Badanie radioizotopowe tarczycy. Metoda badania tarczycy. Jak przebiega zabieg?

Metoda skaningowa umożliwia określenie lokalizacji tarczycy, aktywności funkcjonującej tkanki, a także identyfikację węzłów chłonnych niedoczynności i nadczynności tarczycy, co jest niezbędne w przypadku interwencji chirurgicznej na tarczycy. Określenie masy gruczołu metodą skaningową pomaga w prawidłowym dozowaniu dawki terapeutycznej jodu radioaktywnego.

Aparat skanujący wyposażony jest w elektromechaniczne urządzenie rejestrujące i synchronicznie poruszający się czujnik scyntylacyjny. Do badania stosuje się dawkę radioaktywnego jodu wynoszącą 10–20 mikrokurów; pomiar rozpoczyna się nie wcześniej niż 24 godziny po podaniu leku. Pacjent otrzymuje wygodną pozycję poziomą (głowa na poduszce, lekko odchylona do tyłu). Skanowanie (patrz) rozpoczyna się 2-3 cm powyżej lub poniżej tarczycy, kolimator czujnika scyntylacyjnego zbliża się do powierzchni szyi, tak aby górna część mostka nie zakłócała ​​badania. Skanowanie odbywa się w określonym trybie pracy urządzenia; prędkość czujnika wzdłuż linii 10 cm/min, czułość 5-6, zakres mierzonej prędkości zliczania 0,5-1, gęstość kreskowania 1 mm, odcięcie tła 15-20%, średnica cylindrycznego otworu kolimatora 0,6-0,8 cm (patrz Skanery).

Na skanogramie tarczyca zdrowej osoby ma kształt motyla lub litery U. W tym przypadku relief wzoru jest słabo wyrażony (ryc. 10); u pacjentów z wolem rozlanym toksycznym skanogram różni się zarówno wielkością narządu, jak i intensywnością akumulacji leku, a zatem stopniem ulgi wzoru (ryc. 11).

Ryż. 10. Skanogram prawidłowo funkcjonującej tarczycy.

Ryż. 11. Skanogram tarczycy z wolem rozlanym toksycznym.

U pacjentów z wolem rozlanym toksycznym, którzy przyjmowali leki tyreostatyczne lub jodowe, można zaobserwować zmniejszenie kontrastu obrazu, ale kształt i powiększony rozmiar gruczołu zostaną zachowane.

Metoda skaningowa pozwala na różnicowanie wola guzkowego nadczynności tarczycy od wola niedoczynnościowego, a także identyfikację różnych postaci mieszanych, w których występują pojedyncze lub liczne węzły chłonne wraz z rozlaną tkanką tarczycy; Można też dość wyraźnie odróżnić powiększenie rozproszone od węzła pojedynczego.

Diagnostyka różnicowa węzłów nadczynności i niedoczynności tarczycy za pomocą badania obrazowego ma ogromne znaczenie praktyczne. Jeśli więc guz toksyczny z aktywnym gromadzeniem się w nim J 131 zostanie uznany za nowotwór łagodny, to w ponad 10% przypadków węzły niedoczynności tarczycy są złośliwe (ryc. 12 i 13).

Ryż. 12. Skanogram tarczycy z gruczolakiem toksycznym.

Ryż. 13. Skanogram tarczycy z nietoksycznym gruczolakiem.

Ryż. 14. Skanogram wola zamostkowego.

Ryż. 15. Skanogram wola podjęzykowego.

Metoda skanowania jest również istotna w identyfikacji nietypowo zlokalizowanej tarczycy (ryc. 14 i 15). U pacjentów cierpiących na obrzęk śluzowaty na skanogramie zwykle nie widać wyraźnych konturów tarczycy, a jedynie izolowane obszary gromadzenia się radioaktywnego jodu.

Treść

Badanie radioizotopowe tarczycy jest od dawna z powodzeniem stosowane w praktyce badawczej medycyny. Metoda identyfikuje ogniska zapalne narządu, ocenia zmiany i jego funkcjonowanie jako całość. Pomimo znacznej skuteczności badania, metoda ma ograniczone zastosowanie z wielu powodów.

Co to jest scyntygrafia tarczycy

Gruczoł dokrewny, popularnie nazywany „tarczycą”, produkuje hormony kontrolujące metabolizm i procesy wzrostu w organizmie. Potrafi absorbować, kumulować i stopniowo usuwać izotopy, czyli substancje użyte do badania – na tym opiera się zasada scyntygrafii. Scyntygrafia tarczycy lub scyntygrafia tarczycy to metoda diagnostyczna, określająca funkcjonalność narządu, jego zaburzenia i odchylenia za pomocą radioizotopów.

Badanie izotopowe tarczycy polega na tym, że organizm otrzymuje radioizotopy poprzez podanie dożylne lub połknięcie kapsułki. Substancje rozprowadzane są po całym organizmie poprzez krew, szybko gromadząc się w tarczycy. Badany obszar jest skanowany w kamerze gamma, dane do wizualizacji i analizy przekazywane są do urządzenia komputerowego, gdzie tworzony jest scyntygram – model badanego obiektu w ujęciu matematycznym i wolumetrycznym.

Czy scyntygrafia tarczycy jest szkodliwa?

W przypadku tarczycy głównym zagrożeniem patologicznym jest rak, który wykrywa się w takim badaniu. Scinkowanie we wczesnym stadium pozwala na diagnostykę odchyleń funkcjonalnych od normy, dzięki czemu można je szybko i skutecznie wyleczyć oraz zachować zdrowie. Do zabiegu wykorzystuje się pierwiastki radioizotopowe: technet, jod w takich ilościach, aby ich promieniowanie było łatwo wychwytywane bez wywoływania toksycznego działania na organizm. Wstrzyknięte substancje są szybko wydalane z kałem i moczem.

Jeśli badanie radionuklidów zostanie przeprowadzone z uwzględnieniem przeciwwskazań, scyntygrafia tarczycy nie zaszkodzi: metoda jest nieszkodliwa i bezbolesna. Ciąża jest przeciwwskazaniem. W okresie laktacji możesz rozpocząć karmienie dziecka następnego dnia po badaniu, po uprzednim odciągnięciu mleka. Otrzymana dawka promieniowania jest na tyle mała, że ​​scyntygrafię wykonuje się także u dzieci. W celu całkowitej diagnozy narządu można wykonać zabieg dwa razy w miesiącu.

Scyntygrafia tarczycy – wskazania

W razie potrzeby przeprowadza się skanowanie radioizotopowe tarczycy lub przytarczyc. Metodę tę stosuje się do identyfikacji gruczolaków wytwarzających hormony u osób z podwyższonym poziomem parathormonu lub powiększonymi przytarczycami. Istnieją szczególne wskazania do wykonania scyntygrafii tarczycy (w pozostałych przypadkach stosuje się inne badanie):

• nieprawidłowe położenie gruczołu;
• tworzenie specyficznych przeciwciał;
• wrodzone anomalie, rozwój patologiczny (dodatkowe płaty);
• obecność węzłów, wykrywanie nowotworów;
• nadczynność, tyreotoksykoza, jej diagnostyka różnicowa;
• w przypadku narażenia na promieniowanie po terapii lub wypadkach.

Scyntygrafia tarczycy – przygotowanie do badania

Pomimo tego, że tomografia scyntygraficzna wymaga szerokiego przygotowania, sam zabieg jest prosty, a przygotowanie do niego nie zaburza zwykłej rutyny i trybu życia. Ścisłe przestrzeganie zasad przyczynia się do uzyskania dokładnego wyniku analizy badania. Przygotowanie do scyntygrafii tarczycy obejmuje:

• Przez trzy miesiące nie zaleca się wykonywania innych badań z użyciem rentgenowskich środków kontrastowych (urografia, angiografia, MRI).
• Na miesiąc przed badaniem z diety wyklucza się owoce morza bogate w jod.
• Amiodaron (Cordarone) zostaje odstawiony w ciągu 3-6 miesięcy.
• Przestań na 1-2 miesiące przyjmować leki zawierające jod, w tym hormony tarczycy – 3 tygodnie wcześniej.
• Nie zaleca się stosowania przez tydzień leków: Aspiryna, Propylotiouracyl, Antybiotyki, Mercazolil, Azotany.

Sekwencja scyntygrafii:

1. Rano, dzień przed zabiegiem, radioizotop jodu wypija się na czczo lub podaje się we wstrzyknięciu dożylnym, po 30 minutach można jeść.
2. Następnego dnia wykonywane jest skanowanie.
3. Przed rozpoczęciem należy zdjąć biżuterię, protezy i inne metalowe przedmioty.
4. Pacjent leży na plecach, cały zabieg trwa około pół godziny.

Scyntygrafia tarczycy – skutki uboczne

Z punktu widzenia wpływu promieniowania badanie jest bezpieczne, a skutki uboczne scyntygrafii tarczycy w 99 proc. wiążą się z alergiami i nietolerancjami osobniczymi. Może wystąpić przejściowa zmiana ciśnienia krwi, potrzeba oddania moczu, szybkie wymioty lub uczucie nudności. W rzadkich przypadkach (według opinii pacjentów) pojawia się ciepło i rumieniec. Jeżeli u pacjenta nie wystąpi osłabienie, zawroty głowy lub swędzenie w miejscu wstrzyknięcia, należy poinformować lekarza prowadzącego.

Wyniki scyntygrafii

Scyntygrafia tarczycy jest przepisywana w celu wykrycia węzłów, oceny ich aktywności, zdolności do samodzielnego wytwarzania hormonów: identyfikacji zimnych i gorących węzłów. W „zimnych” radioizotopach nie kumulują się, co wskazuje na nowotworowy charakter choroby lub wole typu koloidalnego guzkowego. W „gorących” gromadzą się radioizotopy, czyli węzły wytwarzają hormony bez kontroli hormonu tyreotropowego, co jest oznaką toksycznych stanów gruczolaka lub wola wieloguzkowego.

Wyniki scyntygrafii tarczycy pozwalają stwierdzić zwiększoną lub zmniejszoną intensywność wchłaniania pierwiastków promieniotwórczych przez cały narząd. Wskazuje to na następujące problemy przytarczyc (przytarczyc):

• nadmierne i równomierne spożycie - wole rozsiane toksyczne;
• niskie spożycie – niedoczynność tarczycy.

Do wizualizacji tarczycy stosuje się leki stymulujące tarczycę, głównie l23I,13tI i nadtechnecjan Tc.

Skanowanie radionuklidami znalazło szerokie zastosowanie kliniczne w różnych chorobach tarczycy.

Skanogram to płaski obraz tarczycy, odzwierciedlający jej położenie, kształt, wielkość i w pewnym stopniu stan funkcjonalny na podstawie nuklidu zlokalizowanego w gruczole. Aktywność funkcjonalna tkanki tarczycy zależy od intensywności cieniowania lub charakteru zabarwienia (na kolorowych skanerach). W praktyce niezwykle ważne jest, aby ze względu na charakter rozmieszczenia radiofarmaceutyku w różnych częściach gruczołu możliwe było zdiagnozowanie obecności węzłów w gruczole i określenie ich aktywności funkcjonalnej.

Należy zauważyć, że w ostatnich latach możliwości badań radionuklidów tarczycy znacznie wzrosły. Wynika to z jednej strony ze stosowania nowych radiofarmaceutyków, z drugiej z pojawienia się nowego, bardziej zaawansowanego sprzętu – kamer scyntylacyjnych, które umożliwiają rejestrację obrazu w różnych trybach (dynamiczny szeregowy i statyczny wielopozycyjny). rejestracja), wykorzystują jednocześnie kilka nuklidów, a także przeprowadzają ilościową obróbkę scyntygramów, co znacząco wpływa na dokładność wyników.

Większość laboratoriów wykorzystuje obecnie polipozycyjną scyntygrafię tarczycy.

Pomimo dużego doświadczenia klinicznego w zakresie obrazowania tarczycy, nie została dotychczas ustalona wartość tej metody w diagnostyce różnych chorób tarczycy. Jednym z głównych wskazań do tego badania jest obecność guzka w tarczycy. W wyniku badania możliwe są następujące opcje: węzeł nie gromadzi nuklidu („węzeł „zimny”); węzeł aktywnie gromadzi nuklid („węzeł „gorący”); węzeł gromadzi nuklid, ale słabszy niż otaczająca tkanka („węzeł „ciepły”).

Istnieje mocno zakorzeniona opinia, że ​​​​ponieważ nowotwory złośliwe tarczycy często obserwuje się wśród „zimnych” węzłów, taki obraz skanograficzny jest dość mocnym wskazaniem do obowiązkowej i możliwie szybkiej interwencji chirurgicznej.

Rzeczywiście, najczęstsze raki brodawkowate tarczycy nie kumulują dobrze radioaktywnego jodu, a skanogram, zgodnie z projekcją węzła nowotworowego, wykazuje defekt w akumulacji nuklidu. Mimo to wartość skanowania radionuklidów w diagnostyce różnicowej łagodnych i złośliwych nowotworów tarczycy jest niewielka. Faktem jest, że procesy łagodne (wole guzkowe nietoksyczne, gruczolak) w większości przypadków dają dokładnie taki sam obraz skanograficzny jak nowotwory złośliwe. Małe nowotwory (poniżej 1 cm) w ogóle nie są rozpoznawane skanograficznie.

Ogniska zwiększonej akumulacji nuklidu („gorące” węzły) są charakterystyczne zarówno dla gruczolaków toksycznych, jak i niektórych postaci raka zróżnicowanego (rak pęcherzykowy). Obraz skanograficzny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy charakteryzuje się rozlanym zmniejszeniem akumulacji nuklidów i przypomina obraz słabo zróżnicowanego raka tarczycy.

Jak zauważono, scyntygrafia nie pozwala na różnicowanie charakteru guzka. Pod tym względem porównanie danych scyntygraficznych i ultradźwiękowych jest obiecujące. Scyntygram daje wyobrażenie o wielkości, kształcie i aktywności funkcjonalnej narządu, a echogram pozwala ocenić budowę fizyczną narządu (gęste, płynne medium). Łączne zastosowanie tych metod może być bardzo przydatne w diagnostyce różnicowej wola (torbieli) i raka.

Skanowanie tarczycy jest metodą bardzo pouczającą w badaniu pacjentów, którzy przeszli wcześniej operację tarczycy. Jest to jedyna obiektywna metoda, która pozwala ocenić objętość wcześniej wykonanej operacji i wielkość pozostałej tkanki gruczołu. Tego rodzaju informacje są szczególnie istotne u pacjentów operowanych z powodu nowotworów złośliwych tarczycy, gdy planowana jest ponowna operacja ze względu na nawrót lub rozwój przerzutów, rozstrzyga się kwestia możliwości leczenia jodem radioaktywnym lub wyników leczenia. takie leczenie jest oceniane.

Metoda jest bardzo cenna przy planowaniu leczenia jodem radioaktywnym w przypadku przerzutów krwiotwórczych (w kościach, płucach). Należy zauważyć, że przerzuty raka pęcherzykowego (i mieszanego brodawkowo-pęcherzykowego) tarczycy w obecności funkcjonującej tkanki tarczycy nie kumulują jodu. Jednak po wytępieniu tarczycy przerzuty zwykle zaczynają gromadzić nuklidy. Maksymalną kumulację jodu radioaktywnego w przerzutach odległych obserwuje się po 3 miesiącach od usunięcia guza pierwotnego.

Metoda skanowania radionuklidów jest bardzo ważna w rozpoznawaniu dystopii tkanki tarczycy i nowotworów, które się z niej rozwinęły (lokalizacja zamostkowa, wewnątrzklatkowa, językowa). W takich przypadkach badanie radionuklidów jest jedyną wiarygodną metodą potwierdzenia charakteru tarczycy.

W przypadku rozproszonego powiększenia tarczycy badanie daje wyobrażenie jedynie o wielkości gruczołu i charakterze rozmieszczenia w nim nuklidu. Zatem skanogram można wykorzystać do oceny stanu funkcjonalnego gruczołu. Jednak ocena stanu funkcjonalnego gruczołu w ten sposób jest mało wskazana, gdy możliwe jest dokładniejsze i bezpośrednie badanie zawartości hormonów tarczycy we krwi.

Należy podkreślić, że skanowania radionuklidów nie można uważać za całkowicie niewinną metodę badawczą. Jego całkowite bezpieczeństwo jest widoczne. W literaturze nie ma przekonujących danych, które pozwalałyby powiązać występowanie nowotworu złośliwego tarczycy z wcześniej wykonanym badaniem izotopowym. Niemniej jednak wysoka radiowrażliwość nabłonka tarczycy i możliwość rozwoju nowotworów popromiennych przy bardzo małych dawkach promieniowania sprawiają, że wszelkie, nawet minimalne narażenie tarczycy na promieniowanie tarczycy należy traktować bardzo poważnie i jeśli to możliwe, należy go unikać, szczególnie w przypadku młodzi pacjenci. Powtarzane badania radionuklidów u pacjentów nienowotworowych muszą być mocno uzasadnione.

Obecnie istnieje wyraźna tendencja do stosowania metod badawczych możliwie bezpiecznych dla pacjenta, wśród których coraz większego znaczenia nabiera badanie ultrasonograficzne tarczycy.

Wraz z rozwojem postępu technologicznego do naszego życia zaczęto wprowadzać urządzenia biurowe. Komputery, drukarki i skanery. Czy wiesz, co to jest monitor? Czy korzystasz z kopiarki? Czy skanujesz?

Co to jest skaner? Zwykle jest to urządzenie biurowe, które odbiera informacje z kartki papieru. Skopiowane informacje trafiają do pamięci komputera. Zatem skanowanie polega na postrzeganiu danych z jakiegoś źródła.

Należy pamiętać, że podczas skanowania z kartki papieru urządzenie stwarza warunki niezbędne do postrzegania informacji: procesowi temu towarzyszy określone oświetlenie.

Co to jest?

Na jakiej podstawie wykonuje się badanie radionuklidów tarczycy?

Skanowanie tarczycy pozwala określić aktywność funkcjonalną jej tkanki na podstawie ilości wychwytu substancji radioaktywnych - izotopów. Innymi słowy, skanowanie tarczycy ma na celu uzyskanie informacji o stopniu aktywności jej komórek.

Podczas swojej aktywności tarczyca wchłania jod i inne substancje, aby wytworzyć hormony. Szybkość tego procesu może być różna. Średnie, duże lub małe. Dlatego na podstawie ilości substancji spożywanych przez tkankę gruczołu można ocenić jej stan funkcjonalny.

Aby ocenić ten stan funkcjonalny tarczycy, do organizmu wprowadza się specjalne substancje radioaktywne, które są rozprowadzane po całym organizmie. Tkanka tarczycy zużywa je w większych ilościach niż inne narządy (z wyjątkiem śliny i gonad).

Jeśli wyobrazisz sobie, że tarczyca jest filtrem dla takich substancji, w którym odkładają się one z krwi, możesz lepiej zrozumieć znaczenie tej diagnozy. Im lepiej działa filtr żelazny i im bardziej aktywny jest ten filtr, tym lepiej zatrzymuje specjalne substancje (izotopy wprowadzane do krwi). I odwrotnie, im bardziej pasywny jest filtr, tym mniejszą ma siłę, aby przetworzyć przepływającą przez niego krew i wybrać niezbędne substancje, tym jest bardziej zużyty, zubożony i słabszy.

Izotopy przenikające do gruczołu poprzez rozpad radioaktywny i promieniowanie sygnalizują aktywność jego komórek. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy ilością promieniowania wydzielanego przez tarczycę a jej aktywnością. Im więcej izotopów zawiera, tym silniejszy sygnał i wyższa aktywność. Im mniej penetrowanych izotopów, tym niższy sygnał, zdolność funkcjonalna i siła gruczołu.

Późniejsze skanowanie okolicy szyi pozwala ocenić stopień nasycenia radioaktywnego tkanki gruczołu. Wszystko to stanowi podstawę do postawienia diagnozy.

Co jest badane?

Bardzo ważne jest określenie celu badania tarczycy. Dlaczego ta metoda jest konieczna? Jakie są jego możliwości? Co dokładnie bada w tarczycy?

Jest to funkcjonalna metoda diagnostyczna. Określa funkcjonalną zdolność tkanki gruczołu do nasycenia substancją radioaktywną.

Rzeczywiście, przede wszystkim skanowanie pozwala ocenić stopień nasycenia komórek i pęcherzyków tarczycy substancją radioaktywną. Stopień nasycenia służy do oceny aktywności struktury gruczołu.

Ale za pomocą skanowania można pośrednio odgadnąć cechy strukturalne narządu. Po pierwsze, na podstawie konturów gruczołu można ocenić jego wielkość i stosunek do pobliskich struktur szyi. Po drugie, na podstawie stopnia nasycenia substancją radioaktywną można przyjąć stan anatomiczny formacji ogniskowych. Ale takie badanie anatomiczne nie będzie dokładne. Przybliżony. Ponieważ podstawa badania opiera się na określeniu stanu funkcjonalnego tkanki gruczołu.

Zatem skanowanie służy do badania funkcji, a nie struktury. Przypomnę, że budowę gruczołu można określić za pomocą USG i rezonansu magnetycznego.

Niektóre funkcje techniczne

Do skanowania tarczycy zwykle wykorzystuje się dwa izotopy: radioizotop jodu-123 i nadtechnecjan technetu-99t. Z reguły podaje się je dożylnie, ale w niektórych przypadkach przez usta.

Częściej używany jest technet. Substancja ta jest tańsza i częściej stosowana w praktyce lekarskiej. Szybkość rozpadu tego radioizotopu jest szybsza niż jodu-123. Dlatego też skanowanie nadtechnecjanem technetu-99t można przeprowadzić w ciągu 10-20 minut, podczas których substancja jest rozprowadzana po organizmie i tarczycy.

Po podaniu izotopu radionuklidu pacjent umieszczany jest w komorze gamma, przez którą wykrywane jest promieniowanie tarczycy. Ta kamera gamma to skaner medyczny.

Dzięki temu sprzęt otrzymuje informację o promieniowaniu tarczycy. Nowoczesny sprzęt radiologiczny wytwarza kolorowy obraz, który następnie jest przenoszony na kartkę papieru. W niektórych oddziałach radiologicznych w Rosji wyniki prezentowane są w czerni i bieli.

Ponieważ tarczyca składa się z dwóch płatów, na obrazie jawi się jako dwa owalne obszary, nasycone kolorem lub szarością. Niektórzy eksperci w przenośni porównują ten obraz z motylem. Tak, czasami ten wzór może przypominać tego zwykle pięknego owada. Ale taka symetria nie ma miejsca

Na zdjęciu widać dolną część głowy, szyję i górną część klatki piersiowej od przodu. W okolicy szyi, w rzucie tarczycy, widoczne jest nagromadzenie większej ilości substancji radioaktywnej (ciemniejsze tło). W prawym płacie widoczny jest jaśniejszy obszar. To jest zimne palenisko. W okolicy głowy, w miejscu ułożenia gruczołów ślinowych, zauważalna jest także podobna, a nawet bardziej nadmierna akumulacja izotopów.

Zawsze. Na niektórych skanogramach obrazy pojawiają się jako zacieniony zarys głowy, szyi i górnej części tułowia osoby, na którym uwidoczniony jest obszar tarczycy (w szyi) i ślinianek (w jamie ustnej i żuchwie). podkreślone na ciemniejszym tle.

Nasycenie tkanki tarczycy radioizotopem ocenia się na obrazie na podstawie gęstości tła (ciemniejsze-jaśniejsze) lub koloru. Jeżeli na ogólnym tle jakikolwiek obszar (gruczoły) wyróżnia się nadmiernym lub niewystarczającym nasyceniem koloru lub innym kolorem, oznacza to nadmierne lub niewystarczające nasycenie izotopem promieniotwórczym. Inaczej mówiąc, o wielkości aktywności odcinka tkanki tarczycy.

Aby wyznaczyć takie obszary, lekarze używają terminów związanych z temperaturą: ognisko zimne lub gorące. Nie jest łatwo wyjaśnić, dlaczego badając aktywność radioizotopową tkanki gruczołów, eksperci posługują się nieodpowiednią kategorią – temperaturą. Jednak to tradycyjne oznaczenie jest powszechnie akceptowane i rozumiane.

Zimno i gorąco

Podczas niestresującej pracy tkanka tarczycy powinna być równomiernie wysycona radioizotopem i ukazana na skanogramie jako dwa ciemniejsze, prawie owalne obszary.

Oczyszczenie obszaru jednego z tych obszarów jest zwykle uważane za niewystarczające nasycenie izotopem i nazywane jest zimnym miejscem. Ciemniejsze obszary w obrębie jednego z tych owalnych obszarów (tj. płatów tarczycy) nazywane są ogniskami gorącymi lub ciepłymi (ryc. 9).

Nierzadko zdarza się, że przed skierowaniem pacjentów na badanie radioizotopowe przeprowadza się wstępne badanie ultrasonograficzne. W przypadku wykrycia guzków w tarczycy, główny nacisk w badaniu koncentruje się na ocenie funkcjonalnej tych węzłów. Dlatego w zależności od aktywności wchłaniania substancji radioaktywnych lekarze nie mogą mówić o ogniskach, ale o węzłach gorących lub zimnych.

W zależności od użytego izotopu ten sam węzeł tarczycy może być zimny lub gorący. Na przykład czasami ogniskowanie podczas skanowania nadtechnecjanem technetu-99t jest postrzegane jako ciepły (gorący) obszar. Późniejsze skanowanie przy użyciu radioizotopu jodu-123 wykazało, że węzeł jest zimny.

Ponieważ jod uznawany jest za główny punkt odniesienia w diagnostyce, w przypadku wykrycia zmian podczas skanowania izotopem technetu część ekspertów sugeruje ponowne badanie z użyciem izotopu jodu.