Cauzele germenilor molar. Absența dinților de lapte – edentie. Al doilea rând de dinți. Adulții au dinți de lapte?

În primele 2 luni de la concepție, fătul începe să dezvolte elemente ale cavității bucale și nazale. Mulți obiceiuri proaste mame și expunere factori negativi mediu inconjurator poate duce la tulburări și defecte ale organelor de mestecat ale copilului nenăscut. Alimentația precară și igiena orală precară și îngrijirea dentară în timpul sarcinii sunt considerate cele mai frecvente cauze ale anomaliilor dentare la făt chiar înainte de naștere.

Cum se dezvoltă dinții de lapte?:

Lactate de ouat și dinții permanenți fatul apare pe primele etape sarcina. Este important de înțeles că în primele patru luni de dezvoltare fetală pot apărea tulburări în acest proces. Cele mai frecvente dintre ele:

Subdezvoltarea mai multor dinți;

Dinți suplimentari.

În următoarele luni de sarcină are loc constant procesul de mineralizare a mugurilor dinților de lapte. Și abia în luna a noua începe procesul de formare a rudimentelor molarilor mari (molari).

După nașterea bebelușului, procesul de mineralizare a mugurilor dinților continuă.

Rate de dentitie:

Factorul principal, afectarea momentului de apariție a dinților la bebeluși este ereditatea. Părinții ar trebui să înțeleagă că creșterea primilor dinți ai unui copil poate fi așteptată de la vârsta de trei luni.

Vârsta medie pentru apariția primilor dinți de lapte este considerată a fi de 6 luni. Secvența aproximativă a dentiției este următoarea:

1. Doi incisivi inferiori - la 6-8 luni;
2. Doi incisivi superiori - la 7-8 luni;
3. Următorii doi incisivi superiori - la 8-9 luni;
4. Următorii doi incisivi inferiori - la 9-12 luni;
5. Primii molari - la 14-20 luni;
6. Colti - la 16-20 luni;
7. Molari doi - la 30 de luni.

Astfel, până la sfârșitul primului an de viață, bebelușul ar trebui să aibă 8 dinți.

Dentiția completă constă din:

4 incisivi;
2 colți;
2 molari (molari).

De ce este întrerupt procesul de formare a dinților?:

1. Aplicarea anumitor medicamente o femeie însărcinată (cel mai adesea acestea sunt antibiotice tetracicline);

2. Infecții intrauterine, în special citomegalovirus;

3. Tulburări genetice.

Cauzele tulburărilor de mineralizare a mugurilor dentar:

1. Tulburări ale echilibrului calciu-fosfor la o femeie însărcinată;

2. Lipsa vitaminei D la bebelus;

3. Alimentație necorespunzătoare;

4. Prematuritatea fătului. Cum copil mai devreme a luat ființă, mai probabil aspect diverse încălcăriîn structura dinților.

Toți acești factori pot duce la tulburări precum distrugerea țesutului dentar dur și hipoplazia (subdezvoltarea) smalțului dentar.

Tulburări congenitale:

Tulburările congenitale de dentiție se pot manifesta sub următoarele forme:

1. Hipodontie - absența mugurilor dentar. Dacă un copil nu are un dinte în termen de doi ani de la data scadenței, aceasta indică absența rudimentului său - hipodonție;

2. Anodontia este absența dinților la un copil din cauza defect din nastere dezvoltarea rudimentelor;

3. Hipodontie extinsa - lipsa rudimentelor multor dinti. Această boală este cel mai adesea însoțită de tulburări de dezvoltare ale pielii, părului și unghiilor;

4. Hiperdontia - aparitia unor dinti in plus la bebelus. Această boală congenitală poate afecta atât laptele, cât și dinții permanenți. Adesea, cu această afecțiune, dinții încep să erupă în timpul perioadei dezvoltarea intrauterina, în urma căreia copilul se naște cu ei. Cel mai adesea aceștia sunt incisivii inferiori. Astfel de dinți trebuie îndepărtați, deoarece există risc crescut căderea lor și intrarea în laringe. În cazul în care astfel dinții timpurii stați foarte ferm în gingie, le puteți lăsa. Dar acest lucru va complica foarte mult procesul de hrănire a copilului. De regulă, dinții suplimentari sunt o problemă la copiii mai mari. Dacă apar dinți suplimentari, aceștia sunt îndepărtați. Dar acest lucru nu trebuie făcut atunci când dinții sunt la început, deoarece puteți deteriora cu ușurință maxilarul sau rădăcinile dinților vecini. Hiperdonția la mușcătura unui copil stadiul inițial nu afectează.

Tulburări de mușcătură la copii:

Mușcătura este natura închiderii dentiției superioare și inferioare. Cele mai frecvente malocluzii sunt următoarele:

1. Progenia - proeminența maxilarului inferior. Această tulburare este adesea observată la copiii care au suferit o corecție a palatului despicat congenital. Alte cauze ale descendenței:

leziuni la naștere;
Acoperire forcepsul obstetric;
Inflamația oaselor din cauza bolilor urechii;
Tensiune excesivă în mușchii maxilarului;
Îndepărtarea precoce a dinților de lapte;
Carii dentare;
Rahitism;
hipoxie.

2. Microgenie (retrogenie) - aceasta este subdezvoltarea maxilarului inferior, ceea ce face ca maxilarul să se retragă. Motivele sunt următoarele:

Anomalii congenitale ale dezvoltării fetale;
Utilizarea constantă a suzetei;
Cariile de lapte și dinții permanenți;
Suge degetele, colțurile hainelor, pături etc.

Cauzele comune ale malocluziei sunt următoarele:

1. Rahitism;

2. Boli cronice V copilărie- rinită, adenoidite etc. Din cauza unor astfel de patologii, copilul este forțat să deschidă în mod constant gura, ceea ce întârzie semnificativ dezvoltarea și formarea maxilarului inferior.

Cum să preveniți și să corectați malocluzia?:

Efectuați exerciții speciale;

Nu-i oferi bebelusului tau suzeta la primul capriciu;

Ridica biberonul imediat ce bebelușul termină de mâncat;

Când bebelușul tău suge un deget sau o pătură, trebuie să-i oferi o jucărie în formă de inel. Este incomod să sugi;

Hrăniți-vă copilul corect cu biberonul. Țineți-l într-un unghi ușor, poziționați copilul semi-vertical. Biberonul nu trebuie să se sprijine de maxilarul copilului în timpul hrănirii. Sfarcul trebuie sa aiba forma ca mamelonul mamei. Asigurați-vă că în loc de unul gaura mare erau mai multe mici în el.

Metode de corectare a malocluziei la copii:

1. Dispozitive detașabile- fixați dinții într-o anumită poziție:

Înregistrări;

2. Sisteme fixe:

Bretele sunt plăci metalice sau ceramice care sunt atașate de dinți din exterior și din interior. Plăcile sunt conectate între ele printr-un fir metalic. Bretele vă permit să vă mișcați dinții.

3. Formatori- acestea sunt dispozitive ultima generatie, care vă permit să ajustați forma și locația dinților în stadiul erupției lor. Antrenorii se poartă doar noaptea, ceea ce elimină senzația de disconfort la copil.

Consecințele malocluziei:

Probleme de dicție;

Durere de cap;

Boli frecvente ale organelor ORL;

Boli ale stomacului și intestinelor.

Ar trebui tratați dinții de lapte?:

În prezent, opinia stomatologilor pediatri este clară - dinții de lapte trebuie verificați în timp util și, dacă este necesar, tratați!

Dacă nu se face acest lucru, încălcarea rezultată poate provoca complicații care duc la deteriorarea rudimentelor dinților permanenți. Dacă un dinte de lapte cade prematur, copilul are garantat o malocluzie.
Pentru a preveni bolile dentare se recomanda sa pruncie Asigurați-vă că bebelușul dumneavoastră ia tablete de fluor solubile în apă. Este recomandat să consultați medicul dentist cu privire la alegerea unui anumit medicament.

Cu exceptia medicamentele măsuri excelente de prevenire a bolilor dentare și cavitatea bucală următoarele:

Igienă de înaltă calitate;

Detectarea și tratarea în timp util a bolilor dinților și organelor interne;

Mananc bogat în calciu, fosfor, proteine ​​și microelemente;

Aport limitat de carbohidrați.

Din păcate, cazurile în care unui pacient îi lipsesc dinții de la naștere sunt observate destul de des. În medicină, acest fenomen corespunde termenului de adentia parțială primară.

Cuvântul „edentia” înseamnă literal „fără dinte” în greacă. Cuvântul „primar” înseamnă că o astfel de lipsă a unui dinte este congenitală. Edenția parțială înseamnă că lipsesc mai mulți dinți.

Nu are rost ca pacientii sa se intrebe care este cauza edentiei. Motivele acestei probleme se află în particularitățile dezvoltării intrauterine, adică problema depinde de modul în care a avut loc formarea organelor și sistemelor în timpul sarcinii. Femeile care planifică o sarcină ar trebui să fie interesate de prevenire. Acțiuni preventive edența copilului coincide cu măsurile care vizează un curs favorabil al sarcinii. In perioada in care un copil consulta un ortodont nu mai este posibil sa se influenteze numarul de muguri dentari permanenti.

Cum se depistează dinții edentati?

În cele mai multe cazuri, părinții încep să-și facă griji cu privire la edenție în momentul în care înlocuirea dinților permanenți este întârziată. Uneori adentia este descoperită la o programare la dentist sau examinări preventive. Dacă bănuiți „edentia dentară”, ar trebui să consultați un ortodont. Dacă medicul ortodont confirmă îngrijorarea și diagnostichează o întârziere a erupției dinților permanenți, atunci examinare cu raze X. Este mai bine să faceți o radiografie panoramică.

Ar trebui toți pacienții să fugă și să facă o radiografie? Dacă momentul erupției dinților permanenți este încălcat, atunci ar trebui să vă faceți griji.

Masa. Momentul erupției dinților permanenți.

Incisivul central
Incisivul lateral
Primul premolar
Al doilea premolar
Primul molar
Al doilea molar

Exemplu clinic de edenție parțială

Pe parcursul muscatura mixta Este ușor să fii confuz: ce dinți are pacientul sunt permanenți, care sunt dinți de lapte și ce muguri dentari lipsesc... Pentru a înțelege mai ușor situația, să ne uităm la trei fotografii deodată: 1. Vedere frontală; 2. fotografie panoramică; 3. tipul dentitiei.

În fotografie, dinții permanenți sunt indicați prin numere negre, dinții de lapte - cu cifre roșii.

Pacientul nu are incisiv lateral maxilarîn dreapta este dintele 12. În locul dintelui 12, a erupt un canin permanent - dintele 13. Deoarece dintele 13 a erupt nu în locul său, ci în locul incisivului, atunci lapte canin partea dreaptă păstrează rădăcina și va fi stabilă încă mulți ani - dintele 53.

Incisivul lateral al maxilarului superior din stânga are o formă rudimentară, are o porțiune de coroană redusă. Există și anomalii în poziția dinților. Deci caninul permanent 23 ocupă poziția palatinală, iar locul său este ocupat de dintele de lapte 63.

Ce să faci dacă nu există molari?

În partea stângă totul este clar - acesta este standardul pentru ortodonție. Dintele 63 este îndepărtat și dintele 23 este plasat la locul potrivit.
Pe partea dreapta totul nu este atât de clar. În majoritatea cazurilor de adentia congenitală, există două opțiuni de tratament: corectă și compromisă. Luați în considerare, folosind exemplul pacientului nostru, ce înseamnă opțiunea corectă și ce este un compromis.

Opțiunea corectă de tratament pentru adentia:

Dintele 53 este îndepărtat și dintele 13 este instalat în locul său, deoarece acesta este locul potrivit. După aceea, spațiul incisivului lateral, un dinte inexistent, trebuie protezat.

Pozitivîn acest sens, că caninul, luându-și poziția, și își îndeplinește perfect funcțiile de ocluzie și articulare (ceea ce se numește funcție).

Negativ faptul că pacienții sunt nedumeriți de întrebarea cum să protezeze un incisiv lateral? Implantarea poate fi utilizată numai după vârsta de 18 ani. La consultatiile cu un implantolog nu dau previziuni preliminare: ei spun tratati primul, iar la 18 ani vom decide.
O astfel de incertitudine îi sperie pe părinții copilului...

O opțiune de tratament de compromis pentru adentia:

In acest caz, al 13-lea dinte este tinut in pozitie gresita si va actiona ca un incisiv lateral. Acest lucru nu este ideal dacă dintele nu își îndeplinește funcția și acesta este primul dezavantaj.
De asemenea este si problema estetica. Caninul nu arată ca un incisiv și pentru o estetică bună este dificil să-l transformi în formă chiar și cu ajutorul unei coroane. Acesta este al doilea dezavantaj.

Funcția caninului va fi îndeplinită de caninul primar. Acesta este al treilea dezavantaj, deoarece un dinte de lapte poate rezista mult timp, dar nu pentru tot restul vieții.
De ce aleg parintii aceasta varianta?
in primul rand, ei aleg calea conservatoare. Și aceasta este cea mai simplă versiune a ortodonției și nu este nevoie de tratament chirurgical.
În al doilea rând, mi se pare ca vor sa pastreze solutia problemei pt o perioadă lungă. Și un dinte de lapte poate „stă în picioare” foarte mult timp. Am întâlnit cazuri în care caninul primar a rămas stabil până la 40 de ani.

Fotografii înainte și după tratamentul dinților edentați

În cazul nostru, părinții adolescentului au ales o opțiune de compromis. Dintele 13 (canin) va fi situat în locul incisivului lateral (dintele 12). Și în locul colțului va fi un colț de bebeluș.

In cazurile de tratare a dintilor edentati, tratamentul ortodontic este doar prima etapa, pregatitoare, pentru protezare. Prin urmare, după tratamentul cu aparat dentar, dinții nu au o formă anatomică ideală. Sarcina medicului ortodont este de a oferi dinților poziția corectă și de a construi relații funcționale între antagoniști.
În continuare, trebuie să utilizați stomatologia restaurativă pentru a da caninului din partea dreaptă forma unui incisiv lateral.

Adentia în medicină este absența congenitală atât a dinților temporari, cât și a dinților permanenți, sau chiar absența rudimentelor acestora. Astăzi, stomatologii fac distincție între adentia parțială (o afecțiune în care lipsesc doar unii dinți) dar și completă (o afecțiune în care lipsesc complet toți dinții).

Rețineți că edentia completă astăzi (conform statisticilor) este extrem de rară. Este logic să presupunem că etiologia acestei patologii nu este suficient de clarificată de medici. Cu toate acestea, oamenii de știință sugerează că majoritatea ar putea fi responsabili pentru acest lucru manifestări patologice unele tulburări în dezvoltarea așa-numitului strat germinal dentar ectodermic.

Se crede că dintr-un astfel de strat germinativ se formează ulterior (sau nu se formează, dacă este subdezvoltat) germenii dentari cu drepturi depline. În plus, unii factori pot juca un rol important în dezvoltarea acestei patologii. tulburări endocrine, sau ereditate specifică.

În plus, unii medici cred că probabil acest lucru stare patologică poate apărea din cauza așa-numitei resorbții a foliculului, care poate apărea atât sub influența generală, cât și sub influența bolilor toxice specifice.

Uneori stare dată poate apărea ca urmare impact negativ asupra corpului anumitor procese inflamatorii din cavitatea bucală sau ca urmare a dezvoltării complicațiilor anumitor boli ale dinților primari.

O anumită parte a medicilor văd anomaliile menționate în formarea rudimentelor dinților drept motive pentru dezvoltarea adentiei, care pot apărea în legătură cu anumite endocrinopatii sau, din nou, în legătură cu predispoziția ereditară a unui anumit pacient.

Simptome

Destul de des, adentia poate fi combinată cu astfel de tulburări dentare nesemnificative, cum ar fi, de exemplu, o diastemă sau o deplasare a dinților, poate nu în întregime. forma corectă astfel, unele scăderea mușcăturii sau suprasolicitarea traumatică a dinților strict individuali sau a grupurilor lor specifice. De asemenea, adentia este adesea însoțită de o eficiență redusă de mestecat sau de pronunția neclară a anumitor sunete de vorbire.

Și chiar și dinții temporari în timpul dezvoltării adentiei care apar înaintea celor permanenți (și cel mai adesea este vorba de canini sau molari doi) pot rămâne semnificativ și direct în dentiție. Și uneori chiar și pentru o perioadă de până la patruzeci sau patruzeci și cinci de ani.

Principala simptomatologie a adentiei, desigur, este absența congenitală a până la zece dinți permanenți ai pacientului (de regulă, vorbim despre caninii maxilarului superior, despre al doilea premolar și despre al treilea molar), care se referă adesea la aşa-numita reducere fiziologică.

Ceva mai rar, unui pacient îi lipsesc chiar și mai mult de zece dinți permanenți sau rudimentele acestora, ceea ce, fără îndoială, poate fi combinat cu unele tulburări în dezvoltarea altor derivați ai ectodermului. Să spunem cu o încălcare a dezvoltării pielii, sau a glandelor sudoripare sau sebacee.

Adesea adentia poate fi caracteristică formelor anhidrotice sau ectodermice de displazie. În plus, cu edentia, o poziție schimbată a întregului maxilar superior poate fi observată, să zicem, o ușoară scădere a lungimii bazei. Adesea poate exista o schimbare a înălțimii întregii părți inferioare a feței umane.

Desigur, cu o creștere a numărului de dinți complet lipsă, orice severitate încălcări similare(simptomele) pot crește semnificativ.

Pe baza simptomelor lor, se obișnuiește să se facă distincția între adentia primară congenitală sau secundară dobândită. Dar pe baza numărului de dinți lipsă patologic, medicii fac distincția între adentia parțială și cea completă.

De regulă, adentia unei forme secundare se poate forma după îndepărtarea preliminară (sau chiar pierderea) dinților direct în mușcătura de lapte sau a dinților permanenți, să zicem, în legătură cu dezvoltarea cariilor, în legătură cu odontogenă. procese inflamatorii, în legătură cu operații pentru dezvoltarea tumorii sau alte motive.

Edenția secundară a dinților permanenți, cu o absență completă a acestora, diferă prin aceea maxilarul inferior astfel de pacienți au capacitatea de a se apropia în mare măsură direct de nas. în care tesuturi moi, așa-numita zonă periorală, se poate scufunda, formând destul de multe riduri (apare îmbătrânire timpurie piele).

În plus, toți mușchii regiunii bucale pot fi lenți și chiar atrofici. Desigur, reducerea maxilarelor din cauza pierderii dinților va fi semnificativă. În acest caz, în primul rând, se pot atrofia semnificativ procesele alveolare, după care chiar și corpul întregului maxilar. În plus față de fălci fără dinți S-ar putea să existe proeminențe osoase nedureroase (cu aspect plictisitor)-exostoze sau proeminențe osoase ascuțite și chiar foarte dureroase - acestea sunt marginile deosebite ale alveolelor dinților sau chiar părți ale maxilarului.

Forma parțială secundară a edentiei, în cele mai multe cazuri, este caracterizată de o încălcare a integrității dentiției cu drepturi depline, care se poate datora morții dinților de lapte erupți anterior și deja formați și apoi a unor dinți permanenți.

Dacă acest tip de adentie este complicat de abraziunea țesuturilor simple dure ale dinților noștri sau hiperestezie pe primele etape probleme, pacienții pot experimenta un eșec din cauza oricăror iritanti chimici. Din păcate, pe stadii târzii din această formă de adentia, pacienții se plâng de severe sensibilitate la durere toate țesuturile dure ale dinților afectați, chiar și atunci când sunt atinse cu instrumente și chiar și atunci când rândurile (de dinți) sunt închise.

Diagnosticare

De regulă, un diagnostic precum adentia poate fi pus cu ușurință atât pe baza clinică simplă, cât și pe cea specifică. examinare cu raze X dentiția existentă, ambele maxilare.

Uneori poate fi necesară și o radiografie a scheletului facial. Pentru a stabili un diagnostic de adentia, este imperativ să se țină cont de datele anamnestice și să se studieze în detaliu modelele de diagnostic ale maxilarelor specifice.

Prevenirea

Tratament

Astăzi este general acceptat că atunci când se planifica inițial orice măsuri ortodontice care vizează eliminarea unui astfel de fenomen precum adentia cauzat de absența congenitală, de exemplu, a incisivilor laterali superiori, este mai întâi necesar să se evalueze locația existentă a axelor incisivilor centrali. înșiși. În plus, este la fel de important să se evalueze rudimentele coroanelor caninilor strict permanenți.

Printre principalele metode de tratare a așa-numitei adentie primare, se obișnuiește să se numească o astfel de metodă ca antrenor pre-ortodontic, care este selectat în funcție de vârsta pacientului. Și, desigur, un dosar complet al pacientului.

Dacă vorbim despre adentia primară parțială care se dezvoltă în timpul formării unei dentiții permanente, atunci tratamentul acesteia la o vârstă atât de tânără (copilărie) vizează, de obicei, numai stimularea erupției ulterioare (corecte) a dinților rămași. in afara de asta tratament similar De asemenea, este îndreptată spre prevenirea eventualelor deformări.

Dar după erupția a șapte dinți permanenți, medicii pot vorbi despre unele înlocuiri ale dinților lipsă patologic. În cele mai multe cazuri, un astfel de tratament ar trebui să fie precedat de pregătirea preliminară ortodontică completă, care va fi urmată de restaurarea dintelui lipsă din dentiție.

Metodele de recuperare includ:

• Implantarea completă a unui dinte lipsă.
• Realizarea așa-numitei punți adezive.
• Utilizarea protetică convențională coroane metalo-ceramice, incrustații speciale, sau coroane realizate pe oxid de zirconiu. Trebuie menționat că acest model de tratament poate fi aplicabil atunci când defectul din dentiția existentă este strict unilateral (de exemplu, lipsește doar un dinte pe o parte).

Vorbim despre metode de tratament pentru așa-numita adentia secundară (completă). Principiile de bază ale tratării unor astfel de pacienţi implică soluţionarea aproape simultană a unui număr de probleme complexe.

În primul rând, vorbim despre restabilirea suficiente (minim suficient) capacitate functionalaîntregul sistem dentar. În al doilea rând, despre prevenirea completă și în timp util a dezvoltării anumitor procese patologice sau a complicațiilor evidente ale bolii. În al treilea rând, despre o oarecare îmbunătățire a calității vieții unor astfel de pacienți.

Atunci când alegeți o metodă de tratament pentru astfel de pacienți, este la fel de important să încercați să eliminați complet posibilele consecințe mentale sau emoționale negative asociate cu absența completă și prelungită a dinților.

Se crede că fabricarea protezelor nu va fi deloc indicată dacă proteza existentă anterior este complet funcțională sau dacă funcția acesteia poate fi restabilită cu ușurință. Producția inițială a unei proteze include de obicei:

• examinare completă și detaliată,
• Planificarea completă a producției.
• Punct important– pregătirea pacientului însuși pentru protezarea ulterioară.
• O serie de activități pentru fabricarea și fixarea ulterioară a protezei finite.
• Eliminare completă deficiențe ale protezei și control asupra funcționalității acesteia.

Foarte important în în acest caz, instrucțiuni complete și chiar instruire a pacientului cu privire la modul de îngrijire adecvată a protezei fabricate și a întregii cavități bucale. Cu un astfel de tratament, medicul dentist și ortopedul sunt obligați să determine cât mai precis posibil caracteristicile acestei proteze, care depinde de specificul anatomic, fiziologic, precum și patologic și chiar stare igienica sistem dentar specific.

Întotdeauna la fel atunci când alegi tipuri eficiente Atunci când alegeți proteze, medicul trebuie să fie ghidat exclusiv de indicatori de rentabilitate pentru pacient. În cazurile în care este imposibil să se finalizeze tratamentul început în timp util, este indicată utilizarea așa-numitelor proteze imediate; acest lucru este deosebit de important pentru prevenirea dezvoltare rapida patologia așa-numitei articulații temporomandibulare.

De obicei, este permisă utilizarea numai a acelor materiale și aliaje care sunt absolut sigure pentru pacient și care au fost aprobate pentru utilizare în tratament. aplicație similară. Toate materialele trebuie testate clinic anterior și siguranța lor trebuie să fie demonstrată și, în consecință, confirmată de experiență clinică semnificativă.

Dinții sunt un derivat al mucoasei bucale embrionare. Organele smalțului se dezvoltă din epiteliul membranei mucoase și din mezenchimul situat sub epiteliu - dentina, pulpa, cimentul, țesuturile dure și moi din jurul dintelui (parodontal).

Există 3 etape în dezvoltarea dinților: Stadiul I - formarea dinților și a rudimentelor acestora; Etapa a II-a - diferențierea germenilor dentar; Etapa a III-a - formarea dintilor.

Etapa I: la 6-7 săptămâni Dezvoltarea embrionarăîngroșarea epiteliului are loc pe suprafețele superioare și inferioare ale cavității bucale - placa dentara (lamina dentalis), crescând în mezenchimul subiacent. Ca urmare, pe suprafața plăcii dentare orientată spre buză sau obraz dezvoltare ulterioară din epiteliu se formează proeminențe în formă de balon, care apoi se transformă în organe de smalț (organ enamelum) dinții de lapte. În fiecare placă dentară se formează 10 proeminențe în funcție de numărul de dinți primari. La a 10-a săptămână de dezvoltare embrionară, mezenchimul crește în organele smalțului, ieșind în pereții lor, care este rudimentul papila dentară (papilă dentară). Până la sfârșitul celei de-a 3-a luni de dezvoltare, organele smalțului sunt parțial separate de placa dentară, rămânând conectate la aceasta prin cordoane epiteliale - gâtul organului de smalț(Fig. 1). În circumferința organului smalțului, ca urmare a compactării mezenchimului înconjurător, a sac dentar (sacculus dentalis), care la baza germenului dentar se contopește cu papila dentară (Fig. 2).

Orez. 1. Dezvoltarea organului smalțului. (Reconstrucție plastică): 1 - epiteliu bucal; 2 - placa dentara; 3 - organ de smalț; 4 - rudimentul papilei dentare; 5 - gâtul organului de smalț

Orez. 2.

1 - placa dentara; 2 - rudimente ale dintilor; 3 - organe de smalț; 4 - maxilarul inferior; 5 - placa dentara in maxilarul inferior; 6 - strat de celule de smalț exterior; 7 - pulpa organului de smalț; 8 - strat de celule interne ale smalțului; 9 - sac dentar; 10 - papila dentară

Stadiul II: se schimbă atât mugurii dinților, cât și țesuturile din jur. Celulele omogene ale organului smalțului sunt împărțite în straturi separate. În centrul organului de smalț se formează o pulpă, iar de-a lungul periferiei - strat de celule de smalț exteriorȘi strat de celule de smalț interior, dând naștere celulelor ameloblaste implicate în formarea smalțului. De-a lungul marginii organului de smalț, celulele interne ale smalțului trec în celulele smalțului exterior. Partea celulelor pulpare adiacentă stratului de ameloblast devine strat intermediar organ de smalț.

Concomitent cu transformarea organului de smalț are loc procesul de diferențiere a papilei dentare: crește și crește mai adânc în organul de smalț. Vasele și nervii se apropie de papilă. În plus, pe suprafața papilei se formează mai multe rânduri de odontoblaste, celule care formează dentina, din celule mezenchimale (Fig. 3). Până la sfârșitul lunii a 3-a, gâturile organelor de smalț cresc cu mezenchimul și se rezolvă. Ca urmare, germenii dentari sunt în cele din urmă separați de placa dentară, care, la rândul ei, crește și ea în mezenchim și pierde contactul cu epiteliul cavității bucale. Menține și crește secțiuni posterioareși marginile libere ale plăcilor dentare, care sunt ulterior transformate în organele de smalț ale dinților permanenți. În jurul dintelui apar germenii din mezenchimul maxilarelor bare osoase care formează pereții alveolelor dentare.

Orez. 3. Germen de dinți în stadiul de formare a țesuturilor dure: 1 - procese de odontoblaste; 2 - predentină; 3 - odontoblaste; 4 - dentina aproape pulpară; 5 - transformarea celulelor mezenchimale în odontoblaste; 6 - preodontoblast; 7 - celula mezenchimală

Etapa III începe la sfârșitul lunii a 4-a a perioadei embrionare. Apar tesuturi dentare: dentina, smaltul si pulpa dentara. Formarea dentinei are loc datorită odontoblastelor, care sintetizează subțiri fibre precolagen(Fig. 4). Aceste fibre formează în continuare exteriorul, haina de ploaie și interiorul, peripulară, straturi de predentină. Odontoblastele nu sunt incluse în compoziția predentinei și a dentinei, dar rămân în straturile exterioare ale papilei (pulpei) dentare. La sfârșitul lunii a 5-a a perioadei intrauterine începe procesul calcificarea predentineiși formarea dentinei finale. Cu toate acestea, calcificarea completă nu are loc, iar în interiorul dintelui rămâne un strat de dentina peripulpală necalcificată (Fig. 5).

Orez. 4. Fibre de colagen ale predentinei: 1 - tubul dentinar

Orez. 5.

1—dentina peripulpală; 2—matrice; 3—globule de sare; 4—limita de calcificare; 5 - predentină; 6 - dentina mantalei

La începutul lunii a 5-a, ameloblastele din partea superioară a papilei dentare formează smalț. Acest proces începe în zona tuberculilor de mestecat, de unde se extinde formarea smalțului suprafete laterale coroane Ulterior, are loc calcificarea smalțului, care se termină abia după dentiție. Dezvoltarea rădăcinii dintelui are loc în perioada postembrionară, iar în legătură cu formarea coroanei dintelui, secțiunea superioară a organului de smalț este redusă, iar cea inferioară, dimpotrivă, proliferează și se transformă în teaca epitelială a rădăcinii, constând din două rânduri de celule de smalț - interioare și exterioare. Teaca epitelială a rădăcinii crește adânc în mezenchimul subiacent și acoperă zona din care se va forma rădăcina dintelui (Fig. 6). Celulele mezenchimale închise în tecile epiteliale radiculare se transformă în odontoblaste, care formează dentina rădăcinii dintelui. De îndată ce se formează dentina radiculară, învelișurile epiteliale radiculare cresc cu mezenchim, majoritatea se dizolvă, în urma căreia celulele mezenchimale ale sacului dentar încep să intre în contact direct cu dentina rădăcinii și se transformă în cementoblaste, care depun ciment pe suprafața dentinei rădăcinii dintelui. O parte din celulele sacului dentar care înconjoară rădăcina dintelui dă naștere unui dens țesut conjunctiv- boala parodontala. Mănunchiurile de fibre de colagen care formează parodonțiul sunt „lipite” în ciment cu capetele lor interioare, iar capetele lor exterioare trec în alveolele dentare osoase, asigurând astfel fixarea strânsă a rădăcinii la țesuturile din jur. La dinții cu mai multe rădăcini se formează mai multe teci epiteliale radiculare și, în consecință, mai multe rădăcini. Pulpa dentară se dezvoltă din mezenchimul papilelor dentare.

Orez. 6.

1 - teaca epitelială a rădăcinii; 2 - stratul interior de celule; 3 — strat exterior celule; 4 - cementoblaste; 5 - ciment; 6 - parodonțiu; 7 - pulpa dentară

Din plăci dentare apar și dinții permanenți. La a 5-a lună de dezvoltare, organele de smalț ale incisivilor, caninilor și molarilor mici se formează în spatele rudimentelor dinților de lapte. În același timp, plăcile dentare cresc posterior, unde de-a lungul marginilor lor se formează organele de smalț ale molarilor mari. Stadiile ulterioare de formare sunt similare cu cele ale dinților primari, cu rudimentele dinților permanenți situate în aceeași alveola dentară împreună cu dintele primar (Fig. 7).

Orez. 7.

1 - rudiment dinte de lapte; 2 - germen dentar permanent; 3 - sapa alveola dentara

Deteriorarea dezvoltării dinților poate duce la depuneri anormale solide (hipoplazia smalțului, gropi erozive pe suprafața dintelui, defecte de calcificare dentină), abateri ale numărului de dinți (compleți sau absență parțială dinți - adentia), formarea de dinți suplimentari, formă neregulată dinții individuali locație incorectă dinții în maxilar (distopie).

Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Termenul „edentia” nu este cel mai comun în stomatologie, așa că nu fiecare pacient înțelege ce înseamnă din prima încercare. despre care vorbim. Fenomenul de edenție – absența congenitală sau dobândită a dinților – nu este atât de rar. Edenția completă (absența tuturor dinților) este rară, dar parțială (cu pierderea mai multor dinți) este o întâmplare frecventă. Ar trebui tratată edentia sau poate fi considerată un defect cosmetic?

Ce este edentia

Adentia este absența totală sau parțială a dinților permanenți sau de lapte. Există mai multe tipuri de edentie:

• deplin;
• parțial;
• primar;
• secundar.

Dacă analizați această listă, puteți vedea modelul de clasificare în funcție de principiul aspectului - primar (al doilea nume este congenital) și secundar (în alt mod - dobândit) și în funcție de tipul de prevalență (complet sau parțial). Cauzele adentiei nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că apare după resorbția foliculului, care apare sub influența bolilor generale sau a inflamației.

Edenția dinților permanenți poate apărea ca o complicație pentru dinții de lapte, mai ales dacă aceștia din urmă nu au fost tratați la timp și cu o calitate proastă. Medicii nu exclud factor ereditar, probleme la nivelul sistemului endocrin, în urma cărora apar abateri în timpul formării germenilor dentar. În cele mai multe cazuri, în prezența edenției, pacienții pot prezenta formarea necorespunzătoare a unghiilor, părului și a altor organe de origine actodermică.

Există un model în absența unor dinți permanenți - incisivi laterali, premolari inferiori, molari de minte. Conform statisticilor, stomatologii nu observă al doilea incisiv în 0,9%. Rudimentele celui de-al doilea premolar inferior sunt absente la 0,5% dintre copii. Motivele acestui fenomen sunt explicate prin faptul că aparatul de mestecat în conditii moderne nu are o încărcătură atât de gravă ca cea a strămoșilor îndepărtați. Evoluția a schimbat dimensiunea maxilarului, numărul de rudimente ale dinților permanenți, deoarece nu există loc pentru aceștia în maxilarul schimbat - reducerea maxilarului duce la reducerea dinților.

Cu un număr incomplet de dinți simetric, rolul factorilor ereditari este mare. Sunt cazuri in care toti germenii dentari sunt prezenti, dar unii dintre ei nu erup, ramanand retinuti in osul alveolar. Acest fapt este confirmat de radiografie. În ocluzia primară acest fenomen este rar. Un dinte impactat poate crea multe probleme maxilarului: deplasarea dinților adiacenți, deformarea rădăcinilor adiacente. Adesea, un astfel de dinte provoacă dureri nevralgice și poate servi ca sursă de infecție focală.

În copilărie, este necesar să se țină cont de probabilitatea ca dinții să erupă târziu, uneori dincolo de perioada fiziologică. Un dinte poate fi întârziat din cauza lipsei de spațiu în dentiție. Intervenția ortodontică în timp util este importantă aici.

Adentia autentică trebuie să fie distinsă de retenție - o întârziere a creșterii dinților după ce a fost poziționat. Retenția poate fi cauzată de vitamine, tulburări hormonale, factor ereditar. De obicei, dinții afectați sunt deplasați. Uneori, chiar și după decenii, ele încă erup. Acest proces poate fi stimulat prin intervenție ortopedică. Retenția provoacă deformarea maxilarului, modificări ale poziției dinților vecini, presiunea de la un dinte deplasat asupra rădăcinii vecine provoacă atrofie pulpară, supurație, resorbție radiculară (distrugerea țesuturilor sale), deci este important să se controleze acest proces.

Primar plin

Adentia primară completă este o anomalie foarte gravă, care, din fericire, este foarte rară. Apare la mușcătura dinților de lapte sau permanenți. Pacientul este complet lipsit de rudimentele tuturor dinților permanenți. Această condiție provoacă în mod inevitabil încălcări ale simetriei faciale. În același timp, procesele alveolare ale ambelor maxilare se dezvoltă incorect. Membrana mucoasă a cavității bucale este palidă și uscată.

Când dinții de lapte sunt edentați, rudimentele lor sunt complet absente; prin palparea maxilarului, acest lucru este ușor de diagnosticat. Pe radiografie, rudimentele dinților de lapte sunt complet absente, iar maxilarele sunt subdezvoltate, ceea ce determină o reducere severă a părții inferioare a feței.

Edenția dinților permanenți este de obicei detectată atunci când dinții de lapte sunt înlocuiți cu cei permanenți. La radiografie, medicul observă absența rudimentelor dinților permanenți, tragerea maxilarului inferior spre superior, cu asimetrie ulterioară a feței.

Parțial primar

Adentia parțială primară este mult mai frecventă decât adentia completă. In dentitia cu aceasta forma lipsesc mai multi sau unul dintre dinti primari sau permanenti. Pe radiografie nu există rudimente ale dinților lipsă, dar între dinții erupți apar goluri - trema. Dacă o parte semnificativă a dinților lipsește în dentiție, atunci maxilarul este format subdezvoltat.

Edenția parțială poate fi simetrică sau asimetrică. Cu edenția simetrică, nu există dinți cu același nume la dreapta și la stânga în dentiție - de exemplu, incisivii drepti și stângi. Cu asimetric - nu există dinți cu nume diferite pe părți diferite.

Ce este și când este imposibilă implantarea dentară fără ea?

Chistul maxilarului: ce fel de boală este aceasta și cât de periculoasă este, citiți.

Secundar plin

Adentia secundară are un alt nume - dobândit. În forma secundară, dinții din dentiție sunt complet absenți, atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior. Adentia secundară apare atât la dinții permanenți, cât și la dinții de lapte. Acest fenomen apare după pierderea sau extracția dinților.

Cu adentia secundară completă, nu există deloc dinți în gura pacientului, astfel încât maxilarul inferior se apropie de nas, iar țesuturile moi din zona gurii se scufundă vizibil. Cu adentia secundară completă, procesele alveolare și corpul maxilarului se atrofiază. Pacientul nu poate mușca sau mesteca alimente, nu este capabil să pronunțe clar sunetele.

Parțial secundar

Adentia secundară parțială este forma mai frecventă. Cu această boală, nu există mai mulți (sau unul) dinți de lapte sau permanenți în dentiție. Cu smalțul dentar insuficient sunt șterse țesuturi dure dinte, provocând hiperestezie. Boala face dificilă mâncarea caldă sau mancare rece, formând un obicei al alimentelor lichide care nu trebuie mestecate. În fotografie - edentia completă și parțială, edentia la copii.

Simptomele edentiei

Simptomele edentatului sunt simple - absența totală sau parțială a dinților. Cu exceptia simptom direct Există și cele indirecte:

• reducerea unuia sau ambelor fălci;
• retracția țesuturilor moi ale părții bucale a feței;
• atrofia proceselor alveolare;
• formarea unei rețele de riduri în jurul gurii;
• mușchii atrofiați în zona gurii;
• matitatea unghiului maxilarului.

Cu edenția parțială, se formează o mușcătură profundă (distorsionată). Dinții se deplasează treptat către cei lipsă. In zona in care nu exista dinti antagonisti, procesele dentoalveolare ale dintilor sanatosi se alungesc.

Diagnosticul edentiei

Diagnosticul edentiei nu este dificil. Atunci când examinează cavitatea bucală a pacientului, medicul dentist constată absența completă sau parțială a dinților la rând. Este necesară o examinare cu raze X a ambelor maxilare, mai ales în cazurile de adentia primară, deoarece doar în imagine se poate observa absența rudimentelor dinților permanenți sau de lapte.

La diagnosticarea adentiei la copii, se efectuează o radiografie panoramică a maxilarului - aceasta este cea care permite să se determine absența mugurilor dinților, structura rădăcinilor dinților și țesutul osos al procesului alveolar.

La diagnosticare, este necesar să se excludă factorii care nu permit tratamentul urgent. Medicul stomatolog evidențiază următoarele puncte:

• prezența rădăcinilor neînlăturate acoperite cu mucoasă;
• prezența exostozelor;
• prezența tumorilor și a inflamației;
• prezența bolilor mucoasei bucale.

După eliminarea finală a tuturor factorilor provocatori, poate începe protezarea.

Tratamentul adentiei

Cel mai metoda eficienta tratamentul adentiei – ortopedic. Medicul întocmește un regim de tratament în funcție de gradul de atrofie a proceselor alveolare și a tuberculilor. La tratarea adentiei primare, în funcție de vârsta pacientului, pacientul este înregistrat la un dispensar și este instalat un antrenor pre-ortodontic.

În cazul adenției primare parțiale la copii, este necesar să se stimuleze o dentiție adecvată pentru a preveni deformarea maxilarului. Când cei șaptele dinti permanenți erup, medicul dentist explorează opțiunile de protezare pentru dinții lipsă:

• protetice cu coroane și inlay-uri metalo-ceramice;
• producerea unei punți adezive;
• implantarea dinților lipsă.

Tratamentul adentiei primare la copii cu ajutorul protezelor se efectuează cu proteze de la vârsta de 3 ani. Astfel de copii ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui specialist - din cauza presiunii protezei, există pericolul de afectare a creșterii maxilarului la copil.

La tratarea adentiei complete secundare, medicul stomatolog restabilește funcționalitatea sistemului dentofacial, prevenind dezvoltarea complicațiilor și patologiilor, iar după restaurare, efectuează proteze folosind proteze cu placă amovibilă. Când se tratează adentia secundară, este important să se elimine cauza care o cauzează proces patologic, provocând adentia.

In cazul edentiei complete se efectueaza implantarea dentara preliminara.

La tratarea adentiei cu proteze, sunt posibile complicații

• perturbarea fixării normale a protezei din cauza atrofiei maxilarului;
• reacție alergică la materialul protezelor dentare;
• proces inflamator;
• formarea escarelor.

Un punct important este asistența psihologică pentru pacienții care se confruntă cu disconfort psihologic din cauza pierderii dinților.

Consecințele edentiei

• Adentia - complex boala dentara, iar fără un tratament adecvat, calitatea vieții pacientului poate avea de suferit semnificativ. Odată cu edenția completă, apare tulburarea de vorbire și devine nearticulată. Pacientul nu este capabil să mestece sau să muște alimente solide. Alimentația deficitară duce la probleme gastrointestinale și deficiență de vitamine.
• La absență completă dinților, articulația temporomandibulară nu funcționează corespunzător, ceea ce duce adesea la dezvoltarea proceselor inflamatorii.
• Este imposibil să nu ținem cont de disconfortul psihologic, de o scădere statut social rabdare, stima de sine. Toate acestea provoacă stres regulat și apariția unor tulburări nervoase.

Edenția trebuie tratată fără greșeală și fără prea multă gândire.