Konszolidáció a tüdőben, mi lehet ez? Lebenyes tüdőgyulladás esetén leggyakrabban a jobb tüdő alsó lebenye érintett. Klebsiella által okozott tüdőgyulladás - diagnosztikai kritériumok

Sok beteg az orvossal folytatott konzultációt és a diagnózist követően olyan kifejezéseket hall, amelyek nem egyértelműek számára. A szakorvos azonnal megérti, hogy mi történik, de egy felkészületlen ember számára azzá válik kihívást jelentő feladat. Gyakran olyan helyzetekkel kell megküzdenie, amikor valamilyen tömörödés képződik a tüdőben. Mi ez, hogyan magyarázható el a kóros állapot és hogyan lehet megszüntetni - az ilyen kérdéseket részletesen kell kezelni.

A tüdő károsodhat, ha ki van téve ionizáló sugárzás, nál nél szisztémás betegségek(lupus erythematosus, Goodpasture-szindróma, Wegener granulomatosis), leukémia, állandó porbelélegzés (pneumoconiosis), bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, nitrofuránok, amiodaron) alkalmazása. De nem szabad elfelejteni, hogy a megnagyobbodott intrathoracalis nyirokcsomók összetéveszthetők infiltrációval, rekeszizomsérv, pleurális összenövések, érrendszeri patológiák. Ezért minden esetben magas színvonalú differenciáldiagnózisra van szükség.

A pulmonalis konszolidáció okai az különféle betegségek– fertőző-gyulladásos, daganatos, allergiás és mások. A páciens patológiájának pontos eredetét az orvos határozza meg.

Tünetek

Kétségtelenül, klinikai kép a patológia természete határozza meg. Rendkívül fontos rendelkezik a folyamat lokalizációjával és terjedésével, a gyulladás aktivitásával, a szövődmények jelenlétével és a szervezet reakciókészségével. De van olyan is általános jelek, számos betegségre jellemző. A pulmonalis infiltrációs szindrómában számos tipikus jelek. Az ezzel a problémával küzdő betegeknél gyakran a következő tünetek jelentkeznek:

• Légzési nehézség (légszomj).
• Köhögés (száraz vagy nedves).
• Köpettermelés (nyálkás, gennyes, véres).

Ha a folyamat a pleurális rétegeket is érinti, akkor mellkasi fájdalom jelentkezik, amely belégzéskor és köhögés közben felerősödik. Kiterjedt elváltozások esetén a működő tüdőszövet területe csökken, ami légzési elégtelenséggel jár. A légszomj mellett sápadtsággal és akrocianózissal (ujjbegyek, ajkak kékes elszíneződése), szédüléssel, csökkent szellemi teljesítőképességgel nyilvánul meg. A gyulladásos folyamatot általában láz kíséri - az alacsony fokozattól a hektikusig. Az általános mérgezés jelei mindig jelen vannak: gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság.

A fizikális vizsgálat során a tüdőszövet tömörödése meglehetősen sokat ad tipikus tünetek. A mellkas érintett fele lemaradhat a légzésben, a vokális remegés fokozódása tapintással érzékelhető az infiltrációs zóna felett, az ütőhangzást pedig tompa hang kíséri. Az auskultáció a következő jellemzőket tárja fel az érintett területen: a légzés legyengül, és hörgő elszíneződést kap, sípoló (száraz vagy nedves) légzés hallható és crepitus. De ez a kép a felületes folyamatokra jellemző, és a tüdőszövet mélyén elhelyezkedő patológia általában nem ad nyilvánvaló fizikai jeleket.

További diagnosztika

Az adatok nagyon leleplezőek röntgen vizsgálat. A tüdőinfiltrációt a szövet megnövekedett sugárzási sűrűsége jellemzi, ami azt jelenti, hogy a képen intenzívebb árnyalatot kap („sötétedés”). A kóros gócok típusa eltérő lehet: kerek árnyékok, szegmentális vagy lobáris, egyszeri vagy többszörös. Nál nél akut gyulladásélük elmosódott, krónikus esetekben határozottabbak. A pulmonalis mintázat gyakran fokozódik.

Ha a tüdőinfiltrátumot mellhártyagyulladás bonyolítja, ebben az esetben szúrás szükséges a váladék eltávolításával és további elemzésével. Krónikus légzési elégtelenséggel járó betegségek esetén szívkardiogramot és ultrahangot kell végezni, valamint meg kell vizsgálni a vér gázösszetételét. A szisztémás patológia pedig más szervek (vese, erek, máj és lép) állapotának felmérését igényli, mert ezekben is megfigyelhetők változások.

Segítenek megerősíteni a tüdőszövet infiltratív folyamatát, és jelzik annak okát. további módszerek. És gyakran eredményeik kulcsszerepet játszanak a diagnózisban.

Kezelés

A köpet ürítésének javítására nyálkaoldókat és köptetőket használnak; súlyos mérgezés szükséges infúziós terápia, láz - lázcsillapító gyógyszerek. Az akut megoldási szakaszban gyulladásos folyamat Látható légzőgyakorlatok, fizikoterápiaés fizikoterápia.

Bizonyos helyzetekben szükséges radikális beavatkozás. Daganatok esetén további sugárkezeléssel a kóros fókusz eltávolítása, a krónikus tályogok megnyitása és elvezetése a hörgőn, ill. nyílt módszer. Az atelektázist, amely a légutakba jutó idegen testek következménye, eltávolításával kezelik, és a tüdő hosszan tartó, nem gyógyuló tuberkulózisos üreggel rendelkező területét reszekciónak vetik alá.

A tüdő tömörödése vagy beszivárgása meglehetősen gyakori jelenség. Ez a szindróma jellemző nagyon nagy kör légúti patológia. És a jogsértések valódi természetének megállapításához át kell mennie átfogó diagnosztika. Az ilyen állapot kezelésének módja az eredményektől függ.

A tüdőszövet infiltratív tömörödésének tünetegyüttesének klinikai megnyilvánulásai elsősorban az azt okozó betegségtől, a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékétől, az elváltozás területétől és helyétől, szövődményektől stb.

Ebből a cikkből megtudhatja a tüdőszövet tömörítésének fő tüneteit.

A tüdőszövet tömörödésének tünetei

A tüdőinfiltrációban szenvedő betegek legjellemzőbb általános panaszai a köhögés, légszomj és hemoptysis. Ha az infiltráció fókusza a tüdő perifériáján helyezkedik el, és a mellhártyáig terjed, köhögés és mély légzés esetén mellkasi fájdalom léphet fel.

A tüdőszövet tömörödésének tünetei

Gyulladásos tüdőinfiltrátumok esetén a köhögés nyálkahártya-gennyes, néha véres (például influenza tüdőgyulladás esetén) vagy rozsdás vas színű köpet ("rozsdás" köpet vörös májstádiumú lobaris tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél) képződhet.

A destruktív jelenségekkel (tüdőszövet bomlása) járó tüdőinfiltrátumok esetén hemoptysis fordulhat elő (például tüdőtuberkulózis, bronchoalveoláris tüdőrák).

Nagy vagy összefolyó tüdőinfiltrátumok esetén, valamint legyengült vagy idős embereknél légszomj figyelhető meg, amely a restriktív lélegeztetési zavarok súlyosságát és mértékét jellemzi. légzési elégtelenség. A nehézlégzés általában vegyes: mind a belégzési, mind a kilégzési fázisban nehézségek merülnek fel, ami a légzőfelület csökkenése miatt következik be. Ez a légszomj fizikai aktivitás során vagy nyugalomban jelentkezik, állandó lehet, vagy bizonyos időszakokban fulladásos rohamok formájában jelentkezhet.

Az olyan tünetek, mint a mellkasi fájdalom tüdőinfiltrációval, csak olyan esetekben figyelhetők meg, amikor a parietális pleura részt vesz a kóros folyamatban, mivel a kis hörgők és a tüdőparenchyma nyálkahártyája, ha bármilyen folyamat irritálja, nem okoz fájdalom. Ezek a fájdalmak „mélyek”, légzéssel és köhögéssel fokozódnak, és a beteg pontosan lokalizálja őket. A tüdő rekeszizom felszínét szegélyező mellhártya parietális irritációja a felső has bőrének fájdalmával jár.

A betegek objektív vizsgálata gyakran fokozott légzést (tachypnoét) tár fel, ami a mellkas azon felének késése a légzésben, ahol a pulmonalis infiltráció lokalizálódik. A nagy kiterjedésű és sekélyen elhelyezkedő tüdőinfiltrációjú területen gyakran fokozott hangremegés észlelhető, ami a jól hangvezető tüdőszövet tömörödése miatt következik be. Az ütőhangszerek hangjának rövidülése vagy tompítása is ott van meghatározva.

Panaszok a tüdőszövet tömörödésének tüneteivel

A leggyakoribb további panaszok közé tartozik a láz, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, izzadás. Krónikus lefolyás a tüdőben beszűrődő folyamat súlycsökkenést okozhat. A köhögés jellege a tüdőinfiltráció fejlődési stádiumától és etiológiájától, valamint a hörgők és a mellhártya kísérő elváltozásainak súlyosságától függ. Tehát száraz köhögés (irritációs köhögés, haszontalan köhögés), amelyben a köpet nem ürül ki, a tüdőinfiltráció kialakulásának legelején figyelhető meg. Rövid idő elteltével azonban a csekély köpet elkezd szétválni, majd a köhögés produktívvá (nedvessé) válik az alveolusokban történő váladékképződés és a hörgők nyálka hiperszekréciója miatt a tüdőinfiltráció területén található hörgőkben. A csendes, gyenge és rövid köhögés a tüdőszövet perifériáján található kezdődő infiltráció jele lehet (például tüdőtuberkulózis).

Pulmonalis infiltráció

Pulmonalis infiltráció a tüdőszövet tömörödésével

Az infiltráció vagy ödéma első szakaszában, amikor a tüdőszövet levegősségének csökkenése a rugalmasságának csökkenésével párosul, az ütőhang tompa és dobogó lesz. Az ütőhangszerek timpan hangja ebben az esetben azzal magyarázható, hogy az alveolusok falának váladékkal vagy transzudáttal való telítettsége csökkenti a feszülésüket, rezgésképtelenné válnak, és az ütőhangot főként a léghólyagokban lévő levegő rezgése okozza.

Tüdőinfiltráció vagy ödéma következtében a tüdőszél mobilitása az érintett oldalon csökken. Az auskultáció során kezdeti szakaszban beszivárgás ill tüdőödéma gyengült hólyagos légzés észlelhető, amelyet a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése és az alveolusok egy részének a légzésből való kizárása okoz. A mellkas ellenkező (egészséges) felén a légzési excursiók kompenzáló növekedése miatt kórosan fokozott hólyagos légzés észlelhető.

Ezt követően a hörgők szabad átjárhatósága esetén a kiterjedt és sűrű pulmonalis infiltrátum területén hörgőlégzés hallható. Ha az egyes infiltrációs területek egészséges tüdőszövet között helyezkednek el, vegyes vesiculobronchialis vagy bronchovezikuláris légzés hallható. Így abban az esetben, ha az egészséges tüdőszövet túlsúlyban van a tömörödött területeken, vegyes légzés alakul ki a hólyagos légzés nagyobb árnyalatával (vesiculobronchialis légzés). Amikor a tömörödött területek túlsúlyban vannak az egészséges tüdőszövet felett, vegyes légzés és erős hörgőlégzés (bronchovezikuláris légzés) hallható.

A pulmonalis infiltráció területén nedves és száraz orrnyálka, a mellkas korlátozott részén crepitus és az érintett oldalon fokozott bronchofónia észlelhető. A pulmonalis infiltrációra jellemzőbbek a következő tünetek: finom nedves zörgés a beszűrődés vagy tüdőödéma területén, mivel ezek az alveolusokban, a terminális hörgőkben és az infiltrációs folyamatban részt vevő legkisebb hörgőkben fordulnak elő. Lokalizáltak (általában a szegmens vetületében), többszörösek, hangzatosak és főként az inspiráció során hallhatók. Mély légzés és köhögés után ezek a zihálások gyakran hangosabbak és kiadósabbak, mivel váladék vagy ödémás folyadék áramlik az alveolusokból a hörgőkbe és a kis hörgőkbe.

Alveoláris krepitáció a tüdőszövet tömörödésének tüneteivel

A tüdőszövet gyulladásos beszűrődésével a belégzés magasságában alveoláris crepitus hallható, amelyet az alveolusok falának felbomlása okoz, belülről vékony ragacsos váladékréteg borítja. Az alveoláris crepitus a váladék megjelenésének és felszívódásának fázisait kíséri, és a tüdő akut gyulladásos folyamatának jele. A fokozott bronchofónia gyakran észlelhető a tüdő infiltratív tömörödésének kis területein, amelyeket korábban nem észleltek tapintással (a hangremegés nem fokozódik), ütőhangszerekkel (normál tüdőhang) és auskultációval (vezikuláris légzés).

A tüdőszövet tömörödése alatt a tüdőben való megjelenést értjük

különböző méretű levegőtlen területek csomója, mint a gyulladt

gyulladásos és nem gyulladásos természetű. A légsűrűség elvesztése

tüdőgyulladásban gyulladás figyelhető meg. Attól függően, hogy a

az érintett rész lárvái, a tüdőszövet tömörödése lehet

fokális (több lebeny) és lebenyes.

2Lebenyes (szegmentális) tömörítéshez 0, körre jellemző

posturális tüdőgyulladás esetén a tüdő teljes lebenyét (szegmensét) érinti a gyulladás

teliális folyamat a fejlődés egy szakaszában, amely

megfelelő tüneteket okoz.

2 Panasz 0. Jelentős a tüdő egy része nem vesz részt a légzésben

Chania, ezért akut légzési elégtelenség alakul ki,

az elváltozás mértékének megfelelő légszomj jellemzi.

2О sm o t r 0. Cyanosis lehet jelen. Van egy csökkenés

a mellkas érintett oldalának mobilitása légzéskor.

az érintett lebeny fokozódik.

2P e r k u s s 0. A folyamat elején, a dagály szakaszában,

amikor a tüdőszövet duzzanata és beszivárgása jelentkezik, de a részesedés még mindig

légiességét megőrzi, fölötte tompa timpan definiálódik

ikális ütőhangszerek.

A színpad magasságában (valójában tömörítés) ütős hang

unalmassá válik. Ebben az időben, a pro-

cess (felső vagy alsó lebeny) nehéz meghatározni a felsőt

vagy alsó tüdő határai. A tüdő mobilitása csökken

A feloldás szakaszában, amikor a váladék újra felszívódik,

és a tüdő légiességének helyreállítását ismét az határozza meg

tompa-timpan hang, elmúlik a felépüléssel

a beteg tiszta pulmonalisba kerül.

2A u c k u l t a t i o n 0. B kezdeti időszak az érintett felett

a lebenyek a rugalmasság csökkenése miatt gyengültek

a tüdőszövet feszültsége, hólyagos légzés és crepitus.

A csúcsidőszakban, amikor homogén tömörítési zóna alakul ki,

eltérések a nagy hörgő és a tüdő perifériája között, auscultált

hörgő légzés. Pozitív bronchophonia meghatározásra kerül.

Ahogy a váladék felszívódik, a hörgő légzés megváltozik

gyengült hólyagos (ami gyógyulás után elmúlik

árkok a hólyagba), crepitus és nedves kis pustulák hallhatók

hangos zihálás.

2Lebenyes tömörödés diagnosztikája 0. Diagnosztikailag leginkább

jelentős tünetek tompa ütőhangok hallatszanak a területen

légzés és pozitív bronchofónia.

2Fokális tömörítés 0, leggyakrabban fókuszban

gov tüdőgyulladás, amelyet konglomerátumok jelenléte jellemez a tüdőben

összeolvadó gócok (gyulladás, pneumoszklerózis), amelyek között

normális vagy emphysemás tüdőszövet területei megmaradnak.

Ezért még a tüdő lebenyének vagy szegmensének összefolyó elváltozásai esetén is

olyan kép figyelhető meg, amely eltér a lebenyes tömörítés tüneteitől

ciók at lebenyes tüdőgyulladás.

2 Panaszok 0. Légszomj, mint légzési elégtelenség jele

csak a tüdő egész lebenyének összefolyó elváltozásainál jelentkezik. Különleges

Ennek a szindrómának nincs fizikai panasza.

2O inspect 0 és 2 0 2 p al p a l p a t i o n 0, általában nem észlelhető

változtatások. A tüdőlebeny(ek) összefolyó léziója esetén,

A beteg fél légzése késik.

2 P e r c u s s 0. Ha van egy kellően kiterjedt (több mint

4 cm átmérőjű) tömörödés (konfluens fokális tüdőgyulladás), lokalizálódik

a mellkas felszínéhez közel helyezve egy tompa

(vagy tompa) ütőhang az érintett területen.

A topográfiai ütős adatok az elterjedtségtől függenek

elváltozások és kis tömörítési területen nem változhatnak -

2A u c k u l t a t i o n 0. A 2 0 fokális 2 0 tömörítés 2 0 zónája felett

nehéz légzés hallható (néha gyengült hólyagos)

és hangzatos nedves finom bugyborékoló rales. Nehéz légzés adottban

Ez a helyzet a hólyagos, magas-

lehámlik a környező tömörödés felett tüdőszövet, tovább

hörgő magában a kandallóban.

2Fokális tömörödés diagnosztikája 0. Bizonyítékon alapuló jelek

szindróma az ütőhangszerek hangjának tompasága és a nedves hangok

finom, finom buborékos zihálás a nehéz légzés hátterében. Rendkívül

fontos, hogy kis területű fókusztömörítéssel

a tüdőszövet ennek a szindrómának az egyetlen fizikai jele

Hangzatos, nedves finom ralisok lehetnek.

2 Atelektázia 0 (a tüdőszövet megvastagodása a nem gyulladás miatt

szülés) alatt megfigyelt tüdő vagy annak egy részének összeomlása

megszűnik a levegő hozzáférése az alveolusokhoz.

Az atelektázia kompressziós eredetű. (tömörítés

folyadék vagy levegő felhalmozódása a tüdőben a pleurális üregben,

nagy daganat vagy megnagyobbodott nyirokcsomók), _obtu-

Racionális. (a hörgő lumenének belülről történő elzáródása daganat által, felhalmozódása

köpet), _összehúzódó. (sérülések vagy műtétek esetén

hörgőgörcs és a kapillárisokba beáramló vér miatt), valamint

Terjeszkedési. (funkcionális) légzési gyengeség miatt

mozgások gyengült betegeknél, akiknél csökkent a légzési tónus

Vannak teljes és hiányos atelektázisok.

2 Panaszok 0. Teljes atelektáziával és légzéskieséssel

a tüdő jelentős részén légzési elégtelenség alakul ki

a betegek légszomjra panaszkodnak.

2O ellenőrzés 0. Az ellenőrzési adatok az összecsukott mennyiségtől függenek

tüdőterület. Jelentős atelektázia esetén az érintett

az oldal mérete csökkenhet, lemarad légzéskor,

a bordaközi terek behúzódnak és beszűkülnek.

2 P a l p a t i o n 0. Teljes atelektáziával, hangremegés

nem meghatározott. Hiányos, amikor a hörgők átjárhatósága

részben megőrzött, erősödése figyelhető meg (kompressziós zóna

a pleurális üregben lévő folyadékszint feletti atelectasia).

2 P e r k u s s i . 0 2 0 vizsgálattal 2 0 szív- és érrendszeri

rendszer nagyméretű atelektázia esetén eltolódás figyelhető meg

a relatív szívtompultság határainak kitágulása az érintett oldalon

Nos, a szív és a mediastinum elmozdulása miatt. A teljes zóna felett

az atelektázist egy tompa ütőhang határozza meg, és ha ez nem teljes -

tompa-timpan. A topográfiai ütőhangszerek feltárják

az alsó pulmonalis határainak változásai és a mobilitás korlátozása

2A u c l u t a t i o n 0. Teljes atelektázia esetén a légzés rugalmas

amely legyengült vagy egyáltalán nem hallható, de ha részben megmarad

a hörgőcső, egy legyengült hörgő

lassú légzés, néha pozitív bronchofónia van.

2 Az atelektázia diagnózisa 0. A szindróma diagnosztizálása alapján történik

tompa (vagy tompa) ütőhang megjelenésének észlelése, től

nia és hörgőfónia.

2További kutatási módszerek 0. Röntgenrekonstrukció

a tüdőszövet perzselő tömörödése olyan gócokban nyilvánul meg,

nem felel meg a teljes részvénynek, az egyes szegmenseknek vagy részvényeknek

Kam. Atelektázis esetén többé-kevésbé homogén árnyék figyelhető meg,

beszűkült bordaköz, a mediastinum elmozdulása az érintett oldalra,

a szív elmozdulása belégzéskor az atelektázia felé, kilégzéskor - felé

egészséges (Holtzknecht-Jacobson tünet).

A tüdőszövet tömörödése alatt a megjelenést értjük különböző tüdők levegőtlen területek nagysága szerint, mind gyulladásos, mind nem gyulladásos jellegűek. Tüdőgyulladásban a levegősség elvesztése figyelhető meg a gyulladás miatt. Az érintett rész méretétől függően a tüdőszövet tömörödése fokális (több lebeny) és lebenyes lehet.

A lebenyes tüdőgyulladásra jellemző lebenyes (szegmentális) tömörödésnél a tüdő teljes lebenyét (szegmensét) egy fejlődési szakaszban lévő gyulladásos folyamat érinti, ami a megfelelő tüneteket okozza.

Panaszok. A tüdő jelentős része nem vesz részt a légzésben, így akut légzési elégtelenség alakul ki, amelyet a károsodás mértékének megfelelő légszomj jellemez.

O w o t r. Diffúz cianózis lehet jelen. Van egy csökkenés

a mellkas érintett oldalának mobilitása légzéskor.

P e r k u s s i . A folyamat kezdetén, a beáramlás stádiumában, amikor a tüdőszövet duzzanata és beszivárgása következik be, de a lebeny még megőrzi légiességét, felette tompa dobütőhang észlelhető.

A színpad magasságában (valójában tömörítés) az ütős hang tompává válik. Ebben az időben a folyamat lokalizációjától függően (felső vagy alsó lebeny) nehéz meghatározni a tüdő felső vagy alsó határát. A pulmonalis szél mozgékonysága csökken.

A feloldás szakaszában, amikor a váladék újra felszívódik és a tüdő légsűrűsége helyreáll, ismét tompa dobhang észlelhető, amely a beteg felépülésével tiszta pulmonalis hanggá változik.

A u s k u l t a t s i . A kezdeti időszakban hólyagos légzés és crepitus észlelhető az érintett lebeny felett, amely a tüdőszövet rugalmas feszültségének csökkenése miatt legyengül.

A csúcsidőszakban, amikor homogén tömörségi zóna képződik a nagy hörgő és a tüdő perifériája között, bronchiális légzés hallható. Pozitív bronchophonia meghatározásra kerül.

Ahogy a váladék felszívódik, a hörgőlégzést felváltja a gyengült hólyagos légzés (amely a gyógyulás során hólyagos légzéssé alakul), crepitus és nedves, finom buborékoló hangok hallatszanak.

A lebenyes tömörítés diagnosztikája. Diagnosztikai szempontból a legjelentősebb tünet a tompa ütőhang az érintett területen, valamint a fokozott hangremegés, a hörgőlégzés és a pozitív bronchofónia.

A fokális tüdőgyulladásban leggyakrabban előforduló gócos tömörülést a tüdőben összeolvadó gócok konglomerátumainak jelenléte jellemzi (gyulladás, pneumoszklerózis), amelyek között normális vagy emphysemás tüdőszövet területei maradnak. Ezért még a tüdő lebenyének vagy szegmensének összefolyó elváltozása esetén is olyan kép figyelhető meg, amely különbözik a lebenyes tüdőgyulladás tüneteitől.

Panaszok. A légszomj, mint a légzési elégtelenség jele, csak a tüdő teljes lebenyének összefolyó elváltozásainál jelentkezik. Nincsenek erre a szindrómára specifikus panaszok.

A vizsgálat és a tapintás általában nem mutat változást. A tüdő lebenyének (lebenyeinek) összefolyó elváltozása esetén az érintett fél légzése elmarad.

P e r k u s s i . Meglehetősen kiterjedt (több mint 4 cm átmérőjű) tömörödés (konfluens fokális tüdőgyulladás), amely a mellkas felszínéhez közel helyezkedik el, tompa (vagy tompa) ütőhangot észlel az érintett területen. A topográfiai ütési adatok a sérülés mértékétől függenek, és kis tömörítési területen nem változhatnak.

A u s k u l t a t s i . A gócos tömörítés területe felett kemény hólyagos légzés (néha gyengült hólyagos légzés) és hangos nedves, finom buborékok hallatszanak. A nehéz légzés ebben a helyzetben a léziót körülvevő tüdőszövet felett hallható hólyagos tömörödés szuperpozíciója miatt jön létre, a hörgőn magában az elváltozásban.

Fókusztömörödés diagnosztikája. A szindróma bizonyítéka az ütőhangszerek tompa hangja és nedves, hangos, finom buborékos zörgés a kemény légzés hátterében. Rendkívül fontos, hogy a tüdőszövet kis területű gócos tömörödése esetén ennek a szindrómának az egyetlen fizikai jele hangzatos, nedves, finom buborékos ralis lehet.

Az atelektázia (a tüdőszövet nem gyulladásos természetű tömörödése) a tüdő vagy annak egy részének összeomlása, amelyet akkor figyelnek meg, amikor a levegő hozzáférése az alveolusokhoz megszűnik.

Eredetileg az atelektázia lehet kompressziós (a tüdő összenyomódása a pleurális üregben felgyülemlett folyadék vagy levegő, nagy daganat vagy megnagyobbodott nyirokcsomók miatt), obstruktív. (a hörgő lumenének belülről daganat általi elzáródása, köpet felhalmozódása), összehúzódó (sérülések vagy műtétek során hörgőgörcs és vér kapillárisokba áramlása miatt), valamint

feszítő (funkcionális) a légúti mozgások gyengesége miatt legyengült betegeknél, akiknél a légzőizmok tónusa csökkent.

Vannak teljes és hiányos atelektázisok.

Panaszok. A teljes atelektázia és a tüdő jelentős részének kimaradása esetén légzési elégtelenség alakul ki, a betegek légszomjra panaszkodnak.

O w o t r. A vizsgálati adatok a tüdő összeesett területének méretétől függenek. Jelentős mértékű atelektázia esetén az érintett oldal mérete csökkenhet, légzéskor lemarad, a bordaközi terek behúzódnak, szűkülnek.

P a l p a t s i . Teljes atelektázia esetén a hangremegés nem észlelhető. Hiányos hörgők átjárhatósága esetén, amikor a hörgők átjárhatósága részben megmarad, annak felerősödése figyelhető meg (kompressziós atelektázia zóna a pleurális üreg folyadékszintje felett).

P e r k u s s i . A kardiovaszkuláris rendszer vizsgálatakor nagy méretű atelektázia esetén a szív és a mediastinum elmozdulása miatt a relatív szívtompultság határainak eltolódása figyelhető meg az érintett oldal felé. A teljes atelektázia zónája felett tompa ütőhangot, hiányos atelektázia esetén tompa dobhangot határoznak meg. A topográfiai ütőhangszerek a tüdő alsó szélének határainak változásait és korlátozott mobilitást mutatják.

Auscultation 0. Teljes atelektázia esetén a légzés élesen legyengül vagy egyáltalán nem hallható, részben megőrzött hörgők átjárhatósága esetén pedig legyengült hörgőlégzés hallható, néha pozitív bronchofónia.

Az atelektázia diagnózisa. A szindrómát tompa (vagy tompa) ütőhang megjelenése, vokális remegés hiánya, legyengült (vagy hiányzó) légzés és hörgőfónia alapján diagnosztizálják.

További kutatási módszerek. Radiológiailag a tüdőszövet gyulladásos tömörödése a teljes lebenynek, az egyes szegmenseknek vagy lebenyeknek megfelelő sötétedési gócokban nyilvánul meg. Atelektázia esetén többé-kevésbé homogén árnyék, beszűkült bordaközök, a mediastinum elmozdulása az érintett oldalra, a szív elmozdulása belégzéskor atelektázia irányába, kilégzéskor - felé.

egészséges (Holtzknecht-Jacobson tünet).

STAVROPOL ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA

Belső Betegségek Propedeutikai Osztálya

Módszertani fejlesztés

Harmadéves hallgatók önálló munkájához

Téma: „Alap klinikai szindrómák légúti betegségekre"

Sztavropol

A betegségek fő klinikai szindrómái

légzőszervek

Szindróma – ez egy olyan tünetegyüttes, amelyet egyetlen fejlődési mechanizmus (patogenezis) egyesít.

A következő tüdőszindrómákat különböztetjük meg:

1. Normál szindróma tüdőszövet

2. Tüdőszövet fokális tömörödésének szindróma

3. Tüdőszövet lebenyes tömörödésének szindróma

4. Üreg szindróma a tüdőszövetben

5. Obstruktív atelectasis szindróma

6. Kompressziós atelectasis szindróma

7. Folyadékfelhalmozódás szindróma a pleurális üregben

8. A pleurális üregben felhalmozódó levegő szindróma

9. Túlzott levegő a tüdőben szindróma

10. A hörgők szűkületének szindróma viszkózus váladékkal

11. Bronchoobstruction szindróma

12. Fibrothorax szindróma vagy kikötés

13. Respiratory distress szindróma

Egy adott pulmonalis szindróma tünetegyüttese alapvető (általános vizsgálat, mellkasvizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auszkultáció) és kiegészítő (mellkasröntgen, vér- és köpetvizsgálat) kutatási módszerekkel mutatható ki.

Normál tüdőszövet szindróma

^

Panaszok: nem

Mellkas vizsgálat: mellkas helyes forma, a mellkas mindkét fele szimmetrikus, és egyenlő mértékben vesz részt a légzésben. A légzési mozgások száma 16-18 percenként. A légzés ritmikus, a légzés típusa vegyes.

Tapintás

Ütőhangszerek: Tiszta tüdőhangot észlel a tüdőszövet teljes felületén.

Hallgatózás: hólyagos légzés a tüdőszövet teljes felületén hallható, nincsenek káros légzési hangok.

röntgen: a tüdőszövet átlátszó.

Vér- és köpetvizsgálat: nincs változás.

^

A tüdőszövet fokális tömörítési szindróma

Ezt a szindrómát a normál tüdőszövettel körülvett kis tömörülési gócok kialakulása jellemzi.

^ Akkor fordul elő, ha:

A) fokális tüdőgyulladás (bronchopneumonia), az alveolusok gyulladásos folyadékkal és fibrinnel vannak tele.

B) tüdőinfarktus (az alveolusok megtelnek vérrel)

B) pneumoszklerózis, carnifikáció (tüdőszövet növekedése kötő- vagy daganatszövettel)

Patomorfológia: A tüdőszövet tömörített, de tartalmaz némi levegőt.

^ Panaszok: légszomj, köhögés.

Általános ellenőrzés : nincs változás.

Mellkas vizsgálat: a mellkas „beteg” felének némi elmaradása légzéskor.

Tapintás: mellkas fájdalommentes, rugalmas. A hangremegés fokozódik a felületesen elhelyezkedő nagy tüdőgyulladással.

Ütőhangszerek

Hallgatózás: bronchovezikuláris légzés, nedves finoman - és

Közepesen bugyborékoló hangos zihálás, egy bizonyos területen lokalizálódik. A bronchofónia fokozódik.

röntgen: a pulmonalis gyulladásos infiltráció gócai

A szövetek váltakoznak a normál tüdőszövet területeivel; az „érintett szegmensben” a pulmonalis mintázat fokozódhat.

^ Vérvizsgálat : mérsékelt leukocitózis, felgyorsult ESR.

Köpet vizsgálata: nyálkás köpet, véres csíkos lehet, nem tartalmaz nagyszámú leukociták, eritrociták.
^

A tüdőszövet lebenyes tömörödésének szindróma

P Ebben a szindrómában, ellentétben a tüdőszövet fókuszos tömörödésének szindrómával, a tüdő teljes lebenye részt vesz a folyamatban.

^ Akkor fordul elő, ha:

a) lebenyes tüdőgyulladás (pleuropneumonia), az alveolusok gyulladásos folyadékkal és fibrinnel vannak feltöltve.

b) pneumoszklerózis, carnifikáció (a tüdőlebeny kötő- és daganatszövettel való kihajtása).

Fizikai leletek lebenyes tüdőgyulladásban:

Patomorfológia: a tüdőszövet tömörített, de tartalmaz némi levegőt (I-III. stádium), a tüdőszövet sűrű és levegőtlen (II. stádium).

^ Panaszok: mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés.

Általános ellenőrzés: a nasolabialis háromszög akrocianózisa, herpetikus kiütések ajkakon, orron.

Mellkas vizsgálat: a mellkas „beteg” felének elmaradása légzéskor.

Tapintás: fájdalom a mellkas érintett felében, a hangremegés enyhén fokozott (I-III. stádium), jelentősen megnövekedett (II. stádium).

Ütőhangszerek: az ütőhangszerek hangjának tompasága timpanikus árnyalattal az I-III. szakaszban, tompaság a II. szakaszban (sűrű levegő nélküli tüdő).

Hallgatózás: gyengült hólyagos légzés bronchiális árnyalattal az I-III. szakaszban, bronchiális a II. Kezdeti krepitáció (crepitatio indux) az I. szakaszban, a felbontás krepitációja (crepitatio redux) a III.

A bronchofónia enyhén vagy jelentősen megnövekedett. Pleurális súrlódási dörzsölés lehet.

röntgen: a tüdőszövet homogén elsötétülése, amely a tüdő egy szegmensét vagy lebenyét takarja.

^ Vérvizsgálat : leukocitózis, felgyorsult ESR.

Köpet vizsgálata: nyálkahártya gennyes köpet, vérrel keveredve („rozsdás”), sok leukocitát, eritrocitát tartalmaz
^

Tüdőüreg szindróma

Az üreg fizikális vizsgálati módszerekkel történő diagnosztizálásához a következő feltételeknek kell megfelelnie:

• 
  Az üreg átmérőjének legalább 4 cm-nek kell lennie.
• 
  az üreget a hörgővel kell összekötni.
• 
  az üregnek „üresnek” kell lennie.
• 
  az üreg „régi”, sűrű szélekkel.
• 
  az üregnek felületesen kell elhelyezkednie.

^

Ez a szindróma akkor fordul elő, ha:

a) tüdőtályog

b) bronchiectasis

BAN BEN) barlangos tuberkulózis

D) a tüdőszövet összeomlásával

Panaszok: köhögés gennyes köpettel nagy mennyiségben, gyakrabban teli száj, szeptikus hőmérséklet erős éjszakai izzadásokkal (tüdőtályogra, bronchiectasisra jellemző), véres köpettel vagy vérrel csíkozott köhögéssel (barlangos tuberkulózissal, a tüdőszövet összeomlásával).

^ Általános ellenőrzés: akrocianózis, diffúz cianózis, elváltozások a terminális phalangusokban (“ Dobtörők", "óraszemüveg").

Mellkas vizsgálat: a mellkas „beteg” felének lemaradása légzéskor, tachypne.

Tapintás: néha fájdalmas a mellkas, fokozott hangremegés.

Ütőhangszerek: tompa dobhang, a periférián elhelyezkedő nagy üreggel - dobhang fémes árnyalattal.

Hallgatózás: hörgő vagy amforikus légzés, nedves közepes és nagy buborékos hangos zihálás. A bronchofónia fokozódik.

Röntgen: A sötétedés hátterében a tüdőszövet vízszintes folyadékszinttel történő megtisztulása figyelhető meg.

^ Vérvizsgálat : hyperleukocytosis, jelentősen felgyorsult ESR, lehetséges vérszegénység.

Köpet vizsgálata: a köpet gennyes, vérrel keveredhet, nagy számú leukocitát tartalmaz, vörösvértesteket, rugalmas rostokat tartalmazhat.

^

Obstruktív atelektázis szindróma

Ezzel a szindrómával a tüdőszövet összeomlása figyelhető meg egy nagy hörgő részleges vagy teljes elzáródása következtében, amelyet daganat, megnagyobbodott nyirokcsomók vagy idegen test okoz.

Patomorfológia: amikor a hörgő teljesen elzáródott, levegő nem jut a tüdőbe, a tüdőszövet sűrű. A hörgő részleges elzáródása esetén a tüdőszövet tömörül, de tartalmaz kis mennyiségben levegő.

^ Panaszok: súlyos légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom.

Általános ellenőrzés: sápadtság bőr, mérsékelt cianózis.

Mellkas vizsgálat: hosszan tartó elzáródás esetén a mellkas „beteg” felének visszahúzódása (az összeesett tüdőszövet kevesebb helyet foglal el), tachypnoe, mélylégzéskor a „beteg” felének elmaradása.

Tapintás: a mellkas érintett felének némi merevsége. A hangremegés gyengül a hörgő részleges elzáródásával, élesen gyengül vagy egyáltalán nem az afferens hörgő teljes elzáródásával (nincs feltételek a légáteresztéshez).

Ütőhangszerek: a hörgő nem teljes elzáródása esetén tompa dobhang hallható, teljes elzáródás esetén - abszolút tompa hang.

Hallgatózás: a légzés legyengült, hólyagos vagy egyáltalán nem hallható. A bronchofónia élesen gyengül, vagy egyáltalán nem figyelhető meg.

röntgen: homogén árnyék az atelektázia területén. Szív és nagy hajók a „beteg” oldalra húzták.

Vér- és köpetvizsgálat: Nem lesz jelentős változás.

^

Kompressziós atelektázis szindróma

Ez a szindróma akkor figyelhető meg, ha a tüdőszövetet kívülről folyadék (hidrothorax) vagy levegő (pneumothorax) összenyomja.

Patomorfológia: a tüdőszövet tömörített, de bizonyos mennyiségű levegőt tartalmaz, mivel a hörgővel való kapcsolat nem szakad meg, és a levegő tovább áramlik a tüdőbe.

^ Panaszok: légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom.

Általános ellenőrzés: cianózis, elváltozások a terminális phalangusokban („dobverő”).

Mellkas vizsgálat: a mellkas „beteg” felének kitüremkedése a pleurális üregben felgyülemlett folyadék vagy levegő miatt, tachypnea, a „beteg” felének lemaradása légzéskor.

Tapintás: a mellkas „érintett” felének merevsége, hangremegés enyhén fokozott.

Ütőhangszerek: timpan árnyalatú tompaság.

Hallgatózás: gyengült hólyagos légzés hörgő árnyalattal vagy hörgővel (feltételek teremtettek rá vezetés - tüdő az anyag vastag).

röntgen: az atelektázia területén a hörgőhöz kapcsolódó homogén árnyék van.

^ Vér- és köpetvizsgálat : Nem lesz jelentős változás.

Folyadék felhalmozódási szindróma a pleurális üregben

(hidrothorax)

Ezt a szindrómát a nem gyulladásos folyadék (transzudát) felhalmozódása jellemzi - szívelégtelenség vagy gyulladásos folyadék felhalmozódása (exudatív mellhártyagyulladás) vagy vér felhalmozódása (mellkasi sérülés, vérzéses diathesis esetén).

Panaszok: nál nél exudatív mellhártyagyulladás(mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, láz), szívelégtelenséggel (szívfájdalom, szívdobogásérzés, fájdalom a jobb hypochondriumban, duzzanat).

^ Általános ellenőrzés

Mellkas vizsgálat: a mellkas „beteg” felének kiemelkedése (a kitüremkedés mértéke a folyadék mennyiségétől függ), tachypnoe, a „beteg” felének elmaradása légzéskor.

Tapintás: az érintett oldalon a mellkas fájdalmas és merev. A hangremegés a pleurális üregben lévő folyadék mennyiségétől függően élesen gyengült vagy hiányzik.

Ütőhangszerek: gyakran tompa (femorális) hang. Nál nél stagnálás A folyadékszint mindkét oldalon alacsony és vízszintes. Exudatív mellhártyagyulladás esetén a folyadékszint magas lehet, a tompaságot a Damoiseau ferde vonala határozza meg az egyik oldalon.

Hallgatózás: a légzés élesen legyengült vagy hiányzik, a pleurális üregben lévő folyadék mennyiségétől függően. Az egészséges oldalon fokozott hólyagos légzés hallható. Pleurális súrlódási dörzsölés lehet.

A bronchofónia élesen gyengült vagy hiányzik.

Röntgen: homogén sötétedés a tüdőtér érintett részén, a mediastinalis szervek elmozdulása, gyakran az ellenkező oldalt, daganatos mellhártyagyulladással a mediastinalis szervek a „beteg” oldal felé húzódnak.

^ Vér- és köpetvizsgálat : exudatív mellhártyagyulladással - leukocitózis, felgyorsult ESR.

A levegő felhalmozódásának szindróma a pleurális üregben

(pneumothorax)

Akkor fordul elő, amikor a hörgők kommunikálnak pleurális üreg(tuberkulózis üreg szubpleurális elhelyezkedése, tályog), mellkasi traumával, spontán pneumothorax vagy levegő mesterséges bejuttatásával a pleurális üregbe azzal terápiás céllal barlangos tuberkulózisban szenvedő betegek.

^ Panaszok

Általános ellenőrzés: sápadt bőr, cianózis.

Mellkas vizsgálat: a mellkas „beteg” felének kitüremkedése, amelyben levegő gyűlt össze, bordaközi terek kisimulása, tachypnea, „beteg” felének lemaradása légzéskor.

Tapintás: fájdalom, merevség a mellkas érintett felében. A hangremegés élesen gyengült vagy nincs jelen.

Ütőhangszerek: erős dobhang néha metálos árnyék.

Hallgatózás: a légzés legyengült, hólyagos vagy nem hallható. A bronchofónia élesen gyengült vagy hiányzik.

röntgen: könnyű tüdőmező tüdőminta nélkül, a gyökérhez közelebb pedig egy összeesett tüdő árnyéka látható.

^ Vér- és köpetvizsgálat : Nem lesz jelentős változás.

Túlzott levegő a tüdőben (emfizéma)

Ez a szindróma akkor figyelhető meg, ha a kilégzési fázis nehéz (a hörgők lumenének csökkenése görcsösségük vagy váladékkal való telődésük miatt, a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése), a tüdő kitágul, a levegőtartalom megnő, de légzési kirándulás csökkennek.

Patomorfológia: a tüdőszövet fokozott légsűrűsége.

Panaszok: légszomj, köhögés.

^ Általános ellenőrzés: az arc puffadása, cianózis, a nyaki vénák duzzanata.

Mellkas vizsgálat: hordó alakú mellkas,

A bordaközi terek kiszélesedtek, a sub- és supraclavicularis üregek simák vagy domborúak, légzési mozgások a mellkas térfogata csökken, tachypne.

Tapintás: a mellkas merev. A hangremegés gyengül.

Ütőhangszerek: A tüdőszövet teljes hosszában dobozhangot észlelünk, a tüdő alsó határai lesüllyednek, és a tüdő alsó határainak mozgása korlátozott.

Hallgatózás: egyenletesen legyengült hólyagos légzés, száraz és nedves rales.

röntgen: a tüdőmezők fokozott átlátszósága, a pulmonalis mintázat gyengülése, a rekeszizom alacsony elhelyezkedése és alacsony mobilitása.

Vér- és köpetvizsgálat: Nem lesz jelentős változás.

^

A hörgők összehúzódásának szindróma viszkózus váladékkal

E ez a szindróma leginkább az akut ill krónikus hörghurut, amelyben a hörgők nyálkahártyájának gyulladása és a hörgők lumenjének viszkózus váladékkal való feltöltődése van.

^ Panaszok: köhögés, esetleg mellkasi fájdalom.

Általános ellenőrzés: acrocyanosis, fakó bőr.

Mellkas vizsgálat: nem lesz jelentős változás.

Tapintás: mellkas fájdalommentes, rugalmas. A hangremegés jól működik, mindkét oldalon egyformán.

Ütőhangszerek: A tüdőszövet teljes felületén tiszta pulmonális hang észlelhető.

Hallgatózás: nehéz légzés, változó hangmagasságú és hangszínû száraz zihálás.

röntgen: a tüdőmintázat erősítése.

^ Vérvizsgálat: mérsékelt leukocitózis, gyorsított ESR.

A köpet vizsgálata: a köpet nyálkás, nyálkahártya-gennyes, kis számú leukocitát tartalmaz.

^

Bronchoobstruction szindróma

D Ezt a szindrómát a megsértés jellemzi bronchiális elzáródás hörgőgörcs, kis kaliberű hörgők nyálkahártyájának gyulladása és duzzanata miatt (krónikus obstruktív bronchitis, bronchiális asztma).

^ Panaszok: köhögés, légszomj.

Általános ellenőrzés: cianózis, „dobverő” (elváltozások a terminális phalangusokban).

Mellkas vizsgálat: tachypnoe, elhúzódó hörgőelzáródással - a mellkas hordó alakú, a légzési mozgások térfogata csökken.

Tapintás: a mellkas kissé merev, a hangremegés legyengült.

Ütőhangszerek: enyhe tompa ütős hangzás, dobozos árnyalattal.

Hallgatózás: a légzés éles vagy legyengült hólyagos, elszórtan száraz levegővételekkel, és alsó részek nedves, finoman buborékos, néma zihálás.

röntgen: a tüdőszövet megnövekedett átlátszósága, a rekeszizom kupolának alacsony helyzete és mobilitása korlátozott.

^ Vérvizsgálat : leukocytosis, felgyorsult ESR, lehet eosinophilia, lymphocytosis.

Köpet vizsgálata: a köpet nyálkás, nyálkahártya-gennyes, kevés leukocitát és eozinofilt tartalmaz.

^

Fibrothorax szindróma vagy kikötés

P Ebben a szindrómában a tüdőszövet kötőszövettel történő helyettesítése figyelhető meg a különböző etiológiájú hosszú távú gyulladásos folyamatok miatt.

^ Panaszok: légszomj, mellkasi fájdalom.

Általános ellenőrzés: sápadt bőr, cianózis.

Mellkas vizsgálat: a „beteg” mellkas felének visszahúzódása, tachypnoe, a „beteg” felének lemaradása mély légzés során.

Ütőhangszerek: ütős hangzás tompasága.

Hallgatózás: a légzés legyengült, hólyagos vagy nem hallható. Pleurális súrlódási zaj. A bronchofónia élesen gyengült vagy hiányzik.

röntgen: a fibrothorax területén homogén árnyék van.

Vér- és köpetvizsgálat: Nem lesz jelentős változás.

^

Légzési distress szindróma

Légzési elégtelenség (DN) a szervezet olyan állapota, amelyben a normál állapot fenntartása gázösszetétel vér, vagy a készülék intenzívebb működése miatt érik el külső légzésés a szív, ami csökkenéshez vezet funkcionalitás test.

A normális gázcsere a tüdőben lehetséges, ha egyértelmű kapcsolat van a három komponens között.

1) szellőzés

2) gázok diffúziója az alveoláris-kapilláris membránon keresztül

3) perfúzió kapilláris vér a tüdőben

A DN okai bármilyenek lehetnek kóros folyamatok a testben ill kedvezőtlen tényezők környezet, amelyek ezen összetevők közül legalább egyet érintenek.

A DN-nek két csoportja van:

• 
  a pulmonalis mechanizmusok túlnyomó károsodásával
• 
  túlnyomórészt extrapulmonáris mechanizmusok bevonásával

Az 1. csoport a következőket tartalmazza kóros állapotok:

1. 
   Az őrnagy akadályozása légutak
2. 
   Kis légúti elzáródás
3. 
   A tüdőszövet csökkentése
4. 
   Alveoláris szövet restrikciós rendellenesség
5. 
   Károsodott pulmonális véráramlás
6. 
   A szellőztetés-perfúzió arányának megsértése
7. 
   Az alveoláris-kapilláris membrán megvastagodása

A 2. csoportba a következő kóros állapotok tartoznak:

1. A légzés központi szabályozásának megsértése

2. A légzőizmok károsodása

3. Mellkasi sérülés

A DN okaitól és mechanizmusától függően a tüdő szellőző funkciójának megsértésének három típusát különböztetjük meg:

-akadályozó

-korlátozó

-vegyes

Obstruktív típushoz (1. ábra) jellemzi, hogy a hörgők gyulladása, hörgőgörcs, a légcső és a nagy hörgők szűkülete vagy összenyomódása miatt nehéz a levegő áthaladni a hörgőkön. A légzés fázisai közül túlnyomórészt a kilégzés érintett.

Egy spirográfiai vizsgálat során a maximális pulmonális lélegeztetés (MVL) és a kényszerített kilégzési térfogat csökkenése figyelhető meg 1 másodperc alatt. (FVC) enyhe csökkenéssel életerő tüdő (VC).

1. ábra

Korlátozó típus (2. ábra) szellőzési zavarok figyelhetők meg, ha a tüdő tágulási és összeomlási képessége korlátozott (hidrothorax, pneumothorax, pneumothorax, kyphoscoliosis, masszív pleurális összenövések, bordaporcok elcsontosodása, bordák korlátozott mobilitása). A légzés fázisai közül túlnyomórészt a belégzés érintett. A spirográfiai vizsgálat a VC és az MVL csökkenését mutatja.

2. ábra

Vegyes típus (3. ábra) hosszú távú tüdő- és szívbetegségekben fordul elő, és 2 típusú lélegeztetési zavar jeleit kombinálja (obstruktív és restriktív), gyakran az egyik túlsúlyával.

^

3. ábra

A DN-nek három fokozata van

1 evőkanál.légszomj lép fel, ha korábban elérhető volt a fizikai aktivitás, hiányzik a cianózis, gyors a fáradtság, a légzésben nem vesznek részt a kisegítő légzőizmok.

2. légszomj jelentkezik a szokásos terhelésnél, a cianózis enyhén kifejeződik, a fáradtság kifejezett, és edzés közben a segédizmok részt vesznek a légzésben.

3. légszomj nyugalomban, cianózis, fáradtság kifejezett, a segédizmok folyamatosan részt vesznek a légzésben.

A DN jelenlétét és mértékét annak súlyossága alapján ítélik meg klinikai tünetek mint a légszomj, tachycardia, cianózis és változások árapály térfogatokés konténerek. A fizikális vizsgálati módszerekből származó adatok az alapbetegségtől függenek, amellyel a légzési elégtelenség kialakulása társul.

1. 
   N.A.Mukhin, V.S.Moiseev. Belső betegségek propedeutikája. – M., 2002
2. 
   A.V. Strutynsky „A betegségek szemiotikájának alapjai” belső szervek"- Moszkva -. MED-sajtóinform.- 2007.

Ellenőrző kérdések

1. 
   Milyen fő tüdőszindrómákat ismer?
2. 
   Az auskultáció jellegzetességei a lobaris tüdőgyulladás I., III. és II. stádiumában?
3. 
   Mely betegségekre a legjellemzőbb a tüdőszövet fokális tömörödésének szindróma?
4. 
   Hogyan változik a vér és a köpet általános elemzése a tüdőszövet üregszindrómájával?
5. 
   Milyen üreget mutatnak ki a tüdőszövetben fizikális vizsgálati módszerekkel?
6. 
   Miért van obstruktív atelektázia esetén a légzés hólyagosan, vagy egyáltalán nem hallható?
7. 
   Melyik ütőhang a legjellemzőbb a bronchiális obstrukciós szindrómára?
8. 
   Hogyan változik a vokális remegés lebenyes kondenzációs szindrómával?
9. 
   Miért merev a mellkas „érintett” fele kompressziós atelectasis szindrómában?
10. 
    Milyen panaszai vannak a hydrothorax szindrómában szenvedő betegnek?
11. 
    Mit jelent a hordó mellkas és milyen betegségekre jellemző?
12. 
    Mi a tüdőemphysema szindróma kialakulásának mechanizmusa?
13. 
    Milyen változások figyelhetők meg a röntgenfelvételen exudatív mellhártyagyulladás és pangásos szívelégtelenség esetén?
14. 
    Mi tartja fenn a normális gázcserét a tüdőben?
15. 
    Mi a pulmonalis lélegeztetési diszfunkció három típusa?