Način upotrebe yarine. Kako se postiže kontracepcijski efekat? Dodatne informacije za posebne kategorije pacijenata

IN seksualne odnose partneri zauzimaju jedno od vodećih mjesta ispravan izbor kontraceptivi. Najpopularniji su tableti za internu upotrebu. Ako ih pravilno uzimate, možete se zaštititi ne samo od toga neželjena trudnoća, ali i poboljšati zdravlje. Mnogi stručnjaci preporučuju svojim pacijentima lijek "Yarina Plus". Recenzije pokazuju da tablete pouzdano štite od neželjenog začeća. Međutim, oni imaju mnogo kontraindikacija. Lijek treba koristiti striktno onako kako je propisao ljekar.

Oblik oslobađanja lijeka i njegov sastav

Tablete spadaju u grupu višefaznih oralni kontraceptivi sa antiandrogenim efektom. Kao glavni aktivna supstanca etinil estradiol djeluje. Dodatno se koriste komponente kao što su kalcijum levomefolat, drospirenon, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijum stearat i natrijum kroskarmeloza. Tablete obložene obložena filmom, koji sadrži komponente kao što su hipromeloza, crvena boja željeznog oksida, makrogol, titan dioksid.

Niska doza oralnih kontraceptiva je vrlo popularna među stručnjacima. Tablete pouzdano štite od neželjene trudnoće. To se događa zbog supresije ovulacije. Osim toga, upotreba tableta dovodi do povećanja elastičnosti cervikalne sluzi, što sprječava prolaz sperme.

Lijek "Yarina Plus" je također vrlo popularan među pacijentima. Recenzije liječnika pokazuju da tablete imaju antiandrogeni učinak. Zahvaljujući ovom svojstvu, žene takođe mogu efikasno da leče akne i prekomerno znojenje.

Indikacije

Prije svega, pilule djeluju kao kontracepcijsko sredstvo. Prepisuju se ženama koje žele da se zaštite od neželjene trudnoće. Ako je već došlo do začeća, lijek neće moći dati rezultate. Neću efikasan lek takođe ako se uzme pogrešno. Tablete se uzimaju redovno prema rasporedu. Vrijedi istražiti pune informacije o lijeku "Yarina Plus". Upute za upotrebu, recenzije liječnika i pacijenata - sve će vam to pomoći da odlučite o izboru kontraceptiva.

Vrijedi zapamtiti da lijek ima antiandrogena svojstva. Stoga se tablete mogu prepisivati ​​i za liječenje određenih bolesti povezanih s ovim poremećajem. hormonalni nivoi. Ako žena ima akne, ona pati bolna menstruacija ili prekomerno znojenje, on pomoć će doći proizvod "Yarina Plus". Recenzije pokazuju da su prvi rezultati tretmana vidljivi već nakon tjedan dana redovne terapije.

Kontraindikacije

Lijek je hormonalne prirode. Ovo svakako vrijedi uzeti u obzir. Tablete se mogu prepisivati ​​samo odraslim ženama. Lijek ima mnogo kontraindikacija. Recenzije treba proučiti prije upotrebe lijeka "Yarina Plus". I trudnoća, dojenje su uslovi u kojima hormonska terapija kontraindicirano, ovo treba razumjeti.

Tablete se ne mogu prepisivati ​​za bolesti kao što su tromboza, migrena neurološke prirode, zatajenje jetre, dijabetes prve i druge vrste, maligne neoplazme, intolerancija na laktozu. Ne možete sami početi uzimati Yarina tablete. Recenzije liječnika, za, protiv - sve ovo treba proučiti prije početka terapije.

specialne instrukcije

Ako žena pati hronične bolesti, specijalista mora uzeti u obzir ravnotežu koristi i rizika. Lijek je hormonski. Stoga se svaka bolest može pogoršati pod njegovim utjecajem. Istraživanja su pokazala da postoji veza između uzimanja kontraceptiva i razvoja tromboflebitisa. Stoga pacijenti koji sumnjaju na bilo koju kardiovaskularne bolesti, trebali biste prestati koristiti tablete. Rizik od razvoja tromboze se povećava kod žena koje puše, kao i kod pacijenata starijih od 35 godina.

Dok uzimate hormonske kontraceptive, mogu se razviti benigni tumori. Neoplazme zahtijevaju povećana pažnja od doktora. Ako se ne liječi, cista se može razviti u malignu. IN u rijetkim slučajevima Uzimanje tableta je poticaj za razvoj tumora jetre, koji mogu ometati intraabdominalnu cirkulaciju.

Doziranje

Vrijedi pravilno uzimati lijek "Yarina Plus". Upute za upotrebu, recenzije liječnika i pacijenata - sve je to važno proučiti prije početka terapije. Posebna pažnja treba obratiti pažnju na dozu. Ako se uzima neredovno, lijek neće moći pružiti dobar rezultat. Lijek se uzima oralno prema redoslijedu opisanom na pakovanju. Preporučljivo je to raditi svaki dan u isto vrijeme. Uzmite lijek s malom količinom tekućine.

Uzimanje lijeka počinje prvog dana ciklusa (sa dolaskom menstruacije). Kurs traje 28 dana. Nakon što završite jedan paket, trebali biste početi uzimati sljedeći. Inače ne možete da pravite pauze kontraceptivni efekat neće biti dostavljena u potpunosti. Vrijedi redovno uzimati Yarina Plus kontraceptive. Recenzije pacijenata pokazuju da trudnoća može nastupiti čak i ako zaboravite uzeti pilulu samo jednom.

Ako se povraćanje ili dijareja jave unutar 4 sata nakon uzimanja kontraceptiva, apsorpcija glavne komponente može biti nepotpuna. Da biste izbjegli neželjenu trudnoću, trebate ponoviti lijek ili primijeniti druge mjere opreza.

Predoziranje

Može uzrokovati neprijatnih simptoma predoziranje lijekom "Yarina Plus". Recenzije doktora pokazuju da žene prvenstveno doživljavaju krvarenje iz vagine, mučninu i povraćanje. U rijetkim slučajevima razvija se dijareja. Liječenje ovog stanja odvija se u bolničkom okruženju. Ne postoji poseban protuotrov. IN medicinska ustanova provodi se simptomatska terapija.

Ukoliko dođe do predoziranja, lekar mora izabrati drugu metodu zaštite od neželjene trudnoće. Postoje mnoge metode kontracepcije koje se mogu koristiti bez obzira na vaš menstrualni ciklus.

Nuspojave

Cak i sa ispravan unos hormonske kontracepcije Mogu se razviti nepredvidive reakcije tijela. Najčešće se mogu uočiti na početku terapije. Sa centralne strane nervni sistem pacijent može osjetiti vrtoglavicu, migrenu i poremećaj spavanja. Ovi problemi se najčešće javljaju na početku menstrualnog ciklusa i brzo nestaju nakon prestanka krvarenja.

Može se razviti nuspojave i sa strane kardiovaskularnog sistema. U većini teški slučajevižena može razviti tromboflebitis. Pacijenti koji već imaju srčane probleme ili krvni pritisak, hormonska terapija je kontraindicirana.

U rijetkim slučajevima mogu se razviti alergijske reakcije za lijek "Yarina Plus". Upute, recenzije liječnika, moguće nuspojave - sve ovo morate znati da biste uzimali hormonske lijekove. Ako se na koži pojavi osip ili koprivnjača, trebate prestati koristiti tablete. Uvijek možete odabrati drugu metodu kontracepcije.

Interakcije lijekova

Upute za upotrebu lijeka "Yarina Plus" treba pažljivo proučiti. Recenzije lekara to pokazuju zajednička upotreba hormonski kontraceptivi s drugim lijekovima mogu dovesti do proboja krvarenje iz materice. Stoga žena mora o tome obavijestiti svog ginekologa lijekovi, koje se moraju uzimati paralelno. Bilo koji od njih može smanjiti efikasnost hormonskih kontraceptiva.

Ako postoji potreba za uzimanjem antibiotika, samo jedan oralna kontracepcija neće biti dovoljno. Ne bi trebalo da prestanete sa uzimanjem tableta. Međutim, dodatno se isplati koristiti metoda barijere zaštita od neželjene trudnoće. Lijek "Yarina" neće dati pouzdan rezultat.

Najnovije ažuriranje opisa od strane proizvođača 23.09.2015

Lista koja se može filtrirati

Aktivna supstanca:

ATX

Farmakološka grupa

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Compound

Opis doznog oblika

Filmom obložene tablete svetlo žute boje, na jednoj strani je ugraviran šestougao sa slovima "DO" unutra.

farmakološki efekat

farmakološki efekat- kontraceptivna, estrogen-gestagena.

Farmakodinamika

Yarina ® je monofazni oralni kombinovani estrogen-progestogen kontraceptivni lijek niske doze.

Kontracepcijski učinak Yarina ® se uglavnom postiže suzbijanjem ovulacije i povećanjem viskoziteta cervikalna sluz.

Incidencija venske tromboembolije (VTE) kod žena sa ili bez faktora rizika za VTE koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže etinil estradiol/drospirenon u dozi od 0,03 mg/3 mg ista je kao i kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive koji sadrže levonorgestrel ili druge kombinovani oralni kontraceptivi. Ovo je potvrđeno u prospektivnoj kontrolisanoj bazi podataka koja je upoređivala žene koje koriste oralne kontraceptive u dozi od 0,03 mg etinil estradiola/3 mg drospirenona sa ženama koje koriste druge kombinovane oralne kontraceptive. Analiza podataka otkrila je sličan rizik od VTE među uzorkom.

Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive, menstrualnog ciklusa postaje redovnije, rjeđe se uočava bolna menstrualna krvarenja, smanjuje se intenzitet i trajanje krvarenja, što rezultira smanjenim rizikom anemija zbog nedostatka gvožđa. Postoje i dokazi o smanjenom riziku od raka endometrijuma i jajnika.

Drospirenon sadržan u Yarin ® ima antimineralokortikoidno djelovanje i može spriječiti debljanje i pojavu drugih simptoma (na primjer, edema) povezanih sa zadržavanjem tekućine ovisno o estrogenu. Drospirenon također ima antiandrogenu aktivnost i pomaže u smanjenju akni (mitesera), masne kože i kose. Ovaj efekat drospirenona je sličan onom kod prirodni progesteron, proizvedeno žensko tijelo. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva, posebno za žene sa hormonski zavisnim zadržavanjem tečnosti, kao i za žene sa akne(akne) i seboreja. At pravilnu upotrebu Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje koriste kontracepciju tokom godine) manji je od 1. Ako se pilule propuste ili koriste pogrešno, Pearl indeks se može povećati.

Farmakokinetika

Drospirenone

Kada se uzima oralno, drospirenon se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Nakon jednokratne oralne doze, Cmax drospirenona u serumu jednak 37 ng/ml se postiže nakon 1-2 sata.Bioraspoloživost se kreće od 76 do 85%. Unos hrane ne utiče na bioraspoloživost drospirenona.

Drospirenon se vezuje za serumski albumin (0,5-0,7%) i ne vezuje se za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG) ili globulin koji vezuje kortikosteroide (CBG). Samo 3-5% ukupne koncentracije u krvnom serumu nalazi se u slobodnom obliku. Povećanje SHBG izazvano etinil estradiolom ne utiče na vezivanje drospirenona za proteine ​​plazme.

Poslije oralna primjena Drospirenon se potpuno metabolizira.

Većina metabolita u plazmi predstavljaju kiseli oblici drospirenona, koji se formiraju bez učešća citokroma P450.

Koncentracija drospirenona u krvnoj plazmi opada u 2 faze. Drospirenon se ne izlučuje nepromijenjen. Metaboliti drospirenona izlučuju se bubrezima i kroz crijeva u omjeru od približno 1,2-1,4. T1/2 za izlučivanje metabolita u urinu i fecesu je približno 40 sati.

Tokom cikličnog liječenja, maksimalna stabilna koncentracija drospirenona u serumu postiže se u drugoj polovini ciklusa.

Daljnji porast koncentracije drosperinona u serumu opažen je nakon 1-6 ciklusa primjene, nakon čega se ne opaža povećanje koncentracije.

Kod žena sa umjerenim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa B), AUC je uporediv s onom u zdrave žene sa sličnim Cmax vrijednostima u fazama apsorpcije i distribucije. T1/2 drospirenona kod pacijenata sa umjerenom disfunkcijom jetre bio je 1,8 puta veći nego kod zdravih dobrovoljaca s intaktnom funkcijom jetre.

Kod pacijenata sa umjerenom disfunkcijom jetre uočeno je smanjenje klirensa drospirenona za 50% u odnosu na žene sa očuvanom funkcijom jetre, dok u ispitivanim grupama nije bilo razlika u koncentraciji kalija u krvnoj plazmi. Kada se otkrije dijabetes melitus i istodobna primjena spironolaktona (oba stanja se smatraju faktorima koji predisponiraju nastanak hiperkalijemije), nije utvrđeno povećanje koncentracije kalija u krvnoj plazmi.

Treba zaključiti da se drospirenon dobro podnose kod žena s blagom do umjerenom disfunkcijom jetre (Child-Pugh klasa B).

Koncentracija drospirenona u krvnoj plazmi pri dostizanju ravnotežnog stanja bila je uporediva kod žena sa blagi prekršaj funkcije bubrega (Cl kreatinin - 50-80 ml/min) i kod žena sa očuvanom bubrežnom funkcijom (Cl kreatinin - >80 ml/min). Međutim, kod žena sa umjerenim oštećenjem bubrega (Cl kreatinin - 30-50 ml/min) prosječna koncentracija drospirenona u krvnoj plazmi bila je 37% viša nego kod pacijenata sa očuvanom bubrežnom funkcijom. Drospirenon su dobro podnijele sve grupe pacijenata. Kod primjene drospirenona nije bilo promjena u koncentraciji kalija u krvnoj plazmi.

Etinil estradiol

Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax u krvnoj plazmi, jednak približno 54-100 pg/ml, postiže se za 1-2 sata.Tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinil estradiol se metaboliše, što rezultira njegovom bioraspoloživosti kada se uzima oralno, u prosjeku oko 45%.

Etinil estradiol je gotovo u potpunosti (otprilike 98%), iako nespecifično, vezan za albumin. Etinil estradiol indukuje sintezu SHBG.

Etinil estradiol se podvrgava presistemskoj konjugaciji, kao u sluzokoži tanko crijevo i u jetri. Glavni put metabolizma je aromatična hidroksilacija.

Smanjenje koncentracije etinil estradiola u krvnoj plazmi je dvofazno. Ne izlučuje se iz organizma u nepromenjenom obliku. Metaboliti etinil estradiola se izlučuju u urinu i žuči u omjeru 4:6 sa T1/2 od oko 24 sata.

C ss se postiže tokom druge polovine ciklusa.

Indikacije za lijek Yarina ®

Kontracepcija (prevencija neželjene trudnoće).

Kontraindikacije

Yarina ® se ne smije koristiti ako imate bilo koje od dolje navedenih stanja/bolesti:

tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, tromboemboliju plućna arterija, infarkt miokarda, moždani udar), cerebrovaskularni poremećaji;

stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi;

migrena sa žarišnom neurološki simptomi trenutno ili u istoriji;

dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;

višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplikovane lezije aparata srčanih zalistaka, fibrilacija atrija, cerebrovaskularna bolest ili koronarne arterije; nekontrolisano arterijska hipertenzija, teški operativni zahvat sa produženom imobilizacijom, pušenje starijih od 35 godina;

pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom trenutno ili u anamnezi;

zatajenje jetre i ozbiljne bolesti jetra (dok se testovi jetre ne normalizuju);

tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi;

teško i/ili akutno zatajenje bubrega;

identifikovani hormonski zavisni maligne bolesti(uključujući genitalije ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih;

krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla;

trudnoća ili sumnja na nju;

period dojenja;

preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka Yarina ®.

Ako se neko od ovih stanja pojavi po prvi put tokom uzimanja Yarina, lijek treba odmah prekinuti.

PAŽLJIVO

Potencijalne rizike i očekivane koristi od korištenja kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odmjeriti u svakom pojedinačnom slučaju u prisustvu sljedećih bolesti/stanja i faktora rizika:

faktori rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: pušenje, gojaznost, dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, defekti srčanih zalistaka, produžena imobilizacija, ozbiljne hirurške intervencije, opsežna trauma, nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili poremećaj cerebralnu cirkulaciju V u mladosti od nekog od najbližih rođaka);

druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije (dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest i nespecifični ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija), flebitis površinskih vena;

nasledni angioedem;

hipertrigliceridemija;

bolesti jetre;

bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne primjene spolnih hormona (na primjer, žutica i/ili svrab povezan s kolestazom, kolelitijazom, otosklerozom s oštećenjem sluha, porfirija, trudnički herpes, Sydenhamova koreja);

postpartalni period.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lijek se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja. Ako se tokom uzimanja Yarina ® otkrije trudnoća, treba je odmah prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik smetnje u razvoju kod djece, rođene od strane žena koji su dobili polne hormone prije trudnoće ili teratogeni efekti u slučajevima uzimanja polnih hormona iz nemara ranih datuma trudnoća. Istovremeno, podaci o rezultatima uzimanja lijeka Yarina ® tijekom trudnoće su ograničeni, što nam ne dozvoljava da izvučemo bilo kakve zaključke o negativan uticaj lijek za zdravlje trudnoće, novorođenčeta i fetusa. Trenutno nema dostupnih značajnih epidemioloških podataka.

Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčino mleko i mijenjaju njegov sastav, pa se njihova upotreba ne preporučuje do prestanka dojenje. Mala količina seksualni steroidi i/ili njihovi metaboliti mogu se izlučiti u mlijeko.

Nuspojave

Najčešće prijavljene nuspojave na Yarina ® uključuju mučninu i bol u dojkama. Pojavili su se kod više od 6% žena koje su koristile ovaj lijek.

Ozbiljno neželjene reakcije su arterijska i venska tromboembolija.

Donja tabela prikazuje učestalost neželjenih reakcija. koji su prijavljeni tokom kliničkim ispitivanjima lijek Yarina® (N=4897). Unutar svake grupe, raspoređene u zavisnosti od učestalosti pojave neželjene reakcije, neželjene reakcije prikazano u opadajućem redosledu ozbiljnosti. Po učestalosti se dijele na česte (≥1/100 i<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

Tabela 1

Klase sistem-organ (MedDRA verzija)	Često	Rijetko	Učestalost nepoznata
Mentalni poremećaji	Promjene raspoloženja, depresija, depresivno raspoloženje, smanjenje ili gubitak libida
Nervni sistem	Migrena
Vaskularni poremećaji		venska ili arterijska tromboembolija*
Gastrointestinalni trakt	Mučnina
Koža i potkožno tkivo			Erythema multiforme
Reproduktivni sistem i mlečne žlezde	Bol u mliječnim žlijezdama, nepravilno krvarenje iz materice, krvarenje iz genitalnog trakta neutvrđenog porijekla

Neželjeni događaji tokom kliničkih ispitivanja su kodifikovani korišćenjem MedDRA rečnika (Medical Dictionary for Regulatory Activities, verzija 12.1). Različiti MedDRA izrazi koji odražavaju isti simptom su grupisani zajedno i predstavljeni kao jedna neželjena reakcija kako bi se izbjeglo razrjeđivanje ili razrjeđivanje pravog efekta.

* - Približna učestalost na osnovu rezultata epidemioloških studija koje pokrivaju grupu kombinovanih oralnih kontraceptiva. Frekvencija se graničila sa veoma retkim.

Venska ili arterijska tromboembolija uključuje sljedeće entitete: okluziju perifernih dubokih vena, trombozu i emboliju/okluziju plućnih krvnih žila, trombozu, emboliju i infarkt/infarkt miokarda/infarkt mozga i moždani udar koji nije definiran kao hemoragijski.

Za vensku i arterijsku tromboemboliju, migrenu, vidjeti također “Kontraindikacije” i “Posebne upute”.

Dodatne informacije

U nastavku su navedene nuspojave s vrlo rijetkom incidencijom ili sa odgođenim simptomima, za koje se vjeruje da su povezane s uzimanjem lijekova iz grupe kombiniranih oralnih kontraceptiva (vidi također „Kontraindikacije” i „Posebne upute”).

tumori:

Incidencija dijagnoze raka dojke kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive je neznatno povećana. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je mali u odnosu na ukupni rizik od raka dojke.

Tumori jetre (benigni i maligni).

Ostale države:

Erythema nodosum;

Žene sa hipertrigliceridemijom (povećan rizik od pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive);

Povišen krvni pritisak;

Stanja koja se razvijaju ili pogoršavaju tokom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva, ali njihova veza sa lekom nije dokazana (žutica i/ili svrab povezani sa kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; Sydenhamova koreja; herpes kod trudnica, gubitak sluha povezan s otosklerozom);

Kod žena s nasljednim angioedemom estrogen može uzrokovati ili pogoršati simptome;

Disfunkcija jetre;

Poremećena tolerancija glukoze ili efekti na insulinsku rezistenciju;

Crohnova bolest, ulcerozni kolitis;

Chloasma;

Preosjetljivost (uključujući simptome kao što su osip, urtikarija).

Interakcija. Interakcija kombiniranih oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima (induktori mikrosomalnih enzima jetre, neki antibiotici) može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjenja učinkovitosti kontracepcije (vidjeti “Interakcija”).

Interakcija

Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjenja pouzdanosti kontracepcije. Žene koje uzimaju ove lijekove trebale bi privremeno koristiti barijerne metode kontracepcije uz Yarina ® ili odabrati drugu metodu kontracepcije.

U literaturi su opisane sljedeće vrste interakcija.

Utjecaj na metabolizam u jetri. Upotreba lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime jetre može dovesti do povećanja klirensa spolnih hormona, što zauzvrat može dovesti do probojnog krvarenja ili smanjene pouzdanosti kontracepcije. Ovi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin, moguće i okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i preparate koji sadrže kantarion.

inhibitori HIV proteaze(npr. ritonavir) i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze(npr. nevirapin) i njihove kombinacije također mogu potencijalno utjecati na metabolizam u jetri.

Utjecaj na enterohepatičnu cirkulaciju. Prema pojedinačnim studijama, neki antibiotici (na primjer, penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičnu cirkulaciju estrogena, čime snižavaju koncentraciju etinil estradiola.

Tokom vašeg zakazanog termina lijekovi koji djeluju na mikrozomalne enzime, a u roku od 28 dana nakon njihovog otkazivanja potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.

Tokom vašeg zakazanog termina antibiotici(kao što su penicilini i tetraciklini) i 7 dana nakon njihovog prestanka treba dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije. Ako tokom ovih 7 dana barijerne metode kontracepcije ponestane tableta u trenutnom pakovanju, tada trebate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja Yarina ® bez uobičajene pauze u uzimanju tableta.

Glavni metaboliti drospirenona nastaju u plazmi bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Stoga je malo vjerojatan efekat inhibitora sistema citokroma P450 na metabolizam drospirenona.

Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova, što dovodi do povećanja (na primjer, ciklosporina) ili smanjenja (na primjer, lamotrigina) njihove koncentracije u plazmi i tkivu.

Na osnovu studija interakcija in vitro, kao i istraživanja in vivo Koristeći volonterke koje su kao markere uzimale omeprazol, simvastatin i midazolam, može se zaključiti da je malo vjerojatan učinak drospirenona 3 mg na metabolizam drugih ljekovitih supstanci.

Postoji teoretska mogućnost povećanja nivoa kalijuma u serumu kod žena koje uzimaju Yarina ® istovremeno sa drugim lekovima koji mogu povećati nivoe kalijuma u serumu. Ovi lijekovi uključuju antagoniste receptora angiotenzina II, neke protuupalne lijekove, diuretike koji štede kalij i antagoniste aldosterona. Međutim, u studijama koje su procjenjivale interakciju drospirenona s ACE inhibitorima ili indometacinom, nije bilo značajne razlike u koncentraciji kalija u serumu u odnosu na placebo.

Upute za upotrebu i doze

unutra, redosledom naznačenim na pakovanju, svaki dan u približno isto vreme, sa malom količinom vode.

Uzimajte jednu tabletu dnevno u kontinuitetu 21 dan. Uzimanje tableta iz sledećeg pakovanja počinje nakon 7 dana pauze, tokom koje se obično razvija krvarenje nalik menstrualnom (krvarenje u prekidu). U pravilu počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i ne može se završiti sve dok ne počnete uzimati tablete iz novog pakovanja.

Kako početi uzimati Yarina ®

Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive

Uzimanje Yarina® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Moguće je početi sa uzimanjem od 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena ili kontraceptivnog flastera

Poželjno je početi uzimati Yarina ® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja, ali ni u kom slučaju ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivna tableta (za lijekove koji sadrže 28 tableta po pakiranju). Uzimanje Yarina ® treba započeti onog dana kada se ukloni vaginalni prsten ili flaster, ali najkasnije onog dana kada treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster.

Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili s intrauterinog kontraceptiva koji oslobađa gestagen (Mirena)

Možete se prebaciti sa “mini-pilule” na Yarina ® bilo kojeg dana (bez pauze), sa implantata ili intrauterine kontraceptive s gestagenom - na dan njegovog uklanjanja, sa oblika za injekciju - od dana sljedeće injekcije je zbog. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Lijek možete početi uzimati odmah, na dan pobačaja. Ako je ovaj uslov ispunjen, ženi nije potrebna dodatna kontracepcija.

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće

Lijek treba početi uzimati ne prije 21-28 dana nakon porođaja (u nedostatku dojenja) ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s upotrebom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako je žena već bila seksualno aktivna, trudnoću treba isključiti prije nego počne uzimati Yarina ® ili mora pričekati do prve menstruacije.

Uzimanje propuštenih tableta

Ako je kašnjenje s uzimanjem lijeka manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme pilulu što je pre moguće, a sledeću u uobičajeno vreme.

Ako je kašnjenje s uzimanjem tableta više od 12 sati, kontracepcijska zaštita je smanjena. Što se više tableta propusti i što je propuštena pilula bliže 7-dnevnoj pauzi u uzimanju tableta, veća je vjerovatnoća trudnoće.

U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

Lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana;

Da bi se postigla adekvatna supresija regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnik, potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe tableta.

U skladu s tim, može se dati sljedeći savjet ako kašnjenje s uzimanjem tableta prelazi 12 sati (interval od posljednje uzimanja tablete je više od 36 sati).

Prva nedelja uzimanja leka

Posljednju propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, čim se žena sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, narednih 7 dana treba koristiti barijernu metodu kontracepcije (kao što je kondom). Ako se seksualni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre propuštanja pilule, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće.

Druga sedmica uzimanja lijeka

Posljednju propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, čim se žena sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Pod uslovom da je žena pravilno uzimala pilule 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. U suprotnom, ili ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Treća sedmica uzimanja lijeka

Rizik od trudnoće se povećava zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta. Žena se mora striktno pridržavati jedne od dvije opcije u nastavku. Međutim, ako su tokom 7 dana koji prethode prvoj propuštenoj piluli sve pilule pravilno uzete, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

1. Posljednju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim je se žena sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeće tablete se uzimaju u uobičajeno vrijeme sve dok tablete iz trenutnog pakovanja ne nestanu. Tablete iz sljedećeg pakovanja trebate početi uzimati odmah bez prekida. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja dok se ne završi drugo pakovanje, ali tokom uzimanja tableta može doći do uočavanja i probojnog krvarenja.

2. Možete prestati da uzimate tablete iz trenutnog pakovanja, tako da započnete pauzu od 7 dana (uključujući i dan kada ste preskočili tablete), a zatim početi uzimati tablete iz novog pakovanja.

Ako žena propusti da uzme tablete, a zatim nema krvarenje u prekidu tokom pauze, trudnoća se mora isključiti.

Ako se povraćanje ili dijareja jave u roku od 4 sata od uzimanja tableta, apsorpcija možda neće biti potpuna i potrebno je poduzeti dodatne mjere za zaštitu od neželjene trudnoće. U takvim slučajevima trebate slijediti gore navedene preporuke kada preskačete tablete.

Promjena dana početka menstrualnog krvarenja

Kako bi se odgodio početak krvarenja nalik menstrualnom, potrebno je nastaviti sa uzimanjem tableta iz novog pakovanja Yarina ® bez pauze od 7 dana. Tablete iz novog pakovanja mogu se uzimati koliko god je potrebno, uklj. dok ne potroše tablete u pakovanju. Prilikom uzimanja lijeka iz drugog pakovanja moguća su mrlja iz vagine ili probojno krvarenje iz materice. Trebalo bi da nastavite sa uzimanjem Yarina ® iz sledećeg pakovanja nakon uobičajene pauze od 7 dana.

Da bi se dan početka menstrualnog krvarenja pomerila na drugi dan u nedelji, žena treba da skrati sledeću pauzu u uzimanju tableta za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da ona neće imati krvarenje u prekidu i da će naknadno iskusiti krvarenje u obliku mrlja i probojno krvarenje dok uzima drugo pakovanje (baš kao da želi odgoditi početak krvarenja nalik menstrualnom).

Dodatne informacije za posebne kategorije pacijenata

Djeca i tinejdžeri. Lijek Yarina je indiciran tek nakon početka menarhe. Dostupni podaci ne sugeriraju prilagođavanje doze u ovoj grupi pacijenata.

Stariji pacijenti. Nije primjenjivo. Lijek Yarina ® nije indiciran nakon menopauze.

Pacijenti sa poremećajima jetre. Lijek Yarina ® je kontraindiciran kod žena s teškim oboljenjem jetre dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu (vidjeti također “Kontraindikacije” i “Farmakokinetika”).

Pacijenti sa poremećajima bubrega. Lijek Yarina ® je kontraindiciran kod žena s teškim zatajenjem bubrega ili akutnim zatajenjem bubrega (vidi također “Kontraindikacije” i “Farmakokinetika”).

Predoziranje

Simptomi(identificirano na osnovu kumulativnog iskustva sa oralnim kontraceptivima): mučnina, povraćanje, mrlje ili metroragija.

tretman: simptomatično. Ne postoji specifičan antidot.

Nisu prijavljeni ozbiljni neželjeni događaji nakon predoziranja.

specialne instrukcije

Ako neko od stanja, bolesti i faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalne rizike i očekivane koristi kombinovanih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odvagnuti na individualnoj osnovi i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. U slučaju pogoršanja, intenziviranja ili prve manifestacije bilo kojeg od ovih stanja, bolesti ili povećanja faktora rizika, žena treba da se posavjetuje sa svojim ljekarom, koji može odlučiti da li će prekinuti primjenu lijeka.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Rezultati epidemioloških studija ukazuju na vezu između upotrebe kombiniranih oralnih kontraceptiva i povećane incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji) pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ove bolesti su rijetke. Rizik od razvoja VTE je najveći u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećan rizik je prisutan nakon početne upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva ili nastavka upotrebe istih ili različitih kombinovanih oralnih kontraceptiva (nakon intervala doziranja od 4 nedelje ili više). Podaci iz velike prospektivne studije koja je uključivala 3 grupe pacijenata ukazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.

Ukupni rizik od VTE kod pacijenata koji uzimaju niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (sadržaj etinil estradiola manji od 50 mcg) je 2-3 puta veći nego kod netrudnica koje ne uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, međutim, ovaj rizik ostaje niži u usporedbi s do rizika od VTE tokom trudnoće i porođaja. VTE može biti opasna po život ili smrtonosna (u 1-2% slučajeva).

VTE, koji se manifestira kao duboka venska tromboza ili plućna embolija, može se javiti uz upotrebu bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva.

Vrlo rijetko, kada se koriste kombinirani oralni kontraceptivi, dolazi do tromboze drugih krvnih žila (na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila retine). Ne postoji konsenzus o odnosu između pojave ovih događaja i upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva. Simptomi duboke venske tromboze (DVT) uključuju sljedeće: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili duž vene na nozi, bol ili nelagodu u nozi samo pri ustajanju ili hodanju, lokaliziranu toplinu u zahvaćenoj nozi, crvenilo ili promjenu boje kože na nozi.

Simptomi plućne embolije (PE) uključuju: otežano ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uklj. sa hemoptizom; oštar bol u grudima, koji se može intenzivirati s dubokim udahom; osećaj anksioznosti; jaka vrtoglavica; ubrzan ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. kratak dah, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao znaci drugih manje ili više ozbiljnih događaja (npr. infekcija respiratornog trakta).

Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi moždanog udara uključuju: iznenadnu slabost ili gubitak osjećaja u licu, ruci ili nozi, posebno na jednoj strani tijela, iznenadnu zbunjenost, probleme s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili bilateralni gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez vidljivog razloga; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičnog napadaja. Ostali znaci vaskularne okluzije: iznenadni bol, otok i blago plavo obojenje ekstremiteta, akutni abdomen.

Simptomi infarkta miokarda uključuju: bol, nelagodu, pritisak, težinu, osjećaj stezanja ili punoće u grudima, ruci ili grudima; nelagoda koja se širi u leđa, jagodicu, grkljan, ruku, stomak; hladan znoj, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica, teška slabost, anksioznost ili nedostatak daha; ubrzan ili nepravilan rad srca. Arterijska tromboembolija može biti fatalna. Povećava se rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:

Sa godinama;

Za pušače (rizik raste sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, posebno kod žena starijih od 35 godina).

U prisustvu:

Gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);

Porodična anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva;

Produžena imobilizacija, velika operacija, svaka operacija noge ili velika trauma. U ovim situacijama preporučljivo je prestati koristiti kombinirane oralne kontraceptive (u slučaju planirane operacije, najmanje 4 tjedna prije nje) i ne nastaviti s upotrebom 2 sedmice nakon završetka imobilizacije;

dislipoproteinemija;

Arterijska hipertenzija;

migrena;

Bolesti srčanih zalistaka;

Atrijalna fibrilacija.

Moguća uloga proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije ostaje kontroverzna. Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Loša periferna cirkulacija može se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica. Povećanje učestalosti i težine migrene tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva (koje može prethoditi cerebrovaskularnim događajima) može biti osnova za trenutni prekid uzimanja ovih lekova.

Biohemijski pokazatelji koji ukazuju na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju sljedeće: otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina-III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagula). Prilikom procjene omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da adekvatan tretman relevantnog stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Takođe treba uzeti u obzir da je rizik od tromboze i tromboembolije tokom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza oralnih kontraceptiva (sadržaj etinilestradiola - 0,05 mg).

Tumori

Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvještaji o blagom povećanju rizika od razvoja raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Međutim, veza s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Raspravlja se o mogućnosti povezivanja ovih podataka sa skriningom bolesti. Ostaju kontroverze u vezi sa stepenom u kojem su ovi nalazi povezani sa skriningom za patologiju grlića materice ili sa seksualnim ponašanjem (manja upotreba barijernih metoda kontracepcije).

Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje trenutno uzimaju kombinovane oralne kontraceptive (relativni rizik - 1,24). Povećani rizik postepeno nestaje u roku od 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje trenutno ili nedavno uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je mali u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Uočeni povećani rizik također može biti posljedica pažljivog praćenja i ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Ženama koje su ikada koristile kombinirane oralne kontraceptive dijagnosticirana je ranija faza raka dojke od žena koje ih nikada nisu koristile.

U rijetkim slučajevima, tokom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima malignih tumora jetre, koji su ponekad dovodili do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. U slučaju jakih bolova u trbuhu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze. Maligni tumori mogu biti opasni po život ili smrtonosni.

Druge države

Kliničke studije nisu pokazale utjecaj drospirenona na koncentraciju kalija u plazmi kod pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem bubrega. Međutim, kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i početnom koncentracijom kalija na ULN razini, rizik od razvoja hiperkalemije se ne može isključiti dok uzimaju lijekove koji dovode do zadržavanja kalija u tijelu.

Žene sa hipertrigliceridemijom (ili porodičnom istorijom ovog stanja) mogu imati povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive.

Iako je blagi porast krvnog tlaka opisan kod mnogih žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, rijetko su uočena klinički značajna povećanja. Međutim, ako se tijekom uzimanja lijeka razvije trajno, klinički značajno povećanje krvnog tlaka, ove lijekove treba prekinuti i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Lijek se može nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka. Prijavljeno je da se sljedeća stanja razvijaju ili pogoršavaju kako tokom trudnoće tako i tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva (ali nije dokazano da su povezana s kombiniranim oralnim kontraceptivima): žutica i/ili pruritus povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Slučajevi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa su takođe opisani tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva. Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja lijeka dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljajuća holestatska žutica, koja se prvi put razvija tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, zahtijeva prekid primjene lijeka. Iako kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema potrebe za promjenom terapijskog režima kod dijabetičara koji koriste niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (sadržaj etinil estradiola manji od 0,05 mg). Međutim, žene sa dijabetesom treba pažljivo pratiti dok uzimaju ovaj lijek.

Ponekad se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu u trudnoći. Žene sa sklonošću ka kloazmi dok uzimaju Yarina ® trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje UV zračenju.

Pretklinički podaci o sigurnosti

Pretklinički podaci iz rutinskih studija toksičnosti ponovljenih doza, genotoksičnosti, karcinogenosti i reproduktivne toksičnosti ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Međutim, treba imati na umu da seksualni steroidi mogu potaknuti rast određenih hormonski ovisnih tkiva i tumora.

Laboratorijski testovi

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući jetru, bubrege, štitnu žlijezdu, funkciju nadbubrežne žlijezde, razinu transportnih proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, koagulaciju krvi i fibrinolizu. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti. Drospirenon povećava aktivnost renina u plazmi i nivo aldosterona u plazmi, što je povezano sa njegovim antimineralokortikoidnim dejstvom.

Smanjena efikasnost

Efikasnost lijeka Yarina ® može biti smanjena u sljedećim slučajevima: prilikom uzimanja tableta, povraćanja i proljeva (pogledajte “Uzimanje propuštenih tableta”) ili kao rezultat interakcija s lijekovima.

Nedovoljna kontrola menstrualnog ciklusa

Tokom uzimanja Yarina ® može doći do nepravilnih (acikličnih) mrlja/krvarenja iz vagine (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih mjeseci upotrebe. Stoga, evaluaciju svakog nepravilnog menstrualnog krvarenja treba izvršiti nakon perioda adaptacije od približno 3 ciklusa. Ako se neredovno krvarenje slično menstrualnom ciklusu ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, potrebno je obaviti temeljit pregled kako bi se isključio malignitet ili trudnoća.

Kod nekih žena možda neće doći do krvarenja nakon prekida tokom pauze bez tableta. Ako je Yarina ® uzimana prema preporuci, malo je vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako se lijek ne koristi redovno i nema dva uzastopna krvarenja nalik na menstruaciju, lijek se ne može nastaviti sve dok se ne isključi trudnoća.

Ljekarski pregledi

Prije početka ili nastavka primjene lijeka Yarina ®, potrebno je upoznati se sa životnom istorijom žene i porodičnom anamnezom, obaviti detaljan opći medicinski i ginekološki pregled i isključiti trudnoću. Obim istraživanja i učestalost kontrolnih pregleda treba da se zasnivaju na postojećim standardima medicinske prakse, uz neophodno uvažavanje individualnih karakteristika svakog pacijenta. U pravilu se mjeri krvni pritisak i rad srca, utvrđuje indeks tjelesne mase, provjerava se stanje mliječnih žlijezda, trbušne šupljine i karličnih organa, uključujući i citološki pregled epitela grlića materice (Papanicolaou test). Tipično, kontrolne preglede treba provoditi najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Yarina tablete sadrže 3 mg i 30 mcg .

Dodatne supstance: titanijum dioksid, kukuruzni skrob, talk, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, hipromeloza, makrogol 6000, povidon K25, preželatinizovani skrob, gvožđe oksid.

Obrazac za oslobađanje

Svijetlo žute tablete s gravurom " DO» u šesterokutu, 21 tableta u blisteru, jedan ili tri blistera u kartonskom pakovanju.

farmakološki efekat

Kontracepcija I estrogen-progestagen akcija.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Sažetak opisuje lijek kao monofazni nisku dozu oralnog kombiniranog estrogen-progestagena.

Yarina djeluje tako što blokira ovulaciju i povećava viskozitet cervikalne sluzi.

Kod žena koje koriste Yarina kontracepcijske pilule, menstrualni ciklus je normaliziran, manja je vjerovatnoća da će se otkriti bolno krvarenje slično menstrualnom, smanjuje se intenzitet i trajanje krvarenja, što rezultira smanjenom vjerovatnoćom anemija zbog nedostatka gvožđa . Postoje dokazi o smanjenom riziku od rak jajnika i .

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu Yarina tableta:

• sadašnje i prošle i tromboembolija (uključujući , ), cerebrovaskularne promjene;
• trenutni i prošli hipertrigliceridemija ;
• trenutna i prošla stanja pre tromboze (uključujući, ishemijski napadi );
• sadašnji i prošli s neurološkim simptomima;
• sa vaskularnim komplikacijama;
• faktori rizika vaskularna tromboza na primjer, komplicirane promjene na srčanim zaliscima, vaskularne bolesti mozga ili srca, operacije praćene dugotrajnom imobilizacijom, pušenje nakon 35 godina;
• dekompenzirano ili akutno zatajenje bubrega;
• insuficijencija funkcije jetre ili teška bolest jetre (do normalizacije testova);
• trenutni i prošli tumori jetre;
• ovisni o hormonima ili se sumnja na njih;
• krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla;
• trudnoća ili sumnja na trudnoću;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Ako se bilo koji od gore navedenih poremećaja pojavi po prvi put tokom uzimanja lijeka, treba ga odmah prekinuti.

Yarina hormonske tablete treba uzimati s velikim oprezom ako imate bilo koje od sljedećih stanja ili bolesti:

• faktori rizika za trombozu: pušenje , arterijska hipertenzija, dislipoproteinemija , opsežna trauma, migrena , produžena imobilizacija, defekti srčanih zalistaka, hirurške intervencije, nasljedna predispozicija za razvoj tromboza ;
• druge bolesti koje mogu izazvati promjene u perifernoj ili površinskoj cirkulaciji flebitis ;
• hipertrigliceridemija;
• nasledna geneza;
• bolesti jetre;
• postpartalni period;
• bolesti koje su nastale ili su se zakomplikovale tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona ( porfirija , žutica , trudnice, kolelitijaza, otoskleroza, Sydenhamova koreja ).

Nuspojave

Kao i kod drugih kombinovanih kontraceptiva, nuspojave Yarine su vrlo retko moguće, kao npr tromboembolija ili tromboza .

Nuspojave Yarine:

• spolja genitalnom području: iscjedak iz vagine ili mliječnih žlijezda, bol i povećanje mliječnih žlijezda;
• spolja varenje: povraćanje, bol u stomaku, mučnina, ;
• spolja viziju: nelagodnost pri korišćenju kontaktnih sočiva;
• poremećaji od nervna aktivnost: pogoršanje raspoloženja, promjene raspoloženja, slabljenje ili jačanje libido , migrena ;
• koža: nodozni eritem , osip, , multiformni eritem ;
• s metaboličke strane: promjena težine, zadržavanje vode u tijelu;
• drugi poremećaji: .

Upute za upotrebu Yarine (metoda i doziranje)

Tablete treba uzimati oralno, prema uputstvu na pakovanju, svaki dan u isto vreme, sa vodom.

Yarina tablete, upute za upotrebu

Lijek se uzima 1 tableta dnevno tokom 3 sedmice. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja treba početi nakon sedmodnevne pauze sa uobičajenim razvojem " povlačenje krvarenja " Počinje otprilike 3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i može se nastaviti do upotrebe tableta iz novog blistera.

Početak prijema

Kako uzeti Yarina po prvi put?

Ako u prethodnom mjesecu niste koristili hormonske kontraceptive, primjena lijeka počinje od 1. dana menstrualnog ciklusa. Dozvoljeno je početi koristiti i od 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali u tom slučaju morate koristiti barijernu metodu kontracepcije u 1. sedmici upotrebe.

Ako pacijent pređe s drugog oralni kombinirani kontraceptivi, kontracepcijski flaster ili vaginalni prsten , tada je preporučljivo početi s primjenom lijeka dan nakon uzimanja posljednje tablete „starog“ lijeka, ali najkasnije sljedeći dan nakon standardne 7-dnevne pauze (za proizvode koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanje poslednje neaktivne tablete (za proizvode koji uključuju 28 tableta). Kada koristite vaginalni prsten ili kontracepcijski flaster, korištenje lijeka treba započeti na dan kada se flaster ili prsten ukloni, ali najkasnije na dan kada se novi prsten ili flaster instalira.

Prijelaz iz kontraceptivi (sadrži samo gestagena ) do Yarine može se obaviti svaki dan (bez privremene pauze). Prijelaz iz implantat koji sadrži samo gestagena , ili intrauterini kontraceptiv koji oslobađa gestagen - na dan njegovog uklanjanja. Prijelaz iz injekcijski oblik – od dana kada se mora izvršiti sljedeća procedura. U svim gore navedenim slučajevima potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije u 1. sedmici korištenja.

Nakon porođaja ili u drugom tromjesečju, lijek treba početi uzimati najkasnije 4 sedmice nakon porođaja (pod uslovom da majka ne doji) ili pobačaja. Ako se s upotrebom započne kasnije, morate koristiti barijernu metodu kontracepcije u 1. sedmici upotrebe. Ali ako je pacijentkinja već imala seksualni odnos, prije nego što počne koristiti Yarina, potrebno je isključiti trudnoću ili pričekati do 1. menstruacije.

Nakon pobačaja u 1. tromjesečju trudnoće, dopušteno je početi uzimati lijek na dan pobačaja. Ako je ovaj uvjet ispunjen, pacijentu nisu potrebne dodatne metode kontracepcije.

Propuštene tablete

kasni manje od 12 sati , kontracepcijska zaštita nije smanjena. Žena treba da uzme pilulu što je pre moguće, sledeća tableta se uzima u uobičajeno vreme.

Ako je lijek uzet sa kasni više od 12 sati , kontraceptivna zaštita je smanjena. Što više tableta propustite, veća je vjerovatnoća trudnoće. Ako preskočite 1 tabletu, šansa da zatrudnite je minimalna. Ako kasnite više od 12 sati, slijedite preporuke u nastavku.

Prolaz je napravljen u prvih 7 dana uzimanja lijeka

Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako trebate uzeti 2 tablete zajedno. Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Preporučuje se korištenje barijerne metode kontracepcije još tjedan dana. Ako ste imali seksualni odnos u roku od 7 dana prije nego što ste propustili uzeti tabletu, morate uzeti u obzir mogućnost trudnoće.

Prolaz je napravljen 8-14 dana uzimanja lijeka

Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako trebate uzeti 2 tablete zajedno. Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Ako je pacijentkinja pravilno uzimala pilule u proteklih 7 dana, onda nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. U suprotnom, ili ako propustite 2 ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije još tjedan dana.

Prolaz je napravljen 15-21 dana uzimanja lijeka

Rizik od trudnoće se povećava zbog predstojeće privremene pauze u uzimanju lijeka. Pacijent mora učiniti jednu od sljedeće dvije opcije. Štaviše, ako se režim uzimanja tableta pridržavao tokom protekle sedmice, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

• Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Sljedeće tablete iz trenutnog pakovanja se konzumiraju kao i obično dok se ne potroše. Sledeći paket treba koristiti bez prekida. Dok ne potroše tablete iz drugog pakovanja, malo je vjerovatno da će doći do apstinencijalnog krvarenja, ali se ne može isključiti probojno krvarenje i mrlje tokom upotrebe tableta.
• Potrebno je da prestanete da uzimate tablete iz trenutnog blistera i napravite pauzu od sedam dana, a zatim počnete da uzimate lek iz novog blistera. Ako pacijentkinja nije uzela pilule i nije razvila krvarenje u prekidu tokom sedmodnevne pauze, trudnoća se mora isključiti.

Za povraćanje i dijareju

Kad god povraćanje ili unutar četiri sata nakon uzimanja tableta, možda se neće potpuno apsorbirati. U tom slučaju potrebno je poduzeti dodatne mjere kontracepcije, a pridržavati se i gore navedenih preporuka prilikom preskakanja tableta.

Kako promijeniti prvi dan menstrualnog ciklusa?

Da biste odgodili 1. dan menstruacije, trebate nastaviti uzimati Yarina iz novog pakovanja bez pauze od sedam dana i uzimati tablete po potrebi. U tom slučaju moguće su mrlje ili krvarenje.

Predoziranje

Spisak simptoma koji se javljaju tokom predoziranja: povraćati , krvarenje iz vagine , mučnina .

Terapija predoziranja je simptomatska. Nema izbora.

Interakcija

Primjena lijekova koji stimuliraju rad mikrosomalnih stanica jetre može uzrokovati povećanje izlučivanja reproduktivnih organa, što uzrokuje probojno krvarenje ili slabljenje pouzdanosti kontracepcije. Ovi lijekovi uključuju , barbiturati, i drugi.

Arterijska tromboembolija može dovesti do smrti.

Rizik od pojave tromboza I tromboembolija povećava:

• kod pušača;
• sa godinama;
• za gojaznost;
• u prisustvu tromboembolija ikada užoj porodici ili roditeljima;
• kod produžene imobilizacije, operacija, operacija na donjim ekstremitetima (u ovim situacijama preporučljivo je prekinuti upotrebu kombiniranih kontraceptiva i ne nastaviti s njom 15 dana nakon završetka imobilizacije);
• at arterijska hipertenzija ;
• at dislipoproteinemija ;
• za bolesti srčanih zalistaka;
• at migrena ;
• at atrijalna fibrilacija .

Povećana učestalost i težina napada migrena tokom perioda upotrebe kombinovanih kontraceptiva može biti razlog za prestanak njihove upotrebe.

Pojava benignih tumora jetre retko je primećena tokom upotrebe kombinovanih kontraceptiva, a maligni tumori izuzetno retko.

Kod pacijenata sa hipertrigliceridemija moguće je da je vjerovatnoća razvoja pankreatitis kada uzimate lekove kao što je Yarina.

Kod žena sa naslednim Quinckeov edem egzogeni estrogeni može izazvati ili pogoršati tok ove bolesti.

Prilikom uzimanja kombinovanih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja ili mrlja, posebno tokom prvih meseci upotrebe. Stoga, procjenu nepravilnog krvarenja bilo koje prirode treba izvršiti tek nakon što je završen period adaptacije od približno 3 ciklusa.

Ako se gore opisano krvarenje ponovi, onda je potrebno obaviti pregled i pregled radi isključivanja malignih tumora ili trudnoće.

Simicia.

Cijena Yarinih analoga obično je manje pristupačna od cijene opisanog lijeka.

Što je bolje: Midiana ili Yarina?

i Yarina su potpuni analozi po sastavu i kvantitativnom odnosu komponenti u preparatu. Recenzije pokazuju da nema fundamentalnih razlika u djelovanju ova dva proizvoda. Midiana je jeftinija. Izbor bi trebao biti napravljen na osnovu ekonomskih razmatranja i individualne tolerancije.

Što je bolje: Novinet ili Yarina?

i Yarina se donekle razlikuju po aktivnim sastojcima, ali ne i po mehanizmu djelovanja. Trošak Novineta je skoro 2 puta jeftiniji, a osim kontraceptivnog učinka, smanjuje rizik od razvoja anemija zbog nedostatka gvožđa . Izbor se vrši na osnovu preporuka lekara i ekonomskih razmatranja.

Što je bolje: Yarina ili Regulon?

i Yarina su analozi i samo se malo razlikuju po strukturi aktivnih tvari. Mehanizam djelovanja je identičan. Recenzije ne bilježe razlike u učestalosti nuspojava. Cijena Regulona je približno 2 puta niža od cijene opisanog lijeka.

Što je bolje: Yarina ili Klaira?

Za razliku od Yarine, ima nižu koncentraciju hormonskih komponenti i preporučuje se za upotrebu kod zrelijih žena. Cijene lijekova su uporedive. Izbor se temelji na preporukama liječnika i individualnim indikacijama.

Diana ima 35 godina ili Yarina - što je bolje?

I Yarina je analogna u smislu mehanizma djelovanja i efekta. Međutim, vrijedi napomenuti da prvi ima nižu koncentraciju hormonskih komponenti i višu cijenu. Nuspojave i terapijski učinak zavise od individualnih karakteristika.

Yarina i Yarina Plus

Razlike između Yarine su u tome što potonji lijek sadrži dodatne kalcijum levomefolat , smanjenje deficita folna kiselina u organizmu žene i fetusa u slučaju neplanirane trudnoće. Cijene lijekova su uporedive.

Janine ili Yarina - što je bolje?

i Yarina su analogni lijekovi. Prema statistikama, Yarina pokazuje veću sposobnost izazivanja nuspojava. Cijene lijekova su skoro jednake.

Za djecu

Kompatibilnost sa alkoholom

Alkohol nije kontraindikacija za uzimanje Yarine i ne smanjuje njena kontraceptivna svojstva.

Tokom trudnoće i dojenja

Lijek se ne propisuje za utvrđenu trudnoću i dojenje.

Ako se trudnoća otkrije tijekom primjene Yarine, lijek se mora odmah prekinuti. Studije nisu otkrile povećan rizik od razvojnih defekata kod novorođenčadi čije su majke uzimale polne hormone prije ili tokom rane trudnoće. Istovremeno, upotreba kombiniranih kontraceptiva može smanjiti volumen majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, pa se upotreba takvih lijekova ne preporučuje dok se dojenje ne završi.

Yarina je monofazni oralni kontraceptiv. To znači da sve tablete u pakovanju sadrže istu dozu hormona. Jedna tableta Yarina sadrži 30 mcg (0,03 mg) etinil estradiola i 3 mg drospirenona.

Jedno pakovanje sadrži jedan blister (tanjir) Yarine za jedan mjesec.

PAŽNJA: Lijek ima kontraindikacije. Nemojte početi koristiti ovaj lijek bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom.

Analogi

Preparati Midiana i Yarina Plus sadrže istu dozu hormona kao i Yarina.

Prednosti Yarine

Oralni kontraceptivi (OC) Yarina imaju antiandrogeni učinak. To znači da blokiraju djelovanje muških polnih hormona (androgena) u tijelu žene. Poznato je da su androgeni čest uzrok masne kože lica i akni. Stoga Yarina može imati kozmetički učinak - eliminirati ili barem oslabiti akne (mitesere).

Osim toga, Yarina pomaže u ublažavanju bolova tijekom menstruacije, kao i u smanjenju manifestacija predmenstrualnog sindroma (PMS). Yarin tablete ne zadržavaju vodu u tijelu, pa njihovo uzimanje ne povećava ženinu težinu.

Yarina se može koristiti za liječenje endometrioze, adenomioze, mioma materice, sindroma policističnih jajnika i nekih drugih ginekoloških bolesti.

Pravila za prijem Yarine

• Ako prvi put uzimate Yarinu: prvu tabletu treba uzeti prvog dana menstruacije (ovaj dan se smatra prvim danom menstrualnog ciklusa). Menstruacija može prestati kada počnete uzimati tablete zbog djelovanja hormona. Nije strašno.
• Tablete možete početi uzimati 3-5. dana menstruacije, ali u tom slučaju morate koristiti dodatnu kontracepciju (na primjer, kondom) još tjedan dana nakon početka uzimanja tableta.
• Preporučljivo je uzimati tablete svaki dan otprilike u isti sat.
• Preporučuje se uzimanje tableta redoslijedom navedenim na blisteru. Ali, ako ste nešto pomiješali i počeli uzimati tablete van reda, onda se ništa loše neće dogoditi, jer sve Yarin tablete sadrže istu dozu hormona.
• Nakon završetka blistera (kada ste završili sa 21 tabletom), potrebno je napraviti pauzu od 7 dana, tokom koje ne morate uzimati tablete. Tokom pauze od 7 dana, možete početi menstruaciju.
• Uzimanje prve tablete iz sljedećeg blistera treba započeti 8. dana nakon 7 dana pauze, bez obzira na menstruaciju (čak i ako još nije počela ili se nije završila).

Trebam li koristiti zaštitu tokom 7 dana pauze?

Tokom jednonedeljne pauze između pakovanja, nema potrebe za upotrebom dodatnih kontraceptiva, jer kontraceptivni efekat ostaje na visokom nivou.

Ali to vrijedi samo za one slučajeve kada je žena uzimala tablete iz prethodnog pakovanja bez preskakanja i po pravilima. Ako ste propustili jednu ili više tableta u trećoj nedelji uzimanja Yarine, ili ako bi efekat tableta mogao biti smanjen iz nekog drugog razloga (povraćanje, proliv, uzimanje lekova i sl.), onda se preporučuje da ne uzimate 7- dnevni odmor uopšte.

Kako preći na Yarinu s drugih kontracepcijskih pilula?

Ako ste uzimali druge kontracepcijske pilule i sada želite da pređete na Yarinu, pridržavajte se ovih pravila:

• Ako je blister prethodnih kontracepcijskih pilula sadržavao 28 tableta, tada treba započeti uzimanje prve Yarin tablete dan nakon završetka 28 tableta prethodnog OC.
• Ako je pakovanje prethodnih oralnih kontraceptiva sadržavalo 21 tabletu, tada se sa uzimanjem prve Yarin tablete može početi dan nakon što blister prethodnih kontracepcijskih pilula prestane, ili 8. dan nakon sedmodnevne pauze.

Kako preći na OK Yarina sa vaginalnog prstena ili hormonskog flastera?

Prvu tabletu lijeka Yarin treba uzeti na dan kada skinete vaginalni prsten ili hormonski flaster, ili na dan kada trebate staviti novi flaster ili ponovo staviti vaginalni prsten.

Kako se prebaciti na Yarin s intrauterinog uloška (IUD)?

Kada prelazite na kontracepcijske pilule Yarina s intrauterinog uloška, ​​uzmite prvu pilulu na dan kada se uređaj izvadi. 7 dana nakon početka uzimanja Yarina koristite dodatnu kontracepciju (na primjer, kondome).

Kako početi uzimati Yarin nakon pobačaja?

Ako je trudnoća prekinuta u manje od 12 sedmica, prva Yarin tableta se može uzeti na dan pobačaja.

Ako ste trudni više od 12 sedmica, tada možete početi uzimati Yarina 21-28 dana nakon pobačaja. Da biste izbjegli neželjenu trudnoću, u ovom slučaju koristite kondom još tjedan dana nakon što počnete uzimati kontracepcijske pilule. Ako ste imali nezaštićeni seksualni odnos prije nego što ste počeli uzimati OK, tada ne biste trebali uzimati Yarinu dok ne budete sigurni da niste trudni.

Kako početi uzimati Yarina nakon porođaja?

Yarinu možete početi uzimati 21 ili 28 dana nakon rođenja. Ako tablete počnete uzimati kasnije, potrebno je da uzimate dodatnu zaštitu još 7 dana. Ako ste imali nezaštićeni seks prije nego što ste počeli da uzimate kontracepcijske pilule, pilule možete početi uzimati tek nakon što isključite moguću trudnoću.

Mogu li uzimati Yarinu ako dojim?

Šta da radim ako sam propustio Yarininu pilulu?

Ako je kašnjenje u uzimanju tablete Yarin manje od 12 sati (odnosno, prošlo je manje od 36 sati od uzimanja posljednje tablete), tada se kontracepcijski učinak tableta ne smanjuje. Uzmite propuštenu tabletu čim se setite. U tom slučaju nema potrebe za dodatnom zaštitom.

Ako je kašnjenje u uzimanju doze bilo više od 12 sati, pogledajte koja je tableta propuštena:

• Od 1 do 7 tableta: morate uzeti propuštenu tabletu čim se sjetite, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Koristite dodatnu kontracepciju (kao što je kondom) sljedećih 7 dana.
• Od 8 do 14 tableta: morate uzeti propuštenu tabletu čim se sjetite, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Ako ste pilule uzimali prema pravilima prethodnih 7 dana (prije preskakanja), ne morate koristiti dodatnu kontracepciju. U svakom drugom slučaju, preporučuje se uzimanje dodatne zaštite još tjedan dana nakon puštanja.
• Od 15 do 21 tablete: uzmite propuštenu tabletu Yarina čim se sjetite, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Nakon toga nastavite sa uzimanjem tableta kao i obično, a po završetku uzimanja blistera odmah započnite sa sljedećim blisterom (bez 7 dana pauze). Ako ste sve tablete uzimali na vrijeme prethodnih 7 dana prije nego što ste propustili uzeti pilulu, onda nema potrebe za dodatnom kontracepcijom. U suprotnom, koristite zaštitu još 7 dana nakon što ste je propustili.

Šta da radim ako sam propustio nekoliko Yarina tableta?

Ako ste propustili 2 tablete Yarina zaredom, obratite pažnju koje ste tablete propustili. Ako se radi o tabletama prve ili druge sedmice uzimanja (od 1 do 14), onda uzmite 2 tablete čim se sjetite izostavljanja i još 2 tablete sljedeći dan. Zatim uzmite jednu tabletu dnevno kao i obično dok se ne potroši pakovanje. Koristite dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon nastavka uzimanja tableta.

Ako ste propustili dve tablete zaredom u 3. nedelji uzimanja (od 15 do 21), onda postoje dve opcije: 1. Nastavite sa uzimanjem Yarine, jednu tabletu dnevno dok se ne potroši pakovanje i onda, bez uzimanja 7 -dnevni odmor, početak novog pakovanja. Istovremeno, koristite dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon izostanka menstruacije. 2. bacite trenutno (nedovršeno) pakovanje i počnite uzimati novo pakovanje sa prvom tabletom (jedna tableta dnevno, kao i obično). U tom slučaju morate koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon propuštenog datuma.

Ako propustite 3 tablete Yarina zaredom, bacite trenutno pakovanje tableta i započnite novo pakovanje s prvom tabletom. Koristite dodatnu kontracepciju još 7 dana. Imaćete povećan rizik od trudnoće, pa ako menstruacija ne dođe tokom sledeće pauze, obratite se svom ginekologu.

Ako niste sigurni šta da radite u svojoj situaciji, koristite dodatnu kontracepciju dok ne razgovarate sa svojim lekarom. U svakom slučaju, ako propustite dvije ili više tableta, obavezno koristite dodatnu zaštitu (koristeći kondome) najmanje 7 dana.

1-2 dana nakon što ste propustili uzimanje pilula, možete osjetiti krvarenje ili probojno krvarenje, slično kao kod menstruacije. Ovo nije opasno i povezano je sa Yarinim dodavanjima. Nastavite uzimati tablete prema uputama i iscjedak će prestati.

Krvavi iscjedak kada uzimate Yarina

Neke žene imaju mrlje smeđi iscjedak dok uzimaju Yarina. Takav iscjedak je normalan ako ste počeli uzimati Yarinu prije nekoliko mjeseci, ako se iscjedak pojavi na sredini pakovanja ili traje nekoliko dana nakon završetka krvarenja nalik na menstruaciju.

Međutim, u nekim situacijama, mrlje mogu ukazivati ​​na smanjenje učinka Yarine, pa čak i na neke bolesti. Više o tome možete pročitati u članku: O uočavanju pjega prilikom uzimanja OK.

Što smanjuje kontracepcijski učinak Yarine?

Kontracepcijski učinak Yarine može se smanjiti povraćanjem, proljevom, uzimanjem velikih doza alkohola ili uzimanjem određenih lijekova. Više o ovome pročitajte ovdje:

Kako odgoditi menstruaciju uz pomoć Yarina?

Ako trebate odgoditi menstruaciju, onda nakon završetka jednog pakiranja Yarina započnite novi blister sljedeći dan bez 7-dnevne pauze. U tom slučaju, menstruacija će kasniti 2-4 sedmice, ali se blage mrlje mogu pojaviti otprilike na sredini sljedećeg pakovanja.

Napomena: menstruaciju možete odgoditi samo ako ste uzeli Yarin najmanje mjesec dana prije neželjene menstruacije.

Trebam li praviti velike pauze u uzimanju Yarine?

Ako uzimate Yarina duže od 6-12 mjeseci, možda se pitate da li biste trebali napraviti pauzu od nekoliko mjeseci. Koliko su takve pauze korisne, možete pročitati na linku: Da li je potrebno praviti velike pauze u uzimanju kontracepcijskih pilula?

Šta učiniti ako nemate menstruaciju tokom 7 dana pauze od uzimanja Yarina?

Pažljivo zapamtite da li ste prošlog mjeseca pravilno uzimali sve tablete.

Ako ste se pridržavali osnovnih pravila za uzimanje Yarin tableta, niste preskočili ili ste zakasnili više od 12 sati s uzimanjem, onda ne brinite. Nakon završetka pauze od 7 dana, možete početi uzimati novi blister. Ako nemate menstruaciju tokom narednih 7 dana pauze, obratite se svom ginekologu kako biste isključili moguću trudnoću. Za ostale moguće razloge kašnjenja pročitajte članak 10 razloga za kašnjenje menstruacije.

Ako ste u proteklom mjesecu imali greške u uzimanju tableta (izostajali, kasnili), prestanite uzimati Yarina tablete dok ne budete sigurni da niste trudni.

Šta da radim ako zatrudnim dok uzimam Yarina?

Trudnoća kada se Yarin tablete pravilno uzimaju je izuzetno rijetka. Vjerovatnije je da je trudnoća nastala kao posljedica grešaka koje ste napravili u prethodnom mjesecu.

Dakle, šta učiniti ako test neočekivano pokaže 2 pruge? Prije svega, prestanite sa uzimanjem tableta i obratite se svom ginekologu.

Uzimanje Yarine u ranim fazama trudnoće ne može štetiti zdravlju vašeg nerođenog djeteta, tako da možete bez straha napustiti trudnoću. U tom slučaju počnite uzimati folnu kiselinu što je prije moguće.

Yarinin termin prije operacije

Ako ste podvrgnuti planiranoj operaciji, tada uzimanje Yarin tableta treba prekinuti mjesec (4 sedmice) prije operacije. To će smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ako je operacija potrebna hitno, obavezno recite kirurgu da uzimate kontracepcijske pilule. U tom slučaju, lekar će preduzeti dodatne mere za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka (uz pomoć lekova).

Moći ćete početi uzimati Yarin 2 sedmice nakon što budete mogli samostalno hodati nakon operacije.

Koliko često trebate posjetiti ginekologa dok uzimate Yarin?

Čak i ako vam ništa ne smeta, potrebno je barem jednom godišnje posjetiti ginekologa radi preventive.

mygynecologist.ru

RÍ̈SĐRëRẐR°: RëRẐSǴS‚SĐSѓRêS†RëSDŽ Rê Rí̈SĐRëRjRµRẐRµRẐRëSĆ

RÍ̈SĐRëRẐR° SẐS‚Rẑ RjRẑRẑRẑS„R°R·RẑS‹R№ RẑSĐR°R»SNJRẐS‹R№ RêRẑRẑS‚SĐR°S†RµRëRÍ‚SĐR°S†RµRëRÍ‚ R'SǴRµ S‚R°R±R»RµS‚RêRë RÍ SѓRí̈R°RêRẕRÍRêRµ SǃRẑRµRµSĐR¶R°S‚ RẑRg̀RẐSẓ Ryo S‚SѓSẓ Ryo S‚SẐRë RẑRẑRẑRẑ RẐRẐ RẐRẐRẑ Rµ ẐRẑRÍ: SẐS‚RëRẑRëR»SẐSЃS‚SĐR°Rg̀RëRẑR» 30 RjRêRí Rë Rg̀SĐRẑSǴRí̈RµSĐRëRẐRẑRẑRẑRẑ 3 RjRí. RѓRg̀RẐR° SѓRí̈R°RêRẑRÍRêR° SĐR°SǴSǴS‡RëS‚R°RẐR° RẐR° 1 RjRµRẐSǴS‚SĐSѓR°R»SĐRẐRê S». RњRëRg̀RëR°RẐR° Rë RÍ̈SĐReRẐR° Rí̈R»SĆSǴ – SẐRẑRẑ Rí̈RယR»RẑS‹Rµ R°RẑR°R»RẑRíRë Rí̈SĐRµR°R°S° Rí̈SĐRµR°R°S° RdžSĐRµRëRjSѓS‰RµSǴS‚RÍR° Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚R° RÍ̈SĐRëRẑR°:

• RđRẐS‚RëR°RSRg̀SĐRẑRíRµRẑRẑS‹R№ SẐS„S„RµRêS‚
• RJR»SѓS‡S€R°RµS‚ SǃRẑSǃS‚RẑSDŽRẐRëRµ RêRẑR¶Rë
• RŬRẐRëR¶R°RµS‚ R±RẑR»Rë RÍRẑ RÍSĐRµRjSDŽ RjRµRẐSǴS‚SĐSѓR°S†RëRë
• RḰRµ R·R°RµRµSĐR¶RëRÍR°SḰS‚ R¶RëRg̀RêRẑSǃS‚SNJ Í RESĐRíR°RẑRëR·RjRµ
• RḰRµ RẑR±R»R°Rg̀R°SĆS‚ R°RẐR°R±RẑR»RëS‡RµSǃRêRëRj SŌS„S„RµRêS‚RẑRj
• RdžSĐRëRjRµRẑSDŽRµS‚SǴSDŽ RêR°Rê R»RµS‡RµR±RẐRẑRµ SЃSĐRµRµRg̀SǴS‚RÍRẑ Rí̈SĐRÍRẑ Rí̈SĐRµRẑRẐRẑRµRẑRµRµRµ

RljR°Rê Rí̈SĐRëRẐRjRjR°S‚SNJ RÍ̈SĐRëRẐSẓ?

R SĐR»Rë Rí̈SĐRµRg̀SǴS‚RẑRëS‚ Rí̈SĐRëRµRj RÍ̈SĐRëRẐS‹ RÍRí̈RµSĐRÍS‹Rµ, S‚RẑRí̈RµRÍS‹Rµ, S‚Rẑ Rí̈RµSЂ Sѓ RẐR°S‡RëRẐR°SĆS‚ Rí̈SĐRëRẐRëRjR°S‚SNJ SЃ Rí̈RµSĐRÍRẑRíRẑ Rg̀RẐSDŽ RẐR°S ‡ R°R»R° RjRµRẐSǴS‚SĐSѓR°S†RëRë. RnjRẑR¶RẑRẑ RẐR°S‡R°S‚SNJ Rí̈SĐRëRµRj S‚R°R±R»RµS‚RẑRê Rg̀Rẑ 5-RíRẑ Rg̀RẐSЏ R´RẐRẑRẐSĐSĐRµRẑ íRẑ S†ReRêR»R°, RẐRẑ S‚RẑRíRg̀R° RẐRµRẑR ± S…RẑRg̀RëRjRẑ RÍ S‚RµS‡RµRẑRẑRµ Rí̈RẑSǃR»RµRg̀SѓSĆS‰RµR№ RẐRµRµRµR»Rë RµRµS‡RµRẑRẑRẑRµRµRg̀SẓSĆS‰RµR№ RЅRµRµRµR»Rë RµRµS‡RµRẑRẑRẑRẑ í̈SĐRµRg̀RẑS…SĐR°RẐSDŽS‚SnjSǃSDŽ R±R°SĐSNJRµSĐRẐRẕR№ RêRẑRẐS‚SĐR°S†RµRí̈S†RëRµR№ . RŭR°R±R»RµS‚RêRë RẕR±SDŽR·R°S‚RµR»SNJRẐRẑ Rí̈SĐRëRẑRëRjR°S‚Snj RµR¶RµRg̀RẑR¶RµRg̀RẑR¶RµRg̀RẑRµRµRg̀RẑRµRµRg̀RẑRµRÍRẐRẑ RµR¶RµRg̀RẑRµRÍRẑRẑ RµR¶RµRµRẑRµRÍẑRẑ µ RÍSĐRµRjSDŽ SЃSѓS‚RẑRê. RR»RëS‚RµR»SNJRẑRẑSǴS‚SNJ Rí̈SĐRëRµRjR° 21 Rg̀RµRẑSNj, R·R°S‚RµRj Rg̀RµR»R°RµRµR»R°RµRµR»R°RµRµR»R°RµRµR»R°RµSĐRµRj RµRµR»R°RµS‚S½ RµSĐRµSĐS‹RÍ Rë RẐR° 8-Rµ SЃSѓS‚RêRë RẐR° S‡ RëRẑR°SḰS‚ Rí̈SĐRëRµRj RẑRẑRÍRẑR№ RêRẑRẑRÍR°R»SḰS‚S‹. R' SẐS‚RẑS‚ 7-RµRẐRµRÍRẑS‹R№ Rí̈RµSĐRëRẑRg Rí̈SĐRẕR№Rg̀RµS‚ RjRµRẐSЃS‚SІSѓS°S. RdžSĐRëRµRj RẐRẑRÍRẑR№ RêRẑRẑRÍR°R»SĆS‚S‹ RẐRµRẑR±S…RẑRg̀RëRjRẃ Rí̈SĐRëRẑRëЀRjR°S‚ RẑRẑRjR°S‹ 8 RµRẐSĐ Rí̈RẑSǴR»Rµ 7-Rg̀RẑRµRÍRẐRẑRíRẑ Rí̈RµSĐRµSĐS‹RÍR°, Rg̀R°R¶Rµ RµSǴR»RëĐ RjRµS₂ R° S†RëSDŽ RµS‰S' RẐRµ R·R°RêRẑRẐS‡ReR»R°SǴSNJ.

R SǴS‚SNJ R»Rë RẐRµRẑR±S…RẑRg̀RëRjRẑSǴS‚Snj RÍ RêRẑRẑS‚SĐR°S†RµRí̈S†RëRë RÍRẑRẑRëRë RÍRẑ RẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẐRẑRµ Ẑ Rí̈RµSĐRµSĐS‹RÍR°?

RdžSĐRẑS‚RëRÍRẑR·R°S‡R°S‚RẑS‡RẐS‹R№ SẐS„S„RµRêS‚ Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚R° R°S‡R°S‚RẑS‡RẑS‹R№ SḰS„S„RµRêS‚ Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚R° R°SĐR°S‚R° R°SĐR°S‚R° RẐRẑĐSĐSĐR°ĐR°SĐ µS‚SǃSDŽ Rë RẐR° 7-Rg̀RẐRµRÍRẐS‹R № Rí̈RµSĐRµSĐS‹RÍ, Rí̈RẑSẐS‚RẑRjSẓ Rg̀RẑRí̈RẑR»RẐRëS‚RµR»SNJRẐR°SĐ RêRẑRẑRẐRêRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẐS†SĐRẑSĐS†RẑRẑRẐS†SĐRẑS‚RµR»SNJRẑR°SDŽ RêRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑS†SĐRẑSĐS†RẑRẐSĐS†RẑRẑSĐS†RẑRëS‚RµR»SNJRẐ ‚ Rí̈RµSĐRëRẑRg̀ RẐRµ RẐSᓓR¶RẐR°. RћRg̀RẐR°RêRẑ Rg̀R°RẐRẑRẑRµ SẓS‚RÍRµSĐR¶RµRµRẐRëRµ SЃRí̈SĐR°RõRµR»RëRÃRµRµR»RëRÃRẑ S‚RẑR»RẑRẑRẑ S‚RẑR» ѓS‡R°Rµ, RµSĐR»Rë Rí̈SĐRµRg̀S‹Rg̀SѓS‰R°SDŽ SѓRí̈R°RêRẑRÍRêR° Rí̈SĐRëRẑRëRjR° R »R°SĐSNJ R±RµR· Rí̈RẑRíSĐRµS€RẑRẑSǃS‚RµR№. R SĐR»Rë R±S‹R»R° Rí̈SĐRẑRí̈SẓS‰RµRẐR° 1 ReR»Rë R±RẑR»RµRµ S‚R°R±R»RµS‚RẑRê, R±S‹R»RëR° S‹R»R° R° »Rë RµRëR°SĐRµSĐ, S‚Rẑ Rí̈RµSĐRµSĐS‹RÍ RµRµR»R°S‚SNJ RẐRµ RẑSẓR¶RẑRẑ, RẑRẐRẑRẑ, RẑRẑẐẑR¶RẑRẑRẑRẐS ‡R°S‚SNJ Rí̈SĐRëRµRj RẐRẑRÍRẑR№ RêRẑRẐRÍR°R»SĆS‚S ‹ .

RdžRµSĐRµS…RẑRg̀ Sǃ Rg̀SĐSѓRíRíRê… Rí̈SĐRẑS‚ReRÍRẑR·R°S‡R°S‚RẑS‡RẑS‹S… S‚R°R±R»Rº

RdžSĐRë Rí̈RµSĐRµS…RẑRg̀Rµ Sǃ Rg̀SĐSѓRíRẑRíRẑ RÍRÍRg̀R° Rí̈SĐRẑS‚RëRÍRẑR·R°S‡R°S‚RẑS‚R°S‡R°S‚RẑS‹R°S‡R°S‚RẑS‹R±S‚RẑS‚ RẑRê RẐR° RljRćRlj RÍ̈SĐReRẐR° RẐRµRẑR±S…RẑRg̀RjRẑ Rí̈SĐRëRg̀RµSĐR¶RëRÍR °S‚SNJISĐSDŽ SǴR»RµRg̀SѓSĆS‰RëS… Rí̈SĐR°RÍRëR»:

• R SĐR»Rë RÍS‹ Rí̈SĐReRẑRëRjR°R»Rë Rí̈SĐRẑS‚RëRÍRẑR·R°S‡R°S‚RẑS‡RẐS‹Rµ S‚R°R±R»Rµ S‚R°R±R»Rµ S‚R°R±R»Rµ RµRµR±R»Rµ Ẑ 28 S ‚R°R±R»RµS‚RẑRê, S‚Rẑ RÍ SẐS‚RẑRj SЃR»SѓS‡R°Rµ RÍ̈SĐReRẐSẓ RẑR°Rg̀Rẑ RẑR°Rg̀Rẑ RẐR°R´Rẑ RẑR°R´Rẑ RẐR°ЅЅRẑRëS eR°ЅЅRẑRëS‚R°ЅЅRëS‡ S‚SNJ, RẐRµ Rg̀RµR»R° SŽ Rí̈RµSĐRµSĐS‹RÍ, S‚Rẑ RµSǴS‚Snj SЃSĐR°R·Sѓ Rí̈RẑSǃR»Rµ 28 S‚R°R±R»RµS‚RêRë.
• R SĐR»Rë Sẓ Rí̈SĐRµRg̀S‹Rg̀SẓS‰RµRíRẑ Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚R° R±S‹R»R° 21 S‚R°R±R»RµRíRẑ RµRµS‚Rê RµRµS‚R° µ, S‚ Rѕ rѕsѓr¶rѕrѕ rѕr ° ° ° ° Shr rёrμrј rїtoriёrѕs

RdžRµSĐRµS…RẑRg̀ Rê RčSĐReRẐR° Rí̈RẑSǴR»Rµ Rí̈SĐRëRjRµRẑRµRẐRẑRÍR°RíRíRëRẐR°R»R»RëRẑRẑRẑ»RëSĐRẐRẑ R»R°SǴS‚S‹SĐSŽ

Rќr ° ‡ r ° r »rѕ rїšurμrjr ° rїərsёrѕr ° ѓrѕrírїr ° rґrѕrírїr ° rґr rt рs, ѓrѕrμrјr rґr ° r» rμrѕrёsџ rєrər »ns † r rs r» rё ѓrѕsџ Strnёsџ rїr »r ° ѓs ,s <đati.

RdžRµSĐRµS…RẑRg̀ Rê RÍ̈SĐRëRẐR° SЃ R’RnjRŬ

RdžRµSĐRÍR°SĐ S‚R°R±R»RµS‚RêR° RÍ̈SĐRëRẐR° SǃRẑRÍRí̈R°RµR°RµS‚ SǴ SѓRµR°R»RµRẐRëRµRŬ RdžSĐRë SẐS‚RẑRj RÍ Rí̈RµSĐRÍS‹Rµ 7 Rg̀RẐRµR№ RẐRµRẑR±S…RẑR´ReRjR° R´RµRµSĐRÍS‹Rµ ‚SĐR°S†RµRí̈S†RëSDŽ.

RdžSĐRëRµRj RÍ̈SĐRëRẐR° Rí̈RẑSǃR»Rµ R°R±RẑSĐS‚R°

RẑR°S‡R°R»Rẑ Rí̈SĐRëRµRjR° RÍ̈SĐRëRẐR° SĐRẑRÍRí̈R°Rg̀R°RµS‚ SЃ RµS‚ SǴ RµS‚ RµRj R°R±RẑSĐS‚R°. R' SǵR»SѓS‡R°Rµ, RµSǴR»Rë SǃSĐRẑRê R±RµSĐRµRjRµRẑRẑRẑSǴS‚Rë R±S‹R» R±RẑR»R» R±RẑR»RµRµ R±RẑR»RµRµ R±RẑR»RµRµ ëSĐRí̈RẑR»SNJR·RẑRÍR°RẐRëRµ Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR° S ‚R° RjRẑR¶RẐRẑ RẐR°S‡R°S‚SNJ S‡RµSĐRµR· 3-4 RẑRµRµR»Rë Rí̈RẑSǴR»Rµ R°R±RẑR°.

RdžSĐRëRjRµRẐRµRẑRëRµ RÍ̈SĐRëRẐS‹ Rí̈RẑSǃR»Rµ SĐRẑRg̀RẑRÍ

RdžSĐRëRµRj Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚R° Rí̈RẕSǴR»Rµ SĐRẑRg̀RẕRÍ RjRẕR¶RẐRẑ RႅR°S‡R°S‚RµRẑR°S‚RµRẑRẐS‚Rµ RẑRẐS‚RµRẑRẑRẑRẑRẑR¶RẐRẐRẑR¶RẐRẑ µR№, RµSǴR»Rë RÍS‹ RẐRµ RêRẑSĐRjRëS‚Rµ RíSĐSẓRg̀SNJSĆ. R SĐR»Rë Rí̈SĐRëRµRj RÍ̈SĐReRẐS‹ RẐR°S‡R°S‚ Rí̈RẑR·R¶Rµ 28 R¶Rµ 28 R¶Rµ 28 R¶Rµ 28 R¶Rµ 28 R¶Rµ RëS‚RµR»SNJRẐR°SDŽ R±R°SĐSNJRµSĐRẐR°SDŽ RêRẑRẐS ‚SĐR°S†RµRí̈S†RëSDŽ RÍ S‚RµS‡RµRẐRëRµ 1 RẑRµRg̀RµR»Rë. RḰR°S‡RëRẑR°S‚SNJ Rí̈SĐReRµRj RÍ̈SĐRëRẐS‹ RjRẑR¶RẑRẑ S‚RẑR»SNJRêRẑ Rõ S‚RẑRẑ Rõ S‚RẑRẑ RẑRẑRẑRẑ RẑRẑRẑ í ¶RµRẐS‰RëRẐR° SѓRÍRµSĐRµRẐR° RÍ RES‚SǃSѓS‚SǴS‚ RÍRëRë R±RµSĐRµRjRµRẑRẐRẑSǴS‚Rë. R”R”SDŽ RêRẑSĐRjSDŽS‰RëS… R¶RµRẐS‰RëRẐ RljRćRlj RSRµ Rí̈RẑRg̀S…RẑRg̀SĐS‚ RÍ RêR°S‡RµRêR°S‡RµSĐS‚ RÍ RêR°S‡RµRêR°S‡RµRµ †RµRí̈S†ReRë, S‚R°Rê RêR°Rê SŌSǃS‚SĐRẑRíRµRẑS ‹ ... R”R”SDŽ RêRẑSĐRjSDŽS‰RëS… SǃSѓS‰RµSǃS‚RÍSѓSĆS‚ S‡RëSЃS‚RẑRí̈SĐRẑRíRµSǴS‚RẑRíRµSǴS‚RẑRíRµSЃS‚RëSǴS‚RẑRíRµRẐRẑRíRµSЃS‚RíRµSЃS‚RµRµSЃS‚ í̈R°SĐR°S‚S‹.

R§S‚Rẑ Rí̈SĐRµRg̀Rí̈SĐRëRẐSDŽS‚Snj RÍ SǴR»SẓS‡R°Rµ Rí̈SĐRẑRí̈SѓSǴRêR° RÍ̈SĐRëRẐS‹?

RljRẑRẑS‚SĐR°S†RµRí̈S‚ReRÍRẐS‹R№ SẐS„S„RµRêS‚ Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚R° RẐRµ SЃRẐRµ SǴRẐRµ SǴRẐRëRµ RµSǴRẐRëRµ SĐRẑRëR·RẑS€R»R° R·R°Rg̀RµSĐR ¶RêR° RÍ Rí̈SĐRëRµRjRµ Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚R° RẑRµ R±RẑR»RµRµ 12 S‡R°SǴRẑRÍ. RḰSᓓR¶RẐRẑ RÍS‹Rí̈RëS‚SNJ Rí̈SĐRẑRí̈SẓS‰RµRẐRẑSẓSĆ S‚R°R±R»RµS‚RêSѓ. RћS‡RµSĐRµRg̀RẑSẓSẐ S‚R°R±R»RµS‚RêSẓ RÍS‹Rí̈RëS‚SNJ Rí̈Rẑ Rí̈R»R°RẐSẓ. R' Rg̀R°RẐRẐRẑRj SǴR»SẓS‡R°Rµ Rg̀RẑRí̈RẑR»RẑRẑR»RẐRëS‚RµR»SNJRẐR°SDŽ RêRẑRẑRẑRêRẑRẑRẐRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẐRẐRẑ ¶RẐR°. R SĐR»Rë Rí̈SĐRẑRí̈SѓSǴRê SЃRẑSǴS‚R°RÍRëR» R±RẑR»RµRµ 12 S‡R°SǴRẑRÍ, S‚Rẑ Rg̀R°RẑRẑRÍ, S‚Rẑ Rg̀R°R»RẑRẑR´R°RµRµ êR° R·R° RÍRÍRëSǴRëS ‚ RẑS‚ S‚RẑRíRẑ RêR°RêR°SDŽ RẑjRµRẐRẑRẑ S‚R°R±R»RµS‚RêR° Rí̈Rẑ R±R»RµS‚RêR° Rí̈Rẑ R±R»RµS‚RêR° Rí̈Rẑ SЅR±S‡ Rí̈Sẓ S‰RµRẐR°. R SЃR»Rë SẐS‚Rẑ SЃ 1 Rí̈Rẑ 7 S‚R°R±R»RµS‚RêRë, S‚Rẑ RẑSẓR¶RẑRẑ RÍS‹Rí̈RëS‚Rí̈RëS‚R±Rẑ‚Rê S‚R±S‚Rê S‚R±S‚Rê ‚RẑR»SNJRêRẑ RÍSЃRí̈RẑRjRẑRëR»Rë Rẑ Rí̈SĐRẕRí̈SẓSǃRêRµ Rë RµR°R»RµRµ Rí̈Rẑ RẑR±S‹ЅRẑRµR±S‹Ѕ‡RµRµRµRµ R 'SќS,rѕrj Sѓr »Sés ‡ r ° rμ rѕrμrѕr ± s ... rѕrґrёrј ° rґrѕrїrѕr» rѕrёs,rμr »r »čvor ° μ rєrѕrѕs ng ° † † † 7 rґs † br. R SЃR»Rë SẐS‚Rẑ SЃ 8 Rí̈Rẑ 14 S‚R°R±R»RµS‚RêRë, SЃS…RµRjR° RµRjR° RµRµR№SЃS‚RÍRëR№ RêR°ĐRëR№ RêR°ĐRëR№ RêR°ĐRëR№ RêR°ĐRëR№ RêR°ĐRëR№ RêR°Rê RµRµRµRê RµRµRµRê RµRµRµRê SǴR»SѓS‡R°Rµ, RẐRẑ RÍ RµRẑRí̈RẑR»RẑRëS‚RµR»SNJRẑRẑR№ RêRẑRẑS‚SĐR°S†RµRí̈S†ReRë RẑRµS‚ RẑRµS‚ RẑRµS‚ RẑRµS‚ RẑRµS‚ RẑRµRẑRẑRẑRµRẑR±S‚ RẑRµRẑR±S‑ ЃR»Rë Rg̀Rẑ SẐS‚RẕRíRẑ RẐRµ R±S‹R»Rẑ Rí̈SĐRẑRí̈SẓSǃRêRẑRÍ RÍ Rí̈SĐRëRµRjRµ. R' Rí̈SĐRẑS‚RëRÍRẑRẑRj SЃR»SѓS‡R°Rµ RẐSᓓR¶RẐR° Rg̀RẑRí̈RẑR»RẐRëS‚RµR»SnjRẑRµR»SnjRẑRµR»SnjRẑRµR»SNJRẑR°SЅRëS‚RµR»SnjRẑR°SЅRëS‚RµR»SnjRẑR°SЅRëS‚RµR»SnjRẑR°SЅRëS‚RẑR¶SĐS R¶SĐS R¶SЅ Dž 7 Rg̀RẐRµR№. R SЃR»Rë SẐS‚Rẑ SЃ 15 Rí̈Rẑ 21 S‚R°R±R»RµS‚RêRë, S‚Rẑ RẐSẓR¶RẑRẑ RÍS‹Rí̵RëS‚ГSĐRẑ Rí̈S½Rí̈S½ Ć S‚R°R±R»RµS‚RêSѓ, RêR °Rê S‚RẑR»SNJRêRẑ RÍSǴRí̈RẑRjRẑRëR»Rẑ Rí̈SĐRẑRí̈SẓSǴRêRµ, Rg̀R°R»RµRµ Rí̈Rẑ RẑR±RẐRµ RµRµ Rí̈Rẑ RẑR±RẐRµ RµR±S‹Rµ Rẑ RẑRêRẑRẑS‡R°RẑRëRë RêRẑRẑRÍR°R»SĆS‚S‹ RẐSᓓR¶RẐRẑ RẑR ° S‡R°S‚SNJ RẐRẑRÍSẓSẐ R±RµR· 7-RµRẐRµRÍRẑRẑRíRẑ Rí̈RµSĐRµSĐS‹RÍR°. R SЃR»Rë Rg̀Rẑ SẐS‚RẑRíRẑ Rí̈SĐRẑRí̈SѓSǴRêR° RÍ S‚RµS‡RµRẐRëRµ 7 Rg̀RẑRµR№ Rí̈RẑRẑR№ Rí̈RẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẐRµ ëRjRẑSǴS‚Rë RÍ Rg̀RẑRí̈RẑR»RẑRëS‚RµR»SNJRẑRẑR№ RêRẑRẑS‚SĐR°S†RµRí̈S†ReRë, RÍ Rí̈SĐRẑS‚RëR ÍRẑRẑRj SǴR»SẓS‡R°Rµ – 7 Rg̀RẐRµR№ Rí̈SǴRí̈RẑR»SNJR·RẑRÍR°S‚SNJ Rí̈S‡R°Rµ – 7 Rg̀RẐRµR№ Rí̈SĐRí̈RẑR»SNJR·RẑRÍR°S‚SNJ Rí̈S‡RµR·RëSÍRµR·

R SǴR»Rë Rí̈SĐRẑRí̈SѓS‰RµRẑRẑ RẑRµSǃRêRẑR»SNJRêRẑ S‚R°R±R»RµS‚RẑRê

R SЃR»Rë Rí̈SĐRẑRí̈SẓS‰RµRẑRẑ 2 S‚R°R±R»RµS‚RêRë Rí̈RẑRg̀ĐSDŽRg, S‚Rẑ RẐSẓR¶RẑRẑSẑR¶RẑRẑS R¶RẐRẑS R¶RẑRẑS R¶RẐRẑS ŃR»RµRg̓SѓSĆS‰RëRj RẑR±SĐR°R·RẑRj: R SǴR»Rë SẐS ‚Rẑ SЃ 1 Rí̈Rẑ 14 Rg̀RẑRë, S‚Rẑ RẑSẓR¶RẐRẑ Rí̈SĐRëRẑSDŽS‚Snj 2 S‚R°R±R»RµS‚RẐR»RµS‚RêRë Rë‚RµS‚RêRë R°‚RµS‚RêRë R¶Rµ RµRµ R¶ RêRë RẐR° SЃR» RµRg̀SѓSĆS‰RëR№ RgRµRẐSNJ. R”R°R”RµRµ Rí̈Rẑ RẑR±S‹S‡RẑRẑR№ SЃS…RµRjRµ. RdžSĐRë SẐS‚RẑRj RẑSẓR¶RẑRẑ RdžSǴRí̈RẑR»SnjR·RẑRÍR°S‚Snj 7 Rg̀RẐRµR№ R±R°SĐSĐNJRµSẐR°SĐSĐĐRµSẑRẑRẐR†RµSẑRẑR†SĐRµSẑRẐSĐRµSđ RµRí̈S†RëSĆ. R SǴR»Rë Rí̈SĐRẑRí̈SѓSǴRê RÀS‹Rí̈R°R» RẑR° 15-21 Rg̀RẐRë, S‚Rẑ RµSǴS‚SNÍ 2 RÍR°SĐReR°RẐRẐRêR´S R´SẐRẐR´S‚R´S´S‚Sµ RëRẐSẓ Rg̀Rẑ RêRẑRẑS†R° Rí̈Rẑ 1 S‚R °R±R»RµS‚RêRµ 1 SĐR°R· RÍ RµRµRẐSnj Rë, RẐRµ RgRµR»R°SDŽ 7-RgRẑRµRÍRẑS‹R№ Rí̈RµSĐRµSĐR, RµSĐRµSĐS‡ RµSĐRµSĐ‚ RµSĐRµSĐS‚ RµSĐRµSĐ Nj RẐRẑRÍSẓSẐ SѓRí̈R°RêRẑRÍRêSẓ, RëSǴRí̈RẑR» SnjR ·SѓSDŽ Rg̀RẑRí̈RẑR»RẑRëS‚RµR»SNJRẑSᓓSĆ RêRẑRẐS‚SĐR°S†RµRí̈S†RëSĆ 7 Rg̀RẐRµR№; 2). RẑR±S‹S‡RSRẑR№ SЃS… RµRjRµ, Rí̈SĐRµRg̀RẑS…SĐR°RẑSDŽSDŽSЃSNJ Rg̀RẑRí̈RẑR»RẑRëS‚Rµ. R SǴR»Rë Rí̈SĐRẑRí̈SẓS‰RµRẑRẑ 3 S‚R°R±R»RµS‚RêRë, RẐR°S‡RẑRëS‚Rµ RẑRẑRÍSẐRẑRẑRÍSẑRẑRẑRẑRêRêRêRêRêRêRêR±Rêẑ ‹S‡RẑRẑR№ SЃS…RµRjRµ, RëSǴRí̈RẑR»SNJR·SẓSDŽ 7 Rg̀RẐRµR№ R±R°SĐSNJRµSĐRẐSѓSĆ RêRẑRẐS‚SĐR°S†RµRí̈S†RëSĆ. RdžRẑSǴR»Rµ Rí̈SĐRẑRí̈SẐSǴRêR° S‚R°R±R»RµS‚RẑRê S‡RµSĐRµR· 1-2 Rg̀RẐSDŽ RjRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑRẑẐS‡ RjR°R¶SѓS‰RëRµ RÍS‹Rg̀RµR»RµRẐRëSDŽ. RS‚Rẑ RẐRẑSĐRjR°R»SNJRẐRẑ Rë RẐRµ RẑRí̈R°SǴRẐRẑ.

R§S‚Rẑ RjRẑR¶RµS‚ SǴRẐRëR·RëS‚SNJ SẐS„S„RµRêS‚RëRÍRẑRẑSǴS‚SNJ RÍ̈SĐRëRẐS‹?

• R'RẑR»SNJS€ReRµ Rg̀RẑR·S‹ R°R»RêRẑRíRẑR»SDŽ
• R”RëR°SĐRµSDŽ
• R RÍRẑS‚R°
• RdžSĐRëRµRj RẐRµRêRẑS‚RẑSĐS‹S… R»RµRêR°SĐSǃS‚RÍRµRẐRẑS‹S… Rí̈SĐRµRí̈R°SĐRẑRÍ

RljR°Rê RẑS‚SǴSĐRẕS‡RëS‚Snj RjRµRẐSǃS‚SĐSẓR°S†RëSĆ Sǃ Rí̈RẑRjRẑS‰SnjSĆRëRẑSẐRëRẑSḰ

RẑR°S‡RẑRëS‚Rµ Rí̈SĐReRµRj RẑS‡RµSĐRµRgµSĐRµRµRẑRẑRíRẑ R±R»RëSǴS‚RµSĐR° R±RµRẐR° R±RµRẐR° R±RµRẑẐRµRµRẑẐRµRẑ RµSµRẑRẑRµRẑRµS½ ĐS‹RÍR°. RćS‚SǴSĐRẑS‡RëS‚SNJ RjRµRẐSǴS‚SĐSѓR°S†RëSĆ Sǃ Rí̈RẑRjRẑS‰SĐRẑS‰SĐRẑRí̈SĐRëRµRí̈SĐRëRµRẑRẑRẐR°RµRẑRẑRẑR°RµRẑ µRí̈R°SĐR°S‚R° RjRẑR¶RẐRẑ S‚RẑR»SNJRêRẑ Í SЃR»SѓS‡R°Rµ, RµSǴR » Rë RÍS‹ Rí̈SĐRëRẐRëRjR°R»Rë RÍ̈SĐRëRẑSẓ RÍ Rí̈SĐRµRg̀S‹Rg̀SѓS‰RµRj S†RëRêR»Rµ.

R'RµSĐRµRjRµRẑRẑRẑSǴS‚SNJ RẐR° S„RẑRẑRµ RÍ̈SĐRëRẑS‹

RÍ̈SĐRëRẑR° – SẐS‚Rẑ Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚ Sǃ RÍS‹SǃRẑRêRẑR№ SẌS„S„RµRêS‚RëRÍRẑRẑRẑR±RẑRẑRẑRẑR±R±RẑRẑRẑR±S‚ RµSĐRµRjRµRẑRẑRẑSǴS‚SNJ RÍSǴRµ R¶Rµ RjRẑR¶RµS‚ RẑR°SǴS‚SѓRí̈RëS‚ SNJ Rí̈SĐRë Rí̈RẑRíSĐRµS€RẑRẑSЃS‚SDŽS… RÍ Rí̈SĐRjRjRµRẑRµRẑRëRë. R SǴR»Rë R±RµSĐRµRjRµRẑRẑRẑSǴS‚Snj RẐR°SǃS‚SѓRí̈RëR»R°, SǃR»RµRg̀SѓRµS‚ RѕSǴS‚Snj RẐR°SǴS‚SѓRí̈RëR»R°, SǃR»RµRg̀SѓRµS‚ RµRµS‚ RµRµS‚ RµRµS‚ Rí̈SĐRµRëSĐRêSĐRµ RµRj S‚R°R±R»RµS‚RẑRê. R”RẑRêR°R·R°RSRẑ, S‡S‚Rẑ Rí̈SĐRµRí̈R°SĐR°S‚ RẐRµ RẑRêR°R·S‹RÍR°RµS‚ RẑRµS‚ RẐRµRíR°ЅRẑRẑRëR°ЅRẑRẑRëR°ЅRẑRẑRëRÍS‚RẑRëR°S‚Rẑ Rµ RẐR° Rí̈R»RẑRg Rë S‚RµS‡ RµRẑRëRµ R±RµSĐRµRjRµRẑRẑRẑSǴS‚Rë, Rí̈RẑSẐS‚RẕRjSẓ Rí̈SĐRë R¶RµR»R°RẑRµR»R°RẐRµR»R°RẐRµR»R°RẑRµR»R°RẑRëẐRëR°RẑRëЕRë RµRẑRëẐRë RµRẑSẐRë SJS‚SNJ R±RµSĐRµRjRµRẐRẑRẑSǴS‚SNJ.

R SЃR»Rë Rí̈SĐRµRg̀SǴS‚RẑRëS‚ Rí̈R»R°RẑRẑRÍRẑRµ RẑRí̈RµSĐR°S‚RëRÍRẑRẑRµ R»RµS‡RµRµ

R SЃR»Rë Rí̈SĐRµRg̀SǴS‚RẑRëS‚ Rí̈R»R°RẑRẑRÍRẑRµ RẑRí̈RµSĐR°S‚RëRÍRẑRẑRµ R»RµS‡Rµ R»RµS‡RµR»RµS‡RµRµRµS‡Rµ ‚ Rí̈SĐRµRêSĐR°S‚RëS‚SNJ Rí̈SĐRëRµRj RÍ̈SĐRëRẐS‹ R·R° 4 RẐRµRg̀RµR»Rë Rg̀Rẑ RẑRí̈RµSĐ S †RyoRyo. RS‚Rẑ RẑSẓR¶RẐRẑ Rg̀R»SDŽ SǴRẐRëR¶RµRẐRëSĐ SĐRëSǴRêR° RẑSЃR»RẑR¶RẑRµRẐRëRẑRµRẑRëR±RµRẑRëR±RµRẐRẐRẐRµRẐRẐRẐRµRẐ SǴRẑSǴSѓRg̀RẑRÍ. R' SǴR»SѓS‡R°Rµ SǃSĐRẑS‡RẐRẑR№ RẑRí̈RµSĐR°S†ReRë RẑRµRẑR±S...RẑRg̀RjRjRẑ Rí̈SĐRjRẑ Rí̈SĐRµRẑRí̈SĐГRµRg̀S‡SĐГRµRg̀SµSĐRµRg̀S‡ ĐSѓSĐRíR° Rẑ Rí̈SĐRëRµRjRµ RljRćRlj.

R§R°SǴS‚RẑS‚R° Rí̈RẑSǴRµS‰RµRẑRëSDŽ RíRẑRµRêRẑR»RẑRíR° Rí̈SĐRë Rí̈SĐRëRµRjRµ RÍ̈SĐ‹ RÍ̈SĐ‹

RdžRẑSǴRµS‰R°S‚SNJ RíRẑRẑRµRêRẑR»RẑRíR° RẑRµRẑR±S…RẑRg̀RjRjRẑ 1 SĐR°R· RÍ RµRêRµ Rµ RµRµRµ R¶ RµRµRµ ‚ RẐReRêR°RêRëS… R¶R°R»RẑR±.

www.ginekologspb.ru

Yarina: upute za upotrebu

Svaka Yarina tableta sadrži: □ Aktivne supstance etinil estradiola 0,03 mg drospirenona 3 mg □ Pomoćne supstance laktozu monohidrat, kukuruzni skrob, preželatinizovani kukuruzni skrob, povidon K25, magnezijum stearat, hipromelozu (hidroksipropil metilcelulozu), timacelulozu (hidroksipropil metilcelulozu) 0 dioksida (E 171), gvožđe (II) oksid (E 172).

Tablete su filmom obložene, okrugle, bikonveksne, svijetlo žute boje, sa šesterokutnim ugraviranim na jednoj strani sa slovima “DO” unutra.

farmakološki efekat

Yarina je monofazni oralni kombinirani estrogen-progestagen kontracepcijski lijek niske doze.

Yarinin kontracepcijski učinak ostvaruje se kroz komplementarne mehanizme, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promjene svojstava cervikalne sekrecije, zbog čega ona postaje neprobojna za spermu.

Kada se pravilno koristi, Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje koriste kontraceptiv tokom godine) je manji od 1. Ako se pilule propuste ili koriste pogrešno, Pearl indeks se može povećati.

Kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, ciklus postaje redovitiji, bolna krvarenja nalik na menstruaciju su rjeđa, smanjuje se intenzitet i trajanje krvarenja, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Postoje i dokazi o smanjenom riziku od raka endometrijuma i jajnika.

Drospirenon sadržan u Yarinu ima antimineralokortikoidno djelovanje i može spriječiti debljanje i pojavu drugih simptoma (na primjer, edema) povezanih sa zadržavanjem tekućine ovisno o estrogenu.

Drospirenon također ima antiandrogenu aktivnost i pomaže u smanjenju akni (mitesera), masne kože i kose. Ovaj efekat drospirenona sličan je učinku prirodnog progesterona koji proizvodi žensko tijelo. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva, posebno za žene sa hormonski zavisnim zadržavanjem tečnosti, kao i za žene sa aknama i seborejom.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcija (prevencija neželjene trudnoće).

Kontraindikacije

Yarina se ne smije koristiti ako imate bilo koje od dolje navedenih stanja/bolesti.

Tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar), cerebrovaskularne poremećaje.

Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi.

Nasljedne ili stečene predispozicije za vensku ili arterijsku trombozu, kao što su rezistencija na APC, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima, trenutna ili anamneza

Dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama.

Višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uključujući komplicirane lezije aparata srčanih zalistaka, atrijalnu fibrilaciju, cerebrovaskularnu bolest ili bolest koronarnih arterija; nekontrolisana arterijska hipertenzija, teška operacija sa produženom imobilizacijom, pušenje starije od 35 godina.

Pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom, trenutno ili u anamnezi.

Zatajenje jetre i teška bolest jetre (do normalizacije testova jetre)

Tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi.

Teško i/ili akutno zatajenje bubrega.

Identificirane maligne bolesti zavisne od hormona (uključujući genitalne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih.

Krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla.

Trudnoća ili sumnja na to.

Period dojenja.

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka Yarina

Ako se bilo koje od ovih stanja pojavi prvi put dok uzimate Yarina, odmah prestanite sa uzimanjem ovog lijeka i obratite se svom ljekaru. U međuvremenu, koristite nehormonsku kontrolu rađanja. Vidi također “Posebna uputstva”.

Trudnoća i dojenje

Yarina se ne smije koristiti tokom trudnoće i dojenja. Ako se tokom uzimanja Yarine otkrije trudnoća, lijek treba odmah prekinuti i obratiti se ljekaru. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od razvojnih defekata kod djece rođene od žena koje su primale polne hormone prije trudnoće, ili kada su nenamjerno uzimale polne hormone u ranoj trudnoći.

Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mleka i promeniti njegov sastav, pa se njihova upotreba ne preporučuje sve dok ne prestanete sa dojenjem.

Upute za upotrebu i doze

Pakovanje kalendara sadrži 21 tabletu. U pakovanju je svaka tableta označena sa danom u nedelji kada je treba uzeti. Tablete uzimajte oralno svaki dan u isto vrijeme sa malom količinom vode. Pratite smjer strelice dok ne popijete svih 21 tableta. Ne uzimate lek narednih 7 dana. Menstruacija (krvarenje u prekidu) treba da počne unutar ovih 7 dana. Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete.

Yarina. Nakon 7 dana pauze, počnite uzimati sljedeće tablete iz pakovanja, čak i ako krvarenje još nije prestalo. To znači da ćete uvijek uzimati novo pakovanje tableta istog dana u sedmici i da će se vaše krvarenje od povlačenja pojaviti otprilike istog dana u sedmici svakog mjeseca.

Uzimanje tableta iz Yarinog prvog pakovanja

Kada u prethodnom mjesecu nije korišten nijedan hormonski kontraceptiv

Počnite uzimati Yarinu prvog dana ciklusa, odnosno prvog dana menstrualnog krvarenja. Uzmite pilulu koja je označena odgovarajućim danom u sedmici. Zatim uzimajte tablete po redu. Možete početi uzimati i od 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali u tom slučaju morate koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije (kondom) tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena ili kontraceptivnog flastera

Yarinu možete početi uzimati dan nakon što uzmete posljednju tabletu trenutnog pakovanja kombiniranih oralnih kontraceptiva (tj. bez prekida). Ako trenutno pakovanje sadrži 28 tableta, možete početi uzimati Yarina sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete. Ako niste sigurni koja je to pilula, pitajte svog ljekara. Možete ga početi uzimati i kasnije, ali ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene pauze u uzimanju (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za lijekove koji sadrže 28 tableta u pakovanju).

Uzimanje Yarine treba započeti onog dana kada se ukloni vaginalni prsten ili flaster, ali najkasnije onog dana kada treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster.

Prilikom prelaska s oralnih kontraceptiva koji sadrže samo gestagen (mini-pilule)

Možete prestati uzimati mini-pilule bilo kojeg dana i početi uzimati Yarinu sljedeći dan u isto vrijeme. Tokom prvih 7 dana uzimanja pilula morate koristiti i dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije.

Prilikom prelaska s injekcijskog kontraceptiva, implantata ili intrauterinog kontraceptiva koji otpušta progestogen (Mirena)

Počnite uzimati Yarinu na dan kada treba da primite sljedeću injekciju ili na dan kada vam se ukloni implantat ili intrauterini uložak. Tokom prvih 7 dana uzimanja pilula morate koristiti i dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije.

Nakon porođaja

Ako ste se tek porodili, Vaš lekar Vam može preporučiti da sačekate do kraja svog prvog normalnog menstrualnog ciklusa pre nego što počnete da uzimate Yarina. Ponekad je, po preporuci ljekara, moguće ranije početi uzimati lijek.

Nakon spontanog ili medicinskog pobačaja u prvom trimestru

trudnoća

Uzimanje propuštenih tableta

Ako je kašnjenje u uzimanja sljedeće tablete manje od 12 sati,

Yarinin kontracepcijski učinak ostaje. Uzmite tabletu čim prije

zapamtite ovo. Uzmite sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme.

Ako je kašnjenje s uzimanjem tableta više od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. Što se više tableta zaredom propusti, i što je ova propuštena doza bliže početku ili kraju doze, to je veći rizik od trudnoće.

U ovom slučaju možete se voditi sljedećim pravilima:

Više od jedne tablete je zaboravljeno iz pakovanja. Obratite se svom lekaru.

Jedna tableta je propuštena u prvoj sedmici uzimanja lijeka

Uzmite propuštenu tabletu čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Uzmite sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme. Uz to, sljedećih 7 dana koristite zaštitnu metodu kontracepcije. Ako se seksualni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre propuštanja pilule, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Odmah se obratite lekaru.

Jedna tableta je propuštena u drugoj sedmici uzimanja lijeka

Uzmite propuštenu tabletu čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Uzmite sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme. Ako ste pilule pravilno uzimali tokom 7 dana koji su prethodili prvoj propuštenoj piluli, kontraceptivni efekat Yarine je zadržan i ne morate koristiti dodatne kontraceptivne mere. „U suprotnom, kao i ako propustite dve ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije 7 dana.

Jedna tableta je propuštena u trećoj sedmici uzimanja lijeka

Ako su sve tablete pravilno uzete u 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije. Možete slijediti bilo koju od sljedeće dvije opcije bez potrebe za dodatnim mjerama kontracepcije.

1. Uzmite propuštenu pilulu čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Uzmite sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme. Počnite da uzimate tablete iz sledećeg pakovanja odmah nakon što završite sa uzimanjem tableta iz trenutnog pakovanja, tako da nema pauze između pakovanja. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja sve dok ne nestane drugo pakiranje tableta, ali se može javiti krvarenje ili probojno krvarenje u dane kada uzimate lijek.

2. Prestanite da uzimate pilule iz trenutnog pakovanja, napravite pauzu od 7 dana ili manje (uključujući dan kada ste propustili pilule), a zatim počnite da uzimate pilule iz novog pakovanja.

Koristeći ovaj režim, uvijek možete početi uzimati sljedeće pakovanje tableta na dan u sedmici koji inače uzimate.

Ako ne dobijete očekivanu menstruaciju nakon uzimanja tableta, možda ste trudni. Konsultujte se sa svojim lekarom pre nego što započnete novo pakovanje.

Ako ste imali povraćanje ili dijareju (želučane tegobe) unutar 4 sata nakon uzimanja Yarina tableta, aktivni sastojci se možda nisu potpuno apsorbirali. Ova situacija je slična preskakanju doze lijeka. Stoga slijedite upute za propuštene tablete.

Odgađanje početka menstruacije

Možete odgoditi početak menstruacije ako počnete uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja lijeka Yarina odmah nakon završetka tekućeg pakiranja. Možete nastaviti uzimati tablete u ovom pakovanju koliko god želite, ili dok ne potroše tablete u ovom pakovanju. Ako želite da vam menstruacija počne, prestanite sa uzimanjem tableta. Dok uzimate Yarina iz drugog pakovanja, može doći do pojave mrlja ili krvarenja u dane uzimanja tableta. Počnite uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja nakon uobičajene pauze od 7 dana.

Promjena dana početka menstruacije

Ako uzimate tablete kako je preporučeno, menstruaciju ćete imati otprilike isti dan svake 4 sedmice. Ako želite da ga promenite, skratite (ali nemojte produžavati) period tokom kojeg ste slobodni od uzimanja tableta. Na primjer, ako vam menstrualni ciklus obično počinje u petak, ali u budućnosti želite da počne u utorak (3 dana ranije), trebali biste početi uzimati tablete u sljedećem pakovanju 3 dana ranije nego inače. Ako je vaša pauza bez tableta vrlo kratka (na primjer, 3 dana ili manje), menstruacija se možda neće pojaviti tokom pauze. U tom slučaju može doći do krvarenja ili mrlja tokom uzimanja tableta iz sljedećeg pakovanja. Dodatne informacije za posebne populacije Djeca i adolescenti

Lijek Yarina je indiciran tek nakon početka menarhe. Dostupni podaci ne sugeriraju prilagođavanje doze u ovoj grupi pacijenata.

Stariji pacijenti

Nije primjenjivo. Yarina nije indicirana nakon menopauze.

Pacijenti sa poremećajima jetre

Yarina je kontraindicirana kod žena s teškim oboljenjem jetre dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Vidi također odjeljak "Kontraindikacije".

Pacijenti sa problemima s bubrezima

Yarina je kontraindicirana kod žena s teškim zatajenjem bubrega ili akutnim zatajenjem bubrega. Vidi također odjeljak "Kontraindikacije".

Nuspojava

Prilikom uzimanja Yarine, kao i bilo kojeg drugog lijeka, mogu se javiti neželjene reakcije, iako njihova pojava nije neophodna kod svih pacijenata. Ako bilo koja neželjena reakcija postane ozbiljna ili primijetite neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu, molimo obavijestite svog liječnika ili farmaceuta.

Ozbiljni neželjeni efekti:

U slučaju nuspojava, uključujući ozbiljne reakcije povezane s primjenom lijeka, pogledajte odeljke “Mjere opreza”, “Posebne upute” i “Kontraindikacije”. Pažljivo pročitajte ove odeljke i ako je potrebno konsultujte se sa svojim lekarom. Sljedeće nuspojave su prijavljene kod žena koje koriste Yarina:

Uobičajeni neželjeni efekti (više od 1/100 i manje od 1/10):

□ Promjene raspoloženja, depresija/loše raspoloženje

□ smanjenje ili gubitak libida (smanjenje ili gubitak seksualne želje)

□ migrena

□ mučnina

□ bol u mliječnim žlijezdama, nepravilno krvarenje iz materice („probojno“ krvarenje), krvarenje iz genitalnog trakta (krvarenje iz vagine) neutvrđenog porijekla

Rijetki neželjeni efekti (više od 1/10000 i manje od 1/1000):

□ venska ili arterijska tromboembolija*

□ *Približna učestalost na osnovu rezultata epidemioloških studija koje pokrivaju grupu kombinovanih oralnih kontraceptiva.Učestalost se graniči sa veoma retkim.

□ “Venska ili arterijska tromboembolija” uključuje sljedeće nozološke jedinice: okluzija perifernih dubokih vena, tromboza i

embolija/plućna vaskularna okluzija, tromboza, embolija i infarkt/infarkt miokarda/cerebralni infarkt i moždani udar nisu definirani kao hemoragični.

Nuspojave koje su prijavljene tokom primjene Yarine, ali čija se učestalost nije mogla procijeniti: multiformni erythrema (stanje kože koje karakteriziraju crvenilo svrbež ili lokalno oticanje kože).

Dodatne informacije:

U nastavku su navedene nuspojave s vrlo rijetkom incidencijom ili sa odgođenim simptomima, za koje se vjeruje da su povezane s uzimanjem lijekova iz grupe oralnih kombiniranih kontraceptiva (vidi također „Kontraindikacije” i „Posebne upute”).

□ Učestalost dijagnoze raka dojke kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive je neznatno povećana. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je mali u odnosu na ukupni rizik od raka dojke.

Druge države

□ Erythema nodosum.

□ Žene sa hipertrigliceridemijom (povećan rizik od pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive).

□ Povećan krvni pritisak.

□ Stanja koja se razvijaju ili pogoršavaju tokom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva, ali njihova veza nije dokazana: žutica i/ili svrab povezani sa holestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom.

□ Kod žena sa naslednim angioedemom, estrogen može izazvati ili pogoršati simptome.

□ Disfunkcija jetre.

□ Narušena tolerancija glukoze ili efekti na insulinsku rezistenciju.

□ Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.

□ Chloasma.

□ Preosjetljivost (uključujući simptome kao što su osip, urtikarija). Interakcija

Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima

agensi (induktori mikrosomalnih enzima jetre, neki antibiotici)

može dovesti do

probojno krvarenje i/ili smanjena efikasnost kontracepcije (vidjeti “Interakcije s drugim lijekovima”).

Predoziranje

Nisu prijavljeni ozbiljni neželjeni događaji nakon predoziranja. Na osnovu kumulativnog iskustva s kombiniranim oralnim kontraceptivima, simptomi koji se mogu javiti kod predoziranja aktivnim tabletama: mučnina, povraćanje, mrlje ili metroragija.

U slučaju predoziranja, obratite se ljekaru.

Interakcija s drugim lijekovima

Neki lijekovi mogu smanjiti efikasnost Yarine. To uključuje lijekove koji se koriste za liječenje epilepsije (npr. primidon, fenitoin, barbiturati, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), tuberkuloze (npr. rifampicin, rifabutin) i HIV infekcije (npr. ritonavir, nevirapin); antibiotici za liječenje nekih drugih zaraznih bolesti (npr. penicilin, tetraciklini, grizeofulvin) i lijekovi od gospine trave (koriste se uglavnom za liječenje lošeg raspoloženja). Oralni kombinovani kontraceptivi mogu uticati na metabolizam drugih lijekova (npr. ciklosporin i lamotrigin).

Postoji teoretska mogućnost povećanja nivoa kalijuma u serumu kod žena koje uzimaju Yarina istovremeno sa drugim lekovima koji mogu povećati nivoe kalijuma u serumu. Ovi lijekovi uključuju antagoniste receptora angiotenzina II, neke protuupalne lijekove (npr. indometacin), diuretike koji štede kalij i antagoniste aldosterona. Međutim, u studiji koja je procjenjivala interakciju drospirenona s ACE inhibitorima ili indometacinom, nije bilo značajne razlike između koncentracija kalija u serumu u poređenju s placebom.

Uvijek recite ljekaru koji vam je prepisao Yarinu koje lijekove već uzimate. Takođe recite bilo kom lekaru ili stomatologu koji vam prepisuje druge lekove, ili farmaceutu koji vam prodaje lekove u apoteci, da uzimate Yarinu.

Karakteristike primjene

Sljedeća upozorenja u vezi s upotrebom drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva također treba uzeti u obzir kada koristite Yarina.

□ Tromboza

Tromboza je stvaranje krvnog ugruška (tromba) koji može blokirati krvni sud. Kada krvni ugrušak pukne, razvija se tromboembolija. Ponekad se tromboza razvija u dubokim venama nogu (duboka venska tromboza), žilama srca (infarkt miokarda), mozga (moždani udar), a vrlo rijetko u žilama drugih organa.

Rezultati epidemioloških studija ukazuju na povezanost između primjene kombinirane oralne

kontraceptivima i povećanu incidencu venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji) prilikom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ove bolesti su rijetke.

Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećan rizik je prisutan nakon početne upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva ili nastavka upotrebe istih ili različitih kombinovanih oralnih kontraceptiva (nakon intervala doziranja od 4 nedelje ili više). Podaci iz velike studije ukazuju na to da je povećan rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.

Ukupni rizik od VTE kod pacijenata koji uzimaju niske doze kombinovanih oralnih kontraceptiva (

U vrlo rijetkim slučajevima, venska ili arterijska tromboembolija može uzrokovati ozbiljno oštećenje funkcije, biti opasna po život ili biti smrtonosna.

VTE, koji se manifestira kao duboka venska tromboza ili plućna embolija, može se javiti uz upotrebu bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva.

Vrlo rijetko, kada se koriste kombinirani oralni kontraceptivi, dolazi do tromboze drugih krvnih žila, na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila retine.

Povećava se rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:

□ sa godinama;

□ kod pušača (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);

u prisustvu:

□ porodična anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja lijeka;

□ gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);

□ dislipoproteinemija;

□ arterijska hipertenzija;

□ migrena;

□ bolesti srčanih zalistaka;

□ atrijalna fibrilacija;

□ produžena imobilizacija, velika operacija, svaka operacija noge ili velika trauma. U ovakvim situacijama preporučljivo je prestati sa upotrebom lijeka Yarina (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri sedmice prije nje) i ne nastavljati s njome neko vrijeme.

dvije sedmice nakon završetka imobilizacije.

□ Tumori

Veza između uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva i raka dojke nije dokazana, iako se nešto češće otkriva kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive nego kod žena iste dobi koje ih ne koriste. Ova razlika može biti posljedica činjenice da se žene češće pregledavaju kada uzimaju lijek i stoga se rak dojke otkriva u ranoj fazi.

U rijetkim slučajevima, tokom primjene seksualnih steroida, uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima malignih tumora jetre, koji mogu dovesti do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Veza sa upotrebom droga nije dokazana. Ako iznenada osetite jak bol u stomaku, odmah se obratite lekaru.

Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Rak grlića materice je nešto češće otkriven kod žena koje su dugo koristile kombinovane oralne kontraceptive. Veza sa upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva nije dokazana. To može biti zbog češćih ginekoloških pregleda radi otkrivanja bolesti grlića materice ili zbog karakteristika seksualnog ponašanja (rjeđe korištenje barijernih metoda kontracepcije).

Gore navedeni tumori mogu biti opasni po život ili smrtni.

□ Smanjena efikasnost

Efikasnost Yarine može biti smanjena u sljedećim slučajevima: ako propustite tablete, uz povraćanje i proljev ili kao rezultat interakcije lijekova.

□ Žene sa sklonošću ka hloazmi treba da izbegavaju produženo izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju dok uzimaju lek.

□ Kod žena sa nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema

□ Tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva, opisani su slučajevi Kronove bolesti i ulceroznog kolitisa, kao i pogoršanja endogene depresije i epilepsije.

Nedovoljna kontrola menstrualnog ciklusa

Kao i kod drugih kombinovanih oralnih kontraceptiva, kada se uzima Yarina, tokom prvih nekoliko meseci može se primetiti nepravilno vaginalno krvarenje (krvarenje ili probojno krvarenje). Koristite sredstva za higijenu i nastavite uzimati tablete kao i obično. Neredovno krvarenje nalik menstrualnom obično prestaje kako se vaše tijelo prilagodi Yarini (obično nakon 3 ciklusa uzimanja tableta). Ako se nastave, postanu jake ili se vrate nakon prestanka, obratite se svom ljekaru. Nema redovnog menstrualnog krvarenja Ako ste pravilno uzeli sve tablete i niste imali povraćanje ili dijareju

dok uzimate tablete ili ne uzimate druge lijekove u isto vrijeme, tada je vjerovatnoća trudnoće mala. Nastavite sa uzimanjem Yarine kao i obično.

Ako nema dva menstrualna krvarenja zaredom, odmah se obratite lekaru. Nemojte početi da uzimate sledeće pakovanje dok Vaš lekar ne isključi trudnoću.

Uticaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa mašinama

Nije pronađeno.

Kada se obratiti ljekaru Redovni pregledi

Ako uzimate Yarinu, Vaš ljekar će Vam reći o potrebi redovnih pregleda, najmanje jednom u 6 mjeseci.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom što je prije moguće:

□ ako imate bilo kakve zdravstvene promjene, posebno bilo koje od stanja navedenih u ovom uputstvu (pogledajte također “Kontraindikacije” i “Upotreba s oprezom”);

□ sa lokalnim zbijanjem u mliječnoj žlijezdi;

□ ako ćete koristiti druge lijekove (pogledajte također “Interakcije s drugim lijekovima”);

□ ako se očekuje produžena nepokretnost (na primjer, noga je u gipsu), planirana je hospitalizacija ili operacija (konsultujte svog ljekara najmanje 4 - 6 sedmica unaprijed);

□ ako se pojavi neobično teško vaginalno krvarenje;

□ ako ste zaboravili da uzmete tabletu u prvoj nedelji uzimanja pakovanja i imali ste seksualni odnos sedam dana ili manje ranije;

□ niste imali redovnu menstruaciju dva puta zaredom ili sumnjate na to

da ste trudni (nemojte početi uzimati sljedeće pakovanje dok se ne posavjetujete sa svojim ljekarom).

Prestanite sa uzimanjem tableta i odmah se obratite svom ljekaru ako primijetite moguće znakove tromboze, infarkta miokarda ili moždanog udara: neobičan kašalj; neuobičajeno jak bol iza grudne kosti, koji se širi u lijevu ruku; neočekivani nedostatak daha; neuobičajena, jaka ili dugotrajna glavobolja ili napad migrene; djelomični ili potpuni gubitak vida ili dvostruki vid; nerazumljiv govor; nagle promene u sluhu, mirisu ili ukusu; vrtoglavica ili nesvjestica; slabost ili gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela; jak bol u abdomenu; jak bol u nozi ili iznenadno oticanje bilo koje noge.

Yarina ne štiti od HIV infekcije (AIDS) ili bilo koje druge spolno prenosive bolesti.

Mere predostrožnosti

Ako koristite kombinovane oralne kontraceptive ako imate bilo koju od dole navedenih bolesti/stanja, možda ćete morati da budete pod strogim nadzorom jer vam lekar objašnjava zašto. Prije nego počnete uzimati Yarina, obavijestite svog ljekara ako imate bilo koje od sljedećih stanja i bolesti.

Faktori rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: pušenje; tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mladosti u nekom od uže porodice; gojaznost; dislipoproteinemija (na primjer, visok kolesterol u krvi); arterijska hipertenzija; migrena; defekti srčanih zalistaka; produžena imobilizacija, velika operacija, velika trauma

Druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije (dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih ćelija), flebitis površinskih vena

Nasljedni angioedem

Emija hipertriglicerida

Bolesti jetre

Bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tokom trudnoće ili tokom prethodne upotrebe polnih hormona (na primjer, žutica i/ili svrab povezan s kolestazom, holelitijazom, otosklerozom s oštećenjem sluha, porfirija, herpes u trudnoći, Sydenhamova koreja)

Postpartalni period

Obrazac za oslobađanje

Filmom obložene tablete. 21 tableta se nalazi u blisteru od aluminijske folije i polivinilhloridnog filma. 1 ili 3 blistera, zajedno sa džepom za nošenje blistera i uputstvom za upotrebu, stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 °C.

Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja!

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept.

Analozi, sinonimi i grupni lijekovi Yarina

• Midiana
• Dimia
• Janine
• Novinet
• Rigevidon 21 + 7
• Lindinet 20
• Lindinet 30

Samoliječenje može biti štetno po vaše zdravlje, prije upotrebe se posavjetujte sa svojim ljekarom i pročitajte upute.

apteka.103.by

Yarina

Sastav i oblik oslobađanja Yarina je dostupna u obliku filmom obloženih tableta. Aktivne tvari uključene u lijek su etinil estradiol u dozi od 30 mg. i drospirenon u dozi od 3 mg. Jedno pakovanje lijeka sadrži 21 tabletu. Kako Yarina radi? Yarinin kontraceptiv je kombinovani lek, jer sadrži dva polna hormona - estrogen i gestagen. Osim toga, proizvod je niskodozan (niske doze hormona) i monofazni (sve tablete sadrže istu količinu hormona). Yarina sposobnost da zaštiti od trudnoće zasniva se na dva mehanizma - supresiji ovulacije (sazrevanje jajne ćelije) i promeni svojstava sekreta (sluzi) koji se nalazi u grliću materice. Gusta cervikalna sluz postaje prepreka prodiranju spermatozoida. Uz to, uzimanje Yarine pomaže u regulaciji menstrualnog ciklusa (ako je nepravilan). Bol tijekom menstruacije se smanjuje, krvarenje postaje manje intenzivno (ova činjenica smanjuje rizik od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza). Ostali korisni efekti Yarine su antimineralokortikoidni i antiandrogeni efekti. Ovo dejstvo ima hormon drospirenon – smanjuje zadržavanje tečnosti u organizmu, smanjuje otoke, tako da se telesna težina ne povećava. Antiandrogeni učinak je sposobnost lijeka da smanji simptome akni (akni) i reguliše proizvodnju sebuma u koži i kosi (smanjuje seboreju). Indikacije za upotrebu

Glavna indikacija za upotrebu tableta je sprečavanje neželjene trudnoće.

Yarina Plus: upute za upotrebu i recenzije

latinski naziv: Yarina Plus

ATX kod: G03AA12

Aktivna supstanca: drospirenon + etinil estradiol + kalcijum levomefolat (drospirenon + aetinilestradiol + calcii levomefolinas)

Proizvođač: Bayer Schering Pharma AG (Njemačka)

Ažuriranje opisa i fotografije: 27.07.2018

Yarina Plus je kombinovani kontraceptiv.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja lijeka Yarina Plus su filmom obložene tablete: okrugle, bikonveksne; aktivne tablete su narandžaste i Y+ utisnute u pravilan šesterokut, pomoćne vitaminske tablete su svijetlo narančaste i M+ utisnute u pravilan šesterokut (21 aktivna i 7 pomoćnih vitaminskih tableta u blisteru, u kartonskoj kutiji 1 ili 3 blistera i blok naljepnica za registraciju kalendara prijema).

Sastav 1 aktivne tablete:

• aktivni sastojci: drospirenon – 3 mg, etinil estradiol betadeks klatrat u smislu etinil estradiola – 0,03 mg, kalcijum levomefolat – 0,451 mg;
• pomoćne komponente: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrijum, hiproloza (5 cP), magnezijum stearat;
• filmska školjka: narandžasti lak; ili hipromeloza (5 cP), makrogol-6000, talk, titanijum dioksid, žuta boja željeznog oksida, crvena željezo oksidna boja.

Sastav 1 dopunske vitaminske tablete:

• aktivna supstanca: mikronizovani kalcijum levomefolat – 0,451 mg;
• dodatne komponente: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrijum, hiproloza (5 cP), magnezijum stearat;
• filmska školjka: svijetlonarandžasti lak; ili hipromeloza (5 cP), makrogol-6000, talk, titanijum dioksid, žuta boja željeznog oksida, crvena željezo oksidna boja.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Yarina Plus je monofazni kombinovani oralni estrogen-progestagenski kontraceptiv niske doze. Uključuje aktivne i pomoćne vitaminske tablete.

Djelovanje lijeka postiže se uglavnom suzbijanjem ovulacije i povećanjem viskoznosti cervikalne sluzi.

Uzimanjem kombinovanih oralnih kontraceptiva (KOK) postiže se redovnost ciklusa, smanjujući trajanje, intenzitet i bol menstrualnog krvarenja, čime se smanjuje rizik od anemije usled nedostatka gvožđa. Postoje i dokazi o smanjenom riziku od raka endometrijuma i jajnika.

Drospirenon ima antimineralokortikoidno dejstvo, sprečava zadržavanje tečnosti zavisno od hormona, što može potaknuti gubitak težine i smanjuje rizik od razvoja perifernih edema. Osim toga, supstanca ima antiandrogeni učinak, smanjuje masnu kožu i kosu i pomaže u smanjenju akni.

Za razliku od folne kiseline, kalcijum levomefolat je biološki aktivan oblik folata, zbog čega se bolje apsorbira. Uključivanje ove tvari u Yarina Plus smanjuje rizik od razvoja defekta neuralne cijevi kod fetusa ako dođe do trudnoće neočekivano, odmah nakon prestanka uzimanja KOK.

Farmakokinetika

Drospirenon se gotovo u potpunosti apsorbira u kratkom vremenskom periodu (apsorpcija lijeka ne ovisi o unosu hrane). Maksimalna koncentracija se postiže unutar 1-2 sata i iznosi 37 ng/ml. Bioraspoloživost je u rasponu od 76-85%. Supstanca stupa u interakciju sa serumskim albuminom i ne stupa u interakciju sa globulinom koji vezuje polne hormone (SHBG) ili globulinom koji vezuje kortikosteroide (CBG). Prosječni prividni volumen distribucije je od 3,7 do 4,2 l/kg. Većina metabolita drospirenona predstavljena je njegovim derivatima - kiselim oblicima drospirenona, nastalim bez sudjelovanja sistema citokroma P 450. Klirens lijeka je 1,2–1,5 ml/min/kg. Smanjenje koncentracije drospirenona u plazmi javlja se u dvije faze, poluživot druge faze je približno 31 sat. Supstanca se ne izlučuje nepromijenjena. Metabolite se izlučuju bubrezima i crijevima u roku od približno 1,7 dana. Redovnom upotrebom Yarina Plus, koncentracija drospirenona u krvi se povećava 2-3 puta, ravnotežno stanje se postiže u drugoj polovini cikličkog tretmana.

Etinil estradiol ima brzu apsorpciju. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 90 minuta. Bioraspoloživost supstance se smanjuje za 25% prilikom uzimanja hrane. Etinil estradiol se aktivno vezuje za albumin krvi (otprilike 98%). Procijenjeni volumen distribucije je 2,8–8,6 l/kg. U jetri se transformiše aromatičnom hidroksilacijom, stvarajući brojne metabolite. Izlučuje se u obliku metabolita u urinu i fecesu. Poluvrijeme eliminacije je 24 sata.

Kalcijum levomefolat ima brzu apsorpciju. Isporučuje se u organe i periferna tkiva u obliku L-5-metil-THF. Folati su uključeni u biosintezu purina, timidina, DNK, RNK, glicina i metionina. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, kako u izvornom obliku tako iu obliku metabolita, kao i kroz crijeva.

Indikacije za upotrebu

Yarina Plus je indicirana za kontracepciju kod žena sa sljedećim bolestima:

• sklonost hormonski ovisnom zadržavanju tekućine;
• nedostatak folata;
• akne (umjereni oblik).

Kontraindikacije

apsolutno:

• tromboza (venska ili arterijska) ili tromboembolija, uključujući anamnezu;
• cerebrovaskularni poremećaji;
• stanja koja prethode trombozi (na primjer, angina pektoris, prolazni ishemijski napadi), uključujući anamnezu;
• višestruki ili teški faktori rizika za arterijsku ili vensku trombozu;
• migrena sa žarišnim neurološkim simptomima, uključujući anamnezu;
• vaskularne komplikacije dijabetes melitusa;
• teške bolesti jetre, zatajenje jetre (do normalizacije testova jetre);
• teško ili akutno zatajenje bubrega;
• tumor jetre (benigni/maligni), uključujući anamnezu;
• maligne neoplazme zavisne od hormona ili sumnja na njih;
• vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
• trudnoća ili sumnja na nju;
• nasljedna netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• povećana osjetljivost na bilo koju komponentu Yarina Plus.

srodnik:

• faktori rizika za trombozu i tromboemboliju (pušenje, gojaznost, dislipoproteinemija, kontrolisana arterijska hipertenzija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, nekomplikovana bolest srčanih zalistaka, nasledna predispozicija za trombozu);
• bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije (dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, flebitis površinskih vena, anemija srpastih ćelija);
• nasledni angioedem;
• hipertrigliceridemija;
• bolesti jetre (osim teških stanja i zatajenja jetre);
• bolesti koje su se razvile ili pogoršale tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona (žutica, svrab povezan sa kolestazom, holelitijaza, otoskleroza sa oštećenjem sluha, herpes trudnica, porfirija, Sydenhamova koreja);
• postpartalni period.

Upute za upotrebu Yarina Plus: način i doziranje

Yarina Plus tablete se uzimaju oralno cijele, 1 tableta dnevno, u isto vrijeme, po redoslijedu naznačenom na pakovanju, 28 dana, nakon čega odmah počinju uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon početka uzimanja neaktivnih tableta i možda se još neće završiti do trenutka kada počnete uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja.

Ako u prethodnom mjesecu niste koristili hormonske kontraceptive, trebate početi uzimati Yarina Plus tablete od prvog dana menstrualnog krvarenja. Morate uzeti tabletu koja je označena odgovarajućim danom u sedmici, a zatim uzimati tablete po redu. Nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije.

Da biste prešli s drugih COC, trebate uzeti Yarina Plus dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete prethodnog lijeka, ali najkasnije sljedeći dan nakon uobičajene 7-dnevne pauze u uzimanju.

Prilikom uklanjanja vaginalnog prstena ili flastera, uzimanje tableta treba započeti na dan njihovog uklanjanja, ali najkasnije onog dana kada treba staviti novi prsten ili flaster.

Možete preći sa „mini-pilule“ na lijek Yarina Plus bilo kojeg dana, bez prekida, sa implantata ili intrauterinog uloška - na dan njihovog uklanjanja, sa injekcijskog oblika kontracepcije - na dan kada je sljedeća trebala je injekcija. U tim slučajevima potrebna je dodatna zaštitna metoda kontracepcije prvih 7 dana.

Nakon prekida trudnoće u prvom tromjesečju, lijek možete početi uzimati odmah. Dodatne metode kontracepcije nisu potrebne.

Nakon prekida trudnoće u drugom tromjesečju ili porođaja, uzimanje Yarina Plus treba započeti 21. do 28. dana (u odsustvu dojenja). Ako se lijek počne kasnije, potrebna je dodatna zaštitna metoda kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja lijeka. Ako je došlo do seksualnog kontakta prije početka uzimanja tableta, morate isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije prije nego počnete uzimati Yarina Plus.

Svaki paket uključuje blok naljepnica. Prvog dana uzimanja lijeka trebate odabrati samoljepljivu traku koja označava dan u sedmici kada ste počeli uzimati tablete i zalijepiti je uz vrh pakovanja tako da oznaka prvog dana bude iznad tablete. na koji je usmjerena strelica s oznakom "Start". Nakon toga postaje jasno koji dan u sedmici trebate uzeti svaku tabletu.

Možete prestati uzimati Yarina Plus tablete u bilo kojem trenutku.

Ako propustite da uzmete neaktivne tablete, trebate ih baciti i nastaviti uzimati prema rasporedu.

Ako kasnite s uzimanjem aktivne tablete manje od 12 sati, trebate je uzeti što je prije moguće, a zatim nastaviti uzimati kao i obično. U ovom slučaju, kontracepcijski učinak se ne smanjuje.

Ako kasnite više od 12 sati s uzimanjem aktivne tablete, zaštita je smanjena. Što je propuštena tableta bliža početku ili kraju uzimanja aktivnih tableta, a što je više tableta propušteno, to je veći rizik od trudnoće. U ovom slučaju, trebali biste se rukovoditi 2 pravila: prvo, ne možete prekinuti uzimanje Yarina Plus duže od 7 dana, drugo, kontinuirana primjena lijeka je neophodna 7 dana kako bi se adekvatno potisnuo hipotalamus-hipofizni sustav rada jajnika.

Ako kašnjenje u uzimanju Yarina Plus prelazi 24 sata, relevantne su sljedeće preporuke:

• prva sedmica: uzmite propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Zatim se lijek uzima kao i obično, a 7 dana se koriste dodatne barijerne metode kontracepcije. Verovatnoća trudnoće zavisi od broja propuštenih tableta i blizine 7-dnevne pauze;
• druga sedmica: uzmite propuštenu dozu što je prije moguće, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Zatim se lijek uzima kao i obično. Ako nijedna tableta nije propuštena u prethodnih 7 dana, nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije. Ako propustite najmanje 1 tabletu, potrebna vam je dodatna metoda kontracepcije u narednih 7 dana;
• treća sedmica: ako nijedna tableta nije propuštena u prethodnih 7 dana, nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije; u suprotnom, neophodno je ili da uzmete Yarina Plus što je pre moguće, a zatim da nastavite sa uzimanjem kao i obično, a zatim započeti novo pakovanje bez pauze, ili prestati sa uzimanjem tableta 7 dana (uključujući i propuštene dane), a zatim nastaviti iz novog pakovanja.

Teški gastrointestinalni poremećaji mogu smanjiti apsorpciju Yarina Plus; u tom slučaju potrebno je poduzeti dodatne mjere kontracepcije.

Ako dođe do povraćanja ili proljeva u roku od 3-4 sata nakon uzimanja tablete, trebate razmotriti uzimanje propuštene doze Yarina Plus i postupiti u skladu s preporukom u tom pogledu (može se uzeti dodatna tableta iz drugog pakovanja ako žena ne želi promijeniti uobičajeni režim doziranja i odgoditi početak menstruacije na drugi dan u sedmici).

Da biste odgodili povlačenje krvarenja, ne biste trebali uzimati dopunske tablete, već biste trebali početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja odmah nakon što završite s aktivnim tabletama u prethodnom. Trajanje odgode može se nastaviti do kraja uzimanja aktivnih tableta iz drugog pakovanja. U tom slučaju može doći do krvarenja iz materice ili probojnog krvarenja.

Da biste odgodili početak apstinencijalnog krvarenja, trebate prestati uzimati neaktivne tablete za onoliko dana koliko je potrebno da odgodite početak krvarenja. Na primjer, ako krvarenje obično počinje u petak, ali želite da počne 3 dana ranije u utorak, trebali biste početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja 3 dana ranije nego inače, a sve neiskorištene vitaminske tablete u tom slučaju bacite.

Nuspojave

• imuni sistem: reakcije preosjetljivosti;
• metabolizam i ishrana: promjene tjelesne težine, zadržavanje tekućine;
• psiha: depresivno raspoloženje, promjene libida, promjene raspoloženja;
• nervni sistem: glavobolja, migrena;
• organ vida: netolerancija na kontaktna sočiva;
• poremećaji organa sluha i labirinta: hipoakuzija;
• krvni sudovi: povišen ili snižen krvni pritisak, tromboembolija;
• respiratorni sistem, grudni koš i medijstinalni organi: bronhijalna astma;
• Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u abdomenu;
• koža i potkožno tkivo: svrab, akne, ekcem, alopecija, urtikarija, osip, nodosum eritema, multiformni eritem;
• genitalije i mliječne žlijezde: bolnost mliječnih žlijezda, vulvovaginalna kandidijaza, izostanak, bol, promjena intenziteta, acikličnost menstrualnog krvarenja, vaginitis, iscjedak iz mliječnih žlijezda, povećanje mliječnih žlijezda.

Predoziranje

Nema izvještaja o predoziranju Yarina Plus.

U slučaju predoziranja mogu se javiti mučnina, povraćanje, vaginalno krvarenje i metroragija. Ne postoji specifičan antidot, indicirana je simptomatska terapija.

specialne instrukcije

Ako imate sljedeća stanja, prije nego počnete koristiti Yarina Plus, trebali biste pažljivo odmjeriti omjer koristi i rizika:

• poremećaji kardiovaskularnog sistema: u rijetkim slučajevima uočava se razvoj tromboze i tromboembolije tijekom uzimanja COC. Maksimalni rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) postoji u prvoj godini uzimanja ove grupe lijekova. VTE je fatalan u 1-2% slučajeva. Žene koje uzimaju COC imaju veći rizik od VTE od žena koje ih nikada nisu uzimale, ali manji nego tokom trudnoće. Moguća je i tromboza drugih krvnih sudova, na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih arterija i vena ili žila retine. Uzročno-posledična veza između pojave ovih stanja i upotrebe COC nije utvrđena. Simptomi duboke venske tromboze: jednostrano oticanje ekstremiteta, bol ili nelagoda u donjim ekstremitetima samo pri hodu ili u uspravnom položaju, povišena temperatura samo u zahvaćenom donjem ekstremitetu, promjena boje kože zahvaćenog ekstremiteta. Simptomi plućne embolije: ubrzano, otežano disanje, iznenadni kašalj i iskašljavanje krvi, anksioznost, bol u grudima koji se pogoršava dubokim udisajem, teška vrtoglavica, ubrzan ili nepravilan rad srca. Rizik od razvoja tromboze raste s godinama, kod žena koje puše (posebno starijih od 35 godina) i gojaznih žena (BMI > 30 m2), s porodičnom anamnezom (arterijska ili venska tromboembolija kod roditelja ili bliskih rođaka u mladoj dobi). ), u slučaju produžene imobilizacije, kod dislipoproteinemije, arterijske hipertenzije, migrene, bolesti srčanih zalistaka, fibrilacije atrija;
• tumori: postoje dokazi o povećanom riziku od razvoja raka grlića materice uz produženu primjenu COC. Međutim, uzročno-posledična veza nije utvrđena. Značajan faktor rizika je prisustvo infekcije humanim papiloma virusom. Osim toga, pacijentice koje uzimaju COC imaju neznatno povećan rizik od razvoja raka dojke. Tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja lijekova, rizik se smanjuje. U rijetkim slučajevima, pri primjeni COC-a, uočen je razvoj benignih, a još rjeđe malignih neoplazmi u jetri, što je u rijetkim slučajevima dovelo do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja;
• druga stanja: pacijenti sa hipertrigliceridemijom imaju neznatno povećan rizik od razvoja pankreatitisa. Ako se razvije uporni, izraženi porast krvnog tlaka (BP), trebate prekinuti uzimanje Yarina Plus dok se vrijednosti krvnog tlaka ne normalizuju. Moguć razvoj ili pogoršanje žutice i svrbeža povezanog sa kolestazom, pojavom žučnih kamenaca, porfirije, Sydenhamove horeje, herpesa u trudnoći, otoskleroze sa gubitkom sluha, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, kloazme. U prisustvu nasljednih oblika angioedema, njegovi simptomi se mogu pojačati.

Uzimanje lijeka Yarina Plus može uzrokovati neregularnost ciklusa, stoga procjena regularnosti krvarenja može biti objektivna tek nakon tri ciklusa uzimanja lijeka.

Ako zbog neredovne primjene lijeka ili 2 puta za redom izostane krvarenje u prekidu, potrebno je isključiti trudnoću prije nastavka uzimanja kontraceptiva.

Prije početka primjene lijeka, a najmanje jednom u 6 mjeseci, potrebno je obaviti ljekarski pregled.

Yarina Plus ne štiti od spolno prenosivih infekcija, uključujući HIV infekciju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Prema uputama, Yarina Plus ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i drugim složenim mehanizmima koji zahtijevaju brze psihomotorne reakcije.

Za oštećenu funkciju bubrega

Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s teškim zatajenjem bubrega i teškim oštećenjem funkcije bubrega.

Za disfunkciju jetre

Yarina Plus je kontraindicirana kod teške disfunkcije jetre.

Interakcije lijekova

Lijekovi koji stimuliraju mikrosomalne enzime jetre (rifampicin, karbamazepin, primidon, fenitoin, barbiturati) povećavaju klirens polnih hormona. Prilikom upotrebe ovih lijekova, kao i 4 sedmice nakon njihovog prestanka, preporučuje se korištenje dodatne barijerne metode kontracepcije.

Tetraciklinski/penicilinski antibiotici smanjuju koncentraciju etinil estradiola. Prilikom primjene antibiotika (osim grizeofulvina i rifampicina) i tjedan dana nakon njihovog prestanka treba koristiti dodatnu metodu kontracepcije.

Trimetoprim, metotreksat, triamteren, sulfasalazin, kolestiramin, fenobarbital, karbamazepin, primidon, fenitoin, valproična kiselina smanjuju nivo folata u krvi i slabe efikasnost kalcijum levomefolata.

Pod utjecajem folata mogu se promijeniti farmakokinetički parametri antiepileptika, metotreksata i pirimetamina, što može dovesti do smanjenja njihovog terapijskog učinka.

Analogi

Analog Yarina Plus je Jazz Plus.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 °C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja – 3 godine.