Bun calmant al durerii. De unde să cumpăr și ce analogi există. Reacții adverse posibile

*înregistrat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse (conform grls.rosminzdrav.ru)

Număr de înregistrare:

P Nr 12824/03 - 040411

Denumirea comercială a medicamentului: Nise®

Internaţional nume generic medicament: nimesulid.

Forma de dozare:

pastile

Compus

Fiecare tabletă conține:
Substanta activa: nimesulid 100 mg.
Excipienți: fosfat acid de calciu 75 mg, celuloză
microcristalin (tip 114) 40 mg, amidon de porumb 54 mg, carboximetil amidon de sodiu 35 mg, stearat de magneziu 3 mg, dioxid de siliciu coloidal 2 mg, talc 1 mg.

Descriere

Comprimate rotunde, biconvexe, de culoare albă, cu o nuanță gălbuie, cu o suprafață netedă.

Grupa farmacoterapeutică:

medicament antiinflamator nesteroidian (AINS).

CodATX:M01AX17.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) din clasa sulfonanilidelor. Este un inhibitor competitiv selectiv al ciclooxigenazei-2 (COX-2), inhibă sinteza prostaglandinelor la locul inflamației. Efectul inhibitor asupra COX-1 este mai puțin pronunțat (mai puțin probabil să provoace efecte secundare asociat cu inhibarea sintezei prostaglandinelor în țesuturi sănătoase). Are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice pronunțate.

Farmacocinetica

Absorbția atunci când este administrată pe cale orală este mare (aportul alimentar reduce rata de absorbție fără a afecta gradul acesteia). Timp până la atingerea concentrației maxime (T max) - 1,5-2,5 ore Comunicarea cu proteinele plasmatice - 95%, cu eritrocite - 2%, cu lipoproteine ​​- 1%, cu alfa glicoproteine ​​acide - 1%. Modificarea dozei nu afectează gradul de legare. Valoarea maximă a concentrației (Cmax) este de 3,5-6,5 mg/l. Volumul de distribuție - 0,19-0,35 l/kg. Pătrunde în țesuturile organelor genitale feminine, unde după o singură doză concentrația sa este de aproximativ 40% din concentrația din plasmă. Pătrunde bine în mediul acid al locului de inflamație (40%), lichid sinovial(43%). Pătrunde cu ușurință în barierele histohematice.

Metabolizat în ficat de monooxigenaze tisulare. Principalul metabolit, 4-hidroxinimesulida (25%), are activitate farmacologică similară, dar datorită scăderii dimensiunii moleculare, este capabil să difuzeze rapid prin canalul hidrofob COX-2 la centru activ legarea grupării metil. 4-hidroxinimesulida este un compus solubil în apă, a cărui eliminare nu necesită glutation și reacții de conjugare metabolică de fază II (sulfatare, glucuronidare etc.).

Timpul de înjumătățire (T1/2) al nimesulidei este de 1,56-4,95 ore, 4-hidroxinimesulida este de 2,89-4,78 ore.4-hidroxinimesulida este excretată prin rinichi (65%) și bilă (35%), este supusă reciclării enterohepatice .

La pacientii cu insuficiență renală(clearance-ul creatininei 1,8-4,8 l/h sau 30-80 ml/min), precum și la copii și vârstnici, profilul farmacocinetic al nimesulidei nu se modifică semnificativ.

Indicatii de utilizare

Artrita reumatoida;
- sindrom articular în timpul exacerbării gutei;
- artrita psoriazica;
- spondilită anchilozantă;
- osteocondroza cu sindrom radicular;
- osteoartrita;
- mialgii de origine reumatismala si nereumatica;
- inflamatia ligamentelor, tendoanelor, bursitei, inclusiv inflamatia post-traumatica
tesuturi moi;
- sindrom de durere de diverse origini (inclusiv perioada postoperatorie, la
leziuni, algodismenoree, durere de dinţi, durere de cap, artralgie, ischialgie lombară).

Medicamentul este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării și nu afectează progresia bolii.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la substanța activă sau componente auxiliare; combinație completă sau incompletă de astm bronșic, polipoză recurentă a nasului sau a sinusurilor paranazale și intoleranță acid acetilsalicilicși alte AINS (inclusiv istoric); modificări erozive şi ulcerative ale mucoasei gastrice şi duoden(DPK), activ sângerare gastrointestinală sângerare cerebrovasculară sau de altă natură; boli inflamatorii intestine (boala Crohn, nespecifică colită ulcerativă) în faza acută; hemofilie și alte tulburări de sângerare; insuficiență cardiacă decompensată; insuficienta hepatica sau orice boală hepatică activă; date anamnestice privind dezvoltarea reacțiilor hepatotoxice la utilizarea preparatelor cu nimesulid; utilizarea concomitentă de substanțe potențial hepatotoxice; alcoolism, dependență de droguri; insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min), boală renală progresivă, hiperkaliemie confirmată; perioada dupa chirurgie de bypass coronarian; sarcina, perioada de alăptare; copilărie până la 12 ani (pentru această formă de dozare, vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Cu grija

Boală coronariană, boli cerebrovasculare, insuficiență cardiacă congestivă, dislipidemie/hiperlipidemie, Diabet, boală arterială periferică, fumat, clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml/min. Date anamnestice despre dezvoltare leziune ulceroasă Tractul gastrointestinal, prezența infecției Helicobacter pylori, bătrânețe, utilizarea pe termen lung a AINS, utilizare frecventă alcool, greu boli somatice, terapie concomitentă cu anticoagulante (de exemplu, warfarină), agenți antiplachetari (de exemplu, acid acetilsalicilic, clopidogrel), glucocorticosteroizi orali (de exemplu, prednisolon), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu, citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină).

Instructiuni de utilizare si doze

Doza minimă eficientă trebuie utilizată pentru cel mai scurt curs posibil. Comprimatele se iau cu suficientă apă, de preferință după mese. Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, luați 1 comprimat pe cale orală de 2 ori pe zi. Dacă aveți boli tract gastrointestinal Este recomandabil să luați medicamentul la sfârșitul unei mese sau după masă. Maxim doza zilnica pentru adulți - 200 mg. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o reducere a dozei zilnice la 100 mg.

Efect secundar

Frecvența reacțiilor adverse este clasificată în funcție de frecvența de apariție a cazului: adesea - (1-10%), uneori (0,1-1%), rar (0,01-0,1%), foarte rar (mai puțin de 0,01%) , inclusiv mesaje individuale.

Reactii alergice: rareori - reacții de hipersensibilitate; foarte rar - reacții anafilactoide.

Din sistemul nervos central: rar - amețeli; rar - un sentiment de frică, nervozitate, coșmaruri; foarte rar - cefalee, somnolență, encefalopatie (sindrom Reis).

Din afară piele: mai puțin frecvente - mâncărime, erupții cutanate, transpirație crescută; rar: eritem, dermatită; foarte rare: urticarie, angioedem, umflarea feței, eritem multiform exudativ, inclusiv sindromul Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell).

Din sistemul urinar: rar - umflare; rar - disurie, hematurie, retenție urinară, hiperkaliemie; foarte rar - insuficiență renală, oligurie, nefrită interstițială.

Din tractul gastrointestinal: adesea - diaree, greață, vărsături; rareori - constipație, flatulență, gastrită; foarte rar - dureri abdominale, stomatită, scaune gudronate, sângerări gastro-intestinale, ulcer și/sau perforație a stomacului sau duodenului. Din ficat și sistemul biliar: adesea - creșterea transaminazelor hepatice; foarte rar - hepatită, hepatită fulminantă, icter, colestază. Din organele hematopoietice: rar - anemie, eozinofilie; foarte rar - trombocitopenie, pancitopenie, purpură, timp prelungit de sângerare Din sistemul respirator: rar - dificultăți de respirație; foarte rar - exacerbarea astmului bronșic, bronhospasm. Din simțuri: rar - vedere încețoșată.

Din sistemul cardiovascular: rar - hipertensiune arteriala; rar - tahicardie, hemoragii, bufeuri. Alții: rareori - slăbiciune generală; foarte rar - hipotermie.

Supradozaj

Simptome: apatie, somnolență, greață, vărsături. Pot apărea sângerări gastrointestinale, crescute tensiune arteriala, insuficiență renală acută, depresie respiratorie.

Tratament: necesar tratament simptomaticîngrijire pacient și de susținere. Nu există un antidot specific. Dacă apare un supradozaj în ultimele 4 ore, este necesar să se induce vărsăturile, să se ia cărbune activ (60-100 g per adult) și laxative osmotice. Diureza forțată și hemodializa sunt ineficiente din cauza legăturii mari a medicamentului de proteine.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectul medicamentelor care reduc coagularea sângelui este sporit atunci când sunt utilizare simultană cu nimesulid.

Nimesulida poate reduce efectul furosemidului. Nimesulida poate crește probabilitatea de efecte secundareîn timp ce luați metotrexat.

Nivelurile plasmatice de litiu cresc atunci când litiu și nimesulida sunt luate simultan.

Nimesulida poate spori efectul ciclosporinei asupra rinichilor.

Utilizarea cu glucocorticosteroizi și inhibitori ai recaptării serotoninei crește riscul de sângerare gastrointestinală.

Instrucțiuni Speciale

Deoarece Nise ® este excretat parțial prin rinichi, doza sa pentru pacienții cu insuficiență renală trebuie redusă, în funcție de clearance-ul creatininei. Având în vedere raportări de tulburări de vedere la pacienții care iau alte AINS, tratamentul trebuie întrerupt imediat dacă apare vreo tulburare de vedere și pacientul trebuie examinat de un oftalmolog.

Medicamentul poate provoca retenție de lichide în țesuturi, așa că pacienții cu hipertensiune arterială și probleme cardiace trebuie să utilizeze Nise ® cu precauție extremă.

Pacienții trebuie să fie supuși unei monitorizări medicale regulate dacă, împreună cu nimesulida, iau medicamente care se caracterizează printr-un efect asupra tractului gastrointestinal.

Dacă apar semne de afectare a ficatului ( piele iritata, îngălbenirea pielii, greață, vărsături, dureri abdominale, întunecare a urinei, niveluri crescute de transaminaze „hepatice”) trebuie să încetați să luați medicamentul și să vă adresați medicului dumneavoastră. Medicamentul nu trebuie utilizat concomitent cu alte AINS.

Medicamentul poate modifica proprietățile trombocitelor, dar nu înlocuiește efectul preventiv al acidului acetilsalicilic în caz de boli cardiovasculare. Utilizarea medicamentului poate afecta negativ fertilitatea feminină și nu este recomandată femeilor care planifică o sarcină.

După 2 săptămâni de utilizare a medicamentului, este necesară monitorizarea indicatorilor biochimici ai funcției hepatice.

Acest forma de dozare este contraindicat copiilor sub 12 ani, dar dacă este necesară utilizarea nimesulidei la copiii cu vârsta peste 7 ani, comprimatele dispersabile și suspensia de 50 mg pot fi utilizate în strictă conformitate cu instrucțiunile de uz medical atașate acestora.

Deoarece medicamentul poate provoca somnolență, amețeli și vedere încețoșată, trebuie avută prudență atunci când conduceți sau vă implicați în alte activități potențial periculoase. specii periculoase activități care necesită concentrare crescută atenţia şi viteza reacţiilor psihomotorii.

Formular de eliberare

Tablete 100 mg. 1, 2 sau 10 blistere din PVC/aluminiu a câte 10 comprimate, împreună cu instrucțiunile de utilizare, sunt ambalate într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare

Lista B.
Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25°C.
A nu se lasa la indemana copiilor!

Cel mai bun înainte de data

3 ani.
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Producător

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., 7-1-27, Ameerpet, Hyderabad - 500016, Andhra Pradesh, India

Adresa locului de producție

Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

1. Parcela nr. 42, 45 și 46, satul Bachupally, Qutbullapur Mandal, districtul Ranga Reddy, Andhra Pradesh, India

2. Village Khol, Nalagarh Road, Baddi Reclamațiile consumatorilor trebuie trimise la următoarea adresă: Reprezentanța companiei „Dr. Reddy” cu Laboratories Ltd.: 115035, Moscova, terasamentul Ovchinnikovskaya, 20, clădirea 1, districtul Solan, Himachal Pradesh, India

Nise componenta activă principală vă permite să vă opriți rapid și eficient sindrom dureros, elimină procese inflamatorii

Nise este unul dintre medicamentele antiinflamatoare. Componentele active ale medicamentului au un efect rapid asupra organismului, reduc febra și au un efect antiplachetar. De obicei, medicamentul este utilizat pentru tratarea bolilor SIstemul musculoscheletal. Nise previne distrugerea colagenului, oprește procese distructiveîn ţesuturi. Să ne familiarizăm cu medicamentul și caracteristicile administrării acestuia.

Forma de eliberare și efectul medicamentului

Nise se prezintă sub formă de tablete care au diferite doze ale principalului componentă activă. În primul caz, un comprimat conține 100 mg de nimesulid. În al doilea caz - 50 mg. Ambele tipuri de produse sunt vândute în blistere a câte 10 comprimate.

Componenta activă principală vă permite să ameliorați rapid și eficient sindromul dureros și să eliminați procesele inflamatorii. Se caracterizează prin absorbție rapidă - concentrația sa maximă se observă într-o oră de la administrare. În același timp, organismul este curățat rapid de medicament - în 5 ore de la administrare, medicamentul este excretat de rinichi.

Componente suplimentare ale Nise:

• talc;
• fosfat de calciu;
• stearat de magneziu;
• aspartam;
• dioxid de siliciu;
• amidon de porumb;
• glicolat de sodiu;
• arome.

Medicamentul ameliorează rapid inflamația și febra, încetinește procesul de oxidare a grăsimilor, ceea ce împiedică dezvoltarea compușilor asemănătoare hormonilor. Luarea medicamentului vă permite să opriți febra și să ușurați atacurile de durere.

În ce cazuri ar trebui luat?

Pastile Nise instrucțiuniîn funcție de aplicație, recomandă utilizarea medicamentului pentru tratarea afecțiunilor sistem de suport. Cu toate acestea, medicamentul este un analgezic puternic, astfel încât poate fi utilizat pentru migrene și dureri de diferite tipuri. Nise - principalele indicații de utilizare:

1. radiculita;
2. artrita reumatoida;
3. artrita psoriazica;
4. osteoartrita;
5. dureri articulare;
6. febră;
7. gută;
8. reumatism;
9. boala Boettcher;
10. lumbaga;
11. mialgie;
12. inflamația ligamentelor;
13. durere după operații.

Acest lucru este important: luarea de pastile vă permite doar să ascundeți simptomele unei boli tulburătoare. Nise elimină durerea și oprește inflamația. Cu toate acestea, un tratament complet necesită terapie suplimentară, care va lupta împotriva bolii în sine.

Tablete Nise - instrucțiuni de utilizare

Este recomandat să luați medicamentul numai după prescripția medicului. Urmați instrucțiunile și respectați doza prescrisă, apoi probabilitatea de reacții adverse este redusă la zero. În primul rând, trebuie să luați comprimatele după mese. În caz contrar, riscați să provocați iritarea stomacului. Trebuie să beți medicamentul întreg, fără a mesteca.

Doza pentru adulți este de 100 mg de medicament de două ori pe zi. În cazurile de durere severă, se poate prescrie o doză crescută, dar nu mai mult de 400 mg pe zi. Comprimatele pot fi utilizate și de copiii cu vârsta peste 12 ani. În acest caz, se utilizează doza standard. Dacă greutatea corporală a copilului este mai mică de 40 kg, atunci trebuie utilizat următorul algoritm: 3 mg per 1 kg de greutate corporală. Luați medicamentul de 2-3 ori pe zi.

Medicamentul poate fi indicat și pentru oameni in varsta. În același timp, se menține doza standard. tablete Nise Conform instrucțiunilor, medicamentul nu poate fi utilizat de persoanele cu insuficiență renală. Dacă este necesar să utilizați tablete, doza este prescrisă de un medic și este menținută la minimum.

Contraindicații disponibile:

1. Diabet;
2. tensiune arterială crescută;
3. sensibilitatea excesivă a corpului la componente;
4. sarcina;
5. eroziune;
6. ulcere gastrice;
7. sângerare în sistemul digestiv;
8. astm bronsic;
9. insuficienta cardiaca si renala.

În caz de supradozaj pot apărea reacții adverse, care se manifestă prin atacuri de vărsături, diaree, amețeli, anemie, iritatii ale pielii, spasme bronșice, manifestarea sângelui în urină, somnolență crescută, dureri articulare. Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele enumerate, ar trebui să încetați imediat să luați pastilele. Apoi, ar trebui să clătiți stomacul și să oferiți terapie simptomatică.

Nuanțe de utilizare - ce trebuie să știți despre medicament?

Administrarea comprimatelor nu este recomandată acelor persoane care au probleme de vedere. Utilizarea medicamentelor poate afecta indirect situația, agravând-o. În timp ce luați Nise, este necesar să monitorizați funcția rinichilor prin efectuarea de teste. Dacă sunt detectate defecțiuni, ar trebui să încetați imediat să îl luați.

Utilizarea medicamentului nu trebuie combinată cu conducerea și angajarea, ceea ce necesită concentrare și reacție rapidă din partea unei persoane. Medicamentul poate provoca somnolență și amețeli, ceea ce face ca o astfel de activitate să fie potențial periculoasă.

În timpul tratamentului, Nise poate fi combinat cu majoritatea tipurilor de alte medicamente. O excepție este grupul de medicamente care include proteine: litiu, ciclosporină, finitoină, metotrexat, diuretice și alte medicamente antiinflamatoare.

Analogi și recenzie de preț

Medicamentul este disponibil în farmacii, prețul mediu pentru un blister cu 10 comprimate va costa de la 200 de ruble. Nise are analogi, al căror cost poate fi mai mic sau mai mare:

• Naysik;
• Alit;
• Remisid;
• Ameolin;
• Sulidin;
• Negan;
• Nimid;
• Cockstral;
• Nimika;
• Flolide;
• Mesulid;
• Aponil.

Atunci când alegeți înlocuitori mai ieftini, acordați atenție dacă analogii pot la maximînlocuiește acțiunea lui Nise.

Nise (ingredient activ nimesulid)– un medicament cu efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. Ameliorează în mod eficient simptomele bolii, dar nu afectează cauza principală a bolii.

Formular de eliberare

Medicamentul este produs în următoarele forme:

1. Sub formă de tablete;
2. Sub formă de gel sau cremă pentru uz extern;
3. Sub formă de granule și pulbere pentru prepararea unei suspensii;
4. Sub formă de fiole pentru prepararea soluțiilor injectabile;
5. Sub formă de lumânări.

Indicatii de utilizare

Tabletele Nise sunt prescrise pentru:

• Orice tip de artrită;
• Exacerbarea gutei;
• Probleme cu articulațiile;
• Spondilita;
• Toate tipurile de osteocondroză și sindrom radicular;
• Inflamația ligamentelor și tendoanelor;
• Consecințele operațiilor și leziunilor;
• Dureri de gât și entorse;
• Diverse dureri (dureri de cap, dureri de dinți, artralgie);
• Tensiune arterială scăzută.

Se folosesc suspensii:

1. Pentru tratamentul osteoartritei;
2. La dureri severeîn spate și în partea inferioară a spatelui;
3. După răni și vergeturi periculoase;
4. Pentru dureri de dinți;
5. Cu algodismenoree.

Gelul este eficient:

• La boli cronice SIstemul musculoscheletal;
• Cu sindrom articular;
• Pentru tratamentul osteocondrozei și artrozei;
• Când tendoanele se rup;
• Pentru a calma durerile musculare severe;
• Pentru a ameliora inflamația în țesuturi;
• Pentru vânătăi severe.

Contraindicații de utilizare

• Dacă sunteți alergic la componentele medicamentului;
• Pacienți cu astm bronșic;
• La formațiuni ulcerative pe mucoasa gastrică;
• În momentul sângerării;
• Pentru inflamația intestinelor;
• Dacă pacientul are o tulburare de coagulare a sângelui;
• Cu insuficiență la rinichi și ficat;
• Pacienți care suferă de alcoolism și dependență de droguri;
• Cu hiperkaliemie;
• Femeile însărcinate și care alăptează.

Nise sub formă de gel poate oferi impact negativ la:

1. polipoză sinusală;
2. Ulcer în stomac;
3. Dermatoza;
4. Diverse leziuni pe piele;
5. Insuficiență renală într-un stadiu sever.

Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii

interzisă pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Dacă un medic a prescris acest medicament în timpul alăptării, copilul trebuie să fie trecut la formule speciale de hrănire. Experții le sfătuiesc femeilor să nu mai folosească Nise în etapa de planificare a sarcinii (de preferință cu câteva luni înainte de a concepe un copil).

Efecte secundare de la administrarea de tablete și suspensie Nise

O doză de medicament calculată incorect sau intoleranța individuală a pacientului la componentele sale duce la reacții adverse. Din afară sistem limfatic ele apar astfel:

1. anemie;
2. apariția eozinofiliei;
3. trombocitopenie;
4. agranulocitoză;
5. pancitopenie.

Simptomele externe sunt exprimate în:

• erupție cutanată abundentă și mâncărime severă;
• urticarie;
• umflarea pielii;
• sindromul Stevens-Johnson;
• eritem exudativ;
• sindromul Lyell.

Sistemul nervos se confruntă și cu disconfort. Sunt:

1. greață și vărsături;
2. constipație;
3. gastrită;
4. diaree;
5. sângerare în stomac;
6. deteriorarea membranelor mucoase;
7. stomatită;
8. flatulență.

Printre altele, sunt:

1. stare generală de rău a corpului;
2. probleme cu urinarea;
3. disurie;
4. astm bronsic;
5. tahicardie și creșterea tensiunii arteriale;
6. pierderea vederii;
7. atacuri alergice și reacții anafilactoide.

Efecte secundare de la utilizarea gelului și unguentului Nise

În aceste forme, medicamentul are propriile efecte secundare specifice:

• mâncărime și erupții cutanate;
• senzație de arsură pe piele;
• iritație;
• exfolierea pielii;
• eritem.

Dacă apar reacții adverse în urma utilizării Nise, ar trebui imediat cere sfatul unui specialist. Medicul fie va ajusta doza medicamentului, fie va întrerupe cursul tratamentului.

Precauții de bază atunci când luați tablete

În unele cazuri, utilizarea Nise este prescrisă cu precauție extremă:

1. Pentru boli de stomac;
2. Cu coagulare scăzută a sângelui;
3. Pacienți vârstnici;
4. Pentru boli hepatice;
5. Dacă pacientul are dureri abdominale și urină închisă la culoare;
6. Pentru tulburări cardiace;
7. Pentru probleme cu rinichii.

Pacienții cu diabet sunt sfătuiți să utilizeze medicamentul în formă de suspensie cu precauție extremă. Acest lucru se datorează faptului că conține zaharoză.

Conducerea în timpul tratamentului

Când luați analgezice, Nise este mai bine refuza din activități care necesită o concentrare sporită. De exemplu, de la conducerea unei mașini. Nise sub formă de gel nu inhibă reacțiile și nu afectează siguranța la conducere.

Instrucțiuni de utilizare pentru tabletele Nise

Comprimatele Nise se iau înainte de masă, se spală cu multă apă. În funcție de vârsta pacientului, doza de medicament este următoarea:

• Pentru adulti: nu mai mult de 100 mg de medicament pe zi. ÎN în cazuri rare Medicii permit creșterea dozei până la maximum 400 mg.
• Adolescenți peste 14 ani: cu o greutate corporală mai mare de 40 kg, doza zilnică admisă pentru un adult este de 100 mg. Comprimatele Nise dispersabile se dizolvă într-o linguriță apă curatăși luate după masă. În această formă, medicamentul este prescris adulților și, în cazuri extreme, adolescenți de la 14 ani.

Instructiuni de utilizare Gel Nise

Medicamentul sub formă de gel are propriile sale nuanțe de utilizare:

• Gelul trebuie aplicat pe pielea curată, intactă;
• Cantitatea de gel trebuie să fie moderată (nu mai mult de 3 cm conform coloanei speciale de măsurare a dozelor care vine cu medicamentul);
• Gelul se aplică pe cea mai dureroasă zonă a corpului și se freacă cu mișcări de masaj;
• Gel Nise este utilizat de cel mult 3 ori pe zi.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea paralelă a Nise este posibilă cu medicamente din aceste grupuri:

• diuretice;
• medicamente nesteroidiene;
• anticoagulante;
• preparate cu litiu;
• medicamente hipoglicemiante.

Cu toate acestea, oportunitatea unei astfel de întâlniri trebuie confirmată de un medic.

Supradozaj de droguri

Excesul de componente ale medicamentului în corpul uman poate provoca complicații:

1. Funcția renală este afectată;
2. Membranele mucoase ale stomacului sunt iritate;
3. Apar probleme de respirație;
4. Tensiunea arterială crește;
5. Se observă convulsii ascuțite.

În astfel de situații, terapia de urgență va ajuta. Stomacul pacientului este spălat și administrat Cărbune activ pentru a absorbi substanțele în exces din sânge. Până la dispariția completă a simptomelor de supradozaj, pacientul trebuie supravegheat de un specialist.

Compatibilitate cu alcoolul

În timpul tratamentului cu Nise merită refuza din consumul de băuturi alcoolice. Alcoolul în combinație cu componentele medicamentului duce la daune ireversibile ficat și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Metoda de depozitare și termenul de valabilitate

Tabletele Nise se păstrează într-un loc întunecat, uscat, la o temperatură care nu depășește 25 de grade, nu mai mult de 3 ani de la data fabricării indicată pe ambalaj.

Gel Nise nu trebuie păstrat la frigider sau congelat. Temperatura sa de depozitare nu trebuie să depășească 20 de grade. Perioada de valabilitate a medicamentului sub formă de gel este de 2 ani de la data fabricării.

Preț

Costul medicamentului variază în funcție de forma de eliberare:

• Sub formă de tablete 100 mg - prețul pentru 20 de bucăți este de 180-190 de ruble.
• Sub formă de gel 1% - 160-170 ruble per tub de 20 g.
• Sub formă de gel - 270-300 de ruble per tub de 50 g.

Nise este disponibil pe bază de prescripție medicală.

Analogii

Produsele cu efect similar cu Nise sunt disponibile atât de la producători ruși, cât și de la producători străini:

1. Nimesil;
2. Nimid;
3. Nimesulid;
4. ibuprofen;
5. aponila;
6. Nimegesic;
7. Remisid;
8. Nimika;
9. Cockstral.

• Cât de bine îi ajută Nise pe toți cei care suferă de dureri de dinți?
• Sunt comprimatele Nise eficiente pentru durerile de dinți acute și cum să le folosești corect;
• Ce este important să știți pentru a nu vă face rău luând medicamentul și ce analogi efectivi poate fi inlocuit.

Nise este un analgezic larg cunoscut, care în majoritatea cazurilor oferă suficient efect pronunțatși, prin urmare, bucurându-se de popularitatea meritată în rândul consumatorilor. În plus, tabletele Nise sunt adesea vândute în farmacii fără prescripție medicală (contrar reglementărilor - așa cum se întâmplă adesea în Rusia) și sunt foarte ieftine, ceea ce le permite să câștige cu ușurință competiția cu alte analgezice.

Nise este produs de compania indiană Dr. Reddy’s, costul unui pachet de 20 de tablete este de aproximativ 150 de ruble. Produsul este disponibil și sub formă de suspensie și gel 1% pentru uz extern (gelul nu este folosit pentru durerile de dinți, așa că nici măcar nu încercați să-l cumpărați de la farmacie, cu atât mai puțin să-l înghițiți).

Pe o notă

Este de remarcat faptul că mulți oameni, care au încercat odată să utilizeze Nise pentru durerea de dinți, ulterior păstrează întotdeauna acest medicament în cabinet de medicină acasă, împreună cu iod și bandaj. Acesta este, de fapt, ca un remediu de prim ajutor dovedit.

Cu toate acestea, în ciuda un numar mare de recenzii elogioase și generale imagine pozitivă Nise de la cumpărători, aceste tablete au anumite dezavantaje, din cauza cărora medicii recomandă adesea pacienților să le folosească în caz de durere de dinți medicamente alternative. Vom vorbi mai multe despre aceste caracteristici mai jos...

„Pot spune cu siguranță că Nise ajută foarte bine cu durerile de dinți. Dacă am o gaură undeva care mă doare sau, ca întotdeauna, îmi umflă gingiile între dinți, atunci iau doar o tabletă Nise, o beau și gata. Apoi nu-mi amintesc deloc durerea pentru toată ziua. De obicei, nu este nevoie de mai mult - fie până atunci am timp să merg la medic, fie inflamația de pe gingii dispare de la sine...”

Olga, Serpuhov

Compoziția medicamentului, eficacitatea și puterea acestuia

Componenta activă a tabletelor Nise este o substanță numită nimesulid (apropo, aceeași care funcționează în pulberea de Nimesil, care uneori este prescrisă copiilor). Acest medicament este un medicament antiinflamator nesteroidian care, pe durata acțiunii sale, inhibă sinteza substanțelor responsabile de inflamație și durere - așa-numitele prostaglandine. În consecință, chiar dacă o persoană are deja o durere acută de dinți, Nise duce de obicei la atenuarea sa treptată și chiar aproape absență completă timp de 3-4 ore.

Practica arată că Nise este un remediu bun pentru durerile de dinți ușoare până la moderate. Puternic și foarte ascuțit senzații dureroase De asemenea, medicamentul se plictisește efectiv, dar uneori Este o durere surdă cu toate acestea, persoana încă îl păstrează.

„Cumva de data asta a fost atât de dureros să trag un dinte, chiar nu mă așteptam. Ultimele opt în urmă cu un an s-au strâns și au ieșit fără probleme. Și aici, la naiba, mi-au injectat doar o jumătate de oră gingiile, dar sensibilitatea nu s-a pierdut. Nu părea să fiu îngrijorat, nu am luat adrenalină, dar doctorul mi-a injectat patru seringi până am început să trag. Dar ce este asta! Trei ore mai târziu, când anestezia a dispărut, a început coșmarul. Și orificiul în sine de la dinte doare și toate locurile de injectare dor. Chiar nu există încotro. L-am sunat pe doctor, l-am întrebat și i-am spus că trebuie să beau Nise. L-am luat de la o vecină și am luat 1 tabletă. Credeți sau nu, durerea teribilă a dispărut complet în doar o oră, simt totul în gură, dar nu există durere. Abia a doua zi dimineața m-am durut puțin mai mult, dar puteam chiar să mănânc normal. Deci verdictul meu este următorul: Nise ajută foarte bine pentru durerea de dinți, folosește-l pentru sănătatea ta.”

Lisa, Smolensk

Trebuie avut în vedere faptul că acțiunea drogul Nise nu absolut. Chiar și judecând după recenzii, pentru unii oameni aceste tablete nu reduc deloc durerea, în timp ce pentru alții au doar un efect antipiretic.

De asemenea, este interesant de remarcat acest punct: instrucțiunile de utilizare a medicamentului Nise indică faptul că are o activitate antiinflamatoare pronunțată. Niște camarazi deștepți (viitori pacienți clinici dentare) faceți o concluzie aparent logică - dacă luați Nise pentru pulpită (care este adesea însoțită de durere pulsantă acută care se agravează noaptea), atunci există speranța că inflamația pulpei din interior dintele va trece iar ea, ca să spunem așa, se va vindeca, apoi nu va trebui să mergi la dentist încă o lună sau două.

Ei bine, dacă cineva are astfel de gânduri, atunci va trebui să dezamăgească - va avea un impact semnificativ asupra cursului proces patologic Nise nu este capabil să ajute cu probleme de pulpită, parodontită etc. Pastilele vor ajuta cu adevărat la ameliorarea durerii, dar nu ar trebui să contați pe un efect de vindecare.

Apropo...

În instrucțiunile de utilizare a medicamentului Nise este scris: „Nu afectează progresia bolii”.

Reguli de utilizare a tabletelor Nise

Utilizarea Nise este ușor diferită pentru tablete și suspensie.

Tabletele sunt prescrise adulților și adolescenților cu o greutate mai mare de 40 kg. Ei pot lua un comprimat de două ori pe zi. Dacă o durere de dinți (sau alta) revine rapid, intervalul dintre administrarea de comprimate poate fi scurtat, dar nu trebuie să beți mai mult de 4 comprimate în total pe zi.

Tabletele vin în forme obișnuite și dispersabile. Conform instrucțiunilor, fiecare tabletă dispersabilă trebuie dizolvată într-o linguriță de apă înainte de utilizare, iar apoi întreaga soluție trebuie băută. Acest lucru se face după ce ați mâncat. În cazul tabletelor obișnuite, acestea sunt pur și simplu spălate cu o cantitate suficientă de apă, tot după mese.

„Am avut pulpită acum o lună, acută, în două zile a apărut o inflamație extinsă și mi s-a umflat obrazul. Durerea a fost foarte puternică, dar a durat ceva timp să ajungi la dentist. A trebuit să cumpăr analgezice. Analgin a ajutat cu greu, a înăbușit doar puțin durerea. Dar Nise s-a descurcat cu o bubuitură, nu a fost durere toată a doua zi, a luat o altă pastilă noaptea și a dormit normal. Dar există și efecte secundare: după două comprimate, Naiza a început să aibă dureri de stomac și diaree și chiar mi-a fost teamă că nu voi putea merge la medic. Am ajuns acolo, mi-au scos nervul, după aceea nu m-a mai durut nimic. În general, Nise ajută bine ca un calmant al durerii.”

Christina, Kandalaksha

Suspensia Nise pentru durerea de dinți este prescrisă copiilor cu vârsta cuprinsă între doi și 12 ani. Doza aici este de 3-5 mg per kilogram de greutate corporală a copilului, împărțită în două doze. Este indicat să luați suspensia înainte de mese, dar dacă copilul se confruntă cu disconfort, programarea poate fi reprogramată și suspensia poate fi băută la sfârșitul mesei (desigur, însuși faptul de a lua medicamentul trebuie convenit cu doctorul).

Și indiferent dacă se iau tablete sau o suspensie, durata de administrare a medicamentului nu trebuie să depășească 10 zile. În acest timp, puteți găsi întotdeauna o modalitate de a vizita medicul dentist.

Efecte secundare și contraindicații

Principalul dezavantaj al medicamentului Nise în comparație cu mulți analogi este abundența diferitelor efecte secundare. Deci, de exemplu, Nise poate provoca:

1. Arsuri la stomac, greață, dureri abdominale, hepatită, diaree;
2. Erupții cutanate și, în cazuri rare, șoc anafilactic;
3. Anemie, trombocitopenie și agranulocitoză;
4. Amețeli și dureri de cap;
5. Prezența sângelui în urină.

Mai mult, cu cât se ia mai mult timp Nise, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta aceste reacții adverse. Dentiștii sunt bine conștienți de aceste caracteristici ale medicamentului și, prin urmare, Nise este rareori prescris pentru durerea de dinți. Dar cumpărătorii obișnuiți învață de obicei despre astfel de efecte secundare după cumpărare și, adesea, nici măcar nu acordă atenție avertismentelor, folosind medicamentul „la întâmplare” și adesea încălcând instrucțiunile.

Contraindicațiile stricte pentru administrarea medicamentului sunt:

1. Orice tulburări hematopoietice;
2. Așa-numita „triada aspirinei” – intoleranță la aspirină, astm bronșic și polipi nazali;
3. hepatită;
4. sarcina;
5. Prezența sângelui în urină sau scaun;
6. Boli ale stomacului și intestinelor;
7. Dermatoze;
8. Copii sub 2 ani.

În timpul alăptării, Nise este, de asemenea, contraindicată, dar dacă medicul insistă, atunci, dacă este necesar, va trebui să întrerupeți alăptarea. Cu hipertensiune arterială, diabet zaharat și insuficiență cardiacă, utilizarea Nise pentru durerea de dinți (și orice alta) trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

„...Nu am vindecat la timp cariile simple, eram însărcinată în zece săptămâni și îmi era frică să merg la stomatolog. am suportat-o. Astăzi mi-am lăsat copilul (3 luni) cu mama ei timp de două ore și am alergat să fac ceva în privința acestui dinte. Nervul a fost îndepărtat și a fost instalată o umplutură temporară. Dar inca . Am cumpărat tablete Nise, dar mama m-a tras înapoi în ultimul moment, pentru că nu e permis alaptarea. Am sunat la doctor, mi-a interzis și el. Acum merg, suport. Dacă l-aș fi vindecat la timp, nici nu mi-aș aminti despre acest dinte acum.”

Iulia, Irkutsk

Ce analogi pot înlocui Nise?

Poate că principalele avantaje ale tabletelor Nise sunt că sunt suficiente Eficiență ridicată, preț scăzutși posibilitatea de a cumpăra în mod liber la o farmacie (deși nu întotdeauna și nu în fiecare farmacie, deoarece uneori solicită rețetă). Datorită acestor avantaje, medicamentul este adesea achiziționat în loc de analogi mai siguri și mai delicati.

De exemplu, paracetamolul și medicamentele bazate pe acesta, inclusiv Efferalgan, pe care oamenii sunt obișnuiți să-l ia pentru a calma febra, se dovedesc, destul de ciudat, a fi destul de asemănătoare cu tabletele Nise în ceea ce privește puterea, dar în același timp sunt mult mai sigure. pentru sanatate. Medicii stomatologi prescriu adesea paracetamol pentru durerea de dinți la copii.

Efectul analgezic al luării Nurofen este, de asemenea, comparabil cu cel al medicamentului Nise, deși acesta din urmă ameliorează mai bine inflamația.

Pe o notă

Cunoscutul Analgin este, de asemenea, mai ieftin decât Nise și, în același timp, are un efect analgezic puțin mai puțin pronunțat. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea analginului și a medicamentelor pe bază de acesta este astăzi interzisă în multe țări ale lumii (dar nu și în Rusia). Motivul pentru aceasta este capacitatea analginului de a provoca o complicație care pune viața în pericol - agranulocitoza.

Și în concluzie, observăm încă o dată că, oricât de bine ajută un medicament anestezic atunci când apare o durere de dinți, problema nu va fi rezolvată numai cu tablete. Particularitatea dinților este că, dacă sunt bolnavi, nu se vor vindeca singuri, așa că, cu cât vă programați mai devreme la dentist, mai putine probleme vei câștiga existența în viitor.

(Daca ai experienta personala folosind medicamentul Nise pentru a calma durerea de dinți - nu uitați să lăsați recenzia dvs. în partea de jos a acestei pagini!)

Videoclip util despre cauzele durerii de dinți și modalități de a o elimina

O modalitate destul de extremă de a elimina durerea de dinți folosind... usturoi (nu este recomandat pentru utilizare)

Unul dintre fonduri disponibile este Nise pentru durerea de dinți. Vom descrie pe scurt instrucțiunile de utilizare, vă vom spune dacă într-adevăr ajută, vom clarifica prețul și vom oferi recenzii de la acele persoane care folosesc adesea acest medicament în practica zilnică.

Senzațiile dureroase de la un dinte rău i-au deranjat probabil pe fiecare locuitor al planetei cel puțin o dată în viață. Și deși nu există nicio modalitate de a obține rapid o programare cu un medic, trebuie să reduceți intensitatea simptome neplăcuteși ameliorează-ți starea. Astăzi, farmaciile vând multe medicamente care pot ajuta în această situație.

Compoziție și formă de eliberare

Acest medicament se găsește în mai multe soiuri - tablete (simple și solubile) și suspensie. Prima opțiune este mai potrivită pentru pacienții adulți și are mai multe doze - 50 mg sau 100 mg. Pentru copiii care cântăresc mai puțin de 40 kg, este permis să luați Nise numai sub formă de suspensie. În acest caz, cantitatea de medicament trebuie calculată cu precizie în funcție de volum substanta activa la 1 kg de greutate.

Componenta activă principală este nimesulida. El este cel care influențează senzații dureroase, tocindu-le. Elementele rămase sunt suplimentare:

1. Aspartam.
2. Dioxid de siliciu.
3. Fosfat de calciu.
4. Celuloză microcristalină.
5. Aromă de fructe.
6. Talc.

In farmacii gasesti si gel Nise pentru uz extern, concepute pentru a elimina diverse simptome dureroase pentru boli ale articulațiilor, ligamentelor, mușchilor și oaselor, inflamația acestora și apariția edemului.

Principiul de funcționare și indicații

Cu ce ​​ajută Nise? Efectul său asupra organismului este considerat complex:

• scade temperatura;
• acționează ca un analgezic;
• ameliorează simptomele inflamației;
• reduce sensibilitatea la durere;
• elimină umflarea țesuturilor moi;
• actioneaza ca un antioxidant.

Substanța activă intră rapid în fluxul sanguin și începe să acționeze în 15-20 de minute după administrarea comprimatului. Concentrație maximă se realizeaza in 1-1,5 ore iar efectul analgezic dureaza pana la 4-5 ore la rand. Excretat din organism prin rinichi.

• pentru durerile dentare, chiar si de mare intensitate;
• după extracția dentară;
• pentru migrene;
• dacă sunteți îngrijorat de disconfortul din timpul ciclului menstrual;
• pentru a calma durerea în mușchi și ligamente, de exemplu, de la entorse sau rupturi;
• pentru artralgie;
• lumbago;
• boala lui Bekhterev;
• la durere ascuțităîn spate sau în partea inferioară a spatelui, de exemplu, în cazuri de radiculită, osteocondroză etc.;
• pentru a reduce inflamația în articulații sau tendoane;
• pentru reumatism;
• după leziuni sau intervenții chirurgicale;
• pentru a scădea temperatura corpului ca urmare a unor boli infecțioase sau virale.

Acest medicament acționează rapid și elimină simptomele durerii în Pe termen scurt chiar si la intensitate medie sau mare. Tabletele Nise pentru durerea de dinți nu numai că ameliorează terminațiile nervoase, dar elimină și procesele inflamatorii din țesuturile din jur și ameliorează umflarea gingiilor. Dar trebuie să înțelegeți că această acțiune este doar temporară și nu elimină chiar cauzele și semnele bolii. Prin urmare, durerea va reveni din nou dacă nu vizitați medicul dentist.

Contraindicații și efecte secundare

Pe lângă informațiile despre ce afectează medicamentul, cât timp durează să acționeze și în ce doză să îl utilizați, ar trebui să vă familiarizați cu contraindicațiile sale. Este strict interzisă utilizarea Nise persoanelor care au următoarele probleme de sănătate:

• tulburări ale organelor digestive;
• pentru infecții intestinale;
• ulcere gastrice;
• hemoragie internă;
• boli de rinichi sau de ficat;
• diagnosticul de hepatită de orice formă;
• dermatoze frecvente;
• crize de astm bronșic;
• în timpul sarcinii sau în timpul alăptării;
• pentru boli oculare;
• disfuncție cardiacă, sistem circulatorși capilare;
• modificări frecvente ale tensiunii arteriale;
• pentru polipi;
• reacție alergică la consumabile medicale, în special aspirina;
• rate scăzute de coagulare a sângelui;
• până când copilul împlinește vârsta de doi ani.

Trebuie amintit că astfel de medicamente au somnifer usor efect și reduce concentrația. Prin urmare, nu este recomandat să îl utilizați atunci când lucrați cu echipamente sau când conduceți o mașină. Persoanele cu diabet ar trebui să-și consulte medicul înainte de a lua acest medicament.

Este strict interzis să combinați Nise cu alcool și multe altele medicamente. În unele cazuri, cum ar fi supradozajul sau prea mult utilizare pe termen lung Sunt posibile următoarele reacții adverse:

• vărsături sau greață;
• migrene și amețeli;
• erupții cutanate ca reacție alergică;
• somnolență crescută, slăbiciune;
• arsuri la stomac;
• „scaun” lichid;
• apariția semnelor de hepatită toxică;
• modificări bruște ale numărului de sânge - anemie, nivel scăzut leucocite, trombocitopenie etc.;
• la alergii severeșoc anafilactic.

Cum să luați Nise pentru durerea de dinți?

Înainte de a utiliza acest produs, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare. Trebuie să indice în ce doze poate fi luat medicamentul, precum și câte zile îl puteți lua fără pericol pentru sănătate.

Pastile

Pacienții adulți și copiii cu vârsta peste 12 ani pot utiliza medicamentul sub formă de tablete. Consum zilnic nu trebuie să depășească patru ori, de preferință la intervale egale. Asigurați-vă că vă luați medicamentul o cantitate mare apă. Acordați o atenție deosebită concentrării substanta activaîntr-un comprimat (50 sau 100), pentru a nu depăși doza admisă.

Dacă Nise are o formă dispersabilă, adică se dizolvă în apă, o linguriță de lichid este suficientă pentru asta. Datorită acestui fapt, medicamentul este absorbit de organism mai rapid și mai puternic, iar efectul său are loc într-o perioadă mai scurtă de timp. În orice caz, este indicat să luați comprimatul după masă.

Suspensie

Se pot da copii sub 12 ani acest remediu numai sub forma unei suspendări. Suma necesară se calculează strict pe baza greutății copilului. Deci, 5 mg de componentă activă se înmulțesc cu fiecare kg de masă. Cifra rezultată trebuie împărțită în două sau patru doze și transformată în ml de suspensie. Cel mai adesea, instrucțiunile conțin parametri aproximativi pentru fiecare grupă de vârstă cu cantitatea de medicament deja calculată.

Atât adulții, cât și copiii pot lua produsul timp de cel mult 10 zile. Rețineți că Nise nu este capabil să vindece problema de bază a bolii și elimină doar temporar durerea. Prin urmare, ar trebui să vizitați medicul dumneavoastră pentru o consultație cât mai curând posibil.

Simptome de supradozaj

Toate efectele secundare de mai sus, într-o formă sau alta, indică fie intoleranță la medicament și componentele sale, fie exces doze admise. Pentru orice senzații neplăcute Ar trebui să consultați un medic și să încetați să luați medicamentul.

Principalele simptome ale unui supradozaj sunt creșterea tensiunii arteriale, convulsii, respirație rapidă sau dificilă. În cazul unor astfel de manifestări, este recomandabil să eliminați rapid medicamentul din organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă clătiți stomacul într-un mod accesibilși acceptați orice absorbanți la îndemână.

Cu ce ​​medicamente nu pot fi combinate?

Nise este adesea prescris pentru tratament complex cu medicamente antiinflamatoare, antibiotice și antihistaminice. Dar nu orice medicament poate fi combinat cu acesta. Este inacceptabil să utilizați Nise în aceeași perioadă cu:

• medicamente hipoglicemiante;
• anticoagulante;
• fenitoină;
• diuretice;
• Digoxină;
• mijloace pentru scăderea tensiunii arteriale;
• ciclosporine;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Păstrați blisterul de comprimate sau suspensie numai într-un loc răcoros, întunecat, departe de copii mici sau animale. Lumina directă a soarelui și umiditatea ridicată sunt nefavorabile pentru medicament, ceea ce îi va înrăutăți proprietățile.

Analogii

După cum se știe, în farmacii moderne Există o mulțime de analgezice similare vândute. Pe care să alegi și care este mai bun? Să mai oferim câteva medicamente eficiente pentru durerile de dinți, care au un efect similar cu Nise:

• Nimesil - vândut atât sub formă de pulbere solubilă, cât și sub formă de tablete. Ajută la ameliorarea inflamației țesuturilor și ameliorează durerea.
• – un excelent calmant al durerii pe bază de ibuprofen. Ameliorează rapid și permanent durerea de orice localizare. Pentru copii este disponibil sub formă de sirop.
• cetonal – remediu puternic, conceput pentru a reduce orice senzație dureroasă.
• Aponil - are un cost scăzut în comparație cu alți analogi.
• - comprimate care sunt cunoscute de mulți ani, dar prezintă anumite riscuri pentru sănătate atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp. Astăzi, medicii sunt din ce în ce mai puțin probabil să le prescrie pentru tratament.