Opțiune infertilitate feminină cauzate de obstrucția funcțională sau organică a trompelor uterine. Nu există simptome specifice. Ca și alte forme de infertilitate, se manifestă ca incapacitatea de a rămâne însărcinată după ce au avut relații sexuale regulate timp de 6-12 luni. La efectuarea unui diagnostic, histerosalpingografie, histerosalpingoscopie cu ultrasunete, laparoscopie, teste de laborator pentru a identifica ITS. Tratamentul infertilității tubo-peritoneale include medicație și fizioterapie, hidrotubare, recanalizare transcateter, chirurgie plastică reconstructivă, FIV.

Clasificare

Clasificarea clinică a infertilității tubare se realizează ținând cont de localizare proces patologic, prezența sau absența modificărilor anatomice. Specialisti in domeniul ginecologiei si medicina reproducerii distinge:

• De fapt, infertilitate tubară. O femeie nu poate rămâne însărcinată din cauza funcționale sau tulburări organiceîn trompele uterine. În acest caz, obstrucția poate fi proximală cu prezența obstrucțiilor în porțiunea uterină sau istmului tubului și distală cu afectarea captării ovulului în timpul ovulației.
• Infertilitate peritoneală. Oul nu poate intra în pâlnia tubului din cauza proceselor inflamatorii sau de altă natură în organele pelvine. Adesea infertilitatea peritoneală este însoțită de morfologic sau modificari functionaleîn conducte.

Simptomele infertilității tubare

Simptome specifice caracteristice acestei variante a tulburării funcția de reproducere, nu exista. Ca și în cazul altor forme de infertilitate, pacienta constată absența sarcinii timp de 6-12 luni, deși se menține regulat. viata sexuala si nu este protejat. Sindromul de durere nu este exprimat sau este de intensitate redusă – periodic apar dureri la nivelul abdomenului inferior și (mai rar) la nivelul spatelui, care apar sau se intensifică în timpul menstruației și al actului sexual. Funcția menstruală de obicei salvate. Unele femei notează descărcare copioasăîn timpul menstruației.

Complicații

Cea mai gravă complicație a infertilității tubare care apare pe fondul obstrucției organice funcționale sau parțiale a trompelor uterine este sarcina ectopică. Dacă un ovul fertilizat nu poate intra în uter, acesta poate fi implantat în peretele tubului, în țesutul ovarian sau în organe cavitate abdominală. Întreruperea spontană sarcina extrauterinaînsoțită de sângerare masivă, severă sindrom de durere, cădere critică tensiune arterialași alte încălcări reprezentând pericol grav pentru viața unei femei.

Diagnosticare

La identificarea infertilității tubare, este important să se țină cont de informațiile anamnestice despre cervicita, endometrită, salpingită, anexită, traumatisme abdominale, intervenții chirurgicale intestinale și organele pelvine, avorturi, nașteri complicate, diagnostic invaziv și proceduri medicale. Planul de sondaj include metode precum:

• Examinare de către un medic ginecolog. Examenul bimanual poate evidenția apendice ușor mărite, întărite și dureroase. Uneori, mobilitatea uterului este limitată, poziția sa este schimbată și bolțile vaginale sunt scurtate.
• Histerosalpingografie. La contrast se determină modificări de formă (îngustarea locală, expansiune) și permeabilitatea tuburilor, până la distrugerea completă, în care agentul de contrast nu pătrunde în cavitatea abdominală.
• Histerosalpingoscopie cu ultrasunete (EchoGSS, USGSS). Vă permite să detectați obstrucția trompelor uterine și semnele proces de adezivîn pelvisul mic.
• Fertiloscopia si laparoscopia cu cromopertubatie. Identifică vizual aderențe, focare de endometrioză, oferă evaluare obiectivă permeabilitate a trompelor uterine prin controlul intrării în cavitatea abdominală a colorantului introdus în canalul cervical.
• Faloposcopia transcervicală. Examinarea endoscopică a epiteliului și lumenului tuburilor permite evaluarea cea mai precisă a stării acestora.
• Kimopertubația. Activitate fizica anexele la introducerea lor dioxid de carbon sau aerul este spart.
• Diagnosticul de laborator al ITS. Întrucât în ​​unele cazuri cauza infertilității tubo-peritoneale este procese infecțioase, pentru a prescrie un tratament etiotrop, este important să se identifice agentul patogen și să se evalueze sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

Infertilitatea tubulo-peritoneală trebuie diferențiată de infertilitatea cauzată de disfuncția ovariană, patologia cavității uterine, acțiunea factorului cervical și motive de la soțul pacientei. A efectua diagnostic diferentiat sunt implicaţi un medic reproductor şi un medic ginecolog-endocrinolog.

Tratamentul infertilității tubare

Pentru a elimina cauzele obstrucției tubului, conservatoare și metode operaționale tratament. Terapie medicamentoasă include:

• Medicamente antibacteriene. Tratamentul etiopatogenetic are ca scop eliminarea agentului patogen ITS care a provocat procesul inflamator.
• Imunoterapie. Vă permite să corectați tulburările imunologice care duc la prelungite și curs cronic salpingita si anexita.
• Terapie absorbabilă. Local și scop general preparate enzimatice, biostimulanții, glucocorticosteroizii sunt indicați pentru resorbția aderențelor și sinechiilor care apar după inflamația infecțioasă și aseptică.
• Terapia hormonală. Este utilizat pentru tulburări care s-au dezvoltat pe fondul unui dezechilibru în sistemul hormonal feminin.
• Sedative. Eficient pentru corectarea tulburărilor funcționale.

ÎN tratament complex infertilitatea tuboperitoneală, tehnicile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă: electroforeză, ultrafonoforeză transvaginală, stimularea electrică a trompelor uterine și a uterului, irigatii ginecologice, aplicatii cu noroi, terapie EHF, vibratii si masaj ginecologic. Pentru a restabili permeabilitatea afectată a tubului, se folosesc și intervenții minim invazive - recanalizare transcateter, hidrotubare, pertubare.

Mai mult mod eficient Soluția la problema infertilității tubare este utilizarea abordărilor chirurgicale. Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu vârsta sub 35 de ani cu un istoric de infertilitate de cel mult 10 ani în absența inflamației acute și subacute, leziuni tuberculoase ale organelor genitale, endometrioză severă și aderențe. Pentru restabilirea permeabilității tubare, se folosesc intervenții laparoscopice reconstructive și plastice, cum ar fi:

• Salpingoliza. În timpul operației, tubul este eliberat de aderențele din jur.
• Salpingostomie. Cu aderențe masive și aderențe în zona pâlniei, formarea unei noi găuri este eficientă.
• Fimbrioliză și fimbrioplastie. Operația are ca scop eliberarea fimbriilor trompelor uterine de aderențe sau plastifierea pâlniei acesteia.
• Salpingo-salpingoanastomoza. După excizia zonei afectate, părțile rămase ale conductei sunt conectate între ele.
• Transplant de tub. Dacă partea interstițială a tubului este obstrucționată, se recomandă mutarea acesteia în altă parte a uterului.

Adesea, astfel de intervenții sunt completate cu un curs de hidrotubare postoperatorie. Pe lângă chirurgia plastică tubară, în timpul laparoscopiei este posibilă coagularea și separarea aderențelor, îndepărtarea neoplasmelor însoțitoare care pot interfera cu concepția și sarcina - chisturi de retenție ovariană, fibroame uterine intramurale și subseroase, focare de endometrioză. Dacă există contraindicații și ineficacitate tratament chirurgical FIV este recomandată pacienților cu infertilitate tubară.

Prognostic și prevenire

Prognosticul TCE depinde de tipul de tulburări și de gradul de severitate a acestora. După operația plastică reconstructivă, sarcina apare în 20-50% din cazuri, în timp ce cel mai mare număr concepțiile sunt observate în primul an după intervenție chirurgicală; ulterior, probabilitatea de gestație scade semnificativ. Când utilizați FIV, eficacitatea variază de la 35 la 40%. Principalele metode de prevenire a infertilității tubare sunt detectarea la timp si tratament procese inflamatorii, tulburări endocrine, reabilitare completă după operații la organele pelvine, îngrijire obstetricală adecvată, refuzul avorturilor și proceduri medicale și diagnostice invazive nejustificate.

Diverse boli ale trompelor uterine sunt cauza principală a infertilității (factor tubar).

În mod normal, un ou se maturizează în ovarul unei femei în fiecare lună. După ce părăsește foliculul, acesta se deplasează în uter prin trompele uterine. Dacă întâlnește un spermatozoid pe drum, poate avea loc fertilizarea. Ovulul fecundat (embrionul) își continuă călătoria către uter, unde ajunge în zilele 5-6. Aici embrionul trebuie să capete un punct de sprijin. Dacă se întâmplă acest lucru, va avea loc sarcina.
Dacă trompa este obstrucționată, atunci celulele reproducătoare nu se vor întâlni, concepția nu va avea loc și, prin urmare, sarcina nu va avea loc. În acest caz, apare infertilitatea tubară (factor tubar).

Dacă trompele uterine sunt blocate, riscul de sarcină ectopică crește. Se întâmplă atunci când celulele sexuale se întâlnesc, dar ovulul fertilizat nu ajunge în uter, ci „se blochează” în trompele uterine. După ce s-a stabilit în el, embrionul continuă să crească și să se dezvolte. Acest lucru poate duce la consecințe serioase, incl. îndepărtare trompa uterina.

Cauzele obstrucției trompelor uterine:
- leziuni anatomice sau tulburări funcționale trompe uterine;
- aderențe în zona pelviană (infertilitate peritoneală);
- tulburări endocrine;
- procese inflamatorii. Inflamațiile sunt adesea rezultatul complicațiilor postpartum și post-avort sau o consecință a unei boli anterioare.
Obstrucția trompelor uterine poate fi congenitală, atunci când o fată se naște deja cu anomalii în structura uterului și trompelor uterine.

Infertilitate tubară S-a întâmplat
- Parțial, în care doar o secțiune a conductei poate fi deteriorată.
- Complet, în care trompa este complet „blocata” în toate secțiunile sale.

Cea mai frecventă cauză a obstrucției complete a trompelor uterine este hidrosalpinxul. Numele „hydrosalpinx” vorbește de la sine: „salpinx” este o țeavă, iar „hidro” este un lichid. În consecință, boala este o acumulare de lichid în lumenul trompei uterine. Cauza hidrosalpinxului este cel mai adesea procesele inflamatorii. Poate apărea și pe fondul endometriozei, după avorturi anterioare sau avorturi spontane, din cauza operațiilor nereușite, sau a bolilor infecțioase.
Hidrosalpinxul duce de obicei la infertilitate, dar în anumite stadii ale bolii poate apărea concepția. În acest caz, există o probabilitate mare de apariție a diferitelor complicații și există riscul auto-întreruperii sarcinii. Prin urmare, problema hidrosalpinxului trebuie rezolvată înainte de apariția sarcinii.

Cauzele infertilității tubare:
- operatii chirurgicale pe organele genitale,
- complicatii dupa îndepărtarea apendicitei,
- endometrioza de organ Sistem reproductiv,
- virale sau boli infecțioase, cum ar fi herpesul genital, chlamydia, gonoreea, ureaplasmoza, citomegalovirusul și altele.

Cauzele infertilității tubo-perineale constă în formarea de aderențe în cavitatea abdominală. Această patologie este cauzată de interventii chirurgicale pe organele genitale și abdominale, inflamație cronică Sistem reproductiv femei. Adeziunile pot afecta deplasarea organelor din pelvis. Ovare, uter, trompe uterineîși schimbă locația, funcțiile lor sunt perturbate. Chiar și micile aderențe pot perturba contactul dintre ovar și trompe, astfel încât tubul să devină obturat.

Infertilitatea cu factor tubar este periculoasă, deoarece este de obicei asimptomatică. De ceva timp o femeie poate experimenta durere sâcâitoareîn abdomenul inferior, dar acest efect este de scurtă durată și trece rapid.

Metode de diagnosticare a infertilității tubare:
- laparoscopie (minim invazivă intervenție chirurgicală).
- histerosalpingografie (folosind raze X)
- ecohisterosalpingoscopia este cea mai simpla, sigura si in acelasi timp informativa metoda de apreciere a permeabilitatii trompelor uterine.

Ecohisterosalpingoscopia presupune utilizarea agent de contrast(soluție salină), care se introduce în cavitatea uterină cu ajutorul unui cateter moale. Trecerea soluției prin trompele uterine este vizualizată cu ajutorul ultrasunetelor (sondă cu ultrasunete transvaginale). Dacă permeabilitatea tuburilor este afectată, lichidul se acumulează fie în lumenul trompei uterine, fie în uter, extinzându-le.
Metoda asigură spălarea trompei uterine, ceea ce crește probabilitatea de sarcină cu 10% în următoarele două luni după procedură.
Cu un ușor proces de adeziv, sub influența salinei, aderențele pot separa și elibera capătul trompei uterine. Ca urmare, permeabilitatea este restabilită, ceea ce poate duce la sarcină.

Aproximativ 30% dintre femei se confruntă cu un astfel de diagnostic precum infertilitatea tubară. Această boală implică faptul că există un obstacol natural în calea pătrunderii oului în zona uterului. Cu toate acestea, această stare de fapt nu poate fi considerată o condamnare la moarte și nu are rost să renunți din timp. După cum arată practica, la 80% dintre femeile cu acest diagnostic, încercările de tratament duc la rezultate foarte pozitive.

Merită să vă pregătiți în avans pentru faptul că diagnosticul și tratamentul infertilității vor dura o perioadă lungă de timp, așa că nu trebuie să vă așteptați la un efect fulgerător. Dragi doamne, pentru a concepe și a naște în siguranță un copil, va trebui să aveți răbdare. În primul rând, va trebui să treci la multe teste și să fii examinat de bun specialist, pentru a determina motivul exact. Metoda specifică Tratamentul este prescris numai pe baza rezultatelor examinării.

Infertilitate tubară: cauze

Experții disting două tipuri principale de patologii: funcționale și organice. Primul tip este considerat o consecință a sarcinilor regulate de stres și stare depresivă. În plus, patologia funcțională apare din cauza dezechilibrului de prostaglandine, probleme cu ovare și hiperandrogenism. Problemele de natură organică sunt asociate cu prezența boli inflamatorii organele genitale, mai ales când patologia a fost detectată prematur, ceea ce a contribuit la formarea aderențelor trompelor uterine.

Infertilitate tubară: tratament

Pe baza rezultatelor testelor și a cauzelor identificate, sugerează medicul ginecolog tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală. Producătorii moderni de produse farmacologice oferă o gamă largă de produse care promovează recuperarea, inclusiv biostimulatoare, enzime și chiar antibiotice. În combinație cu luarea medicamente va trebui să treacă prin altele proceduri utile, de exemplu, băi de ozocherită, nămol și hidrogen sulfurat.

Intervenția chirurgicală este cea mai radicală măsură, dar în majoritatea cazurilor o are efect pozitiv cel mult Pe termen scurt. Infertilitatea tubară severă poate fi corectată prin transplantarea unei părți obstrucționate a tubului, eliminarea coturilor sau crearea unei noi orificii în tub.Dacă vorbim despre siguranța acestor proceduri pentru sănătatea unei femei, este de remarcat faptul că există un risc și trebuie luat în considerare. Cea mai sigură operație este laparoscopia, adică datorită unor mici incizii, aderențele sunt tăiate și zonele individuale sunt cauterizate pentru a elimina probabilitatea de re-formare a unor astfel de aderențe.

În unele cazuri, toate metodele de mai sus nu permit unui cuplu să conceapă un copil. Experții oferă și alte metode prin care se efectuează tratamentul infertilității - eco. presupune transplantul unui ovul deja fertilizat în zona uterului. Această procedură practicat pentru o lungă perioadă de timp, iar eficacitatea sa este dincolo de orice îndoială. Principalul lucru este să nu vă pierdeți speranța, atunci totul va funcționa!

În urmă cu aproape cinci secole, la 8 decembrie 1542, s-a născut Maria Stuart, regina a două state - Franța și Scoția. Viața ei uimitoare, care amintește mai mult de un roman de aventuri, a fost plină de aventuri amoroase, intrigi palate, trădări și pasiuni...

Mary Stuart. Flyorova Elena Nikolaevna

662

Ilga

În urmă cu mai bine de un an, mama soțului meu a murit. Rămân în urmă un tată vitreg (conform actelor, soțul nu este adoptat) și un frate matern. Părinții lui au făcut economii pentru o cabană, dar nu au reușit să o cumpere; toată proprietatea i-a revenit mai întâi tatălui său, care i-a cerut să scrie o renunțare la moștenire pentru a înmatricula mașina și așa mai departe. Fiul cel mic locuiește cu tatăl său cu iubita lui, nu știu dacă a scris o renunțare la moștenire. Concluzia este că banii economisiți pentru cabană (nu puțin) au fost împărțiți de tată și cel mai mic după conturile lor, dar ei nu ne-au spus nimic, au aflat întâmplător de la fratele lor (el a spus că economiseau mai mult pentru ei înșiși), se dovedește că soțul nu primește nimic de la mama sa ca moștenire în general. Totul va fi înregistrat pe numele fratelui meu. Soțul susține că va câștiga totul el însuși (acest lucru este nerealist). Tatăl său l-a mințit că toți banii au fost „arși”. În general, s-a întâmplat întotdeauna că în toți anii tatăl meu nu s-a numit niciodată, nu a întrebat niciodată ce mai face etc. Și fratele meu este așa. Dar soțul le numește în mod constant el însuși, își face griji pentru sănătatea lor etc. Îi spun soțului meu - mă întreb dacă nu i-ai fi sunat singur, și-ar fi amintit despre tine și te-ar fi sunat? El spune - cu siguranță nu tatăl meu, el a fost crescut așa (sau nu a fost crescut, mai degrabă)! Îmi pare rău pentru soțul meu că este abandonat de ei și nu înțelege acest lucru, că tatăl său nu acționează cinstit și nu a primit deloc moștenire de la mama lui, nimic.

450

Alena Viktorovna

Salutare tuturor. M-am certat cu mama și am reușit să fac asta - atârnă pe mine un munte de vinovăție. Trăiește la țară, are vreo 30 de pisici și mai mulți câini. Câinele meu preferat este un ciobănesc) atât de agresiv încât nici măcar nu intru în curtea acestei dacie, nu-l poate lega - nu-i place. Pisicile sunt sterilizate, dar nu sunt mai puține: oamenii amabili lasă constant pe cineva sau ea le ridică... este foarte scump să întreținem această grădină zoologică. mama este pensionară (practic n-a muncit niciodată), tatăl lucrează și primește pensie, dar abia își găsesc banii. și apoi cineva a sfătuit-o să intre online. Este atât de simplu - creezi o pagină și gata, ei încep să-ți trimită bani! Ea nu înțelege nimic despre asta, nu are un computer, este un telefon cu buton. poate deschide Google și face o solicitare. Toate. ce s-a întâmplat social media pare vag. A venit să mă vadă astăzi. Faceți, spune el, o pagină și conduceți-o. Sunt în oraș, am doi copii, două locuri de muncă, cea mai mică tocmai a început grădinița, e mereu bolnavă. Ea nu stă cu copiii - nu vrea, nu are timp. Ce înseamnă să creezi o pagină/un canal și să o promovezi, cât timp durează - habar nu are. și urăsc rețelele sociale! Aceste grupuri... nici măcar nu sunt pe Instagram. În general, am luat-o razna, mama a început să plângă că nimeni nu vrea să o ajute, cerea un lucru atât de mic! Încerc să-i explic - am nevoie de fotografii, videoclipuri, povești despre animale... dar nici măcar nu pot merge acolo. Ca și cum aceasta nu este o problemă - tatăl meu face fotografii, eu scriu.
Acum stau, zdrobit de sentimentul propriei mele nesemnificații (((cumpără-o telefon bun? comprimat? Își va da seama cum să-și creeze și să-și dezvolte blogul sau pagina? Cu siguranță nu vreau să fac asta eu. Aceasta este o încălcare a ultimei piese din timpul meu personal ((( oricum nu o am... copii, muncă, acasă și, de asemenea - predau la o universitate, trebuie să scriu articole de știință(acum beneficiul „atârnă” de mine, în curând urmează să fie predat, iar eu mă chinuiesc cu copilul meu cel mai mic de două săptămâni - are gripă (((nimeni nu mi-a spus niciodată: „Alena, hai să stăm cu fetele, și te duci la baie!”). Nu. Tatăl meu încă îmi vede copiii dacă trebuie să merg urgent la muncă, dar mama niciodată. Dar să îmi atribui mai multe responsabilități este da (((((în general, stau, ma simt ca o bucata de... origine organica((( (

301

Veveriţă

Bărbaților le este în general milă de femei? De ce cred ei că o femeie este un cal și trebuie să arate la serviciu și acasă? Și nu te plângi și nu te plângi. Pe scurt, arăți și râdeți de fericire.
Nu știu despre alții. Dar vă spun pentru mine că e greu să lucrezi cu normă întreagă, iar weekend-urile nu se simt ca odihnă. Ce mai faci?

198

Olga Veselova

Am un prieten. Ea a fost implicată în activități caritabile de câțiva ani. Ea nu are posibilitatea de a participa financiar. Dar are talentul de a uni oamenii, de a-i inspira și de a le infecta cu o idee. De asemenea, ajută familiile să intre situatie dificila, și adăposturi, dar activitatea principală este deținerea de colecții pentru tratament.Au fost multe povești de-a lungul anilor. Și cu copii, și o femeie însărcinată și chiar și pentru un bărbat care a avut un accident. Ea dă rareori detalii. Dar apoi am decis să întreb în jurul meu. Cum se dezvoltă comunicarea cu oamenii pe care îi ajută? La urma urmei, pentru ca o poveste să funcționeze, trebuie să te săturați de ea. Tipăresc pliante, le postează prin oraș, ridică toată mass-media, organizează târguri de caritate și concerte. S-a dovedit că după încheierea colecției, oamenii nu mai iau contact niciodată. Ei nu participă la adunări (pentru a ajuta la punerea pliantelor, de exemplu), nu te felicită de ziua ta. Unii oameni pe care îi întâlnesc în oraș se întorc și se prefac că nu se cunosc. O să spun imediat că nu are nici un chin în privința asta. Trecuse de mult stadiul când era fascinată de oameni. Încearcă să nu se apropie. Ajutat și pe partea laterală. De obicei, începători care ajung în echipă. la început sunt dezamăgiți. Deci mai trebuie să-ți amintești de bunătate? Nu purta o sarcină și datorii pe umeri, nu te apropia de cineva care te-a ajutat cândva într-o poziție pe jumătate îndoită. De exemplu, nu uitați să-l felicitați pe rețelele de socializare sau să-l susțineți atunci când se află într-o situație dificilă. Cel mai adesea, atunci când unui prieten i se cere ajutor, primele cuvinte sunt - nu avem la cine altcineva să apelăm

176

Și motivul este personal, de exemplu, nepotul meu de treizeci și ceva de ani. O astfel de lăcustă, țopăind și ciripind singură. Nu, nu un leneș. Iar munca nu este rea, nu este prăfuită, iar o carieră apare încetul cu încetul, nu ca „ah!”, dar există o cale de urmat. Și așa i-au oferit un loc - super, salariul nu poate fi comparat cu cel actual și apoi - încearcă să crești. Nu, spune el, nu vreau. Sunt încă tânăr - caut ceea ce este al meu și încă nu am trăit pe mulțumirea inimii mele. Tac, dar nu cred că are dreptate. Sau dreapta?

158

Factorul tubar și infertilitatea tubo-peritoneală. Metode de tratament și FIV

Factor de conductă este suficient motiv comun infertilitatea femeilor și ocupă 35-40% în structura tuturor infertilității feminine. în termen de șase luni (la vârsta de peste 35 de ani sau 12 luni la vârsta de până la 35 de ani) cu act sexual regulat fără utilizarea de contraceptive și alți factori de infertilitate sunt excluși, atunci este necesar să se examineze trompele uterine .

• Factorul peritoneal
• Structura trompelor uterine
• Ce cauzează infertilitatea factorului tubar?
• Hidrosalpinx
• Tratament și FIV pentru factor de conductă

Infertilitatea de origine tubo-peritoneală este o combinație de patologie a trompelor uterine (sau absența acestora) și aderențe în pelvis. Adesea, aceste două patologii sunt combinate, deoarece se dezvoltă pe fundalul diferitelor procese inflamatorii din pelvis.

Factor de conductă

Două concepte sunt adesea înlocuite unul cu celălalt: „factor de conductă” și „”. Permeabilitatea trompelor uterine nu exclude prezența infertilității factorului tubar. Tubul poate fi accesibil, dar este grav inflamat și peristaltismul este afectat.

Factorul peritoneal

Factorul peritoneal este prezența aderențelor - fire de țesut conjunctivîntre organele vecine(uter, trompe, ovar, intestine, vezică urinară).

Cauzele infertilității factorului tubal-peritoneal:

1. Infecții: chlamydia sau gonoreea sunt pe primul loc. Infecțiile ucid celulele epiteliale și vilozitățile din interiorul trompei uterine. O femeie poate nici măcar să nu bănuiască că este infectată, deoarece în majoritatea cazurilor infecția apare fără simptome sau semne.
2. Manipulari intrauterine: avorturi medicale, chiuretaj de diagnostic cavitatea uterină, hidrotubarea trompelor uterine.
3. Salpingita tuberculoasă este detectată la 1-2% dintre pacienții cu infertilitate tubară.

Structura trompelor uterine

În mod normal, trompele uterine sunt situate pe ambele părți ale unghiurilor uterine. Ei ridică un ou care este eliberat în fiecare lună dintr-un folicul ovarian. Este în tub în care ovulul este format de spermatozoizi.

Funcția principală a sondei pentru sarcină este transportul unui ovul fertilizat în cavitatea uterină, unde are loc. Acest lucru se întâmplă datorită mișcărilor de translație peristaltice ale stratului muscular și mișcării sub formă de undă a epiteliului ciliat.

Ce este infertilitatea cu factor tubar

Infertilitate tubară înseamnă anumit grup modificări patologiceîn trompele uterine:

• obstrucția uneia sau a două trompe uterine;
• absența acestora;
• aderențe în lumenul tuburilor, îngustarea lumenului;
• prezența exsudatului inflamator - lichid (hidrosalpinx) în conducte;
• deformare, torsiune, modificare a formei și lungimii;
• disfuncție a epiteliului ciliat al mucoasei;
• perturbarea stratului muscular al tubului, în urma căreia peristaltismul și avansarea ovocitului sunt perturbate.

Rolul hidrosalpinxului în infertilitatea tubară

De multe ori sarcina independenta interferează inflamația trompei uterine cu acumularea de lichid inflamator în lumen. Organul este întins, deformat și se formează o cavitate închisă. Hidrosalpinxul este diagnosticat la 10-30% dintre cuplurile infertile. Această boală previne apariția sarcina naturalași sarcina după, nu numai din cauza unui obstacol mecanic, ci din cauza unui focar de inflamație cronică.

Cauzele hidrosalpinxului:

• infecții anterioare;
• salpingita - inflamația trompelor uterine;
• chirurgie tubară;
• endometrioza;
• proces adeziv în pelvis.

FIV pentru infertilitatea cu factor tubar prima dată

Lichidul rezultat din hidrosalpinx este toxic pentru embrion. Prin urmare, chiar dacă unul dintre tuburi este transitabil și funcțiile sale sunt păstrate, în majoritatea cazurilor embrionul în timpul sarcinii naturale și FIV este sortit morții. În plus, exudatul intră treptat în cavitatea uterină în porțiuni mici și poate spăla ovulul fertilizat și poate perturba -.

Opțiuni de tratament pentru hidrosalpinx:

• radical tratament chirurgical– îndepărtarea conductei afectate;
• îndepărtarea lichidului și restabilirea permeabilității și terapie antiinflamatoare;
• aspirarea exsudatului din trompele uterine.

ÎN practica modernă Dovezile au fost obținute de mult timp în favoarea eliminării focarelor de infecție. Studiile confirmă că după îndepărtarea trompelor uterine cu patologie, șansele de sarcină în protocoalele FIV cresc (la femeile sub 35 de ani până la 49%).