Plaćeno vozilo hitne pomoći i prevoz. Kako otvoriti ambulantu

Svaka osoba se s vremena na vrijeme suoči razni poremećaji zdravlje. Mogu izazvati mnogo nelagode, ali općenito su im najčešće podložne uspješno liječenje kod kuće pod nadzorom kvalifikovanog terapeuta. Međutim, u nekim slučajevima, zdravlje osobe je naglo narušeno, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Takva stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Tema našeg današnjeg razgovora biće plaćena hitna pomoć zdravstvenu zaštitu, raspravimo malo detaljnije o plaćenim uslugama hitne pomoći.

Plaćene usluge hitne pomoći su posebno goruća tema za mnoge pacijente različitog uzrasta i spol. Zaista, uprkos stepenu razvoja medicine, besplatna medicinska njega danas ostavlja mnogo da se poželi u pogledu odnosa prema pacijentu. A hitnu medicinsku pomoć generalno treba posmatrati kao pokazatelj odnosa lekara prema pacijentima. Mnogi ljudi koji su barem jednom morali zvati besplatnu hitnu pomoć morali su donijeti prilično razočaravajuće zaključke.

Komercijalna ambulanta nema jasan standard vremena provedenog sa svakim pacijentom, to je jedna od glavnih razlika u odnosu na vječno preopterećene urbane strukture. Plaćeni lekari hitne pomoći ne žure, mogu da pruže pomoć kod kuće sve dok za to postoji potreba.

Drugi karakteristične karakteristike komercijalno medicinske usluge Hitna pomoć

Plaćeni lekari hitne pomoći zainteresovani su da pruže zagarantovanu kvalitetnu uslugu. Ova struktura zapošljava visokokvalifikovane lekare, kao i kvalifikovano osoblje. Za rad u plaćenoj ambulanti angažuju se specijalisti koji imaju dugogodišnje iskustvo i već su služili u stacionarnim jedinicama i jedinicama intenzivne njege, kao iu medicinskim ustanovama.

Svim pacijentima nudi se plaćena usluga hitne pomoći individualni pristup, a čitav spektar usluga koje pružaju je prilično širok.

Takve komercijalne strukture imaju moderne kontrolne centre. Oni mogu istovremeno preuzeti nekoliko poziva, napraviti trenutnu procjenu situacije, dati savjet i brzo poslati pravi tim na poziv.

Također, plaćene medicinske strukture imaju na raspolaganju vlastita vozila hitne pomoći, na primjer, avione i helikoptere.

Osim toga, komercijalni ljekari hitne pomoći tretiraju svoje klijente pristojno i pažljivo. I ne moraju da daju nikakva dokumenta - ni pasoš ni polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, bez registracije.

Zahvaljujući ovim kvalitetama, plaćene usluge hitne pomoći popularne su među pacijentima u mnogim gradovima Rusije.

Plaćene usluge hitne pomoći

Komercijalne medicinske strukture svojim pacijentima nude niz usluga:

Hitna pomoć;
- reanimacija;
- ambulantna vozila za djecu i odrasle;
- prevoz pacijenata automobilom, avionom (helikopterom) i vozom;
- pozivanje ljekara kod kuće;
- dežurstva na raznim javnim manifestacijama.

Najpopularnije plaćene usluge hitne pomoći

Često se plaća hitna pomoć pozivaju se u slučajevima kada je život pacijenta ugrožen. Na kraju krajeva, kada postoji neposredna opasnost po život, ne možete vjerovati slučajnim ljudima. Plaćeni ljekari hitne pomoći imaju veliko iskustvo u radu na hitnim pozivima. A novi, pouzdani uvozni automobili komercijalnih struktura opremljeni su svime što je potrebno za stabilizaciju i dalje održavanje vitalne funkcije povređena osoba na putu za bolnicu.

Ekipe hitne pomoći reanimacija obično čine reanimatolog-anesteziolog, bolničar i vozač koji je prošao specijalnu obuku za vožnju velikom brzinom u urbanim uslovima.

Među klijentima su posebno popularne i plaćene usluge hitne pomoći za trudnice i porodilje. Takve pacijente posjećuje poseban akušerski tim koji se najčešće sastoji od akušera-ginekologa, bolničara i vozača. Ljekari će brzo priskočiti u pomoć prirodni porođaj i drugačije opasnih uslova, oni će pacijenta u bolnicu isporučiti bukvalno za nekoliko minuta. Plaćeno vozilo hitne pomoći može porodilju isporučiti u bilo koje porodilište (po dogovoru), dok će je državna ambulanta odvesti samo do mjesta prijave.

Plaćeni ljekari hitne pomoći često se pozivaju da pruže hitnu psihijatrijsku pomoć ili liječenje drogom. Glavna razlika između ovih usluga i slične radnje javne usluge sastoji se od potpune anonimnosti.

Plaćena kola hitne pomoći često se koriste za prevoz ležećih, sjedećih i nategnutih pacijenata. Državna ambulanta obezbeđuje besplatan prevoz samo do stacionara u mestu prebivališta. A komercijalne strukture mogu organizovati prevoz po celom gradu, zemlji, pa čak i van njenih granica. A za to se mogu koristiti ne samo automobili, već i zračna vozila hitne pomoći.

Plaćene državne ambulantne usluge

U mnogim ruskim gradovima državne službe hitne pomoći također pružaju plaćene usluge. Oni se uglavnom tiču ​​nehitnih i hitna pomoć, ali samo dodatne funkcije medicinske ustanove.

Takve usluge se pružaju nakon zaključenja ugovora, a detaljno su opisane u dokumentima posebnog odjeljenja Stanice Hitne pomoći i Hitne pomoći.

Plaćene javne usluge hitne pomoći uključuju:

Medicinska pomoć vozilom hitne pomoći za razne masovne zabavne i sportske događaje;
- medicinska usluga tehničari hitne medicinske pomoći prilikom transporta pacijenata;
- dirigovanje medicinski pregled vozači (prije i nakon putovanja).

Globalna zdravstvena zaštita se značajno poboljšala u proteklih 50 godina. Ali ni danas ljudi nisu zaštićeni od neočekivanih napada skrivenih i očiglednih bolesti (srčani udari, alergijski napadi, epilepsija). Stoga se rad ljekara hitne pomoći ne smanjuje (a na praznike se povećava). A česti lažni pozivi mogu koštati života pacijenta koji zaista treba hitan tretman. Ili mu neće pomoći zbog odsustva neophodne lekove i/ili opremu. Da bi se ovo stavilo pod kontrolu, napravljene su odgovarajuće izmjene zakona „O hitnoj medicinskoj pomoći“ (da bi se generalno povećala kontrola, mnoge su izmijenjene savezni zakoni, uključujući br. 275 " ").

Izmjene zakona „O pružanju ambulantnih vozila“

Nova Uredba Ministarstva zdravlja br. 33 od 20. juna 2016. godine „O izmjenama i dopunama postupka pružanja hitne medicinske pomoći građanima Rusije“ utvrđena je Federalnim zakonom br. 323 nove rokove, koliko minuta prije dolaska hitne pomoći, koja oprema i lijekovi će biti „na brodu“, čime će biti popunjena medicinskim specijalistima i koliko je besplatnih poziva godišnje dozvoljeno većini kategorija građana Ruska Federacija(slično periodu za individualne preduzetnike i DOO).

Slične promjene su uticale na Savezni zakon br. 426 „O posebnoj ocjeni uslova rada“. Više o tome možete pročitati u članku na.

Ova uredba Ministarstva zdravlja Saveznog zakona br. 323 izazvala je nalet ogorčenja pojedinih segmenata stanovništva. Ali, prema izjavama zvaničnih predstavnika Ministarstva zdravlja, sve izmjene zakona imaju za cilj poboljšanje kvaliteta i efikasnosti medicinske njege: stvaranje specijaliziranih timova, uspostavljanje tačnih vremena dolaska u megagradove, popunu stanja. budžet kroz dodatne pozive (koji će omogućiti kupovinu novih i popravku starih automobila, poboljšanje medicinske opreme itd.).

Koji su novi zahtjevi i karakteristike zakona i da li su opravdani - dalje u članku. Također ćete biti zainteresirani da se upoznate s glavnim odredbama člana Krivičnog zakona Ruske Federacije o krađi. Veza

Vrijeme dolaska hitne pomoći

Vrijeme u kojem hitna pomoć mora doći na mjesto događaja zavisi od veličine i broja štićenika naselje. Ako u njemu živi najmanje 100 hiljada ljudi, onda, prema nalogu Ministarstva zdravlja, hitna pomoć treba da stigne do mesta poziva ne duže od 20 minuta. U skladu sa ovim zakonskim zahtjevom, njegove trafostanice su postavljene.

Ako je stanovništvo u gradu ili metropoli od 50 do 100 hiljada ljudi, tada se po zakonu u njemu mora instalirati ambulanta koja radi 24 sata dnevno, u obliku nezavisne medicinske ustanove. Ovo je jedna od novina Rezolucije br. 33 „O plaćenim uslugama hitne pomoći“.

Pročitajte glavne odredbe člana 159. Krivičnog zakona Ruske Federacije o prijevari

Koliko puta možete besplatno pozvati hitnu pomoć?

Brojni lažni pozivi dugogodišnji su problem sa kojim se redovno suočavaju svi ljekari Hitne pomoći. Ponekad odlazak do lažnog pacijenta može koštati života nekoliko ljudi kada su minute bitne.

Zbog toga je urađena izmjena Zakona o Hitnoj pomoći koja ograničava broj besplatnih poziva. Za većinu građana ovo su četiri putovanja. Počevši od petog, prema novom izdanju Saveznog zakona 323, morat ćete platiti.

Po zakonu, pravo da besplatno i redovno pozovu hitnu pomoć imaju:

• lica starosne dobi za penzionisanje;
• osobe sa invaliditetom;
• maloljetnici.

Postoji prijedlog Ministarstva zdravlja da se unese izmjena zakona po kojoj će biti pravo kažnjavanja građana za neosnovano pozivanje Hitne pomoći.

Opremanje vozila u skladu sa novim zakonom „O hitnoj pomoći“

Novom uredbom uvedene su izmjene zakona „O hitnoj pomoći“, koje se odnose i na opremu vozila. Umjesto univerzalnog kompleta (kome možda nedostaju specijalizovane komponente), timovi ljekara će biti opremljeni kompletima „na zahtjev“, u skladu sa regionalnim karakteristikama naselja.

Odnosno, u automobilima će se nalaziti oni lijekovi i oprema koja se najčešće koristi prilikom poziva u određenom gradu ili metropoli (inzulin – za brojne dijabetičare, dezinficijensi – za megapolise sa veliki iznos saobraćajne nesreće itd.). Ovo će uštedjeti novac i poboljšati kvalitet pružene medicinske njege.

Sastav medicinskog tima

Kadrovski sastav ekipe hitnih ljekara, u skladu sa posljednjom verzijom zakona, također je doživio određene izmjene. Ranije su ih činili bolničar-vozač i dežurni-vozač, ali bez medicinskih sestara. Odlukom broj 33 od 20. juna 2016. godine, ova radna mjesta su sada ukinuta i zamijenjena vozačem vozila hitne pomoći. On odgovara direktno lekaru ili bolničaru. A tim sada može uključivati ​​i medicinske sestre.

U skladu sa novo izdanje Zakona „O Hitnoj pomoći“, timovi su podeljeni na sledeće profile/specijalizacije:

• pedijatrija - za posjetu djeci;
• reanimacija - klasična "hitna pomoć", koja se poziva za pacijente u kritičnom stanju;
• psihijatrija - tim dopunjuju bolničari u slučaju nasilnih pacijenata;
• hitna konsultacija - ako je neophodna hitna dijagnoza.

Prilikom pozivanja hitne pomoći razjašnjava se razlog poziva. Potrebno je opisati stanje i ponašanje pacijenta. Ponekad se lista timova može dopuniti. Polazak helikopterom (za teško dostupne tačke, kao što su ostrva na velika jezera), neurološki ili kardiološki, itd.

Razlozi za takva ograničenja su zakonom opravdani. Previše kola hitne pomoći koja se šalju na izlete su dotrajala i ne ispunjavaju državne tehničke standarde. Za njihovu zamjenu potrebna su sredstva iz budžeta koja će se uštedjeti i dopuniti dodatnim pozivima bogatih građana i predstavnika srednje klase, kao i novčanim kaznama za lažne pozive (u nacrtu zakona).

Preuzmite tekst zakona „O hitnoj pomoći u Ruskoj Federaciji“

Od stupanja na snagu Zakona „O hitnoj medicinskoj pomoći“, na njega su u više navrata vršene razne izmjene i dopune. Stoga je određeni broj tačaka u originalnom izdanju izgubio snagu ili je promijenjen. Građani zainteresirani za proučavanje teksta ovog zakona trebali bi pogledati njegovo najnovije izdanje, koje uključuje rezoluciju „O izmjenama i dopunama Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, odobrenu naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. ”

Gdje se mogu požaliti na radnike hitne pomoći?

Dešava se da je hitna pomoć dugo trajala i kao rezultat toga pacijent nije dobio pravovremenu medicinsku pomoć. Ili je odbijen poziv. U tom slučaju građani po zakonu imaju pravo da pozovu „102“ – policiju. Osnovi za pozivanje su članovi Krivičnog zakona Ruske Federacije - „Nepružanje medicinske pomoći i namjerno ostavljanje osobe u opasnosti“. Tako se prati rad ambulanti.

Slično

Ovaj član (poglavlje 25), prema zakonu, u prvobitnoj verziji stupio je na snagu u junu 1996. godine. Nakon toga je bilo potrebno uzeti još mnogo...

Zakon o akcionarskim društvima najnovije izdanje Zakonodavstvo se redovno mijenja (posebno u tako važnim stvarima kao što je državni odbrambeni nalog - detalje možete pronaći na linku...

Prema Građanskom zakoniku Ruske Federacije, nasljednik ima pravo odstupiti od imovine ostavioca, bez obzira na razlog. Ako dodirnete...

Kratka istorija ambulante

Državna hitna pomoć je znala različita vremena. U sovjetsko vrijeme, doktoru je bilo gotovo teže dobiti posao u ambulanti nego u tada prestižnom Sverdlovsku. U eri nakon perestrojke, automobili sa crvenim krstovima poređani su u kolonama u blizini Smolnog i trubili su tako glasno da ste ih mogli čuti na Dvorcovoj. Tokom krize 1998. godine, specijalisti su masovno napuštali državnu ambulantu, a automobili su stajali na zidovima trafostanica – nije bilo dovoljno medicinskih ekipa.

Istovremeno, u svakom trenutku, lekari Hitne pomoći zarađivali su više od svojih kolega, a prvi su krenuli u borbu za prava medicinski radnici, jer su znali da bez njih niko ne može. Naravno, radilo se o ucjeni, ali su vlasti bile prinuđene na ustupke.

Možda zahvaljujući njima, učesnicima događaja pre 10 i 15 godina, danas je u Sankt Peterburgu javna ambulanta opremljena dobro opremljenim medicinskim prevozom, plata zaposlenih je skoro prosečna u gradu (bolničari 16 - 18 hiljada rubalja, doktori - 25 hiljada).

Istovremeno, davne 1996. godine u gradu se počelo formirati tržište plaćenih hitnih službi. Danas u gradu postoje četiri privatne ambulante (Coris, Petersburg Ambulance, EMC, Priority), još 12 ambulantnih službi postoji u komercijalnim klinikama, 3 u saveznim.

Jasno je da radi i državna Gradska ambulanta. Ako, prema grubim procjenama, sva navedena preduzeća imaju ukupno 60 automobila, onda gradska Hitna pomoć ima skoro 200 automobila na liniji svakog dana. Plus - stotinjak automobila u regionalnim ambulantama koje rade na klinikama.

Kada hitna pomoć žuri, ali ne žuri

Uvek smo imali teške odnose sa državnom službom za vanredne situacije. Stigli smo na vrijeme, spasili čovjeka, uzimamo to zdravo za gotovo. Zakasnili smo, nismo se spasili - dovraga.

Doktori u stanu ne oblače navlake za cipele, odbijaju da unesu teško bolesnog pacijenta u auto, hospitalizuju ga u pogrešnu bolnicu kako bi hteli... Na sve ove pritužbe postoji samo jedan odgovor - kao i svuda, ovde sve zavisi od ljudskog faktora. U jednom slučaju, dva muškarca će gledati kako žena sa 6. sprata u automobil vuče iznurenu, umiruću majku umotanu u ćebe, u drugom će dva mlada bolničara na stolici nositi pretešku ženu sa moždanim udarom, jer nosila u uskim stepenicama ne mogu se okrenuti...

Jedno vozilo hitne pomoći će se zaustaviti u blizini osobe koja leži na trotoaru, a ako se ekipa žuri da odgovori na poziv, pozvaće drugu hitnu pomoć putem radija, koja će ili otići na poziv ili preuzeti pacijenta sa ulice. . Projuriti će još jedan tim ljekara, jer u regulatornim dokumentima nema niti jednog reda o obaveznom pružanju pomoći pacijentu kome ih niko nije zvao.

Hoće li vas odvesti u Aleksandrovsku bolnicu, iako je 31. bliže? Ovo nisu mahinacije lekara. Bolnice vole Centar izvrsnosti medicinske tehnologije, ne prijavljuju uvijek slobodne krevete birou za hospitalizaciju, posebno noću, kada postoji veliki rizik da dobijete pacijenta alkoholičara sa traumom. U pravilu ih odvoze u najbližu bolnicu, ali ako umjesto, recimo, bolnice br. 20 želite da idete u Mariinskaya i tamo ima slobodnih kreveta, možete nagovoriti ekipu da vas odveze u Liteiny. Ponekad, međutim, morate "nadoknaditi potrošnju benzina". (Za svaki slučaj, 24-satni telefonski broj za hitne slučajeve za žalbe je 571-45-04.)

Pravo na izbor

Općenito, već smo navikli na činjenicu da je pozivanje hitne pomoći neka vrsta lutrije. A ako hoćemo besplatno ili uslovno besplatno, onda trpimo otiske čizama na podu i bolnicu u koju ćemo biti odvedeni.

Ako ne želite da trpite ovo, postoje dve opcije. Prvi je za one koji žive pored bolnice ili mogu doći do nje brže nego što hitna pomoć stigne i shvati šta se dogodilo. IN kritična situacija Trebalo bi da odete u hitnu pomoć najbliže bolnice, u velikim bolnicama one se sada zovu hitna pomoć i oni su dužni da vam to obezbede. Ako se djetetu desi nevolja, onda bolnica za odrasle prvo mu se mora pomoći pa tek onda poslati (prevesti) u vrtić.

Druga opcija je da kontaktirate plaćenu hitnu pomoć. Strogo govoreći, prema zakonu, hitna medicinska pomoć na teritoriji Ruske Federacije je jedna od državnih garancija. Pruža se besplatno, bez obzira na državljanstvo, lična dokumenta i polisu osiguranja zdravstveno osiguranje. Stoga, kako kaže direktor ER Service LLC (koji posluje pod brendom Hitne pomoći iz Sankt Peterburga) Aleksej Gaplikov, u stvari, pacijent plaća komercijalno vozilo hitne pomoći ne toliko za medicinsku uslugu, već za uslugu:

Po prvi put, osoba počinje tražiti telefonski broj za komercijalnu službu nakon neuspješnog iskustva u komunikaciji sa državnom službom hitne pomoći. Jedne su uvrijedili njeni zaposleni, drugi su dobili pogrešnu dijagnozu ili su odbili da budu odvezeni u bolnicu... Koristeći usluge privatna usluga jednom nam se čovek ponovo vrati jer tačno zna šta plaća. I to nije samo čist pod u stanu (liječnici uvijek skidaju cipele ili stavljaju navlake za cipele). Plaćena služba hitne pomoći pruža razne usluge kod kuće - od konsultacija sa specijalistima (hirurg, traumatolog, neurolog...) i uzimanja testova do medicinske podrške i transporta pacijenata u bilo koju bolnicu u gradu ili dostave pacijenata iz drugih regija i domovina.

Štaviše, ako dispečer gradske hitne pomoći iznenada odluči da poziv nije osnovni i da ga treba obaviti okružna ambulanta, on ga neće prihvatiti, već će ga poslati u okružnu hitnu pomoć, a zatim ga poslati lokalnom ljekaru. Reklama će se odazvati na svaki poziv, čak i ako je osoba u panici zbog curenja iz nosa (iznenada svinjske gripe?). Što se tiče kvalifikacija ljekara, sve službe zapošljavaju sertifikovane specijaliste koji su radili više godina u gradskim ili područnim službama hitne pomoći. Štaviše, 60 posto ljekara u privatnim službama rade na pola radnog vremena: puno radno vrijeme rade u državnoj ambulanti, a nepuno radno vrijeme u privatnoj.

Malo ljudi odlučuje prijeći na privatnu strukturu - u ovom slučaju, prema istom zakonu, lišeni su pogodnosti koje privlače stručnjake u ovu uslugu ne manje od pristojne plaće.

Ko vozi brže

Budući da je služba hitne pomoći u Sankt Peterburgu podijeljena na gradsku i okružnu, te se prva obezbjeđuje o trošku gradskog budžeta, a druga o trošku Teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja, ambulantna kola na klinikama, koja su se ranije zvala ambulante, takođe rade danonoćno.

Ljekari gradske službe odlaze kod pacijenta samo ako je u nekom stanju opasan po život i zdravlje. To su iznenadne povrede akutne bolesti- konvulzije, koma, gubitak svijesti, gušenje, “ akutni želudac“, teški poremećaji kardiovaskularne aktivnosti, trovanja, porođaj i bilo kakve smetnje tokom trudnoće, dječje bolesti, mentalnih poremećaja. Nije bitno gdje se pacijent nalazi: kod kuće, na ulici ili na poslu.

U svim ostalim „kućnim“ slučajevima treba pozvati okružnu hitnu pomoć, koju možete čekati od jutra do večeri, jer za svaki okrug u Sankt Peterburgu postoji 2 - 5 medicinskih i hitnih ekipa. Prema statistikama, mnogo je više pritužbi pacijenata u okružnim službama nego pacijenata u gradskim ambulantama. I po uglavnom, ako privatnu ambulantu posmatramo kao alternativu državnoj, onda ona najčešće „zamjenjuje“ okružnu službu.

Ne smatramo se konkurentima gradskoj ambulanti, kaže Lev Averbah, direktor najveće privatne kompanije u Rusiji KORIS-assistance. - Ako osoba slomi nogu na ulici, nećemo moći da stignemo brže od gradske hitne pomoći. Ili ako dispečer osiguravajućeg društva primi poziv od VHI osiguranika i shvati da je pacijent u krizi, prvo će pozvati „03“, a zatim poslati tim privatnih servisa. Gradska ambulanta ima 27 trafostanica u gradu, a vjerovatnoća da će brže doći do pacijenta je očigledna. Čak i naša kompanija, koja ima 15 automobila u različitim oblastima, nema uvek tu mogućnost. Naše vrijeme dolaska je, prema uslovima dogovora sa osiguravajućim kućama, 30 minuta, a državno treba doći do pacijenta za 15 - 20 minuta. Ali imamo velike prednosti u odnosu na regionalnu ambulantu, na koju, na primjer, tokom epidemije gripa možete čekati nekoliko sati. Još jedna važna prednost privatnih ambulanti je to što za nas teritorijalni princip uopšte nije bitan. Privatni timovi lekara će stići tamo gde je potrebna njihova pomoć u roku od pola sata, i biće udobno odvezeni pod nadzorom lekara u Lenjingradsku oblast ili Finsku (iako se češće dešava suprotno - moramo da dopremamo pacijente kući iz drugih zemalja). regioni i zemlje).

Tržište je veliko, posla ima dovoljno za sve

Prvo privatno vozilo hitne pomoći u Sankt Peterburgu pojavilo se 1996. godine. Kompanija EMC stvorena je za pružanje usluga VIP klijentima i strancima. Od tada se situacija na tržištu medicinskih usluga promijenila, a EMC sada ima svoju kliniku koja pruža ambulantne posjete pacijentima. Njena direktorka Tatjana Romanjuk kaže da je hitna služba i dalje njeno omiljeno dete: „I dalje se fokusiramo na VIP uslugu. Ali budući da veliki komercijalni centri (MEDEM, American Clinic, Euromed) imaju svoje službe hitne pomoći, fokusirane na svoje pacijente, predstavnike stranih korporacija, ovaj segment tržišta je postao izuzetno konkurentan, te razumijemo da je razvoj naše usluge za uski segment nemoguće. Zbog „prestrukturiranja“ tržišta i krize solventni pacijenti odlaze uglavnom na dobrovoljno zdravstveno osiguranje, a mi aktivno sarađujemo sa osiguravajućim kućama, iako su njihovi pacijenti, kao što znate, drugačiji. Stoga smo sada promijenili strategiju i ulazimo u druge segmente tržišta.”

Kompaniji Priority je u tom smislu vjerovatno lakše. Napravili su ga od nule doktori sa iskustvom u gradskoj i komercijalnoj ambulanti, diplomci VMA pre samo godinu i po dana. Ne znaju kako je bilo kada je sve počelo, jer je Priority ušao na tržište tokom krize, ali danas već razmišljaju o kupovini šestog automobila, a to je veoma skupo zadovoljstvo.

Komercijalni direktor kompanije Roman Topolskov smatra da konkurencija na tržištu ambulantnih usluga nije zastrašujuća – toliko je velika da posla ima dovoljno za sve: „Pod uslovom da državne službe hitne pomoći ne daju dump pružajući plaćene usluge slične onima koje se pružaju od strane privatnih kompanija”.

Biznis postaje neisplativ

Zaista, konkurencija na ovom tržištu je još uvijek mala. Donedavno, stvaranje hitnih službi u komercijalnim klinikama nije bilo strašno za kompanije koje su hitnu medicinsku pomoć učinile biznisom. Usluge sa jednim automobilom, stvorene kao pomoćne jedinice za opsluživanje sopstvenih pacijenata, u MEDEM-u, Polikliničkom kompleksu, Skandinaviji ili Admiralitetskim brodogradilištima, prvo, neće zauzimati veliki segment tržište, i drugo, njihova naizgled niža cijena jednostavno se „rastvara“ u cijeni medicinskih usluga koje pacijent prima u određenoj klinici.

Nešto drugo je strašno. U sjećanju Aleksandra Rozenbauma ostala su vremena kada su „tjeskoba na licu i magnezijum u špricu“ bili dovoljni da pacijent „ozdravi“. Državne ambulante sada nisu ništa lošije opremljene od komercijalnih. Za gradski program za poboljšanje i razvoj materijalno-tehničke baze ustanova hitne medicinske pomoći u Sankt Peterburgu za 2007. - 2011. izdvojeno je 2 milijarde 685 miliona 722 hiljade rubalja. A danas ekipe gradske hitne pomoći odlaze do pacijenata sa defibrilatorima i aparatima umjetna ventilacija pluća i sistemi za održavanje života...

Komercijalne službe pozivaju doktore i bolničare na posao, fokusirajući se na platu u državnoj ambulanti - moraju platiti više, inače ćete ostati bez dobri specijalisti. Odnosno, sada, da biste pružili medicinske usluge i usluge kvalitetnije nego u državnoj ambulanti, potrebno je uložiti mnogo novca.

„Ovaj posao je postao neprofitabilan“, kaže Aleksej Gaplikov, direktor Peterburške hitne pomoći. “Stvoren je da naporno radi i da se umori.”

Pa ipak, to ne zaustavlja vlast medicinske ustanove, koje stvaraju vlastite jedinice hitne pomoći kao samostalne (plaćene) usluge. Oni rade na Državnom medicinskom univerzitetu u Sankt Peterburgu po imenu. Pavlova, Sjeverozapadni okrug medicinski centar (bivša bolnica Chudnovsky), Konsultativno-dijagnostički centar pri Upravnom odjelu predsjednika Ruske Federacije.

Jasno je da su troškovi kreiranja i održavanja ovih usluga znatno niži od troškova komercijalnih ambulantnih vozila, tako da imaju mogućnost da cijene svojih usluga postave i ispod cijene. Baš kao i Gradska ambulanta, koja takođe ima pravo da pruža usluge koje se plaćaju. Ako se ovako nastavi, onda će privatna vozila hitne pomoći morati da se prilagode radu u uslovima žestoke konkurencije ne među sobom, već sa vladine agencije.

Priča o izgubljenom vremenu

Globalni problem svake hitne pomoći su gužve u saobraćaju i nekultura među našim vozačima, koji nisu navikli da propuštaju vozilo hitne pomoći, čak i ako vozi sa upaljenim trepćućim svjetlima. Stoga je nemoguće predvidjeti vrijeme dolaska ljekara u vrijeme špica. Ljekari hitne pomoći imaju stručni izraz - „zlatni sat“. To je ono što nazivaju najdragocjenijim vremenom u kojem se još može spasiti neko ko je na ivici smrti. Ali ako hitna pomoć stigne nakon 40 minuta za osobu koja je pala s visine ili za narkomana koji je već pozelenio od predoziranja, "zlatni sat" se može smatrati nepovratno izgubljenim - ne treba ga shvatiti doslovno. .

A danas niko ne zna kako da reši ovo pitanje života i smrti. U početku je bilo prijedloga da se najviše nabave helikopteri hitni slučajevi. Ali za sada im je zabranjeno da lete iznad grada. Tada su odlučili nabaviti čamce za prijevoz pacijenata po vodi. Ali to je skupo i nezgodno – u gradu ne postoje bolnice koje pružaju hitnu pomoć do koje se može doći vodom, što znači da se pacijent do njih mora dopremiti automobilom, a zatim se pacijent mora automobilom odvesti na brod. Period navigacije je svega nekoliko mjeseci godišnje, a održavanje ovog vozila nije jeftino. Ideju o nabavci sanitetskih čamaca bezbedno su sahranili i Gradska ambulanta i kompanija KORIS.

Dakle, danas postoji samo jedan način da se skrati vrijeme mirovanja posade u saobraćajnim gužvama - pustiti automobile sa crvenim krstom da prođu putevima. Možda nije daleko trenutak kada će vozaču koji to odbije trebati hitna pomoć. Statistike pokazuju da je svaki treći stanovnik Sankt Peterburga potreban tokom godine.

Top 10 privatnih i javnih ambulantnih službi u Sankt Peterburgu

"Coris asistencija"

Gradska ambulanta

"Peterburška hitna pomoć"

"Prioritet"

EMC "Hitna pomoć".

"Hitna pomoć" Sankt Peterburg Državni medicinski univerzitet po imenu. Pavlova

"Hitna pomoć" Severozapadnog okružnog medicinskog centra

"Ekspres pomoći"

"Hitna pomoć" Konsultativno-dijagnostičkog centra pod upravom predsjednika Ruske Federacije za Sankt Peterburg

"Hitna pomoć" Putne kliničke bolnice

Procjena rejtinga kompanija koje pružaju hitnu medicinsku pomoć nije najzaslužniji zadatak. Za našu metropolu, s jedne strane, malo ih je, s druge strane su previše različiti. Ali čini se da za osiguravajuće kuće koje smo tražili da procijene rad hitnih službi u gradu, to nije bila velika stvar. Po njihovom mišljenju, drugo mjesto među privatnim i javnim službama hitne pomoći čvrsto zauzima Gradska stanica - među vodećima je proglašavaju čak i ona osiguravajuća društva koja s njom nemaju ugovorne odnose. I od ovoga nema spasa - unutra gradska služba uloženo za poslednjih godina ogroman novac, dobro je opremljen i može konkurirati plaćenim uslugama po kvalitetu pruženih usluga.

Nesumnjivi lider među privatnim strukturama bila je kompanija “Coris Assistance”. Skoro sve kompanije za hitnu pomoć koje su nestale s tržišta posljednjih godina kupio je Koris. Kao rezultat toga, postala je najveća nedržavna kompanija koja pruža plaćene usluge hitne pomoći. Gotovo svi osiguravači ga biraju za partnera i iz razloga što Koris ima svoj centar za traumatologiju. Iznenađujuće je da je na četvrtom mestu jedna od poslednjih kompanija u našem gradu koja je dobila licencu za pružanje hitne medicinske pomoći – „Prioritet“. Počevši sa radom u krizi, postao je partner gotovo svih osiguravajućih društava i nastavlja se razvijati. Ovakvim tempom nije daleko dan kada će početi da gazi za petama Korisa, u kojem su, inače, njegovi tvorci radili kao lekari hitne pomoći.

U prvih 10 su bile sve službe hitne pomoći, što bi se pravilnije nazvali odjelima koji su relativno nedavno stvoreni na saveznim klinikama. Čak i ambulanta Konsultativno-dijagnostičkog centra pri Administrativnom uredu predsjednika Ruske Federacije, koja do sada ima vrlo malo pacijenata. Upravo ove usluge danas postaju glavni konkurenti specijalizovanim službama hitne pomoći, budući da su troškovi njihovih usluga zbog državnog finansiranja mnogo niži, oni su u mogućnosti da pruže stanovnicima Sankt Peterburga hitna pomoć dobra kvaliteta za više niske cijene. A za osiguravače, koji tokom krize štede na svemu, ovo je važan argument.

Donedavno su mnogi menadžeri zdravstvenih osiguravajućih društava vjerovali da poslovni uspjeh zavisi od organizacije jednog lanca - klinike, njege pacijenata kod kuće, plus ambulanta. Ali nijedna osiguravajuća kuća koja posjeduje takav lanac nije uvrštena u prvih 10. Vjerovatno zato što pružaju usluge uglavnom samo za svoje osiguranike. Ne samo da su državne klinike počele da razvijaju tržište hitne medicinske pomoći, već su skoro sve najveće privatne klinike u Sankt Peterburgu uvele uslugu prevoza pacijenata sopstvenim automobilima. Istina, skala je različita za svakoga. Ako Admiralitetsko brodogradilište i BaltMed imaju samo po jedan automobil, u kojem rade uglavnom terapeuti iz istih klinika, onda Američka klinika i Medema imaju prave timove za medicinsku i bolničarsku njegu. Istina, to ne mijenja glavnu svrhu - da rade za svoje zdravstvene ustanove. A to stvara probleme kompanijama koje pružaju samo usluge hitne pomoći, jer ih lišava bogatih privatnih klijenata. Naime, oni donose glavni prihod.

Danas se privatne zdravstvene ustanove, uključujući i one koje pružaju hitnu pomoć, bore za ukidanje prava javnih ustanova na pružanje plaćenih usluga. Glavni argument su nepoštena pravila igre na tržištu, damping izvana državne kompanije. Ali, sudeći po ocjeni, osiguravajuća društva (i obične stanovnike Sankt Peterburga) ne mare tko im pruža ovu ili onu uslugu, glavna stvar je da je kvalitetna, a cijena niska. Stoga stoje po strani od ove borbe, a dok se ona ne završi, rado koriste usluge javnih i privatnih ambulanti.

Irina Baglikova

Doktor Peter

Privatno preduzetništvo u Rusiji svake godine se razvija i osvaja nove sektore tržišta usluga. Više nije novost koristiti privatnu banku, sigurnosnu agenciju ili hitnu pomoć. Teško je otvoriti vlastitu ambulantu, jer ova vrsta djelatnosti zahtijeva licenciranje i velika ulaganja. Ali ako se ne bojite poteškoća i imate određenu količinu u zalihama, onda možete pokušati. Razgovarajmo detaljnije o specifičnostima poslovanja pružanja medicinskih usluga i organiziranja privatnih ambulantnih vozila.

Poslovne specifičnosti

Državni organi su prešli u privatne ruke one prostore koji su ranije bili nedostupni preduzetnicima. To uključuje stambeno-komunalne usluge, hitnu pomoć, obrazovanje i medicinske usluge. Naravno, ima mnogo pritužbi na visoke cijene usluga koje su ljudi navikli da dobijaju besplatno, ali pozitivne kritike prevladati.

Na primjer, pozivom hitne pomoći telefonom 03 možete sačekati ljekare najkasnije 20-30 minuta kasnije. Privatna hitna pomoć će najranije stići na mjesto događaja kratko vrijeme– 5-10 minuta. Ista je udaljenost putovati do pacijenta državnim ambulantnim vozilom, ali osoblje nije uvijek motivirano i ima mnogo više izazova. U privatnoj firmi specijalisti dobijaju platu i procenat za svaki poziv i pruženu uslugu, pa se dobra svrha i prozaična priroda isprepliću. Doktor će požuriti do pacijenta i pružiti sve usluge koje su mu potrebne.

Osim toga, Ministarstvo zdravlja dobija sve manje sredstava, a kvalitetna savremena oprema se može naći samo u privatnim klinikama. A trećina uspjeha liječenja ovisi o njegovoj kvaliteti. Pacijenti radije plaćaju i primaju pomoć visoki nivo nego korištenje politike i gubljenje vremena u redovima.

Prema statistikama, 70% preduzetnika koji se bave medicinskim poslom u Rusiji uopšte nemaju medicinsko obrazovanje. Stoga će svako moći da otvori svoju zdravstvenu službu za stanovništvo.

Privatne ambulante pružaju stanovništvu sljedeće vrste usluga (lista u svakoj privatnoj kompaniji može se proširiti ili suziti):

1. Pregled i konsultacije pacijenta, dijagnoza bolesti - 500-800 rubalja.
2. Prevoz pacijenta u bolnicu ili na dijagnostiku - 600-1000 rubalja.
3. Pružanje prve pomoći na licu mjesta za dijagnostikovanu bolest - 500-1500 rubalja.
4. Patronaža i promatranje pacijenta kojem je potrebno stalno praćenje - 2500 rubalja/dan.
5. Detoksikacija pacijenata (mjere neophodne za odvikavanje od droga ili intoksikacija alkoholom) – 2500-4000 rub.
6. Pratnja medicinskog osoblja na masovnim događajima ili izletima školaraca - 3500-6000 rubalja.
7. Dodatne usluge u centralnoj ambulanti (ultrazvuk, EKG), konsultacije uži specijalisti, masaža – od 1200 rub.

Ciljna publika: sve osobe sa prosječnim i visokim primanjima. Ljudi koji žele inkognito dobiti pomoć (na primjer, ovisnici o drogama ili alkoholu) također se često obraćaju privatnoj hitnoj pomoći.

Privatna hitna pomoć može ostvariti dodatni prihod sklapanjem ugovora sa istim poduzetnicima koji pružaju medicinske usluge. Ali pacijentu se daje izbor u koju bolnicu će biti odveden – privatnu ili javnu.

Tehnička strana poslovanja

Za organizaciju medicinski posao mora imati licencu. Ali teško je dobiti dokument od Roszdravnadzora. Morat ćete se podvrgnuti nizu provjera od strane različitih vladinih agencija, kao rezultat kojih ćete dobiti pismene izvještaje. Samo LLC može dobiti licencu za pružanje hitnih medicinskih usluga. Dakle, kompanija je prvobitno registrovana kod ograničenom odgovornošću. Prilikom registracije odaberite OKVED šifru vrste aktivnosti – 85.14.4 „Djelatnosti ustanova hitne medicinske pomoći“.

Paket dokumenata se dostavlja Roszdravnadzoru:

1. Statutarna dokumentacija kompanije.
2. Zahtjev za licencu. Obrazac se može pogledati na web stranici Roszdravnadzora.
3. Certifikat.
4. Kopije pasoša i PIB svih osnivača.
5. Potvrda o vlasništvu ili ugovor o zakupu prostora u kojem se nalazi Urgentni centar.
6. Sertifikati o usaglašenosti za alate i opremu.
7. Kopija zaključka Rospotrebnadzora.
8. Kopije dokumenata koji potvrđuju obrazovanje i kvalifikacije svakog zaposlenog u kompaniji.

Detaljan popis dokumenata i zahtjeva za medicinsku opremu može se naći u dokumentima SanPiN-a „O odobravanju Pravilnika o licenciranju medicinske aktivnosti" Možete preuzeti listu.

Birokracija sa dokumentima može da se povuče šest meseci. Proći će više od jedne sedmice dok vas terenske komisije ne provjere i svaka donese svoj zaključak. Zatim se sastaje vijeće na kojem će se donijeti odluka o izdavanju licence.

Oprema hitne pomoći

Najminimalnija oprema privatne ambulante koštat će vas najmanje 5 miliona rubalja. Naravno, možete početi raditi s jednim automobilom i mobilnim timom od nekoliko ljudi, ali takva "hitna pomoć" možda neće moći odgovoriti na sve pozive. Osim toga, ako je tim zauzet radom na terenu, jednostavno neće imati koga da pošalje vašim klijentima.

Najbolja opcija je da počnete da radite sa četiri mašine:

• Vozilo za reanimaciju.
• Pedijatrijski timski automobil.
• Dvije linije, za putovanja na redovne pozive.

Svako vozilo ima sledeću standardnu ​​opremu:

• Defibrilator - 78-100 hiljada rubalja.
• Kardiomonitor - 150-300 hiljada rubalja.
• Uređaj za umjetnu ventilaciju pluća - 60-100 hiljada rubalja.
• Perfuzor (elektronska pumpa za špric), 2-3 kom za svaku mašinu, – 100-150 rub./kom.
• Aparat za kiseonik - 30-150 hiljada rubalja.
• Mini frižider za lekove - 20-40 hiljada rubalja.

U kancelariji kompanije instaliran je stacionarni frižider za skladištenje lekova - 60-100 hiljada rubalja, sef za skladištenje lekova koji sadrže lekove - 50-100 hiljada rubalja. Svaki automobil je opremljen voki-tokijem, stanica se nalazi u kancelariji - 90 hiljada rubalja. Najveći trošak prilikom opremanja centra bit će potrošen na vozilo za reanimaciju, čija cijena na moskovskom tržištu ovisi o brendu.

Automobil baziran na stranom automobilu kao što je Mercedes-Benz Sprinter koštaće 2 miliona 850 hiljada. Auto na bazi GAZele koštaće nešto manje - od 1 milion 500 hiljada. Ne preporučujemo kupovinu polovnih opreme, jer je kvalitet opreme u vašem vozilu hitne pomoći će zavisiti ugled kompanije i životi pacijenata.

Odabir osoblja

Za putovanja se angažuje osoblje sa medicinsko obrazovanje i radno iskustvo od najmanje 5 godina. Novajlije mogu da zeznu stvari, a jedna pogrešna dijagnoza može ugroziti reputaciju startap kompanije.

Raspored rada ljekara se ne razlikuje od državnog – svaki dan ili tri. Možete zaposliti stručnjake na pola radnog vremena iz velikih javne klinike. Ali licenca se izdaje za stalno zaposlene osobe, tako da 3 ljekara koja imate moraju biti prijavljena stalna osnova: glavni ljekar, zamjenik i bolničar.

Osim medicinsko osoblje, potrebni su vozači sa poznavanjem grada i prigradskih naselja. Koliko brzo će dežurni tim stići zavisi od njihovog iskustva. Za veliki projekat se angažuje računovođa koji će upravljati finansijskim dijelom poslovanja i dispečeri koji primaju pozive. Studenti medicinskih univerziteta su pogodni za ulogu ovih potonjih. Mladi stručnjaci su teoretski upoznati sa simptomima bolesti i moći će odabrati pravi terenski tim.

Na kraju

Kada otvarate sopstvenu hitnu pomoć, treba da shvatite da ćete morati mnogo da uložite u posao. Kompanija će se isplatiti za 2-3 godine. Redovne klijente je teško regrutovati, jer poverenje u lekare dolazi s vremenom. Kada ulažete 5-10 miliona rubalja u posao, ne zaboravite da hitna pomoć prije svega treba da služi ljudima. Stoga vas svaka ušteda može koštati urušenog ugleda kompanije, a nekoga i života.