Boli pustuloase ale pielii - piodermie, cum să tratezi? Infecție pustuloasă

Bolile pustuloase ale pielii (piodermia) sunt un grup de boli infecțioase cauzate de streptococi și stafilococi. Pe corp sanatos aceste microorganisme exista in cantitati limitate, fara a se manifesta in vreun fel. Dar cu orice „poartă de intrare” - leziuni ale pielii cauzate de microtraumă, dermatoză cu mâncărimi ale pielii, piele contaminată, imunitatea scăzută, afecțiuni cronice, modificări în compoziția transpirației și transpirație crescută - încep să se dezvolte activ.

Uneori piodermia poate fi declanșată de alte infecții - Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Proteus vulgaris, pneumococi. Problemele cu pielea pustuloasă sunt boli destul de frecvente.

Cauzele și condițiile bolilor de piele

Bolile pustuloase ale pielii sunt cauzate de streptococi și stafilococi

Printre agenții cauzali ai piodermiei, stafilococii și streptococii sunt pe primul loc. Stafilococii populează adesea straturile superioare ale pielii: gura foliculului, glandele sudoripare și sebacee.

Streptococii colonizează epiderma: față, zone de pliuri naturale.

Cu homeostazie normală, transpirație moderată, microorganismele care trăiesc pe piele servesc ca un fel de „frână” care înlocuiește microflora patogenă. Tulburările endocrine și imunitare se modifică compoziție chimică transpirație și sebum, provocând activitatea microflorei străine.

Mecanismul dezvoltării bolilor de piele

Există cauze externe (exogene) și interne (endogene) care afectează activitatea piococilor și apariția piodermitei. Prima grupă include:

• Leziuni ale pielii de altă natură (tăieri, iritații, mușcături de țânțari, zgârieturi).
• Macerarea (aglomerarea) a pielii cu transpirație crescută sau prezența constantă a umidității pe stratul cornos.
• Poluarea pielii: la nivel de gospodărie (nerespectarea standardelor de igienă) sau profesională (iritarea constantă a pielii cu combustibili și lubrifianți, particule de praf de cărbune etc.).
• Supraîncălzire sau răcire generală sau locală.

Factori interni:

• Infecții cronice (patologii ale sistemului genito-urinar, consecințele cariilor netratate, boli ORL).
• Probleme endocrine asociate cu diabet zaharat, hiperandrogenism, hipercortizolism.
• Intoxicație cronică cu alcool sau droguri.
• Dieta dezechilibrata (deficienta de proteine, beriberi).
• Tulburări imunitare provocate de utilizarea medicamentelor glucocorticoide și imunosupresoare la HIV și după expunere.

Atât aceste motive, cât și altele reduc toate tipurile de imunitate și capacitățile pielii. Treptat, compoziția microflorei se deteriorează.

Clasificarea piodermiei

Tipurile de boli depind de cauza care le provoacă, prin urmare sunt împărțite în patologii stafilococice, streptococice și mixte. Fiecare tip de boală poate fi superficială și profundă, aparând acut și cronic. Cu o formă superficială, infecția afectează epiderma și dermul, cu una profundă, dermul și hipodermul.

Soiuri stafilococice

Printre piodermiile cu evoluție acută a bolii, se numără:

• Forma superficială: ostiofoliculită, foliculită, impetigo bulos (la copii), pemfigoid la sugari.
• O varietate profundă găsită în furuncule, foliculită, carbunculi, hidradenită.

Stadiul cronic al bolilor cutanate stafilococice este:

• Superficial, ca în sicoza vulgară.
• Adanc - cu furunculoza, foliculita decalving.

Piodermia este o boală destul de comună.

infectii streptococice

Forma acută este caracteristică:

• Pentru tipurile superficiale de impetigo și erupții cutanate de scutec.
• Cu erizipel profund și ectima.

Stadiul cronic apare cu streptoderma difuză.

tip mixt

Piodermite streptostafilococice în formă acută sunt:

• Superficial, ca impetigo vulgar.
• Adânc - ectima vulgară.

Dintre formele cronice de piodermie mixtă, există:

• Boala pustuloasă ulceroasă.
• Piodermie vegetativă ulcerativă.
• Abcese de piodermie.

Bolile de piele pustuloasa apar pe pielea absolut curata sau pe baza unor probleme anterioare ale pielii - scabie, eczeme, pediculoza, dermatita.

Caracteristici clinice

Erupția cutanată în infecțiile pustuloase este polimorfă. Tipul de erupție cutanată primară va depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor.

Agentii patogeni stafilococici se inmultesc pe foliculii de par si glandele sudoripare ah și provoacă inflamație.

Erupțiile cutanate cu piodermie sunt poliforice

Diferite tipuri de leziuni ale pielii pot arăta la fel, de exemplu, pustulele foliculare apar cu ostiofoliculită, foliculită și sicoză, iar un nodul inflamator poate fi un semn de foliculită sau doar un furuncul. infectii streptococice preferă pielea netedă.

şef simptom extern streptoderma superficială este o bulă. Cu stratul cornos subțire, are aspect flasc (conflict), cu hipercheratoză (pe palme, picioare), veziculele superficiale sunt mai solide, pline cu lichid seros.

Dacă infecția este profundă, erupția va fi sub formă de ectim - o pustulă epidermică cu necroză locală a eritemului edematos cu un focar tot mai mare de inflamație (de exemplu, erizipel).

Infecții cutanate stafilococice

1. Ostiofoliculita este o inflamație a foliculului. Are aspectul unui abces mic (Ǿ 2-3 cm) sub formă de emisferă sau de con cu puroi de culoare crem, înconjurat de un halou de hiperemie. O infecție se dezvoltă pe partea deschisă a corpului (pe față, gât, cap, pliuri ale brațelor și picioarelor). Aceste zone sunt adesea sub influența iritanților mecanici și chimici (frecare, bărbierit, substanțe chimice de uz casnic și industriale). După 2-3 zile, roșeața dispare, crusta maronie se usucă. După respingerea sa, culoarea pielii se schimbă ușor. Cu frecare sau macerare, boala poate progresa, deveni mai severă.
2. Foliculita este o inflamație purulentă care afectează foliculul de păr. Procesul de suprafață începe, ca și pioderma anterioară, cu un mic abces care se adâncește în gură. Pielea din jur devine roșie și se îngroașă, abcesul crește la 5-7 mm în diametru. Dacă infecția este primară, papula este sub formă de con sau emisferă de până la 5 mm în diametru. După 2-3 zile, apare o pustulă densă, dispărând după o săptămână. După îndepărtarea crustei uscate, se observă roșeață congestivă. Cu o formă profundă, întregul folicul de păr este afectat. Procesul dureros este însoțit de roșeață, umflare, infiltrare
3. Impetigo se dezvoltă la un copil aflat deja în spital (cu încălcarea standardelor de igienă de îngrijire). Stafilococii care au invadat derma produc exfoliatina, care distruge epiderma. Se formează vezicule purulente galbene. Patologia se numește pemfigus la sugari. La copii, boala se dezvoltă în prima săptămână sau lună de viață. La examinare, puteți vedea vezicule de dimensiunea unei alune cu o umplutură purulentă. Apar pe pielea curată, înconjurată de un halou inflamat. Când bula se deschide, eroziunea umedă rămâne cu resturile stratului superior fără crustă. Erupția poate fi văzută pe piept, spate, în pliurile membrelor. Forma malignă afectează întregul corp al copilului. Boala debutează cu febră, eritem crescut la buric, în jurul gurii, în pliuri. Pielea se exfoliază, atârnând ca petalele pe zonele deteriorate. Fără tratament în timp util impetigo la copii poate fi fatal.
4. Sicoza vulgară este o formă cronică a bolii. Principalele semne: ostiofoliculita cu manifestare periodica si foliculita superficiala cu infiltrare a zonei problematice. Bărbații adulți sunt mai des bolnavi, pot fi observate erupții cutanate în apropierea mustaței și a barbii, pe pubis, sub axile, sprâncene, pleoape și cap. Condițiile preliminare pentru bolile pustuloase ale scalpului pot fi bărbierirea frecventă și infecțiile cronice ale scalpului. Inflamația începe cu pustule individuale, care apar în mod constant într-o zonă. Treptat, sunt implicați noi foliculi, iar accentul crește. Pielea din zona cu probleme devine albastră, infiltrată. La deschiderea pustulelor se observă acumulări de cruste, după exfolierea acestora, rămâne un loc umed. Părul este îndepărtat fără durere, în locul lor se vede un ambreiaj vitros. Boala continuă mult timp, cu recidive periodice. Disconfortul este nesemnificativ: mâncărime și arsură. Dacă este lăsată netratată, starea revine la normal spontan după 2-3 luni.
5. Sicoza lupoida - vedere rară patologii, atunci când pielea se atrofiază, se observă chelie chiar și fără abcese. Agentul cauzal este Staphylococcus aureus, posibil prezența altor microflore. Condițiile prealabile sunt scăderea imunității la diabetici și infecțiile cronice. Afectează bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Coloniile sunt așezate în jurul mustaței și al bărbii, pe tâmple și pe coroană. Cu eritem cu cruste ușor detașabile și solzi cenușii, nodurile și pustulele se dezvoltă în grupuri, formând o placă roșie închisă Ǿ 2-3 cm. În timp, devine palid în centru, devine subțire și netedă și, așa cum spune, este desenat. spre interior. Se observă toate semnele atrofiei sale, nu mai apar foliculi noi, rămân firele de păr individuale. Raza focarului de inflamație (până la 1 cm) este umplută cu papule foliculare, dimensiunea acesteia crește treptat, pata capătă o formă asimetrică, sindromul jeleului de mere nu este observat în timpul diascopiei. Procesul se întinde pe mai mulți ani. Disconfortul apare doar la nivelul capului din cauza apropierii aponevrozei.
6. Un furuncul este o inflamație profundă a foliculului și a țesuturilor. Nodul se dezvoltă în jurul foliculului afectat, unde se acumulează puroi. Treptat, boala acoperă țesuturile și glanda sebacee, transformându-se într-un nod dureros. Edemul este vizibil pe față. Dupa 3-4 zile se formeaza o fistula, dupa deschidere se obtine un ulcer cu miez necrotic verde la baza. După 2-3 zile, se respinge cu spotting. Pulsația și durerea sunt reduse. În locul ulcerului va exista o cicatrice retrasă. Furunculul se instalează oriunde cu foliculii de păr. Pe față, sunt cele mai traumatizante și, dacă sunt iritate, pot provoca tromboflebita feței cu edem, temperatura ridicata, minte confuză. Furunculele rănite ale extremităților sunt o complicație periculoasă sub formă de glomerulonefrită acută.
7. Furunculoza este furuncule cu repetari periodice in forma acuta si manifestari unice in forma cronica. Este locală și răspândită. formă ascuțită provoacă factori exogeni, stadiul cronic - diabet zaharat, infecții, beriberi, erori nutriționale, otrăvire, scăderea imunității.
8. Carbuncul este o piodermie severă care implică straturi profunde ale pielii și mulți foliculi. În patogeneză, diabetul zaharat și starea imunosupresoare au o importanță deosebită. Localizat pe partea inferioară a spatelui, gâtului, brațelor și picioarelor. Formarea nodului este însoțită de dureri de cap, febră, înnegrirea zonei de inflamație. Carbuncul se deschide în 5-7 zile. Ulcerul se vindecă treptat, starea revine la normal. Fără asistență medicală, procesul este întârziat cu 2-3 săptămâni. Carbuncul pe față poate da complicații sub formă de tromboflebită a venelor, embolism, sepsis, tromboză cerebrală.
9. Hidradenita - inflamație a glandelor apocrine la vârsta adultă, ca urmare a traumatismelor cutanate sau a utilizării analfabete a deodorantelor. Este localizat sub axile, dar este posibilă deteriorarea mameloanelor, organelor genitale și buricului. La început, nodul de sub piele poate fi determinat doar prin atingere. Treptat, locul devine roșu și albastru, apare durerea. Se deschid fistulele, se alocă exudatul galben-verzui. Cicatricea de la locul fistulei este retrasă. Dacă este tratat prompt, un abces poate fi evitat.

Streptococ și piodermie mixtă

1. Impetigo streptococic afectează adesea copiii și femeile, mai ales vara. Erupția cutanată este localizată lângă urechi, nas, gură, brațe și picioare. Infecția se transmite prin contact, traumatism, macerare. Înconjurate de o margine roșie, cruste galben-verzui cresc treptat. După deschidere, infecția conflictului progresează rapid. Cu un curs pozitiv, eroziunea se epitelizează fără urme stabile. Complicațiile sunt posibile sub formă de limfangite și imfadenită, eczematizare, la copii - glomerulonefrită. Impetigo vulgar este provocat de streptococii patogeni, stafilococii se unesc treptat, provocând supurație și uscarea crustelor galben-verzui. Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc de ea, sunt posibile izbucnirea unei epidemii.
2. Erupția cutanată de scutec streptococică este o inflamație prelungită, adesea recurentă, a țesuturilor de contact. Cu o igienă precară, suprafața de contact din pliuri este iritată, secrețiile de transpirație se descompun. Inflamația este adesea completată de ciuperci de drojdie. Erupția cutanată de scutec contribuie la diabetul de tip 2, obezitate, gută, dermatită seboreică. În pliurile edematoase pielea devine umedă, apar eroziune și fisuri. Plângeri de durere și mâncărime. Cu regresie, pigmentarea este păstrată.
3. Streptodermia difuză este o boală cronică de piele a pielii picioarelor după hipotermie, macerare, probleme cu vasele de sânge. Tibiele sunt cel mai adesea afectate, mai ales în prezența rănilor și a fistulelor. Ulcerele se usucă, eroziunile cu puroi seros rămân sub cruste. Odată cu creșterea focalizării, sunt posibile complicații: limfangita și limfadenita. Fără tratament în timp util, boala devine cronică.
4. Ecthyma vulgaris este un tip profund de streptodermă care se dezvoltă pe fondul leziunilor, poluării, fluxului sanguin afectat în picioare și intoxicație. Pe lângă picioare, șolduri, fese, lombar. Începe cu bulă mare cu umplutură tulbure și chenar roșu. După necroză, se formează un ulcer cu o crustă maronie. Se vindecă de la sine în decurs de o lună, lăsând o cicatrice hiperpigmentată. Posibile complicații sub formă de flebită, limfangite, limfadenită.
5. Erizipelul este o leziune profundă a pielii, cu simptome de intoxicație și febră. Surse de infectie - orice pacient cu streptococi (amigdalita, rinita, amigdalita, streptoderma). Leziunile frecvente, crăpăturile, zgârieturile provoacă recăderi, ducând la modificări cicatriciale și formarea picioarelor de elefant. Debutul inflamației este acut: există umflături cu pielea fierbinte. Plângeri de durere, arsuri, distensie, creșterea temperaturii. Alocați forma obișnuită (cu eritem și edem), bulos-hemoragică, flegmoasă (cu supurație) și gangrenoasă (cu gangrenă). Complicațiile sunt severe: elefantiazis, flegmon, abcese, cangrenă. Pe față, este posibilă sepsis, tromboză a sinusurilor creierului. Pacienții cu erizipel sunt de dorit să fie internați în spital.

Diagnosticul și principiile tratamentului bolilor pustuloase

Pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor bolilor pustuloase ale pielii, Ilon K, produs de cunoscuta companie farmaceutică germană Cesra Arzneimittel GmbH & Co, s-a dovedit bine.

Ilonul este produs sub formă de unguent, care are la bază substanțe de terebentină - ulei și extract de zada, care au efect cicatrizant, antibacterian și tonic. Ca adjuvant, Ilon K este utilizat pe scară largă pentru tratarea leziunilor cutanate pustuloase ușoare, localizate, de diverse etiologii, cum ar fi foliculita, furunculele, abcesele, panariții și inflamația glandelor sudoripare. În funcție de gradul de supurație, aplicați unguentul pe zona afectată a pielii o dată sau de două ori pe zi, aplicați deasupra un bandaj steril sau ipsos.

Unguentul Ilon K nu este un antibiotic și, prin urmare, practic nu are contraindicații. Compoziția naturală a unguentului vă permite să-l utilizați nu numai în tratament, ci și pentru a preveni apariția inflamației purulente pe piele.

Acum, cunoscut pe scară largă în multe țări din Europa, CSI și statele baltice, unguentul Ilon K poate fi cumpărat și în farmaciile rusești. Asigurați-vă că îl cumpărați și va deveni un „rezident” permanent al trusei dvs. de prim ajutor acasă.

Piodermia este tratată de un dermatolog, micolog, chirurg. Cu exceptia tratament simptomatic necesită o examinare amănunțită. Este necesar un test de glicemie. Atentie speciala ar trebui administrat acneei după pubertate. O fluorogramă a plămânilor va ajuta la excluderea tuberculozei cutanate. Analizele fecale vor dezvălui disbioza intestinală. Femeile sunt supuse unei ecografii pentru a examina uterul și anexele, deoarece inflamația ovarelor, modificările nivelurilor hormonale sunt însoțite de erupții cutanate (în special pe bărbie).

Bolile pustuloase ale pielii sunt tratate de un dermatolog, micolog, chirurg

Pentru a influența cauza bolii, este necesar să se efectueze o terapie antimicrobiană, să blocheze factorii provocatori, să ajusteze metabolismul carbohidraților, să prescrie un complex de vitamine și să se elimine patologiile infecțioase cronice.

Tratamentul etiotrop ar trebui să suprime flora piococică. Practicați atât local cât și tratament general. Terapia sistemică se efectuează cu:

• Piodermia multiplă și răspândirea rapidă a infecției.
• Ganglioni limfatici măriți și dureroși.
• Febră, frisoane, stare de rău și alte reacții ale corpului.
• Piodermie complicată și profundă a feței cu amenințarea de complicații.

La pacientii debilitati (dupa iradiere, cu sindrom HIV, patologii hematologice), tratamentul trebuie sa se bazeze pe toate datele clinice. Terapia generală implică numirea de antibiotice, sulfonamide. Alegerea medicamentelor se bazează pe analiza exudatului purulent (semănat, izolarea agentului patogen, verificarea sensibilității acestuia la medicamente).

Medicamentele din grupul penicilinei pot provoca toxicodermie, deci nu sunt prescrise pacienților cu eczeme purulente. Exacerbările sunt posibile și în cazul psoriazisului.

Tratamentul extern depinde de gradul de deteriorare și de forma bolii. În cazurile acute, pustulele sunt deschise, tratând rănile cu un antiseptic. La răni adânci se arată o terapie rezolutivă care accelerează auto-rezolvarea infiltratului: pansamente cu unguent ihtiol, UHF, căldură uscată. Sunt contraindicate compresele, ozocerită, băile de parafină.

Tratamentul este selectat pe baza analizei exudatului purulent

Cu abcese profunde, acestea sunt deschise prin metode chirurgicale, organizând drenajul cu turunde înmuiate într-o soluție antiseptică.

În stadiul cronic, crustele purulente de la suprafață trebuie îndepărtate mecanic folosind tampoane înmuiate în peroxid de hidrogen. Se înmoaie în prealabil cu un unguent antiseptic. După îndepărtarea crustei, rana se spală cu un antiseptic.

Din metode nespecifice se folosesc autohemoterapia, introducerea de substituenți proteici din sânge, pirogen, prodigiosan, metiluracil și splenină. Pentru a întări sistemul imunitar la copii și adulți, medicii de plante medicinale recomandă echinacea, ginseng, viță de vie de magnolie chinezească.

Prevenirea piodermiei

Prevenirea bolilor pustuloase de piele implică o interdicție temporară proceduri de apă, comprese, masaj local, utilizarea de antiseptice pentru pielea cu probleme, contribuind la răspândirea infecției. Dacă scalpul este afectat, nu vă spălați părul. Sunt tăiate în zona cu probleme, dar nu bărbierite. Pielea sănătoasă de-a lungul marginilor focarului de inflamație este tratată cu o soluție de 1-2% de acid salicilic sau permanganat de potasiu.

Unghiile trebuie tăiate scurt, tratate cu soluție de iod 2% înainte de proceduri. Nu poți stoarce pustulele!

Piodermia poate provoca epidemii în instituțiile pentru copii, așa că este atât de important să respectați regimul sanitar, să izolați pacienții în timp util și să identificați potențialii purtători ai infecției.

O atenție deosebită se acordă microtraumatismelor: acestea sunt tratate cu o soluție de coloranți anilină, iod, aerosol film Lifusol.

Este important să se identifice și să trateze în timp util bolile care înrăutățesc proprietățile protectoare ale pielii.

Acneea este o leziune a pielii și a straturilor sale profunde sub formă de coșuri mari purulente. Există acnee de origine exogenă și endogenă. Tipurile exogene de acnee sunt factori externi, iar cei endogeni sunt motive interne apariția unei erupții cutanate.

Pe lângă origine, determinați tipuri diferite acnee. Pot fi medicinale, inverse, grămadă, sferice, seboreice. Acneea este mai frecventă la adolescenți decât la adulți și este complet absentă la copiii mici. În ceea ce privește sexul, femeile au șanse de o ori și jumătate mai mari de a face acnee decât bărbații.

Semne ale bolii

Principalul simptom al bolii este apariția acneei. Erupția poate fi mică și apoasă sau mai mare și purulentă. Totul depinde de stadiul bolii. Sunt trei: lumina, moderat si grele. Primele sunt mai ușor de tratat deoarece nu ating fibra epidermei.

Cosurile mari nu se arată complet de sus, majoritatea sunt localizate în interiorul pielii, ceea ce complică tratamentul. Locațiile „preferate” ale acneei: față, decolteu, piept, partea superioară a spatelui. Foarte rar în alte părți ale corpului.

Cauzele acneei

Un factor cheie în apariția bolii este blocarea porilor. Următorii factori contribuie la aceasta:

• utilizare medicamente hormonale sau suplimente nutritive care conțin anumiți steroizi;
• producția excesivă de sebum de către organism;
• infectie cu bacterii;
• inflamația foliculilor de păr;
• predispoziție ereditară;
• modificări hormonale legate de vârstă;
• abuzul de produse cosmetice sau utilizarea produselor care nu corespund structurii pielii;
• junk food predomină în dietă;
• stres frecvent sau tensiune nervoasă constantă.

Tratament pentru acnee

Trebuie să înțelegeți că acneea este o boală și trebuie tratată. Acneea nu trebuie subestimată, în absența unei terapii adecvate, consecințele pot fi neplăcute. Este important să cunoaștem motivul care a declanșat dezvoltarea bolii. Trebuie să începeți tratamentul cu eliminarea acestuia. Pentru a scăpa de acnee, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise, în majoritatea cazurilor, cu uz extern.

Poate fi Synthomycin Liniment, Depantol unguent, Sledocide, ulei de arbore de ceai. În plus, utilizați decocturi de ierburi pentru spălarea zilnică. Potrivit musetel, calendula, sfoara.

În stadiile severe, se folosesc proceduri medicale, cum ar fi peelingurile cu laser sau chimice ale pielii, precum și antibiotice și medicamente steroizi. În plus, este important să luați complexe de vitamine cu conținut obligatoriu de vitamine A, C, E, D.

Prevenirea acneei

În ciuda vârstei pacientului, stadiul sever al acneei poate fi evitat dacă urmați câteva recomandări:

Foliculita

Inflamație purulentă a foliculului de păr. Apare ca urmare a unei leziuni infecțioase a rădăcinii părului sau a glandei sebacee. Nu există restricții de vârstă sau sex, toți oamenii sunt predispuși la o astfel de boală, dar practic nu apare la copiii mici.

Foliculii devin inflamați în principal pe față, picioare și brațe, mai rar pe cap. Există o formă profundă și superficială, în funcție de gradul de deteriorare a foliculului de păr.

Simptome care indică foliculită

Semnele bolii includ:

• pustule sau abcese mici nu mai mari de 5 mm în dimensiune;
• marginile roșii înconjoară foliculii inflamați, indicând un proces inflamator;
• după maturarea pustulei, conținutul ei izbucnește și formează o crustă specifică; dacă este distrusă, poate rămâne o cicatrice;
• dacă tratamentul nu este început la timp, leziunea crește până la 1 centimetru sau mai mult;
• există mâncărime și durere.

Cauzele foliculitei

Singurul factor în dezvoltarea bolii este prezența unei infecții bacteriene, în principal stafilococică. Bacteriile în sine nu reprezintă nicio amenințare până când sunt create. conditii favorabile pentru dezvoltarea lor.

Acestea sunt după cum urmează:

• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
• lipsa unei igiene adecvate a pielii;
• deficit de vitamine și minerale esențiale în organism;
• regulat deteriorare mecanică pielea, de exemplu, în timpul bărbieritului;
• slăbirea funcțiilor de protecție ale corpului;
• transpirație excesivă;
• haine din materiale sintetice care se potrivesc perfect corpului;
• pansamentele și plasturii îndepărtate sau înlocuite prematur;
• boli severe care epuizează organismul, în special sistemul imunitar (infecție cu HIV, hepatită, tuberculoză deschisă, diabet zaharat, SIDA);
• contact frecvent cu substanțe toxice.

Tratamentul foliculitei

În primul rând, nu poți atinge leziunile cu mâinile, chiar dacă mâncărime foarte mult, astfel încât infecția să nu se răspândească în zonele de piele din apropiere. La primele semne, consultați un medic, nu permiteți forme complexe.

Pentru tratamentul în stadiul inițial, antiseptic și agenți antibacterieni pentru uz exterior: " Salicilic"alcool", Ioddicerin". În mai mult situatii dificile, utilizați medicamente suplimentare în interior - poate fi " Cefalexină», « Aciclovir».

Prevenirea foliculitei

Amintiți-vă că bolile pustuloase ale pielii sunt greu de eliminat, așa că este mai bine să luați măsuri preventive.

Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați aceste sfaturi:

• după proceduri care elimină părul în locuri nedorite, tratați suprafața pielii cu antiseptice;
• preferă hainele din materiale naturale de tăiere liberă;
• mâncați cu moderație, dar pentru ca toată lumea să fie prezentă în meniu necesare organismului substanțe;
• menține-ți sistemul imunitar într-o formă bună, ieși mai mult afară, fă sport.

Furunculoza

Boala este similară ca natură cu foliculita, dar mai gravă ca evoluție și consecințe. Apare ca urmare a unei infecții cu stafilococ. Apare mai des la adolescenți, dar apare și la adulți și copii.

Simptome care definesc boala

Semne care indică furuncule:

• foliculul devine inflamat, în timp ce pot exista mai multe focare;
• puroiul se acumulează treptat în centrul neoplasmului;
• o caracteristică distinctivă este durerea severă la locul furunculului;
• poate exista o creștere a temperaturii întregului corp sau a zonei afectate a pielii;
• ganglioni limfatici măriți.

Motivele care au dus la formarea unui furuncul

Pe suprafața pielii umane se află un număr mare de bacterii stafilococice, 10% dintre ele sunt patogene. Dacă nu există condiții adecvate, acestea nu se manifestă în niciun fel, dar dacă echilibrul este perturbat, apare o boală.

Factori de activare microbiană:

• șederea prelungită în zona unei schimbări bruște a temperaturii și a posibilei prezențe de curenți;
• tendința pielii la secreție abundentă de sebum;
• perioadă modificari hormonaleîn organism;
• probleme la locul de muncă tract gastrointestinal;
• îngrijire necorespunzătoare a pielii.

Tratamentul furunculelor

Odată cu eliminarea furunculului în etapele ulterioare fără intervenție chirurgicală insuficient. Cel mai adesea, se folosește terapia cu laser, dar intervenția chirurgicală este posibilă și dacă dimensiunea coșului depășește norma.

Medicamentele sunt utilizate pentru formele ușoare de furunculoză. În cele mai multe cazuri, se folosesc antibiotice, cum ar fi " Lincomicina», « Amoxiclav», « Fusidin-sodiu», « Mupirocină» și analogii lor. ÎN Medicină tradițională pentru a elimina furunculele folosesc ulei de brad, usturoi, amestecă făina de secară și miere.

Prevenirea

Furunculele provoacă dureri severe, diverse complicații și pot deveni cronice.

Pentru a vă salva de astfel de probleme, urmați aceste reguli:

• la primul semn de manifestare, contact îngrijire medicală, nu așteptați complicații ale situației;
• întărește imunitatea;
• îngrijirea adecvată a suprafeței pielii;
• nu purta haine murdare;
• de îndată ce zona pielii este deteriorată, tratați cu un antiseptic;
• scăpați de boala infecțioasă în timp util.

Bolile pustuloase sunt foarte frecvente, iar consecințele pot fi severe. Prin urmare, prima sarcină este să consultați un medic și să obțineți un tratament în timp util.

Pioderma - boli pustuloase ale pielii care apar atunci când agenții patogeni ai unei infecții piogene pătrund și slăbesc rezistență generală organism. În prezent, bolile pustuloase ale pielii sunt cele mai frecvente dermatoze. Apariția și evoluția acestor boli depind de relația dintre microorganism și macroorganismul infectat. Cel mai adesea, pioderma (pyon - puroi, derma - piele) este cauzată de stafilococi, streptococi, mai rar - Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, micoplasme, Escherichia coli etc. La examinarea microflorei normale a pielii, cea mai mare contaminare cu stafilococi a fost dezvăluit. În acest caz, pielea pliurilor, a spațiilor subunguale, a membranelor mucoase ale nasului și gâtului este cea mai contaminată, ceea ce poate servi ca sursă de infecție endogene. Datorită faptului că suprafața pielii conține multe ingrediente grase și proteice, pe ea se creează condiții favorabile pentru activitatea vitală a diferitelor microorganisme, pielea nu este niciodată sterilă. Compoziția și cantitatea florei bacteriene abundente a pielii este foarte variabilă. Reprezentanții permanenți ai florei bacteriene includ stafilococul auriu alb și stafilococul auriu epidermic. Capacitatea de a forma unul sau altul pigment și alte proprietăți ale microorganismelor, inclusiv cele patogene, sunt variabile și pot varia într-o gamă largă. În același timp, în urma studiilor bacteriologice pe suprafața pielii, este adesea detectată prezența diferitelor microorganisme care nu aparțin florei bacteriene permanente. Cei mai obișnuiți reprezentanți nepermanenți ai florei bacteriene de pe suprafața pielii includ diferite varietăți de stafilococi și streptococi, bacili pseudodifterici.

La pacienții cu boli pustuloase ale pielii, compoziția florei bacteriene se modifică nu numai în focarele patologice (și în imediata apropiere a acestora), ci și în zonele corpului îndepărtate de acestea. Autoinfecția se dezvoltă adesea și poate provoca apariția de noi focare patologice, precum și infectarea altora.

În prezent, stafilococii sunt bine studiati. Sunt celule cu forma sferică corectă, cu un diametru de 0,5-1,5 microni. Stafilococii sunt gram-pozitivi și nu formează spori. În procesul vieții, stafilococii secretă o exotoxină care are capacitatea de a liza eritrocitele umane. Patogenitatea culturilor stafilococice este întotdeauna asociată cu activitatea coagulazei. Coagulaza este o exoenzimă care este ușor distrusă de enzimele proteolitice, inactivată acid ascorbic. Agenții patogeni cogulazo-pozitivi și coagulazo-negativi pot fi găsiți în piodermie. În plus, agenții patogeni coagulazo-negativi sunt considerați în prezent ca agenți patogeni probabili ai sepsisului gram-pozitiv. Trebuie remarcat faptul că modificarea etiologiei sepsisului este asociată cu selecția agenților patogeni gram-pozitivi rezistenți ca urmare a utilizării pe scară largă a terapiei cu antibiotice. Ca urmare a transformării în forme L, funcția de reproducere a acestora este inhibată în timp ce se menține creșterea. Celulele în starea de formă L au virulență redusă și pot perioadă lungă de timp nu provoacă inflamație, ceea ce creează o impresie înșelătoare de recuperare. Probabil formarea purtătorilor de bacil și a formelor cronice actuale de piodermie, apariția formelor tipice de bacterii, formarea rezistenței la medicamente se datorează transformării stafilococilor în forme L. La elaborarea măsurilor terapeutice și preventive, este necesar să se țină cont de faptul că stafilococii au un grad ridicat de supraviețuire în timpul Mediul extern. Ele tolerează bine uscarea, sunt păstrate în praf și răspândite cu fluxul de aer. Modalitățile de transmitere a stafilococilor sunt foarte diverse: este posibilă transmiterea prin picături în aer și contactul casnic etc.

Transportul de streptococi este mult mai puțin frecvent. Anaerobii facultativi formează endo- și exotoxine, enzime. Exotoxinele au efecte citotoxice, imunosupresoare și piogene, activitate eritrogenă. Suprima funcțiile sistemului reticulohistiocitar. Streptococii produc dezoxiribonuclează, hialuronidază, streptokinază și alte enzime care asigură condiții optime pentru nutriția, creșterea și reproducerea microorganismelor.

În patogeneza piodermiei, un rol decisiv îl joacă scăderea rezistenței antibacteriene locale și generale a organismului. Integritatea stratului cornos, prezența unui pozitiv incarcare electricaîntre celulele bacteriene și piele asigură o barieră mecanică în calea introducerii piococilor. Glande sudoripare și sebacee detașabile cu concentrație mare ionii de hidrogen (pH 3,5-6,7) au proprietăți bactericide și bacteriostatice. O astfel de „manta chimică” este reglată de sistemul nervos autonom și de glandele endocrine.

Cei mai semnificativi factori exogeni care provoaca dezvoltarea piodermiei sunt: ​​poluarea pielii, mai ales la contactul cu iarba, pielea uscata, agenti chimici agresivi, iritanti de temperatura etc.

Factorii endogeni includ surmenaj, alimentația dezechilibrată, care duce în special la hipovitaminoză, intoxicație cronică, boli ale tractului gastro-intestinal, focare cronice. infecție purulentă, dezechilibru imunitar, boli endocrine. În special, se știe că piodermia apare cel mai grav și torpid la pacienții cu diabet zaharat.

Alți factori care slăbesc funcția de protecție, antibacteriană a pielii includ tulburările metabolice care reduc rezistența la agenții bacterieni, modificările diabetice ale vaselor de sânge, tulburările trofice asociate cu polinevrita diabetică, precum și pielea uscată, mâncărimea și alte senzații subiective.

Nu există o singură clasificare general acceptată a piodermiei. În această lucrare, am folosit cea mai comună clasificare de lucru. Trebuie remarcat faptul că împărțirea propusă în piodermie superficială și profundă este condiționată, deoarece focarele superficiale se pot răspândi în profunzime. În același timp, streptococul poate fi semănat de pe suprafața unei pustule stafilococice și, dimpotrivă, stafilococii sunt uneori izolați de suprafața unei leziuni de streptococ.

Împărțirea clasică în leziuni stafilococice și streptococice oferă o serie de proprietăți tipice. Astfel, o leziune stafilococică se caracterizează printr-o conexiune cu un folicul de păr, o glandă sudoripare sau sebacee, o răspândire profundă, o formă predominant conică, o reacție la temperatură locală (uneori în combinație cu o reacție generală) și o groasă crem galben-verde. continut purulent. Pustula streptococică este situată pe pielea netedă, se află superficial, are formă rotundă sau ovală, conținut purulent transparent sau translucid.

Cea mai superficială formă de stafilodermie este ostiofoliculita.

La gura foliculilor apare o pustulă, a cărei dimensiune variază de la un cap de ac până la dimensiunea unei linte. Are formă semisferică, pătruns de păr. Capacul pustulei este dens, conținutul său este purulent. La periferie există o mică corolă hiperemică. Partea inferioară a pustulei este situată în secțiunile superioare ale tecii exterioare a rădăcinii foliculului de păr. Exudatul purulent se micșorează într-o crustă. După 3-4 zile, elementul este rezolvat fără cicatrici.

Foliculita este o inflamație acută purulentă a foliculului de păr. Spre deosebire de ostiofoliculita, este însoțită de infiltrații, dureri severe. Pustula se deschide cu eliberarea de puroi și formarea de eroziune sau se micșorează într-o crustă. Elementul se rezolvă fie prin resorbția infiltratului, fie cu formarea unei cicatrici. Durata cursului foliculitei este de 5-7 zile.

Foliculita profundă diferă de foliculită prin faptul că se extinde semnificativ în derm. Este permis numai cu formarea unei cicatrici, durata cursului este de 7-10 zile.

Furunculul este o leziune acută purulent-necrotică a foliculului, a glandei sebacee și a țesutului adipos subcutanat din jur. Adesea există o dezvoltare a furunculului din ostiofoliculită sau foliculită. Creșterea pustulei este însoțită de răspândirea unei infiltrații puternic dureroase. După deschiderea pustulei și separarea puroiului, este clar vizibilă o tijă necrotică, care este separată treptat împreună cu puroiul. Se formează un ulcer în locul tijei necrotice detașate. Pe măsură ce tija necrotică este deschisă și separată, durerea scade, fenomenele de inflamație generală scad, infiltrația se rezolvă, ulcerul se umple de granulații și cicatrici. Durata evoluției unui furuncul depinde de reactivitatea țesuturilor, de localizare, de starea macroorganismului etc. Când este localizat pe față, scalp, există riscul de a dezvolta sepsis sau tromboză a venelor superficiale și profunde care au direct anastomoze cu sinusurile creierului.

Carbuncul se caracterizează prin leziuni purulente-necrotice ale mai multor foliculi de păr. Infiltratul inflamator crește nu numai din cauza creșterii periferice și a posibilei implicări de noi foliculi în proces, ci și ca urmare a răspândirii acestuia în profunzimea țesuturilor subiacente. La palpare, se observă durere ascuțită. Treptat, în mai multe locuri din jurul foliculilor localizați în partea centrală a leziunii, apare necroza profundă a pielii. Focalizarea capătă o culoare albastru-ardezie, neagră, se topește în unul sau mai multe locuri (denumirea „carbuncul” provine de la carbo- cărbune). În etapa următoare, apar mai multe găuri, din care curge un fluid purulent-sângeros. Ulcerul rezultat cu margini neuniforme este inițial superficial, în partea de jos sunt vizibile tije necrotice galben-verzui, care sunt respinse mult mai lent decât cu furuncul unic. După respingerea maselor necrotice, o adâncime, formă neregulată ulcer cu margini albăstrui, flasce, subminate. Ulcerul este curățat treptat de placă, realizat prin granulații și cicatrici în decurs de 2-3 săptămâni.

Furunculoza este o formă recurentă a furunculului. În mod convențional, se distinge furunculoza locală, atunci când se observă erupții cutanate în zone limitate și diseminate, în care apar elemente pe diferite părți ale pielii. De regulă, procesul se dezvoltă pe fondul unui dezechilibru imunitar pronunțat, de exemplu, la pacienții infectați cu HIV, diabetici etc.

Sicoza vulgară este o inflamație cronică recurentă a foliculilor din zona de creștere a părului scurt și gros. Cel mai adesea, boala apare la bărbați cu semne de dezechilibru al hormonilor sexuali și este localizată în zona de creștere a bărbii și a mustaței. Treptat apar ostiofoliculite și foliculite, numărul lor este în creștere. Se exprimă infiltrarea centrilor. După rezoluția elementelor, cicatricile nu se formează, dar cicatricile sunt posibile atunci când se încearcă deschiderea forțată a foliculitei.

Hidradenita este o inflamație purulentă a glandelor sudoripare apocrine, observată la vârsta tânără și adultă. La copii înainte de pubertate și la vârstnici, boala nu este observată, deoarece glandele sudoripare apocrine nu funcționează. Cea mai frecventă localizare în această boală este regiunile axilare, uneori procesul se dezvoltă pe piept în jurul mameloanelor, buricului, organelor genitale, anus. Boala se dezvoltă lent, însoțită de disconfort, senzații dureroaseîn leziune, în unele cazuri mâncărime, arsură, furnicături în leziune. La începutul bolii, suprafața pielii este de o culoare normală. Odată cu dezvoltarea ulterioară, zona crește la 1-2 cm, suprafața pielii devine roșie-albăstruie. Formarea conglomeratelor care ies deasupra nivelului zonelor sănătoase din jur este caracteristică (vechea denumire este „ugerul căței”). La autopsie, se formează unul sau mai multe pasaje fistuloase, nu apar tije necrotice. Odată cu regresia, se formează cicatrici retractate. Persoanele cu dezechilibre imunitare experimentează adesea recidive ale bolii.

Stafilodermia copilăriei timpurii diferă într-un număr de caracteristici. Imunitatea pasivă împotriva stafilococilor este slabă, titrul de antitoxine din sânge este scăzut. Ganglionii limfatici regionali nu răspund suficient la introducerea infecției, sistemul reticuloendotelial absoarbe microorganismele, dar le distruge încet. În primele luni de viață, procesele de sinteză a celulelor limfoide active imunologic sunt încetinite, ceea ce se datorează influenței corective insuficiente a glandei timus în dezvoltarea sistemului limfoid. S-a stabilit că imunoglobulina (Ig) G, obținută prin placenta de la mamă, dispare complet din sângele copilului până la vârsta de 6 luni. Producția ulterioară de imunoglobuline, în special IgA și IgG, este lentă. Inflamația stafilococică este cea mai severă la nou-născuți, deoarece copiii înainte de a 42-a zi de viață nu sunt capabili să producă anticorpi.

Infecția poate apărea prenatală dacă o femeie suferă de orice boală stafilococică în timpul sarcinii. La nasterea patologica(prelungită, cu o perioadă lungă de anhidră sau complicată de endometrită), este posibilă infecția intranatală.

În dezvoltarea stafilodermiei la o vârstă fragedă, patogenitatea agenților patogeni este importantă. Datorită prevalenței pe scară largă a tulpinilor rezistente la antibiotice, numărul purtătorilor de stafilococ auriu patogen este în creștere, în special în rândul personalului din maternități și spitale.

În apariția stafilodermiei vârstă fragedă caracteristicile anatomice și fiziologice ale pielii joacă un rol semnificativ. Incompletitudinea structurii morfologice a pielii, sensibilitatea și slăbirea stratului cornos, fragilitatea legăturii dintre epidermă și dermă din cauza slăbiciunii membranei bazale și o anumită aplatizare a papilelor dermei, localizarea directă a canalelor. a glandelor sudoripare ecrine și prezența unui complex polizaharidic în ele, mediul alcalin al suprafeței pielii și scăderea proprietăților sale protectoare, imperfecțiunea proceselor de termoreglare, creșterea umidității și a capacității de absorbție a pielii, labilitatea stării coloido-osmotice. - toti acesti factori predispun la dezvoltarea piodermiei. Condiții suplimentare care contribuie la dezvoltarea piodermiei sunt expunerea la umiditate, în special caldă (evaporarea sub scutece, haine calde etc.), macerarea pielii cu urină, saliva, scurgeri nazale.

Stafilodermia este cea mai periculoasă în perioada neonatală, deoarece în acest moment există:

• hipersensibilitate la infecția cu stafilococ;
• tendința de generalizare a infecției;
• dezvoltarea infecției cu stafilococ atât pe piele, cât și în alte organe și sisteme;
• posibilitatea de a dezvolta sepsis;
• menținerea reacției generale a organismului cu dispariția modificărilor pe piele.

Elementele nu au proprietățile tipice unei pustule stafilococice (nu există nicio legătură cu foliculul de păr, sebacee sau glanda sudoripara, elementele sunt situate superficial, conținutul elementelor este transparent sau translucid). La nou-născuți, cel mai frecvent este veziculopustuloza, care este o inflamație purulentă a gurii glandelor sudoripare ecrine. Cu un management adecvat al unor astfel de pacienți, procesul nu se extinde adânc, nu este însoțit de infiltrare, durata bolii nu depășește 7-10 zile. Pemfigusul epidemic al nou-născuților este mai sever. Elementele de suprafață se răspândesc rapid pe toată pielea, eroziunile rezultate sunt mărginite de o franjuri din epiderma exfoliantă. În cazul unui curs malign de eroziune, ele se contopesc între ele cu creșterea periferică a veziculelor și detașarea epidermei. Severitatea afecțiunii este direct proporțională cu zona afectată. Starea copilului devine severă, se dezvoltă pneumonie stafilococică, otita medie și sepsis. Cea mai severă formă de pemfigus epidemic a nou-născutului este dermatita exfoliativă. Bulele cu cauciucul flasc cresc rapid, se deschid, formând eroziune, mărginite de epidermă exfoliată. Erupțiile cutanate sunt însoțite de febră mare, scădere în greutate, adesea diaree, pneumonie, otită etc. Uneori se poate dezvolta septicopiemie.

La 50-70% dintre pacienți se înregistrează o creștere a temperaturii până la 37,5-38,0°C. Un test de sânge evidențiază leucocitoză moderată, neutrofilie și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Boala este foarte contagioasă pentru nou-născuți.

Staphylococcus aureus poate fi detectat și în acnee, acționând în asociere cu Propionibacterium acnee, uneori cu Pityrosporum ovale și orbiculare. Acneea este o boală polimorfă multifactorială a foliculilor de păr și a glandelor sebacee care apare la 80% dintre oameni. La persoanele cu vârsta peste 24 de ani, incidența scade. În patogeneza acneei, se pot distinge câțiva dintre cei mai importanți factori.

Deci, la pacienții cu acnee, se observă formarea excesivă de sebum. Sebumul celor care suferă de acnee conține mai puțin acid linoleic decât oameni sanatosi. Acest factor contribuie la creșterea descuamării celulelor epiteliale ale foliculului, ceea ce duce la formarea hiperkeratozei retenționale a acrofunnelului foliculilor sebacei, care este punctele principale în patogeneza acneei vulgare. O scădere a altor lipide epidermice (de exemplu, steroli liberi) poate provoca, de asemenea, hipercheratoză de retenție foliculară.

Propionibacterium acne, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculare mereu prezent în comedoane. Ele se află în mod constant la suprafața pielii sănătoase ale feței și fac parte din microflora normală. Cocii se găsesc în principal în partea superioară a pâlniilor foliculilor de păr sau în locurile în care se deschid canalele glandelor sudoripare și nu joacă un rol semnificativ în patogeneza acneei. Propionibacterium acne, Pityrosporum ovale și orbiculare produce lipază, activează complementul, intensifică descuamarea orificiului foliculului de păr, ducând la blocarea acestuia.

Hiperandrogenemia predispune la creșterea funcției secretoare a glandelor sebacee. Pielea conține un complex de elemente sensibile la androgeni (foliculi de păr, glande sudoripare și sebacee). Sub influența androgenilor, sinteza lipidelor intracelulare crește, iar activitatea mitotică a celulelor este reglată. Dezvoltarea acneei în timpul pubertății este asociată cu functie activa glandele sexuale. La femeile cu sindrom de hiperandrogenism, boala poate apărea cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor care conțin androgeni. În apariția acneei vulgare, o creștere a testosteronului din sânge, creșterea sensibilității foliculilor de păr și a glandelor sebacee la androgeni, precum și o combinație a acestor factori, joacă un rol semnificativ. În unele cazuri, hiperandrogenemia poate fi ereditară.

Acneea vulgară este cea mai frecventă. Boala debuteaza de obicei in pubertate si se caracterizeaza prin aparitia pe fata (mai rar pe piept si spate) a comedoanelor, mici, de pana la 5 mm in diametru, papule rosu aprins, uneori cu o pustula la suprafata. Erupții cutanate, care se rezolvă, lasă pigmentare, mai rar - cicatrici superficiale. Pe față, scalp, piept și regiunea interscapulară, pielea devine grasă, strălucitoare, neuniformă, aspră, cu gura mărită a foliculilor de păr. Propionibacteriile și stafilococii localizați la suprafața pielii produc lipază endogene, care descompune trigliceridele de sebum pentru a elibera acizi grași. Acestea din urmă, la rândul lor, au un efect iritant asupra pielii, provocând diverse complicații.

Pe măsură ce numărul comedoanelor crește, reacția inflamatorie se intensifică în jurul lor, se dezvoltă o formă indurativă de acnee. Se caracterizează prin formarea de infiltrate inflamatorii mari.

După câteva săptămâni, infiltratul se înmoaie, elementele se deschid cu formarea de cavități, din care se eliberează un exudat purulent vâscos - se observă apariția acneei flegmonoase. După vindecare, rămân cicatrici adânci care desfigurează pielea.

Cea mai comună formă, caracterizată printr-o componentă inflamatorie pronunțată, este acneea conglobata. Tabloul clinic caracterizată prin apariția pe spate, piept și față a nodurilor mari localizate adânc în derm, captând uneori secțiunile superioare ale țesutului adipos subcutanat. Nodurile pot atinge 1,5-2 cm în diametru. Astfel de noduri sunt extrem de dureroase, inflamația perifocală este exprimată acut. Fuzionarea, nodurile formează conglomerate, pot apărea abcese, după deschiderea cărora rămân ulcere nevindecatoare pe termen lung, iar ulterior - cicatrici aspre cu buiandrugi și pasaje fistuloase.

Odată cu fuziunea nodurilor inflamate localizate profund, se observă dezvoltarea acneei sinusurilor. Această formă se caracterizează prin formarea tracturilor sinusurilor epiteliale, „subminând” pielea feței și a trunchiului.

Transformarea acută a acneei inflamatorii tipice în inflamație distructivă extrem de pronunțată distinge acneea fulminantă. Bărbații predomină printre pacienți. Cu această formă, există mai mulți ganglioni inflamatori durerosi ulcerați cu zone de necroză, pustule împrăștiate, situate pe un fond eritematos. Procesul este însoțit de febră, leucocitoză, dureri articulare, glomerulonefrită tranzitorie. Vindecarea are loc cu formarea de cicatrici aspre.

În cazuri rare, femeile tinere dezvoltă o formă acută inflamatorie și severă de acnee. Boala se caracterizează prin debut brusc și progresie rapidă. Procesul este localizat în partea centrală a feței, în frunte, tâmple, bărbie. Este caracteristică o umflare pronunțată a feței cu o nuanță cianotică a pielii, iar după 1-2 zile - erupții nodulare dureroase asemănătoare cu furuncul, asemănătoare cu acneea conglobată, pustule mari (mai mult de 5 cm). Există o lipsă de comedoane și o severitate ascuțită a limitelor inflamației.

Fondul seboreic pe care se dezvoltă acneea poate fi diferit.

Forma groasă de seboree uleioasă se observă mai des la bărbați și se caracterizează prin orificii mărite ale glandelor sebacee, la apăsare, iese o cantitate mică de secreție sebacee. formă lichidă seboreea uleioasă este mai frecventă la femei, caracterizată prin faptul că atunci când se aplică presiune pe piele, din gura canalelor glandelor sebacee se eliberează un lichid translucid. Seboreea mixtă este ceva mai des observată la bărbați, în timp ce simptomele seboreei uleioase sunt observate în zona pielii feței, uscată - pe scalp, unde se exprimă peeling lamelar mic, părul este subțire , uscat. Acneea se dezvoltă la persoanele care suferă de forme uleioase sau mixte de seboree. Printre pacienți predomină adolescenții (oarecum mai des - băieți), femeile cu tulburări ale ciclului ovarian ca urmare a utilizării prelungite a hormonilor glucocorticosteroizi, brom, preparate cu iod și muncă prelungită cu substanțe care conțin clor.

Cea mai frecventă formă este acneea vulgară, localizată pe pielea feței, pieptului, spatelui. După rezoluția pustulelor, se formează cruste gălbui și zbârcite, o pigmentare suplimentară sau o cicatrice superficială. În unele cazuri, după rezolvarea acneei, apar cicatrici cheloide (acnee-cheloide). Dacă procesul continuă cu formarea unui infiltrat pronunțat, cicatricile profunde rămân la locul rezolvării acneei (acnee flegmonoasă). Când elementele se îmbină, se formează anghile confluente ( acneea confluentă). O formă mai gravă este acneea conglobată ( acnee conglobata), care apar cu formarea unui infiltrat dens, noduri în partea superioară a țesutului adipos subcutanat.

Nodulii se pot forma în conglomerate, urmate de formarea abceselor. După vindecarea ulcerelor, rămân cicatrici inegale cu punți și fistule. Acnee fulminans ( acnee fulminans) este însoțită de septicemie, artralgie, simptome gastrointestinale.

Streptoderma se caracterizează printr-o leziune a pielii netede, o localizare superficială, o tendință de creștere periferică. Pe lângă factorii de mai sus care provoacă și predispun la dezvoltarea piodermiei, este necesar să se remarce rolul modificări patologice piele. Cu dermatoză, însoțită de apariția eroziunii și a modificărilor de scurgere, edemul epidermei creează condiții favorabile pentru dezvoltarea streptodermei. În practica clinică, cea mai frecventă phlyctena este o pustulă streptococică superficială. Să ne uităm la câteva exemple.

Pustulele streptococice sunt foarte contagioase, observate în principal la copii, uneori la femei. Conflictele apar pe un fundal hiperemic, nu depășesc 1 cm în diametru, au un conținut transparent și o anvelopă flască subțire. Treptat, exudatul devine tulbure, se micșorează într-o crustă galben-pai și liberă. După ce crusta a căzut și epiteliul a fost restaurat, ușoară hiperemie, peeling sau pigmentare hemosiderina. Numărul conflictelor crește treptat. Diseminarea procesului este posibilă. Complicațiile sub formă de limfangite și limfadenită nu sunt neobișnuite. La persoanele slăbite, procesul se poate răspândi la membranele mucoase ale cavităților nasului, gurii, tractului respirator superior etc.

În cazuri tipice, impetigo streptococic arată ca un conflict, care este o pustulă epidermică superficială cu o anvelopă subțire, flăcătoare, situată aproape la nivelul pielii, umplută cu conținut seros sau seros-purulent. Boala începe cu apariția unui element care are tendință de creștere periferică. Conflictul este înconjurat de o zonă hiperemică sub forma unei corole. Conținutul pustulei se micșorează rapid într-o crustă galben-pai, la îndepărtarea căreia se dezvăluie o suprafață erozivă umedă. Elementele inițiale mici ale erupției cutanate datorate creșterii periferice cresc rapid; ca urmare, la periferie apare o nouă pustulă sub formă de inel sau potcoavă, în timp ce vindecarea are loc în centru sub crustă. Impetigo streptococic bulos este localizat pe mâini, picioare, picioare. Dimensiunea conflictului depășește 1 cm în diametru. Coperta elementelor este tensionată. Uneori elemente apar pe un fundal hiperemic. Procesul se caracterizează printr-o creștere periferică lentă.

Zayeda (impetigo, perlesh, stomatită unghiulară) se caracterizează prin afectarea colțurilor gurii. Pe fondul hiperemic edematos apare eroziunea dureroasă, asemănătoare unei fante. De-a lungul periferiei se constată o corolă albicioasă a epiteliului exfoliat, uneori o margine hiperemică și fenomene de infiltrație. Adesea, procesul se dezvoltă la persoanele care suferă de carii, hipovitaminoză, dermatită atopică etc.

Lichenul simplu apare mai des la copiii preșcolari. Primavara, pe pielea fetei, in jumatatea superioara a corpului, apar pete roz rotunjite, acoperite cu solzi albici. La în număr mare spotul solzilor este perceput ca alb.

Paronichia superficială poate fi observată atât la persoanele care lucrează în fabricile de prelucrare a fructelor și legumelor, în cofetării etc., cât și la copiii care au obiceiul de a-și roade unghiile. Pielea rolului periungual devine roșie, apar umflături și dureri, apoi se formează o bulă cu conținut transparent. Treptat, conținutul bulei devine tulbure, bula se transformă într-o pustulă cu o anvelopă încordată. Dacă procesul devine cronic, este posibilă deformarea plăcii unghiei.

Streptodermia intertriginoasă (erupție cutanată streptococică) apare în pliuri mari, zone axilare. Conflictele apar în număr mare, apoi fuzionează. La deschidere, se formează suprafețe de plâns erodate continue de o culoare roz strălucitoare, cu margini festonate și o margine de epidermă exfoliantă de-a lungul periferiei. Crăpăturile dureroase pot fi găsite în adâncimea pliurilor. Adesea, există focare de abandon sub formă de elemente pustuloase situate separat, care se află în diferite stadii de dezvoltare.

Impetigo papular asemănător sifilo este observat în principal la sugari. Localizare preferată - pielea feselor, organelor genitale, coapselor. Caracteristic este apariția unor conflicte cu deschidere rapidă cu formarea de eroziuni și un ușor infiltrat la baza acestora, care a dat naștere denumirii „asemănătoare sifilisului” din cauza asemănării cu sifilidele papulare erozive. Spre deosebire de sifilis, aici există o reacție inflamatorie acută.

Streptodermia difuză superficială cronică se caracterizează prin leziuni difuze ale unor zone semnificative ale pielii, picioarelor inferioare și, mai rar, mâinilor. Focarele au contururi mari festone datorită creșterii de-a lungul periferiei, sunt hiperemice, uneori cu o ușoară nuanță albăstruie, oarecum infiltrate și acoperite cu cruste lamelare mari. Sub cruste există o suprafață de plâns continuu. Uneori, la începutul bolii este posibil să se observe stadiul acut(streptodermie acută difuză), când apare o leziune acută difuză a pielii în jurul rănilor infectate, fistulelor, arsurilor etc.

O pustulă streptococică profundă este o ectima. Elementul este profund, non-folicular. Boala debutează cu o veziculă mică sau pustulă perifoliculară cu conținut seros sau seropurulent, micșorându-se rapid într-o crustă moale, convexă galben-aurie. Acesta din urmă este format din mai multe straturi, care au servit drept bază pentru compararea manualului cu tortul Napoleon. După căderea sau îndepărtarea crustei, o rotundă sau forma ovala cu fundul sângerând. Există un strat gri murdar pe suprafața ulcerului. Marginile ulcerului sunt moi, inflamate, drept urmare se ridică ușor deasupra pielii din jur. Ulcerul se vindecă lent, în 2-3 săptămâni, cu formarea unei cicatrici, o zonă de pigmentare de-a lungul periferiei. În ectima vulgar sever, se poate forma un ulcer profund ( ecthyma terebran- ectima penetrantă) cu fenomene de gangrenizare, probabilitate mare de sepsis.

Piodermia mixtă se caracterizează prin absența atât a pustulelor stafilococice, cât și a celor streptococice (de fapt, pe lângă stafilococi și streptococi, pot fi detectați și alți agenți patogeni). Să ne uităm la câteva exemple.

Impetigo vulgar este cel mai frecvent. Copiii și femeile sunt predominant afectați. Localizarea preferată este pielea feței din jurul ochilor, nasului, gurii, uneori procesul se extinde la jumătatea superioară a corpului, brațe. Pe fond hiperemic apare o veziculă cu conținut seros. Capacul bulei este subțire, lent. În câteva ore, conținutul veziculei devine purulent la baza pustulei, se infiltrează, iar corola hiperemiei crește. După câteva ore, capacul se deschide, formând eroziune, a cărei descărcare se micșorează în „cruste de miere”.În ziua a 5-7, crustele sunt rupte, pentru o perioadă de timp rămâne în locul lor o pată ușor fulgioasă, care mai târziu. dispare fara urma.

Piodermia cronică ulcerativ-vegetativă profundă are o localizare predominantă pe scalp, umeri, antebrațe, regiuni axilare, picioare. Pe un fond roșu-albăstrui infiltrat, puternic delimitat de pielea sănătoasă din jur, în locul pustulelor apar ulcerații de formă neregulată. La suprafață se pot întâlni excrescențe papilomatoase cu straturi corticale verrucoase. Când este stors, conținutul purulent sau purulent-hemoragic este eliberat din deschiderile pasajelor fistuloase. Odată cu regresia, vegetația se aplatizează treptat, separarea puroiului se oprește. Vindecarea are loc cu formarea de cicatrici neuniforme.

Pyoderma gangrenosum se dezvoltă adesea la pacienții cu focare infecțioase inflamatorii cronice. Modificările pielii apar pe fondul focarelor infecțioase inflamatorii cronice, bolilor țesut conjunctiv, procese oncologice. Bulele cu conținut transparent și hemoragic, foliculita profundă se dezintegrează sau se deschid rapid cu formarea de ulcere care se extind de-a lungul periferiei. În viitor, se formează un focar cu o suprafață ulcerativă extinsă, cu margini subminate neuniforme. De-a lungul periferiei, marginile subminate neuniforme sunt ridicate sub forma unei role înconjurate de o zonă de hiperemie. În partea de jos a ulcerelor se găsesc granulații sângerânde. Ulcerele cresc treptat în dimensiune, puternic dureroase. Cicatrizarea diferitelor zone nu are loc simultan, adică, cu cicatricile unei zone, se poate observa o creștere ulterioară a alteia.

Piodermia chancriformă începe cu formarea unei vezicule, după deschidere care rămâne eroziune sau un ulcer cu contururi rotunde sau ovale, a cărui bază este întotdeauna compactată. După cum sugerează și numele, în viitor, se formează o suprafață ulceroasă, de culoare roz-roșu, cu limite clare, de-a lungul aspect asemănător cu un şancru dur. Anumite dificultăți în diagnosticul diferențial se pot datora și unei localizări similare în aceste boli: organele genitale, marginea roșie a buzelor. Spre deosebire de sifilis, la baza focarului se palpează un infiltrat pronunțat, uneori dureros la palpare. Studiile multiple negative pentru prezența treponemului palid, testele serologice negative pentru sifilis confirmă diagnosticul.

Pentru tratamentul piodermiei superficiale se folosesc soluții alcoolice (1% alcool salicilic, alcool camfor), coloranți anilină (fucorcină, 1% verde strălucitor). Dacă este necesar, luând măsuri aseptice, deschideți capacul de conflict și pustule, urmate de spălare cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% și lubrifiere cu soluții dezinfectante (furacilină 1: 1000 soluție alcoolică 3% de iod). Unguentele care conțin antibiotice (fucidin, baktroban, heliomicină) sunt aplicate pe focarele multiple comune.

Fără efect de la terapie externă, leziuni profunde la nivelul feței, gâtului (furuncul, carbuncul), piodermie, complicată de limfangită sau limfadenită, parenterală sau uz oral antibiotice cu spectru larg. Pentru terapia cu antibiotice de succes a unui proces infecțios, trebuie selectat un medicament antibacterian care să îndeplinească următoarele condiții de bază:

• activitate ridicată (în mod optim - în legătură cu proprietățile bactericide) împotriva tuturor agenților patogeni probabili (dacă nu a fost efectuat încă un studiu microbiologic și agentul patogen este necunoscut pentru un anumit pacient, adică se efectuează terapie cu antibiotice empirică) sau împotriva unui agent patogen izolat (dacă a fost deja efectuat un studiu bacteriologic și vorbim despre terapia antibiotică țintită);
• capacitatea de a pătrunde în focarul infecțios, creând acolo concentrații care depășesc semnificativ concentrația minimă inhibitorie a antibioticului pentru acest agent patogen;
• un grad ridicat de siguranță, adică depășirea dozei de antibiotic chiar și de mai multe ori nu ar trebui să conducă la crearea de concentrații toxice pentru macroorganism în sânge, în diferite organe și medii, inclusiv în focarul infecțios;
• toleranță bună, adică absența efectelor adverse ale concentrațiilor terapeutice ale antibioticului asupra organismului.

În practica ambulatorie, este indicat să folosiți numai antibiotice pentru aportul oral cu biodisponibilitate ridicată, precum și un timp de înjumătățire lung (care vă permite să reduceți numărul de doze în timpul zilei), în timp ce impactul asupra microflorei intestinale ar trebui să fie minim.

Când se tratează într-un spital, cea mai rațională alegere de antibiotice este disponibilă în forme pentru administrare parenterală și orală. Cu terapie graduală la începutul cursului, antibioticul este prescris parenteral, iar cu o dinamică pozitivă a stării pacientului (după 3-7 zile), se trece la administrarea orală.

Macrolidele sunt utilizate în prezent pe scară largă (claritromicină - 250 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile, azitromicină - 1 g o dată pe zi timp de 5-10 zile, în funcție de severitatea procesului, josamicina - 0,5 g 2 o dată pe zi timp de 10 zile, dacă este necesar, pentru copiii sub 14 ani, doza zilnică este de 30-50 mg / kg greutate corporală, de preferință în trei doze; pentru acnee, medicamentul este utilizat timp de 2-8 săptămâni), tetracicline - unidox-solutab (adulților și copiilor care cântăresc mai mult de 50 kg în prima zi de tratament li se prescrie 200 mg/zi în una sau două prize, în zilele ulterioare de tratament - 100 mg/zi într-o singură doză, copiii cu vârsta peste 8 ani cântărind mai puțin de 50 kg în prima zi de tratament, se prescrie o doză zilnică de 4 mg / kg pe recepție, în următoarele zile, 2 mg / kg o dată pe zi, cursul tratamentului este de 5-10 zile; în cea mai mare parte cazuri severe tratamentul poate fi început cu injecții intramusculare de clorhidrat de doxiciclină 100 mg de 2-3 ori pe zi), cefalosporine (zinnat 250 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile, lincomicină 300 mg intramuscular de 3-4 ori pe zi, 3-7 zile, apoi oral în capsule de 250 mg de 3-4 ori pe zi, 5 zile).

În formele cronice și recurente de piodermie se utilizează imunoterapia specifică: toxoid stafilococic (nativ se administrează în doze crescătoare de la 0,1 la 2,0 ml la adulți și de la 0,1 la 1,0 ml la copii sub pielea unghiului inferior al scapulei cu un interval). de 3 -5 zile, următoarea doză se administrează după ce reacția de la injecția anterioară s-a estompat; adsorbit se administrează subcutanat în doză de 0,2-0,5 ml cu un interval de 30-54 zile în cantitate de trei injecții), stafilococic bacteriofag (intradermic, subcutanat sau intramuscular în doză de 0 , 1-2,0 ml după 1-3 zile, în funcție de reacția la injecția anterioară), antifagină stafilococică (injectat sub piele în doză de 0,2 până la 1,0 ml, de asemenea La 1-3 zile de la dispariția reacției de la injecția anterioară), imunoglobulină antistafilococică (injectată intramuscular 120 UI o dată la un interval de 3-5 zile, pentru o cură de 3-5 injecții), vaccin streptococic (administrat intradermic). sau subcutanat, începând cu o doză de 100-200 milioane de corpuri microbiene (0,1-0,2) și până la 2 miliarde de corpuri microbiene (2,0), ținând cont de toleranță și natură. reacție locală), lichid bacteriofag streptococic (administrat subcutanat sau intramuscular în doze de 0,5; 1,0; 1,5 și 2,0 ml după 3-4 zile, injecția ulterioară se efectuează nu mai devreme de reacția locală).

În cazuri severe, în special la pacienții debilitați, este indicată utilizarea agenților imunomodulatori (izoprinozină 50 mg/kg greutate corporală în trei până la patru doze, T-activină subcutanat la 1,0 ml o dată la două zile în cantitate de 3-4 injecții, iar apoi 1 0 ml o dată pe săptămână, 10-15 injecţii per curs).

În cazul piodermiei ulcerative cronice, cursurile de antibiotice pot fi suplimentate cu administrarea de glucocorticosteroizi în doză echivalentă cu 20-50 mg de prednisolon pe zi, timp de 3-6 săptămâni. În cel mai sever curs, se folosesc citostatice.

Pentru tratament forme severe acneea, se folosesc agenți sistemici precum estrogeni, androgeni, spironolactonă, retinoizi aromatici.

Femeilor cu acnee pe termen lung, cu ineficacitatea terapiei cu antibiotice și utilizarea externă a tretinoinului, li se prescriu estrogeni sau androgeni, în funcție de profilul tulburărilor endocrine.

Ciproterona (antagonistul androgenului) are efecte antigonadotrope și progestative. Femeilor li se prescrie 10 mg din prima până în a 15-a zi a ciclului, în cursuri, este posibil să-l folosească în combinație cu luarea contraceptive orale precum etinilestradiol.

Spironolactona este utilizată ca agent antiandrogenic. Medicamentul este prescris pentru 25-200 mg în 2-4 doze. Cursul de tratament se efectuează timp de câteva luni, medicamentul este utilizat numai la femei.

Contraceptivele combinate estrogen-progestativ sunt cele mai eficiente atunci când sunt luate în doze mari.

Corticosteroizii sistemici sunt utilizați pentru hiperandrogenismul suprarenal.

Acțiunea biologică a retinoizilor se realizează prin legarea acestora de receptorii de pe membrana nucleară a keratinocitelor, ceea ce duce la o modificare a activității anumitor gene și, în continuare, la normalizarea descuamării epiteliului folicular și la prevenirea formării comedoanelor. . Sub influența retinoizilor, reînnoirea epidermei este accelerată, stratul cornos este subțiat, iar matricea dermică este reorganizată. Pe lângă faptul că afectează creșterea și diferențierea celulelor pielii, retinoizii reduc activitatea glandelor sebacee, prezintă efecte imunomodulatoare și antiinflamatorii. Retinoizii inhibă melanogeneza, ceea ce reduce riscul de hiperpigmentare. Isotretinoina este prescrisă în funcție de greutatea corporală a pacientului. Doza inițială este de 0,5 mg/kg pe zi; doza de întreținere prescrisă după 4 săptămâni variază între 0,1-1,0 mg/kg pe zi, în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului. Pentru realizare rezultate optime tratamentul se continuă, de regulă, în decurs de 16 săptămâni. Cu un efect terapeutic ridicat, utilizarea lor este limitată de o serie de contraindicații. Retinoizii au un efect teratogen absolut, sunt contraindicați în încălcări ale ficatului, rinichilor, hiperlipidemiei, neoplasmelor, hipervitaminozei A. La utilizarea acestor medicamente, sunt posibile efecte secundare și reacții adverse. diverse corpuriși sisteme. Modificările dermatologice includ mucoase uscate, erupții cutanate, mâncărime, cheilită, eritem, transpirație, exfoliere a palmelor și tălpilor, paronichie, distrofie a unghiilor, creșterea crescută a țesutului de granulație în zona afectată, în cazuri rare rărirea părului, vasculită, fotosensibilitate. Din partea organelor de simț, sunt posibile conjunctivita, fotofobia, scăderea vederii nocturne, tulburarea corneei, pierderea auzului, sângerări nazale. Printre tulburări neurologice se cunosc durerile de cap, în cazuri rare - depresie, convulsii. Din lateral sistem digestiv posibilă greață, rar - colită, sângerare, creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice. Printre tulburările hematologice sunt descrise anemia, neutropenia, o modificare a numărului de trombocite și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Posibile tulburări metabolice, cum ar fi creșterea concentrației de tiroglobuline, glucoză. Din partea sistemului musculo-scheletic, durerea în mușchi și articulații este probabilă, rareori - hiperostoză.

Recent, pe piața rusă au apărut noi linii de produse cosmetice medicale pentru tratamentul acneei. Linia de cosmetice medicale „Cleanans” „Aven” este reprezentată de preparate non-comedogenice și conține trei componentă activă: Apa termala Aven, extract semințe de dovleac, gluconat de zinc. Apa termală "Aven" are un puternic efect antiinflamator, catifelant, calmant. Extractul din semințe de dovleac blochează receptorii de dihidrotestosteron (DHT) și 5-alfa reductazei. DHT și extractul de dovleac au o structură similară: extractul de dovleac ia locul DHT pe receptori fără a provoca hiperseboree.

Gluconatul de zinc inhibă producerea de lipaze, prevenind astfel formarea acizilor grași liberi, oferind un efect anti-lipază. Gluconatul de zinc inhibă și chemotaxia polinucleară, oferind efecte antiseboreice și antiinflamatorii.

Unele linii cosmetice oferă tratamente pentru acnee care pot fi folosite pe pielea sensibilă. Astfel, apa termală „La Roche Posay” este singura apă termală cu un conținut natural ridicat de seleniu, care neutralizează efectul radicali liberi. Pentru pielea sensibilă predispusă la seboree uleioasă, puteți aplica emulsia protectoare hidratantă liniștitoare „Toleran Fluid” de 1-2 ori pe zi. Pentru pielea sensibilă predispusă la roșeață sunt indicate preparatele din gama Rozaliak. Dacă este necesar, arsenalul de fonduri poate fi completat cu produse Efaclar, create special pentru piele grasă predispus la formarea acneei.

Seria de tratamente „Clerasil Ultra” include și un gel 3 în 1, o loțiune pt piele sensibila. Ingredientele active ale seriei sunt alantoina, aloe, acid tartric, proteine ​​din lapte hidrolizat, glicerina, mentol, 1% microgranule de polietilena oxidata, 2% acid salicilic, sulf, triclosan, 0,05% digluconat de clorhexidină, 1,5% peroxid de hidrogen.

Există pe piață o selecție largă de medicamente pentru tratamentul modificărilor cicatriciale. Acestea includ gelul Curiosin, gelul Mederma etc.

Prevenirea bolilor pustuloase de piele ar trebui să includă nu numai respectarea regulilor de igienă, tratamentul în timp util pentru bolile intercurente, respectarea dietei etc. Acțiuni preventive ar trebui realizate și la nivel național: îmbunătățirea nivelului de trai al populației, introducerea unor metode de protecție împotriva microtraumatismului și contactului cu substanțele chimice la locul de muncă, rezolvarea problemelor de mediu etc.

I. V. Khamaganova, doctor în științe medicale, profesor
RSMU, Moscova

Piodermia este un grup de boli infecțioase ale pielii cauzate în principal de streptococi și stafilococi. Prevalența piodermiei în rândul populației ajunge la 40%. De obicei au curs acut. Cel mai adesea, pielea este afectată de streptococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, E. coli și alte microorganisme. Desigur, în viața reală, este rar să găsești piodermie cauzată de un singur agent patogen, mult mai des sunt detectate asociații întregi de microorganisme.

Factorii predispozanți pentru apariția bolilor pustuloase ale pielii sunt o încălcare a integrității pielii, expunerea la temperaturi extreme (hipotermie sau supraîncălzire), o încălcare a sănătății somatice (boli). Sistemul endocrin, sânge, stomac și intestine). În plus, îngrijirea insuficientă a pielii joacă, de asemenea, un rol. Cu cât sunt introduși mai mulți microbi în interior, cu atât sistemul imunitar este mai slab, cu atât simptomele de infecție sunt mai pronunțate. În interior, microbii pătrund prin piele și membranele mucoase și apoi se pot răspândi prin sânge și limfă în tot corpul. Dar organismul le pune în mod constant obstacole, de la formarea unui arbore de leucocite în jurul focarului (nivel primar de protecție), până la un bloc de infecție în ganglionii limfatici (secundar). Procesul în acest caz poate fi local, larg răspândit în interiorul corpului sau de-a lungul periferiei.

Clasificarea bolilor pustuloase ale pielii

1. Stafilodermie:
O suprafață
- foliculita
- ostiofoliculita
- sicoza
B) Adânc:

2. Streptodermie:
O suprafață
-impetigo
B) Adânc:
-ectima vulgară

Foliculita- inflamația purulentă a foliculului de păr, ducând la formarea unei pustule cu puroi în gură. Conținutul foliculului se micșorează treptat într-o crustă, apoi pielea în locul său este pigmentată. Ostiofoliculita diferă de foliculită numai prin prezența unui fir de păr în centrul foliculului. Sicoza este foliculita multiplă recurentă sau ostiofoliculită care apare în principal pe pielea feței (pe bărbie, în triunghiul nazolabial). Plângerile cu foliculită, ostiofoliculită și sicoză sunt aproximativ aceleași: mâncărime, arsuri pe zona afectată și, uneori, intoxicație generală. Tratamentul foliculitei constă în tăierea părului în leziune, deschiderea pustulei (dacă este singură), tratarea pielii din jurul erupției cu orice antiseptic (verde strălucitor, fukartsin); unguente antibiotice. Cu sicoza, numirea antibioticelor în interior este justificată. Pentru a opri mancarimile sunt indicate antihistaminice, UVI pe zona afectata.

Furuncul- inflamația purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesuturilor înconjurătoare. Sensul cuvântului furuncle în latină este „furie”, care se traduce direct prin „ducând la rabie”. Factori predispozanți pentru dezvoltarea furunculului: încălcarea igienei pielii, microtraumatisme ale pielii, scăderea imunității, pubertate. Un furuncul poate apărea pe orice parte a pielii unde este prezent părul. La începutul bolii, pe piele apare un infiltrat dens, de grad variabil de durere, în centrul căruia se află o tijă necrotică. Țesuturile din jur sunt edematoase, hiperemice, dureroase. După scurgerea puroiului, durerea scade, umflarea scade. Se formează un mic ulcer, care ulterior se vindecă cu o cicatrice. Cea mai periculoasă localizare a furunculului este pielea feței, în special triunghiul nazolabial; gât. La localizarea unui furuncul pe față, este necesar să se țină cont de posibilitatea de tromboză a sinusurilor venoase ale creierului, astfel încât toți astfel de pacienți trebuie internați. În stadiul de infiltrat, tratamentul implică doar căldură uscată și antibiotice (topic sau, mai rar, pe cale orală). În stadiul de infiltrare se arată o autopsie.

Carbuncul- inflamația acută purulentă a straturilor profunde ale dermei, care afectează țesutul subcutanat. Carbuncle se dezvoltă mai des la persoanele în vârstă. Boala începe cu formarea unui infiltrat de nuanță violet-roșu la locul infecției, pe suprafața căruia există mai multe (spre deosebire de un furuncul) tije purulente. După scurgerea lor, se formează ulcere mici, fuzionate într-unul mare. Foarte des carbuncle este însoțit de creștere bruscă temperatură, durere severă în focarul inflamației, stare de rău, slăbiciune, lipsă de apetit. Starea pacientului poate fi severă, până la pierderea cunoştinţei. Carbuncle, în orice caz, necesită tratament într-un spital, încercările de a scăpa de el pe cont propriu pot fi complicații periculoase.

Hidradenita- inflamația purulentă a așa-numitului. glande apocrine situate la axilă, în jurul mameloanelor sau în perineu. Din punct de vedere clinic, hidradenita este asemănătoare cu un furuncul: la locul porții de intrare a infecției se formează unul sau mai multe infiltrate, dureroase când încercați să le atingeți, care în cele din urmă se deschid odată cu eliberarea de puroi. Principala diferență dintre hidradenită și furuncul este absența unei tije necrotice. Hidradenita nu este de obicei deschisă din cauza riscului de recidivă în viitor. Flegmonul se dezvoltă în țesutul subcutanat. Poate fi o complicație a unui alt proces purulent sau principala problemă independentă a pacientului. Cu flegmonul superficial, se observă întotdeauna edem și hiperemie ale pielii. Starea pacientului este severă, temperatura ajunge la 40 de grade. Condițiile care pun viața în pericol includ flegmonul gâtului, care sunt cel mai adesea de natură odontogenă (care apar atunci când dinții sunt deteriorați de un proces carios).

Tratament boli purulente pielea în stadiul de infiltrare implică impunerea unguentului ihtiol pe suprafața abcesului - acest lucru ajută la descărcarea mai bună a tijei. După ce tija s-a îndepărtat, se arată bandajarea cu unguente antibacteriene. Se recomandă ștergerea pielii din jurul formațiunii cu o soluție de alcool de 30-40% de mai multe ori pe zi. Furunculele de localizare periculoasă și carbunculii sunt deschise chirurgical cu drenaj ulterior, după care se prescrie un tratament general: antibiotice orale, vitamine și imunomodulatori. Tratamentul infecțiilor cutanate poate fi local și general, conservator și operativ. În stadiile incipiente, frigul este de obicei prescris în zona viitorului abces - acest lucru reduce fluxul de sânge către acesta și, ulterior, îi reduce dimensiunea. Dacă procesul purulent progresează în timpul zilei, atunci nu este rece, ci căldură. Se folosesc și blocade de novocaină cu antibiotic, care este indicat în special pentru furuncule, carbunculi și mastite. În plus, antibioticele sunt utilizate parenteral. Administrarea intraaortică a antibioticelor este utilizată în localizarea abcesului pe membru. Antisepticele se aplică local - dimexid, clorhexedină etc. Pentru curățare răni purulente se folosesc enzime, în cursul cronic al proceselor purulente, enzimele se găsesc folosind electroforeza. De asemenea, sunt utilizate ultrasunetele, iradierea cu laser cu fascicul defocalizat și terapia cu vacuum. Cu abcese extinse se folosesc imunomodulatoare: metiluracil, imunoglobuline, plasmă antistafilococică. Tratamentul chirurgical al abceselor are următoarele scopuri: deschiderea focarului, igienizarea, drenajul, reducerea presiunii asupra țesuturilor. Cavitatea purulentă trebuie deschisă complet, inclusiv toate dungile. Drenajele sunt îndepărtate în a 4-5-a zi, dacă rana s-a curățat. Puncția abcesului este utilizată pentru abcese și alte procese purulente limitate.

Streptoderma

Streptoderma este un grup de boli infecțioase ale pielii, al căror factor etiologic sunt streptococii. Impetigo apare cel mai adesea la copii. Pe pielea feței și a gâtului se formează bule pline cu un lichid tulbure, care se deschid, după care pe piele rămân cruste purulente. Boala este extrem de contagioasa si se raspandeste foarte repede in echipa de copii. Ectima vulgară este localizată mai des pe extremitățile inferioare. Apar vezicule seroase, deschizându-se cu formarea de ulcere. Tratamentul local al streptodermiei include tratarea pielii cu antiseptice, unguente antibiotice, ștergerea pielii din jurul ulcerului cu o soluție de alcool. În interior - antibiotice, antihistaminice, vitamine și imunomodulatori.

erizipel – infecţie, caracterizată prin inflamarea progresivă a tuturor straturilor pielii. Localizarea preferată a erizipelului - tibie și antebrațe. Mai rar, procesul afectează fața, scalpul, pielea abdomenului, spatele. Erizipelul poate apărea ca o complicație a rănilor purulente sau independent. Te poți infecta prin contactul cu pacientul (atingerea lui, strângerea mâinii, palpare), dacă există chiar și cea mai mică afectare a pielii. Prin urmare, toți pacienții cu erizipel trebuie plasați separat.Există trei forme principale de erizipel: eritematos, bulos și flegmon-necrotic. Separat, așa-numitul. erizipel migrator, în care leziunea este deplasată dintr-un loc în altul, de exemplu, de la piciorul inferior la coapsă, de la antebraț la mână etc. Nu se formează imunitatea persistentă față de agentul cauzal al erizipelului, așa că vă puteți infecta dacă ați fost bolnav de câte ori doriți. Erizipelul se tratează în secția infecțioasă sau chirurgicală a spitalului. În cazul formelor flegmonoase de erizipel, tratamentul constă în deschiderea focarelor de infecție și drenarea acestora, urmată de numirea antibioticelor.

Cum se previne piodermia? Este necesar să protejați pielea de răni, pentru a preveni intrarea infecției în zgârieturi proaspete, abraziuni, tăieturi; procesează-le la timp. Tratați în timp util boli comune(somatic), supus la timp examinări medicale.

Furuncul.

Carbuncul.

Hidradenita.

Altele le puteți vedea în secțiunea galerie, dedicată în întregime piodermiei.

Microflora normală a pielii este formată dintr-un număr semnificativ de bacterii care „coexistă pașnic” cu celulele corpului nostru. Cu o imunitate stabilă și o igienă normală, pielea umană rămâne sănătoasă. Cu toate acestea, orice factori adversi afectând pieleși asupra corpului în ansamblu, poate provoca înmulțirea rapidă a microflorei patogene pe suprafața pielii. În acest caz, ciupercile, bacteriile și prevenirea gripei sunt utilizate în mod activ antiseptice medicale. "> Virușii și protozoarele afectează straturile interioare ale epidermei și provoacă inflamație. Așa se manifestă Miramistin pustular. "> Infecție - piodermie.

piodermie- una dintre cele mai frecvente boli ale pielii care apare la reproducerea patologică a diferitelor tipuri de bacterii pe piele (piodermie, streptodermie, impetigo). Cele mai frecvente bacterii sunt stafilococii și streptococii, când intră în foliculul de păr (foliculul), se formează inflamație. Deci, acneea juvenilă este un exemplu viu de manifestare a unei infecții cu stafilococ. Factorii care predispun la piodermie sunt poluarea pielii, funcționarea afectată a centralului sistem nervosși organe interne, patologie metabolică, microtraumatisme (răni, zgârieturi, tăieturi), sensibilitate individuală crescută la streptococi și stafilococi.

Pyoderma stafilococ (streptoderma) se manifestă ca inflamație pustuloasă a foliculilor de păr (sacs) ale pielii. În cazul foliculitei, infecția pătrunde în pâlnia de păr. Severitatea bolii depinde de dimensiunea și adâncimea leziunii; în cursul cronic al piodermiei, se pot dezvolta hidradenită, furuncul și carbuncul. În timpul unei exacerbări a bolii, se simt dureri și mâncărimi ușoare, în timp ce temperatura corpului nu crește. Piodermia la copii poate fi mai pronunțată, deoarece copiii se scarpină involuntar zonele inflamate și, prin urmare, răspândesc infecția în zone mari ale pielii.

Streptoderma este o erupție cutanată sub formă de vezicule flasce cu conținut seros și seros-purulent. După ce bulele se usucă, se formează o crustă purulentă, care ulterior dispare. Bolile pustuloase streptococice includ impetigo- o infectie pustuloasa care se dezvolta la suprafata pielii. Pentru ca pielea să rămână mereu sănătoasă, este necesar să se cunoască măsurile preventive de bază.

Prevenirea infecțiilor pustuloase constă în întărirea medicamentului antiseptic Miramistin stimulează imunitatea la nivel local.

Infecții pustuloase - tratament

Când apar primele semne de piodermie, trebuie să contactați un dermatolog care vă poate prescrie tratament complexși, dacă este necesar, vă îndrumați la alți medici specialiști pentru a clarifica cauzele bolii. După o serie de teste, se va putea spune cu certitudine despre afectarea pielii de către anumite bacterii, inclusiv stafilococul și streptococul. Faceți față cu specia Miramistin menționată. Se crede că nu mai mult de 10% dintre tipurile de microorganisme care există în natură sunt cunoscute microbiologiei moderne: în fiecare an sunt descrise tot mai multe genuri și specii noi. "> Microorganismele vor ajuta Miramistin.

Cum să tratați bolile pustuloase cu Miramistin

Miramistin afectează eficient diferite tipuri de microorganisme, distrugându-le învelișul. Orice fel de bacterii, inclusiv stafilococii și streptococii, nu sunt capabile să reziste Miramistin, astfel încât curățarea pielii va fi completă și inofensivă pentru corpul uman.

Medicamentul este utilizat ca terapie locală, așa că ar trebui să trateze în mod regulat pielea inflamată. Odată cu manifestarea bolilor pustuloase excelent remediu tratamentele sunt aplicatii cu Miramistin, al carui timp de expunere trebuie sa fie de 15-20 minute, de 2-3 ori pe zi.