Ce operații există pentru îndepărtarea unui chist ovarian. Chist ovarian: dimensiuni periculoase și normale pentru intervenții chirurgicale. Indicatii pentru interventie chirurgicala

Conţinut

În cele mai multe cazuri, chisturile ovariene apar la femeile de vârstă reproductivă, dar uneori sunt observate în perioada postmenopauză. Aceasta este o formațiune benignă care conține lichid în interior. Cauza patologiei este un dezechilibru hormonal, atunci când procesul de eliberare a unui ou nefertilizat din organism are loc incorect.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian?

Intervenția chirurgicală pentru un chist ovarian este recomandată dacă acesta este în continuă creștere și nu dispare după mai multe cicluri menstruale. Îndepărtarea este obligatorie la cea mai mică suspiciune de cancer. Rezecția ovariană nu înseamnă întotdeauna tăierea completă a organului. În cele mai multe cazuri, se efectuează o cistectomie a chistului ovarian - o intervenție chirurgicală în care țesutul sănătos este păstrat cât mai mult posibil.

Uneori este necesară îndepărtarea chistului împreună cu ovarul. În acest caz, se prescrie ooforectomia - cea mai ieftină. Al doilea ovar rămâne intact și pe deplin funcțional. Când există riscul transformării unei tumori benigne într-una malignă, este necesară o histerectomie. În timpul acestei operații, ambele ovare sunt excizate împreună cu trompele uterine sau uterul. Accesul în cavitatea abdominală se realizează fie prin incizii chirurgicale, fie prin puncție laparoscopică. Îndepărtarea unui chist ovarian este necesară dacă:

suspiciunea de cancer;
există durere constantă;
boala polichistică;
fără semne de regresie;
sângerare internă din cauza rupturii chistului;
o tumoare prea crescută perturbă fluxul de sânge către organ;
chistul pune presiune asupra altor organe.

Laparoscopie

Cea mai simplă și mai ușoară operație astăzi este laparoscopia ovariană. Esența sa constă în faptul că în cavitatea abdominală inferioară se creează 3 mici puncții, prin care se introduc o cameră video și instrumentele chirurgului. În lumea medicală modernă, laparoscopia este considerată cea mai nedureroasă, deoarece operația abdominală este însoțită de traumatisme tisulare, la care organismul reacționează foarte brusc.

Avantajul acestei intervenții este că chirurgul, folosind o cameră video echipată cu lentile puternice, vede totul foarte clar, ceea ce mărește acuratețea lucrării. Laparoscopia se face sub anestezie locală sau generală, astfel încât femeia nu simte nimic. În primul rând, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală, astfel încât să se îndrepte și organele să fie mai bine vizibile. Apoi chirurgul îndepărtează formația fără a deteriora țesutul sănătos, iar la sfârșit, după eliberarea gazului, pe incizii se aplică suturi și bandaje cosmetice.

Laser

Operația de îndepărtare a unei formațiuni ovariane chistice cu laser este chiar mai rapidă și mai precisă decât la laparoscopie. Aceste două metode sunt foarte asemănătoare, doar că instrumentul de rezecție nu este bisturiul unui chirurg, ci un fascicul laser. Cu această metodă de excizie a unui chist ovarian, probabilitatea de sângerare este redusă la minimum, deoarece laserul cauterizează simultan sângele la locul exciziei tumorii.

Laparotomie

In aceasta procedura chirurgicala se fac incizii in abdomenul femeii prin care chirurgul indeparteaza chistul sau ovarul, in functie de indicatie. Laparotomia este considerată a fi o operație abdominală și este prescrisă în următoarele cazuri:

procese purulente;
chist mare;
ruptură sau torsiune;
aderențe;
formațiuni oncologice.

Pregătirea pentru operație

Dacă o femeie este programată pentru îndepărtarea unui chist ovarian, atunci trebuie să fie supusă unei serii de teste: urină și sânge: general, biochimic, grup și factor Rh. Sunt necesare și teste de laborator pentru boli infecțioase. Cu o săptămână înainte de intervenția chirurgicală programată, trebuie să urmați o dietă specială, în care vi se interzice consumul de carne grasă, pâine brună, produse de patiserie, legume și fructe crude, băuturi carbogazoase, în general, acele alimente care cresc formarea de gaze în intestinele.

Imediat înainte de laparoscopie, trebuie să vă goliți stomacul; pentru a face acest lucru, trebuie să nu mai mâncați alimente cu cel puțin 10 ore înainte de operație. Ultima dată când poți mânca este la 18:00 și bea până la 22:00. Cu o seară înainte, trebuie să luați laxative și să folosiți o clismă. Dimineața, trebuie să repetați procedura de curățare a intestinelor folosind o clismă.

Cum să eliminați un chist ovarian cu un laparoscop

Îndepărtarea unui chist prin laparoscopie vă permite să reduceți sarcina asupra corpului folosind anestezie regională și să minimizați consecințele intervenției chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie epidurală, dar dacă există un risc crescut de sângerare, se poate prescrie anestezie generală. Procesul începe cu o puncție și injectarea a 3000 cm3 de protoxid de azot sau monoxid de carbon în abdomenul inferior. După aceea, se fac încă două sau trei incizii în care se introduc laparoscopul și instrumentele chirurgicale.

Medicul evaluează starea ovarului afectat și a altor organe pelvine. O tumoare mare este îndepărtată în două etape: mai întâi, capsula este perforată, după care conținutul ei este aspirat și abia apoi este îndepărtat. Cu această abordare, este ușor să evitați ruperea chistului în timpul exciziei acestuia. Materialul extras este trimis pentru examen histologic pentru a exclude oncologia. În cele din urmă, chirurgul clătește cavitatea abdominală, instalează un tub de drenaj și apoi plasează suturi unice pe locurile de puncție.

Recuperare după laparoscopie

În perioada postoperatorie, pacientul poate experimenta disconfort nervos asociat cu temeri nerezonabile. Medicul prescrie antibiotice și analgezice pentru a evita inflamația. Dacă descărcarea și febra nu dispar în primele ore după intervenție, se efectuează o examinare suplimentară. Suturile sunt îndepărtate la o săptămână după laparoscopie. Dacă urmați toate recomandările, recuperarea are loc fără consecințe, iar după 2-3 săptămâni capacitatea dvs. de lucru este pe deplin restabilită.

Cum se efectuează operația abdominală pentru îndepărtarea unui chist ovarian?

Chirurgia abdominală deschisă se realizează prin disecția strat cu strat a peretelui abdominal anterior. După aceasta, formațiunea chistică este îndepărtată, iar aderențele sunt disecate dacă este necesar. Dacă chistul este endometrioid, atunci pliul vezicouterin, epiploonul, intestinele și peritoneul sunt vizibile pentru prezența focarelor. După operație, straturile peretelui abdominal sunt suturate în ordine inversă.

Reabilitare după laparotomie

Pacientul rămâne în spital timp de 4-5 zile și revine complet la viața activă după 1-1,5 luni. Pentru femeile care plănuiesc o sarcină, medicii încearcă să păstreze uterul și ovarele, astfel încât acestea să poată rămâne însărcinate mai târziu. În timpul menopauzei, pacientului îi sunt îndepărtate două ovare, astfel încât să nu existe consecințe inutile, iar femeia poate continua să fie activă sexual în siguranță. Complicații posibile după laparotomie:

procese infecțioase;
afectarea organelor interne;
sindromul durerii;
formarea de aderențe.

Cât durează operația?

Laparoscopia se efectuează, în funcție de experiența chirurgului și de tipul intervenției, de la 20 de minute la 1,5 ore. Cu laparotomie, durata operației poate fi de până la 2 ore. Dacă există suspiciunea unei formațiuni chistice maligne, atunci este inclusă îndepărtarea trompei uterine, astfel încât medicul poate avea nevoie de mai mult timp. Chirurgul selectează individual tactica chirurgicală de fiecare dată.

Este necesar să eliminați un chist în timpul sarcinii?

Există multe cazuri în care o femeie rămâne însărcinată, dar dezvoltă un chist dermoid. În primul rând, se efectuează o abordare de așteptare - ginecologul monitorizează tumora prin ultrasunete. Dacă tratamentul tradițional nu ajută, atunci o intervenție chirurgicală urgentă va fi prescrisă în orice moment. Cum să eliminați un chist ovarian în timpul sarcinii? Laparoscopia este utilizată în principal. Dar dacă chistul atinge o dimensiune mare, atunci pacientul va trebui să fie supus unei laparotomii, la care costul poate fi prea mare, deoarece există riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Preț

Costul laparoscopiei nu este calculat printr-o singură operație. Nu va fi posibilă îndepărtarea unui chist ieftin, deoarece trebuie luate în considerare prețurile pentru testele de laborator și șederea în secție. Anestezia utilizată, testele suplimentare și îngrijirea în perioada de reabilitare sunt luate în considerare separat. Prețul mediu pentru laparoscopie într-o instituție guvernamentală variază de la 15 la 45 de mii de ruble. Operația abdominală va fi mai costisitoare. Prețul pentru laparotomie începe de la 25 de mii de ruble.

Video

Îndepărtarea chistului ovarian- o întrebare cu care s-a confruntat o femeie de mai multe ori în viață. Din păcate, această patologie este frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă, iar la femeile aflate în postmenopauză necesită o atenție deosebită și tactici de tratament rapide.

Dintre toate chisturile, un procent mai mare cade pe tumorile ovariene benigne. Este important de reținut că multe formațiuni au risc de malignitate - malignitate, prin urmare observarea clinică este foarte importantă în scopul depistarii precoce a bolii.

Clasificarea chisturilor se bazează în primul rând pe structura și originea unei anumite tumori. Această clasificare este destul de complexă și este folosită mai ales de histologi după efectuarea unui studiu specific.

Se obișnuiește să se distingă un grup separat de formațiuni - cele care apar în caz de dereglare a ciclului menstrual.

Cele mai frecvente chisturi în practica unui ginecolog sunt chisturile corpului galben, chisturile endometriotice și teratoamele.

Cauze

Printre cele mai frecvente se numără dereglarea ciclului menstrual, lipsa ovulației normale și perturbarea proceselor de maturare a foliculilor.

Chisturile endometrioide sunt o formă externă de endometrioză, o boală sistemică dependentă de hormoni. Apariția teratoamelor se bazează pe tulburări în stadiile embriogenezei; aceste tipuri de tumori sunt întotdeauna congenitale și pot apărea în ambele ovare.

Cauzele extragenitale includ disfuncția glandei tiroide, obezitatea, stresul prelungit și stresul emoțional, stilul de viață prost și avorturile frecvente.

Nu există cauze clar definite ale chisturilor. Adesea, o combinație de mai mulți factori joacă un rol.

Simptome

Multe tumori pot să nu se manifeste deloc și sunt descoperite în timpul următoarei examinări de rutină, în special în timpul unei examinări cu ultrasunete.

În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri persistente în abdomenul inferior, dureri în timpul actului sexual și sângerări intermenstruale atipice.

Dacă chistul crește la o dimensiune foarte mare, poate pune presiune asupra rectului sau vezicii urinare și poate duce la dificultăți de defecare și urinare.

Diagnosticare

Dacă dimensiunea este semnificativă, medicul poate detecta formarea în timpul unei examinări bimanuale de rutină pe scaunul ginecologic; dacă chistul atinge proporții gigantice, atunci poate fi simțit chiar și prin peretele anterior al abdomenului.

Tumorile mai mici sunt cel mai bine diagnosticate cu ultrasunete de rutină. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea exactă, structura și natura așteptată a formațiunii.

Medicul efectuează și o examinare Doppler a vaselor care hrănesc chistul. Metode instrumentale suplimentare sunt imagistica prin rezonanță magnetică calculată.

Aceste studii pot fi prescrise dacă localizarea este atipică sau dificil de vizualizat la ecografie.

Din testele de laborator, este necesar să se determine markerii tumorali CA-125 și HE4. Ele ajută indirect la evaluarea naturii benigne a tumorii.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist?

Chisturile funcționale obișnuite nu trebuie operate. De regulă, ele dispar de la sine după începerea următoarei menstruații.

Medicul poate prescrie un curs de gestagene sau contraceptive orale combinate de până la 3-6 luni, care aproape întotdeauna duc la o vindecare pentru pacient.

Dacă terapia hormonală nu are efect, trebuie să vorbim despre natura nefuncțională a formării și să schimbăm tactica de la conservatoare la cea chirurgicală.

Chisturile endometrioide trebuie îndepărtate dacă sunt de dimensiuni mari și/sau afectează echilibrul hormonal general. Astfel de tumori stau adesea la baza infertilității endocrine.

Teratoamele și chisturile care nu pot fi tratate cu medicamente, acestea trebuie îndepărtate chirurgical, deoarece au un risc foarte mare de malignitate.

Cu siguranță ar trebui să știți despre acest lucru, în timpul căruia are loc o creștere hormonală. Astfel de condiții pot provoca o creștere imprevizibilă și necontrolată a formațiunii.

Femeile care planifică o intervenție chirurgicală extracorporală trebuie să fie supuse unei intervenții chirurgicale înainte de a intra în protocol.

Deci, în ce cazuri ar trebui să operați imediat?

Se efectuează în regim de urgență dacă există dureri persistente severe în abdomenul inferior cu iradiere în rect sau probleme cu starea generală (scădere a tensiunii arteriale, greață, vărsături).

Aceste simptome indică complicații grave ale chisturilor - torsiunea sau ruptura capsulei cu sângerare în cavitatea pelviană. Aceste complicații reprezintă un pericol semnificativ pentru viața unei femei.

Cel mai mic semn care indică o complicație a structurii formațiunii, creșterea rapidă a tumorii, compresia severă a organelor învecinate este, de asemenea, o indicație pentru îndepărtarea urgentă a chistului.

Pregătirea pentru tratament chirurgical

Desigur, dacă apar indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență, nu este nevoie să vorbim despre pregătire. Dacă sunteți programat pentru o operație planificată, medicul vă va prescrie o listă de teste și proceduri obligatorii.

Acestea includ determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, analiza biochimică și clinică a sângelui și a urinei, testul de coagulare, markerii HIV, hepatita B și C și sifilisul.

Adesea, pentru educație este necesar să se facă gastroscopie și colonoscopie.

Terapeutul va analiza fluorografia plămânilor, ECG și va evalua riscurile de complicații ale sistemului cardiovascular.

Trebuie să fiți pregătit pentru faptul că, dacă sunt detectate modificări ale testelor de laborator, poate fi necesară consultarea specialiștilor afiliați.

Tipuri de tratament chirurgical

Există două metode principale pentru îndepărtarea chisturilor ovariene: laparotomia și laparoscopică.

1) Laparotomia este o operatie abdominala cu o incizie strat cu strat a tesuturilor moi si aceeasi sutura strat cu strat dupa terminarea interventiei.

Acest tip este utilizat în caz de urgență, sângerare în cavitatea abdominală. Laparotomia vă permite să ajungeți rapid la ovare, să eliminați formațiunea problematică și să efectuați hemostaza amănunțită.

La sfârșitul operației, chirurgul plasează un tub special - drenaj pentru scurgerea lichidului patologic. Drenajul vă permite, de asemenea, să administrați medicamente în zona chirurgicală și să o spălați dacă este necesar.

Accesul laparotomiei este utilizat și pentru tumori foarte mari, când este nevoie de un câmp chirurgical larg, în cazuri clinice complexe.

2) Laparoscopia este considerată o metodă mai blândă și, fără îndoială, mai avansată. În timpul acestei metode, pătrunderea în cavitatea pelviană are loc prin mici incizii în buric și ilion. Lungimea acestor incizii rareori depășește 10 mm și este în medie de aproximativ 5-7 mm. O puncție a peretelui abdominal se efectuează cu un trocar, prin care gazul este pompat în cavitate și se conectează un telescop cu o cameră și o sursă de lumină.

Camera afișează o imagine clară a organelor interne pe un ecran mare. Asistentul chirurgului rotește camera astfel încât să arate complet medicului operator zona de deteriorare și controlează locația zonei de operare în centrul ecranului.

Instrumentele pentru chirurgie, numite manipulatoare, sunt introduse prin incizii în abdomenul inferior.

Laparoscopia face parte din chirurgia minim invazivă, are o rată de complicații foarte scăzută și nu necesită recuperare îndelungată.

Această metodă de intervenție poate fi folosită și în scopuri de diagnostic, atunci când este necesar să se determine alte tactici și necesitatea unor măsuri mai radicale.

Desigur, această metodă are și dezavantajele ei. Introducerea instrumentelor necesită ceva timp, iar formațiunile mari sunt greu de îndepărtat prin ghidaje înguste ale manipulatorului. Sângerarea masivă în timpul intervenției chirurgicale limitează foarte mult capacitățile chirurgului.

Dacă înainte de operație a existat cea mai mică suspiciune că tumora ar fi de natură substandard, în timpul intervenției în sine se efectuează un examen histologic de urgență, ale cărui rezultate determină cursul ulterioară a operației, necesitatea de a invita specialiști suplimentari și zona de îndepărtare a țesutului ovarian.

Oricum, orice material obtinut in timpul operatiei este trimis la laborator pentru un studiu amanuntit al naturii sale de origine. Rezultatul acestui studiu determină tactici conservatoare suplimentare și adesea determină șansele de sarcină.

Îndepărtarea cu laser

Metodele similare cu cele laparoscopice includ îndepărtarea cu laser a chisturilor ovariene. Această metodă este utilizată pentru formațiuni mici.

În primul rând, se efectuează anestezia locală a pielii și apoi se introduce un instrument special subțire. Avantajul acestei tehnici este că laserul emanat de instrument are un efect hemostatic bun.

Îndepărtarea cu laser este un domeniu destul de promițător în intervențiile chirurgicale minore care nu necesită anestezie generală.

Complicații

Orice operație are propriile riscuri și complicații. În ciuda tehnicii mai blânde, în timpul laparoscopiei sunt posibile leziuni ale organelor învecinate; trocarul este introdus în zona abdominală orbește și există întotdeauna un risc minim de rănire a vaselor de sânge mari.

Laparotomia are un ordin de mărime un număr mai mare de complicații. Pe lângă cele menționate mai sus, există riscuri de hemostază nereușită și de apariție a sângerărilor și aderențelor postoperatorii.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Recuperarea după laparoscopie este aproape nedureroasă. O femeie poate simți o ușoară durere și disconfort în abdomenul inferior, dar starea ei generală este rareori afectată.

Aveți voie să vă treziți după operație chiar a doua zi; spitalizarea nu depășește de obicei 7 zile.

Chirurgia abdominală necesită o reabilitare mult mai lungă. Perioada postoperatorie este însoțită de dureri de intensitate variabilă, necesitând administrarea de analgezice.

De asemenea, este nevoie de ceva timp pentru a restabili urinarea și defecarea independente.
În mod obișnuit, femeile stau în spital până la două săptămâni și se acordă concediu medical pentru o perioadă mai lungă decât pentru operația laparoscopică.

În perioada postoperatorie timpurie, medicul va prescrie un curs de terapie antibacteriană și antiinflamatoare pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Timp de o lună, ar trebui să vă abțineți de la activitate fizică, activitate sexuală și să evitați să mergeți la băi și saune.

Este recomandabil să prescrieți un curs scurt de terapie hormonală pentru a oferi ovarelor o „odihnă” după intervenție chirurgicală.

Din păcate, există întotdeauna riscul de reapariție a chisturilor pe ovare, așa că o femeie trebuie să fie observată în mod regulat de un ginecolog, să fie supusă examinărilor de rutină cu ultrasunete și să mențină un stil de viață sănătos.

aPrincipalele indicații pentru intervenția chirurgicală de extirpare

1. Posibilitatea unui proces oncologic.

2. Chistul nu scade în dimensiune în timpul celor 3 luni de observație și, de asemenea, nu dispare cu tratamentul hormonal și terapia antiinflamatoare.

3. Neoplasmul a apărut după menopauză.

4. Hemoragii în chist.

5. Ruptura peretelui chistului.

6. „Răsucirea” pediculului chist.

7. Procese purulente care au început în cavitatea chistului.

Efectuăm un diagnostic amănunțit pentru a decide asupra tratamentului pentru chisturile ovariene

Lăsați numărul dvs. de telefon.

Administratorul clinicii vă va suna înapoi.

Face o programare

Consultație cu un medic ginecolog

Tumora maligna sau chist ovarian?

Medicul se gândește să îndepărteze chiar și un chist mic cu dimensiunea nu mai mare de 10 mm dacă cercetările scot la iveală semne care vorbesc în favoarea unui proces oncologic. O tumoare canceroasă este caracterizată prin sigilii mari de perete și flux sanguin patologic. Cu toate acestea, erorile în timpul examinării cu ultrasunete nu pot fi excluse. De exemplu, dacă cavitatea chistului este umplută cu sânge, imaginea ecografică va corespunde unei tumori.

Prin urmare, doar pe baza concluziei ecografice, nu este întotdeauna posibil să spunem exact cu ce am avut de-a face - o tumoare sau un chist. În astfel de situații îndoielnice, pacientul trebuie să doneze sânge pentru a determina nivelul markerului tumoral CA - 125. Creșterea acestuia indică un proces oncologic, dar uneori poate crește cu anexită sau endometrioză.

Dacă nivelul markerului tumoral este în limite normale, iar imaginea cu ultrasunete este discutabilă, medicul ginecolog observă chistul timp de 2 până la 3 luni. De obicei, după această perioadă, chisturile funcționale dispar de la sine.

Când chistul devine mai mare de 1 cm sau nivelul markerului tumoral crește, medicul trimite pacientul la intervenție chirurgicală. Acest lucru elimină posibilitatea unor complicații ulterioare dacă tumora se dovedește a fi o tumoare malignă.

După operație, este posibil să se stabilească cu exactitate natura acesteia prin examinarea structurii celulare la microscop. Dacă se confirmă suspiciunile cu privire la o tumoare, specialistul va prescrie studii suplimentare și tratament specific pentru a evita recidiva.

Complicațiile chisturilor care necesită intervenție chirurgicală

Adesea este necesară o intervenție chirurgicală, chiar dacă este exclusă posibilitatea apariției unei tumori. Când este detectat un chist mic, se ia de obicei decizia de a începe un tratament conservator și de a aștepta câteva luni. Ginecologul prescrie tratamentul în funcție de cauza suspectată a chistului - o tulburare hormonală sau un proces infecțios-inflamator.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă timp de câteva luni, chistul este îndepărtat chirurgical. Toate chisturile care s-au format în timpul menopauzei trebuie, de asemenea, îndepărtate chirurgical, deoarece există o probabilitate mare de degenerare a acestora într-o tumoare malignă.

Una dintre cele mai frecvente complicații este „torsiunea” picioarelor chistului, care este însoțită de circulația sanguină afectată în ea. Apare din cauza schimbărilor bruște ale poziției corpului, a activității fizice excesive, a tensiunii severe sau a tusei cronice. Cu „torsiune” parțială, sângele continuă să curgă în chist, dar curgerea acestuia este dificilă, astfel încât apare umflarea. Această afecțiune poate fi însoțită de durere unilaterală în abdomenul inferior, deoarece datorită creșterii dimensiunii chistului, presiunea în interiorul ovarului crește.

Torsiunea completă a piciorului este însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a chistului, astfel încât procesele necrotice încep în el. Situația se agravează dacă femeia avea boli infecțioase cronice ale sistemului reproducător. În astfel de condiții, probabilitatea de infecție a chistului și dezvoltarea inflamației purulente în acesta crește. În viitor, poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol - peritonita. Pentru a preveni acest lucru, medicii îndepărtează chistul ovarian dacă tulpina lui este „răsucită”.

Ruptura peretelui chistului sau hemoragiile în cavitatea acestuia sunt, de asemenea, indicații pentru intervenția chirurgicală. Pentru a diagnostica astfel de complicații, medicul face o puncție sub îndrumarea cu ultrasunete și ia o parte din lichidul din chist pentru analiză. Dacă conținutul este hemoragic sau purulent, tumora este îndepărtată. Complicațiile sunt adesea însoțite de un tablou clinic viu: dureri abdominale, greață, vărsături, febră.

Astfel, un chist ovarian trebuie îndepărtat în cazurile în care tratamentul conservator nu ajută, apar îndoieli cu privire la procesul oncologic, precum și în prezența complicațiilor care pot reprezenta o amenințare pentru conservarea funcției reproductive sau a vieții. O femeie care știe că are un chist ovarian ar trebui să fie examinată în mod regulat de un medic ginecolog pentru a recurge prompt la tratament chirurgical dacă apar complicații.

Specialistii nostri

Un chist ovarian este o boală gravă care necesită intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor. Un chist este de obicei înțeles ca o formațiune mică care seamănă cu o veziculă și se dezvoltă pe suprafața unui organ.

Ovarul poate fi afectat de multe chisturi în același timp. Această situație se numește boală polichistică și necesită intervenția chirurgilor pentru un tratament complet.

Contur articol

Când să eliminați

Intervenția chirurgicală pentru formarea chistică este de obicei recomandată acelor femei al căror chist tinde să crească. Astfel de formațiuni nu dispar de la sine după mai multe cicluri de menstruație și provoacă multe neplăceri.

OPERAREA ESTE UN ELEMENT OBLIGATORIU DE TRATAMENT ȘI ÎN ACELE CAZURI CÂND EXISTĂ MOTIVE PENTRU A SUSPECTE BOALA CANCER. ÎN ACEST CAZ, PROCESELE DE OPERAȚIONARE CONFORM A DOUĂ SCHEME PRINCIPALE. ÎN PRIMUL CAZ OVARUL ESTE EXTRACTAT COMPLET, ȘI ÎN AL DOILEA CAZ SE ELIMINĂ NUMAI PARTEA AFECTATĂ PENTRU A PĂSTRA LA MAXIM ȚESUTUL FUNCȚIONAL.

Formațiunile chistice sunt întotdeauna îndepărtate în următoarele cazuri:

există suspiciunea de cancer;
durerea provoacă femeii multe neplăceri și este permanentă;
se dezvoltă boala polichistică;
nu există regresie a dezvoltării chistului;
formațiunea s-a rupt și s-a dezvoltat sângerare internă;
un chist mărit perturbă fluxul sanguin în ovar;
un chist prea crescut exercită presiune asupra organelor din jur, ceea ce duce la perturbarea funcționării acestora.

Chirurgia se efectuează folosind două metode principale: medicul alege între laparotomie și laparoscopie. Alegerea tipului de intervenție depinde de caracteristicile individuale ale femeii și de evoluția bolii.

Fiecare tip de intervenție are propriile sale calități pozitive și negative.

Laparotomie

Laparotomia este o intervenție chirurgicală în care chirurgul efectuează toate manipulările printr-o incizie în peretele abdominal anterior. Acest tip de operație necesită o incizie destul de mare, dar este adesea preferată dacă chistul este prea mare.

Indicațiile pentru acest tip de intervenție sunt următoarele:

formațiunea chistică este mare;
formațiunea chistică este afectată de un proces purulent;
chistul afectează straturile profunde ale ovarului, datorită cărora activitatea sa funcțională este redusă semnificativ;
organele pelvine sunt susceptibile la aderențe;
în anexele uterine au fost identificate neoplasme suplimentare cu caracteristici oncologice.

Laparotomia este o procedură chirurgicală mai complexă în comparație cu laparoscopia. De asemenea, este considerată mai invazivă, deoarece chirurgul efectuează toate manipulările printr-o incizie destul de mare.

În ciuda tuturor caracteristicilor, laparotomia are o serie de avantaje semnificative, care includ:

devine posibil să se examineze și să se evalueze starea organelor interne și a ganglionilor limfatici situati în apropierea formațiunii chistice, ceea ce ajută la detectarea în timp util a metastazelor canceroase sau în caz de ruptură a chistului;
cu ajutorul laparotomiei, este posibilă îndepărtarea formațiunilor chistice mari umplute cu secreție lichidă și nu există teama ca chistul să se rupă și conținutul său să intre în cavitatea abdominală;
Laparotomia ajută la eliminarea tumorilor ovariene fără pierderi semnificative de sânge.

UN MEDIC, ALERGÂND LAPAROTOMIA CA INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ, DE OBIECTUL FACE ASTA ÎN CAZURI COMPLEXE CÂND ESTE PROBLEMATICĂ ÎMPĂRÂREA CHISTULUI PRIN-O MICĂ INCIZIE.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală (laparotomie)

Laparotomia nu necesită o pregătire deosebit de serioasă. Tot ce are nevoie o femeie este să urmeze recomandările medicului.

Înainte de intervenție, femeilor nu li se recomandă să bea apă sau să mănânce alimente. O interdicție în acest sens este de obicei impusă între orele 19-20 în ziua preoperatorie dacă intervenția este programată pentru dimineața.
Un element suplimentar de pregătire este clismele de seară și de dimineață. Sarcina lor este de a curăța intestinele de fecale.

Progresul intervenției

Operația se efectuează pe femeie sub anestezie generală. Cursul laparotomiei este practic întotdeauna același.

În primul rând, pielea de la locul inciziei este tratată cu un antiseptic pentru a preveni pătrunderea bacteriilor în organism. După tratamentul antiseptic, se face prima incizie pe piele.
Incizia poate fi făcută în două moduri principale: în primul caz, chirurgul rulează bisturiul paralel cu linia bikinilor, iar în al doilea caz, incizia se face vertical. Într-o incizie verticală, linia mediană a abdomenului servește ca punct de referință.

După ce a făcut o incizie și a detectat o formațiune chistică, chirurgul trebuie să examineze țesutul din jur. O astfel de examinare ajută la identificarea metastazelor sau a altor modificări nefavorabile în zona pelviană feminină.

În funcție de localizarea chistului sau a chisturilor, ovarul fie este îndepărtat complet, fie tumora detectată este îndepărtată din acesta. După îndepărtare, rana chirurgicală este suturată folosind o sutură cosmetică, care practic nu lasă urme dacă procesele de vindecare decurg fără complicații.

Țesuturile îndepărtate sunt trimise la un laborator de histologie. Acolo, originea neoplasmului este confirmată și sunt detectate semne de degenerare a țesuturilor maligne, dacă există. Histologia este un element important de diagnostic; vă permite să nu ratați oncologia.

Contraindicatii

Laparotomia este o intervenție invazivă care are o serie de contraindicații grave care impun restricții privind utilizarea sa. De exemplu, intervenția nu se efectuează în următoarele cazuri:

femeia are boli cronice ale sistemului respirator sau cardiovascular în stadiul acut;
femeia suferă de un proces infecțios activ (în acest caz, infecția este mai întâi tratată, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală);
pacientul are hemofilie sau alte boli care interferează cu procesele de coagulare a sângelui;
pacientul suferă de episoade frecvente de hipertensiune arterială;
Femeia a fost diagnosticată anterior cu diabet de orice tip.

Este important de reținut că laparotomia este o operație abdominală care necesită un set de teste obligatorii care ajută la evaluarea stării de sănătate a femeii și dacă va tolera intervenția. Medicul are dreptul de a refuza intervenția dacă nu deține date exacte despre starea de sănătate a femeii.

Posibile complicații

Laparotomia este o intervenție serioasă asociată cu riscul de complicații. Medicii dau de obicei o serie de recomandări care ajută la minimizarea riscurilor, dar totuși nimeni nu este imun la ele. Complicațiile posibile includ următoarele condiții:

dezvoltarea aderențelor active în cavitatea abdominală;
apariția unor senzații dureroase în zona suturii, de care nu sunt atât de ușor de scăpat, chiar și atunci când rana s-a vindecat deja;
leziune infecțioasă a unei suturi postoperatorii, care necesită îngrijire medicală atentă a plăgii pentru a preveni complicațiile purulente și sepsisul;
o operație nereușită în timpul căreia intestinele sau alte organe din apropiere au fost rănite.

Din păcate, nu există o asigurare 100% împotriva complicațiilor. Selectarea atentă a chirurgului operator ajută la reducerea semnificativă a riscurilor. Un rol important joacă, de asemenea, respectarea tuturor recomandărilor medicale în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

Deși laparotomia este o operație abdominală, rareori este asociată cu o perioadă lungă de recuperare, cu excepția cazului în care este însoțită de complicații. Deci, de exemplu, după intervenție, o femeie va trebui să rămână în clinică maxim 4 zile și numai dacă au apărut dificultăți în timpul operației. Dacă operația a decurs fără probleme, femeia va fi externată în a doua zi.

Este important să ne amintim că recuperarea completă nu va avea loc mai devreme de 4-6 săptămâni (perioada specifică depinde de caracteristicile individuale). Până când se întâmplă acest lucru, femeia va trebui să respecte o serie de reguli care vor preveni dezvoltarea complicațiilor.
Dacă în primele zile după intervenție o femeie simte durere în zona plăgii postoperatorii sau disconfort abdominal, medicii vor selecta analgezice pentru ea. Datorită utilizării medicamentelor, fenomenele neplăcute pot fi oprite rapid și ușor.

După externarea din spital, femeia va trebui să-și limiteze activitatea fizică pentru o perioadă. Acest lucru este necesar pentru ca cusătura de pe abdomen să nu se desprindă și rana să nu se deschidă din nou. Ea trebuie să-și amintească, de asemenea, că timp de cel puțin o lună de la intervenție se impune interdicția totală a consumului de alcool.

Laparotomia este în general bine tolerată de către pacienți. In timpul operatiei, femeile aflate la varsta fertila incearca sa pastreze cat mai mult tesuturile care au activitate functionala pentru ca pacienta sa nu piarda fertilitatea si sa poata concepe si naste un copil.

Dacă intervenția este efectuată pentru o femeie în postmenopauză, atunci ovarul afectat de chist este practic îndepărtat complet. Acest lucru se face pentru a preveni recidivele și a preveni degenerarea unui neoplasm benign într-unul malign.

Ce este un chist ovarian și trebuie îndepărtat?

Laparoscopie

Operațiile abdominale deschise, cum ar fi laparotomia, sunt întotdeauna traumatizante pentru corpul uman. Astăzi, acestea sunt înlocuite treptat de intervenții laparoscopice, care au un nivel mai scăzut de traumatism.

Laparoscopia este o procedură chirurgicală invazivă efectuată prin trei mici incizii folosind echipament chirurgical și o cameră video specială.. Datorită dimensiunii mici a inciziilor și contactului minim între chirurg și interiorul pacientului, laparoscopia este considerată mai puțin invazivă și mai preferabilă decât laparotomia.

Indicațiile pentru laparoscopie atunci când este detectat un chist ovarian sunt următoarele condiții:

chistul este de dimensiuni mici;
neoplasmul chistic nu este susceptibil la leziuni piogene;
chistul este situat pe suprafața ovarului și nu a pătruns încă în straturile sale profunde, nu a provocat o încălcare a integrității structurale și modificări patologice ale funcțiilor;
chistul este unic sau ovarul este afectat de multe chisturi mici (polichistice).

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Comparativ cu laparotomia, intervenția chirurgicală precum laparoscopia are o serie de avantaje semnificative. Acestea includ:

țesuturile corpului sunt mai puțin rănite, deoarece, deși există trei incizii, acestea sunt foarte mici;
după laparoscopie, aderențele în cavitatea abdominală se dezvoltă mai puțin frecvent, deoarece contactul cu mediul extern și instrumentele este minim, iar presiunea asupra organelor este mult mai mică decât în timpul laparotomiei;
perioada postoperatorie este asociată cu mai puține restricții și, de asemenea, trece mult mai repede, organismul își revine într-un timp mai scurt;
cu laparoscopie, diverse complicații infecțioase concomitente se dezvoltă mult mai puțin frecvent, deoarece poarta de intrare pentru infecție este mai mică ca dimensiune;
dehiscența suturii în timpul laparoscopiei este mult mai puțin frecventă decât în timpul laparotomiei, chiar dacă femeia suportă activitate fizică;
Suturile postoperatorii sunt foarte mici si nu pun multe probleme in ingrijire.

Laparoscopia este astăzi o metodă de intervenție mai preferată în comparație cu laparotomia, deoarece este asociată cu un risc mai scăzut de complicații. Laparoscopia este folosită în principal pentru îndepărtarea micilor tumori de pe ovare, dar în unele cazuri medicul o folosește și în timpul intervențiilor mai serioase.

Pregătirea pentru operație

Ca și în cazul laparotomiei, pregătirea pentru intervenție chirurgicală începe cu teste. În ciuda caracterului mai puțin invaziv al laparoscopiei, aceasta rămâne o operație invazivă, ceea ce înseamnă că necesită colectarea unui set complet de teste.

Înainte de operație, medicii efectuează o evaluare suplimentară a stării organelor pelvine. Acest lucru este necesar pentru a identifica în prealabil alte procese patologice care pot afecta cursul operației. De asemenea, în timpul unei examinări suplimentare, ei încearcă să detecteze preliminar procesele adezive în care nu se efectuează intervenții chirurgicale.

CA IN CAZUL LAPAROTOMIEI, CONSUMUL DE ALIMENTE SI APA ESTE OPRIRE LA ORELE 19-20, IN ZIUA IN Ajunul OPERATIEI. MĂRÂNU CAZURI, ULTIMA DĂ PUTEȚI BĂU O BĂUTĂ ESTE LA ORA 22:00.

Este obligatorie efectuarea clismelor seara și dimineața înainte de operație. În unele cazuri, medicii pot recomanda și utilizarea laxativelor înainte de procedură.
O consultație cu un anestezist înainte de operație este obligatorie. Acest lucru este necesar pentru ca specialistul să facă presupuneri cu privire la posibila reacție a organismului la anestezie și să poată alege un medicament care nu va cauza probleme.