Pustulära hudsjukdomar - pyodermi, hur man behandlar? Pustulös infektion

Pustulära hudsjukdomar (pyodermi) är en grupp infektionssjukdomar som orsakas av streptokocker och stafylokocker. På hälsosam kropp dessa mikroorganismer finns i begränsade mängder, utan att manifestera sig på något sätt. Men med någon "ingång" - hudskador orsakade av mikrotrauma, dermatos med hudklåda, förorenad hud, minskad immunitet, kroniska åkommor, förändringar i sammansättningen av svett och ökad svettning - börjar utvecklas aktivt.

Ibland kan pyodermi utlösas av andra infektioner - Pseudomonas aeruginosa och Escherichia coli, Proteus vulgaris, pneumokocker. Pustulära hudproblem är ganska vanliga sjukdomar.

Orsaker och tillstånd för hudsjukdomar

Pustulära hudsjukdomar orsakas av streptokocker och stafylokocker

Bland de orsakande medlen för pyodermi är stafylokocker och streptokocker i första hand. Stafylokocker bebor ofta de övre hudlagren: follikelns mun, svett och talgkörtlar.

Streptokocker koloniserar epidermis: ansiktet, områden med naturliga veck.

Med normal homeostas, måttlig svettning, fungerar mikroorganismer som lever på huden som en slags "broms" som förskjuter patogen mikroflora. Endokrina och immunförsvar förändras kemisk sammansättning svett och talg, provocerar aktiviteten hos främmande mikroflora.

Mekanismen för utveckling av hudsjukdomar

Det finns externa (exogena) och interna (endogena) orsaker som påverkar aktiviteten av pyokocker och förekomsten av pyodermatit. Den första gruppen inkluderar:

• Hudskador av annan karaktär (skärsår, irritationer, myggbett, repor).
• Maceration (vattenförsämring) av huden med ökad svettning eller konstant närvaro av fukt på stratum corneum.
• Hudföroreningar: på hushållsnivå (som ignorerar hygienstandarder) eller professionell (konstant hudirritation med bränslen och smörjmedel, koldammspartiklar, etc.).
• Allmän eller lokal överhettning eller kylning.

Interna faktorer:

• Kroniska infektioner (patologier i det genitourinära systemet, konsekvenserna av obehandlad karies, ÖNH-sjukdomar).
• Endokrina problem i samband med diabetes mellitus, hyperandrogenism, hyperkortisolism.
• Kronisk alkohol- eller drogförgiftning.
• Obalanserad kost (proteinbrist, beriberi).
• Immunrubbningar framkallade av användning av glukokortikoidläkemedel och immunsuppressiva medel vid HIV och efter exponering.

Både dessa och andra skäl minskar alla typer av immunitet och hudförmåga. Gradvis försämras sammansättningen av mikrofloran.

Klassificering av pyodermi

Typer av sjukdomar beror på orsaken som orsakar dem, därför är de uppdelade i stafylokocker, streptokocker och blandade patologier. Varje typ av sjukdom kan vara ytlig och djup, uppstå akut och kroniskt. Med en ytlig form påverkar infektionen epidermis och dermis, med en djup, dermis och hypodermis.

Stafylokocksorter

Bland pyoderma med ett akut sjukdomsförlopp finns det:

• Ytlig form: ostiofollikulit, follikulit, impetigo bullous (hos barn), pemfigoid hos spädbarn.
• En djup sort som finns i bölder, follikulit, karbunklar, hydradenit.

Det kroniska stadiet av stafylokockhudsjukdomar är:

• Ytlig, som i sycosis vulgaris.
• Djupt - med furunkulos, avkalkning av follikulit.

Pyodermi är en ganska vanlig sjukdom.

streptokockinfektioner

Den akuta formen är karakteristisk:

• För ytliga typer av impetigo och blöjutslag.
• Med djupa erysipelas och ektyma.

Det kroniska stadiet inträffar med diffus streptodermi.

blandad typ

Streptostaphylococcal pyodermi i akut form är:

• Ytlig, som impetigo vulgaris.
• Djup - vulgär ektyma.

Av de kroniska formerna av blandad pyodermi finns det:

• Ulcerös pustulös sjukdom.
• Ulcerös vegetativ pyodermi.
• Abscesserande pyodermi.

Pustulära hudsjukdomar förekommer på absolut ren hud eller på grundval av tidigare hudproblem - skabb, eksem, pedikulos, dermatit.

Kliniska egenskaper

Utslagen vid pustulära infektioner är polymorfa. Typen av primärt utslag beror på graden av vävnadsskada.

Stafylokockpatogener förökar sig på hårsäckar och svettkörtlar ah och provocera inflammation.

Utslag med pyodermi är polyfora

Olika typer av hudskador kan se likadana ut, till exempel uppstår follikulära pustler vid ostiofollikulit, follikulit och sykos, och en inflammatorisk knöl kan vara ett tecken på follikulit eller bara en böld. streptokockinfektioner föredrar slät hud.

chef yttre symptom ytlig streptodermi är en bubbla. Med ett tunt stratum corneum har det ett slappt utseende (konflikt), med hyperkeratos (på handflatorna, fötterna) är de ytliga blåsorna mer fasta, fyllda med serös vätska.

Om infektionen är djup kommer utslaget att vara i form av ektyma - en epidermal pustel med lokal nekros av ödematös erytem med ett växande fokus på inflammation (till exempel erysipelas).

Hudinfektioner med stafylokocker

1. Ostiofollikulit är en inflammation i follikeln. Det ser ut som en liten (Ǿ 2-3 cm) abscess i form av en halvklot eller kon med en krämfärgad pus, omgiven av en gloria av hyperemi. En infektion utvecklas på den öppna delen av kroppen (i ansiktet, halsen, huvudet, veck på armar och ben). Dessa områden är ofta påverkade av mekaniska och kemiska irriterande ämnen (friktion, rakning, hushållskemikalier och industrikemikalier). Efter 2-3 dagar försvinner rodnaden, den bruna skorpan torkar upp. Efter dess avstötning ändras hudens färg något. Med friktion eller maceration kan sjukdomen utvecklas, bli allvarligare.
2. Follikulit är en purulent inflammation som påverkar hårsäcken. Ytprocessen börjar, liksom den tidigare pyodermien, med en liten böld som djupnar in i munnen. Den omgivande huden blir röd och tjocknar, abscessen ökar till 5-7 mm i diameter. Om infektionen är primär är papeln i form av en kon eller halvklot upp till 5 mm i diameter. Efter 2-3 dagar uppträder en tät pustel som försvinner efter en vecka. Efter att ha skalat av den torkade skorpan observeras kongestiv rodnad. Med en djup form påverkas hela hårsäcken. Den smärtsamma processen åtföljs av rodnad, svullnad, infiltration
3. Impetigo utvecklas hos ett barn som redan är på sjukhuset (i strid med hygieniska standarder för vård). Stafylokocker som har invaderat dermis producerar exfoliatin, som förstör epidermis. Gula purulenta blåsor bildas. Patologi kallas pemfigus hos spädbarn. Hos barn utvecklas sjukdomen under den första veckan eller månaden av livet. Vid undersökning kan man se blåsor i storleken av en hasselnöt med ett purulent fyllmedel. De visas på ren hud omgiven av en inflammerad gloria. När bubblan öppnar sig kvarstår våt erosion med resterna av det övre lagret utan skorpa. Utslagen kan ses på bröstet, ryggen, i lemmarnas veck. Den maligna formen påverkar hela barnets kropp. Sjukdomen börjar med feber, ökat erytem vid naveln, runt munnen, i vecken. Huden exfolierar, hänger som kronblad på de skadade områdena. Utan snabb behandling impetigo hos barn kan vara dödlig.
4. Sycosis vulgaris är en kronisk form av sjukdomen. De viktigaste tecknen: periodiskt manifesterande ostiofollikulit och ytlig follikulit med infiltration av problemområdet. Vuxna män är oftare sjuka, utslag kan observeras nära mustaschen och skägget, på pubis, under armhålorna, ögonbrynen, ögonlocken och huvudet. Förutsättningar för pustulära sjukdomar i hårbotten kan vara frekvent rakning och kroniska infektioner i hårbotten. Inflammation börjar med individuella pustler, ständigt återkommande i ett område. Efter hand kommer nya folliklar in och fokus växer. Huden i problemområdet blir blå, infiltrerad. När pustler öppnas observeras ansamlingar av skorpor, efter deras exfoliering finns en våt fläck kvar. Hår tas bort smärtfritt, i deras ställe kan du se en glaskroppskoppling. Sjukdomen fortsätter under lång tid, med periodiska återfall. Obehag är obetydligt: ​​klåda och sveda. Om det lämnas obehandlat återgår tillståndet till det normala spontant efter 2-3 månader.
5. Sycosis lupoid - sällsynt utsikt patologier, när huden atrofieras, observeras skallighet även utan bölder. Orsaksmedlet är Staphylococcus aureus, möjligen närvaron av annan mikroflora. Förutsättningarna är minskad immunitet hos diabetiker och kroniska infektioner. Det drabbar män över 40 år. Kolonier är bosatta runt mustaschen och skägget, på tinningarna och kronan. Med erytem med lätt löstagbara skorpor och gråa fjäll utvecklas noder och pustler i grupper och bildar en mörkröd plack Ǿ 2-3 cm. Med tiden blir den blek i mitten, blir tunn och slät och dras så att säga. inåt. Alla tecken på dess atrofi observeras, nya folliklar visas inte längre, individuella hårstrån kvarstår. Radien för inflammationsfokus (upp till 1 cm) är fylld med follikulära papler, gradvis ökar dess storlek, fläcken får en asymmetrisk form, äppelgelésyndromet observeras inte under diaskopi. Processen sträcker sig över flera år. Obehag uppstår endast på huvudet på grund av närheten till aponeurosen.
6. En furunkel är en djup inflammation i follikeln och vävnader. Noden utvecklas runt den drabbade follikeln, där pus ackumuleras. Gradvis täcker sjukdomen vävnaderna och talgkörteln och förvandlas till en smärtsam knut. Ödem är synligt i ansiktet. Efter 3-4 dagar bildas en fistel, efter att ha öppnat den erhålls ett sår med en grön nekrotisk kärna vid basen. Efter 2-3 dagar avvisas det med spotting. Pulsering och smärta minskar. I stället för såret kommer det att finnas ett tillbakadraget ärr. Furuncle bosätter sig var som helst med hårsäckar. I ansiktet är de mest traumatiska och kan, om de är irriterade, provocera fram tromboflebit i ansiktet med ödem, hög temperatur, förvirrat sinne. Skadade bölder i extremiteterna är farlig komplikation i form av akut glomerulonefrit.
7. Furunkulos är kokar med periodiska upprepningar i akut form och enstaka manifestationer i kronisk form. Det är lokalt och utbrett. skarp form provocera exogena faktorer, det kroniska stadiet - diabetes mellitus, infektioner, beriberi, näringsfel, förgiftning, minskad immunitet.
8. Karbunkel är en svår pyodermi som involverar djupa hudlager och många folliklar. Vid patogenes är diabetes mellitus och ett immunsuppressivt tillstånd av särskild betydelse. Lokaliserad på nedre delen av ryggen, nacken, armar och ben. Bildandet av noden åtföljs av huvudvärk, feber, svärtning av inflammationszonen. Karbunkeln öppnar sig om 5-7 dagar. Såret läker gradvis, tillståndet återgår till det normala. Utan medicinsk hjälp är processen försenad i 2-3 veckor. Karbunkel i ansiktet kan ge komplikationer i form av tromboflebit i venerna, emboli, sepsis, cerebral trombos.
9. Hidradenit - inflammation i de apokrina körtlarna i vuxen ålder som ett resultat av hudtrauma eller analfabet användning av deodoranter. Det är lokaliserat under armhålorna, men det är möjligt att skada bröstvårtorna, könsorganen och naveln. Till en början kan noden under huden endast bestämmas genom beröring. Gradvis blir platsen röd och blå, smärta uppträder. Fistlar öppnas, gulgrönt exsudat tilldelas. Ärret vid platsen för fisteln dras tillbaka. Om den behandlas snabbt kan en abscess undvikas.

Streptokocker och blandad pyodermi

1. Streptokockimpetigo drabbar ofta barn och kvinnor, särskilt på sommaren. Utslagen är lokaliserade nära öronen, näsan, munnen, armarna och benen. Infektionen överförs genom kontakt, trauma, maceration. Omgiven av en röd bård växer gradvis gulgröna skorpor. Efter öppning fortskrider konfliktinfektion snabbt. Med ett positivt förlopp epiteliserar erosion utan stabila spår. Komplikationer är möjliga i form av lymfangit och imfadenit, eksematisering, hos barn - glomerulonefrit. Vulgär impetigo provoceras av patogena streptokocker, stafylokocker går gradvis samman, vilket orsakar suppuration och torkar gulgröna skorpor. Oftast blir barn sjuka av det, utbrott av en epidemi är möjliga.
2. Streptokockblöjutslag är en långvarig, ofta återkommande inflammation i kontaktvävnad. Vid dålig hygien är kontaktytan i vecken irriterad, svettsekret sönderfaller. Inflammation kompletteras ofta av jästsvampar. Blöjeutslag bidrar till typ 2-diabetes, fetma, gikt, seborroiskt eksem. I ödematösa veck blir huden blöt, erosion och sprickor uppstår. Klagomål av smärta och klåda. Med regression bevaras pigmentering.
3. Diffus streptodermi är en kronisk hudsjukdom i benens hud efter hypotermi, maceration, problem med blodkärl. Skenbenen är oftast drabbade, särskilt i närvaro av sår och fistlar. Sår torkar upp, erosioner med serös pus kvarstår under skorporna. Med tillväxten av fokus är komplikationer möjliga: lymfangit och lymfadenit. Utan snabb behandling blir sjukdomen kronisk.
4. Ecthyma vulgaris är en djup typ av streptodermi som utvecklas mot bakgrund av skador, föroreningar, försämrat blodflöde i benen och berusning. Förutom ben, höfter, skinkor, länd-. Börja med stor bubbla med grumligt filler och röd kant. Efter nekros bildas ett sår med en brun skorpa. Det läker av sig själv inom en månad och lämnar ett hyperpigmenterat ärr. Möjliga komplikationer i form av flebit, lymfangit, lymfadenit.
5. Erysipelas är en djup hudskada, med symtom på berusning och feber. Infektionskällor - alla patienter med streptokocker (tonsillit, rinit, tonsillit, streptodermi). Frekventa skador, sprickor, repor framkallar återfall, vilket leder till cicatricial förändringar och bildandet av elefantben. Början av inflammation är akut: det finns svullnad med varm hud. Klagomål om smärta, sveda, utspändhet, temperaturhöjningar. Tilldela den vanliga formen (med erytem och ödem), bullös-hemorragisk, flegmös (med suppuration) och gangrenös (med gangren). Komplikationer är allvarliga: elefantiasis, phlegmon, bölder, gangren. I ansiktet är sepsis, trombos i hjärnans bihålor möjlig. Patienter med erysipelas är önskvärda att läggas in på sjukhus.

Diagnos och principer för behandling av pustulära sjukdomar

För behandling och förebyggande av komplikationer av pustulära hudsjukdomar har Ilon K, producerat av det välkända tyska läkemedelsföretaget Cesra Arzneimittel GmbH & Co, visat sig väl.

Ilon produceras i form av en salva, som är baserad på terpentinämnen - lärkolja och extrakt, som har en läkande, antibakteriell och tonisk effekt. Som ett komplement används Ilon K i stor utsträckning för att behandla milda, lokaliserade pustulära hudskador av olika etiologier, såsom follikulit, bölder, bölder, panaritium och inflammation i svettkörtlarna. Beroende på graden av suppuration, applicera salvan på det drabbade området av huden en eller två gånger om dagen, applicera ett sterilt bandage eller plåster ovanpå.

Salva Ilon K är inte ett antibiotikum och har därför praktiskt taget inga kontraindikationer. Den naturliga sammansättningen av salvan gör att du kan använda den inte bara i behandlingen, utan också för att förhindra uppkomsten av purulent inflammation på huden.

Nu, allmänt känd i många länder i Europa, OSS och de baltiska staterna, kan Ilon K-salva också köpas på ryska apotek. Var noga med att köpa den, så kommer den att bli en permanent "bosatt" i ditt första hjälpen-kit.

Pyoderma behandlas av en hudläkare, mykolog, kirurg. Bortsett från symtomatisk behandling kräver en grundlig undersökning. Ett blodsockertest krävs. Särskild uppmärksamhet bör ges till akne efter puberteten. Ett fluorogram av lungorna hjälper till att utesluta hudtuberkulos. Fekal analys kommer att avslöja intestinal dysbios. Kvinnor genomgår ultraljud för att undersöka livmodern och bihangen, som inflammation i äggstockarna, förändringar i hormonella nivåer åtföljs av utslag (särskilt på hakan).

Pustulära hudsjukdomar behandlas av en hudläkare, mykolog, kirurg

För att påverka orsaken till sjukdomen är det nödvändigt att utföra antimikrobiell terapi, blockera provocerande faktorer, justera kolhydratmetabolismen, ordinera ett vitaminkomplex och eliminera kroniska infektionspatologier.

Etiotropisk behandling bör undertrycka pyokockfloran. Träna både lokalt och allmän behandling. Systemisk terapi utförs med:

• Multipel pyodermi och snabb spridning av infektion.
• Förstorade och smärtsamma lymfkörtlar.
• Feber, frossa, sjukdomskänsla och andra reaktioner i kroppen.
• Komplicerad och djup pyodermi i ansiktet med hot om komplikationer.

Hos försvagade patienter (efter bestrålning, med HIV-syndrom, hematologiska patologier) bör behandlingen baseras på alla kliniska data. Allmän terapi innebär utnämning av antibiotika, sulfonamider. Valet av läkemedel baseras på analys av purulent exsudat (sådd, isolering av patogenen, kontroll av dess känslighet för droger).

Läkemedel av penicillingruppen kan orsaka toxicodermi, så de ordineras inte till patienter med purulent eksem. Exacerbationer är också möjliga med psoriasis.

Extern behandling beror på graden av skada och sjukdomens form. I akuta fall öppnas pustlarna och behandlar såren med ett antiseptiskt medel. På djupa sår en upplösande terapi visas som accelererar infiltratets självupplösning: förband med iktyolsalva, UHF, torr värme. Kompresser, ozocerit, paraffinbad är kontraindicerade.

Behandlingen väljs baserat på analysen av purulent exsudat

Med djupa bölder öppnas de med kirurgiska metoder, organiserar dränering med turundas indränkta i en antiseptisk lösning.

I det kroniska skedet måste purulenta skorpor från ytan avlägsnas mekaniskt med hjälp av bomullstoppar indränkta i väteperoxid. De är preliminärt mjukade med en antiseptisk salva. Efter borttagning av skorpan tvättas såret med ett antiseptiskt medel.

Från ospecifika metoder används autohemoterapi, införandet av proteinblodersättningar, pyrogenal, prodigiosan, metyluracil och splenin. För att stärka immunförsvaret hos barn och vuxna rekommenderar örtläkare echinacea, ginseng, kinesisk magnolia.

Förebyggande av pyodermi

Förebyggande av pustulära hudsjukdomar innebär ett tillfälligt förbud vattenprocedurer, kompresser, lokal massage, användning av antiseptika för problemhud, som bidrar till infektionsspridning. Om hårbotten är påverkad, tvätta inte håret. De skärs i problemområdet, men rakas inte. Frisk hud längs kanterna av fokus på inflammation behandlas med en 1-2% lösning av salicylsyra eller kaliumpermanganat.

Naglar ska klippas korta, behandlas med 2% jodlösning före procedurer. Du kan inte klämma ut pustlarna!

Pyoderma kan provocera fram epidemier i barninstitutioner, så det är så viktigt att observera den sanitära regimen, isolera patienter i tid och identifiera potentiella bärare av infektionen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt mikrotraumas: de behandlas med en lösning av anilinfärgämnen, jod, Lifusol-filmaerosol.

Det är viktigt att i tid identifiera och behandla sjukdomar som förvärrar hudens skyddande egenskaper.

Akne är en skada på huden och dess djupa lager i form av stora variga finnar. Det finns akne av exogent och endogent ursprung. Exogena typer av akne är yttre faktorer, och endogena är det interna skäl uppkomsten av utslag.

Förutom ursprung, bestäm olika typer acne. De kan vara medicinska, omvända, staplade, sfäriska, seborroiska. Akne är vanligare hos tonåringar än hos vuxna och är helt frånvarande hos små barn. När det gäller kön har kvinnor en och en halv gånger större risk att ha akne än män.

Tecken på sjukdomen

Det huvudsakliga symptomet på sjukdomen är uppkomsten av akne. Utslagen kan vara små och vattniga, eller större och purulenta. Allt beror på sjukdomsstadiet. Det finns tre av dem: ljus, måttlig och tung. De första är lättare att hantera, eftersom de inte rör vid epidermisfibern.

Stora finnar visas inte helt uppifrån, de flesta sitter inne i huden, vilket försvårar behandlingen. "Favorit" akneplatser: ansikte, dekolletage, bröst, övre delen av ryggen. Mycket sällsynt i andra delar av kroppen.

Orsaker till akne

En nyckelfaktor i uppkomsten av sjukdomen är blockering av porer. Följande faktorer bidrar till detta:

• använda sig av hormonella läkemedel eller näringstillskott som innehåller vissa steroider;
• överdriven produktion av talg i kroppen;
• bakteriell infektion;
• inflammation i hårsäckarna;
• ärftlig anlag;
• åldersrelaterade hormonella förändringar;
• missbruk av kosmetika eller användning av produkter som inte motsvarar hudens struktur;
• skräpmat dominerar i kosten;
• frekvent stress eller konstant nervös spänning.

Acne behandling

Du måste förstå att akne är en sjukdom, och den måste behandlas. Akne bör inte underskattas, i avsaknad av korrekt terapi kan konsekvenserna vara obehagliga. Det är viktigt att veta orsaken som utlöste utvecklingen av sjukdomen. Du måste börja behandlingen med dess eliminering. För att bli av med akne ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, i de flesta fall extern användning.

Det kan vara Synthomycin Liniment, Depantol salva, Sledocide, tea tree oil. Använd dessutom avkok av örter för daglig tvätt. Lämplig kamomill, ringblomma, snöre.

I svåra stadier används medicinska procedurer, såsom laser eller kemisk hudpeeling, samt antibiotika och steroidläkemedel. Dessutom är det viktigt att ta vitaminkomplex med det obligatoriska innehållet av vitamin A, C, E, D.

Förebyggande av akne

Trots patientens ålder kan det svåra stadiet av akne undvikas om du följer några rekommendationer:

Follikulit

Purulent inflammation i hårsäcken. Det uppstår som ett resultat av en infektiös lesion av hårroten eller talgkörteln. Det finns inga ålders- eller könsbegränsningar, alla människor är benägna att få en sådan sjukdom, men det förekommer praktiskt taget inte hos små barn.

Folliklar blir inflammerade främst i ansiktet, benen och armarna, mer sällan på huvudet. Det finns en djup och ytlig form, beroende på graden av skada på hårsäcken.

Symtom som indikerar follikulit

Tecken på sjukdomen inkluderar:

• pustler eller små bölder som inte är större än 5 mm i storlek;
• röda kanter omger de inflammerade folliklarna, vilket indikerar en inflammatorisk process;
• efter mognad av pustlen bryter dess innehåll ut och bildar en specifik skorpa; om det förstörs kan ett ärr finnas kvar;
• om behandlingen inte påbörjas i tid växer lesionen till 1 centimeter eller mer;
• det är klåda och smärta.

Orsaker till follikulit

Den enda faktorn i utvecklingen av sjukdomen är närvaron av en bakteriell infektion, främst stafylokocker. Bakterier i sig själva utgör inget hot förrän de skapas. gynnsamma förhållanden för deras utveckling.

De är följande:

• långvarig användning av hormonella läkemedel;
• brist på lämplig hudhygien;
• brist på viktiga vitaminer och mineraler i kroppen;
• regelbunden mekanisk skada hud, till exempel under rakning;
• försvagning av kroppens skyddande funktioner;
• överdriven svettning;
• kläder gjorda av syntetiska material som sitter tätt mot kroppen;
• avlägsnade eller utbytta förband och plåster i förtid;
• allvarliga sjukdomar som utarmar kroppen, särskilt immunsystemet (hiv-infektion, hepatit, öppen tuberkulos, diabetes mellitus, AIDS);
• frekvent kontakt med giftiga ämnen.

Behandling av follikulit

Först och främst kan du inte röra lesionerna med händerna, även om det kliar mycket, så att infektionen inte sprider sig till närliggande hudområden. Vid de första tecknen, kontakta en läkare, tillåt inte komplexa former.

För behandling i det inledande skedet, antiseptisk och antibakteriella medel för utomhusbruk: " Salicylsyra" alkohol, " Joddicerin". I mer svåra situationer, använd ytterligare droger inuti - det kan vara " Cefalexin», « Acyclovir».

Förebyggande av follikulit

Kom ihåg att pustulära hudsjukdomar är svåra att eliminera, så det är bättre att vidta förebyggande åtgärder.

För att göra detta, följ bara dessa tips:

• efter procedurer som eliminerar hår på oönskade platser, behandla hudytan med antiseptika;
• föredrar kläder gjorda av naturliga material av ett fritt snitt;
• äta med måtta, men så att alla är närvarande på menyn nödvändigt för kroppenämnen;
• håll ditt immunförsvar i god form, gå ut mer, sporta.

Furunkulos

Sjukdomen liknar till sin natur follikulit, men allvarligare till förlopp och konsekvenser. Det uppstår som ett resultat av en stafylokockinfektion. Det förekommer oftare hos ungdomar, men förekommer även hos vuxna och barn.

Symtom som definierar sjukdomen

Tecken som indikerar bölder:

• follikeln blir inflammerad, medan det kan finnas flera foci;
• pus ackumuleras gradvis i centrum av neoplasman;
• ett utmärkande drag är svår smärta på platsen för bölden;
• det kan finnas en ökning av temperaturen i hela kroppen eller det drabbade området av huden;
• förstorade lymfkörtlar.

Orsakerna som ledde till bildandet av en böld

På ytan av mänsklig hud finns ett stort antal stafylokockbakterier, 10% av dem är patogena. Om det inte finns några lämpliga förhållanden manifesterar de sig inte på något sätt, men om balansen rubbas uppstår en sjukdom.

Mikrobiella aktiveringsfaktorer:

• långvarig vistelse i zonen med en kraftig temperaturförändring och eventuell närvaro av drag;
• hudens tendens till riklig talgsekretion;
• period hormonella förändringar i organism;
• problem på jobbet mag-tarmkanalen;
• felaktig hudvård.

Behandling av bölder

Med eliminering av koka i de senare stadierna utan kirurgiskt ingrepp inte tillräckligt. Oftast används laserterapi, men operation är också möjlig om storleken på finnen överstiger normen.

Läkemedel används för milda former av furunkulos. I de flesta fall används antibiotika, som " Linkomycin», « Amoxiclav», « Fusidin-natrium», « Mupirocin» och deras analoger. I folkmedicin för att eliminera bölder använder de granolja, vitlöksvälling, blandar rågmjöl och honung.

Förebyggande

Bölder orsakar svår smärta, olika komplikationer och kan bli kroniska.

För att rädda dig själv från sådana problem, följ dessa regler:

• vid första tecken på manifestation, kontakt Sjukvård, vänta inte på komplikationer av situationen;
• stärka immuniteten;
• ta hand om hudens yta ordentligt;
• bär inte smutsiga kläder;
• så snart hudområdet är skadat, behandla med ett antiseptiskt medel;
• bli av med infektionssjukdomen i tid.

Pustulära sjukdomar är mycket vanliga och konsekvenserna kan bli allvarliga. Därför är den första uppgiften att konsultera en läkare och få snabb behandling.

Pyoderma - pustulära hudsjukdomar som uppstår när patogener av en pyogen infektion penetrerar och försvagas allmänt motstånd organism. För närvarande är pustulära hudsjukdomar de vanligaste dermatoserna. Förekomsten och förloppet av dessa sjukdomar beror på förhållandet mellan mikroorganismen och den infekterade makroorganismen. Oftast orsakas pyodermi (pyon - pus, derma - hud) av stafylokocker, streptokocker, mindre ofta - Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmas, Escherichia coli, etc. När man undersöker hudens normala mikroflora, den största kontamineringen av stafylokocker avslöjades. I detta fall är huden på vecken, subunguala utrymmen, slemhinnor i näsan och halsen mest förorenad, vilket kan fungera som en källa till endogen infektion. På grund av det faktum att hudens yta innehåller många fett- och proteiningredienser skapas gynnsamma förhållanden på den för den vitala aktiviteten hos olika mikroorganismer, huden är aldrig steril. Sammansättningen och mängden av den rikliga bakteriefloran i huden är mycket varierande. Permanenta representanter för bakteriefloran inkluderar vita Staphylococcus aureus och epidermal Staphylococcus aureus. Förmågan att bilda ett eller annat pigment och andra egenskaper hos mikroorganismer, inklusive patogena, är föränderliga och kan variera över ett brett spektrum. Samtidigt, som ett resultat av bakteriologiska studier på hudens yta, upptäcks ofta förekomsten av olika mikroorganismer som inte tillhör den permanenta bakteriefloran. De vanligaste icke-permanenta representanterna för hudytans bakterieflora inkluderar olika sorter av stafylokocker och streptokocker, pseudodifteribaciller.

Hos patienter med pustulära hudsjukdomar förändras sammansättningen av bakteriefloran inte bara inom de patologiska foci (och i deras omedelbara närhet), utan också i områden av kroppen som är avlägsna från dem. Autoinfektion utvecklas ofta och kan orsaka uppkomsten av nya patologiska foci, såväl som infektion av andra.

För närvarande är stafylokocker väl studerade. De är celler av korrekt sfärisk form med en diameter på 0,5-1,5 mikron. Stafylokocker är grampositiva och bildar inga sporer. Under livets gång utsöndrar stafylokocker ett exotoxin som har förmågan att lysera mänskliga erytrocyter. Patogeniciteten hos stafylokockkulturer är alltid associerad med koagulasaktivitet. Koagulas är ett exoenzym som lätt förstörs av proteolytiska enzymer, inaktiverade askorbinsyra. Kogulaspositiva och koagulasnegativa patogener kan hittas i pyodermi. Koagulasnegativa patogener betraktas dessutom för närvarande som troliga patogener av gram-positiv sepsis. Det bör noteras att förändringen i etiologin för sepsis är associerad med valet av resistenta grampositiva patogener som ett resultat av den utbredda användningen av antibiotikabehandling. Som ett resultat av omvandling till L-former hämmas funktionen av deras reproduktion samtidigt som tillväxten bibehålls. Celler i L-form har minskad virulens och kan länge sedan orsaka inte inflammation, vilket skapar ett bedrägligt intryck av återhämtning. Förmodligen beror bildandet av bacillbärare och kroniskt aktuella former av pyodermi, uppkomsten av typiska former av bakterier, bildandet av läkemedelsresistens på omvandlingen av stafylokocker till L-former. Vid utveckling av terapeutiska och förebyggande åtgärder är det nödvändigt att ta hänsyn till att stafylokocker har en hög grad av överlevnad under yttre miljön. De tål att torka bra, bevaras i damm och sprids med luftflöde. Sätt att överföra stafylokocker är mycket olika: det är möjligt att överföra genom luftburna droppar och hushållskontakt etc.

Att bära streptokocker är mycket mindre vanligt. Fakultativa anaerober bildar endo- och exotoxiner, enzymer. Exotoxiner har cytotoxiska, immunsuppressiva och pyogena effekter, erytrogen aktivitet. Undertrycka funktionerna i det retikulohistiocytiska systemet. Streptokocker producerar deoxiribonukleas, hyaluronidas, streptokinas och andra enzymer som ger optimala förutsättningar för näring, tillväxt och reproduktion av mikroorganismer.

I patogenesen av pyoderma spelas en avgörande roll av en minskning av den lokala och allmänna antibakteriella resistensen hos organismen. Integriteten hos stratum corneum, närvaron av en positiv elektrisk laddning mellan bakterieceller och huden utgör en mekanisk barriär mot införandet av pyokocker. Avtagbara svett- och talgkörtlar med hög koncentration vätejoner (pH 3,5-6,7) har bakteriedödande och bakteriostatiska egenskaper. En sådan "kemisk mantel" regleras av det autonoma nervsystemet och endokrina körtlar.

De viktigaste exogena faktorerna som provocerar utvecklingen av pyodermi är: hudföroreningar, speciellt vid kontakt med gräs, torr hud, aggressiva kemiska medel, temperaturirriterande ämnen etc.

Endogena faktorer inkluderar överansträngning, obalanserad näring, vilket särskilt leder till hypovitaminos, kronisk berusning, sjukdomar i mag-tarmkanalen, foci av kroniska purulent infektion, immunobalans, endokrina sjukdomar. I synnerhet är det känt att pyodermi uppträder svårast och svårast hos patienter med diabetes mellitus.

Andra faktorer som försvagar hudens skyddande, antibakteriella funktion inkluderar metabola störningar som minskar resistens mot bakteriella ämnen, diabetesförändringar i blodkärl, trofiska störningar associerade med diabetisk polyneurit, såväl som torr hud, klåda och andra subjektiva förnimmelser.

Det finns ingen enskild allmänt accepterad klassificering av pyodermi. I detta arbete har vi använt den vanligaste arbetsklassificeringen. Det bör noteras att den föreslagna uppdelningen i ytlig och djup pyodermi är villkorad, eftersom ytliga foci kan spridas på djupet. Samtidigt kan streptokocker sås från ytan av en stafylokockpustel och omvänt isoleras stafylokocker ibland från ytan av en streptokockskada.

Den klassiska uppdelningen i stafylokock- och streptokocklesioner ger ett antal typiska egenskaper. Sålunda kännetecknas en stafylokockskada av ett samband med en hårsäck, en svett- eller talgkörtel, en djup spridning, en övervägande konisk form, en lokal (ibland i kombination med en allmän) temperaturreaktion och en tjock krämig gulgrön purulent innehåll. Streptokockpustel ligger på slät hud, ligger ytligt, har en rund eller oval form, transparent eller genomskinligt purulent innehåll.

Den mest ytliga formen av stafylodermi är ostiofollikulit.

En pustel uppträder vid folliklarnas mynning, vars storlek sträcker sig från ett knappnålshuvud till storleken på en lins. Den har en halvsfärisk form, penetrerad av hår. Pustulens lock är tätt, dess innehåll är purulent. I periferin finns en liten hyperemisk krona. Botten av pustulen är belägen i de övre delarna av hårsäckens yttre rotslida. Purulent exsudat krymper till en skorpa. Efter 3-4 dagar är elementet löst utan ärrbildning.

Follikulit är en akut purulent inflammation i hårsäcken. Till skillnad från ostiofollikulit, åtföljs den av infiltration, svår smärta. Pustlen öppnar sig med frisättning av pus och bildandet av erosion eller krymper till en skorpa. Elementet löses antingen genom resorption av infiltratet eller med bildandet av ett ärr. Varaktigheten av förloppet av follikulit är 5-7 dagar.

Djup follikulit skiljer sig från follikulit genom att den sträcker sig betydligt in i dermis. Det är tillåtet endast med bildandet av ett ärr, varaktigheten av kursen är 7-10 dagar.

Furuncle är en akut purulent-nekrotisk lesion av follikeln, talgkörteln och omgivande subkutan fettvävnad. Ofta finns det en utveckling av en böld från ostiofollikulit eller follikulit. Tillväxten av pustulen åtföljs av spridningen av kraftigt smärtsam infiltration. Efter att ha öppnat pusten och separerat pusen är en nekrotisk stav tydligt synlig, som gradvis separeras tillsammans med pusen. Ett sår bildas i stället för den lossnade nekrotiska staven. När den nekrotiska staven öppnas och separeras minskar ömheten, fenomenen med allmän inflammation avtar, infiltrationen löser sig, såret fylls med granuleringar och ärr. Varaktigheten av utvecklingen av en koka beror på vävnadernas reaktivitet, lokalisering, makroorganismens tillstånd etc. När den lokaliseras i ansiktet, hårbotten finns det en risk för att utveckla sepsis eller trombos i ytliga och djupa vener som har direkta vener. anastomoser med hjärnans bihålor.

Karbunkel kännetecknas av purulenta-nekrotiska lesioner av flera hårsäckar. Det inflammatoriska infiltratet ökar inte bara på grund av perifer tillväxt och eventuell inblandning av nya folliklar i processen, utan också som ett resultat av dess spridning i djupet av de underliggande vävnaderna. Vid palpation noteras skarp smärta. Gradvis, på flera ställen runt folliklarna som ligger i den centrala delen av lesionen, uppstår djup hudnekros. Fokus får en skifferblå, svart färg, smälter på ett eller flera ställen (namnet "karbunkel" kommer från kolhydrater- kol). I nästa steg uppstår flera hål, från vilka en purulent-blodig vätska strömmar. Det resulterande såret med ojämna kanter är initialt grunt, i botten av det syns gröngula nekrotiska stavar, som avvisas mycket långsammare än med enstaka kokar. Efter avstötning av nekrotiska massor, en djup, oregelbunden form sår med blåaktiga, slappa, underminerade kanter. Såret rensas gradvis från plack, utförs genom granulering och ärrbildas inom 2-3 veckor.

Furunkulos är en återkommande form av böld. Konventionellt särskiljs lokal furunkulos, när utslag observeras i begränsade områden och sprids, där element uppträder på olika delar av huden. Som regel utvecklas processen mot bakgrund av en uttalad immunobalans, till exempel hos HIV-infekterade, diabetespatienter, etc.

Sycosis vulgaris är en kronisk återkommande inflammation i folliklarna i tillväxtzonen av kort tjockt hår. Oftast uppstår sjukdomen hos män med tecken på en obalans av könshormoner och är lokaliserad till skägg- och mustaschtillväxt. Gradvis visas ostiofollikulit och follikulit, deras antal ökar. Infiltrationen av centra uttrycks. Efter upplösningen av elementen bildas inte ärr, men ärrbildning är möjlig när man försöker tvångsöppna follikulit.

Hidradenitis är en purulent inflammation i de apokrina svettkörtlarna, observerad i ung och vuxen ålder. Hos barn före puberteten och äldre observeras inte sjukdomen, eftersom de apokrina svettkörtlarna inte fungerar. Den vanligaste lokaliseringen av denna sjukdom är axillärregionerna, ibland utvecklas processen på bröstet runt bröstvårtorna, naveln, könsorganen, anus. Sjukdomen utvecklas långsamt, åtföljd av obehag, smärtsamma förnimmelser i lesionen, i vissa fall klåda, sveda, stickningar i lesionen. I början av sjukdomen är hudens yta av normal färg. Med vidare utveckling ökar området till 1-2 cm, hudens yta blir blåröd. Bildandet av konglomerat som sticker ut över nivån för omgivande friska områden är karakteristisk (det gamla namnet är "tikens juver"). Vid obduktion bildas en eller flera fistulösa passager, nekrotiska stavar förekommer inte. Med regression bildas indragna ärr. Individer med immunobalans upplever ofta återfall av sjukdomen.

Staphylodermi av tidig barndom skiljer sig i ett antal funktioner. Passiv immunitet mot stafylokocker är svag, titern av antitoxiner i blodet är låg. Regionala lymfkörtlar svarar inte tillräckligt på införandet av infektion, retikuloendotelsystemet absorberar mikroorganismer, men förstör dem långsamt. Under de första månaderna av livet bromsas processerna för syntes av immunologiskt aktiva lymfoida celler, vilket beror på den otillräckliga korrigerande påverkan av tymuskörteln i utvecklingen av lymfoidsystemet. Det har fastställts att immunglobulin (Ig) G, som erhålls genom moderkakan från modern, försvinner helt från barnets blod vid 6 månaders ålder. Den efterföljande produktionen av immunglobuliner, särskilt IgA och IgG, är långsam. Stafylokockinflammation är allvarligast hos nyfödda, eftersom barn före den 42:a levnadsdagen inte kan producera antikroppar.

Infektion kan uppstå prenatalt om en kvinna lider av någon stafylokocksjukdom under graviditeten. På patologisk förlossning(förlängd, med en lång vattenfri period eller komplicerad av endometrit), är intranatal infektion möjlig.

Vid utvecklingen av stafylodermi i tidig ålder är patogeniciteten hos patogener viktig. På grund av den utbredda förekomsten av antibiotikaresistenta stammar ökar antalet bärare av patogena Staphylococcus aureus, särskilt bland personal på förlossningssjukhus och sjukhus.

I förekomsten av stafylodermi tidig ålder anatomiska och fysiologiska egenskaper hos huden spelar en betydande roll. Ofullständighet i den morfologiska strukturen i huden, ömhet och löshet i stratum corneum, bräcklighet i förbindelsen mellan epidermis och dermis på grund av svagheten i basalmembranet och viss tillplattadhet av läderhudens papiller, kanalernas direkta placering av de ekkrina svettkörtlarna och närvaron av ett polysackaridkomplex i dem, den alkaliska miljön på hudytan och minskningen av dess skyddande egenskaper, ofullkomliga termoregleringsprocesser, ökad fukt och absorptionsförmåga i huden, labilitet av det kolloid-osmotiska tillståndet - alla dessa faktorer predisponerar för utvecklingen av pyodermi. Ytterligare tillstånd som bidrar till utvecklingen av pyodermi är exponering för fukt, särskilt varm (avdunstning under blöjor, varma kläder, etc.), hudmaceration med urin, saliv, näsurladdning.

Staphylodermi är farligast under neonatalperioden, eftersom det vid denna tidpunkt finns:

• överkänslighet mot stafylokockinfektion;
• tendens att generalisera infektion;
• utveckling av stafylokockinfektion både på huden och i andra organ och system;
• möjligheten att utveckla sepsis;
• bevarande av kroppens allmänna reaktion med försvinnandet av förändringar på huden.

Elementen har inte de typiska egenskaperna för en stafylokockpustel (det finns inget samband med hårsäcken, talg eller svettkörtel, elementen är placerade ytligt, innehållet i elementen är genomskinligt eller genomskinligt). Hos nyfödda är vesikulopustulos vanligast, vilket är en purulent inflammation i munnen på de ekkrina svettkörtlarna. Med adekvat hantering av sådana patienter sträcker sig processen inte djupt in i, åtföljs inte av infiltration, varaktigheten av sjukdomen överstiger inte 7-10 dagar. Epidemisk pemfigus hos nyfödda är allvarligare. Ytelement sprids snabbt över hela huden, de resulterande erosionerna kantas av en frans av exfolierande epidermis. I fallet med ett malignt erosionsförlopp smälter de samman med varandra med perifer tillväxt av blåsor och avlossning av epidermis. Svårighetsgraden av tillståndet är direkt proportionell mot det drabbade området. Barnets tillstånd blir allvarligt, stafylokocklunginflammation, otitis media och sepsis utvecklas. Den allvarligaste formen av epidemisk pemfigus hos den nyfödda är exfoliativ dermatit. Bubblor med ett slappt däck ökar snabbt, öppnar sig, bildar erosion, kantad av exfolierad epidermis. Hudutslag åtföljs av hög feber, viktminskning, ofta diarré, lunginflammation, öroninflammation etc. Ibland kan septikopyemi utvecklas.

Hos 50-70% av patienterna sker en ökning av temperaturen upp till 37,5-38,0°C. Ett blodprov avslöjar måttlig leukocytos, neutrofili och en ökning aven. Sjukdomen är mycket smittsam för nyfödda.

Staphylococcus aureus kan också upptäckas vid akne, agerar i samband med Propionibacterium akne, ibland med Pityrosporum ovale och orbiculare. Akne är en polymorf multifaktoriell sjukdom i hårsäckarna och talgkörtlarna som förekommer hos 80 % av människorna. Hos personer äldre än 24 år minskar incidensen. I patogenesen av akne kan flera av de viktigaste faktorerna urskiljas.

Så hos patienter med akne noteras överdriven bildning av talg. Talgen från aknepatienter innehåller mindre linolsyra än friska människor. Denna faktor bidrar till ökad desquamation av epitelcellerna i follikeln, vilket leder till bildandet av retentionell hyperkeratos av akrotratten av talgfolliklar, vilket är huvudpunkterna i patogenesen av acne vulgaris. En minskning av andra epidermala lipider (t.ex. fria steroler) kan också orsaka follikelretentionshyperkeratos.

Propionibacterium acne, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculare alltid närvarande i komedoner. De är ständigt på ytan av frisk ansiktshud och är en del av den normala mikrofloran. Kocker finns främst i den övre delen av hårsäckarnas tratt eller på de ställen där svettkörtlarnas kanaler öppnar sig och spelar inte någon betydande roll i patogenesen av akne. Propionibacterium acne, Pityrosporum ovale och orbiculare producera lipas, aktivera komplement, förbättra avskalning av hårsäcksöppningen, vilket leder till blockering.

Hyperandrogenemi predisponerar för ökad sekretorisk funktion hos talgkörtlarna. Huden innehåller ett komplex av androgenkänsliga element (hårsäckar, svett och talgkörtlar). Under påverkan av androgener ökar den intracellulära lipidsyntesen, och den mitotiska aktiviteten hos celler regleras. Utvecklingen av akne under puberteten är förknippad med aktiv funktion könskörtlar. Hos kvinnor med hyperandrogenism syndrom kan sjukdomen uppstå vid långvarig användning av preventivmedel som innehåller androgener. Vid förekomsten av acne vulgaris spelar en ökning av blodtestosteron, ökad känslighet hos hårsäckar och talgkörtlar för androgener, såväl som en kombination av dessa faktorer, en betydande roll. I vissa fall kan hyperandrogenemi vara ärftlig.

Acne vulgaris är den vanligaste. Sjukdomen börjar vanligtvis i puberteten och kännetecknas av utseendet i ansiktet (mindre ofta på bröstet och ryggen) av komedoner, små, upp till 5 mm i diameter, ljusröda papler, ibland med en pustel på ytan. Utslag, lösande, lämna pigmentering, mindre ofta - ytliga ärr. I ansiktet, hårbotten, bröstet och det interskapulära området blir huden fet, glänsande, ojämn, sträv, med förstorade munnar av hårsäckar. Propionibakterier och stafylokocker som finns på hudens yta producerar endogent lipas, som bryter ner talgtriglycerider för att frigöra fettsyror. De senare har i sin tur en irriterande effekt på huden, vilket orsakar olika komplikationer.

När antalet komedoner ökar intensifieras den inflammatoriska reaktionen runt dem, en indurativ form av akne utvecklas. Det kännetecknas av bildandet av stora inflammatoriska infiltrat.

Efter några veckor mjuknar infiltratet, elementen öppnar sig med bildandet av håligheter, från vilka ett trögflytande purulent exsudat frigörs - utseendet av flegmonös akne noteras. Efter läkning finns djupa ärr kvar som vanställer huden.

Den vanligaste formen, kännetecknad av en uttalad inflammatorisk komponent, är acne conglobata. Klinisk bild kännetecknas av utseendet på ryggen, bröstet och ansiktet av stora noder belägna djupt i dermis, ibland fångar de övre delarna av den subkutana fettvävnaden. Noderna kan nå 1,5-2 cm i diameter. Sådana noder är extremt smärtsamma, perifokal inflammation uttrycks akut. Sammanslagning, noderna bildar konglomerat, bölder kan uppstå, efter öppningen av vilka långvariga icke-läkande sår kvarstår, och därefter - grova ärr med överliggare och fistulösa passager.

Med sammansmältningen av djupt belägna inflammerade noder noteras utvecklingen av sinusakne. Denna form kännetecknas av bildandet av epitelial sinus kanaler, "undergräver" huden i ansiktet och bålen.

Akut omvandling av typisk inflammatorisk akne till extremt uttalad destruktiv inflammation utmärker fulminant akne. Män dominerar bland patienterna. Med denna form finns det flera smärtsamma ulcererade inflammatoriska noder med områden av nekros, spridda pustler, belägna på en erytematös bakgrund. Processen åtföljs av feber, leukocytos, ledvärk, övergående glomerulonefrit. Läkning sker med bildandet av grova ärr.

I sällsynta fall utvecklar unga kvinnor en akut inflammatorisk och svår form av akne. Sjukdomen kännetecknas av plötsligt debut och snabb progression. Processen är lokaliserad i den centrala delen av ansiktet, i pannan, tinningarna, hakan. En uttalad svullnad i ansiktet med en cyanotisk hudton är karakteristisk, och efter 1-2 dagar - smärtsamma furunkelliknande nodulära utslag som liknar acne conglobata, stora (mer än 5 cm) pustler. Det finns en brist på komedoner och en skarp svårighetsgrad av gränserna för inflammation.

Den seborroiska bakgrunden mot vilken akne utvecklas kan vara olika.

Den tjocka formen av fet seborré observeras oftare hos män och kännetecknas av förstorade öppningar i talgkörtlarna, när den trycks kommer en liten mängd talgsekret ut. flytande form fet seborré är vanligare hos kvinnor, kännetecknad av det faktum att när tryck appliceras på huden frigörs en genomskinlig vätska från munnen i talgkörtlarnas kanaler. Blandad seborré observeras något oftare hos män, medan symtomen på fet seborré noteras i området av ansiktets hud, torrt - i hårbotten, där små lamellär peeling uttrycks, håret är tunt , torr. Akne utvecklas hos individer som lider av oljiga eller blandade former av seborré. Bland patienterna dominerar ungdomar (något oftare - pojkar), kvinnor med ovariecykelstörningar till följd av långvarig användning av glukokortikosteroidhormoner, brom, jodpreparat och långvarigt arbete med klorhaltiga ämnen.

Den vanligaste formen är acne vulgaris, lokaliserad på huden i ansiktet, bröstet, ryggen. Efter upplösningen av pustlarna bildas skrumpna gulaktiga skorpor, ytterligare pigmentering eller ett ytligt ärr. I vissa fall, efter upplösning av akne, uppstår keloidärr (akne-keloid). Om processen fortsätter med bildandet av ett uttalat infiltrat kvarstår djupa ärr på platsen för akneupplösning (flegmonös akne). När elementen smälter samman bildas sammanflytande ålar ( acne confluens). En allvarligare form är acne conglobata ( acne conglobata), som uppstår med bildandet av ett tätt infiltrat, noder i den övre delen av den subkutana fettvävnaden.

Knölar kan bildas till konglomerat, följt av abscessbildning. Efter läkning av sår kvarstår ojämna ärr med broar och fistlar. Acne fulminans ( acne fulminans) åtföljs av septikemi, artralgi, gastrointestinala symtom.

Streptodermi kännetecknas av en lesion av slät hud, en ytlig plats, en tendens till perifer tillväxt. Förutom ovanstående faktorer som provocerar och predisponerar för utvecklingen av pyodermi, är det nödvändigt att notera rollen patologiska förändringar hud. Med dermatos, åtföljd av uppkomsten av erosion och vätskande förändringar, skapar ödem i epidermis gynnsamma förhållanden för utvecklingen av streptodermi. I klinisk praxis är den vanligaste phlyctena en ytlig streptokockpustel. Låt oss titta på några exempel.

Streptokockpustler är mycket smittsamma, observeras främst hos barn, ibland hos kvinnor. Konflikter uppträder på en hyperemisk bakgrund, överstiger inte 1 cm i diameter, har ett transparent innehåll och ett tunt slappt däck. Gradvis blir exsudatet grumligt, krymper till en halmgul och lös skorpa. Efter att skorpan har fallit av och epitelet har återställts, lätt hyperemi, peeling eller hemosiderinpigmentering. Antalet konflikter ökar successivt. Processspridning är möjlig. Komplikationer i form av lymfangit och lymfadenit är inte ovanliga. Hos försvagade individer kan processen spridas till slemhinnorna i hålorna i näsan, munnen, övre luftvägarna etc.

I typiska fall ser streptokockimpetigo ut som en konflikt, vilket är en ytlig epidermal pustel med ett tunt, slappt däck, som ligger nästan i nivå med huden, fyllt med seröst eller seröst-purulent innehåll. Sjukdomen börjar med uppkomsten av ett element som har en tendens till perifer tillväxt. Konflikten är omgiven av en hyperemisk zon i form av en kronkrona. Innehållet i pustulen krymper snabbt till en halmgul skorpa, vid avlägsnande av vilken en fuktig erosiv yta avslöjas. Små initiala element av utslaget på grund av perifer tillväxt ökar snabbt; som ett resultat uppstår en ny pustel i form av en ring eller hästsko runt periferin, medan läkning sker i mitten under skorpan. Bullös streptokockimpetigo är lokaliserad på händer, fötter, ben. Storleken på konflikten överstiger 1 cm i diameter. Omslaget av elementen är spänt. Ibland visas element på en hyperemisk bakgrund. Processen kännetecknas av långsam perifer tillväxt.

Zayeda (slitsliknande impetigo, perlesh, kantig stomatit) kännetecknas av skador på mungiporna. Smärtsam slitsliknande erosion uppträder på den ödematösa hyperemiska bakgrunden. Längs periferin kan en vitaktig krona av exfolierat epitel, ibland en hyperemisk kant, och infiltrationsfenomen hittas. Ofta utvecklas processen hos personer som lider av karies, hypovitaminos, atopisk dermatit, etc.

Enkel lav förekommer oftare hos förskolebarn. På våren, på ansiktets hud, den övre halvan av kroppen, uppträder rundade rosa fläckar, täckta med vitaktiga fjäll. På i stort antal fjällfläck uppfattas som vit.

Ytlig paronychia kan observeras både hos personer som arbetar i frukt- och grönsaksbearbetningsanläggningar, i konfektyrer etc., och hos barn som har för vana att bita på naglarna. Huden på den periunguala rullen blir röd, svullnad och smärta uppstår, sedan bildas en bubbla med transparent innehåll. Gradvis blir innehållet i bubblan grumligt, bubblan förvandlas till en pustel med ett spänt däck. Om processen blir kronisk är deformation av nagelplattan möjlig.

Intertriginous streptoderma (streptokockblöjutslag) förekommer i stora veck, axillära områden. Konflikter dyker upp i stort antal och smälter sedan samman. När den öppnas, bildas kontinuerliga eroderade gråtande ytor av en ljus rosa färg, med bågade kanter och en kant av exfolierande epidermis längs periferin. Smärtsamma sprickor kan hittas i djupet av vecken. Ofta finns det fokus för avhopp i form av separat placerade pustulära element som befinner sig i olika utvecklingsstadier.

Syfiloliknande papulär impetigo observeras främst hos spädbarn. Favorit lokalisering - huden på skinkorna, könsorganen, låren. Karakteristiskt är utseendet på snabbt öppna konflikter med bildandet av erosioner och ett litet infiltrat vid deras bas, vilket gav upphov till namnet "syfilisliknande" på grund av likheten med erosiva papulära syfilider. Till skillnad från syfilis finns här en akut inflammatorisk reaktion.

Kronisk ytlig diffus streptodermi kännetecknas av diffusa lesioner av betydande områden av huden, underbenen och mindre ofta händerna. Brännpunkterna har stora bågade konturer på grund av tillväxt längs periferin, de är hyperemiska, ibland med en lätt blåaktig nyans, något infiltrerade och täckta med storlamellära skorpor. Under skorporna finns en kontinuerlig gråtande yta. Ibland i början av sjukdomen är det möjligt att observera akut skede(akut diffus streptodermi), när en akut diffus hudskada uppstår runt infekterade sår, fistlar, brännskador etc.

En djup streptokockpust är en ektym. Elementet är djupt, icke-follikulärt. Sjukdomen börjar med en liten vesikel eller perifollikulär pustel med seröst eller seropurulent innehåll, som snabbt krymper till en mjuk, gyllengul konvex skorpa. Den senare består av flera lager, som tjänade som grund för läroboksjämförelsen med Napoleonskakan. Efter att ha ramlat av eller tagit bort skorpan, en rund eller oval form med blödande botten. Det finns en smutsig grå beläggning på ytan av såret. Kanterna på såret är mjuka, inflammerade, vilket resulterar i att de stiger något över den omgivande huden. Såret läker långsamt, inom 2-3 veckor, med bildandet av ett ärr, en pigmenteringszon längs periferin. Vid svår ekthyma vulgaris kan ett djupt sår bildas ( ekthyma terebran- penetrerande ektyma) med fenomenen gangrenisering, en hög sannolikhet för sepsis.

Blandad pyodermi kännetecknas av frånvaron av både stafylokocker och streptokockpustler (i själva verket, förutom stafylokocker och streptokocker, kan andra patogener upptäckas). Låt oss titta på några exempel.

Vulgär impetigo är den vanligaste. Barn och kvinnor är främst drabbade. Favoritlokalisering är huden i ansiktet runt ögonen, näsan, munnen, ibland sträcker sig processen till den övre halvan av kroppen, armar. En vesikel med seröst innehåll uppträder på en hyperemisk bakgrund. Bubblans lock är tunt, trögt. Inom några timmar blir innehållet i vesikeln purulent vid basen av pustulen, infiltrerar och kronan av hyperemi ökar. Efter några timmar öppnas locket och bildar erosion, vars utsläpp krymper till "honungsskorpor". På den 5-7:e dagen rivs skorporna av, under en tid finns en lätt flagnande fläck kvar på sin plats, som senare försvinner spårlöst.

Kronisk djup ulcerös-vegetativ pyodermi har en dominerande lokalisering i hårbotten, axlar, underarmar, armhålor, ben. På den infiltrerade blåröda bakgrunden, skarpt avgränsad från den omgivande friska huden, uppträder oregelbundet formade sår i stället för pustlarna. På ytan kan papillomatösa utväxter med verrucous kortikala lager hittas. Vid klämning frigörs purulent eller purulent-hemorragiskt innehåll från öppningarna i fistulösa passager. Med regression planar vegetationen gradvis ut, separeringen av pus upphör. Läkning sker med bildandet av ojämna ärr.

Pyoderma gangrenosum utvecklas ofta hos patienter med kroniska inflammatoriska infektionshärdar. Förändringar i huden uppstår mot bakgrund av kroniska inflammatoriska infektionshärdar, sjukdomar bindväv, onkologiska processer. Bubblor med transparent och hemorragiskt innehåll, djup follikulit sönderfaller snabbt eller öppnar sig med bildandet av sår som expanderar längs periferin. I framtiden bildas ett fokus med en omfattande ulcerös yta med ojämna underminerade kanter. Längs periferin höjs ojämna underminerade kanter i form av en rulle omgiven av en zon av hyperemi. I botten av såren finns blödande granuleringar. Sår ökar gradvis i storlek, kraftigt smärtsamma. Ärrbildning av olika områden förekommer inte samtidigt, d.v.s. med ärrbildning av ett område kan ytterligare tillväxt av ett annat observeras.

Chancriform pyodermi börjar med bildandet av en vesikel, efter öppning som förblir erosion eller ett sår av runda eller ovala konturer, vars bas alltid är komprimerad. Som namnet antyder, bildas i framtiden en ulcerös yta, rosa-röd till färgen med tydliga gränser, längs utseende liknar en hård chancre. Vissa svårigheter med differentialdiagnos kan också bero på liknande lokalisering i dessa sjukdomar: könsorgan, röd kant på läpparna. I motsats till syfilis palperas ett uttalat infiltrat vid basen av fokus, ibland smärtsamt vid palpation. Negativa flera studier för närvaron av blekt treponem, negativa serologiska tester för syfilis bekräftar diagnosen.

För behandling av ytlig pyodermi används alkohollösningar (1% salicylalkohol, kamferalkohol), anilinfärgämnen (fucorcin, 1% briljantgrönt). Om nödvändigt, vidta aseptiska åtgärder, öppna locket av konflikter och pustler, följt av tvättning med en 3% lösning av väteperoxid och smörjning med desinfektionslösningar (furacillin 1: 1000 3% alkohollösning av jod). Salvor som innehåller antibiotika (fucidin, baktroban, heliomycin) appliceras på vanliga multipla foci.

Utan effekt från extern terapi, djupa lesioner i ansikte, hals (furunkel, karbunkel), pyodermi, komplicerad av lymfangit eller lymfadenit, parenteral eller oral användning bredspektrum antibiotika. För framgångsrik antibiotikabehandling av en infektionsprocess måste ett antibakteriellt läkemedel väljas som uppfyller följande grundläggande villkor:

• hög aktivitet (optimalt - i förhållande till bakteriedödande egenskaper) mot alla troliga patogener (om en mikrobiologisk studie ännu inte har utförts och patogenen är okänd för en viss patient, dvs. empirisk antibiotikabehandling utförs) eller mot en isolerad patogen (om en bakteriologisk studie redan har utförts och vi pratar om riktad antibiotikabehandling);
• förmågan att tränga in i det infektiösa fokuset och skapa koncentrationer där som avsevärt överstiger den lägsta hämmande koncentrationen av antibiotikumet för denna patogen;
• en hög grad av säkerhet, d.v.s. att överskrida antibiotikadosen ens flera gånger bör inte leda till skapandet av toxiska koncentrationer för makroorganismen i blodet, i olika organ och miljöer, inklusive det infektiösa fokuset;
• god tolerans, d.v.s. frånvaron av negativa effekter av terapeutiska koncentrationer av antibiotikumet på kroppen.

I öppenvård är det lämpligt att endast använda antibiotika för oralt intag med hög biotillgänglighet, samt en lång halveringstid (vilket gör att du kan minska antalet doser under dagen), medan påverkan på tarmmikrofloran bör vara minimal.

Vid behandling på sjukhus finns det mest rationella valet av antibiotika tillgängligt i former för parenteral och oral administrering. Med gradvis terapi i början av kursen ordineras antibiotikan parenteralt, och med en positiv dynamik i patientens tillstånd (efter 3-7 dagar), byter de till sin orala administrering.

Makrolider används för närvarande i stor utsträckning (klaritromycin - 250 mg 2 gånger om dagen i 7-10 dagar, azitromycin - 1 g 1 gång per dag i 5-10 dagar, beroende på hur allvarlig processen är, josamycin - 0,5 g 2 en gång om dagen i 10 dagar, om nödvändigt, för barn under 14 år är den dagliga dosen 30-50 mg / kg kroppsvikt, helst i tre doser; för akne används läkemedlet i 2-8 veckor), tetracykliner - unidox-solutab (vuxna och barn som väger mer än 50 kg den första behandlingsdagen ordineras 200 mg / dag i en eller två doser, på efterföljande behandlingsdagar - 100 mg / dag i en dos, barn över 8 år som väger mindre än 50 kg in den första behandlingsdagen, en daglig dos ordineras med en hastighet av 4 mg / kg per mottagning, under de följande dagarna, 2 mg / kg 1 gång per dag, är behandlingsförloppet 5-10 dagar, som mest allvarliga fall behandling kan påbörjas med intramuskulära injektioner av doxycyklinhydroklorid 100 mg 2-3 gånger om dagen), cefalosporiner (zinnat 250 mg 2 gånger om dagen i 7 dagar, lincomycin 300 mg intramuskulärt 3-4 gånger om dagen, 3-7 dagar, sedan inuti i kapslar om 250 mg 3-4 gånger om dagen, 5 dagar).

Vid kroniska och återkommande former av pyodermi används specifik immunterapi: stafylokocktoxoid (native administreras i ökande doser från 0,1 till 2,0 ml hos vuxna och från 0,1 till 1,0 ml hos barn under huden i den nedre scapulavinkeln med ett intervall på 3-5 dagar, nästa dos administreras efter att reaktionen från föregående injektion har bleknat; adsorbed administreras subkutant i en dos på 0,2-0,5 ml med ett intervall på 30-54 dagar i mängden tre injektioner), stafylokocker bakteriofag (intradermalt, subkutant eller intramuskulärt i en dos på 0 , 1-2,0 ml efter 1-3 dagar, beroende på reaktionen på föregående injektion), stafylokockantifagin (injiceras under huden i en dos på 0,2 till 1,0 ml, också 1-3 dagar efter att reaktionen från föregående injektion försvunnit), antistafylokockimmunoglobulin (injiceras intramuskulärt 120 IE på en gång med ett intervall på 3-5 dagar, för en kur på 3-5 injektioner), streptokockvaccin (administrerat intradermalt eller subkutant, med början med en dos på 100-200 miljoner mikrobiella kroppar (0,1-0 ,2) och upp till 2 miljarder mikrobiella kroppar (2,0), med hänsyn till tolerans och natur lokal reaktion), bakteriofag streptokockvätska (administrerad subkutant eller intramuskulärt i doser på 0,5; 1,0; 1,5 och 2,0 ml efter 3-4 dagar, den efterföljande injektionen utförs tidigast för att den lokala reaktionen avtar).

I svåra fall, särskilt hos försvagade patienter, är användningen av immunmodulerande medel indicerad (isoprinosin 50 mg/kg kroppsvikt i tre till fyra doser, T-aktivin subkutant med 1,0 ml varannan dag i mängden 3-4 injektioner, och sedan 1 0 ml en gång i veckan, 10-15 injektioner per kurs).

Vid kronisk ulcerös pyodermi kan antibiotikakurer kompletteras med utnämning av glukokortikosteroider i en dos motsvarande 20-50 mg prednisolon per dag i 3-6 veckor. I det svåraste förloppet används cytostatika.

För behandling svåra former akne, systemiska medel såsom östrogener, androgener, spironolakton, aromatiska retinoider används.

Kvinnor med långvarig akne med ineffektivitet av antibiotikabehandling och extern användning av tretinoin ordineras östrogener eller androgener, beroende på profilen för endokrina störningar.

Cyproteron (androgenantagonist) har antigonadotropa och gestagena effekter. Kvinnor ordineras det med 10 mg från den 1:a till den 15:e dagen av cykeln, i kurser är det möjligt att använda det i kombination med att ta orala preventivmedel som etinylestradiol.

Spironolakton används som ett antiandrogent medel. Läkemedlet ordineras för 25-200 mg i 2-4 doser. Behandlingsförloppet utförs i flera månader, läkemedlet används endast hos kvinnor.

Kombinerade östrogen-progestin preventivmedel är mest effektiva när de tas i höga doser.

Systemiska kortikosteroider används för adrenal hyperandrogenism.

Den biologiska verkan av retinoider utförs genom att binda dem till receptorer på kärnmembranet hos keratinocyter, vilket leder till en förändring av aktiviteten hos vissa gener och vidare till normalisering av deskvamering av follikelepitelet och förhindrande av bildandet av komedoner. . Under påverkan av retinoider påskyndas förnyelsen av epidermis, stratum corneum tunnas ut och dermal matris omorganiseras. Förutom att påverka tillväxten och differentieringen av hudceller, minskar retinoider aktiviteten hos talgkörtlarna, uppvisar immunmodulerande och antiinflammatoriska effekter. Retinoider hämmar melanogenes, vilket minskar risken för hyperpigmentering. Isotretinoin ordineras beroende på patientens kroppsvikt. Den initiala dosen är 0,5 mg / kg per dag; underhållsdosen som ordineras efter 4 veckor varierar mellan 0,1-1,0 mg / kg per dag, beroende på läkemedlets effektivitet och tolerabilitet. För prestation optimala resultat behandlingen fortsätter som regel inom 16 veckor. Med en hög terapeutisk effekt begränsas deras användning av ett antal kontraindikationer. Retinoider har en absolut teratogen effekt, är kontraindicerade vid brott mot levern, njurarna, hyperlipidemi, neoplasmer, hypervitaminos A. Vid användning av dessa läkemedel är biverkningar och biverkningar möjliga. olika organ och system. Dermatologiska förändringar inkluderar torra slemhinnor, utslag, klåda, cheilit, erytem, ​​svettningar, avskalning av handflatorna och fotsulorna, paronyki, nageldystrofi, ökad tillväxt av granulationsvävnad i det drabbade området, i sällsynta fall tunnare hår, vaskulit, ljuskänslighet. Från sinnesorganens sida är konjunktivit, fotofobi, nedsatt mörkerseende, grumling av hornhinnan, hörselnedsättning, näsblod möjliga. Bland neurologiska störningar huvudvärk är känd, i sällsynta fall - depression, konvulsiva anfall. Från sidan matsmältningssystemet eventuellt illamående, sällan - kolit, blödning, övergående ökning av levertransaminasaktivitet. Bland hematologiska störningar beskrivs anemi, neutropeni, en förändring av antalet blodplättar och en ökning aven. Möjliga metabola störningar såsom en ökning av koncentrationen av tyroglobulin, glukos. På den del av rörelseapparaten är smärta i muskler och leder sannolikt, sällan - hyperostos.

Nyligen har nya linjer av medicinsk kosmetika för aknebehandling dykt upp på den ryska marknaden. "Cleanans"-linjen av medicinsk kosmetika "Aven" representeras av icke-komedogena preparat och innehåller tre aktiv komponent: Aven termiskt vatten, extrakt pumpafrön, zinkglukonat. Termiskt vatten "Aven" har en kraftfull antiinflammatorisk, mjukgörande, lugnande effekt. Pumpafröextrakt blockerar dihydrotestosteron (DHT)-receptorer och 5-alfa-reduktas. DHT och pumpaextrakt har en liknande struktur: pumpaextrakt tar platsen för DHT på receptorerna utan att provocera hyperseborré.

Zinkglukonat hämmar produktionen av lipaser och förhindrar därigenom bildandet av fria fettsyror, vilket ger en anti-lipaseffekt. Zinkglukonat hämmar också polynukleär kemotaxi, vilket ger anti-seborroiska och antiinflammatoriska effekter.

Vissa kosmetiska linjer erbjuder aknebehandlingar som kan användas för känslig hud. Således är termalvattnet "La Roche Posay" det enda termiska vattnet med en naturligt hög halt av selen, vilket neutraliserar effekten fria radikaler. För känslig hud utsatt för fet seborré, kan du applicera den lugnande fuktgivande skyddsemulsionen "Toleran Fluid" 1-2 gånger om dagen. För känslig hud som är benägen att bli rodnad, är preparat från Rozaliak-serien indicerade. Vid behov kan arsenalen av medel kompletteras med Efaclar-produkter, skapade speciellt för oljig hud benägna att bilda akne.

Behandlingsserien "Clerasil Ultra" innehåller även en 3 i 1 gel, en lotion för känslig hud. De aktiva ingredienserna i serien är allantoin, aloe, vinsyra, hydrolyserat mjölkprotein, glycerin, mentol, 1% oxiderad polyeten mikrogranulat, 2% salicylsyra, svavel, triklosan, 0,05 % klorhexidindiglukonat, 1,5 % väteperoxid.

Det finns ett stort urval av läkemedel för behandling av cikatriella förändringar på marknaden. Dessa inkluderar Curiosin gel, Mederma gel, etc.

Förebyggande av pustulära hudsjukdomar bör inte bara inkludera efterlevnad av hygienregler, snabb behandling av interkurrenta sjukdomar, följsamhet till diet etc. Förebyggande åtgärder bör också genomföras på nationell nivå: förbättra befolkningens levnadsstandard, införa metoder för skydd mot mikrotraumatism och kontakt med kemikalier på jobbet, lösa miljöproblem m.m.

I. V. Khamaganova, doktor i medicinska vetenskaper, professor
RSMU, Moskva

Pyodermi är en grupp infektionssjukdomar som orsakas främst av strepto- och stafylokocker. Prevalensen av pyodermi bland befolkningen når 40%. Det brukar de ha akut förlopp. Oftast påverkas huden av streptokocker, stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, E. coli och andra mikroorganismer. Naturligtvis, i det verkliga livet är det sällsynt att hitta pyodermi orsakad av någon patogen, mycket oftare upptäcks hela föreningar av mikroorganismer.

Predisponerande faktorer för förekomsten av pustulära hudsjukdomar är en kränkning av hudens integritet, exponering för extrema temperaturer (hypotermi eller överhettning), en kränkning av somatisk hälsa (sjukdomar). endokrina systemet, blod, mage och tarmar). Dessutom spelar otillräcklig hudvård också roll. Ju fler mikrober som introduceras inuti, desto svagare immunförsvar, desto mer uttalade symtom på infektion. Inuti tränger mikrober igenom huden och slemhinnorna och kan sedan spridas genom blodet och lymfan i hela kroppen. Men kroppen sätter ständigt upp hinder för dem, allt från bildandet av ett leukocytskaft runt fokus (primär skyddsnivå), till ett block av infektion i lymfkörtlarna (sekundärt). Processen i detta fall kan vara lokal, utbredd inuti kroppen eller längs periferin.

Klassificering av pustulära hudsjukdomar

1. Staphylodermi:
En yta
- follikulit
- ostiofollikulit
-sykos
B) Djup:

2. Streptodermi:
En yta
-svinkoppor
B) Djup:
-vulgär ektym

Follikulit- purulent inflammation i hårsäcken, vilket leder till bildandet av en pustel med pus i munnen. Innehållet i follikeln krymper gradvis till en skorpa, sedan pigmenteras huden på sin plats. Ostiofollikulit skiljer sig från follikulit endast i närvaro av ett hårstrå i mitten av follikeln. Sycosis är multipel återkommande follikulit eller ostiofollikulit som förekommer huvudsakligen på huden i ansiktet (på hakan, i den nasolabiala triangeln). Klagomål med follikulit, ostiofollikulit och sykos är ungefär desamma: klåda, sveda på det drabbade området och ibland allmän berusning. Behandling av follikulit består i att klippa håret i lesionen, öppna pustlen (om den är singel), behandla huden runt utslagen med något antiseptiskt medel (briljantgrönt, fukartsin); antibiotiska salvor. Med sycosis är utnämningen av antibiotika inuti motiverad. För att stoppa klåda är antihistaminer indikerade, UVI på det drabbade området.

Furunkel- purulent-nekrotisk inflammation i hårsäcken och omgivande vävnader. Betydelsen av ordet furuncle på latin är "raseri", vilket direkt översätts som "leder till rabies". Predisponerande faktorer för utveckling av en böld: brott mot hudhygien, hudmikrotrauma, minskad immunitet, pubertet. En furuncle kan uppstå på vilken del av huden som helst där hår finns. I början av sjukdomen uppträder en tät, varierande grad av smärtinfiltrat på huden, i mitten av vilken det finns en nekrotisk stav. Omgivande vävnader är ödematösa, hyperemiska, smärtsamma. Efter utsläpp av pus avtar ömheten, svullnaden minskar. Ett litet sår bildas, som sedan läker med ett ärr. Den farligaste lokaliseringen av bölden är ansiktets hud, särskilt den nasolabiala triangeln; nacke. När du lokaliserar en böld i ansiktet är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten av trombos i hjärnans venösa bihålor, så alla sådana patienter måste läggas in på sjukhus. I infiltratstadiet innefattar behandlingen endast torr värme och antibiotika (lokalt eller, mer sällan, genom munnen). I infiltrationsstadiet visas en obduktion.

Karbunkel- akut purulent inflammation i de djupa skikten av dermis, som påverkar den subkutana vävnaden. Karbunkel utvecklas oftare hos äldre människor. Sjukdomen börjar med bildandet av ett infiltrat av en lila-röd nyans på infektionsplatsen, på vars yta det finns flera (till skillnad från en koka) purulenta stavar. Efter utsläpp bildas små sår som smälter samman till ett stort. Mycket ofta karbunkel åtföljs av kraftig uppgång temperatur, svår smärta i fokus för inflammation, sjukdomskänsla, svaghet, brist på aptit. Patientens tillstånd kan vara allvarligt, upp till medvetslöshet. Carbuncle kräver i alla fall behandling på ett sjukhus, försök att bli av med det på egen hand kan vara farliga komplikationer.

Hydradenit- purulent inflammation av den så kallade. apokrina körtlar som finns i armhålan, runt bröstvårtorna eller i perineum. Kliniskt liknar hydradenit en furuncle: ett eller flera infiltrat bildas vid platsen för infektionsporten, smärtsamt när du försöker röra dem, vilket så småningom öppnar sig med frisättning av pus. Den största skillnaden mellan hydradenit och furuncle är frånvaron av en nekrotisk stav. Hydradenit öppnas vanligtvis inte på grund av risken för återfall i framtiden. Phlegmon utvecklas i den subkutana vävnaden. Det kan vara en komplikation av en annan purulent process eller patientens huvudsakliga oberoende problem. Med ytlig flegmon observeras alltid ödem och hyperemi i huden. Patientens tillstånd är allvarligt, temperaturen når 40 grader. Livshotande tillstånd inkluderar halsflegmon, som oftast är av odontogen natur (uppstår när tänderna skadas av en karies process).

Behandling purulenta sjukdomar hud i infiltrationsstadiet involverar införandet av ichthyol salva på ytan av abscessen - detta hjälper till att tömma staven bättre. Efter att staven har flyttat iväg visas bandage med antibakteriella salvor. Det rekommenderas att torka huden runt formationen med en alkohollösning på 30-40% flera gånger om dagen. Bölder av farlig lokalisering och karbunkler öppnas kirurgiskt med efterföljande dränering, varefter en allmän behandling föreskrivs: orala antibiotika, vitaminer och immunmodulatorer. Behandling av hudinfektioner kan vara lokal och allmän, konservativ och operativ. I de tidiga stadierna ordineras kyla vanligtvis till området för den framtida abscessen - detta minskar blodflödet till det och minskar dess storlek därefter. Om den purulenta processen fortskrider under dagen, är det inte kallt, utan värme föreskrivs. Novokainblockader med ett antibiotikum används också, vilket är speciellt indicerat för bölder, karbunkler och mastit. Dessutom används antibiotika parenteralt. Intraaorta administrering av antibiotika används vid lokalisering av abscessen på extremiteten. Antiseptika appliceras lokalt - dimexid, klorhexedin etc. För rengöring variga sår enzymer används, i det kroniska förloppet av purulenta processer finns enzymer med hjälp av elektrofores. Ultraljud, laserbestrålning med defokuserad stråle och vakuumterapi används också. Med omfattande abscesser används immunmodulatorer: metyluracil, immunglobuliner, antistafylokockplasma. Kirurgisk behandling av abscesser har följande mål: att öppna fokus, sanitet, dränering, minska trycket på vävnader. Den purulenta kaviteten måste öppnas helt, inklusive alla ränder. Dräneringar tas bort på 4-5:e dagen, om såret har lösts. Abscesspunktion används för bölder och andra begränsade purulenta processer.

Streptoderma

Streptoderma är en grupp av infektionssjukdomar i huden, vars etiologiska faktor är streptokocker. Impetigo förekommer oftast hos barn. Bubblor fyllda med en grumlig vätska bildas på huden i ansiktet och på halsen, som öppnar sig, varefter purulenta skorpor kvarstår på huden. Sjukdomen är extremt smittsam och sprider sig väldigt snabbt i barnteamet. Vulgär ektyma lokaliseras oftare på de nedre extremiteterna. Serösa vesiklar uppträder, öppnas med bildandet av sår. Lokal behandling av streptodermi inkluderar behandling av huden med antiseptika, antibiotiska salvor, torka huden runt såret med en alkohollösning. Inuti - antibiotika, antihistaminer, vitaminer och immunmodulatorer.

ros – infektion, kännetecknad av progressiv inflammation i alla hudlager. Favoritlokalisering av erysipelas - skenben och underarmar. Mindre vanligt påverkar processen ansiktet, hårbotten, huden på buken, ryggen. Erysipelas kan uppstå som en komplikation av purulenta sår eller oberoende. Du kan bli smittad av kontakt med patienten (vidröra honom, skaka händer, palpation), om det finns ens den minsta skada på huden. Därför bör alla patienter med erysipelas placeras separat.Det finns tre huvudformer av erysipelas: erytematös, bullös och flegmonös-nekrotisk. Separat, den sk. migratory erysipelas, där lesionen förskjuts från en plats till en annan, till exempel från underbenet till låret, från underarmen till handen, etc. Ihållande immunitet mot det orsakande ämnet i erysipelas bildas inte, så du kan bli smittad av att ha varit sjuk så många gånger du vill. Erysipelas behandlas på sjukhusets infektions- eller kirurgiska avdelning. Med flegmonösa former av erysipelas består behandlingen i att öppna infektionshärdarna och dränera dem, följt av utnämningen av antibiotika.

Hur förebyggs pyodermi? Det är nödvändigt att skydda huden från skador, för att förhindra att infektion kommer in i nya repor, skavsår, skärsår; bearbeta dem i tid. Behandla i tid vanliga sjukdomar(somatisk), i tid genomgå medicinska undersökningar.

Furunkel.

Karbunkel.

Hydradenit.

Andra kan du se i gallerisektionen, helt tillägnad pyodermi.

Den normala mikrofloran i huden består av ett betydande antal bakterier som "fridfullt samexisterar" med cellerna i vår kropp. Med stabil immunitet och normal hygien förblir mänsklig hud frisk. Däremot någon negativa faktorer påverkar hud och på kroppen som helhet, kan provocera den snabba multiplikationen av patogen mikroflora på hudens yta. I detta fall, svampar, bakterier och influensa förebyggande används aktivt medicinska antiseptika. "> Virus och protozoer påverkar de inre skikten av epidermis och orsaka inflammation. Det är så pustulös Miramistin manifesterar sig. "> Infektion - pyodermi.

pyodermi- en av de vanligaste hudsjukdomarna som uppstår när patologisk reproduktion av olika typer av bakterier på huden (pyoderma, streptoderma, impetigo). De vanligaste bakterierna är stafylokocker och streptokocker, när de kommer in i hårsäcken (follikeln) bildas inflammation. Så juvenil akne är ett levande exempel på manifestationen av en stafylokockinfektion. Faktorer som predisponerar för pyodermi är hudföroreningar, försämrad funktion av centralen nervsystem och inre organ, metabolisk patologi, mikrotrauma (sår, repor, skärsår), ökad individuell känslighet för streptokocker och stafylokocker.

Pyoderma stafylokocker (streptoderma) yttrar sig som pustulös inflammation i hudens hårsäckar (säckar). Med follikulit kommer infektionen in i hårtratten. Sjukdomens svårighetsgrad beror på skadans storlek och djup; i det kroniska förloppet av pyodermi kan hydradenit, furuncle och carbuncle utvecklas. Under en exacerbation av sjukdomen känns ömhet och lätt klåda, medan kroppstemperaturen inte stiger. Pyodermi hos barn kan vara mer uttalad, eftersom barn ofrivilligt repar de inflammerade områdena och därigenom sprider infektionen till stora delar av huden.

Streptoderma är ett utslag i form av slappa vesiklar med seröst och seröst-purulent innehåll. Efter att bubblorna torkat bildas en purulent skorpa, som sedan försvinner. Streptokocker pustulära sjukdomar inkluderar svinkoppor- en pustulös infektion som utvecklas på hudens yta. För att huden alltid ska förbli frisk är det nödvändigt att känna till de grundläggande förebyggande åtgärderna.

Förebyggande av pustulära infektioner består i att stärka det antiseptiska läkemedlet Miramistin stimulerar immunitet på lokal nivå.

Pustulära infektioner - behandling

När de första tecknen på pyodermi visas måste du kontakta en hudläkare som kan ordinera komplex behandling och vid behov hänvisa dig till andra medicinska specialister för att klargöra orsakerna till sjukdomen. Efter en rad tester kommer det att vara möjligt att med säkerhet säga om hudskador av vissa bakterier, inklusive stafylokocker och streptokocker. Klarar av nämnda Miramistin-arter. Man tror att inte mer än 10% av de typer av mikroorganismer som finns i naturen är kända för modern mikrobiologi: varje år beskrivs fler och fler nya släkten och arter. "> Mikroorganismer kommer att hjälpa Miramistin.

Hur man behandlar pustulära sjukdomar med Miramistin

Miramistin påverkar effektivt olika typer av mikroorganismer och förstör deras skal. Alla typer av bakterier, inklusive stafylokocker och streptokocker, kan inte motstå Miramistin, så hudrengöring kommer att vara fullständig och ofarlig för människokroppen.

Läkemedlet används som en lokal terapi, så de bör regelbundet behandla inflammerad hud. Med manifestationen av pustulära sjukdomar utmärkt botemedel behandlingar är applikationer med Miramistin, vars exponeringstid bör vara 15-20 minuter, 2-3 gånger om dagen.