Principalele căi ale măduvei spinării. Speranță de recuperare și vindecare. Nervi și segmente spinale

Măduva spinării umane este cel mai important organ al centralului sistem nervos, care comunică toate organele cu sistemul nervos central și conduce reflexe. Este acoperit deasupra cu trei scoici:

• greu, pânză de păianjen și moale

Între membrana arahnoidă și moale (vasculară) și în canalul central al acesteia există fluid cerebrospinal (lichior)

ÎN epidurala spațiu (spațiul dintre dura mater și suprafața coloanei vertebrale) – vase și țesut adipos

Structura și funcțiile măduvei spinării umane

Care este structura externă a măduvei spinării?

Acesta este un cordon lung canalul rahidian, sub forma unui cordon cilindric, de aproximativ 45 mm lungime, aproximativ 1 cm latime, mai plat in fata si in spate decat pe laterale. Are o limită superioară și inferioară condiționată. Cel superior începe între linia foramenului magnum și primul vertebrei cervicale: În acest moment măduva spinării se conectează la creier prin intermedius oblongata. Cel de jos este la nivelul a 1-2 vertebre lombare, după care măduva capătă o formă conică și apoi „degenerează” într-o măduvă spinală subțire ( Terminal) cu un diametru de aproximativ 1 mm, care se întinde până la a doua vertebra a regiunii coccigiene. Filamentul terminal este format din două părți - internă și externă:

• intern - aproximativ 15 cm lungime, este format din țesut nervos, împletit cu lombar și nervii sacraliși este situat într-un sac de dura mater
• extern - aproximativ 8 cm, începe sub a 2-a vertebră regiune sacrăși se întinde sub forma unei conexiuni a membranelor dure, arahnoidiene și moi la a 2-a vertebra coccigiană și fuzionează cu periostul

Filamentul terminal exterior, care atârnă până la coccis, cu fibrele nervoase care îl împletesc, este foarte asemănător ca aspect cu coada unui cal. Prin urmare, durerea și fenomenele care apar atunci când nervii sunt ciupiți sub a 2-a vertebră sacră sunt adesea numite sindromul caudei equina.

Măduva spinării are îngroșări în regiunile cervicale și lombo-sacrale. Aceasta își găsește explicația în prezență cantitate mare ieșirea nervilor în aceste locuri, mergând atât la extremitățile superioare, cât și la cele inferioare:

1. Îngroșarea cervicală se extinde de la a 3-a - a 4-a vertebre cervicale până la a 2-a vertebre toracală, atingând un maxim în a 5-a - a 6-a vertebre.
2. Lombo-sacral - de la nivelul vertebrelor a 9-a - a 10-a toracică până la prima lombară cu maxim în a 12-a toracică

Substanța cenușie și albă a măduvei spinării

Dacă luăm în considerare structura măduva spinăriiîntr-o secțiune transversală, apoi în centru puteți vedea o zonă gri sub forma unui fluture care își întinde aripile. Aceasta este substanța cenușie a măduvei spinării. Este înconjurat la exterior de o substanță albă. Structura celulară a substanței cenușii și albe diferă una de cealaltă, la fel ca și funcțiile lor.

Substanța cenușie a măduvei spinării este formată din motorii și interneuroni:

• neuronii motori transmit reflexe motorii
• intercalar - asigură comunicarea între neuronii înșiși

Substanța albă constă din așa-numitele axonii— procese nervoase din care sunt create fibrele căilor descendente și ascendente.

Aripile „fluturelui” sunt mai înguste și se formează coarne din față materie cenusie, mai lat - spate. Coarnele anterioare conțin neuroni motorii, în partea din spate - inserare. Între părțile laterale simetrice există o punte transversală de țesut cerebral, în centrul căreia există un canal de comunicare top parte cu un ventricul cerebral și umplut cu lichid cefalorahidian. În unele secțiuni sau chiar pe toată lungimea sa la adulți, canalul central poate deveni supraîncărcat.

În raport cu acest canal, în stânga și în dreapta acestuia, substanța cenușie a măduvei spinării arată ca niște coloane de formă simetrică conectate între ele prin comisuri anterioare și posterioare:

• coloanele anterioare si posterioare corespund coarnelor anterioare si posterioare in sectiune transversala
• proeminențele laterale formează un stâlp lateral

Proeminențele laterale nu sunt prezente pe toată lungimea lor, ci doar între al 8-lea segment cervical și al 2-lea lombar. Prin urmare, secțiunea transversală în segmente în care nu există proeminențe laterale are o formă ovală sau rotundă.

Conexiunea coloanelor simetrice în părțile anterioare și posterioare formează două șanțuri pe suprafața creierului: cea anterioară, cea mai profundă și cea posterioară. Fisura anterioară se termină într-un sept adiacent marginii posterioare a substanței cenușii.

Nervi și segmente spinale

În stânga și în dreapta acestor caneluri centrale sunt situate, respectiv anterolateralȘi posterolateralșanțuri prin care ies filamentele anterioare și posterioare ( axonii), formând rădăcini nervoase. Rădăcina anterioară din structura sa este neuroni motorii corn anterior. Cel posterior, responsabil de sensibilitate, este format din interneuroni corn posterior. Imediat la ieșirea din segmentul medular, atât rădăcinile anterioare, cât și cele posterioare se unesc într-un singur nerv sau ganglion (ganglion). Deoarece în total fiecare segment are două rădăcini anterioare și două posterioare, în total formează două nervul spinal(unul pe fiecare parte). Acum nu este greu de calculat câți nervi are măduva spinării umane.

Pentru a face acest lucru, luați în considerare structura segmentara. Există 31 de segmente în total:

• 8 - în regiunea cervicală
• 12 - în piept
• 5 - lombar
• 5 - în sacrum
• 1 - în coccigian

Aceasta înseamnă că măduva spinării are doar 62 de nervi - 31 pe fiecare parte.

Secțiunile și segmentele măduvei spinării și ale coloanei vertebrale nu sunt la același nivel din cauza diferenței de lungime (măduva spinării este mai scurtă decât coloana vertebrală). Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se compară segmentul creierului și numărul vertebral atunci când se efectuează radiologie și tomografie: dacă la începutul coloanei cervicale acest nivel corespunde numărului vertebral, iar în partea inferioară se află pe vertebra de deasupra, atunci în secțiunile sacrale și coccigiene această diferență este deja mai multe vertebre.

Două funcții importante ale măduvei spinării

Măduva spinării efectuează două funcții importante — reflexȘi conductor. Fiecare dintre segmentele sale este asociat cu organe specifice, asigurându-le funcționalitatea. De exemplu:

• Regiunea cervicală și toracică - se conectează cu capul, brațele, organele toracice, mușchii pieptului
• Regiunea lombară - tractul gastrointestinal, rinichi, sistemul muscular al trunchiului
• Regiunea sacră - organe pelvine, picioare

Funcțiile reflexe sunt simple reflexe inerente naturii. De exemplu:

• reacție dureroasă - trageți mâna dacă vă doare.
• reflexul genunchiului

Reflexele pot fi efectuate fără participarea creierului

Acest lucru este dovedit prin experimente simple pe animale. Biologii au efectuat experimente cu broaște, verificând modul în care acestea reacționează la durere în absența unui cap: s-a observat o reacție atât la stimuli dureroși slabi, cât și la stimuli puternici.

Funcțiile de conducător ale măduvei spinării constau în conducerea unui impuls de-a lungul căii ascendente către creier și de acolo de-a lungul căii descendente sub forma unei comenzi de întoarcere către un organ.

Datorită acestei conexiuni conductoare, se realizează orice acțiune mentală:
ridică-te, du-te, ia, aruncă, ridică, alergă, tăie, trage- și multe altele pe care o persoană, fără să observe, le comite în a lui Viata de zi cu zi acasa si la serviciu.

O astfel de conexiune unică între creierul central, coloana vertebrală, întregul sistem nervos central și toate organele corpului și membrele sale, ca până acum rămâne visul roboticii. Niciun robot, chiar și cel mai modern, nu este încă capabil să efectueze nici măcar o mie din acele diverse mișcări și acțiuni care sunt supuse controlului unui organism biologic. De regulă, astfel de roboți sunt programați pentru activități foarte specializate și sunt utilizați în principal în producția de transportoare automate.

Funcțiile substanței cenușii și albe. Pentru a înțelege cum sunt îndeplinite aceste funcții magnifice ale măduvei spinării, luați în considerare structura substanței cenușii și albe a creierului la nivel celular.

Substanța cenușie a măduvei spinării din coarnele anterioare conține celule nervoase dimensiuni mari care sunt numite eferentă(motor) și sunt combinate în cinci nuclee:

• central
• anterolateral
• posterolateral
• anteromedial şi posteromedial

Rădăcinile senzoriale ale celulelor mici ale coarnelor dorsale sunt procese celulare specifice din ganglionii senzoriali ai măduvei spinării. În coarnele dorsale, structura substanței cenușii este eterogenă. Majoritatea celulele formează propriile lor nuclee (centrale și toracice). Zona de graniță a substanței albe, situată în apropierea coarnelor posterioare, este adiacentă zonelor spongioase și gelatinoase ale substanței cenușii, ale căror procese celulare, împreună cu procesele de celule mici difuze ale coarnelor posterioare, formează sinapse ( contacte) cu neuronii coarnelor anterioare și între segmentele adiacente. Aceste neurite se numesc fascicule anterioare, laterale și posterioare proprii. Conexiunea lor cu creierul se realizează folosind căile materiei albe. De-a lungul marginii coarnelor, aceste smocuri formează un chenar alb.

Coarnele laterale ale substanței cenușii îndeplinesc următoarele funcții importante:

• În zona intermediară de substanță cenușie (coarne laterale) există simpatic celule vegetativ sistemul nervos, prin intermediul acestora se realizează comunicarea cu organele interne. Procesele acestor celule se conectează la rădăcinile anterioare
• Aici se formează spinocerebeloasă cale:
  La nivelul segmentelor cervicale si toracice superioare exista reticular zonă - un pachet de un număr mare de nervi asociate cu zone de activare a cortexului cerebral și activitate reflexă.

Activitatea segmentară a substanței cenușii a creierului, a rădăcinilor posterioare și anterioare ale nervilor și a mănunchiurilor proprii de substanță albă care mărginește griul se numește funcția reflexă a măduvei spinării. Reflexele în sine sunt numite necondiţionat, conform definiției academicianului Pavlov.

Funcțiile conductoare ale substanței albe sunt realizate prin trei cabluri - secțiunile sale exterioare, limitate de caneluri:

• Funiculul anterior - zona dintre șanțurile mediane anterioare și cele laterale
• Funiculul posterior - între șanțurile mediane posterioare și laterale
• Funiculul lateral - între șanțurile anterolateral și posterolateral

Axonii substanței albe formează trei sisteme de conducere:

• fascicule scurte numite asociativ fibre care leagă diferite segmente ale măduvei spinării
• ascendent sensibil (aferent) fascicule direcționate către părți ale creierului
• Descendentă motor (eferentă) fascicule îndreptate de la creier către neuronii substanței cenușii ai coarnelor anterioare

In ridicare si cărări de coborâre conductivitate. Să ne uităm la câteva dintre funcțiile căilor firului de substanță albă ca exemplu:

Corzi din față:

• Tractul piramidal anterior (corticospinal).- transmiterea impulsurilor motorii de la cortexul cerebral la măduva spinării (coarnele anterioare)
• Tractul anterior spinotalamic- transmiterea impulsurilor tactile care afectează suprafața pielii (sensibilitate tactilă)
• Tractul tectospinal- conectarea centrilor vizuali de sub cortexul cerebral cu nucleii coarnelor anterioare, creează un reflex de protecție cauzat de stimuli sonori sau vizuali
• Pachet de Held și Leventhal (tract vestibular)- fibrele de substanță albă leagă nucleii vestibulari ai opt perechi de nervi cranieni cu neuronii motori ai coarnelor anterioare
• Longitudinal grindă din spate - conectarea segmentelor superioare ale măduvei spinării cu trunchiul cerebral, coordonarea muncii mușchilor oculari cu mușchii cervicali etc.

Căile ascendente ale cordoanelor laterale poartă impulsuri de sensibilitate profundă (sentimente ale corpului) de-a lungul tractului spinal corticospinal, spinotalamic și tegmental.

Tracturi descendente ale funiculilor laterali:

• Corticospinal lateral (piramidal)- transmite impulsul de miscare din scoarta cerebrala catre substanta cenusie a coarnelor anterioare
• Tractul spinal nuclear roșu(situat în fața piramidei laterale), tracturile spinocerebeloase posterioare și laterale spinotalamice sunt adiacente acestuia.
  Tractul spinal al nucleului roșu controlează automat mișcările și tonusul muscular la nivel subconștient.

Diferite părți ale măduvei spinării au rapoarte diferite de gri și alb materia creierului. Acest lucru se explică prin numărul diferit de căi ascendente și de coborâre. Segmentele coloanei vertebrale inferioare au mai multă substanță cenușie. Pe măsură ce te ridici devine mai puțin și materie albă dimpotrivă, crește pe măsură ce se adaugă altele noi poteci ascendente, iar la nivelul segmentelor cervicale superioare și al părții mijlocii a pieptului alb - mai ales. Dar atât în ​​zona îngroșărilor cervicale cât și lombare predomină substanța cenușie.

După cum puteți vedea, măduva spinării are o foarte structura complexa. Legătura dintre fasciculele nervoase și fibre este vulnerabilă, iar leziunile sau bolile grave pot perturba această structură și pot duce la întreruperea căilor de conducere, motiv pentru care sub punctul de „ruptură” al conducerii poate exista paralizie completă și pierderea sensibilității. Prin urmare, la cel mai mic semne de pericol Măduva spinării trebuie examinată și tratată prompt.

Puncția măduvei spinării

Pentru a diagnostica bolile infecțioase (encefalită, meningită și alte boli), se utilizează puncția măduvei spinării ( punctie lombara) - ghidarea acului în canalul rahidian. Se realizează astfel:
ÎN subarahnoid spaţiul măduvei spinării la un nivel sub cea de-a doua vertebră lombară se introduce cu un ac şi se ia fluid cerebrospinal (fluid cerebrospinal).
Această procedură este sigură, deoarece sub cea de-a doua vertebră la un adult nu există măduva spinării și, prin urmare, nu există nicio amenințare de deteriorare a acesteia.

Cu toate acestea, necesită îngrijire specială pentru a nu introduce infecție sau celule epiteliale sub membrana măduvei spinării.

Puncția măduvei spinării este efectuată nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratament, în astfel de cazuri:

• injectarea de medicamente pentru chimioterapie sau antibiotice sub mucoasa creierului
• pentru anestezie epidurala in timpul operatiilor
• pentru tratamentul hidrocefaliei și reducerea presiunii intracraniene (eliminarea excesului de lichid cefalorahidian)

Puncția măduvei spinării are următoarele contraindicații:

• stenoza canalului spinal
• deplasarea (dislocarea) creierului
• deshidratare (deshidratare)

Ai grijă de el corp important, angajați-vă în prevenirea de bază:

1. Luați medicamente antivirale în timpul unei epidemii de meningită virală
2. Încercați să nu faceți picnicuri în zona împădurită în mai-începutul lunii iunie (perioada în care căpușa encefalită este activă)

Pentru a controla activitatea organelor interne, funcțiile motorii, primirea și transmiterea în timp util a impulsurilor simpatice și reflexe, sunt utilizate căile măduvei spinării. Tulburările în transmiterea impulsurilor duc la perturbări grave în funcționarea întregului organism.

Care este funcția de conducere a măduvei spinării?

Termenul „căi de conducere” înseamnă un set de fibrele nervoase, asigurând transmiterea semnalelor către diverse centre ale materiei cenușii. Căile ascendente și descendente ale măduvei spinării îndeplinesc funcția principală de transmitere a impulsurilor. Se obișnuiește să se distingă trei grupuri de fibre nervoase:

1. Căi asociative.
2. Legături comisurale.
3. Fibrele nervoase de proiecție.

Pe lângă această împărțire, în funcție de funcția principală, se obișnuiește să se distingă:

Căile senzoriale și motorii asigură o conexiune puternică între măduva spinării și creier, organele interne, sistem muscularȘi SIstemul musculoscheletal. Datorită transmiterii rapide a impulsurilor, toate mișcările corpului sunt efectuate într-o manieră coordonată, fără efort vizibil din partea persoanei.

Din ce sunt formate măduva spinării?

Principalele căi sunt formate din mănunchiuri de celule - neuroni. Această structură asigură viteza necesară de transmitere a impulsurilor.

Clasificarea căilor depinde de caracteristicile funcționale ale fibrelor nervoase:

• Căile ascendente ale măduvei spinării - citiți și transmiteți semnale: din pielea și mucoasele unei persoane, organele de susținere a vieții. Asigurați funcțiile sistemului musculo-scheletic.
• Căile descendente ale măduvei spinării - transmit impulsurile direct organelor de lucru ale corpului uman - tesut muscular, glande etc. Conectat direct la substanța cenușie corticală. Transmiterea impulsurilor are loc prin conexiunea neuronală spinală la organele interne.

Măduva spinării are căi duble direcționale, ceea ce asigură transmiterea rapidă a impulsurilor a informațiilor din organele controlate. Funcția conductivă a măduvei spinării se realizează datorită prezenței transmiterii eficiente a impulsurilor prin țesutul nervos.

În practica medicală și anatomică se obișnuiește folosirea următorilor termeni:

Unde sunt căile cerebrale situate în spate?

Toate țesuturile nervoase sunt situate în substanța cenușie și albă, conectând coarnele coloanei vertebrale și cortexul cerebral.

Caracteristicile morfofuncționale ale căilor descendente ale măduvei spinării limitează direcția impulsurilor într-o singură direcție. Iritația sinapselor are loc de la membrana presinaptică la membrana postsinaptică.

Funcția de conducere a măduvei spinării și a creierului corespunde următoarelor capacități și locație a principalelor căi ascendente și descendente:

• Căile asociative sunt „punți” care leagă zonele dintre cortex și nucleele materiei cenușii. Constă din fibre scurte și lungi. Primele sunt situate într-o jumătate sau lob a emisferelor cerebrale.
  Fibrele lungi sunt capabile să transmită semnale prin 2-3 segmente de substanță cenușie. În măduva spinării, neuronii formează fascicule intersegmentare.
• Fibrele comisurale - formează corpul calos, conectând părțile nou formate ale măduvei spinării și creierului. Se împrăștie într-un mod radiant. Situat în substanța albă a țesutului cerebral.
• Fibre de proiecție - localizarea căilor în măduva spinării permite impulsurilor să ajungă cât mai repede la cortexul cerebral. După caracter și caracteristici funcționale, fibrele de proiecție sunt împărțite în ascendente (căi aferente) și descendente.
  Primele sunt împărțite în exteroceptive (viziunea, auzul), proprioceptive (funcțiile motorii), interoreceptive (comunicarea cu organele interne). Receptorii sunt situati intre coloană vertebralăși hipotalamus.

Tracturile descendente ale măduvei spinării includ:

Anatomia căilor este destul de complexă pentru o persoană care nu are studii medicale. Dar transmisia neuronală a impulsurilor este ceea ce face din corpul uman un singur întreg.

Consecințele deteriorării căilor

Pentru a înțelege neurofiziologia căilor senzoriale și motorii, vă ajută să cunoașteți puțin despre anatomia coloanei vertebrale. Măduva spinării are o structură asemănătoare unui cilindru înconjurat de țesut muscular.

În interiorul substanței cenușii există căi care controlează funcționarea organelor interne, precum și funcțiile motorii. Căile asociative sunt responsabile de durere și senzații tactile. Motor – pentru funcțiile reflexe ale corpului.

Ca urmare a leziunilor, malformațiilor sau bolilor măduvei spinării, conductivitatea poate scădea sau opri complet. Acest lucru se întâmplă din cauza morții fibrelor nervoase. O întrerupere completă a conducerii impulsurilor măduvei spinării se caracterizează prin paralizie și lipsa de sensibilitate la nivelul membrelor. Încep defecțiunile în funcționarea organelor interne, pentru care este responsabilă conexiunea neuronală deteriorată. Astfel, atunci când partea inferioară a măduvei spinării este deteriorată, se observă incontinență urinară și defecare spontană.

Activitatea reflexă și de conducere a măduvei spinării este perturbată imediat după debutul degenerative modificări patologice. Fibrele nervoase mor și sunt greu de restaurat. Boala progresează rapid și apare tulburări severe de conducere. Din acest motiv, este necesar să începeți tratamentul medicamentos cât mai devreme posibil.

Cum se restabilește permeabilitatea măduvei spinării

Tratamentul nonconductivității este legat în primul rând de necesitatea de a opri moartea fibrelor nervoase, precum și de a elimina cauzele care au devenit catalizatorul modificărilor patologice.

Tratament medicamentos

Constă în prescrierea de medicamente care previn moartea celulelor creierului, precum și aportul suficient de sânge în zona afectată a măduvei spinării. Acest lucru ia în considerare caracteristici de vârstă funcția de conducere a măduvei spinării și severitatea leziunii sau bolii.

Pentru a stimula în continuare celulele nervoase, tratamentul cu impuls electric este utilizat pentru a ajuta la menținerea tonusului muscular.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru restabilirea conductivității măduvei spinării afectează două domenii principale:

• Eliminarea catalizatorilor care au cauzat paralizia muncii conexiuni neuronale.
• Stimularea măduvei spinării pentru a restabili funcțiile pierdute.

Înainte de a prescrie operația, se efectuează o examinare generală a corpului și se determină localizarea proceselor degenerative. Deoarece lista de căi este destul de mare, neurochirurgul caută să restrângă căutarea folosind diagnostic diferentiat. În cazul leziunilor grave, este extrem de important să eliminați rapid cauzele compresiei coloanei vertebrale.

Medicina traditionala pentru tulburari de conducere

Remediile populare pentru tulburările de conducere ale măduvei spinării, dacă sunt utilizate, trebuie utilizate cu precauție extremă, pentru a nu duce la o deteriorare a stării pacientului.

Deosebit de populare sunt:

Este destul de dificil să restabiliți complet conexiunile neuronale după vătămare. Depinde mult de contactul prompt centru medicalȘi asistență calificată neurochirurg. Cu cât trece mai mult timp de la debutul modificărilor degenerative, cu atât mai putine sanse pentru restaurare funcţionalitate măduva spinării.

Să privim creierul ca pe o bancă biologică de informații. Conține totul - cum să ne lucrăm inima, ficatul, rinichii, plămânii, cum ar trebui să fie mușchii noștri, mersul, culoarea părului, timbrul vocii etc. Creierul controlează toate procesele de formare și funcționare a corpului nostru conform unei sistem foarte asemănător cu sistemul de comunicații telefonice, - prin sistemul nervos.

Sistemul nervos este cel mai vulnerabil, iar natura l-a protejat. Partea sa centrală - creierul și măduva spinării - este acoperită cu „armură” osoasă - craniul și coloana vertebrală - și se numește SNC (sistemul nervos central).

Să ne familiarizăm cu o scurtă descriere a sistemului nervos bazată pe munca medicinei moderne și apoi să luăm în considerare imaginea inginerească a acestei părți a corpului nostru.

Deci, medicina modernă consideră că sistemul nervos joacă un rol important în percepția unei persoane asupra mediului extern prin simțuri, în dezvoltarea corpului, a vorbirii și a memoriei. Centrul sistemului nervos este creierul și măduva spinării. Elementele structurale ale creierului sunt milioane de celule interconectate. Împreună formează un generator de impulsuri electrice pentru a controla toate procesele de susținere a vieții. Funcțiile lor sunt foarte asemănătoare cu cele ale mașinilor electronice și ale firelor într-un mecanism electric complex. Ei primesc impulsuri, le procesează, le transmit, stimulând una sau alta parte a corpului nostru să lucreze.

Creierul și măduva spinării sunt principalii procesatori ai corpului nostru. Ei colectează impulsuri de la organele senzoriale și receptorii de-a lungul firelor nervoase, integrează, sintetizează, analizează și apoi trimit comenzi care provoacă reacții adecvate în mușchi, glande, sisteme, organe...

Sistemul nervos central este conectat la părți ale corpului prin fire de la sistemul nervos periferic.

Legătura dintre măduva spinării și cele periferice trece prin noduri nervoase - ganglioni. Fiecare nerv care iese dintr-o vertebra are două rădăcini - motorii și senzoriale. Funcțiile lor sunt foarte diferite. Imediat la intrarea în ganglion se conectează într-un singur nerv, dar fiecare funcționează după propriul program. Ca două fire într-un cablu telefonic electric.

Sistemul nervos central - creierul și măduva spinării - poartă programul principal și sarcina direcțională intelectuală. Prin urmare, este bine și abundent alimentat cu sânge, primind oxigen și substanțe nutritive.

Sistemul nervos central este protejat de două tipuri de acoperire. Primul înveliș este os: creierul este în craniu, măduva spinării este în coloana vertebrală. Al doilea strat - trei meningele formată din țesut fibros care acoperă creierul și măduva spinării. Învelișul osos și trei teci sunt o armură care acoperă sistemul nervos central. În interiorul SNC conține lichid cefalorahidian. Are un efect de absorbție a șocurilor și protejează țesutul vital al creierului.

Suprafața emisferelor cerebrale se numește cortex. Este format dintr-un strat uniform de substanță cenușie de 3 mm grosime. Acest strat pare a fi pliat, astfel încât suprafața emisferelor are un model complex. Dacă îndreptați un strat al cortexului cerebral, acesta va ocupa o zonă de 30 de ori mai mare decât atunci când este pliat. Printre toate aceste pliuri se numără anumite șanțuri profunde care împart cortexul în lobi cu funcții specifice.

Când lucrez cu ascultătorii, întreb adesea: „De ce prețuiești o persoană?” - și primesc răspunsul: „Pentru inteligență”.

Se manifestă la o persoană în diferite moduri: în perfecțiunea corpului său fizic, formele frumoase ale corsetului său muscular, pielea netedă, vedere clară, transmitând plenitudinea internă. Da, pentru inteligență prețuim o persoană. Creierul este depozitul uimitorului program genetic care ne inspiră pe fiecare dintre noi. El conduce toate procesele de susținere a vieții din organism. Cum? Prin telefon. Fiecare dintre noi are un „cablu central de comunicație multicore” care circulă de-a lungul spatelui nostru. Aceasta este măduva spinării. Include 31 de fire electrice care provin din OS occipital până la coccis. Să izolăm un fir și să aflăm mecanismul funcționării acestuia (Fig. 1).

Un nerv este un fir viu. În interiorul firului este umplut cu un lichid sensibil la electricitate - plasmă. În funcție de scopul firului, „magneții vii” sunt localizați peste fibre - molecule transmițătoare care răspund rapid la schimbările de tensiune din interiorul firului nervos. Poziția moleculelor de-a lungul pânzei este un nerv în repaus. Dacă lăsăm deoparte toate subtilitățile specifice neurologiei, atunci mecanismul fundamental al transmiterii impulsurilor este următorul.

Când un nerv este excitat, în punctul de iritare apare o tensiune plasmatică, care este diferită de tensiunea de la începutul nervului. Diferența de potențial din tubul nervos va crea un punct de cotitură pentru moleculele mediatoare, „magneții” (de exemplu, acetilcolina). Din poziția „de-a lungul nervului”, magneții vii se întorc și devin „de-a lungul nervului”, capetele lor atingându-se. Se creează astfel un circuit electric viu capabil să transmită impulsuri cu o viteză de 120 m/s. Rotirea „magneților vii” induce un câmp electromagnetic în jurul nervului, așa-numitul corp cuantic al nervului.

Cele treizeci și unu de fire ale sistemului nervos central de-a lungul spatelui fiecăruia dintre noi pot fi numite cablul central multinucleu al comunicării creier-corp. Având în vedere riscul mare de deteriorare a acestei autostrăzi de comunicații centrale, Natura a protejat sistemul nervos central blindându-l cu o cochilie osoasă. Aruncă o privire mai atentă la coloana vertebrală. De ce, acesta este un dispozitiv de blindaj prefabricat făcut din legături osoase - 32 de vertebre care acoperă 31 de nervi electrici.

Coloana vertebrală servește simultan ca suport pentru toate organele și sistemele. Toate organele corpului nostru sunt atașate vertical de el. Fiecare două vertebre sunt conectate printr-un disc cartilaginos. De aceea, coloana vertebrală este flexibilă, permițând cu ușurință corpului să se întoarcă la stânga și la dreapta, să se îndoaie și să se dezlege. Corpul fiecărei vertebre este extins inferior. În partea extinsă a vertebrei, în procesul ei, există o deschidere prin care ies rădăcinile nervilor măduvei spinării. La ieșirea din vertebre, la procesele lor de-a lungul întregii lungimi a coloanei vertebrale, există noduli de nervi - ganglioni. Acţionează ca amplificatori ai impulsurilor electrice emanate din creier sau, dimpotrivă, reduc puterea impulsurilor care intră în creier din exterior. Ganglia funcționează simultan ca transformatoare și condensatoare pe liniile de comunicație. Există două linii de ganglioni de-a lungul coloanei vertebrale: prevertebrale - direct lângă coloana vertebrală și paravertebrale - la o distanță de 1,5-2 cm.

Luând 32 de vertebre ca dispozitiv de blindaj al „cablului telefonic multinucleu al sistemului nervos central”, vom lua în considerare 5 secțiuni ale coloanei vertebrale conform modelului obișnuit: cervical, toracic, lombar, sacral, coccigian. Firele nervoase se extind de la fiecare vertebră la dreapta și la stânga, transportând impulsuri către organe și sisteme. Să presupunem că în regiunea toracică vertebrele a 4-a și a 5-a s-au „deplasat” oarecum din poziția lor de program (scolioză în regiunea toracică). Conductorii care ies din ele, rădăcinile nervoase, intră în ganglionii prevertebrali - noduli nervoși, oarecum presați în jos de vertebrele deplasate de scolioză. Trebuie să presupunem că capacitatea de transformare și condensare a ganglionilor s-a schimbat. Impulsul primit de la măduva spinării primește o eroare energetică. Intră deja în ganglionul paravertebral cu o „eroare intelectuală”.

Ganglionul paravertebral nu va putea corecta această eroare și va trimite un impuls distorsionat inimii. Din acest motiv, organele vor primi impulsuri de control ale inervației cu erori timp de 10, 20, 30, 50 de ani etc. Tulburările energetice ale impulsurilor de natură cantitativă, primite, de exemplu, de inimă, se dezvoltă în timp în calitatea de activitatea sa, în boli boli de inimă, defecte cardiace dobândite. Și începutul acestui lucru a fost scolioza aparent nevinovată.

După ganglionii paravertebrali, sistemul de fire nervoase se ramifică, formând o rețea de peste șaptezeci de mii de fire, care funcționează în principiu în același mod în conformitate cu legea inducției magnetice ca firele nervoase din sistemul nervos central.

Peste șaptezeci de mii de fire ale sistemului nervos periferic creează un câmp bioelectromagnetic, un corp cuantic indus de sistemul de comunicare cu firele nervoase din interiorul ființei umane. Cu cât raza acestui câmp este mai mare, cu atât mai multa cantitate sănătate. Cu cât raza corpului cuantic al unei persoane este mai mică, câmpul electromagnetic creat de sistemul de comunicare prin firul nervos, cu atât starea de sănătate a persoanei este mai mică.

Din exemplul descris de modificări ale impulsurilor de inervație ale organelor, de exemplu, inima, din cauza scoliozei spinale, devine evident cât de important este să ai o coloană vertebrală sănătoasă, aliniată, corectată pentru conductivitatea impulsurilor nervoase.

Pentru a verifica calitatea transmiterii impulsurilor nervoase de la creier la corp, puteți utiliza și metoda instrumentală din medicina lui Voll. Practică la Școala de Sănătate de mai bine de 2 ani.

La o persoană sănătoasă (cu coloana vertebrală expusă și ficatul curat, cu o cantitate suficientă de siliciu), în regiunile cervicale, toracice, lombare, sacrale, coccigiene, curenții din rădăcinile nervoase la ieșirea din ganglioni ar trebui să aibă o puterea curentului de 80 μA, în organe și sisteme 50 μA.

Curenții care împiedică degradarea sunt de 50 μA și mai mari. La persoanele bolnave, parametrii de sănătate numiți, care rezultă din capacitățile energetice ale unei persoane, sunt distorsionați.

Pentru studenții noștri, în primele două zile de cursă înainte de corecția coloanei vertebrale și terapia cu siliciu, curenții din secțiunile coloanei vertebrale sunt de obicei distorsionați și, din cauza pierderilor de rezistență în scolioza spinală, au o putere de curent de 18-50 μA la ieșire. de la vertebre, în organele în care există stagnare și inflamație - 100 și mai mult mkrA, unde există o aprovizionare insuficientă cu energie - 25-40 mkrA. Curenții care împiedică degradarea scad sub 50 μA; în bolile tumorale pot avea o putere sub 20 μA.

După corectarea coloanei vertebrale, tehnici de curățare, terapie cu silicon, deparazitare, curenții se nivelează și se ridică la 80-50 μA.

Pe baza razei corpului cuantic (se folosesc metode de radioestezie atunci când se măsoară), este ușor să se determine calitatea „armurii” - coloana vertebrală. Regiunea cervicală joacă un rol special în crearea unui corp cuantic puternic. Este alcătuit din 7 vertebre care emit 14 fire drepte și 23 de rădăcină, duplicând firele nervoase inferioare, nervii. Există un total de 37 de fire nervoase în regiunea cervicală. În total, 87 de fire nervoase ies din vertebre. 37 - cervicale, care subliniază rolul deosebit al coloanei cervicale în menținerea sănătății.

În maternitățile noastre, obstetricienii folosesc așa-numita întoarcere a capului „pe mâner” în timpul obstetricii când fătul părăsește uterul mamei. Tocmai această tehnică aduce haosul în poziția celor 37 de nervi ai coloanei cervicale, ducând la luxații a 7 vertebre cervicale, constând din cartilaje aflate într-o stare de „cremură verde”, flexibile și mobile. Multe boli pot rezulta din „întoarcerea mânerului”. Dar obstetricianul, care nu este conștient de esența energetică a corpului uman, de fapt nu este de vină. El nu a studiat subiectul „Omul și elementele fundamentale ale sănătății sale”. Încă nu înțelegea de ce a fost forțat să învețe legea inducției electromagnetice la școală și dacă ea ar trebui aplicată la oameni... Numai cunoștințele îl puteau obliga pe obstetrician să gândească și să facă altfel. Astăzi obstetricianul lucrează printre oameni ignoranți. Pentru gâtul întors al bebelușului, îi vor oferi flori, șampanie și dulciuri.

Între timp, în fiecare zi se nasc copii, efectuând prima lor mare lucrare - trecând prin canalul de naștere al mamei. Fiecare dintre ele, căzând în mâinile unui obstetrician, își pierde capacitatea de a transfera energia generată de creier către organism. O întâmplare obișnuită este aceea că în subluxațiile gâtului, ca la un reostat, se pierde 88-90% din energia impulsurilor care trebuiau să controleze corpul și să-i furnizeze energia.

Glanda tiroidă suferă cel mai mult. Rolul ei este de dispecer pentru distribuirea energiei primite de la creier între glande secretie interna(sunt peste 20 de mii). Nu obține suficientă energie glanda tiroida nu o va da glandelor care creează imunitate. Și pentru a compensa lipsa de energie, va începe să crească în dimensiune. Acest lucru va interfera cu funcționarea aparatului vocal, a tractului respirator și a esofagului. Gușa este o propoziție pentru a îndepărta cea mai mare parte a glandei. Dar acest lucru nu rezolvă problema aprovizionării cu hormoni. Fiecare copil, care a trecut prin mâinile unui obstetrician ignorant, primește o subluxare mai mult sau mai puțin semnificativă a gâtului și un program pentru o grămadă de boli: presiune intracraniană, encefalopatie, edem cerebral, tumori etc. O armată uriașă de specialiști în boli - medicii vor obține un loc de muncă: diagnosticați, descrieți, tratați, susține o diplomă academică și studiază, studiază, studiază... boli, a căror cauză este un gât luxat în timpul obstetrică.

Frica primordială provoacă daune deosebite sănătății unui nou-născut. Apare atunci când un copil nou-născut este luat de la mamă și dus la creșă. Sistemele biologice și electrice încă nedezvoltate ale nou-născutului trebuie să trăiască în corpul cuantic cald al mamei, iar sânul mamei pentru copil este o sursă de energie pentru promovarea propriului creier-generator, creându-și propriul corp cuantic.

Timpul de adaptare la condițiile de viață terestre este de 7 zile. În aceste șapte zile, obstetricienii au stabilit că bebelușul ar trebui să trăiască fără mamă. Din teama că pierde sursa vieții - mama, copilul primește un stres sever. Partea subcorticală a creierului pare să se micșoreze, să se micșoreze. Se formează un spațiu de aer între cortex și subcortex - un dielectric, o „zonă de interdicție socială”.

Timp de mulți ani, cortexul cerebral, doar 3-4% din stocarea informațiilor, va controla viața, asigurând somnul, visarea și veghea unei persoane fără întrerupere. Subcortexul nu îl va putea înlocui; „zona de interdicție socială” nu va permite subcortexului să se implice în activitatea sa. „Cortexul și subcortexul, două părți ale creierului, pot funcționa doar prin înlocuirea reciprocă” (V.F. Voino-Yasnetsky).

Stresul primar are un impact deosebit de sever asupra sănătății băieților. Bebelușii se strâng instinctiv de frica pentru viața lor. vene inghinale. Fluxul de sânge din sistemul reproducător scade brusc, iar în regiunea suprapubiană se formează stagnare (umflare moale la atingere). Inspirați - testiculele s-au umflat, expirați - au căzut în scrot. Cu spasme ale venelor inghinale, testiculele rămân umflate mult timp. Dezvoltarea lor este posibilă numai în țesut special - în scrot. Testiculele și întregul sistem reproducător al băieților, ca un laborator în care Mintea Naturii se transformă în sămânță umană, vor rămâne în urmă în dezvoltare din cauza circulației sanguine afectate. Dezvoltare lentă a sistemului reproducător, impotență precoce, program de adenom de prostată și, uneori, doar intervenție chirurgicală Deja inauntru copilărie. Marea știință din țara noastră nu este interesată de organele genitale masculine. Reproducerea propriului soi, mai fericit decât tații lor, nu este studiată. Rareori a auzit cineva de consultații cu un androlog - un specialist în boli ale organelor genitale masculine.

Dacă ridicați telefonul și nu auziți un ton de apel, atunci conexiunea nu funcționează. Și pe drumul de la cap la corp, abia strălucește... La pacienții cu paralizie cerebrală, nu mai „bâzâie”. Corpul cuantic indus de om are de obicei o rază de 30 până la 80 cm.

Alinierea coloanei vertebrale în timp ce se verifică conductivitatea firelor nervoase în întregul corp are ca rezultat, de obicei, crearea unui biocâmp, un corp cuantic cu o rază de 22 de metri. Alinierea coloanei cervicale este echivalentă cu atașarea capului de corp. Dacă noi, oamenii, avem de-a face cu o simplă conexiune telefonică într-un sistem, atunci acționăm foarte simplu. Îndepărtăm defectele de comunicare de pe linie și o „sunem”, conectându-ne prin PBX la abonatul de control dorit. Un operator pentru corectarea coloanei vertebrale ar trebui să facă ceva similar, adică să stabilească o conexiune de-a lungul sistemului nervos central (coloana vertebrală), brațe, picioare, spate, centură scapulară si verifica calitatea comunicarii (metoda radioesteziei si metodele medicinei Voll). Folosind dispozitivul Voll, puteți obține o imagine foarte elocventă a modificărilor conductivității la nivelul coloanei vertebrale după corecție (N. Semenova „Transformare”).

22. Cerebelul, conexiunile sale cu măduva spinării și creierul. Simptomele leziunii

Cerebelul este, de asemenea, conectat prin căi speciale de cortexul cerebral și măduva spinării. Cerebelul îndeplinește o funcție reflexă complexă de echilibru. De-a lungul tractului spinocerebelos, prin pedunculii inferiori, impulsurile care apar în legătură cu modificările poziției articulațiilor, mușchilor și tendoanelor, precum și o serie de alte impulsuri din coloanele posterioare ale măduvei spinării, sunt trimise către cerebel.

Căile din pedunculii cerebelosi superiori pleacă de la nucleul dintat al cerebelului, care transportă impulsuri către nucleii roșii ai mezencefalului. Așa-numitul fascicul Monaco pleacă din nucleii roșii, purtând impulsuri către măduva spinării. În acest fel, este implementat un sistem complex de echilibru, în care cerebelul joacă rolul unui organ de reglare care face corecții la fiecare mișcare voluntară efectuată de un anumit grup de mușchi. Mecanismul acestor modificări este că cerebelul, inclusiv grupele musculare antagoniste, îndepărtează simultan inerția care este inerentă fiecărui act motor. Din cauza deteriorării fibrelor tractului cerebelos, apar tulburări de coordonare a mișcărilor. Când coloanele posterioare sunt deteriorate, sensibilitatea profundă este afectată - simțul poziției organelor de mișcare, localizare, simțul spațial bidimensional. În acest sens, mersul este de asemenea perturbat, ceea ce devine incert, mișcările sunt măturatoare, imprecise

23. Sistem extrapiramidal

Sindromul leziunii cerebeloase

Sindromul leziunii cerebeloase se exprimă prin tulburări de echilibru, coordonare a mișcărilor și tonus muscular.

Tulburările de echilibru se manifestă prin ataxie statică. Dacă statica este perturbată, pacientul din șanțul Romberg deviază spre emisfera cerebeloasă afectată. ÎN cazuri severe tulburarea statică este atât de pronunțată încât pacientul nu poate să stea sau să stea în picioare chiar și cu picioarele depărtate larg. Se detectează și adiadochokineza - alterarea mișcărilor opuse. Adiadochokineza este detectată atunci când pacientul încearcă să supineze rapid și să pronaze ​​mâna, rezultând mișcări incomode, imprecise.

Sindromul leziunii sistemului palidal. Complexul de simptome de afectare a sistemului palidal se numește parkinsonism. Principalele simptome ale parkinsonismului sunt afectarea activității motorii și hipertensiunea musculară. Mișcările pacientului devin sărace, inexpresive (oligokinezie) și lente (bradikenezie). În cazul parkinsonismului, se observă tremor la degete și (uneori) la maxilarul inferior. Tremorul apare în repaus și se caracterizează prin ritm, amplitudine mică și frecvență scăzută. Deoarece principalele simptome de afectare a sistemului palidal sunt hipokinezia și hipertensiunea musculară, acest complex de simptome este numit și hipokinetic-hipertensiv. Sindromul leziunii sistemului striatal. Când partea striatală a sistemului extrapiramidal este deteriorată, se observă un complex de simptome hipercinetic-hipotonic. Principalele simptome sunt hipotonia musculară și mișcările involuntare excesive - hiperkinezia. Acestea din urmă apar involuntar, dispar în timpul somnului și se intensifică odată cu mișcarea. Când se studiază hiperkineza, se acordă atenție formei, simetriei, laterale și localizării manifestării (în părțile superioare sau proximale ale extremităților sau în partea inferioară - distală). Hiperkineza are diferite forme de manifestare. Hiperkineza este de obicei însoțită de hipotonie musculară. Ele sunt adesea observate la copii; apar ca urmare leziuni organice partea striată a sistemului extrapiramidal din cauza lipsei de influență inhibitoare a striatului asupra centrilor motori de bază. Cu toate acestea, copiii experimentează adesea hiperkinezie funcțională (nevrotică), care sunt de natură mișcări obsesive. Ele apar după frică, surmenaj, boli din trecut, leziuni cerebrale traumatice și experiențe care sunt traumatizante pentru psihicul copilului.

24. Paralizie (pareza) cu caracter periferic, central, isteric

Paralizia periferică se caracterizează prin următoarele simptome principale: absența reflexelor sau scăderea acestora (hiporeflexie, areflexie), scăderea sau absența tonusului muscular (atonie sau hipotonie), atrofie musculară. În plus, modificări ale excitabilității electrice, numite reacție de degenerare, se dezvoltă în mușchii paralizați și nervii afectați. În paralizia periferică, șoarecii atrofiați pot prezenta convulsii fibrilare sub formă de contracții rapide ale fibrelor musculare individuale sau ale unor mănunchiuri de fibre musculare (convulsii fasciculare). Ele sunt observate în procesele patologice cronice progresive în celulele neuronilor motori periferici.

Deteriorarea nervului periferic duce la paralizie periferică muşchii inervaţi de acest nerv.

În același timp, în aceeași zonă se observă și tulburări senzoriale și tulburări ale autonomiei, de vreme ce nervul periferic este amestecat - prin el trec fibre motorii și senzoriale. Un exemplu de paralizie periferică a membrelor este paralizia care apare cu poliomielita - acută boală infecțioasă sistem nervos. În cazul poliomielitei, se poate dezvolta paralizia picioarelor, brațelor și mușchilor respiratori. Când sunt afectate segmentele cervicale și toracice ale măduvei spinării, se observă paralizia periferică a diafragmei și a mușchilor intercostali, ducând la insuficiență respiratorie. Deteriorarea îngroșării superioare a măduvei spinării duce la paralizia periferică a brațelor, iar cea inferioară (îngroșarea lombară) duce la paralizia picioarelor.

Paralizia centrală apare atunci când neuronul motor central este deteriorat în orice parte a acestuia (zona motorie a cortexului cerebral, trunchiul cerebral, măduva spinării). O ruptură a tractului piramidal înlătură influența cortexului cerebral asupra aparatului reflex segmentar al măduvei spinării; propriul său aparat este dezinhibat. În acest sens, toate semnele principale ale paraliziei centrale sunt, într-un fel sau altul, asociate cu o excitabilitate crescută a aparatului segmentar periferic.

Principalele semne ale paraliziei centrale sunt hipertensiunea musculară, hiperreflexia, extinderea zonei de evocare a reflexelor, clonusul piciorului și rotule, reflexe patologice, reflexe protectoare și sinkineze patologice. Leziunea tractului piramidal în coloana laterală a măduvei spinării determină paralizia centrală a mușchilor sub nivelul leziunii. Dacă leziunea este localizată în segmentele cervicale superioare ale măduvei spinării, atunci se dezvoltă hemiplegia centrală, iar dacă în măduva spinării toracice, atunci plegia centrală a piciorului. Paralizia centrală a mușchilor faciali; diferă de paralizia periferică observată cu nevrita nervului facial sau cu sindromul Millard-Gubler încrucișat prin faptul că sunt afectați doar mușchii jumătății inferioare a feței. Cu paralizia centrală a mușchilor limbii, atrofia limbii nu se dezvoltă.

Simptome și profeți ai dezvoltării altor organe și sisteme.Uneori, detectarea patologiei în NSG este o descoperire accidentală. III. Sistematica metodelor de B-scanare a creierului din perspectiva neuropatologiei și neurochirurgiei pediatrice În funcție de senzorii utilizați, se realizează scanare liniară sau scanare sectorială. În funcție de fereastra ultrasonică utilizată, există...

Laringospasm. Durerea iradiază spre ureche și este provocată de mâncare și înghițire. Punctul durerii este determinat pe suprafața laterală a gâtului, puțin deasupra cartilajului tiroidian. Ajutor. Îngrijire de urgenţă similar cu cel care apare la pacientii cu nevralgie nervul trigemen. Glosalgie. Clinica. Glosalgia este cauzată de afectarea formațiunilor somatice periferice ale cavității bucale, dar cel mai important...

Activitatea și aspectele pronunțării sunetului ale vorbirii. Astfel de copii au o voce liniștită, slab modulată, cu o tentă nazală. Studiul reflexului cervico-tonic in paralizia cerebrala cu simptomatologie torticolis.In functie de severitate si prevalenta se disting urmatoarele forme de paralizie cerebrala: diplegie spastica, hemiplegie spastica, hemiplegie dubla,...

U. M., Belova L. V. „Unele probleme de psihoterapie în dermatologie” - „Buletinul de dermatologie și venereologie” 1982, 11, 62-66. 605. Mirzamukhamedov M. A., Suleymanov A. S., Pak S. T., Shamirzaeva M. Kh. „Eficacitatea hipnozei și acupuncturii pentru unii boli functionale la copii” – „Medical Journal of Uzbekistan” 1987, 1, 52-54. 606. Mirzoyan A. S. „Psihoterapie pas cu pas a sexual...

Candidatul de științe medicale Pavel Musienko, Institutul de Fiziologie numit după. I. P. Pavlova RAS (Sankt Petersburg).

Măduva spinării poate fi „învățată” să servească funcții motorii, chiar și atunci când legătura sa cu creierul este întreruptă ca urmare a unei leziuni și, în plus, poate fi forțată să formeze noi conexiuni „ocolind” leziunea. Acest lucru necesită neuroproteze electrochimice, stimulare și antrenament.

Prin introducerea de substanțe chimice, aceștia acționează asupra receptorilor neuronali, provocând anumite efecte de excitare sau inhibare a neuronilor măduvei spinării sub nivelul de afectare.

Cu paralizie poți soc electric stimulează fibrele senzoriale ale măduvei spinării și prin intermediul acestora neuronii spinali (A). Mulțumită stimulare electrică(ES) un animal cu o leziune a măduvei spinării poate merge (B).

Abilitățile motorii în paralizie pot fi antrenate folosind un sistem robotizat special conceput. Robotul, dacă este necesar, sprijină și controlează mișcările animalului în trei direcții (x, y, z) și în jurul axei verticale (φ).

Neuroreabilitarea multisistem (antrenament specific + stimulare electrochimică) restabilește controlul voluntar al mișcărilor datorită formării de noi conexiuni interneuronice în măduva spinării și trunchiul cerebral.

Pentru stimularea electrică a mai multor segmente ale măduvei spinării și stimularea farmacologică multicomponentă a receptorilor neuronali specifici pe rețelele spinale, pot fi create neuroproteze speciale - un set de electrozi și chemotrozi.

Leziunile măduvei spinării sunt rareori însoțite de o întrerupere anatomică completă. Fibrele nervoase care rămân intacte pot promova recuperarea funcțională.

Tabloul neurofiziologic tradițional al controlului mișcării a atribuit măduvei spinării funcțiile unui canal prin care se propagă impulsuri nervoase, conectând creierul cu corpul și controlul reflexului primitiv. Cu toate acestea, datele acumulate de neurofiziologi recent ne obligă să reconsiderăm acest rol modest. Noile tehnologii de cercetare au făcut posibilă descoperirea în măduva spinării a numeroase rețele ale „propriilor” neuroni, specializați în îndeplinirea sarcinilor motorii complexe, precum mersul coordonat, menținerea echilibrului și controlul vitezei și direcției în timpul mișcării.

Ar putea aceste sisteme neuronale ale măduvei spinării să fie folosite pentru a restabili funcția motrică la persoanele paralizate de leziuni ale coloanei vertebrale?

Cu o leziune a măduvei spinării, pacientul își pierde funcțiile motorii, deoarece legătura dintre creier și corp este întreruptă sau complet întreruptă: semnalul nu trece, iar neuronii motori nu sunt activați sub locul leziunii. Astfel, o leziune a măduvei spinării cervicale poate duce la paralizie și pierderea funcției brațelor și picioarelor, așa-numita tetraplegie, și leziunea. toracic- la paraplegie, numai imobilizare membrele inferioare: ca și cum unitățile unei anumite armate, funcționale și pregătite de luptă în sine, au fost tăiate din cartierul general și nu mai primesc comenzi.

Dar principalul rău al leziunilor coloanei vertebrale este că orice conexiune stabilă conectează neuronii în stabil rețele funcționale, se degradează dacă nu sunt activate din nou și din nou. Cei care nu au mers pe bicicletă sau nu au cântat de multă vreme la pian sunt familiarizați cu acest fenomen: multe abilități motorii se pierd dacă nu sunt folosite. În mod similar, în absența semnalelor de activare și a antrenamentului, rețelele neuronale specifice mișcării ale măduvei spinării încep să se dezintegreze în timp. Schimbările devin ireversibile: rețeaua „uită cum” să se miște.

Poate fi prevenit acest lucru? Răspunsul dat de neurofiziologia modernă este încurajator.

Neuronii interacționează între ei secvenţial, de-a lungul unui lanț, producând substanțe chimice - mediatori de diferite tipuri. În același timp, majoritatea neuronilor sunt concentrați în creier, folosind mediatori monoaminergici destul de bine studiati ca „limbaj” semnal: serotonina, norepinefrina, dopamina.

Pe rețelele neuronale chiar și ale unei măduve spinării deteriorate, există receptori care pot percepe acest semnal. Prin urmare, se poate încerca să activeze rețelele coloanei vertebrale cu ajutorul unor medicamente monoaminergice adecvate, injectându-le în țesut nervos măduva spinării din exterior.

Această împrejurare a stat la baza experimentelor pe stimulare chimică.

În 2008, împreună cu un grup de cercetători de la Universitatea din Zurich (Elveția), am încercat să activăm rețelele neuronale spinale responsabile de mișcare prin „plasarea” substanțelor corespunzătoare mediatorilor monoaminergici pe receptorii intacți ai neuronilor spinali. Aceste medicamente trebuiau să servească drept sursă a unui semnal care activa rețelele neuronale ale măduvei spinării și împiedică degradarea acestora. Rezultatul experimentului a fost pozitiv; în plus, combinațiile optime de medicamente monoaminergice s-au dovedit a îmbunătăți funcția de mers și echilibrul. Lucrarea a fost publicată în 2011 în revista Neuroscience.

Măduva spinării se distinge printr-o plasticitate neuronală sistemică ridicată: rețelele sale neuronale sunt capabile să-și „amintească” treptat sarcinile pe care trebuie să le îndeplinească în mod regulat. Expunerea regulată la anumite căi senzoriale și motorii în timpul antrenamentului motor îmbunătățește funcționarea acestor căi neuronale și restabilește capacitatea de a îndeplini funcțiile antrenate.

Dar dacă rețelele neuronale ale măduvei spinării pot fi antrenate, atunci nu este posibil să le „învățați” ceva - de exemplu, folosind stimularea măduvei spinării deteriorate și antrenamentul motor pentru a realiza o astfel de restructurare funcțională a rețelelor sale neuronale care ar controlează-l cu mai mare sau mai puțin succes? activitate motorie independent, izolat de „sediul principal” - creierul?

Pentru a răspunde la această întrebare, am încercat să combinăm neurostimularea chimică cu cea electrică. În 2007, experimentele comune ale neurofiziologilor ruși și americani au arătat că, dacă electrozii sunt plasați pe suprafața măduvei spinării unui șobolan, câmpul electric din jurul electrodului activ poate excita structurile conducătoare ale coloanei vertebrale. Deoarece în experiment au fost folosiți curenți foarte mici, țesuturile cele mai excitabile din apropierea electrodului au fost activate mai întâi: fibrele groase conducătoare ale rădăcinilor spinale dorsale, care transmit informații senzoriale de la receptorii țesuturilor membrelor către neuronii coloanei vertebrale. cordon. O astfel de stimulare electrică a făcut posibilă activarea funcțiilor motorii la animalele spinale.

Combinația dintre stimularea electrică, stimularea chimică și antrenamentul motor a dat rezultate excelente. La pauză completă conexiunile dintre măduva spinării și creier, rețelele neuronale ale coloanei vertebrale „adormite” ar putea fi transformate în unele foarte active din punct de vedere funcțional. Animalelor paralizate li s-au administrat medicamente neurofarmacologice, măduva spinării lor a fost stimulată în două segmente, iar funcția mersului a fost antrenată continuu. Drept urmare, după câteva săptămâni animalele au prezentat mișcări apropiate de cele normale și au fost capabile să se adapteze la schimbările de viteză și direcție de mișcare.

În primele experimente, cercetătorii au antrenat animale folosind o bandă de alergare și un sistem biomecanic care a ajutat animalul să-și echilibreze corpul, dar nu i-a permis să avanseze. Recent, în 2012, revistele Science and Nature Medicine au publicat rezultatele cercetărilor comune ale Universității din Zurich și ale Institutului de Fiziologie. I.P.Pavlova RAS, în care am aplicat o abordare robotică.

Un robot special oferă șobolanului posibilitatea de a se mișca liber, dacă este necesar susținând și controlând mișcările sale în trei direcții (x, y, z). Mai mult, forța de influență de-a lungul diferitelor axe poate varia în funcție de sarcina experimentală și de abilitățile motorii proprii ale animalului. Instalația robotizată utilizează acționări elastice moi și spirale care elimină influența inerțială a forței asupra unui obiect viu. Acest lucru face posibilă aplicarea instalării în experimente comportamentale. Robotul a fost testat model experimentalşobolan paralizat cu afectare a jumătăţilor opuse ale măduvei spinării la nivelul diferitelor segmente ale coloanei vertebrale. Legătura dintre creier și măduva spinării a fost complet întreruptă, dar a rămas posibilitatea ca noi fibre nervoase să apară între părțile din stânga și din dreapta ale măduvei spinării. (Acest model are asemănări cu leziunile măduvei spinării la oameni, care sunt adesea deficiente din punct de vedere anatomic.) Combinația de antrenament într-un sistem robot cu stimularea chimică și electrică multicomponentă a măduvei spinării a permis acestor animale să meargă înainte în linie dreaptă, treci peste obstacole și chiar urcă pe scări. Șobolanii au dezvoltat noi conexiuni interneuronale în zona leziunilor măduvei spinării și au recăpătat controlul voluntar al mișcărilor.

Astfel a luat naștere ideea neuroprotezelor electrochimice pentru implantare în măduva spinării și controlul rețelelor spinale. Prin canale speciale ale implantului se pot administra medicamente care acționează asupra receptorilor corespunzători și imită modulul semnal nervos, întrerupt după accidentare. Rețeaua de electrozi stimulează intrările senzoriale ale diferitelor segmente și prin acestea activează populații separate de neuroni pentru a provoca astfel mișcări specifice.

Abordare clinică standard pentru tratarea pacienților cu grave leziuni ale coloanei vertebrale menită să prevină leziuni secundare suplimentare ale sistemului nervos, complicații somatice ale paraliziei, asistenta psihologica pacientii paralizati si invatandu-i sa foloseasca functiile ramase. Terapia restaurativă pentru abilitățile motorii pierdute în leziunile severe ale măduvei spinării este nu numai posibilă, ci și necesară.

Lucrările experimentale asupra unei neuroproteze chimice nu au progresat încă cercetare de laborator pe animale, dar în 2011, respectatul jurnal medical The Lancet a oferit o ilustrare izbitoare a ceea ce poate face terapia cu stimulente la oameni. Jurnalul a publicat rezultatele lucrărilor clinice experimentale folosind stimularea electrică a măduvei spinării. Neurofiziologii și medicii din SUA și Rusia au arătat că antrenamentul regulat al anumitor abilități motorii în combinație cu stimularea epidurală a măduvei spinării a restabilit abilitățile motorii la un pacient cu paraplegie motorie completă, adică pierderea completă a controlului asupra mișcării. Tratamentul a îmbunătățit funcțiile de stare în picioare și de menținere a greutății corporale, elementele activității locomotorii și controlul voluntar parțial al mișcărilor în timpul stimulării.

Ca urmare a antrenamentului și stimulării, a fost posibilă nu numai activarea rețelelor neuronale sub nivelul de deteriorare, ci și, într-o anumită măsură, restabilirea conexiunii dintre creier și centrii motorii spinali - neuroplasticitatea deja menționată a măduvei spinării a făcut este posibil să se formeze noi conexiuni neuronale care „ocolesc” locul leziunii.

Studiile experimentale și clinice arată Eficiență ridicată stimularea și antrenamentul măduvei spinării după leziuni vertebrospinale severe. Deși au fost deja obținute rezultate de succes cu stimularea măduvei spinării la pacienții cu paralizie severă, cea mai mare parte a lucrărilor de cercetare rămâne de făcut. În plus, trebuie dezvoltate implanturi spinale pentru stimularea electrochimică și trebuie găsiți algoritmi optimi pentru utilizarea lor. Cele mai importante laboratoare din lume își concentrează în prezent eforturile pe toate acestea. Sute de independente și interlaboratoare proiecte de cercetare dedicat atingerii acestor obiective. Nu putem decât să sperăm că, ca urmare a eforturilor comune ale centrelor științifice mondiale, standardele clinice general acceptate vor include mai multe metode eficiente tratamentul pacientilor paralizati.