Bolile inflamatorii purulente ale copiilor fierb carbuncul. La ce să vă așteptați la întâlnirea cu un dermatolog. De ce este important să cunoaștem diferența

Din când în când, pe corpul uman apar mici coșuri sau erupții cutanate. Cel mai adesea ele dispar de la sine sau necesită tratament minim. Dar un furuncul, ca un carbuncle, reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate dacă nu sunt diagnosticați la timp și nu este începută terapia adecvată. Dar sunt ele la fel de periculoase și cum le poți deosebi? Să încercăm să ne dăm seama.

Criterii de diferențiere

Un abces care afectează glanda sebacee, foliculul de păr și țesut gras sub piele lângă foliculul de păr este un furuncul. Astfel de inflamații apar pe orice parte a pielii, cu excepția palmelor și a tălpilor picioarelor. Furunculoza este de două tipuri:

• abces;
• infiltrativ.

Cu o abordare competentă, un furuncul infiltrativ poate fi tratat rapid. Tija care se formează în interiorul abcesului se sparge, puroiul iese, iar rana se vindecă treptat. Forma abcesului este mult mai periculoasă deoarece puroiul se acumulează în interiorul pielii din cauza unei cruste impenetrabile care acoperă axul. Astfel de abcese pot fi tratate numai în spital.

Un carbuncle este un abces mare care implică proces inflamator niste foliculi de păr situate aproape una de alta. Spre deosebire de un furuncul, un carbuncle este sever infecţie care poate duce la sepsis.

Abcesele cutanate sunt unite de motivul apariției lor. În 90% din cazuri, sursa dezvoltării ulcerului este Staphylococcus aureus. Există o diferență între formațiunile inflamatorii. Cum diferă un carbuncle de furunculoză?

În plus, starea generală a pacientului în timpul maturizării carbunculului este mult mai proastă, intoxicația este pronunțată. Pot apărea frisoane și febră până la 40°. Adesea, furunculul, carbunculul sau hidradenita au un curs foarte similar, dar cu hidradenita nu se formează miezuri purulente. În acest caz, apare o infecție glandele sudoripareîn zona inghinală, axile și perineu cu formarea de noduli moi în formă de pară cu conținut purulent. Un dermatolog calificat, cu experiență, poate distinge un furuncul de un carbuncle numai prin simptome externe.

Caracteristicile dezvoltării neoplasmelor

În ciuda diferențelor în structura ulcerelor, motivul apariției lor este același: infecția cu stafilococ alb sau aureus. Bacteriile pătrund în țesutul stratului de grăsime prin crăpături, tăieturi și zgârieturi. Furunculele și carbunculele pe față apar din cauza îngrijirii insuficiente a acneei.

Dar boala poate apărea nu numai din cauza igienei proaste sau a leziunilor pielii. Factori predispozanți pentru dezvoltare abcese purulente sunt considerate:

Formarea unui furuncul și a unui carbuncul durează aproximativ același număr de zile: 9-10 zile. Cum apare un furuncul:

1. În locul reproducerii active a stafilococului, se observă mâncărime și umflarea treptată a pielii. Apoi, zona pielii devine densă, devine roșie, iar diametrul inflamației crește la câțiva centimetri: cum diferă de un coș obișnuit.
2. După 3 sau 4 zile, în centrul abcesului este vizibil un miez purulent, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Temperatura în această zonă este ridicată și apare o durere de tragere.
3. Cu un curs favorabil, furuncul se deschide de la sine, după care vine ușurarea. Iese și tija în sine.
4. După ce conținutul purulent este respins, rana se vindecă încet, se formează o cicatrice, care devine treptat palid.

Dezvoltarea unui carbuncul are semne similare, totuși, datorită zonei mari de infecție, compactarea are o dimensiune de până la 10 cm. Intoxicația cu carbuncul este întotdeauna intensă, pielea de pe abces este foarte întinsă, cu o efect de „lucire”. Culoarea conținutului poate fi gri-verzuie, iar culoarea țesutului inflamat din jurul acestuia poate fi de la roșu închis până la negru.

Respingerea puroiului are loc prin găuri mici, asemănătoare cu o sită, și durează aproximativ două săptămâni. Ulcerul care rămâne după un carbuncle este enorm ca dimensiune, astfel încât cu acest diagnostic pacientul este sfătuit repaus la pat și monitorizare constantă de către medici.

Dacă apar abcese purulente dense, în special la nivelul feței și gâtului, este strict interzis să le stoarceți singur.

Posibile complicații

Tratarea carbunculelor este mult mai dificilă decât un singur furuncul. Probabilitatea de a dezvolta complicații este, de asemenea, mult mai mare, mai ales în ulcerele care apar pe spate (tendința de a forma flegmon) și pe față.

Furunculele mari pe față și pe spatele capului sunt greu de tolerat de către pacienți. Furuncule sau ulcere multiple marime mare situat sub nas, deasupra buzei superioare, aproape de exterior canalul urechii, provoacă durere pulsantă severă.

Fierbe pe loc intim la bărbați, în zona scrotului, provoacă umflături severe, care se explică prin structura țesuturilor. Consecințele tratamentului intempestiv al furunculelor și carbunculelor includ:

De obicei, nu sunt necesare diagnostice speciale pentru a determina tipul de abces. Furuncul și carbuncul au distinct Caracteristici. Testele obligatorii atunci când sunt examinate de un dermatolog includ:

• analiza bacteriologică a conținutului purulent al abcesului;
• test de sânge pentru infecție;
• determinarea nivelului de glucoză.

Sursa de infecție după cultura bacteriană devine cunoscută după 3-5 zile, dar medicii prescriu tratament pentru furuncule și carbunculi fără a aștepta rezultatele, bazându-se pe experiența clinică.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați următoarele reguli:

În caz de furunculoză, înainte de deschiderea abcesului, este interzisă utilizarea unguentului Vishnevsky sau a oricărui unguent antibacterian– compoziția medicamentelor contribuie la răspândirea infecției adânc în piele.

Principii de tratament

Terapia pentru abcese purulente este, de asemenea, ușor diferită. Un furuncul mic situat pe orice parte a corpului, cu excepția feței, poate fi tratat acasă. Planul de tratament arată cam așa:

Mai multe furuncule și ulcere pe față trebuie deschise în cabinetul chirurgului pentru a preveni complicațiile. Pentru a vindeca rana după îndepărtarea puroiului, aplicați un bandaj cu Unguent cu ihtiol sau unguent Vishnevsky. Terapia cu carbunchi se efectuează numai în condiţiile spitaliceşti. Pe stadiu timpuriu Antibioticele orale trebuie prescrise. Injecțiile cu antibiotice sunt apoi injectate în pielea din jurul carbunculului.

Pentru ulcere mici, nu este necesară intervenția chirurgicală. După deschiderea abcesului, aplicați pe rană un bandaj cu unguent Synthomycin. Abcesele extinse cu necroză tisulară sunt îndepărtate sub Anestezie locala. Un tampon cu o soluție medicinală este plasat în rană, curățat de conținutul purulent.

Pentru a reface țesutul și a preveni re-formarea ulcerelor, se prescriu proceduri fizioterapeutice, de obicei se utilizează iradierea cu ultraviolete. Pentru a preveni inflamația purulentă pe piele, este, de asemenea, necesar să respectați regulile de igienă de bază:

Nu te baza pe retete populare- O infectie bacteriana poate fi invinsa doar cu ajutorul antibioticelor.

Tratamentul furunculelor, ca și carbunculele, este un proces lung și care necesită o forță de muncă intensă, care necesită respectarea strictă a recomandărilor medicului.

Un furuncul sau un furuncul este o zonă purulentă a corpului care începe să se inflameze de la rădăcină folicul de parîn apropierea glandei sebacee. Un carbuncle este același lucru, dar include și țesut adipos subcutanat.

Furuncul începe sub forma unui nodul roșu pe piele. În mijlocul inflamației, începe încet să se formeze un miez purulent. Focalizarea inflamatorie poate ajunge până la 2-3 centimetri. Dacă pe corpul unei persoane apar multe leziuni, atunci această boală se numește furunculoză.

Un carbuncle este o inflamație mai gravă. Pe corpul uman începe să apară o inflamație semnificativă, care capătă o nuanță roșu-violet. Această boală afectează sanatatea generala persoană. Temperatura poate crește și senzații dureroaseîn mușchi, letargie și dureri de cap.

Un carbuncle este o combinație de mai multe furuncule într-o zonă limitată a pielii. Ele se contopesc în jurul foliculilor de păr și formează un infiltrat general împreună cu necroza țesutului adipos și Celulele pielii. De obicei, supurația se extinde mai profund. Cel mai adesea apare pe gât, față, cap, axile Oh.

Furuncle și carbuncle - care este diferența?

Fotografie cu carbuncle

Carbuncle este o etapă de tranziție în dezvoltarea furunculului. Apare mai mult curs severși se caracterizează prin complicații grave.

Cu un fierbere, doar unul este afectat folicul sebaceu, în timp ce în cele ulterioare proces patologic sunt implicate becurile vecine. Diferența este că în primul caz nu sunt afectate straturile subcutanate profunde.

Un furuncul se formează pe orice parte a corpului, cu excepția palmelor și picioarelor.

O altă diferență - cu carbunculi, există o epuizare a corpului, o scădere a apărare imunitară, boala metabolica. Cu furuncule, astfel de simptome nu sunt tipice.

Cauzele inflamației

Carbunculele, precum furunculele, pot fi cauzate de Staphylococcus aureus. Cel mai adesea, această boală poate apărea la persoanele care au imunitate slabă. De asemenea, se manifestă la persoanele care:

• sunt bolnavi diabetul zaharat;
• aveți infecție cu HIV;
• luați steroizi de mult timp;
• în curs de terapie chimică;
• experimentați o foame constantă;
• au boli de piele comune parcela mare corpuri;
• consumul de droguri;
• au boli de inima.

Un furuncul diferă de un carbuncul parțial prin faptul că un furuncul este cauzat în principal de Staphylococcus aureus, în timp ce un furuncul poate fi cauzat atât de acesta, cât și de streptococ. coli, Proteus și alte bacterii anaerobe.

Un carbuncle este o formațiune purulentă care provoacă multă suferință pacientului. Inflamație acută se dezvoltă în jurul mai multor glande sebaceeși foliculii de păr din epidermă și țesutul subcutanat.

Ce diferențe există în tratamentul lor?

Staphylococcus aureus este cauza formării furunculelor.Adesea, aceste două boli pot începe în același mod, iar inițial se formează o pustulă sau veziculă obișnuită pe suprafața pielii.

Atât un furuncul, cât și un carbuncle necesită tratament obligatoriu în timpul dezvoltării lor. Acest lucru este deosebit de important de făcut în etapele inițiale ale formării lor, ceea ce poate contribui la un curs mai ușor de inflamație și poate preveni dezvoltarea complicațiilor.

Care este diferența dintre tratamentul acestor boli purulent-inflamatorii?

De regulă, atunci când se dezvoltă un furuncul, este prescrisă terapia ambulatorie, adică procesul poate fi tratat acasă. Tratamentul carbunculului necesită cel mai adesea control direct și observație de către un medic. În plus, este adesea folosit interventie chirurgicala, care este important de realizat într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul carbunculului necesită, de asemenea, prescrierea obligatorie de medicamente antibacteriene. Și este indicat să începeți tratamentul cu Antibiotice la stadiul inițial dezvoltarea bolii. Antibioticele pentru furuncule sunt recomandate a fi utilizate numai în cazurile în care elementul este localizat pe față, cu numeroase leziuni pe corp, precum și în cazurile de slăbire semnificativă a proprietăților imune.

Cosurile nedorite apar pe corpul uman din cand in cand. Acestea includ carbunculi, furuncule și doar coșuri. Dar furunculele și carbunculele faciale, de exemplu, necesită un tratament serios. Aspectul comun, precum și diferența dintre acestea boli de piele si acolo. Să ne uităm la această problemă mai detaliat.

10.1. BOOLS SI CARBUNCULE

Furunculele și carbunculii ocupă unul dintre primele locuri în rândul bolilor inflamatorii acute non-odontogenice ale zonei maxilo-faciale. S-au impus ca procese inflamatorii care pun viața în pericol. De asemenea, N.I. Pirogov (1853) și F. Trendelenburg (1888) au împărțit aceste boli în „maligne” și „benigne”, datorită severității cursului lor, care, apropo, este și astăzi relevantă.

Furuncul- inflamația acută purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesutului înconjurător, cauzată de introducerea de microorganisme patogene, cel mai adesea stafilococi. Carbuncul- inflamația acută purulent-necrotică a mai multor foliculi de păr și a glandelor sebacee din apropiere, răspândindu-se la pielea din jur și țesutul subcutanat (Fig. 8.1, 10.1.1-10.1.5).

În ultimii ani, numărul pacienților cu această patologie a crescut, iar severitatea bolii s-a agravat. O analiză a structurii pacienților cu boli inflamatorii internați pentru tratament într-un spital maxilo-facial confirmă o creștere a numărului de pacienți cu furuncule și carbunculi. Printre cei internați cu procese inflamatorii în clinica de chirurgie maxilo-facială a Academiei Medicale de Educație Postuniversitară din Kiev (Centrul ucrainean pentru maxilo-faciale) chirurgie facială) pacienții cu furuncule și carbuncule ale feței și gâtului au reprezentat 1,0% (1970), 5,8% (1980), 7,3% (1990), 7,8% (1994).

Incidența bolii variază în diferite zone geografice. Factorii climatici, ocupaționali și casnici au o mare influență asupra prevalenței bolii (Kurbangaliev S.M. și colab., 1977).

Un factor predispozant în dezvoltarea furunculelor sau a carbunculelor este contaminarea pielii (în special cu substanțe chimice), particulele de praf (ciment, nisip, cărbune, var etc.) în combinație, cel mai adesea, cu contactul prelungit al zonei corespunzătoare a piele. Ele apar și din cauza microtraumelor, mai ales la stoarcerea pustulelor de pe piele, cu sebum crescut și transpirație. Contextul predispozant este vârsta pacienților, hipovitaminoza, tulburările metabolismul carbohidraților(diabet zaharat), factori paraalergici (supraîncălzire, hipotermie etc.).

Monoculturile de stafilococ au fost cel mai adesea agenții cauzatori ai furunculelor și carbunculelor. Stafilococii au fost identificați la 96-98% dintre cei examinați (88-90% - aureus, 6-10% - epidermic). În 2-4% din cazuri au fost cultivate asociații de stafilococ și streptococ (Likhitsky A.M., 1995). Astfel, microorganismele aerobe au fost cultivate din focarul patologic al tuturor subiecților. S-a observat o sensibilitate ridicată (mai mult de 80% dintre pacienți) la gentamicină și carbenicilină în Staphylococcus aureus, iar pentru Staphylococcus epidermidis - la meticilină, carbenicilină, gentamicină și neomicină. Aceste date sunt în concordanță cu cercetările lui Supiev T.K. (1972), Starodubtseva R.S. et al. (1983) că agenții patogeni în marea majoritate a cazurilor (95,4%) sunt stafilococi patogeni sub formă de monocultură, iar în 4,6% - asociații de stafilococ și alte microorganisme.

Conform datelor noastre, furunculele și carbunculii sunt mai frecvente la o vârstă fragedă (aproximativ 82%), bărbații sunt afectați de 1,7 ori mai des decât femeile. Perioada vara-primavara reprezinta pana la 64% dintre pacienti (vara - 39%, primavara - 25%). Zonele de piele expuse în timpul sezonului cald sunt cele mai vulnerabile la efectele factorilor exogeni negativi.

Furunculele și carbunculii în 64,2% din cazuri sunt localizate pe față (Dmitrieva V.S., Karelina N.L., 1982).

Furunculele pe față au fost cel mai adesea localizate în zonele periorbitale, bucale, infraorbitale și buza superioară, și carbunculi - pe buza superioară și inferioară, zona bărbiei (Fig. 10.1.1-10.1.3). La gât, furunculele și carbunculele sunt cele mai frecvente pe spatele gâtului.

Raportul frecvenței de apariție a carbunculelor și furunculelor este de 1:6 (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1994).

Orez. 10.1.1. fierbere necomplicat Orez. 10.1.2. Furuncul necomplicat al stângi

țesuturile moi din zonă colț interior regiunea infraorbitală.

ochiul stang.

N Un fundal nefavorabil care contribuie la dezvoltarea acestor boli este o cavitate bucală neigienizată - mai mult de 90% dintre cei examinați (Likhitsky A.M., 1995).

Cele mai periculoase din punct de vedere prognostic sunt considerate a fi furunculii și carbunculii localizați în buza superioară, colțurile gurii, zonele infraorbitale și periorbitale. Acest lucru se datorează faptului că membrana piogenă care înconjoară furunculele și carbunculii are o structură de plasă și nu reprezintă un „ax” solid ca în abcese. Prin urmare, stoarcerea abceselor poate duce la dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol pentru pacient.

Orez. 10.1.3. Furuncul necomplicat al buzei superioare din stânga.

În timpul examinării histologice a furunculului și a țesuturilor înconjurătoare, în centrul primului, se determină un focar de acumulare de stafilococi. Țesutul necrotic este înconjurat de un arbore de macrofage și neutrofile care pătrund în zona de necroză și fagocitează stafilococii. În jurul focarului patologic în dermă există umflarea, infiltrarea (de neutrofile, limfocite și celule plasmatice), dilatarea vaselor de sânge și limfatice (Dymarsky L.Yu., Timofeev N.S., 1951).

Până în prezent, clasificările propuse ale stadiilor de dezvoltare a furunculelor, precum și a complicațiilor acestora, nu reflectă esența bolii, caracteristicile cursului clinic (Ashmarin Yu.Ya., Kreinin V.M., 1974; Mozgovaya). L.A. şi colab., 1977; Karelina N.L., 1977; Bagautdinova V.I., 1994).

Pe baza cercetărilor efectuate, se propun următoarele sistematizarea formelor necomplicate și complicate de dezvoltare a furunculelor și carbunculelor(A.A. Timofeev, A.M. Likhitsky, 1995):

eu. Forme necomplicate de furuncule și carbunculi.

1. Stadiul inițial al foliculitei:

a) Ostiofoliculita

b) Foliculita profundă.

2. Infiltratie inflamatorie.

3. Formarea și respingerea unei tije purulent-necrotice.

4. Resorbția infiltratului inflamator.

II. Recurentfuruncule.

III. Forme complicate ale cursului clinic de furuncule și carbunculi:

A. Complicații locale:

1. inflamația marginii roșii, a membranei mucoase și a pielii buzelor - cheilită (catarrală, glandulare, purulentă);

2. inflamatia venelor (flebita, tromboflebita);

3. în regional noduli limfaticiși vasele limfatice (limfangită profundă, limfadenită seroasă și purulentă, periadenită, adenoflegmon);

4. inflamația țesuturilor moi din jur (infiltrat inflamator, abces și flegmon);

5. din lateral țesut osos(osteomielita);

6. erizipel.

B. Complicații generale:

1. tromboză sinusală;

2. meningita;

3. sepsis (formele sale diferite).

N necomplicat Numărăm doar acele forme care sunt localizate în interiorul pielii și țesut subcutanat.

Ostiofoliculita - foliculită (pustulă pătrunsă în centru de păr), limitată la inflamația părții extinse superficiale (pâlnie) a foliculului de păr.

Orez. 10.1.4. Furunculul regiunii infraorbitale din dreapta, complicat de un abces al obrazului.

Foliculita profundă - o capsulă densă, dureroasă, conică sau semisferică, cu o pustulă la vârf, înconjurată de o margine roșie acut inflamatorie.

Ostiofoliculita și foliculita acută profundă ar trebui să fie atribuite stadiul inițial de dezvoltare a formelor necomplicate de furuncule și carbunculi. Această perioadă durează de la 1 la 3 zile, apoi apare o infiltrație inflamatorie sub forma unui nod dureros și limitat, care crește rapid și se ridică deasupra pielii sănătoase din jur sub formă de con. Până în a 4-a zi a bolii, are loc formarea și respingerea unei tije purulente-necrotice. Perioada de resorbție a infiltratului inflamator este de 3-4 zile cu formarea unei cicatrici retractate. Adică, ciclul de dezvoltare al furunculelor durează 8-10 zile, iar carbunculii - 15-18 zile, adică. aproape de două ori mai lung (Fig. 10.1.1-10.1.4).

Orez. 10.1.5. Carbuncul buzei superioare din dreapta, complicat de cheilita glandulară: a) vedere frontală; 6) vedere laterală.

R recidivele furunculelor la unii pacienți se observă în prezența unei sensibilizări microbiene crescute a organismului la stafilococul hemolitic, care necesită eliminarea acestuia prin efectuarea unei terapii hiposensibilizante specifice cu antifagină stafilococică (Likhitsky A.M., 1995). Conform datelor noastre, formele necomplicate de furuncul în timpul spitalizării au fost detectate la 51,2% dintre pacienți, iar formele complicate la 48,8%. Forme necomplicate de furuncule stadiul inițial a bolii a fost de 8,2%, în timpul dezvoltării infiltratului inflamator - 17,9%, în stadiul de formare și respingere a miezului purulent-necrotic - 20,3%, în timpul resorbției infiltratului inflamator - 4,8%. Din cei 48,8% dintre pacienții cu forme complicate de furuncule, 96% dintre pacienți au avut complicații locale, iar 4% au avut complicații generale. Forme necomplicate de carbunculi au apărut în 30,3% din cazuri (infiltrație inflamatorie - 12,1%, în stadiul de formare și respingere a miezului purulent-necrotic - 15,2%, în perioada de resorbție a infiltratului inflamator - 3,0%). Formele complicate de carbunculi au fost înregistrate în 69,7% (complicații locale - 91,3%, generale - 8,7%). Rezultatele letale din dezvoltarea complicațiilor cu furuncule și carbunculi s-au ridicat la 0,3% (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1995).

Orez. 10.1.6. Carbuncul buzei inferioare, complicat de cheilita glandulare.

Factor predispozant față de care aparițiaflebită Șitromboflebita venelor faciale estecheilita. Acest lucru necesită o atenție atentă a pacienților în timpul examinării și tratamentului lor, mai ales dacă furunculele și carbunculele sunt localizate pe buza superioară și în zona colțului gurii, regiunea infraorbitală (Fig. 10.1.5-10.1.6).

La bolnavii cu furuncule Și carbunculii au evidențiat modificări pronunțate ale fracțiilor proteice și ale serului sanguin, menținând în același timp conținutul normal de proteine ​​totale (Supiev T.K., 1971).

Cu furuncule, s-a observat o scădere a conținutului de limfocite T și o creștere a limfocitelor B (Zaitseva S.Yu., 1983). Există o creștere a nivelului complexelor imune circulante. Frecvența detectării și amploarea creșterii lor sunt interdependente cu numărul de limfocite B din sângele periferic și severitatea furunculelor. (Savitskaya L.N. şi colab. 1982, 1984, 1987).

La pacienții cu furuncule, a fost detectată o creștere a cantității de potasiu și sodiu din sânge, care este asociată cu acidoză (Petrunin P.F., Artamanova L.P., 1973). S-a dovedit o creștere a sensibilizării microbiene la pacienții cu furuncule și carbunculi (Likhitsky A.M., 1995), ceea ce necesită includerea obligatorie a terapiei hiposensibilizante nespecifice în tratamentul pacienților.

Caracteristicile evoluției clinice a bolii sunt influențate de microflora patogenă cauzală (creșterea apariției tulpinilor de stafilococi rezistente la antibiotice) și de o scădere a apărării nespecifice a organismului. Incidența complicațiilor locale și generale depinde în mare măsură de acești factori.

Tratament . Sarcina medicului atunci când tratează pacienții cu furuncule și carbunculi este de a scurta timpul și de a preveni dezvoltarea complicațiilor locale și generale.

În ultimii ani, intervenția chirurgicală radicală în tratamentul formelor necomplicate de boală a făcut loc din ce în ce mai mult terapiei conservatoare. Tratamentul chirurgical se efectuează numai în prezența complicațiilor purulent-inflamatorii (limfadenită purulentă, abcese, flegmon etc.). Deschiderea lor se efectuează după toate regulile acceptate în chirurgia maxilo-facială. Utilizarea inciziilor multiple (de la 2 la 5) de-a lungul periferiei focarului patologic pentru a deschide ulcere, așa cum sugerează Bagautdinova V.I. (1994) Consider inadecvat, deoarece acest lucru nu dă un efect cosmetic satisfăcător asupra feței.

Tacticile terapeutice pentru furuncule și carbuncle necesită o abordare strict individuală. Tratamentul medicamentos include: terapie cu antibiotice (la doze standard în funcție de evoluția clinică a bolii și complicațiile existente), detoxifiere (după indicații), hiposensibilitate nespecifică furios și imunoterapie, tratament general stimulant, terapie cu vitamine și tratament simptomatic.

Pentru a influența focalizarea patologică se propune număr mare o mare varietate de tratamente. Ashmarin Yu.A. și Kreinin V.M. (1974), propun să folosească experiența lui T.S. Fedorov. (1946) despre utilizarea lipitorilor medicinale. Blocarea locală cu novocaină-penicilină și novocaină-furacilină este efectuată pentru a prelungi acțiunea antibioticelor (Vytrishchak V.Ya., 1968; Starenkova G.V., Sulman O.A., 1970; Podvigun V.I., Shusterov A.I., 1972; Melnik V.Ya., 1972).

O serie de autori recomandă utilizarea locală enzime proteolitice(Varshavsky I.M., et al., 1969; Giller A.N., 1971, 1976, etc.), hipotermie în combinație cu iradierea ultravioletă(Dmitrieva B.S. și colab., 1979), injectare cu hemonovocaină(un amestec de sânge al pacientului cu novocaină) în jurul abcesului (Sukhiev T.K., 1974), iradiere laser cu heliu-neon(Mozgovaya L.A., și colab., 1979, 1986; Petushkova V.V., și colab., 1981; Tkach P.S., Vekalovich G.D., 1985; Ivanov B.S., Zhumankulov N. S., 1986; Timofee și colab., A. Timofee,990 A. etc. .), bandaje cu dioxiplast(Bagautdinova V.I., 1994) și multe alte metode.

În prezent, se caută noi medicamente pentru tratamentul local al focarelor purulente, care ar putea acționa selectiv asupra formelor vegetative și sporice ale microorganismelor, să accelereze procesele de regenerare și să nu provoace efecte secundare la pacient. Potrivit cercetătorilor, un astfel de medicament este aerosil (polisorb) - silice nou foarte dispersat.

Una dintre proprietățile aerosilului este capacitatea sa de îngroșare și stabilizare. Aceste proprietăți ale aerosilului au fost utilizate pentru a obține geluri care conțin aerosil, care pot fi folosite ca baze de unguent și pot fi preparate medicinale independente în tratamentul rănilor, ulcerelor, arsurilor (Astrakhanova M.M., și colab., 1981, 1982; Savkin A.M., 1981). ; Savkin A.M., Dauksha V.E., 1982).

Sedimentarea particulelor în fază solidă într-o suspensie stabilizată cu Aerosil are loc de 5 ori mai lentă decât într-o suspensie nestabilizată. Fără aerosil, aceste suspensii se separă imediat după producție. Un mecanism diferit al efectului de stabilizare al Aerosilului a fost stabilit în funcție de natura fizico-chimică a lichidului, care în fiecare caz specific este mediul de dispersie al suspensiei (Astrakhansky M.M., et al. 1982).Aerosil a fost utilizat în formă pură, comparat Cu mijloace tradiționale: soluție de clorură de sodiu 10%, unguent Vishnevsky, unguente solubile în apă. Rezultatele au arătat că Aerosil a fost cel mai eficient, având un efect benefic asupra diferitelor etape ale procesului plăgii.

Eficacitatea sa ridicată, în special în combinație cu antibiotice, a fost observată nu numai în tratament răni purulente, dar și în sepsisul chirurgical acut. Nu au fost observate efecte secundare (Kavkalo D.N., et al., 1988). A fost studiată eficacitatea aplicării topice a Aerosil pentru detoxifierea prin sorbție la pacienții cu furunculi și carbunculi. Aerosil ajută la eliminarea hiperemiei, accelerează respingerea țesutului necrotic, adsorb microorganismele și produsele lor metabolice, reduce probabilitatea progresiei procesului inflamator și posibilitatea de apariție a efectelor secundare (Timofeev A.A., și colab., 1990, 1994).

Imobilizarea medicamentelor pe diferiți purtători, creând un depozit și o concentrație crescută a substanței corespunzătoare la locul injectării, este utilizată pe scară largă în medicină.

Materialele polimerice organosilicioase, caracterizate prin macroporozitate dezvoltată și hidrofobicitate ridicată, sunt utilizate pentru fixare medicamentele medicinale fără modificarea conformaţiei moleculelor şi menţinerea activităţii lor fiziologice. Interacțiunile hidrofobe slabe ale substanțelor imobilizate cu purtătorul asigură o extindere a efectului terapeutic și desorbția nestingherită a compusului medicamentului.

gentamicina, imobilizat pe polimetilsiloxan(imosgent), spectacole efect bactericid timp de cinci până la șase zile, efectul inhibitor al contrical persistă timp de trei zile. Atunci când aceste medicamente sunt administrate fără imobilizare prealabilă pe un purtător, efectul lor terapeutic încetează după 6-12 ore.

Imobilizat pe polimetilsiloxangentamicina Și kontrikal au fost utilizate local în tratamentul pacienților cu boli purulente. La 10-12 ore după introducerea lor pe suprafața rănii, starea pacientului s-a îmbunătățit, temperatura a revenit la normal, separarea lichidului rănii a scăzut și apoi s-a oprit complet și a avut loc o vindecare rapidă.

Utilizarea antibioticelor imobilizate permite reducerea timpului de tratament al pacienților, reducerea numărului de manipulări în rană și reducerea consumului de medicament.

Una dintre metodele de tratament local al focarului purulent este expunerea constantă și continuă la o substanță medicinală. Efect pozitiv când aplicație locală immosgent se realizează datorită menținerii pe termen lung a substanței medicamentoase în plagă la nivel terapeutic și adsorbției (de către o matrice organofilă) a substanțelor toxice din evacuarea suprafeței plăgii. Gentamicina imobilizată pe polimetilsiloxan păstrează un efect bactericid timp de 5-6 zile (când este aplicată local) sub formă de pansamente (Timofeev A.A., et al., 1990, 1994).

După îndepărtarea crustei de pe suprafața furunculului și îndepărtarea miezului purulent-necrotic, se aplică un bandaj cu immosgent. Au fost observați 59 de pacienți cu furuncule și carbunculi din zona maxilo-facială. Tratamentul pacienților din grupul de control a fost efectuat prin metode tradiționale: s-a aplicat un bandaj cu o soluție hipertonică, s-a efectuat un tratament simptomatic, iar după două-trei zile s-au aplicat metode fizioterapeutice. Ziua medie de pat în acest grup a fost de 6,9 ​​± 0,4 zile. În grupul principal, la tratarea pacienților, a fost aplicat un bandaj cu immosgent (20 mg gentamicină la 1 g de polimetilsiloxan). Au fost prescrise terapie simptomatică și kinetoterapie. S-a observat că temperatura corpului a revenit la normal a doua zi la 89% dintre pacienți, iar durerile de cap au fost eliminate în toți. S-a determinat o scădere a infiltrației, umflarea și hiperemia pielii în a doua zi, iar finalizarea epitelizării, în medie, în a patra sau a cincea zi de tratament, cu un efect cosmetic bun. Nu au fost observate complicații. Ziua medie de pat a fost de 4,5 ± 0,5 zile.

Totodată, a fost studiată microflora și s-a determinat sensibilitatea la antibiotice la toți pacienții cu furuncule și carbunculi din zona maxilo-facială. În toate cazurile, a fost posibilă diferențierea stafilococilor, ale căror tulpini sunt sensibile la aminoglicozide (inclusiv gentamicina) în 100% din cazuri.

Observațiile clinice și studiile microbiologice au dovedit validitatea și eficacitatea utilizării immosgentului în tratamentul furunculelor și carbunculelor din zona maxilo-facială. Medicamentul este simplu, convenabil, iar utilizarea sa poate reduce durata șederii pacienților în spital. (Timofeev A . A. şi colab., 1990, 1992, 1994).

Carbuncle este inflamație purulentă, care se dezvoltă în foliculii de păr. Cu această boală, se formează un focar mare de necroză în straturile subcutanate. Carbuncul apare la oameni, indiferent de vârstă și sex. Dar, cu toate acestea, o astfel de formare purulentă este caracteristică persoanelor mai tinere și este mai frecventă la bărbați decât la femei. În plus, trebuie menționat că vara, solicită institutii medicaleîn acest sens, semnificativ mai mult decât în ​​sezonul rece al anului.

Un antrax nu trebuie confundat cu o carunculă, o formațiune benignă care apare uneori în uretra femeilor în timpul menopauzei.

Cel mai adesea, cauza procesului purulent este prezența stafilococului și, uneori, o combinație de stafilococ și streptococ.

Pentru ca agentul cauzal al bolii să ajungă în foliculul de păr și să declanșeze un proces inflamator purulent, sunt necesari unii factori provocatori. De exemplu:

Este mai probabil să se formeze carbunculi la persoanele predispuse la obezitate, care au diabet sau care au altele patologii cronice, deoarece un sistem imunitar slăbit nu poate proteja organismul de agentul patogen diverse boli, inclusiv carbuncul.

În stadiul inițial de dezvoltare apare inflamația foliculilor de păr, pe piele aceasta se manifestă prin formarea mai multor tuberculi. Odată cu progresia ulterioară a bolii, infiltratele se combină într-o umflătură mare, clar definită, care se ridică deasupra pielii. Poate fi fie mic, fie destul de mare. Uneori, dimensiunea sa ajunge la dimensiunea palmei unui copil. Temperatura crește la locul umflăturii și o pată este clar vizibilă în centrul său de culoare albastră. Pe măsură ce carbunculul crește, pielea începe să se întindă rapid, ceea ce provoacă durere în această zonă.

Această perioadă de maturare a carbunculului durează cel puțin o săptămână. În acest moment, pacienții se plâng adesea de severitate durere de cap, temperatura corpului lor crește semnificativ, iar imunitatea scade simțitor.

Perioada de maturare se termină când apar pustule în partea superioară a umflăturii. Când se deschid - și asta se întâmplă de la sine, fără intervenție externă - puroi și particule de țesut care au fost afectate de necroză încep să curgă din ele. Secreția este verzuie la culoare și poate conține puțin sânge.

Datorită faptului că necroza afectează țesuturile, iar acestea ies din pustule împreună cu puroiul, în locul lor se formează un ulcer. Uneori, adâncimea sa poate atinge stratul muscular. Această etapă durează aproximativ două săptămâni.

Ulcerul care se formează la locul carbunculului durează destul de mult să se vindece, iar în locul său apare o cicatrice aspră.

Există cazuri în care pe corpul uman apar multe carbunculi - această boală se numește carbunculoză.

Mulți oameni sunt interesați de această întrebare: Ce sunt furunculele și carbunculii?, care este diferența dintre aceste două boli. Experții notează că principala diferență dintre un furuncul și un carbuncul este că un furuncul afectează doar un folicul de păr, în timp ce un furuncul afectează mai mulți foliculi pilosebacei din apropiere.

În plus, cu un carbuncle, procesul patologic implică straturile profunde ale pielii (derm și hipoderm), ceea ce nu este cazul cu formarea unui furuncul. Piele la locul furunculului se umflă și capătă o culoare roșie-violet, dar zona necrotică a carbunculului are o culoare albastru-negru.

De asemenea, trebuie menționat că un furuncul poate apărea în orice zonă corpul uman: pe trunchi, cap, membre, gât, fese, pubis, cu excepția tălpilor picioarelor și a palmelor. Locațiile preferate pentru carbunculi sunt anumite locuri, cum ar fi fața, spatele gâtului și spatele. Uneori se poate forma în alt loc, dar este întotdeauna mare și are scurgeri purulente.

Opțiuni de tratament

Deoarece boala este destul de pronunțată semne pronunțate, a pune diagnostic corect nu prezinta mare dificultate medicului. Dar, cu toate acestea, un specialist de numit tratament corect, trebuie să determine ce agent patogen a cauzat boala?.

Dacă boala nu provoacă modificări semnificative în sănătatea pacientului, nu este necesară spitalizarea. Tratamentul se efectuează la domiciliu sub supravegherea unui medic.

Cu ajutorul medicamentelor

Un pacient care are un carbuncle, este prescris următorul tratament medicamentos:

Pentru a evita răspândirea infecției în zonele din apropiere, umflătura trebuie tratată cu alcool. Pentru a accelera spargerea pustulelor și eliberarea mai rapidă a maselor purulente la suprafață, medicii recomandă aplicarea unguentului de sintomicină pe suprafața bolnavă.

După ruperea carbunculului, acesta trebuie spălat în mod regulat folosind oricare antiseptice. La rană deschisă nu contine praf, murdarie si germeni care pot provoca o infectie secundara; trebuie acoperit cu un bandaj steril.

Metoda chirurgicala

Adesea, în stadiul necrotic al dezvoltării carbunculului, medicii oferă tratament cu un bisturiu. Dar mai întâi, pentru ca infecția să nu se răspândească mai mult în straturile de țesut, se efectuează terapia cu antibiotice.

Inainte sa incepi intervenție chirurgicală, este gata Anestezie locala, apoi suprafața carbunculului este tăiată cu un bisturiu, iar rana este curățată de puroi și țesut necrotic. După ce rana este complet curățată, se pune în ea un tampon, pretratat cu soluții speciale.

Rana trebuie spălată și aplicat un nou bandaj zilnic. După ce rana se vindecă, o cicatrice aspră se formează întotdeauna în locul ei vechi.

etnostiinta

Tratamentul la domiciliu are multe opțiuni. Dar trebuie amintit că Medicină tradițională poate fi utilizat numai în cazurile în care starea pacientului este stabilă și nu avansată. În astfel de cazuri, se recomandă să consultați un medic și abia apoi să începeți să rezolvați problema folosind remedii populare. Tratamentul poate arăta ca în felul următor: unguente, comprese, lotiuni, precum si utilizarea decocturilor si infuziilor pe cale interna.

Printre principalele metode de tratament remedii populare trebuie evidențiate:

1. Comprese cu trifoi dulce.
2. Unguent de Calendula.
3. Lotiuni cu patlagina.
4. infuzie de sunătoare.

Comprese cu trifoi dulce. Luați florile acestei plante, măsurați 2 linguri, turnați-le ulei de masline, dacă nu există așa ceva, puteți lua oricare altul ulei vegetal. Trebuie să insistați timp de o oră într-un loc cald. Înmuiați un tampon de tifon în ulei și puneți-l pe umflătură. Compresa trebuie ținută de două ori timp de 1-2 ore cu o pauză de 2-3 ore. O astfel de compresă va ameliora durerea, febra și va accelera maturarea carbunculului.

Astfel de comprese merg bine cu ingerarea unui decoct preparat din această plantă. Acest decoct se prepara astfel: se toarna 2 linguri de trifoi dulce cu 1 litru de apa clocotita si se fierbe 6-7 minute la foc mic. Întregul decoct trebuie băut pe tot parcursul zilei.

Unguent de Calendula. Pentru a pregăti acest remediu, trebuie să achiziționați florile acestei plante și, de asemenea, trebuie să cumpărați carne de porc de la piață. seu. Se amestecă aceste două ingrediente într-un raport de 1 la 4 și se topește amestecul într-o baie de apă sau în interior cuptor cu microunde la putere redusă.

Dacă aveți flori proaspete de galbenele, încercați să stoarceți sucul din ele. Un tampon de tifon înmuiat în suc este aplicat pe locul dureros și păstrat timp de 30 de minute până la 1 oră.

Lotiuni cu patlagina. Frunze proaspete acest planta medicinala Clătiți bine sub jet de apă și macinați pentru a forma o pastă. Apoi aplicați-l pe carbuncle și acoperiți partea superioară cu un bandaj. Această procedură poate fi efectuată de două ori pe zi timp de cel mult o jumătate de oră.

Este bine dacă, în paralel cu aceasta, pacientul bea o băutură din cicoare. Doar tu ar trebui să-l prepari singur și nu să folosești instant gata preparat. Se macină bine rădăcinile de cicoare, se măsoară 2 lingurițe și se fierbe cu 200 ml apă clocotită, se răcește și se bea în porții mici pe tot parcursul zilei.

Sunătoare. Această plantă poate fi folosită atât extern, cât și intern în tratarea carbunculului. Compresele sunt făcute din pulpă de sunătoare pe locul dureros. Se pot aplica de 2-3 ori pe parcursul zilei. Se ia intern o infuzie de sunatoare. Peste o lingură se toarnă apă clocotită (200 ml) și se lasă o jumătate de oră, apoi se strecoară. Infuzia trebuie băută pe tot parcursul zilei.

Încă o dată vă atragem atenția asupra faptului că înainte de a trata carbunculul metode tradiționale, trebuie să consultați un dermatolog. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci este necesar să monitorizați starea pacientului. Când ține constant căldură, greață și vărsături, iar toate acestea sunt însoțite de amețeli și slăbiciune severă, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Carbuncle este boala periculoasa . Dacă o tratezi competent, sub supravegherea unui specialist, atunci a făcut-o prognostic favorabil. Dar uneori apar complicații, cum ar fi sepsisul sau meningita. Prin urmare să această boală trebuie luată în serios.

Totul este purulent boli inflamatorii pielea si tesutul subcutanat manifestari clinice foarte asemanator. Prin urmare, este important să diferențiem corect (diferenția între) un carbuncul, un furuncul și un abces de piele și, de asemenea, să știm ce sunt hidradenita și flegmonul. Practica arată că din toate patologii ale pielii bolile purulent-inflamatorii sunt mult mai frecvente și reprezintă mai mult de 60% din cazuri. Diagnosticul incorect sau lipsa acestuia poate duce la consecințe triste. Nu încercați niciodată să deschideți singur un abces - abcesele subcutanate se pot răspândi, infecția va pătrunde în fluxul sanguin și pot apărea complicații, inclusiv meningită și sepsis.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți cum diferă unul de celălalt carbunculii fierbe abcese hidradenită și flegmon. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să recunoașteți problema la timp și să consultați un medic.

Principalul agent cauzal al tuturor patologiilor cutanate purulente este infectie cu bacterii, care poate pătrunde cu ușurință în interior prin răni mici, abraziuni și ulcere.

ÎN viață obișnuită pe corpul uman sunt multe conditionat microorganisme patogene, care nu provoacă daune până la un anumit punct. Cu toate acestea, la creare conditii favorabile devin activi și își încep munca distructivă. Factorii predispozanți pentru activitatea bacteriilor și formarea supurației sunt:

• scăderea imunității locale și generale;
• boli infecțioase cronice;
• tulburări endocrine;
• leziuni ale pielii;
• lipsa igienei personale.

Combinația acestor factori poate provoca formarea de furuncul, carbuncul, abcesul, precum și hidradenită și flegmon.

Apariția chiriei (furuncul) este asociată cu activitatea activă a bacteriilor gram-pozitive Staphylococcus aureus (din același motiv, se dezvoltă un carbuncle).

Aceste microorganisme trăiesc pe corpul uman și pot pătrunde cu ușurință chiar și prin zgârieturi minore. Deci, în timpul bărbieritului neglijent, poate apărea chiar un furuncul pe față, hidradenita se poate dezvolta în axilă, zona inghinala. În plus, pe fondul acestor inflamații, ca complicație, se poate forma flegmon sau un abces.

În ciuda asemănătoarelor tablou clinic, există o diferență între aceste patologii.

Furuncul

Furunculii și carbunculii se dezvoltă datorită activării bacteriei Staphylococcus aureus.

Se fierbe, chiryak și înăuntru terminologie medicală un furuncul este o patologie purulent-necrotică a pielii. Dezvoltarea bolii începe cu deteriorarea bulbului de păr (folicul) și acoperă treptat în apropiere glande sebacee, precum și țesuturile din jur.

Furuncul poate fi localizat pe orice parte a corpului (superioară, membrele inferioare, cap, spate, gât și față), criteriul principal este prezența părului.

Dezvoltarea patologiei are loc în trei etape:

1. Formarea de infiltrat (compactare subcutanată care conține exsudat limfatic sau sângeros). În primul rând, apare roșeață la locul infecției, apare umflarea și apare durerea la palpare. Apoi infiltratul începe să crească și după câteva zile se ridică vizibil deasupra pielii. Zona afectată este hiperemică. Procesul inflamator se extinde, captând țesuturile din jur și glandele sebacee. În această etapă, fierberea „se coace”.
2. Proces purulent-necrotic. După 3-4 zile, conținutul limfatic al infiltratului este transformat în exudat purulent. Din celulele moarte se formează un miez necrotic, iar țesutul se topește (se formează tracturi de fistulă). Furuncul s-a maturizat. La aproximativ 5-7 zile de la simptomele inițiale, furuncul se deschide - iese puroi, tija este expusă, care este respinsă treptat țesuturi sănătoase. Vine ușurarea - durerea dispare, roșeața și umflarea dispar după câteva zile.
3. Vindecarea. După ce exudatul patogen este evacuat, la locul furunculului rămâne o rană, care se vindecă într-o săptămână. Dacă a fost un furuncul dimensiuni mari, atunci o cicatrice poate rămâne în locul ei. Pustulele mici dispar fără urmă.

Furunculul și carbunculul se dezvoltă în același mod, dar există unele caracteristici care trebuie distinse.

Carbuncul

Caracteristica patologiei este fuziunea inflamațiilor purulent-necrotice care implică mai mulți foliculi de păr, glande sebacee, țesut fibros. O zonă mare de piele și spațiu subcutanat este implicată în proces - așa se deosebește un carbuncle de un furuncul. De regulă, diagnosticul nu provoacă dificultăți specialiștilor cu experiență.

Agentul cauzal al bolii este cel mai adesea stafilococul, oarecum mai rar streptococul.

Spre deosebire de furuncule, care pot forma mai multe erupții cutanate, un carbuncle este o singură leziune purulento-necrotică a pielii, dar în același timp la scară largă.

Procesul de dezvoltare a bolii, la fel ca și în cazul furunculelor, trece prin trei etape - infiltrativ, purulent-necrotic și cel de vindecare. Cu toate acestea, cursul patologiei este oarecum complicat. Simptomele sunt intense:

• durere ascuțită izbucnitoare în zona afectată;
• umflare, hiperemie;
• creșterea temperaturii (până la 40 de grade);
• semne de intoxicație (greață, vărsături, somn prost, dureri de cap).

Nu este greu de înțeles că acesta este un furuncul sau un carbuncle - aspect iar dimensiunea tumorii vorbește de la sine. Este important să consultați un specialist din timp, deoarece boala se tratează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Făcând o incizie în formă de cruce în piele (sub anestezie generala) elimină țesutul necrotic. Pacientului i se prescrie repaus la pat, precum și medicamente antibacteriene, antiinflamatoare și de detoxifiere.

Hidradenita

Bacteriile Staphylococcus aureus provoacă dezvoltarea nu numai a furunculelor, ci și a hidradenitei. Caracteristica patologiei este afectarea purulent-inflamatoare a glandelor sudoripare ale axilelor, zonei inghinale și din jurul mameloanelor. Aceasta este principala diferență dintre boală, deoarece hidradenita nu apare în alte părți ale corpului. Transpirația activă promovează activitatea microorganismelor patogene, deoarece mediul alcalin se reduce funcții de protecție pielea (mai ales dacă există vreo deteriorare) și bacteriile pătrund ușor în interior.

Patologia se dezvoltă din educație sigiliu mic, care crește treptat și poate ajunge la un diametru de 5 cm (uneori mai mult). Neoplasmul are formă de pară, pentru care oamenii de rând îl poreclit „uger de cățea”.

În timpul procesului de maturare, țesutul abcesului se înmoaie, în interior se acumulează exsudat purulent și se formează tracturi de fistulă. Atunci când mai multe abcese se îmbină (se întâmplă adesea), se formează mai multe fistule, iar suprafața neoplasmului devine noduloasă. După deschiderea tumorii, iese conținutul patogen, dar spre deosebire de furuncul sau carbuncul, cu hidradenită nu există miez intern necrotic.

Tratamentul este de obicei chirurgical cu excizia radicală glandele sudoripare modificate. Procesul de vindecare este lung - de la 2 săptămâni la câteva luni. Cicatrici vizibile rămân aproape întotdeauna.

Provocatorul patologiei este aceeași infecție bacteriană (streptococi, stafilococi, E. coli). Cu toate acestea, un abces diferă de un furuncul carbuncul prin faptul că este un proces inflamator limitat, adică conținutul purulent are o membrană (capsula piogenă), care este formată din granulație și țesut fibros.

Cel mai adesea, inflamația se dezvoltă în spațiul subcutanat, tesut muscular, deteriorarea apare mai rar organe interne. Poate apărea în formă acută sau cronică.

Debutul patologiei se caracterizează prin formarea unui nod mic, dar destul de dens și roșu. La forma acuta a bolii, în câteva zile (de obicei 5-6) zile, are loc distrugerea țesuturilor, celulele din interiorul tumorii în sine mor - formarea exudat purulent cu formarea unei capsule piogene. Cu un abces lent, procesul poate dura câteva săptămâni.

Forma membranei purulente poate fi sferică, destul de poroasă sau mai complexă, cu mai multe buzunare. La palparea zonei afectate, se observă o fluctuație - în timpul atingerii, mișcarea fluidului este simțită în mod clar.

Cu abcese subcutanate, umflarea și umflarea la locul leziunii sunt vizibile clar, pielea este hiperemică. În cazul leziunilor interne, astfel de simptome sunt absente.

Un abces poate provoca slăbiciune, greață, stare generală de rău. Febra și durerile de cap sunt frecvente.

Problema se poate rezolva de la sine dacă abcesul se desfășoară fără complicații - capsula se deschide independent cu eliberarea exsudatului purulent la suprafață sau în cavități anatomice. După evacuarea completă a conținutului, începe procesul de cicatrizare a țesuturilor.

Cu toate acestea, cel mai adesea tratamentul abceselor presupune o intervenție chirurgicală urmată de terapie medicamentoasă.

Flegmon

Patologia se caracterizează prin supurație acută difuză (fără limite clare și încapsulare), care este localizată în spațiul celular - subcutanat, retroperitoneal, intermuscular etc. Particularitatea flegmonului este conturul său neclar, absența unei cochilie și a unui miez central.

Provocatorii bolii sunt microorganismele piogene. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt afectarea țesuturilor, hematoamele, injecțiile efectuate incorect și alte procese purulent-inflamatorii din organism.

Celulita se răspândește cu ușurință în spațiul subcutanat, trecând prin canalele pentru fasciculele neurovasculare și formează leziuni extinse. Compresia are loc sub presiunea masei de exsudat purulent vase de sângeînsoţită de necroză tisulară.

Patologia se dezvoltă destul de rapid. La locul leziunii se formează o umflătură - acesta este un infiltrat. Este densă, dureroasă, pielea de la suprafața sa este hiperemică. În timp, apare înmuierea și apar simptome de fluctuație. Semnele flegmonului sunt caracteristice procese purulente- creșterea temperaturii corpului, deteriorare starea generala, greață, dureri de cap.

Există mai multe forme de flegmon:

• seros - țesut adipos amestecate cu puroi, formează conținut gelatinos;
• purulent - țesuturile se topesc, se transformă în puroi, se formează fistule;
• putrefactiv – necroză multiplă cu formare de exudat urât mirositor;
• necrotic - apare moartea, urmată de respingerea țesuturilor, lăsând rănile pe loc;
• gaz (anaerob) – puroi amestecat cu cantitate mare celule moarte și bule de gaz; la palpare se observă crepitus (scârțâit). Aceasta este cea mai severă formă a bolii.

Tratamentul flegmonului este în primul rând deschiderea chirurgicală a supurației. Zona deteriorată este drenată, curățată și tratată temeinic cu antiseptice. Dacă diagnosticul a fost stabilit în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei (în stadiul de infiltrare), terapie conservatoare– recepție medicamente antibacteriene, proceduri termice.