Sânge pe aptv aptv. Norma și interpretarea achtv. Indicele acht este crescut sau micșorat - asta înseamnă

Circulația sângelui în corpul nostru este o funcție internă vitală și extrem de importantă, cu ajutorul căreia este posibil să:

Desigur, aceasta nu este întreaga listă de capacități ale sistemului circulator, dar iată o listă cu cele mai de bază dintre ele. Și dacă aproape totul este clar pentru toată lumea, atunci probabil că aveți întrebări despre ultimul. Ce consecințe negative ar putea exista și cum ne poate proteja sângele de ele?

Cu toții am avut vânătăi și zgârieturi în copilărie și chiar și acum, totuși, uneori, dar ne putem tăia accidental, ne rănim sau ne rănim. Primul lucru care este imediat vizibil este sângele care curge din rană, care se oprește curând și se transformă într-o crustă densă. Acest lucru previne pierderea de sânge, care poate fi foarte gravă și pune viața în pericol. Dacă acest lucru nu s-ar întâmpla automat, rezultatul ar fi complet diferit. Tot acest proces se numește homeostazie, iar acest rezultat este asigurat datorită coagulării sângelui.

Și deși partea vizibilă este destul de simplu, pentru a realiza acest lucru atât de repede trebuie să apară o mulțime de procese interne, în care trombocitele sunt implicate într-o măsură mai mare. Cert este că pentru fiecare reacție i se alocă o anumită perioadă de timp, în care totul trebuie finalizat.

Pentru a verifica acest sau acel indicator, pacientul trebuie să-și prezinte materialul pentru cercetare, în timpul căruia se determină valori individuale, pe baza cărora se trag concluzii despre performanța sistemului circulator.

Pentru a evalua homeostazia, se iau mai mulți indicatori, în special, sângele este donat pentru APTT. Ce este? Abrevierea înseamnă timp de tromboplastină parțială activată (un alt nume pentru APTT este timpul de tromboplastină parțială activată). APTV înseamnă perioada de timp necesară pentru formarea unui cheag din momentul în care se adaugă plasma ingredient activ, fiind clorură de calciu, sau alt reactiv.

Nivel normal de sânge

O analiză APTT este adesea prescrisă împreună cu alte teste de laborator pentru a determina timpul de trombină. Totul se întâmplă cât mai precis posibil datorită echipamentelor automate și moderne. APTT este considerat cel mai sensibil indicator care reflectă capacitatea sângelui de a coagula și imaginea generală a homeostaziei.

Rata APTT este calculată în secunde. Nota minimă acceptabilă este de 30 de secunde, cea mai mare poate ajunge la 40.

transcrierea analizei

Vorbind în într-un limbaj simplu, analiza APTT este efectuată pentru a măsura timpul necesar formării cheagurilor. Cu ajutorul acestuia (în caz de abateri), un specialist poate observa probabilitatea existentă de probleme de coagulare.

Este necesar să donezi sânge pentru APTT:

• pentru a identifica cauza sângerării anormale;
• pentru a verifica organismul pentru prezența coagulopatiei, hemofiliei, trombofiliei sau a altor anomalii;
• pentru a monitoriza starea sistemului circulator după prescrierea unui curs de medicamente pentru subțierea sau îngroșarea sângelui (doza corectă și alegerea medicamentului);
• înainte de operație, în timpul căreia există riscul de sângerare;
• în timpul sarcinii și înainte de naștere, din același motiv.

Studiul mecanismelor hemostazei (coagularea sângelui) are o mulțime de important V Medicină modernă. Evaluarea corectă a cursului în timp al proceselor complexe vă va permite să evaluați cu exactitate riscurile, severitatea bolii și să selectați tratament corect. Asa de, posibile complicații după intervenția chirurgicală endoscopică sau plană apar uneori în raport cu sistemul circulator. Pot fi diverse hemoragii, tromboze. Prin urmare, înainte intervenție chirurgicală sunt prescrise teste pentru a examina coagularea sângelui. APTT (timp parțial de tromboplastină activat) este considerat un astfel de test. Dacă APTT-ul unei persoane este crescut, ce înseamnă acest lucru? Trebuie să consultați un medic.

Desigur, timpul de tromboplastină parțială activată nu va da poza completă coagulare și, cu toate acestea, la egalitate cu alte teste, se realizează un set de studii ale mecanismelor hemostazei la om. Și conform în general, APTT este doar un test parțial de sânge pentru coagularea acestuia. Testul de timp al tromboplastinei parțiale activat, de regulă, este prescris cu alte teste pentru sângerare, tromboză vasculară, după operații, pentru diagnosticare, monitorizare a altor boli și afecțiuni ale corpului. Dacă APTT este mult crescut sau mai mic, aceasta înseamnă că mecanismele hemostazei sunt afectate și motivele vor trebui căutate. Pentru adulți, norma aPTT este de 28-40 de secunde.

Pur condiționat, procesul de coagulare a sângelui este împărțit în două mecanisme: extern și intern. În primul caz, intră în joc așa-numitele trombocite activate, blocând deteriorarea vasului din interior. Un altul este eliberarea celulelor deteriorate. Timpul parțial de tromboplastină activat în limite normale înseamnă coagulare normală pentru ambii factori, dar nu exclude o deficiență și prezența unui anticoagulant lupus. Doar cu o deficiență de 30-40 la sută, aPTT poate fi mai mare sau mai mic.

Pentru a dona sânge pentru un astfel de test, o persoană nu are nevoie de pregătire specială. Singura condiție este ca, în ajunul procedurii, să nu mănânci timp de 8-10 ore și să rămâi în stare calmă. Pentru a determina norma, se ia sânge venos. Apoi este procesat folosind reactivi și o centrifugă de laborator. După un timp specificat, la materialul de testat se adaugă clorură de calciu. Scopul analizei este de a determina parametrii de coagulare (peste sau sub normal) la o anumită persoană. Perioada de coagulare va indica timpul parțial de tromboplastină activat.

Ce afectează coagularea sângelui

Un test aPTT va identifica cauzele coagulării slabe, cum ar fi prezența anticorpilor, cum ar fi inhibitorii, și va determina, de asemenea, nivelurile de fibrinogen. De asemenea, studierea probei vă va permite să aflați normele altor substanțe care afectează coagularea sângelui:

• protrombina;
• proaccelerin;
• globulină antihemofilă;
• Stewart-Factor de putere;
• factorul Crăciun;
• factorul Rosenthal;
• factor Hageman.

Indiferent dacă aPTT în analiză este scăzut sau crescut - totul depinde nu numai de starea de sănătate, ci și de standardele acceptate într-un anumit laborator. În principiu, această valoare este indicată ca normală sau de referință. Testul de timp al tromboplastinei parțiale activate trebuie efectuat de către femeile însărcinate, pacienți, pentru a evalua tratamentul anticoagulant, în diagnosticarea cauzei sângerării și, de asemenea, în formarea cheagurilor de sânge.

Ce cauzează creșterea numărului de aPTT și ce condiții afectează rezultatul final. Dacă timpul de tromboplastină parțială activată este mai mare decât în ​​mod normal, aceasta înseamnă că o persoană sau o femeie în timpul sarcinii are tendința de a sângera. Este posibil ca inhibitorii din sânge să fie crescuti sau coagulanții să fie sub normal.

Dacă factorul APTT este scăzut, pacientul are sistem circulator se observă o creștere a efectului mecanismelor de tromboză.

Rezultatul final al testului este influențat de condiții precum volumul materialului testat. Sângele și coagulanții trebuie să fie într-un raport de 9:1. De asemenea, indicațiile depind de alte intrări: hematocrit crescut, heparină în sânge și o serie de alte afecțiuni care afectează APTT. Probabilitatea ca timpul de tromboplastină parțială activată să fie mai mare sau mai mică poate fi determinată ca falsă din mai multe motive: perioada de menstruație, sarcină, fumat, consum alimente grase.

Testul a arătat o valoare ridicată

Când aPTT este mult crescut, aceasta poate fi o consecință a funcționării necorespunzătoare a mecanismelor de coagulare și a hemostazei, ceea ce crește riscul de sângerări multiple. Dacă timpul de tromboplastină parțială activată este mai mare decât în ​​mod normal, atunci dezvoltarea următoarele patologii sau anomalii:

• hemoragie postpartum;
• terapie cu warfarină;
• prezența anumitor anticorpi;
• boli ale ficatului;
• hemofilie „A”, „B”, „C” (deficit de factor 8,9,11);
• sindromul DIC;
• leucemie;
• prezența heparinei în sânge;
• prezența inhibitorilor nespecifici;
• lipsa vitaminei K.

Dacă APTT este mai mare valori normale- aceasta înseamnă și indică faptul că coagulantul lupus este prezent în sânge.

În general, un test de coagulare a sângelui pentru a stabili valori peste sau sub normal nu este considerat obligatoriu și este prescris numai în următoarele cazuri:

• pregătire pentru operație;
• diagnosticul și tratamentul anumitor boli;
• valori instabile ale monomerilor de fibrină;
• cu tratament anticoagulant cu heparină;
• diagnosticul miocardic;
• tendința organismului de a forma cheaguri de sânge;
• perioada postoperatorie;
• în timpul sarcinii;
• după avorturi spontane;
• diagnosticul de infertilitate;
• studiu sindromul antifosfolipidic;
• hipofibrinogenemie, disfibrinogenemie;
• sângerare crescută;
• boala hemofiliei.

Femeile în timpul sarcinii trebuie să se supună diverse teste, unde, printre alți factori, sunt studiate proprietățile coagulării sângelui. În acest sens, APTT este considerat un test obligatoriu și este necesar pentru alcătuirea unei coagulograme. Dacă valoarea este mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal, femeii i se va pune un diagnostic.

Valoare redusă de coagulare a sângelui

Indicatori normali acest testîntr-un mod separat va asigura un rezultat favorabil al sarcinii. Dacă scorul de coagulare a sângelui este mai mare sau mai mic, acest lucru amenință cu complicații grave nu numai pentru femeie însăși, ci și pentru dezvoltarea fătului. Astfel, o valoare crescută a timpului de tromboplastină în timpul sarcinii amenință diverse sângerări, avort spontan și desprinderea placentară. Într-un alt caz, vasele de sânge ale placentei sunt expuse riscului de a forma cheaguri de sânge. Aceasta înseamnă că fructele nu vor primi suficient material util, care este plină de hipoxie.

Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate, indicele APTT este de obicei scăzut și se ridică la 17-20 de secunde, adică cu un ordin de mărime mai mic decât valorile obișnuite. După naștere, rata de coagulare a sângelui la majoritatea femeilor se stabilizează și nu necesită tratament special. După cum știți, în timpul sarcinii sunt prescrise medicamente cu conținut ridicat de fier. Acestea trebuie luate în special atunci când nivelul hemoglobinei este scăzut. Ele influențează scăderea citirilor APTT. Aici, medicul trebuie să ia o decizie cu privire la necesitatea tratamentului.

O coagulogramă pentru gravide se întocmește o dată la trei luni, dar cu condiția ca totul să fie în ordine cu sănătatea. Pentru femeile cu vase de sânge și ficat bolnave, studiul este efectuat mai des decât de obicei. De asemenea, poate fi prescris într-o serie de alte cazuri: hipertensiune arterială, umflarea membrelor, amenințare de avort spontan sau anomalii repetate. Motivele scăderii aPTT sunt diferite: lipsa globulinei antihemofile, factor 8 ridicat, tromboembolism, prelevarea necorespunzătoare a sângelui, luarea de contraceptive, sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Înregistrarea timpului de tromboplastină este extrem de importantă, în special pentru femeile aflate în diferite etape ale sarcinii. Acest test va ajuta la determinarea funcționării normale a mecanismelor de hemostază, precum și la identificarea diverse patologii. Acest lucru vă va permite să acceptați în cel mai scurt timp posibil masurile necesareși prescrie tratament.

APTT sau timpul de tromboplastină parțială activată este un termen care se referă la timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge după ce o serie de reactivi sunt adăugați în plasmă.

Un sinonim al numelui este timpul de cefalină-caolin sau timpul de tromboplastină parțială activată. Sinonimele din engleză sunt APTT, Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. Într-o coagulogramă, acest indicator este considerat poate unul dintre principalii.

APTT este o modalitate de a caracteriza calea internă a procesului de coagulare, adică timpul în care trebuie să se formeze un cheag după adăugarea de activatori speciali.

Acest test de laborator determină efectul factorului de coagulare asupra. Această tehnică este considerată cea mai eficientă în determinarea coagulării sângelui.

Acest test este adesea efectuat în paralel cu un alt test, PTT (timp de protrombină), care examinează activarea de-a lungul căii extrinseci.

Timpul de tromboplastină parțială activată este normal - 24-35 de secunde, deși diferite surse pot prezenta alte praguri. Acestea sunt pragurile general acceptate de clinicieni, care sunt folosite pentru a determina timp normal pentru a transforma sângele venos într-un cheag.

Acești indicatori sunt determinați folosind caolin, clorură de calciu și cefalină. Factorul tisular nu este utilizat în PTT și, prin urmare, testul se numește timp „parțial”, „parțial”.

Timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) al formării cheagului este calculat din formarea unui cheag de sânge după privarea cu un coagulant.

Abia după aceasta se adaugă reactivul caolin-kefalină și clorura de calciu. Dacă indicatorul este redus, atunci putem vorbi despre activitatea sistemului intern de coagulare, adică hipercoagulare.

O creștere a pragului superior este percepută ca hipocoagulare cu timp prelungit de coagulare. Hipocoagularea este posibilă atunci când factorii VIII, IX, XI și XII plasmatici sau fibrinogenul sunt deficitare. În general, se spune că indicatorii anormali sunt:

1. Cu prelungirea timpului de coagulare despre care vorbim aproximativ o valoare APTT crescută.
2. Cu un timp APTT scurt, APTT este redus.

Din acești indicatori devine clar că nivel inalt indică riscul de sângerare, în timp ce scăzut indică riscul de și. Prin urmare, acest test are mare importanțăîmpreună cu o coagulogramă.

APTT în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, norma pentru sănătatea unei femei a tromboplastinei parțiale activate se schimbă din cauza salturilor în fond hormonalși alți factori.

În această stare, valorile normale pentru o femeie sunt 14-18 secunde sau 17-20 secunde. Subțierea sângelui poate duce la sângerări uterine, în timp ce tromboza poate provoca desprinderea placentară.

În ambele cazuri riscurile sunt prea mari. Chiar și abaterile minore sunt periculoase pentru sănătate și, prin urmare, testele de sânge pentru acest test sunt luate destul de des în timpul sarcinii.

Cu ajutorul acestui test, se calculează timpul de tromboplastină și sindromul de coagulare intravasculară diseminat asociat, în care în prima fază se formează intens cheaguri, iar în faza a doua și a treia sângele se subțiază.

Este un sindrom prost gestionat și este considerat cel mai periculos în obstetrică. Un test la fiecare 3 luni vă permite să determinați prezența sindromului deja în prima etapă și să controlați sistemul hemostatic folosind anumite tactici de tratament.

Indicatori scăzut și ridicat: evaluarea analizei și motivele abaterilor

Timpul de tromboplastină parțială activată este redus atunci când sângele pacientului se coagulează excesiv de rapid.

Hipercoagularea indică faptul că în corpul uman au loc procese patologice:

• Stadiul 1 al sindromului DIC;
• tromboembolism;
• Tromboză.

Ultimele două pot avea locații diferite. Dar dacă timpul de tromboplastină parțială activată este crescut, atunci nu este un fapt că pacientul are vreo boală.

Adesea, țesutul este inclus în probă atunci când se recoltează sânge (de exemplu, când perioadă lungă de timp nu se poate recolta de la pacient porţiunea necesară de sânge).

Dar există și motive destul de bune pentru care timpul este prelungit:

• hemofilie;
• hemofilie inhibitorie;
• boala lui Hageman;
• boala lui von Willebrand;
• 2-3 stadii ale sindromului DIC;
• Tratament cu heparină;
• Leziuni ale parenchimului hepatic;
• Sindromul antifosfolipidic.

În orice caz, există adesea eșecuri în analiză, care arată incorect timpul parțial de tromboplastină. Acest lucru poate fi afectat diverși factori– de la pregătire necorespunzătoare pacient la prelevarea de sânge și la erori în test.

De ce este necesar APTVO?

O coagulogramă nu este un test rar, deoarece această analiză este adesea necesară de o varietate de specialiști.

Se desfășoară în diverse scopuri:

1. Screening-ul stării sistemului la pacienții care sunt relativ sănătoși, dar prezintă riscuri de dezvoltare diverse încălcăriîn hemostază;
2. Clarificarea patologiei sistemului de coagulare;
3. Observații ale sistemului de coagulare a sângelui în timpul utilizării diverse medicamente, în timpul sarcinii și în alte cazuri care pot afecta cursul procesului;
4. Monitorizarea tratamentului cu anticoagulante directe, precum și calcularea dozelor de heparină cu greutate moleculară mare;
5. Pentru a diagnostica sindromul DIC;
6. Pentru a diagnostica hemofilia de tip A sau B;
7. Pentru a diagnostica sindromul fosfolipidic.

Prin urmare, indiferent dacă timpul de tromboplastină parțială activată este crescut sau micșorat, acest test va arăta anomalii. Datorită lui, nu numai boala este determinată, ci și dozele corecte de medicamente sunt prescrise.

Ca test de sânge, acest studiu este unul dintre cele mai importante dintre alte teste de hemostasiogramă.

Pregătirea pacientului pentru recoltarea de sânge pentru APTT

Luat ca biomaterial sânge dezoxigenat. Prin urmare, pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător pentru test.

• Cu 12 ore înainte de test, nu mâncați;
• Cu jumătate de oră înainte de a lua sânge pentru analiză, evitați stresul emoțional și fizic;
• Evitați fumatul cu 30 de minute înainte de procedură.

Aceste măsuri simple de precauție vă vor permite să luați cu ușurință sânge pentru analiză și să efectuați corect testul. Datele obținute sunt deja descifrate în laborator, iar medicul va evalua ulterior starea sistemului de coagulare și va decide dacă persoana are nevoie de tratament.

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări adaptive care sunt necesare pentru a se pregăti pentru pierderea de sânge în timpul nașterii. Pentru a preveni pierderea patologică de sânge, în timpul sarcinii este necesar să se monitorizeze starea sistemului hemostatic, unul dintre indicatorii semnificativi ai căruia este APTT.

Sistemul de coagulare în timpul sarcinii

APTT – timpul parțial de tromboplastină activat. Acest indicator este măsurat în laborator și înseamnă că sângele este gata să se coaguleze. După adăugarea de reactivi în sânge, se simulează declanșarea mecanismului de formare a trombului ca răspuns la sângerare.

În mod normal persoana normala această cifră variază de la 28 la 40 de secunde. O creștere sau o scădere în acest timp indică o încălcare a raportului dintre componentele coagulante și anticoagulante ale plasmei sanguine.

APTT se modifică în timpul sarcinii, asta mecanism natural adaptarea corpului femeii. Deja de la sfârșitul primului trimestru de sarcină are loc o scădere treptată a timpului de formare a trombului.

Aceste modificări se datorează a doi factori:

1. În corpul unei femei, se adaugă un alt cerc de circulație a sângelui - cel uteroplacentar. Placenta are un numar mare de vase prin care, chiar și cu o zonă mică de detașare, pot apărea pierderi semnificative de sânge. Un episod de abrupție placentară poate apărea atunci când tonusul uterului crește - există amenințarea de avort spontan.
2. reducerea timpului de formare a trombului este necesară în timpul nașterii ca mecanism compensator. După nașterea unui copil, în timpul separării placentei, o femeie pierde imediat până la 400 ml de sânge. Cu o astfel de pierdere de sânge rapidă și masivă, sistemul de coagulare trebuie să fie pregătit pentru a forma rapid cheaguri de sânge și pentru a preveni pierderea ulterioară de sânge.

APTT scade în timpul sarcinii, iar intervalul său normal este în 17-20 de secunde.

Când ar trebui să faceți un test de sânge pentru APTT?

Dacă sarcina decurge fără complicații, într-o manieră planificată sunt examinate când o femeie este înregistrată (până la 12 săptămâni), la 20-22 și 32-36 săptămâni.

Luat pe stomacul gol, după un post de 8 ore. Inainte de a face testul, se recomanda abtinerea de la alimente grase, ca cantitatea in exces lipidele pot interfera cu rezultatele testelor. Luarea suplimentelor de fier pentru a trata anemia poate afecta, de asemenea, rezultatele.

Un test de sânge pentru APTT în timpul sarcinii este examinat suplimentar pentru diferite afecțiuni.

• Dacă sarcina apare după o infertilitate prelungită;
• În cazurile în care sarcinile anterioare s-au încheiat cu avort spontan;
• Dacă au existat complicații în timpul sarcinilor și nașterii anterioare: gestoză (toxicoză tardivă), desprindere a placentei, sângerări în timpul nașterii și în perioada postpartum timpurie;
• Dacă RCIU a fost diagnosticat în timpul unei sarcini anterioare (întârziere dezvoltare intrauterina făt) asociat cu insuficiență placentară;
• În caz de sarcină multiplă;
• După fertilizare in vitro;
• Dacă aveți boală hepatică;
• Pentru vene varicoase;
• Cu sângerări nazale periodice, sângerări ale gingiilor și tendința de a forma hematoame chiar și cu leziuni minore;
• Pentru bolile de sânge identificate anterior;
• Cu patologia sistemului endocrin;
• Pentru boli ale sistemului cardiovascular;
• La procese croniceîn sistemul genito-urinar;
• În cazul bolilor autoimune.

Sângele este testat pentru aPTT conform indicațiilor în cazurile în care se dezvoltă o complicație a sarcinii - gestoză sau toxicoză tardivă. Această boală provoacă umflare, creșterea tensiunii arteriale și proteine ​​în urină. Aceasta este o complicație gravă a sarcinii, care reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului.

Determinarea APTT pentru gestoză

Pericolul gestozei constă în faptul că, sub influența unui număr de factori care sunt încă studiați, în corpul unei femei apar leziuni multiple ale pereților vasculari. Ca rezultat, există o eliberare biologică în sânge substanta activa– fibronectina, și se lansează o întreagă cascadă de reacții. Apar vasospasmul generalizat, creșterea tensiunii arteriale și întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar. Incepe hipoxia fetala intrauterina, care in timp duce la intarzierea dezvoltarii sau cazuri severe- la moartea unui copil.

Mecanismele patologice care se dezvoltă în corpul unei femei în timpul toxicozei târzii afectează starea sistemului de coagulare. Proprietățile anticoagulante ale sângelui scad. Împreună cu înfometarea de oxigen și vasospasmul generalizat, aceste procese duc la dezvoltarea sindromului diseminat. coagularea intravasculară.

Când are loc formarea multiplă de microtrombi atât în ​​patul vascular al femeii, cât și în cercul uteroplacentar. Ca urmare, alimentarea cu sânge a tuturor organelor unei femei gravide se deteriorează. De asemenea, fătul se confruntă cu o lipsă constantă de oxigen. În plus, procesele pe termen lung de formare a cheagurilor de sânge duc la epuizarea sistemului de coagulare, iar până în momentul nașterii, corpul femeii își pierde pregătirea pentru pierderea de sânge. Ca urmare, sângerarea în timpul nașterii poate provoca moartea unei femei.

Sindromul DIC apare în 2 etape: faza de formare accelerată a trombului și coagulopatia de consum ulterioară, când sângele își pierde practic capacitatea de a forma cheaguri de fibrină.

O creștere a APTT este indicator semnificativ severitatea tulburărilor sistemului de coagulare în timpul gestozei. Prin urmare, acest test de sânge în timpul unei sarcini complicate se efectuează de mai multe ori conform indicațiilor.

Când APTT crește

APTT este considerat crescut dacă analiza arată un timp de coagulare mai mare de 40 de secunde, ceea ce indică o scădere a capacității sale de a forma cheaguri de sânge și, prin urmare, un risc de sângerare.

APTT crește peste normal atunci când luați antibiotice, aspirină, heparină și medicamente trombolitice. Înainte de a face testul, trebuie să anunțați medicul despre acest lucru pentru a evita interpretarea greșită a rezultatelor.

O creștere a timpului de activare a trombocitelor indică o scădere a capacității de coagulare a sângelui și apare în următoarele patologii:

• Boli hepatice cu severe insuficienta hepatica, inclusiv ciroza. Cu aceste patologii, sinteza factorilor de coagulare din sânge este perturbată;
• Hemofilia A, B, C - boli ereditare, care sunt o deficiență congenitală a factorilor de coagulare și se manifestă prin prezența sângerărilor spontane;
• Deficit de vitamina K. Apare ca urmare a tulburărilor în producerea acestei vitamine în intestine din cauza disbacteriozei și a unei alimentații dezechilibrate;
• boala von Willebrand - patologie ereditară, lipsa producției de proteine ​​de transport care transportă factorii de coagulare;
• leucemie;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată în stadiul de coagulopatie de consum. Acestea. Aceasta este o stare a sistemului de coagulare când s-a dezvoltat deja o deficiență a factorilor de coagulare.

Când APTT scade

O scădere a acestui indicator de coagulare indică o pregătire crescută pentru formarea de trombi. Acest lucru este plin de dezvoltarea microtrombozei vasculare cu înfometarea ulterioară de oxigen a țesuturilor mamei și fătului. APTT este considerat redus dacă analiza arată un timp mai mic de 17 secunde.

O scurtare a timpului de formare a trombului se poate dezvolta:

• după boli inflamatorii, ca urmare a deteriorării pereților vasculari de către toxinele bacteriilor și virușilor;
• În prima fază a sindromului DIC - când procesul de formare a trombului se accelerează;
• În cazul pierderii de sânge imediat înainte de testare, în acest caz, accelerarea formării cheagurilor de sânge are un mecanism compensator;
• În prezența formațiunilor maligne.

Semnificația altor indicatori de coagulogramă la femeile însărcinate

Pe lângă ATCV, în timpul sarcinii sunt examinați și alți indicatori de coagulogramă.

Fibrinogenul este o componentă proteică a plasmei sanguine care este direct implicată în formarea unui cheag de sânge. Norma indicatorului variază de la 2 la 4 g/litru. Dacă este mai mare de 6 g/litru, aceasta poate indica antecedente boli infecțioase. Dacă valoarea este sub normală în combinație cu o creștere a APTT, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta sindrom DIC.

Lupus anticoagulant. Norma în timpul sarcinii este absența acestei componente în plasma sanguină. Determinarea unui anticoagulant lupus în combinație cu o creștere a APTT înseamnă că riscul de a dezvolta sindrom DIC este crescut.

Timpul de trombină. Norma în timpul sarcinii este de la 11 la 18 secunde. Pe ultima etapăÎn timpul coagulării sângelui, fibrinogenul se transformă în fibrină; acest proces este cauzat de acțiunea trombinei. Deoarece o creștere a fibrinogenului este normală în timpul sarcinii, o prelungire corespunzătoare a timpului de trombină este, de asemenea, considerată o reacție naturală.

Protrombina. Norma pentru acest indicator al sistemului de coagulare în timpul sarcinii variază de la 77 la 142%. Raportul este măsurat ca procent, deoarece determină starea de activitate a complexului de protrombină în raport cu plasma de control. Acest indicator de coagulogramă caracterizează starea celei de-a doua etape a coagulării sângelui. Un nivel crescut de protrombină este determinat la femeile însărcinate cu desprindere de placenta.

Arată eficacitatea mecanismului intern de coagulare a sângelui, vă permite să diagnosticați hemofilia și să monitorizați pacienții care urmează tratament cu heparină și gerudină.

Norma APTT

Pentru un adult, aPTT normal este considerat a fi de la 21 la 35 s. Un APTT prelungit înseamnă că sângele se coagulează mai lent decât este necesar. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care sângele este lipsit de unii factori de coagulare sau plasma conține substanțe care încetinesc coagularea sângelui.

Merită să ne amintim că diferitele echipamente din laborator au propriile sale standarde specifice. Când primiți rezultatul, acest indicator va fi indicat în coloana „valori de referință”.

APTT - ce este?

APVT este perioada de timp în care apare un cheag de sânge; aceasta apare după ce clorură de calciu sau alți reactivi sunt adăugați în plasmă. În prezent, analiza este cel mai precis indicator al prezenței bolilor asociate cu coagularea sângelui

Principalele indicații pentru prescrierea APVT:

1. Diagnosticul hemofiliei;
2. Evaluarea generală a sistemului de coagulare a sângelui (identificarea cauzelor de tromboză și sângerare;
3. sindromul DIC (sindromul de coagulare intravasculară diseminată);
4. Monitorizarea terapiei anticoagulante (tratament cu heparină);
5. Detectarea deficienței factorilor de coagulare a sângelui de-a lungul căii interne: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

În mod normal, un cheag de fibrină se formează în câteva secunde. Metodologia cercetării constă din următoarele manipulări:

1. Sângele venos este colectat într-o eprubetă care conține citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu responsabili de coagularea sângelui.
2. După aceasta, în eprubetă sunt adăugați reactivi, care activează calea internă de coagulare a sângelui. Cei mai des utilizați reactivi sunt koalina sau cefalina.
3. Următorul pas în studiu este să adăugați clorură de calciu în tub pentru a neutraliza efectul anticoagulant al citratului de sodiu și pentru a restabili hemostaza și pentru a evalua rata de formare a cheagurilor.

Înainte de studiu, ar trebui să respectați recomandări, cum ar fi oprirea temporară a tratamentului cu anticoagulante, post cu 12 ore înainte de test și, dacă este posibil, renunțarea la fumat timp de 24 de ore.

Cauzele creșterii sau scăderii APTT

Dacă APTT depășește norma, aceasta indică faptul că pacientul are posibile boli ficat sau lipsa vitaminei K în organism, aceasta poate indica și prezența unui anticoagulant lupus în sânge.

Dacă valorile sunt sub normal, acest lucru se poate datora scăderii coagulării sângelui, prezenței hemofiliei și sindromului antifosfolipidic. În plus, o astfel de abatere de la normă poate fi asociată cu sindromul de coagulare intravasculară. Rată scăzută APTT este un simptom al coagulării intravasculare; dacă există o abatere, atunci pacientul are o boală în stadiul I.

APTT este mai mare decât în ​​mod normal - ce înseamnă asta?

Motive care duc la prelungirea timpului de tromboplastină parțială activată (aPTT) peste normal:

1. Hemofilia A și B;
2. boala lui von Willebrand;
3. Deficiență congenitală de prekalikreină și kinină;
4. Administrarea de heparină sau streptokinază;
5. Starea după un volum mare de transfuzie de sânge;
6. Prezența anticoagulantului lupus în sânge;
7. sindromul antifosfolipidic;
8. glomerulonefrită cronică;
9. lupus eritematos sistemic;
10. Luarea de anticoagulante (warfarină, sincumarin etc.);
11. deficit de vitamina K;
12. Niveluri scăzute de fibrinogen în sânge;
13. Boli hepatice;
14. fazele II și III ale sindromului DIC;
15. Deficiența factorilor de coagulare (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Boli ale țesutului conjunctiv.

De obicei, rezultatele aPTT ridicate indică risc crescut sângerare ca urmare a deficienței congenitale sau dobândite a unuia sau mai multor factori de coagulare.

APTT este sub normal - ce înseamnă asta?

O scurtare a APTT sub normal indică predominanța hipercoagulării și poate fi cauzată de următoarele motive:

1. Activarea mecanismului intern de coagulare în timpul trombozei, tromboembolismului. Acest lucru se poate datora rezistenței factorului V la proteina C activată, nivelurilor crescute de factor VIII sau factorilor de coagulare activați.
2. În sindromul DIC (faza hipercoagulabilă).
3. Posibil în timpul unei sarcini normale.

O scădere a aPTT indică o tendință la tromboembolism.

Ce influențează rezultatele analizei

Cum se face decriptarea? Ce anume influențează rezultatul acestei analize?

1. Test de sânge contaminat cu heparină.
2. Un hematocrit suficient de mare poate prelungi APTT.
3. Volumul de sânge care a fost luat pentru acest test. Raportul necesar de sânge prelevat și anticoagulant în eprubeta existentă este de 9:1.
4. Coagularea sângelui, atunci când duce la consumul de tot felul de factori de coagulare, de asemenea, modifică semnificativ toleranța aPTT.
5. Factori precum alimentele grase, fumatul, ciclu menstrualși prezența sarcinii la femei. Acești factori pot duce la scăderea fals a valorilor APTT.

Indicatorul APTT este foarte important pentru a stabili o imagine exactă a stării pacientului, în special în timpul sarcinii. Rezultatele analizei fac posibilă nu numai evaluarea funcționării sistemului de coagulare, ci și identificarea prezenței anumitor boli. Și cu cât este detectată mai devreme o abatere a APTT de la normă, cu atât mai ușor și mai rapid este posibil să faci față bolii.

Bine de stiut:

un comentariu

Dragi utilizatori ai forumului - poate că mesajul este în afara subiectului - deja

Am căutat pe internet, vrem să mergem cu un prieten

in vacanta, nu-mi spune site-ul ca sa nu o fac

nu a înșelat. Mulțumesc.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Transcrierea analizelor online

Consultarea medicilor

Domeniile Medicinei

Popular

Doar un medic calificat poate trata bolile.

Dacă APTT este scăzut, ce înseamnă asta?

Mulți pacienți se sperie când un test de sânge indică faptul că aPTT este mai scăzut norma stabilită, Ce înseamnă acest lucru? Acesta este timpul de tromboplastină parțială activată, adică timpul necesar pentru a activa procesul de apariție a cheagurilor în sânge după adăugarea de reactivi - hipoclorit de calciu, caolin în suspensie, fosfolipide. Acesta este un test care poate indica cu exactitate o boală asociată cu coagularea sângelui. Este introducerea unuia dintre cei 4 reactivi în plasma sanguină care permite medicilor să evalueze timpul și gradul de coagulare a sângelui în timpul transformării anticoagulantelor și să monitorizeze cursul terapeutic.

Pentru cine este acest test?

Acesta este un fel de test care simulează procesul natural de coagulare a sângelui pentru a evalua starea sau abaterea într-o direcție sau alta a anticoagulantelor, inhibitorilor și factorilor plasmatici din sânge.

În primul rând, APTT este prescris pacienților cu boli de sânge, precum și:

• în scopul identificării hemofiliei;
• pentru a evalua capacitatea sângelui de a coagula în prezența trombozei și a sângerării severe;
• pentru a identifica sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată);
• pentru monitorizarea terapiei în timpul tratamentului cu anticoagulante, heparină.

Analiza activată vă permite să identificați o serie de factori care pot reduce coagularea sângelui. Acesta nu este deloc un test obligatoriu.

Cu toate acestea, este obligatoriu să se prescrie pacienților atunci când:

• sângerare severă de etiologie necunoscută;
• predispoziție ereditară la tromboză;
• polimerizare afectată;
• prezența sindromului antifosfolipidic;
• în scopul diagnosticării hemofiliei;
• în tratamentul infarctului miocardic pentru a controla procesul de tratament;
• când se utilizează heparină, anticoagulante în momentul tratamentului.

În plus, analiza aPTT este obligatorie pentru femei:

• în timpul sarcinii;
• la diagnosticarea infertilității;
• în cazul avorturilor repetate, prematur;
• în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală sau în perioada postoperatorie în vederea examinării compoziției sângelui.

Metodologia analizei

În mod normal, o analiză parțială pentru tromboplaste la un adult este de 25-35 de secunde. În acest timp, în materialul sanguin ar trebui să se formeze un cheag de fibrină. Dacă coagulabilitatea este redusă, atunci timpul de expunere al coagulanților administrați va fi încetinit.

Sângele venos este colectat prin plasarea acestuia într-o eprubetă care conține nitrat de sodiu ca agent de legare cu ionii de calciu în sânge și este responsabil pentru coagularea normală.

În continuare, reactivii vor fi adăugați în recipient în condiții de laborator și va începe calea de activare a coagulării sângelui, care în mod normal nu ar trebui să dureze mai mult de 35 de secunde. După ce sângele este extras dintr-o venă, clorură de calciu va fi adăugată în tub pentru a neutraliza azotatul de sodiu anticoagulant și a restabili hemostaza. Aceste manipulări fac posibilă estimarea ratei de formare a cheagurilor de fibrină.

Înainte de a efectua analiza, trebuie să pregătiți:

1. Evitați consumul de alcool cu ​​12 ore și fumatul cu 24 de ore înainte de procedură.
2. Nu mâncați alimente grase, picante cu o zi înainte.

După studierea analizei, indicatorii obținuți vor fi introduși în coloana formularului de raportare - „valori de referință”.

Ce înseamnă când APTT este scăzut?

O scădere a APTT indică următoarele stări patologice:

• deficit de factor A3 în sânge;
• creșterea concentrației de coagulanți;
• curs proces inflamatorîn organism;
• dezvoltarea trombozei sau tromboembolismului;
• dezvoltarea DIC la copii în stadiul inițial;
• dezvoltarea patologiei asociate cu coagularea sângelui;
• predispoziție la hemofilie;
• femeile care iau contraceptive orale;
• dezvoltarea sindromului antifosfolipidic asociat cu deficiența de coagulare a sângelui;

• sângerare extinsă după naștere sau operație cezariană;
• lipsa de vitamine, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei și a compoziției slabe a sângelui;
• boală ereditară cu coagulare slabă a sângelui.

Un aPTT mai mic decât normal indică în mod clar boli de sânge, în special cancer sau infecție. Acest cel mai important indicator pentru medici în scop de evaluare starea generala pacienta, mai ales in timpul sarcinii. Vă permite să evaluați performanța sistemului hematopoietic în ansamblu și, dacă este necesar, să alegeți tactica corectă de tratament.

În plus, dacă nivelul APTT este scăzut, indică o posibilă tromboembolism la rinichi, stenoză a creierului, inimii sau extremităților inferioare.

Multe femei suferă de tromboză vasculară la nivelul picioarelor, iar sarcina nu face excepție. Este blocarea venelor din extremitățile inferioare care poate duce la respingerea placentei și moartea fătului în interiorul uterului. Analiza va arăta, de asemenea, exact cât de mult crește sau scade compoziția cantitativă a fibrinogenului. În cazul trombozei, există o scădere a coagulării sângelui în timp din cauza blocării venelor.

Femeile însărcinate ar trebui să doneze sânge pentru aPTT de trei ori pe parcursul întregii sarcini, ceea ce va permite medicilor să prevină posibile sângerare abundentăîn timpul nașterii sau operației cezariane.

Dacă APTT este redus, atunci riscul de a dezvolta tromboză și tromboembolism crește semnificativ. Consecințele în timpul sarcinii dacă cauza subestimării nu este identificată pot fi imprevizibile. ÎN vas de sângeÎn orice moment, pot apărea blocaje și stagnarea sângelui.

Dacă valorile APTT de referință, dimpotrivă, sunt prea mari, atunci pot exista pierderi mari de sânge și, prin urmare, pot duce la desprinderea prematură a placentei.

Aceasta este cea mai frecventă cauză de deces la femei și făți atunci când apare sângerare severă de la placentă. Nici măcar medicii nu se angajează să indice consecințele.

Acesta este motivul pentru care este atât de important să ținem sub control nivelul de coagulare a sângelui, mai ales în timpul sarcinii.

Analiza se efectuează cel puțin o dată la trei luni, pentru prima dată când o femeie este înregistrată.

Dacă rezultatele sunt abatete semnificativ de la normă, valorile de referință sunt crescute sau scăzute, atunci este necesară o atenție imediată. sănătate medicii.

Este imposibil să nu monitorizați evoluția sarcinii. Acest lucru poate fi costisitor pentru femeile care aleg să nască acasă. Este exploatația diagnostic precoce, identificarea patologiei în stadiile incipiente va proteja copilul de moartea iminentă.

Ce poate afecta rezultatele APTT?

Afectează negativ analiză normală Următorii factori pot:

1. Dacă sângele este luat într-un tub murdar sau dacă a fost luat în volum greșit. Anticoagulantele în raport cu plasma sanguină ar trebui să fie de la 1 la 9.
2. În plus, alți factori de coagulare a sângelui pot să nu fi fost luați în considerare la efectuarea analizei, ceea ce a afectat în cele din urmă toleranța la coagulare.
3. Este posibil ca materialul să fi fost colectat de la femei în timpul menstruației sau să fi consumat alimente grase cu o zi înainte.

O serie de factori, în special nerespectarea instrucțiunilor medicului pentru pregătirea procedurii, pot duce la citiri incorecte aPTT.

Dacă nivelul este scăzut, mai ales în timpul sarcinii, se prelevează din nou sânge pentru a evalua funcționalitatea sistemului de coagulare și pentru a identifica o serie de boli din organism.

APTT face posibilă identificarea bolilor asociate cu sistemul hematopoietic într-un stadiu incipient. Acest lucru este foarte important să accepte medicii decizia corectă conform cursului de tratament prescris.

În plus, multe „surprize” neașteptate asociate cu sângerare abundentă, de exemplu, în momentul operației, poate fi evitată.

Soția mea era însărcinată acum un an. Au fost efectuate probe de sânge repetate pentru a evalua funcționalitatea sistemului de coagulare și pentru a identifica o serie de boli din organism (nu știi niciodată ce s-ar fi putut întâmpla). Este mai bine să fii în siguranță decât să-ți pară rău. Datorită acestui articol, am făcut totul corect și competent. Mulțumesc.

Experții, spuneți-mi, este necesar să prescrieți APTT pentru a verifica hemofilie dacă pacientul, de exemplu, spune că cu orice leziune sângele curge foarte mult timp. Sau coagulare slabă cauzat nu numai de posibila prezență a hemofiliei?

Articolul a fost scris de un amator. APTT este rata de coagulare a sângelui. Și cu cât acest indicator este mai mic, cu atât se coagulează mai repede! Rescrie articolul, nu incurca oamenii

După cum se dovedește, acest lucru este grav, nu m-am gândit niciodată la asta înainte. Ce sunt indicatori normali APTT, să zicem, oameni normali si la femeile insarcinate? De exemplu, 43 de secunde este norma sau este timpul să tragi alarma?

APTT - ce este într-un test de sânge. Indicatori normali, motive pentru creșterea sau scăderea APTT

Timpul de tromboplastină parțial activat este considerat indicatorul de bază al unei coagulograme, care are ca scop evaluarea eficacității calea interioara coagulabilitatea. Această valoare INR este considerată importantă pentru screening-ul sistemului hemostatic și poate fi numită APTT (timp de tromboplastină parțială activată).

Ce este APTT într-un test de sânge biochimic?

Cercetarea medicală asupra hemostazei acordă importanță aPTT în analiza biochimică sânge. Folosind acest indicator, puteți determina corectitudinea proceselor de coagulare, nivelul de fibrinoliză, puteți evalua severitatea bolii și puteți selecta tratamentul potrivit. Dacă un chirurg efectuează o operație abdominală sau endoscopică, atunci aproape întotdeauna există riscuri de complicații - tromboză, sângerare. Pentru a le reduce, se determină timpul de tromboplastină parțială activată.

APTT - nu toată lumea știe ce este, dar această valoare poate fi găsită sub alte denumiri - APTT sau timp cefalin-caolin. Studiul este realizat împreună cu determinarea PTT (timp de protrombină), care diferă prin determinarea căii externe de activare, mai degrabă decât a celei interne. Conform acestor indicații, se evaluează deficiența factorilor de coagulare a sângelui.

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Analiza APTT este prescrisă în următoarele cazuri:

• pentru diagnosticarea tulburărilor de hemostază;
• în timpul sarcinii, diagnosticul de infertilitate;
• cu risc de sângerare, tromboembolism;
• examen preoperator;
• patologia coagulării (scădere, creștere);
• calculul dozei de heparine pentru tratamentul de screening;
• diagnosticul sindromului DIC, hemofilie, APS, când fosfolipidele sunt perturbate.

Test de sânge pentru APTT

Mulți specialiști prescriu o coagulogramă sau un test de sânge APTT pentru a verifica funcționarea coagulării, proces inversși nivelul fibrinolizei. Determinarea se face dimineața pe stomacul gol; cu o zi înainte, trebuie evitate consumul de alcool, alimentele grase și medicamentele care afectează coagularea. Medicul ia o probă de sânge dintr-o venă și o trimite pentru a fi testată pentru interacțiunea cu reactivi speciali.

Test de sânge APTT - interpretare

După primirea materialului preluat, APTT-ul este descifrat, se obține un indicator de timp în secunde, care este comparat cu norma. Pentru a face acest lucru, se obține plasmă din probă, trombocitele sunt îndepărtate din ea și este expusă la activatorul caolin, cefalină și clorură de calciu. Medicul dumneavoastră vă va spune ce este APTT într-un test de sânge. Dacă nivelul este scăzut, atunci se observă hipercoagulare. La nivel ridicatși hipocoagularea, există o creștere a duratei formării cheagurilor, care poate afecta cursul anumitor boli și formarea de patologii.

APTT este normal în sânge

Rata APTT din sânge depinde de conținutul de factori plasmatici. Acesta arată cursul în timp al formării cheagurilor de sânge în secunde. O varietate de surse și medici pot lua în considerare citiri normaleîn mod diferit, fiecare dintre ele are propriii parametri de referință ai coagulogramelor. Majoritatea aderă la indicatorul normal de secunde; este posibil să-l scadă atunci când citirea este de până la 19 secunde și să o crească - peste 40.

APTT este mai mare decât în ​​mod normal - ce înseamnă asta?

Când un studiu de coagulare dezvăluie o creștere a aPTT, merită să studiem acest lucru în detaliu. Concentrație mare indică o sensibilitate crescută la medicament și necesită ajustarea dozei. Dacă creșteți timpul de tromboplastină parțială activată, putem vorbi despre:

• deficiența factorilor de coagulare;
• hemofilie;
• tratament cu heparină intravenoasă;
• deficit de vitamina K;
• CID și sindroame antifosfolipide.

Cauzele riscului de sângerare pot crește rata. Dacă s-au observat nereguli în timpul depozitării probei, a fost prelevată contaminarea acesteia sau o cantitate insuficientă de material, atunci timpul de tromboplastină parțială activată este de asemenea crescut. O eroare tehnică care contribuie la creștere este cantitatea incorect selectată de reactiv anticoagulant în eprubetă.

APTT sub normal - ce înseamnă asta?

Riscul crescut de patologie a trombozei sau tromboembolismului este influențat de factor dacă aPTT este redus conform rezultatelor studiului. Timpul de tromboplastină parțială activată poate fi redus prin:

• sarcina, luarea de contraceptive orale;
• eroare în timpul puncției venoase – leziune tisulară;
• primul stadiu al sindromului DIC;
• infarct intestinal, infarct miocardic, infarct renal, embolie pulmonară;
• tromboză în picioare, vasele de sânge ale placentei.

APTT în timpul sarcinii

APTT este prescris de medici la fiecare trei luni în timpul sarcinii pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Dacă sistemul de hemostază al unei femei eșuează în timp ce așteaptă un copil, acesta reprezintă o amenințare pentru viața copilului. Femeile însărcinate au o cantitate crescută de fibrinogen și un timp scurt. Dacă citirea este scăzută, există riscul de tromboză în placentă, ceea ce duce la desprinderea acesteia. Timpul crescut amenință sângerarea uterină, care amenință viața fătului și a mamei.

Video: hemostaza APTT

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

APTT în sânge: ce este, motive pentru scăzut și ridicat, norme în coagulogramă

APTT (timp parțial de tromboplastină activat) este unul dintre indicatorii de bază ai unei coagulograme, care evaluează eficacitatea căii interne de coagulare a sângelui. Descoperită la mijlocul secolului trecut (1953), o analiză convenabilă și ușor de efectuat și-a luat rapid locul cuvenit printre alte studii de laborator, pe care le păstrează ferm până în prezent. Această popularitate a indicatorului se explică prin capacitatea APTT de a acționa ca un test indicativ independent utilizat în analizele de screening ale sistemului hemostatic.

Când se studiază funcționarea sistemului de hemocoagulare, timpul de tromboplastină parțială activată este adesea „împerecheat” cu un alt important analize de laborator– PTT (timp de protrombină), care examinează calea de activare extrinsecă.

În cărțile de referință despre clinică diagnostic de laborator APTT poate fi găsit sub alte denumiri: APTT (timp de tromboplastină parțială activată) și timp cefalină-caolin. Totuși, acest lucru nu schimbă esența analizei.

APTT și norma sa

Valorile parametrului de bază al coagulogramei numit APTT depind de concentrația factorilor plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Indicatorul este determinat în plasma sărăcită trombocitele sanguine(trombocite), cu ajutorul caolinului (activator), cefalinei (fosfolipidelor) si clorurii de calciu, unde aceasta din urma neutralizeaza efectul anticoagulant anterior (creat de citrat de Na). TF (factor tisular) nu este utilizat în acest test de laborator, de unde denumirea de „parțial” sau „parțial”.

Timpul de formare a unui cheag de sânge este APTT, adică acest indicator vă permite să calculați timpul de formare a unui cheag de sânge după ce reactivul cefalină-caolin și CaCl 2 au fost adăugate la plasma luată cu un anticoagulant și apoi lipsite. de trombocite.

APTT se măsoară în secunde. În diferite surse puteți găsi limite de normă care diferă unele de altele. Acest lucru se întâmplă deoarece fiecare CDL are propriii parametri de referință, astfel încât afirmația că norma este sau secunde nu va fi în întregime corectă.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, clinicienii respectă valorile în 24 - 35 de secunde; o scurtare a timpului de formare a cheagurilor (indicator - redus) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17... secunde) în acest caz. rata indică deja că sistem intern coagularea este activată, iar coagularea sângelui are loc mai repede decât era de așteptat (hipercoagulare). Și o prelungire la 40 s (cu valori de referință de 24 - 35 de secunde, indicatorul este crescut), în mod natural, va fi percepută ca hipocoagulare, atunci când sângele se coagulează mai lent decât este necesar.

Semne de hipocoagulare apar în cazurile în care există continut redus factorii plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care apare în următoarele cazuri:

• Leziuni ale parenchimului hepatic (ficatul este locul formării factorilor de coagulare dependenți de K);
• deficit de vitamina K, care este necesar pentru biosinteza multor factori);
• Prezența heparinei în sânge;
• Prezența anticoagulantului lupus;
• Prezența patologică substante biologice, întârzierea polimerizării monomerilor de fibrină (FDP - produse de degradare a fibrinei, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, atunci când discutăm despre valorile APTT scăzute și ridicate, ar trebui să țineți cont și de următorul punct:

1. Daca timpul de coagulare este prelungit (este nevoie de mai mult timp pentru a forma un cheag), vorbim de o valoare aPTT crescuta;
2. Dacă timpul pentru toate lucrările factorilor este redus (aceștia sunt excesiv de activi), se obișnuiește să se considere ca indicatorul să fie redus.

Prin urmare, Rata ridicată APTT avertizează asupra riscului de sângerare chiar și din cel mai mic motiv, iar un nivel scăzut semnalează posibilitatea dezvoltării trombozei și tromboembolismului, prin urmare timpul de tromboplastină parțială activată, împreună cu alți parametri ai coagulogramei, este foarte important.

APTT în timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiză

Scopul unei coagulograme în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și interesul special față de indicatorii săi se explică prin faptul că anumite modificări apar în corpul unei femei care așteaptă nașterea unui nou copil, menite să protejeze viitoarele nașteri de complicații:

• Nivelurile hormonale se modifică;
• Format cerc suplimentar circulația sângelui, oferind nutriție și respirație copilului (cercul uteroplacentar);
• Organismul, „simțind” schimbările și, din acest motiv, „planifică” deja pierderea unei anumite cantități de sânge, începe să se adapteze astfel încât momentul potrivit implicați-vă în muncă și „nu ne dezamăgiți” (aici rolul principal aparține sistemului hemostatic).

În timpul sarcinii stare patologică sistemul de coagulare a sângelui amenință aproape întotdeauna cu complicații grave, astfel încât indicatorilor hemostasiogramei (și, bineînțeles, aPTT) li se acordă o atenție maximă. La femeile însărcinate, fibrinogenul începe să crească, ajungând la 6,0 g/l (dar mai mult este inacceptabil!), iar timpul de tromboplastină parțială activată se scurtează, ceea ce capătă valori diferite față de femeile care nu se află în această stare.

APTT normal în timpul sarcinii, conform diverselor surse, poate varia de la 14 la 18 secunde sau poate fi în interval de 17 până la 20 de secunde, ceea ce depinde de valorile de referință utilizate de un anumit CDL. Cu toate acestea, în orice caz, diferența dintre limitele superioare și inferioare ale normei este foarte mică.

O valoare redusă a indicatorului (aPTT scurtat) indică sânge grosȘi posibila dezvoltare tromboză, al cărei risc în timpul sarcinii crește mult în comparație cu riscul pentru femeile care nu sunt însărcinate. Tromboza poate apărea în orice loc și organ, dar în această situație este cea mai periculoasă dacă afectează vasele placentei și provoacă desprinderea prematură a acesteia.

O creștere a timpului de formare a cheagurilor (aPTT - crescut) față de normă nu este de bun augur. Sângele subțire amenință dezvoltarea sângerare uterină, care reprezintă un pericol nu numai pentru viața bebelușului, ci și pentru viața femeii însăși.

„Iritația” în sistemul hemostazei lasă întotdeauna un risc de dezvoltare cel mai periculos sindrom coagularea intravasculară diseminată (DIC), a cărei primă fază se caracterizează prin formarea crescută de cheaguri (hipercoagulare), iar a doua și a treia, dimpotrivă, se caracterizează printr-o coagulare scăzută a sângelui, care, prin urmare, amenință pierderea masivă de sânge.

Sindromul DIC este un proces patologic slab controlat, care astăzi este considerat unul dintre principalii și periculoși „dușmani” în practica obstetricală.

O hemostaziogramă este prescrisă de rutină (o dată pe trimestru) dacă femeia nu are probleme asociate cu starea ei și medicul nu găsește un motiv pentru a monitoriza mai des sistemul hemostatic. În cazurile în care o femeie are antecedente de avorturi spontane și nașteri morti, iar sarcina curentă continuă cu semne clare gestoză (creștetă presiunea arterială, proteinurie, umflare) sau există pericolul întreruperii lui spontane (uterul este „în formă bună”), de regulă urmează o invitație pentru o examinare neprogramată.

Scăzut - timp scurt, ridicat - extins

Un nivel scăzut (sau scăzut) al timpului de tromboplastină parțială activată (timp de coagulare scurt și formarea cheagurilor) indică faptul că sângele pacientului se coagulează prea repede (hipercoagulabil).

Semne de hipercoagulabilitate pot fi observate când procese patologice, care se formează ca urmare educație avansată cheaguri de sânge:

• Stadiul I (și doar primul!) de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC);
• Tromboembolism diverse localizari(inima, plămânii, măduva spinării și creierul, rinichi etc.), tromboză (cel mai des afectată membrele inferioare, în timpul sarcinii - tromboza vaselor de sânge ale placentei, ceea ce duce la desprinderea acesteia, amenințănd moartea fetală intrauterină).

Cu toate acestea, un rezultat scăzut al APTT se poate manifesta nu numai din cauza bolii pacientului. De vină pot fi alți factori, care uneori sunt destul de greu de evitat, de exemplu, tromboplastina tisulară pătrunde în probă atunci când țesutul este rănit în momentul puncției venoase, deci nu este nevoie să „chinuiți” prea mult vena dacă este nu se poate face imediat un test de sânge.

Se observă un nivel ridicat (timp extins de formare a cheagurilor) de timp de tromboplastină parțială activată în condiții care perturbă biosinteza factorilor și a altor procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostatic. Acestea includ:

1. Hemofilie de toate tipurile: A (deficit de globulină antihemofilă - FVIII), B (deficit de factor de Crăciun - IX), C - deficiență de factor XI);
2. Prezența factorilor care inhibă procesele de coagulare (hemofilie inhibitoare);
3. boala Hageman (defect) (deficit de factor XII);
4. boala lui von Willebrand;
5. Stadiile II și III ale sindromului DIC;
6. Tratament cu heparine cu greutate moleculară mare;
7. Leziuni grave ale parenchimului hepatic;

Similar cu o valoare scăzută a APTT, atunci când intervin erori tehnice, se poate obține un rezultat înalt de timp de tromboplastină parțială activată. Acest lucru se întâmplă dacă volumul de anticoagulant din tub nu corespunde unei valori ridicate a hematocritului sau o cantitate insuficientă de sânge este introdusă în vacutainer (un tub de vid special de unică folosință).

Când sistemul este verificat

Coagulograma nu este considerată rară cercetare de laborator. Analiza funcționării sistemului hemostatic prezintă interes pentru specialiștii din diverse domenii. Deoarece cheagurile de sânge sau subțierea sângelui sunt o durere de cap comună pentru toți profesioniștii medicali, testele care verifică funcționarea sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză sunt prescrise în diferite situații:

• Screening-ul stării sistemului hemostatic la persoanele clasificate ca grup sănătos, dar susceptibile la încălcări din partea asta;
• Patologia specificată a sistemului de coagulare;
• Monitorizarea funcționării sistemului de hemocoagulare atunci când se iau anumite medicamente, in timpul sarcinii si in alte cazuri care pot duce la tulburari in aceasta zona;
• Calculul dozei de heparine cu greutate moleculară mare (HMW) și controlul terapiei cu anticoagulante directe;
• Diagnosticul sindromului DIC;
• Suspiciunea de hemofilie A (factor VIII) sau B (factor IX);
• APS (sindromul antifosfolipidic).

Evident, timpul de tromboplastină parțială activată, ca un test de sânge, este, de asemenea, utilizat printre alte teste de hemostasiogramă, deoarece APTT este unul dintre principalii săi indicatori.

Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți că analiza a arătat o scădere a APTT de 25,3 secunde. Studiu:

Timp de protrombină 10,9 sec 9,0 - 15,0 sec

Protrombina (conform Quick) 105%%

APTT 25,3 sec 25,4 - 36,9 sec

Fibrinogen 2,9 g/l 2,0 - 4,0 g/l

Timp de trombină 12,3 sec 10,3 - 16,6 sec. Ar trebui să iau Thrombo Ass sau alți diluanți ai sângelui? Pană. analiza este normala. Vârsta 43 de ani.

Buna ziua! Analiza ta este destul de normală, iar o zecime din indicator poate fi neglijată, având în vedere sensibilitatea testului în sine și faptul că toți ceilalți indicatori corespund normei. Nu sunt indicate medicamente pentru subțierea sângelui numai pe baza acestei coagulograme! Dacă tot ești îngrijorat de rezultat, poți relua testul, respectând toate regulile de pregătire pentru acesta (excluzând fumatul, alimentele grase cu o zi înainte, oprirea medicamentelor etc.).