Sötétedés a tüdőben röntgenen. Hogyan néz ki a tüdő patológiája a röntgenfelvételen? A tüdő röntgenfelvétele orvosi leírással

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-1.jpg" alt=">Légúti betegségek főbb radiológiai szindrómái és tünetei Osztály"> Основные рентгенологические синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания Кафедра визуальной диагностики Тулеутаева З. К.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-2.jpg" alt="> A légzőszervek röntgenvizsgálatának fő módszere radiográfia kettőben"> Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в двух проекциях - прямой и боковой, позволяющая получать объективную и документированную информацию о состоянии органов !} mellkas. Bármely kóros bronchopulmonalis szindróma röntgendiagnosztikája a pulmonalis mezők háromféle elváltozásának azonosításán alapul (L. D. Lindenbraten és L. B. Naumov): 1. széles körben elterjedt vagy korlátozott elsötétülés, ami tömörödést jelez tüdőszövet(gyulladásos infiltráció, ödéma, atelektázia, daganat stb.); 2. a tüdőszövet korlátozott vagy diffúz tisztulása légiességének fokozódásával (tüdőüreg, ciszta, széteső daganat, obstruktív szindróma, pneumothorax stb.); 3. a pulmonalis mintázat változásai. BAN BEN klinikai gyakorlat Gyakoribb a röntgenkép két vagy háromféle változásának kombinációja.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-3.jpg" alt="> L. D. Lindenbraten, N. R. Paleev és mások szerint"> По мнению Л. Д. Линденбратена, Н. Р. Палеева и др. все многообразие рентгенологических изменений при различных заболеваниях органов дыхания можно представить в виде нескольких патологических рентгенологических синдромов (рис. 2. 49): 1. Патология легочного рисунка. 2. Очаги и ограниченные диссеминации. 3. Округлая тень в легочном поле. 4. Кольцевидная тень в легочном поле. 5. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. 6. Ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля. 7. Диффузная диссеминация 8. Патология корней легких и внутригрудная аденопатия. 9. Обширное просветление легочного поля.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-4.jpg" alt="> A lekerekített árnyékot infiltratív-pneumoniás tuberkulózis jellemzi. kontúrok, megnövekedett"> Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-5.jpg" alt=">2. ábra. 49. A fő kóros radiológiai sematikus ábrázolása szindrómák (L. D. Lindenbraten szerint"> Рис. 2. 49. Схематическое изображение основных патологических рентгенологических синдромов (по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову в модификации). а - изменение легочного рисунка, б - очаги и ограниченные диссеминации, в - округлая тень в легочном поле, г - кольцевидная тень в легочном поле, д - тотальное и субтотальное затемнение легочного поля, е - ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля, ж - диффузная диссеминация, з - патология корней легких и внутригрудная аденопатия, и - обширное просветвление легочного поля!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-6.jpg" alt="> A tüdőmintázat változásai A megnövekedett tüdőmintázat fő okai:"> Изменения легочного рисунка Основными причинами усиления легочного рисунка являются: 1. увеличение кровенаполнения сосудов легких, например при некоторых врожденных или приобретенных пороках сердца, ИБС и других заболеваниях сердца; 2. воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств (пневмонии, бронхиты, альвеолиты и т. п.), ведущий к усилению интерстициального компонента легочного рисунка; 3. развитие !} kötőszöveti a tüdő interstitiumában (pneumosclerosis). A pulmonalis mezők képét ez utóbbi esetekben kifejezett retikulárisság és nehézkedés jellemzi; Rizs. A pulmonalis mintázat erősítése a vér stagnálásával a pulmonalis keringésben aortabillentyű-elégtelenségben (a), tüdőgyulladásban (b) és pneumoszklerózisban (c) szenvedő betegeknél.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-7.jpg" alt="> A pulmonalis minta (ábra) kimerülése figyelhető meg: 1 a véráramlás csökkenésével"> Обеднение легочного рисунка (рис.) наблюдается: 1. при снижении кровотока в легочных сосудах у больных с !} születési rendellenességek szívek vérfolyással jobbról balra; 2. pulmonalis artériás hipertónia és szűkület esetén pulmonalis artéria; 3. súlyos jogsértések esetén bronchiális elzáródás(idegen test, hörgő daganat, krónikus obstruktív bronchitis stb.), gyakran mikroatelektázia kialakulásával jár együtt. Rizs. A pulmonális mintázat kimerülése obstruktív tüdőtágulatban szenvedő betegeknél

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-8.jpg" alt="> Fókuszok és korlátozott terjesztések Viszonylag kicsi (0.3-tól)"> Очаги и ограниченные диссеминации Сравнительно небольшие (от 0, 3 до 1, 5 см в диаметре) и разнообразные по форме очаги в легочном поле - наиболее часто встречающийся рентгенологический синдром. Такие !} gócképződmények a tüdőben leggyakrabban a tüdőszövet gyulladásos infiltrációja okozhatja akut tüdőgyulladás, fokális tuberkulózis és egyéb tüdőbetegségek során.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-9.jpg" alt=">A gyulladásos infiltráció fókuszai akut tüdőgyulladásban, változatos multiplicititás jellemzi méretű, kis árnyékintenzitású, nem éles"> Очаги воспалительной инфильтрации при острой пневмонии характеризуются множественностью, различной величиной, малой интенсивностью тени, нерезкими очертаниями и, как правило, сопровождаются усилением легочного рисунка (рис.). Рис. Рентгенограмма легких при острой очаговой пневмонии. Очаги воспалительной инфильтрации локализуются в нижней доле правого легкого и сочетаются с расширением корня легкого и усилением легочного рисунка!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-10.jpg" alt="> Fokális tuberkulózis esetén a kis gyulladásos területek főleg a gyulladásban lokalizálódnak csúcsok és szubklavia"> При очаговом туберкулезе небольшие участки воспаления локализуются преимущественно в верхушках и подключичных отделах легочных полей (рис. 2. 54). При этом для свежих туберкулезных очагов характерны нерезкие, «размытые» контуры и малоинтенсивная тень, тогда как более старые очаги отличаются более четкими, ровными контурами и более интенсивным затемнением. Со временем нередко происходит обызвествление туберкулезных очагов и они становятся особенно плотным. На рентгенограммах можно обнаружить старый обызвествленный очаг в легком (очаг Гона) и обызвествленные лимфатические узлы в корне легкого (рис. 2. 55). Рис. 2. 54. Рентгенограмма легких при очаговом Рис. 2. 55. Рентгенограмма легких больного, туберкулезе легких. Очаги инфильтрации перенесшего первичный туберкулез легких. расположены в верхушке правого легкого Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-11.jpg" alt="> Kerek képződés a tüdőben Több tucat tüdőbetegség kísérheti"> Округлое образование в легком Несколько десятков заболеваний легких могут сопровождаться появлением на рентгенограммах одиночных или множественных округлых теней диаметром не менее 1 см. Важнейшими из этих заболеваний являются: 1. острая пневмония; 2. туберкулезный инфильтрат; 3. туберкулома; 4. первичный !} tüdőrák; 5. daganatok metasztázisai a tüdőben; 6. megtartása tüdő ciszta; 7. tüdő echinococcus; 8. encisztált mellhártyagyulladás (csontos, mediastinalis, rekeszizom, interlobar); 9. eozinofil infiltrátum; 10. mediastinalis ciszta; 11. mediastinum daganat stb.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-12.jpg" alt=">2. ábra. 56. Több áttét a csontban szarkóma">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-13.jpg" alt=">2. ábra. 58. Röntgenfelvételek egyetlen tüdővel lekerekített árnyék a - kerek (gömb alakú)"> Рис. 2. 58. Рентгенограммы легких с одиночной округлой тенью. а - округлая (шаровидная) пневмония, б - инфильтративный туберкулез, в - туберкулома, г - периферический рак легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-14.jpg" alt="> A 2. 59. ábra vázlatosan mutat néhány fontosat radiológiai jelek patológiás"> A 2. 59. ábra vázlatosan mutatja a kóros folyamatok néhány fontos radiológiai jelét, kialakulást okozva a röntgenfelvételeken lekerekített árnyék látható. A tüdőben kialakuló daganatok metasztázisait többszörös vagy (ritkábban) egyetlen lekerekített árnyék jelenléte jellemzi, világos kontúrokkal, gyulladás jelei nélkül, és a környező tüdőszövetben megnövekedett mintázat. Az árnyék közepén a világosítás nem jellemző (2.59. ábra, a). A perifériás tüdőrákot világos, éles körvonalú, csomós árnyék jellemzi, amely lehet egyenletes, vagy lehet egy átlátszó a közepén (széteső daganat). Gyakran a kerek árnyéktól a gyökérig ún. „érút” húzódik, a tüdő gyökerében pedig megnagyobbodott nyirokcsomók találhatók (2.59. ábra, b).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-15.jpg" alt="> A tüdőcisztát tartalmazó folyadékot egyértelműen éles (tiszta) jellemzi"> Жидкость содержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани (рис. 2. 59, в). Туберкулома также отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого (рис. 2. 59, г).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-16.jpg" alt="> A tüdőpatológia szindróma elemzése Kerek árnyékos tuberkulózis infiltratív infiltráció"> Синдромный анализ легочной патологии Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления (рис. 2. 59, д). При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка (рис. 2. 59, е). При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости (рис. 2. 59, е).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-17.jpg" alt=">2. ábra. 59. A fő radiológiai előjelek sematikus ábrázolása kóros folyamatok megjelenése kíséri"> Рис. 2. 59. Схематическое изображение основных рентгенологических признаков патологических процессов, cопровождающихся появлением округлой тени в легком. а - метастазы опухоли, б - периферический рак легкого, в - жидкостьсодержащая киста, г - туберкулома, д - инфильтративный туберкулез, е - шаровидная пневмония!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-18.jpg" alt="> Gyűrűárnyék legtöbb gyakori okok gyűrű alakú árnyék megjelenése a pulmonalis mezőben"> Gyűrű alakú árnyék A pulmonalis mezőben a gyűrű alakú árnyék megjelenésének leggyakoribb okai: 1. Tüdőtályog 2. Tuberculosis üreg 3. Perifériás tüdőrák bomlási stádiumban 4. A tüdő egyszeri légcisztái.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-19.jpg" alt=">Tüdőtályog esetén jól látható az üregben röntgenfelvétel,"> При абсцессе легкого на рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой содержатся газ и жидкость (гной). Внутри полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии заболевания стенки полости толстые; вокруг нее можно видеть воспалительную инфильтрацию легочной ткани (рис. 2. 60, а). При хроническом течении заболевания стенки полости истончаются, а инфильтрация окружающей легочной ткани уменьшается (рис. 2. 60, б). В клинической практике встречаются также случаи, когда в легком на фоне значительной воспалительной инфильтрации образуется несколько сравнительно небольших по размерам полостей (абсцедирующая пневмония) (рис. 2. 60, в). Рис. 2. 60. Схематическое изображение рентгенологических изменений при абсцессе легкого а - острая б - хроническая стадии) в - при абсцедирующей пневмонии!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-20.jpg" alt="> A tuberkulózis üregei gyakran előfordulnak"> Туберкулезные каверны чаще имеют неправильную округлую форму, неровные контуры и толстые стенки. Реже (при гематогенно-диссеминированном туберкулезе) встречаются тонкостенные (так называемые «штампованные») каверны правильной формы. В обоих случаях характерно отсутствие или крайне !} jelentéktelen mennyiség folyékony váladék az üregben. Rizs. 2. 61. Tüdőröntgen tuberkulózis üreg okozta gyűrű alakú árnyékkal

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-21.jpg" alt="> A perifériás tüdőrák a röntgenfelvételeken gyakran úgy néz ki, mint egy kerek árnyék"> Периферический рак легкого на рентгенограммах чаще выглядит в виде округлой тени (см. выше). Кольцевидная тень в легком образуется при распаде !} rákos daganatés a nekrotikus tömegek elválasztása a hörgőn keresztül (2. 62. ábra). Ezekben az esetekben az üregnek általában vastag falai és egyenetlen belső kontúrjai vannak. A daganattól a tüdő gyökeréig gyakran „érrendszeri” út húzódik, de a környező tüdőszövetben nincsenek gócos képződmények. Rizs. 2. 62. A perifériás tüdőrák tipikus radiológiai elváltozásainak vázlata leépüléssel

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-22.jpg" alt="> a tüdő légcisztája A megnagyobbodott nyirokcsomók nagyon jellemzőek"> воздушная киста легкого Очень характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого за счет их метастатического поражения. Относительно редко встречается одиночная воздушная киста легкого. Она отличается тонкими ровными стенками и отсутствием в ней жидкого содержимого, а также изменений в корне легкого и в окружающей полость легочной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-23.jpg" alt="> A tüdőszövet teljes és részösszege sötétedése és részleges elsötétedése egyoldali totálissá"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани Одностороннее тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может встретиться при двух локализациях патологического процесса - в !} pleurális üregés a tüdőben. Az elsõ esetben a sötétedés oka: 1. Folyadék a pleurális üregben (exudatív mellhártyagyulladás vagy hydrothorax). 2. Masszív pleurális rátétek (kikötések). 3. Fibrothorax. 4. Rekeszizom sérv szervi penetrációval hasi üreg(belek és gyomor) a pleurális üregbe.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-24.jpg" alt="> A tüdőszövet teljes és részösszege sötétedése intrapulmonáris lokalizációval"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани При внутрилегочной локализации процесса тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может быть вызвано: 1. Ателектазом легкого (рак легкого с закупоркой главного бронха, инородное тело в главном бронхе или его травматический отрыв). 2. Массивным воспалением легкого (!} lebenyes tüdőgyulladás, staphylococcus tüdőgyulladás, túrós tüdőgyulladás, tüdő gangréna). 3. Tüdőcirrhosis (tuberkulózisos vagy nem tuberkulózisos eredetű).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-25.jpg" alt="> Megkülönböztető diagnózis a következő radiológiai jelek alapján: 1. elmozdulás"> A differenciáldiagnózis a következő radiológiai jelek alapján történik: 1. a mediastinalis szervek egyik vagy másik irányú elmozdulása 2. az érintett mellkasfél méretének növekedése vagy csökkenése 3. homogén ill heterogén szerkezet tompítás. 1. A pulmonalis mező teljes vagy részleges sötétedésével a mediastinum árnyéka a lézió felé tolódik el, ha: 1) tüdő atelektázia(rák stb.); 2) tüdőcirrhosis; 3) fibrothorax; 4) masszív pleurális fedvények. A medián árnyék eltolódása a sötétedéssel ellentétes irányban figyelhető meg: 1) masszív pleurális folyadékgyülem és 2) rekeszizom sérv, a belek és a gyomor behatolásával a pleurális üregbe.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-26.jpg" alt="> Sötétedés karaktere 2. Az érintett felének méretei mellkas változás be"> Характер затемнения 2. Размеры пораженной половины грудной клетки изменяются у всех больных с тотальным и субтотальным затемнением легочного поля (за исключением пациентов с массивным воспалением легочной ткани): при ателектазе, циррозе легкого и фибротораксе они уменьшаются, а при наличии жидкости в полости плевры - увеличиваются. 3. Характер затемнения легочного поля и структура тени также имеют важное диагностическое значение. Тотальное и субтотальное затемнение однородно при 1) плевральном выпоте и 2) ателектазе легкого, вызванном закупоркой главного бронха. В остальных случаях (цирроз легкого, массивные шварты, фиброторакс, тотальная пневмония, диафрагмальная грыжа) структура тени обычно неоднородна.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-27.jpg" alt=">2. ábra. 65. Röntgen a tüdőről jobb oldali váladékos mellhártyagyulladás Feltűnően kicsi"> Рис. 2. 65. Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите. Заметно небольшое увеличение размеров правой половины грудной клетки и смещение средостения влево Рис. 2. 66. Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией. Заметно тотальное затемнение левого легочного поля, имеющее неоднородный характер. Размеры пораженной половины грудной клетки не изменены, смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-28.jpg" alt="> A tüdőmező korlátozott homályossága az egyik leggyakoribb"> Ограниченное затемнение легочного поля - один из наиболее часто встречающихся !} radiológiai tünetek légúti betegségekre. Ennek a röntgenszindrómának az okai a következő kóros folyamatok: 1. Tüdőgyulladás (akut tüdőgyulladás, infiltratív tuberkulózis). 2. Lebeny vagy szegmens korlátozott atelektáziája (bronchogén tüdőrák, lebeny idegen teste, szegmentális hörgő). 3. Tüdőcirrhosis (tuberkulózisos és nem tuberkulózisos etiológia).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-29.jpg" alt="> A tüdőmező korlátozott elsötétülése 4. Folyadék mennyisége) (moderate) a pleurális üregekben (exudatív"> Ограниченное затемнение легочного поля 4. Жидкость (умеренное количество) в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс при !} pangásos kudarc vérkeringés, hemothorax), beleértve a mellhártyagyulladást is. 5. Pleurális kikötések, fibrothorax. 6. Tüdődaganat (atelektázia kialakulása nélkül). 7. Tüdőinfarktus.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-30.jpg" alt="> Korlátozott atelektázia, amelyet a hörgő elzáródása okoz daganat vagy daganat által idegen test általában ad"> Ограниченные ателектазы, обусловленные закупоркой бронха опухолью или инородным телом, дают обычно интенсивную гомогенную тень, соответствующую проекции пораженной доли или сегмента. Последние обычно уменьшены в размерах. Нередко при ателектазах можно заметить также смещение корня легкого к участку ограниченного затемнения. Следует, однако, помнить, что обтурация бронха и ателектатическое спадение части легкого может быть неполным, что отражается на интенсивности и структуре тени. Рис. 2. 69. Частичный ателектаз !} felső lebeny bal tüdő bronchogén rákos betegében (G.R. Rubinstein megfigyelése). A mediastinum észrevehető eltolódása balra

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-31.jpg" alt="> Nagy hörgő daganata atelektázia kialakulása nélkül a röntgenfelvételeken"> Опухоль крупного бронха без развития ателектаза на рентгенограммах представлена обычно интенсивным гомогенным затемнением, имеющим неровные контуры и расположенным чаще в прикорневой зоне. Нередко в корнях легких обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, что связано с метастазами опухоли в бронхопульмональные лимфатические узлы и лимфоузлы средостения Рис. 2. 71. Рентгенограмма легких больного с центральным раком правого легкого. а - прямая проекция, б - правая боковая проекция!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-32.jpg" alt="> Korlátozott pleurális effúzióval, homogén"> При ограниченном плевральном выпоте на рентгенограммах определяется однородное интенсивное затемнение, которое прилежит к наружному краю грудной клетки и к диафрагме. Верхняя граница затемнения чаще располагается косо сверху вниз и снаружи кнутри (рис. 2. 72). При перемене положения тела затемнение и его верхняя граница меняют свою форму и расположение в связи с перемещением жидкости. Рис. 2. 72. Ограниченное затемнение левого легочного поля при умеренном количестве жидкости в плевральной полости. Заметно интенсивное затемнение нижнего легочного поля слева, небольшое увеличение размеров левой половины грудной клетки. Смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-33.jpg" alt=">A mellhártyagyulladás élessé válik, a folyadék és az árnyék élesebb határa domború felfelé interlobarral"> При осумкованных плевритах граница тени жидкости становится более резкой и выпуклой кверху. При междолевых плевритах однородное ограниченное затемнение имеет часто удлиненную форму, четкие, ровные, выпуклые границы и совпадает с ходом междолевой щели. Рис. 2. 73. Ограниченное затемнение легочного поля при осумкованном плеврите справа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-34.jpg" alt="> Diffúz disszemináció A gócok méretétől függően 4"> Диффузные диссеминации В зависимости от размеров очагов различают 4 типа диссеминации: 1. милиарный тип диссеминации (размер очагов 1– 2 мм); 2. мелкоочаговый тип диссеминации (3– 4 мм); 3. среднеочаговый тип диссеминации (5– 8 мм); 4. крупноочаговый тип диссеминации (9– 12 мм).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-35.jpg" alt="> Diffúz disszemináció A tüdődiffúz disszemináció leggyakoribb okai a következők:1 tuberkulózis"> Диффузные диссеминации Наиболее частыми причинами легочных диффузных диссеминаций являются: 1. туберкулез легкого (милиарный, гематогенно- диссеминированный, лимфогематогенный); 2. острые вирусные и бактериальные пневмонии; 3. метастазы злокачественных опухолей (метастатический карциноматоз легких); 4. отек легких (гемодинамический или токсический); 5. пневмокониозы; 6. саркоидоз; 7. вторичные поражения легких при болезнях соединительной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-36.jpg" alt="> Az akut miliáris tuberkulózist sűrű és egyenletes látás jellemzi"> Для острого милиарного туберкулеза характерно густое и равномерное обсеменение обоих легочных полей однотипными и четко очерченными мелкими очагами Рис. 2. 75. Рентгенограмма легких при остром миллиарном туберкулезе (наблюдение Г. Р. Рубинштейна)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-37.jpg" alt="> Akut és szubakut hematogén úton a leginkább elterjedt tuberkulózis"> При остром и подостром гематогенно- диссеминированном туберкулезе также наиболее характерно очаговое диссеминированное поражение легких (2. 76). При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе очаги имеют различную величину и плотность и больше располагаются в верхних отделах легких. Рис. 2. 76. Рентгенограмма легких при остром гематогенно- диссеминированном туберкулезе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-38.jpg" alt="> Akut tüdőgyulladás az elmosódott körvonalú gócok egyenetlen eloszlása ​​jellemzi,"> Az akut tüdőgyulladást a gócok egyenetlen eloszlása ​​jellemzi elmosódott kontúrokkal, amelyek elsősorban a középső ill. alsó szakaszok tüdő. Ehhez a radiológiai képhez gyakran társul a tüdőgyökerek beszűrődése (2. 77. ábra). Rizs. 2. 77. A tüdő diffúz disszeminációja akut kisfokális bilaterális tüdőgyulladásban

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-39.jpg" alt="> Pneumokoniózissal, amely általában a „poros” dolgozóknál alakul ki , ez jellemző"> При пневмокониозах, развивающихся обычно у работников «пылевых профессий» , характерен преобладающий диффузный сетчатый фиброз, а также множественные диссеминированные очаги. Корни легких увеличены и фиброзно уплотнены (рис. 2. 78). Рис. 2. 78. Рентгенограмма легких при силикозе. Заметна диффузная диссеминация легочных полей и увеличение корней легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-40.jpg" alt="> Szarkoidózis esetén tipikus esetekben a gyökerek jelentős növekedése észlelhető"> При саркоидозе в типичных случаях выявляются значительное увеличение корней легких и крупные резко очерченные лимфатические узлы без перифокальной реакции вокруг них. Метастатическое диффузное поражение легких (карциноматоз) характеризуется появлением в легочных полях однотипных множественных плотных очагов, не имеющих тенденции к распаду с образованием полостей (рис. 2. 79). Рис. 2. 79. Рентгенограмма легких при массивном метастатическом поражении легких у больного с раком желудка. Определяется грубое густое обсеменение обоих легких множественными средними и крупными очагами. В корнях легких увеличенные лимфатические узлы!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-41.jpg" alt="> Változások a tüdő gyökereiben Másodlagos (reaktív) változások a tüdő gyökerei figyelhetők meg"> Изменение корней легких Вторичные (реактивные) изменения корней легких наблюдаются при многих описанных выше заболеваниях органов дыхания. Однако в некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д. Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений: 1. полнокровие легких («застойные корни»); 2. инфильтрация корней; 3. рубцовая деформация корней; 4. увеличение лимфатических узлов; 5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-42.jpg" alt="> Elváltozások a tüdő gyökereiben. Megnagyobbodott nyirokcsomók a tüdő különösen diagnosztikus jelentőséggel bír."> Изменение корней легких Особое диагностическое значение имеет увеличение лимфатических узлов в корнях легких, которое часто сочетается с увеличением медиастинальных лимфатических узлов. Наиболее частыми причинами этих !} kóros elváltozások a következők: 1. rosszindulatú daganatok metasztázisai; 2. tüdő tuberkulózis; 3. szarkoidózis; 4. gennyes folyamatok a tüdőben; 5. lymphogranulomatosis; 6. limfocitás leukémia; 7. pneumokoniózis; 8. Fertőző mononukleózis; 9. vírusos adenopátia stb.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-43.jpg" alt=">2. ábra. 80. A gyökerek beszivárgása súlyosbodó krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegnél és"> Рис. 2. 80. Инфильтрация корней легких у больного с обострением хронического обструктивного бронхита и эмфиземой легких Рис. 2. 81. Рентгенограмма легких при туберкулезном бронхоадените. Определяется массивное увеличение лимфатических узлов в корнях легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-44.jpg" alt="> Az egyik vagy mindkét pulmonalis tér kiterjedt tisztítása Megnövekedett transzparencia"> Обширное просветление легочного поля Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани. Наиболее частыми причинами обширного одно- или двухстороннего просветления легочного поля являются: 1. эмфизема легких (первичная и вторичная); 2. пневмоторакс; 3. гигантская киста легкого, заполненная воздухом; 4. врожденный порок !} tüdő fejlődése- pulmonalis hypoplasia.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-45.jpg" alt="> Jelentős mennyiségű levegő felhalmozódásával a pleurális üregbenx (pne)"> При значительном скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе) рентгенологическая картина легочных полей весьма характерна. Область легочного поля, соответствующая проекции газа в плевральной полости, отличается значительным повышением прозрачности и отсутствием сосудистого рисунка. По внутреннему контуру просветления в большинстве случаев определяется четкий край спавшегося легкого. Тень легкого на стороне поражения пониженной прозрачности, легочный рисунок здесь усилен (рис. 2. 84) Рис. 2. 83. Рентгенограмма легких при Рис. 2. 84. Рентгенограмма легких при вторичной эмфиземе легких пневмотораксе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-46.jpg" alt=">MINDEN!!!">!}

Ennek fontosságáról tünet már elhangzott honlapunk „A skialogia alapjai” című cikkében. Az árnyékok elmozdulásának elemzése lehetővé teszi az árnyék szervi lokalizációjának gyakran a lehető legjobban megkülönböztetését. mellkas, a mellkasi szervekben és különösen a tüdőben.
Csak valami által elmozdulás tünete Néha meg lehet különböztetni a májcisztát tüdőképződmények(ez utóbbiak felfelé mozognak a membrántól, amikor Mély lélegzetet).

Árnyak innen formációk a mellkas falában találhatók, általában együtt mozognak a mellkas szöveteivel, és elválaszthatatlanok tőlük, amikor különböző fázisok lélegző.
Folyadékok, a pleurális üregekben felhalmozódott, amikor a páciens helyzete megváltozik, megváltoztatják az árnyék alakját a folyadéknak a pleurális üreg mentén történő elmozdulása miatt. Ez a tulajdonság az alapja a mellhártya és a mellüregben lévő szabad folyadék megkülönböztetésének, segít meghatározni az cystation kezdetét exudatív mellhártyagyulladás. Közönséges mellhártyagyulladás esetén a folyadék árnyéka, amely a páciens függőleges helyzetében jól látható, trochoszkóppal vizsgálva, élesen megváltoztatja helyzetét az encistation során, az ilyen változások jelentéktelenek, és kikötéskor az árnyék mindig egy helyet foglal el; .

május vele bizalom a kóros képződményt pulmonális lokalizációnak kell minősíteni, ha nem szomszédos egyetlen fallal sem mellkasi üregárnyéka pedig együtt mozog a tüdő területeivel a funkcionális tesztek során (köhögés, mély be- és kilégzés, lélegzetvisszatartás) a képernyő mögött vagy a sorozatfelvételeken.

Csak valami által elmozdulásárnyékok, magabiztosan következtethetünk egy barlang jelenlétére. Fluoroszkópiával a diagnózis vitathatatlanná válik, ha a zárt gyűrű alakú árnyék elmozdul, amikor a beteg lélegzik és köhög anélkül, hogy mérete és alakja megváltozna.

Alatt felvilágosodás Ez a tüdőmezőkben lévő területekre vagy magukra a tüdőmezőkre vonatkozik teljes hosszukban fokozott átlátszósággal. A tisztások patomorfológiája igen sokrétű, de lényegük mind abban rejlik, hogy a pulmonalis parenchyma normál levegősségét vagy felváltja a szabad levegő, ilyenkor üreg képződik, vagy túlzott légtelítettség alakul ki, miközben fenntartja. a pulmonalis mintázat elemei. BAN BEN ebben az esetben a kitisztulás az esetek túlnyomó többségében diffúz vagy korlátozott tüdőemphysema következménye.

És így, felvilágosodás a pulmonalis mezőkben kényelmesebb a szó megfelelő értelmében vett üregekre és tisztásokra osztani, amelyek lehetnek diffúzok vagy korlátozottak.

Megvilágosodás a formában üregek leggyakrabban a tüdőszövet gennyes olvadása következtében alakul ki: tüdőgyulladással és tüdődaganatok szétesésével - üregek, például tályogok, tuberkulózis esetén - barlangok. Az üregek gyakran a tüdő utáni bronchiectasis, a veleszületett és szerzett természetű cisztás bronchiectasis és más folyamatok következményei.

Diffúz és korlátozott tisztás a tüdőmezőkön. Ez a kép főként krónikus hólyagos emphysema esetén figyelhető meg. A folyamat általában kétirányú. Ebben az esetben meg kell különböztetni a betegséget a kétoldali teljes pneumothoraxtól. Ez utóbbira jellemző a tüdőmezők kifejezett átlátszósága a tüdőmintázat elemei nélkül, és egy összenyomott tüdő jelenléte, amelynek széle mindig többé-kevésbé egyértelműen meghatározott kontúrként van meghatározva a mellkasi üreg mediális részein.

Korlátozott tisztulás a tüdőmezőkben a hörgők billentyűelzáródásának megnyilvánulása. Ennek eredményeként a tüdő egyoldalú duzzanata lép fel, amely a megfelelő tüdőmező fokozott átlátszóságában nyilvánul meg.

- Vissza a szakasz tartalomjegyzékéhez " "

A radiológiában a foltot árnyéknak nevezik. Az 1 centiméternél kisebb átmérőjű foltszerű árnyék fókuszárnyék. A fókuszárnyék olyan elváltozás, amelynek mérete 0,1 cm-től 1,0 cm-ig terjed. Eredetük szerint ezek az elváltozások lehetnek gyulladásos és daganatos eredetűek, valamint vérzés, ödéma és atelektázia is okozhatja őket. A röntgensugaras tapasztalatok azt igazolják, hogy a tüdőben elváltozások olyan gyulladásos betegségekben fordulnak elő, amelyek kórosan megváltoztatják a tüdőparenchyma szerkezetét. A gócok nálunk is jellemzőek a tuberkulózisra (gócos tuberkulózis). A gyakorlatban gyakran előfordul, hogy egy tüdőben 2-3 elváltozás van, ekkor a radiológusok a tüdő elváltozásainak egy csoportjáról beszélnek. A tapasztalatlan és fiatal szakemberek gócárnyéknak tekintik az ér keresztmetszetét, az emlőmirigy bimbóinak árnyékát, valamint a bordák porcában lévő kalcium lerakódásokat.

A fókuszárnyék a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1) A fókuszárnyék lokalizálása.
2) A fókuszárnyék elterjedtsége.
3) A fókuszárnyék körvonalai.
4) A fókuszárnyék intenzitása.

Ennél a betegnél a jobb tüdő középső lebenyében lézió van, közepén szuvasodási üreggel (nyíl jelzi). A klinika tájékoztatása szerint a betegnél tuberkulózist diagnosztizáltak.

Fehér folt a tüdőröntgenen / fehér folt a tüdőröntgenen / fehér folt a tüdőn / két folt a tüdőn / tüdőbetegség folt a tüdőn

Minden betegségre jellemző a kitörés lokalizációja. A tuberkulózist (focalis tuberculosis és tuberculoma) a tüdőcsúcsokban és a kulcscsont alatti lokalizáció jellemzi. Tüdőgyulladás esetén a lokalizáció bármilyen lehet, de a gyulladásos tüdőbetegségeket góccsoport (2-3 góc) jellemzi. Perifériás tüdőrák vagy daganatáttét esetén jellemző tulajdonság A röntgen egyetlen elváltozást mutat, meszesedés jelei nélkül.

Az elváltozás körvonalai élesek vagy elmosódottak lehetnek. Az elmosódott kontúrok gyakran jelzik gyulladásos ok a járvány eredete. Ha a röntgenfelvételen egyetlen éles kontúrú elváltozással találkozunk, amely nem a csúcsban és a subclavia régióban található, akkor a radiológus perifériás rákra gyanakszik. A csúcson vagy a kulcscsont alatt elhelyezkedő, éles körvonalú egyetlen fókusz tuberkulózisra utal (gócos tuberkulózis vagy tuberculoma).

A fókusz következő szerkezetét különböztetjük meg: homogén vagy heterogén. Ha figyelembe vesszük a tüdő tuberkulózis példáját, akkor ezen tulajdonságok felhasználásával meg tudjuk mondani a betegség fázisát, amelyet figyelembe veszünk a kemoterápia kiválasztásakor. A konszolidációs fázisban lévő tuberkulózisra homogén gócárnyék jellemző, tuberkulomára pedig heterogén árnyék.

Ez a beteg változásokat mutatott tüdőgyökerek, amely az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának felel meg tartós lázban és köhögésben szenvedő betegnél.

Kis folt a tüdőben/kis folt a tüdőben/foltok a tüdőben röntgenfelvételen/

Amikor a fókuszárnyék intenzitásáról beszélünk, a radiológusok gyakran összehasonlítják az intenzitást a közeli anatómiai struktúrákkal, például a tüdő ereivel.

A fókusz következő intenzitása különböztethető meg:

1) alacsony intenzitású árnyék – ha a fókuszt intenzitással jelenítjük meg, mint egy ér hosszanti metszetét.
2) közepes intenzitású árnyék – ha a fókuszt intenzitással jelenítjük meg, mint egy ér egy axiális metszetben.
3) sűrű fókusz (nagy intenzitású árnyék) - ha a fókusz nagyobb intenzitással jelenik meg, mint az axiális szakaszban lévő tüdőér intenzitása.

A röntgenfelvételen látható alacsony intenzitású árnyékkal, klinikától függően, fokális tüdőgyulladásra vagy tuberkulózisra lehet gyanakodni az infiltrációs fázisban (fokális tuberkulózis). A közepes intenzitású árnyék a tuberkulózis folyamatának gyengülését jelzi, ami leggyakrabban megfelelő kezelés mellett figyelhető meg.

Ezenkívül a radiológusok külön azonosítják a Ghon-léziót vagy a tüdőben lévő elmeszesedett elváltozást, amely a meszesedett nyirokcsomóval együtt elsődleges tuberkulózis-komplexumra utal.

Minden elváltozás (folt), ha alaposan megnézi, egyedi, és csak egy tapasztalt radiológus tudja összehasonlítani klinikai kép a képpel a röntgenen. A felesleges elkerülése érdekében diagnosztikai hibák radiográfia két vetületben történik, és később is pontos idő a lézió dinamikai értékelésére. Például, ha egy 70 éves, egész életében dohányzó betegről kiderül egyetlen járvány a tüdőben, akkor helyesebb értékelni ezt az oktatást mint a tüdőrák.

Egy 76 éves betegnél árnyékot diagnosztizáltak a jobb tüdejében. Kezdetben perifériás tüdőrákra gyanakodtak, de ennél a betegnél a diagnózis a jobb tüdő hamartomája volt.

Kerek folt a tüdőben/tüdőgyulladás a jobb oldalon foltok a tüdőn/foltok a tüdőn okoz

A röntgenfelvételen látható kerek folt a radiográfiai kerek árnyék szindrómának felel meg. Kerek árnyék szindróma akkor fordul elő, ha röntgenfelvételen a következő árnyékok láthatók:

1) Egyetlen kör alakú árnyékok.
2) Egyetlen félkör alakú árnyékok.
3) Egyetlen árnyékok Ovális alakzat.
4) Több kerek árnyék.
5) Több félkör alakú árnyék.
6) Több ovális alakú árnyék.

Egy másik fontos kritérium annak megállapítására, hogy mikor látható a kerek árnyék a röntgenfelvételen, a méret. A kerek árnyék méretének 1 centiméternél nagyobbnak kell lennie, mivel a kisebb árnyékok fókuszpontok.

A kerek árnyékot, akárcsak a léziót, különböző kóros okok okozzák a tüdőben, például:

1) Gyulladásos folyamat.
2) Daganatos folyamat.

Szintén kerek árnyék jelenik meg, ha a tüdőben folyadékkal üregek vannak. Vannak olyan okok is, amelyek nem kapcsolódnak a tüdő patológiájához, de amelyekben kerek árnyék látható - ez a pleurális patológia. Ezek közé tartozik a mellhártyagyulladás (a mellhártya gyulladása), a mellhártya daganat és a ciszta.

A páciensnek folyadékkal teli cisztája van.

Foltok a jobb tüdőben/folt a bal tüdőben/folt a tüdőn fluorográfia során

Annak érdekében, hogy kitalálja, milyen betegséghez tartozik a kerek árnyék, a radiológus először a következő kérdésekre válaszol:

1) Milyen alakú az árnyék?
2) Van-e kapcsolat a környező szervekkel?
3) Melyek az árnyék körvonalai?
4) Milyen az árnyék szerkezete?

A lekerekített árnyék alakja a folyamatot a tüdőn belüli és kívüli kóros folyamattá határozza meg. Az intrapulmonális patológiát kerek, de ovális alakú árnyék is jellemzi. Ovális alakú árnyék fordul elő folyadékkal teli tüdőcisztákkal. Szintén egy ovális alakú árnyék jellemző kép, amikor a ciszta mérete olyan méretűre nőtt, hogy érintkezésbe kerül a rekeszizommal, a mellhártyával, a mediastinummal és a mellkasfallal.

A lekerekített árnyék kontúrjai lehetővé teszik a radiológus számára, hogy megállapítsa a patológia okát, ezért fontos jel a leírásban.

A kontúrok a következők:

1) Fuzzy vagy más néven nem éles.
2) Tiszta vagy éles.

A gyulladásos betegségek homályos kontúrjai enyhék. Ebben az esetben lehetetlen konkrét diagnózist felállítani, de az azonosított tünet leszűkíti a különbségi tartományt. Tiszta kontúrok esetén feltételezni kell tüdődaganat, tuberkulóma vagy folyadék cisztás képződés, amely nem tartalmaz levegőt.

A beteg jobb tüdőben elsötétedik, ami a lobaris tüdőgyulladásra jellemző.

Folt a tüdő képén/tüdőröntgen fehér folt/tüdőröntgen fényfolt

A szerkezetében lévő lekerekített árnyék homogénként vagy heterogénként jelenik meg. Tuberculomában az árnyék egyenletes, de az árnyék hátterében a kalcium előfeltétele kell, hogy legyen. Ha megtalálják kerek formáció, amelyben egy üreg van belül, akkor a radiológusok először egy bomlásos daganatra gondolnak, vagy infiltratív tuberkulózisra a bomlási fázisban. A rákot inkább a lekerekített, üreges árnyék jellemzi, amelyben egyenetlen belső kontúrok és egyenetlen falvastagság jellemzi. A tuberkulómát kicsi, félhold alakú üregek jellemzik. Folyékony tartalmú üreg jelenik meg, amikor a ciszta kinyílik (folyékony tartalom kiszabadul) a hörgőbe, valamint egy tüdőtályog, amelyet kísér súlyos állapot beteg.

A lekerekített árnyalatú röntgenfelvétel értelmezésekor előfordul, hogy a fenti jelek figyelembevétele ellenére a radiológus nem jutott következtetésre. Ezután a diagnózis felállításának előfeltétele a kóros fókusz melletti tüdőszövet helyes felmérése. Ha az elmosódott kontúrú elváltozást körülvevő tüdőszövet ép, akkor ez friss gyulladás (akut és szubakut fázis) jele. Az elváltozást körülvevő szövet fibrózisa krónikus gyulladásos folyamatot jelez, ami gyakrabban jellemző a tuberkulózisra. A tuberkulózis eredetű krónikus gyulladást a tüdőgyökérhez vezető út jellemzi, amely az üreget megvastagodott falú hörgőként jeleníti meg.

Ennek a betegnek tüdőrákja van.

Mint már jeleztük, a tüdőmezők tisztulását a tüdőszövet levegősségének növekedése okozza, akár a tüdőszövet túlzott légtelítettsége, akár a levegőt tartalmazó üregek kialakulása miatt.

A tüdőmezőkben diffúz tisztások emfizéma során képződnek, nincsenek egyértelmű határaik, és a háttérben pulmonális mintázat látható, bár gyakran gyengültnek tűnik. A diffúz tisztulás a rekeszizom kupolájának alacsony helyzetével, valamint a bordák közel vízszintes elrendezésével és a széles bordaközi terekkel kombinálva a krónikus tüdőtágulatra jellemző. A kiürülés korlátozott területei akkor fordulnak elő, ha a hörgőcsövek szelepelzáródása van, amikor a tüdő kiürített területére belépő levegő nem tud kijönni, és felfújja ezt a területet. Ebben az esetben gyakran megfigyelhető a mediastinum eltolódása.

Regionális (parietális) tisztások figyelhetők meg pneumothorax esetén. A kitisztult területeken a pulmonalis mintázat nem látható az összenyomott tüdő egyértelmű határai.

Az üreges képződményekben lévő hézagok megkülönböztető tulajdonsággal rendelkeznek a többi tisztástól - a tisztás körül egy többé-kevésbé széles perem található, amely meghatározza az üreg falát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy üreg jelenlétét csak akkor tudjuk megítélni, ha legalább két vetületben egy tisztást látunk körülötte zárt falgyűrűvel.

Az ilyen tisztások falainak jellemzése ugyanazon séma szerint történik, mint az árnyékok jellemzése.

Az üregek száma. Az egyszeri üregek a krónikus tüdőtályogokra, a széteső rákra jellemzőek; többszörös - tuberkulózis, tályogos tüdőgyulladás, bronchiectasia, veleszületett ciszták esetén.

Az üregek alakja. Az üregek lehetnek gömb alakúak, hosszúkásak, résszerűek stb. Ez határozza meg a folyamat természetét, szakaszát és a kötőszövet növekedésének jelenlétét az üreg körül. Tehát kialakult tuberkulózis üreggel, krónikus tályoggal, kiürült cisztával az üreg gömb alakú, a képen látható tisztás kerek.

Az üreg kialakulásának kezdetén a bomlás korai stádiumában a bomló képződmény (tüdőgyulladás zóna, daganat, tuberkulózis infiltrátum) árnyékának hátterében egy rés alakú, félhold alakú tisztást látunk, amely meghatározott. az üreg megfelelő alakjával. Ennek a megvilágosodásnak az árnyékhoz viszonyított helye általában marginális.

Az üregek méretei. Az üregeket általában kicsire (1,5 cm átmérőjű), közepesre (1,5–5 cm), nagyra (5–8 cm) és óriásira (8 cm felett) osztják.

Az üreg tartalma. Az üregek csak levegőt, levegőt és folyadékot tartalmazhatnak (ebben az esetben a közegek vízszintes elválasztási szintje alakul ki), és teljesen feltölthetők folyadékkal. Ez utóbbi esetben a megvilágosodás árnyékba fordul. Ez megtöltött üregekkel és tályogokkal történik, amelyek még nem nyíltak meg. Néha van egy darab nekrotikus szövet az üregben - egy sequestrum.

Az üreg falai. A cisztás üregekben a falak vékonyak, simák, a fal külső kontúrja követi a belső kontúrt. A fal egy meglehetősen vastag, többé-kevésbé határozott gyűrű formájában jelzi a fejlődést rostos szövet. Aktívnak gyulladásos folyamatok egyenetlen, korrodált, hullámos belső kontúrú és homályos külső kontúrú (infiltratív tengely) fal jellemzi. A széteső rák esetében az üreg fala magából a daganatszövetből és a pericancrose tüdőgyulladás zónájából áll.

Mindez lehetővé tette K. A. Pomeltsev számára, hogy megfogalmazza a következő jelet: "Az üreg falának belső kontúrja soha nem ismétli meg a külsőt." A szerző ezt a jelet tuberkulózisos üregnek tulajdonította, bár ez ugyanúgy vonatkozik más gyulladásos jellegű üregekre (vagy a fal körül perifokális gyulladásos zónára).

Fény - nagyon fontos szerv emberi, a szervezetet oxigénnel látja el, mikrotrombusokat szűr, szabályozza a véralvadást, felelős a légzésért, a káros méreganyagok és rákkeltő anyagok eltávolításáért, optimális szint a vér sav-bázis egyensúlya.

És bármelyikhez kóros folyamatok, sérülések vagy működési zavarok, nagy a valószínűsége annak, hogy rendkívül súlyos, akár végzetes következményekkel járnak.

Ezért nagyon fontos állapotukat figyelemmel kísérni és időszakos orvosi vizsgálaton átesni. A tüdő röntgenfelvétele lehetővé teszi a meglévő problémák időben történő azonosítását és a szükséges kezelés megkezdését.

Kapcsolatban áll

Mellkas röntgen

Röntgen segítségével specifikusan (egészben, részben) megvizsgálják a tüdőt, vagy felmérik a mellkas összes szervének állapotát:

• lágy szövetei és csontjai;
• anatómiai struktúrák: tüdő, szív, mellhártya, hörgők, légcső, mediastinum, bordák, gerinc, nyirokcsomók, erek, légutak (mellkasröntgen).

A mellkasröntgen lehetővé teszi, hogy kezdeti szakaszban számos betegség kifejlődésének és szövődményeinek kimutatása, kizárása. Közöttük:

• szív- és érrendszeri;
• nyirokrendszer;
• tüdő;
• a mellhártya gyulladásos betegségei.

Segít azonosítani a tüdő és bordaízületek traumás sérüléseit, bordatöréseket, szövetekben, gasztrointesztinális szervekben, légutakban stb.

Mit mutat a tüdőröntgen?

A legsúlyosabb esetek akár 90%-a tüdőbetegségek képes észlelni a tüdő röntgensugárzását. Mit mutat ez a diagnosztikai módszer:

• Besnier-Beck-Shaiman betegség (szarkoidózis);
• tüdőtágulás;
• a mellhártya gyulladása ();
• tüdőgyulladás ();
• neoplazmák, beleértve a rosszindulatú daganatokat;
• (korábbi név - fogyasztás, phthisis);
• tüdőödéma.

Lehetővé teszi továbbá a tüdő térfogatának, gyökereik elhelyezkedésének felmérését, a tüdő üregeinek, a pleurális üregben lévő folyadéknak, a rekeszizom megvastagodásának meghatározását, a hörgők levegősségének meghatározását stb. Ez nagymértékben megkönnyíti és felgyorsítja a helyes diagnózis felállítását és a szükséges kezelés felírását, aminek következtében a betegnek nagyobb esélye van a betegség pozitív kimenetelére és felépülésére.

Miért csinálják két vetületben?

Ma Röntgen vizsgálat nem szűrési módszer, azaz beutalót adnak, ha erre javallatok van, vagy ha a fluorográfiai kép félreérthető értelmezése után további vizsgálat szükséges.

Mikor van szükség a tüdőröntgenre két vetületben, amely azt mutatja ez a típus kutatás? Az eljárás indikációi a következők:

1. A tuberkulózis jelenlétének feltételezése. Közvetlen vetítésű röntgenfelvétellel nem mindig lehet nyomon követni a felső pulmonalis lebeny infiltratív sötétedését. Az oldalsó röntgensugarak ezt a lehetőséget biztosítják. Jobban mutatja a tüdő gyökereihez vezető utakat is, jelezve a légzőrendszer tuberkulózisát.
2. A tüdőgyulladás diagnózisa, amikor a közvetlen röntgenfelvételek vagy klinikai adatok jelzik ennek a betegségnek a valószínűségét. A tüdő szegmensekből áll, amelyek közül 1 vagy több gyulladást érint. Az elváltozás kiterjedésének és a gyulladás által érintett tüdőszegmensek meghatározásának legpontosabb módja az oldalsó vetületben végzett röntgenfelvétel.
3. A szívbetegségek diagnosztizálása. A 2 vetületben végzett röntgenfelvétel lehetővé teszi a méretének meghatározását, a katéter helyének ellenőrzését benne vagy a tüdőartériában, és felmérheti az elektródák állapotát a telepített pacemakerben.
4. Központi és periféria. A kettős radiográfia alaposabban feltárja a jelenlétét rosszindulatú daganatok(rákos daganatok).
5. A mellhártya kóros állapotai. Az elülső és oldalsó vetületben lévő röntgenfelvételek mellhártyagyulladás gyanúja, a levegő felhalmozódása a pleurális üregben ().
6. Radikális ödéma a tüdőgyökereknél, a hörgők területeinek megnagyobbodása (bronchiectasis), kis infiltrációs gócok, tályogok, ciszták. Előfordul, hogy a röntgenfelvételen frontális vetületben nem nagyon láthatóak, ellentétben az oldalsó fényképekkel, amikor nem takarja el őket a szegycsont.

Hogyan készítsünk röntgenfelvételt a tüdőről közvetlen vetítésben:

1. Az alany a röntgencső és a detektor (film) között áll: az elülső vetületben - a detektor felé fordulva, hátul - a röntgencsővel szemben. Ebben az esetben a mellkas és a cső közötti távolság körülbelül 2 m.
2. Az áll a tartóra kerül úgy, hogy nyaki régió függőleges helyzetben volt.
3. Lövés közben vissza kell tartania a lélegzetét.
4. Az eljárás előtt el kell távolítania az ékszereket, el kell távolítania a fémtárgyakat, és derékig le kell vetkőznie.

Az oldalvetítésben történő kép készítése érdekében a páciens feláll, és a vizsgált oldalát a kazettához nyomja. Felemelt vagy keresztbe tett kezeket a fej felett (a fej búbjánál).

Hogyan néz ki az egészséges tüdő?

Egészséges és tüdőbetegek tüdejének röntgenfelvétele lehetővé teszi:

• tüdőmezők a gerinc mindkét oldalán, a bordák lineáris árnyékai rájuk vetítve;
• a kép középső részén - a szegycsont és az árnyék a szívből;
• fent - kulcscsont;
• a kép alsó részén, a tüdőmezők alatt a rekeszizom kupolája található.

Hogyan néz ki az egészséges tüdő a röntgenfelvételen? Zacskószerű formájúak, lekerekített, kiszélesedett csúcsú félkúpra emlékeztetnek. A tüdőmezők mindkét oldalon szimmetrikusak, egyforma intenzitásúak, infiltratív vagy fokális árnyékok nélkül, a tüdőmintázat fokozása nélkül. Perifériás részeik átlátszóak (sötét, fekete színt adnak a képeken);

A pulmonalis lebenyek száma megfelel a normának - 5 (3 lebeny a jobb és 2 a bal tüdőben). Az egészséges tüdő gyökerei világos szerkezetűek, szabványos méretűek, és nincsenek tágulásaik. Az egészséges szerv nem blokkolja a röntgensugarakat, egységesnek tűnik a képen, és nincsenek foltjai. A központi részen, a gyökerek közelében véredények és hörgők hálózata látható.

A szívárnyéknak normál esetben meg kell jelennie jobb oldal legfeljebb 1 cm, a bal oldalon ne nyúljon túl a kulcscsont közepétől függőlegesen lefelé futó midclavicularis vonalon. A légcső a központban található. A rekeszizom kupolái alatt tisztások vannak, a bordaközök egységesek.

Átirat: mit jelent a képen látható sötétedés?

A meglévő tisztás (röntgenen is sötétednek a tüdőben, mivel a kép negatív), alakjuk, árnyalatuk, a vonalak intenzitása lehetővé teszi a radiológus számára, hogy pontos következtetést tudjon levonni a tüdő állapotáról, ill. készítsen rövid leírást a röntgenfelvételről.

Az átiratban fel kell tüntetni, hogy a röntgenfelvétel melyik vetületében történt. A különböző elsötétülések a következő betegségekre utalnak:

1. Tüdőgyulladás. Mind a frontális, mind az oldalsó vetületen hangsúlyos, nagy intenzitású árnyékok, nagy és kis fokális sötétedés figyelhető meg. A tüdőmezők csökkentett átlátszósága.
2. Tuberkulózis. Sok kicsi elsötétült góc, intenzív pulmonalis vonal és fokozott tüdőmintázat található.
3. Exudatív mellhártyagyulladás. A kosztofréniás sinusban a folyadék felhalmozódása miatt a bordaív alsó szélén vékony elsötétült csík jelenik meg a képen. A légcső elmozdul vagy előre húzódik.
4. Tüdőödéma. Egyenetlen árnyékok pelyhek formájában.
5. A tüdőkeringés vénás pangása (tüdőkör). A gyökerek kiterjesztése, a pillangó szárnyaihoz hasonló formát adva nekik.
6. Rosszindulatú daganatok (tüdőrák). A röntgenfelvételen különböző méretű, lekerekített árnyékok láthatók, világos határvonalakkal.
7. Tüdőtágulás. A képen a rekeszizom megszilárdulása és a tüdőmezők légsűrűsége látható.
8. Hashártyagyulladás. A tüdőröntgen értelmezése a gázok felhalmozódását jelzi a hasüregben, ha nincs megtisztított terület a rekeszizom kupolái alatt.
9. Atelektázia (a tüdőlebeny összeomlása). Az oldalsó vetületben a röntgen a hátsó mediastinum sötétedését mutatja.
10. Szívbetegségek. A kamra és a pitvarok megnagyobbodását a szív árnyékának lekerekített szegélye jelzi: a bal - jobb, a jobb - a bal oldalon. Ezenkívül a megnagyobbodott jobb kamra árnyékolást ad a bal oldalon a röntgenfelvételen a hátsó-elülső közvetlen vetületben.

Nagyon fontos, hogy a röntgenfelvétel értelmezését a kép minőségének felmérésével kezdjük, mert a helytelen vetítés és a beteg testtartása pontatlan képeket eredményez. A helyes röntgenfelvétel a 2–3 csigolya, a csigolyák tövisnyúlványai a kulcscsontok között egyenlő távolságra helyezkednek el. A rekeszizom jobb kupolája magasabban van, mint a bal, a 6. borda területére vetítve.

Hányszor szedheti egy felnőtt?

A röntgen lehetővé teszi számos tüdőbetegség kimutatását a legelső szakaszban, ez jelentősen növeli a beteg gyógyulási esélyeit.

De ártalmatlan-e a tüdőröntgen, milyen gyakran végezhető egy felnőttnél? ezt az eljárást anélkül, hogy károsítaná a testet? Az egészségügyi szabályok és előírások a megelőző ionizáló sugárzás megengedett biztonságos arányát évi 1 mSv-ben határozzák meg. Elfogadhatatlan egy évi 5 mSv dózis túllépése.

Tájékoztatásul: régebbi módosítású filmröntgen gépeken végzett radiográfia során 1 eljárás során az emberi szervezet körülbelül 0,3 mSv sugárdózist kap, a modern digitális berendezéseken pedig körülbelül 0,03 mSv.

A tüdőröntgenfelvétel gyakoriságára vonatkozó döntést számos tényező határozza meg:

• a vizsgált személy egészségi állapota;
• a betegség természete és stádiuma;
• a röntgenszoba technikai felszerelése;
• a röntgensugár kitűzött célja megelőző vagy diagnosztikus;
• a beteg életkora.

A profilaktikus röntgen viszonylag egészséges emberévente egyszer kell elvégezni. Diagnosztikai vizsgálatévi 1-2 röntgenfelvételt tesz lehetővé.

Azok a polgárok, akiknek munkatevékenysége vállalkozásokhoz kapcsolódik Vendéglátás vagy különböző típusú gyermekintézményekben dolgoznak, félévente kötelesek vizsgálatot végezni. A betegség súlyos formáiban szenvedő személyek, amikor a szervezetet érő károsodás sokszorosa a kapott sugárzás ártalmának, és a röntgenfelvétel nem helyettesíthető mással, biztonságos eljárás, az orvos sokkal gyakrabban is előírhatja az eljárást - akár heti 3 alkalommal is.

Terhes nőknek csak az összes kockázat gondos mérlegelése után írnak fel tüdővizsgálatot célzó röntgenvizsgálatot, különösen a terhesség 1. trimeszterében. Ha az eljárást nem lehet elkerülni, jobb, ha a legújabb eszközökkel végezzük el, a has és a medence területét ólomvédő köténnyel letakarva. A röntgenfelvétel nem ellenjavallt szoptató anyák számára, mivel nem befolyásolja a laktációt és a tej összetételét.

Milyen gyakran kezelhető egy gyermek?

Sok anya és apa aggódik amiatt, hogy milyen gyakran lehet röntgenfelvételt készíteni a gyermek tüdejéről? A sugárzás károsíthatja a növekvő sejteket gyermek teste, időnként génmutációkat, károsodást és DNS-szál törést vált ki.

Ezzel kapcsolatban tanácsos évente legfeljebb egyszer elvégezni a gyermekek és a felnőttek tüdejének röntgenvizsgálatát.

Az egyetlen kivétel a tüdőbetegségek súlyos formáinak (rosszindulatú daganatok, tuberkulózis, akut gyulladások stb.) gyanúja, amikor nincs más diagnosztikai módszer, és a betegség szövődményei nagyobbak, mint az eljárás által okozott egészségkárosodás. Hányszor lehet ilyen esetekben a gyerekeket röntgenezni? Minden epizód személyes döntést igényel, évente körülbelül 5-6 röntgenfelvételt. Egyes esetekben:

• ha tuberkulózis gyanúja merül fel - 3 havonta egyszer a kezelési folyamat dinamikájának figyelemmel kísérésére;
• tüdőgyulladás esetén - 3-4 nappal az antibiotikumok bevétele után, használatuk hatékonyságának megállapítása érdekében;
• nál nél sugárkezelés a tüdő rosszindulatú daganatai, amikor az elsődleges cél a pusztítás rákos sejtek, és nem a sugárzás hatása az egészséges sejtekre - naponta.

A gyermekek számára célszerű digitális berendezéssel röntgenfelvételt készíteni, ami jelentősen csökkenti a sugárterhelés mértékét.

Figyelem: kiskorú gyermek röntgenfelvétele csak a szülők beleegyezésével történik 12 éves korig, a röntgenszobában az egyik szülő jelen van;

Hol kell csinálni?

Amikor eldönti, hol kapjon tüdőröntgenet, a személy saját belátása szerint választhat:

• önkormányzati rendelő (kórház);
• fizetős magánklinika.

Számos modern egészségügyi intézmény rendelkezik tapasztalt szakemberekből álló személyzettel és a legújabb berendezésekkel, amelyek pontos eredményeket adnak és minimalizálják a sugárterhelést. Az állampolgárokat általában előjegyzés alapján fogadják, a vizsgálat eredményét részletesen ismertetik a pácienssel, és 2 formában adják át: nyomtatott és/vagy digitális formában.

Oroszország számos városában, Fehéroroszországban, Ukrajnában, Kazahsztánban az Invitro, egy orosz orvosi cég végez tüdőröntgenet, valamint számos más klinikán is. Röntgenfelvételeik megfelelnek minden elfogadott szabványnak, és minden egészségügyi intézményben elfogadják.

Lehetséges az eljárás otthon?

Előfordul, hogy egy személy több okból nem tud ellátogatni a röntgenszobába:

• öregség miatt;
• egészségért;
• bármilyen testi fogyatékosság miatt.

Ezekben az esetekben lehetőség van otthoni tüdőröntgen készítésre.

Az eljárást hordozható, mobil röntgenkészülékkel végezzük. Közülük a legmodernebb - digitális - mikroprocesszoros vezérlésű és számítógéppel párhuzamosan működik. A röntgen eredménye alapján a radiológus azonnal részletes jelentést készít. A röntgenfelvételeket átadják a betegnek.

Röntgen vagy fluorográfia?

A röntgensugarakhoz hasonlóan a fluorográfia is a szervek árnyékainak fényképezése egy optikai eszközről (fluoreszcens képernyőről) filmre, de a röntgensugárzástól eltérően nagyon kis méretben (1 cm x 1 cm) vagy számítógépes kijelzőre. a vevőbe épített speciális chipről .

A tuberkulózis elterjedése miatt bevezették a lakosság körében a kötelező megelőző fluorográfiát, amelyet évente kell elvégezni.

Fontos: 18 év alatti gyermekeknek tilos megelőző fluorográfiát végezni!

Melyik a pontosabb?

Tehát mi a pontosabb - röntgen vagy a tüdő fluorográfiája? Hasonlítsuk össze a két módszer képeit:

1. A tüdő röntgenfelvételei. Nagyobb felbontásúak és nagyon nagy méretre nagyíthatók. Világos, lehetővé teszi a pontos adatok megszerzését és szállítását helyes diagnózis. A röntgenfelvételek lehetővé teszik a betegség lefolyása során bekövetkező változások, a betegség dinamikájának, a patológiák kialakulásának rögzítését.
2. A tüdő fluorográfiai képei. A kép felbontása kisebb, mint a röntgenfelvételé. Kis méret A képek csak általános képet adnak a tüdő és a szív állapotáról. A jelentéktelen méretű (0,5 cm-nél kisebb) normától való eltérések alig látható szálaknak tűnnek. A tüdőgyulladásban a 0,5 cm-t meghaladó infiltrációs gócok észrevehetők, de csak akkor, ha a tüdőmezők tiszta területein helyezkednek el. Betegség gyanúja esetén a beteget röntgenfelvételre is elküldik, amely nem feltétlenül erősíti meg a feltételezett diagnózist. Ez pedig további sugárterhelést jelent a szervezetben.

Következtetés: A tüdő röntgenvizsgálata pontosabb módszer, mint a fluorográfia.

Melyik a károsabb?

Mi a károsabb - a tüdőröntgen vagy a fluorográfia? Az ártalom itt a folyamat során szerzett radioaktív sugárzás dózisára vonatkozik. A filmröntgen gép sugárdózisa munkamenetenként 0,1 és 0,3 mSv között van. A fluorográfiát ma digitális berendezéssel végzik. A digitális fluorográfia munkamenetenként körülbelül 0,04 mSv dózist ad.

Következtetés: a fluorográfia alacsonyabb sugárzási dózist ad, mint a röntgensugarak, ami azt jelenti, hogy kevésbé káros.

Melyik a jobb: CT vagy röntgen?

A CT (számítógépes tomográfia) módszer is a röntgensugarakkal végzett szkennelésen alapul, de a testen különböző szögekből áthaladva.

Az így kapott képeket számítógép segítségével egy összképgé egyesítjük, amely lehetővé teszi a szerv minden oldalról történő vizsgálatát. CT vagy tüdőröntgen – melyik jobb és informatívabb, melyik kevésbé káros?

A CT nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik, hiszen segítségével nemcsak a tüdő szerkezete, hanem az erek, a tüdőben lezajló anatómiai folyamatok, azok belső szerkezetek, még a sűrűségben is csak 0,1%-kal térnek el egymástól. Alkalmazás kontrasztanyag a kapott adatok pontosságát 98%-ra hozza.

A röntgensugárzásnak azonban megvannak a maga előnyei:

• a radioaktív sugárzás dózisa sokkal alacsonyabb (CT-vizsgálatoknál 3-10 mVs);
• költsége többször olcsóbb;
• Szinte mindenkinek van röntgen berendezése, még önkormányzati is, egészségügyi intézmények, így könnyebben elérhető.

Amikor eldönti, hol készítsen tüdőröntgenet, helyesebb lenne, és hol kell még CT-vizsgálatot végeznie, hallgassa meg a szakemberek álláspontját: összehasonlítják a kapott bevétel arányát. sugárterhelés, figyelembe veszi a diagnosztizált betegség természetét, és képes lesz megadni a szükséges irányt.

Hasznos videó

A következő videóból megtudhatja hasznos információ a röntgenről:

Következtetés

1. Manapság a tüdőröntgen készítése nem nehéz. Számos önkormányzati és magán egészségügyi intézmény kínálja ezt a szolgáltatást a lakosságnak.
2. Az eljárás lehetővé teszi a tüdő vizsgálatát és a tüdőbetegségek akár 90% -ának azonosítását.
3. Súlyos patológiák esetén fenyegeti az államot a beteg egészsége és élete, elég gyakran elvégezhető.