită virală acută
• necroză acută a ficatului
• boala lui Reye
• insuficienta cardiaca si hipertensiunea portala
• cancer de ficat
• sindromul HELLP

Boli de rinichi

Rinichii sănătoși sunt capabili să sintetizeze glucoza prin gluconeogeneză. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, acest proces este suprimat. Rinichiul mai sintetizează insulinaza, enzimă care distruge insulina, care, dacă funcția este insuficientă, duce la scăderea acestei enzime și insulina nu este distrusă, circulând în sânge și reducând nivelul glucozei.

Hipoglicemie alcoolică

Etanolul are capacitatea de a bloca sinteza glucozei de către ficat și determină dezvoltarea hipoglicemiei. Etanolul este descompus în acetaldehidă de către enzima alcool dehidrogenază. Această enzimă funcționează numai în prezența coenzimei NAD (nicotinamidă dinucleotidă). Când o persoană bea băuturi care conțin alcool, această coenzimă valoroasă este consumată rapid.

Deși este, de asemenea, necesar pentru participarea la gluconeogeneză. Ca urmare, procesul de sinteza a glucozei de către ficat este inhibat deoarece nu există suficientă coenzimă NAD. Prin urmare, hipoglicemia alcoolică se dezvoltă noaptea sau dimineața, când rezervele hepatice de glicogen sunt epuizate și organismul este forțat să treacă la gluconeogeneză, care este blocată. Ca urmare, zahărul din sânge va scădea rapid în timpul somnului.

De regulă, această situație poate apărea la alcoolicii excesivi, dar poate apărea și la persoanele sănătoase când beau cantități excesive de alcool pe „stomacul gol”. Acest lucru se poate întâmpla și la copii, copiii sub 6 ani sunt deosebit de sensibili. Ulterior au fost descrise cazuri de hipoglicemie la copii comprese cu alcool.

Condiții însoțite de niveluri crescute de insulină

Insulinomul

Insulinomul este o tumoare producătoare de insulină care provine din celulele beta ale pancreasului. Cu această tumoare, se dezvoltă sindromul hipoglicemic a jeun.

În curând voi dedica un articol separat acestei boli, așa că nu-l ratați.

Hiperplazia și hipoglicemia celulelor beta la nou-născuți

Termenul de hiperplazie a celulelor beta la sugari se referă la o creștere a numărului acestora, având ca rezultat o creștere a sintezei insulinei endogene, care provoacă atacuri de hipoglicemie. Se mai numește și hipoglicemie neonatală. Am enumerat motivele mai jos, dar caută o descriere cu folosind Google, Vă rog. Articolul este foarte mare și nu conține totul.

Hiperplazia la nou-născuți și copiii din primul an de viață apare atunci când:

• nesidioblastoza (hiperinsulinism congenital)
• eritroblastoza fetală
• Sindromul Beckwith-Wiedemann

Sindromul de hipoglicemie apare și la copiii născuți din mame cu diabet. În acest caz, hipoglicemia este tranzitorie. Hipoglicemia tranzitorie poate apărea și la bebelușii prematuri, gemeni și copiii cu întârziere a creșterii intrauterine.

Hipoglicemie reactivă sau hipoglicemie postprandială

Persoanele cu exces de sinteză de insulină (hiperinsulinism) pot prezenta hipoglicemie pe termen scurt. Această afecțiune se mai numește și hipoglicemie nutrițională. Acest lucru se întâmplă deoarece, ca răspuns la consumul de alimente cu mare Index glicemic Pancreasul produce cantități excesive de insulină, care reduce drastic glicemia în primele ore după masă.

Acest lucru se întâmplă de obicei la 30-60 de minute după masă. Persoana începe să experimenteze simptomele clasice ale hipoglicemiei. Ca urmare, sunt declanșate mecanisme de protecție și hormoni contrainsulari sunt eliberați în sânge, care epuizează rezervele de glicogen din ficat și cresc nivelul de glucoză.

Această situație apare adesea la persoanele cu prediabet (toleranță afectată la glucoză) și la cei care au suferit o intervenție chirurgicală la stomac, care simt în mod constant hipoglicemie după ce au consumat carbohidrați. Diagnosticul acestei afecțiuni presupune efectuarea unui test de toleranță la glucoză.

ÎN în cazuri rare Există hipoglicemie nutrițională idiopatică, care se observă la oamenii sănătoși și apare la 3-4 ore după masă.

Sindromul hipoglicemic autoimun

Foarte rar, persoanele fără diabet, dar care au anticorpi la insulină și receptorii acesteia, pot prezenta atacuri de scădere a zahărului din sânge. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că complexele autoimune se disociază spontan, adică se dezintegrează și o cantitate mare de insulină activă intră în sânge sau o mulțime de receptori activi.

Hipoglicemie cu niveluri normale de insulină din sânge

• Tumori care nu au legătură cu pancreasul
• Deficit sistemic de carnitină (- răspuns în articol)
• Tulburări congenitale ale sintezei acizilor grași

Hipoglicemie funcțională sau falsă

Acest tip de scădere a zahărului din sânge apare la pacienții cu tulburări neuropsihiatrice. O altă hipoglicemie falsă este o afecțiune în care există o scădere bruscă a zahărului din sânge, dar nivelul final de glucoză în intervalul normal.

Simptome și semne de hipoglicemie

Cum se detectează hipoglicemia? În funcție de severitate, starea hipoglicemică poate fi împărțită în:

• plămâni
• greu

În primul caz, persoana este conștientă și evaluează critic situația și poate crește în mod independent glicemia în scădere rapidă. În al doilea caz, o persoană poate fi conștientă, dar nu înțelege unde se află, nu poate evalua critic severitatea stării sale și nu se poate ajuta în mod natural. Această situație se numește stupoare. Hipoglicemia severă include și comă hipoglicemică.

Simptomele scăderii zahărului nu diferă deloc în funcție de cauza care a provocat-o. Prin urmare, următoarea propoziție este potrivită pentru fiecare persoană cu hipoglicemie.

Am scris în detaliu despre clinica de zahăr scăzut la adulți și copii în articol. Acolo vei gasi simptome clinice hipoglicemie nocturnă. Recomand să mergi la articol pentru a studia această problemă în detaliu.

Primul ajutor și tratament pentru hipoglicemie

Ce să faci și cum să tratezi? Dacă hipoglicemia este un conținut scăzut de zahăr, atunci primul lucru logic de făcut ar fi să mănânci ceva care conține carbohidrați. Deoarece mulți oameni cu niveluri scăzute de zahăr sau hipoglicemie simt o foame brutală, încearcă să mănânce rapid ceva. Aici te așteaptă o altă capcană.

Ceea ce mănânci în timpul hipoglicemiei este de mare importanță. Destul de des observ că ei mănâncă orice, în afară de ceea ce au nevoie. Acestea includ sandvișuri cu cârnați, prăjituri cu ceai, ciocolată sau bomboane de ciocolată și chiar supă. O astfel de dietă și alimentație este complet analfabetă și iresponsabilă în raport cu o afecțiune periculoasă.

Toate cele de mai sus nu pot crește rapid glicemia, iar în caz de hipoglicemie, nivelul glucozei trebuie crescut foarte repede. Se întâmplă ca fiecare minut să conteze.

Cum să faci față hipoglicemiei?

Destul de ciudat, dar acesta este zahăr obișnuit. Același produs rafinat care este disponibil în fiecare casă, îl puteți găsi chiar și în orice birou sau magazin. Nu vă gândiți la niciun remediu popular pentru tratament. Nimic nu crește mai bine glicemia decât zahărul.

Al doilea produs rapid este caramel. Bomboane simple caramel care vor completa perfect geanta unei doamne sau geanta unui barbat. Acest tratament al hipoglicemiei va încânta chiar și copiii.

De asemenea, poți purta cu tine suc dulce de tip „Ya” sau „Good”. Sunt disponibile la 200 ml. Dar, după părerea mea, nu sunt foarte confortabile de purtat, iar zahărul cresc mai leneș. Acasă, puteți folosi nu numai zahăr, ci și miere pentru a crește nivelul scăzut de glucoză din sânge.

Dar cel mai mult cel mai bun remediu va fi glucoză pură. Deoarece zahărul, bomboanele, mierea și sucul conțin aproximativ jumătate de glucoză și fructoză, este furnizată mai puțină glucoză. Și când iei o tabletă de glucoză pură, o intri Mai mult, iar corpul nu are nevoie să descompună nimic. Glucoza vine gata preparată.

Pe de altă parte, pentru a preveni hipoglicemia recurentă imediat după eveniment, iar acest lucru se întâmplă foarte des, fructoza conținută în suc sau caramel va menține nivelul de glucoză în timp. La urma urmei, o parte din fructoză se transformă inevitabil în glucoză în organism.

Prin urmare, vezi ce este mai convenabil pentru tine și cum reacționezi la un anumit produs. Familia noastră folosește căi diferite ameliorarea reacțiilor hipoglicemice. Folosim suc, tablete de glucoză (asvitol), bomboane de caramel și chiar bucăți de zahăr rafinat.

Preparate și mijloace pentru ameliorarea hipoglicemiei

• ENERGYLIFE
• Dextro4
• Dextro-Energie

După ce ai luat ceva recomandat din carbohidrați, nu trebuie să te relaxezi imediat. Trebuie să fii sigur că hipoglicemia a trecut cu succes și nu va mai apărea. Și pentru aceasta trebuie să vă verificați din nou nivelul zahărului după 5-10-15 minute. Dacă nivelul zahărului a crescut peste limita inferioară, atunci poți fi calm.

Acum trebuie să analizați situația și să vă puneți întrebarea: „De ce s-a întâmplat hipoglicemia?” Aceasta poate fi activitate fizică, sărirea peste mese sau lipsa de alimente sau administrarea de doze excesive de medicament. Fiecare caz are propriul său motiv și, odată ce ți-ai dat seama, trebuie să încerci să ții cont de el și să fii pregătit data viitoare.

O altă întrebare care apare la ameliorarea hipoglicemiei. Câți carbohidrați trebuie să mănânci pentru a-ți crește glicemia, dar nu nivel optim? Răspunsul este ambiguu. Știm cu toții că fiecare persoană are propria sa reacție la produse diferite. Depinde si de varsta. De exemplu, la copii, zahărul crește dintr-o cantitate foarte mică de carbohidrați rapizi, în timp ce la adulți această cantitate nu va determina o creștere.

Prin urmare, aici trebuie să testați în mod constant și să determinați ce cantitate de carbohidrați și cât de mult crește glicemia. De asemenea, importantă pentru diabeticii care utilizează insulină pe termen scurt este cât de multă insulină activă este încă în sânge. De exemplu, dacă zahărul este scăzut la vârful acțiunii insulinei cu acțiune scurtă, atunci cu siguranță aveți nevoie de mai mulți carbohidrați decât dacă zahărul este scăzut deja la sfârșitul insulinei.

Asistență de urgență pentru o persoană aflată în comă hipoglicemică

Prima ta acțiune ar trebui să fie ANUMEA O AMBULANȚĂ. Dacă vezi că o rudă sau un prieten cu diabet a căzut inconștient, nu-i pune nimic în gură și nu-i turna ceaiul în gură.

În această stare, alimentele pot pătrunde în căile respiratorii și pot provoca aspirație. Este mai bine să-l întindeți pe o parte, să deschideți ușor gura și să-și îndoiți piciorul la genunchi. Dacă pacientul are o seringă cu adrenalină sau glucagon, atunci trebuie să o injectați rapid și să așteptați o ambulanță. Dacă cunoașteți tehnica injecțiilor intravenoase, puteți încerca să injectați 40 ml de glucoză 40%. Ca ultimă soluție, administrați 40% glucoză intramuscular în fese.

Rezistența temporară la insulină după hipoglicemie

Pacienții cu diabet au observat adesea că după un episod de scădere a zahărului din sânge, nivelurile crescute ale glucozei din sânge persistă o perioadă de timp. De ce crește zahărul după hipoglicemie? Răspunsul este foarte simplu. Acest lucru se întâmplă din vina hormonilor contrainsulari, în special glucagonul, care devastează ficatul și elimină glucoza în sânge.

Consecințele hipoglicemiei

Mulți oameni se tem de scăderea nivelului de glucoză din sânge și pe bună dreptate, deoarece această afecțiune poate fi cu adevărat periculoasă. Este necesar să faceți tot posibilul pentru a preveni hipoglicemia și, dacă se întâmplă acest lucru, atunci răspundeți și tratați în timp util.

Numai formele severe ale bolii sunt periculoase, ceea ce duce la perturbarea nutriției creierului. În urma unor astfel de episoade, pot apărea tulburări ale funcțiilor cognitive (gândire, memorie etc.). Este deosebit de periculos pentru pacienții vârstnici care prezintă risc de accident vascular cerebral ischemic sau infarct miocardic.

Hipoglicemia ușoară nu are consecințe grave și acest lucru a fost dovedit la copii într-unul dintre studiile lor. Dar asta nu înseamnă că nu trebuie să te lupți cu ei, pentru că într-o zi s-ar putea să ratezi ceva mai grav, care îți va afecta abilitățile de gândire în viitor. Încercați să evitați cât mai puțin episoadele de hipoglicemie la copii și adulți.

Asta e tot pentru mine. Pentru cei interesați, puteți găsi recomandări globale despre diabet și hipoglicemie în format PDF. Le doresc tuturor să-și mențină nivelul normal de zahăr și să experimenteze hipoglicemie mai rar. Doriți să primiți articole noi direct pe e-mailul dvs.?

Cu căldură și grijă, medicul endocrinolog Dilyara Lebedeva

Medicii numesc o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge al unei persoane scade sub nivelul normal hipoglicemie (Hipoglicemie). În funcție de tipul de patologie, pacientul poate dezvolta probleme de vorbire, convulsii, confuzie și stângăcie. Pentru a recunoaște boala la timp și pentru a începe tratamentul, este important să aflați mai multe despre cauzele, simptomele și etapele bolii.

De ce se dezvoltă hipoglicemia?

Insulina este sintetizată de către insulițele individuale ale pancreasului uman. În diabetul de tip 1, acest hormon este absent sau se produce puțin. Al doilea tip de boală endocrină implică rezistența țesuturilor la insulină. Pentru a corecta starea, pacienții folosesc medicamente speciale. Majoritatea celulelor corpului sunt alimentate de insulină. Stresul, stresul psihic și fizic intens duc la consumul de glucoză fără acest hormon. Nivelul zahărului din sânge scade și se dezvoltă hipoglicemia.

Pentru a vă menține creierul și mușchii sănătoși instare buna Citirea glucozei nu trebuie să scadă sub 3,3 mmol/l. Hipoglicemia este o afecțiune în care nivelul este redus semnificativ. În același timp, organismul suferă de foamete energetică, din cauza căreia funcțiile creierului și ale altor organe sunt perturbate. Există hipoglicemie adevărate și false. În al doilea caz, nivelurile de zahăr atunci când sunt măsurate pot fi ridicate sau normale.

Principalele cauze ale hipoglicemiei sunt asociate cu diabetul zaharat și corectarea necorespunzătoare a bolii. Acestea includ o supradoză de insulină din cauza unei diete speciale, postul pe termen lung al pacientului, muncă mentală, stres, activitate fizică intensă. În combinație cu tulburările metabolice, consumul de băuturi alcoolice provoacă o formă specială de patologie - alcoolică. Hipoglicemia reactivă sau tranzitorie se dezvoltă la oamenii sănătoși pe fundal diete epuizante sau tratament pe termen lung.

Merită să luați în considerare această patologie la copii separat. Boala se dezvoltă adesea la bebeluși la naștere dacă mama a fost diagnosticată anterior cu diabet. Acest lucru se explică prin activarea bruscă a pancreasului copilului în uter. Insulina din corpul unui nou-născut imediat după naștere transferă glucoza în celule. Deficiențele de nutrienți pot provoca o scădere bruscă a zahărului din sânge. O altă formă de patologie este sindromul hipoglicemic, care se dezvoltă pe fondul unei tumori producătoare de hormoni - insulinomul.

Cauze

Patologia poate fi provocată diverși factori. La pacienții cu diabet zaharat, boala se dezvoltă din unul dintre următoarele motive:

• epuizare;
• doză incorectă de insulină sau medicament pentru scăderea zahărului;
• deshidratare;
• săriți peste insulină sau mese;
• boli hepatice (ciroză, insuficienta hepatica);
• meningita;
• dezechilibru hormonal (sindrom de sevraj la corticosteroizi, hipopituitarism, insuficiență suprarenală cronică etc.);
• encefalită;
• boli ale tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal), în care procesul de absorbție a carbohidraților este perturbat (enterită, sindrom de dumping, colită);
• intoxicație cu alcool;
• sarcoidoza;
• CRF (insuficiență renală cronică);
• insulinom pancreatic;
• septicemie;
• boli genetice (hipoglicemie autoimună, hipersecreție celulară V sau secreție ectopică de insulină VII).

Tulburarea este deosebit de periculoasă pentru persoanele care suferă de boli a sistemului cardio-vascular. Patologia la astfel de pacienți duce la accident vascular cerebral, hemoragii retiniene și infarct miocardic. Forma fiziologică a bolii se dezvoltă la nou-născuți din cauza epuizării rezervelor de glicogen în primele zile după naștere. O scădere ușoară a nivelului de glucoză din sânge la persoanele sănătoase poate fi cauzată de următorii factori:

• stres frecvent;
• dieta dezechilibrata;
• activitate fizică intensă;
• nerespectarea regim de băut;
• perioadă sângerare menstruală;
• perfuzie intravenoasă de volum mare de soluție salină.

Clasificare

Această patologie are un cod ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor) de 16.0. În plus, hipoglicemia este împărțită în clase, cărora li se atribuie următoarele coduri:

• nespecificat – E2;
• încălcarea sintezei gastrinei – 4;
• comă hipoglicemică (la pacienții fără diabet) – E15;
• alte tulburări identificate în timpul examinării pacientului – ​​8;
• hiperinsulinism și encefalopatie – E1.

In afara de asta, patologia este împărțită în funcție de cauzele apariției sale. Mai jos este un tabel cu clasificare detaliată:

Tip de hipoglicemie
Nou-născuți sau tranzitori (la nou-născuți)	Boala de inima; asfixie în timpul nașterii; incapacitatea organismului de a descompune glucoza; boli infecțioase; septicemie.
Alcoolic	Cronic dependenta de alcool; consumul unei cantități mari de băuturi care conțin alcool pe fondul unei diete dezechilibrate.
Nutrițional	Disfuncție a tractului gastrointestinal după intervenție chirurgicală; hipotiroidism
Reactiv	Cantitate insuficientă de carbohidrați în dietă; activitate fizică intensă; boli ale tractului gastrointestinal.
	O doză semnificativă de insulină înainte de culcare sau în timpul cinei (în perioada de la 2 la 4 ore hormonul practic nu este consumat de organism).
	sarcina; acută sau forma cronica insuficiență renală; supradozaj cu insulină.
Cronic	Încălcarea echilibrului apă-electrolitic sau acido-bazic; afectarea hipotalamusului; dezechilibru hormonal; post prelungit cu avarii periodice.

Semne de hipoglicemie

O scădere a concentrației de glucoză din sângele unei persoane poate apărea brusc sau se poate dezvolta pe parcursul mai multor zile. Semnele de hipoglicemie la femei și bărbați nu diferă, dar patologia este împărțită în mai multe etape, în funcție de nivelul zahărului. Simptomele sunt clasificate în funcție de severitatea bolii. Mai jos este un tabel cu semnele bolii:

	Nivelul glucozei (mmol/l)	Simptome
		Senzație de foame extremă; iritabilitate; greaţă; anxietate.
Moderat (devine o etapă severă după 30-40 de minute în absența terapiei)		Ameţeală; slăbiciune severă; probleme de coordonare; pierderea vederii.
Severă (necesită spitalizare urgentă)		Supraexcitare; transpirație crescută; convulsii; pierderea conștienței.
Comă hipoglicemică (poate fi fatală).		Scăderea tonusului muscular; scăderea ritmului cardiac; dispariția reflexelor; scăderea semnificativă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială); miros de acetonă din gură; dispariția transpirației.

Persoanele care au diabet de mult timp pot să nu observe simptomele bolii. Patologia în acest caz este recunoscută de alții prin comportament inadecvat bolnav, agresivitate, stare asemănătoare cu intoxicație cu alcool. În acest caz, vorbirea și coordonarea unei persoane pot fi afectate. Simptomele hipoglicemiei cu niveluri normale de zahăr sunt împărțite în autonome (adrenergice, parasimpatice) și neuroglicopenice. Prima grupă include următoarele:

• anxietate;
• excitare crescută;
• anxietate;
• frică;
• tremuraturi musculare (tremuraturi);
• creșterea tensiunii arteriale;
• hipertonicitate musculară;
• pupile dilatate;
• aritmie;
• piele palida;
• greaţă.

Simptomele neuroglicopenice se manifestă prin alte tulburări. Acestea includ:

• durere de cap;
• scăderea concentrației;
• dezorientare;
• tulburare de memorie;
• somnolenţă;
• parestezie (tulburare de sensibilitate);
• tulburări circulatorii;
• tahicardie;
• stare de leșin;
• comă.

O scădere a nivelului de glucoză poate apărea noaptea în timpul somnului. Principalul simptom al acestui tip de boală este hiperhidroza (transpirația excesivă) și coșmarurile. Dimineața după dezvoltarea bolii, pacientul se poate simți slăbit, oboseală extremă. Este dificil de recunoscut patologia la copii. Semnele bolii la copii sunt următoarele:

• diabetul matern în timpul sarcinii;
• paloare;
• frisoane;
• tremor la nivelul membrelor;
• excitare (sau, dimpotrivă, inhibiție);
• tahicardie ascuțită;
• tulburarea conștiinței.

Complicații

Pericolul stării patologice constă în dezvoltarea complicațiilor grave. Cel mai consecință gravă boala este tulburare acută circulatia cerebrala(accident vascular cerebral) sau infarct miocardic. Forma severă poate provoca următoarele încălcări:

• parkinsonismul;
• encefalopatie;
• demenţă;
• tulburări cerebrale;
• epilepsie.

Diagnosticare

După apariția semnelor unei stări patologice, pacientul trebuie să consulte un medic. Diagnosticul hipoglicemiei se realizează în funcție de tabloul clinic. Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prescrie un test de glicemie.. Dacă nivelul zahărului este mai mic de 3,5 mmol/l, hipoglicemia este fără îndoială. În plus, pacientului i se prescriu următoarele tipuri cercetare de laborator:

1. Test de sânge pentru toleranța la glucoză.
2. Efectul medicamentelor ( medicamente). Studiul este efectuat pentru a exclude hipoglicemia artificială. Urina și sângele pacientului sunt testate pentru sulfoniluree. Ele stimulează sinteza insulinei endogene și a peptidelor, care provoacă hipoglicemie artificială.
3. Teste funcționale ficat la cortizol și insulina serică.
4. Probe de sânge pentru glucoză după 72 de ore de post a pacientului. Nivelurile de zahăr sub 2,5 mmol/l la femei și sub 3,05 mmol/l la bărbați indică patologie.
5. Determinarea radioimună a nivelului de insulină.
6. Testarea cu tolbutamidă (20-30 de minute după administrarea substanței, nivelul glucozei scade cu mai puțin de 50%).
7. CT sau ecografie a organelor abdominale. Sunt efectuate studii pentru a exclude o tumoare.
8. Diagnostic diferentiat. Măsura este utilizată pentru identificarea hipoglicemiei psihogene cauzate de surmenaj sau de stres (se aplică de obicei femeilor de 20-45 de ani).

Tratamentul hipoglicemiei

Pentru a evita complicațiile grave ale stării patologice, este important să se acorde asistență în timp util pacientului. Principiile de bază ale tratamentului hipoglicemiei sunt prezentate mai jos:

1. Mese fracționate, includerea alimentelor bogate în proteine ​​în dietă. Pacienții cu sindrom de dumping sunt sfătuiți să aibă o dietă săracă în carbohidrați ușor digerabili.
2. În cazul hipoglicemiei cauzate de administrarea de medicamente, se introduce un control strict asupra dozei de medicament(sau se efectuează înlocuirea cu un analog).
3. Pentru a opri un atac, pacientului trebuie să i se administreze carbohidrați ușor digerabili(fursecuri, suc de fructe sau apă cu zahăr (2-3 linguri), 200-400 ml lapte, biscuiți etc.).
4. Glucagon (sau hidrocortizon) intramuscular (dacă pacientul din anumite motive nu poate mânca).
5. Control stare emotionala(se recomanda evitarea tensiunii nervoase si a stresului).
6. Reducerea intensității activității fizice.

Dacă un pacient cu hipoglicemie nu poate lua zahăr pe cale orală, i se administrează intravenos o soluție de glucoză 40% sau dextroză 10%, urmată de perfuzie. Picurarea este plasată la o rată de 5 mg/kg greutate pacient pe minut. La copii, tratamentul unei boli cauzate de factori neurologici începe și cu perfuzia de dextroză (soluție 10%). Viteza de perfuzie este calculată individual de la 3 mg per 1 kg de greutate a copilului pe minut.

Dacă hipoglicemia este cauzată de administrare medicamentele(derivați de sulfoniluree și altele), apoi se continuă perfuziile cu glucoză sau dextroză timp de 24-48 de ore pentru a evita reexacerbarea patologiei. Dacă este necesar, medicul poate prescrie glucagon intramuscular. Se introduce injecția top parte umăr sau șold. Acest medicament ameliorează rapid simptomele hipoglicemiei (în 10-25 de minute). Dacă medicamentul nu funcționează, nu este utilizat din nou. Doza de glucagon: 0,25-0,5 mg (până la 5 ani), 0,5-1 mg (5-10 ani), 1 mg (copii peste 10 ani și adulți).

Prim ajutor

Tratamentul hipoglicemiei depinde de severitatea stării pacientului. Forma ușoară patologia (nivelul glucozei 2,7-3,3 mmol/l) se elimină după consumul de glucide. Se va potrivi următoarele produse:

• 150 ml suc de fructe dulci;
• 1 banană;
• 6 cuișoare de caise uscate sau prune uscate;
• 1 bomboana.

Este important de reținut că produsul trebuie să conțină carbohidrați rapizi. Ovaz sau pâinea cu cereale nu sunt potrivite în acest scop, deoarece durează mult până se digeră și se absorb prin intestine. Nu este recomandat să mănânci multe dulciuri deodată. Această măsură poate provoca o creștere a zahărului din sânge, care este dăunătoare vaselor de sânge mici. Forma medie de hipoglicemie (zahăr sub 2,7 mmol/l) este eliminată după administrarea a 20 g carbohidrați simpli si 20 g de complexe in 15-25 minute.

Tratamentul formelor severe de boală necesită administrarea a 1 g de glucagon intramuscular. De obicei, un pacient în această afecțiune nu poate mânca alimente pentru a crește nivelul zahărului din sânge. În cazurile severe ale bolii, alimentele și băuturile dulci pot provoca asfixie. Pentru pacienții internați într-un spital cu comă hipoglicemică, simptomul este ameliorat cu o soluție de glucoză 40%. Această măsură este mai des folosită în spitalele rusești decât glucagonul, dar nu este mai puțin eficientă.

Prevenirea

Pentru a preveni reapariția hipoglicemiei, toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2 ar trebui să urmeze o serie de măsuri preventive. Acestea includ următoarele:

1. Cunoscând doza exactă de insulină pentru tine, conform caracteristici individuale si diagnosticul.
2. Studiul principiilor acțiunii hormonale asupra corpului uman.
3. Cunoașterea tuturor metodelor de oprire a unui atac de hipoglicemie.
4. Respectarea medicamentelor, alimentelor și insulinei.
5. Monitorizarea constantă a nivelului de zahăr din sânge. Medicii endocrinologi recomandă efectuarea a 4-5 măsurători zilnic (dimineața pe stomacul gol, înainte de masă, înainte de culcare).
6. Ajustați doza de insulină în funcție de activitatea fizică (reducerea cantității de hormoni înainte de efort sau consumul de alimente bogate în carbohidrați).
7. Controlul consumului de băuturi alcoolice. Alcoolul puternic (vodcă, coniac etc.) băut pe stomacul gol reduce foarte mult nivelul glicemiei. Berea crește nivelul de zahăr. Pacienților cu diabet nu li se recomandă deloc să bea alcool, altfel ar trebui să îl ia cu alimente.

Video