Rola mikroflory jelita grubego. Funkcjonowanie zdrowej mikroflory przewodu pokarmowego

Flora bakteryjna przewód pokarmowy jest warunkiem koniecznym normalnego istnienia organizmu. Liczba mikroorganizmów w żołądku jest minimalna, w jelito cienkie jest ich znacznie więcej (zwłaszcza w jej odcinku dystalnym). Liczba mikroorganizmów w jelicie grubym jest niezwykle duża – sięga kilkudziesięciu miliardów na 1 kg treści.

W okrężnicy człowieka 90% całkowitej flory składa się z gatunków obligatoryjnych nie zawierających zarodników. bakterie beztlenowe Bakteria Bifidum, Bacteroides. Pozostałe 10% to bakterie kwasu mlekowego, coli, paciorkowce i beztlenowce zarodnikujące.

Pozytywna wartość mikroflory jelitowej polega na ostatecznym rozkładzie pozostałości niestrawione jedzenie i komponenty wydzieliny trawienne, tworzenie bariery immunologicznej, hamowanie drobnoustrojów chorobotwórczych, synteza niektórych witamin, enzymów i innych fizjologicznych substancje czynne, udział w metabolizmie organizmu.

Enzymy bakteryjne rozkładają włókna błonnika, które nie są trawione w jelicie cienkim. Produkty hydrolizy są wchłaniane w okrężnicy i wykorzystywane przez organizm. U różni ludzie Ilość celulozy hydrolizowanej przez enzymy bakteryjne jest zróżnicowana i wynosi średnio około 40%.

Wydzieliny trawienne, po ich zakończeniu rola fizjologiczna, ulegają częściowemu zniszczeniu i wchłonięciu w jelicie cienkim, a część przedostaje się do jelita grubego. Tutaj również mają kontakt z mikroflorą. Przy udziale mikroflory inaktywowane są enterokinaza, fosfataza alkaliczna, trypsyna i amylaza. W rozkładzie pary biorą udział mikroorganizmy kwasy żółciowe, wiersz materia organiczna z tworzeniem się kwasów organicznych, ich soli amonowych, amin itp.

Normalna mikroflora tłumi mikroorganizmy chorobotwórcze i zapobiega zakażeniu makroorganizmu. Naruszenie normalna mikroflora w przypadku choroby lub w wyniku długotrwałego stosowania leki przeciwbakteryjne często pociąga za sobą powikłania spowodowane szybką proliferacją drożdży, gronkowców, Proteusów i innych mikroorganizmów w jelitach.

Flora jelitowa syntetyzuje witaminy K i witaminy z grupy B. Możliwe, że mikroflora syntetyzuje także inne ważne dla organizmu substancje. Na przykład u „szczurów wolnych od zarazków” hodowanych w sterylnych warunkach objętość jelita ślepego jest znacznie powiększona, wchłanianie wody i aminokwasów jest znacznie zmniejszone, co może być przyczyną ich śmierci.

Przy udziale mikroflory jelitowej w organizmie następuje wymiana białek, fosfolipidów, żółci i Kwasy tłuszczowe, bilirubina, cholesterol.

Na mikroflorę jelitową wpływa wiele czynników: pobieranie mikroorganizmów z pożywieniem, cechy diety, właściwości wydzieliny trawiennej (które mają mniej lub bardziej wyraźne działanie bakteriobójcze), ruchliwość jelit (która pomaga w usuwaniu z nich mikroorganizmów), błonnik pokarmowy w jelitach. zawartość jelit, obecność jelit i soku jelitowego immunoglobulin.

Oprócz bakterii żyjących w jamie przewodu żołądkowo-jelitowego, znaleziono bakterie w błonie śluzowej. Ta populacja bakterii jest wysoce reaktywna na dietę i wiele chorób. Znaczenie fizjologiczne Bakterie te nie zostały jeszcze poznane pod wieloma względami, jednak znacząco wpływają na mikroflorę jelitową.

Aktywność motoryczna jelita grubego

Proces trawienia trwa u człowieka około 1-3 dni, w tym najdłuższy czas odpowiada za przepływ resztek pokarmowych przez jelito grube. Ruchliwość okrężnicy zapewnia funkcję rezerwową: gromadzenie treści jelitowej, wchłanianie z niej wielu substancji, głównie wody, tworzenie z niej kału i ich usuwanie z jelita.

Ryż. 191. Radiogramy jelita grubego.

a - jelito grube wypełnione siarczanem baru; b - po ewakuacji z jelita.

Rentgen ujawnia kilka rodzajów ruchów okrężnicy. Małe i duże ruchy wahadłowe zapewniają wymieszanie zawartości i zagęszczenie jej poprzez zasysanie wody. Skurcze perystaltyczne i antyperystaltyczne pełnią te same funkcje; Silne skurcze napędowe występują 3-4 razy dziennie, wypychając zawartość w kierunku ogonowym.

U zdrowa osoba masa kontrastowa zaczyna przedostawać się do jelita grubego po 3-3"/g godzinach. Napełnianie jelita trwa około 24 godzin, a całkowite opróżnienie następuje w ciągu 48-72 godzin (ryc. 191).

Jelito grube ma automatyzm, ale jest mniej wyraźne niż jelito cienkie.

Jelito grube ma unerwienie śródścienne i zewnętrzne, które jest realizowane przez współczulny i oddziały przywspółczulne wegetatywny system nerwowy. Współczujący włókna nerwowe, hamując zdolności motoryczne, wychodzą ze splotu krezkowego górnego i dolnego, przywspółczulnego, którego podrażnienie stymuluje zdolności motoryczne, jest częścią nerwów błędnego i miednicy. Nerwy te biorą udział w regulacja odruchowa ruchliwość jelita grubego. Aktywność motoryczna tego ostatniego wzrasta podczas jedzenia z udziałem odruch warunkowy, I odruch bezwarunkowy na podrażnienie przełyku, żołądka i dwunastnica przekazywanie jedzenia. Przewodzenie wpływów nerwowych odbywa się przez nerw błędny i trzewny z zamknięciem łuków odruchowych w ośrodkowym układzie nerwowym i poprzez rozprzestrzenianie się wzbudzenia z żołądka wzdłuż ścian jelit. Bardzo ważne miejscowe podrażnienia mechaniczne i chemiczne stymulują motorykę jelita grubego. Błonnik pokarmowy zawarty w treści jelita grubego, jako czynnik drażniący mechanicznie, zwiększa jego aktywność motoryczną i przyspiesza przepływ treści przez jelito.

Podrażnienie mechanoreceptorów odbytnicy hamuje ruchliwość okrężnicy. Jej zdolności motoryczne są również hamowane przez serotoninę, adrenalinę i glukagon.

W niektórych chorobach, którym towarzyszą silne wymioty, treść jelita grubego może zostać wyrzucona poprzez działanie antyperystaltyczne do jelita cienkiego, a stamtąd do żołądka, przełyku i jamy ustnej. Tak zwany wymioty kałowe (po łacinie „miserere” - horror).

Defekacja

Defekacja, czyli opróżnienie jelita grubego następuje na skutek podrażnienia zgromadzonych w nim receptorów odbytnicy kał. Chęć wypróżnienia pojawia się, gdy ciśnienie w odbytnicy wzrasta do 40-50 cm wody. Sztuka. Zwieracze zapobiegają utracie kału: zwieracz wewnętrzny odbyt, składający się z mięśni gładkich i zwieracza zewnętrznego odbytu, utworzonego przez mięsień poprzecznie prążkowany. Poza defekacją zwieracze są w stanie tonicznego skurczu. W wyniku odruchowego rozluźnienia tych zwieraczy (otwiera się wyjście z odbytnicy) i skurczów perystaltycznych jelita, wydostaje się z niego kał. Duże znaczenie ma tzw. rozciąganie, podczas którego mięśnie kurczą się. ściana jamy brzusznej i przeponę, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej.

Łuk odruchowy akt defekacji ogranicza się do okolicy lędźwiowo-krzyżowej rdzeń kręgowy. Zapewnia mimowolny akt defekacji. Dobrowolny akt defekacji odbywa się przy udziale ośrodków rdzeń przedłużony, podwzgórze i kora mózgowa.

Współczujący wpływy nerwowe zwiększają napięcie zwieraczy i hamują motorykę odbytnicy. Włókna nerwowe przywspółczulne będące częścią nerwu miednicy hamują napięcie zwieraczy i wzmagają motorykę odbytnicy, czyli stymulują czynność defekacji. Dobrowolny element defekacji składa się ze zstępującego wpływu mózgu na ośrodek kręgosłupa, rozluźnienia zewnętrznego zwieracza odbytu, skurczu przepony i mięśni brzucha.

Normalne mikroorganizmy jelitowe- są to kolonie bakterii zamieszkujące światło dolne sekcje przewód pokarmowy i powierzchnia błony śluzowej. Są potrzebne do wysokiej jakości trawienia treści pokarmowej (bolus pokarmowy), metabolizmu i aktywacji lokalnej obrony przed zakaźnymi patogenami, a także produktami toksycznymi.

Normalna mikroflora jelitowa– to równowaga różnych drobnoustrojów w dolnych partiach układ trawienny, czyli ich stosunek ilościowy i jakościowy niezbędny do utrzymania równowagi biochemicznej, metabolicznej, immunologicznej organizmu i zachowania zdrowia ludzkiego.

• Funkcja ochronna. Normalna mikroflora ma wyraźną odporność na mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne. Pożyteczne bakterie zapobiegać kolonizacji jelit przez inne, które nie są dla niego charakterystyczne czynniki zakaźne. Jeśli ilość normalnej mikroflory maleje, zaczynają się namnażać potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy. Rozwijają się procesy ropno-zapalne, infekcja bakteryjna krew (posocznica). Dlatego ważne jest, aby zapobiegać spadkowi ilości prawidłowej mikroflory.
• Funkcja trawienna. Mikroflora jelitowa bierze udział w fermentacji białek, tłuszczów i węglowodanów o dużej masie cząsteczkowej. Pożyteczne bakterie niszczą większość resztek błonnika i treściwy pokarmowej pod wpływem wody i utrzymują się w jelitach wymagany poziom kwasowość (pH). Dezaktywacja mikroflory ( fosfatazy alkalicznej, enterokinaza), bierze udział w tworzeniu produktów rozkładu białek (fenol, indol, skatol) oraz pobudza perystaltykę. Mikroorganizmy przewodu pokarmowego regulują także metabolizm kwasów żółciowych. Promuj przemianę bilirubiny (barwnika żółciowego) w sterkobilinę i urobilinę. Pożyteczne bakterie odgrywają ważną rolę w końcowe etapy konwersja cholesterolu. Wytwarza koprosterol, który nie jest wchłaniany w okrężnicy i jest wydalany z kałem. Normoflora może zmniejszać wytwarzanie kwasów żółciowych przez wątrobę i kontrolować normalny poziom cholesterolu w organizmie.
• Funkcja syntetyczna (metaboliczna). Pożyteczne bakterie przewodu pokarmowego wytwarzają witaminy (C, K, H, PP, E, grupa B) i aminokwasy. Przyczynia się do tego mikroflora jelitowa lepsze wchłanianieżelazo i wapń, zapobiegając w ten sposób rozwojowi chorób takich jak anemia i krzywica. Dzięki działaniu pożytecznych bakterii następuje aktywne wchłanianie witamin (D 3, B 12 i kwas foliowy) regulujące układ krwiotwórczy. Funkcja metaboliczna mikroflora jelitowa przejawia się także w ich zdolności do syntezy substancji antybiotykopodobnych (acidophilus, laktocidyna, kolicyna i inne) oraz związków biologicznie czynnych (histamina, dimetyloamina, tyramina itp.), które zapobiegają wzrostowi i rozmnażaniu się mikroorganizmów chorobotwórczych.
• Funkcja detoksykacji. Funkcja ta związana jest ze zdolnością mikroflory jelitowej do zmniejszania jej ilości i usuwania z kału niebezpiecznych, toksycznych produktów: soli metale ciężkie, azotyny, mutageny, ksenobiotyki i inne. Szkodliwe związki nie pozostają w tkankach organizmu. Pożyteczne bakterie zapobiegają ich toksycznemu działaniu.
• Funkcja odpornościowa. Normalna flora jelitowa stymuluje syntezę immunoglobulin - specjalnych białek, które zwiększają siły ochronne organizm w stosunku do niebezpieczne infekcje. Pożyteczne bakterie sprzyjają także dojrzewaniu układu komórek fagocytarnych ( odporność nieswoista), zdolny do wchłaniania i niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych (patrz).

Przedstawiciele mikroflory jelitowej

Cała mikroflora jelitowa dzieli się na:

1. normalny (podstawowy);
2. oportunistyczny;
3. patogenny.

Wśród wszystkich przedstawicieli są beztlenowce i tlenowce. Różnica między nimi polega na specyfice ich istnienia i aktywności życiowej. Tlenowce to mikroorganizmy, które mogą żyć i rozmnażać się tylko w warunkach stałego dostępu do tlenu. Przedstawiciele drugiej grupy dzielą się na 2 typy: beztlenowce obowiązkowe (ścisłe) i fakultatywne (warunkowe). Obydwa otrzymują energię niezbędną do istnienia przy braku tlenu. Działa destrukcyjnie na beztlenowce bezwzględne, ale nie na fakultatywne, to znaczy w jego obecności mogą istnieć mikroorganizmy.

Normalne mikroorganizmy

Należą do nich beztlenowce Gram-dodatnie (bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, eubakterie, peptostreptococci) i Gram-ujemne (Bacteroides, Fusobacteria, Veillonella). Nazwa ta związana jest z nazwiskiem duńskiego bakteriologa – Grama. On opracował specjalna metoda barwienie rozmazów barwnikiem anilinowym, jodem i alkoholem. Pod mikroskopem niektóre bakterie mają niebiesko-fioletową barwę i są gram-dodatnie. Inne mikroorganizmy ulegają przebarwieniu. Aby lepiej uwidocznić te bakterie, stosuje się barwnik kontrastowy (fuksynę), który je zabarwia kolor różowy. Są to mikroorganizmy Gram-ujemne.

Wszyscy przedstawiciele tej grupy są ścisłymi beztlenowcami. Stanowią podstawę całej mikroflory jelitowej (92-95%). Pożyteczne bakterie wytwarzają substancje podobne do antybiotyków, które pomagają wypierać patogeny niebezpiecznych infekcji ze swojego środowiska. Ponadto normalne mikroorganizmy tworzą strefę „zakwaszenia” (pH = 4,0-5,0) wewnątrz jelita i tworzą film ochronny na powierzchni błony śluzowej. W ten sposób tworzy się bariera, która zapobiega kolonizacji obcych bakterii z zewnątrz. Pożyteczne mikroorganizmy regulują równowagę flory oportunistycznej, zapobiegając jej nadmiernemu wzrostowi. Weź udział w syntezie witamin.

Należą do nich gram-dodatnie (Clostridia, gronkowce, paciorkowce, pałeczki) i Gram-ujemne (Escherichia - E. coli i inni członkowie rodziny Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter itp.) fakultatywne beztlenowce.

Te mikroorganizmy są oportunistyczne. Oznacza to, że jeśli w organizmie panuje dobre samopoczucie, ich wpływ jest tylko pozytywny, podobnie jak normalna mikroflora. Uderzenie niekorzystne czynniki prowadzi do ich nadmiernego rozmnażania się i przekształcania w patogeny. Rozwija się wraz z biegunką, zmianą charakteru stolca (płyn ze śluzem, krwią lub ropą) i pogorszeniem ogólne samopoczucie. Ilościowy rozwój mikroflory oportunistycznej może wiązać się z osłabieniem odporności, choroby zapalne układ trawienny, złe odżywianie i zastosowanie leki(antybiotyki, hormony, cytostatyki, leki przeciwbólowe i inne leki).

Głównym przedstawicielem enterobakterii jest typowy właściwości biologiczne. Jest w stanie aktywować syntezę immunoglobulin. Specyficzne białka oddziałują z mikroorganizmy chorobotwórcze z rodziny Enterobacteriaceae i zapobiegają ich przenikaniu do błony śluzowej. Ponadto E. coli wytwarza substancje - kolicyny o działaniu przeciwbakteryjnym. Oznacza to, że normalna Escherichia jest w stanie hamować wzrost i reprodukcję gnilnych i patogennych mikroorganizmów z rodziny enterobakterii - Escherichia coli o zmienionych właściwościach biologicznych (szczepy hemolizujące), Klebsiella, Proteus i inne. Escherichia bierze udział w syntezie witaminy K.

Mikroflora oportunistyczna obejmuje również grzyby drożdżopodobne rodzaj Candida. Rzadko występują u zdrowych dzieci i dorosłych. Ich wykrycie w kale, nawet w mała ilość, należy towarzyszyć badanie kliniczne pacjenta, aby wykluczyć (nadmierny wzrost i reprodukcję). grzyby drożdżopodobne). Jest to szczególnie prawdziwe u dzieci młodszy wiek oraz u pacjentów z obniżoną odpornością.

Mikroorganizmy chorobotwórcze

Są to bakterie, które dostają się do środka przewód pokarmowy z zewnątrz i powodujący ostry infekcje jelitowe. Do zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi może dojść poprzez spożycie skażonej żywności (warzywa, owoce itp.) i wody, naruszenie zasad higieny osobistej oraz kontakt z osobą chorą. Zwykle nie występują w jelicie. Należą do nich patogenne czynniki wywołujące niebezpieczne infekcje - pseudotuberkuloza i inne choroby. Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy są Shigella, Salmonella, Yersinia itp. Niektóre patogeny ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypowa Escherichia coli) można znaleźć m.in. personel medyczny(nosiciele szczepu chorobotwórczego) oraz w warunkach szpitalnych. Powodują poważne zakażenia szpitalne.

Wszystko bakterie chorobotwórcze prowokować rozwój zapalenie jelit według rodzaju lub z zaburzeniami stolca (biegunka, śluz, krew, ropa w stolcu) i rozwojem zatrucia organizmu. Korzystna mikroflora uciskany.

Normalny poziom bakterii w jelitach

Pożyteczne bakterie

Normalne mikroorganizmy			Dzieci powyżej 1 roku życia	Dorośli ludzie
Bifidobakterie	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacilli	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubakterie	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobakterie	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g to liczba jednostek tworzących kolonie drobnoustrojów w 1 gramie kału.

Bakterie oportunistyczne

Mikroorganizmy oportunistyczne	Dzieci poniżej 1 roku życia karmione są piersią	Dzieci do 1 roku życia karmione sztucznie	Dzieci powyżej 1 roku życia	Dorośli ludzie
Escherichia coli o typowych właściwościach	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Gronkowiec	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptokoki	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
pałeczki	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Grzyby z rodzaju Candida	nic	nic	<10 4	<10 4

Pożyteczne bakterie jelitowe

Gram-dodatnie ścisłe beztlenowce:

Gram-ujemne ścisłe beztlenowce:

• Bacteroides– pręty polimorficzne (o różnych rozmiarach i kształtach). Razem z bifidobakteriami kolonizują jelita noworodków do 6–7 dnia życia. Podczas karmienia piersią bakterie wykryto u 50% dzieci. W większości przypadków wysiewa się je przy sztucznym odżywianiu. Bacteroides biorą udział w trawieniu i rozkładzie kwasów żółciowych.
• Fusobakterie– polimorficzne mikroorganizmy w kształcie pałeczek. Charakterystyka mikroflory jelitowej dorosłych. Często wysiewa się je z materiału patologicznego podczas ropnych powikłań różnych lokalizacji. Zdolny do wydzielania leukotoksyny (substancji biologicznej o toksycznym działaniu na leukocyty) i czynnika agregacji płytek krwi, odpowiedzialnego za chorobę zakrzepowo-zatorową w ciężkiej posocznicy.
• Veillonella– mikroorganizmy kokosowe. U dzieci karmionych piersią wykrywa się je w mniej niż 50% przypadków. U dzieci karmionych sztucznie preparaty wysiewa się w wysokich stężeniach. Veillonella są zdolne do dużej produkcji gazu. Jeśli rozmnażają się nadmiernie, ta charakterystyczna cecha może prowadzić do zaburzeń dyspeptycznych (wzdęcia, odbijanie i biegunka).

Jak sprawdzić prawidłową mikroflorę?

Badanie bakteriologiczne kału należy przeprowadzić poprzez zaszczepienie go na specjalnych pożywkach. Materiał pobiera się sterylną szpatułką z ostatniej porcji kału. Wymagana objętość kału wynosi 20 gramów. Materiał do badań umieszczany jest w sterylnych pojemnikach bez konserwantów. Należy wziąć pod uwagę fakt, że mikroorganizmy beztlenowe muszą być niezawodnie chronione przed działaniem tlenu od momentu pobrania kału do jego zaszczepienia. Zaleca się stosowanie probówek wypełnionych specjalną mieszaniną gazów (dwutlenek węgla (5%) + wodór (10%) + azot (85%)) i szczelnie zakręcaną pokrywką. Od momentu pobrania materiału do rozpoczęcia badania bakteriologicznego nie powinno upłynąć więcej niż 2 godziny.

Taka analiza kału pozwala na wykrycie szerokiej gamy mikroorganizmów, obliczenie ich proporcji oraz zdiagnozowanie widocznych zaburzeń – dysbiozy. Zaburzenia w składzie mikroflory jelitowej charakteryzują się zmniejszeniem udziału pożytecznych bakterii, wzrostem ilości flory oportunistycznej ze zmianą jej normalnych właściwości biologicznych, a także pojawieniem się patogenów.

Niska zawartość prawidłowej mikroflory – co robić?

Brak równowagi mikroorganizmów koryguje się za pomocą specjalnych preparatów:

1. promują kolonizację jelita przez główną mikroflorę w wyniku selektywnej stymulacji wzrostu i aktywności metabolicznej jednej lub więcej grup bakterii. Leki te nie są lekami. Należą do nich niestrawione składniki żywności, które są substratami dla pożytecznych bakterii i nie podlegają działaniu enzymów trawiennych. Preparaty: „Hilak forte”, „Duphalak” („Normaze”), „Pantotenian wapnia”, „Lizozym” i inne.
2. – Są to żywe mikroorganizmy, które normalizują równowagę bakterii jelitowych i konkurują z florą oportunistyczną. Mają korzystny wpływ na zdrowie człowieka. Zawierają pożyteczne bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, paciorkowce kwasu mlekowego itp. Preparaty: „Acilact”, „Linex”, „Baktisubtil”, „Enterol”, „Colibacterin”, „Lactobacterin”, „Bifidumbacterin”, „Bifikol”, „Primadophilus” " i inni.
3. Środki immunostymulujące. Stosowane są w celu utrzymania prawidłowej mikrobiocenozy jelitowej i zwiększenia odporności organizmu. Preparaty: „KIP”, „Immunal”, „Echinacea” itp.
4. Leki regulujące transport treści jelitowej. Stosowany w celu poprawy trawienia i ewakuacji pokarmu. Leki: witaminy itp.

Zatem prawidłowa mikroflora, spełniając swoje specyficzne funkcje - ochronną, metaboliczną i immunostymulującą - warunkuje ekologię drobnoustrojów przewodu pokarmowego i uczestniczy w utrzymaniu stałości środowiska wewnętrznego organizmu (homeostaza).

Prawdopodobnie każdy człowiek ma informacje o obecności w środowisku masy różnych cząstek - wirusów, bakterii, grzybów i innych podobnych pierwiastków. Ale jednocześnie niewiele osób podejrzewa, że ​​w naszym organizmie również znajduje się ogromna ilość takich substancji, a nasze zdrowie i normalny stan w dużej mierze zależą od ich wzajemnej równowagi. Właśnie tak ważną rolę odgrywa skład mikroflory jelitowej człowieka. Rzućmy okiem na tę stronę www..

Wiadomo, że mikroflora jelitowa ma szczególnie złożony skład i odgrywa niezwykle ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu organizmu. Naukowcy twierdzą, że jelita zdrowego człowieka zawierają od dwóch i pół do trzech kilogramów mikroorganizmów, a czasem nawet więcej. A ta masa obejmuje czterysta pięćdziesiąt do pięciuset odmian drobnoustrojów.

Ogólnie całą mikroflorę jelitową można podzielić na dwa główne typy: obowiązkowy i fakultatywny. Obowiązkowe mikroorganizmy to te, które są stale obecne w jelitach osoby dorosłej. Fakultatywne są te cząsteczki bakteryjne, które często występują u zdrowych ludzi, ale są oportunistyczne.

Ponadto eksperci okresowo identyfikują w mikroflorze jelitowej te drobnoustroje, których nie można nazwać stałymi przedstawicielami mikroflory jelitowej. Najprawdopodobniej takie cząstki dostają się do organizmu wraz z żywnością, która nie została poddana obróbce cieplnej. Od czasu do czasu w jelitach znajduje się również pewna ilość patogenów chorób zakaźnych, które nie prowadzą do rozwoju choroby, jeśli układ odpornościowy działa normalnie.

Szczegółowy skład mikroflory jelita grubego człowieka

Mikroflora obowiązkowa zawiera od dziewięćdziesięciu pięciu do dziewięćdziesięciu dziewięciu procent mikroorganizmów beztlenowych, reprezentowanych przez bifidobakterie, bakteriodia i pałeczki kwasu mlekowego. Do tej grupy zaliczają się także aeroby, których liczebność wynosi od jednego do pięciu procent. Należą do nich Escherichia coli i enterokoki.

Jeśli chodzi o mikroflorę fakultatywną, jest ona szczątkowa i zajmuje mniej niż jeden procent całkowitej biomasy drobnoustrojów żołądkowo-jelitowych. Do takiej tymczasowej mikroflory mogą należeć oportunistyczne enterobakterie, ponadto do tej grupy mogą należeć także Clostridia, gronkowce, grzyby drożdżopodobne itp.

Mikroflora błony śluzowej i światła

Oprócz już wymienionej klasyfikacji, całą mikroflorę jelitową można podzielić na mikroflorę M (śluzówkową) i mikroflorę P (luminalną). M-mikroflora jest ściśle związana z błonami śluzowymi jelit, mikroorganizmy te znajdują się wewnątrz warstwy śluzu, w glikokaliksie, czyli tzw. przestrzeni pomiędzy kosmkami. Substancje te tworzą gęstą warstwę bakteryjną, zwaną także biofilmem. Warstwa niczym rękawiczka pokrywa powierzchnię błon śluzowych. Uważa się, że jego mikroflora wykazuje szczególną odporność na działanie niedostatecznie sprzyjających czynników, zarówno chemicznych, fizycznych, jak i biologicznych. Mikroflora śluzowa składa się głównie z bifidum i pałeczek kwasu mlekowego.

Jeśli chodzi o mikroflorę P lub mikroflorę luminalną, składa się ona z drobnoustrojów zlokalizowanych w świetle jelita.

Jak określa się skład mikroflory i dlaczego potrzebne są takie badania?

Aby określić dokładny skład mikroflory, lekarze zwykle przepisują klasyczne badanie bakteriologiczne kału. Analiza ta jest uważana za najprostszą i najbardziej opłacalną. Pomimo tego, że pokazuje jedynie skład mikroflory w jamie okrężnicy, niemniej jednak na podstawie wykrytych naruszeń można wyciągnąć wnioski na temat stanu mikroflory żołądkowo-jelitowej jako całości. Istnieją inne metody diagnozowania zaburzeń mikrobiocenozy, w tym polegające na pobraniu biopróbek.

Skład ilościowy prawidłowej mikroflory jelitowej człowieka zdrowego

Chociaż liczba mikroorganizmów może się różnić, istnieją pewne średnie wartości ich normalnej liczby. Lekarze sprawdzają objętość takich cząstek w jednostkach tworzących kolonie – CFU i biorą pod uwagę liczbę takich jednostek w jednym gramie kału.

Na przykład liczba bifidobakterii powinna wahać się od 108 do 1010 CFU na gram kału, a liczba pałeczek kwasu mlekowego powinna wynosić od 106 do 109.

Badając skład jakościowy i ilościowy mikroflory jelitowej, warto pamiętać, że wskaźniki te mogą zależeć od wieku pacjenta, klimatu i położenia geograficznego, a nawet od cech etnicznych. Ponadto dane te mogą się różnić w zależności od pory roku i wahań sezonowych, w zależności od charakteru, rodzaju diety i zawodu pacjenta, a także od indywidualnych cech jego ciała.

Naruszenie składu jakościowego i ilościowego mikroflory jelitowej negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia, w tym na funkcjonowanie układu odpornościowego i przewodu pokarmowego, a także przebieg procesów metabolicznych.

Korektę takich problemów należy przeprowadzić dopiero po serii badań laboratoryjnych i dopiero po konsultacji z lekarzem.

Rola bakterii jelita grubego, żyjących w ścisłej symbiozie z organizmem człowieka, jest nieoceniona. Mikroorganizmy te mają ogromne znaczenie. Mikroflora jelita grubego bierze udział w procesie trawienia pokarmu, zapobiega rozwojowi procesów gnilnych, zwalcza infekcje i poprawia odporność. Zniszczenie bakterii jelitowych może prowadzić do szeregu problemów, które na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego z trawieniem. Normalna mikroflora to bez przesady dobre zdrowie i długowieczność.

Osobliwości

Mikroorganizmy żyjące w jelicie grubym są ze sobą blisko spokrewnione. Jelito grube ma 17 rodzin, 45 rodzajów i co najmniej 500 gatunków stabilnej mikroflory. Jeśli przyjmiemy prostsze podejście do klasyfikacji bakterii jelitowych, warunkowo dzielimy je na 3 grupy:

• dom;
• towarzyszący;
• pozostały.

Główną grupą są bifidobakterie i bakteroidy. Mają największy udział w składzie (około 90%). Powiązana mikroflora obejmuje pałeczki kwasu mlekowego, Escherichia i enterokoki. Stanowią 9%. Pozostałości - Citrobacter, Enterobacter, drożdże, gronkowce - nie mają większego znaczenia. Jest ich mniej. Dolna część jelita grubego charakteryzuje się dużą liczbą takich bakterii, szczególnie w porównaniu z innymi częściami przewodu pokarmowego. Normalna mikroflora przejmuje tworzenie odpowiedzi układu odpornościowego. Osiąga się to poprzez lekki stan zapalny. Życiowa aktywność bakterii kończy się tworzeniem kwasów organicznych, z których nie rozmnażają się mikroorganizmy chorobotwórcze. Bakterie syntetyzują szereg witamin, które korzystnie wpływają na błonę śluzową oraz biorą udział w rozkładzie białek i wody (hydroliza). W ten sposób bakterie uczestniczą w procesie trawienia pokarmu.

Funkcje bakterii w jelicie grubym człowieka

Główną funkcją bakterii jelitowych jest pomoc w trawieniu pokarmu.

Każda funkcja jelita grubego nie jest kompletna bez bifidobakterii. W połączeniu z pałeczkami kwasu mlekowego, eubakteriami, propionobakteriami i bakteroidami są niezbędne do hydrolizy białek i fermentacji węglowodanów. Te same mikroorganizmy, które żyją w błonie śluzowej jelita grubego, rozkładają grube włókna i zwiększają perystaltykę. Escherichia dzięki wydzielanym enzymom syntetyzuje witaminy i niezbędne kwasy. Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego stymulują krążenie limfy w jelitach, uczestniczą w tworzeniu immunoglobulin oraz wytwarzają interferon, substancję pomagającą zwalczać infekcje. Mikroorganizmy beztlenowe przyczyniają się do wytwarzania substancji wpływającej na układ trawienny, sercowo-naczyniowy i krwiotwórczy.

Na skład jakościowy i ilościowy mikroflory wpływa wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Wegetarianie mają więcej enterokoków i eubakterii. Przewaga pokarmów roślinnych sprzyja namnażaniu się tej grupy bakterii. Clostridia i Bacteroides rozmnażają się u osób często spożywających mięso i tłuszcze zwierzęce. Jednocześnie zmniejsza się liczba bifidobakterii i enterokoków. W stworzeniu warunków niezbędnych do namnażania się bifidobakterii ważną rolę odgrywa mleko i jego przetwory. Mikroflora jest regulowana w sposób naturalny dzięki substancjom antybakteryjnym syntetyzowanym przez błonę śluzową jelita grubego. Nie bez powodu eksperci na pierwszym miejscu stawiają prawidłowe odżywianie. Nawet najmniejszy brak równowagi niezbędnych bakterii (zniszczenie niektórych i zwiększenie liczby innych) może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji - dysbakteriozy.

Dysbakterioza

Naruszenie wartości ilościowych bakterii tworzących mikroflorę nazywa się dysbakteriozą. Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego są znacznie zmniejszone. Dysbioza jelita grubego nie pojawia się znikąd. Przyczyną może być wrodzona patologia, operacja lub długotrwałe stosowanie antybiotyków. Szczególnie niebezpieczny jest antybiotyk. Jego działanie opiera się na niszczeniu niektórych typów bakterii jelitowych i stymulacji wzrostu mikroflory chorobotwórczej i oportunistycznej. Musimy pamiętać, że ten ostatni występuje w jelitach, jednak jego rozmnażanie jest hamowane przez prawidłową mikroflorę, choroby jelita grubego. Nie diagnozuj się i nie rozpoczynaj leczenia zaburzeń jelitowych za radą przyjaciół i znajomych. Aby zdiagnozować dysbakteriozę, zwykle wystarcza posiew kału na obecność mikroflory. Czasami stosuje się inne specyficzne testy - testy oddechowe z węglem lub testy oddechowe z glukozą i wodorem.

Szczegółowy skład mikroflory jelitowej podano w Załączniku 1.

Cała mikroflora jelitowa dzieli się na: - obligatoryjną (główną mikroflorę); - część opcjonalna (mikroflora oportunistyczna i saprofityczna); Obowiązkowa mikroflora.

Bifidobakterie są najważniejszymi przedstawicielami bakterii obligatoryjnych w jelitach dzieci i dorosłych. Są to beztlenowce, nie tworzą zarodników i są morfologicznie dużymi gram-dodatnimi pałeczkami o równym lub lekko zakrzywionym kształcie. Końce pręcików u większości bifidobakterii są rozwidlone, ale mogą być również cieńsze lub pogrubione w postaci kulistych zgrubień.

Większość populacji bifidobakterii zlokalizowana jest w jelicie grubym, stanowiąc jego główną mikroflorę ciemieniową i prześwitową. Bifidobakterie są obecne w jelitach przez całe życie człowieka, u dzieci stanowią od 90 do 98% wszystkich mikroorganizmów jelitowych, w zależności od wieku.

Bifidoflora zaczyna zajmować dominującą pozycję w krajobrazie mikrobiologicznym jelit u zdrowych noworodków karmionych piersią od 5 do 20 dnia po urodzeniu. Wśród różnych typów bifidobakterii u dzieci karmionych piersią dominuje Bifidobacterium bifidum.

Wyróżnia się następujące funkcje bifidobakterii:

Łącząc się z błoną śluzową jelit, zapewniają fizjologiczną ochronę bariery jelitowej przed wnikaniem drobnoustrojów i toksyn do środowiska wewnętrznego organizmu; - wykazują wysoką aktywność antagonistyczną w stosunku do mikroorganizmów chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych poprzez produkcję organicznych kwasów tłuszczowych; - uczestniczą w wykorzystaniu substratów pokarmowych i aktywacji trawienia ciemieniowego; - syntetyzują aminokwasy i białka, witaminę K, kwas pantotenowy, witaminy z grupy B: B1 - tiaminę, B2 - ryboflawinę, B3 - kwas nikotynowy, Bc - kwas foliowy, B6 - pirydoksynę, - przyczyniają się do zwiększonego wchłaniania jonów wapnia i żelaza przez ściany jelit, witamina D. Kolejnym przedstawicielem mikroflory bezwzględnej przewodu pokarmowego są pałeczki kwasu mlekowego, które są pałeczkami gram-dodatnimi o wyraźnym polimorfizmie, ułożonymi w łańcuchy lub pojedynczo, nie tworzącymi przetrwalników. Lactoflora zasiedla organizm noworodka we wczesnym okresie poporodowym. Siedliskiem pałeczek kwasu mlekowego są różne części przewodu żołądkowo-jelitowego, od jamy ustnej po okrężnicę.

W procesie życiowej aktywności pałeczki kwasu mlekowego wchodzą w złożoną interakcję z innymi mikroorganizmami, w wyniku czego tłumione są gnilne i ropotwórcze mikroorganizmy warunkowo patogenne, przede wszystkim Proteas, a także czynniki wywołujące ostre infekcje jelitowe.

Podczas prawidłowego metabolizmu są w stanie wytwarzać kwas mlekowy, nadtlenek wodoru, wytwarzać lizozym i inne substancje o działaniu antybiotycznym: reuterynę, plantarycynę, laktocidynę, laktolinę. W żołądku i jelicie cienkim pałeczki kwasu mlekowego we współpracy z organizmem żywiciela są głównym ogniwem mikrobiologicznym w powstawaniu odporności kolonizacyjnej. Wraz z bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego grupa normalnych kwasotwórczych, tj. bakterie wytwarzające kwasy organiczne to beztlenowe propionobakterie. Obniżając pH środowiska, propionobakterie wykazują działanie antagonistyczne w stosunku do bakterii chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych. Przedstawiciele obowiązkowej mikroflory jelitowej obejmują również Escherichia coli (Escherichia coli).

Niszą ekologiczną w zdrowym organizmie jest jelito grube i dalsze odcinki jelita cienkiego. Odkryto, że Escherichia wspomaga hydrolizę laktozy; biorą udział w produkcji witamin, przede wszystkim witaminy K z grupy B; wytwarzają kolicyny - substancje antybiotykopodobne, które hamują rozwój enteropatogennych Escherichia coli; stymulują powstawanie przeciwciał. Bacteroides to beztlenowe mikroorganizmy nie tworzące przetrwalników. Ich poziom w jelicie grubym waha się od 107 do 1011 CFU/g kału. Rola bakteroidów nie jest do końca poznana, ustalono jednak, że biorą one udział w trawieniu, rozkładaniu kwasów żółciowych i uczestniczą w metabolizmie lipidów. Peptostreptokoki to niefermentujące gram-dodatnie paciorkowce beztlenowe, które biorą udział w proteolizie białek mleka i fermentacji węglowodanów. Nie mają właściwości hemolitycznych.

Enterokoki przeprowadzają metabolizm typu fermentacyjnego, fermentują różne węglowodany, tworząc głównie kwas mlekowy, ale nie gaz. W niektórych przypadkach azotany ulegają redukcji, zwykle fermentuje się laktozę.

Fakultatywną mikroflorę jelitową reprezentują peptokoki, gronkowce, paciorkowce, pałeczki, drożdże i grzyby drożdżopodobne. Peptococci (beztlenowe ziarniaki) metabolizują pepton i aminokwasy, tworząc kwasy tłuszczowe, wytwarzają siarkowodór, kwas octowy, mlekowy, cytrynowy, izowalerianowy i inne. Gronkowce - niehemolityczne (naskórkowe, saprofityczne) - należą do grupy mikroflory saprofitycznej, która przedostaje się do organizmu z obiektów środowiskowych. Azotany są zwykle redukowane do azotynów

Streptococcus wykrywa się w jelitach osoby zdrowej w ilości 104 – 105 CFU/g kału. Wśród nich są takie niepatogenne szczepy, jak paciorkowce kwasu mlekowego. Niepatogenne paciorkowce jelitowe wykazują działanie antagonistyczne wobec patogenów. Streptococcus wytwarzają głównie mleczan, ale nie gaz. Prątki w jelitach mogą być reprezentowane przez mikroorganizmy tlenowe i beztlenowe. Z węglowodanów lub peptonu tworzą mieszaninę kwasów organicznych i alkoholi. Drożdże i niektóre grzyby drożdżopodobne zaliczane są do mikroflory saprofitycznej. Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, najczęściej C.albicans i C.steleatoidea, są oportunistycznymi mikroorganizmami chorobotwórczymi. Mogą występować we wszystkich narządach jamy brzusznej układu pokarmowego i okolicy sromu i pochwy. Warunkowo patogenne enterobakterie obejmują przedstawicieli rodziny Enterobacteriacae (bakterie jelitowe): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration itp. Fusobacteria to gram-ujemne, nie tworzące zarodników, polimorficzne bakterie w kształcie pałeczek, przedstawiciele beztlenowej mikroflory okrężnica. Ich znaczenie w mikrobiocenozie nie zostało wystarczająco zbadane. Niefermentujące pałeczki Gram-ujemne są najczęściej wykrywane jako mikroflora przejściowa, ponieważ Bakterie z tej grupy są wolno żyjące i łatwo przedostają się do jelit ze środowiska.

Podsumowując wszystkie powyższe, możemy wyróżnić następujące funkcje mikroflory jelita grubego:

Ochronnie - normalna mikroflora tłumi obcą mikroflorę, która regularnie (z pożywieniem i wodą) przedostaje się do przewodu pokarmowego (ponieważ jest to układ otwarty)

Enzymatyczny - normalna mikroflora jest zdolna do trawienia białek i węglowodanów. Białka (które nie miały czasu zostać strawione w górnym odcinku przewodu pokarmowego) są trawione w jelicie ślepym – w procesie gnicia, w wyniku którego powstają gazy stymulujące ruchliwość okrężnicy, powodując stolec

Synteza witamin odbywa się głównie w jelicie ślepym, gdzie są wchłaniane. Prawidłowa mikroflora zapewnia syntezę wszystkich witamin z grupy B, znacznej części kwasu nikotynowego (aż 75% dziennego zapotrzebowania organizmu na niego) i innych witamin.

Synteza szeregu aminokwasów i białek (szczególnie w przypadku ich niedoboru).

Udział w wymianie mikroelementów – bifidobakterie przyczyniają się do nasilenia procesów wchłaniania jonów wapnia i żelaza (a także witaminy D) przez ściany jelit.

Detoksykacja ksenobiotyków (neutralizacja substancji toksycznych) jest ważną funkcją fizjologiczną mikroflory jelitowej, wynikającą z jej działania bochemicznego (biotransformacja ksenobiotyków z utworzeniem nietoksycznych produktów i późniejsza ich przyspieszona eliminacja z organizmu, a także ich inaktywacja i biosorpcja).

Działanie uodporniające – prawidłowa mikroflora stymuluje syntezę przeciwciał i dopełniacza; u dzieci – sprzyja dojrzewaniu i tworzeniu układu odpornościowego.

Wielofunkcyjność normalnej mikroflory decyduje o znaczeniu zachowania jej stabilnego składu.