Boli de piele cauzate de bacterii. Piodermie - boli pustuloase ale pielii

Bolile pustuloase piele (piodermatită). Bolile pustuloase ocupă unul dintre primele locuri în morbiditatea generală a populației, iar dintre bolile de piele sunt cele mai frecvente.

Bolile pustuloase ale pielii - piodermatita (din cuvantul grecesc "bujor" - puroi, "derma" - piele), sunt cauzate de microbi piogeni - stafilococi si streptococi.

Stafilococii și streptococii se află în aer împreună cu particule minuscule, invizibile de praf și se depun pe obiectele din jur, pe mâini, pe lenjeria de coafură și pe uneltele de coafură nedezinfectate.

Agenții chimici obișnuiți pentru uciderea microbilor (soluție 5% de acid carbolic, 0,1% soluție de sublimat, 3% soluție de formaldehidă) îi omoară în 15-30 de minute.

Cea mai frecventă cauză a bolilor pustuloase sunt leziunile minore și leziunile minore ale pielii. De foarte multe ori nu se fac simțiți până nu se dezvoltă inflamație purulentă piele. Pielea sănătoasă, nedeteriorată este o protecție fiabilă împotriva pătrunderii microbilor piogeni în ea.

Poluarea pielii îi perturbă funcțiile și slăbește reacțiile de protecție ale pielii.

Variat substanțe chimice(acizi, alcaline etc.) pot provoca arsuri superficiale și fisuri, ceea ce contribuie și la dezvoltarea piodermatitei.

Una dintre cauzele bolilor pustuloase poate fi umiditatea crescută a pielii (datorită transpirației intense sau acțiunii umezelii asupra pielii în timpul muncii). Se știe că stratul cornos al pielii este durabil, dar nu poate rezista la expunerea prelungită la umiditate și devine permeabil la microbi.

Stafilococii afectează cel mai adesea foliculii de păr, mai rar - glandele sudoripare. Se disting prin tendința lor de a pătrunde în părțile mai adânci ale pielii. Streptococii afectează în primul rând epiderma, iar procesul se răspândește pe suprafața pielii.

Există, de asemenea, forme mixte de boli pustuloase ale pielii cauzate de stafilococi și streptococi. Pe baza profunzimii abcesului din piele, se disting piodermatitele superficiale și cele profunde.

Boli stafilococice. Aceste boli afectează întotdeauna fie foliculii de păr, fie glandele sudoripare.

Stafilococii provoacă următoarele boli: foliculită, sicoză stafilococică, furuncul, carbuncul, hidradenita.

Bolile cutanate stafilococice superficiale includ foliculita și sicoza.

Foliculita este o inflamație purulentă a foliculului de păr (foliculul de păr). Foliculita poate fi superficială sau profundă (Fig. 7).

Cu foliculita superficială, apare un mic abces galben-verzui, de mărimea unui bob de mei sau cânepă. Este situat la gura foliculului de păr, din centrul căruia iese un fir de păr, de obicei un vellus. Abcesul este înconjurat de o centură îngustă de piele înroșită. Apariția unui abces nu este însoțită de o senzație de durere. Poate exista ușoară mâncărime. Foliculita superficială durează 5-6 zile, după care conținutul pustulelor se micșorează într-o crustă. După ce crusta cade, rămâne o pată albăstruie, care ulterior dispare fără urmă.

Mai rar, în loc de abces, există un mic nodul roșu care ulterior dispare fără supurație.

Cu foliculita profundă, debutul bolii este același ca și cu cel superficial, dar apoi apar semne de inflamație purulentă care se răspândește mai profund, care implică o parte a foliculului sau chiar întregul folicul. Mai întâi apare un mic nodul roșu pe piele la gura foliculului, apoi un abces în jurul căruia crește roșeața și apare durerea. La palpare, se simte o îngroșare în jurul circumferinței foliculului. După câteva zile, puroiul se micșorează într-o crustă sau abcesul se deschide, eliberând puroi.

În condiții favorabile, boala dispare fără tratament în 5-6 zile. Dacă leziunea acoperă întregul folicul, atunci după vindecare pot rămâne mici cicatrici.

Foliculita, în special cea superficială, este o boală ușoară. Totuși, trebuie să ne amintim că, cu lenjeria și unghiile contaminate, stafilococii din acest abces pot fi transferați în alte zone ale pielii și pot provoca noi foliculite sau alte probleme mai grave acolo. boală gravă. Foarte des, la persoanele bolnave, puteți vedea „familii” întregi de foliculită - aceasta înseamnă că pielea a fost inseminare cu stafilococi din sursa primară situată aici. Acest lucru se întâmplă atunci când o compresă de apă de încălzire este pusă pe fierbere. Pe pielea hidratată, stafilococii se înmulțesc și se răspândesc rapid, afectând numeroși foliculi de păr.

Foliculita poate apărea pe orice parte a pielii. Sunt frecvente în special pe îndoirile brațelor și picioarelor, unde există mult păr vellus. Această boală este mai des observată la bărbați, deoarece aparatul lor pilosebacee este mai dezvoltat decât la femei.

Sicoza stafilococică, o boală cronică pustuloasă a pielii, apare rar, în principal la bărbați și mai rar la femei.

Sicoza incepe cu formarea de mici pustule (foliculita) impregnate cu par la gura foliculilor de par. La început, pustulele sunt unice, apoi se unesc și formează zone continue de deteriorare cu inflamație în țesuturile din jur. Este caracteristic faptul că odată cu sicoza foliculii se dizolvă, dar apar alții noi care îi înlocuiesc pe cei dispăruți. Numărul lor crește treptat, zona leziunii se extinde. Datorită erupției cutanate continue de pustule, pielea de la locul procesului devine aspră, capătă o culoare roșu-violet, devine acoperită cu cruste și devine oarecum mai groasă. În timp, cruste se acumulează treptat pe zona pielii afectată de sicoză, după care rămân mici abraziuni și ulcere. Din ele curge lichid purulent, care se micșorează în noi cruste.

Cel mai adesea, sicoza afectează zonele pielii de pe față în zona barbii, sprâncenelor, axile.

Bărbierirea cu încălcarea regulilor sanitare poate duce la dezvoltarea sicozei. Dezvoltarea sicozei este facilitată și de pielea facială contaminată pe termen lung.

Trebuie spus că boala sicoza începe adesea cu deteriorarea pielii buzei superioare la persoanele care suferă de secreție cronică a nasului. Secrețiile nazale irită pielea și zonele înconjurătoare, provocând formarea de noi pustule.

Cu sicoză, pacienții se plâng uneori de o senzație de tensiune în zona pustulelor, mâncărime ușoară și arsură și durere.

Pentru a preveni apariția sicozei în saloanele de coafură, este necesar să respectați cu strictețe regulile sanitare în timpul bărbieritului.

Bolile stafilococice profunde includ furuncule, carbunculi și hidradenita.

Furunculul (furunculul) este o boală a foliculilor de păr, a glandelor sebacee și a țesutului înconjurător, cu tendință de necroză.

Boala începe cu apariția unui mic abces la gura foliculului de păr, adică. din foliculita superficială. Procesul inflamator se intensifică rapid. Se formează un nodul dureros de mărimea unei nuci. Pielea de deasupra devine roșie-violet și umflată. Crusta purulentă care se formează în partea de sus a furunculului dispare curând, iar puroiul gros începe să curgă din furuncul. Procesul de coacere în fierbere durează câteva zile. După îndepărtarea puroiului, se formează un ulcer profund, în partea de jos a căruia se vede miezul furunculului - o masă groasă verzuie, care reprezintă țesutul mort al foliculului. După ce tija este respinsă, ulcerul începe să se vindece. O cicatrice rămâne de obicei la locul furunculului. Durata bolii este de 10-14 zile.

Întregul proces de dezvoltare a furunculului este însoțit de arsură, durere, răcire și, uneori, o creștere a temperaturii corpului, care dispar după ce tija este respinsă.

Furunculele sunt localizate pe orice parte a pielii, dar mai des în locurile de frecare cu îmbrăcămintea: pe gât, partea inferioară a spatelui, fese, coapse, precum și pe antebrațe și mâini. Furunculele pe față, buze și frunte sunt însoțite de umflarea severă a pielii.

Nu stoarceți conținutul purulent de la început sau dezvoltarea furunculului, deoarece în interiorul tijei există stafilococi care sunt foarte periculoși pentru sănătatea umană, ca într-o cameră. Ele sunt îndepărtate din corp numai atunci când tija este respinsă. Până în acest moment, este necesar să se protejeze fierberea de presiune, frecare și orice răni. Tija nu trebuie storsă, nu trebuie îndepărtată, altfel tija se va rupe și stafilococii vor pătrunde în țesuturile din jur sau direct în sânge, ceea ce poate duce la otrăvire generală a sângelui (sepsis).

Un furuncul este deosebit de periculos atunci când este situat pe față, pe buza superioară. Poate fi însoțită de edem inflamator mare, chiar de compactare a țesuturilor. În aceste locuri, vasele de sânge mari sunt aproape, în special vasele creierului, unde pot pătrunde stafilococii. Un astfel de furuncul trebuie protejat în mod special de răni și vânătăi.

Furunculoza este furunculoza multiplă împrăștiată pe tot corpul, apărând fie în mod repetat după vindecare, fie continuu una după alta timp de săptămâni, luni, ani, sau cu pauze mai mult sau mai puțin lungi. Foarte des, un pacient poate vedea pe piele mai multe furuncule în același timp, care se află în diferite stadii de dezvoltare: cele care tocmai au apărut, cele care au ajuns la deplină dezvoltare, cicatrici rămase în locul fostelor furuncule.

Furunculoza are un aspect normal, dar dezvoltarea lor decurge mai lent, cu mai putina durere.

Un carbuncle este o colecție de mai multe furuncule. În acest caz, semnele bolii sunt mai pronunțate. Stafilococii pătrund adânc în piele și provoacă necroză nu numai a pielii, ci și țesut subcutanat. În zona afectată, când abcesele individuale nu s-au unit încă, se notează mai multe găuri. În această zonă, pielea devine mai întâi roșu aprins, apoi albăstrui-violet. Se dezvoltă umflături dureroase extinse. Curând, umflarea se înmoaie și sparge prin mai multe găuri, din care se eliberează puroi. Se formează un ulcer extins, în adâncimea căruia este vizibil un țesut mort fără formă de culoare verzuie - un „miez necrotic”. Treptat, tija se separă și este împinsă afară împreună cu o cantitate mare de puroi. După ce țesutul mort cade, ulcerul se vindecă treptat (peste 5-6 săptămâni). O cicatrice aspră rămâne în locul ei.

Procesul de formare a carbunculului este însoțit de umflare, dureri severe si temperatura foarte ridicata.

Cel mai adesea, carbunculii sunt localizați pe gât și pe partea inferioară a spatelui. Cu carbunculi faciali, se poate dezvolta blocarea vaselor cerebrale și otrăvirea sângelui (sepsis). Focare leziune purulentă uneori apar în organele interne, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Tot ceea ce s-a spus despre manipularea atentă a furunculului se aplică și mai mult unui carbuncle.

Hidradenita - inflamație purulentă glandele sudoripareîn axile. Boala începe cu formarea unui nodul mic, dens, dureros, de mărimea unei gropi de cireșe. Pe parcursul mai multor zile, nodulul crește în volum. Pielea de pe zonele afectate devine roșie și apare umflarea. Curând se formează și se deschide un abces.

Hidradenita este mai frecventă la femei.

Procesul de dezvoltare și vindecare a hidradenitei durează 2-3 săptămâni. Hidradenita bilaterală durează foarte mult pentru a se dezvolta. Transpirația excesivă, diferite tipuri de leziuni și igiena deficitară a pielii contribuie la apariția hidradenitei.

Boli streptococice. Spre deosebire de leziunile stafilococice, acestea nu sunt asociate cu foliculii de păr, glandele sebacee și sudoripare, manifestare inițială cu ele nu există un abces, ci o vezică flască umplută cu un lichid limpede, rapid tulbure. Impetigo streptococic este o boală pustuloasă superficială care apare cel mai adesea la copii. Impetigo afectează de obicei părțile expuse ale corpului - pielea feței, în spatele urechilor, în jurul orificiilor gurii și nasului și pe mâini. Apar una sau mai multe bule mici plate de mărimea unui bob de mazăre. Foarte repede lichidul limpede al bulei devine tulbure. După 1-2 zile, bula se sparge, conținutul său se usucă, formând o crustă subțire. La început se subțiază, apoi se îngroașă, dar rămâne liber și fragil. Culoarea crustei este galben-pai, iar în cazul amestecului de sânge - maronie. La o examinare atentă, împreună cu crustele, puteți vedea una sau două bule plate, discrete, care, de asemenea, se transformă rapid în cruste.

După 5-7 zile, crusta dispare, lăsând în locul ei o pată roz, care dispare curând fără urmă.

Bruștea și rapiditatea apariției unei erupții cutanate pustuloase este unul dintre semnele importante de impetigo.

Impetigo se transmite cu ușurință altor copii. Prin urmare, copiii cu această boală nu ar trebui să aibă voie să intre în creșe, școli și alte locuri publice.

Zaeda este o boală streptococică a pielii la colțurile gurii. Blisterul care se formează se transformă rapid într-un abces, al cărui înveliș subțire izbucnește rapid. Ulterior, se formează o crustă subțire, fragedă. Când deschizi gura în timp ce mănânci sau vorbești, bule și cruste se rup în mod constant și se formează altele noi. Experimentând durere la deschiderea gurii, pacientul linge involuntar și adesea colțul gurii afectat, repetând acest lucru de fiecare dată când se usucă.

Dacă boala nu este tratată, după un timp se poate forma o fisură superficială în colțul gurii afectat, care, din cauza iritației constante a pielii de către salivă și alimente care trece, poate să nu se vindece pentru o lungă perioadă de timp.

Zaeda este o boală foarte contagioasă, care se transmite ușor prin sărut, prin obiecte comune (farfurii, linguri, prosoape comune etc.).

Panaritul superficial apare exclusiv la adulți. Boala se dezvoltă din cauza leziunilor degetelor, unghiilor, atunci când apar condiții pentru ca streptococii să pătrundă în grosimea pielii. De exemplu, efectuarea unei manichiuri fără a respecta regulile sanitare. În primul rând, se formează vezicule plate, care acoperă pielea din jurul unghiei în formă de potcoavă. Blisterele conțin un lichid de culoare deschisă, care ulterior devine purulent. Se remarcă umflare, sensibilitate și roșeață. După deschiderea veziculelor, se formează leziuni plângătoare, acoperind pliurile unghiei și uneori patul unghial. Zonele afectate sângerează. Inflamația se poate răspândi în jurul circumferinței și poate implica falange și chiar întregul deget. Când patul unghial este deteriorat, placa unghiei cade.

La metode moderne tratament, panaritiul streptococic superficial se vindeca in 12-15 zile.

Panaritium subcutanat - inflamator profund proces purulent degetele, captând țesutul subcutanat. Boala este cauzată de streptococi, care intră adânc în piele prin orice deteriorare - cu o așchie, tăieturi, injecții etc.

Un abces se formează adânc în piele, degetul crește semnificativ în volum și apare durerea severă.

Erizipelul (erisipela) este o boală cauzată de un tip special de streptococ. Streptococul pătrunde în piele atunci când integritatea acestuia este deteriorată. Cel mai adesea, erizipelul apare pe față, brațe sau picioare.

Inițial, apare o roșeață puternic delimitată a pielii, care se răspândește rapid pe suprafața acesteia. În zonele afectate, pielea este umflată, încordată, dureroasă la apăsare și pot apărea vezicule. Această boală este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii, stare generală de rău, precum și mâncărime, arsuri și o senzație de tensiune în zonele afectate ale pielii.

Boli streptococice, stafilococice. Când strepto- și stafilococii pătrund în piele, pot apărea boli mixte strepto- și stafilococice. Există mai multe tipuri de această boală.

Impetigo strepto-, stafilococic este o boală foarte contagioasă, mai frecventă la copii. În primul rând, apare un blister, care, datorită adăugării de stafilococi, după câteva ore se transformă într-un abces; conținutul abcesului se usucă și se formează cruste groase, gălbui-miere, care cad după 6-8 zile. Impetigo streptococic și stafilococic apare adesea pe față și în spatele urechilor. Durata bolii este de 8-15 zile, după care rămâne pigmentarea; Ulterior, pielea capătă un aspect normal.

Un abces se formează din cauza pătrunderii microbilor piogeni din cauza rănirii sau contaminării rănii. În acest caz, pielea însăși și grăsimea subcutanată sunt implicate în proces. La locul leziunii, există roșeață, umflare și compactare dureroasă cu înmuiere în continuare a țesutului. Ca o complicație a bolii, poate apărea otrăvirea sângelui (sepsis). Cel mai adesea, un abces este observat la mineri, săpători și lucrători de pescuit, adică la persoanele cu acele profesii în care există o contaminare severă a pielii și posibilitatea de rănire.

Celulita este o boală cauzată de microbi piogeni. În comparație cu un abces, flegmonul este o leziune mai extinsă. Odată cu aceasta, apare inflamația purulentă a țesutului adipos subcutanat, urmată de cangrenă (moarte). În primul rând, pe piele se formează o ridicare densă, foarte dureroasă - un nod, urmat de maturarea nodului, topirea purulentă a țesuturilor profunde. Temperatura pacienților crește și starea lor generală se înrăutățește. Celulita poate fi însoțită de sângerare, iar dacă nu se iau măsuri urgente, boala poate duce la deces.

Prevenirea bolilor pustuloase la locul de muncă și acasă. Avand in vedere ca bolile pustuloase sunt destul de frecvente, este foarte important sa le putem preveni. Principalele cauze ale bolilor pustuloase sunt: microtraumatismele, contaminarea pielii etc.

Prevenirea microtraumatismului constă în acordarea primului ajutor la fața locului: este necesară tratarea microtraumatismului cât mai repede posibil. Pentru a trata microtraumatismele, se recomandă utilizarea adezivului BF-2. Se aplică pe zona afectată a pielii. După 1-2 minute, lipiciul se usucă și formează o peliculă elastică care durează 4-5 zile. După ce s-a format filmul, mâinile pot fi spălate cu săpun. apa fierbinte; filmul nu se spală.

Igiena personală este de mare importanță în prevenirea bolilor pustuloase. În timpul zilei de lucru, părțile expuse ale corpului lucrătorilor saloanelor de coafură sunt contaminate cu praf, particule de păr tăiat, unghii și fulgi de piele. Toate acestea se amestecă cu secreția glandelor sebacee și sudoripare și duce la blocarea acestora. De aceea cel mai important momentÎn prevenirea bolilor pustuloase ale pielii este spălarea sistematică a corpului. Saloanele de coafură ar trebui să fie echipate cu un duș pe care lucrătorii îl pot face la sfârșitul turei.

Lucrătorii salonului de coafură ar trebui să acorde o atenție deosebită îngrijirii mâinilor. Această cerință decurge din specificul profesiei de frizer, care atinge constant părul sau fața vizitatorului. Dacă nu respectă regulile de igienă de bază, se poate îmbolnăvi, nu numai el însuși, ci și transferă agenți patogeni de la un client la altul. Prin urmare, cea mai importantă cerință pentru munca unui coafor este spălarea obligatorie a mâinilor înainte de a servi fiecare vizitator.

Bolile tuberculoase ale pielii. Aceste boli sunt cauzate de bacilul tuberculozei.

Nu toți pacienții cu tuberculoză dezvoltă tuberculoză cutanată. Infecția poate apărea fie ca urmare a pătrunderii agentului patogen al tuberculozei în piele de la organul afectat prin vasele de sânge, fie ca urmare a răspândirii procesului de tuberculoză de la organul bolnav la pielea adiacentă.

Pacienții cu tuberculoză cutanată nu reprezintă un pericol pentru alții dacă nu au proces activîn plămâni. Cu toate acestea, astfel de pacienți nu au voie să lucreze.

Tuberculoza cutanată este foarte diversă. Cele mai frecvente sunt lupusul și scrofulodermia.

Lupusul este cea mai severă formă de tuberculoză cutanată. Mai frecvent la femei și copii. În aproape 1/4 din cazuri, lupusul afectează fața. Vârful și aripile nasului sunt în principal afectate. De aici boala se poate răspândi la buze, bărbie, pleoape. Lupusul se caracterizează prin umflături mici, moi, de culoarea ruginii adânci în piele, de dimensiunea unui cap de ac. Mai des se toarnă în grupuri. Tuberculii sunt predispuși la descompunere. In aceste cazuri apar mici ulcere superficiale, vindecandu-se cu formarea de cicatrici, pe care pot reapara tuberculi proaspeti.

lupus - boala cronica. Dacă pacientul nu se prezintă la medic și nu este tratat, boala se prelungește de zeci de ani. Ca urmare, fața pacientului este desfigurată - aripile nasului și vârful nasului sunt distruse, cicatricile rezultate pot provoca eversiune a pleoapelor și o îngustare semnificativă a gurii.

Scrofulodermia este cea mai frecventă formă de tuberculoză cutanată după lupus. Se observă mai des la copii și adolescenți. Leziunile sunt de obicei localizate pe gât, la axile și în partea superioară a sternului. Boala debutează în țesutul subcutanat sub formă de mici noduli care nu deranjează pacientul și sunt ușor de mutat. Treptat, nodulii cresc si ies deasupra suprafetei pielii. Ulterior, nodulii fuzionează cu pielea, care capătă o culoare albăstruie-violet, devine mai subțire și se deschide cu una sau mai multe orificii, eliberând conținut purulent-sângeros. Ulcerele se vindecă cu formarea de cicatrici neuniforme.

Antrax. Boala cauzată de bacteriile antraxului se numește antrax. Infecția umană apare de la animale bolnave: cai, oi, porci, vite. În plus, boala poate apărea la persoanele care prelucrează materii prime: muncitori la abator, jupuitori; lucrători implicați în fabricarea periilor și a periilor; tăbăcării etc. Boala se poate transmite prin sol și furaje, dacă acestea din urmă sunt contaminate cu bacterii antrax.

Boala se manifestă prin umflarea pielii cu o veziculă sau o veziculă care conține lichid sângeros. Această veziculă apare la 1-3 zile după infecție și este localizată cel mai adesea pe față sau pe mâini. După spargerea veziculelor, este vizibilă necroza profundă a țesuturilor și se dezvoltă noi vezicule în jurul pielii. Boala este însoțită de febră mare, dureri de cap severe și alte simptome severe. Persoanele bolnave sunt duse la spital pentru izolare și tratament. Animalele care au antrax sunt imediat sacrificate, iar cadavrele lor sunt îngropate la o adâncime de cel puțin 2 m. Consumul de carne de la animalele cu antrax este strict interzis.

Cei care lucrează în ferme de lapte, abatoare, tăbăcării și fabrici de păr sunt obligați să urmeze cu atenție toate măsurile personale de prevenire: dezinfectarea imediată a abraziunilor și zgârieturilor, purtarea îmbrăcămintei speciale și schimbarea regulată a acesteia.

În saloanele de coafură pentru a preveni transmiterea antrax Este interzisă folosirea periilor de ras fără dezinfectare prealabilă și nu doar periile folosite sunt supuse dezinfectării, ci și cele noi (pentru mai multe detalii, vezi secțiunea „Dezinfectarea instrumentelor”).

Piodermia, așa cum este numită în mod obișnuit acest grup de boli de piele, este cauzată de microbi piogeni, și anume stafilococi, streptococi etc. Aceste microorganisme patogene provoacă apariția de ulcere pe piele.

În cantități mici, ele sunt întotdeauna prezente pe piele și pe membranele mucoase, dar nu provoacă simptome negative. Cu toate acestea, dacă apar condiții favorabile, microbii încep să se dezvolte activ și necontrolat. Ca urmare, apar boli de piele pustuloasă, apar cosuri, acnee și erupții cutanate pustuloase.

Încălcările regulilor de igienă personală joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli. Printre acestea se numără, printre altele, mâinile murdare, prezența crăpăturilor și a microtraumelor, mușcături de insecte și zgârieturi ale pielii. Dezvoltarea bolii este influențată de hipotermie și supraîncălzire, transpirație crescută, oboseală regulată, metabolism afectat, scăderea forte de protectie corp.

Numărul de microorganisme dăunătoare găsite pe pielea umană nu este constant și se modifică în mod regulat. De exemplu, devine semnificativ mai mic după ce vă spălați mâinile cu săpun. După aceasta, numărul lor crește treptat din nou. Există în special mulți microbi și bacterii pe zonele hidratate ale pielii și părului. Dar în stare normală, când numărul lor nu crește rapid, nu provoacă nicio perturbare.

Simptome

Simptomele bolilor pustuloase depind de căile de intrare a agenților patogeni. Ele pot începe să se dezvolte în epidermă, derm, foliculi de păr, glandele sudoripare și țesuturile subcutanate.

În caz de afectare a epidermei, apar de obicei erupții cutanate superficiale. Dacă dermul este afectat, erupția este mai intensă și pot fi observate abcese. În caz de deteriorare a țesutului subcutanat, de exemplu din cauza unui traumatism, se pot forma abcese destul de profunde. Bacteria se dezvoltă adesea.

În cazul unei evoluții ușoare, necomplicate a bolii, erupția cutanată nu provoacă de obicei durere și nu provoacă niciun disconfort semnificativ.

Cu toate acestea, în cazul cazurilor severe, apar erupții dureroase, și anume furuncule, carbunculi și abcese profunde. După ce se vindecă, deseori rămân cicatrici vizibile.

În cazul unor erupții cutanate minore, este suficient să respectați cu atenție igiena personală, să vă spălați și să păstrați zonele inflamate ale pielii curate. Cu îngrijire atentă regulată, boala dispare adesea rapid de la sine, fără tratament special.

Pentru manifestări mai grave ale bolii, ar trebui să consultați un medic. Medicul va prescrie unguente antibiotice speciale, care trebuie aplicate punctual, aplicate pe suprafața ulcerului. Trebuie sa tampon de bumbac curățați crusta de pe zona afectată și aplicați unguent.
ÎN cazuri severe boli pustuloase, medicul va prescrie antibiotice pentru administrare orală. Astfel de medicamente nu pot fi utilizate independent, deoarece alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen, ținând cont de posibilele reacții alergice la medicamente.

Cursul tratamentului trebuie finalizat până la sfârșit, chiar dacă simptomele au dispărut chiar la începutul tratamentului. Această condiție trebuie respectată pentru a preveni infecțiile recurente și pentru a reduce riscul de a dezvolta rezistență la antibiotice.

Remedii populare

Deoarece boala este contagioasă, răspândirea infecției trebuie prevenită. În acest scop, medicina tradițională recomandă lubrifierea iritatii ale pielii verde strălucitor sau iod. În plus, pentru a preveni răspândirea agenților patogeni, se recomandă să nu spălați zonele afectate cu apă, ci să le ștergeți. alcool camfor sau vodca. Nu se recomandă aplicarea de comprese calde, deoarece căldura, în cazuri de supurație, poate intensifica procesul inflamator.

Puteți folosi remedii populare care accelerează procesul de vindecare. Iată câteva dintre remediile din plante medicinale:

Pentru a preveni dezvoltarea erupțiilor cutanate pustuloase, luați 2 linguri pe zi înainte de micul dejun. linguri de drojdie de bere dizolvate in 1 lingura. apă curată.

Puneți 4 lingurițe. lăstarii tineri de sparanghel tăiați într-un termos și turnați 1 pahar cu apă clocotită. Se lasa cel putin 2-3 ore si apoi se strecoara. Infuzia strecurată se bea într-o treime de pahar, de trei ori pe zi, înainte de mese.

Măcinați rădăcini uscate de păpădie, turnați 1 lingură. l. materii prime cu 1 cană de apă clocotită și se fierbe la foc foarte mic, acoperit, timp de 15 minute. Se strecoară apoi, se ia o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi, înainte de mese.

Se amestecă părți egale frunze uscate nuc, brusture zdrobite și rădăcini de elecampane. Adăugați 1 lingură. l. amestecul într-o cratiță emailată, turnați 1 cană de apă clocotită și fierbeți la foc mic timp de 10 minute. Apoi se răcește bulionul, se strecoară, se iau câte 0,5 căni de fiecare dată înainte de mese.

PRELEGERE Nr. 5. Boli de piele pustuloasă

Bolile pustuloase ale pielii (piodermia) sunt leziuni infecțioase ale pielii care sunt cauzate de introducerea de stafilococi sau streptococi.

Mai rar, cauza piodermiei poate fi alți agenți patogeni - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pneumococi. Piodermia este o boală foarte frecventă.

Etiologie. Agenții cauzali ai piodermiei sunt cel mai adesea stafilococii și streptococii, care aparțin florei microbiene gram-pozitive. Cele mai patogenice dintre toate tipurile de stafilococi sunt specii precum Staphylococcus aureus (cel mai patogen), stafilococul epidermic și saprofit (rezidenți ai florei cutanate normale).

Stafilococii sunt anaerobi facultativi și colonizează straturile superioare ale epidermei, în principal în zona gurii foliculilor de păr, glandelor sebacee și sudoripare, adică afectează cel mai adesea anexele pielii.

Streptococii (saprofiti și epidermici) sunt prezenți pe suprafața pielii umane netede, fără legătură cu anexele pielii, cel mai adesea pe față și în zona pliurilor naturale.

În condiții de homeostazie normală a corpului uman, transpirație normală și secreție de sebum cu un mediu cu pH ușor acid, microflora rezidentă a suprafeței pielii este o „frână biologică” care funcționează constant, care, datorită antagonismului microbian, previne proliferarea agenților patogeni. microflora, deplasând-o din populația microbiană. Tulburările sistemice imune și endocrine ale macroorganismului, schimbând chimia transpirației și a sebumului pielii, pot duce la modificări biologice ale florei rezidente și la trecerea tulpinilor patogene de stafilococi și streptococi la cele patogene, care pot fi asociate și cu gram-negative. floră.

Patogeneza. Există factori exogeni și endogeni care contribuie la pătrunderea piococilor în piele și la dezvoltarea piodermatitei.

Factorii exogeni includ microtraumele și macrotraumele (zgârieturi, abraziuni, tăieturi, mușcături de insecte); macerarea stratului cornos ca urmare a transpirației crescute și a expunerii la umiditate; contaminarea pielii, atât domestică (încălcarea standardelor de igienă), cât și profesională (uleiuri lubrifiante, lichide inflamabile, particule grosiere de praf de cărbune, ciment, pământ, var); hipotermie generală și locală și supraîncălzire.

Toți acești factori exogeni perturbă protecția funcția de barieră piele și promovează pătrunderea microflorei.

Factorii endogeni includ:

1) prezența în organism a focarelor de infecție cronică (patologia ORL, patologia cronică odontogenă, urogenitală);

2) boli endocrine(diabet zaharat, hipercortizolism, hiperandrogenism);

3) intoxicație cronică (alcoolism, dependență de droguri);

4) tulburări de nutriție (hipovitaminoză, deficit de proteine);

5) stări de imunodeficiență (tratament cu medicamente glucocorticoide, imunosupresoare, infecție HIV, radioterapie).

Atât factorii endogeni cât și cei exogeni duc în cele din urmă la o scădere a umoralului și imunitatea celulară, în urma căreia funcția de protecție a pielii scade. Aceasta duce la o modificare a cantității și compoziției florei microbiene de la suprafața pielii spre predominanța speciilor și tulpinilor patogene de coci.

Clasificare. Piodermia este clasificată după principiul etiologic. După această clasificare se disting leziunile cutanate stafilococice, streptococice și mixte (streptostafilococice). Fiecare grup include piodermite superficiale și profunde, care pot apărea acut sau cronic.

Leziunile cutanate pustuloase superficiale includ acele forme nosologice în care epiderma și strat superior dermului.

Cu piodermatita profundă, leziunea poate implica nu numai dermul, ci și hipodermul.

Piodermia stafilococică

Piodermia stafilococică, care apare în mod acut:

1) superficială (ostiofoliculită, foliculită superficială, impetigo bulos stafilococic (la copii), pemfigoid stafilococic al nou-născuților);

2) profund (foliculita profunda, furuncul, furunculoza acuta, carbuncul, hidradenita, abcesele multiple ale sugarilor).

Piodermia stafilococică, care apare cronic:

1) superficial (sicoza vulgară);

2) profundă (furunculoză cronică (localizată și generală), foliculită decalvană).

Pioderma streptococică

Piodermia streptococică, care apare în mod acut:

1) superficial (impetigo streptococic, erupție cutanată de scutec);

2) profund (ectima streptococică, erizipel).

Piodermia streptococică care apare cronic – streptodermia difuză cronică.

Piodermia streptostafilococică

Piodermia streptostafilococică, care apare în mod acut:

1) superficial (impetigo vulgar);

2) adânc (ectima vulgară).

Piodermie streptostafilococică, care apare cronic (piodermie cronică atipică):

1) piodermia cronică ulceroasă și varietățile acesteia (piodermia chancriformă);

2) piodermie ulcerativ-vegetativă;

3) pioderma cronică abcesată și varietățile acesteia (acnee conglobată inversă).

Diverse piodermi pot apărea în primul rând pe pielea nemodificată anterior și, de asemenea, secundar leziunilor cutanate existente. Cel mai adesea acestea sunt dermatoze pruriginoase (scabie, păduchi, dermatită atopică, eczeme), predispunând la dezvoltarea patologiei pustuloase.

Clinica. Erupțiile cutanate cu piodermie sunt polimorfe. Vedere elementele primare Erupția cutanată depinde de tipul de agent patogen și de adâncimea leziunii cutanate.

Leziunile cutanate stafilococice sunt de obicei asociate cu foliculi pilosebacei și glande sudoripare (apocrine și ecrine), iar reacția inflamatorie pe care o provoacă este de natură purulentă sau purulent-necrotică.

Diferite forme nosologice de leziuni pustuloase ale pielii se pot manifesta prin același element al erupției cutanate. De exemplu, ostiofoliculita, foliculita superficială și sicoza vulgară se manifestă ca un abces folicular, iar un nodul folicular inflamator apare cu foliculită (superficială și profundă), foliculită decalvană și uneori cu un furuncul mic.

Un nod inflamator este detectat la debutul unui furuncul, al carbunculului sau al abceselor multiple la sugari (pseudofurunculoză).

Leziunile cutanate streptococice, spre deosebire de stafilodermie, nu afectează folicul sebaceuși glandele sudoripare. Se caracterizează prin predominant superficiale leziune inflamatorie piele netedă cu exudat seros.

Principalul element eruptiv primar în streptodermia superficială este blisterul superficial. În acele localizări ale pielii în care stratul cornos este relativ subțire, vezicula streptococică pare lentă și flăcătoare; se numește phlyctena. În acele zone în care există hipercheratoză (palme, tălpi, zone periunguale), veziculele streptococice pot avea un aspect tensionat, un înveliș destul de dens, conținut seros sau tulbure.

În cazul leziunilor streptococice profunde ale pielii, elementul eruptiv primar poate fi o pustulă epidermică profundă cu necroză limitată a zonei subiacente a dermului (ectima) sau eritem edematos cu margini clare, în creștere rapidă (erisipela).

Din carte Medicamente moderne de la A la Z autor Ivan Alekseevici Koreșkin

Boli pustuloase ale pielii Azitromicină, Amoxicilină, Ampicilină, Argosulfan, Bactroban, Baneocin, Belogent, Bepanten plus, Vilprafen, Vinilin, Gentamicin, Claritromicină, Cortomicetin, Levosin, Lincomycin, Lorinden S, Oxycort, Tridermfucorteal, Fucort,

Din cartea Kombucha - un vindecător natural. Mituri și realitate autor Ivan Pavlovici Neumyvakin

Furunculoză, leziuni pustuloase ale pielii, înmuiați șervețele de tifon cu o infuzie de kombucha de 10-12 zile și aplicați pe zonele afectate ale pielii. Pansamentul trebuie schimbat la fiecare 20-30 de minute. Întreaga procedură durează 3-4 ore. Ar trebui administrat oral în același timp

Din cartea Boli de piele autor autor necunoscut

Capitolul 1. Piodermatite - boli pustuloase ale pielii Dintre toate dermatozele, bolile pustuloase ale pielii sunt pe primul loc. Ele compun suficient cel mai boli de piele și aproximativ jumătate din toate cazurile de invaliditate temporară din cauza bolilor de piele

Din cartea Dermatovenerologie autor E. V. Sitkalieva

14. Bolile pustuloase ale pielii Bolile pustuloase ale pielii (piodermia) sunt leziuni infecțioase ale pielii care sunt cauzate de introducerea de stafilococi sau streptococi.Etiologie. Agenții cauzali ai piodermiei sunt cel mai adesea stafilococii și streptococii, care

Din cartea Propedeutica bolilor interne: note de curs de A. Yu. Yakovlev

17. Boli pulmonare 1. Pneumonie Pneumonia este o boală caracterizată prin modificări inflamatorii ale țesutului pulmonar. În același timp, în alveolele pulmonare se produce acumularea de exsudat inflamator.Etiologie. În marea majoritate a cazurilor

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei: Note de curs de O. V. Osipova

18. Boli ale sistemului pulmonar 1. Bronsita acuta Bronsita acuta este o boala caracterizata prin inflamarea mucoasei bronsice.Etiologie. Boala in sine este cauzata de bacterii (pneumococi), virusuri (adenovirusuri, sincitiale respiratorii).

Din cartea Dermatovenerologie: note de curs autor E. V. Sitkalieva

28. Afecţiuni hepatice 1. Icter hemolitic, hepatic şi obstructiv. Esență, simptome subiective, obiective Icterul este un sindrom clinic și biochimic care apare atunci când bilirubina este prezentă în sânge. Fiind pigment biliar, El

Din carte Boli chirurgicale autor Tatiana Dmitrievna Selezneva

PRELEȚARE Nr. 6. Caracteristicile fiziologice ale pielii unui copil. Semiotica leziunilor 1. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale pielii, semiotica leziunilor sale principale Pielea este formată din două straturi principale - epiderma și derma. Datorită dezvoltării slabe a membranei bazale care le separă

Din cartea Healing Aloe autor

PRELEȚIA Nr. 1. Structura și funcțiile pielii Dermatovenerologia este o ramură a științei medicale care studiază bolile de piele care sunt o manifestare a patologiei organe interneși sisteme, reflectând asupra pielii doar o parte din daunele aduse întregului organism.Pielea este un element al sistemului imunitar.

Din cartea Healing Hydrogen Peroxide autor Nikolai Ivanovici Danikov

PRELEȚIA Nr. 11. Tuberculoza cutanată Tuberculoza cutanată este un grup de diferite clinice și manifestări morfologiceși rezultatul bolilor cauzate de Mycobacterium tuberculosis de tip uman, mai rar bovin.Etiologie. Mycobacterium tuberculosis – scurt drept sau

Din cartea Fitocosmetica: Retete care dau tinerete, sanatate si frumusete autor Iuri Alexandrovici Zaharov

PRELEZA Nr. 14. Tumorile cutanate Tumorile cutanate sunt neoplasme neinflamatorii care constau din elemente structurale ale pielii care nu au tendinta de regres. Toate tumorile sunt împărțite în epiteliale, neuroectodermice și mezenchimale. Sunt tumori

Din cartea Ginger. Un depozit de sănătate și longevitate autor Nikolai Illarionovici Danikov

1. Boli ale esofagului.Scurte caracteristici anatomice şi fiziologice. Există trei secțiuni ale esofagului - cervical, toracic și abdominal. Lungimea sa totala este in medie de 25 cm.Esofagul se fixeaza doar in coloana cervicală iar în zona diafragmei, restul părților sale sunt destul de bune

Din cartea autorului

Boli pustuloase de piele Se amestecă 2:1:1 pulpă de frunze de dulci de luncă, pulpă de frunze de aloe și miere. Aplicați sub formă de ipsos pe furuncule și carbuncule. Se vindecă fără complicații.Amestecă florile de gălbenele zdrobite uscate și de mușețel în părți egale din greutate

Din cartea autorului

Piodermite (leziuni pustuloase ale pielii) Astfel de leziuni sunt cauzate de stafilococi și streptococi, mai rar de unele alte microorganisme. Uneori apar pustule după mușcături de insecte, zgârieturi, erupții cutanate de scutec și alte microtraume. Unele forme de piodermie

Din cartea autorului

Bolile pustuloase ale pielii (Pyodermatita) Leziunile pustuloase ale pielii sunt destul de frecvente. Numit strepto? si stafilococi. ÎN conditii normale aceste microorganisme se găsesc pe piele sub formă de saprofite. Când pielea este contaminată, diverse leziuni, macerare,

Din cartea autorului

Boli pustuloase ale pielii? Furunculoza. Pentru a extrage conținutul fierbei, amestecați 0,5 lingurițe. pudră de ghimbir și 0,5 linguriță. turmeric cu apă pentru a forma o pastă, se aplică la fierbere.? Amestecați 2:1 terci de frunze de dulci de luncă și miere de ghimbir. Aplicați ca

Bolile pustuloase ale pielii (piodermia) sunt leziuni infecțioase ale pielii care sunt cauzate de introducerea de stafilococi sau streptococi.

Mai rar, cauza piodermiei poate fi alți agenți patogeni - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pneumococi. Piodermia este o boală foarte frecventă.

Streptococii (saprofiti și epidermici) sunt prezenți pe suprafața pielii umane netede, fără legătură cu anexele pielii, cel mai adesea pe față și în zona pliurilor naturale.

Patogeneza. Există factori exogeni și endogeni care contribuie la pătrunderea piococilor în piele și la dezvoltarea piodermatitei.

Toți acești factori exogeni perturbă funcția de barieră protectoare a pielii și favorizează pătrunderea microflorei.

Factorii endogeni includ:

1) prezența în organism a focarelor de infecție cronică (patologia ORL, patologia cronică odontogenă, urogenitală);

2) boli endocrine (diabet zaharat, hipercortizolism, hiperandrogenism);

3) intoxicație cronică (alcoolism, dependență de droguri);

4) tulburări de nutriție (hipovitaminoză, deficit de proteine);

5) stări de imunodeficiență (tratament cu medicamente glucocorticoide, imunosupresoare, infecție HIV, radioterapie).

Atât factorii endogeni, cât și cei exogeni duc în cele din urmă la o scădere a imunității umorale și celulare, în urma căreia funcția de protecție a pielii scade. Aceasta duce la o modificare a cantității și compoziției florei microbiene de la suprafața pielii spre predominanța speciilor și tulpinilor patogene de coci.

Leziunile cutanate pustuloase superficiale includ acele forme nosologice în care sunt afectate epiderma și stratul superior al dermei.

Cu piodermatita profundă, leziunea poate implica nu numai dermul, ci și hipodermul.

Piodermia stafilococică

Piodermia stafilococică, care apare în mod acut:

1) superficială (ostiofoliculită, foliculită superficială, impetigo bulos stafilococic (la copii), pemfigoid stafilococic al nou-născuților);

2) profund (foliculita profunda, furuncul, furunculoza acuta, carbuncul, hidradenita, abcesele multiple ale sugarilor).

Piodermia stafilococică, care apare cronic:

1) superficial (sicoza vulgară);

2) profundă (furunculoză cronică (localizată și generală), foliculită decalvană).

Pioderma streptococică

Piodermia streptococică, care apare în mod acut:

1) superficial (impetigo streptococic, erupție cutanată de scutec);

2) profund (ectima streptococică, erizipel).

Piodermia streptococică care apare cronic – streptodermia difuză cronică.

Piodermia streptostafilococică

Piodermia streptostafilococică, care apare în mod acut:

1) superficial (impetigo vulgar);

2) adânc (ectima vulgară).

Piodermie streptostafilococică, care apare cronic (piodermie cronică atipică):

1) piodermia cronică ulceroasă și varietățile acesteia (piodermia chancriformă);

2) piodermie ulcerativ-vegetativă;

3) pioderma cronică abcesată și varietățile acesteia (acnee conglobată inversă).

Clinica. Erupțiile cutanate cu piodermie sunt polimorfe. Tipul de elemente primare ale erupției cutanate depinde de tipul de agent patogen și de profunzimea leziunii pielii.

Un nod inflamator este detectat la debutul unui furuncul, al carbunculului sau al abceselor multiple la sugari (pseudofurunculoză).

Leziunile cutanate streptococice, spre deosebire de stafilodermie, nu afectează foliculul pilosebaceu și glandele sudoripare. Se caracterizează prin leziuni inflamatorii predominant superficiale ale pielii netede cu eliberare de exudat seros.

1. Piodermie stafilococică

Ostiofoliculita

Aceasta este o inflamație a gurii foliculului de păr. Se manifestă ca un abces mic (de până la 2–3 mm în diametru) în formă de con sau semisferic, care conține puroi tulbure albicios sau gălbui. Pustula este situată la gura foliculului de păr, pătrunsă cu păr în centru și înconjurată de o margine îngustă de hiperemie. Ostiofoliculita apare cel mai adesea pe zonele deschise ale corpului expuse la frecare, bărbierit, zgâriere și expunere la uleiuri lubrifiante (față, gât, suprafețe extensoare ale extremităților, scalp). Procesul este superficial, rezoluția se observă după 2 – 3 zile. Pustula se usucă până la o crustă gălbuie-maroniu, haloul hiperemiei dispare, iar după ce crusta este respinsă, poate rămâne o ușoară hiperpigmentare.

În situații nefavorabile (frecare, macerare), ostiofoliculita se poate adânci (se poate transforma în foliculită și chiar furuncul), sau ostiofoliculita individuală poate crește în suprafață și formează așa-numitul impetigo stafilococic.

Foliculita

Aceasta este o inflamație purulentă a foliculului de păr care afectează partea superioară a acestuia sau întregul folicul de păr. În funcție de adâncimea leziunii, foliculita se distinge între superficială și profundă.

În cele mai multe cazuri, foliculita superficială începe, ca și ostiofoliculita, cu o mică pustulă la gura foliculului. Procesul se răspândește rapid în adâncime în folicul, care se manifestă clinic printr-o creștere a zonei de hiperemie, apariția unei papule inflamatorii dureroase dense la baza abcesului cu un diametru mai mare de 5 - 7 mm. În cazurile în care foliculita superficială se dezvoltă fără ostiofoliculită anterioară, se formează imediat o papulă inflamatorie localizată folicular cu un diametru de aproximativ 5 mm. Are o formă conică sau semisferică, pătrunsă cu păr în centru. După 2-3 zile, în jurul părului se formează o pustulă încordată foliculară. După 4 - 7 zile, pustula se usucă până la o crustă gălbuie, după care poate rămâne hiperemia stagnantă și pigmentarea poate persista.

Foliculita profundă se caracterizează prin deteriorarea totală a întregului folicul de păr, însoțită de durere severă, hiperemie, umflare și infiltrare a țesutului din jurul foliculului, adică se formează un nod inflamator care seamănă clinic cu un furuncul. Se deosebește de acesta din urmă prin absența unui miez necrotic în centrul infiltratului.

Impetigo stafilococic

Această formă a bolii apare mai ales la nou-născuți atunci când sunt ținuți neigien. Stafilococii patogeni care au pătruns în piele eliberează o exotoxină puternică - exfoliatina, care distruge desmozomii celulelor epidermice de la nivelul stratului granular. Acest lucru duce la formarea de bule individuale umplute cu puroi galben. Această leziune se numește pemfigus stafilococic epidemic al nou-născuților sau pemfigoid stafilococic. Boala este severă cu creșterea temperaturii corpului, dezvoltarea sindromului de intoxicație până la septicemie. Copiii nu alăptează bine, slăbesc și sunt posibile complicații septice.

Pemfigoidul stafilococic apare de obicei la 3 până la 5 zile după nașterea copilului, dar se poate dezvolta în prima lună de viață. Apar vezicule superficiale flasce (phlycten), cu dimensiuni variind de la un bob de mazăre la alun. Conținutul lor este mai întâi seros, apoi seros-purulent. Vesiculele sunt înconjurate de o margine inflamatorie ușoară și sunt localizate pe pielea normală.

După ruperea bulei, rămâne o eroziune plângătoare, înconjurată la periferie de resturile anvelopei. Spre deosebire de impetigo normal, nu se formează o crustă. Erupțiile cutanate sunt cel mai adesea localizate pe piept, spate și pliurile pielii. Practic nu există erupții cutanate pe pielea palmelor și a tălpilor.

Cursul malign al pemfigoidului stafilococic duce la leziuni universale ale pielii. Această afecțiune se numește dermatită exfoliativă Ritter von Rittershain sau sindrom de piele opărită stafilococică. Tabloul clinic al acestui sindrom se caracterizează printr-un debut acut, temperatură corporală ridicată și intoxicație, o creștere a eritemului difuz al pielii, mai întâi în jurul buricului și gurii, apoi în pliurile pielii. Există o detașare superficială a epidermei la nivelul stratului granular, fragmente din stratul cornos atârnă de pielea afectată. Tabloul clinic poate semăna cu necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell), în care se observă detașarea epidermică la nivelul membranei bazale.

Fără un tratament antibacterian și detoxifiant adecvat, nou-născuții pot muri.

Sicoza stafilococică sau vulgară

Aceasta este o leziune cronică cutanată superficială, manifestată prin numeroase ostiofoliculite recidivante și foliculite superficiale cu infiltrare ulterioară a pielii din jur.

Boala, de regulă, este observată la bărbații adulți și este localizată pe față (zona în care cresc mustața și barba), mult mai rar se răspândește la pubis, marginile pleoapelor, sprâncene, scalp cap, zone axilare. În patogeneza sicozei vulgare pe față, sunt importante focarele cronice de infecție în zona capului și traumatizarea repetată a pielii în timpul bărbieritului umed.

Boala începe cu mici pustule foliculare, care reapar în mod repetat în același loc. Treptat, procesul se extinde datorita implicarii a tot mai multi foliculi noi si formarii de noi pustule foliculare de-a lungul periferiei leziunii. Pielea din zona afectată devine albăstruie și difuză infiltrată. După deschiderea pustulelor, se formează acumulări de cruste purulente de grosimi variate, iar în locurile în care apar ele apare plâns difuz. Îndepărtarea părului în zona afectată este nedureroasă și ușoară. În zonele rădăcinilor părului epilat, un muf sticlos este clar vizibil.

Sicoza vulgară apare pe o perioadă lungă de timp, recurgând de mulți ani. Senzațiile subiective sunt nesemnificative; pacienții pot simți o ușoară mâncărime, arsură și încordare a pielii în zona afectată.

În cursul său natural, procesul se rezolvă de la sine în 2 până la 3 luni, lăsând chelie cicatricială în locul său.

Foliculita decalvans sau sicoza lupoida

Aceasta este o formă rară de leziuni stafilococice ale foliculului de păr, în care foliculita cronică fără pustulizare și ulcerație pronunțată duce la atrofia pielii și chelie persistentă. Etiologia și patogeneza nu sunt bine înțelese. Agentul cauzal este Staphylococcus aureus; este posibilă și colonizarea suplimentară a florei microbiene gram-negative în foliculii de păr. Acest lucru poate fi cauzat de reactivitatea imunologică alterată a organismului pe fondul stării seboreice, infecției focale cronice și diabet zaharat. Factorul microbian pare a fi doar unul dintre legături patogenetice dezvoltarea acestei boli.

Bărbații de vârstă mijlocie și bătrâni sunt mai des afectați. Procesul patologic poate fi localizat în zona barbii și a mustaței, în zonele temporale și parietale ale scalpului.

Boala se caracterizează printr-un curs cronic. Pe fondul eritemului congestiv apar noduli și pustule foliculare grupate, precum și cruste galben-deschise localizate folicular și solzi cenușii, care se îndepărtează ușor prin răzuire. Aceste elemente se îmbină și formează o placă infiltrată rotundă sau ovală clar delimitată, cu un diametru de 2–3 cm, de culoare roșie vin, cu un infiltrat plat, nedureros la bază. Treptat, în partea sa centrală, pielea devine palidă, se subțiază, devine netedă, lipsită de păr și se scufundă ușor - se dezvoltă atrofia centrală caracteristică a pielii. În limitele sale, noi foliculi nu apar și pot rămâne în continuare fire de păr unice sau smocuri de păr. Zona periferică a leziunii, de aproximativ 1 cm lățime, este ușor ridicată, mai hiperemică și moderat infiltrată. În această zonă există numeroase papule foliculare cu pustule rare în centru. Leziunea crește lent progresiv în suprafață datorită apariției unei noi foliculite de-a lungul periferiei. Uneori, creșterea leziunii predomină la unul dintre polii săi, ceea ce duce la formarea unei forme neregulate, asimetrice a leziunii. În timpul diascopiei marginii leziunii, simptomul jeleului de mere nu este detectat.

Cursul procesului este cronic, durează multe luni și ani cu perioade de remisie incompletă și exacerbări spontane. Starea generală a pacienților nu este perturbată, senzațiile subiective sunt de obicei absente. Când leziunile sunt localizate pe scalp, pacienții pot prezenta durere, care se datorează aparent caracteristici anatomice piele în această zonă (aproape de aponevroză).

Furuncul

Aceasta este o inflamație acută purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesutului conjunctiv perifolicular. Furunculul se referă la forma profundă a stafilodermiei. Elementul eruptiv primar al furunculului este un nod inflamator care se formează în jurul unui folicul de păr infectat cu stafilococi.

Debutul bolii este asociat cu formarea unui infiltrat purulent inflamator în jurul foliculului de păr, care primele etape poate fi de dimensiuni mici (cum ar fi foliculita), dar procesul acoperă rapid întreaga adâncime a foliculului de păr, țesutul conjunctiv din jur și adiacent glanda sebaceeși este un nod inflamator, congestiv-hiperemic, care se ridică sub formă de con deasupra suprafeței pielii. Durerea crește, este posibilă tragerea, durerea pulsatilă.

Când furuncul este localizat în zona feței, în special pe buza superioară, există o umflătură extinsă în jurul infiltratului. După 3-4 zile, începe să fie detectată o fluctuație în centrul infiltratului; se formează o fistulă purulentă în jurul părului; când este deschisă, se eliberează o cantitate mică de puroi gros și se formează un mic ulcer. În partea de jos a acestui ulcer este dezvăluit un nucleu necrotic verzui. După alte 2 până la 3 zile, tija necrotică este respinsă cu o cantitate mică de sânge și puroi, după care durerea și inflamația sunt reduse semnificativ. În locul miezului necrotic respins, se formează un ulcer profund în formă de crater, care, după ce a fost curățat de puroi și resturi de mase necrotice, este umplut cu granulații, se formează treptat o cicatrice retrasă, a cărei dimensiune și adâncime depind de mărimea necrozei din centrul furunculului.

Un furuncul poate apărea în orice zonă a pielii unde există foliculi de păr. Furunculele unice sunt de obicei localizate pe antebrațe, față, spate, spate, fese și coapse.

De obicei, furunculul unic nu este însoțit de o tulburare a bunăstării generale și de o creștere a temperaturii corpului. Excepția este un furuncul facial.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților al căror furuncul este situat în zona buzelor, pe nas, în triunghiul nazolabial și în zona canalului auditiv extern. Mișcările de mimă ale feței, traumatizarea furunculelor în timpul bărbieritului sau încercarea de a le stoarce pot duce la complicații grave (tromboflebită a venelor faciale).

Procesul este însoțit de apariția hiperemiei difuze a țesuturilor faciale, tensiunea și durerea acestora.

Durerea și semnele de intoxicație generală cresc: temperatura corpului poate ajunge la 40 ° C, pacienții se plâng de frisoane, slăbiciune și dureri de cap. Poate apărea confuzie. Se modifică hemograma: leucocitoză, VSH accelerată, deplasare formula leucocitară La stânga.

Caracteristici anatomice flux venos pe față, prezența anastomozelor cu sinusul cavernos al creierului poate duce la complicații mai severe - răspândirea infecției stafilococice și dezvoltarea meningitei, meningoencefalitei, septicopiemiei și sepsisului cu formarea de abcese multiple în diverse organeși țesături. Astfel, cu tratamentul intempestiv și irațional al furunculului facial, procesul poate fi malign și poate duce la moarte.

Furunculele extremităților, în special cele situate în apropierea articulațiilor și ușor rănite, pot fi complicate de limfadenita și limfangita regională. Uneori se dezvoltă glomerulonefrita acută.

Furunculoza

Aceasta este prezența furunculelor multiple pe piele sau recurența secvențială a furunculelor. Există furunculoză acută, în care pe piele sunt prezente multe furunculoze în același timp, și furunculoză cronică, când furunculozele (single sau multiple) reapar secvențial la intervale scurte de timp de luni și chiar ani. După prevalență, se disting furunculoza localizată (limitată) și furunculoza răspândită (diseminată).

Furunculoza acută se dezvoltă, de regulă, cu expunerea pe termen scurt la factori predispozanți exogeni și, mai rar, endogeni, în timp ce furunculoza cronică se dezvoltă cu prezența pe termen lung a factorilor predispozanți endogeni. Acestea includ prezența focarelor de infecție cronică, diabet zaharat, alimentație dezechilibrată, hipovitaminoză, intoxicație cronică, hipercortizolism și stări de imunodeficiență.

Furunculoza localizată (acută și cronică) se dezvoltă ca urmare a introducerii stafilococilor în mai mulți foliculi adiacenți. Acest lucru este facilitat de o serie de factori: virulența pronunțată a stafilococului, traumatisme, contaminarea pielii cu uleiuri lubrifiante, hipotermia locală a pielii.

Carbuncle, sau carbon

Aceasta este o formă foarte severă și profundă de stafilodermie, care este o inflamație purulent-necrotică a straturilor profunde ale dermului și hipodermului, implicând mulți foliculi de păr în acest proces. Cel mai adesea este cauzată de cel mai patogen Staphylococcus aureus. În patogeneza dezvoltării carbunculelor, slăbirea apărării organismului, diabetul zaharat și stările imunosupresoare sunt de mare importanță.

Cel mai adesea, carbunculul este unic și se dezvoltă în locurile cele mai susceptibile la frecarea îmbrăcămintei (partea din spate a gâtului, partea inferioară a spatelui, fese, extremitățile superioare și inferioare).

Boala începe cu formarea unui nod inflamator extins în straturile profunde ale dermului și hipodermului. Un nod inflamator dens, dureros este vag limitat, crește rapid în adâncime și lățime și poate ajunge destul de dimensiuni mari. În câteva zile, infiltratul capătă o culoare roșu-violet și iese semnificativ deasupra suprafeței pielii. Edemul perifocal și durerea pulsantă în zona nodului cresc.

Starea generală a pacientului este brusc perturbată: există o temperatură ridicată, frisoane, durere de cap. După 5-7 zile, apare o fluctuație în centrul infiltratului, indicând topirea purulentă. Pielea din centrul infiltratului devine neagră din cauza necrozei. Cavitatea este deschisă la suprafață prin multiple deschideri fistuloase, corespunzătoare gurii foliculilor de păr, din care se eliberează puroi gros galben-verzui amestecat cu sânge. În găurile rezultate, sunt vizibile mase necrotice verzui adânci.

Topirea marginilor tracturilor individuale de fistulă duce la formarea unui singur ulcer extins cu margini zimțateși fundul necrotic.

În cursul natural al procesului, masele necrotice pot persista mult timp, până la 2–3 săptămâni, fiind respinse treptat. Acest lucru este însoțit de o îmbunătățire treptată a stării generale a pacientului, o scădere a temperaturii corpului la normal și o reducere semnificativă a umflăturii și durerii locale. După respingere, se formează un ulcer profund, uneori extins, cu margini subminate, uneori ajungând la fascia și mușchii, al cărui fund este umplut treptat cu granulații, iar defectul este marcat în 2 până la 3 săptămâni. Lasă o cicatrice aspră formă neregulată.

Cel mai curs malign are un carbuncul al zonei faciale, deoarece poate fi complicat de tromboflebită a venelor faciale, tromboză a sinusurilor cerebrale, embolie, septicemie și simptome de sepsis.

Hidradenita

Aceasta este o inflamație purulentă a glandelor sudoripare apocrine. Boala este caracteristică persoanelor mature ale căror glande sudoripare apocrine funcționează activ. Cea mai frecventă formă de localizare este hidradenita în zona axilară. Hidradenita poate apărea însă și în toate locațiile anatomice în care sunt localizate glandele sudoripare apocrine: zona din jurul mameloanelor, perianal, pe pielea scrotului, labiile mari, în jurul buricului.

Factorii care contribuie la introducerea stafilococilor patogeni în gura foliculilor de păr și a canalelor excretoare ale glandelor sunt traumatismele cutanate, utilizarea irațională a deodorantelor antiperspirante, precum și toți factorii patogenetici care conduc la imunosupresie.

Boala începe cu apariția în straturile profunde ale pielii a unui nod dens sau a mai multor noduri, care sunt determinate inițial doar prin palpare. Treptat, dimensiunea lor crește, pielea de deasupra lor devine roșie. Pe măsură ce reacția inflamatorie crește, nodurile aderă la piele, aceasta devine de culoare roșie-albăstruie, iar durerea se intensifică.

În cazurile în care mai multe noduri sunt localizate în apropiere, se poate forma un infiltrat tuberos continuu format din noduri emisferice. Procesul poate fi bidirecțional. Pe parcursul mai multor zile, nodurile suferă o înmuiere centrală din cauza dezvoltării unui abces și sunt deschise treptat de fistule purulente cu eliberarea de puroi gros galben-verde. Treptat, cavitatea abcesului se golește, severitatea inflamației scade și începe procesul de cicatrizare. La locul hidradenitei se formează o cicatrice retrasă sau cicatrici (în funcție de numărul de tracturi de fistulă).

În cazul tratamentului în timp util în stadiul de infiltrare, procesul poate să nu aibă un abces, ci să se rezolve treptat fără urmă.

2. Piodermie streptococică și streptostafilococică

Impetigo streptococic

Această formă superficială comună de streptodermă afectează în primul rând copiii și femeile tinere. Leziunile cutanate implică de obicei zone expuse: fața (în jurul nasului și gurii), zonele parotide și membre.

Boala devine mai frecventă în sezonul cald. În condiții de contact strâns cu corpul infecție cu streptococ se transmite usor de la o persoana bolnava la o persoana sanatoasa. Focarele epidemice sunt posibile în grupuri de copii.

În apariția impetigo streptococic, micro- și macrotraumatisme ale pielii și macerația sunt de mare importanță.

Streptococii patogeni care secretă enzime proteolitice, care au pătruns în zonele afectate ale pielii, lizează conexiunile intercelulare ale straturilor de suprafață ale epidermei, ducând la formarea elementului eruptiv primar - phlyctena, care se usucă pentru a forma o culoare cenușie-gălbuie. crustă. Un mic halou de hiperemie este vizibil în jurul phlyctena și cruste. Conflictele și crustele cresc rapid în dimensiune și se pot îmbina. Exudatul seros al flictenelor deschise infectează pielea din jur, iar procesul se răspândește rapid.

În condiții favorabile, eroziunile se epitelizează, cruste cad, iar în locul lor rămân o ușoară hiperemie, apoi pigmentare ușoară. Nu se observă semne permanente. Durata medie dezvoltarea phlyctena într-o crustă și finalizarea epitelizării nu depășește o săptămână. Cu toate acestea, cu diseminarea constantă și apariția a tot mai multe conflicte noi, procesul poate fi întârziat. Cu erupții cutanate unice pe o zonă mică, senzațiile subiective sunt nesemnificative (mâncărime ușoară). Cu suprafețe mari afectate, pacienții se pot plânge de arsură și mâncărime.

Complicațiile impetigo streptococic pot include limfangita și limfadenita regională, eczematizarea (în special la persoanele predispuse la atopie), iar la copii - dezvoltarea glomerulonefritei infecțio-toxice.

Există mai multe tipuri de impetigo: în formă de fante, în formă de inel, vezicular (bulos) și varietatea acestuia – impetigo periungual.

Infecția cu streptococ a pielii aripilor nasului și sub nas poate duce la dezvoltarea rinitei impetiginoase superficiale, manifestată prin inflamarea superficială a pielii aripilor nasului și formarea acolo de phlyctenas, care se usucă ca cruste confluente.

Impetigo unghiular sau impetigo streptococic afectează colțurile gurii pe una sau ambele părți. Elementul eruptiv primar este phlyctena superficială, care se deschide foarte repede și formează o eroziune sub formă de fante, înconjurată de o margine îngustă de strat cornos macerat al epidermei. Periodic, dimineața după somn, eroziunea poate fi acoperită cu o crustă gălbuie liberă, care se dezlipește rapid, expunând din nou eroziunea plângătoare, ca fante. Palparea bazei eroziunii nu evidențiază infiltrații semnificative.

Impetigo vulgar sau contagios

Boala este cauzată de streptococi patogeni, care provoacă elementul eruptiv primar - lictenul subcornean. Cu toate acestea, flora stafilococică se alătură foarte repede, ducând la supurație pronunțată și formarea de elemente de cavitate purulente care se usucă cu cruste galbene-miere sau verzui.

La fel ca impetigul streptococic, impetigul vulgar apare cel mai adesea la copii pe zone deschise ale corpului. Cu contact fizic apropiat, în special în grupurile de copii, sunt posibile izbucniri masive de impetigo vulgar.

Erupție cutanată de scutec streptococică

Infecție streptococică, însoțită de inflamarea suprafețelor de contact din pliurile pielii și caracterizată printr-un curs lung cu recidive frecvente.

Dezvoltarea acestei leziuni se bazează inițial pe dermatită intertriginoasă (erupție cutanată de scutec), care se dezvoltă ca urmare a frecării suprafețelor pielii în pliu, macerarea stratului cornos din cauza transpirației intense, scurgeri din orificiile naturale și alte motive, în absența îngrijirii igienice adecvate a pielii (fermentarea și descompunerea are loc sebum și transpirație). Acești factori duc la dezvoltarea unei reacții inflamatorii în pliurile pielii și la adăugarea florei streptococice, adesea în asociere cu ciuperci asemănătoare drojdiei.

O serie de boli predispun la dezvoltarea erupției cutanate de scutec: obezitatea, diabetul zaharat de tip 2, guta, forme severe de dermatită seboreică, hipercortizolism.

Manifestările erupției cutanate streptococice sunt destul de tipice: suprafețele pielii de contact din pliuri (în special la persoanele obeze) sunt hiperemice, umflate, se remarcă macerarea stratului cornos și eroziunea acestuia. Datorită impactului constant al frecării, lictenul streptococic rezultat se deschide instantaneu, lăsând în urmă eroziuni de suprafață confluente cu o margine de strat cornos macerat exfoliat de-a lungul marginii. Zonele erodate devin umede, iar crăpăturile apar adânc în pliu. Marginile leziunilor sunt festonate. Subiectiv, pacienții se plâng de arsură, mâncărime și, dacă apar fisuri, durere. Odată cu regresia erupției scutecului, pigmentarea persistentă poate rămâne.

Streptodermie difuză cronică

Aceasta este o inflamație cronică difuză a pielii extremităților inferioare ca urmare a unor tulburări vasculare, hipotermie prelungită și repetată sau macerare a pielii.

Pielea picioarelor este de obicei afectată. Primul element eruptiv sunt conflictele multiple, care se usucă rapid în cruste, sub care eroziunile de suprafață rămân pe o bază stagnantă-hiperemică. Leziunea este asimetrică, contururile sunt clare, contururile sunt mari festonate. Suprafața leziunii este acoperită cu cruste lamelare și stratificate sau cruste-scăzi de culoare gălbui-verzuie, la îndepărtare, se dezvăluie o suprafață erozivă cu exudat seros-purulent.

Datorită creșterii periferice a leziunilor, aria acestora crește treptat; la margini pot fi găsite conflicte proaspete, care se contopesc cu leziunea principală, se usucă cu cruste și creează contururi festonate ale zonei afectate. Procesul poate fi complicat de limfangite și limfadenită și se poate dezvolta eczematizare. Fără un tratament adecvat, această formă de piodermie este cronică și poate recidiva. În unele cazuri, streptoderma difuză cronică se dezvoltă în jurul rănilor infectate, fistule purulente, ulcere trofice. În astfel de cazuri, este de obicei numită streptodermie paratraumatică.

Ectima vulgar sau ulcer streptococic

Aceasta este o formă profundă de streptodermă.

Pe lângă streptococi, stafilococii și flora gram-negativă (Proteus vulgaris, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa) pot fi implicate în dezvoltarea ectimului. Dezvoltarea bolii este facilitată de traumatismele pielii, Igiena slabă piele, tulburări circulatorii ale extremităților inferioare, stări de imunodeficiență, intoxicație cronică.

Ectima este cel mai adesea localizată pe pielea picioarelor, dar poate apărea pe pielea coapselor, feselor și spatelui inferior. Boala debutează cu apariția unei flictene mari cu conținut tulbure (uneori hemoragic) sau a unei pustule epidermo-dermice profunde. De-a lungul periferiei acestor elemente există o margine hiperemică strălucitoare. Necroza cu dezvoltare rapidă duce la formarea unui ulcer profund acoperit cu o crustă maronie. Elementele sunt mari, cu un diametru de 2 cm sau mai mult. Crusta este adânc scufundată în țesutul pielii, iar în jurul acesteia se formează treptat un infiltrat moale.

Dacă crusta este îndepărtată, este expus un ulcer profund, rotund, cu margini abrupte sau subminate și un fund necrotic neuniform. Auto-regresia ectimului este lentă. Pe parcursul a 2 până la 4 săptămâni, se cicatrici treptat, lăsând în urmă o cicatrice atrofică cu hiperpigmentare înconjurătoare. Ectima pot fi multiple, dar sunt întotdeauna localizate separat. Dacă nu apar complicații, starea generală de sănătate a pacienților rămâne satisfăcătoare.

Ectima poate fi complicată de limfadenită regională, limfangite și uneori flebită. Se poate dezvolta glomerulonefrită. Cu existența prelungită a ectimului pe picioare, este posibilă transformarea în piodermie ulcerativă cronică.

Erizipel

Este o inflamație streptococică acută profundă a pielii, însoțită de febră și intoxicație.

Sursa de infecție poate fi atât purtătorii de bacterii, cât și pacienții cu amigdalita, rinita cronică, amigdalita, streptoderma, adică acele boli cauzate de streptococi.

Cauza bolii este streptococul hemolitic de grup A, care pătrunde în pielea deteriorată și infectează vase limfatice piele, ceea ce duce la inflamație acută. Traumele cronice ale pielii, prezența fisurilor, zgârieturile pot duce la recidive erizipelși persistența infecției în ganglionii limfatici. Procesele inflamatorii repetate duc la modificări cicatriciale în țesutul din jurul limfocapilarelor, obliterarea acestora și dezvoltarea elefantiazei membrelor.

Perioada de incubație a infecției variază de la câteva ore la câteva zile. Boala debutează acut, iar unii pacienți experimentează fenomene prodromale sub formă de stare de rău, frisoane și dureri de cap. La locul de penetrare a agentului patogen în piele, apare o pată roșie, umflată, care crește rapid în dimensiune, dobândind un caracter festonat. Limitele sunt clare, pielea din leziune este umflată, tensionată, strălucitoare și fierbinte la atingere.

La locul leziunii, pacienții sunt deranjați de durere (în special în zonele marginale ale leziunii), senzații de arsură și distensie. Aceasta este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii și de alte simptome de intoxicație (frisoane, dureri de cap, slăbiciune severă și, în cele mai severe cazuri, confuzie).

În funcție de severitatea intoxicației, se disting formele ușoare, moderate și severe de erizipel. După manifestările clinice în leziune există forma regulata(eritem și edem), bulos-hemoragic (pe fondul eritemului, vezicule cu conținut seros-hemoragic formă), formă flegmonoasă (supurație a țesutului adipos subcutanat) și cea mai gravă - formă gangrenoasă (fasciită necrozantă), care apare cu gangrenă a țesutului subcutanat, a fasciei și a mușchilor de bază.

Erizipelul feței poate fi complicat de consecințe grave, inclusiv tromboza sinusurilor creierului și dezvoltarea sepsisului. În toate formele bolii, ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși.

Principalele complicații ale erizipelului includ dezvoltarea limfostazei persistente (elefantiaza), formarea abceselor, flegmonului, flebitei și cangrenei. Sensibilizarea la toxinele streptococice poate provoca formarea de glomerulonefrită, miocardită, reumatism și dermatomiozită.

Datorită contagiozității ridicate a bolii și posibilității de dezvoltare complicatii severe pacienții trebuie internați într-o secție de boli purulente sau infecțioase pentru o izolare maximă de alți pacienți.

3. Piodermie cronică atipică

Din boli purulente piele, a fost identificat un grup special de piodermi rare cronice (atipice). A inclus pioderma atipică ulcerativă (ulcer piococic cronic) și varietatea ei - pioderma chancriformă; pioderma abces cronică și varietatea acesteia – acnee conglobată inversă.

Toate aceste forme nosologice rare de piodermie atipică au etiologii și patogeneze diferite. Din leziuni pot fi semănate monoculturi sau asociații de microorganisme (stafilococi, streptococi, enterococi, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris).

Nu există nicio legătură între tipul de agent patogen și forma de piodermie. Dezvoltarea acestor forme de piodermie cronică este cauzată nu atât de un factor infecțios, cât de o reactivitate neobișnuită, alterată a macroorganismului, de tipul și severitatea imunodeficienței.

Toți pacienții cu piodermie atipică cronică prezintă o varietate de tulburări imunitare, precum și o scădere a rezistenței nespecifice a organismului.

În unele cazuri, pacienții cu piodermie cronică atipică sunt diagnosticați cu colită ulcerativă, boala Crohn, leucemie mieloidă cronică, limfom, diabet zaharat, alcoolism și alte boli concomitente severe care conduc la imunodeficiență.

Toate formele de piodermie cronică atipică au simptome comune:

1) prezența imunodeficienței;

2) curs cronic;

3) structura granulomatoasă a infiltratului în derm și hipoderm;

4) rezistența la tratamentul cu medicamente antibacteriene menținând în același timp sensibilitatea florei microbiene izolate din focare la acești agenți antibacterieni;

5) sensibilitate ridicată a pielii la diverși iritanti.

Piodermia atipică cronică poate începe cu piodermia obișnuită sau cu leziuni ale pielii complicate secundar de infecția piococică. Treptat, se transformă în ulcerativ și ulcerativ-vegetativ formă atipică piodermie, care seamănă clinic cu tuberculoza pielii sau micoze profunde.

Diagnosticul se bazează pe tablou clinicși rezultatele studiilor microbiologice, histologice și imunologice.

Nu exista circuite standard, care ar putea oferi rapid un efect clinic pozitiv. Tratamentul pacienților cu piodermie cronică atipică este o sarcină dificilă, care adesea nu poate fi rezolvată în timpul primului tratament standard.

Când sunt detectate tulburări imunitare, acestea sunt corectate, după care se recomandă efectuarea unei terapii antibacteriene combinate pentru pacient, ținând cont de sensibilitatea florei microbiene.

Cu toate acestea, trebuie remarcat că unul terapie antibacteriană nu are un efect semnificativ. Ar trebui să fie combinat cu cure scurte de glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatoare și, uneori, cu citostatice și terapie de înlocuire imunitară.

Pentru abcesul de acnee inversă, pe lângă antibiotice, tratamentul este prescris cu izotretinoină la 0,5-1 mg la 1 kg de greutate corporală pe zi timp de 12-16 săptămâni. Acest tratament oferă efect pozitiv, la fel ca in forma severa acnee. Pacienții care suferă de piodermie cronică trebuie să urmeze cursuri repetate de terapie bine întemeiată, selectată individual.

Principii de terapie pentru piodermie.În tratamentul piodermiei, este necesar să se respecte principiile principale.

1. Influențați cauza piodermiei, adică efectuați un tratament etiotrop (antimicrobian).

2. Eliminați factorii predispozanți (terapie patogenetică): efectuați corecția metabolismul carbohidraților, eliminare deficit de vitamine, igienizarea focarelor de infecție cronică, terapie imunostimulatoare.

3. Preveniți răspândirea infecției în zonele nedeteriorate ale pielii (interzicerea temporară a spălării și a vizitei piscinelor, interzicerea compreselor, masajul pielii în zona piodermiei, tratamentul pielii neafectate din jurul leziunilor de piodermie cu antiseptice) .

Terapia etiotropă pentru piodermie are ca scop suprimarea activității vitale a florei piococice care provoacă o boală purulentă a pielii umane. Această terapie poate fi generală (sistemică) sau externă, locală (topică).

Indicații pentru terapia antibacteriană generală:

1) piodermie multiplă, răspândirea lor rapidă pe piele, lipsa efectului terapiei externe;

2) apariția limfangitei, ganglionilor limfatici măriți și dureroși;

3) disponibilitate reacție generală organism pentru inflamație purulentă: creșterea temperaturii corpului, frisoane, stare de rău, slăbiciune;

4) piodermie facială profundă necomplicată și mai ales complicată (amenințare de diseminare limfogenă și hematogenă a infecției până la tromboza sinusurilor venoase ale creierului și dezvoltarea meningitei purulente).

O indicație relativă (problema este rezolvată în fiecare caz specific pe baza totalității datelor clinice) este prezența formelor chiar ușoare de piodermie la pacienții slăbiți pe fondul terapiei imunosupresoare, radioterapiei, pacienților infectați cu HIV, pacienților cu exocrine. sau patologie hematologică.

Terapia antibacteriană sistemică poate fi efectuată cu medicamente din grupul de antibiotice sau sulfonamide. Este recomandabil să selectați acești agenți în conformitate cu rezultatele unui studiu microbiologic al secreției purulente din focarele de piodermie (însămânțare, izolarea unei culturi pure a agentului patogen și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice).

Medicamentele din grupul penicilinei au cea mai mare activitate de sensibilizare și provoacă toxicodermie mai des decât alte antibiotice. Nu este de dorit să le prescrii pacienților care au complicații purulente erupții cutanate eczematoase, care suferă de atopie, deoarece penicilinele agravează cursul bolii de bază (este mai bine să le înlocuiți cu macrolide, fluorochinolone). La pacienții cu psoriazis, terapia cu penicilină poate duce la o exacerbare a procesului cutanat și la dezvoltarea artritei psoriazice.

Volumul terapiei externe pentru piodermie este determinat de profunzimea și severitatea leziunilor pielii. Astfel, în caz de piodermie superficială acută, însoțită de formarea de pustule superficiale pe piele, acestea trebuie deschise, urmate de tratament imediat cu antiseptice externe.

Pentru piodermia profundă în stadiul de infiltrare, trebuie prescrisă o terapie de rezoluție, care vizează creșterea hiperemiei în leziune și, prin aceasta, promovând fie auto-rezolvarea rapidă a infiltratului, fie formarea rapidă a abcesului.Pentru aceasta, se utilizează aplicații de ihtiol pe infiltratul în curs de dezvoltare, efecte fizioterapeutice: UHF, radiații laser cu energie scăzută, proceduri termice uscate. Trebuie remarcat în special că compresele, aplicațiile de parafină sau ozocherită sunt nedorite, deoarece aceste proceduri sunt însoțite de macerarea pielii și pot provoca agravarea procesului purulent.

Dacă există semne de abces de piodermie profundă, acestea trebuie deschise chirurgical, urmate de drenarea cavității purulente folosind turunde umezite cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu și soluții antiseptice.

După apariția granulațiilor active, este indicat să se aplice bandaje cu unguente care conțin antiseptice și biostimulatoare.

Când piodermia apare subacut sau cronic, suprafața leziunilor este acoperită cu cruste purulente; acestea trebuie îndepărtate prin înmuiere. unguent antiseptic urmată de impact mecanic cu tampoane umezite cu o soluție apoasă 3% de peroxid de hidrogen. După îndepărtarea crustelor purulente, leziunea este tratată cu o soluție antiseptică apoasă sau alcoolică.

Instituție educațională

„Colegiul medical de stat din Minsk”

Boli pustuloase ale pielii

(piodermatita)

Efectuat:

elev din grupa 301

Nikitina Margarita

Piodermie(bolile pustuloase ale pielii) sunt un grup de dermatoze bazate pe inflamația purulentă a pielii și a anexelor acesteia, precum și a țesutului adipos subcutanat.

Epidemiologie

Piodermia reprezintă 1/3 din toate cazurile de boli de piele. Dezvoltarea piodermiei este promovată de prezența endocrinopatiei (diabet zaharat), imunodeficienței, înfometării de proteine, nerespectării regulilor de igienă personală și condițiilor de viață insalubre.

Clasificare

În funcție de agentul patogen și de adâncimea de localizare a pustulelor, pioderma este împărțită în: stafilodermie (piodermie stafilococică):- superficiale (ostiofoliculita, foliculita, sicoza, pemfigusul epidemic la nou-nascuti); - profund (furuncul, carbuncul, hidradenita); · Cu treptodermie (piodermie streptococică): - superficial (flyctena, impetigo streptococic, dulceata, panaritium, lichen simplex); - profund (ectima); · streptostafilodermie (piodermie mixtă): - superficial (impetigo vulgar); - profund (piodermie ulceroasă cronică, piodermie cronică ulcerativ-vegetativă, piodermie chancriformă, acnee fulminans, piodermie gangrenoasă, gangrena penisului și scrotului, pio-stomatită vegetativă).

Etiologie

Cel mai frecvent agent cauzal al piodermiei (aproximativ 80-90% dintre pacienți) este stafilococul ( Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis); în aproximativ 10-15% din cazuri se detectează o infecție mixtă (stafilococ în combinație cu streptococ, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus și alte microorganisme).

Patogeneza

LA factori exogeni, care contribuie la dezvoltarea piodermei și recidivele sale includ încălcări ale integrității epidermei (microtraumă, macerare), contaminare a pielii, transpirație crescută, schimbarea pH-ului pe partea alcalină, hipotermie, supraîncălzire. LA factori endogeni includ diverse endocrinopatii și, în primul rând, metabolismul carbohidraților afectat (diabet zaharat), imunitatea specifică și nespecifică afectată, hipogammaglobulinemia, aportul insuficient de proteine în organism, prezența bolilor somatice severe, oboseala mentală, hipovitaminoza, intoxicația cronică, prezența focarelor persistente. de infectie stafilococica in diverse organe si tesaturi.

Semne și simptome clinice ale piodermiei

Stafilodermie

Ostiofoliculita(Impetigo Bockhart, impetigo stafilococic) se caracterizează prin apariția unei pustule ascuțite alb-gălbui de mărimea unui cap de ac, ciuruită de păr. Apare ca urmare a inflamației gurii foliculului de păr. Localizarea cea mai frecventă este pe față, în zona barbii și a mustaței, a pieptului și a membrelor. După 3-4 zile, pustula se micșorează formând o crustă gălbuie, după care rămâne o ușoară pigmentare.

Foliculita este o inflamație a foliculului de păr cu formarea unei mici pustule umplute cu conținut verde-gălbui, de dimensiunea unui cap de ac până la o linte, la baza căreia se determină un infiltrat în formă de con. După 5-7 zile, pustula se micșorează formând o crustă gălbuie. Foliculita, care apare ca urmare a contaminării prelungite a pielii cu combustibili și lubrifianți, se numește „acnee de ulei”. Pustulele sunt localizate pe dorsul mâinilor și antebrațelor și pe coapse.

Pemfigusul epidemic al nou-născuților caracterizată prin apariția unor erupții cutanate diseminate cu vezicule cu conținut tulbure. Zonele palmelor și tălpilor rămân intacte. Boala apare odată cu creșterea temperaturii corpului. Infecția nou-născuților apare de la mamele și personalul medical care suferă de piodermie.

Furuncul caracterizată prin inflamația purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesuturilor înconjurătoare, cu formarea unei pustule în formă de con, cu un apex necrotic („miez necrotic”) și o zonă de piele inflamată, umflată, edematoasă în jurul acesteia, care este dureroasă pe palpare. Când mai multe furuncule se contopesc într-un singur conglomerat, se formează un carbuncul, care este un infiltrat extins și dureros, pe suprafața căruia există mai multe pustule. După deschiderea acestor pustule, se formează necroză profundă a țesuturilor subiacente cu formarea unui ulcer profund și extins.

Hidradenita- inflamația purulentă a glandelor apocrine. În grosimea pielii se formează mici infiltrate de mărimea unui bob de mazăre, care cresc treptat în dimensiune, fuzionează între ele și cu țesuturile din jur, formând un infiltrat inflamator dureros continuu de culoare albăstruie-violet. După 4-5 zile, apare o fluctuație, nodurile se deschid cu formarea de fistule și apariția secreției purulente. Boala se caracterizează printr-un curs cronic torpid recidivant.

Streptoderma

Impetigo streptococic (flytena) caracterizată prin formarea unor pustule plane superficiale (flyctenas), care se deschid rapid. Conținutul purulent se usucă formând cruste gălbui care cad după 3-4 zile. Cu impetigo bulos, se observă erupții cutanate cu vezicule umplute cu conținut purulent, situate pe un fond eritematos.

infractor periungual Este o phlyctena, localizată în jurul plăcii unghiei, și un gem - în colțurile gurii. Cu lichen simplex, există o leziune superficială a pielii cu formarea de pete rotunde albicioase-eritematoase, pe suprafața cărora există solzi delicati albici. Agentul cauzal este streptococul. Ecthyma vulgaris (streptoderma ulcerativă) se caracterizează prin formarea unui ulcer profund cu marginile și fundul moi umflate, inflamate. Imunodeficiența este un factor de risc.

Streptostafilodermie

Impetigo streptostafilococic (streptodermie ulcerativă) se manifestă ca conflicte situate pe fond eritematos. Conținutul phlyktenului se micșorează pentru a forma cruste galbene pai. Erupțiile cutanate sunt de obicei diseminate și acoperă suprafețe mari ale pielii. Impetigo streptostafilococic complică adesea bolile de piele cu mâncărime (eczeme, scabie, dermatită atopică etc.).

Piodermie vegetativă ulcerativă cronică caracterizat prin formațiuni ulcerative de formă neregulată cu vegetații în zona marginilor sau fundului. Adesea, în jurul ulcerului este identificată o corolă roz stagnantă. Caracterizat printr-un curs cronic cu exacerbări periodice cu apariția de noi ulcere sau serpigenizarea formațiunii ulcerative principale. Pyoderma gangrenosum este o versiune mai severa a piodermiei vegetative ulcerative cronice si se manifesta prin ulcere extinse cu zone de necroza sub forma de cruste negre.

Pentru gangrena penisului și scrotului (gangrena fulminantă a lui Fournier) caracterizată prin dezvoltarea bruscă a umflăturilor penisului și scrotului pe fondul creșterii temperaturii corpului. După câteva zile apar focare de necroză superficială, acoperind întreaga suprafață a penisului și a scrotului. Boala este severă, cu o rată a mortalității de până la 30% în trecut.

Anghile-fulger sunt erupții pustuloase diseminate pe fond eritematos. Spre deosebire de acneea vulgară, nu există comedoane și erupțiile cutanate sunt tipice în zona feței.

Piodermia chancriformă caracterizată prin apariţia unui ulcer asemănător cu un şancru. Pentru piostomatita vegetativă este tipic apariția vegetațiilor, veziculelor, pustulelor cu scurgere purulentă pe membrana mucoasă inflamată a cavității bucale.

Diagnosticul de piodermie se stabilește pe baza caracteristicilor tabloului clinic. Formele superficiale de piodermie, de regulă, nu necesită examinare microbiologică. În formele recurente cronice, este necesar să se utilizeze metode microbiologice (cultura de scurgere purulentă cu determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice), biochimice (determinarea nivelului de zahăr din sânge și urină) și imunologice (imunogramă). ÎN in unele cazuriîn formele cronice de piodermie se efectuează o biopsie a leziunii, urmată de examen histologic. Dacă este necesar, adresați-vă pentru consultație la un endocrinolog sau un chirurg.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu sifilis (rezultate pozitive ale testelor serologice, depistarea treponemului pallidum), vasculită necrozantă (prezența ulcerelor profunde cu fund necrotic), eczemă (apariția plânsului, reacție inflamatorie mai pronunțată), micoze profunde (depistarea agentul patogen din secreții).

Principii generale de tratament al piodermiei

Terapia trebuie să fie etiopatogenetică. Pentru piodermia superficială, tratamentul local poate fi limitat; pentru formele cronice, recurente și profunde, terapia sistemică se efectuează împreună cu tratamentul local.

Pentru forme superficiale(după deschiderea pustulelor, care se efectuează dacă este necesar): Resorcinol/acid salicilic, soluție alcoolică 1-2%, pe leziuni și pielea înconjurătoare de 2-3 ori pe zi, 3-5 zile + Fukortsin pe leziuni și pielea înconjurătoare De 2-3 ori pe zi, 3-5 zile sau verde diamant, soluție alcoolică 1%, pe leziuni și pielea înconjurătoare de 2-3 ori pe zi, 3-5 zile sau permanganat de potasiu, soluție 0,1-0,5%, pe leziuni și piele înconjurătoare 2-3 r/zi, 3-5 zile sau albastru de metilen, soluție alcoolică 1%, pe leziuni și pielea înconjurătoare 2-3 r/zi, 3-5 zile.

Pentru formele superficiale în absența efectului de tratament: Lincomicină, unguent 2%, pe leziuni de 2-3 ori pe zi, 5-10 zile sau Tetraciclină, unguent 3%, pe leziuni de 2-3 ori pe zi, 5-10 zile sau Cloramfenicol, 1, 5 sau 10% emulsie, 2-3 r/zi, 5-10 zile sau Eritromicină, unguent 0,5%, pe zonele afectate 2-3 r/zi, 5-10 zile.

Pentru formele profunde sau cronice, recurente: Permanganat de potasiu, soluție 0,1-0,5%, spălarea ulcerelor înainte de aplicarea unguentelor cu medicamente antibacteriene + Lincomicină, unguent 2%, pe leziuni de 1-2 ori pe zi, 7-14 zile (până la 4 săptămâni) sau Tetraciclină, 3% unguent, pe leziuni 1-2 r/zi, 7-14 zile (până la 4 săptămâni) sau Cloramfenicol, emulsie 1, 5 sau 10%, 1-2 r/zi, 7-14 zile (până la 4 săptămâni) sau Eritromicină, unguent 0,5%, pe leziuni de 1-2 ori/zi, 7-14 zile (până la 4 săptămâni) Ichthammol, unguent 10%, pe leziuni 1 dată/zi, 7-14 zile Ampicilină i.v. m 250-500 mg 4-5 ori/zi, 7-14 zile sau benzilpenicilină IM 2,4 milioane de unități 1 dată/săptămână, 1-4 administrări per curs sau benzilpenicilină IM 300.000 unități de 4 ori/zi, 7-14 zile sau doxiciclină oral 100-200 mg /zi, 7-14 zile sau Lincomicina oral 500 mg de 3-4 ori / zi, 7-14 zile sau Oxacilină oral 250 mg de 4 ori / zi, 7-14 zile sau Oleandomicină oral 250 mg de 4 ori pe zi, 7-14 zile sau Ofloxacină oral 400 mg de 2 ori pe zi, 7-14 zile sau Ciprofloxacină orală 500 mg de 2 ori pe zi, 7-14 zile sau Eritromicină orală 250 mg de 4 ori pe zi, 7-14 zile. Dacă apar abcese, este indicată deschiderea chirurgicală.

Pentru formele profunde (severe)., precum și în formele cronice, recurente în absența efectului tratamentului: Prednisolon oral 20-40 mg/zi (2/3 doză dimineața și 1/3 doză după-amiaza), până la obținerea unui efect clinic sau Prospidia clorură IM 100 mg 1 r/zi, până la o doză totală de 6 g + Anatoxina stafilococică începe subcutanat cu 0,1 ml, de fiecare dată se mărește doza cu 0,1 ml, se crește la 0,3 ml de 3 ori pe săptămână sau Peptide din extract de timus bovin, 0,01%o soluție, subcutanat 1 ml 1 dată pe zi, în total 5-7 injecții sau Peptidă obținută din cultura celulară măduvă osoasă mamifere subcutanat 3 mg 1 dată / 2 zile, în total 3-5 injecții sau Filtrat steril din lichidul de cultură al unor specii de actinomicete cu lizare spontană IM 3 ml de 2 ori / săptămână, 5-10 injecții pe curs. Dacă este necesar, se efectuează tratament chirurgical (înlăturarea sau chiuretajul vegetațiilor și țesuturilor necrozate, disecția fistulelor).

Evaluarea eficacității tratamentului

Tratamentul este considerat eficient în cazul dispariției elementelor superficiale și pustuloase, cicatrizarea leziunilor.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Intoleranță individuală la antibiotice, dezvoltarea candidozei secundare ca urmare a terapiei cu antibiotice pe termen lung.

Erori și valori nerezonabile

Terapia etiotropă fără a ține cont de fondul endocrin și imunitar (pentru piodermia cronică).

Prognoza

Pentru formele superficiale de piodermie, terapia adecvată duce la dispariția rapidă (în 3-5 zile) a leziunilor. În cazurile acute de piodermie profundă (furuncul, carbuncul), recuperarea are loc în 7-14 zile. Tratamentul piodermiei ulcerative cronice poate dura câteva luni sau chiar ani.

Articole similare

Clătite cu cremă cu chefir cu găuri

Clătitele subțiri cu chefir, dantelate și cu găuri, sunt un alt tip al acestor delicioase produse prăjite care merită explorate. Noi le-am pregătit deja și aveau și găuri, vor fi câteva diferențe în rețete, dar și multe asemănări. Într-una dintre...
De ce ai nevoie pentru a intra la școala de zbor?

Profesia de pilot este una dintre profesiile populare, dar greu de obținut. Persoanele care doresc să zboare cu aeronave sunt supuse unor cerințe și condiții stricte pentru îndeplinirea acestora. Dar nu există lucruri imposibile, ceea ce înseamnă să devii pilot...
Supa de mazare cu pui afumat

Rețete simple pas cu pas pentru prepararea delicioasă supă de mazăre cu pui afumat 2017-09-27 Olga Barkas Evaluare rețetă 2684 Timp (min) Porții (pers.) În 100 de grame din vasul finit 9 grame. 9 gr. Carbohidrati 8 g....
Cum să faci o băutură de drojdie

De mulți ani îmi amintesc cum, în copilărie, într-o grădiniță de sanatoriu, unde am ajuns, cu mare noroc, o vreme (ca pentru un sezon, ca într-o tabără de pionieri), mereu ni s-a dat drojdie. bea după un pui de somn...
Shish kebab de miel cu coada grasa

Primăvara începe, iar în curând zilele însorite, frumoase ne vor invita să petrecem mai mult timp în aer liber, într-o companie veselă. Și în acest caz, ce ar putea fi mai bun decât un kebab roșu și aromat? Vă vom spune câteva rețete grozave...
Ce să faci dacă peștele este prea sărat

Dacă trebuie să pregătiți un fel de mâncare dintr-un produs ușor sărat? Pe cine ar putea fi interesat de astfel de întrebări? Pentru ce categorie de pește ar fi cel mai util înmuierea? De ce este necesar acest lucru? Metodele de îndepărtare a excesului de sare sunt potrivite pentru pește,...

Boli de piele cauzate de bacterii. Piodermie - boli pustuloase ale pielii

Articole similare

Clătite cu cremă cu chefir cu găuri

De ce ai nevoie pentru a intra la școala de zbor?

Supa de mazare cu pui afumat

Cum să faci o băutură de drojdie

Shish kebab de miel cu coada grasa

Ce să faci dacă peștele este prea sărat