Uloga mikroflore debelog crijeva. Funkcionisanje zdrave gastrointestinalne mikroflore

Bakterijska flora gastrointestinalnog trakta je neophodan uslov za normalno postojanje organizma. Broj mikroorganizama u želucu je minimalan, in tanko crijevo ima ih mnogo više (posebno u njegovom distalnom dijelu). Broj mikroorganizama u debelom crijevu je izuzetno velik - do nekoliko desetina milijardi po 1 kg sadržaja.

U ljudskom debelom crijevu 90% ukupne flore čine obavezne vrste koje ne nose spore. anaerobne bakterije Bakterija Bifidum, Bacteroides. Preostalih 10% su bakterije mliječne kiseline, coli, streptokoke i anaerobi koji nose spore.

Pozitivna vrijednost crijevne mikroflore leži u konačnoj razgradnji ostataka nesvarenu hranu i komponente probavni sekret, stvaranje imunološke barijere, inhibicija patogenih mikroba, sinteza određenih vitamina, enzima i drugih fizioloških aktivne supstance, učešće u metabolizmu organizma.

Bakterijski enzimi razgrađuju vlakna vlakana koja su neprobavljena u tankom crijevu. Proizvodi hidrolize se apsorbiraju u debelom crijevu i koriste ih u tijelu. U različiti ljudi Količina celuloze hidrolizovane bakterijskim enzimima varira i u prosjeku iznosi oko 40%.

Probavni sekret, nakon što je završio svoje fiziološku ulogu, djelomično se uništavaju i apsorbiraju u tankom crijevu, a dio ih ulazi u debelo crijevo. Ovdje su također izloženi mikroflori. Uz sudjelovanje mikroflore, enterokinaza, alkalna fosfataza, tripsin i amilaza se inaktiviraju. Mikroorganizmi učestvuju u razgradnji pare žučne kiseline, red organska materija sa stvaranjem organskih kiselina, njihovih amonijumovih soli, amina itd.

Normalna mikroflora potiskuje patogene mikroorganizme i sprečava infekciju makroorganizma. Kršenje normalna mikroflora u slučaju bolesti ili kao rezultat produžene primjene antibakterijski lijekovičesto povlači komplikacije uzrokovane brzom proliferacijom kvasca, stafilokoka, proteusa i drugih mikroorganizama u crijevima.

Crijevna flora sintetiše vitamine K i vitamine B. Moguće je da mikroflora sintetiše i druge tvari važne za organizam. Na primjer, kod “štakora bez klica” uzgojenih u sterilnim uvjetima, cekum je izuzetno povećan u volumenu, apsorpcija vode i aminokiselina je naglo smanjena, što može biti uzrok njihove smrti.

Uz učešće crijevne mikroflore u tijelu dolazi do izmjene proteina, fosfolipida, žuči i masne kiseline bilirubin, holesterol.

Na crijevnu mikrofloru utiču mnogi faktori: unos mikroorganizama hranom, karakteristike ishrane, svojstva probavnog sekreta (koji imaju manje ili više izražena baktericidna svojstva), pokretljivost crijeva (koja pomaže u uklanjanju mikroorganizama iz njega), dijetalna vlakna u crijevni sadržaj, prisustvo crijeva i crijevni sok imunoglobulina.

Osim bakterija koje žive u šupljini gastrointestinalnog trakta, pronađene su i bakterije u sluznici. Ova populacija bakterija je vrlo reaktivna na ishranu i mnoge bolesti. Fiziološki značaj Ove bakterije još nisu na mnogo načina uspostavljene, ali značajno utiču na crijevnu mikrofloru.

Motorna aktivnost debelog crijeva

Proces varenja kod ljudi traje oko 1-3 dana, od čega najduže vrijeme objašnjava kretanje ostataka hrane kroz debelo crijevo. Pokretljivost debelog crijeva pruža rezervnu funkciju: nakupljanje crijevnog sadržaja, apsorpciju niza tvari iz njega, uglavnom vode, stvaranje fecesa iz njega i njihovo uklanjanje iz crijeva.

Rice. 191. Radiografije debelog crijeva.

a - debelo crijevo ispunjeno barijum sulfatom; b - nakon evakuacije iz crijeva.

Rendgenski snimak otkriva nekoliko vrsta pokreta debelog crijeva. Mali i veliki pokreti poput klatna osiguravaju miješanje sadržaja i zgušnjavanje usisavanja vode. Peristaltičke i antiperistaltičke kontrakcije obavljaju iste funkcije; Jake propulzivne kontrakcije javljaju se 3-4 puta dnevno, gurajući sadržaj u kaudalnom smjeru.

U zdrava osoba kontrastna masa počinje da ulazi u debelo crijevo nakon 3-3"/g sati. Punjenje crijeva se nastavlja oko 24 sata, a potpuno pražnjenje nastupa za 48-72 sata (Sl. 191).

Debelo crijevo ima automatizam, ali je manje izražen od tankog crijeva.

Debelo crijevo ima intramuralnu i ekstramuralnu inervaciju koju provode simpatikusi i parasimpatičkih odjela vegetativno nervni sistem. Simpatično nervnih vlakana, inhibirajući motoričke sposobnosti, izlaze iz gornjeg i donjeg mezenteričnog pleksusa, parasimpatikus, čija iritacija stimuliše motoričke sposobnosti, dio je nerava vagusa i zdjelice. Ovi nervi su uključeni u regulacija refleksa pokretljivost debelog crijeva. Motorna aktivnost potonjeg se povećava tokom jela uz učešće uslovni refleks, i bezuslovni refleks za iritaciju jednjaka, želuca i duodenum prenošenje hrane. Sprovođenje nervnih uticaja vrši se kroz vagusne i splanhničke nerve sa zatvaranjem refleksnih lukova u centralnom nervnom sistemu i širenjem ekscitacije iz želuca duž zidova creva. Velika važnost lokalne mehaničke i hemijske iritacije stimulišu motilitet debelog creva. Dijetalna vlakna u sadržaju debelog crijeva, kao mehanički iritans, povećavaju njegovu motoričku aktivnost i ubrzavaju kretanje sadržaja kroz crijeva.

Iritacija rektalnih mehanoreceptora inhibira motilitet debelog crijeva. Njene motoričke sposobnosti takođe inhibiraju serotonin, adrenalin i glukagon.

Kod nekih bolesti praćenih jakim povraćanjem, sadržaj debelog crijeva može se antiperistaltikom izbaciti u tanko crijevo, a odatle u želudac, jednjak i usta. tzv fekalno povraćanje (na latinskom "miserere" - užas).

Defekacija

Defekcija, odnosno pražnjenje debelog crijeva, nastaje kao posljedica iritacije rektalnih receptora nakupljenih u njemu feces. Nagon za defekacijom javlja se kada se pritisak u rektumu poveća na 40-50 cm vode. Art. Sfinkteri sprečavaju gubitak fecesa: unutrašnji sfinkter analni otvor, koji se sastoji od glatkih mišića i vanjskog analnog sfinktera, formiranog od prugastih mišića. Izvan defekacije, sfinkteri su u stanju toničke kontrakcije. Kao rezultat refleksnog opuštanja ovih sfinktera (otvara se izlaz iz rektuma) i peristaltičkih kontrakcija crijeva, izmet izlazi iz njega. Takozvano naprezanje, pri kojem se mišići kontrahiraju, je od velike važnosti. trbušni zid i dijafragme, povećavajući intraabdominalni pritisak.

Refleksni lukčin defekacije je ograničen na lumbosakralni region kičmena moždina. Obezbeđuje nehotični čin defekacije. Dobrovoljni čin defekacije se provodi uz učešće centara oblongata medulla, hipotalamus i cerebralni korteks.

Simpatično nervni uticaji povećavaju tonus sfinktera i inhibiraju pokretljivost rektuma. Parasimpatička nervna vlakna kao dio karličnog živca inhibiraju tonus sfinktera i pojačavaju pokretljivost rektuma, odnosno stimuliraju čin defekacije. Voljnu komponentu čina defekacije čine silazni utjecaji mozga na spinalni centar, opuštanje vanjskog analnog sfinktera, kontrakcija dijafragme i trbušnih mišića.

Normalni crijevni mikroorganizmi- to su kolonije bakterija koje naseljavaju lumen donji delovi digestivnog trakta i površine sluzokože. Potrebni su za kvalitetnu probavu himusa (bolus hrane), metabolizam i aktiviranje lokalne odbrane od infektivnih patogena, kao i toksičnih produkata.

Normalna crevna mikroflora– ovo je ravnoteža raznih mikroba donjih dijelova probavni sustav, odnosno njihov kvantitativni i kvalitativni odnos neophodan za održavanje biohemijske, metaboličke, imunološke ravnoteže organizma i očuvanje zdravlja ljudi.

• Zaštitna funkcija. Normalna mikroflora ima izraženu otpornost na patogene i oportunističke mikroorganizme. Korisne bakterije spriječiti kolonizaciju crijeva od strane drugih koji nisu karakteristični za njega infektivnih agenasa. Ako se količina normalne mikroflore smanji, potencijalno opasni mikroorganizmi počinju da se razmnožavaju. Razvijaju se gnojno-upalni procesi, bakterijska infekcija krv (septikemija). Stoga je važno spriječiti smanjenje količine normalne mikroflore.
• Probavna funkcija. Crijevna mikroflora je uključena u fermentaciju proteina, masti i ugljikohidrata visoke molekularne težine. Korisne bakterije uništavaju većinu ostataka vlakana i himusa pod utjecajem vode i održavaju se u crijevima potreban nivo kiselost (pH). Mikroflora inaktivira ( alkalne fosfataze, enterokinaza), učestvuje u stvaranju proizvoda razgradnje proteina (fenol, indol, skatol) i stimuliše peristaltiku. Mikroorganizmi probavnog trakta također regulišu metabolizam žučnih kiselina. Pospješuju transformaciju bilirubina (žučnog pigmenta) u sterkobilin i urobilin. Korisne bakterije igraju važnu ulogu u završnim fazama konverzija holesterola. Proizvodi koprosterol, koji se ne apsorbira u debelom crijevu i izlučuje se izmetom. Normoflora može smanjiti proizvodnju žučnih kiselina u jetri i kontrolirati normalan nivo holesterola u organizmu.
• Sintetička (metabolička) funkcija. Korisne bakterije probavnog trakta proizvode vitamine (C, K, H, PP, E, grupa B) i esencijalne aminokiseline. Pridonosi crijevna mikroflora bolja apsorpcija gvožđa i kalcijuma, čime se sprečava razvoj bolesti kao što su anemija i rahitis. Djelovanjem korisnih bakterija dolazi do aktivne apsorpcije vitamina (D 3, B 12 i folna kiselina) regulacija hematopoetskog sistema. Metabolička funkcija crijevne mikroflore očituje se i u njihovoj sposobnosti da sintetiziraju supstance slične antibioticima (acidofil, laktocidin, kolicin i druge) i biološki aktivnih spojeva (histamin, dimetilamin, tiramin itd.) koji sprječavaju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
• Funkcija detoksikacije. Ova funkcija je povezana sa sposobnošću crijevne mikroflore da smanji količinu i ukloni opasne toksične produkte iz fecesa: soli teški metali, nitriti, mutageni, ksenobiotici i dr. Štetna jedinjenja se ne zadržavaju u tjelesnim tkivima. Korisne bakterije sprječavaju njihovo toksično djelovanje.
• Imunološka funkcija. Normalna crijevna flora stimulira sintezu imunoglobulina - posebnih proteina koji povećavaju zaštitnih snaga organizam u odnosu na opasne infekcije. Korisne bakterije također podstiču sazrijevanje fagocitnog ćelijskog sistema ( nespecifični imunitet), sposoban da apsorbira i uništi patogene mikrobe (vidi).

Predstavnici crijevne mikroflore

Celokupna crevna mikroflora se deli na:

1. normalno (osnovno);
2. oportunistički;
3. patogena.

Među svim predstavnicima ima anaerobnih i aerobnih. Njihova razlika jedna od druge leži u posebnostima njihovog postojanja i životne aktivnosti. Aerobi su mikroorganizmi koji mogu živjeti i razmnožavati se samo u uvjetima stalnog pristupa kisiku. Predstavnici druge grupe dijele se u 2 tipa: obvezni (strogi) i fakultativni (uslovni) anaerobi. I jedni i drugi primaju energiju za svoje postojanje u nedostatku kisika. Destruktivno je za obavezne anaerobe, ali ne i za fakultativne, odnosno u njegovom prisustvu mogu postojati mikroorganizmi.

Normalni mikroorganizmi

To uključuje gram-pozitivne (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije, peptostreptokoke) i gram-negativne (bakteroide, fuzobakterije, vejonele) anaerobe. Ovo ime je povezano s imenom danskog bakteriologa - Gram. Razvio se posebna metoda bojenje razmaza anilinskom bojom, jodom i alkoholom. Pod mikroskopijom, neke bakterije imaju plavo-ljubičastu boju i gram-pozitivne su. Ostali mikroorganizmi postaju bezbojni. Za bolju vizualizaciju ovih bakterija koristi se kontrastna boja (fuksin) koja ih boji roze boje. To su gram-negativni mikroorganizmi.

Svi predstavnici ove grupe su strogi anaerobi. Oni čine osnovu cjelokupne crijevne mikroflore (92-95%). Korisne bakterije proizvode supstance slične antibioticima koje pomažu izbacivanju patogena opasnih infekcija iz svog okruženja. Također, normalni mikroorganizmi stvaraju zonu “zakiseljavanja” (pH = 4,0-5,0) unutar crijeva i formiraju zaštitni film na površini njegove sluzokože. Tako se formira barijera koja sprječava kolonizaciju stranih bakterija izvana. Korisni mikroorganizmi regulišu ravnotežu oportunističke flore, sprečavajući njen preterani rast. Učestvuje u sintezi vitamina.

Tu spadaju gram-pozitivni (klostridije, stafilokoki, streptokoki, bacili) i gram-negativni (Escherichia - E. coli i drugi članovi porodice Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, itd.) fakultativni anaerobi.

Ovi mikroorganizmi su oportunistički. Odnosno, ako je u tijelu dobro, njihov utjecaj je samo pozitivan, baš kao i normalna mikroflora. Uticaj nepovoljni faktori dovodi do njihove pretjerane reprodukcije i transformacije u patogeni. Razvija se uz dijareju, promjenu karaktera stolice (tečnost sa sluzi, krvlju ili gnojem) i pogoršanje opšte blagostanje. Kvantitativni rast oportunističke mikroflore može biti povezan sa oslabljenim imunitetom, inflamatorne bolesti probavni sustav, loša ishrana i primjena lijekovi(antibiotici, hormoni, citostatici, analgetici i drugi lijekovi).

Glavni predstavnik enterobakterije je tipičan biološka svojstva. U stanju je da aktivira sintezu imunoglobulina. Specifični proteini su u interakciji sa patogenih mikroorganizama iz porodice Enterobacteriaceae i sprečavaju njihov prodor u sluzokožu. Osim toga, E. coli proizvodi tvari - kolicine s antibakterijskim djelovanjem. Odnosno, normalna Escherichia je sposobna da inhibira rast i reprodukciju truležnih i patogenih mikroorganizama iz porodice enterobakterija - Escherichia coli sa izmijenjenim biološkim svojstvima (hemolizirajući sojevi), Klebsiella, Proteus i drugi. Escherichia učestvuje u sintezi vitamina K.

Oportunistička mikroflora također uključuje gljive nalik kvascu rod Candida. Rijetko se nalaze kod zdrave djece i odraslih. Njihovo otkrivanje u izmetu, čak iu mala količina, mora biti u pratnji klinički pregled pacijenta kako bi se isključio (prekomerni rast i reprodukcija gljive nalik kvascu). Ovo se posebno odnosi na djecu mlađi uzrast i pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Patogeni mikroorganizmi

To su bakterije koje ulaze probavni trakt spolja i uzrokuje akutne crijevne infekcije. Do zaraze patogenim mikroorganizmima može doći konzumacijom kontaminirane hrane (povrće, voće i dr.) i vode, kršenjem pravila lične higijene i kontaktom sa bolesnom osobom. Obično se ne nalaze u crijevima. To uključuje patogene uzročnike opasnih infekcija - pseudotuberkulozu i druge bolesti. Najčešći predstavnici ove grupe su Shigella, Salmonella, Yersinia itd. Neki patogeni ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična Escherichia coli) mogu se naći među medicinsko osoblje(nosioci patogenog soja) iu bolničkim uslovima. Oni uzrokuju ozbiljne bolničke infekcije.

Sve patogene bakterije provocirati razvoj upala crijeva po vrsti ili sa poremećajem stolice (proljev, sluz, krv, gnoj u stolici) i razvojem intoksikacije organizma. Korisna mikroflora potlačeni.

Normalan nivo bakterija u crevima

Korisne bakterije

Normalni mikroorganizmi			Djeca starija od 1 godine	Odrasli
Bifidobakterije	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Laktobacili	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubacteria	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g je broj jedinica koje formiraju kolonije mikroba u 1 gramu fecesa.

Oportunističke bakterije

Oportunistički mikroorganizmi	Djeca mlađa od 1 godine se doje	Djeca mlađa od 1 godine na vještačkom hranjenju	Djeca starija od 1 godine	Odrasli
Escherichia coli sa tipičnim svojstvima	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococcus	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptococci	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Gljive iz roda Candida	nijedan	nijedan	<10 4	<10 4

Korisne crijevne bakterije

Gram-pozitivni strogi anaerobi:

Gram-negativni strogi anaerobi:

• Bacteroides– polimorfne (različite veličine i oblika) štapovi. Zajedno s bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Tokom dojenja, bakteroidi se otkrivaju kod 50% djece. Uz umjetnu ishranu, u većini slučajeva se sije. Bakteroidi učestvuju u varenju i razgradnji žučnih kiselina.
• Fusobacteria– polimorfni štapićasti mikroorganizmi. Karakteristično za crijevnu mikrofloru odraslih osoba. Često se sije iz patološkog materijala tijekom gnojnih komplikacija različitih lokalizacija. Sposoban da luči leukotoksin (biološka supstanca sa toksičnim dejstvom na leukocite) i faktor agregacije trombocita, odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.
• Veillonella– kokni mikroorganizmi. Kod dojene djece otkrivaju se u manje od 50% slučajeva. Kod beba na umjetnoj ishrani, formule se sije u visokim koncentracijama. Veillonella su sposobne za veliku proizvodnju plina. Ako se prekomjerno razmnožavaju, ova karakteristična osobina može dovesti do dispeptičkih poremećaja (nadutivanje, podrigivanje i proljev).

Kako provjeriti normalnu mikrofloru?

Bakteriološki pregled stolice treba obaviti inokulacijom na posebne hranljive podloge. Materijal se sakuplja sterilnom lopaticom iz posljednje porcije izmeta. Potrebna količina fecesa je 20 grama. Materijal za istraživanje stavlja se u sterilne posude bez konzervansa. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da anaerobni mikroorganizmi moraju biti pouzdano zaštićeni od djelovanja kisika od trenutka sakupljanja stolice do njene inokulacije. Preporučljivo je koristiti epruvete napunjene specijalnom mješavinom plinova (ugljični dioksid (5%) + vodonik (10%) + dušik (85%) i dobro samljevenim poklopcem. Od trenutka prikupljanja materijala do početka bakteriološkog pregleda ne smije proći više od 2 sata.

Ova analiza stolice omogućava otkrivanje širokog spektra mikroorganizama, izračunavanje njihovog omjera i dijagnosticiranje vidljivih poremećaja - disbioze. Poremećaji u sastavu crijevne mikroflore karakteriziraju smanjenje udjela korisnih bakterija, povećanje količine oportunističke flore s promjenom njenih normalnih bioloških svojstava, kao i pojava patogena.

Nizak sadržaj normalne mikroflore - šta učiniti?

Disbalans mikroorganizama se koriguje posebnim preparatima:

1. pospješuju kolonizaciju crijeva glavnom mikroflorom zbog selektivne stimulacije rasta i metaboličke aktivnosti jedne ili više grupa bakterija. Ovi lijekovi nisu lijekovi. To uključuje neprobavljene sastojke hrane koji su supstrati za korisne bakterije i na koje ne utiču probavni enzimi. Preparati: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Kalcijum pantotenat", "Lizozim" i drugi.
2. – To su živi mikroorganizmi koji normaliziraju ravnotežu crijevnih bakterija i konkuriraju oportunističkoj flori. Blagotvorno utiču na zdravlje ljudi. Sadrže korisne bifidobakterije, laktobacile, streptokok mliječne kiseline itd. Preparati: “Acilact”, “Linex”, “Baktisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadophilus” " i drugi.
3. Imunostimulirajuća sredstva. Koriste se za održavanje normalne crijevne mikrobiocenoze i povećanje obrambenih snaga organizma. Preparati: “KIP”, “Immunal”, “Ehinacea” itd.
4. Lijekovi koji regulišu tranzit crijevnog sadržaja. Koristi se za poboljšanje probave i evakuacije hrane. Lijekovi: vitamini itd.

Dakle, normalna mikroflora sa svojim specifičnim funkcijama - zaštitnom, metaboličkom i imunostimulirajućom - određuje mikrobnu ekologiju probavnog trakta i sudjeluje u održavanju postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela (homeostaza).

Vjerojatno svaka osoba ima informaciju o prisutnosti mase različitih čestica u okolišu - virusa, bakterija, gljivica i drugih sličnih elemenata. Ali, istovremeno, malo ljudi sumnja da unutar našeg tijela postoji i ogromna količina takvih tvari, a naše zdravlje i normalno stanje uvelike ovise o njihovoj međusobnoj ravnoteži. Sastav ljudske crijevne mikroflore igra upravo tako važnu ulogu. Pogledajmo ovu stranicu www..

Poznato je da crijevna mikroflora ima posebno složen sastav i ima izuzetno važnu ulogu za normalno funkcioniranje organizma. Naučnici kažu da crijeva zdrave osobe sadrže dva i po do tri kilograma mikroorganizama, a ponekad i više. A ova masa uključuje četiri stotine pedeset do pet stotina vrsta mikroba.

Općenito, cjelokupna crijevna mikroflora može se podijeliti u dva glavna tipa: obavezna i fakultativna. Obavezni mikroorganizmi su oni koji su stalno prisutni u crijevima odrasle osobe. A fakultativne su one bakterijske čestice koje se često nalaze kod zdravih ljudi, ali su oportunističke.

Također, stručnjaci povremeno identificiraju u crijevnoj mikroflori one mikrobe koji se ne mogu nazvati stalnim predstavnicima crijevne mikroflore. Najvjerovatnije takve čestice ulaze u tijelo zajedno s hranom koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi. Povremeno se unutar crijeva nađe i određena količina uzročnika zaraznih bolesti, koji ne dovode do razvoja bolesti ako imunološki sistem normalno radi.

Detaljan sastav mikroflore ljudskog debelog crijeva

Obavezna mikroflora sadrži devedeset pet do devedeset devet posto anaerobnih mikroorganizama, koje predstavljaju bifidobakterije, bakteriodije i laktobacili. U ovu grupu se mogu uvrstiti i aerobni aerobi, koji čine od jedan do pet posto. Među njima su Escherichia coli i enterokoki.

Što se tiče fakultativne mikroflore, ona je rezidualna i zauzima manje od jedan posto ukupne biomase gastrointestinalnih mikroba. Takva privremena mikroflora može uključivati ​​oportunističke enterobakterije; osim toga, ova grupa može uključivati ​​i klostridije, stafilokoke, gljivice slične kvascu itd.

Mikroflora sluzokože i lumina

Uz već navedenu klasifikaciju, cjelokupna crijevna mikroflora se može podijeliti na M-mikrofloru (sluzokožu) i P-mikrofloru (luminalnu). M-mikroflora je usko povezana sa sluznicom crijeva; takvi mikroorganizmi se nalaze unutar sloja sluzi, u glikokaliksu, takozvanom prostoru između resica. Ove tvari formiraju gust bakterijski sloj, koji se također naziva biofilm. Sloj poput rukavice prekriva površinu sluzokože. Smatra se da njegova mikroflora pokazuje posebnu otpornost na djelovanje nedovoljno povoljnih faktora, kako kemijskih, tako i fizičkih i bioloških. Mikroflora sluzokože uglavnom se sastoji od bifiduma i laktobacila.

Što se tiče P-mikroflore ili luminalne mikroflore, ona se sastoji od mikroba koji su lokalizirani u lumenu crijeva.

Kako se određuje sastav mikroflore i zašto je potrebno ovo istraživanje?

Da bi se utvrdio tačan sastav mikroflore, liječnici obično propisuju klasični bakteriološki pregled stolice. Ova analiza se smatra najjednostavnijom i najisplativijom. Unatoč činjenici da pokazuje samo sastav mikroflore u šupljini debelog crijeva, ipak, na temelju otkrivenih kršenja, mogu se izvući zaključci o stanju gastrointestinalne mikroflore u cjelini. Postoje i druge metode za dijagnosticiranje poremećaja mikrobiocenoze, uključujući i one koje uključuju uzimanje biouzoraka.

Kvantitativni sastav normalne crijevne mikroflore zdrave osobe

Iako broj mikroorganizama može varirati, postoje određene prosječne vrijednosti za njihov normalan broj. Doktori posmatraju zapreminu takvih čestica u jedinicama koje formiraju kolonije - CFU, i uzimaju u obzir broj takvih jedinica u jednom gramu izmeta.

Tako bi, na primjer, broj bifidobakterija trebao varirati od 108 do 1010 CFU po gramu fecesa, a broj laktobacila bi trebao biti od 106 do 109.

Prilikom proučavanja kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore, vrijedno je zapamtiti da ovi pokazatelji mogu ovisiti o dobi pacijenta, klimi i geografskoj lokaciji, pa čak i o etničkim karakteristikama. Također, ovi podaci mogu se razlikovati ovisno o godišnjem dobu i sezonskim fluktuacijama, ovisno o prirodi, vrsti prehrane i profesiji pacijenta, kao i individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore negativno utječe na opće zdravstveno stanje, uključujući funkcioniranje imunološkog sistema i probavnog trakta, kao i na tok metaboličkih procesa.

Ispravljanje ovakvih problema treba provoditi tek nakon niza laboratorijskih pretraga i tek nakon konsultacije s liječnikom.

Uloga bakterija u debelom crijevu, koje žive u bliskoj simbiozi s ljudskim tijelom, je neprocjenjiva. Ovi mikroorganizmi su od velikog značaja. Mikroflora debelog crijeva uključena je u proces varenja hrane, sprječava razvoj truležnih procesa, bori se protiv infekcija i poboljšava imunitet. Uništavanje crijevnih bakterija može dovesti do brojnih problema koji na prvi pogled nemaju veze s probavom. Normalna mikroflora znači, bez pretjerivanja, dobro zdravlje i dugovječnost.

Posebnosti

Mikroorganizmi koji žive u debelom crijevu usko su povezani jedni s drugima. Debelo crijevo ima 17 porodica, 45 rodova i najmanje 500 vrsta stabilne mikroflore. Ako uzmemo jednostavniji pristup klasifikaciji crijevnih bakterija, one se uvjetno dijele u 3 grupe:

• Dom;
• prateći;
• rezidualni.

Glavna grupa su bifidobakterije i bakteroidi. Oni imaju najveći udio u sastavu (oko 90%). Povezana mikroflora uključuje laktobacile, ešerihije i enterokoke. Oni čine 9%. Ostaci - Citrobacter, Enterobacter, kvasac, stafilokok - nisu od velikog značaja. Manje ih je. Donji dio debelog crijeva karakterizira veliki broj ovakvih bakterija, posebno u odnosu na druge dijelove probavnog trakta. Normalna mikroflora preuzima formiranje odgovora imunog sistema. To se postiže blagom upalom. Vitalna aktivnost bakterija završava stvaranjem organskih kiselina iz kojih se patogeni mikroorganizmi ne razmnožavaju. Bakterije sintetiziraju niz vitamina koji pozitivno djeluju na sluznicu i učestvuju u razgradnji proteina i vode (hidroliza). Na taj način bakterije učestvuju u procesu varenja hrane.

Funkcije bakterija u ljudskom debelom crijevu

Glavna funkcija crijevnih bakterija je pomoć u probavi hrane.

Svaka funkcija debelog crijeva nije potpuna bez bifidobakterija. U kombinaciji sa laktobacilima, eubakterijama, propionbakterijama i bakteroidima neophodni su za hidrolizu proteina i fermentaciju ugljikohidrata. Isti mikroorganizmi koji žive u sluznici debelog crijeva razgrađuju gruba vlakna i pojačavaju peristaltiku. Ešerihija, zahvaljujući izlučenim enzimima, sintetiše vitamine i esencijalne kiseline. Bifidobakterije i laktobacili stimuliraju cirkulaciju limfe u crijevima, učestvuju u stvaranju imunoglobulina i proizvode interferon, supstancu koja pomaže u borbi protiv infekcija. Anaerobni mikroorganizmi doprinose stvaranju supstance koja utiče na probavni, kardiovaskularni i hematopoetski sistem.

Na kvalitativni i kvantitativni sastav mikroflore utiču mnogi spoljašnji i unutrašnji faktori. Vegetarijanci imaju više enterokoka i eubakterija. Prevlast biljne hrane pospješuje proliferaciju ove grupe bakterija. Klostridije i bakteroidi se razmnožavaju kod onih koji često konzumiraju meso i životinjske masti. Istovremeno se smanjuje broj bifidobakterija i enterokoka. Za stvaranje uslova potrebnih za razmnožavanje bifidobakterija, mlijeko i mliječni proizvodi igraju važnu ulogu. Mikroflora se regulira prirodnim putem, zahvaljujući antimikrobnim supstancama koje sintetiše sluznica debelog crijeva. Nije uzalud stručnjaci pravilnu prehranu stavljaju na prvo mjesto. Čak i najmanji disbalans potrebnih bakterija (uništenje jednih i povećanje broja drugih) može dovesti do neugodnih posljedica - disbakterioze.

Disbakterioza

Povrede kvantitativnih vrijednosti bakterija koje čine mikrofloru nazivaju se disbakterioza. Bifidobakterije i laktobacili su značajno smanjeni. Disbioza debelog crijeva ne nastaje niotkuda. Uzrok može biti urođena patologija, operacija ili dugotrajna upotreba antibiotika. Posebno je opasan antibiotik. Njegovo djelovanje temelji se na uništavanju određenih vrsta crijevnih bakterija i stimulaciji rasta patogene i oportunističke mikroflore. Moramo imati na umu da je potonji prisutan u crijevima, ali njegovu reprodukciju inhibira normalna mikroflora bolesti debelog crijeva. Ne postavljajte sebi dijagnozu i ne započinjte liječenje crijevnih poremećaja po savjetu prijatelja i poznanika. Za dijagnosticiranje disbakterioze obično je dovoljna kultura stolice na mikrofloru. Ponekad se koriste i drugi specifični testovi - ugljični testovi disanja ili testovi daha na glukozu i vodik.

Detaljan sastav crijevne mikroflore naveden je u Dodatku 1.

Sva crijevna mikroflora se dijeli na: - obaveznu (glavnu mikrofloru); - izborni dio (oportunistička i saprofitna mikroflora); Obavezna mikroflora.

Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obligatnih bakterija u crijevima djece i odraslih. To su anaerobi, ne stvaraju spore i morfološki su veliki gram-pozitivni štapići ravnog ili blago zakrivljenog oblika. Krajevi štapića kod većine bifidobakterija su račvasti, ali mogu biti istanjivi ili zadebljani u obliku sferičnih otoka.

Većina populacije bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu, što je njegova glavna parijetalna i luminalna mikroflora. Bifidobakterije su prisutne u crijevima tokom cijelog života osobe, a kod djece čine 90 do 98% svih crijevnih mikroorganizama, ovisno o dobi.

Bifidoflora počinje zauzimati dominantan položaj u mikrobnom pejzažu crijeva kod zdravih novorođenčadi koja su dojena do 5-20 dana nakon rođenja. Među različitim vrstama bifidobakterija kod dojene djece, prevladava Bifidobacterium bifidum.

Razlikuju se sljedeće funkcije bifidobakterija:

Povezujući se sa crevnom sluznicom, obezbeđuju fiziološku zaštitu crevne barijere od prodiranja mikroba i toksina u unutrašnju sredinu organizma; - imaju visoku antagonističku aktivnost prema patogenim i uslovno patogenim mikroorganizmima zbog proizvodnje organskih masnih kiselina; - učestvuju u iskorišćenju prehrambenih supstrata i aktiviranju parijetalne probave; - sintetizuju aminokiseline i proteine, vitamin K, pantotensku kiselinu, vitamine B: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinsku kiselinu, Bc - folnu kiselinu, B6 - piridoksin, - doprinose pojačanoj apsorpciji jona kalcijuma i gvožđa kroz crijevne stijenke, vitamin D. Drugi predstavnik obavezne mikroflore gastrointestinalnog trakta su laktobacili, koji su gram-pozitivni štapići sa izraženim polimorfizmom, raspoređeni u lancima ili pojedinačno, koji ne formiraju spore. Laktoflora naseljava tijelo novorođenčeta u ranom postnatalnom periodu. Stanište laktobacila su različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta, od usne šupljine do debelog crijeva.

U procesu vitalne aktivnosti, laktobacili ulaze u složenu interakciju s drugim mikroorganizmima, zbog čega se potiskuju truli i piogeni uvjetno patogeni mikroorganizmi, prvenstveno Protea, kao i uzročnici akutnih crijevnih infekcija.

Tokom normalnog metabolizma, oni su u stanju da formiraju mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, proizvode lizozim i druge supstance sa antibiotičkim djelovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. U želucu i tankom crijevu, laktobacili su, u saradnji sa organizmom domaćina, glavna mikrobiološka karika u formiranju kolonizatorske rezistencije. Uz bifidobakterije i laktobacile, grupa normalnih tvoraca kiseline, tj. Bakterije koje proizvode organske kiseline su anaerobne propionobakterije. Smanjenjem pH okoline propionobakterije pokazuju antagonistička svojstva prema patogenim i uslovno patogenim bakterijama. Predstavnici obavezne crijevne mikroflore također uključuju Escherichia coli (Escherichia coli).

Ekološka niša u zdravom tijelu je debelo crijevo i distalni dijelovi tankog crijeva. Otkriveno je da Escherichia potiče hidrolizu laktoze; učestvuju u proizvodnji vitamina, prvenstveno vitamina K, grupe B; proizvode kolicine - supstance slične antibioticima koje inhibiraju rast enteropatogene Escherichia coli; stimulišu stvaranje antitela. Bacteroides su anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore. Njihov nivo u debelom crijevu kreće se od 107 do 1011 CFU/g fecesa. Uloga bakteroida nije u potpunosti shvaćena, ali je utvrđeno da učestvuju u probavi, razgrađuju žučne kiseline i učestvuju u metabolizmu lipida. Peptostreptokoki su nefermentirajući gram-pozitivni anaerobni streptokoki koji su uključeni u proteolizu mliječnih proteina i fermentaciju ugljikohidrata. Nemaju hemolitička svojstva.

Enterokoki provode metabolizam fermentativnog tipa, fermentiraju razne ugljikohidrate uz stvaranje uglavnom mliječne kiseline, ali ne i plina. U nekim slučajevima se smanjuje nitrat, obično se fermentira laktoza.

Fakultativnu crijevnu mikrofloru predstavljaju peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, kvasac i gljivice slične kvascu. Peptokoke (anaerobne koke) metaboliziraju pepton i aminokiseline u masne kiseline, proizvode sumporovodik, octenu, mliječnu, limunsku, izovalerinsku i druge kiseline. Stafilokoki - nehemolitički (epidermalni, saprofitni) - dio su grupe saprofitne mikroflore koja ulazi u tijelo iz objekata okoline. Nitrati se obično redukuju u nitrit

Streptokoki se otkrivaju u crijevima zdrave osobe u količini od 104 - 105 CFU/g fecesa. Među njima su takvi nepatogeni sojevi kao što je streptokok mliječne kiseline. Nepatogeni crijevni streptokoki imaju antagonističku aktivnost protiv patogena. Streptokoki proizvode uglavnom laktat, ali ne i plin. Bacili u crijevima mogu biti predstavljeni aerobnim i anaerobnim vrstama mikroorganizama. Od ugljikohidrata ili peptona formiraju mješavinu organskih kiselina i alkohola. Kvasac i neke gljive slične kvascu klasificirane su kao saprofitna mikroflora. Gljive slične kvascu iz roda Candida, najčešće C.albicans i C.steleatoidea, oportunistički su patogeni mikroorganizmi. Mogu se javiti u svim abdominalnim organima probavnog sistema i vulvovaginalnom području. Uvjetno patogene enterobakterije uključuju predstavnike porodice Enterobacteriacae (crijevne bakterije): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration itd. Fusobakterije su gram-negativne, ne-spore, polimorfne štapićaste bakterije, predstavnici anaerobne mikroflore. debelo crijevo. Njihov značaj u mikrobiocenozi nije dovoljno proučavan. Nefermentirajući gram negativni štapići najčešće se detektuju kao prolazna mikroflora, jer Bakterije ove grupe slobodno žive i lako ulaze u crijeva iz okoline.

Sumirajući sve navedeno, možemo istaknuti sljedeće funkcije mikroflore debelog crijeva:

Zaštitna - normalna mikroflora potiskuje stranu mikrofloru, koja redovno (s hranom i vodom) ulazi u gastrointestinalni trakt (s obzirom da se radi o otvorenom sistemu)

Enzimska – normalna mikroflora je sposobna za varenje proteina i ugljikohidrata. Proteini (koji nisu imali vremena da se probave u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta) se probavljaju u cekumu - proces truljenja koji proizvodi plinove koji stimuliraju motilitet debelog crijeva, uzrokujući stolicu

Sinteza vitamina se odvija uglavnom u cekumu, gdje se apsorbiraju. Normalna mikroflora osigurava sintezu svih B vitamina, značajnog dijela nikotinske kiseline (do 75% dnevnih potreba organizma za njom) i drugih vitamina.

Sinteza niza aminokiselina i proteina (posebno u slučaju njihovog nedostatka).

Učešće u razmjeni mikroelemenata - bifidobakterije pomažu u poboljšanju procesa apsorpcije jona kalcija i željeza (kao i vitamina D) kroz crijevne zidove.

Detoksikacija ksenobiotika (neutralizacija toksičnih supstanci) važna je fiziološka funkcija crijevne mikroflore, kao rezultat njenog bokemijskog djelovanja (biotransformacija ksenobiotika sa stvaranjem netoksičnih produkata i njihovom naknadnom ubrzanom eliminacijom iz organizma, kao i njihova inaktivacija i biosorpcija).

Imunizirajući efekat – normalna mikroflora stimuliše sintezu antitela i komplementa; kod dece – podstiče sazrevanje i formiranje imunog sistema.

Multifunkcionalnost normalne mikroflore određuje važnost održavanja njenog stabilnog sastava.