A könnycsatorna elzáródásának vizsgálata újszülötteknél. Az újszülötteknél a könnycsatorna szondázási eljárása az utolsó lehetőség a dacryocystitis kezelésében

Az újszülöttek öt százalékánál diagnosztizálják a könnycsatorna elzáródását. Azonnal szeretném megnyugtatni a befolyásolható anyákat, és azt mondani, hogy ha az újszülött baba könnycsatornája eltömődött, akkor nem kell pánikba esni. Bár ez a betegség nem túl gyakori, nem veszélyes, különösen, ha időben jelentkezik a kezelésre. egészségügyi ellátás.

Ma a betegség leküzdésének módszereiről fogunk beszélni; megtudhatja, mi a szondázás és mennyire hatékony.

A csecsemő könnyvezetékének elzáródása (dacryocystitis) a csatorna belsejében található commissura társul. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a dacryocystitis oka a szövetmaradványok, amelyek befedték és védték a magzat szemeit méhen belüli fejlődés. Születés után ennek a szövetnek egy része egy speciális csatornában marad, és megzavarja a folyadék normális kiáramlását.

A könnymirigyek egy újszülött szeme felett helyezkednek el, és a szemhéjak alatt vannak elrejtve. Nagyon teljesítenek fontos funkciója, a szem nedvesítő funkciója, mert a könnyek nemcsak az érzelmek megnyilvánulása, hanem látásunkat is védik. Az újszülött szeme minden pislogással megnedvesül egy könnycsepptől, ami fontos a szaruhártya táplálásához és hidratálásához. A könnyek is tartalmaznak antibakteriális anyagok, amelyek védik a szemet a különféle káros mikroorganizmusoktól.

Amikor egy könny kimossa a szemet, annak maradványai felhalmozódnak a könnyzsákban, majd egy speciális csatornán keresztül távoznak, amely a szem tövénél kezdődik, az orrnyereg mellett. Ezen a csatornán keresztül folynak be az újszülött könnyei orrüreg. Sokan észrevették, hogy sírás közben a gyerekek és a felnőttek is szipognak. Ez egyértelműen mutatja a könnyelválasztás mechanizmusát. Ha a folyadék kiáramlására szolgáló tubulus elzáródik, a baba könnyei nem tudják befejezni természetes módon. Ebben az esetben a folyadék stagnál a könnyzsákban, és az újszülött szeme megsavanyodik.

A dacryocystitis jelei

A dacryocystitis tünetei hasonlóak a kötőhártya-gyulladáshoz. Az újszülött szemei ​​begyulladnak, a szemhéj kipirosodik, és a könnyzsák területén savanyúság lép fel. Reggelente túlzott könnyezést és csomósodást is észlelhet. Mivel az elzáródást rutinvizsgálat során nem lehet diagnosztizálni, az orvosok leggyakrabban kezelik a kötőhártya-gyulladást. És csak miután a kezelés nem segített, vagy a probléma túl gyakran kezdett megjelenni, diagnosztizálják a dacryocystitis. Ez a probléma lehet két- vagy egyoldalú, de leggyakrabban újszülötteknél az egyik szem érintett.

A probléma diagnosztizálásához gyermekorvosa összecsukható tesztet végezhet. A Collargol egy speciális színezőanyag, amely teljesen biztonságos a gyerekek látása. Ebből az anyagból néhány cseppet csepegtetünk a baba szemébe, és egy tampont helyezünk az orrába. Keresztül pontos idő Valami collargolnak kell lennie a pamut törlőn. Ez azt jelenti, hogy a baba teste ellátja könnyelválasztó funkcióját. Ha a tampon tiszta marad, akkor a dacryocystitis diagnózisa megerősítést nyer.

Ne feledje, hogy ezt a tesztet csak akkor szabad elvégezni szakképzett orvos, ne csináld magad. Az elzáródás olyan átmeneti okainak kizárása érdekében, mint az orrfolyás, a csatorna duzzanata vagy más problémák, konzultálnia kell egy fül-orr-gégészrel.

A dacryocystitis kezelési módszerei újszülötteknél

Masszázs

Széfként és fájdalommentes kezelés Az orvosok masszázst írhatnak fel, ez a módszer meglehetősen hatékony. Specifikussága abban rejlik, hogy a csatorna masszírozása során, amelyen keresztül a folyadék kiáramlik, termel magas nyomásúés a forrasztás eltörik. Ezután a folyadék szabadon kiengedhető természetesen.

A masszázst bizonyos szabályok betartásával kell elvégezni:

• A masszázs eljárás előtt alaposan mosson kezet és vágja le a körmét, hogy ne sértse meg újszülöttjét.
• Tisztítsa meg a baba szemét a gennytől. Ezt a legkényelmesebb megtenni fültisztító pálcika könnyű furatsilin oldatba áztatva, víz infúzió kamilla vagy meleg forralt víz. A géztampon használata nem kívánatos, szöszöket hagy maga után.

• Végezze el a masszázst rángatózó mozdulatokkal, az ujjpárnát a könnyzsáktól a baba orráig mozgatva. Ezeket a mozdulatokat megszakítás nélkül 5-10 alkalommal meg kell ismételni.

• Ha genny jön ki a szemzug megnyomására, távolítsa el egy tiszta tamponnal és folytassa a masszírozást.
• Ha az orvos felírta Önnek szemcsepp, temesse el őket az eljárás végén.

Szondázás

Ha a masszírozás nem segít, akkor fennáll annak a lehetősége bizonyos kor ez a probléma magától elmúlik. Ha a baba nő, és a dacryocystitis nem múlik el, akkor az orvos többet ír fel radikális módszer– szondázás.

Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. A baba könnycsatorna szondázásának lényege, hogy ebbe a csatornába egy szondát helyeznek, ami megszakítja az adhéziót és megszabadítja a természetes könnyelválasztást. A szondázás után az orvos azt tanácsolhatja az újszülött anyjának, hogy masszírozza át a szemtől az orráig terjedő területet, és cseppentsen speciális cseppeket a szemébe. Mindkét szemébe kell csepegtetni, még akkor is, ha az egyik egészséges. Ez azért szükséges, hogy a fertőzés ne terjedjen rá.

De még ezt a manipulációt követően is újra kialakulhatnak tapadások. Ebben az esetben új szondázás történik, amelyet az előző műtét után másfél-két hónappal megismételnek.

Ha a szondázási módszer hatástalannak bizonyul, akkor lehet, hogy a babának a nasopharynx egy másik patológiája van, amelyet gyermekszemésznek és néha fül-orr-gégésznek kell diagnosztizálnia.

Az elzáródás megelőzése újszülötteknél

A gondoskodó szülők, akik aggódnak újszülött gyermekük egészségéért, szeretnék tudni, hogyan védekezhetnek ettől a betegségtől. Az a tény, hogy az ilyen elzáródás veleszületett probléma, ezért nem lehet megelőzni. Ezért megelőző intézkedésként a gyermekorvosok azt javasolják, hogy időben diagnosztizálják ezt a betegséget.

Az időben történő kezelés, például a masszázs vagy a szondázás segít megszabadulni a betegséggel járó kisebb bajoktól, és megmenti újszülöttjét lehetséges szövődmények amely csak műtéttel kezelhető.

Videó: hogyan kell masszírozni a könnycsatornát

• Lányok, ti ​​használtátok? Ebben a cikkben az átfedések előnyeiről és hátrányairól fogunk beszélni.
• A fiatal anyák nagyon szeretnék átvinni magukat csecsemő tovább felnőtt étel. Tudja meg, hogyan kell helyesen csinálni.
• Terhesség és szoptatás alatt az anyuka sokféle tilalmat hall. Némelyikük téveszmés és babonákhoz köthető, néhányuk pedig közvetlenül kapcsolódik a baba egészségéhez. Olvas.
• Tudod miről beszél? Végül is a széklet színe, állaga és gyakorisága a gyomor-bél traktus működésétől függ.

Lányok, mondjátok meg, újszülötteteknél diagnosztizálták a könnycsatorna elzáródását? Hagyja meg észrevételeit, és írja be, melyik kezelési módszer segített Önnek. A babádat szondáztatni kellett? Ön szerint mennyire hatékony ez a módszer?

A dacryocystitis a szem könnyzacskójának gyulladása. A nasolacrimalis csatorna szűkülete vagy elzáródása miatt fordul elő. Gyakran előfordul újszülötteknél. A könnycsatorna szondázása egy év alatti gyermekeknél kellemetlen, de szükséges szemészeti eljárás.

Csecsemőknél a szondázás fő oka egy kocsonyás dugó képződése a könnycsatornában. Amikor a baba az anyaméhben van, megvédi a csatornát a bejutástól magzatvíz. Normális esetben szülés közben magától felszakad. Ha ez nem történik meg, a könnyek stagnálnak. Ebben az esetben a gyermek fejlődik:

• genny;
• a belső szemzug duzzanata;
• a könnyek folyása, amikor az újszülött nyugodt;
• ragacsos szempillák alvás után.

Ha csatornaelzáródásra gyanakszik, forduljon szemészhez. Talán a dacryocystitis oka egy veleszületett görbe volt orrsövény. Ezután az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést.

A szondázás indikációi:

• könnyezés;
• krónikus gyulladás könnyzacskó;
• rendellenességek a könnycsatorna fejlődésében;
• az előírt masszázskúrával és cseppekkel nincs pozitív dinamika.

Tény! A betegség tünetei hasonlóak a kötőhártya-gyulladáshoz, ezért gyakran összekeverik őket. Ebben az esetben a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett terápia nem hatékony.

A szondázást újszülötteknél 4-6 hónapos korig végezzük, utána hatástalan.

A műtétet a baba 4 hónapos kora előtt hajtják végre. A film megszüntetése ebben a korban ad pozitív eredmény az esetek 90-95%-ában. Ha a dugót nem távolítják el időben, az megkeményedik. Ez bonyolítja a kezelést. A könnycsatorna szondázását egy év múlva végezzük, ha a betegség visszaesik.

Felkészülés a műtétre

A diagnózis megerősítése után a szakember a szemészeti beavatkozás előtt a következő vizsgálatokat végzi:

• vérvizsgálat a véralvadás mértékének meghatározására;
• a könnyzsák tartalmának bakteriológiai tenyésztése;
• a szem biomikroszkópiája;
• Vesta teszt a könnycsatorna átjárhatóságának ellenőrzésére. Az orrüregbe vattacsomót helyeznek. BAN BEN a jobb szem festéket tartalmazó folyadékot csepegtetünk. A csatorna átjárhatóságát nem rontja, ha színezett folt jelenik meg a vattán.

Annak érdekében, hogy a szondázás következmények nélkül menjen, kövesse az orvos ajánlásait. Az egy év alatti gyermekek esetében a következők:

• Kövesse az étrendet több napig. A műtét várható időpontja előtt 3-4 órával a baba ne egyen ételt, hogy elkerülje a regurgitációt.
• Ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek összeférhetetlenek a szemészeti beavatkozáshoz használt gyógyszerekkel.
• Készítsen pelenkát vagy más fehérneműt, amely korlátozza az újszülött karjainak mozgását a műtét során.

A gyermek szondázását általában járóbeteg alapon végzik. Ugyanezen a napon a szülőknek lehetőségük lesz hazamenni. A helyreállítást otthon végezzük terapeuta és szemész felügyelete mellett.

A gyermek szondázását általában járóbeteg alapon végzik.

A művelet végrehajtása

Néhány egészségügyi intézmények engedje meg a szülőknek, hogy a műtőben tartózkodjanak. A könnycsatorna szondázása körülbelül 10 percig tart. Gyakrabban hajtják végre, amikor helyi érzéstelenítés. Alkain 0,5%-ot csepegtetnek érzéstelenítésként.

A művelet több szakaszból áll:

1. Egy Sichel-szondát helyeznek be a nasolacrimalis csatornába, hogy kiterjesszék a teret.
2. Vékonyabb Bowman szondát helyeznek be forgó mozdulatokkal. Ahogy halad előre, a dugó épsége megsérül, és az átjárhatóság helyreáll.
3. A szemet megtisztítják a gennytől és fertőtlenítik. Ha a műtét sikeres, a folyadék az orron keresztül kifolyik.

A film eltávolítása után a gyermeket egy idő után megvizsgálják. Előfordul, hogy a könnycsatorna még mindig nem tud normálisan működni. Ebben az esetben ismétlési műveletet hajtanak végre alatt Általános érzéstelenítés. Fémszondák helyett szilikoncsövek és egy mikroszkopikus golyóhoz hasonló műszer kerül a belsejébe. Ott tele van sóoldattal. Ennek eredményeként a dugó elszakad, és a folyadék kiszivattyúzódik. A csövek hat hónapig bent maradnak, majd eltávolítják őket.

Tény! A szondázás hatékonysága csökken, ha az elzáródás oka a csatornák szerkezetének patológiája vagy az orrsövény görbülete. Ezért más műtéti eljárásokhoz folyamodnak, amikor a gyermek eléri a 6 éves kort.

Az Alcaine 0,5%-át helyi érzéstelenítőként használják a könnycsatorna szondázásakor.

Szövődmények és gyógyulás a szondázás után

A gyermekek csatornáinak szondázása után be kell tartania az előírt terápiát. Az antibiotikumokat cseppek formájában, a könnycsatornák masszírozásában használják. A szemeket furatsilinnal átitatott vattakorongokkal töröljük le, a külső szélétől a belső felé.

Kisgyermekeknél a gyógyulás meglehetősen gyorsan megtörténik. A probléma megoldása után szinte azonnal fürödhet a fürdőben.

Általában a csatorna szondázása sikeres, de néha komplikációk is előfordulhatnak:

• az első néhány nap, orrdugulás, hányinger, hányás;
• vér megjelenése az orrból 7 napig;
• a könnyezés további 14 napig folytatódhat.

Ha ezt az állapotot nem javul, forduljon orvoshoz. A következő jelek azonnali konzultációra adnak okot:

• a könnyek nem jönnek ki természetesen a csatorna sérülése miatt;
• súlyos bőrpír szem;
• emelkedett hőmérséklet;
• a szemhéj nyálkahártyájának irritációja és kötőhártya-gyulladás kialakulása;
• vérzés a könnycsatornából;
• összenövések, ha nem tartják be az orvos tanácsát.

Egyes esetekben a betegség visszaesik. Ezután ismételt beavatkozásra van szükség. Gyermekeknél egy éves kor után a szondázást általános érzéstelenítésben végzik.

2017. július 11 Anasztázia Tabalina

A könnycsatorna szondázása újszülötteknél egy szemészeti műtét, amely megszünteti a zselatinos filmréteget, amely megakadályozza, hogy a kiálló könnycseppek az orrüregbe kerüljenek. Általában a könnycsatorna magától megnyílik a baba első lélegzetvételével és születéskor sírásával. De a gyermekek 5% -ának van patológiája.

A nedvesség biztosításához könnytermelésre van szükség szemgolyó, védelem a szaruhártyára kerülő szennyeződésektől, ami jelentősen befolyásolhatja a látásélességet.

A méhen belüli gyermek fejlődése során a szemet egy filmdugó védi, amely megvédi a könnycsatornát a magzatvíz behatolásától. Ha a film nem reped fel a születés során, akkor a könnyzsákban folyadék kezd összegyűlni, amely megfelelő környezetként szolgál mindenféle baktérium és gomba fejlődéséhez. A veleszületett rendellenesség miatti elhajlású orrsövény a könnycsatornát is elzárhatja.

Ha a szülészeti kórházban észlelik a hiányt, 6 hónapos kor előtt műtétet írnak elő. A patológia korai megszüntetése biztosítja pozitív hatás az esetek 85-95%-ában. Egy év elteltével a film fokozatosan megkeményedik, ami megnehezíti a kezelést. Idősebb gyermekeknél a visszaesés gyakoribb, ismételt műtétet igényel.

Előzetesen végrehajtva teljes körű diagnosztika hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására.

A könnycsatorna patológiájának jelei:

• duzzanat jelenléte a szemzugban az orrnyeregből;
• könnyezés, amikor a baba nem sír;
• gennyes vagy nyálkás váladékozás az egyik vagy mindkét szemből;
• könnyek jelennek meg, de nem folynak le az arcokon;
• Alvás után a szempillák gyakran összetapadnak.

Néha az orvos összetéveszti a tüneteket a kötőhártya-gyulladással, cseppeket ír fel, amelyek kezelése nem hoz enyhülést. Ezután a gyermeket szemorvoshoz küldik vizsgálatra. Szükséges diagnosztika:

• konzultáció egy szemorvossal, amely megerősíti a könnycsatorna elzáródását gyermekeknél;
• vérvizsgálat a véralvadás sebességére;
• mindkét vagy az egyik szem biomikroszkópos vizsgálata;
• a könnyzsák tartalmának bakteriális tenyésztése a szemorvos által felírt gyógyszerek okának és válaszának meghatározására;
• West tesztje, amely lehetővé teszi a könnycsatorna átjárhatóságának ellenőrzését. Speciális festékkel színezett folyadékot csepegtetünk a baba egyik vagy mindkét szemébe, és egy vattakorongot helyezünk az orrüregbe. Ha a folyadék szabadon átjut az orrba, és festékfolt jelenik meg a vattán, akkor a tubulus átjárhatósága nem romlik;
• ha az elvégzett kutatás nem elegendő, más szakemberekkel való konzultációt írnak elő.

Ha a könnyjárat elzáródását észlelik, az orvos szondázást javasol. Az állapottól függően a baba számára a könnyzsák masszázsát írják elő. Ezt orvos végzi ambulánsan, a szülők pedig otthon.

Mi okozza a betegséget

A csatorna elzáródásának okai a következők:

• génszinten továbbított örökletes patológia;
• megsérülni;
• , blepharitis, tuberkulózis;
• szifilisz okozta elzáródás;
• eltért orrsövény;
• érelmeszesedés.

A könnycsatorna elzáródásának okai lehetnek veleszületett vagy szerzett eredetűek.

Ha nem intézkedik terápiás intézkedések, Azt gennyes váladékozás megfertőzheti a másik szemet, megfertőzheti a fület, vagy átterjedhet az agyba. A műtét távoli okok miatti elhalasztása komplikációkat okozhat: látásvesztést vagy gyengülést. Ha a könnycsatorna elzáródást az okozza veleszületett okok, csak hat éves kora után segíthetsz gyermekednek.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

Ahhoz, hogy a szondázási művelet sikeres legyen, megfelelően fel kell készülni rá. Néhány nappal korábban az orvos javaslatára úgy kell beállítani az étrendet, hogy a beavatkozás idejére a baba legalább 3-4 óráig ne egyen. Ilyen absztinencia szükséges a 6 év alatti gyermekek számára.

1. Kerülni kell az érzéstelenítéssel összeegyeztethetetlen gyógyszerek és a műtét során használt gyógyszerek szedését.
2. Célszerű előkészíteni a szükséges fehérneműt és pelenkát a baba szoros bepelyzéséhez, megakadályozva a karok akaratlan mozgását a műtét során.
3. A gyulladás kizárása érdekében gyermekorvoshoz kell fordulni megfázás hasonló tüneteket okoz.

Hogyan történik a műtét?

Az eljárást teljes érzéstelenítésben végzik, ami általában nem okoz szövődményeket egy év alatti gyermekeknél. Ha a baba szemtelen, az egyik szülő vele maradhat, amíg az érzéstelenítés el nem kezd hatni.

Az eljárás 10-20 percig tart, komplikációk nélkül. Az orvos egy fémszondát helyez a könnycsatornába, amely egy tompa hegyű huzalhoz hasonlít. A műszer eltávolítja a fóliát, és kiszélesíti a járatot, hogy a könnyek lefolyhassanak. Az ellenőrzéshez steril sóoldatot öntünk a lyukba, amely késedelem és akadály nélkül az orrüregbe jut. teljesen. Amikor kis beteg altatás után felébred, a legtöbb esetben teljesen normálisnak érzi magát. Ritkán enyhe fájdalom jelentkezik a szondázás helyén, amely 1-2 napon belül elmúlik.

A kezelőorvos által meghatározott idő elteltével a gyermeket be kell vinni egy második vizsgálatra, hogy megerősítsék a műtét sikerességét.

Ha kiderül, hogy a könnycsatorna nem a várt módon működik, ismételt beavatkozásra van szükség, amely szintén teljes érzéstelenítésben történik:

• V könnycsatornák szilikon csöveket helyeznek be, hogy a járatot egy bizonyos méretre bővítsék. 6 hónap elteltével eltávolítják alá Általános érzéstelenítés. Sebészet az esetek 80% -ában komplikációk nélkül megy át;
• speciális gumilabdát használnak, amelyet beillesztenek könnycsatornaés fokozatosan megtelik sóoldat. A csatorna bővül. Ezután a folyadékot kiszivattyúzzák és gumi termék törlésre kerül.

Szemápolás műtét után

A csecsemők könnycsatornáinak szondázása után a szem fertőzések elleni védelme érdekében az antibiotikum-cseppeket szinte azonnal az eljárás után alkalmazzák. Az antimikrobiális kezelés alkalmazása 5-7 napig javasolt.

Arra is ügyelnek, hogy a könnycsatornákat és a zsákot masszírozzák, ahogy az orvos mutatta.

A furatsilin oldatot úgy kell elkészíteni, hogy egy zúzott tablettát 100 ml-be helyezünk forralt víz. A vattakorong megnedvesítése után törölje le a baba szemét a külső szélétől a belső felé. Minden szemhez használjon új tampont. Ujjainak nyomó mozdulataival járjon végig a könnycsatornán legalább 10-szer az orrnyereg irányába. Ha megjelenik egy kis duzzanat, az rendben van.

A baba tapasztalhat bizonyos jelenségeket.

1. Kis mennyiségű vér kiürítése az orrból normális 5-7 napig.
2. A tüsszögést és az orrdugulást 1-2 napig figyelik meg.
3. Hányinger és hányás 1-2 napig előfordulhat.
4. A szakadás néha 2 hétig is eltart.

Korlátozások nélkül úszhat és ököllel dörzsölheti a szemét.

Ha ezek a tünetek hosszabb ideig fennállnak, orvoshoz kell fordulni, ismételt műtétre lehet szükség.

Lehetséges szövődmények

Bár a beavatkozás nem érinti a környező szerveket, nem végeznek bemetszést hegképződéshez, a teljes biztonság nem garantálható.

Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a műtét bármilyen következményét tapasztalja:

• vérzés a könnycsatornából;
• a szemgolyó súlyos vörössége;
• zavaros vagy a szemhéj alatti váladékozás;
• megnövekedett testhőmérséklet, láz;
• a gyerek letargikus és szeszélyes lett.

Hogyan reagálnak a gyerekek az érzéstelenítésre?

• Minden tizedik gyermek hányingert, szédülést tapasztal, fejfájás a műtét után 2-3 napig;
• 1%-ának enyhe megnyilvánulása van.

Összegzés

Az orvos és a szülők közös erőfeszítésén múlik, hogy a könnycsatornát a könnycsatornát a könnyek szabad folyását megzavaró fóliától megszabadítsák. Ne próbálja meg egyedül megoldani a problémát. Minél tovább késik a művelet, annál több kellemetlen következményekkel jár kialakulhat.

A gyermekkor minden ember életében különleges időszak. Ebben az időszakban a test minden anatómiai struktúrája aktívan fejlődik: bőr, csontok, izmok, belső szervek. Legtöbbjük jelentős változásokon megy keresztül, amelyek nem csupán növekedést jelentenek. A magzati fejlődés során számos struktúra létezik. Egyeseknél megszületik a gyerek. Azonban szinte mindegyikük eliminálódik az élet első néhány hónapjában. Ellenkező esetben problémák merülnek fel. Ezek egyike az orrüregbe történő könnyelvezetés zavara. Ebben az esetben az orvos a nasolacrimalis csatorna szondázását írja elő a gyermek számára.

A könnyelvezetés mechanizmusa az orrüregbe

A könnyszervek fontos összetevői vizuális elemző. A szemgolyót nedvesség védi a kiszáradástól, összetétele kissé eltér a víztől. Ez a folyadék keletkezik könnymirigy, a felső szemhéj alá rejtve.

A szemgolyót mosó könnynek vízelvezető utakra van szüksége. A természet rendkívül ötletes megoldást talált ki ezzel kapcsolatban. A folyadék az alsó szemhéj mentén a könnypatak mentén a környéken lévő tóba áramlik belső sarok szemek. Innen a könnyzsákba, majd a nasolacrimalis csatornába halad. A sírás során fellépő orrdugulás ennek az anatómiai jellemzőnek a közvetlen következménye.

A könnyek általában a nasolacrimalis csatornán keresztül távoznak a szemgolyóból.

A nasolacrimalis csatorna az embrionális élet hatodik hetétől jön létre. A belső szemzugtól az orrüreg felé nő. Néha a csatorna vakon véget ér. Az újszülöttek 35 százaléka hasonló anatómiai jellemzőkkel születik.

A legtöbb esetben a folyadék szemgolyóból való szabad kiáramlásának akadálya egy vékony membrán - az intrauterin élet visszhangja, amely az orr-könnycsatorna nyílásának közvetlen közelében található az alsó orrjáratban.

A nasolacrimalis csatornának normál esetben az alsó orrhúsba kell nyílnia

A könnyek stagnálása baktériumok elszaporodásához és a könnyzsákot körülvevő szövetek gyulladásához vezet. Ebben az esetben a paranasalis terület bőrpírja és duzzanata figyelhető meg. Ez a helyzet egyáltalán nem veszélytelen. A fertőzés terjedése súlyos következményekkel járhat:

A nasolacrimalis csatorna szondázása: a módszer lényege

Szonda - orvosi kifejezés, amely a szűk zárt testüregek átjárhatóságának vizsgálatára szolgáló speciális műszert jelöli.

Hengeres fémszondákat használnak a nasolacrimalis csatorna szondázására.

A nasolakrimális csatorna szondázását a könnykiáramlási pálya átjárhatóságának helyreállítása és az alsó orrjárat nyílását borító membrán eltávolítása érdekében végezzük. Számos jel jelzi jelenlétét:

Ezekben az esetekben egy konzervatív technika segíthet - a könnyzsák masszázsa. A felgyülemlett folyadék nyomása alatt a membrán eltávolítható, és a kiáramlás helyreáll. Ez az intézkedés azonban nem biztos, hogy hatékony. Ebben az esetben a szondázási módszert alkalmazzuk.

A nasolacrimalis csatornába behelyezett műszerrel az orvos kiterjeszti a lumenét és helyreállítja az átjárhatóságot. Két hónapos korban megtörténik az első kísérlet az alsó orrjáraton érzéstelenítés nélkül történő szondázásra.

Ha nincs hatás, egy hasonló eljárás még kétszer megismételhető öt-hét napos időközönként. Ha a könnyelvezetéssel kapcsolatos problémák hat hónapos kor elérése után is fennállnak, a szondázást az alsó szemhéjban lévő csatornanyíláson keresztül végezzük.

A speciális műszerrel végzett szondázás lehetővé teszi a nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának helyreállítását

Ennek a módszernek a fő előnye, hogy nincs szükség érzéstelenítésre vagy bemetszésre. Fő hátránya ez még néhány hasonló eljárások esetleg nem éri el a kívánt hatást. Ebben az esetben érvényes radikális beavatkozás- dacryocystorhinostomia, amelynek célja a könnyek kiáramlásának sebészi létrehozása az orrüregbe.

A dacryocystorhinostomia mesterséges kapcsolatot hoz létre a nasolacrimalis csatorna és az orrüreg között

A dacryocystitis kezelésének módja - videó

A szondázás indikációi és ellenjavallatai

A szondázást orvos írja elő a következő helyzetekben:

A fő ellenjavallat akut gennyes folyamat a könnyzsák területén (dacryocystitis). Ebben az esetben az eljárást csak akkor kell elvégezni, ha a tünetek a háttérben enyhülnek antibakteriális terápia. A szondázást általában két-három hónapos korban írják elő, de az orvos korábban is elvégezheti a beavatkozást, ha a gyermek állapota ezt megkívánja.

Felkészülés a végrehajtás menetére és módjára

Az eljárás előestéjén szemészeti vizsgálatra van szükség. Az orvos megvizsgálja a szemgolyót és a retinát. Az érzéstelenítés úgy történik, hogy érzéstelenítő gyógyszert csepegtetünk a szembe. Az eljárást speciális szondával végezzük, amelyet az alsó könnyponton keresztül vezetnek be. Ezután a nasolacrimalis csatornát fertőtlenítő oldattal mossuk, hogy megakadályozzuk a szövetfertőzést.

A nasolacrimalis csatorna öblítése a beavatkozás kötelező szakasza.

Az eljárás a beavatkozás hatékonyságának ellenőrzésével zárul. Ehhez egy vattacsomót helyeznek a gyermek orrába, majd egy festéket cseppennek a szemébe. Keresztül egy kis időát kell haladnia a nasolacrimalis csatornán. Ebben az esetben a festék a turundán található, majd a szondázás véget ér. A beavatkozás átlagosan körülbelül tíz percig tart.

A posztoperatív ellátás jellemzői

A szondázás után szigorúan be kell tartani a szemész ajánlásait. A legtöbb esetben előírják antibakteriális gyógyszerek mint szemcsepp. Orvosi javaslatra masszírozza be a könnyzsák területét. A beavatkozás után egy ideig enyhe szempír és orrdugulás figyelhető meg. A könnyező szem két hétig is fennállhat. A gyermek fürdetése a beavatkozás napján megengedett.

A könnyzsák masszírozása javítja az orr-könnycsatorna átjárhatóságát.

Prognózis és szövődmények

Előfordulhat, hogy a nasolacrimalis csatorna szondázásának egyik eljárása nem oldja meg teljesen a problémát. Az orvos ezt követően ismét előírhatja a beavatkozást. Ha az elzáródás jelei továbbra is fennállnak, a nasolacrimalis csatorna és az orrüreg sebészeti összekötését kell alkalmazni.

Az eljárás után a következő következmények lehetségesek:

Ilyen helyzetekben orvoshoz kell fordulni, hogy meghatározza az okot és előírja a megfelelő kezelést.

Ennek célja orvosi eljárás a könnycsatorna nyílása, amely elzáródott. Ha egy éven aluli gyermeknek szondázást írnak elő, az azt jelenti, hogy diagnosztizálták. Megkezdődhet közvetlenül a születés után vagy egy idő után. Mindenesetre nincs értelme a beavatkozást halogatni, jobb a szondázást a lehető legkorábban elvégezni.

Miért eldugulnak el a könnycsatornák?

Amikor a gyermek átesik a méhen belüli fejlődés szakaszain, a könnycsatornáit ebben az időben speciális vékony fóliák védik. kötőszöveti. Ez azért szükséges, hogy megvédje a szemét magzatvíz. Abban a pillanatban, amikor a gyermek megszületik, a filmeket el kell távolítani, de néha ez nem történik meg, és a csatorna, mindkettő vagy az egyik, zárva marad. Emiatt gyulladás alakul ki náluk.

Apropó. Amint a baba első lélegzetet vesz és elsírja a születést, az orrban felgyülemlik a légnyomás, amitől a védőcsatorna fólia szétreped. Ez általában könnyen megtörténik, és nem veszi észre sem a gyermek, sem a szülők.

De előfordul, hogy a film nem reped fel, mert túl sűrű a szerkezete, vagy az első lehelet sekély volt, vagy a kiáltás gyenge volt. Az orrban lévő nyomás nem elegendő a fóliadugó eltávolításához, és továbbra is megmarad, és továbbra is elzárja a könnynyílást.

Mivel a könnyek általában folyamatosan keletkeznek, le kell folyniuk a csatornán, és el kell távolodniuk a szemtől. Ha a csatorna zárva marad, ez nem történhet meg. A könnyfolyadék az általa kialakított „zsákban” pangást képez, és súlyos gyulladást okoz, amelyet nem lehet másként megszüntetni, mint a könnycsatorna megtisztításával, a pangó folyadéknak kivezető nyílást biztosítva.

Fontos! Elzáródás esetén a könnyek elveszítik azt a képességüket, hogy befolyjanak a könnycsatornába és áthaladjanak rajta. Ahogy felhalmozódnak, súlyosbítják a gyulladást.

Milyen okok miatt alakul ki dacryocystitis újszülötteknél?

Ennek a kóros helyzetnek a fő okai között szerepel számos anomália, amely egy normálisan fejlett könnyképző és könnyelválasztási rendszerrel fordul elő. Karakterük lehet veleszületett vagy független a fejlődési rendellenességektől.

Asztal. A dacryocystitis okai.

Előfordulás oka	Leírás
Fejlődési anomáliák	Már az anyaméhben is helytelenül kezdenek fejlődni a gyermek szemei ​​vagy szemhéjai, orra és egyes koponyacsontok.
Genetikai patológiák	Azok, amelyek valamilyen módon megsértik az arc szerkezetét.
A könnycsatorna veleszületett patológiája	A gyermek nasolacrimalis csatornája túl rövid vagy keskeny.
Szerzett elzáródás	Leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a csatorna mechanikusan el van zárva egy úgynevezett dugóval. A dacryocystitis leggyakoribb oka.
Szemfertőzés	Kezdődhet az anyaméhben és a születés után is, ami a második leggyakoribb oka a csatornazáródásnak és a könnyelzáródásnak.
Tumor	Ritka a nasolacrimalis csatornát elzáró daganatszerű képződmény, de az orvostudományban még mindig jegyeztek ilyen eseteket.

Fontos! A könnycsatornák dugókkal való elzárása a leginkább gyakori ok, mely szerint a gyermek szondázó műtétet írhat elő.

Hogyan lehet felismerni a dacryocystitist és megkülönböztetni a kötőhártya-gyulladástól

Az elzáródás legelső jele a könnyek pangása, de nem veszik azonnal észre, bár még egy újszülöttnél is, aki nem sír be. Ebben a pillanatban, a dacryocystitisnél a könnyek felhalmozódása látható a belső szemzug alsó részén.

1. Krónikus könnyezés.
2. Megnagyobbodott szemhéjak a duzzanat miatt.
3. Ragadós szempillák.
4. A szem „savanyodása”, folyás kíséretében, különösen bőséges éjszakai alvás után.
5. A fehér-sárgától a zöldesig váladékozás (a szín a gyulladásos folyamat stádiumát jelzi).

Ha nem próbálja meg orvosolni a problémát, a tünetek egy idő után súlyosbodnak.

1. Fájdalom jelenik meg a szemben, amitől a baba még a belső sarok enyhe érintése esetén is sírni kezd.
2. Először a sarka válik pirosra, majd a bőrszín változása átterjed mind a szemhéjra, mind az orrra.
3. A váladék gennyes lesz, felhalmozódik és kiszárad.
4. A belső sarok közelében gennyes „táska” duzzad.
5. A hőmérséklet emelkedik és marad.

Apropó. Ebben a szakaszban, ha nem is a kezdeti szakaszban, bármelyik szülőnek meg kell ijednie, és orvoshoz kell vinnie a gyermeket. De előfordul, hogy a nagymamák tanácsát követve az anyák megpróbálnak megbirkózni a problémával népi gyógymódok, a szem főzetekkel történő mosása és rákenése különféle fajták tömöríti.

Ha a tünetek súlyosbodása és állandó jelenléte esetén figyelmen kívül hagyja a problémát, és elhalasztja az orvosi konzultációt, amelyen az orvos javasolja a csatorna vizsgálatát, szörnyű dolgok történhetnek.

Fontos! Gyermekeknél a könnycsatorna elhúzódó elzáródása és gyulladása esetén a genny a szöveten keresztül terjed, és flegmon keletkezik. Aztán betör az orrmelléküregekbe, eléri az agyat, és elkezdődik az agyhártyagyulladás.

De éppoly gyakran, mint a csatornaelzáródás észrevétlen első szakaszában, a következő történik - a szülők észreveszik, hogy valami nincs rendben a gyermek szemével, és miután egy ideig megfigyelték a babát, maguk is diagnosztizálják a kötőhártya-gyulladást. Sőt, mindig lesz egy idősebb rokon vagy szomszéd, aki elmondja, hogy a babáknál mindenki szeme gennyes, és ez normális, ez gyerekkori kötőhártya-gyulladás. Csak le kell öblíteni kamillával, babérlevéllel és más elérhető eszközökkel, az anyatej becsepegtetéséig.

Tanács. Ennek a két betegségnek a tünetei hasonlóak, és még a gyermekszemész sem mindig tudja első pillantásra megkülönböztetni őket. De van mód a diagnózis tisztázására - a babának először cseppeket írnak fel a kötőhártya-gyulladásra, és ha ezek nem javítanak a helyzeten, akkor okkal feltételezhető, hogy a könnycsatorna elzáródott.

Ha a szemész dacryocystitisre gyanakszik, akkor komplexet írnak fel diagnosztikai eljárások, amely lehetővé teszi, hogy ne csak tegye pontos diagnózis, hanem a pangás okának és pontos helyének azonosítására is. A következő diagnosztikai műveleteket hajtják végre.

1. Vizuális vizsgálat a szem állapotának meghatározására.
2. A váladék kenet a fertőző természet kizárására.
3. Csatorna teszt az állapot meghatározásához. Collargolt (a jódotinktúra színű festékanyag) csepegtetünk a szembe. Normális könnyfolyás esetén öt percen belül el kell tűnnie annak a mennyiségnek, amelyet az orvos a szemébe helyez vizsgálat céljából. Ha a szem 5-10 percig festett marad, könnyelvezetési akadályt diagnosztizálnak.

Apropó. Ha az elszíneződés tíz percnél tovább tart, a vizsgálat továbbra is bizonyítja vagy cáfolja a könnyelvezető funkció teljes elvesztését, és az elzáródás végleges megerősítését.

Az elzáródás teljes megerősítését a Vesta teszt biztosítja. A csatornához hasonlónak nevezhető, de második neve orr, mivel a fő eredményt a páciens orrában kapják. Az orrlyukba laza vattából készült érszorítót helyezünk, és collargolt csepegtetünk a szembe. A pamutzsinór elszíneződése három-öt percen belül megtörténik. Ha később kezdődik, vagy a vatta egyáltalán nem színeződik el, akkor akadály keletkezik.

Apropó. Ebben a szakaszban, mielőtt felírná a szondázási eljárást, az orvosnak ki kell zárnia a strukturális patológiákat a páciens orrában vagy koponyájában.

A szondázás célja

Valójában sok szülő hiába fél attól, hogy amint a baba szeme megfertőződik, azonnal elkezdi szondával átszúrni a könnycsatornát. A dacryocystitis kezelési stratégiája mindig kétlépcsős. És az első szakaszban, ha nincs közvetlen jelzés a sürgős szondázásra, kezelést alkalmaznak.

Fontos! Kétlépcsős rendszert alkalmaznak, ha a baba még nem érte el a hat hónapos kort. Azokban az esetekben, amikor a gyermek még nem töltötte be egy éves, de már betöltötte a hat hónapos kort, leggyakrabban először csatornatisztítást írnak elő, majd ezt követően kezelést, helyreállítást és higiénés gondozást.

A kezelést ugyanúgy alkalmazzák, mint az első jogorvoslatot olyan esetekben, amikor anatómiai jellemzők a gyermek és fiziológiája lehetővé teszi számára, hogy megvárja a film nyitását. Számos ilyen esetben elkerülhető a szondázás - a szem elmegy.

Mit tartalmaz a kezelés első szakasza

Higiénikus szemkezelés

A szülők naponta kétszer tisztára mosott kézzel és rövid körmökkel mossák meg a gyermek szemét furatsilin oldatban vagy szokásos forralt vízzel, de nem forró víz. A mosáshoz használt korongokat vagy gézt minden szemhez külön kell venni, és használat után ki kell dobni. A mosást a szemhéjak mentén, a halántéktól befelé haladva végezzük.

Szemmasszázs

Valójában nem a szemet kell masszírozni, hanem a könnyzsákot. Ezt megtehetik a szülők vagy más rokonok. Nem masszírozhat körömlakkal, vagy ha nincs rövidre vágva a körme. A kezet szappannal mossuk és steril törülközővel szárítjuk.

Technika masszázs eljárás következő.

1. Semleges krémmel kenje be a területet az orrtól a szemig.
2. Rajzoljon az orr szárnyától a szemzugig mutatóujj 10 egyenes.
3. Ha folyadék szabadul fel, gyűjtse össze egy vattakorongon.
4. Vegyünk 10-et ugyanabba az irányba körkörös mozdulatokkal mutatóujjával, mintha spirált „rajzolna”.
5. Ismét tisztítsa meg a bőrt a váladékoktól.
6. Rajzoljon 10 egyenes vonalat az ellenkező irányba az orr saroktól az orr szárnyáig.
7. A szemzug közelében az index és gyűrűsujj váltakozva érintse meg, rezgést keltve 10 másodpercig.
8. Tisztítsa meg a bőrt a váladéktól és a krémtől.
9. Vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket.

Ha a kezelés első szakasza két hónapig vagy tovább nem hoz eredményt, vagy ha a gyermek közeledik a nyolc hónapos életkorhoz, szondázást írnak elő.

Az időpont előtt a gyermeket gyermekszemész és gyermekorvos gondosan megvizsgálja. Köhögés, orrfolyás, jelenléte általános betegség, rossz közérzet, egyéb szembetegségek. Vérvizsgálatot végeznek a szonda behelyezése során alkalmazott gyógyszer-allergén és készítmények hatásának megállapítására.

A második szakasz a szondázási eljárás

Klinikai körülmények között, járóbeteg alapon végzik. A szondázást a gyermekszemész védőnő vagy a gyermek szülei segítségével végzi.

Apropó. A manipuláció után fél órával-egy órával a beteg hazamehet, ha a csatornaelzáródást nem bonyolítja a fertőzés súlyos formája. Ha fertőzés van, a szondázást kórházban végzik, és a gyermeket több napig megfigyelés alatt tartják.

A babát be kell pelenkázni, hogy a lehető legjobban mozdulatlan legyen, és kiküszöbölje a karok csapkodásának lehetőségét.

A nővér vagy a szülők megfogják a gyermeket, és rögzítik a fejének az eljáráshoz szükséges helyzetét. Az orvos érzéstelenítő anyagot, az úgynevezett helyi fagyasztást csepegteti a szembe, amelyet manipulálni kell.

Apropó. Mivel az eljárást a helyi érzéstelenítés, a gyerek nem érzi fájdalom. De szinte minden kisgyerek hangosan és hisztérikusan sír szondázás közben. Ennek oka a félelem és a manipulációból származó kellemetlen érzések.

Az orvosnak kettős szondára lesz szüksége - az alsó és a felső könnycsatorna.

1. Először a felsőt szondázzuk meg. Ehhez a szemhéj felemelkedik a sarokba belső pont, és be punctum az első szonda be van helyezve. Sichel-szondának hívják, és a könnynyílás nyílásának kiszélesítésére szolgál. Ezután először vízszintesen egy Bowman szondát merítenek a lyukba. Amikor elfordítják és függőleges helyzetbe helyezik, a védőfólia áttörik.
2. Az alsó könnycsatorna tisztításához és kidugózásához az alsó szemhéjat leengedjük és oldalra a belső sarokpontnál. A további manipulációkat ugyanabban a sorrendben hajtjuk végre, mint a felső pontnál.
3. A manipulációk után a mechanikai elzáródástól megtisztított nasolakrimális csatornákat speciális kezelőoldattal mossuk.

Apropó. Ha a gyermek két hónaposnál fiatalabb, fiziológiás sajátosságai miatt endonasalis szondázás lehetséges. Az érzéstelenítést ebben az esetben nem alkalmazzák. A szondát behelyezzük az orrjáratba és a csatornába vezetjük, majd a filmektől megszabadított járatot antibiotikumokkal átmossuk.

A harmadik szakasz - szondázás után

A manipulációs területet a végrehajtás után két hétig gondosan ápolni kell. Ehhez a kezelés első szakaszában a fent leírt technikával napi masszázst végeznek. Az orvos mindenképpen antibiotikumot tartalmazó szemcseppet ír fel a gyulladás enyhítésére és az újak kialakulásának megelőzésére.

Apropó. Leggyakrabban (az esetek 90% -ában) az eljárás elegendő, és nem fordul elő visszaesés. De előfordulhat, hogy a 100%-os tisztítás nem történt meg, vagy a fertőzést a szülők a műtét utáni ellátás során vezették be. Ebben az esetben ismételt tisztítást írnak elő szondával.

Sok szülő kérdezi, miért kell a lehető leggyorsabban elvégezni a takarítást. fiatalon anélkül, hogy megvárná a gyermek felnõtését. Elvégre talán egy évnél idősebb gyermek könnyebben műtéten esik át, mint egy csecsemő. De a statisztikák szerint a sikeres, ismételt manipulációt nem igénylő szondázások 90% -át egy év alatti, sőt nyolc hónapos korig csecsemőkön végzik. Egy év elteltével a gyerek mindent sokkal nehezebben visel el, megduplázódik a visszaesések lehetősége és az ismételt szondázás igénye. Ezenkívül a 12 hónaposnál idősebb gyermekek műtétét leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik.

Komplikációk

A szondázás a leghatékonyabb és legkevésbé traumás (bár invazív) módja a megszüntetésnek gyulladásos folyamat a könnycsatornában, ha a patológia nem kezelhető konzervatív módon. De nem csak a film eltávolítására és a könnycsatornák felszabadítására használják. A szonda is behelyezhető diagnosztikai célokra ellenőrizni a könnycsatorna állapotát vagy fertőtlenítőszert fecskendezni bele.

Az injekciós eljárást a következő szövődmények kísérhetik:

• a csatorna szakadása, ha a szonda mérete nem megfelelő;
• rés gennyes zsák genny kiömlésével a maxilláris üregben;
• perforáció csontfal, amelyben a szonda behatol az orrüregbe;
• a szonda eltörése a csatornában, amelyben sürgősen sebészeti úton el kell távolítani.

Fontos! A manipuláció utáni vér megjelenése nem tekinthető komplikációnak, éppen ellenkezőleg, azt jelzi, hogy a könnyfolyást gátló filmeket sikeresen eltávolították.

Mi történik, ha nem végez időben szondát, és nem tisztítja meg a könnycsatornákat? Gyulladásos szűkület alakul ki. A könnyzsák cellulitisze lép fel. Periorbitális cellulit képződik. Kezdődhet a sinusitis vagy entmoiditis. Állapot gennyes gyulladás meningealis szepszishez vezethet. BAN BEN ritka esetekben látásromlás alakul ki. És így, ezt a műveletet– viszonylag biztonságos és messze a leginkább hatékony gyógymód mentesítse a gyermeket a könnycsatornák elzáródásától és megakadályozza a fejlődést súlyos betegségek, fenyegetést jelent a baba egészsége.

Videó - A nasolacrimalis csatorna szondázása