Кървенето от носа е опасен знак. Какво да правите, ако имате кървене от носа

Кървенето от носа не е винаги безвреден симптом. Една четвърт от всички пациенти с кървене от носа са хоспитализирани за лечение.

Според статистиката около 60% от хората са страдали от кървене от носа поне веднъж в живота си. Лигавицата на носните проходи е много богато снабдена с кръвоносни капиляри от системата на външните и вътрешните каротидни артерии. Дори безобидно кървене от носа е придружено от ярки симптоми и често предизвиква паника.

Кървенето от носа може да бъде изолиран случай - реакция на сух въздух в апартамента или резултат от невнимателни хигиенни манипулации в носа. Понякога кръвта от носа е сигнал за сериозни здравословни проблеми, знак различни заболяванияизискващи бърза намеса.

Причините за кървене от носа могат да бъдат заболявания на носната кухина и параназалните синуси, наранявания, заболявания на кръвта и кръвосъсирването, патология вътрешни органии целия организъм като цяло (атеросклероза, хипертонична болест, системна склеродермия и други).

Кръвта от носа е признак на високо кръвно налягане

Артериалната хипертония и хипертоничната криза са причина за кървене от носа при възрастни в повече от половината от случаите. На фона на високите стойности на кръвното налягане тънките стени на капилярите в носа не могат да издържат на натоварването и се разкъсват, което води до кървене. Обикновено този механизъм е в основата на кървенето от носа при тревожност, стрес, прекомерна физическа активност и преумора.

Кръв от носа при хипертонична криза- защитно реакция на тялото,
спасяване от мозъчен кръвоизлив. Подобно "кръвопускане"
ви позволява леко да намалите стойностите на налягането извън мащаба и да го поддържате
целостта на мозъчните съдове. За съжаление такива
„Предпазителят“ не работи за всички.

По правило лекарственото намаляване на налягането бързо води до спиране на кървенето. За да предотвратите кървене от носа, е изключително важно да следите нивата на кръвното си налягане ежедневно и да ги поддържате оптимално нивоизползване на нелекарствени и медикаментозни методи.

Травми и хирургични интервенции в носа

Втората най-честа причина за кървене от носа е нараняване. Най-голямо теглоТази причина се среща при деца, които често увреждат деликатната, отпусната лигавица с пръсти и чужди предмети, опитвайки се да премахнат коричките от носа. Понякога след това се развива кървене от носа различни операциив носа.

Травматичното кървене най-често се развива от предната част на носните проходи. За спиране на кървенето трябва да се окаже първа помощ според обичайните правила.

В случай на тежки наранявания трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, след като поставите пакет с лед върху моста на носа на жертвата. Ако носът ви кърви в непрекъснат или пулсиращ поток без съсиреци, необходима е спешна медицинска помощ.

Кървене от носа поради лекарства

Третата причина за увреждане на носните капиляри е продължителната (повече от 10 дни) употреба на определени лекарства. Сред тях са лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (лекарства ацетилсалицилова киселина, антиагреганти), антагонисти на витамин К, хормони.

Време е да спрете кървенето подобни случаисе удължава значително и не винаги е възможно да се справите с проблема без медицинска помощ. Като правило, за да се предотврати кървенето в такива случаи, дозата на лекарството, отговорна за развитието на патологията, се отменя или намалява.

Чернодробно заболяване и алкохолизъм

Четвъртата най-честа причина за кървене от носа е чернодробната патология. При някои заболявания на хепатобилиарната система способността на кръвта да образува тромбоза е намалена, стените кръвоносни капиляристават по-тънки, съдовете се разширяват и изпитват повишен натиск. Най-честата причина за подобно кървене у нас е алкохолното чернодробно заболяване.

Според легендата най-великият воин е починал от кървене от носа
Атила - водач на хуните. Неумереното му поведение вероятно е довело до смъртта му.
пиянство, което е причинило обилен кръвоизлив от кръвоносните съдове
носната кухина. Според описанието на византийския историк Приск от Паний,
Атила умира през нощта, задавяйки се от собствената си кръв. Ден преди той
празнувал собствената си сватба и бил много пиян.

Как да спрете кървене от носа: първа помощ

• При кървене от носа е необходимо да се даде на жертвата полуседнало или полулегнало положение. Хвърлянето на главата назад ви позволява леко да намалите притока на кръв към носната лигавица. Въпреки това е препоръчително да избягвате поглъщането на кръв, която може да се оттича в задната част на гърлото. Ако има тежко кървене, това може да доведе до повръщане.
• На моста на носа се прилага студ (студена мокра кърпа, балон с лед, студена вода и др.).
• Памучен тампон се напоява с 3% разтвор на водороден прекис и внимателно се вкарва в предната част на носния проход. След това натиснете с пръст крилото на носа към моста на носа за 10-15 минути. Такива мерки ускоряват образуването на кръвни съсиреци в спукани капиляри.
• Като спомагателна мярка можете да използвате вазоконстриктивни капки или спрей.
• Ако извършените манипулации не спрат кървенето, трябва да се обадите на линейка.

Експерт:Наталия Долгополова, общопрактикуващ лекар
Татяна Узонина

Снимките, използвани в този материал, принадлежат на shutterstock.com

В момента около 15% от пациентите, които се обръщат към отоларинголози, са тези, които се оплакват от чести кървене от носа , които се появяват спонтанно.

Понякога кръвта излиза на потоци или капки, понякога тече надолу задна стенагърла. В този случай човек може да забележи слабост, понижено кръвно налягане и шум в ушите.

Защо такива прояви се наблюдават всеки ден, трябва незабавно да попитате Вашия лекар.

Случва се така кървене от носаобъркани със същите прояви от белите дробове, трахеята, бронхите, стомаха, назофаринкса. Трябва да се отбележи, че от носа обикновено се освобождава чиста кръв. По-долу ще говорим за причините за това проявление и как да премахнем този симптом.

Ако човек има много често кървене от носа, причините за това явление често са свързани с излагане на външни фактори. Външни причини за кървене от носа могат да бъдат:

• Въздухът е твърде сух, което често води до кървене от носа при децата. Това се случва особено често през отоплителния сезон - сутрин и не само лигавицата изсъхва, залепвайки и най-малките съдове. В резултат на това те губят своята еластичност и се спукват, което води до това явление. Това може да се случи и при тийнейджър в период на активен растеж.
• Много хора отбелязват, че са кървели поради силно прегряване - слънчев или топлинен удар. В това състояние се отбелязва и слабост, главоболие, замаяност, припадък, шум в ушите.
• Понякога отговорът на въпроса защо идва кръвта носът отивакръвта са силни промениналягане, атмосферно или барометрично. Това се случва, ако човек се спусне в дълбините или се издигне високо в планините, или излети със самолет на голяма височина.
• Има и други обяснения защо тече кръвот носа. Причините за това могат да бъдат свързани с тялото или с отравяне. Това може да се случи поради вдишване на токсични пари, газове или аерозоли. Това се случва и поради термични изгаряниялигавица, както и хим електрически изгаряния. Това може да се случи при хронично отравяне с бензол или излагане на радиация.
• Ако човек киха или кашля много силно, налягането в съдовете на носа рязко се повишава и те се увреждат.
• Понякога причините за това явление могат да бъдат свързани с употребата на редица лекарства. По-специално, кортикостероиди, антихистамини, назални вазоконстриктори, разредители на кръвта.

Местните причини също могат да обяснят защо тийнейджър, дете или възрастен често кърви от носа.

Последица от наранявания

Това е много често срещана причина, защото много често възрастен кърви постоянно след инциденти, натъртвания, наранявания у дома, падания, които водят до фрактури хрущялна тъкан. Като правило, в допълнение към кървенето, в този случай има болка и подуване на околните тъкани. Ако има кървене поради фрактура лицеви костиили хрущялна тъкан, деформацията ще бъде визуално забележима.

Също така, наранявания на носната лигавица възникват, ако се извършват специфични операции или манипулации за диагностика: сондиране, пункция или катетеризация на носните синуси.

УНГ заболявания

Ако се развият локални патологични състояния, може да възникне конгестия на носната лигавица. Това може да се наблюдава, когато , синузит. Също така, подобни прояви са възможни при хора с хронични (т.н.), особено ако са свикнали много често и неконтролируемо да използват капки за нос, които свиват кръвоносните съдове. Също опасно в в такъв случай хормонални лекарства, които провокират изтъняване на носната лигавица и в резултат на това нейната атрофия.

Промени в лигавицата, изкривена носна преграда, аномалии в развитието на вените

При пациенти с атрофичен ринит има дистрофични променив лигавицата, което води до проява на кървене от носа. Аномалии в развитието на артериите и вените (техните локални разширения), силно изкривяване на носната преграда или местоположението на лигавичните съдове твърде близо до повърхността също могат да доведат до кървене.

Аденоиди, полипи, тумори

Понякога честото кървене при жените и мъжете е признак, че в носните проходи се развива доброкачествено или злокачествено образувание. Това могат да бъдат полипи, аденоиди, тумори, специфичен гранулом.

Чужди тела в носа, инфекция с глисти

Във всеки случай, ако детето започне да кърви, трябва да действате правилно, както съветват д-р Комаровски и други експерти. Как да осигурите спешна помощ при кървене от носа при деца и как да спрете кървенето, можете да намерите по-долу.

Понякога определено заболяване причинява кървене от носа. Причините при възрастни и деца могат да бъдат свързани с различни заболявания и състояния. По този начин причините за кървене от носа при възрастни, както и при деца, могат да бъдат свързани с повишена чупливост на кръвоносните съдове, което се отбелязва в такива случаи:

Промени в съдовата стена

Васкулит , това е възпалителен процес вътрешна обвивкасъдове, води до проява на леко кървене, при което понякога се появява кръвоизлив в мускулите или ставите и винаги се появява обрив.

Инфекциозни заболявания – морбили, грип, и др., при такива условия настъпват патологични изменения в стените на кръвоносните съдове. Ако пациентът се зарази с туберкулоза на носната кухина, периодично в носа му могат да се появят кървави корички.

Хиповитаминоза – понякога причината, поради която кръвта тече от носа при възрастен, е липсата на калций в организма. В този случай лекарят ще ви каже как да спрете кървенето, като предпише витаминни комплекси.

Колебания в хормоналните нива

Повишаване на кръвното налягане

В тежки случаи, когато не е възможно да се справите сами със ситуацията, специалистите анемизират лигавицата с разтвор адреналин или ефедрин . Ако предната тампонада е неефективна, се извършва задна тампонада. Но в повечето случаи, както при деца, така и при възрастни хора, предната тампонада помага и при задно кървене.

Ако рецидивите се появяват много често или тампонадата е неефективна, е необходимо хирургична интервенция. За хората, които са загрижени често проявлениепредно кървене ефективни методиЩе има коагулация, ендоскопска криодеструкция. Също така в такава ситуация понякога се прилагат склерозиращи агенти лекарства, предписват лекарства, които повишават съсирването на кръвта.

какво не можеш да направиш

• Ако се появи кръв от носната кухина, не трябва да лежите или да накланяте главата си назад - това само ще влоши ситуацията и кръвта в такива позиции може да потече в дихателните пътища или в хранопровода. Попадането му в дихателните пътища води до задушаване, попадането му в стомаха води до гадене и повръщане.
• Също така не трябва да издухвате носа си, тъй като това може да измести образувалия се съсирек.
• Ако в носа ви попадне чуждо тяло, не бива да го изваждате сами – това трябва да се направи от специалист.

Понякога, ако човек слаби кръвоносни съдовеили страда от други заболявания, не трябва да чакате, докато кървенето спре - трябва незабавно да се обадите спешна помощза да може лекарят да помогне на пациента. Това е необходимо, ако се случи следното:

• кръвното налягане се повишава;
• имаше нараняване на носа;
• в пациента;
• лицето припадна;
• наблюдава се много силно кървене, при което съществува заплаха от голяма загуба на кръв;
• ако човек е приемал или в момента приема дълго време, НСПВС , или пациентът има проблеми с кръвосъсирването;
• ако има повръщане на кръв, което може да означава увреждане на стомаха, хранопровода или белите дробове;
• ако заедно с кърваво изпусканепотоци бистра течностпри човек след нараняване на главата - това може да означава фрактура на основата на черепа.

Здравеопазване

Ако възрастен или дете получи тежко кървене от носната кухина, той се хоспитализира в стационарно отделение. Дори ако сте успели да се справите сами с проблема, по-късно трябва да се консултирате с отоларинголог.

Ако причината за проблема не може да бъде открита и такива прояви постоянно се появяват, трябва да се подложите на преглед от редица специалисти - ендокринолог, хематолог, невролог.

Ако се появи кръв от областта Kisselbach, тогава тази област се каутира, за да се предотвратят рецидиви. Ако е необходимо, отоларингологът прилага следните мерки:

• премахва полипи или чужди тела от носната кухина;
• извършва предна или задна тампонада, която се импрегнира с 1% разтвор на феракрил, консервиран амнион, епсилон-аминокапронова киселина;
• за каутеризация на съда, поставете тампон с трихлороцетна киселина и ваготил;
• практикува коагулация със електрически ток, сребърен нитрат, лазер, ултразвук, течен азот или извършва криодеструкция;
• използва хемостатична гъба;
• прилага склерозиращи лекарства, маслен разтворвитамин А;
• ако загубата на кръв е много сериозна, лекарят използва прясно замразена плазма, кръвопреливане, прилага хемодез, реополиглюкин и интравенозно.

Ако всички тези методи са неефективни, тогава се извършва хирургична операция - емболизация на големи съдове в областта на носната кухина, където се отбелязват проблеми.

Предписани са и лекарства, които повишават кръвосъсирването - витамин С, , калциев глюконат.

Ако се появи кървене от носа, не трябва да ядете топла храна или да пиете топли напитки след това и не трябва да практикувате сериозно физически упражненияза да предотвратите повторната поява на този проблем.

• Понякога се предписва за превантивни цели деца и възрастни се лекуват за съдова чупливост.
• По време на отоплителния сезон е необходимо правилно да се овлажнява въздухът в помещението.
• Важно е да се храните пълноценно и разнообразно, за да получите всички витамини и минерали, от които тялото ви се нуждае.
• Избягвайте нараняване.

Кървенето от носа обикновено е плашещо и ви изненадва. Дори няколко падащи алени капки предизвикват безпокойство и ако кръвта блика от носа ви, няма да се объркате дълго. Знаейки защо кърви от носа и как да действате, за да го спрете, ще ви помогне да избегнете паника и компетентно да помогнете на жертвата.

Причини за кървене от носа

Епистаксисът (кървене от носа) е често срещано и познато явление за всеки. Причините за това са много – от доста безобидни до сериозни, но общото между тях е въздействието върху кръвоносните съдове: те стават крехки, пукат се, поради което носът кърви.

Кървене от носа при възрастни

Всички причини за епистаксис при възрастни са разделени на:

1. Локални – появяват се локално и засягат само носа
2. Системни – появяват се при вътрешно влияние, въздействат изцяло на организма.

Местни причини

Местни фактори за възникване на кървене от носа:

1. Травма - удари, падания
2. Навлизане на чужди тела
3. Рязко издухване на носа, увреждане на лигавицата с нокти
4. Сух въздух на закрито
5. Възпалителни заболявания. При ринит, синузит и синузит в носа се образуват корички, които нараняват лигавицата и се появява леко кървене.
6. Алергия - кръвоносните съдове се спукват поради притока на кръв
7. Използване на стероидни и хормонални спрейове за нос
8. Деформации на носния хрущял
9. Атрофирала лигавица
10. Появата на тумори
11. Вдишване на наркотични прахове (кокаинът е особено опасен)
12. Операции – пластични и след травми.

Система

Епистаксис възниква поради следните системни причини:

1. Нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове
2. Повишено налягане
3. Вегето-съдова дистония
4. Заболявания на кръвта с нарушена коагулация
5. Прием на лекарства за разреждане на кръвта
6. Намалена еластичност съединителната тъкани кръвоносните съдове поради липса на витамини С, РР и К
7. Злоупотребата с алкохол
8. Прегряване на слънце, треска
9. Баротравма – резки промениналягане на височина или дълбочина
10. Нарушения хормонален баланс– в периоди на юношество, бременност, менопауза
11. Претоварване, липса на сън, стрес
12. Наследствена крехкост на кръвоносните съдове.

В много случаи кървенето от носа се появява на фона на главоболие, шум в ушите и световъртеж.

Кървене от носа сутрин

Епистаксис сутрин, а не през деня , по-често се наблюдава при мъжете. Причините са изкривена преграда поради нараняване или съдова атрофия поради претоварване, тютюнопушене и вредни условия на труд.

Възможни са повече сериозни проблеми– полипи в носа, системни заболявания на кръвта, следователно, когато постоянно кървенесутрин, особено с болка , Препоръчителна е консултация със специалист.

Кървене от носа по време на бременност

По време на бременността под въздействието на хормоните се увеличава общият обем на кръвта в тялото и се увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Жената в " интересна позиция» Носната лигавица става по-тънка и чуплива и налягането може да се увеличи, което води до кървене от носа. Това трябва да се съобщи на наблюдаващия лекар - необходимо е наблюдение, високото кръвно е опасно за плода.

След раждането всичко обикновено се връща към нормалното.

Кървене от носа при деца

Защо кърви от носа при деца?

1. Свързана с възрастта незрялост на кръвоносните съдове и лигавиците
2. Сух и покрит с кора нос поради задушлив въздух
3. Травма - удари, обиране на корички с нокът
4. Поглъщане на чужди тела - детето може да пъхне малка играчка, копче, мънисто или грахово зърно в ноздрата
5. Използването на вазоконстрикторни спрейове и капки
6. Напъване при кихане или кашляне
7. Полипи и тумори в носа
8. Аномалии на носната преграда
9. Недостиг на витамини
10. анемия
11. Повишено налягане
12. Болести, причинени от вируси и бактерии
13. Патологии, засягащи кръвосъсирването и съдовата пропускливост
14. Хормонални скокове по време на пубертета.

Опасно ли е кървенето от носа?

Обикновено епистаксисът е плашещо, грандиозно, но относително безопасно за здравето явление. Развива се, когато кръвоносните съдове са увредени спонтанно или поради нараняване.

Кървене от носа се случва:

• Преден - локализиран в предно-долната част на носната преграда, среща се в 90-95% от случаите. Кръвта капе или тече на слаба струйка, спира бързо
• Задна - намира се в средните и задните части на носната кухина. Наблюдава се много по-рядко, но изисква задължителна медицинска помощ: кръвта тече на струя, спирането й е трудно и е възможно повръщане на кръв при поглъщане.

Опасността е силно или продължително кървене. Замаяност, слабост, бледност, мигане на петна, изпъкнали студена пот, пулсът отслабва и се ускорява, пациентът може да загуби съзнание. Ако се появят такива симптоми, не можете да се колебаете - трябва спешна помощлекари Ако всеки ден тече кръв от носа, появява се главоболие, необходима е и медицинска консултация.

Как да спрем кървенето от носа

Ако кървенето се появи спонтанно, в едната половина на носа, кръвта изтича слабо, няма болка, тогава обикновено спира бързо и не е опасно за здравето. Силното или продължително кървене изисква медицинска намеса.

Независими действия

В повечето случаи можете сами да се справите с проблема. Какво да направите, ако носът ви кърви:

1. Осигурете на пациента състояние на покой в ​​полуседнало положение
2. Трябва да разтворите краката си и да се наведете леко напред, така че кръвта да тече свободно
3. Осигурете свободен достъп на въздух - разкопчайте колана, стегнете яка, сутиен
4. Трябва да приложите студ към моста на носа - мокра салфетка, лед
5. Кръвта, попаднала в назофаринкса, трябва да се изплюе
6. Ако кръвта тече слабо, можете леко да натиснете крилата на носа и да ги задържите за 5-7 минути, докато кървенето спре - при натискане кръвният поток ще се забави, ще се образува съсирек и ще блокира увредения съд
7. Ако кървенето е силно, памучните тампони трябва да се напоят с водороден прекис или вазоконстрикторни капки и да се вкарат в носните проходи.
8. При кървене поради сухи корички в носа, те трябва да бъдат омекотени чрез смазване на ноздрите с вазелин или слънчогледово масло
9. Ако кървенето се дължи на прегряване, пострадалият трябва да се премести на сянка и да се постави студен компрес на носа. Топлинният удар изисква хоспитализация
10. Ако загубите съзнание, пациентът трябва да се постави по гръб с обърната настрани глава и да се извикат лекари.

Какво НЕ трябва да правите:

1. Хвърляне на главата назад - това води до навлизане на кръв в гърлото и повръщане
2. Наведете се твърде много - това ще увеличи кървенето
3. Издухването на носа предотвратява запушването на увредения съд от кръвен съсирек.
4. Легнете хоризонтално с обърната настрани глава.

Ако носът на детето кърви или се появи болка, няма нужда да се паникьосвате, да плашите бебето. Трябва да действате по същия начин, както когато оказвате помощ на възрастни, но се обадете на лекар след 10 минути, ако кръвта не е спряла, и след 5 минути, ако силно кървене.

Народни средства за кървене от носа

Възможно е да спрете кървенето от носа с помощта на билкови рецепти:

1. Накиснете памучни тампони в сок от коприва и ги поставете в носните проходи
2. Смелете пресен бял равнец, напоете тампони в сока и ги пъхнете в ноздрите
3. Сварете кората от калина (10 г на чаша вода), оставете, навлажнете тампоните и ги поставете в носа.

Когато имате нужда от медицинска помощ

Трябва спешно да се обадите на линейка, ако е невъзможно да спрете кървенето от носа сами, то продължава повече от 15-20 минути при възрастни или става по-силно, появяват се бледност, втрисане, силна болка, изтръпване на крайниците или загуба на съзнание.

Помощта на лекарите също е необходима, ако:

1. Има болка, подуване, деформирана кост, има съмнение за фрактура на носа
2. Кървенето е придружено от главоболие, замъглено зрение и световъртеж.
3. Кървене след прием на разредители на кръвта или хормонални лекарства
4. В носа на детето може да има чуждо тяло.

До пристигането на лекарите пациентът трябва да бъде в покой.

Предотвратяване на кървене от носа

Ако възрастните или децата често имат кървене от носа, синини по тялото, кървене на венците или главоболие, е наложително да се установи точната причина за патологията.

На първо място, трябва да се свържете с УНГ специалист. За да установи причините за проблема, специалистът ще прегледа носната кухина - може да има чужди тела, полипи, неоплазми и ще предпише кръвен тест, за да определи неговата коагулация и броя на тромбоцитите.

Също така е препоръчително да потърсите съвет от ендокринолог, имунолог, хематолог или онколог. Специалисти ще проведат диагностични изследванияи предписва необходимия курс на лечение.

За предотвратяване на кървене при възрастни и деца над 3-годишна възраст използвайте аскорутин (комплексно лекарство с витамини С и Р) в профилактични дози, посочени в инструкциите.

Можете да укрепите деликатната повърхност на лигавицата с масаж. Всеки ден, сутрин и вечер:

1. кокалчета палципотупайте в центъра на моста на носа
2. Подложки показалцитепогладете носната лигавица в основата й с ротационни движения
3. Потупайте крилата на носа - отначало леко, след това постепенно увеличете натиска
4. В края на процедурата смажете носната лигавица с вазелин.

Има отлично укрепващо действие дихателни упражнения. Трябва да вдишате и издишате силно няколко пъти, след което повторете упражнението, като последователно стискате ноздрите си. След това вдишвайте последователно със стиснати ноздри, като задържате въздуха, докато вдишвате за 5 секунди.

Измиването на носа с разтвори е много полезно. морска сол, сода, йод, билкови отвари, особено лайка.

Вие също трябва постоянно:

• Яжте добре и си почивайте
• Поддържайте комфортна влажност в жилищните помещения, особено в детските стаи - 60-70%
• Уверете се, че децата не поставят пръстите си или малки предмети в носа си.
• Бебетата трябва да носят ръкавици против надраскване.

Причините за повечето епизоди на епистаксис могат лесно да бъдат идентифицирани и отстранени, но те също могат да бъдат симптом на сериозни заболявания или следствие от пренебрегване на здравето. Ситуациите са опасни, когато кръвта тече от носа, това е придружено от болка и обща слабост - това изисква спешна медицинска помощ. Ако кървенето постоянно се повтаря, също не можете да правите без посещение при лекар. Обърнете внимание на сигналите на тялото си и бъдете здрави!

– кървене от носната кухина поради нарушение на целостта на стените кръвоносни съдове. Често придружава наранявания и възпалителни заболяванияноса, могат да бъдат причинени от заболявания на кръвоносните съдове и кръвоносната система. Характеризира се с изтичане на алена кръв на капки или струи от ноздрите, стичаща се по задната стена на гърлото. Може да бъде придружено от шум в ушите и световъртеж. Тежки повтарящи се кръвотечения от носа причина рязък спадКръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, обща слабост, може да представлява заплаха за живота.

Кървене от носа – широко разпространено патологично състояние. Пациентите с кървене от носа са около 10% от общ бройпациенти, хоспитализирани в УНГ отделения.

Причини за кървене от носа

Има общи и местни причини за кървене от носа.

Местни причини:

• Травмата на носа е най-честата причина за кървене. В допълнение към обикновените битови, промишлени и пътни наранявания, тази група включва наранявания на носната лигавица по време на операции, чужди тела и терапевтични и диагностични процедури (назогастрална интубация, назотрахеална интубация, катетеризация и пункция на носните синуси).
• Патологични състояния, придружени от конгестия на носната лигавица (синузит, ринит, аденоиди).
• Дистрофични процеси в носната лигавица (със силно изкривяване на носната преграда, атрофичен ринит).
• Тумори на носната кухина (специфичен гранулом, ангиом, злокачествен тумор).

Чести причини:

• Сърдечни заболявания съдова система(симптоматична хипертония, есенциална хипертония, атеросклероза, дефекти в развитието, придружени от повишено кръвно налягане).
• Болести на кръвта, дефицит на витамини и хеморагична диатеза.
• Повишена телесна температура поради прегряване, слънчев удар или инфекциозно заболяване.
• Рязък спад на външното налягане (при изкачване на големи височини за алпинисти и пилоти и при бързо спускане на дълбочина за водолази).
• Хормонален дисбаланс (по време на бременност, юношеството).

Класификация на кървене от носа

В зависимост от това в коя част на носната кухина е локализиран източникът на кръвозагуба, кървенето от носа се разделя на предно и задно.

Източникът на предно кървене от носа в 90-95% от случаите е богатата мрежа от кръвоносни съдове на така наречената зона на Kisselbach. Тази област съдържа голям брой малки съдове, покрита с тънка лигавица, практически лишена от субмукозен слой. Предното кървене от носа много рядко причинява масивна загуба на кръв и като правило не застрашава живота на пациента. Често спират сами.

Източникът на задно кървене от носа е доста големи съдоведълбоки части на носната кухина. Поради големия диаметър на съдовете, задните кръвотечения от носа често са масивни и могат да представляват заплаха за живота на пациента. Такова кървене почти никога не спира от само себе си.

Оценява се загубата на кръв по време на кървене от носа по следния начин:

• незначителни - няколко десетки милилитра;
• леки – до 500 мл;
• умерена тежест - до 1000-1400 ml;
• тежък – над 1400 мл.

Симптоми на кървене от носа

Симптомите на кървене от носа се разделят на три групи:

• признаци на кървене;
• знаци остра загубакръв;
• симптоми на основното заболяване.

При някои пациенти кървенето от носа започва внезапно; при други кървенето може да бъде предшествано от замайване, шум в ушите, главоболие или гъделичкане или сърбеж в носа. Незабавен признак на кървене от носа е изтичането на кръв от носната кухина навън или вътре в назофаринкса. IN последният случайкръвта се оттича в орофаринкса, където се открива по време на фарингоскопия.

При малка загуба на кръв патологични симптоми, като правило, не се определят. Някои пациенти могат да изпитат замайване при вида на кръвта. При лека загуба на кръв пациентите се оплакват от замаяност, шум в ушите, жажда, обща слабост и сърцебиене. В някои случаи може да се появи лека бледност на кожата.

Умерената загуба на кръв е придружена от силно замаяност, спадане на кръвното налягане, акроцианоза, тахикардия и задух. При тежка кръвозагуба се развива хеморагичен шок. Пациентът е летаргичен и може да загуби съзнание. По време на изследването се открива нишковиден пулс, изразена тахикардия и рязък спад на кръвното налягане.

Диагностика и диференциална диагноза

За да се определи местоположението на източника на кървене от носа (преден или задно кървене) пациентът се преглежда, извършват се фарингоскопия и предна риноскопия. В някои случаи при белодробно и стомашно кървене кръвта се влива в носната кухина и симулира кървене от носа. Първичен диференциална диагнозасе основава на данни от външен преглед на пациента. При кървене от носа кръвта е тъмночервена, при кървене от белите дробове се разпенва и има яркочервен цвят. За стомашно кървенехарактеризиращ се с поток от много тъмна кръв, подобна на утайка от кафе. Трябва да се има предвид, че тежкото кървене от носа може да бъде придружено от кърваво повръщане с тъмна кръв. Причината за повръщане в този случай е поглъщането на кръв, която тече по орофаринкса.

За да оцените загубата на кръв и да идентифицирате основното заболяване, което е причинило кървене от носа, допълнителни изследвания. Въз основа на резултатите се определя обемът на загубата на кръв общ анализкръвни и коагулационни изследвания. Тактика общ прегледсе определя от симптомите на основното заболяване.

Лечение на кървене от носа

Когато лекувате кървене от носа, трябва да спрете кървенето възможно най-бързо, да вземете мерки за предотвратяване на последствията от загубата на кръв (или да компенсирате загубата на кръв) и да извършите терапевтични меркинасочени към борба с основното заболяване.

При предно кървене от носа в повечето случаи за спиране на кървенето е достатъчно да поставите студ в областта на носа, да притиснете ноздрата за 10-15 минути или да я пъхнете в носната кухина памучна топка, напоени с кръвоспиращо средство или слаб разтвор на водороден прекис. Анемизирането на носната лигавица също се извършва с разтвор на адреналин или ефедрин. Ако кървенето не спре в рамките на 15 минути, Предна тампонада се извършва на едната или двете половини на носната кухина.

Предната тампонада на носа често дава добър ефекти за задно кървене от носа. Ако задното кървене от носа не може да бъде спряно, се извършва задна тампонада.

Ако горните мерки са неефективни и се извършват повтарящи се кръвотечения от носа хирургично лечение. Обемът и тактиката на интервенцията се определят от местоположението на източника на кървене. Ако се локализират повтарящи се кръвотечения от носа в предните части, в някои случаи се използва ендоскопска коагулация, криодеструкция, прилагане на склерозиращи лекарства и други мерки, насочени към заличаване на лумена на малките съдове на зоната на Kisselbach.