Vad är protrombin enligt Quick och protrombinindex, dess norm för kvinnor. Protrombin

Protrombintestet är en del av blodkoaguleringstestet - koagulogram. Förutom aktiviteten av detta protein, indikatorer som PI ( protrombinindex eller PTI) och PT (protrombintid), vilket gör det möjligt att bedöma koagulationshastigheten. De normala värdena av protrombin hos kvinnor, män och barn, liksom orsakerna till deras avvikelse från normen, beskrivs i detalj nedan.

Protrombin - vad är det?

Protrombin är en högmolekylär proteinförening som är involverad i blodkoagulering. Dess produktion sker i levern i närvaro av många ämnen. I synnerhet vitamin K, brist på vilket leder till syntesen av felaktiga protrombinmolekyler - de bildar blodproppar som stör blodflödet och kan vara dödlig.

Ett protrombintest behövs för att bedöma blodpropp, och det mest exakta och universell metod forskning är PC - protrombin enligt Quick. Vad det är? Detta test detekterar aktiviteten av protrombin i patientens blod jämfört med den i en kontrolldel av plasma. Detta är förhållandet mellan patientens plasmakoaguleringstid och tiden för denna process i provet.

Analysen är uppkallad efter vetenskapsmannen A. Quick, som föreslog denna metod. I resultaten av det snabba protrombintestet uttrycks det i procent. I den internationella nomenklaturen får den nummer II, eftersom den upptäcktes näst efter fibrinogen.

Snabbanalys används inte bara för att bedöma aktiviteten hos blodkoaguleringselement, utan också för att studera funktionen mag-tarmkanalen och lever. PC-testet är mer universellt jämfört med protrombintiden och protrombinindextesterna.

Lista över indikationer för att utföra protrombinanalysen enligt Quick:

• nedsatt blodpropp;
• leversjukdomar;
• antifosfolipidsyndrom - ökad trombbildning på grund av autoimmuna orsaker;
• blod cancer;
• patologier där produktionen av vitamin K försämras (blockering gallvägarna, dålig smältbarhet av mat i tarmarna, etc.).

Hjälp: K-vitamin produceras av bakterier i tarmen och tar Aktiv medverkan vid bildandet av protrombin. Både dess brist och dess överskott påverkar negativt graden av blodkoagulering.

Ett PC-test är nödvändigt för att övervaka hemokoaguleringssystemet under användning av antikoagulantia - Heparin, Warfarin och andra. Blodets struktur och dess sammansättning förändras också med uppkomsten av klimakteriet hos kvinnor (efter 45 år), vilket är en riskfaktor för utvecklingen cancersjukdomar. Därför är det i denna ålder särskilt viktigt att regelbundet testa sig för protrombin.

Protrombintid - vad är det?

Beroende på orsakerna till blödning kan blod börja koagulera längs två vägar - internt eller externt. Den första aktiveras om kärlen skadas externt - som ett resultat av blåmärken, skärsår, repor, bett eller nötning. Den inre vägen fungerar när väggens integritet blodkärl skadades från insidan - under påverkan av gifter, patogena mikroorganismer antikroppar.

Protrombintid är en indikator som återspeglar arbetet i den inre vägen i hemokoaguleringssystemet.

Det återspeglar effektiviteten av att "reparera" kärl som har skadats av föreningar som cirkulerar genom blodomlopp. I testresultat kan protrombintid hänvisas till som PT, ecombipl RT eller RT.

Protrombintiden ökar, jämfört med normen, under följande förhållanden:

• brist på vitamin K;
• initialt stadium av DIC-syndrom;
• leverpatologier;
• ta läkemedel från gruppen av antikoagulantia - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin och andra;
• hemorragisk diatese hos nyfödda;
• inflammation och blockering av gallvägarna;
• Zollinger-Ellisons syndrom;
• försämrad absorption av fetter i tarmarna;
• brist på koagulationsfaktorer - protrombin, AC-globulin, prokonvertin och Stewart-Prower-faktor.

Ju lägre koncentration av protrombin i blodet, desto högre protrombintid, eftersom blodkoaguleringsprocessen sker långsammare.

Protrombintiden minskar, om följande tillstånd uppstår:

• graviditet;
• DIC-syndrom;
• höga nivåer av antitrombin-III och andra antikoagulantia som produceras av kroppen;
• avvikelse från normen för hematokrit - förhållandet mellan volymen av blodkroppar och volymen av plasma.

Låg protrombintid under testet kan bero på långtidslagring av plasma före testet och oregelbundenheter under bloduppsamlingen.

Protrombinindexet är en indikator som återspeglar den hastighet med vilken blodkoagulationen börjar längs den inre vägen. Det beräknas på basis av protrombintid, så dess ökning observeras med samma störningar i kroppen som en ökning av PT, såväl som en minskning.

För att bestämma PTI delas patientens plasmakoaguleringstid med detta värde i kontrollprovet. Normalt ska resultatet vara 95-105%.

Noggrannheten av protrombinindextestet beror på känsligheten hos de läkemedel som används i laboratoriet. Därför kan det inte kallas universellt, till skillnad från Quick-protrombintestet.

Ökat protrombin

Om det snabba protrombintestet är förhöjt och visar höga värden (upp till 150 % eller mer), kan orsaken till detta vara:

• DIC-syndrom;
• kolestas och andra sjukdomar som minskar aktiviteten av vitamin K;
• sjukdomar som försämrar fibrinets funktion;
• ärftliga och förvärvade patologier som leder till brist på koagulationsfaktorer (leversjukdom, nefrotiskt syndrom).

Ökat protrombin uppträder också vid långvarig användning av läkemedel:

• antibiotika;
• diuretika;
• Aspirin;
• indirekta antikoagulantia;
• anabola steroider;
• Metotrexat;
• laxermedel;
• nikotinsyra;
• Heparin och andra koagulationshämmare.

Protrombinnorm, tabell

De extrema värdena för PC är siffror under 78 och över 142%. Protrombinstandarder enligt Quick presenteras i tabellen.

Ålder, år	Standardgränser PC/td>
till 6	80-100
6-12	79-102
12-18	78-110
18-25	82-115
25-45	78-135
45-65	från 78 till 142

Normer för protrombin hos män och kvinnor av samma åldersgrupp skiljer sig inte åt. Normala värden protrombintiden för båda könen är 9-12 sekunder. Frekvensen av protrombin i blodet hos kvinnor som väntar barn är något högre än normala värden.

Lågt protrombin

Lågt protrombin enligt Quick indikerar alltid för snabb bildning av blodproppar och kan provoceras av sådana tillstånd som:

• graviditet och postpartum period;
• ventrombos;
• penetration av tromboplastin i blodkärl på grund av vävnadsskada;
• hög blodviskositet (polycytemi).

Minskningen av PC kan förklaras av detta beroende - aktiviteten hos protrombinproteinet är hög, blodet koagulerar snabbare jämfört med kontrollplasmaprovet, därför är snabbtestet för protrombin lägre än normalt.

Lågt snabbt protrombin kan också orsakas av att ta Mercaptopurin, hormonella preventivmedel och andra läkemedel som ökar bloddensiteten.

Protrombin under graviditet

Ett koagulogram är en obligatorisk del av testerna för gravida kvinnor. Utvärdering av denna studie, inklusive protrombintester, möjliggör snabb identifiering av tillstånd som är farliga för barnets och den blivande moderns hälsa.

Protrombin enligt Quick under graviditet är normalt något reducerat, det vill säga aktiviteten i koagulationssystemet ökar. Detta beror på uppkomsten av en ny blodcirkulation och kroppens förberedelser för den kommande förlossningen och eventuell blodförlust.

En mycket låg PC kan provocera utvecklingen av trombos, och dess ökning av gravida kvinnor kan orsaka kraftig blödning under förlossningen, inklusive inre förlossningar.

Allvarlig blödning kan orsaka hemolytisk chock på grund av blandningen av blodet från mor och barn. Detta är en av vanliga skäl dödlighet efter förlossningen. För att undvika detta, i denna situation, övervaka och kontrollera inte bara tillståndet i koagulationssystemet, utan introducera också immunglobuliner vid 28 veckors graviditet, som förstör potentiellt farliga antikroppar.

• Det normala protrombinindexet för kvinnor som bär ett barn är 80-100%. När dess värden är höga, för att undvika trombos och andra komplikationer, läkemedel som minskar ökad aktivitet koagulerbarhet.
• Lågt PI medför tvärtom en risk för blödning. Normalvärdet för protrombintid för gravida kvinnor är 11-18 sekunder. Under graviditeten är varje avvikelse från normen i koagulogrammet en anledning till grundlig undersökning och i de flesta fall - sjukhusvistelse.

Protrombinindexet är en av indikatorerna för blodkoagulationssystemets funktion. Det ingår i en grupp tester som ordineras för att fastställa orsaken till blödningar och blodproppar, och används även för att kontrollera kvaliteten på antikoagulantiabehandling.

Blodproppsbildningssystemet involverar cirka 15 aktiva substanser, som var och en bestämmer dess tillstånd. Protrombin är en proteinkropp som är trombin, ett speciellt enzym som är ansvarigt för att stimulera bildandet av en blodpropp.

Vad är det?

Protrombinindexet anses vara ett förhållande som kännetecknar den yttre vägen för blodkoagulation.

I människokroppen finns ett specifikt system för att stoppa blödning, som består av flera mekanismer:

• förekomsten av spasm i det skadade kärlet;
• bildning av blodproppar;
• koagulationskaskad (en serie av sekventiell aktivering av ett antal faktorer, som var och en utlöser aktiveringen av nästa), resultatet är bildandet av en stabil blodpropp.

Effektiviteten av att stoppa blödningsprocessen beror på fullt deltagande av alla mekanismer. På Sista stadiet det är nödvändigt att ha flera dussin faktorer, som vanligtvis betecknas med bokstäver under forskning, beroende på sekvensen av deras upptäckt.

Det finns en extern och inre väg koagulering. Den första börjar fungera som ett resultat av påverkan av vävnadsfaktorer när vävnadens integritet kränks, och den andra är bildandet av blodproppar under påverkan av blodplättar. Denna enhet hjälper till med klinisk praxis bedöma hela tillståndet för koagulationssystemet som helhet.

För förebyggande av sjukdomar och behandling av åderbråck på benen rekommenderar våra läsare NOVARIKOZ spray, som är fylld växtextrakt och oljor, därför kan det inte skada hälsan och har praktiskt taget inga kontraindikationer
Läkarnas åsikt...

Hur bestäms det i praktiken?

Ingen speciell förberedelse krävs för denna studie. Patienten bör informera sin läkare eller laboratorietekniker om han ständigt använder läkemedel som kan påverka koagulationen.

För att bestämma protrombinindex kan du ta både venös och kapillärt blod. Om analysen tas från en ven görs den på fastande mage. Detta görs vanligtvis på morgonen.

Om det finns ett behov av att gå laboratorietest vid andra tillfällen bör du avstå från att äta i sex timmar.

Det resulterande blodet placeras i ett provrör med en förberedd antikoagulant (natriumcitrat). Det vanliga förhållandet mellan den första och den andra är 9 till 1.

Den resulterande blandningen bearbetas sedan med användning av en centrifug för att erhålla plasma för bestämning av protrombintid, eller PT. Hans normala indikatorer bör vara mellan 12 och 20 sekunder.

Efter att PT-indexet har bestämts kan du få PI (protrombinindex). Det beräknas vanligtvis med formeln:

PI = PI för en frisk person / PI för en patient, multiplicerat med 100.

På i gott skick Koagulationssystemet ger resultat som sträcker sig från 95 till 105 procent. Norm för kvinnor och män I detta fallär densamma och är inte beroende av kön. Men bland representanter för det starkare könet observeras den övre gränsen för normen för denna indikator oftare.

Protrombinindexet enligt Quick bestäms mer exakt, det låter dig utvärdera systemets prestanda och aktiviteten av protrombin, mätt i procent enligt ett speciellt schema.

För detta ändamål tas olika spädningar av kontrollblodplasmalösningar. När man får resultaten framgår det att PI-normen enligt Kwik är en siffra från 78 till 142 procent.

I vilket fall minskar indikatorn?

Protrombinindexet minskar vid hyperkoagulation, vilket leder till bildandet av blodproppar och utveckling av stroke, hjärtinfarkt eller lungemboli. Detta kan bero på flera anledningar:

• Onkologisk patologi i levern och andra organ (lungor eller tarmar). Detta leder till konstant bildning av blodproppar. Resultaten av studien kan också förändras med neoplasmer i könskörtlarna hos kvinnor. Sådana sjukdomar, när kroppen är benägen att få trombos, kräver omfattande diagnostik för att bestämma en fullständig räkning av antalet celler.
• Under kirurgiska ingrepp DIC-syndrom kan utvecklas. Ibland följer han med chocktillstånd. Oftast denna komplikation observerats under kirurgiskt ingrepp hos kvinnor efter abort eller genital kirurgi.
• En minskning av PI uppstår ofta vid användning av hormonella preventivmedel.
• Nivån på protrombinindex minskar hos människor efter att de når 50 års ålder. Denna process förklaras av det faktum att hos äldre och äldre brukar fibrinnivåerna och trombocytantalet öka. Och detta är normen för män och kvinnor. Aktiviteten i själva koagulationssystemet minskar, och tiden för koagelbildning blir mycket kortare än i ung man. Hos kvinnor uppstår detta fenomen efter klimakteriet, pga hormonella förändringar hela kroppen.
• Allergiska manifestationer. Vid milda former av överkänslighet görs vanligtvis ingen analys av nivån av protrombinindex. Men om det finns en massiv avvikelse i immunsystemets funktion och dess förvrängning mot störningar av homeostas, då farliga komplikationer Detta tillstånd är utvecklingen av trombos. Detta indikerar betydande minskning PI jämfört med normen. Om det är möjligt att framgångsrikt förhindra kontakt med orsaken till allergin, kommer protrombin att återgå till sin normala nivå efter en upprepad analys.

Hög PI: vad är det?

En ökning av protrombinindex indikerar att hypokoagulation finns och att patienten har hög risk blödning, det kan orsakas av:

1. Bristen på vissa koagulationsfaktorer, tendensen till detta är ärvd, inklusive protrombin.
2. Förekomsten av en brist på samma faktorer som ett resultat av ett antal lever- eller njursjukdomar (glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom njuramyloidos, hepatit, cirros).
3. Protrombinindexet ökar vid behandling med läkemedel med antikoagulerande aktivitet.
4. Brist på vitamin K i kroppen, detta ämne är en nödvändig komponent och en av viktiga faktorer i blodkoagulationssystemet. Den minskar till följd av nedsatt upptag i tarmen med mat när inflammatoriska processer(kolit av olika ursprung) eller med dysbakterios, inklusive sådana som orsakas av långvarig användning av antibiotika. Detta är också möjligt med långvarig fasta och för strikt diet. Ibland är detta möjligt hos kvinnor med kraftig menstruation eller hos äldre människor.
5. Hemorragisk diatese hos nyfödda.
6. Förekomst av heparin i blodet.
7. Akut eller kronisk leukemi.
8. Blodtransfusion.
9. Använd i behandling olika sjukdomar antibiotika, stora doser aspirin, tiaziddiuretika, steroidhormoner laxermedel, kinin eller kinidin.

Varför behövs denna forskning?

Vanligtvis bestäms detta index för sjukdomar som kan åtföljas av utveckling av blödning. Studien genomförs i följande situationer:

• när du planerar graviditet;
• före förlossningen ökar vanligtvis nivån av protrombinindex, eftersom kroppen förbereder sig för att möta naturlig blodförlust med minimala förluster;
• i närvaro av tunga och långvariga perioder;
• under långvarig användning warfarin;
• hos personer efter 50 års ålder.

Ibland krävs en utökad undersökning hos personer med misstänkt möjlig massiv blodproppsbildning.

Enligt de erhållna uppgifterna kan läkaren bedöma tillståndet och funktionen hos matsmältningsorganen och levern.

En ökning av PI före förlossningen kan leda till komplikationer i form av trombos under förlossningen och efter barnets födelse. olika organ. Därför är kontroll över hemokoagulering under graviditeten viktig poäng hantering av graviditet.

I kontakt med

Blod- ett komplext ämne som består av en flytande del (plasma) och celler som utför många funktioner i kroppen. Att upprätthålla detta system i konstant balans är uppgift nummer ett, eftersom det annars kommer att bli en snabb störning av aktiviteten hos alla organ.

Viktiga egenskaper hos blod- dess konstanta volym. För män är det 5 liter, för kvinnor - 4 liter. Vid skador, även mindre sådana, är det möjligt snabb förlust denna volym, som koagulationssystemet kämpar med. Låt oss prata om indikatorn på blodets förmåga att koagulera - protrombinindexet.

Vad det är

Ett protein som syntetiseras i leverhepatocyter. Denna process är nära relaterad till en tillräcklig mängd vitamin TILL. Detta är den andra av tretton koagulationsfaktorer, utan vilka balansen mellan blodflödet och dess stopp under skador på kärlväggen är omöjlig.

Namnet i sig antyder att protrombin är en föregångare till trombin. Det är den senare som är ansvarig för bildandet av en blodpropp - tromb.

Hur forskningen går till

Protrombintestning är inte lika vanligt som allmän analys blod. Detta beror på de höga kostnaderna för reagenser.

Det är sällan ordinerats för förebyggande undersökningar, endast om det finns tydliga indikationer (kliniska eller laboratoriemässiga). Baserat på protrombinnivåer utvärderar läkare inte bara förändringar i koagulationssystemet, utan också leverfunktionen.

Tekniker

Det finns flera sätt att bedöma nivån av protrombin i blodet:

1. Protrombintid- tid (i sekunder) som krävs för att blodet ska koagulera helt.
2. Protrombin enligt Quick. Den vanligaste metoden för att studera koagulation. Indikatorn bestämmer aktiviteten av protrombin i testmaterialet jämfört med frisk person (%).
3. . Förhållandet mellan patientens blodkoaguleringstid och normalvärdet, uttryckt i %.
4. INR- internationellt normaliserat förhållande. En studie som enligt WHO:s rekommendationer skrivs ut till alla patienter som behandlas med antikoagulantia. Det beräknas med hjälp av en speciell formel och beror inte på kvaliteten på reagenserna, vilket gör det mer objektivt.

Snabbanalysen anses idag vara optimal och ger en mer komplett bild av det mänskliga koagulationssystemet. Det kan också tilldelas i förebyggande syfte- hos kvinnor 45-60 år för att identifiera en tendens till tromboflebit.

Normala värden för snabbanalysresultat skiljer sig inte åt efter kön. Men beroende på ålder finns en tydlig tendens att öka övre gräns indikator. Vi presenterar värdena i tabellen.

Små fluktuationer i digitala värden är möjliga beroende på laboratoriet. Analysformuläret anger alltid normalgränserna. Protrombintiden är en mer stabil indikator och sträcker sig från 9 till 12 sekunder.

I Nyligen Blodkoagulationssystemet bedöms med hjälp av INR. Fördelningen av denna indikator finns i tabellen.

Upp till 16 års ålder har INR utmärkta värden. Barnläkare tar hänsyn till denna funktion. Under graviditeten, från och med den trettonde veckan, tenderar INR att minska.

Förberedelse

Många faktorer kan påverka studiens resultat. Låt oss prata om några av dem.

1. Tycka om allmän klinisk analys, undersöks protrombin, vanligtvis på morgonen.
2. Om några dagar vägrar de fet mat(innehåller vitamin K2) och livsmedel rika på vitamin K1 (lever, kål, spenat, rödbetor, baljväxter, rädisor, kålrot, nötter, senap, godis, livsmedel med konserveringsmedel). Denna lista är inte komplett, så informationen förtydligas ytterligare i laboratoriet.
3. All alkohol leder till förstörelse av vitamin K och förvränger därför testresultaten.
4. Tillförlitligheten påverkas i hög grad av många droger ( indirekta antikoagulantia, en nikotinsyra, heparin, glukokortikosteroider, aspirin, antihistaminer, anabola steroider, barbiturater, orala preventivmedel, koffein och andra).
5. Biologiska kosttillskott innehåller ämnen som förändrar protrombins aktivitet. Det är nödvändigt att informera din läkare om sammansättningen av tillägget.
6. Omedelbart före blodprovtagning (inom 12 timmar) är endast vanligt vatten tillåtet.
7. En timme före testet, sluta dricka vatten och sluta röka.
8. En person måste vara i ett balanserat tillstånd. Stress och motion tillfälligt störa den naturliga blodkoagulationen.

Kvinnor under menstruation eller postpartum blödning Det är tillrådligt att inte ordinera ett test för protrombin.

Avvikelse från normen

Patienter är intresserade av frågan om vad en ökning eller minskning av protrombinaktivitet betyder. I det första fallet (ökning) kan man tänka på en tendens till ökad trombbildning, i det andra (minskning) - en minskning av blodkoagulationsfunktionen.

Det finns också en vitamin K-faktor: om det finns mycket av det, ökar PTI, det finns en brist på dess syntes i levern (alla inflammatoriska eller tumörnatur) leder till en minskning av PTI.

Orsaker till ökningen

Detta tillstånd indikerar hyperkoagulation - ökad blodkoagulering. Samtidigt med ökningen av protrombinindex enligt Quick observeras en minskning av INR. Det här leder till:

• Trombos är den accelererade bildandet av blodproppar i vensystemet.
• Erytrocytos - ökad nivå av röda blodkroppar.
• Onkologiska sjukdomar.
• Tillstånd före infarkt.
• DIC-syndrom, hyperkoagulationsstadium.
• Allvarlig uttorkning som leder till blodförtjockning.

En liten ökning av frekvensen observeras under tredje trimestern av graviditeten hos kvinnor. Det är också påverkat av vissa mediciner.

Orsaker till nedgraderingen

Huvudfaktorn i detta tillstånd är hypovitaminos K. Detta händer under följande tillstånd:

• Leverpatologi: allt, cirros, tumörer, inklusive metastaser, medfödda anomalier organ.
• Obstruktiv gulsot orsakad av fullständig blockering av gallvägarna.
• Underskott.
• Behandling med heparin.
• Störning i proteinmetabolismen.
• Njurpatologi.
• Kronisk pankreatit och bukspottkörteltumörer.
• Nyfödda vars mödrar upplevde en kronisk brist på vitamin K i kroppen.
• DIC-syndrom, hypokoagulationsstadium.
• Allvarliga former av hjärtsvikt.
• Infektionsgiftig chock.

Minskade PTI-värden kallas hypokoagulation. Samtidigt observeras en ökning av INR.

Vad du ska göra om du har PTI-patologi

En störning i blodkoagulationssystemet är farligt tillstånd, vilket kräver obligatorisk konsultation och behandling av specialister. Vad en person kan göra på egen hand:

1. Observera dricksregimen. Stor förbrukning vätskor (vatten, juice, fruktdrycker) leder till en lätt förtunning av blodet och normalisering av dess koagulering.
2. Diet: det är nödvändigt att utesluta alla livsmedel och örter som påverkar koagulering (till de som anges ovan kan du lägga till cudweed, renfana, nässlor, immortelle, rölleka, groblad).
3. Ofta när höga priser IPT kräver användning av antikoagulantia, men deras ordination måste överenskommas med en läkare, och behandlingen utförs ofta på sjukhus.

Efter att ha fått ett analysresultat med en avvikelse från protrombinindexet från normen, skynda dig inte att dra skrämmande slutsatser. Endast en kompetent specialist kan förstå alla krångligheterna i koagulationssystemet.

Indikationer

Läkaren föreskriver en studie av protrombinindex, styrd av följande skäl:

• Varje klinisk misstanke om blodkoagulationspatologi (patienter som klagar över konstant blödande tandkött, snabb bildning av hematom från mindre slag, blödningar i muskler och leder, långvarig blödning från sår och skärsår, kvinnor med långvarig menstruationsblödning).
• Åderförkalkning upptäckt kliniskt och bekräftad med laboratoriemetoder.
• Phlebeurysm.
• Olika leversjukdomar som leder till störningar av proteinsyntesen, inklusive protrombin.
• K-vitaminbrist.
• Immunsystemets patologi.
• Antifosfolipidsyndrom.
• Kvinnor med ständiga missfall.
• Screeningstudie av koagulationssystemet i enskilda kategorier patienter.
• Behandling med antikoagulantia.

Iscensättning slutlig diagnos utförs endast på grundval av en omfattande studie av koagulationssystemet, därför, enligt moderna standarder, anses en avvikelse endast i protrombinaktivitet eller koagulationstid inte vara bekräftelse på den slutliga diagnosen.

Visningar av inlägg: 2 080

Koagulogramanalys möjliggör en omfattande bedömning av processen. Det ordineras till patienter som genomgår operation, patienter med misstänkta hemostasstörningar, kvinnor under graviditeten, etc. Vid dechiffrering av analysen tas den i beaktande hela raden parametrar som hjälper till att göra en slutsats om tillståndet för koagulations- och antikoaguleringssystemet baserat på om indikatorn är låg eller hög. Var och en av dem är extremt viktig och kräver detaljerad övervägande. Låt oss fokusera på en av dem: till exempel protrombinindex (PTI). Låt oss bestämma dess norm för kvinnor och identifiera orsakerna och konsekvenserna möjliga avvikelser denna indikator.

Protrombin är blodkoagulationsfaktor II. Enligt dess kemiska struktur är det ett glykoprotein. Protrombinsyntes sker i levern, så många av dess störningar är specifikt associerade med patologier i detta organ. Dessutom är vitamin K nödvändigt för bildandet av protrombin, annars kommer ett förändrat defekt protein att syntetiseras, vars aktivitet är lägre än normalt.

Som ett resultat av en serie kemiska omvandlingar protrombin klyvs för att bilda trombin. Trombin är i sin tur nödvändigt för att omvandla fibrinogen till fibrin (och det är just dessa trådar som ligger till grund för blodproppen). Följaktligen är normal blodkoagulering utan trombin omöjlig, eftersom det är den allra första länken i kaskadmekanismen för bildandet av en permanent tromb. Naturligtvis är efterföljande länkar inte mindre viktiga, eftersom att stänga av någon av dem leder till försämrad blodpropp.

Men strängt taget tillåter protrombinindexet oss att utvärdera inte innehållet av protrombin i själva blodet, utan den tid under vilken det genomgår alla transformationer. Därför är det fundamentalt fel att anta att denna indikator enbart beror på protrombin. Det bestäms av en kombination av flera koagulationsfaktorer (inklusive faktor II). Och för en separat bestämning av protrombin finns det andra studier.

Protrombintid och index

För att beräkna protrombinindexet och ta reda på om det är normalt, ökat eller minskat är det nödvändigt att göra en analys för att bestämma protrombintiden. Detta är ett intervall som visar graden av blodkoagulering längs den yttre koagulationsvägen. Man tror att det normalt är 11-17 sekunder hos kvinnor. Dessa siffror är dock relativa, eftersom varje laboratorium använder sina egna metoder för att bestämma denna indikator, och det finns inga enhetliga standarder. Som regel, i en biokemisk analys, bredvid de erhållna resultaten, anges normen för detta specifika laboratorium (på vissa ställen kommer den att vara högre och på andra lägre).

Detta är dock obekvämt eftersom det inte finns något sätt att jämföra koagulationsparametrar hos patienter som testats i olika laboratorier. På grund av möjliga variationer i normen har läkare svårt att tyda. Därför föreslogs det för ett mer informativt blodprov för ett koagulogram att införa nya parametrar som uppfyller internationella standardiseringskrav. Den ledande platsen bland dem togs av protrombinindex (PTI) och det internationella normaliserade förhållandet (INR).

PTI visar förhållandet mellan protrombintid standardblod bestäms i detta laboratorium till patientens protrombintid. Indexet uttrycks i procent (enligt Quick), och varierar normalt från 80 till 100 % enligt Quick för både kvinnor och män. Under graviditet hos kvinnor kan den övre normalgränsen ökas något (tillåtet upp till 110%). En minskning av indexet indikerar oftast leverpatologier, och en ökning indikerar en tendens till trombbildning. INR visar hur många gånger protrombintiden är högre än standardtiden.

Det vill säga i sin kärna är både PTI och INR relativa värden. De visar inte själva värdet, utan graden av dess avvikelse från normen. Det bör noteras att PTI-indikatorn används något oftare än INR. Allt handlar om måttenheterna: INR är inte lika bekvämt att dechiffrera som PTI, uttryckt i procent enligt Quick. Det procentuella uttrycket enligt Quick gör indikatorn mer visuell, varför INR tappar i popularitet. Ofta ingår dock båda siffrorna i koagulogrammet, vilket gör resultaten mer tillförlitliga.

Orsaker till PTI-avvikelser

Det finns flera grupper av orsaker till att PTI kan sänkas eller ökas. Den vanligaste orsaken till minskningen är leverpatologi. Om denna kropp lider av en viss sjukdom kan han inte längre syntetisera de nödvändiga ämnena i erforderliga mängder, det finns en överträdelse av uppsättningen biokemiska reaktioner, blir protrombin mindre och protrombinindexet är lägre (INR är högre). Dessa förändringar karaktäriserar sjukdomar som akuta och kronisk hepatit, fettdegeneration, cirros och några andra. Detta är ett varningstecken under graviditeten, som indikerar utseendet på möjliga komplikationer från levern och njurarna.

En till viktigt skäl– brist på vitamin K. Det kan uppstå när ökat behov kropp, till exempel under graviditeten. Dessutom kan dess absorption i tarmen försämras på grund av dysbakterios eller gallbrist. En ärftlig brist på protrombinkomplexfaktorer kan inte uteslutas. Dessutom kan PTI minskas när du tar vissa mediciner:

• steroider;
• antibiotika;
• aspirin i stora doser;
• vissa laxermedel och diuretika;
• nikotinsyra, metotrexat etc.

Dessutom blir protrombinindex lägre vid DIC-syndrom orsakat av kronisk pankreatit, pankreascancer, leukemi och andra orsaker. Konsumtionen av koagulationsfaktorer vid DIC-syndrom ökar, och i slutändan observeras deras utarmning, vilket leder till en minskning av PTI.

Om protrombinindexet är något förhöjt, tyder detta på en tendens till hyperkoagulation i blodet. Normalt kan det observeras under graviditeten, men inte mer än 10 % enligt Quick.

Om indexet är över 110% är risken stor för spontanabort. Dessutom ökar PTI vid polycytemi och i inledande skeden trombos i benens djupa vener, såväl som under påverkan av små doser av aspirin, merkaptopurin och orala preventivmedel bland kvinnor. Om protrombinindexet i koagulogrammet är högre än normalt tyder det på risk för trombos.

Ett blodkoagulogramtest är en mycket informativ studie. När de dechiffreras har varje indikator stort diagnostiskt värde. Det finns alltså ett stort antal anledningar till varför PTI hos kvinnor kan vara högre eller lägre än normalt, och att ta reda på dem är en mycket viktig uppgift. För att lösa detta kan det bli nödvändigt biokemisk analys blod och en hel serie ytterligare forskning, som kommer att komplettera koagulogramdata. Baserat på dem kommer slutsatser att dras om förekomsten av en viss sjukdom, utvecklingen av patologi hos kvinnor under graviditeten, etc. Och detta kommer i sin tur att hjälpa till att tilldela rätt behandling, som ett resultat av vilket protrombinindex, som blir högre eller lägre, kommer att återgå till normala värden.

De som är intresserade av protrombinindex bör veta att normen hos kvinnor ligger i intervallet 78-146%.

Blodkoagulationssystemet består av 15 faktorer. Genom att använda olika indikatorer dess tillstånd karakteriseras. Protrombin är ett aktivt protein i blodkoagulationssystemet som stimulerar bildandet av en blodpropp.

För att bedöma blodkoagulationssystemets tillstånd föreskrivs ett protrombintest i blodet. När du avkodar resultatet kan du få en hög eller lågt värde protrombinindex. Proteinet i fråga produceras (i levern) av vitamin K. Med hjälp av protrombintid och protrombin bedömer läkaren tillståndet i mag-tarmkanalen och levern.

Proceduren utförs på fastande mage. Blod tas från en ven. Vävnadstromboplastin tillsätts till materialet.

Om patienten precis har börjat ta antikoagulantia, kommer frekventa blodprov att krävas (avvikelser kan förekomma). Läkaren måste välja lämpligt botemedel och justera dosen. Därefter genomförs en upprepad studie.

Initialt donerar patienten blod en gång varannan dag och sedan 2-4 gånger i månaden. Protrombintidsvärdet gör att du kan beräkna den tid som krävs för bildandet av en blodpropp (efter tillsats av reagenser). Protrombintidshastigheten multipliceras med tromboplastinkänslighetsindexet som anges på reagensförpackningen. Ju högre värde, desto större blodpropp.

Förtunningsmedel tas samtidigt. Analysen utförs i ett laboratorium eller hemma. I det senare fallet använda en speciell enhet. Ett blodprov för proteininnehåll låter dig få följande indikatorer:

1. Protrombintid - värdet anges i sekunder (patientens blodkoaguleringstid).
2. Protrombin enligt Quick - visar aktiviteten av protrombin i patientens blodplasma. Ett kalibreringsschema upprättas i förväg. I detta fall beaktas protrombintiden. Värdet på indikatorn uttrycks i procent.
3. Protrombinindex (förhållandet mellan protrombintid är normalt i förhållande till patientens).
4. INR (hjälper till att bedöma effektiviteten av behandlingen).

Symtom

Om protrombinindexet studeras kan normen idealiskt hos män och kvinnor variera från 95-105%. Protrombin enligt Quick överstiger normalt inte 142 %. Om dessa indikatorer är normala, sammanfaller deras värden. Resultatet av testet för närvaron av protrombin i blodet utfärdas på ett formulär. Den normala protrombintiden är 9-12,6 sekunder, och INR är 0,85-1,15. Om protrombinnivån är under den genomsnittliga nivån, kan blödning orsakas av följande faktorer:

• ta mediciner som orsakar minskad koagulering;
• vitamin K-brist;
• nefrotiskt syndrom;
• störningar i leverfunktionen.

Om ovanstående sjukdomar uppträder under graviditeten, behöver du akut hjälp Om protrombinindexfrekvensen överstiger medelvärdet, då ökad koagulerbarhet blod. Detta tillstånd kan orsakas av följande faktorer:

• närvaro av heparin;
• överskott av vitamin K;
• långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Detta symptom manifesterar sig i följande sjukdomar:

• tromboembolism;
• hjärtattack;
• närvaron av en malign tumör;
• hög nivå av röda blodkroppar.

Värdet av protrombin och protrombintid är viktigt under graviditeten och vid planering av den. Ett koagulogram ordineras till blivande mammor, eftersom det med denna indikator är möjligt att förhindra blödning under förlossningen och bildandet av en blodpropp.

Om värdet är lågt finns det risk för blödning. I detta fall ordineras patienten koagulanter. I övrigt ordineras gravida kvinnor mediciner som förhindrar ökad blodpropp. Före förlossningen måste förlossningsläkaren-gynekologen veta nivån av protrombintid. Värdet på denna indikator kommer att tillåta läkaren att förhindra hemolytisk chock under naturlig och konstgjord födelse. Om obstetrikern-gynekologen inte är medveten om det låga värdet av protrombinindexet, kommer han inte att kunna förhindra placentaavbrott. Brist på protrombin bidrar till manifestationen av följande symtom:

• långvarig blödning;
• kraftig blodförlust.

I det här fallet är det kränkt fysiologiska systemet människokropp.

Index överskott och brist

Om protrombinindexvärdet är högt, kommer läkaren att snabbt kunna förhindra utvecklingen av trombos. Högt innehåll protrombin i blodet kan provocera åderförkalkning. Läkare rekommenderar att regelbundet övervaka denna indikator.

För att normalisera protrombinnivåerna måste du följa specialkost. Patienten ska dricka mycket vätska (juice, soppa, vatten). Bra att ha med i din kost färska grönsaker och frukter. Det rekommenderas inte att överanvända örter som främjar blodkoagulering (nässlor, groblad, cudweed). Om du följer en sådan diet, kommer protrombin att vara normalt, och risken eventuell blödning och hög blodpropp kommer att reduceras till ett minimivärde.

Eftersom protein är lätt mottagligt för verkan av antikoagulantia (Warfarin), rekommenderas därför att regelbundet testa blodet för INR (särskilt när man använder antikoagulantia).

Den aktuella studien genomförs i vissa fall. Dessutom kännetecknas varje indikation av olika standarder för egenskaper:

• undersökning av patienten innan kirurgiskt ingrepp(INR varierar från 0,85-1,25);
• under behandlingen venös trombos och efter operationen överstiger inte indikatorns värde 2,0-3,0;
• för hjärtsjukdomar och vaskulära systemet indikatorn fluktuerar mellan 3,0-4,5.

Om INR-värdet överstiger 1,25, finns det en risk att utveckla följande patologier:

• medfödda sjukdomar i blodkoaguleringssystemet;
• leversjukdomar;
• absorptionen av fetter i tarmarna försämras;
• gallan passerar inte bra från levern till tolvfingertarmen.

Koagulogram hos barn

Om INR-värdet överstiger 6,0 krävs akut sjukhusvistelse av patienten. Annars kan blödning uppstå. Detta tillstånd är farligt för en person i närvaro av samtidiga sjukdomar som inflammation och sår i tarmarna och magen, arteriell hypertoni, njursjukdom. K-vitaminbrist kan vara medfödd. Liknande fenomen observeras ofta under graviditeten och efter förlossningen. Under graviditeten är den normala trombostiden 11-18 sekunder. Riskgruppen inkluderar kvinnor i en position med hög sannolikhet för missfall, livmoderhypertonicitet och förekomst av graviditetssymptom. Protrombinnivåer, normen hos gravida kvinnor, varierar från 78-142%.

Normalt koagulerar ett barns blod inom 4-9 minuter. Ett koagulogram ordineras till barn i följande fall:

• drift;
• frekvent blödning;
• hemofili.

Läkaren kontrollerar de uppgifter som erhållits med normen, med hänsyn till patientens ålder och klagomål. Genom att använda den här studien läkare kan identifiera inflammatoriska, vaskulära och autoimmuna sjukdomar.