Paroksizmalna fibrilacija atrija: klinička slika, dijagnoza, liječenje, hitna pomoć. Atrijalna fibrilacija, šta je to? Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Plućni edem tokom infarkta miokarda je patološki proces koji prati zatajenje srca. U tom slučaju, stanice zahvaćenog područja miokarda (srčani mišić) umiru, jer se zbog neuspjeha krvotoka koronarnih arterija zaustavlja dotok kisika i hranjivih tvari u srce. Ovo može biti praćeno razvojem edema u plućima, koji je uzrokovan nakupljanjem krvne plazme koja se oslobađa iz krvnih žila u plućnim tkivima i alveolama. Dakle, srčani udar je kompliciran problemima s disanjem pacijenta; ovo je izuzetno opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta i zahtijeva hitnu reakciju.

Prema ICD-10, bolesti je dodijeljena šifra 121, a njenoj komplikacija u obliku plućnog edema dodijeljena je šifra 150,1.

Zašto se bolest razvija?

Kardiolozi povezuju razvoj ovog kompleksa patologija sa dva faktora:

1. Blokada koronarne arterije kao rezultat ateroskleroze, odnosno značajnog suženja lumena.
2. Previsok pritisak u komori zbog određenih srčanih patologija.

Kao što znate, zadatak srca je da pumpa krv. Srce se kontrahuje u ciklusima, dok se miokard ili opušta ili ponovo skuplja. Kada se srce opusti (tzv. dijastola), komora se puni krvlju, a tokom sistole (kontrakcije) srce se pumpa u krvne sudove.

Kada pacijent dobije srčani udar, komore gube sposobnost potpunog opuštanja. To se događa zbog odumiranja nekih mišićnih stanica - nekroze.

Slični problemi s komorama uočeni su i kod drugih patologija:

• ishemijska bolest;
• aortna stenoza;
• visok pritisak;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Ali ako je kod srčanog udara uzrok ventrikularne disfunkcije nekroza, u navedenim slučajevima kao takve djeluju i druge patološke promjene.

Leži u činjenici da tokom srčanog udara krv stagnira u kapilarima pluća i plućne cirkulacije. Hidrostatički pritisak u njima postepeno raste, a plazma prodire u plućno tkivo i intersticijski volumen koji se „istiskuje“ iz krvnih sudova. Ovaj proces uzrokuje akutnu respiratornu disfunkciju i može biti fatalan za pacijenta.

Simptomi

U medicini je uobičajeno da se sljedeći simptomi smatraju pokazateljima srčanog udara s edemom:

• značajna bol u jami želuca, iza grudne kosti ili u predjelu srca;
• progresivna slabost;
• povećan broj otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti, pa čak i više (teška tahikardija);
• povećanje krvnog pritiska;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• prisustvo zviždanja u plućima. U početku su suhi, postepeno prelaze u vlažne;
• kratak dah na inspiraciji;
• mokri kašalj;
• cijanoza (plava boja kože i sluzokože);
• Pacijenta oblije hladan znoj.

Kako se patološko stanje razvija, temperatura raste, ali ne prelazi 38 stepeni. Simptom se može razviti pet do šest sati nakon srčanog udara ili dan kasnije.

Kada se edem potpuno proširi na pluća (ovo je posebno tipično za zatajenje srca sa oštećenjem lijeve komore i sam srčani udar), otežano disanje se pojačava. Razmjena plinova u plućima se nastavlja pogoršavati, a pacijent doživljava napade gušenja. Tekućina postupno ulazi u bronhije i alveole, potonje se lijepe, a u plućima pacijenata se čuje mokro zviždanje.

Posljedice srčanog udara s edemom

Smrt pacijenta se može spriječiti ako se pomoć pruži pravovremeno i pravilno. Ako prva pomoć nije pružena, postoji velika vjerojatnost smrti zbog asfiksije ili ventrikularne atrijalne fibrilacije.

Ova vrsta infarkta miokarda može izazvati sljedeće posljedice:

• kardiogeni šok. Krvni pritisak pacijenta pada, puls postaje nit, a srčani mišić na kraju prestaje;
• kardioskleroza: nakon srčanog udara, srčano tkivo koje je umrlo kao rezultat napada postaje ožiljno;
• atrioventrikularni blok: poremećaj provođenja električnih impulsa unutar srca, sve do potpunog prestanka njihovog prolaza;
• fibrinozni periokarditis. Ovu patologiju karakterizira upalni proces koji zahvaća fibroseroznu membranu srca;
• postinfarktna aneurizma, u kojoj zahvaćeni dio zida srčane komore počinje da izboči. Ova patologija se može javiti nekoliko mjeseci nakon srčanog udara, a zabilježena je u otprilike 15 od 100 slučajeva;
• postoji rizik od razvoja plućnog infarkta. Neko plućno tkivo također može odumrijeti i biti zamijenjeno ožiljnim tkivom;
• cerebralni infarkt.

Dijagnoza i pomoć pacijentu

Inicijalnu dijagnozu obično provode ljekari hitne pomoći pozvani na mjesto događaja. Stručnom specijalistu je prilično jednostavno utvrditi uzrok bolesti pacijenta, budući da je klinička slika manifestacija srčanog udara i plućnog edema vrlo jasno vidljiva i omogućava da se na osnovu inicijalnog pregleda izvuče prilično točan zaključak.

Dijagnoza se razjašnjava EKG-om, kao i slušanjem srčanog ritma. Prilikom prijema u bolnicu na liječenje, pacijent se podvrgava i ultrazvučnoj dijagnostici pluća i srca (ili rendgenskom pregledu). Dodatno se rade testovi: krv se ispituje na specifične proteine ​​i enzime, kao i na sadržaj različitih krvnih zrnaca.

U dijagnostici je važno imati na umu da je niz simptoma srčanog udara sličan onima kod unutrašnjeg krvarenja, pneumotoraksa, perforacije čira na želucu, pankreatitisa i nekih drugih bolesti.

Prije dolaska hitne pomoći, pacijenta treba postaviti u polusjedeći položaj. Za proširenje arterija srca, nitroglicerin se stavlja pod jezik, jedna ili dvije tablete, u razmacima od 15 minuta. Također je preporučljivo dati pacijentu da žvače i proguta 150 miligrama aspirina. Tada treba sačekati da ljekari započnu profesionalni tretman.

Načini prevencije srčanog udara uključuju:

1. Fizičke vježbe.
2. Dovođenje indeksa tjelesne mase na normalu.
3. Odbijanje loših navika.

Redovni ljekarski pregledi i pravovremeno liječenje utvrđenih bolesti su od velike važnosti.

Sindrom bolesnog sinusa

Prema savremenim pogledima na aritmije, sindrom bolesnog sinusa spada u kombinovane oblike. To znači da je glavni klinički elektrokardiografski sindrom u kombinaciji s drugom vrstom poremećaja provodljivosti ili automatizma.

Posebno, njegovu manifestaciju karakterizira uporna bradikardija (vjerojatno zbog sinoaurikularne blokade) u kombinaciji s ektopičnim oblicima aritmija:

• ekstrasistola,
• atrijalni treperenje,
• fibrilacija atrija,
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Manje se često primećuju neuhvatljive kontrakcije i ritmovi ili samo spori atrijalni (atrioventrikularni) ritam. Najopasniji znak su ponovljeni napadi asistolije zbog prestanka svih izvora ritma. Takve pojave se nazivaju sinoaurikularna sinkopa. Češće ih izazivaju napadi paroksizmalnog treperenja ili tahikardije.

Prevalencija ovakvih lezija tipična je među starijim osobama, bez obzira na spol. Ali javlja se i kod djece sa srčanom patologijom. Na 10.000 stanovnika, slabost sinusnog čvora se nalazi kod 3-5 osoba.

U MKB-10, sindrom je uključen u grupu „Drugi poremećaji srčanog ritma“ sa šifrom I49.5.

Patofiziologija promjena u sinusnom čvoru

Sinusni čvor leži na granici šuplje vene i desnog atrijuma i djeluje kao pejsmejker. Na njega su povezana vlakna nervnog sistema preko kojih se prenose "naredbe" o potrebi ubrzanja tokom fizičke aktivnosti i stresa. Stoga je čvor važna struktura za prilagođavanje i koordinaciju srčane aktivnosti sa zahtjevima tijela.

Održavajući broj otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 60-80 u minuti, sinusni čvor osigurava pune kontrakcije svih komora srca uz potpuno savladavanje vaskularnog otpora i normalan protok krvi. Ova funkcija je obezbeđena akumulacijom ritmogenih (pejsmejkerskih) ćelija sposobnih da generišu nervni impuls i da ga dalje prenose duž provodnog sistema.

Svojstvo automatizma i dobra provodljivost električnog impulsa garantuju dovoljno prokrvljenosti arterija mozga i srca i sprečavaju moguću ishemiju tkiva.

Zašto dolazi do slabosti čvora?

Ovisno o porijeklu, sindrom bolesnog sinusa dijeli se na primarni i sekundarni.

Uzroci primarnog sindroma uključuju sve patologije koje uzrokuju oštećenja direktno na području gdje se čvor nalazi. Ovo je moguće sa:

• bolesti srca - ishemija različite težine, hipertrofija s hipertenzijom i miokardiopatijom, srčane mane urođenog i stečenog porijekla, prolaps mitralne valvule, traumatske ozljede, upalne bolesti (miokarditis, endokarditis, perikarditis), hirurška intervencija;
• degenerativne sistemske patologije sa zamjenom mišićnog tkiva ožiljnim tkivom (skleroderma, eritematozni lupus, idiopatska upala, amiloidoza);
• opća mišićna distrofija;
• hipotireoza i druge endokrine patologije;
• maligne neoplazme u srcu i okolnim tkivima;
• specifične upale u tercijarnom periodu sifilisa.

Sekundarni sindrom je uzrokovan vanjskim faktorima (u odnosu na srce) i odsustvom organske patologije. To uključuje:

• hiperkalijemija;
• hiperkalcemija;
• učinak lijekova (Dopegite, Cordarone, srčani glikozidi, β-blokatori, klonidin);
• hiperaktivnost vagusnog živca - kod bolesti genitourinarnih organa, ždrijela, probave (zbog gutanja, povraćanja, otežane defekacije), povišenog intrakranijalnog tlaka, hipotermije, sepse.

Međutim, kombinacija bradikardije s drugom aritmijom uvijek bi trebala sugerirati mogući gubitak funkcije u sinusnom čvoru zbog distrofije miokarda.

Klinička i elektrofiziološka klasifikacija

Postoje različite varijante manifestacije i toka sindroma.

Latentno - nema kliničkih simptoma, znaci na EKG-u su nejasni, pacijent je sposoban za rad, nije potrebno liječenje.

Kompenzirano - manifestira se u dva oblika:

• bradisistolični - karakterizira pacijentova sklonost vrtoglavici, slabosti, pritužbama na buku u glavi, moguća su profesionalna ograničenja pri određivanju radne sposobnosti, ali nije potrebna implantacija pejsmejkera;
• bradytahisystolic - na pozadini bradikardije, javlja se paroksizmalna atrijalna fibrilacija, sinusna tahikardija, atrijalni treperenje, propisano je liječenje antiaritmičkim lijekovima, implantacija pejsmejkera se smatra opcijom za pomoć u nedostatku učinka lijekova.

Dekompenzirano - takođe treba uzeti u obzir u zavisnosti od forme;

• sa bradisistolijom - perzistentna bradikardija dovodi do simptoma cerebrovaskularnog infarkta (vrtoglavica, nesvjestica, prolazna ishemijska stanja), praćena povećanjem srčane insuficijencije (edem, otežano disanje), pacijent je onesposobljen, ako se jave napadi asistole, implantacija indikovan je pejsmejker;
• s braditahisistoličkim oblikom - napadi paroksizmalne tahiaritmije postaju češći, otežano disanje u mirovanju se povećava, pojavljuju se otekline u nogama, liječenje zahtijeva umjetni pejsmejker.

Moguća opcija je sindrom bolesnog sinusa + prisustvo uporne atrijalne fibrilacije. Uobičajeno je razlikovati 2 oblika:

• bradisistolni - s frekvencijom kontrakcija do 60 u minuti, što se manifestira zatajenjem cerebralne cirkulacije i znakovima srčane dekompenzacije;
• tahisistolni - konstantna atrijalna fibrilacija sa otkucajima srca iznad 90 u minuti.

Kliničke manifestacije

Među simptomima slabosti sinusnog čvora uobičajeno je razlikovati 3 grupe:

• opće manifestacije uključuju blijedu kožu, hladnoću šaka i stopala, slabost mišića, intermitentnu klaudikaciju pri hodu;
• cerebralni - nesvjestica, vrtoglavica, tinitus, prolazni senzorni poremećaji, emocionalna labilnost (bilo suze ili smijeh), gubitak pamćenja, senilna demencija;
• srčani - osjećaj prekida ritma, zastoja, rijedak puls čak i tokom fizičke aktivnosti, bol iza grudne kosti, promjene u disanju (kratkoća daha u mirovanju).

Provokatori nesvjestice mogu biti:

• nagli pokreti glave;
• kašalj i kijanje;
• čvrsta kragna.

Obično se svijest vraća sama od sebe. Do dugotrajne nesvjestice dolazi kada je potrebna medicinska pomoć.

Ovisno o uzroku, sindrom se može pojaviti:

• akutno - s infarktom miokarda, traumom;
• kronično - s naizmjeničnim periodima pogoršanja i poboljšanja stanja - s kroničnim miokarditisom, srčanim manama, endokrinim bolestima.

Osim toga, u hroničnom toku postoje:

• stabilan;
• napreduje sporim tempom.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma je teška zbog prisustva nekoliko aritmija. Čak i iskusnim stručnjacima za funkcionalnu dijagnostiku potrebno je vrijeme i ponovljena očitavanja EKG-a kako bi razjasnili formu.

Najpouzdaniji znaci su tokom srčanog praćenja ležećeg bolesnika ili Holter monitoringa u trajanju od 1-3 dana uz naknadnu analizu podataka. U zavisnosti od mogućnosti registracije EKG znakova, postoje opcije:

• latentno - nikakvi znakovi se ne mogu identifikovati;
• povremene - karakteristične promjene se otkrivaju samo tokom spavanja, noću s povećanjem aktivnosti vagusnog živca;
• manifestiranje - očigledni znakovi se mogu vidjeti u roku od 24 sata.

Za dijagnozu se koriste testovi sa atropin provokacijom i transezofagealnom srčanom stimulacijom.

Atropin test se sastoji od supkutane injekcije 1 ml rastvora atropina, dok frekvencija stimulisanog čvora ne prelazi 90 u minuti.

Transezofagealna metoda se odnosi na elektrofiziološke studije. Uspostavlja se gutanjem elektrode, rad srca se stimulira na frekvenciju od 110-120 u minuti. Procjena se provodi nakon prestanka stimulacije na osnovu brzine obnavljanja vlastitog ritma. Ako pauza prelazi 1,5 sekunde, sumnja se na slabost sinusnog čvora.

Da bi se saznala priroda sindroma, provode se dodatna istraživanja:

• Ultrazvuk srca;
• Doplerografija;
• magnetna rezonanca.

Opći testovi i hormonske studije mogu ukazati na uzrok.

Koji se EKG znaci koriste za postavljanje dijagnoze?

Stručnjaci obraćaju pažnju na različite kombinacije. Ima ih mnogo, sve mogućnosti su opisane u monografijama o EKG interpretaciji. Pogledajmo najčešće znakove i primjere.

1. Bolesnik star 64 godine sa hipertenzijom ima bradikardiju od 52 otkucaja u minuti. U kratkom segmentu snimka prvo se pojavljuje ventrikularna ekstrasistola, a zatim pauza od 1,12 sekundi. Tokom „tišenja“ sinusnog čvora „skliznu“ 3 pobjegle kontrakcije, od kojih su prve dvije iz desne komore, a treća iz atrioventrikularnog čvora. U ovom slučaju, P talasi (atrijalni) slijede svojim tempom.
2. Pacijent star 70 godina sa dekompenziranom srčanom bolešću hospitalizovan je kada je nastupio napad gubitka svijesti. Kardiomonitor je pokazao: rijedak sinusni ritam (do 50 u minuti), praćen paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom. Prati ga ravna linija u trajanju od 8 sekundi, što ukazuje na potpuni srčani zastoj (asistola). Možda u ovom slučaju postoji slabost ne samo sinusnog čvora, već i atrioventrikularnog čvora.
3. Pacijentica stara 68 godina nalazi se na pregledu kod kardiologa zbog koronarne bolesti, prije 2 godine je doživjela akutni transmuralni infarkt. Od tada ima intermitentnu bradikardiju. Ritam nije iz sinusnog čvora, već iz atrioventrikularnog čvora. Često, na pozadini rijetkih kontrakcija, osjeća lupanje srca. Holterova studija je zabilježila napade ventrikularne tahikardije. Nakon napada, pojavljuju se očigledni znaci ishemije u području oko ožiljka.

Tretman

Liječenje sindroma bolesnog sinusa može spriječiti iznenadnu smrt od asistolije. Glavni lijekovi su:

• Teopek,
• Theotard,
• koronarni agensi,
• lijekovi uključujući atropin s utvrđenom vezom s vodećom ulogom vagusnog živca.

Za upalne bolesti koriste se velike doze kortikosteroida u kratkom kursu.

Apsolutne indikacije za ugradnju pejsmejkera su:

• prelazak na kliniku za Morgagni-Adams-Stokes sindrom;
• bradikardija manja od 40 otkucaja. za minut;
• česte vrtoglavice, zabilježeni kratkotrajni srčani zastoj, prisutnost koronarne insuficijencije, visok krvni tlak;
• kombinacije bradikardije s drugim aritmijama;
• nemogućnost odabira lijekova za liječenje kombinacija aritmija.

Prognoza

Slab sinusni čvor povećava rizik od iznenadne smrti za 5% pored drugih faktora. Najnepovoljnija kombinacija za tok bolesti je kombinacija bradikardije i atrijalnih tahiaritmija. Najpodnošljivija klinička slika je uočena kod pacijenata sa izolovanom bradikardijom.

Od 30 do 50% pacijenata umire od tromboembolije uzrokovane malom brzinom krvotoka i paroksizmalnim aritmijama.

Migracija supraventrikularnog pejsmejkera- ritam karakteriziran postupnim pomicanjem pejsmejkera od sinoatrijalnog čvora u atrioventrikularni čvor. Na EKG-u u istom elektrodi, oblik, amplituda, polaritet P talasa i trajanje P-P, P-Q intervala se menjaju sekvencijalno.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• I49.8

Uzroci. Vagotonija kod zdravih ljudi. Vegeto-vaskularna distonija. IHD. miokarditis. Sindrom bolesnog sinusa.

Simptomi (znakovi)

Kliničke manifestacije- određuje uzrok stanja.
EKG - identifikacija. Ritam je nepravilan, broj otkucaja srca manji od 100 u minuti. Sinusni i nesinusni P talasi. Trajanje P-Q intervala varira, može biti manje od 0,12 s.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza. Sinusna aritmija. Česte atrijalne ekstrasistole.
Liječenje osnovne bolesti.

ICD-10. I49.8 Druge specificirane srčane aritmije

Kako bi optimizirala međunarodnu statistiku bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija je stvorila Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD). Doktori koriste desetu reviziju izdanja. U kategoriji kardiovaskularne patologije, atrijalna fibrilacija je navedena pod nazivom “atrijalna fibrilacija i treperenje” (ICD 10 kod - I 48).

Aritmija ICD kod: I 44 - I 49 - poremećaj brzine srčanih kontrakcija, njihova pravilnost kao rezultat funkcionalnog ili organskog oštećenja specijalizovanih provodnih miokardiocita. U normalnim uvjetima, električni impulsi se prenose od sinusnog čvora do atrioventrikularnog čvora i do vlakana srčanog mišića kroz snopove provodnih mišićnih vlakana.

Oštećenje može zahvatiti bilo koju od ovih struktura i manifestuje se karakterističnim promenama na EKG liniji i kliničkoj slici. Najčešće se sinusna aritmija razvija redovitim srčanim kontrakcijama (ICD 10 kod - I 49.8).

Šta je treperenje i treperenje

Atrijalna fibrilacija je poremećena kontrakcija atrija sa različitim nivoima punjenja krvlju tokom dijastole. Većina provodnih valova, zbog svog velikog broja, ne propagira se do ventrikularnog miokarda.

Kružni provodni val uzrokuje atrijalno treperenje sa brzinom kontrakcije u rasponu od 0 do 350 u minuti. Ovo stanje se javlja 30 puta rjeđe od treperenja. Talasi tokom lepršanja mogu doći do provodnog sistema komora, uzrokujući da se kontrahiraju u ispravnom ili pogrešnom ritmu.

U zavisnosti od brzine otkucaja srca, atrijalna fibrilacija može biti bradisistolna (sa usporavanjem ritma ispod 60 otkucaja), normosistolna (od 60 do 90 otkucaja u minuti) i tahisistolna (preko 90 otkucaja).

Razlozi razvoja

Poremećaji srčanog ritma u obliku atrijalne fibrilacije nastaju kao rezultat morfoloških promjena u provodnom sistemu miokarda, uz endogenu i egzogenu intoksikaciju i neke druge bolesti. Rijetka opcija je idiopatska (bezuzročna) fibrilacija atrija, kada nije utvrđena vidljiva pozadina njenog razvoja.

Bolesti i stanja koja dovode do atrijalne fibrilacije:

1. Difuzna skleroza miokarda (aterosklerotična, miokardna, reumatska).
2. Fokalna skleroza miokarda (postinfarktna, miokardna, reumatska).
3. Defekti srčanih zalistaka (urođene, stečene).
4. miokarditis.
5. Kardiomiopatije.
6. Hipertonična bolest.
7. Hipertireoza.
8. Bolesti sa teškim poremećajima ravnoteže vode i soli.
9. Teške zarazne bolesti.
10. Sindrom prerane ekscitacije ventrikula.
11. Nasljedni faktori također igraju ulogu.

Klasifikacija

Po trajanju:

1. novoidentifikovani - jedan napad koji se dogodio po prvi put;
2. paroksizam atrijalne fibrilacije - traje do nedelju dana (ali češće do 2 dana), vraća se u ispravan ritam;
3. uporna - atrijalna fibrilacija traje više od nedelju dana;
4. dugotrajno perzistentno - traje više od 12 mjeseci, ali je moguće vratiti ritam kardioverzijom;
5. konstantan - traje više od 12 mjeseci, obnova sinusnog ritma je neefikasna ili nije provedena.

Prema težini:

1. Asimptomatski oblik.
2. Blagi oblik - ne utiče na život pacijenta.
3. Izraženi oblik je kršenje vitalnih funkcija.
4. Teški oblik je onesposobljavajući.

Klinička slika

Nekontroliranom kontrakcijom atrija ne dolazi do njihove pune opskrbe krvlju; tijekom dijastole dolazi do deficita protoka krvi u ventrikule za 20-30%, što dovodi do smanjenja izlazne snage ventrikularnog šoka. Shodno tome, manje krvi dotječe do perifernih tkiva i krvni tlak u njima se smanjuje. Hipoksija se razvija u strukturama udaljenim od srca.

Priroda patologije:

1. Nedovoljna koronarna cirkulacija otežava rad srca. Uspostavlja se "začarani krug": hipoksija miokarda dovodi do progresije atrijalne fibrilacije, što zauzvrat produbljuje hipoksiju. Karakteristične manifestacije iz srca: nelagodnost i stiskajući bol u grudima, lupanje srca, aritmični puls sa neujednačenim punjenjem.
2. Paroksizam atrijalne fibrilacije dovodi do kisikovog gladovanja mozga, što se manifestira vrtoglavicom, nesvjesticom, osjećajem straha i znojenjem.
3. Hipoksija perifernih krvnih sudova se manifestuje hladnoćom kože prstiju i akrocijanozom.

Komplikacije

Atrijalna fibrilacija remeti normalan protok krvi, pospješujući stvaranje tromba na zidu srca. Oni su izvor tromboembolije arterija sistemske (rjeđe male) cirkulacije. Najčešće se začepljenje cerebralnih žila tromboembolijom javlja s razvojem ishemijskog moždanog udara.

Još jedna opasna komplikacija atrijalne fibrilacije je progresivna srčana insuficijencija.

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze, pacijenti sa konstantnom atrijalnom fibrilacijom možda nemaju karakteristične tegobe. Do izražaja dolaze simptomi osnovne bolesti, a tek se EKG-om utvrđuje oblik aritmije.

Kod paroksizmalne fibrilacije atrija, pacijent ima tipične tegobe. Prilikom pregleda koža mu je blijeda, uočena je akrocijanoza, palpacijom puls je nepravilan, neravnomjeran prokrvljenost, auskultacijom srčani ritam je nenormalan.

• kod višestrukih slabih, nekooperativnih kontrakcija atrija, njihov ukupni električni potencijal se ne bilježi - P talas je odsutan;

• fibrilacija atrija se prikazuje u obliku malih nasumičnih talasa f duž cele dužine EKG linije;
• ventrikularni QRS kompleksi nisu promijenjeni, već su nepravilni;
• u bradisistoličkom obliku, QRS kompleksi se bilježe manje od 60 u minuti;
• u tahisistoličkom obliku, QRS kompleksi se bilježe češće od 90 u minuti.

Prilikom formulisanja kliničke dijagnoze, doktori koriste ICD kodove za poremećaje srčanog ritma - Međunarodnu klasifikaciju bolesti, 10. revizija.

Tretman

Uklanjanje paroksizma atrijalne fibrilacije mora početi odmah: unutar prvih 48 sati, obnavljanje ritma naglo smanjuje rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija. Ako se terapija započne kasnije, potrebna je primjena antikoagulansa u trajanju od mjesec dana pod kontrolom koagulacije.

Metode terapije:

1. Refleksne metode – pritisak na očne jabučice, kompresija karotidne arterije – trenutno se ne praktikuju. Jedina moguća opcija je da zadržite dah dok izdišete.
2. Za liječenje tahiforma lijekovima propisuju se antiaritmički lijekovi: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. Nakon što se utvrdi uzrok poremećaja ritma, liječi se osnovna bolest.
4. Potpuno obnavljanje srčanog ritma vrši se u bolnici. U nedostatku kontraindikacija, provodi se kardioverzija - farmakološka ili električna. Komplikacije električne kardioverzije mogu uključivati ​​tromboemboliju, sinusnu aritmiju i rijetko druge vrste aritmija, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i asistolu.

U preventivne svrhe, kod poremećaja srčanog ritma, ICD kod I 44 - I 49, pridržavati se principa pravilne prehrane, voditi aktivan način života (preporučeno od strane ljekara), odreći se loših navika, provoditi vrijeme na svježem zraku. Ako već imate patologiju koja je uključena u listu uzroka atrijalne fibrilacije, nemojte dopustiti pogoršanje, što će povećati rizik od razvoja poremećaja ritma.

Sinusna aritmija je patološko stanje u kojem osoba (i odrasla osoba i dijete) doživljava nepravilan rad srca. Abnormalni sinusni ritam se sastoji od perioda usporavanja (bradikardija) i ubrzanih otkucaja srca (tahikardija). Općenito, "aritmija" je grupa srčanih bolesti koje su ujedinjene kršenjem redoslijeda, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija. Dijagnoza bolesti utvrđuje se ovisno o specifičnostima takvih poremećaja.

Kod sinusne aritmije ne postoje jednaki intervali između otkucaja srca. Za zdrave ljude ovaj proces je sasvim normalan, ali ponekad može ukazivati ​​na razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema, kao što su ishemija, reuma, pa čak i srčani udar. Nepravilan sinusni ritam javlja se kod prekomjerne upotrebe lijekova i neuroza. Da biste precizno utvrdili uzroke ovog stanja, potrebno je konzultirati kardiologa koji će propisati pregled, uključujući EKG, a nakon dijagnoze odabrati optimalni režim liječenja.

Kod po ICD 10

Sinusna aritmija je uvrštena u grupu bolesti 10. revizije, tj. ima šifru prema ICD 10. Šta znači ova skraćenica? ICD je Međunarodna klasifikacija bolesti, koju je posebno razvila SZO, a od 2007. je općeprihvaćena klasifikacija dizajnirana za šifriranje različitih medicinskih dijagnoza.

MKB-10 sastoji se od 21 odjeljka, od kojih svaki sadrži pododjeljke sa šiframa za bolesti i patološka stanja različite etiologije. Srčane disfunkcije najčešće su povezane s poremećajima u provodljivosti provodnog sistema miokarda. Na osnovu rezultata elektrokardiografije, klasifikacija srčanih aritmija sastoji se od sljedećih nozologija:

• sinusne aritmije,
• paroksizmalna tahikardija,
• ekstrasistola,
• fibrilacija i treperenje atrija,
• blokade

Za tačnu dijagnozu bolesti povezanih s poremećajima srčanog mišića, neophodno je proći liječnički pregled kod kardiologa. Samo na osnovu rezultata EKG-a može se tačno odrediti vrsta bolesti, kao i utvrditi stepen njenog zanemarivanja. Nakon pregleda, lekar će propisati efikasno lečenje lekovima i drugim metodama.

Kod po ICD-10

I49 Drugi poremećaji srčanog ritma

Uzroci sinusne aritmije

Sinusna aritmija se može javiti kod ljudi različitih starosnih grupa. Vrlo često su poremećaji srčanog ritma manifestacije raznih bolesti, kao i posljedica intoksikacije organizma ili neurotičnih stanja.

Uzroci sinusne aritmije su različiti:

• neurocirkularna distonija;
• nedostatak magnezija ili kalija u krvi;
• osteohondroza;
• amiloidna distrofija;
• hipotermija;
• gladovanje kiseonikom;
• kvar štitne žlijezde;
• hipertenzija;
• hormonalni poremećaji;
• anemija;
• bolesti kralježnice;
• bolesti jetre;
• prekomjerni fizički i psiho-emocionalni stres;
• acidemija;
• tifus, bruceloza;
• hipervagonija.

EKG će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze. Treba naglasiti da se prekidi u radu srca povezani s poremećajima sinusnog ritma često primjećuju u mladoj dobi i nisu patologije (ako stopa fluktuacije ne prelazi 10%). Na primjer, srčana aritmija se javlja kod djece koja su bolovala od infektivnih ili upalnih bolesti. Međutim, samo medicinski pregled može utvrditi pravi uzrok ovakvih stanja, jer neravnomjerne kontrakcije srčanog mišića mogu signalizirati ozbiljne zdravstvene probleme, poput kardioskleroze, reume, ishemije i srčanog udara.

Patogeneza

Sinusna aritmija se može razviti zbog kvara srčanog mišića. Ishemijska bolest često dovodi do toga: kao posljedica slabe opskrbe miokarda kisikom, razvija se hipoksija, koja je praćena bolom u predjelu srca.

Patogeneza sinusne aritmije često je povezana sa zatajenjem srca, što je praćeno poremećenom funkcijom pumpanja krvi. Urođene i stečene srčane mane i miokarditis također mogu negativno utjecati na kontrakcije srčanog mišića. Iz ovog ili onog razloga, određena funkcija (ili nekoliko funkcija odjednom) je poremećena:

• automatizam,
• razdražljivost,
• kontraktilnost,
• aberacija,
• provodljivost,
• refraktornost.

Aritmija se može razviti kao rezultat funkcionalnih poremećaja ili ozbiljnog organskog oštećenja miokarda (odumiranje njegovih područja tokom srčanog udara). Važnu ulogu u razvoju ove patologije igra i stanje autonomnog i nervnog sistema. Snažan emocionalni stres može uzrokovati promjene i u tempu i ritmu srčanih kontrakcija. Samo kardiolog može postaviti tačnu dijagnozu na osnovu elektrokardiografskih podataka.

Kod adolescenata se ovakva stanja („slabljenje“ srca, ubrzan rad srca) uglavnom primećuju tokom puberteta. Njihov razlog leži u pojačanim funkcijama organa koji proizvode hormone (genitalni organi, štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde). Tipično, takva aritmija je kratkotrajna i nestaje sama nakon nekog vremena.

Reverzibilna sinusna aritmija može se razviti nakon uzimanja glikozida, diuretika i antiaritmičkih supstanci. Alkohol i pušenje mogu uzrokovati poremećaje srčanog ritma koji postaju nepovratni.

Simptomi sinusne aritmije

Sinusna aritmija se očituje kršenjem kontrakcija srčanog mišića (naglo povećanje frekvencije i, obrnuto, usporavanje otkucaja).

Simptomi sinusne aritmije najčešće se izražavaju kao:

1. kratak dah, osjećaj nedostatka zraka;
2. tahikardija (ubrzan rad srca);
3. širenje pulsacije po cijelom tijelu, uključujući trbuh i temporalni dio;
4. ponovljeni napadi teške slabosti;
5. bol u grudima (lijeva polovina grudnog koša) ili iza grudne kosti kao glavni znak ishemije;
6. potamnjenje u očima;
7. srčani zastoj, vrtoglavica (sa bradikardijom);
8. ponovljeni napadi gubitka svijesti zbog ozbiljnih poremećaja protoka krvi, što dovodi do gladovanja mozga kisikom;
9. gubitak kontrakcija i nagle promjene u otkucaju srca.

Kod umjerene sinusne aritmije nema izraženih simptoma, pa se dijagnoza vrši pregledom (EKG, Holter monitoring, ultrazvuk, ECHO-CG, hormonske studije, biohemija krvi, urina), kao i na osnovu pritužbi pacijenata.

Dijagnoza sinusne aritmije

Sinusna aritmija, koja ima teške simptome, zahtijeva pravovremenu dijagnozu, čiji će rezultati pomoći identificirati glavne uzroke srčane patologije, vrstu poremećaja kontrakcije miokarda, a također odrediti optimalni režim liječenja za identificiranu bolest.

Dijagnoza sinusne aritmije provodi se u medicinskoj ustanovi korištenjem sljedećih istraživačkih metoda:

• holter monitoring,
• ultrazvuk srca,
• ECHO-KG,
• Biohemijski testovi (ako je potrebno).

Prilikom liječničkog pregleda važno je prikupiti anamnezu, ispitati izgled pacijenta, kožu i provesti pulsnu dijagnostiku. Praćenje pomoću Holtera (dnevni elektrokardiogram) provodi se pomoću prijenosnih uređaja koji se pričvršćuju na tijelo pacijenta i snimaju EKG tijekom dana. Manje se koristi elektrofiziološko testiranje, u kojem se električni senzori ubacuju direktno u srčani mišić.

Liječenje sinusne aritmije

Sinusna aritmija zahtijeva liječenje lijekovima s ciljem eliminacije popratnih bolesti koje remete srčani ritam. Takve bolesti uključuju kardiosklerozu, zatajenje srca, tireotoksikozu itd.

Liječenje sinusne aritmije u uznapredovalim slučajevima (kada je broj otkucaja srca manji od 50 u minuti) uključuje operaciju (ugradnja pejsmejkera).

Tradicionalna terapija uključuje:

• ishrana bogata vlaknima, kao i kalcijumom, kalijumom i magnezijumom;
• ograničavanje stresa;
• uravnotežena opterećenja i normalan san;
• poštivanje režima rada i odmora;
• sedativi: Novopassit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (za emocionalnu nestabilnost i VSD);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (za tešku tahikardiju);
• Itrop, Eufillin (za bradikardiju);
• uzimanje multivitamina (magnezijum sulfat, kalijum asparkam);
• kinidin, novokainamid ili kalijum hlorid (za ublažavanje treperenja i treperenja srca);
• intravenske injekcije atropina (za produženi tok bolesti);
• adrenalin (za poremećaje provođenja);
• biljni lijekovi (žalfija, kamilica, list maline);
• fizioterapija bez upotrebe struje (Magnetolaser).

Prevencija

Sinusna aritmija uzrokovana bilo kojom srčanom bolešću zahtijeva hitno liječenje. Naravno, bolje je spriječiti bilo koju bolest tako što ćete unaprijed brinuti o svom zdravlju.

Prevencija sinusne aritmije uključuje održavanje zdravog načina života, ograničavanje stresnih situacija i kontrolu funkcionisanja nervnog sistema. Jačanje miokarda olakšava umjerena fizička aktivnost, na primjer, svakodnevna vježba, hodanje i trčanje na svježem zraku, plivanje.

Konzumiranje alkohola i pušenje pogoršavaju sinusnu aritmiju. Na funkcionalnost srca negativno utiče i taloženje masnih ćelija na zidovima koronarnih arterija. Preporučljivo je da se što prije riješite viška kilograma, jer ova patologija povećava opterećenje srčanog mišića, kao i sinusnog pejsmejkera.

Važan aspekt je pridržavanje pravila uravnotežene prehrane: česta konzumacija masne i slatke hrane izaziva nakupljanje masnih plakova u krvnim žilama, što može dovesti do nedostatka krvi u mišićnim vlaknima, pa čak i do srčanog udara. Zdrav san (najmanje 8 sati) doprinosi potpunoj obnovi tijela i, shodno tome, normalnoj funkciji srca.

Sport i sinusna aritmija

Sinusna aritmija zahtijeva preispitivanje načina života, posebno odustajanje od loših navika. Biće korisna svakodnevna fizička aktivnost umjerenog intenziteta, plivanje, hodanje i jednostavne jutarnje vježbe.

Sportska i nerespiratorna sinusna aritmija su nekompatibilni pojmovi, posebno ako se osoba bavi trčanjem, skijanjem, biciklizmom, veslanjem itd. Aktivni trening s povećanim opterećenjem može dovesti do komplikacija bolesti i neželjenih posljedica. Jedini izuzetak je respiratorna aritmija, koja ne predstavlja ozbiljnu opasnost ili prijetnju ljudskom zdravlju. U ovom slučaju, sport se može odvijati uobičajeno, ali se preporučuje stalno praćenje kardiologa i EKG svaka tri mjeseca za pravovremeno otkrivanje i prevenciju razvoja težih bolesti.

U svakom slučaju, samo konsultacija sa lekarom će vam pomoći da odlučite da ograničite fizičku aktivnost. Rezultati liječničkog pregleda će pokazati da li postoji bolest koja ugrožava zdravlje osobe i da li treba prekinuti trening.

Prognoza

Sinusna aritmija, kada se dijagnosticira na vrijeme, može se brzo i sigurno liječiti, osim ako nije uzrokovana organskim poremećajima u radu srčanog mišića koji zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Prognoza za sinusnu aritmiju je općenito povoljna, posebno za respiratorni tip, koji se često javlja kod djece u pubertetu. Ako je ovo stanje znak ozbiljne srčane patologije, onda će ishod direktno ovisiti o toku i težini bolesti.

Prognoza za koronarnu bolest, koju prate poremećaji ritma miokarda, određena je vrstom aritmije. Tahikardija ili bradikardija nemaju značajan uticaj na razvoj koronarne arterijske bolesti ako nema kliničkih manifestacija.

Ishod srčanog udara može zavisiti od mnogih faktora. Starost pacijenta nije od male važnosti. Prema statistikama, kod starijih pacijenata (preko 60 godina) smrtnost od infarkta miokarda doseže 39% ili više, a kod pacijenata mlađih od 40 godina - samo 4%. Na ovaj pokazatelj utiču faktori kao što su bolest pluća, moždani udar, raširena ateroskleroza, dijabetes melitus, hipertenzija, gojaznost, venska patologija itd.

Sinusna aritmija i vojska

Sinusna aritmija se često javlja kod mladića predregrutnog uzrasta. Ovo postavlja pitanje njihove podobnosti za vojnu službu.

Sinusna aritmija i vojska - da li su ovi koncepti kompatibilni? Djelomično sve zavisi od odluke ljekarske komisije, kao i od opšteg zdravlja osobe. Ako poremećaj srčanog ritma nije uzrokovan ozbiljnom srčanom patologijom, tada je mladić, naravno, pozvan u vojsku.

Opasni po zdravlje su:

• napadi treperenja i fibrilacije atrija, paroksizmalna tahikardija;
• sindrom bolesnog sinusa;
• Adams-Stokes-Morgagni napadi;
• neki oblici ventrikularne ekstrasistole.

Ako rezultati EKG-a pokažu postojanje ovakvih vrsta aritmija, čovjeku je potrebno liječenje, jer kod ovih patologija mogu nastati komplikacije. Njihov razvoj povezan je sa miokarditisom, kardiosklerozom i predinfarktnim stanjima. Simptom paroksizmalne tahikardije je naglo povećanje broja otkucaja srca, što uzrokuje strah i napad panike. Zbog slabe opskrbe mozga krvlju javlja se vrtoglavica, slabost, jaka otežano disanje, a na licu (u području nazolabijalnog trokuta) pojavljuje se cijanoza. Prisutnost ovih bolesti značajno umanjuje kvalitetu života. Osoba može imati poteškoća u kretanju.

Nakon završenog lečenja, lekarska komisija rešava pitanje sa vojskom - ako su rezultati terapije pozitivni i pacijent može da se nosi sa vojnim obavezama, može biti odveden u vojsku i pregledan pod tačkom „B“.

Da biste zamislili šta je migracija pejsmejkera, morate razumjeti kako je strukturiran provodni sistem srca i šta osigurava normalno funkcioniranje cijelog kardiovaskularnog sistema. Kompleks srčanih struktura koji se sastoji od mišićnih vlakana odgovoran je za automatsku funkciju glavnog organa. Glavnim dijelom ovog provodnog dijela smatra se sinusni čvor, kao i antiventrikularna veza, jer odatle nastaje električni impuls. Sinusni čvor se nalazi u predjelu desnog atrija i sastoji se od isprepletenih mišićnih vlakana i nervnih završetaka, koji je pejsmejker. Drugi pejsmejker je atrioventrikularni čvor koji se nalazi u predjelu između ventrikula i atrija i počinje djelovati u slučaju poremećaja u sinusnom čvoru.

Migracija srčanog pejsmejkera: šta je to i kakve posljedice može imati, znaju samo osobe sa posebnim obrazovanjem. Zapravo, patologija se smatra vrstom aritmije i javlja se u pozadini poremećaja u slijedu i brzini kontrakcija organa, u kojem se pejsmejker povremeno mijenja. Impulsi nervnih vlakana usmjeravaju se od sinusnog čvora do nekih područja atrija, a zatim do atrioventrikularnog spoja.

Kada je fiziologija osobe poremećena, električni signali prestaju normalno teći u područje glavnog organa, mijenja se srčani ritam i razvija se aritmija, čiji su tip poremećaji kao što su povećanje broja otkucaja srca (tahikardija) ili smanjenje ovog pokazatelja (bradikardija). Češće, takva bolest može pogoditi odraslu osobu, ali takve patologije nisu isključene kod djeteta. Migracija pejsmejkera kroz zonu atrija smatra se najčešćim oblikom bolesti.

Aritmija je prilično česta bolest s rijetkim komplikacijama. Samo atrijalna fibrilacija i ventrikularna fibrilacija mogu dovesti do fatalnih posljedica. Pravovremeni pregled i liječenje pomoći će držanju bolesti pod kontrolom i spriječiti pogoršanje dobrobiti osobe. Često patologija pogađa adolescente, a razlog tome je promjena hormonskog nivoa. U tom slučaju nema potrebe za panikom, obično se srčana aktivnost obnavlja i vraća u normalu sama od sebe.

Manifestacije

Doktori dijele simptome na migraciju supraventrikularnog pejsmejkera i migraciju ventrikularnog pejsmejkera; svaka od ovih vrsta bolesti može imati svoje simptome. Prva vrsta bolesti je mnogo češća od druge. Unatoč činjenici da bolest zahvaća glavni organ tijela, njene manifestacije mogu biti potpuno odsutne dugo vremena ili mogu biti povremene.

Simptomi migracije supraventrikularnog pejsmejkera:

1. slabost, gubitak snage;
2. osjećaj prekida u aktivnosti srca;
3. bol u prsima;
4. prekomjerno znojenje tokom napada;
5. vrtoglavica.

Poremećaj u prijenosu električnih signala iz atrijalne zone do ventrikula izaziva usporavanje srčanih kontrakcija, što uzrokuje teže simptome. Mnogi ne shvaćaju odmah da su se pojavili problemi s glavnim organom i ne obraćaju pažnju na to dugo vremena. Svaka bolest koja pogađa ovaj odjel zahtijeva dijagnostiku i često liječenje, tako da se ne može zanemariti.

Simptomi migracije ventrikularnog pejsmejkera:

• poremećaj svijesti;
• povišen krvni pritisak;
• jaka vrtoglavica;
• slabost, smanjene performanse;
• gubitak svijesti.

Migracija pejsmejkera kod djece uzrokuje opasnije simptome i ozbiljne posljedice. S obzirom da se aritmija može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, dojenčadi ili adolescenciji, potrebno je redovno pregledati bebu i utvrditi koliko pravilno funkcionira njegov kardiovaskularni sistem.

Ako je poremećen ritam glavnog organa, mogu se razviti psihovegetativne patologije, odgođeni pubertet i poremećaji motoričke aktivnosti. Ako se aritmija javlja kod djece u mladoj dobi, tada će se u periodu tinejdžerskih hormonalnih promjena bolest jasno manifestirati.

Simptomi kod djeteta:

1. problemi s disanjem, kratak dah;
2. plava promjena boje nekih dijelova tijela, usana, vrhova prstiju;
3. smanjen ili potpuni gubitak apetita;
4. poremećaj spavanja;
5. žile vrata primjetno pulsiraju;
6. nelagodnost u predelu srca;
7. bavljenje sportom i bilo kakva fizička aktivnost je teško;
8. sniženi krvni tlak;
9. gubitak svijesti.

Migracija pejsmejkera i druge vrste aritmija često se ne manifestiraju kod djece, već se otkrivaju tek tokom EKG dijagnostike. Ako se pojave komplikacije ove bolesti, rizik od iznenadne smrti djeteta uvelike raste.

Kod odraslih, napredovanje bolesti može biti praćeno težim simptomima kao što su slabost mišića, gubitak pamćenja i pareza. Normalno se kod sportista primećuju promene u brzini i redosledu srčanih kontrakcija. Ovakav redoslijed funkcioniranja organa može pratiti ovu osobu tijekom cijelog života i nije patologija.

Uzroci

Mnogi faktori mogu poremetiti aktivnost sinusnog čvora, ali takve poremećaje liječnici dijele na urođene ili stečene. Da bi se poboljšao rad glavnog organa, potrebno je prvo eliminirati provocirajući trenutak koji je doveo do razvoja bolesti.

Klasifikacija razloga:

Često je provocirajući faktor koji dovodi do razvoja migracije pejsmejkera neurocirkularna distonija, u kojoj prevladava utjecaj vagusnog živca na aktivnost srca. Ovaj poremećaj se obično otkriva kod mladih ljudi i nestaje sam nakon nekog vremena. Tokom ovog perioda obnavljaju se funkcije nervnog sistema, kao i drugi tjelesni procesi.

Drugi uzroci koji oštećuju pejsmejker srca:

Oštećenje ventrikularne, supraventrikularne regije, atrioventrikularnih i sinusnih čvorova može nastati zbog tumorskih procesa u srcu, ishemije organa, kao i infarkta i kardioskleroze. Ove patologije uzrokuju poremećaj funkcionalnih svojstava cijelog kardiovaskularnog sistema, uključujući migraciju pejsmejkera. Takva odstupanja ne samo da utječu na ritam organa, već mogu dovesti do njegovog potpunog zaustavljanja.

Kod djece je ovo stanje često izazvano problemima u perinatalnom periodu. Tek nakon detaljne dijagnoze moguće je tačno odrediti koji su kriterijumi uticali na nastanak bolesti. Za ovu bolest postoji šifra ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), čiji su brojevi 149,8, stanje je opisano kao „druge specificirane srčane aritmije“.

Dijagnostika

Migracija pejsmejkera na EKG-u kod djeteta i odrasle osobe obično se otkriva slučajno, tokom rutinskog pregleda osobe. Međutim, u drugim situacijama, kada se bolest javlja uz prisustvo simptoma, ljudi se sami obraćaju liječniku.

Bez obzira na to kako je patologija otkrivena i na šta se pacijent žali, dijagnoza je uvijek ista.

Prvo, liječnik provodi anketu pacijenta, identificirajući bilo kakva odstupanja u zdravlju, zatim je potrebno pregledati osobu i slušati srce. Tokom ovih aktivnosti, doktor ispituje boju kože pacijenta, utvrđuje prisustvo buke u glavnom organu i brzinu disanja.

Metode ispitivanja:

• CBC (opći test krvi), kao i UAM (opća analiza urina). Omogućava vam da identificirate prisutnost upalnih procesa u tijelu.
• BAC (biohemijski test krvi) provodi se za određivanje razine lošeg kolesterola; njegov višak u krvi je prepun ateroskleroze. Između ostalog, mjere se glukoza i kalijum.
• EKG (elektrokardiogram) je neophodan za proučavanje ritma srca. Ova metoda se može nazvati najvažnijom za takvu dijagnozu.
• EchoCG (ehokardiografija) vam omogućava da utvrdite da li se u organu pojavila strukturna oštećenja koja se obično otkrivaju u području zidova, septa i ventila.
• CMECG ili 24-satni Holter elektrokardiogram. Prilikom provođenja ove dijagnostičke metode pacijentu se snima kardiogram u roku od 1-3 dana. Ovaj događaj pomaže liječnicima da utvrde migraciju pejsmejkera organa i otkrivaju njeno trajanje, načine ispoljavanja i uzroke nastanka.
• Konsultacije sa nekim specijalistima, terapeutom, neurologom i dr.

Prilikom pregleda pacijenta, bolje je da bude u bolnici. Doktor će ponuditi da se pacijent smjesti u sobu kako bi se sve dijagnostičke procedure mogle obaviti u bilo koje doba dana, a osoba će biti mirna.

Tretman

Terapija migracije pejsmejkera glavnog organa provodi se individualno za svakog pacijenta, ovisno o uzrocima bolesti. Metode liječenja uključuju uzimanje određenih lijekova za kontrolu brzine i učestalosti otkucaja srca.

Lijekovi:

1. "Hypoxen";
2. "Trimetazidin";
3. "Mexidol";
4. "Mildronat";
5. "Ubikinon";
6. "Actovegin";
7. "riboksin"

Savet lekara:

• posvetite dovoljno vremena spavanju i dnevnom odmoru;
• uklonite sve loše navike, cigarete, alkohol;
• pravilna prehrana, isključujući masnu, slanu, začinjenu hranu;
• izbjegavajte emocionalno preopterećenje;
• fizička aktivnost ne smije biti pretjerana;
• pridržavati se svih preporuka ljekara u vezi uzimanja lijekova;
• redovne šetnje na svežem vazduhu.

Ako se aritmija ne može izliječiti, mora se liječiti hirurški. Postoji veštački pejsmejker koji se zove pejsmejker ili pejsmejker. Cijena takvih uređaja je visoka, ali takve manipulacije liječnika su neophodne kada srce nije u stanju samostalno kontrolirati svoj rad.

Komplikacije i posljedice

Migracija pejsmejkera je posledica neke druge bolesti i nije sposobna sama da izazove komplikacije. Međutim, osnovna bolest u obliku aritmije ili drugih patologija može uzrokovati određene posljedice. Liječnici češće dijagnosticiraju zatajenje srca kao rezultat razvoja takvih bolesti, ali to se rijetko događa.

Poremećaj rada glavnog organa, odnosno aritmija, koji se javlja kod djeteta, zahtijeva veću pažnju, jer može utjecati na cijeli budući život bebe, poremeteći sve procese koji osiguravaju normalno funkcioniranje njegovog tijela. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će da se izbjegnu ozbiljna odstupanja u zdravlju djece, pa se rutinski pregledi ne smiju zanemariti.

Migracija pejsmejkera se često otkriva, ali nema potrebe za panikom ako se u izvještaju o pregledu opisuje takav poremećaj. Savremene metode terapije mogu izliječiti mnoge bolesti, a ponekad srčani poremećaji nestaju sami od sebe.

Možda će vas zanimati i:

Poremećaj intraventrikularne provodljivosti srca kod djece: uzroci i simptomi