Ce să faci dacă corpul este hipotermic? Totul despre hipotermia generală a corpului

Corpul uman poate rezista mult, dar există limite dincolo de care pot duce la consecințe tragice. Un factor precum temperatura scăzută a aerului poate provoca perturbarea funcțiilor vitale. Când o persoană este expusă la frig pentru o perioadă lungă de timp, poate apărea hipotermie. În acest caz, temperatura corpului scade la niveluri critice, funcționarea tuturor sistemelor și organelor este perturbată.

Cauze

Hipotermia generală a corpului apare cel mai adesea la persoanele epuizate fizic, imobilizați forțat, copiii mici, vârstnicii și cei care sunt inconștienți. Leziunile, vânturile puternice, îmbrăcămintea umedă, drogurile sau umiditatea ridicată și suprasolicitarea pot agrava situația. Hipotermia poate fi cauzată chiar și de înotul într-un corp de apă rece. Mai mult, gradul și consecințele sale vor depinde de cât a durat șederea în apă.

Semne

Recunoașterea simptomelor hipotermiei nu este atât de dificilă. La început, o persoană simte un val de forță, excitare excesivă, dar, în același timp, pielea lui devine palidă, iar triunghiul nazolabial devine albastru. Apoi începe respirația scurtă, pulsul se accelerează și apar frisoane severe. Daca nu actiuni terapeutice nu acționați în acest moment, simptomele vor progresa: entuziasmul va fi înlocuit cu apatie, letargie și letargie. Persoana nu se va putea mișca, va deveni slăbită și va simți somnolență. De multe ori oamenii își pierd cunoștința într-o astfel de situație. Dacă ignori hipotermia, consecințele pot fi grave. Neacordarea asistenței duce la încetarea activității respiratorii și cardiace, în urma căreia persoana decedează.

Degerături și hipotermie. Grade

Există trei grade de hipotermie:

• Uşor. Temperatura corpului scade la 32-34 de grade. Pacientul simte frisoane și are dificultăți de a vorbi din cauza tremurului buzelor și maxilarului inferior. Are o nuanță albăstruie, culoarea palidă a pielii, iar corpul îi este acoperit de piele de găină. Presiunea rămâne în limite normale, în unele cazuri crește ușor. O persoană se poate mișca independent. Pot apărea focare de degerături de gradul I sau II.

• In medie. Temperatura corpului scade la 29-32 de grade. Pielea devine rece la atingere și capătă o nuanță albăstruie. Pacientul experimentează somnolență și apatie, iar ceea ce se întâmplă devine indiferent pentru el. Hipotermia corpului în acest stadiu se caracterizează printr-o stare de „amorțeală”: persoana nu răspunde la vorbirea care i se adresează sau la stimuli externi. Presiunea scade ușor, respirația devine mai lentă. Capacitatea de a mișcare independentă e pierdut. Focurile de degeraturi pot fi de pana la gradul 4. Dacă nu oferiți asistență pacientului, pot apărea diverse complicații și, în unele cazuri, poate apărea moartea din cauza hipotermiei.
• Greu. Temperatura corpului scade sub 31 de grade, pulsul încetinește la 30-35 de bătăi, iar persoana își pierde cunoștința. Membranele mucoase și tegumentele pielii capătă o nuanță albăstruie pronunțată, mâinile, picioarele și fața se umflă. O persoană suferă convulsii și starea progresează spre comă. Presiunea scade foarte brusc, iar respirația devine extrem de rară. Această etapă de hipotermie este caracterizată de degerături severe. Pacientul are nevoie ajutor de urgență, in caz contrar rezultat fatal nu poate fi evitat.

Câte grade de degerături

Sunt patru dintre ele:

• gradul I.În primul rând, persoana simte o senzație de furnicături, de arsură, apoi zona afectată se amorțește. Apar mâncărimi și dureri ale pielii (astfel de simptome pot fi fie ușoare, fie pronunțate). Zona afectată devine palidă, devine roșie după încălzire și poate dezvolta umflături, dar necroza țesuturilor nu apare. La o săptămână după incident, poate fi observată descuamarea pielii, de obicei minoră. În a cincea până la a șaptea zi, are loc recuperarea completă.

• gradul 2.În perioada inițială, pacientul poate prezenta răceală, paloarea pielii, pierderea sensibilității, dar astfel de semne apar cu degerături de orice grad. Un simptom caracteristic acestei etape este apariția în primele zile după incidentul de vezicule umplute cu lichid limpede. Restaurarea integrității pielii are loc în una sau două săptămâni, nu se formează cicatrici și granulații. În această etapă a degerăturilor, durerea după încălzire este mai lungă și mai intensă decât în ​​etapa anterioară; persoana este deranjată de mâncărime și arsuri.
• gradul 3. Pe piele, ca și în cazul precedent, se formează vezicule, dar acestea sunt umplute cu conținut sângeros și au un fund albastru-violet care este impermeabil la iritație. Toate elementele pielii mor, se dezvoltă cicatrici și granulații. Când apar degerături pe picioare sau pe mâini, unghiile se desprind, nu cresc din nou, iar dacă cresc din nou, se deformează. În a doua sau a treia săptămână după incident, respingerea țesutului mort se termină și apar cicatrici. Durează aproximativ o lună. Durerea este mai accentuată decât în ​​etapa anterioară a degerăturilor.

• gradul 4. Toate straturile de țesut moale devin moarte, iar articulațiile și oasele pot fi afectate. Zona degerată a pielii devine albăstruie strălucitoare, în unele cazuri poate avea o culoare marmură. După încălzire, umflarea se dezvoltă imediat și crește rapid. În acest caz, nu se formează bule; ele sunt tipice pentru zonele cu un grad mai mic de degerături. Temperatura pielii în zona afectată este mult mai scăzută decât în ​​zonele înconjurătoare.

Primul ajutor pentru hipotermie

Principalul lucru care trebuie făcut este să opriți expunerea corpului uman la frig. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fie introdus sau introdus în cameră caldă. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să plasați pacientul într-un loc ferit de precipitații și vânt. Imediat trebuie să scăpați de hainele umede și apoi să înfășurați victima într-o pătură uscată sau să puneți lenjerie uscată. Dacă o persoană este conștientă, ar trebui să i se administreze ceai fierbinte, apă, suc de fructe sau lapte de băut.

Folosind apă

Hipotermia poate fi eliminată prin plasarea pacientului într-o baie caldă; temperatura apei trebuie crescută treptat, dar nu mai mult de 40 de grade. La sfârșitul procedurilor de apă, victima trebuie așezată într-un pat cald și acoperită cu perne de încălzire. Daca nu le ai, poti folosi sticle cu apa calda.

Ce trebuie făcut în cazuri critice

În cazul în care o persoană este inconștientă, este necesar să-i monitorizeze pulsul și respirația. Dacă acestea lipsesc, trebuie să începeți imediat compresiile toracice. Când a fost acordat primul ajutor pentru hipotermie, persoana trebuie dusă la spital, chiar dacă starea sa este satisfăcătoare la prima vedere și nu provoacă îngrijorare. Doar un medic poate identifica unele complicații.

Primul ajutor pentru degerături

Degerăturile sunt inseparabile de hipotermie, așa că ajutorul inițial este încălzirea victimei și restabilirea circulației sângelui. Dacă degetele tale sunt ușor degerate, le poți încălzi așezându-le la axile. Dacă nasul tău este degerat, căldura mâinii tale va fi suficientă pentru a-l încălzi. Dar nu lăsați zona încălzită să înghețe din nou. Cu cât pielea ta îngheață și se încălzește mai des, cu atât mai gravă poate fi deteriorarea. Degerăturile ușoare dispar de obicei de la sine după una sau două ore. Dacă frecarea nu ajută la eliminarea rigidității pielii, ar trebui să consultați un medic.

Deci, așa cum am menționat deja, mai întâi trebuie să aduceți pacientul într-o cameră caldă, să eliberați corpul de pantofi și haine. Nu așezați o persoană în apropierea unei surse de căldură: șemineu, încălzitor, calorifer, aragaz. De asemenea, este interzisă utilizarea unui uscător de păr - victima se poate arde cu ușurință deoarece nu simte partea degerată a corpului. Dacă nu există umflături sau vezicule pe zona afectată, ștergeți-o cu alcool sau vodcă, apoi cu mâinile curate masați pielea în direcția inimii. Dacă există vezicule, masajul nu trebuie făcut, deoarece poate provoca dureri suplimentare și infecții. Fii pregătit să freci pielea pacientului pentru o perioadă foarte lungă de timp până când devine moale, roșie și caldă. Masajul trebuie efectuat extrem de atent pentru a evita deteriorarea vaselor de sânge. După încălzirea pielii, aplicați un pansament steril pe zona afectată.

O condiție indispensabilă

După cum am menționat deja, consultarea unui medic este obligatorie chiar și pentru răni minore. Când apar hipotermie și degerături, apărarea organismului scade, funcționarea vaselor de sânge și a creierului este perturbată și apare stresul. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie profesional.

In cele din urma

După cum probabil știți, cea mai bună cale de ieșire dintr-o situație neplăcută este pur și simplu să nu intrați în ea. Nu ieși din casă decât dacă este necesar, pentru că senzațiile extreme pe care le va da hipotermia organismului nu-ți sunt de folos.

Hipotermia este o condiție umană în care funcțiile vitale ale corpului sunt inhibate din cauza scăderii temperaturii corpului. Ritmul cardiac, ritmul respirator și intensitatea pulsului încetinesc. Este necesar să se acorde asistență în timp util, altfel persoana poate muri.

Corpul uman poate rezista la sarcini destul de grele și poate suporta în siguranță condiții meteorologice nefavorabile, dar aceste posibilități nu sunt nelimitate. Unul dintre factorii care poate duce la consecințe tragice este frigul. Cu expunere prelungită la temperaturi scăzute ale aerului corpul uman poate apărea suprimarea funcții importante din cauza hipotermiei.

Această boală are un cod în clasificare internationala boli (ICD 10): . Este important să nu confundați acest lucru cu hipertermia. Acest termen înseamnă sensul opus - supraîncălzire.

Oameni cu imunitatea redusă, copii mici, persoane imobilizate, femei in timpul sarcinii.

Cauze și simptome

Motivul principal este omul pentru o lungă perioadă de timp este în frig, poartă haine ușoare sau prea groase, pantofi umezi, fără pălărie sau mănuși. Frigul, care afectează organismul, îl suprimă. Persoana devine slabă, nu se poate mișca independent, iar sistemul imunitar este slăbit.

Simptome de hipotermie:

• modificări ale nuanței pielii;
• apare umflarea;
• fior;
• greu de vorbit;
• respirația se accelerează, apoi încetinește rapid;
• tensiunea arterială crește ușor, apoi scade;
• pulsul devine mai puțin frecvent;
• temperatura corpului scade;
• somnolență, letargie, stupoare;
• pierderea conștienței.

Etape

Există trei grade (etape) de hipotermie. Ele diferă în semne externe și clinice.

1. Ușoară, adinamică. Pacientului îi este greu să vorbească; există un tremur puternic al buzelor și al maxilarului mobil. Funcțiile de mișcare sunt limitate, dar o persoană se poate mișca independent. În exterior, puteți determina hipotermia după „bugea de găină”, buzele albăstrui și o nuanță prea palidă a epidermei pe tot corpul. La măsurarea temperaturii, termometrul va indica 32-34 de grade, tensiunea arterială va fi în limite normale, poate ușor crescută.
2. Mediu, stuporos. Pacientul experimentează o stare de apatie și somnolență. Practic nu acordă atenție când oamenii vorbesc cu el sau încearcă să provoace o reacție în vreun fel; nu se poate deplasa independent. Pielea este rece la atingere și are aspect albăstrui. Temperatura scade la 29-30 de grade. Presiunea scade ușor, pulsul și ritmul respirator încetinesc. Sunt posibile diverse complicații și deces.
3. Grad sever, convulsiv, comat de hipotermie. Pacientul are crampe musculare și își pierde cunoștința. Umflarea feței și a mâinilor este vizibilă. Zonele degerătate ale pielii capătă o nuanță distinct albăstruie. Temperatura corpului scade pe o scară de până la 31 de grade, ritmul respirator scade și se observă tensiune arterială scăzută. Pulsul încetinește semnificativ. Este important să furnizați mai întâi rapid prim ajutor, altfel consecința hipotermiei poate fi moartea.

Caracteristicile hipotermiei diferitelor părți ale corpului

Diferite părți ale corpului degajă căldură diferit și răspund la frig. Uneori, hipotermia locală apare în anumite organe și zone ale epidermei.

Este ușor să faci hipotermie în picioare. Pantofii care sunt permeabili la umiditate și care sunt în ei pentru o perioadă lungă de timp vor apărea rapid. consecințe negative, variind de la raceli la boli cronice. Aproape că nu există un strat protector de grăsime pe picioare; acestea reacționează brusc la frig. Și picioarele înghețate provoacă probleme în întregul corp. Acestea includ infecții respiratorii, probleme articulare și boli ale sistemului genito-urinar.

Hipotermia mâinilor. Poate exista o încălcare a circulației sângelui în palmă sau degerăturile mai multor degete. Cea mai bună recomandare– Scufundați mâna rănită în apă la temperatura camerei. Dacă acest lucru nu ajută și, după câteva ore, mai aveți dureri, ar trebui să consultați un medic. El va prescrie pastile și proceduri. Nu este nevoie să freci partea deteriorată cu nimic!

Dacă pe față se întâmplă o situație neplăcută, persoana simte o ușoară furnicătură pe obraji și pe nas. Primul lucru care poate ajuta este frecarea pielii cu palmele uscate și calde sau cu o batistă. Nu folosiți mănuși sau o eșarfă care zgârie; umezeala și țesătura aspră vă pot deteriora fața.

Primul ajutor pentru hipotermie

Etapa principală este protejarea acestuia de temperaturi scăzute. Este important ca victima să se găsească rapid într-o cameră caldă, cu băuturi calde și haine uscate. Dacă acest lucru nu este posibil, copacii sau o zonă joasă din spatele unui deal pot servi drept protecție.

Dacă o persoană a suferit de hipotermie a întregului corp, este necesar să îndepărtați hainele reci sau umede de pe el, să o înfășurați într-o pătură caldă și să îi oferiți o băutură fierbinte. Dacă orice parte a corpului, picioarelor sau capului este hipotermică, este suficient să acordați atenție acestor zone - schimbați-vă pantofii sau schimbați pălăria.

Este important să încălziți corpul, dar nu trebuie să beți cafea sau băuturi alcoolice. Puteți - lapte încălzit, ceai de plante, apă filtrată la temperatura camerei, suc acru. Puteți face baie într-o baie cu apă caldă. După care ar trebui să puneți victima în pat și să vă asigurați pacea. În a doua și a treia etapă, după acordarea primului ajutor, pacientul trebuie dus la un centru medical. Doar medicii profesioniști pot oferi asistență adecvată și pot salva vieți. A trata pe cineva singur este destul de riscant, mai ales dacă nu mai este etapa 1.

De ce se îmbolnăvește o persoană din cauza hipotermiei?

Hipotermia minoră este adesea însoțită de răceli - secreții nazale, nevrite, dureri în gât, pneumonie, inflamație a amigdalelor și altele. De ce se întâmplă asta?

În corpul uman, inclusiv în tractul respirator superior, există un numar mare de microorganisme. Printre acestea se numără bacterii nepatogene și bacterii oportuniste. Primul grup nu provoacă inconveniente, în timp ce al doilea, atunci când este expus la anumiți factori, poate provoca dezvoltarea unui arsenal mare de boli. Odată ce sistemul imunitar eșuează, bacteriile dăunătoare devin active.

Cu hipotermia generală a corpului, alimentarea cu sânge a membranei mucoase a tractului respirator și secreția de mucus în sine sunt întrerupte. Concentrația de substanțe de protecție scade semnificativ, iar bacteriile patogene provoacă un proces patologic. Dacă interveniți la timp și acordați primul ajutor corect, acest proces va fi întrerupt rapid, iar problema nu va ajunge manifestari clinice boli.

Este important ca rezistența la infecțiile respiratorii acute să depindă de starea imunității căilor respiratorii și de rezistența organismului în ansamblu la efectele frigului. Este important să te întărești, să monitorizezi timpul petrecut în frig, îmbrăcăminte și încălțăminte.

Consecințele și prevenirea hipotermiei

Pentru a preveni boala, este suficient să te protejezi de efectele nocive ale frigului. Dacă despre care vorbim Despre copil, este important să alegeți hainele potrivite, astfel încât să se potrivească sezonului. În timpul iernii, nu trebuie să vă ascundeți căile respiratorii: datorită condensului eliberat în timpul respirației, aceste zone delicate vor fi mai puțin protejate de efectele nocive ale aerului rece. Ar trebui să verificați uscarea șosetelor copilului, asigurați-vă că mâinile nu sunt lăsate în mănuși umede din interior pentru o lungă perioadă de timp.

Adulții nu trebuie să uite de mănuși, gulere înalte sau eșarfe, eșarfe sau pălării.

Scurta descriere

Hipotermie generală apare în timpul expunerii prelungite la temperaturi scăzute mediu inconjurator, ceea ce duce la o defalcare a reacțiilor compensatorii ale organismului cu inhibarea ulterioară a funcțiilor sistemului nervos central, ale organelor respiratorii și ale sistemului cardiovascular. Hipotermia fatală la 0 °C se dezvoltă în 10-12 ore petrecute fără mișcare, în apă la aceeași temperatură - în 30 de minute.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Simptome (semne)

Tabloul clinic I grad (adinamic). Temperatura rectală - 35–33 °C. Frisoane, letargie, piele palidă, piele de găină, bradicardie. Respirația este normală, stadiul II (stuporoasă). Temperatura rectală - 32 °C. Stupoare, adinamie, frisoane; pielea este rece, palidă, acrocianoză. Puls slab, 50–30/min; Tensiunea arterială este scăzută; respirația este superficială, rară (8–10/min) gradul III (convulsivă). Temperatura rectală este de aproximativ 30 °C. Victima este inconștientă, vărsături, convulsii, rigiditate musculară (rigiditate), trismus al mușchilor masticatori. Elevii sunt restrânși. Pulsul în arterele periferice și tensiunea arterială nu sunt determinate, zgomotele inimii sunt înăbușite, ritmul cardiac este mai mic de 30/min. Respirația este rară (până la 4/min) de tipul Cheyne-Stokes. Dacă temperatura rectală este mai mică de 23 °C, șansele de a salva victima sunt foarte mici.

Tratament

Tratament Prim ajutor Protecție împotriva expunerii ulterioare la frig și ventilație mecanică (gradul III de hipotermie generală). Dacă există o rigiditate musculară severă, nu trebuie să efectuați un masaj cardiac indirect și să înclinați capul victimei pe spate. vasodilatatoare, pentru convulsii - diazepam, oxibat de sodiu (cu precauție), soluție de glucoză 40% 20–40 ml. Utilizarea analepticelor si alcoolului este strict contraindicata.Incalzirea externa activa. Victima este scufundată într-o baie cu apă caldă (28 ° C). Temperatura corpului trebuie crescută treptat (cu 0,5–2 °C pe oră); este optim dacă temperatura rectală se ridică la 34 °C. Uneori, aceasta provoacă acidoză paradoxală, hiperkaliemie și scăderea temperaturii corpului (revenirea sângelui de la periferie la vasele mari), prin urmare această metodă este utilizată numai atunci când se tratează persoane tinere și sănătoase somatic sub supraveghere medicală constantă Încălzirea internă activă a corpului Inhalare de oxigen incalzit (42°C) Solutiile perfuzabile se incalzesc si se injecteaza numai in venele periferice.In caz de hipotermie de gradul III se spala stomacul si vezica urinara, se face lavaj peritoneal cu solutii incalzite.Terapia prin perfuzie are ca scop combaterea acidozei, hipoglicemie, imbunatatirea microcirculatiei.Terapia simptomatica si combaterea complicatiilor.

Complicații Cea mai gravă complicație care se dezvoltă în timp scurt, - edem cerebral Edem pulmonar insuficiență renală acută În stadii ulterioare - pneumonie în abces Hipotermia generală este de obicei combinată cu degerături de diferite grade de severitate.

ICD-10 T68 Hipotermie

Hipotermia - cât de periculoasă este această afecțiune?
si cum sa tratezi cu ea?

Te îmbraci în mod regulat nepotrivit pentru vreme? Ești forțat constant să trăiești în condiții de temperatură scăzută și umiditate ridicată? Ai o preferință pentru pantofi și îmbrăcăminte foarte strâmți? Ești neglijent pe apele acoperite de gheață?
Daca raspunsul tau este " da„, atunci ține minte! În toate aceste cazuri, vă puteți expune cu ușurință corpul hipotermie, provocând dezvoltarea unui număr de consecințe adverse.

Hipotermia - ce este?

Hipotermia este o afecțiune care apare ca urmare a scăderii temperaturii corpului sub nivelurile normale, de exemplu. sub 36,6 grade. În literatura medicală acest fenomen este numit hipotermie . Temperatura corpului în toate cazurile depășește temperatura mării sau apa dulceîntr-un rezervor natural. De aceea sub apă corpul începe să degaje în mod activ căldură, pierzând energia termică de 25 de ori mai repede decât ceea ce se întâmplă în aer. Pe măsură ce căldura se pierde, aceasta face ca temperatura corpului să scadă foarte repede. Ca urmare, apare hipotermia. Această afecțiune apare mai ales la persoanele în vârstă, precum și la persoanele cu sistemul imunitar slăbit. Oamenii flămânzi, obosiți și foarte slabi sunt, de asemenea, susceptibili la hipotermie.

Cauzele hipotermiei

• Starea în haine umede mult timp în frig la o temperatură a aerului sub 10 grade;
• Consumul de cantități mari de lichid rece;
• Starea în apă rece;
• Transfuzia unei cantități mari de sânge rece sau componente ale acestuia;
• Stare de șoc;
• Expunerea prelungită a corpului la temperaturi scăzute.

Grade de hipotermie

În funcție de severitate, se disting următoarele grade de hipotermie:
1. Grad ușor;
2. Grad mediu;
3. Grad sever.

1. Grad ușor este rezultatul scăderii temperaturii corpului la 32 - 34 de grade. Tensiunea arterială în astfel de cazuri rămâne normală. Se poate dezvolta degerături de gradul 1-2 ( deteriorarea oricărei părți a corpului până la moarte sub influența temperaturilor scăzute).
Simptome de hipotermie ușoară:

• stângăcie a mișcărilor;
• Uitare;
• Fior;
• vorbire neclară;
• Puls rapid;
• Încețoșarea conștiinței;
• Respirație rapidă;
• Apatie ( indiferenta fata de ceea ce se intampla);
• Paloarea pielii.

2. Gradul mediu hipotermia se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului la 29 - 32 de grade. În plus, există o încetinire a pulsului la 50 de bătăi pe minut, o respirație superficială și rară, precum și o scădere a tensiunii arteriale. În această etapă de hipotermie, degerăturile pot apărea în diferite grade de severitate.
Simptomele hipotermiei moderate:

• Dezorientare ( pierderea înțelegerii corecte a ceva);
• Decolorarea albastră a pielii;
• Stupoare ( imobilitate);
• Puls slab;
• Pierderea memoriei;
• Aritmie cardiaca ( tulburări ale ritmului cardiac normal);
• Tremur sever, care provoacă tensiune musculară foarte puternică;
• Somnolență bruscă ( dormitul este strict interzis).

3. În cazurile severe Hipotermie: temperatura corpului scade sub 29 de grade. Există pierderea conștienței și o încetinire a pulsului la 36 de bătăi pe minut. Degerăturile în astfel de cazuri sunt severe și pun viața în pericol pentru victimă.
Simptomele hipotermiei severe:

• Insuficienta cardiaca;
• Încetinirea constantă a respirației și a ritmului cardiac;
• Mărirea pupilei;
• Oprirea funcției normale a creierului;
• Scăderea permanentă a tensiunii arteriale;

Ce probleme pot apărea atunci când diferite părți ale corpului sunt hipotermice?

Față
Sub influența aerului foarte rece, pielea feței devine aspră, pierzând o cantitate mare de umiditate. Pielea situată pe obraji și vârful nasului este prima care reacționează la frig. Avand in vedere acest fapt, inainte de fiecare iesire in frig este important sa aplicati o crema hidratanta speciala pe toata fata. Sejur lung o persoană neprotejată în frig poate duce la dezvoltarea conjunctivitei ( inflamație a membranei mucoase a ochilor), și sinuzită ( inflamația sinusurilor paranazale). Nevralgia facială se dezvoltă adesea ( afecțiuni care apar atunci când terminațiile nervoase din zona feței sunt deteriorate, și anume în zona în care sunt situate maxilarele), precum și inflamația nervului trigemen ( a 5-a din 12 perechi de nervi cranieni).

Urechi
Urechile sunt foarte sensibile la frig. Această zonă a corpului este una dintre primele care îngheață, provocând dezvoltarea unei dureri destul de severe. Durerea este resimțită mai ales puternic atunci când are loc o schimbare bruscă a temperaturii, și anume atunci când o persoană vine din frig într-o cameră caldă. La frig, urechile devin mai întâi roșii, după care vârfurile lor devin albe. Înghețarea urechilor este plină de consecințe precum otita medie ( proces inflamator în ureche), care poate fi atât acută, cât și cronică și furuncule ( inflamație acută purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesutului conjunctiv din jur). Furunculul apare cel mai adesea în zona canalului auditiv extern. Dacă aceste afecțiuni nu sunt tratate pentru o perioadă lungă de timp, ele pot duce la dezvoltarea pierderii auzului neurosenzorial permanent ( o boală în care nervul auditiv este deteriorat, ducând la afectarea percepției sunetelor). De aceea nu trebuie să neglijezi purtarea pălăriilor în sezonul de iarnă.

Nazofaringe
Membranele mucoase ale nasului, canalele urechii și amigdalele faringiene sunt situate aproape una de alta. Când unul dintre aceste organe este inflamat, proces infecțios aproape imediat îi preia pe toți ceilalți. Drept urmare, se poate face cunoscut ca otita medie acută precum și curgerea nasului, dureri în gât ( patologie însoțită de afectarea amigdalelor palatine), frontită ( inflamația sinusului frontal) sau sinuzită. În prezența oricărei boli cronice, se poate dezvolta și amigdalita ( amigdalită). În toate aceste cazuri, există o creștere persistentă a temperaturii corpului. Având în vedere faptul că în aceste zone ale corpului există și puncte responsabile de funcționarea organelor interne, nu este de mirare că inflamația acestora poate provoca spasm vascular reflex. Astfel de spasme cauzează adesea dezvoltarea astmului bronșic ( patologie cronică tractului respirator) sau un atac de angină ( o boală însoțită de durere și disconfort în piept).

Cap
Hipotermia capului este plină de dezvoltarea spasmelor vasculare ale acestui organ. Ca urmare, o persoană începe să sufere de modificări ale tensiunii arteriale, precum și dureri de cap regulate. Există riscul de a dezvolta meningită ( inflamația meningelor), precum și frontită.

Păr
Reacţionează în mod deosebit acut la frig foliculi de păr. Ca urmare, acestea slăbesc și devin inflamate, făcând părul fragil, subțire și plictisitor. Inflamația foliculilor de păr este deosebit de periculoasă pentru toți acei oameni al căror păr este natural slab, deoarece încep să experimenteze și căderea excesivă a părului. Mătreața este o altă consecință a expunerii prelungite la frig fără pălărie.

Nervi
Sub influența frigului, există o întrerupere clară a alimentării cu sânge a nervilor. Dacă nervul facial este deteriorat, acest lucru poate duce la distorsionarea jumătate a feței persoanei. Inflamația nervului trigemen este însoțită de „împușcături” dureroase senzații dureroase. Sub influența frigului, presiunea intracraniană poate crește sau se poate dezvolta migrenă.

Partea superioară a corpului
nevralgie intercostală ( compresia sau iritarea nervilor intercostali), bronșită ( inflamația bronhiilor), miozită ( inflamație a mușchilor spatelui și gâtului) - Toate acestea consecinte posibileședere lungă la frig în haine nepotrivite vremii. Este foarte posibil să se dezvolte miocardită ( inflamație a mușchiului inimii) sau pneumonie ( pneumonie). Dacă o persoană a avut varicela ( varicelă ), atunci frigul poate declanșa trezirea virusului herpes zoster, care se face simțită sub formă de herpes zoster ( o boală virală caracterizată prin erupții cutanate unilaterale cu durere severă). Durerea cu această patologie este observată de-a lungul coastelor, precum și în zona pieptului.

Membrele superioare
Pentru a vă asigura că mâinile sunt întotdeauna protejate de frig, cumpărați mănuși în loc de mănuși. Mănușile nu rețin căldura. Înainte de a ieși, unge-ți în mod regulat mâinile cu cremă protectoare. Amintiți-vă că atât pe mâini, cât și pe palme există puncte bioactive care sunt direct legate de sistemul respirator si cap. Protejându-vă mâinile, veți proteja și aceste organe. Dacă mâinile tale se răcesc, atunci este foarte posibilă o exacerbare a oricăror procese inflamatorii cronice. În plus, înghețarea lor poate duce la dureri de cap frecvente sau poliartrită ( inflamația articulațiilor mici ale degetelor și mâinilor).

Partea inferioară a corpului
Inflamația sistemului genito-urinar este cea mai frecventă consecință care rezultă din hipotermia părții inferioare a corpului. Ambele anexe uterine se pot inflama ( anexită), precum și rinichii (nefrită), vezica urinară (cistita) sau prostată (prostatita). Când partea inferioară a spatelui îngheață, se poate dezvolta și radiculită ( o boală însoțită de afectarea rădăcinilor nervilor spinali).

Membrele inferioare
Având în vedere faptul că frigul încetinește procesul de circulație a sângelui, picioarele îngheață mai întâi, deoarece o cantitate mică de sânge nu are timp să le încălzească. Există numeroase puncte bioactive pe picioare care sunt responsabile pentru funcționarea atât a sistemului respirator, cât și a celui cardiovascular. Ca urmare, atunci când picioarele îngheață, sinuzita, bronșita, amigdalita și miocardita se pot simți.

Hipotermia corpului unui copil

În cele mai multe cazuri, copiii îngheață în timpul sezonului rece.
Există o mulțime de motive pentru aceasta:

• Reducerea temperaturii aerului din camera copiilor sub optim;
• Întins în scutece umede pentru o lungă perioadă de timp;
• scăldat bebelușului în apă rece;
• Plimbări lungi în haine foarte ușoare;
• Alimentație deficitară combinată cu oboseală frecventă.

Nu trebuie să uităm asta corpul copiilor foarte diferit de un adult. Nu are același potențial de căldură puternic pe care îl au adulții. Drept urmare, copiii îngheață mult mai repede.
Simptomele care indică hipotermia la un copil includ:

• Tremor și slăbiciune musculară;
• Paloarea pielii;
• Respirație și ritm cardiac rapid;
• Somnolență și letargie;
• Comportament neobișnuit de calm.

Tratament: În caz de hipotermie ușoară, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să aduceți copilul într-o cameră caldă, după care îi încălzim corpul frecându-l. În primul rând, frecarea trebuie făcută cu mâinile și apoi cu o cârpă caldă. De îndată ce pielea bebelușului devine roșie, înfășoară-l în pături și du-te să-l ia băutură caldă. În niciun caz, băutura nu trebuie să fie fierbinte. Puteți alege fie ceai, o infuzie de ierburi medicinale, fie un compot. Mâncarea caldă vă va ajuta, de asemenea, să vă mențineți cald. Strugurii proaspeți vor ajuta și la îmbogățirea corpului copilului cu energia necesară încălzirii.
Toate procedurile de încălzire trebuie efectuate treptat. Sub nicio formă nu trebuie să vă puneți imediat copilul într-o baie fierbinte sau să-l acoperiți cu sticle cu apă fierbinte.

Hipotermie tranzitorie

Hipotermia tranzitorie este o scădere a temperaturii corpului la nou-născuți în primele ore după naștere. De fapt, această condiție este considerată a fi norma, deoarece temperatura din abdomen este mult mai mare decât în ​​afara spațiului său. Este clar că un organism foarte mic trebuie să se obișnuiască cu noul regim de temperatură. Dacă nou-născutul este complet sănătos, atunci această problemă va fi rezolvat de el în cel mai scurt timp, bineînțeles, nu fără ajutorul mamei sale. Imediat după nașterea copilului, acesta trebuie să fie pus la sân. Imediat ce bebelușul începe să sugă, el se va încălzi imediat. În următoarele zile, tânăra mamă va trebui să stabilească o rutină zilnică care va grăbi adaptarea copilului la particularitățile lumii exterioare și la condițiile de temperatură.

Primul ajutor pentru hipotermie

1. Mutați imediat victima într-o cameră caldă;
2. Scoate-i toate hainele si pantofii;
3. Dacă îi sunt înghețate degetele de la mâini sau de la picioare membrele inferioare, apoi frecați-le mai întâi cu o cârpă înmuiată în alcool;
4. După aceasta, părțile înghețate ale corpului ar trebui să fie scufundate în apă caldă, crescând treptat temperatura la 36 - 37 de grade ( Întreaga procedură durează aproximativ 20-30 de minute);
5. Frecați pielea din nou până când sensibilitatea revine;
6. Aplicați un bandaj steril uscat pe zonele deteriorate și înfășurați victima;
7. Păstrați zonele afectate imobilizate pentru a preveni dezvoltarea hemoragiilor care pot apărea din cauza fragilității excesive a vaselor de sânge;
8. Dă-i victimei ceai sau lapte cald să bea; lichidul cald va îmbunătăți circulația sângelui și va completa căldura lipsă.

Măsuri pentru hipotermie la domiciliu

1. Apelăm medicii de urgență pentru sfaturi de specialitate;
2. Dacă persoana este conștientă, atunci o culcăm, o învelim în pături și îi asigurăm mancare fierbinteși băutură;
3. Dacă persoana este inconștientă, atunci efectuăm un masaj cardiac indirect și îi facem respirație artificială.

Reguli pentru efectuarea respirației artificiale

Înainte de a efectua respirația artificială, victima trebuie să îndepărteze mai întâi toate îmbrăcămintea restrictivă. După aceasta, îi curățăm gura și nasul de toate obiectele străine ( mucus, proteze dentare, sânge etc.), extindeți limba sau aduceți-o înainte maxilarul inferior. Așezăm victima pe o suprafață tare cu fața în sus și îi înclinăm capul pe spate cât mai mult posibil, punând sub ea un prosop rulat. Persoana care decide să ajute ar trebui să stea pe partea stângă. Cu o mână trebuie să țină capul pacientului, în timp ce ciupește nările victimei cu degetele, iar cu cealaltă mână să țină gura astfel încât să rămână deschisă în orice moment. Persoana care oferă asistență își pune gura pe gura victimei și începe să sufle aer în el. Inhalațiile trebuie făcute prin eșarfă cu o rată de 16 - 20 de ori pe minut.

Reguli pentru efectuarea masajului cardiac indirect

Persoana care oferă asistență stă pe partea stângă, așează palma mâinii stângi pe partea inferioară a sternului și aici palma mana dreapta pe dosul palmei stângi. Efectuăm presiune ritmică cu o rată de 60 - 80 de ori pe minut. Fiecare împingere ar trebui să deplaseze sternul cu 3 - 4 cm. Imediat după apăsare, mâinile trebuie îndepărtate de piept, astfel încât acesta să aibă posibilitatea de a se îndrepta cât mai mult posibil. În timpul îndreptării, cavitățile inimii sunt umplute cu sânge.

Măsuri pentru hipotermie în aer liber

1. Sunăm medicii de urgență;
2. Așezăm victima într-un loc ferit de frig;
3. Acoperiți-l cu un sac de dormit sau o pătură;
4. Ne întindem lângă el pentru a grăbi procesul de încălzire a corpului;
5. Îi verificăm constant pulsul și respirația;
6. Dacă este disponibil, dă-i mâncare și băutură caldă;
7. Dacă victima este inconștientă, atunci efectuăm masaj cardiac indirect și îi facem respirație artificială.

În caz de hipotermie este strict interzis

• Mișcă-te energic;
• Bea alcool;
• Faceți o baie fierbinte;
• Folosiți sticle fierbinți pentru căldură.

Tratament

În primul grad de îngheț, este suficient să acordați primul ajutor victimei. În ceea ce privește al doilea și al treilea grad de hipotermie, în aceste cazuri se realizează terapie prin perfuzie (metoda de tratament bazată pe injectare în sânge diverse solutii un anumit volum și concentrație). Cu ajutorul acestuia este posibil să se reumple resurse energetice organism, îmbunătățește microcirculația și elimină acidoza metabolica (încălcare echilibrul acido-bazic ). Victima este injectată intravenos cu o soluție de novocaină 0,25%, reopoliglucină, soluție de glucoză 10% cu insulină și soluție 4%. bicarbonat de sodiu. Înainte de a introduce aceste soluții, acestea sunt încălzite la 38 de grade. Pentru a minimiza spasmul vascular este utilizat droperidol. Este prescris pentru forme severe de hipotermie și vitamine de grup ÎN , precum și vitamina CU .

Specialiștii moderni au produs și dispozitive speciale concepute pentru a trata diferite grade de hipotermie. Pentru a combate această afecțiune, victimei i se oferă să inhaleze amestecuri de gaze artificiale, care sunt preîncălzite la 75 - 95 de grade. Amestecuri includ oxigen și heliu. Acestea trebuie inhalate în timp ce sunt așezați sau întinși. Cu ajutorul unor astfel de proceduri este posibilă restaurarea functia respiratorieși temperatura normală a corpului, relaxează mușchii netezi și previne, de asemenea, dezvoltarea bronșitei, astm bronsic, dureri în gât, faringită și alte boli.

Măsuri de prevenire a hipotermiei

1. Nu-ți potoli setea cu zăpadă, gheață sau apă rece;
2. Nu fumați la frig - tutunul tinde să afecteze circulația sângelui;
3. Nu beți cantități mari de băuturi alcoolice - atunci când este în stare de ebrietate, o persoană nu poate vedea primele semne de îngheț;
4. Nu ieși afară în frig fără pălărie, eșarfă și mănuși; nu ar fi de prisos să lubrifiezi zonele expuse ale corpului cu o cremă specială;
5. Purtați haine largi - îmbrăcămintea strânsă afectează circulația sângelui; trebuie să vă îmbrăcați astfel încât să existe întotdeauna un strat de aer între straturi de îmbrăcăminte, care reține perfect căldura. Îmbrăcămintea exterioară trebuie să fie impermeabilă;
6. Dacă vreo parte a corpului dumneavoastră a fost deja degerată, în niciun caz nu lăsați-o să înghețe din nou;
7. Dacă simțiți că membrele dvs. sunt înghețate, intrați imediat în orice cameră caldă ( magazin, farmacie etc.);
8. Stai departe de vânt tot timpul - influența sa directă accelerează înghețarea;
9. Evita sa porti pantofi stramti si ciorapi murdari, mai ales daca picioarele iti transpira tot timpul;
10. Înainte de a ieși în frig, mâncați bine - mâncarea va îmbogăți corpul cu energie;
11. Nu purtați bijuterii metalice la frig ( lanțuri, inele, cercei);
12. Nu ieși în frig cu părul ud;
13. Dacă ai o plimbare lungă înainte, atunci ia cu tine o pereche de mănuși și șosete de rezervă, precum și un termos cu ceai fierbinte;
14. Folosește ajutorul unui prieten - urmărește orice modificări observate pe pielea lui, iar apoi prietenul tău îți va monitoriza fața;
15. Sub nicio formă nu scoateți pantofii de pe membrele înghețate pe stradă - dacă picioarele sunt umflate, nu veți mai putea pune pantofi pe ele;
16. După ce ai mers în frig, asigură-te că nicio parte a corpului tău nu este înghețată.

Hipotermia se numește în mod obișnuit hipotermie stare generală a corpului uman, care apare ca urmare a expunerii prelungite la temperaturi scăzute. Criteriul pentru diagnosticul de hipotermie este scăderea temperaturii corpului la 35 de grade sau mai puțin. Această afecțiune poate apărea, de exemplu, ca urmare a situației într-un mediu rece, fără îmbrăcăminte caldă. Ce consecințe are acest lucru pentru o persoană?

Următoarele sunt cele mai susceptibile la hipotermie generală:

• Copil mic;
• oamenii mai în vârstă;
• persoane excesiv de slabe;
• persoanele care duc un stil de viață sedentar sau sunt imobile;

În plus, intoxicația cu alcool contribuie la apariția rapidă a hipotermiei generale, ceea ce este confirmat de statisticile medicale.

Starea de hipotermie se caracterizează prin o serie de modificări în funcționarea organelor și sistemelor corpului:

• încetinirea metabolismului;
• încetinirea circulației sângelui;
• bătăi mai puțin frecvente ale inimii;
• fenomene caracteristice lipsei de oxigen a tesuturilor.

Dacă organismul continuă să piardă căldură, acest set de schimbări poate fi fatal.

Simptome de hipotermie

Complexul de simptome al hipotermiei poate avea diferite grade de severitate, fiecare dintre ele având propriile caracteristici.

Hipotermie de gradul întâi (ușoară)

• temperatura corpului 32-34 de grade;
• pielea este palidă și acoperită cu pielea de găină;
• frisoane (acesta este un mecanism prin care organismul încearcă să reducă pierderile de căldură);
• suprimarea funcției vorbirii;
• tensiunea arterială este în limite normale sau mai aproape de crescută;
• este posibilă degerături de 1-2 grade.

Gradul al doilea de hipotermie (medie)

Important! Când acordați asistență în această etapă, este extrem de important să împiedicați persoana să adoarmă, deoarece în timpul somnului metabolismul energetic din organism este mult mai scăzut, ceea ce poate accelera moartea.

Al treilea grad de hipotermie (severă)

• temperatura corpului 29 de grade sau mai mică;
• frecvență ritm cardiac 36 de bătăi pe minut;
• înfometarea de oxigen crește;
• scăderea tensiunii arteriale;
• pierderea conștienței sau comă;
• tentă albăstruie a pielii;
• umflarea feței și a membrelor;
• convulsii;
• vărsături;
• degerături de gradul IV.

Important! Cu acest grad de rănire la rece, victima are nevoie de urgență sănătate, altfel tulburările dezvoltate pot duce la moarte.

Cum să ajuți o victimă a hipotermiei?

Hipotermie - consecințe

1. Boli inflamatorii ale tractului respirator (până la pneumonie) și sinusurilor paranazale. Motivul este o suprimare puternică a sistemului imunitar, care provoacă hipotermie.
2. Cistita.
3. Exacerbarea bolilor cronice cauzate de o scădere pronunțată a stării imunitare.
4. Degerături ale extremităților cu toate consecințele care decurg (pe fondul scăderii apărare imună această patologie adesea însoțită de infecția zonelor afectate).
5. Funcționarea afectată a sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central cauzată de lipsa de oxigen a țesuturilor.

Prevenirea hipotermiei

Hipotermia generală a organismului și, în același timp, consecințele acesteia, pot fi prevenite prin respectarea următoarelor cerințe.

– o stare patologică a corpului uman cauzată de acțiunea temperaturilor scăzute care depășesc intensitatea rezerve interne sisteme de termoreglare. În timpul hipotermiei, temperatura miezului corpului ( vase si organe cavitate abdominală ) scade sub valorile optime. Rata metabolică scade, iar autoreglementarea tuturor sistemelor corpului eșuează. În absența îngrijirii în timp util și proporționale, leziunile progresează și pot duce în cele din urmă la deces.


Fapte interesante

• Când temperatura corpului scade sub 33 de grade, victima încetează să-și dea seama că îngheață și nu se poate abține.
• Încălzirea rapidă a unui pacient hipotermic poate duce la moartea acestuia.
• Când temperatura pielii este mai mică de 10 grade, receptorii săi de frig sunt blocați și nu mai alertează creierul despre pericolul hipotermiei.
• Potrivit statisticilor, fiecare a treia persoană care a murit din cauza hipotermiei era într-o stare intoxicație cu alcool.
• Orice mușchi scheletic care lucrează se încălzește cu 2 – 2,5 grade.
• Cele mai active zone ale creierului sunt mai calde decât cele pasive, în medie, cu 0,3 - 0,5 grade.
• Tremurul crește producția de căldură cu 200%.
• „Punctul fără întoarcere” este considerat a fi o temperatură a corpului mai mică de 24 de grade, la care este aproape imposibil să readuceți la viață o victimă a degerăturilor.
• La nou-născuți, centrul de termoreglare este subdezvoltat.

Cum este reglată temperatura corpului?

Reglarea temperaturii corpului este un proces complex pe mai multe niveluri, cu o ierarhie strictă. Principalul regulator al temperaturii corpului este hipotalamusul. Această parte a creierului primește informații de la termoreceptori din tot corpul, o evaluează și dă instrucțiuni organelor intermediare pentru acțiune pentru a implementa această sau acea schimbare. Mijlocul, medular oblongata și măduva spinării exercită controlul secundar al termoreglării. Există multe mecanisme prin care hipotalamusul produce efectul dorit. Cele principale vor fi descrise mai jos.

Pe lângă termoreglare, hipotalamusul îndeplinește multe alte funcții la fel de importante ale corpului uman. Cu toate acestea, pentru a înțelege cauzele hipotermiei în viitor Atentie speciala se va concentra doar pe funcţia sa de termoreglare. Pentru a explica în mod clar mecanismele de reglare a temperaturii corpului, este necesar să urmărim evoluția răspunsului organismului la temperaturi scăzute, începând cu excitarea receptorilor de frig.

Receptorii

Informațiile despre temperaturile ambientale scăzute sunt percepute de receptorii speciali de frig. Există două tipuri de receptori de frig - periferici ( situat pe tot corpul) și centrală ( situat în hipotalamus).

Receptorii periferici
Există aproximativ 250 de mii de receptori în grosimea pielii. Aproximativ același număr de receptori se găsesc în alte țesuturi ale corpului - în ficat, vezica biliara, rinichi, vasele de sânge, pleura etc. Receptorii pielii sunt localizați cel mai dens pe față. Cu ajutorul termoreceptorilor periferici, se colectează informații despre temperatura mediului în care se află și se previne o schimbare a temperaturii „nucleului” corpului.

Receptorii centrali
Există mult mai puțini receptori centrali - de ordinul a câteva mii. Ele sunt localizate exclusiv în hipotalamus și sunt responsabile de măsurarea temperaturii sângelui care curge către acesta. Când receptorii centrali sunt activați, sunt declanșate reacții de generare de căldură mai intense decât atunci când sunt activați receptorii periferici.

Atât receptorii centrali, cât și cei periferici răspund la modificările temperaturii mediului în intervalul de la 10 la 41 de grade. La temperaturi în afara acestor limite, receptorii sunt blocați și nu mai funcționează. O temperatură ambientală de 52 de grade duce la distrugerea receptorilor. Transmiterea informațiilor de la receptori la hipotalamus se realizează prin fibrele nervoase. Când temperatura mediului înconjurător scade, frecvența impulsurilor trimise către creier crește, iar când temperatura crește, aceasta scade.

Hipotalamus

Hipotalamusul este o parte relativ mică a creierului, dar joacă un rol extrem de important în reglarea constantă a mediului intern al corpului. În ceea ce privește funcția sa de termoreglare, trebuie spus că este împărțită în mod convențional în două secțiuni - anterioară și posterioară. Partea anterioară a hipotalamusului este responsabilă de activarea mecanismelor de transfer de căldură, iar partea posterioară este responsabilă de activarea mecanismelor de generare a căldurii. În hipotalamus există, de asemenea, un grup special de celule nervoase care rezumă toate semnalele termoreceptoare primite și calculează puterea impactului necesar asupra sistemelor corpului pentru a menține temperatura corporală necesară.

Când apare hipotermia, hipotalamusul activează reacțiile de producere a căldurii și oprește procesele de pierdere a căldurii prin următoarele mecanisme.

Mecanisme de generare a căldurii

Formarea căldurii, la scara întregului organism, este supusă unei singure reguli - cu cât rata metabolică este mai mare în orice organ, cu atât produce mai multă căldură. În consecință, pentru a crește generarea de căldură, hipotalamusul accelerează activitatea tuturor organelor și țesuturilor. Deci, mușchiul care lucrează se încălzește cu 2 - 2,5 grade, glanda parotida- cu 0,8 - 1 grad, iar zonele de lucru activ ale creierului - cu 0,3 - 0,5 grade. Accelerarea proceselor metabolice se realizează prin influențarea sistemului nervos autonom.

Se disting următoarele mecanisme de generare a căldurii:

• întărirea muncii musculare;
• creșterea metabolismului bazal;
• efectul dinamic specific al alimentelor;
• accelerarea metabolismului hepatic;
• ritm cardiac crescut;
• creșterea volumului sanguin circulant;
• accelerarea funcționării altor organe și structuri.

Întărirea muncii musculare
În repaus, mușchii striați produc în medie 800–1000 kcal pe zi, ceea ce reprezintă 65–70% din căldura generată de organism. Răspunsul organismului la frig este frisonul sau frisoanele, în care mușchii se contractă involuntar la o frecvență mare și o amplitudine mică. Tremurul crește producția de căldură cu 200%. Mersul pe jos crește generarea de căldură cu 50 - 80% și mersul greoi muncă fizică– cu 400 – 500%.

Creșterea metabolismului bazal
Metabolismul bazal este o valoare care corespunde ratei medii a tuturor reacțiilor chimice din organism. Răspunsul organismului la hipotermie este creșterea metabolismului bazal. Metabolismul de bază nu este sinonim cu metabolismul, deoarece termenul „metabolism” este caracteristic unei singure structuri sau sistem. În unele boli, rata metabolică bazală poate scădea, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a temperaturii confortabile a corpului. Rata de generare a căldurii la astfel de pacienți este mult mai mică decât la alți oameni, ceea ce îi face mai susceptibili la hipotermie.

Acţiunea dinamică specifică a alimentelor
Mâncarea alimentelor și digerarea lor necesită organismului să elibereze o cantitate suplimentară de energie. O parte din ea este transformată în energie termică și este inclusă în procesul general de generare a căldurii, deși doar puțin.

Accelerarea metabolismului hepatic
Ficatul este comparat cu fabrica chimică corp. Mii de reacții apar în el în fiecare secundă, însoțite de eliberarea de căldură. Din acest motiv, ficatul este cel mai „fierbinte” organ intern. Ficatul produce în medie 350-500 kcal de căldură pe zi.

Creșterea ritmului cardiac
Fiind un organ muscular, inima, ca și alți mușchi ai corpului, generează căldură atunci când lucrează. Produce 70-90 kcal de căldură pe zi. Când apare hipotermia, ritmul cardiac crește, ceea ce este însoțit de o creștere a cantității de căldură produsă de inimă la 130 - 150 kcal pe zi.

Creșterea volumului sanguin circulant
Corpul uman circula de la 4 la 7 litri de sange, in functie de greutatea corpului. 65 - 70% din sânge este în permanență în mișcare, iar restul de 30 - 35% se află în așa-numitul depozit de sânge ( rezerva de sânge neutilizată necesară în situații de urgență, cum ar fi munca fizică grea, lipsa de oxigen în aer, sângerare etc.). Principalele depozite de sânge sunt venele, splina, ficatul, pielea și plămânii. Cu hipotermie, așa cum s-a indicat mai sus, metabolismul bazal crește. O creștere a metabolismului bazal necesită mai mult oxigen și nutrienți. Deoarece sângele este purtătorul lor, cantitatea acestuia ar trebui să crească proporțional cu creșterea metabolismului bazal. Astfel, sângele din depozit intră în fluxul sanguin, crescându-i volumul.

Accelerarea funcționării altor organe și structuri
Rinichii produc 70 kcal de căldură pe zi, creierul - 30 kcal. Mușchii de respirație ai diafragmei, lucrând continuu, furnizează corpului cu încă 150 kcal de căldură. Cu hipotermie, frecvența mișcărilor respiratorii crește de la una și jumătate la două ori. O astfel de creștere va duce la o creștere a sumei alocate muschii respiratori energie termică până la 250 - 300 kcal pe zi.

Mecanisme de pierdere a căldurii

În condiții de temperaturi scăzute, reacția adaptativă a organismului este de a minimiza volumul pierderilor de căldură. Pentru a îndeplini această sarcină, hipotalamusul, ca și în cazul precedent, acționează prin influențarea sistemului nervos autonom.

Mecanisme de reducere a pierderilor de căldură:

• centralizarea circulației sanguine;
• creșterea grăsimii subcutanate;
• reducerea zonei deschise a corpului;
• reducerea pierderilor de căldură prin evaporare;
• reacția musculară a pielii.

Centralizarea circulației sanguine
Corpul este împărțit în mod convențional în „miez” și „cochilie”. „Miezul” corpului sunt toate organele și vasele din cavitatea abdominală. Temperatura de bază practic nu se modifică, deoarece menținerea constantă a acesteia este vitală pentru funcționarea corectă. organe importante. „Cochilia” se referă la țesuturile membrelor și la întreaga piele care acoperă corpul. Trecând prin „cochilie”, sângele se răcește, dând energie țesuturilor prin care curge. Cu cât o parte a corpului este mai îndepărtată de „nucleu”, cu atât este mai rece. Rata pierderii de căldură depinde direct de cantitatea de sânge care trece prin „cochilie”. În consecință, în timpul hipotermiei, pentru a reduce pierderea de căldură, corpul reduce fluxul de sânge către „cochilie”, direcționându-l să circule numai prin „miez”. De exemplu, la o temperatură de 15 grade, fluxul de sânge în mână scade de 6 ori.

Odată cu răcirea suplimentară a țesutului periferic, fluxul de sânge în acesta se poate opri complet din cauza spasmului vaselor de sânge. Acest reflex este cu siguranță benefic pentru organism în ansamblu, deoarece are ca scop conservarea vieții. Cu toate acestea, pentru părțile corpului lipsite de aportul necesar de sânge, este negativ, deoarece cu spasm prelungit al vaselor de sânge combinat cu temperatură scăzută, pot apărea degerături.

Creșterea grăsimii subcutanate
În timpul unei sejururi lungi într-un climat rece, corpul uman se adaptează astfel încât să reducă pierderile de căldură. Masa totală de țesut adipos crește și este redistribuită în întregul corp mai uniform. Partea sa principală se depune sub piele, formând un strat de 1,5 - 2 cm grosime.O parte mai mică este distribuită pe tot corpul și se așează între fascia musculară în epiploonul mai mare și cel mic etc. Esența acestei schimbări este aceea că țesut adipos conduce prost căldura, asigurând conservarea acesteia în interiorul corpului. În plus, țesutul adipos nu necesită un consum atât de mare de oxigen. Acest lucru îi oferă un avantaj față de alte țesuturi în condiții de deficiență de oxigen din cauza spasmului prelungit al vaselor care îl hrănesc.

Reducerea zonei corporale expuse
Rata pierderii de căldură depinde de diferența de temperatură și de zona de contact a corpului cu mediul. Dacă nu este posibilă influențarea diferenței de temperatură, atunci puteți modifica zona de contact luând o poziție mai închisă. De exemplu, pe vreme rece, animalele se învârtesc într-o minge, reducând zona de contact cu mediul, iar pe vreme caldă, dimpotrivă, se străduiesc să o mărească, îndreptându-se cât mai mult posibil. La fel, o persoană, adormită într-o cameră rece, își trage inconștient genunchii la piept, luând o poziție mai eficientă din punct de vedere energetic.

Reducerea pierderilor de căldură prin evaporare
Corpul pierde căldură atunci când apa se evaporă de pe suprafața pielii sau a membranelor mucoase. Oamenii de știință au calculat că evaporarea a 1 ml de apă din corpul uman duce la o pierdere de 0,58 kcal de căldură. Un adult pierde în medie 1400-1800 ml de umiditate pe zi prin evaporare în timpul activității fizice normale. Dintre acestea, 400–500 ml se evaporă prin tractul respirator, 700–800 ml prin transpirație ( infiltrații imperceptibile) și 300 – 500 ml - prin transpirație. În condiții de hipotermie, transpirația se oprește, respirația încetinește și vaporizarea în plămâni scade. Astfel, pierderile de căldură sunt reduse cu 10 - 15%.

Răspunsul mușchilor pielii cosuri de gasca)
În natură, acest mecanism apare foarte des și constă în tensiune în mușchii care ridică foliculii de păr. Ca urmare, subpelul și celularitatea stratului cresc, iar stratul de aer cald din jurul corpului se îngroașă. Acest lucru are ca rezultat o izolație termică îmbunătățită, deoarece aerul este un slab conductor de căldură. La om, în timpul evoluției, această reacție s-a păstrat într-o formă rudimentară și nu are valoare practică.

Cauzele hipotermiei

Factori care influențează probabilitatea hipotermiei:

• vreme;
• calitatea hainelor și încălțămintei;
• boli și stări patologice ale organismului.

Vreme

Parametrii care influențează rata de pierdere a căldurii de către organism sunt:

• temperatura ambientala;
• umiditatea aerului;
• Putere eoliana.

Temperatura ambientala
Temperatura ambientală este cel mai important factor de hipotermie. În fizică, la secțiunea de termodinamică, există un model care descrie rata de scădere a temperaturii corpului în funcție de temperatura mediului. În esență, se reduce la ce mai multa diferenta temperaturile dintre corp și mediu, cu atât schimbul de căldură are loc mai intens. În contextul hipotermiei, această regulă ar suna astfel: rata de pierdere a căldurii de către organism va crește pe măsură ce temperatura ambientală scade. Cu toate acestea, regula de mai sus va funcționa numai dacă o persoană este în frig fără haine. Îmbrăcămintea reduce foarte mult pierderile de căldură din corp.

Umiditatea aerului
Umiditatea atmosferică afectează rata de pierdere a căldurii în felul următor. Pe măsură ce umiditatea crește, rata pierderilor de căldură crește. Mecanismul acestui model este că la umiditate ridicată se formează un strat de apă invizibil pentru ochi pe toate suprafețele. Rata pierderii de căldură în apă este de 14 ori mai mare decât în ​​aer. Astfel, apa, fiind un conductor de căldură mai bun decât aerul uscat, va transfera mai repede căldura corpului în mediu.

Putere eoliana
Vântul nu este altceva decât mișcarea unidirecțională a aerului. Într-un mediu fără vânt, în jurul corpului uman se formează un strat subțire de aer încălzit și relativ nemișcat. În astfel de condiții, organismul cheltuiește un minim de energie pentru a menține o temperatură constantă a acestui înveliș de aer. În condiții de vânt, aerul, abia încălzit, se îndepărtează de piele și este înlocuit cu aer mai rece. Pentru a menține temperatura corporală optimă, organismul trebuie să accelereze metabolismul bazal și să activeze reacții suplimentare de generare de căldură, care în cele din urmă necesită cantități mari de energie. La o viteză a vântului de 5 metri pe secundă, viteza de transfer de căldură crește de aproximativ două ori, la 10 metri pe secundă - de patru ori. Creșterea ulterioară are loc în progresie geometrică.

Calitatea hainelor si pantofilor

După cum am menționat mai sus, îmbrăcămintea poate reduce foarte mult pierderile de căldură din corp. Cu toate acestea, nu toate hainele protejează împotriva frigului la fel de eficient. Principala influență asupra capacității îmbrăcămintei de a reține căldura este materialul din care este confecționată și alegerea corectă a mărimii articolului sau a pantofului.

Cel mai preferat material în sezonul rece al anului este lâna naturală și blana. Pe locul doi sunt analogii lor artificiali. Avantajul acestor materiale este că au o celularitate ridicată, cu alte cuvinte, conțin mult aer. Fiind un slab conductor de căldură, aerul previne pierderile inutile de energie. Diferența dintre blana naturală și blana artificială este că celularitatea materialului natural este de câteva ori mai mare datorită porozității fibrelor de blană în sine. Un dezavantaj semnificativ al materialelor sintetice este că acestea contribuie la acumularea de umiditate sub îmbrăcăminte. După cum sa menționat mai devreme, umiditatea ridicată crește rata de pierdere a căldurii, promovând hipotermia.

Mărimea pantofilor și hainelor ar trebui să corespundă întotdeauna parametrilor corpului. Îmbrăcămintea strâmtă se întinde pe corp și reduce grosimea stratului de aer cald. Pantofii strâmți provoacă compresia vaselor de sânge care hrănesc pielea, ducând ulterior la degerături. Pacienții cu picioarele umflate sunt sfătuiți să poarte pantofi din material moale care se poate întinde fără a comprima membrele. Talpa trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm. Dimensiuni mari hainele și încălțămintea, dimpotrivă, nu se potrivesc suficient de strâns pe corp, formează falduri și crăpături prin care iese aer cald, ca să nu mai vorbim de faptul că sunt pur și simplu incomod de purtat.

Boli și stări patologice ale corpului

Boli și condiții patologice care contribuie la dezvoltarea hipotermiei:

• ciroza hepatică;
• cașexie;
• stare de intoxicație alcoolică;
• sângerare;
• leziuni cerebrale.

Insuficienta cardiaca
Insuficiența cardiacă este o boală gravă în care funcția de pompare a mușchiului inimii este afectată. Rata fluxului de sânge în organism scade. Ca urmare, timpul de ședere a sângelui la periferie crește, ceea ce duce la o răcire mai puternică. În cazul insuficienței cardiace, se formează adesea umflarea, începând de la picioare și în cele din urmă urcând mai sus, până la piept. Umflarea agravează și mai mult circulația sângelui la nivelul extremităților și duce la o răcire și mai mare a sângelui. Pentru a menține temperatura corporală necesară, organismul este forțat să folosească în mod constant mecanisme de generare a căldurii, chiar și la temperaturi ambientale normale. Cu toate acestea, atunci când scade, mecanismele de termogeneză sunt epuizate, iar rata de scădere a temperaturii corpului crește brusc, introducând pacientul într-o stare de hipotermie.

Ciroza hepatică
Această boală este rezultatul înlocuirii pe termen lung a țesutului hepatic funcțional cu țesut conjunctiv nefuncțional. Cu un curs lung al bolii, lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală, al cărui volum poate ajunge la 15-20 de litri. Deoarece acest fluid se află în interiorul corpului, resursele suplimentare trebuie cheltuite în mod constant pentru a-și menține temperatura și trebuie implicate unele dintre mecanismele de generare a căldurii. Abdomenul acestor pacienți este încordat. Organe interne iar vasele sunt supuse compresiunii. Când vena cavă inferioară este comprimată, se dezvoltă rapid edemul extremităților inferioare. După cum am menționat mai devreme, edemul duce la răcirea suplimentară a sângelui, necesitând eforturi suplimentare ale sistemului de generare a căldurii. Pe măsură ce temperatura ambientală scade, mecanismele de generare a căldurii nu vor mai face față sarcinii lor, iar temperatura pacientului va începe să scadă constant.

boala Addison
Boala Addison este insuficiența suprarenală. În mod normal, cortexul suprarenal produce trei tipuri de hormoni - cristaloizi ( aldosteronului), glucocorticoizi ( cortizol) și androgeni ( androsteron). Dacă există o cantitate insuficientă de două dintre ele în sânge ( aldosteron și cortizol) tensiunea arterială scade. O scădere a tensiunii arteriale duce la o încetinire a vitezei fluxului sanguin în întregul corp. Sângele trece un cerc prin corpul uman pe o perioadă mai lungă de timp, răcindu-se mai puternic. Pe lângă cele de mai sus, lipsa de glucocorticoizi duce la o scădere a metabolismului bazal al organismului, o scădere a ratei reacțiilor chimice însoțită de eliberarea de energie. Ca urmare, miezul produce mai puțină căldură, ceea ce, împreună cu o răcire mai mare a sângelui, duce la un risc semnificativ de hipotermie, chiar și la temperaturi moderat scăzute.

Hipotiroidismul
Hipotiroidismul este boala endocrina, a cărei cauză este producția insuficientă de hormoni tiroidieni. Ca și glucocorticoizii, hormonii glanda tiroida (triiodotironina si tiroxina) sunt responsabile pentru reglarea multor procese biologice din corpul uman. Una dintre funcțiile acestor hormoni este de a menține o rată uniformă de reacții însoțită de eliberarea de căldură. Când nivelul de tiroxină scade, temperatura corpului scade. Cu cât deficitul de hormoni este mai pronunțat, cu atât temperatura constantă a corpului este mai scăzută. Astfel de pacienți nu se tem temperaturi mari, dar la frig devin rapid hipotermice.

Cașexia
Cașexia este o stare de epuizare extremă a corpului. Se dezvoltă într-un timp relativ lung ( săptămâni și chiar luni). Cauzele cașexiei sunt cancerul, SIDA, tuberculoza, holera, malnutriția prelungită, extrem de ridicată. exercițiu fizic etc. Cu cașexia, greutatea pacientului este mult redusă, în principal datorită țesutului adipos și muscular. Acesta este ceea ce determină mecanismul de dezvoltare a hipotermiei la un anumit moment stare patologică. Țesutul adipos este un fel de izolator termic al corpului. Odată cu deficiența sa, rata de pierdere a temperaturii corpului crește. În plus, țesutul adipos, atunci când este descompus, produce de 2 ori mai multă energie decât orice alt țesut. În absența sa, organismul trebuie să folosească proteine ​​pentru propria sa încălzire - „blocurile de construcție” din care este construit corpul nostru.

Situația de mai sus poate fi comparată cu încălzirea singură a unei clădiri rezidențiale. Mușchii sunt structura principală a corpului care produce energie termică. Ponderea lor în încălzirea corpului este de 65-70% în repaus și până la 95% în timpul muncii intense. Pe măsură ce masa musculară scade, scade și nivelul producției de căldură de către mușchi. Rezumând efectele obținute, rezultă că o scădere a funcției de izolare termică a țesutului adipos, absența acestuia ca sursă principală a reacțiilor de generare a căldurii și o scădere a masei. tesut muscular duce la un risc crescut de hipotermie.

Stare de intoxicație alcoolică
Această condiție este o consecință a prezenței unei anumite cantități de alcool în sângele unei persoane, care poate provoca un anumit efect biologic. Potrivit oamenilor de știință, cantitate minimă băutura alcoolică necesară pentru a începe dezvoltarea proceselor de inhibiție a cortexului cerebral variază de la 5 la 10 ml de alcool pur ( 96% ), iar pentru dilatarea vaselor de sânge ale pielii și grăsimii subcutanate, variază de la 15 la 30 ml. Pentru bătrâni și copii, această măsură este la jumătate. Când vasele periferice se dilată, se creează o senzație înșelătoare de căldură.

Cu acest efect al alcoolului este asociat mitul că alcoolul ajută la încălzirea corpului. Prin dilatarea vaselor de sânge, alcoolul previne manifestarea reflexului de centralizare al circulației sanguine, dezvoltat de-a lungul a milioane de ani de evoluție, și menit să păstreze viața omului la temperaturi scăzute. Captura este că senzația de căldură este cauzată de fluxul de sânge cald de la trunchi la pielea rece. Sângele care intră se răcește rapid și revenirea la „nucleu” se reduce foarte mult temperatura generala corpuri. Dacă o persoană aflată într-o stare de intoxicație alcoolică severă adoarme pe stradă la temperaturi sub zero, atunci cel mai adesea se trezește într-o cameră de spital cu membre degerate și pneumonie bilaterală sau nu se trezește deloc.

Sângerare
Sângerarea este fluxul de sânge din fluxul sanguin în Mediul extern sau în cavitatea corpului. Mecanismul de acțiune al pierderii de sânge care duce la hipotermie este simplu. Sângele este mediu lichid, care, pe lângă oxigen și nutrienți, transferă energie termică către organe și țesuturi. În consecință, pierderea de sânge a corpului este direct proporțională cu pierderea de căldură. Sângerarea lentă sau cronică este mult mai bine tolerată de oameni decât sângerarea acută. Cu sângerare lentă prelungită, pacientul poate supraviețui chiar și după ce își pierde jumătate din sânge.

Mai periculos pierdere acută de sânge, întrucât nu are timp să activeze mecanisme compensatorii. Severitatea tabloului clinic al sângerării acute depinde de volumul pierderii de sânge. Pierderea de sânge de 300–500 ml este tolerată de organism aproape imperceptibil. Rezervele de sânge sunt eliberate, iar deficiența este complet compensată. Cu pierderi de sânge de 500 până la 700 ml, victima are amețeli, greață și o senzație puternică de sete. Este nevoie de a accepta pozitie orizontala pentru a atenua starea. Pierderea de sânge de 700 ml - 1 litru se manifestă printr-o pierdere de scurtă durată a conștienței. Când o victimă cade, corpul său ia o poziție orizontală, sângele este direcționat către creier, iar persoana își revine singură.

Cea mai periculoasă este pierderea acută de sânge de peste 1 litru, mai ales în condiții de temperatură negativă. Pacientul își poate pierde cunoștința pentru o perioadă de la o jumătate de oră până la câteva ore. În timp ce este inconștient, toate mecanismele de termoreglare sunt oprite. Astfel, rata de scădere a temperaturii corporale a unei persoane inconștiente este egală cu rata de scădere a temperaturii corpului unui cadavru, care este în medie egală cu un grad pe oră ( în absenţa vântului şi a umidităţii normale a aerului). În acest ritm, o persoană sănătoasă va atinge primul grad de hipotermie în 3, al doilea în 6-7 și al treilea în 9-12 ore.

Leziuni cerebrale
În cazul unei leziuni cerebrale traumatice, ca și în cazul sângerării abundente, există riscul pierderii conștienței. Pericolul hipotermiei în timpul pierderii cunoștinței este descris în detaliu mai sus.

Grade de hipotermie

Clasificarea stadiilor hipotermiei în funcție de manifestările clinice

Etapă	Mecanismul de dezvoltare	Manifestări externe
Dinamic	Spasm vasele periferice. Activarea compensatorie a tuturor mecanismelor de generare a căldurii. Activarea excesivă a stresului a sistemului nervos autonom simpatic.	Piele palidă, pielea de găină. Tremoruri musculare severe. Abilitatea de a se mișca independent este păstrată. Letargie și somnolență, vorbire lentă, reacție lentă la stimuli. Respirație și ritm cardiac rapid.
Stuporos	Epuizarea reacțiilor compensatorii ale organismului. Deteriorarea aportului de sânge periferic, până la absența acesteia. Încetinirea proceselor metabolice din creier. Separarea parțială a activității cortexului și a zonei subcorticale. Suprimarea centrilor creierului de respirație și bătăi ale inimii.	Paloarea pielii. Urechile, nasul, obrajii, membrele devin albăstrui la culoare. Degeraturi asociate de 1 – 2 grade. Fără tremurături musculare. Rigiditate musculară, până la incapacitatea de a îndrepta membrul. Poza boxerului. Comă superficială. Pupilele sunt moderat dilatate, reacția la lumină este pozitivă. Reacție numai la stimuli puternici dureroși. Respirația încetinește și devine superficială. Scăderea ritmului cardiac.
Convulsiv	Epuizarea completă a mecanismelor compensatorii. Deteriorarea țesuturilor periferice din cauza lipsei prelungite de aport de sânge. Deteriorarea extremă a proceselor metabolice din creier. Separarea completă a activității diferitelor părți ale creierului. Apariția focarelor de activitate convulsivă. Depresie severă a centrelor creierului de respirație și bătăi ale inimii. Încetinirea sistemului de conducere al inimii.	Piele albastru pal. Degerături asociate de 3 – 4 grade de părți proeminente ale corpului. Rigoare musculară severă. Comă profundă. Pupilele sunt dilatate maxim. Reacția la lumină este absentă sau extrem de slabă. Nu există nicio reacție la niciun stimul. Atacurile de convulsii generalizate se repetă la fiecare 15 până la 30 de minute. Lipsa respirației ritmice. Reducerea ritmului cardiac la 20 - 30 pe minut. Tulburări de ritm. La 20 de grade, respirația și bătăile inimii se opresc de obicei.

Datorită faptului că etapele manifestărilor clinice ale hipotermiei nu corespund întotdeauna cu anumite limite de temperatură, există o clasificare a gradelor de hipotermie în funcție de temperatura corpului care are o valoare informațională clinică secundară.

Clasificarea gradelor de hipotermie, în funcție de temperatura corpului

Simptome de hipotermie

În această secțiune, simptomele hipotermiei sunt selectate în așa fel încât victima sau furnizorul de prim ajutor să poată determina aproximativ severitatea hipotermiei fără echipament specializat.

Simptomele hipotermiei în ordinea apariției

Simptom	Motivul apariției
Piele palida	Spasm al vaselor periferice pentru a reduce transferul de căldură.
„Cosuri de gâscă	O reacție rudimentară de apărare sub formă de tensiune în mușchii care ridică folicul de par. La animale ajută la creșterea stratului de sub-pel. Nu are niciun efect la oameni.
Fior	Contractii ritmice ale fibrelor musculare, caracterizate prin frecventa mare si amplitudine redusa. Duce la o creștere a producției de căldură cu până la 200%.
tahicardie	O reacție compensatorie a organismului la o amenințare cauzată de tonusul excesiv al sistemului nervos simpatic și o creștere a nivelului de adrenalină din sânge.
Respirație rapidă	La temperaturi scăzute, organismul este forțat să accelereze metabolismul bazal și să activeze sistemele de producere a căldurii. Aceste procese necesită o livrare crescută de oxigen, care se realizează prin respirație crescută.
Slăbiciune, somnolență	Răcirea sângelui duce la răcirea lentă a creierului. Răcirea formațiunii reticulare, o structură specială a creierului, duce la o scădere a tonusului corpului, care este resimțită de o persoană ca letargie, slăbiciune și dorință de somn.
Rigoare	Înghețarea unui mușchi îl face să-și piardă capacitatea de a excita. În plus, rata proceselor metabolice din acesta scade la aproape zero. Lichidele intracelulare și intercelulare cristalizează.
Durere	Apariția durerii este asociată cu procesul de întărire a țesuturilor în timpul înghețului. Când sunt în contact cu țesutul aspru, receptorii durerii sunt excitați mult mai puternic decât atunci când sunt în contact cu țesutul moale. Impulsurile crescute ale nervului excitat creează o senzație de durere în creier.
Reacție lentă și vorbire	Încetinirea vorbirii este asociată cu o scădere a activității centrului vorbirii al creierului datorită răcirii acestuia. Încetinirea reacției este cauzată de o scădere a vitezei de trecere a impulsului nervos de-a lungul arcului reflex ( calea de la formarea ei la efectele provocate de acesta).
Scăderea ritmului cardiac	Cauza acestui simptom este o scădere a activității centrului bătăilor inimii situat în medula oblongata.
Scăderea frecvenței respiratorii	Acest fenomen apare ca urmare a scaderii activitatii centrului respirator situat in medula oblongata.
Spasm al mușchilor masticatori (trismus)	Acest simptom este similar în origine cu rigoarea în alți mușchi ai corpului, dar aduce mult mai multe probleme. Trismusul se dezvoltă de obicei în stadiile stuporoase și convulsive ale degerăturilor. Efectuarea măsurilor de resuscitare presupune introducerea unui tub de plastic în căile respiratorii ale pacientului, dar din cauza trismusului, această manipulare nu poate fi efectuată.
Convulsii	Când temperatura creierului scade sub 28 de grade, funcționarea sincronă a tuturor departamentelor sale este perturbată. Se formează focare de impulsuri asincrone, caracterizate prin activitate convulsivă ridicată.
Respirație patologică	Acest tip de respirație este reprezentat de perioade de creștere și scădere a adâncimii respirației, întrerupte de pauze lungi. Eficacitatea unei astfel de respirații este extrem de scăzută. Aceasta indică afectarea la rece a centrului respirator situat în trunchiul cerebral și înseamnă un prognostic prost pentru pacient.
Tulburări ale ritmului cardiac	Primul motiv este inhibarea centrului bătăilor inimii menționat mai sus. Al doilea motiv este tulburările în procesele de excitație și conducere impulsuri nervoase chiar in inima. Ca rezultat, apar focare suplimentare de excitație, ducând la aritmii și blocuri de conducere a impulsurilor care duc la contracția asincronă a atriilor și ventriculilor. Oricare dintre aceste tulburări de ritm poate duce la stop cardiac.
Lipsa respirației și bătăilor inimii	Acest simptom se dezvoltă atunci când temperatura corpului este sub 20 de grade. Este o consecință a inhibării extreme a centrilor corespunzători ai creierului. Necesită masaj indirect inima și respirația artificială.

Primul ajutor pentru hipotermie

Este extrem de important, înainte de a începe primul ajutor, să se determine severitatea hipotermiei și să se decidă dacă este necesar să se cheme o ambulanță.

Indicații pentru spitalizare pentru hipotermie:

• stadiul stuporos sau convulsiv al hipotermiei generale;
• reacție proastă să acorde primul ajutor chiar și în timpul etapei dinamice a hipotermiei;
• degerături concomitente ale părților corpului de gradele III și IV;
• degerături concomitente ale unor părți ale corpului gradele I și II în combinație cu boli vasculare ale extremităților inferioare sau diabet zaharat.

După evaluarea gravității victimei și, dacă este necesar, apelarea unei ambulanțe, pacientul trebuie să primească primul ajutor.

Algoritm de acțiune în caz de hipotermie:

1. Opriți contactul victimei cu mediul rece. Este necesar să-l duceți într-o cameră caldă, să îndepărtați hainele înghețate și umede și să vă schimbați în haine curate și uscate.
2. Oferiți victimei orice băutură caldă ( ceai, cafea, bulion). Este important ca temperatura băuturii să nu depășească temperatura corpului cu mai mult de 20 - 30 de grade, în caz contrar crește riscul de arsuri la nivelul mucoasei bucale, esofagului și stomacului.
3. Înveliți pacientul în orice material termoizolant. Cele mai eficiente în acest caz vor fi păturile speciale din folie groasă. În lipsa lor, puteți folosi pături de bumbac sau orice altele.
4. Evitați mișcarea excesivă a victimei dintr-un loc în altul, deoarece mișcările inutile pot provoca durere și pot contribui la tulburări de ritm cardiac.
5. Masajul trunchiului sub formă de frecare ușoară favorizează generarea de căldură prin frecare și, de asemenea, accelerează procesele de recuperare pielea si tesutul subcutanat. Cu toate acestea, masajul dur poate provoca tulburările de ritm cardiac menționate mai sus.
6. Bun efect terapeutic aduceți băi calde. Temperatura apei la începutul procedurii trebuie să fie egală cu temperatura corpului sau să o depășească cu 2 - 3 grade. Apoi ar trebui să creșteți încet temperatura apei. Creșterea temperaturii nu trebuie să depășească 10 - 12 grade pe oră. Este extrem de important să se monitorizeze starea pacientului în timpul încălzirii active într-o baie caldă, deoarece cu încălzirea rapidă, există posibilitatea dezvoltării sindromului „Afterdrop”, în care tensiunea arterială scade brusc, ceea ce duce la o stare de șoc.

Medicamente de prim ajutor pentru hipotermie:

• Antispastice. Acest grup de medicamente trebuie utilizat numai după ce victima a început să se încălzească. Prescrierea acestora unui pacient sub influența frigului îi va agrava drastic starea. Rata de scădere a temperaturii va crește și se va dezvolta o scădere mai devreme a frecvenței respiratorii decât ar avea loc fără prescripția medicamentului. Papaverină 40 mg de 3 – 4 ori pe zi este utilizată ca antispastice; drotaverină ( nu-shpa) 40 – 80 mg de 2 – 3 ori pe zi; mebeverină ( duspatalin) 200 mg de 2 ori pe zi.
• Calmante. Durerea este un factor care în sine contribuie la agravarea oricărei boli. Prezența durerii în timpul hipotermiei este o indicație directă pentru utilizarea calmantelor. Analgin 500 mg de 2-3 ori pe zi este utilizat ca analgezic pentru hipotermie; dexketoprofen 25 mg de 2-3 ori pe zi; ibuprofen 400 mg de 4 ori pe zi.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acest grup de medicamente este utilizat pentru a preveni procesele inflamatorii după încălzirea victimei, precum și pentru a reduce intensitatea durerii. Pentru ulcerele stomacale și duodenale, acest grup de medicamente este utilizat cu prudență. Următoarele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a trata hipotermia: acid acetilsalicilic (acid acetilsalicilic) 250 – 500 mg de 2 – 3 ori pe zi; nimesulid 100 mg de 2 ori pe zi; ketorolac ( ketanov) 10 mg de 2 – 3 ori pe zi.
• Antihistaminice. Acest grup de medicamente este utilizat în mod activ pentru bolile alergice. Cu toate acestea, ele nu sunt mai puțin eficiente în combaterea oricărui proces inflamator de origine non-bacteriană și, prin urmare, sunt potrivite pentru reducerea simptomelor de hipotermie. Cele mai frecvente antihistaminice sunt: ​​suprastin 25 mg de 3 – 4 ori pe zi; clemastina 1 mg de 2 ori pe zi; Zyrtec 10 mg o dată pe zi.
• Vitamine. Cel mai eficient medicament în caz de hipotermie este vitamina C. Efectul său pozitiv este de a întări pereții vaselor de sânge care sunt deteriorate. temperaturi scăzute. Se utilizează 500 mg de 1-2 ori pe zi.

Medicamentele de mai sus sunt administrate în doze corespunzătoare unui adult fără încălcări semnificative funcția excretorie rinichi Dacă apar reacții adverse la oricare dintre medicamentele luate, trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat.

Tratamentul hipotermiei

Tratamentul hipotermiei este extrem sarcina dificila, deoarece necesită o abordare largă a patologiei. În cazul hipotermiei, apar perturbări în funcționarea tuturor sistemelor corpului, iar asistența trebuie furnizată într-o manieră cuprinzătoare, altfel tratamentul nu va duce la nimic. De asemenea, este important să rețineți că tratamentul hipotermiei la domiciliu este permis numai pentru primul ( dinamic) etapele sale. În stadiile stupoase și convulsive, este necesar tratamentul într-un spital din secția de terapie intensivă.

Încercările de a trata un pacient cu hipotermie din a doua și a treia etapă la domiciliu sunt sortite eșecului din cel puțin trei motive. În primul rând, acasă nu există un echipament special și un laborator pentru a monitoriza constant dinamica modificărilor semnelor vitale ale corpului. În al doilea rând, starea unor astfel de pacienți necesită o terapie de susținere intensivă, în lipsa căreia pacientul nu se poate recupera folosind doar propriul corp. În al treilea rând, starea pacientului hipotermic tinde să deteriorare accentuată, care în lipsa asistenței adecvate va duce la moartea lui rapidă și inevitabilă.

Odată ajunsă la camera de urgență a spitalului, o victimă a hipotermiei este trimisă imediat la secția de terapie intensivă ( resuscitare). Principalele măsuri terapeutice sunt împărțite în două domenii principale - încălzirea pacientului și corectarea semnelor vitale ale corpului.

Încălzirea victimei:

• Eliminați contactul hainelor înghețate cu corpul victimei.
• Învelirea victimei într-un material termoizolant, cum ar fi o pătură specială „spațială”, a cărei componentă principală este folie.
• Așezați pacientul sub o lampă cu radiații infraroșii dozate.
• Acoperirea pacientului cu plăcuțe de încălzire cu apă caldă. Temperatura apei din ele nu trebuie să depășească temperatura corpului cu mai mult de 10 - 12 grade.
• Imersie într-o baie caldă. Temperatura apei la începutul procedurii cu 2 - 3 grade mai multa temperatura corpuri. Ulterior, temperatura apei crește cu 8 - 10 grade pe oră.
• Aplicarea de căldură la proiecțiile vaselor de sânge mari.
• Administrare intravenoasă soluții de perfuzie calde, a căror temperatură nu trebuie să depășească 40 - 42 de grade.
• spălare gastrică cu apă caldă ( 40 – 42 de grade). În timpul spasmului muschii masticatoriși imposibilitatea introducerii unei sonde prin gură, diazepamul este injectat în mușchii podelei gurii și apoi reintroducere sondă. Dacă există spasm în mușchii masticatori, puteți introduce o sondă prin nas ( sondă nazogastrică ), însă cu mare prudență, deoarece riscul de vărsături și de intrarea conținutului stomacal în tractul respirator crește semnificativ.

Corectarea semnelor vitale:

• Oxigenare cu oxigen umidificat. Procentul de oxigen din aerul inspirat trebuie selectat astfel încât saturația ( saturare) oxigenul din sânge a fost mai mare de 95%.
• Menținerea tensiunii arteriale între 80/60 – 120/80 mmHg. Pentru tensiune arterială scăzută, atropină 0,1% - 1 ml se administrează intravenos ( diluat cu 10 – 20 ml ser fiziologic); prednisolon 30 – 60 mg; dexametazonă 4 – 8 mg.
• Corectarea compoziției electrolitice a sângelui - soluție Ringer-Lock, Ringer-lactat, dextran-40, dextran-70 etc.
• Corectarea nivelului de glucoză din sânge - glucoză 5, 10 și 40%; insulină.
• Ventilatie artificiala plămânii este folosit pentru hipotermie extrem de severă, când victima nu poate respira singură.
• Un cardioverter extern și un defibrilator sunt utilizate atunci când apar tulburări grave ale ritmului cardiac. Cardioverter provoacă artificial contracția mușchiului inimii atunci când are loc o pauză excesiv de lungă. Un defibrilator este utilizat atunci când apar fibrilație ventriculară și tahicardie fără puls.
• Un electrocardiograf este utilizat continuu pentru a monitoriza activitatea cardiacă.

Când starea pacientului se îmbunătățește și amenințarea la adresa vieții dispare, acesta este transferat în secție terapie generală sau orice alt departament la discreția medicului curant pentru recuperare ulterioară.

Prevenirea hipotermiei

Recomandări practice:

• Hainele trebuie să fie calde și uscate, de preferință din materiale naturale.
• Părțile deschise ale îmbrăcămintei trebuie strânse cât mai strâns posibil pentru a preveni intrarea aerului sub ele.
• Gluga este o piesă vestimentară extrem de utilă, deoarece îmbunătățește semnificativ protecția capului împotriva vântului, ploaiei și zăpezii.
• Este necesar să găsiți un adăpost natural împotriva vântului, de exemplu, stânci, peșteri, pereți ai clădirilor și intrări. O bună protecție împotriva vântului poate fi obținută prin construirea unui baldachin de ramuri sau pur și simplu îngropandu-vă într-un morman de frunze sau un car de fân. Pentru a nu vă sufoca, este necesar să asigurați un mic orificiu pentru ventilație.
• Pantofii trebuie să se potrivească cu mărimea piciorului dvs. Talpa trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm.
• Mișcările active, cum ar fi genuflexiunile și alergarea pe loc, cresc producția de căldură și reduc șansele de hipotermie.
• Dacă este posibil, este necesar să beți cât mai des băuturi calde.
• Alcoolul este contraindicat pentru consum pe vreme rece deoarece crește transferul de căldură.
• Pe vreme rece este necesar să se asigure o dietă o cantitate mare grăsimi și carbohidrați, precum și introducerea meselor suplimentare în rutina zilnică.
• Sursă externă căldura, cum ar fi un incendiu, crește foarte mult șansele de a evita hipotermia.
• Dacă este necesar, este necesar să ceri ajutor trecătorilor și să nu mai treci pe lângă mașini.