Uloga mikroflore debelog crijeva. Funkcionisanje zdrave gastrointestinalne mikroflore

Detaljna kompozicija crijevna mikroflora je navedena u Dodatku 1.

Sva crijevna mikroflora se dijeli na: - obaveznu (glavnu mikrofloru); - izborni dio (oportunistička i saprofitna mikroflora); Obavezna mikroflora.

Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obligatnih bakterija u crijevima djece i odraslih. To su anaerobi, ne stvaraju spore i morfološki su veliki gram-pozitivni štapići ravnog ili blago zakrivljenog oblika. Krajevi štapića kod većine bifidobakterija su račvasti, ali mogu biti istanjivi ili zadebljani u obliku sferičnih otoka.

Večina Populacije bifidobakterija nalaze se u debelom crijevu i predstavljaju njegovu glavnu parijetalnu i luminalnu mikrofloru. Bifidobakterije su prisutne u crijevima tokom cijelog života osobe, a kod djece čine 90 do 98% svih crijevnih mikroorganizama, ovisno o dobi.

Dominantna pozicija u mikrobnom pejzažu crijeva kod zdrave novorođene djece na prirodno hranjenje, bifidoflora počinje da zauzima 5-20 dan nakon rođenja. Među razne vrste bifidobakterije kod djece na dojenje, Bifidobacterium bifidum dominira.

Istaknite sljedeće funkcije bifidobakterije:

Povezujući se sa crijevnom sluznicom, obezbjeđuju fiziološku zaštitu crijevne barijere od prodiranja mikroba i toksina u crijevnu sluznicu. unutrašnje okruženje tijelo; - imaju visoku antagonističku aktivnost prema patogenim i uslovno patogenim mikroorganizmima zbog proizvodnje organskih masne kiseline; - učestvuju u iskorišćenju prehrambenih supstrata i aktiviranju parijetalne probave; - sintetiziraju aminokiseline i proteine, vitamin K, pantotenska kiselina, B vitamini: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinska kiselina, Bc - folna kiselina, B6 - piridoksin - pomažu u poboljšanju procesa apsorpcije jona kalcijuma, gvožđa, vitamina D kroz zidove creva.Još jedan predstavnik obavezne mikroflore gastrointestinalnog trakta su laktobacili, koji su gram-pozitivni štapići sa izraženim polimorfizmom, raspoređeni u lancima ili pojedinačno, koji ne formiraju spore. Laktoflora naseljava tijelo novorođenčeta u ranom postnatalnom periodu. Stanište laktobacila je različito gastrointestinalnog trakta, počevši od usne šupljine i završavajući s debelim crijevom.

Laktobacili u procesu životne aktivnosti ulaze složena interakcija s drugim mikroorganizmima, zbog čega se potiskuju truležni i piogeni oportunistički mikroorganizmi, prvenstveno Proteas, kao i uzročnici akutnih crijevnih infekcija.

Tokom normalnog metabolizma, oni su u stanju da formiraju mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, proizvode lizozim i druge supstance sa antibiotičkim djelovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. U želucu i tankom crijevu, laktobacili su, u saradnji sa organizmom domaćina, glavna mikrobiološka karika u formiranju kolonizatorske rezistencije. Uz bifidobakterije i laktobacile, grupa normalnih tvoraca kiseline, tj. Bakterije koje proizvode organske kiseline su anaerobne propionobakterije. Smanjenje pH vrednosti okruženje, propionobakterije pokazuju antagonistička svojstva protiv patogenih i oportunističkih bakterija. Predstavnici obavezne crijevne mikroflore također uključuju Escherichia coli (Escherichia coli).

Ekološka niša u zdravo telo- debelo crijevo i distalni dijelovi tanko crijevo. Otkriveno je da Escherichia potiče hidrolizu laktoze; učestvuju u proizvodnji vitamina, prvenstveno vitamina K, grupe B; proizvode kolicine - supstance slične antibioticima koje inhibiraju rast enteropatogene Escherichia coli; stimulišu stvaranje antitela. Bacteroides su anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore. Njihov nivo u debelom crijevu kreće se od 107 do 1011 CFU/g fecesa. Uloga bakteroida nije u potpunosti shvaćena, ali je utvrđeno da učestvuju u probavi, razgrađuju žučne kiseline i učestvuju u metabolizmu lipida. Peptostreptokoki su nefermentirajući gram-pozitivni anaerobni streptokoki koji su uključeni u proteolizu mliječnih proteina i fermentaciju ugljikohidrata. Nemaju hemolitička svojstva.

Enterokoki provode metabolizam fermentativnog tipa, fermentiraju razne ugljikohidrate uz stvaranje uglavnom mliječne kiseline, ali ne i plina. U nekim slučajevima se smanjuje nitrat, obično se fermentira laktoza.

Fakultativnu crijevnu mikrofloru predstavljaju peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, kvasac i gljivice slične kvascu. Peptokoke (anaerobne koke) metaboliziraju pepton i aminokiseline u masne kiseline, proizvode sumporovodik, octenu, mliječnu, limunsku, izovalerinsku i druge kiseline. Stafilokoki - nehemolitički (epidermalni, saprofitni) - dio su grupe saprofitne mikroflore koja ulazi u tijelo iz objekata okoline. Nitrati se obično redukuju u nitrit

Streptokoki se otkrivaju u crijevima zdrava osoba u količini od 104 - 105 CFU/g fecesa. Među njima su takvi nepatogeni sojevi kao što je streptokok mliječne kiseline. Nepatogeni crijevni streptokoki imaju antagonističku aktivnost protiv patogena. Streptokoki uglavnom proizvode laktat, ali ne i plin. Bacili u crijevima mogu biti predstavljeni aerobnim i anaerobnim vrstama mikroorganizama. Od ugljikohidrata ili peptona formiraju mješavinu organskih kiselina i alkohola. Kvasac i nešto gljive nalik kvascu klasificiran kao saprofitna mikroflora. Gljive slične kvascu iz roda Candida, najčešće C.albicans i C.steleatoidea, uslovno su patogenih mikroorganizama. Mogu se naći u svim trbušnim organima probavni sustav i vulvovaginalnog područja. Uvjetno patogene enterobakterije uključuju predstavnike porodice Enterobacteriacae (crijevne bakterije): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration, itd. anaerobna mikroflora debelo crijevo. Njihov značaj u mikrobiocenozi nije dovoljno proučavan. Nefermentirajući gram negativni štapići najčešće se detektuju kao prolazna mikroflora, jer Bakterije ove grupe slobodno žive i lako ulaze u crijeva iz okoline.

Sumirajući sve navedeno, možemo istaknuti sljedeće funkcije mikroflore debelog crijeva:

Zaštitna - normalna mikroflora potiskuje stranu mikrofloru, koja redovno (s hranom i vodom) ulazi u gastrointestinalni trakt (s obzirom da se radi o otvorenom sistemu)

Enzimska – normalna mikroflora je sposobna za varenje proteina i ugljikohidrata. Proteini (koji nisu imali vremena da se probave u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta) se probavljaju u cekumu - proces truljenja koji proizvodi plinove koji stimuliraju motilitet debelog crijeva, uzrokujući stolicu

Sinteza vitamina se odvija uglavnom u cekumu, gdje se apsorbiraju. Normalna mikroflora osigurava sintezu svih vitamina B, značajnog dijela nikotinska kiselina(do 75% dnevnih potreba organizma za njim) i druge vitamine.

Sinteza niza aminokiselina i proteina (posebno u slučaju njihovog nedostatka).

Učešće u razmjeni mikroelemenata - bifidobakterije pomažu u poboljšanju procesa apsorpcije jona kalcija i željeza (kao i vitamina D) kroz crijevne zidove.

Detoksikacija ksenobiotika (neutralizacija toksične supstance) - bitan fiziološka funkcija crijevnu mikrofloru, kao rezultat njene bohemijske aktivnosti (biotransformacija ksenobiotika sa stvaranjem netoksičnih produkata i njihovom naknadnom ubrzanom eliminacijom iz organizma, kao i njihovom inaktivacijom i biosorpcijom).

Imunizirajući efekat – normalna mikroflora stimuliše sintezu antitela i komplementa; kod dece – podstiče sazrevanje i formiranje imunog sistema.

Multifunkcionalnost normalna mikroflora određuje važnost održavanja njegovog stabilnog sastava.

Normalni crijevni mikroorganizmi- to su kolonije bakterija koje naseljavaju lumen donji delovi digestivnog trakta i površine sluzokože. Potrebni su za kvalitetnu probavu himusa (bolus hrane), metabolizam i aktiviranje lokalne odbrane od infektivnih patogena, kao i toksičnih produkata.

Normalna crevna mikroflora- to je ravnoteža različitih mikroba donjih dijelova probavnog sistema, odnosno njihov kvantitativni i kvalitativni odnos neophodan za održavanje biohemijske, metaboličke, imunološke ravnoteže organizma i očuvanje zdravlja ljudi.

• Zaštitna funkcija. Normalna mikroflora ima izraženu otpornost na patogene i oportunističke mikroorganizme. Korisne bakterije spriječiti kolonizaciju crijeva od strane drugih koji nisu karakteristični za njega infektivnih agenasa. Ako se količina normalne mikroflore smanji, potencijalno opasni mikroorganizmi počinju da se razmnožavaju. Razvijaju se gnojno-upalni procesi, bakterijska infekcija krv (septikemija). Stoga je važno spriječiti smanjenje količine normalne mikroflore.
• Probavna funkcija. Crijevna mikroflora je uključena u fermentaciju proteina, masti i ugljikohidrata visoke molekularne težine. Korisne bakterije uništavaju većinu ostataka vlakana i himusa pod utjecajem vode i održavaju se u crijevima potreban nivo kiselost (pH). Mikroflora inaktivira ( alkalne fosfataze, enterokinaza), učestvuje u stvaranju proizvoda razgradnje proteina (fenol, indol, skatol) i stimuliše peristaltiku. Takođe, mikroorganizmi probavnog trakta regulišu metabolizam i žučne kiseline. Pospješuju transformaciju bilirubina (žučnog pigmenta) u sterkobilin i urobilin. Korisne bakterije igraju važnu ulogu u završnim fazama konverzija holesterola. Proizvodi koprosterol, koji se ne apsorbira u debelom crijevu i izlučuje se izmetom. Normoflora može smanjiti proizvodnju žučnih kiselina u jetri i kontrolirati normalan nivo holesterola u organizmu.
• Sintetička (metabolička) funkcija. Korisne bakterije probavnog trakta proizvode vitamine (C, K, H, PP, E, grupa B) i esencijalne aminokiseline. Pridonosi crijevna mikroflora bolja apsorpcija gvožđa i kalcijuma, čime se sprečava razvoj bolesti kao što su anemija i rahitis. Djelovanjem korisnih bakterija dolazi do aktivne apsorpcije vitamina (D 3, B 12 i folna kiselina) regulacija hematopoetskog sistema. Metabolička funkcija crijevne mikroflore također se očituje u njihovoj sposobnosti da sintetiziraju supstance nalik antibioticima (acidofil, laktocidin, kolicin i druge) i biološki aktivnih spojeva (histamin, dimetilamin, tiramin itd.) koji sprječavaju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
• Funkcija detoksikacije. Ova funkcija je povezana sa sposobnošću crijevne mikroflore da smanji i ukloni feces opasni toksični proizvodi: soli teški metali, nitriti, mutageni, ksenobiotici i dr. Štetna jedinjenja se ne zadržavaju u tjelesnim tkivima. Korisne bakterije sprječavaju njihovo toksično djelovanje.
• Imunološka funkcija. Normalna crijevna flora stimulira sintezu imunoglobulina - posebnih proteina koji povećavaju zaštitnih snaga organizam u odnosu na opasne infekcije. Korisne bakterije također podstiču sazrijevanje fagocitnog ćelijskog sistema ( nespecifični imunitet), sposoban da apsorbira i uništi patogene mikrobe (vidi).

Predstavnici crijevne mikroflore

Celokupna crevna mikroflora se deli na:

1. normalno (osnovno);
2. oportunistički;
3. patogena.

Među svim predstavnicima ima anaerobnih i aerobnih. Njihova razlika jedna od druge leži u posebnostima njihovog postojanja i životne aktivnosti. Aerobi su mikroorganizmi koji mogu živjeti i razmnožavati se samo u uvjetima stalnog pristupa kisiku. Predstavnici druge grupe dijele se u 2 tipa: obvezni (strogi) i fakultativni (uslovni) anaerobi. I jedni i drugi primaju energiju za svoje postojanje u nedostatku kisika. Destruktivno je za obavezne anaerobe, ali ne i za fakultativne, odnosno u njegovom prisustvu mogu postojati mikroorganizmi.

Normalni mikroorganizmi

To uključuje gram-pozitivne (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije, peptostreptokoke) i gram-negativne (bakteroide, fuzobakterije, vejonele) anaerobe. Ovo ime je povezano s imenom danskog bakteriologa - Gram. Razvio se posebna metoda bojenje razmaza anilinskom bojom, jodom i alkoholom. Pod mikroskopijom, neke bakterije imaju plavo-ljubičastu boju i gram-pozitivne su. Ostali mikroorganizmi postaju bezbojni. Za bolju vizualizaciju ovih bakterija koristi se kontrastna boja (fuksin) koja ih boji roze boje. To su gram-negativni mikroorganizmi.

Svi predstavnici ove grupe su strogi anaerobi. Oni čine osnovu cjelokupne crijevne mikroflore (92-95%). Korisne bakterije proizvode supstance slične antibioticima koje pomažu izbacivanju patogena opasnih infekcija iz svog okruženja. Također, normalni mikroorganizmi stvaraju zonu “zakiseljavanja” (pH = 4,0-5,0) unutar crijeva i formiraju zaštitni film na površini njegove sluzokože. Tako se formira barijera koja sprječava kolonizaciju stranih bakterija izvana. Korisni mikroorganizmi regulišu ravnotežu oportunističke flore, sprečavajući njen preterani rast. Učestvuju u sintezi vitamina.

Tu spadaju gram-pozitivni (klostridije, stafilokoki, streptokoki, bacili) i gram-negativni (Escherichia - E. coli i drugi članovi porodice Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, itd.) fakultativni anaerobi.

Ovi mikroorganizmi su oportunistički. Odnosno, ako je u tijelu dobro, njihov utjecaj je samo pozitivan, baš kao i normalna mikroflora. Uticaj nepovoljni faktori dovodi do njihove pretjerane reprodukcije i transformacije u patogeni. Razvija se uz dijareju, promjenu karaktera stolice (tečnost sa sluzi, krvlju ili gnojem) i pogoršanje opšte blagostanje. Kvantitativni rast oportunističke mikroflore može biti povezan sa oslabljenim imunitetom, inflamatorne bolesti probavni sustav, loša ishrana i primjena lijekovi(antibiotici, hormoni, citostatici, analgetici i drugi lijekovi).

Glavni predstavnik enterobakterije je tipičan biološka svojstva. U stanju je da aktivira sintezu imunoglobulina. Specifični proteini stupaju u interakciju sa patogenim mikroorganizmima iz porodice Enterobacteriaceae i sprečavaju njihov prodor u mukoznu membranu. Osim toga coli proizvodi supstance - kolicine s antibakterijskim djelovanjem. Odnosno, normalna Escherichia je sposobna da inhibira rast i reprodukciju truležnih i patogenih mikroorganizama iz porodice enterobakterija - Escherichia coli sa izmijenjenim biološkim svojstvima (hemolizirajući sojevi), Klebsiella, Proteus i drugi. Escherichia učestvuje u sintezi vitamina K.

Oportunistička mikroflora uključuje i gljive slične kvascu iz roda Candida. Rijetko se nalaze kod zdrave djece i odraslih. Njihovo otkrivanje u izmetu, čak iu mala količina, mora biti u pratnji klinički pregled pacijenta kako bi se isključio (prekomerni rast i reprodukcija gljive nalik kvascu). Ovo se posebno odnosi na djecu mlađi uzrast i pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Patogeni mikroorganizmi

To su bakterije koje ulaze probavni trakt spolja i uzrokuje akutne crijevne infekcije. Do infekcije patogenim mikroorganizmima može doći prilikom konzumiranja kontaminirane hrane (povrće, voće i sl.) i vode, kršenja pravila lične higijene i kontakta sa bolesnom osobom. Obično se ne nalaze u crijevima. To uključuje patogene uzročnike opasnih infekcija - pseudotuberkulozu i druge bolesti. Najčešći predstavnici ove grupe su Shigella, Salmonella, Yersinia itd. Neki patogeni ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična Escherichia coli) mogu se naći među medicinsko osoblje(nosioci patogenog soja) iu bolničkim uslovima. Oni izazivaju ozbiljne bolničke infekcije.

Sve patogene bakterije provocirati razvoj upala crijeva po vrsti ili sa poremećajem stolice (proljev, sluz, krv, gnoj u stolici) i razvojem intoksikacije organizma. Korisna mikroflora potlačeni.

Normalan nivo bakterija u crevima

Korisne bakterije

Normalni mikroorganizmi			Djeca starija od 1 godine	Odrasli
Bifidobakterije	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Laktobacili	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubacteria	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g je broj jedinica koje formiraju kolonije mikroba u 1 gramu fecesa.

Oportunističke bakterije

Oportunistički mikroorganizmi	Djeca mlađa od 1 godine se doje	Djeca mlađa od 1 godine na vještačkom hranjenju	Djeca starija od 1 godine	Odrasli
Escherichia coli sa tipičnim svojstvima	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococcus	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptococci	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Gljive iz roda Candida	nijedan	nijedan	<10 4	<10 4

Korisne crijevne bakterije

Gram-pozitivni strogi anaerobi:

Gram-negativni strogi anaerobi:

• Bacteroides– polimorfne (različite veličine i oblika) štapovi. Zajedno s bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Tokom dojenja, bakteroidi se otkrivaju kod 50% djece. Uz umjetnu ishranu, u većini slučajeva se sije. Bakteroidi učestvuju u varenju i razgradnji žučnih kiselina.
• Fusobacteria– polimorfni štapićasti mikroorganizmi. Karakteristično za crijevnu mikrofloru odraslih osoba. Često se sije iz patološkog materijala tijekom gnojnih komplikacija različitih lokalizacija. Sposoban da luči leukotoksin (biološka supstanca sa toksičnim dejstvom na leukocite) i faktor agregacije trombocita, odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.
• Veillonella– kokni mikroorganizmi. Kod dojene djece otkrivaju se u manje od 50% slučajeva. Kod beba na umjetnoj ishrani, formule se sije u visokim koncentracijama. Veillonella su sposobne za veliku proizvodnju plina. Ako se prekomjerno razmnožavaju, ova karakteristična osobina može dovesti do dispeptičkih poremećaja (nadutivanje, podrigivanje i proljev).

Kako provjeriti normalnu mikrofloru?

Bakteriološki pregled stolice treba obaviti inokulacijom na posebne hranljive podloge. Materijal se sakuplja sterilnom lopaticom iz posljednje porcije izmeta. Potrebna količina fecesa je 20 grama. Materijal za istraživanje stavlja se u sterilne posude bez konzervansa. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da anaerobni mikroorganizmi moraju biti pouzdano zaštićeni od djelovanja kisika od trenutka sakupljanja stolice do njene inokulacije. Preporučljivo je koristiti epruvete napunjene specijalnom mješavinom plinova (ugljični dioksid (5%) + vodonik (10%) + dušik (85%) i dobro samljevenim poklopcem. Od trenutka prikupljanja materijala do početka bakteriološkog pregleda ne smije proći više od 2 sata.

Ova analiza stolice omogućava otkrivanje širokog spektra mikroorganizama, izračunavanje njihovog omjera i dijagnosticiranje vidljivih poremećaja - disbioze. Poremećaji u sastavu crijevne mikroflore karakteriziraju smanjenje udjela korisnih bakterija, povećanje količine oportunističke flore s promjenom njenih normalnih bioloških svojstava, kao i pojava patogena.

Nizak sadržaj normalne mikroflore - šta učiniti?

Disbalans mikroorganizama se koriguje posebnim preparatima:

1. pospješuju kolonizaciju crijeva glavnom mikroflorom zbog selektivne stimulacije rasta i metaboličke aktivnosti jedne ili više grupa bakterija. Ovi lijekovi nisu lijekovi. To uključuje neprobavljene sastojke hrane koji su supstrati za korisne bakterije i na koje ne utiču probavni enzimi. Preparati: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Kalcijum pantotenat", "Lizozim" i drugi.
2. – To su živi mikroorganizmi koji normaliziraju ravnotežu crijevnih bakterija i konkuriraju oportunističkoj flori. Blagotvorno utiču na zdravlje ljudi. Sadrže korisne bifidobakterije, laktobacile, streptokok mliječne kiseline itd. Preparati: “Acilact”, “Linex”, “Baktisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadophilus” " i drugi.
3. Imunostimulirajuća sredstva. Koriste se za održavanje normalne crijevne mikrobiocenoze i povećanje obrambenih snaga organizma. Preparati: “KIP”, “Immunal”, “Ehinacea” itd.
4. Lijekovi koji regulišu tranzit crijevnog sadržaja. Koristi se za poboljšanje probave i evakuacije hrane. Lijekovi: vitamini itd.

Dakle, normalna mikroflora sa svojim specifičnim funkcijama – zaštitnom, metaboličkom i imunostimulirajućom – određuje mikrobnu ekologiju probavnog trakta i sudjeluje u održavanju postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela (homeostaza).

Debelo crijevo je donji dio probavnog trakta. Počinje od kratkog segmenta sa slijepim crijevom i odgovoran je za apsorpciju vode, ovdje se sintetišu pojedinačni vitamini i konačno razgrađuju proteini. Do defekacije dolazi zbog peristaltike debelog crijeva. U dojenačkoj dobi, proces je refleks, kasnije ga kontrolira moždana kora. Izuzetak od pravila su bolesni ljudi i alkoholičari. Konačnu formaciju fecesa provode brojne bakterije, neravnoteža između kojih postaje disbakterioza debelog crijeva.

Izmet se proizvodi u izobilju prilikom konzumiranja biljne hrane. Vlakna dodatno pospješuju proces kontrakcija glatkih mišića. Ljudski otpad se sastoji od 70-80% vode, suhi ostatak je do pola zastupljen od bakterija, uglavnom mrtvih. Informacija je iznenađujuća, uprkos nepoznavanju trivijalnih činjenica. Procjenjuje se da ukupna masa bakterija u ljudskom gastrointestinalnom traktu dostiže 3 kg. Formiranje fekalija (u normalnom stanju) iznosi 0,5 kg. Dijeta u značajnoj mjeri mijenja ove omjere. Osoba koja gladuje retko oseća potrebu za nuždom.

Ako se nepravilno hranite, vaše debelo crijevo pati. Hemijska industrija ne miruje, nepravilna primjena savremenih naučnih dostignuća ne utiče najbolje na oblasti ljudskog života. Gnojni, fermentativni procesi zbog apsorpcije proizvoda u krv uzrokuju trovanje organizma. U lječilištima se rade terapeutski klistiri za rasterećenje donjeg gastrointestinalnog trakta.

Broj bakterija se povećava kako se kreću od želuca do anusa; u tom dijelu se nalaze stotine sojeva. Istraživači broje 500 vrsta. Okvirni sastav:

1. 90% su bifidobakterije i laktobacili, kulture koje reklama obećava da će obnoviti uz pomoć jogurta. Sojevi čine glavnu grupu (obaveznu) uključenu u probavu.
2. Pomoćni konglomerat formiraju enterokoki i Escherichia.
3. 1% otpada na kvasac, klostridiju, citrobakter, stafilokok.

Normalna ravnoteža mikroflore debelog crijeva je uključena u formiranje imuniteta. Neki istraživači pripisuju sličnu ulogu tajanstvenom slijepom crijevu. Učesnici glavne grupe u procesu života formiraju niz organskih kiselina koje regulišu pH faktor, sprečavaju proliferaciju patogene flore, čuvajući zdravlje donjeg gastrointestinalnog trakta. Ostale funkcije mikroflore:

• Sinteza i apsorpcija minerala i vitamina.
• Formiranje antitijela, citokina, interferona.
• Fermentacija ugljikohidrata, otapanje vlakana.
• Hidroliza proteina.
• Stimulacija peristaltike.
• Proizvodnja biološki aktivnih supstanci.

Kratka lista pokazuje direktnu vezu između disbioze i zatvora. Uzroci i simptomi interakcije su slabo shvaćeni.

Uticaj hrane na sastav mikroflore

Nedostatak svijesti pacijenata dovodi do traženja lijekova umjesto prilagođavanja prehrane. Dodatnu poteškoću predstavlja nemogućnost kreiranja pravilnog plana ishrane. Primjeri djelovanja proizvoda u području koje se razmatra:

1. Konzumiranjem biljne hrane povećava se udio enterokoka i zubnih bakterija u mikroflori.
2. Proizvodi životinjskog podrijetla rastu klostridije i bakteroide, smanjujući sadržaj bifidobakterija. Uočeno je djelomično smanjenje u odjelu enterokoka.

Uloga jogurta je poznata – povećanje broja bifidobakterija. O ostalim komponentama reklama šuti, a znanje ljudi o grupama bakterija je nedovoljno.

Vlastita regulacija mikroflore

Tijelo se pokušava zaštititi od disbioze, čiji su simptomi i uzroci malo proučavani. Sluzokoža proizvodi niz tvari koje reguliraju populaciju biocenoze:

Intestinalna disbioza kod odraslih uzrokovana je poremećenom motoričkom aktivnošću (peristaltikom) glatkih mišića. Efikasno liječenje je nemoguće bez dubokog poznavanja imunološkog sistema, što čini sveobuhvatan tretman.

Uzroci bolesti

Pored loše ishrane i lošeg načina života, prekomerna upotreba lekova, uglavnom antibiotika, dovodi do bolesti. Za liječenje (disbioza tankog crijeva), liječnici propisuju lijekove koji uništavaju mikrofloru. Zbog nedostatka znanja, borba često ide u pogrešnom smjeru, što dovodi do tužnih posljedica. Ovo je čest razlog zašto roditelji ne žele da vakcinišu svoju bebu protiv disbakterioze. Većina novorođenčadi oboli od ove bolesti u dobi od godinu dana.

Često možete čuti pitanje: prenosi li se disbioza s osobe na osobu? Mikroflora se prenosi čak i sa redovnim poljupcem, a da ne spominjemo oralni seks. U takvom kontaktu postoji opasnost od infekcije.

Dodatni uzrok crijevne neravnoteže je hrana bogata konzervansima. Strast prema konzerviranoj hrani i proizvodima s dugim rokom trajanja je štetna. Nema smisla trošiti novac na Bifiform i Bifidumbacterin, svodeći liječenje na nulu zbog nepravilne prehrane.

Znakovi, liječenje i prevencija disbioze

Osim probavne smetnje i drugih znakova gastrointestinalnih tegoba, istraživači primjećuju mogućnost pojave crnog plaka na zubima. Ako se pojavi ovaj simptom, preporučuje se uzimanje kursa vitamina A. Vitamin A je takođe prisutan u hrani. Dostupni izvor je žumance pilećeg jajeta.

Beli i crni luk su dobri za prevenciju. Poznate su metode liječenja kada se bijeli luk ispere mlijekom bez žvakanja, čime se blokira neprijatan miris. Proizvodi se uzimaju svježi, bez kuhanja.

Mnogi liječnici primjećuju sposobnost kvasca (pivski kvasac se prodaje u ljekarnama) da normalizira rad gastrointestinalnog trakta. Prednosti su obilje B vitamina i regulacija pH faktora. Doktori tvrde da je korist od jedenja tople hrane i savetuju izbegavanje suve hrane. Oslobađanje toplote u debelom crijevu je važno, što utiče na omjer bakterijskih sojeva. Pokušajte jesti toplu hranu umjesto hladnog jogurta.

Sportske aktivnosti

U proteklih 20 godina, zdrav način života postao je moderan. Ljudi pokušavaju da jedu manje, a više se kreću. Zvijezde srebrnog ekrana i poznate ličnosti postaju primjer za obožavatelje. Štaviše, u pozivima da se pridržavaju dijete i rade fizički. Život zvijezda izvan ekrana malo liči na njihovu scensku sliku.

Na primjer, Julia Roberts je postavila cilj da svaki dan izvede 10.000 ponavljanja za trbušne mišiće (prije nego što stekne svjetsku slavu). I uspješno je završila program. Fizička aktivnost mnogim ljudima pruža pouzdanu zaštitu od većine bolesti. Na primjer, disbioza se povećava sa stagnacijom krvi zbog sjedilačkog načina života.

Problem povezanosti fizičke neaktivnosti i niza bolesti proučavala je grupa koju vodi dr. Cooper u SAD. Kao rezultat toga, rođen je fitnes. Cooper vjeruje da je potrebno hodati 10 km dnevno da biste ostali u formi. Razmislite o svom rasporedu. Ponekad je vredno malo prošetati umjesto bezuspješnog čekanja minibusa ili hodanja do prodavnice u blizini vašeg doma.

Enemas

Jednostavan način za uklanjanje simptoma i uzroka disbioze je rektalni klistir. Ljudi koji su bolesni su zabrinuti zbog pitanja: da li je moguće staviti klistir sebi? Procedura je sljedeća:

1. Za crijeva, koristeći Esmarch šolju, ojačajte posudu 1,5 metara iznad tijela.
2. Lezite na levu stranu, približujući kolena grudima.
3. Umetnite vrh u rektum najmanje 5 cm.
4. Dodajte tečnost.
5. Ostanite u ovom položaju ili kleknite u molitvenom položaju.

Posljedice disbakterioze

Neki naučnici imaju tendenciju da povezuju lošu ishranu sa razvojem raka. Akutna crijevna disbioza kao uzrok opasne bolesti, je li to zaista moguće? Bilo bi korisno prisjetiti se riječi Kašpirovskog o programiranju za liječenje. Pozitivno razmišljanje, u kombinaciji sa povoljnom etičkom pozadinom, štiti od nekih bolesti. Pokazalo se da je 99,99% slučajeva raka uzrokovano trovanjem... vlastitim izmetom.

Patogena flora formirana u završnim fazama probave je opasna. U antičko doba sugerirana je veza između malignih tumora i plijesni. Na primjer, hranjenje ptica trulom hranom naglo povećava broj oboljelih pojedinaca u populaciji. Naučnici idu dalje, govoreći da srčane bolesti imaju sličan korijen. Lanac izgleda potpunije ovako:

1. Skleroza.
2. Artritis.

Budite oprezni u komunikaciji sa bolesnim osobama, održavajte ličnu higijenu.

Ljudska evolucija odvijala se uz stalni i neposredni kontakt sa svijetom mikroba, uslijed čega su se formirale bliske veze između makro- i mikroorganizama koje karakterizira određena fiziološka potreba.

Naseljavanje (kolonizacija) tjelesnih šupljina koje komuniciraju sa vanjskim okruženjem, kao i kožom, jedan je od vidova interakcije živih bića u prirodi. Mikroflora se nalazi u gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom sistemu, na koži, sluzokoži očiju i respiratornom traktu.

Najvažniju ulogu igra crijevna mikroflora, budući da zauzima površinu od oko 200-300 m2 (za poređenje, pluća su 80 m2, a koža tijela 2 m2). Poznato je da je ekološki sistem gastrointestinalnog trakta jedan od odbrambenih sistema organizma, a ako je narušen u kvalitativnom i kvantitativnom smislu, postaje izvor (rezervoar) uzročnika zaraznih bolesti, uključujući i one epidemične prirode. širenja.

Svi mikroorganizmi sa kojima ljudsko tijelo komunicira mogu se podijeliti u 4 grupe.

■ Prva grupa uključuje mikroorganizme koji nisu sposobni za dugotrajan boravak u tijelu, pa se stoga nazivaju prolaznim.

Njihovo otkrivanje tokom pregleda je nasumično.

■ Druga grupa- bakterije koje su dio obavezne (najtrajnije) crijevne mikroflore i igraju važnu ulogu u aktiviranju metaboličkih procesa makroorganizma i njegovoj zaštiti od infekcije. To uključuje bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, E. coli, enterokoki, katenobakterije . Promjene u stabilnosti ovog sastava imaju tendenciju da dovedu do zdravstvenih problema.

■ Treća grupa- mikroorganizmi koji se takođe sa dovoljnom postojanošću nalaze kod zdravih ljudi i koji su u određenom stanju ravnoteže sa organizmom domaćina. Međutim, sa smanjenjem rezistencije, sa promjenama u sastavu normalnih biocenoza, ovi oportunistički oblici mogu pogoršati tok drugih bolesti ili sami djelovati kao etiološki faktor.

Njihova specifična težina u mikrobiocenozi i njihov odnos sa mikrobima druge grupe su od velikog značaja.

To uključuje stafilokoke, gljivice kvasca, Proteus, streptokoke, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas i druge mikroorganizme. Njihova specifična težina može biti samo manja od 0,01-0,001% od ukupnog broja mikroorganizama.

■ Četvrta grupa su uzročnici zaraznih bolesti.

Mikrofloru gastrointestinalnog trakta predstavlja više od 400 vrsta mikroorganizama, od čega više od 98% čine obavezne anaerobne bakterije. Raspodjela mikroba u gastrointestinalnom traktu je neujednačena: svaki odjel ima svoju, relativno konstantnu mikrofloru. Vrsni sastav oralne mikroflore predstavljaju aerobni i anaerobni mikroorganizmi.

Kod zdravih ljudi u pravilu se nalaze iste vrste lactobadillus, kao i mikrokoke, diplokoke, streptokoke, spirilume, protozoe. Saprofitni stanovnici usne šupljine mogu uzrokovati karijes.

Tabela 41 Kriterijumi za normalnu mikrofloru

Želudac i tanko crijevo sadrže relativno malo mikroba, što se objašnjava baktericidnim djelovanjem želučanog soka i žuči. Međutim, u nekim slučajevima se kod zdravih ljudi otkrivaju laktobacili, kvasci otporni na kiseline i streptokoki. U patološkim stanjima probavnih organa (kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, kronični enterokolitis itd.), uočava se kolonizacija gornjih dijelova tankog crijeva raznim mikroorganizmima. U ovom slučaju dolazi do kršenja apsorpcije masti, razvija se steatoreja i megaloplastična anemija. Prijelaz kroz Bauhinijevu valvulu u debelo crijevo praćen je značajnim kvantitativnim i kvalitativnim promjenama.

Ukupan broj mikroorganizama je 1-5x10n mikroba po 1 g sadržaja.

U mikroflori debelog crijeva, anaerobne bakterije ( bifidobakterije, bakteroidi, različiti oblici spora) čine više od 90% ukupnog broja mikroba. Aerobne bakterije koje predstavljaju E. Coli, laktobacili i druge u prosjeku 1-4%, a stafilokoke, klostridije, Proteus i gljivice slične kvascu ne prelaze 0,01-0,001%. Kvalitativno, mikroflora fecesa slična je mikroflori šupljine debelog crijeva. Njihova količina se određuje u 1 g fecesa (vidi tabelu 41).

Normalna crijevna mikroflora podliježe promjenama u zavisnosti od ishrane, starosti, uslova života i niza drugih faktora. Primarna kolonizacija crijevnog trakta djeteta mikrobima nastaje tokom rođenja Doderlein bacilima, koji pripadaju flori mliječne kiseline. U budućnosti, priroda mikroflore značajno ovisi o prehrani. Kod djece koja se doje od 6-7 dana preovlađuje bifidna flora.

Bifidobakterije se nalaze u količini od 109-1 0 10 po 1 g fecesa i čine do 98% ukupne crijevne mikroflore. Razvoj bifidne flore podržavaju laktoza i bifidus faktor I i II koji se nalaze u majčinom mlijeku. Bifidobakterije, laktobacili su uključeni u sintezu vitamina (grupa B, PP, folna kiselina) i esencijalnih aminokiselina, pospješuju apsorpciju soli kalcija, vitamina D, željeza, inhibiraju rast i reprodukciju patogenih i truležnih mikroorganizama, regulišu motoriku -evakuaciona funkcija debelog crijeva, aktiviraju lokalne zaštitne crijevne reakcije. Kod djece prve godine života koja se hrane na flašicu sadržaj bifidne flore pada na 106 ili manje; Preovlađuju ešerihija koli, acidofilni bacili i enterokoki. Česta pojava crijevnih smetnji kod takve djece objašnjava se zamjenom bifidne flore drugim bakterijama.

Mikroflora mališana karakterizira visok sadržaj E. coli i enterokoka; u aerobnoj flori dominiraju bifidobakterije.

Kod starije djece, mikroflora njegov sastav je blizak mikroflori odraslih.

Normalna mikroflora je dobro prilagođen uslovima postojanja u crevima i uspešno se takmiči sa drugim bakterijama koje dolaze spolja. Visoka antagonistička aktivnost bifido-, laktoflore i normalne Escherichia coli manifestuje se protiv uzročnika dizenterije, trbušnog tifusa, antraksa, bacila difterije, Vibrio cholerae itd. Intestinalni saprofiti proizvode različite baktericidne i bakteriostatske supstance, uključujući i vrste antibiotika.

Od velikog je značaja za organizam imunizirajuće svojstvo normalne mikroflore. Escherichia, zajedno sa enterokokom i nizom drugih mikroorganizama, izaziva stalnu antigensku iritaciju lokalnog imunog sistema, održavajući ga u fiziološki aktivnom stanju (Hazenson JI. B., 1982), što pospješuje sintezu imunoglobulina koji sprječavaju prodiranje patogene enterobakterije u sluznicu.

Crevne bakterije direktno učestvuju u biohemijskim procesima, razgradnji žučnih kiselina i stvaranju sterkobilina, koprosterola i deoksiholne kiseline u debelom crevu. Sve to ima blagotvoran učinak na metabolizam, peristaltiku, apsorpciju i stvaranje fecesa. Kada se normalna mikroflora promijeni, funkcionalno stanje debelog crijeva je narušeno.

Crijevna mikroflora je u bliskoj vezi sa makroorganizmom, obavlja važnu nespecifičnu zaštitnu funkciju, pomažući u održavanju postojanosti biohemijskog i biološkog okruženja crijevnog trakta. Istovremeno, normalna mikroflora je visoko osjetljiv indikatorski sistem koji reaguje izraženim kvantitativnim i kvalitativnim promjenama na promjene uslova životne sredine u svom staništu, što se manifestuje disbakteriozom.

Razlozi za promjene normalne crijevne mikroflore

Normalna crijevna mikroflora može postojati samo u normalnom fiziološkom stanju organizma. Uz različite štetne učinke na makroorganizam, smanjenje njegovog imunološkog statusa, patološka stanja i procese u crijevima, nastaju promjene u mikroflori gastrointestinalnog trakta. Mogu biti kratkotrajne i spontano nestati nakon eliminacije vanjskog faktora koji uzrokuje štetne posljedice, ili mogu biti izraženije i postojanije.

Dodatni materijal za sekciju:

MIKROFLORA GASTROINSTEINALNOG TRAKTA

Ljudska crijevna mikroflora sastavni je dio ljudskog tijela i obavlja brojne vitalne funkcije. Ukupan broj mikroorganizama koji žive u različitim dijelovima makroorganizma je otprilike dva reda veličine veći od broja njegovih vlastitih ćelija i iznosi oko 10 14-15. Ukupna težina mikroorganizama u ljudskom tijelu je oko 3-4 kg. Najveći broj mikroorganizama nalazi se u gastrointestinalnom traktu (GIT), uključujući orofarinks (75-78%), ostatak naseljava genitourinarni trakt (do 2-3% kod muškaraca i do 9-12% kod žena) i kožu.

SASTAV I DISTRIBUCIJA MIKROORGANIZAMA U GASTROINTESTINALNOM TRAKTU

Kod zdravih osoba u crijevima postoji više od 500 vrsta mikroorganizama. Ukupna masa crijevne mikroflore kreće se od 1 do 3 kg. U različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta broj bakterija je različit, većina mikroorganizama je lokalizirana u debelom crijevu (oko 10 10-12 CFU/ml, što je 35-50% njegovog sadržaja). Sastav crijevne mikroflore je prilično individualan i formira se od prvih dana djetetovog života, približavajući se pokazateljima odrasle osobe do kraja 1. - 2. godine života, prolazeći kroz neke promjene u starosti (Tablica 1). U zdrave djece, predstavnici fakultativnih anaerobnih bakterija roda žive u debelom crijevu Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida a više od 80% biocenoze zauzimaju anaerobne bakterije, često gram-pozitivne: propionobakterije, veilonele, eubakterije, anaerobni laktobacili, peptokoki, peptokoki, kao i gram-negativni bakteroidi i bakterioidi.

U nastavku, u tabeli 1, kvalitativni i kvantitativni sastav glavne mikroflore debelog creva kod zdrave osobe prikazan je u jedinicama koje formiraju kolonije (CFU) u smislu 1 g fecesa (prema OST 91500.11.0004-2003 „Protokol za liječenje pacijenata. crijevna disbioza”):

Tabela 1. K kvalitativni i kvantitativni sastav glavne mikroflore debelog crijeva kod zdravih ljudi (CFU/g izmet)

Vrste mikroorganizama	Starost, godine
	< 1	1-60	> 60
Bifidobakterije	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 9
Laktobacili	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 7
Bacteroides	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 10 - 10 11
Enterokoki	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 6 - 10 7
Fusobacteria	<10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
Eubacteria	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
Peptostreptococci	<10 5	10 9 - 10 10	10 10
Clostridia	<=10 3	<=10 5	<=10 6
Tipična E. coli	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8
E. coli negativan na laktozu	<10 5	<10 5	<10 5
E. coli hemolitički
Druge oportunističke enterobakterije< * >	<10 4	<10 4	<10 4
Staphylococcus aureus
Stafilokoki (saprofitski, epidermalni)	<=10 4	<=10 4	<=10 4
Gljive slične kvascu iz roda Candida	<=10 3	<=10 4	<=10 4
Nefermentirajuće bakterije< ** >	<=10 3	<=10 4	<=10 4

<*>- predstavnici rodova Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter itd.,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter, itd.

Pored onih navedenih u tabeli. 1, bakterije sljedećih tipova prisutne su u ljudskom debelom crijevu u različitim količinama:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, disulfomonas, Propionibacterium ,Roseburia,selenomonas, Spirochetes, Succinomonas, Coprococcus. Pored ovih grupa mikroorganizama, mogu se naći i predstavnici drugih anaerobnih bakterija ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), razni predstavnici nepatogenih protozoa ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) i više od deset crijevnih virusa (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Savremeni principi dijagnostike i farmakološke korekcije// Gastroenterologija, dodatak časopisu Consilium Medicum. - 2006. - T. 8. - br. 2.)

Raspodjela mikroorganizama duž gastrointestinalnog trakta ima prilično stroge obrasce i usko korelira sa stanjem probavnog sistema (Tabela 2).

Tabela 2. Prosječna koncentracija (distribucija) mikroorganizama u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta kod zdravih odraslih osoba [ 3 ]

Vrste bakterija	Prosječna koncentracija mikroorganizama (u 1 ml ili 1 g)
	Stomak	Jejunum	Ileum	Debelo crevo
Ukupno	0-10 3	0-10 5	10 2 -10 7	10 10 -10 12
Anaerobni
Bacteroides	Rijetko	0-10 3	10 3 -10 7	10 10 -10 12
Bifidobakterije	Rijetko	0-10 4	10-10 9	10 8 -10 12
Enterokoki	Rijetko	0-10 3	10 2 -10 6	10 10 -10 12
Clostridia	Rijetko	Rijetko	10 2 -10 6	10 6 -10 8
Eubacteria	Rijetko	Rijetko	Rijetko	10 9 -10 12
Fakultativni anaerobi, aerobi
Enterobacteriaceae	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 7	10 4 -10 10
Streptococci	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 6	10 5 -10 10
Staphylococcus	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 5	10 4 -10 9
Lactobacitria	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 5	10 4 -10 10
Pečurke	0-10 2	0-10 2	10 2 -10 4	10 4 -10 6

Pogledajte dodatno:

BROJ MIKROORGANIZAMA MUKOZNE I LUMINALNE MIKROFLORE U RAZLIČITIM ODJELIMA CRIJEVA

Većina mikroorganizama (oko 90%) je stalno prisutna u određenim dijelovima i glavna su (rezidentna) mikroflora; oko 10% je fakultativna (ili dodatna, prateća mikroflora); i 0,01-0,02% otpada na slučajne (ili prolazne, rezidualne) mikroorganizme. Konvencionalno je prihvaćeno da glavnu mikrofloru debelog crijeva predstavljaju anaerobne bakterije, dok aerobne bakterije čine prateću mikrofloru. Stafilokoki, klostridije, Proteus i gljivice pripadaju rezidualnoj mikroflori. Osim toga, u debelom crijevu se otkriva oko 10 crijevnih virusa i neki predstavnici nepatogenih protozoa. U debelom crijevu uvijek ima reda veličine više obveznih i fakultativnih anaerobnih nego aerobnih, a strogi anaerobi su direktno vezani za epitelne ćelije, fakultativni anaerobi se nalaze više, a zatim aerobni mikroorganizmi. Dakle, anaerobne bakterije (uglavnom bifidobakterije i bakteroidi, čiji je ukupan udio oko 60% od ukupnog broja anaerobnih bakterija) najkonstantnija i najbrojnija grupa crijevne mikroflore koja obavlja osnovne funkcije.

FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE

Čitav skup mikroorganizama i makroorganizama čine neku vrstu simbioze, gdje svaki koristi za svoje postojanje i utiče na svog partnera. Funkcije crijevne mikroflore u odnosu na makroorganizam ostvaruju se kako lokalno, tako i na sistemskom nivou, pri čemu ovom utjecaju doprinose različite vrste bakterija.

Mikroflora probavnog trakta obavlja sljedeće funkcije:

• Morfokinetički i energetski efekti (snabdevanje epitela energijom, regulacija motiliteta creva, snabdevanje tela toplotom, regulacija diferencijacije i regeneracije epitelnog tkiva).
• Formiranje zaštitne barijere crijevne sluznice, suzbijanje rasta patogena mikroflora.
• Imunogena uloga (stimulacija imunog sistema, stimulacija lokalnog imuniteta, uključujući proizvodnju imunoglobulina).
• Modulacija funkcija citokroma P450 u jetri i proizvodnja citokroma sličnih P450.
• Detoksikacija egzogenih i endogenih toksičnih supstanci i spojeva.
• Proizvodnja raznih biološki aktivnih spojeva, aktivacija određenih lijekova.
• Mutagena/antimutagena aktivnost (povećana otpornost epitelnih ćelija na mutagene (kancerogene), uništavanje mutagena).
• Regulacija gasnog sastava šupljina.
• Regulacija bihevioralnih reakcija.
• Regulacija replikacije i ekspresije gena u prokariotskim i eukariotskim stanicama.
• Regulacija programirane smrti eukariotskih ćelija (apoptoza).
• Skladište mikrobnog genetskog materijala.
• Učešće u etiopatogenezi bolesti.
• Učestvovanje u metabolizmu vode i soli, održavanje jonske homeostaze organizma.
• Formiranje imunološke tolerancije na hranu i mikrobne antigene.
• Učešće u kolonizatorskom otporu.
• Osiguravanje homeostaze simbiotskih odnosa između prokariotskih i eukariotskih stanica.
• Učešće u metabolizmu: metabolizam proteina, masti (opskrba supstratima lipogeneze) i ugljikohidrata (nabavka supstrata glukoneogeneze), regulacija žučnih kiselina, steroida i drugih makromolekula

Vidi također:

dakle, bifidobakterije Zbog fermentacije oligo- i polisaharida proizvode mliječnu kiselinu i acetat koji stvaraju baktericidno okruženje, luče tvari koje inhibiraju rast patogenih bakterija, što povećava otpornost djetetovog organizma na crijevne infekcije. dijete s bifidobakterijama također se odražavaju na smanjeni rizik od razvoja alergija na hranu.

Laktobacili smanjuju aktivnost peroksidaze, pružaju antioksidativni učinak, imaju antitumorsko djelovanje, stimuliraju proizvodnju imunoglobulin A(IgA), suzbijaju rast patogene mikroflore i stimulišu rast lakto- i bifid flore, te djeluju antivirusno.

Od predstavnika enterobakterije najvažnija stvar je Escherichia coli M17, koji proizvodi kolicin B, zbog čega inhibira rast Shigella, Salmonella, Klebsiella, Serracia, Enterobacter i blago djeluje na rast stafilokoka i gljivica. E. coli također doprinosi normalizaciji mikroflore nakon antibakterijske terapije i upalnih i infektivnih bolesti.

Enterokoki (Enterococcus avium, fecalis, faecium) stimulišu lokalni imunitet aktivacijom B-limfocita i povećanjem sinteze IgA, oslobađanjem interleukina-1β i -6, γ-interferona; imaju antialergijska i antimikotička dejstva.

Escherichia coli, bifidobakterije i laktobacili obavljaju funkciju stvaranja vitamina (sudjeluju u sintezi i apsorpciji vitamina K, grupe B, folne i nikotinske kiseline). Po svojoj sposobnosti da sintetiše vitamine, E. coli je superiornija od svih ostalih bakterija crijevne mikroflore, sintetizirajući tiamin, riboflavin, nikotinsku i pantotensku kiselinu, piridoksin, biotin, folnu kiselinu, cijanokobalamin i vitamin K. Bifidobakterije sintetiziraju kao i bifidobakterije laktobacili pospješuju apsorpciju kalcija i vitamina D, poboljšavaju apsorpciju željeza (zbog stvaranja kiselog okruženja).

Proces varenja može se uslovno podeliti na sopstvenu (daljinu, šupljinu, autolitičku i membransku), koju obavljaju enzimi organizma, i simbiotsku probavu koja se odvija uz pomoć mikroflore. Mikroflora ljudskog crijeva uključena je u fermentaciju prethodno nerazdvojenih sastojaka hrane, uglavnom ugljikohidrata, poput škroba, oligo- i polisaharida (uključujući celulozu), kao i proteina i masti.

Proteini i ugljikohidrati koji se ne apsorbiraju u tankom crijevu u cekumu podliježu dubljoj bakterijskoj razgradnji - uglavnom Escherichia coli i anaerobima. Krajnji proizvodi koji nastaju procesom bakterijske fermentacije imaju različite učinke na ljudsko zdravlje. Na primjer, butirat neophodan za normalno postojanje i funkcionisanje kolonocita, važan je regulator njihove proliferacije i diferencijacije, kao i apsorpcije vode, natrijuma, hlora, kalcijuma i magnezijuma. Zajedno sa drugima hlapljive masne kiseline utiče na motilitet debelog creva, u nekim slučajevima ga ubrzava, u drugim ga usporava. Kada se polisaharidi i glikoproteini razgrađuju ekstracelularnim mikrobnim glikozidazama, između ostalog nastaju monosaharidi (glukoza, galaktoza, itd.), čijom oksidacijom se oslobađa najmanje 60% njihove slobodne energije u okolinu kao toplina.

Među najvažnijim sistemskim funkcijama mikroflore je opskrba supstratima za glukoneogenezu, lipogenezu, kao i učešće u metabolizmu proteina i reciklaži žučnih kiselina, steroida i drugih makromolekula. Pretvaranje kolesterola u koprostanol, koji se ne apsorbira u debelom crijevu, te transformacija bilirubina u sterkobilin i urobilin mogući su samo uz sudjelovanje bakterija u crijevima.

Zaštitna uloga saprofitne flore ostvaruje se i na lokalnom i na sistemskom nivou. Stvaranjem kiselog okruženja, zbog stvaranja organskih kiselina i smanjenja pH debelog crijeva na 5,3-5,8, simbiontska mikroflora štiti čovjeka od kolonizacije egzogenim patogenim mikroorganizmima i suzbija rast već patogenih, truležnih i plinotvornih mikroorganizama. prisutan u crevima. Mehanizam ovog fenomena je nadmetanje mikroflore za hranljive materije i mesta vezivanja, kao i proizvodnja od strane normalne mikroflore određenih supstanci koje inhibiraju rast patogena i imaju baktericidno i bakteriostatsko delovanje, uključujući i one slične antibioticima. Niskomolekularni metaboliti saharolitičke mikroflore, prvenstveno hlapljive masne kiseline, laktat itd., imaju primjetan bakteriostatski učinak. Oni su u stanju da inhibiraju rast salmonele, dizenterije Shigella i mnogih gljivica.

Također, crijevna mikroflora jača lokalnu crijevnu imunološku barijeru. Poznato je da se kod sterilnih životinja nalazi vrlo mali broj limfocita u lamini propria, a osim toga, ove životinje pokazuju imunodeficijencije. Obnavljanje normalne mikroflore brzo dovodi do povećanja broja limfocita u crijevnoj sluznici i nestanka imunodeficijencije. Saprofitske bakterije, u određenoj mjeri, imaju sposobnost da moduliraju nivo fagocitne aktivnosti, smanjujući je kod ljudi koji pate od alergija i, obrnuto, povećavajući je kod zdravih osoba.

dakle, gastrointestinalna mikroflora ne samo da formira lokalni imunitet, već igra i ogromnu ulogu u formiranju i razvoju imunološkog sistema djeteta, a također održava njegovu aktivnost kod odrasle osobe. Rezidentna flora, posebno neki mikroorganizmi, imaju prilično visoka imunogena svojstva, što stimuliše razvoj crevnog limfoidnog aparata i lokalnog imuniteta (prvenstveno pojačavanjem proizvodnje ključne karike lokalnog imunog sistema - sekretornog IgA), a takođe dovodi do sistemsko povećanje tonusa imunog sistema, uz aktivaciju ćelijskog i humoralnog imuniteta.

Pogledajte dodatno:

CRIJEVNA MIKROFLORA I IMUNITET

Sistemska stimulacija imunog sistema- jedna od najvažnijih funkcija mikroflore. Poznato je da kod laboratorijskih životinja bez klica ne samo da se potiskuje imunološki sistem, već dolazi i do involucije imunokompetentnih organa. Stoga, s poremećajem crijevne mikroekologije, nedostatkom bifidne flore i laktobacila, te nesmetanom bakterijskom kolonizacijom tankog i debelog crijeva, nastaju uvjeti za smanjenje ne samo lokalne zaštite, već i otpornosti organizma u cjelini.

Uprkos dovoljnoj imunogenosti, saprofitski mikroorganizmi ne izazivaju reakcije imunog sistema. Možda se to događa zato što je saprofitna mikroflora svojevrsno skladište mikrobnih plazmida i kromosomskih gena, koji razmjenjuju genetski materijal sa stanicama domaćinima. Intracelularne interakcije se ostvaruju endocitozom, fagocitozom itd. Intracelularnim interakcijama postiže se efekat razmene ćelijskog materijala. Kao rezultat toga, predstavnici mikroflore dobivaju receptore i druge antigene svojstvene domaćinu. To ih čini “prijateljima” za imunološki sistem makroorganizma. Kao rezultat ove razmjene, epitelna tkiva dobivaju bakterijske antigene.

Razmatra se pitanje ključnog učešća mikroflore u pružanju antivirusne zaštite domaćinu. Zahvaljujući fenomenu molekularne mimikrije i prisutnosti receptora dobijenih iz epitela domaćina, mikroflora postaje sposobna da presretne i eliminira viruse koji imaju odgovarajuće ligande.

Dakle, uz nizak pH želudačnog soka, motorna i sekretorna aktivnost tankog crijeva,gastrointestinalna mikrofloraodnosi se na nespecifične faktore odbrane organizma.

Važna funkcija mikroflore je sinteza niza vitamina. Ljudsko tijelo vitamine prima uglavnom izvana - iz hrane biljnog ili životinjskog porijekla. Dolazeći vitamini se normalno apsorbiraju u tankom crijevu i djelomično se koriste od strane crijevne mikroflore. Mikroorganizmi koji naseljavaju crijeva ljudi i životinja proizvode i koriste mnoge vitamine. Važno je napomenuti da mikrobi tankog crijeva igraju najvažniju ulogu za čovjeka u ovim procesima, jer se vitamini koje proizvode mogu efikasno apsorbirati i ući u krvotok, dok se vitamini sintetizirani u debelom crijevu praktički ne apsorbiraju i nedostupni su. ljudi. Suzbijanje mikroflore (na primjer, antibioticima) također smanjuje sintezu vitamina. Naprotiv, stvaranje uslova povoljnih za mikroorganizme, na primjer, unosom dovoljne količine prebiotika, povećava opskrbu makroorganizma vitaminima.

Aspekti vezani za sintezu crijevne mikroflore su trenutno najviše proučavani. folna kiselina, vitamin B12 i vitamin K.

Folna kiselina (vitamin B 9), kada se unese hranom, efikasno se apsorbuje u tankom crevu. Folat, koji u debelom crijevu sintetiziraju predstavnici normalne crijevne mikroflore, koristi se isključivo za svoje potrebe i makroorganizam ga ne koristi. Međutim, sinteza folata u debelom crijevu može biti važna za normalno stanje DNK kolonocita.

Crijevni mikroorganizmi koji sintetiziraju vitamin B12 žive i u debelom i u tankom crijevu. Među ovim mikroorganizmima, najaktivniji u ovom pogledu su predstavnici Pseudomonas i Klebsiella sp. Međutim, sposobnosti mikroflore da u potpunosti nadoknadi hipovitaminozu B 12 nisu dovoljne.

Sposobnost da crijevnog epitela oduprijeti se procesima karcinogeneza. Pretpostavlja se da je jedan od razloga veće incidencije tumora debelog crijeva, u odnosu na tanko crijevo, nedostatak citoprotektivnih komponenti, od kojih se većina apsorbira u srednjim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Među njima su vitamin B 12 i folna kiselina, koji zajedno određuju stabilnost ćelijska DNK, posebno DNK epitelnih stanica debelog crijeva. Čak i blagi nedostatak ovih vitamina, koji ne uzrokuje anemiju ili druge ozbiljne posljedice, ipak dovodi do značajnih aberacija u DNK molekulima kolonocita, što može postati osnova karcinogeneze. Poznato je da je nedovoljna opskrba kolonocita vitaminima B6, B12 i folnom kiselinom povezana s povećanom učestalošću raka debelog crijeva u populaciji. Nedostatak vitamina dovodi do poremećaja procesa metilacije DNK, mutacija i kao posljedicu raka debelog crijeva. Rizik od karcinogeneze debelog crijeva povećava se uz nisku konzumaciju dijetalnih vlakana i povrća, koji osiguravaju normalno funkcioniranje crijevne mikroflore, koja sintetizira trofičke i zaštitne faktore za debelo crijevo.

Vitamin K postoji u nekoliko varijanti i potreban je ljudskom tijelu za sintezu različitih proteina koji vezuju kalcij. Izvor vitamina K 1, filokinona, je iz biljnih proizvoda, a vitamin K 2, grupa jedinjenja menakinona, sintetizira se u ljudskom tankom crijevu. Mikrobna sinteza vitamina K 2 stimulisana je nedostatkom filokinona u ishrani i sasvim je sposobna da to nadoknadi. U isto vrijeme, nedostatak vitamina K2 sa smanjenom aktivnošću mikroflore slabo se korigira dijetetskim mjerama. Dakle, sintetički procesi u crijevima su prioritet za snabdijevanje makroorganizma ovim vitaminom. Vitamin K se također sintetiše u debelom crijevu, ali se prvenstveno koristi za potrebe mikroflore i kolonocita.

Crijevna mikroflora sudjeluje u detoksikaciji egzogenih i endogenih supstrata i metabolita (amini, merkaptani, fenoli, mutageni steroidi, itd.) i, s jedne strane, predstavlja masivni sorbent koji crijevnim sadržajem uklanja toksične produkte iz organizma i s druge strane, koristi ih u metaboličkim reakcijama za svoje potrebe. Pored toga, predstavnici saprofitne mikroflore proizvode estrogenu slične supstance na bazi konjugata žučne kiseline, koje utiču na diferencijaciju i proliferaciju epitelnog i nekih drugih tkiva promenom ekspresije gena ili prirode njihovog delovanja.

Dakle, odnosi između mikro- i makroorganizama su složeni, javljaju se na metaboličkom, regulatornom, intracelularnom i genetskom nivou. Međutim, normalno funkcioniranje mikroflore moguće je samo uz dobro fiziološko stanje organizma i prije svega normalnu ishranu.

ISHRANA ZA MIKROFLORU CRIJEVNOG TRAKTA

Dodatno pogledajte i:

SINBIOTIKA I

Ishrana mikroorganizama, koji naseljavaju crijeva, obezbjeđuju nutrijenti koji dolaze iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta, koji se ne probavljaju vlastitim enzimskim sistemima i ne apsorbuju se u tankom crijevu. Ove supstance su neophodne za obezbeđivanje energetskih i plastičnih potreba mikroorganizama. Sposobnost korištenja nutrijenata za život ovisi o enzimskom sistemu različitih bakterija.

Ovisno o tome, konvencionalno se izoliraju bakterije s pretežno saharolitičkim djelovanjem, čiji su glavni energetski supstrat ugljikohidrati (tipični uglavnom za saprofitsku floru), s pretežno proteolitičkim djelovanjem, koristeći proteine ​​u energetske svrhe (tipično za većinu predstavnika patogene i uvjetno patogene flore ), i mješovita aktivnost. Shodno tome, prevlast određenih nutrijenata u hrani i poremećaj njihove probave potaknut će rast različitih mikroorganizama.

Glavni izvori ishrane i energije za crevnu mikrobiotu su neprobavljivi ugljeni hidrati: prehrambena vlakna , otporan skrob, po l isaharidi, oligosaharidi

Ranije su se ove komponente hrane nazivale „balast“, što sugerira da nemaju neki značajniji značaj za makroorganizam, ali kako je proučavan mikrobni metabolizam, njihov značaj je postao očigledan ne samo za rast crijevne mikroflore, već i za zdravlje ljudi općenito. .

Prema savremenoj definiciji, su djelomično ili potpuno neprobavljive komponente hrane koje selektivno stimuliraju rast i/ili metabolizam jedne ili više grupa mikroorganizama koji žive u debelom crijevu, osiguravajući normalan sastav crijevne mikrobiocenoze.

Mikroorganizmi debelog crijeva zadovoljavaju svoje energetske potrebe putem anaerobne fosforilacije supstrata (slika 1), čiji je ključni metabolit pirogrožđana kiselina(PVK). PVC se formira iz glukoze tokom glikolize. Nadalje, kao rezultat redukcije PVC-a, formira se od jednog do četiri molekula adenozin trifosfat(ATP). Posljednja faza gore navedenih procesa naziva se fermentacija, koja može ići različitim putevima sa stvaranjem različitih metabolita.

• Homofermentativna mliječna fermentacija karakterizira dominantno stvaranje mliječne kiseline (do 90%) i tipično je za laktobacile i streptokoke debelog crijeva.

• Heterofermentativna mlečna fermentacija , u kojem se formiraju i drugi metaboliti (uključujući octenu kiselinu), karakterističan je za bifidobakterije.

• Alkoholna fermentacija , što dovodi do stvaranja ugljičnog dioksida i etanola, metabolička je nuspojava kod nekih predstavnika Lactobacillus i Clostridium. Određene vrste enterobakterija ( E. coli) i klostridije dobijaju energiju kao rezultat fermentacije mravlje kiseline, propionske kiseline, butirne kiseline, aceton butila ili homoacetata.

Kao rezultat mikrobnog metabolizma u debelom crijevu nastaje mliječna kiselina, kratkolančane masne kiseline(C 2 - sirćetna; C 3 - propionska; C 4 - uljna/izobutirna; C 5 - valerijanska/izovalerična; C 6 - kapronska/izokaproična), ugljen dioksid, vodonik, voda. Ugljični dioksid se velikim dijelom pretvara u acetat, vodonik se apsorbira i izlučuje kroz pluća, a organske kiseline (prvenstveno kratkolančane masne kiseline) koristi makroorganizam. Normalna mikroflora debelog crijeva, prerađujući ugljikohidrate koji se ne vare u tankom crijevu, proizvodi kratkolančane masne kiseline s minimalnom količinom njihovih izoformi. Istovremeno, kada se mikrobiocenoza poremeti i poveća udio proteolitičke mikroflore, ove masne kiseline počinju se sintetizirati iz proteina uglavnom u obliku izoforma, što s jedne strane negativno utiče na stanje debelog crijeva i može se dijagnostički marker, s druge strane.

Osim toga, različiti predstavnici saprofitne flore imaju svoje potrebe za određenim hranjivim tvarima, što se objašnjava karakteristikama njihovog metabolizma. dakle, bifidobakterije razgrađuju mono-, di-, oligo- i polisaharide, koristeći ih kao energetski i plastični supstrat. U isto vrijeme, mogu fermentirati proteine, uključujući i u energetske svrhe; Nisu zahtjevni kada je u pitanju dobivanje većine vitamina iz hrane, ali su im potrebni pantotenati.

Laktobacili Koriste i razne ugljikohidrate u energetske i plastične svrhe, ali ne razgrađuju dobro proteine ​​i masti, pa su im potrebne aminokiseline, masne kiseline i vitamini izvana.

Enterobacteriaceae razgrađuju ugljikohidrate kako bi proizveli ugljični dioksid, vodik i organske kiseline. Istovremeno, postoje laktoza-negativni i laktoza-pozitivni sojevi. Takođe mogu da iskoriste proteine ​​i masti, tako da imaju malu potrebu za spoljnim snabdevanjem aminokiselinama, masnim kiselinama i većinom vitamina.

Očigledno je da ishrana saprofitske mikroflore i njeno normalno funkcionisanje u osnovi zavisi od opskrbe nesvarenim ugljikohidratima (di-, oligo- i polisaharida) u energetske svrhe, kao i proteinima, aminokiselinama, purinima i pirimidinima, mastima, ugljikohidratima, vitamini i minerali - za plastičnu razmjenu. Ključ za opskrbu bakterija potrebnim hranjivim tvarima je racionalna prehrana makroorganizma i normalan tok probavnih procesa.