PUROI (puroi latin, ruop grecesc), exudat inflamator, i.e. un lichid bogat în proteine, care conține cantități abundente de leucocite polimorfonucleare (neutrofile), numite și corpi purulenți. Cu toate acestea, corpusculii purulenți nu sunt sinonimi cu leucocitele: acesta este numele obișnuit pentru leucocitele dezintegrate sau dezintegrate, care alcătuiesc cea mai mare parte a elementelor formate din g. În cele mai multe cazuri, agenții cauzali ai inflamației purulente se găsesc și în g., majoritatea adesea stafilococi, streptococi, meningococi, gonococi, mai rar - alte specii (cum ar fi: bacili anaerobi, bacili din grupa tifoidă, Vas. pyocyaneus, foarte rar Vas. tbc, Vas. anthracis, sifilis spirochete etc.). În partea lichidă a g. (așa-numitul ser purulent) se găsesc și produse de histoliză și proteolitice. substanțe (enzime), detritus tisulare; uneori mucusul este un amestec clar vizibil (cu catar purulent). Fibrina este de obicei absentă, drept urmare G. nu se coagulează niciodată; fibrina găsită în puroi poate fi un amestec accidental (de exemplu, în timpul operațiilor) sau indică absența enzimelor proteolitice în puroi. G. conține albumoze și peptone, care, indiferent de corpurile bacteriene care acționează pirogenic, pot provoca ele însele febră. Procesele histolitice în timpul supurației bacteriene sunt cauzate de eliberarea de către bacterii a unor substanțe asemănătoare enzimelor proteolitice; pe de altă parte, enzimele care acționează autolitic (sau heterolitic) pot fi formate fără prezența bacteriilor din cauza defalcării elementelor tisulare, în special a leucocitelor. Corpurile purulente conțin glicogen, iar în timpul supurației prelungite, picături de grăsime, care adesea dă atât abcesului în sine, cât și pereților abcesului o nuanță galbenă clară. În corpurile purulente, a fost dovedită și existența proteinelor (substanța „hialină” a Rovida), ceea ce determină capacitatea lui G. de a se transforma uneori într-o masă asemănătoare mucusului într-o soluție de sare de masă. De aceea (de exemplu, în vezica urinară cu cistită) G. poate suferi transformare mucoasă. Pe lângă leucocite, G. poate conține limfocite și celule epiteliale (cu catar purulent). Învățătura anterioară a lui Virchow că G. este un „țesut transformat”, adică că se formează exclusiv datorită autolizei țesuturilor și transformării (în leucocite) a elementelor acestor țesuturi (și, în plus, indiferent epitelial sau conjunctiv). țesut), este complet puțini oameni este acum împărțit, dar într-o măsură sau alta și are în prezent susținători. Astfel, posibilitatea fundamentală de formare locală a leucocitelor (și, prin urmare, emigrarea în afara; vezi Inflamaţie); indică posibilitatea „transformării” polimorfonucleare a celulelor tisulare, de exemplu. epiteliul descuamat, și tocmai în legătură cu acele schimbări bruște în mediul tisular, care se observă în timpul inflamației. Acea. problema originii elementelor formate ale geologiei nu poate fi considerată rezolvată în toate detaliile. Consistența puroiului este fie lichidă, fie b. sau m. groasă, uneori cremoasă sau clar mucoasă. La începutul supuraţiei, G. este de obicei lichid, mai puţin tulbure (impregnare seros-purulentă); mai târziu devine mai înnorat și mai gros. G. gros este un fenomen obișnuit la sfârșitul supurației, de unde și expresia vechilor medici „pus bonum et lauda-bile”, indicând izolarea cu succes de corpul așa-zisului. materia peccans și subliniind prognosticul favorabil al procesului; Îngroșarea lui G. indică o scădere a fenomenelor exudative și începutul proceselor de restaurare (ex. granulație) - culoarea lui G. este galben-verde; cu inflamație putrefactivă - gri, verde murdar; în cazul infecțiilor cocice, predomină o nuanță verde clară de culoare; G. albastru-verde se observă în timpul infecției cu Pseudomonas aeruginosa; nuanțele sângeroase se observă cel mai adesea cu leziuni streptococice și ichore. În stare de repaus (în cavitățile corpului, in vitro) G. este împărțit în 2 straturi: cel inferior este tulbure, gros, bogat în elemente formate, iar cel superior este mai transparent. Uneori, acest sediment este atât de semnificativ încât straturile superioare de lichid nu sunt diferite de exudatul seros sau chiar transudatul, cu care pot fi confundate, de exemplu. în timpul puncţiilor.-3 a p a x de proaspăt G. specific, oarecum stânjenitor^ putrefactiv în cazurile potrivite; cu toate acestea, cu supurația acută, adesea nu există un miros special. G. are o reacție alcalină; când în el se formează substanțe grase și alte substanțe, reacția poate deveni neutră sau acidă. Ud. V. variază de la 1.020 la 1.040. Serul lui G. constă din 913,7 părți apă, 78,57 părți organice și 7,73 părți anorganici, stând astfel. aproape de serul sanguin.-G. în cavitatea corpului, în abcese(vezi), fără a găsi o cale de ieșire pentru o lungă perioadă de timp, suferă modificări semnificative: corpurile purulente și alte elemente formate se dezintegrează complet în detritus cu granulație fină (parțial proteine, parțial grase), în timp ce părțile lichide sunt doar ușor absorbite, ceea ce este explicată prin prezența G. pyogenic în jurul membranelor de acumulare, și parțial prin compresia căilor limfatice de drenaj.Proteinele în descompunere ale abcesului pot da naștere la formarea de cristale de colesterol.Bacteriile din vechiul abces suferă și ele dizolvare, care este probabil explicată prin izolarea acumulărilor purulente și posibilitatea slabă de reînnoire a substraturilor nutritive;uneori, în abcesele vechi, modificări ale proprietăților culturale și biologice ale bacteriilor, de exemplu, o scădere a virulenței lor. Trebuie avut în vedere că absența bacteriilor în G. poate fi încă de la începutul supurației - aceasta este așa-numita supurație aseptică (o astfel de supurație poate fi cauzată de terebentină, ulei de croton, digitoxină, calomel, kerosen și alte substanțe) - Diagnosticul G. este ușor , dar necesită totuși o anumită prudență: nu toate lichidele (de exemplu. în criptele amigdalelor, în trompele uterine, leucoreea în vagin), cu caracter purulent, sunt într-adevăr G.; Astfel, zonele necrotice înmuiate (de exemplu, în ficat în timpul dizenteriei amebiane), acumulările de mucus amestecat cu epiteliul, descuamarea abundentă a acestuia din urmă și chiar particulele de mâncare (obturații „purulente” în criptele amigdalelor) pot simula G. . Pentru a evita greșelile, se recomandă verificarea lichidului la microscop.- Acumulările de G. în cavitățile corpului se numesc de obicei empiem, de exemplu. empiem al cavităților paranazale, cavitatea pleurală, apendicele vermiform. Dacă empiemul sa extins dincolo de cavitatea sa și amenință să pătrundă prin piele, se vorbește despre necesitatea empiemului. Procesul de supurație în sine este numit și „sup-puratio” (latină); termenul „purulent” are lat. sin. „purulent” (purulentus). Vezi si Abces, blenoree, inflamație.Și. Davydovsky. GNUDI REFLEX(Gnudi), care constă într-o extensie reflexă a piciorului cu aducție și supinație simultană, este cauzată de atingerea părții inferioare a m. tibial. post, la condilul intern (poziție decubit dorsal, susținerea mâinii a piciorului, rotație ușoară a articulației gleznei). Se observă cu leziuni organice ale tractului piramidal.

Ce bacterii sunt conținute în puroi?

Puroiul este adesea rezultatul infecției și constă de obicei din globule albe moarte, resturi din alte țesuturi deteriorate și bacterii. Celulele numite neutrofile pot ucide invadatorii, dar adesea mor în acest proces, motiv pentru care bacteriile din puroi sunt uneori numite puroi.

Adesea aceasta este - coci, care sunt organisme sferice cu pereți celulari groși și includ următoarele tipuri:

1. Stafilococ
2. streptococ

Bacterii Staphylococcus epidermidis de obicei trăiesc pe piele și uneori previn infecțiile fungice. Rareori provoacă boli, dar soiul aureus se găsește adesea în răni, furuncule și coșuri.

Bacteriile din puroi pot fi organismele care cauzează faringite streptococi și amigdalita. Streptococii sunt prezenți în multe infecții ale pielii. Ele sunt de obicei capabile să provoace infecții purulente care duc la formarea de puroi. Unele infecții care provoacă această reacție duc la boli precum febra reumatică, iar unele bacterii produc toxine care provoacă șoc sau scarlatina. Dacă o bacterie este patogenă sau inofensivă depinde de genetica, chimia și compoziția sa structurală.

Streptococcus pneumoniae este un organism care provoacă frecvent pneumonie bacteriană și este prezent în infecțiile urechii medii. Aceste bacterii au o înveliș exterioară care le împiedică să fie înghițite și distruse de celulele sistemului imunitar. Formele încapsulate pot îmbolnăvi pe cineva, dar atunci când bacteria nu este încapsulată, de obicei poate fi îndepărtată de celulele sanguine. Acest tip se numește non-virulent deoarece de obicei nu provoacă boli.

cced.cdeworld.com

Alte tipuri de bacterii din puroi includ Neisseriae, care provoacă meningită și gonoree. Multe dintre aceste tipuri trăiesc în mod normal în membranele mucoase ale corpului, dar mai multe soiuri sunt periculoase și chiar fatale. Culoarea puroiului poate varia de la galben la galben-albiciu la galben-maro, în funcție de tipul de bacterii și de alt material celular prezent. Unele bacterii au pigmenți care fac ca puroiul să pară albastru-verde, iar unele celule albe din sânge pot secreta proteine ​​care ucid organismele, adăugând o culoare verde distinctă.

Bacteriile din puroi în majoritatea cazurilor sunt agenți patogeni. Puroiul se poate forma pe piele sau în interiorul corpului. Examinând interiorul abdomenului, chirurgii diagnostichează infecțiile în organe precum ficatul sau pancreasul. Alte bacterii infectează vezica urinară sau chiar plămânii. În general, bacteriile pot infecta o persoană prin orice tăietură a pielii, iar puroiul interferează adesea cu procesul de vindecare. Hematoamele, gangrena sau ganglionii limfatici inflamați sunt rezultatul agenților patogeni.

Supurația este o formă de inflamație care este însoțită de formarea puroiului, constând din bacterii vii și moarte, lichid bogat în proteine ​​și leucocite moarte (globule albe).

Inflamația este răspunsul protector al organismului la diferite leziuni tisulare. Dacă afectarea este cauzată de o infecție bacteriană internă, procesul inflamator (în timpul căruia celulele albe din sânge luptă cu agenții patogeni) este de obicei însoțit de supurație. Cel mai adesea, supurația este cauzată de așa-numitele bacterii piogene.

Motive pentru formarea puroiului sau de ce apare supurația?

O răceală începe de obicei cu o durere sau durere în gât și congestie nazală; sunt urmate de strănut, secreții nazale și stare generală de rău.

În acest caz, poate exista o scurgere galbenă groasă de la ureche sau nas, care este adesea însoțită de dureri de ochi, dureri de cap și febră.

Acest lucru se întâmplă din cauza pătrunderii în organism mai întâi a unei infecții virale care afectează membrana mucoasă a gâtului și a nasului, iar apoi a unei infecții bacteriene care provoacă supurarea acesteia. Antibioticele sunt folosite pentru a trata infecțiile bacteriene.

Supurația poate rezulta din pătrunderea agenților patogeni în rană în timpul intervenției chirurgicale. Deși instrumentele sterile sunt folosite în sălile de operație, bacteriile sunt încă prezente în mediu și, în ciuda utilizării antibioticelor, apare supurația plăgii. Uneori apare la una până la două săptămâni sau chiar la câteva luni după operație. Puroiul este de obicei îndepărtat chirurgical.

Complicații ale supurației sau consecințe ale formării puroiului

Acumularea de puroi în organism duce adesea la consecințe nedorite. Pacientul simte o stare generală de rău, își pierde pofta de mâncare și pierde treptat în greutate. Ca urmare, se poate dezvolta anemie, a cărei cauză este epuizarea severă a corpului.

Menținerea sterilității în sălile de operație reduce semnificativ riscul de supurare a rănilor în timpul intervenției chirurgicale.

Supurația prelungită a plăgii este periculoasă?

Dacă o persoană este sănătoasă și capabilă să reziste infecției, supurația dispare de obicei destul de repede. Cu toate acestea, atunci când corpul pacientului este slăbit (de exemplu, de boală), supurația prelungită poate duce la stare generală de rău, scădere în greutate și chiar anemie.

Ce sunt abcesele?

Un abces este o inflamație purulentă limitată a țesutului. Reacția de protecție a organismului se manifestă prin formarea unei capsule, care împiedică răspândirea în continuare a microbilor în țesuturile sănătoase ale corpului. În plus, cu cât apărarea organismului este mai puternică, cu atât se formează mai mult puroi. În cazul unui sistem imunitar slab, se formează doar un mic abces.

Un abces situat aproape de suprafața pielii sau a membranei mucoase se caracterizează prin roșeață și umflare dureroasă. În cazul abceselor localizate adânc, funcțiile organului afectat sunt perturbate, temperatura corpului crește și apare durerea. Un abces profund nedetectat este adesea o sursă de infecție în întregul corp.

Tratamentul abcesului: drenajul abcesului

De regulă, starea pacientului se îmbunătățește după îndepărtarea puroiului. Adesea, abcesul dispare fără niciun tratament: se rupe de la sine și conținutul său se revarsă. Uneori, pentru a accelera „coacerea”, se aplică comprese pe zona deteriorată. Pentru a reduce durerea și a accelera vindecarea, abcesul este deschis și drenat. Această procedură este efectuată de un chirurg într-un spital și, dacă este necesar, sub anestezie locală.

Abcesele se pot dezvolta în orice organ, inclusiv în plămâni, gură, rect și mușchi. Uneori, când puroiul stagnează, abcesul devine cronic sau rece (fără manifestări ale unei reacții inflamatorii) și pune presiune asupra organelor din apropiere. Această afecțiune necesită tratament chirurgical. După drenarea unui abces mare, există un spațiu gol în care medicul plasează temporar un tampon de tifon. Uneori, pentru a elimina complet puroiul, este necesar să se introducă drenaje artificiale temporare (tuburi subțiri de plastic).

În celelalte publicații ale noastre, citiți mai multe despre un abces (abces) - principalul factor în formarea puroiului.

Vătămarea poate apărea la orice vârstă. În copilărie, de multe ori cădem și... De asemenea, ca adulți, nu putem evita diversele daune aduse propriului nostru corp. Rana poate fi chiar internă - după o intervenție chirurgicală, de exemplu. Dar suntem cu toții obișnuiți cu faptul că rănile se vindecă de la sine și în curând dispar. Dar ce se întâmplă dacă procesul de vindecare nu are loc?

Ce este aceasta - supurația?

Combinația a trei componente dă supurație. Ce este? Supurația este o afecțiune în care se formează și se acumulează puroi în țesuturile moi. Ce trei componente duc la asta? Rană deschisă, contaminare și infecție. Pătrunderea diferitelor infecții printr-o rană deschisă duce la dezvoltarea erizipelului, abceselor, flegmonului, limfadenitei, limfangitei, tromboflebitei purulente și uneori la o infecție generală de natură purulentă.

Supurația este o boală secundară. Formarea primară se dezvoltă ca o acumulare de cheaguri de sânge în patul plăgii. În acest caz, inflamația este un proces natural, care ar trebui să dispară după 5 zile și să înceapă vindecarea. În acest caz, bacteriile pătrund pasiv și activitatea lor este nesemnificativă. Organismul face față infecției, o distruge, după care rana se vindecă. Cu toate acestea, afluxul masiv de microorganisme trece la a doua etapă - inflamația. Acest lucru se întâmplă de obicei în 2 zile.

În funcție de formele de supurație, acestea sunt împărțite în:

1. Acut – manifestarea tuturor simptomelor principale;
2. Cronic.

În funcție de agentul patogen, acestea sunt împărțite în tipuri:

• Bacterian (infecțios);
• virale;
• Purulent.

Fazele procesului plăgii

1. Totul începe cu faza de hidratare a procesului de rană. Constă în creșterea fluxului sanguin, formarea de exudat, edem inflamator, infiltrare de leucocite, precum și stagnare circulară. Oxidarea rănii are loc pentru a o pregăti în continuare pentru vindecare. Rana este curățată și eliberată de țesuturi și celule moarte, bacterii și deșeurile lor și toxine. Procesul de vindecare este accelerat datorită formării acidului lactic în rană.
2. Faza de deshidratare a procesului rănii se caracterizează printr-o scădere a inflamației, o scădere a umflăturii, scurgerea sângelui și eliminarea exudatului.
3. Faza de regenerare presupune formarea țesutului de granulație și maturarea acestuia pentru a forma o cicatrice. În această etapă, bacteriile sunt împinse afară. Dacă acest țesut este distrus, atunci bacteriile au posibilitatea de a pătrunde în rană, ceea ce duce la supurație.

Astfel, evidențiem etapele unui proces de rană infectată purulent:

1. Infecție și inflamație;
2. Granulare și restaurare;
3. Maturarea;
4. Epitelizarea.

Dorința abundentă a corpului de a scăpa de infecția, care a pătruns în cantități mari, duce la acumularea de leucocite moarte în rană - acesta este puroiul. Supurația este un efect secundar al luptei organismului împotriva bacteriilor. Organismul continuă să scape de puroi, ceea ce duce la un proces inflamator suplimentar.

Pe baza formațiunilor care apar la locul rănii, acestea sunt împărțite în tipuri:

• Pustuloasă - formarea de pustule care sunt vizibile prin piele, ruperea lor și eliberarea exudatului în exterior.
• Abces - formarea unui abces adânc sub piele. Poate provoca formarea de cangrenă, ducând la amputarea unei părți a corpului.

Cauze

Cauzele supurației plăgii sunt infecțiile care pătrund în țesut. Cum ajung ei acolo? Fie printr-o rană deschisă, de exemplu, o persoană a fost rănită - s-a format o rană deschisă, fie în timpul unei operații, în mijlocul acesteia. Cu toate acestea, există cazuri de infecție când s-a format deja un cheag de sânge, închizând rana, dar persoana (sau medicii) nu efectuează nicio procedură antiseptică și aseptică. Absența oricărui tratament al plăgii duce la supurația acesteia dacă vorbim de penetrare profundă sau masivă.

În cazuri rare, supurația are loc fără nicio infecție. Aceasta este o reacție a organismului care reacționează negativ la acele medicamente și pansamente care sunt aplicate pe rană.

Persoanele care au imunitate redusă sunt expuse riscului. Acest lucru este adesea observat în prezența bolilor infecțioase sau în bolile cu transmitere sexuală.

Simptomele și semnele supurației plăgii

Simptomele supurației plăgii se manifestă prin apariția unui proces inflamator, care se caracterizează prin următoarele semne:

• Dilatarea vasculară a arteriolelor și capilarelor.
• Formarea exudativă.
• Modificări celulare ale proprietăților fagocitelor și leucocitelor.
• Reacție metabolică și limfogenă: necroză tisulară, acidoză, hipoxie.

Cu supurația abcesului, se observă simptome caracteristice:

1. Durerea, care este unul dintre principalele simptome ale supurației abcesului. Nu dispare timp de câteva zile;
2. Clipoci;
3. Senzație de plenitudine;
4. O creștere a temperaturii locale și apoi a temperaturii generale, de obicei seara;
5. Inflamația persistentă în jurul plăgii, roșeața și umflarea persistă;
6. Puteți observa puroi în interiorul rănii, sânge și țesut gri murdar;
7. Există riscul de răspândire a infecției.

Supurația la copii

Supurația la copii apare adesea din cauza neglijării de către părinți a rănilor care apar la copil literalmente în fiecare zi. Dacă rana nu este tratată, atunci se poate purpura. Aici, factorii însoțitori sunt puterea slabă a sistemului imunitar, care nu este încă dezvoltat la copii.

Supurația la adulți

La adulți, supurația apare adesea din cauza reticenței de a trata rănile, spun ei, se va vindeca de la sine. Dacă vorbim despre o rană mică, atunci ea poate fi capabilă să facă față singură. Cu toate acestea, în cazul rănilor profunde, este încă necesar să se efectueze un tratament primar și un pansament al rănii pentru a preveni pătrunderea infecțiilor în interior.

Diagnosticare

Diagnosticul supurației se face printr-o examinare generală, în timpul căreia toate semnele principale sunt vizibile. În plus, se efectuează proceduri pentru a evalua starea rănii:

• Cea mai importantă procedură pentru evaluarea stării unei răni este un test de sânge.
• Analiza puroiului secretat.
• Analiza țesutului plăgii.

Tratament

Tratamentul inflamației purulente a unei răni depinde de zona de deteriorare și de severitate. Rănile mici se pot vindeca singur acasă. Cum sunt tratați?

• Spălați rana cu apă caldă și săpun.
• Unguente curative speciale.
• Antibiotice și antiseptice.
• Realizarea de bandaje care împiedică pătrunderea infecției în rană.
• Folosind comprese pentru a scoate puroiul din rană.
• Nu scoateți o crustă decât dacă aceasta se desprinde ușor de pe piele.

Când rana tocmai a apărut, trebuie acordată asistență de urgență. Acest lucru se poate face acasă dacă rana este superficială. Cum te poți ajuta?

1. Spălați rana cu apă caldă, peroxid de hidrogen sau permanganat de potasiu.
2. Pentru a opri sângerarea, trebuie să acoperiți rana cu tifon înmuiat în apă caldă și să o legați strâns.
3. Este mai bine să lubrifiați rana cu acid boric sau alcool, unguent cu rivanol.
4. Dacă tumora nu dispare, utilizați unguent cu zinc.
5. Pâinea neagră sau de secară, sărată și transformată în pulpă, va ajuta împotriva cangrenei. Aplicați amestecul pe rană într-un strat gros.
6. Pentru a preveni intrarea sângerării și infecției într-o rană proaspătă, este mai bine să țineți rana cu degetul timp de câteva minute, apoi să aplicați pe ea un strat gros de tifon înmuiat în apă rece.
7. Pentru a coagula rapid sângele, pe rană se aplică o piatră fierbinte sau un fier.
8. Pentru tăieturi adânci și sângerări abundente pe brațe sau picioare, trebuie să creați o poziție nenaturală pentru a reduce fluxul de sânge. Ridicați brațele sau picioarele în sus.
9. Puteți curăța și vindeca rana cu suc de aloe. Sângele acumulat de pe rană poate fi îndepărtat cu varză murată.

Ce medicamente ar trebui să aveți în dulapul de medicamente de acasă?

• Iodul este considerat cel mai important medicament care ar trebui să fie în dulapul oricărei persoane;
• Petrolatum;
• apă de terebentină;
• Zelenka;
• glicerol;
• Pulbere sau unguent streptocid, care se aplică pe o rană proaspătă până când supura;
• Unguent cu lanolină.

Spitalizarea se efectuează atunci când o persoană nu poate face față singură răspândirii supurației. Infecția s-a răspândit la țesuturile din apropiere, roșeața se răspândește, rana nu se vindecă - acestea sunt principalele semne că trebuie să chemați o ambulanță. În timp ce ajunge, trebuie să aplicați tifon înmuiat în apă caldă pe zona afectată.

În secția chirurgicală, rana este deschisă și puroiul este îndepărtat. Zona afectată este tratată cu antiseptice. Dacă este prezentă infecția, se administrează antibiotice și vitamine. Apropo, este bine să includeți legume și fructe în meniul pacientului, care susțin și întăresc sistemul imunitar.

Prognoza de viata

Cât timp trăiesc cu supurație? Prognosticul pe viață poate fi reconfortant, mai ales dacă treceți la eliminarea în timp a formațiunii purulente. Cu toate acestea, formele avansate ale bolii pot duce la răspândire, otrăvire a sângelui și chiar la moarte. Acest lucru se întâmplă literalmente în câteva luni.

Patogen	Puroi
Stafilococ	Galben-albicios, cremos, uneori amestecat cu fulgi de fibrina
Streptococi	Lichid, urât mirositor, de culoare gri-gălbuie, atunci când este ingerat de celulele roșii din sânge, devine gri-maro la culoare
Escherichia coli	Lichid, de culoare verde-maronie, cu un miros specific neplăcut de râncedă
Pseudomonas aeruginosa	Gros, pal sau gri-verde cu miros neplăcut
Bacilul tuberculozei	Lichid, cu fulgi albicios, așa-zis puroi închegat
Brucella	Cu un amestec de exudat, gri-galben, uleios
Actinomicete	Gros, cremos, nu pateaza mainile la palpare, inodor. La palpare, boabele sunt simțite în masa purulentă (acestea sunt druse ale ciupercii care produc puroi)

Metastaze purulente în oase (Fig. 28).

Exudatul purulent are o serie de calități care determină semnificația biologică a acestei forme de inflamație. În special, conține diverse enzime, în primul rând proteaze, capabile să descompună structurile moarte și alterate distopic de la locul deteriorării, inclusiv colagenul și fibrele elastice. Împreună cu leucocitele care pot fagocita și ucide microbii, exudatul conține diverși factori bactericizi care sunt secretați de leucocitele viabile, se formează în timpul descompunerii leucocitelor moarte și intră în exudat cu elemente de plasmă sanguină - imunoglobuline, componente ale complementului etc. În ceea ce privește, puroiul este reținut creșterea bacteriilor, poate chiar distrugerea lor completă în ea. Leucocitele polimorfonucleare de puroi (deși uneori există multe limfocite și granulocite eozinofile) au o structură variată, care este asociată cu diferite momente de intrare din sânge în zona supurației. După 8-12 ore, leucocitele polimorfonucleare din puroi se transformă în corpuri purulente.

Puroiul poate fi benign sau malign. Benignitatea și malignitatea puroiului este determinată de raportul dintre corpurile purulente și serul purulent. Dacă există mai multe corpuri purulente, atunci puroiul este benign, de obicei este foarte gros. Dacă există mai puține corpi purulenți decât serul, atunci puroiul este malign. Are o consistență lichidă și conține impurități de fibrină și globule roșii.

Liza tisulară este caracteristică inflamației purulente. Cauza acestei inflamații sunt microbii piogeni - stafilococi, streptococi, gonococi, meningococi, diplococi Frenkel, bacil tifoid etc. Inflamația purulentă apare în aproape orice țesut și în toate organele. Cursul său poate fi acut și cronic.

Principalele forme de inflamație purulentă sunt abcesul, flegmonul, empiemul, rana purulentă.

Abces- inflamație purulentă limitată, însoțită de formarea unei cavități (de formă rotundă sau complexă) umplută cu exsudat purulent. Apare fie în țesuturile deja moarte, în care procesele microbio-chimice de autoliză sunt în creștere (de exemplu, în timpul vătămării), fie în țesuturile viabile care sunt puternic expuse microbilor (de exemplu, în timpul infecțiilor) (Fig. 31). De-a lungul periferiei, această acumulare de puroi este înconjurată de un arbore de țesut de granulație, prin vasele cărora leucocitele (în principal polimorfonucleare) intră în cavitatea abcesului și produsele de descompunere sunt parțial îndepărtate din aceasta.

Orez. 31 Abces în medular oblongata al unei vaci cu listerioză.

Acest tesut de granulatie, delimitand cavitatea abcesului de tesuturile inconjuratoare, se numeste capsula piogena. Trebuie remarcat faptul că demarcarea puroiului în abces este instabilă și există o tendință de topire progresivă a țesuturilor din jur. Totuși, dacă abcesul devine cronic, în membrana piogenă se formează două straturi: cel interior, orientat spre cavitate și format din granulații, și cel exterior, format ca urmare a maturării țesutului de granulație și transformării acestuia în conjunctiv matur. tesut.

Prin tractul sinusal (fistulă), puroiul curge afară, de exemplu, cu flegmon perirectal sau abces la pisici, câini sau cu bursita purulentă cronică a zonei greabănului la cai.

Flegmon (Fig. 32)- inflamație difuză purulentă, nelimitată, în care exudatul purulent pătrunde și exfoliază țesutul. Formarea flegmonului depinde de patogenitatea agentului patogen, de starea sistemelor de apărare ale organismului, precum și de caracteristicile structurale ale țesuturilor în care a apărut și unde există condiții pentru răspândirea puroiului, prin urmare flegmonul se formează de obicei în țesutul adipos subcutanat, straturile intermusculare etc.

Necro-flegmonul măduvei osoase (Fig. 32).

Celulita țesutului adipos fibros se numește celulita. Flegmonul poate fi moale dacă nu există focare de necroză în țesuturile care au suferit o inflamație flegmonoasă și dur atunci când necroza coagulativă a țesuturilor care nu sunt supuse lizei, dar sunt respinse treptat, apare în flegmon.

Inflamația flegmonoasă poate fi complicată de tromboza vaselor de sânge, ducând la necroza țesuturilor afectate.

Dacă intră în contact cu mediul extern, vorbesc de cangrenă secundară. Inflamația purulentă se poate răspândi la vasele și venele limfatice, iar în aceste cazuri apar tromboflebite și limfangite purulente. Procesul de vindecare al inflamației flegmonoase începe cu delimitarea acesteia urmată de formarea unei cicatrici aspre de țesut conjunctiv. Dacă rezultatul este nefavorabil, poate apărea generalizarea infecției odată cu dezvoltarea sepsisului.

Se numește inflamația purulentă a cavităților corpului sau a organelor goale empiem. Cauza dezvoltării empiemului este atât prezența focarelor de inflamație purulentă în organele învecinate (cu un abces pulmonar), cât și o încălcare a fluxului de puroi în timpul inflamației purulente a organelor goale - vezica biliară, trompele uterine, ureterul, articulația. , etc. În acest caz, există o încălcare a mecanismelor de protecție locale , care includ reînnoirea constantă a conținutului organelor goale, precum și menținerea presiunii intracavitare normale, care determină starea circulației sanguine în peretele organ gol, producerea și secreția de substanțe protectoare, inclusiv imunoglobuline secretoare. Cu un curs lung de empiem, membranele mucoase, sinoviale sau seroase devin necrozate, iar în locul lor se dezvoltă țesut de granulație, care, la maturitate, determină formarea de acostare sau obliterarea cavităților.

O formă specială de inflamație purulentă este rană purulentă, care apare fie ca urmare a supurației unei plăgi traumatice, inclusiv chirurgicale sau de altă natură, fie ca urmare a deschiderii unui focar de inflamație purulentă în mediul extern și a formării unei suprafețe rănite. Distinge supurația primară și secundarăîn rană.

Primar apare imediat după vătămare și umflare traumatică, secundar este o recidivă a inflamației purulente. Participarea bacteriilor la supurație face parte din procesul de curățare biologică a rănii. În cazurile în care există un canal rănit, de-a lungul cursului său pot apărea abcese, a căror formare este asociată cu o încălcare a fluxului de conținut al canalului plăgii. Un proces deosebit este deviațiile supurative ale canalului rănit, care apar atunci când există un fragment sau un glonț în el. Aceștia din urmă exercită presiune asupra țesuturilor adiacente, ceea ce provoacă necroza lor cu răspândirea ulterioară a supurației în această direcție, timp în care proiectilul însuși este deplasat sub influența propriei gravitații.

Piemie. Apare ca urmare a pătrunderii microorganismelor piogene în sânge (un tip de sepsis) cu formarea de abcese metastatice multiple în organe și țesuturi. La animale, piemia postpartum apare adesea ca o complicație a inflamației purulente la nivelul organelor genitale.

Fistula- tractul bursier care conectează focarul profund al inflamației purulente cu mediul extern.

Furuncul- inflamație purulentă a foliculului de păr, a glandei sebacee, a țesutului conjunctiv lax din jur. O boală manifestată prin furunculoze recurente se numește furunculoză. Furunculoza ugerului se observă la vaci, furunculoza greabănului la caii de lucru,

Carbuncul- se formează la unirea mai multor furuncule. Apare prin pătrunderea stafilococilor patogeni de la suprafața pielii în timpul abraziunii, abraziunilor și scăderea rezistenței generale a corpului animalului.

Consecințele inflamației purulente se reduc la deschiderea naturală sau chirurgicală a abcesului, regenerarea ulterioară a țesuturilor și formarea cicatricilor. Poate lua o formă cronică cu dezvoltarea țesutului de granulație în jurul leziunii. Puroiul se îngroașă, cu pierderea cristalelor de colesterol.

Putrit sau icor , inflamația se dezvoltă predominant atunci când microflora (cel mai adesea clostridia) intră în focarul inflamației purulente cu necroză tisulară pronunțată. De obicei, acest tip de inflamație apare la animalele slăbite cu răni extinse, pe termen lung, care nu se vindecă sau abcese cronice. În acest caz, exudatul purulent capătă un miros neplăcut, uneori cu un indiciu de hidrogen sulfurat sau amoniac. Tabloul morfologic este dominat de necroza tisulară progresivă, fără nicio tendință de delimitare. Țesutul necrotic se transformă într-o masă fetidă, care este însoțită de o intoxicație crescândă, de la care animalele mor de obicei.

Inflamație hemoragică (Fig. 33, 34, 35) ca formă de inflamație seroasă, fibrinoasă sau purulentă, se caracterizează printr-un amestec de eritrocite în exudat (de exemplu, inflamație sero-hemoragică sau purulent-hemoragică). Odată cu descompunerea globulelor roșii din exudat și transformările deosebite ale hemoglobinei care apar, exudatul se poate înnegri.

Orez. 34 Pneumonie hemoragică. Orez. 35 Pneumonia hemoragică a scrofelor datorată pasteurelozei.

Interpretarea exudatului care conține sânge ca o manifestare a inflamației hemoragice nu este întotdeauna o sarcină simplă. Astfel, inflamația hemoragică este caracteristică pestei porcine clasice și africane, erizipelului porc, pasteurelozei, antraxului, variolei, precum și formelor severe de gripă, caracterizate printr-o creștere bruscă a permeabilității pereților vaselor microcirculatorii. În același timp, cu inflamația purulentă, aroziunea vasului de sânge și sângerarea sunt posibile, dar acest lucru nu înseamnă că o astfel de inflamație devine hemoragică. În cazul inflamației hemoragice, evoluția bolii se înrăutățește de obicei, al cărei rezultat depinde de cauza care a provocat-o.

Inflamație catarrală (Fig. 36) (ca hemoragic) nu este o formă independentă de inflamație. Se dezvoltă pe membranele mucoase și se caracterizează printr-un amestec de mucus la orice exudat. Cauza inflamației catarale poate fi diferite infecții, produse metabolice, iritanți alergici, factori termici și chimici. În rinita alergică, de exemplu, mucusul este amestecat cu exudatul seros.

Orez. 36. Sinuzita catarrală.

Se observă adesea catarul purulent al mucoasei traheei și bronhiilor, uneori al membranei mucoase a nasului (orez) și rectului. Trebuie remarcat faptul că secreția de mucus în condiții fiziologice este o reacție de protecție, care, atunci când este expusă unui stimul patologic, devine pronunțată.

Cursul inflamației catarale poate fi acut și cronic. Catarurile acute durează 2-3 săptămâni și, când se termină, de obicei nu lasă urme. Ca urmare a inflamației cronice catarale, se pot dezvolta modificări atrofice sau hipertrofice ale membranei mucoase. Semnificația inflamației catarale pentru organism este determinată de localizarea și natura cursului său.

Forme mixte inflamația se observă în cazurile în care un tip de exudat este alăturat de altul. Ca urmare, apare inflamația sero-purulentă sau purulent-fibrinoasă sau orice altă combinație. Astfel de forme se dezvoltă de obicei atunci când o nouă infecție se alătură unei inflamații existente.

5.3 Inflamație productivă.

Productiv (inflamație proliferativă). În această inflamație predomină faza
proliferare.
Cauzele sunt variate - aceiași factori biologici, fizici și chimici ca și în cazul altor tipuri de inflamație. Una dintre principalele condiții pentru apariția inflamației proliferative este stabilitatea factorilor dăunători din mediile interne ale corpului și capacitatea de a persista în țesuturi. Factorii nocivi înșiși pot fi reprezentați de substanțe inerte de natură cristalină, particule de lemn care pătrund, cel mai adesea în timpul leziunilor, atunci când sunt inhalate în organism. Sunt greu de curățat deoarece sunt practic insolubile în apă.

Pe de altă parte, factorii biologici dăunători pot avea sisteme și proprietăți de protecție - de exemplu, capsule care nu pot fi distruse (mycobacterium tuberculosis). Protecția poate fi asigurată și de enzimele de patogenitate deținute de agenții patogeni (streptococul hemolitic, ale cărui toxine distrug celulele protectoare ale organismului). Cu un răspuns imunitar slab, apărarea organismului este imperfectă. Un răspuns imun slab poate fi programat de natură în timpul evoluției, ca urmare a erorilor genetice din sistemul de codare care determină răspunsul imun (așa-numitul sistem HLA).

Dacă un animal are o predominanță de anticorpi ai complexului major de histocompatibilitate HLA, aparținând clasei D, atunci se dezvoltă adesea un răspuns imunitar insuficient, slab la unii agenți patogeni).
Caracteristici ale inflamației proliferative.

Formațiunile hipertrofice diferă de tumori prin prezența infiltrației inflamatorii în stroma lor. Formațiunile hipertrofice sunt îndepărtate chirurgical; tratamentul bolii de bază este important.
Inflamație specifică. Specific este o variantă specială de productiv
inflamație granulomatoasă, care este cauzată de agenți patogeni specifici și se dezvoltă pe bază imunitară. Agenții patogeni specifici includ Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, ciuperci - actinomicete, Mycobacterium lepra, agenți cauzali ai rinoscleromului.
Caracteristicile inflamației specifice:
1. curs ondulatoriu cronic fara tendinta de autovindecare.
2. Capacitatea agenților patogeni de a provoca toate cele 3 tipuri de inflamații, în funcție de afecțiune
reactivitatea organismului.
3. Modificări ale reacțiilor tisulare inflamatorii cauzate de modificări ale reactivității imunologice a organismului.
4. Morfologic, inflamația se caracterizează prin formarea de specific
granuloame având o structură caracteristică în funcție de agentul patogen.
5. Tendința granuloamelor specifice la necroză.