Interpretarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii. Ce înseamnă ritmul sinusal al inimii, normă și abatere? Ritmul sinusal al inimii 85

Unii oameni susțin că medicii le oferă informații complete despre sănătatea lor. Dar dacă te gândești bine, nu este o idee atât de grozavă. Toți acești termeni medicali pot speria profanul. De exemplu, ce înseamnă „ritmul cardiac sinusal”? Astfel de cuvinte nu sunt foarte clare pentru oamenii obișnuiți, iar medicul primește un alt pacient panicat.

Principiile inimii

Datorită acestui organ, sângele curge în toate vasele corpului și oferă fiecărei celule nutriție și oxigen. Inima este motorul corpului, iar acest motor funcționează constant pe tot parcursul vieții umane. Structura sa este foarte complicată, este chiar greu de crezut că natura ar putea crea un astfel de mecanism.

Totul începe cu generarea unui impuls electric de către nodul sinoarterial. În urma stimulării acestui mic grup de celule, atriile se contractă, împingând sângele în ventriculi. Apoi se relaxează. Dimpotrivă, ventriculii se contractă atunci când o undă electrică ajunge la ei, aruncând sânge în artere. Mai târziu, toate cele patru camere se relaxează. Și totul începe într-un cerc. Este uimitor cât de bine funcționează acest mecanism. Având în vedere că munca sa nu se oprește nici o secundă, este chiar ciudat cât de rar apar eșecurile.

Generarea unui semnal electric are loc la intervale de timp aproximativ egale, deși în mod normal ele pot și ar trebui chiar să varieze ușor. Dimpotrivă, dacă acest lucru nu se întâmplă, aceasta poate indica epuizarea rezervelor. Această condiție se numește „rigiditate a ritmului”. Poate fi observată în timpul ischemiei.

Ritmul sinusal

Ce este? Ce înseamnă această intrare în transcrierea ECG? Ar trebui să intri în panică când o vezi? De fapt, este invers. O astfel de înregistrare indică cel mai adesea o funcție normală a inimii, deși poate însoți unele boli. Acesta este ceea ce înseamnă ritmul sinusal al inimii, mai ales dacă nu există alte cuvinte. Vă puteți calma și vizita un medic abia după un an, dacă nu apare altă nevoie.

Este o altă chestiune dacă vorbim despre tulburări de ritm sinusal. Aceasta ar putea fi aritmie, atacuri de tahicardie sau bradicardie și multe altele. De fapt, orice interpretare ECG trebuie interpretată de un medic special sau cel puțin de un terapeut. Și atunci va fi clar dacă există probleme sau totul este în regulă. La urma urmei, intrarea „ritm sinusal neregulat” pentru un adolescent și o persoană în vârstă nu va însemna același lucru.

Soiuri

Pe lângă intrarea deja menționată, se poate scrie „ritm sinusal vertical” sau „orizontal”. Ce ar putea însemna aceste fraze? Doar informații despre modul în care impulsul de contracție trece prin celule. Faptul este că o undă electrică trece printr-o anumită direcție printr-un țesut muscular, aproximativ coincizând cu axa anatomică a inimii. Adică, aceasta vorbește doar despre particularitățile locației sale.

De regulă, persoanele cu un fizic hiperstenic au un ritm sinusal orizontal, în timp ce alții au un ritm sinusal vertical. Cu toate acestea, ambele opțiuni sunt norma. Aceasta este doar o caracteristică.

Cardiograma

Ritmul sinusal are o serie de semne care sunt clar vizibile pe ECG. În primul rând, ritmul cardiac este de 60-80 de bătăi pe minut, iar la nou-născuți și copii sub 6 ani - până la 150. În al doilea rând, unda P precede întotdeauna complexul QRS. În al treilea rând, PQ are o durată constantă în intervalul normal (0,12-0,20 secunde). În cele din urmă, durata P-P sau R-R este, de asemenea, aceeași.

Pentru nespecialiști, o afișare grafică a muncii inimii lor nu este foarte informativă. Un pacient obișnuit poate să nu vadă nici măcar tulburări grave, în timp ce pentru cardiologi acest tip de cercetare poate oferi o mulțime de informații valoroase. Deci nu trebuie să neglijați examinarea anuală - un ECG poate arăta probleme în funcționarea inimii chiar și atunci când acestea nu sunt încă simțite sau manifestate.

Încălcări

La fel ca și cel mai precis și mai fiabil mecanism, funcționarea inimii poate merge prost. Din fericire, chiar și cele mai mici probleme se fac simțite aproape imediat. Când oamenii vorbesc despre tulburări, de obicei înseamnă că, din anumite motive, ritmul sinusal crește, scade sau este perturbat. Ce este? În termeni medicali, aceste afecțiuni sunt numite tahicardie sinusală, bradicardie și, respectiv, aritmie. Și toate înseamnă că ceva este în neregulă cu nodul care generează impulsul electric. Cu tahicardie, succesiunea tuturor fazelor inimii din ciclu este menținută, dar ritmul cardiac depășește 100 de bătăi pe minut. În cazul bradicardiei, opusul este adevărat - frecvența contracției scade la valori mai mici de 60. În ceea ce privește aritmia, perioadele de activitate cardiacă mai rapidă și mai lentă pot alterna, iar fluctuațiile valorilor P-P pe ECG pot depăși 10%.

Nu vă alarmați imediat dacă se aude unul dintre aceste cuvinte sau, de exemplu, ceva de genul „ritm sinusal neregulat”. În unele cazuri, aceste tulburări pot fi de natură fiziologică și nu necesită deloc tratament, ci doar observație. Astfel, se observă adesea așa-numita aritmie sinusală respiratorie - acest termen se referă la perioade alternate de bătăi ale inimii mai frecvente și mai puțin frecvente, în funcție de inhalare și expirație. Această condiție este tipică pentru copii și adolescenți. Alte tipuri de aritmie sinusală sunt extrem de rare, mai des în bolile severe, de exemplu, în infarctul miocardic acut.

Cauze

Tahicardia și bradicardia pot fi atât de natură farmacologică, cât și patologică. Ce substanțe pot crește sau scădea ritmul cardiac? Lista este destul de extinsă.

Tahicardie:

• adrenalină/norepinefrină;
• cofeină;
• nicotină;
• alcool;
• atropină;
• simpatomimetice;
• aminofilină;
• glucocorticosteroizi;
• hormoni tiroidieni;
• diuretice;
• medicamente care vizează scăderea tensiunii arteriale.

Bradicardie:

• „Verapamil”;
• simpaticolitici;
• chinidină;
• glicozide cardiace;
• beta-blocante;
• morfină

Este demn de remarcat faptul că unele dintre medicamentele menționate în ambele liste sunt utilizate în obstetrică, de exemplu, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a uterului și fătului și pentru a ameliora edemul. Așadar, dacă luați oricare dintre aceste medicamente, nu este nevoie să vă faceți griji prea mult decât dacă vă cauzează inconveniente grave.

În ceea ce privește cauzele patologice ale tulburărilor, acestea sunt, de asemenea, destul de frecvente. Tahicardie:

• insuficiență cardiacă acută sau cronică;
• infarct miocardic;
• atac sever de angină pectorală;
• miocardită acută;
• hipoxemie;
• anemie;
• hipotensiune arterială;
• temperatură ridicată a corpului;
• tireotoxicoză;
• tromb în artera pulmonară;
• feocromocitom.

Bradicardia poate însoți următoarele boli sau afecțiuni:

• infarct miocardic;
• sindromul sinusului bolnav;
• cardioscleroză;
• hipotiroidism;
• infecții;
• creșterea presiunii intracraniene;
• hipotermie;
• intubare;
• hipercalcemie;
• hipokaliemie;
• ulcer gastric și duodenal;
• uremie;
• unele tipuri de otrăvire;
• sindromul Meniere.

După cum puteți vedea, lista este destul de extinsă, așa că trebuie să vă asigurați că ritmul sinusal nu este perturbat (am explicat deja despre ce este vorba).

Diagnosticare

Pe lângă electrocardiografia deja menționată, se folosește foarte des un tip de examinare precum ecografia sau ultrasunetele inimii. De asemenea, poate fi informativ și poate dezvălui o mulțime de lucruri interesante. Cu toate acestea, din păcate, nu va spune aproape nimic despre tulburările de funcționare a nodului sinusal, cu excepția poate doar despre bolile concomitente. În orice caz, diagnosticul de „tulburare de ritm sinusal” se face exclusiv pe baza datelor ECG.

Tratament și control

Dacă natura afecțiunilor este farmacologică, pentru a îmbunătăți situația, trebuie exclusă influența substanțelor menționate asupra funcționării inimii. Dacă vorbim despre orice afecțiune patologică, tahicardia sau bradicardia sunt doar simptome. Tratamentul în acest caz va viza boala de bază; după ce situația se îmbunătățește, senzațiile neplăcute asociate cu ritmul cardiac vor dispărea.

Apropo, puteți verifica singur funcționarea „motorului” oricând, dar este mai bine să o faceți dimineața. Trebuie doar să numărați numărul de bătăi ale pulsului pe minut și să îl comparați cu standardul. Un rezultat între 60-80 este considerat complet normal, putem spune că acesta este ritmul sinusal. Ce este acum este clar.

fb.ru

Ce este?

Oamenii departe de medicină nu știu ce este ritmul sinusal. În același timp, este important de știut definiția unui astfel de concept, deoarece patologiile unei astfel de afecțiuni pot provoca consecințe grave. Ritmul sinusal al inimii se referă la anumite mișcări oscilatorii care provoacă formarea de impulsuri într-un nod special, care sunt ulterior distribuite în ventricul sau atriu. Așa se contractă mușchiul inimii.

Ritmul sinusal indică absența funcționării patologice a inimii. Electrocardiografia este considerată foarte eficientă în identificarea acesteia. Ritmul sinusal normal al inimii la adulți este considerat a fi frecvența când inima se contractă în cantitate de 50 de bătăi pe minut. La primirea altor valori digitale, un impuls este generat printr-un alt nod, care produce o valoare cantitativă diferită. Rezultatele fiabile ale unei cardiograme sunt posibile numai dacă pacientul este într-o stare calmă în timpul procedurii. Ritmul sinusal normal poate fi indicat prin următoarele valori:

• ritmul cardiac variază între 60-80 de bătăi pe o perioadă de un minut. Media este de 70 de bătăi, maximul este de 85 de bătăi. La copiii nou-născuți, această cifră este echivalentă cu 150 de lovituri;
• Intervalul PQ este caracterizat de o durată constantă.

Ritmul sinusoid poate fi vertical sau orizontal. Aceasta înseamnă direcția de trecere a impulsului contractil prin structurile celulare. Se știe că trecerea unei unde electrice are loc într-o anumită direcție, care într-o anumită măsură coincide cu axa cardiacă, ceea ce înseamnă: descifrarea cardiogramei acestor indicatori indică particularitățile locației impulsului. S-a observat că pentru persoanele cu o constituție corporală hiperstenică, un ritm cardiac sinusal în direcție orizontală este mai caracteristic, pentru alții - unul vertical. Ambele opțiuni sunt considerate norma.

Posibile încălcări

În unele cazuri, ritmul sinusal al inimii suferă anumite perturbări, care se pot manifesta în:

1. Aritmia și varietățile sale. Această patologie indică un ritm cardiac neregulat atunci când există un ritm sinusal instabil.
2. Tahicardie sinusala. Reprezintă o accelerare a bătăilor inimii. Tahicardia de natură fiziologică apare la sportivi în timpul sesiunilor de antrenament. Cauza acestei tulburări este circulația rapidă a sângelui, care apare ca urmare a stresului, provocând o contracție mai intensă a inimii. Ritmul sinusal accelerat poate fi cauzat și de creșterea nivelului de adrenalină din cauza tulburărilor emoționale severe. Forma patologică a tahicardiei devine o consecință a utilizării anumitor substanțe sub formă de alcool sau medicamente. Bolile sângelui și ale inimii pot provoca, de asemenea, bătăi rapide ale inimii.


3. Bradicardie. Este o afecțiune când există o perturbare a procesului de repolarizare cu o scădere simultană a ritmului cardiac. Cel mai adesea, cauzele acestei patologii sunt bolile infecțioase.
4. Ritmul sinusal coronarian. Este un tip de contracție cardiacă de natură pasivă, când regiunea miocardică, localizată aproape de minusul cardiac coronar, acționează ca controlor de ritm. Ritmul sinusal coronarian este detectat numai prin ECG.

Cauzele patologiilor la copii

Populația copiilor se caracterizează prin aritmia nodului sinusal, care în acest caz este considerată o manifestare fiziologică legată de caracteristicile de creștere și de activitatea motorie toracală cauzată de respirație. Această afecțiune este considerată o variantă normală și nu necesită măsuri terapeutice.

Cu toate acestea, ritmul sinusal perturbat la copii poate indica prezența anumitor patologii:

• presiune mare în interiorul craniului;
• rahitism.

Ritmul sinusal patologic al inimii, care apare în formă severă, poate fi cauzat de malformații din copilărie. În acest caz, pentru a normaliza funcționarea organului inimii, este necesar un tratament pe termen lung, care permite intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, activitatea cardiacă afectată este asimptomatică la copii, motiv pentru care este important să se monitorizeze cu atenție sănătatea copiilor pentru a nu rata o boală periculoasă în stadiul ei de dezvoltare.

Cauzele patologiilor la gravide

În timpul sarcinii, inima se confruntă cu un stres semnificativ. Organul începe să funcționeze într-un ritm accelerat, îmbogățind corpul mamei și al copilului cu oxigen. Ca urmare, manifestările aritmice în timpul sarcinii sunt afecțiuni destul de frecvente.

Ritmul anormal al inimii poate rezulta din diferite boli sau încărcare cardiacă mare. Femeile însărcinate experimentează ritmul sinusal cu o frecvență cardiacă care depășește valorile normale cu 10 bătăi pe o perioadă de un minut. Dacă tulburările de ritm sinusal apar ca urmare a gestației, acestea dispar de la sine la sfârșitul procesului de naștere.

Simptome

Semnele ritmului sinusal pot include:

• ameţeală;
• pierderea frecventă a conștienței;
• sindrom de durere în zona sternului;
• slăbiciune, provocând o scădere a activității de muncă.

Diagnosticare

Pe lângă ultrasunete și cardiografia electrică, metode suplimentare de diagnosticare pot ajuta la înțelegerea a ceea ce este - ritmul sinusal al inimii și ce patologii sunt posibile. Astfel, se poate prescrie monitorizarea Holter sau un test de droguri, prin care devine posibilă determinarea localizării patologiei. Astfel de studii de diagnostic devin adecvate la o rată care depășește 90 de bătăi ale inimii pe minut.

Monitorizarea Holter se referă la o electrocardiogramă convențională efectuată pe o perioadă de 24 de ore. Datorită duratei lungi a unor astfel de diagnostice, devine posibil să se studieze starea inimii supusă la diferite sarcini. Această examinare poate fi efectuată în timpul activității fizice.

cardioplanet.ru

Tahicardia sinusală este în esență un răspuns fiziologic al celulelor automate ale nodului SA la influențe exogene sau endogene dintr-o gamă largă: activitate fizică și stres mental, durere și furie, bucurie și anxietate umană, infecție și febră, anemie, hipovolemie și hipotensiune arterială, hipoxemie respiratorie, acidoză și hipoglicemie, ischemie miocardică, slăbirea funcției contractile a inimii și insuficiență circulatorie congestivă.

Accelerarea ritmului sinusal poate fi situațională, tranzitorie și pe termen lung sau permanentă. De obicei, frecvența ritmului sinusal crește mai mult sau mai puțin treptat până când se stabilește la un nivel relativ stabil. Reducerea si normalizarea ritmului sinusal se produce si treptat cand actiunea factorilor de stimulare a automatismului nodului SA inceteaza.

La majoritatea persoanelor cu tahicardie sinusală care nu este asociată cu exercițiile fizice, numărul de bătăi ale inimii variază de la 95 la 120 (130) pe minut. „Tahicardia sinusală de stres” la persoanele care nu se angajează în sport sau muncă fizică grea depășește rar 150-160 pe minut. La sportivii bine antrenați (alergători de maraton, înotători de fond, etc.) în perioadele de efort intens se poate înregistra o creștere a contracțiilor cardiace cu până la 180-200 la 1 min și chiar până la 220-240 la 1 min. Krestovnikov A. N., 1951; Dembo A.G., 1976; Karpman V. L. şi colab., 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B., 1980].

Cu tahicardia sinusală, sensibilitatea nodului SA la influențele neurovegetative rămâne. „Reacțiile sinusurilor”, adică modificări tranzitorii, pe termen scurt, ale frecvenței ritmului, apar cu inspirație profundă, manevra Valsalva, modificarea poziției corpului, după administrarea de sulfat de atropină, inhalarea nitritului de amil etc.

ECG. Se caracterizează prin următoarele caracteristici: 1) o scădere a duratei intervalelor R-R; 2) Conducție AV 1:1 cu scurtarea intervalelor P-R (Q); 3) o ușoară creștere a amplitudinii și ascuțirii undelor P, dacă frecvența ritmului începe să depășească 100-120 pe minut; 4) rotirea la dreapta (în plan frontal) a vectorului mijlociu al undei P; în plumbul Vi-3, undele P nu se modifică; cu o tahicardie ascuțită, undele P se pot îmbina cu undele U sau T precedente; 5) întoarcerea la dreapta (în plan frontal) a vectorului mijlociu al undei R (cu tahicardie severă sau prelungită); 6) deplasarea în jos a segmentului P-R și deplasarea oblică în sus a segmentului ST (tip J) sub linia izoelectrică, ceea ce dă ECG forma unei „ancoră” [Dekhtyar G. Ya., 1966]; deplasarea acestor segmente este asociată cu o creștere a undei negative de repolarizare atrială - Ta, în timpul tahicardiei, precum și cu schimbări în faza 2 a propulsiei celulelor ventriculare; 7) modificări ale înălțimii undelor T; creșterea amplitudinii lor pare să depindă de efectul sporit al norepinefrinei asupra miocardului; scăderea ei reflectă, mai degrabă, predominanța efectului adrenalinei.

Tahicardia sinusala sustinuta, prelungita sau cronica este reprezentata de mai multe forme clinice si patogenetice.

Forma neurogenă (centrogeală, psihogenă, constituțional-ereditară) este una dintre manifestările unui sindrom psihonevrotic complex, în care pacienții suportă dureros bătăi rapide și puternice ale inimii. Potrivit lui A. Păunescu-Podeanu (1976), „palpitațiile sunt adesea (mai ales la femei) un simptom care nu reflectă o boală de inimă, ci o suferință psihică”. Aceștia sunt în principal indivizi cu un cadru hipersimpaticotonic de reglare neurovegetativă. În literatura de specialitate, acest tip de tulburări psihosomatice sau constituționale sunt descrise sub diferite denumiri: sindrom de anxietate, sindrom Da Kosga, nevroză cardiovasculară, disgonie autonomă, distonie neurocirculatorie de tip cardiac, astenie neurocirculatoare, sindrom psihovegetativ, sindrom cardiac hiperkinetic, sindrom autonom ortostatic. , crize simpatico-suprarenale ale lui Barre și alții.În atâtea nume sunt subliniate variații variate caracteristice acestor tulburări cardiovasculare funcționale, neuroreglatoare [Isakov I.I., și colab., 1971, 1975, 1984; Vein A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubaciov Yu. M. şi colab., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Strâns legat de acestea este așa-numitul sindrom hiperbegaadrenergic de origine ereditară. Nivelul activității nervoase simpatice aici poate rămâne normal, dar există o sensibilitate crescută a receptorilor P1-adrenergici cardiaci la catecolamine.

Adesea, tinerii cu tahicardie sinusală persistentă de origine neurogenă (în special fetele) sunt diagnosticați în mod greșit cu boli organice de inimă (miocardită, boală reumatică), care le provoacă leziuni psihologice, uneori ireparabile. Am văzut boli iatrogene similare. Între timp, acești indivizi păstrează dimensiunile normale ale inimii; Primul ton la vârf rămâne puternic; pot fi auzite clicuri sistolice tardive și suflu; intervalul Q-T este ușor extins; Unde T înalte, echilaterale, cu bază largă sunt înregistrate pe ECG. Toate aceste semne sunt o reflectare a sindromului hipersimpaticotonic caracteristic MVP congenital, care în sine, dacă este ușor exprimat, nu are un efect negativ asupra hemodinamicii. Desigur, nu se poate pierde din vedere faptul că efectele adrenergice prelungite, excesive asupra inimii pot duce la dezvoltarea distrofiei miocardice neurogene, dar chiar și în aceste cazuri, tahicardia sinusală nu este de natură miogenă.

Forma toxică a tahicardiei sinusale este, de asemenea, diversă. Tahicardia sinusală susținută la persoanele care consumă sistematic băuturi alcoolice merită atenție [Skupnik A. M., 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. şi colab., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. O astfel de tahicardie poate provoca dezvoltarea unor aritmii mai severe. Tahicardia sinusală la fumători este asociată cu intoxicația cu nicotină. Alături de aceste efecte toxice exogene asupra nodului SA, se știe că un număr mare de intoxicații endogene provoacă creșterea frecvenței cardiace.

În primul rând, trebuie menționată tireotoxicoza, în care gradul de tahicardie (90-120 la 1 min) este proporțional cu creșterea metabolismului bazal; tahicardia persistă în timpul somnului. Automaticitatea nodului SA este stimulată de hormonii tiroidieni (T4 și T3), precum și de sistemul nervos simpatic. Crizele tahicardice „suprarenale” sunt cunoscute cu feocromocitom, retragerea bruscă a clonidinei, „boala brânzei”, etc. [Kushakovsky M. S., 1983].

Tahicardia sinusală este caracteristică tuberculozei pulmonare, precum și multor alte boli infecțioase acute sau cronice. De obicei, o creștere a temperaturii corpului cu 1°C este însoțită de o creștere a ritmului sinusal cu 8-10 pe minut, deși această regulă are multe excepții. Tahicardia sinusală poate fi prima și persistentă manifestare a unui proces inflamator, chiar și unul care apare latent. De exemplu, amigdalita cronică servește adesea ca o sursă de tahicardie sinusală „nerezonabilă”, care se bazează nu numai pe intoxicație, ci și în principal pe efectele neurosimpatice asupra inimii [Isakov I. I. și colab., 1971].

Forma de dozare a tahicardiei sinusale este, pe de o parte, o manifestare naturală a activității farmacologice a medicamentului și, pe de altă parte, un semn de intoxicație. Substantele cu proprietati simpatomimetice includ: efedrina, izopropilen-B-adrenalina (isadrina), alupent, berotec, aminofilina, cofeina, amitriptilina etc. Tiroidina si glucocorticoizii stimuleaza automatismul nodului SA. O serie de substanțe contribuie indirect la creșterea ritmului sinusal prin activarea sistemului simpatico-suprarenal. Acestea includ medicamente antihipertensive care scad OPS sau CP, în special: vasodilatatoare periferice, Ca-blocante, α-blocante, diuretice (hidralazină, nifedipină, fentolamină, hipotiazidă, furosemid etc.).

Forma hipoxică a tahicardiei sinusale este caracteristică bolilor bronhopulmonare inflamatorii acute sau cronice complicate de insuficiență respiratorie. Printre acestea se numără pleurezia, pneumotoraxul etc. Desigur, vorbim nu numai despre disfuncții ale aparatului respirator extern și hipoxie, ci și despre efecte infecțio-toxice, reflexe, mecanice asupra inimii. Cu anumite rezerve, acest grup include forme de tahicardie sinusală asociate cu anemie, pierderi de sânge și hipovolemie. La pacienții cu anemie, ritmul sinusal crește în repaus atunci când concentrația de hemoglobină scade la 80 g la 1000 ml de sânge [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kuşakovsky M. S., 1958, 1983].

Forma miogenă, adică de fapt cardiacă, de tahicardie sinusală este deosebit de importantă din punct de vedere clinic. Se observă la pacienții cu defecte cardiace decompensate, în perioada acută de infarct miocardic, cu miocardită, cardiomiopatii. Creșterea ritmului sinusal în toate aceste diverse afecțiuni cardiace se bazează pe o cauză comună: slăbiciunea contractilă a miocardului, care duce la creșterea presiunii în cavitățile inimii, în special în atriul drept (reflexul Bainbridge). Deși o astfel de reacție cronotropă este de natură compensatorie, are adesea consecințe negative, deoarece o creștere a activității cardiace și a cererii sale de oxigen este însoțită de o deteriorare suplimentară a miocardului și, în consecință, o creștere și mai mare sau consolidare a tahicardiei sinusale.

Cu toate acestea, ar trebui să aveți grijă să nu recunoașteți automat tahicardia sinusală ca fiind miogenă doar pentru că a apărut la o persoană cu boală organică de inimă. De exemplu, tahicardia sinusală este înregistrată la 40-60% dintre pacienți în perioada acută a infarctului miocardic (de obicei în primele 3 zile), dar numai în unele cazuri poate fi numită „tahicardie a insuficienței cardiace” (termenul lui B. Laun). ). La mulți pacienți, o perioadă scurtă de creștere a ritmului sinusal este asociată cu dureri în piept, frică, anxietate, creșterea temperaturii corpului și, în final, cu efectele anumitor medicamente.

Dintre bolile complicate de tahicardia sinusală severă, trebuie menționat „cor pulmonale acut” (embolie, tromboză în sistemul arterei pulmonare). Supraîncărcarea ventriculară dreaptă cu stază retrogradă a sângelui activează reflexul Bainbridge. Sunt implicați și factori precum hipoxia, eliberarea de cortizol și catecolamine în sânge și reflexele din câmpul receptor al arterei pulmonare. O scădere rapidă a presiunii în ea duce la o scădere a ritmului sinusal.

Tratamentul tahicardiei sinusale. Poate fi etiotronic și simptomatic. Ar trebui să vă străduiți întotdeauna să eliminați cauza care a cauzat creșterea ritmului cardiac. Aceasta înseamnă abstinența completă de la băuturi alcoolice și tutun, tratamentul bolilor infecțioase, în special amigdalitei cronice, administrarea de oxigenoterapie la pacienții cu boli bronhopulmonare și ameliorarea bronhospasmului, restabilirea concentrației hemoglobinei în sânge și în sistemul circulator central (BCV), suprimare. de creșterea funcției tiroidiene, refuzul medicamentelor care accelerează excesiv ritmul sinusal etc.

Se recurge la tratamentul simptomatic numai în cazurile în care creșterea activității cardiace este dureroasă pentru pacienți. Un astfel de tratament poate fi necesar pentru persoanele cu forme psihogene (neurogene) de tahicardie sinusală. Ele încep cu metode psihofiziologice de tratament: psihoterapie, reglare psihologică, antrenament autogen etc. [Gubaciov Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Alături de aceste măsuri sau independent de acestea, se folosesc medicamente. Se preferă fi-blocantele, în special trazicorul (oxprenolol), care este prescris pentru administrare orală în doză de 20-40 mg de 2-4 ori pe zi timp de 1-2 luni. Deja din a 3-4-a zi, Trazicor limitează sau elimină tahicardia sinusală în repaus și previne creșterea excesivă a ritmului cardiac în timpul stresului fizic sau emoțional al pacientului [Smirnov G. B., 1985]. În plus, s-a observat că Trazicor reduce senzația de anxietate și tensiune internă la pacienți. În loc de Trazicor, puteți utiliza anaprilină, pe care pacienții iau 20-40 mg de 2-4 ori pe zi.

Unii pacienti beneficiaza de reserpina 0,1 mg noaptea timp de 2-3 saptamani, valocordin sau corvalol 20-30 picaturi. De 2-3 ori pe zi, infuzie de rădăcină de valeriană (de la 10 g la 200 ml, 1 lingură de 3-4 ori pe zi), tinctură de mușcă 30-50 picături. De 3-4 ori pe zi, tinctură de păducel 20 de picături. de 3 ori pe zi. Pacienții sunt sfătuiți să renunțe la ceai puternic, cafea, alimente picante și condimente. Este necesar să aveți grijă de normalizarea somnului, odihnă rațională și exerciții sănătoase.

Pentru formele miogenice de tahicardie sinusală, tratamentul are ca scop îmbunătățirea funcției contractile a inimii și reducerea congestiei. Administrarea de glicozide cardiace poate deveni necesară. Automatismul nodului SA este mai intens inhibat de glicozidele din grupa digitalică (digoxină etc.), iar într-o măsură mai mică de glicozidele din grupa strofantinei. Încetinirea ritmului sinusal este utilă și pentru acei pacienți care nu prezintă încă semne de congestie cardiacă, dar umplerea ventriculului stâng este limitată (stenoză mitrală etc.). Toate celelalte metode de tratare a insuficienței circulatorii contribuie, de asemenea, la scăderea ritmului sinusal.

medportal.com

Inima este un organ care lucrează ritmic în care ritmul cardiac este stabilit de nodul sinusal. Astfel, ritmul normal al inimii este ritmul sinusal al inimii; nodul sinusal, care este situat în atriul drept, este un generator natural de impulsuri.

Impulsul se deplasează de sus în jos prin atriul drept spre stânga, apoi spre ventriculi, prin joncțiunea atrioventriculară.

Sub influența impulsurilor, inima se contractă și se relaxează, pompând sânge în tot corpul și îndeplinește funcția sa principală.

Cu ritmul sinusal normal pe ECG, undele P nu își schimbă forma, la fel ca și distanțele R-R și P-R, iar frecvența este menținută în intervalul 60-80 bătăi pe minut. Apoi putem spune că inima funcționează stabil și clar și este în perfectă ordine.

Dacă ritmul este caracterizat de instabilitate, atunci pe cardiogramă înălțimea și distanța dintre undele P vor fi inegale și putem concluziona că există slăbiciune a nodului sinusal sau ritmul este stabilit de un alt nod al inimii. Acest diagnostic este clarificat folosind metode speciale care fac posibilă determinarea dacă cauza se află în patologia nodului sinusal în sine sau în tulburările sistemului autonom. Diagnosticul medicului după descifrarea cardiogramei: „Ritm sinusal: normal”, înseamnă că inima este în ordine.

Dacă ritmul sinusal este perturbat, se pot dezvolta aritmii și blocaj cardiac. Dacă secvența, sistematicitatea și ritmul cardiac sunt perturbate, atunci aritmia este diagnosticată. Blocurile cardiace se dezvoltă atunci când transmiterea impulsurilor către mușchiul inimii din centrii nervoși este întreruptă. O rată accelerată a ritmului este tahicardia, iar o rată lentă este bradicardia. Ar trebui să consultați imediat un medic dacă ritmul cardiac este mai mic de cincizeci și mai mult de nouăzeci de bătăi pe minut.

Cauzele tulburărilor de ritm cardiac

Cauzele frecvente ale tulburărilor de ritm sinusal sunt endocardita infecțioasă, cardiomiopatiile, malformațiile cardiace, stresul fizic, psihologic și emoțional.

Astfel de distorsiuni în funcționarea mușchiului inimii pot apărea la orice vârstă, inclusiv la copii. Dar deseori tulburările de ritm cardiac nu le afectează în niciun fel bunăstarea și sunt determinate întâmplător. În același timp, aceste manifestări pot fi un simptom al unor patologii mai grave, cum ar fi tahicardia, bradicardia, aritmia.

Ritmul sinusal al copiilor poate fi perturbat încă de la naștere, dar acest lucru se poate datora și maturizării corpului copilului. În adolescență, astfel de abateri sunt destul de frecvente, deoarece există un dezechilibru în dezvoltarea organelor interne și a corpului. Dacă un copil se plânge de durere la inimă, leșină sau are amețeli și slăbiciune, ar trebui să consultați un medic pentru a verifica funcționarea inimii sale. Acolo va fi trimis cu siguranță pentru o electrocardiogramă.

Cauzele tulburărilor de ritm cardiac în copilărie pot fi defecte congenitale cauzate de sarcina și nașterea nefavorabile, boli endocrine, boli ale sistemului nervos, intoxicație, inclusiv efectele diferitelor medicamente, supradozaj, intoleranță individuală la ingredientele medicamentelor, lipsa de microelemente, de obicei seleniu și magneziu.

Diagnosticare

După finalizarea examinărilor și determinarea cauzelor tulburărilor, medicul cardiolog prescrie măsuri terapeutice, dar de multe ori este suficient ca copilul să asigure rutina zilnică corectă, cu repartizarea corectă a studiului și odihnei și alimentație adecvată, astfel încât inima revine la normal. Dacă medicii au diagnosticat tulburări mai grave, ei vor prescrie o examinare mai detaliată și un tratament adecvat.

Caracteristici ale funcționării inimii la femeile însărcinate

Există o serie de caracteristici în funcționarea inimii la femeile însărcinate. Aici ritmul sinusal se accelerează cu aproximativ zece bătăi pe minut, iar unele aritmii și tahicardie sunt considerate destul de rutine. Aceasta poate fi o consecință a procesului de obișnuire a corpului feminin cu sarcina, dar poate fi și o recidivă a unei patologii existente. Corpul ei are nevoie de nutriție suplimentară, ceea ce face ca inima să-și crească ritmul cardiac și puterea. În plus, caracteristicile fiziologice ale cursului sarcinii contribuie și la abaterea de la norma ritmului sinusal al inimii.

Dacă aveți o senzație de disconfort, unele modificări în funcționarea inimii sau oboseală crescută, nu trebuie să vă amânați vizita la medic, să faceți un ECG și să urmați instrucțiunile medicului.

Când auziți un astfel de concept precum ritmul sinusal al inimii, nu toată lumea știe ce înseamnă, iar întrebarea interesează adesea persoanele care au cunoscut boli de inimă. Dacă există o suspiciune cu privire la prezența sau posibilitatea dezvoltării unei boli a sistemului cardiovascular la o persoană, este necesar să se efectueze o examinare specială numită electrocardiogramă. Datorită acestei proceduri, este identificată o posibilă deteriorare a stării patologice existente. Procedura prezentată este efectuată înaintea oricăror tipuri de operații chirurgicale, în plus, afectează activitatea altor organe. Indicatorii specifici ai activității cardiace sunt înregistrați pe baza rezultatelor ECG.

Arata tot

Esența termenului

Ritmul sinusal, dezvăluit de rezultatele unui ECG, indică absența abaterilor în funcționarea mușchiului cardiac uman. Ritmul sinusal al inimii este anumite oscilații, a căror formare duce la faptul că impulsurile sunt formate într-un nod special, apoi împărțite în funcție de locație, adică în ventricul și atriu. Datorită momentului prezentat, mușchiul inimii se contractă la un adult.

O cardiogramă cardiacă poate arăta rezultate corecte numai atunci când persoana este într-o stare calmă.

Prezența stării prezentate pe baza rezultatelor ECG este o reflectare a nivelului normal de distribuție a impulsurilor de excitație. Absența lor indică o evaluare a tactului într-o altă calitate. În acest caz, sursa se află în alte zone.

Poziția verticală obținută din ECG-ul inimii indică faptul că locația axei centrale, inclusiv cursul, este într-o stare normală. Rezultă că, pe baza datelor prezentate, este dezvăluită posibila locație a inimii în piept. Mușchiul inimii se poate mișca în direcții precum înainte, înapoi, stânga, dreapta în funcție de axa transversală. Aceasta înseamnă că structura corpului uman conține caracteristici individuale.





Abateri care indică boala

Majoritatea oamenilor au un fel de problemă de sănătate. În anumite cazuri, pe baza rezultatelor diagnosticului, sunt identificate încălcări. Când se formează un ECG negativ, diagnosticul de „ritm sinusal” poate fi o reflectare a blocajelor sau aritmiei existente. Apariția acestei afecțiuni este cauzată de formarea unei transmisii neobișnuite a impulsurilor către mușchiul inimii. De exemplu, vibrațiile accelerate sau crescute duc la creșterea ritmului cardiac. Ritmul este perturbat de succesiunea incorectă, regularitatea și frecvența contracțiilor.

Ritmul sinusal neregulat reflectat în rezultatele ECG indică o diferență în intervalul dintre dinți. În cele mai multe cazuri, așa este exprimată slăbiciunea nodului. Monitorizarea Holter, inclusiv un test de droguri, ajută la determinarea patologiei suspectate.





Diverse opțiuni de descriere

Înregistrarea utilizată în ECG este ritmul sinusal. Absența altor înregistrări și un nivel de frecvență (frecvență cardiacă) în regiunea de 60-90 de bătăi pe minut sau ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 75 (valoare medie) este opțiunea cea mai preferată, ceea ce indică o funcționare excelentă a inimii.

O stare patologică este considerată a fi prezența atriale, atrioventriculare sau ventriculare, care sunt caracteristice secțiunilor corespunzătoare. Această variantă este cel mai pronunțată la tineri și copii. În cadrul stării prezentate, se observă ieșirea impulsurilor din nodul sinusal, cu toate acestea, se formează diferențe între contracțiile inimii. Aproximativ 1/3 din cazurile prezentate necesită observație de către un specialist pentru a preveni eventualele consecințe și dezvoltarea bolilor.



Dacă ritmul cardiac este mai mic de 50 de bătăi pe minut, se observă bradicardie. Apariția acestei afecțiuni la adulți apare în timpul somnului, precum și la sportivii profesioniști. Dacă există o pauză în contracțiile inimii de până la 3 secunde în timpul zilei și până la 5 secunde noaptea, se observă diverse tulburări în procesul de alimentare cu oxigen a țesuturilor și leșin frecvent. Pentru a preveni această afecțiune, se efectuează operații de instalare a unui stimulator cardiac, care normalizează ritmul contracțiilor.



Posibile încălcări

Sindromul de slăbiciune sau SSSS este rezultatul combinat al unui ECG și al indicatorilor clinici care indică deteriorarea reală a sursei de influență. Diagnosticul de aritmie este posibil numai dacă există informații despre un ECG normal.

În acest caz, ritmul cardiac în decurs de 1 minut nu trebuie să depășească 90 de bătăi. Datele ECG reflectă prezența reală a anumitor anomalii, și anume:

1. 1. Bradicardie, în care semnele cheie ale afecțiunii sunt neschimbate, totuși, ritmul cardiac/min este mai mic de 60 de bătăi.
2. 2. Tahicardie, în care există o creștere a numărului de contracții musculare până la 90 de bătăi. Dacă ritmul cardiac depășește 150, riscul de blocare de gradul doi crește brusc.
3. 3. Aritmie.
4. 4. Rigid, în care frecvența de contracție este prea mare.



Apariția patologiilor la un copil

Tulburările prezentate la un copil în comparație cu un adult se caracterizează prin prezența unor trăsături distinctive. Pubertatea este însoțită de o creștere a frecvenței acestor tulburări. Măsurarea lungimii, mărimii segmentelor și amplitudinii vibrațiilor undelor este întregul proces de descifrare a indicatorilor ECG. Procesul de studiere a indicatorilor unei persoane sănătoase vă permite să comparați informațiile și să determinați problemele reale în funcționarea inimii sub influența modificărilor patologice.



Intervalul prezentat vă permite să detectați bătăile inimii. În cele mai multe cazuri, creșterea crescută a unui copil duce la apariția unor tulburări în mușchiul inimii, care se reflectă în cardiogramă. Afecțiunea prezentată este de scurtă durată și nu necesită tratament pe termen lung.

În unele cazuri, prezența unui dezechilibru în sistemul nervos autonom acționează ca cauză a aritmiei sinusale.

Nu este nevoie de niciun tratament pentru această afecțiune, deoarece nu are niciun efect asupra sănătății generale.

Trebuie menționat că nu în toate cazurile în care această afecțiune este observată la copii, sunt detectate boli de inimă. În cele mai multe cazuri, abaterile prezentate se formează sub influența modificărilor legate de vârstă. Cu alte cuvinte, marea majoritate a aritmiilor cardiace la copii, dacă sunt diagnosticate prompt și tratate corect, pot fi tratate.

Apariția unei forme severe de patologie cardiacă, însoțită de o încălcare a ritmului sinusal la copii, este asociată cu trei tipuri principale de defecte de dezvoltare, și anume:

• cardiac;
• combinate;
• extracardiac.

Pentru a normaliza funcționarea inimii unui copil, este necesar un tratament pe termen lung. În unele cazuri, se folosesc măsuri drastice - intervenție chirurgicală.



În cele mai multe cazuri, starea prezentată nu afectează bunăstarea copiilor. În acest caz, copilul manifestă activitate fizică fără niciun disconfort. Tulburarea apare accidental, dupa examinarea unui medic pediatru sau in alte cazuri. În acest sens, este necesar să se monitorizeze îndeaproape copilul.

Cauzele bolilor

Principalele motive pentru influența cărora apar încălcări în acest caz includ:

• defecte cardiace congenitale;
• cardiomiopatie;
• Infecție endocardită;
• diferite tipuri de suprasarcini.



Aceste tulburări pot apărea la orice vârstă. Foarte adesea caracteristic copiilor. Cu toate acestea, tulburările prezentate nu au un impact semnificativ asupra stării de bine, iar depistarea lor are loc întâmplător.

În plus, apariția afecțiunii în cauză este influențată de modificările care apar odată cu vârsta și anume:

• amiloidoza senilă;
• aritmie;
• scăderea funcției tiroidei;
• boli hepatice;
• tifos etc.

În plus, există o legătură strânsă cu nivelurile insuficiente de oxigen, creșterea tensiunii arteriale și creșterea nivelului de aciditate a sângelui. Cauzele cheie ale tulburării sunt diferite boli de inimă.



Valoarea ECG normală și interpretarea acesteia

Decodificarea valorilor ECG este treaba unui medic cu experiență. În acest context, sunt evaluați următorii indicatori:

• ritm cardiac;
• starea reală a mușchiului inimii.



În cazul unui diagnostic precum ritmul cardiac accelerat sinusal, aceasta este o dovadă a tahicardiei sinusale la pacient. Apariția acestei afecțiuni la un adult este asociată cu prezența unui nivel ridicat de stres și a unei stări emoționale tensionate. Afecțiunea prezentată este de scurtă durată și apare atunci când luați medicamente sau alcool din cauza scăderii puternice a tensiunii arteriale. În orice caz, o persoană observă bătăile inimii.

Dacă o persoană are un ritm sinusal instabil, aceasta este o dovadă a aritmiei sinusale. Ca parte a bolii prezentate, sunt perturbați indicatori precum ritmul, frecvența și secvența contracțiilor inimii.

Metode de bază de tratament

Diagnosticarea afecțiunii, pe lângă efectuarea unui ECG, include proceduri precum ecografie sau ultrasunete. Prezența ritmului sinusal anormal nu reflectă toate bolile luate în considerare. Această condiție poate apărea la persoane de orice vârstă. Renunțând la obiceiurile proaste, stresul excesiv și folosind anumite medicamente, este posibil să scapi de anomalii ale inimii. Ca urmare, sunt generate date ECG pozitive, și anume ritmul sinusal.

În plus, toată lumea poate monitoriza în mod independent activitatea corpului principal; cel mai bun moment pentru a verifica este dimineața. În acest caz, este necesar să numărați numărul de bătăi ale pulsului pe minut și să îl comparați cu valoarea normală. Norma la adulți este de aproximativ 60-80 de bătăi pe minut, acesta este ritmul sinusal.



Concluzie asupra subiectului

Inima este organul principal al corpului uman, un fel de „motor”. Datorită acestui organ, întregul corp este alimentat cu oxigenul și substanțele nutritive necesare. Funcționarea acestuia se desfășoară fără opriri și pauze, pe tot parcursul zilei; în unele cazuri se poate observa o încetinire a activității. În acest sens, monitorizarea atentă a stării și activității reale atât a inimii în sine, cât și a întregului sistem cardiovascular este deosebit de relevantă. Datorită nodului sinusal, se formează activitatea normală a inimii.

Pentru a caracteriza nivelul normal al ritmului cardiac fără patologii, se utilizează conceptul de ritm cardiac sinusal. Identificarea încălcărilor se realizează ca urmare a unui ECG. Datorită acțiunii anumitor factori care afectează fibrele conductoare, se formează tulburări în activitatea inimii. Starea prezentată este supusă verificării obligatorii de către specialiști. Ritmul sinusal al inimii, format sub influența proceselor fiziologice, este eliminat independent, fără intervenție medicală.

Inima este un organ care funcționează ritmic. În mod normal, ritmul cardiac este stabilit de nodul sinusal. Adică, ritmul sinusal al inimii este ritmul normal al inimii. Nodul sinusal este un generator natural de impuls situat în atriul drept. Impulsul se mișcă de sus în jos. Mai întâi intră în atriul drept, apoi în stânga. Impulsul se deplasează apoi prin joncțiunea atrioventriculară către ventriculi. Drept urmare, inima alternează între contractare și relaxare, datorită cărora își îndeplinește funcția principală de pompare a sângelui în tot corpul.

Ce înseamnă ritmul sinusal? Aceasta înseamnă că pe electrocardiogramă undele P au o formă constantă, distanța P-P sau R-R este aceeași, frecvența de contracție este de 60-80 bătăi pe minut. Inima este fină și funcționează clar și stabil. Dacă ritmul este instabil, înălțimea undelor P și distanța dintre ele nu sunt aceleași pe cardiogramă, atunci există slăbiciune a nodului sinusal sau stimulatorul cardiac este un alt nod al inimii. În plus, diagnosticarea specială va ajuta la determinarea motivului: patologia nodului sinusal în sine sau probleme în sistemul său autonom. Deci, dacă medicul, când îți descifrează cardiograma, scrie: „Ritm sinusal: normal”, atunci inima ta este bine.

Dacă ritmul sinusal este anormal, este posibil să aveți blocuri cardiace și aritmii. Orice tulburare în regularitatea, consistența și frecvența bătăilor inimii se numește aritmie. Blocurile cardiace apar atunci când există o perturbare în transmiterea impulsurilor de la centrii nervoși la mușchiul inimii. Cu ritm accelerat, se vorbește de tahicardie, cu ritm lent, bradicardie. O frecvență cardiacă mai mică de 50 și mai mult de 90 de bătăi pe minut este un semnal că trebuie să consultați un medic.

Cauze comune ale tulburărilor de ritm sinusal?

• Defecte cardiace
• Cardiomiopatii
• Infecție endocardită
• Suprasolicitare, atât fizică, psihologică cât și emoțională.

Aceste tulburări pot apărea la orice vârstă. Destul de frecvente la copii. Deși în multe cazuri, tulburările de ritm cardiac nu le afectează în niciun fel starea de bine și sunt depistate întâmplător, pot provoca anomalii mai grave (bradicardie, tahicardie, aritmie). Ritmul sinusal al unui copil poate fi perturbat de la naștere sau poate pe măsură ce crește. Adesea, astfel de abateri apar în adolescență, acest lucru se datorează unui dezechilibru în dezvoltarea corpului și a organelor interne. Dacă un copil leșine, se plânge de durere în zona inimii, slăbiciune, amețeli, trebuie să verificați funcționarea inimii sale. Principala modalitate este de a face o electrocardiogramă.

Cauzele tulburărilor de ritm cardiac la copii?

• Defecte congenitale asociate cu sarcina și nașterea nefavorabile
• Boli ale sistemului nervos
• Boli endocrine
• Intoxicație (inclusiv supradozaj sau intoleranță individuală la medicamente)
• Deficiență de microelemente, în special magneziu și seleniu

După examinări și aflarea motivelor abaterilor, medicul cardiolog va sugera măsurile necesare; uneori este suficient să se ofere copilului un regim adecvat de studiu și odihnă, o alimentație adecvată și inima revine la normal. Pentru probleme grave, sunt prescrise o examinare și un tratament mai detaliat.

Funcționarea inimii la femeile însărcinate are propriile sale particularități. Ritmul sinusal în timpul sarcinii se accelerează cu o medie de 10 bătăi pe minut, iar tahicardia și aritmia apar la jumătate dintre femeile însărcinate. Aceasta poate fi o recidivă a unei boli existente sau poate fi rezultatul obișnuirii corpului femeii cu sarcina. Organismul are nevoie de nutriție suplimentară, iar inima crește frecvența și forța contracțiilor. Caracteristicile fiziologice ale sarcinii pot cauza, de asemenea, perturbarea ritmului sinusal al inimii.

Dacă simțiți orice modificare în funcționarea inimii, disconfort sau oboseală crescută, este mai bine să nu întârziați, ci să mergeți la medic, să faceți o electrocardiogramă și, dacă este necesar, să oferiți sprijin inimii.

• Ritmul sinusal al inimii: caracteristici ale anatomiei și fiziologiei
• Tulburări de ritm sinusal: cauze ale stării patologice
• Ce schimbări apar atunci când ritmul sinusal al inimii este perturbat?

Destul de des, pacienții care apelează la cardiologi se confruntă cu conceptul de „ritm sinusal”. Puțini oameni știu că acesta nu este un diagnostic, ci mai degrabă o afirmație că inima umană funcționează normal și nu există tulburări patologice din partea sistemului care produce și conduce impulsurile care stau la baza contracției inimii. Dacă, dintr-un motiv sau altul, apar defecțiuni în funcționarea aparatului care produce impulsuri, acest lucru duce la perturbarea ritmului normal al inimii și a coordonării activității părților individuale ale acestui organ. Astfel de abateri de la normă devin cauzele unor boli destul de grave ale sistemului cardiovascular. Și dacă pentru ca leziunile musculare să provoace anumite boli, modificările patologice trebuie să fie larg răspândite și foarte grave, atunci pentru ca ritmul fiziologic al inimii să fie perturbat, este suficient un mic focus de afectare miocardică.

Ritmul sinusal al inimii: caracteristici ale anatomiei și fiziologiei

Înainte de a începe să vorbim despre ritmul sinusal al inimii, aș dori să mă opresc asupra unor aspecte ale anatomiei și fiziologiei sistemului cardiovascular. Fără excepție, toate organele și sistemele corpului uman au nevoie în mod constant de oxigen și alte substanțe utile furnizate de sistemul circulator. Inima umană este o pompă destul de simplă, dar puternică, care asigură circulația constantă a sângelui în tot sistemul circulator.

Inima umană este capabilă să facă mai mult de 100.000 de bătăi pe zi și are un „pacemaker” specific numit nodul sinusal și situat în atriul drept. Acest nod este cel care generează impulsuri sau semnale electrice care intră mai întâi în atrii, determinându-le să se contracte și să împingă sângele în ventriculi. După aceasta, are loc o anumită pauză, permițând ventriculilor inimii să se umple cu sânge, iar apoi impulsul trece prin ventricul și sânge și este trimis mai departe prin sistemul circulator către toate organele și țesuturile corpului uman. Așa se face că inima se contractă în mod constant la o anumită frecvență. Ritmul sinusal normal este considerat a fi cu o frecvență cardiacă (ritmul cardiac) de 60 până la 70 pe minut.

Reveniți la cuprins

Tulburări de ritm sinusal: cauze ale stării patologice

Există condiții în care stimulatorul cardiac funcționează defectuos, apoi inima pacientului începe să bată fie mult mai repede decât de obicei, fie mult mai încet. Ce poate provoca această afecțiune:

• lipsa de oxigen sau hipoxie;
• anemie;
• creșterea severă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială);
• anomalii congenitale ale structurii anatomice a nodului sinusal;
• defecte cardiace congenitale;
• boli inflamatorii ale miocardului;
• ischemie cardiacă;
• atac de cord;
• oboseală fizică;
• obezitate de diferite grade;
• fumatul și abuzul de alcool;
• diverse tulburări ale sistemului endocrin;
• stres constant.

Există o serie de motive legate de vârstă pentru modificările ritmului sinusal al inimii. La copii, tulburarea sa se dezvoltă adesea ca urmare a:

• defecte cardiace congenitale, care apar adesea pe fondul unui curs nefavorabil al sarcinii;
• patologii ale sistemului nervos;
• diverse tulburări endocrine;
• intoxicații de diverse origini, inclusiv intoleranță individuală la anumite medicamente sau supradozaj;
• deficit de vitamine și deficit de anumite microelemente (seleniu, magneziu etc.).

Reveniți la cuprins

Ce schimbări apar atunci când ritmul sinusal al inimii este perturbat?

Ritmul sinusal al inimii umane este o valoare variabilă.În unele situații (stres, excitare emoțională etc.) se poate schimba ușor. Astfel, ritmul sinusal la femeile care au copii este crescut cu aproximativ 10 bătăi pe minut față de normal. De asemenea, bătăile rapide ale inimii pot fi observate la nou-născuți sau la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu caracteristici hormonale și alte motive fiziologice. Această creștere a ritmului sinusal este considerată o variantă a normei, adică este fiziologică și naturală. Această condiție nu necesită intervenția cardiologilor.

O altă situație apare atunci când cardiograma pacientului nu prezintă semne de ritm sinusal și abateri semnificative de la normă. În acest caz, trebuie efectuate metode suplimentare de diagnosticare, cauza acestei afecțiuni trebuie căutată și eliminată. Destul de des în practica cardiologilor există cazuri când se datorează faptului că nodul sinusal încetează să-și îndeplinească funcțiile. Această stare se numește „”. Această afecțiune patologică are o serie de simptome foarte caracteristice: dureri de cap severe sau amețeli, oboseală, greață, leșin, mobilitate emoțională, iritabilitate, uitare etc. În plus, poate provoca modificări patologice, cum ar fi:

• angină pectorală;
• astm cardiac;
• edem pulmonar;
• infarct miocardic;
• ischemie cardiacă.

Tulburările de ritm sinusal conduc la dezvoltarea următoarelor stări patologice:

1. . Aceasta este o condiție când ritmul cardiac al pacientului depășește 120 de bătăi pe minut. Uneori, ritmul cardiac ajunge la 220 de bătăi. Această condiție poate fi fie fiziologică, fie patologică. Tahicardia fiziologică poate apărea la o persoană în acele momente din viața sa în care trăiește emoții puternice: stres, efort nervos, precum și efort fizic intens etc. Tahicardia patologică este o consecință a diferitelor boli ale sistemului cardiovascular, în urma cărora circulația sângelui este perturbată atât în ​​inimă, cât și în organism în ansamblu.
2. . O condiție în care ritmul cardiac, dimpotrivă, scade brusc, iar indicatorul său este mai mic de 60 de bătăi pe minut. Cauza acestei afecțiuni în majoritatea cazurilor este hipertonicitatea nervului vag. Cu bradicardie sinusală, pacientul poate prezenta dificultăți de respirație, amețeli severe sau chiar leșin. Dacă pacientul suferă de leșin frecvent, atunci i se sfătuiește să i se implanteze un stimulator cardiac, care îi permite să regleze ritmul cardiac prin reglarea artificială a ritmului cardiac.
3. . Această afecțiune se caracterizează prin faptul că intervalul de timp dintre bătăile inimii crește sau scade. Această afecțiune poate fi o consecință a diferitelor boli ale sistemului cardiovascular, nevroze sau intoxicații. Poate fi și rezultatul unei modificări a compoziției sângelui, și anume: o lipsă de potasiu, calciu sau magneziu. Lipsa acestor elemente duce la faptul ca muschiul inimii se relaxeaza prost si se afla intr-o permanenta stare de spasm. Astfel de condiții patologice nu numai că duc la modificări ale ritmului cardiac, dar pot provoca și dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dacă tulburările de ritm cardiac sunt asociate cu cauze naturale, atunci, de regulă, nu este necesară o terapie specifică. În alte cazuri, dacă apar simptome de tulburare a ritmului sinusal, trebuie să consultați imediat un cardiolog.

Doar un medic poate prescrie terapia adecvată, iar auto-medicația poate duce la consecințe ireversibile.

Ritmul sinusal este unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției normale a inimii, ceea ce indică faptul că sursa contracțiilor provine din nodul principal, sinusal, al organului. Acest parametru este unul dintre primii în concluzia ECG, iar pacienții care au fost supuși studiului sunt dornici să afle ce înseamnă și dacă ar trebui să-și facă griji.

Inima este organul principal care furnizează toate organele și țesuturile cu sânge; gradul de oxigenare și funcția întregului organism depind de munca sa ritmică și consecventă. Pentru a contracta un mușchi, aveți nevoie de o împingere - un impuls care emană din celulele speciale ale sistemului de conducere. Caracteristicile ritmului depind de unde provine acest semnal și care este frecvența acestuia.

ciclul cardiac este normal, impulsul primar vine de la nodul sinusal (SU)

Nodul sinusal (SU) este situat sub căptușeala interioară a atriului drept, este bine aprovizionat cu sânge, primind sânge direct din arterele coronare și este bogat alimentat cu fibre ale sistemului nervos autonom, ambele părți ale cărora îl influențează. , contribuind atât la creșterea, cât și la scăderea frecvenței de generare a impulsurilor.

Celulele nodului sinusal sunt grupate în mănunchiuri; sunt mai mici decât cardiomiocitele obișnuite și au o formă de fus. Funcția lor contractilă este extrem de slabă, dar capacitatea lor de a forma un impuls electric este asemănătoare fibrelor nervoase. Nodul principal este conectat la joncțiunea atrioventriculară, către care transmite semnale pentru excitarea ulterioară a miocardului.

Nodul sinusal se numește stimulator cardiac principal, deoarece este cel care asigură frecvența contracțiilor inimii care oferă organelor o aprovizionare adecvată cu sânge, prin urmare menținerea unui ritm sinusal regulat este extrem de importantă pentru evaluarea activității inimii atunci când aceasta este deteriorată.

Sistemul de control generează impulsuri de cea mai mare frecvență în comparație cu alte părți ale sistemului de conducere și apoi le transmite mai departe la viteză mare. Frecvența formării impulsurilor de către nodul sinusal este variind de la 60 la 90 pe minut, ceea ce corespunde ritmului cardiac normal, când apar din cauza stimulatorului cardiac principal.

Electrocardiografia este metoda principală care vă permite să determinați rapid și fără durere unde primește inima impulsurile, care sunt frecvența și ritmul acestora. ECG a devenit ferm stabilit în practica terapeuților și cardiologilor datorită accesibilității, ușurinței de implementare și conținutului ridicat de informații.

După ce a primit rezultatul electrocardiografiei, toată lumea se va uita la concluzia lăsată acolo de medic. Primul dintre indicatori va fi evaluarea ritmului - sinusal, dacă acesta provine de la nodul principal, sau non-sinusal, indicând sursa sa specifică (nodul AV, țesut atrial etc.). Deci, de exemplu, rezultatul „ritm sinusal cu ritm cardiac 75” nu ar trebui să vă deranjeze, aceasta este norma, dar dacă un specialist scrie despre non-sinus, frecvența cardiacă crescută (tahicardie) sau încetinirea (bradicardie), atunci Este timpul să mergem la o examinare suplimentară.

Ritm din nodul sinusal (SU) – ritm sinusal – ritmuri normale (stânga) și patologice non-sinusale. Sunt indicate punctele de origine a impulsului

Tot în concluzie, pacientul poate găsi informații despre poziția EOS (axa electrică a inimii). În mod normal, poate fi fie verticală, fie semi-verticală, fie orizontală sau semi-orizontală, în funcție de caracteristicile individuale ale persoanei. Abaterile EOS la stânga sau la dreapta, la rândul lor, indică de obicei o patologie organică a inimii. EOS și opțiunile sale de poziție sunt descrise mai detaliat în.

Ritmul sinusal este normal

Adesea, pacienții care detectează ritmul sinusal în raportul ECG încep să se îngrijoreze dacă totul este în ordine, deoarece termenul nu este cunoscut de toată lumea și, prin urmare, poate indica patologie. Cu toate acestea, ele pot fi calmate: Ritmul sinusal este norma, ceea ce indică funcționarea activă a nodului sinusal.

Pe de altă parte, chiar și cu activitatea păstrată a stimulatorului cardiac principal, sunt posibile unele abateri, dar nu întotdeauna servesc ca indicator al patologiei. Fluctuațiile de ritm apar în diferite condiții fiziologice care nu sunt cauzate de un proces patologic la nivelul miocardului.

Impactul nervului vag și al fibrelor sistemului nervos simpatic asupra nodului sinusal determină adesea o schimbare a funcției sale către o frecvență mai mare sau mai mică de formare a semnalelor nervoase. Acest lucru se reflectă în ritmul cardiac, care este calculat pe aceeași cardiogramă.

În mod normal, frecvența ritmului sinusal se află în intervalul de la 60 la 90 de bătăi pe minut, dar experții notează că nu există o limită clară pentru determinarea normalității și patologiei, adică cu o frecvență cardiacă de 58 de bătăi pe minut, este prea mult. devreme pentru a vorbi despre bradicardie, precum și despre tahicardie dacă depășește indicatorul de 90. Toți acești parametri trebuie evaluați cuprinzător, ținând cont de starea generală a pacientului, de caracteristicile metabolismului său, de tipul de activitate și chiar de ceea ce a fost făcând imediat înainte de studiu.

Determinarea sursei ritmului atunci când se analizează un ECG este un punct fundamental, în timp ce următorii sunt considerați indicatori ai ritmului sinusal:

• Identificarea undelor P înaintea fiecărui complex ventricular;
• Configurația constantă a undelor atriale în aceeași derivație;
• Valoarea constantă a intervalului dintre undele P și Q (până la 200 ms);
• Unda P este întotdeauna pozitivă (direcționată în sus) în a doua derivație standard și negativă în aVR.

La încheierea ECG, subiectul poate găsi: „ritm sinusal cu ritm cardiac 85, poziție normală a axei electrice”. Considerăm că această concluzie este norma. O altă opțiune: „ritm non-sinusal cu o frecvență de 54, ectopic”. Acest rezultat ar trebui să fie alarmant, deoarece este posibilă o patologie miocardică gravă.

Caracteristicile enumerate mai sus pe cardiogramă indică prezența ritmului sinusal, ceea ce înseamnă că impulsul merge de la nodul principal în jos până la ventriculi, care se contractă după atrii. În toate celelalte cazuri, ritmul este considerat non-sinusal, iar sursa lui se află în afara sistemului sinusal - în fibrele mușchiului ventricular, nodul atrioventricular etc. Pulsația este posibilă din două locuri ale sistemului de conducere simultan, în acest caz vorbim si despre aritmie.

Concluziile corecte despre reglarea ritmului cardiac pot fi făcute prin studierea înregistrărilor ECG pe termen lung, deoarece în procesul vieții toți oamenii sănătoși își schimbă ritmul cardiac: noaptea pulsul este unul, în timpul zilei - altul. Cu toate acestea, perioadele și mai scurte de înregistrare a semnelor ECG demonstrează neuniformitatea pulsului asociată cu particularitățile inervației autonome și funcționarea întregului organism în ansamblu. Evaluarea pulsului este ajutată de programe special dezvoltate de procesare matematică, analiză statistică - cardiointervalografie, histografie.

Pentru ca rezultatul ECG să fie cât mai precis, trebuie excluse toate cauzele posibile ale modificărilor activității inimii. Fumatul, urcatul rapid sau alergatul sau bea o ceașcă de cafea tare pot modifica parametrii cardiaci. Ritmul, desigur, va rămâne sinusal dacă nodul funcționează corect, dar cel puțin tahicardia va fi înregistrată. În acest sens, înainte de studiu trebuie să vă calmați, să eliminați stresul și anxietatea, precum și activitatea fizică - tot ceea ce afectează direct sau indirect rezultatul.

Ritm sinusal și tahicardie

Să ne amintim din nou că ritmul sinusal corespunde unei frecvențe de 60-90 pe minut. Dar ce să faci dacă parametrul depășește limitele stabilite menținându-și „sinusul”? Se știe că astfel de fluctuații nu indică întotdeauna o patologie, așa că nu este nevoie să intrați în panică prematur.

Ritmul sinusal accelerat al inimii (), care nu este un indicator al patologiei, este înregistrat atunci când:

1. Experiențe emoționale, stres, frică;
2. Activitate fizică puternică - în sală, în timpul muncii fizice grele etc.;
3. După ce ai mâncat prea mult, ai băut cafea tare sau ceai.

Această tahicardie fiziologică se reflectă în datele ECG:

• Lungimea decalajului dintre undele P și intervalul RR scade, a cărui durată, cu calcule adecvate, face posibilă determinarea cifrei exacte a ritmului cardiac;
• Unda P rămâne în locul său normal - în fața complexului ventricular, care, la rândul său, are configurația corectă;
• Conform calculelor, ritmul cardiac depășește 90-100 pe minut.

Tahicardia, cu ritm sinusal păstrat în condiții fiziologice, are ca scop furnizarea de sânge țesuturilor care, din diverse motive, încep să aibă mai multă nevoie de el - sport, jogging, de exemplu. Nu poate fi considerată o încălcare, iar într-o perioadă scurtă de timp inima însăși restabilește ritmul sinusal la frecvența normală.

Dacă, în absența oricăror boli, subiectul întâmpină tahicardie cu ritm sinusal pe cardiogramă, ar trebui să vă amintiți imediat cum a avut loc studiul - dacă era îngrijorat, dacă s-a repezit cu capul în camera de cardiografie sau poate că a fumat pe scările clinicii chiar înainte de efectuarea unui ECG.

Ritm sinusal și bradicardie

Opusul tahicardiei sinusale este încetinirea contracțiilor sale (), care, de asemenea, nu indică întotdeauna patologia.

Bradicardia fiziologică cu o scădere a frecvenței impulsurilor din nodul sinusal la mai puțin de 60 pe minut poate apărea cu:

1. Stare de somn;
2. sporturi profesionale;
3. Caracteristici constituționale individuale;
4. Purtați haine cu guler strâns și cravată strânsă.

Este de remarcat faptul că bradicardia mai des decât o creștere a frecvenței cardiace indică o patologie, așa că de obicei i se acordă o atenție deosebită. Cu leziuni organice ale mușchiului inimii, bradicardia, chiar dacă se menține ritmul „sinusal”, poate deveni un diagnostic care necesită tratament medicamentos.

În timpul somnului, există o scădere semnificativă a ritmului cardiac - cu aproximativ o treime din „norma zilnică”, care este asociată cu predominanța tonusului nervului vag, care suprimă activitatea nodului sinusal. ECG este înregistrat mai des la subiecții treji, astfel încât o astfel de bradicardie nu este înregistrată în timpul studiilor de masă de rutină, dar poate fi observată în timpul monitorizării de 24 de ore. Dacă în încheierea monitorizării Holter există o scădere a ritmului sinusal în timpul somnului, atunci este probabil ca indicatorul să se încadreze în normă, pe care cardiologul o va explica pacienților deosebit de îngrijorați.

În plus, s-a observat că aproximativ 25% dintre bărbații tineri au un puls mai lent în intervalul 50-60, iar ritmul este sinusal și regulat, nu există simptome de probleme, adică aceasta este o variantă a normă. Sportivii profesioniști sunt, de asemenea, predispuși la bradicardie din cauza activității fizice sistematice.

Bradicardia sinusală este o afecțiune în care pulsul scade la mai puțin de 60, dar impulsurile din inimă continuă să fie generate de nodul principal. Persoanele cu această afecțiune pot leșina sau pot prezenta amețeli; adesea această anomalie însoțește vagotonia (o variantă a distoniei vegetativ-vasculare). Ritmul sinusal cu bradicardie ar trebui să fie un motiv pentru a exclude modificările grave ale miocardului sau ale altor organe.

Semnele de bradicardie sinusală pe ECG vor fi o prelungire a intervalelor dintre undele atriale și complexele contracțiilor ventriculare, cu toate acestea, toți indicatorii ritmului „sinusal” sunt păstrați - unda P precede QRS și are o dimensiune constantă. și formă.

Astfel, ritmul sinusal este un indicator normal pe ECG, indicând activitatea păstrată a stimulatorului cardiac principal, iar cu normosistolă ritmul este atât sinusal, cât și frecvența normală - între 60 și 90 de bătăi. În acest caz, nu ar trebui să existe motive de îngrijorare decât dacă există indicii ale altor modificări (ischemie, de exemplu).

Când ar trebui să vă faceți griji?

Rezultatele cardiografice care indică tahicardie sinusală patologică, bradicardie sau instabilitate și neregularitate a ritmului ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

În cazul tahiformelor și bradiformelor, medicul stabilește rapid dacă pulsul este mai mult sau mai puțin anormal decât în ​​mod normal, clarifică plângerile și trimite examinări suplimentare - ecografie cardiacă, Holter, analize de sânge pentru hormoni etc. După ce ați aflat cauza, aveți poate începe tratamentul.

Ritmul sinusal instabil pe ECG se manifestă prin intervale inegale între dinții principali ai complexelor ventriculare, ale căror fluctuații depășesc 150-160 ms. Acesta este aproape întotdeauna un semn de patologie, astfel încât pacientul nu este ignorat și se află cauza instabilității în nodul sinusal.

Electrocardiografia va indica, de asemenea, că inima bate cu un ritm sinusal neregulat. Contracțiile neregulate pot fi cauzate de modificări structurale ale miocardului - cicatrice, inflamație, precum și defecte cardiace, insuficiență cardiacă, hipoxie generală, anemie, fumat, patologie endocrină, abuz de anumite grupuri de medicamente și multe alte motive.

Un ritm sinusal neregulat provine de la stimulatorul cardiac principal, dar frecvența bătăilor organului fie crește, fie scade, pierzându-și constanta și regularitatea. În acest caz, ei vorbesc despre aritmia sinusală.

Caracteristicile ritmului la copii

Copiii sunt o parte foarte specială a oamenilor ai căror numeroși parametri sunt foarte diferiți de adulți. Așadar, orice mamă îți va spune cât de des bate inima unui nou-născut, dar în același timp nu își va face griji, pentru că se știe că bebelușii din primii ani și, mai ales nou-născuții, au pulsul mult mai repede decât adulții.

Ritmul sinusal trebuie înregistrat la toți copiii fără excepție, cu excepția cazului în care există leziuni cardiace. Tahicardia legată de vârstă este asociată cu dimensiunea mică a inimii, care trebuie să furnizeze organismului în creștere cantitatea necesară de sânge. Cu cât copilul este mai mic, cu atât pulsul său este mai rapid, ajungând la 140-160 de secunde pe minut în perioada nou-născutului și scăzând treptat până la norma „adultului” până la vârsta de 8 ani.

Un ECG la copii înregistrează aceleași semne de origine sinusală a ritmului - undele P înainte de contracții ventriculare de aceeași dimensiune și formă, în timp ce tahicardia trebuie să se încadreze în parametrii de vârstă. Lipsa de activitate a nodului sinusal, atunci când cardiologul indică instabilitatea ritmului sau ectopiei șoferului său, este un motiv de îngrijorare serioasă pentru medici și părinți și o căutare a cauzei, care în copilărie devine cel mai adesea un defect congenital.

În același timp, când citiți indicația de aritmie sinusală conform datelor ECG, mama nu trebuie să intre în panică și să leșine imediat. Este posibil ca aritmia sinusală să fie legată de respirație, care este adesea observată în copilărie. De asemenea, este necesar să se țină seama de condițiile pentru efectuarea unui ECG: dacă copilul este întins pe o canapea rece, este speriat sau confuz, atunci o reținere reflexă a respirației va crește manifestările de aritmie respiratorie, ceea ce nu indică o boala grava.

Cu toate acestea, aritmia sinusală nu trebuie considerată normală până când natura sa fiziologică nu este dovedită în mod clar. Astfel, patologia ritmului sinusal este mai des diagnosticată la nou-născuții prematuri afectați de copiii intrauterini, cu creșterea presiunii intracraniene la nou-născuți. Poate fi provocată de rahitism, creștere rapidă,... Pe măsură ce sistemul nervos se maturizează, reglarea ritmului se îmbunătățește, iar tulburările pot dispărea de la sine.

O treime din aritmiile sinusale la copii sunt de natură patologică și sunt cauzate de factori ereditari, infecție cu febră mare, reumatism, miocardită și defecte cardiace.

Sporturile pentru copiii cu aritmie respiratorie nu sunt contraindicate, ci doar sub condiția monitorizării dinamice constante și a înregistrării ECG. Dacă cauza ritmului sinusal instabil se dovedește a fi nefiziologică, atunci cardiologul va fi obligat să limiteze activitățile sportive ale copilului.

Este clar că părinții sunt îngrijorați de o întrebare importantă: ce să faci dacă ritmul sinusal de pe ECG este incorect sau este înregistrată o aritmie? În primul rând, trebuie să mergi la un cardiolog și să-i dai copilului o altă cardiogramă. Dacă modificările fiziologice sunt dovedite, atunci observația și un ECG de 2 ori pe an sunt suficiente.

Dacă instabilitatea ritmului sinusal nu se încadrează în limitele normale și nu este cauzată de respirație sau motive funcționale, atunci medicul cardiolog va prescrie tratamentul în conformitate cu adevărata cauză a aritmiei.