Anaerob icke-klostridiell slem. klinisk observation. Flegmon i bukväggen

Phlegmon- en inflammatorisk process med bildning av pus, som förekommer i fettvävnad, benägen att sprida sig till vävnaderna som omger slem. Dessutom kan muskler, ben, senor och andra delar av kroppen utsättas för den purulenta-inflammatoriska processen.

Phlegmon liknar i sina egenskaper en abscess, men till skillnad från den andra har den inte tydliga gränser för lesionen.

Den främsta orsaken till flegmon- penetration under huden, främst (stafylokocker, streptokocker, anaeroba och andra).

De viktigaste symptomen på phlegmon- hög kroppstemperatur, allmän svaghet, skarp ömhet i det drabbade området under dess palpation.

Phlegmon kan utvecklas som en komplikation av olika purulenta formationer och processer (furunkler, karbunkler, bölder, sepsis), eller det kan fungera som en oberoende sjukdom.

Phlegmon utveckling

För bildandet av flegmon måste i de flesta fall två villkor vara uppfyllda - närvaron av en infektion på huden eller slemhinnan och skada på integriteten av huden / slemhinnan. För den snabba utvecklingen av phlegmon och dess snabba spridning till de omgivande vävnaderna är ytterligare ett tillstånd nödvändigt - försvagningen av kroppens skyddande egenskaper, d.v.s. immunförsvar. En minskning av immuniteten orsakas oftast av hypovitaminos, stress, hypotermi och närvaron av kroniska sjukdomar, särskilt infektionssjukdomar (HIV-infektion, tuberkulos, diabetes mellitus, akuta luftvägsinfektioner och andra).

• En purulent lesion (purulent phlegmon) utvecklas när den infekteras med stafylokocker, streptokocker, gonokocker, meningokocker, Pseudomonas aeruginosa och andra pyogena mikroorganismer;
• En förruttnande lesion (förruttnande phlegmon) utvecklas när den infekteras med förruttnande infektioner - förruttnande streptokocker, Escherichia coli, Proteus vulgaris, fusobacteria.
• Men phlegmon är det svåraste, på grund av infektion med obligatoriska anaerober, som kan föröka sig i frånvaro av syre - klostridier, peptokocker, bakterier.

Förutom infektion genom skador på huden eller slemhinnan kan patologiska mikroorganismer bilda phlegmon från avlägsna delar av kroppen, sprida sig genom den hematogena eller lymfogena vägen. Källor kan vara - lymfadenit, inflammerade tonsiller, karbunkel, etc.

Phlegmon - ICD

ICD-10: L03.

Som vi redan har sagt är huvudorsaken till phlegmon infektion i kroppen.

Det orsakande medlet för flegmon följande mikroorganismer är vanligtvis - (särskilt gyllene), gonokocker, E. coli, Haemophilus influenzae, difteri bacillus, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Sändningsvägarna är- skärsår, skrubbsår, sår, hematogena (genom blodet) och lymfogena (genom lymfan) vägar.

Förutom direkt infektion av kroppen kan patogena mikroorganismer passera genom blodomloppet och kropparna från närliggande eller avlägsna infektionshärdar -, (,), etc.

Den snabba utvecklingen av komplikationer av phlegmon beror vanligtvis på försvagad immunitet. Anledningen till detta kan vara - permanent, kroniskt trötthetssyndrom, brist på vitaminer (), alkoholism, drogberoende, förekomsten av kroniska sjukdomar (och andra).

Phlegmon symptom

De viktigaste tecknen på ytlig slem är:

• Bildandet av ett infiltrat på hudens yta, som har följande egenskaper - tät och varm vid beröring, orörlig, skarpt smärtsam vid palpation, utan tydliga gränser, med rodnad () och glansig hud;
• Vidare mjuknar infiltratet och den flegmonösa håligheten fylls med pus, som kan bryta ut, bilda en fistel eller sprida sig till närliggande vävnader, bilda nya foci av inflammation och förstörelse;
• Svullnader i det drabbade området;
• Allmän sjukdomskänsla, förlust av styrka, ömhet, ökad trötthet;
• Hög kroppstemperatur, ;
• Smärta vid rörelse, förändrad kroppsposition;
• Törst;
• Huden över kronisk slem blir cyanotisk med tiden.

De viktigaste tecknen på djup slem är:

• ökad svettning, frossa;
• En kraftig försämring av allmän hälsa, allmän sjukdomskänsla, svaghet;

Andra symtom på flegmon:

• Minskad urinering (oliguri);
• Frekvent och svag puls;
• Extremiteterna blir blåaktiga (akrocyanos);
• Huden blir blekgul;
• Törst.

Hur phlegmon ser ut kan ses på forumet (rekommenderas inte för visning av personer med svagt psyke).

Komplikationer av flegmon

Komplikationer inkluderar:

• lymfadenit;
• lymfangit;
• tromboflebit;
• ros;
• Sepsis;
• Purulenta former, osteomyelit, tendovaginit, arterit och andra.

Phlegmon klassificering

Klassificeringen av phlegmon är följande:

Av utbildning:

Primär- bildandet sker på grund av infektion av kroppen direkt, från den yttre miljön;

Sekundär- bildningen sker från andra infektionshärdar, d.v.s. som en komplikation av andra.

Med flödet:

Akut flegmon- kännetecknas av den snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen med alla symptom som är karakteristiska för flegmon.

Kronisk flegmon- utvecklas vanligtvis med en liten infektion mot bakgrund av stark immunitet och kännetecknas av ett ganska tätt, nästan träigt infiltrat åtföljt av en mild klinisk bild. Huden över det drabbade området blir blåaktig.

Efter plats:

ytlig- ligger i hudens tjocklek, vilket gör att du visuellt kan bestämma dess närvaro.

djup- ligger på de inre organen, vilket inte tillåter att visuellt bestämma dess närvaro.

Av skadans natur:

Serös flegmon- är det inledande skedet av utvecklingen av patologi, som kännetecknas av ackumulering av exsudat i området för inflammation, medan cellerna i fettvävnad penetreras av leukocyter. Fibern blir gelatinös till utseendet och fylls med en grumlig, vattnig vätska. Det finns praktiskt taget ingen gräns mellan de drabbade och intakta vävnaderna. Vidare, beroende på typen av patogen och immunsystemets tillstånd, förvandlas den serösa formen av phlegmon till en purulent eller förruttnande form.

Purulent flegmon- kännetecknas av smältning av vävnaderna som omger flegmonen (histolys) och omvandlingen av serös vätska till purulent exsudat, med en övervägande vitaktig, gulaktig eller grönaktig grumlig färg, beroende på typen av patogen. I detta fall, på grund av histolys, observeras ofta fenomen som fistlar, sår och håligheter. Om den patologiska processen inte stoppas, är de omgivande delarna av kroppen - muskler, senor, ben, blodkärl etc. - involverade i den patologiska processen, vilket leder till deras förstörelse.

rutten flegmon- kännetecknas av omvandlingen av vävnader till lösa, hala, halvflytande utsmetande formationer av en mörkgrön eller smutsig brun färg med en obehaglig lukt. Hela processen åtföljs av allvarlig berusning av kroppen med illamående, kramper, huvudvärk, svår ömhet och impotens.

Nekrotisk flegmon- kännetecknas av bildandet av nekrotiska foci, som, med utvecklingen av den patologiska processen, smälter eller rivs bort och lämnar efter sig sårytan. Om immunitet och allmän hälsa är bra, eller kvalificerad medicinsk vård tillämpas, flyttas det flegmonösa fokuset bort från de omgivande friska vävnaderna med en leukocyt och sedan med en granuleringsbarriär, vilket förhindrar fortsatt utveckling av patologi. Efter det bildas bölder på denna plats, som öppnas på egen hand eller kirurgiskt och är föremål för dränering.

Anaerob slem- kännetecknas av inflammatoriska processer med bildandet av ett seröst, mörkgrått exsudat med en stinkande lukt, såväl som närvaron av omfattande nekrotiska områden och frigörandet av gasbubblor från de drabbade vävnaderna. Det finns ingen hyperemi, men de omgivande vävnaderna liknar matlagningshud. Vid palpation känns en mjuk crunch, vilket indikerar närvaron av gasbubblor under huden.

Genom lokalisering

• Subkutan;
• Subfascial;
• retroperitoneal;
• intermuskulär;
• Interorgan;
• Flegmon av mediastinums vävnad;
• Flegmon i nacken, handen, foten, etc.

Diagnos av flegmon

Diagnos av phlegmon inkluderar följande undersökningsmetoder:

• Synundersökning, palpation, anamnes;
• Allmän urinanalys;
• Biokemisk analys av urin;

Behandling av slem kräver akut och kvalificerad läkarvård och inkluderar följande metoder och procedurer.

1. Sjukhusinläggning. Halvsäng och sängstöd

Dessa åtgärder är nödvändiga för att minimera kroppens energiförbrukning, vilket är nödvändigt för att bekämpa den inflammatoriska processen, samt för att minska smärta, snabb behandling av de drabbade områdena och, om nödvändigt, akut medicinsk vård.

2. Behandling av det inledande skedet av flegmon

Före uppkomsten av ett infiltrat utförs inte kirurgiskt ingrepp. Patienter ordineras procedurer som:

• Fysioterapiprocedurer - uppvärmning (värmare, solux, kompresser), UHF-terapi;
• Kompresser baserade på gul kvicksilversalva (Dubrovin-bandage).

3. Kirurgisk behandling

Kirurgisk intervention (borttagning av phlegmon) syftar till att öppna phlegmonen och evakuera purulent innehåll från den. Det purulenta fokuset dräneras ytterligare. Öppningen av phlegmon och dess dränering hjälper till att förbättra vävnadsmetabolismen, lindra vävnadsspänningar och skapa förutsättningar för evakuering av patologiskt exsudat och sanitet i det inflammatoriska området.

Operationen utförs under narkos. I det här fallet görs ett brett snitt i de ytliga och djupa vävnaderna, varefter pus släpps, håligheten tvättas och dräneras med rör, halvrör och gummikandidater.

Antibiotika för phlegmon väljs utifrån diagnos, d.v.s. beroende på typen av det identifierade orsakande medlet för den inflammatoriska processen och dess motståndskraft mot ett specifikt antibakteriellt läkemedel.

De mest populära antibiotika mot bakterieinfektion: mot stafylokocker - Amoxicillin, Vancomycin, Claritomycin, Cefotaxime; streptokocker - "", "Claritomycin", "", "", E. coli - "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Rifaksimin".

För accelererad avstötning av döda vävnader används proteolytiska enzymer (proteaser) - "Trypsin", "Chymotrypsin" eller salvor som innehåller dem.

Viktig! I de inledande stadierna av flegmon används inte salvor på fett- och vaselinlanolinbaser (Vishnevsky-salva, synthomycinemulsion, tetracyklinsalva, etc.), eftersom de hindrar det normala utflödet av flegmonhaltigt innehåll.

Efter sanering och rengöring av sårhålan appliceras sårläkande salvor på det skadade området, vilket påskyndar vävnadsregenerering - "Methyluracil-salva", "Troxevasin-salva".

Vattenlösliga salvor används för att skydda mot återinfektion, och fettbaserade salvor används för att skydda mot granuleringsbarriären.

I stadiet av ärrbildning och ersättning av skadad hud med epitel behandlas det drabbade området med oljor baserade på havtorn.

Vid icke-läkning av såret under en längre tid kan hudtransplantation användas.

4. Konservativ behandling

För att lindra smärta används smärtstillande medel, som vanligtvis administreras intramuskulärt.

För behandling av den anaeroba formen av flegmon administreras antigangrenösa sera subkutant eller intramuskulärt.

Som ni vet utsöndrar bakterier under sin livsaktivitet gifter som förgiftar kroppen, vilket leder till symtom på berusning. För att neutralisera toxiner och normalisera syra-bastillståndet i blodet administreras en lösning av urotropin intravenöst, en riklig dryck föreskrivs, sorbenter används - Atoxil, Albumin.

För att stärka immunförsvaret ordineras ett extra intag av vitaminer och, såväl som immunmodulatorer. Särskilt användbart, vilket stimulerar immunförsvaret.

För att förbättra tonen i blodkärlen introduceras en lösning av kalciumklorid.

Med illamående och kräkningar ordineras de - "", "Pipolfen", "".

För att normalisera kroppstemperaturen görs kompresser på vattenvinägerbasis, vid hög temperatur i 3 eller fler dagar används antiinflammatoriska läkemedel av NSAID-gruppen - "", "Nurofen", "", "".

Om flegmon inte orsakas av en infektion, utan av autoimmuna störningar, används hormonella läkemedel (glukokortikoider) i behandlingen - Hydrokortison, Prednisolon.

Viktig! Innan du använder folkmedicin mot phlegmon, var noga med att konsultera din läkare!

Nejlika. Häll 1 msk. en sked kryddnejlika 200 ml vatten, koka upp produkten och låt sjuda på låg värme i ytterligare 2-3 minuter. Lägg sedan avkoket åt sidan för infusion i en timme, sila och blötlägg ett tygbandage i produkten, applicera det på det drabbade området. Dessutom bör ett avkok tas i 1-2 msk. skedar inuti, 3-4 gånger om dagen, 15 minuter före måltid.

Eukalyptus. 2 msk. häll skedar av blå eukalyptusblad i en termos och fyll den med 500 ml kokande vatten. Avsätt medlen i 2 timmar för att infundera, sila och ta 1/3 kopp 2-3 gånger om dagen.

Björkknoppar. Häll 10 g björkknoppar med ett glas kokande vatten, lägg produkten på en långsam eld och koka den i cirka 15 minuter. Låt avkoket svalna, sila det och applicera som ett grötomslag på det drabbade området. Också botemedlet måste tas oralt 1 msk. sked 3-4 gånger om dagen, 15 minuter före måltid.

Samling. Blanda ihop 4 delar mjukbladig basilika, 3 delar perforerad basilika och 2 delar vita björklöv. 1 st. Häll en sked av samlingen med 500 ml kokande vatten och koka produkten på låg värme i cirka 1-2 minuter. Ställ infusionsmedlet åt sidan i 1 timme, sila och, i något varmt tillstånd, ta 30 ml 5-6 gånger om dagen, 15 minuter före måltid.

Förebyggande av flegmon

Förebyggande av flegmon inkluderar:

• Förebyggande av hudskador, efterlevnad av säkerhetsregler på arbetsplatsen;

Video om phlegmon

Vad är phlegmon?

Phlegmon är en akut purulent inflammatorisk process som sker i fettvävnad och sprider sig till omgivande vävnader, inklusive senor och muskler.

Sjukdomen förekommer i alla åldrar, lika vanlig hos män som kvinnor. Den inflammatoriska processen kan utvecklas på egen hand eller är en komplikation av andra purulenta processer - karbunkler, bölder, bölder och andra.

Var förekommer flegmon?

Inflammation av fettvävnad kan uppstå som ett resultat av en kränkning av hudens integritet när patogener kommer in i såret.

Men som praxis visar utvecklas sjukdomen oftast där det inte fanns några skador och skador. Favoritplatser för lokalisering av den patologiska processen är:

1. Bröst;
2. främre bukväggen;
3. Tillbaka;
4. Höfter;
5. Rumpa.

Ganska ofta finns det slem i ansikte och hals.

När huden är skadad är orsaken till den akuta inflammatoriska processen uppenbar - inträngningen av bakterier från utsidan. Med bildandet av flegmon "ur det blå" har dess exakta orsaker inte fastställts av medicinsk vetenskap.

Det tros dock att kroniska foci av infektioner i kroppen eller svag immunitet kan orsaka utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Predisponerande faktorer är:

• Diabetes mellitus eller andra störningar i funktionen av organen i det endokrina systemet;
• Utmattning av kroppen, till exempel hos cancerpatienter;
• Att ta mediciner som har en skadlig effekt på immunförsvaret;
• Immunbristtillstånd;
• Allvarlig berusning av kroppen.

Sjukdomens former

Det finns flera former av sjukdomen:

Serös flegmon - inflammation beror på ansamling av patologiskt exsudat (vätska). Fiber blir grumlig till utseendet till följd av att den blötläggs med ansamlad vätska.

Gränserna för det patologiska fokuset och icke-infekterade vävnader är praktiskt taget osynliga.

Purulent flegmon - vävnaderna som omger det patologiska fokuset börjar smälta, vilket resulterar i en stor mängd pus. Med denna form av den inflammatoriska processen bildas ofta fistlar eller sår nära lesionen, från vilken en gröngul vätska frigörs.

När flegmonen fortskrider sprider sig sjukdomen till musklerna och fascia, som ett resultat får vävnaderna en grå beläggning och är mättade med pus.

rutten - i detta skede inträffar förstörelsen av vävnadsstrukturen och bildandet av gaser, som ett resultat av detta utsöndrar neoplasmen en obehaglig lukt av röta.

Platsen för lokalisering av den patologiska processen och vävnaderna som ligger nära den får en grötig form av en mörk färg. Detta tillstånd leder till allvarlig förgiftning av hela organismen.

Nekrotisk form - på ytan av neoplasman bildas nekrotiska foci (död hud), som sedan avvisas av kroppen, och blödande sårytor förblir på sin plats.

Ofta, efter nekrotisk phlegmon, bildas bölder, vars behandling utförs (främst) genom kirurgi.

Anaerob - den inflammatoriska processen sprider sig till stora områden av fettvävnad, vilket orsakar bildandet av nekrotiska foci med frisättning av gas. Berörda vävnader får en jordnära nyans och en outhärdlig obehaglig lukt.

Vid sondering hörs tydligt ett knas (crepitus), vilket beror på ansamling av gaser. Vävnaderna runt den anaeroba flegmonen liknar kokt kött.

Symtom på flegmon, foto

Den kliniska bilden av sjukdomen är akut. I det inledande skedet är platsen för lokalisering av den inflammatoriska processen kraftigt smärtsam, varm vid beröring, svullen. Mjukade områden av neoplasmen indikerar ackumulering av pus under huden.

När sjukdomen fortskrider tillkommer allmänna symtom:

• Ökning av kroppstemperatur (upp till 39,0-40,0 grader);
• Feber;
• Växande svaghet;
• Ökad törst (ofta med phlegmon, patienter klagar över svår muntorrhet);
• Andnöd, ökad hjärtfrekvens;
• Svår huvudvärk
• Blek hud och lågt blodtryck.

Mot bakgrund av allmän berusning av kroppen kan patienten uppleva kräkningar, anuri (eller oliguri) och en svag trådig puls.

Behandling av flegmon

Vid diagnos av flegmon krävs sjukhusvistelse på kirurgiska avdelningen. I den akuta perioden indikeras strikt sängläge. Om pus har samlats på infiltrationsplatsen, bör den omedelbart avlägsnas genom snabb öppning och dränering.

I händelse av att sjukdomen upptäcks vid infiltratbildningsstadiet, det vill säga före vävnadsmjukning och pusackumulering, utförs behandlingen av den inflammatoriska processen med konservativa metoder - användning av termiska procedurer, ultraviolett strålning, kvicksilversalva.

Med en formad tätning och en hög kroppstemperatur ordineras patienten en phlegmonoperation för att säkerställa ett högkvalitativt utflöde av pus.

Efter utsläpp av pus tvättas håligheten och speciella rör sätts in. En steril gasbinda fuktad med 10% natriumkloridlösning appliceras på såret.

Utan att misslyckas ordineras patienter med akut inflammation i fettvävnad bredspektrumantibiotika, såväl som parallellt stärkande läkemedel och vitaminer.

För att eliminera smärtsyndromet är det lämpligt att ordinera smärtstillande medel, för att lindra värme - febernedsättande läkemedel.

För att påskynda avstötningen av områden med döda vävnader ordineras Iruksol-salva eller andra lokala medel som innehåller enzymer.

För snabb läkning av öppna sår ordineras Troxevasin-salva eller Methyluracil-salva.

Återhämtning efter operation för phlegmon kräver flera månader, och patienten måste strikt följa läkarens rekommendationer så att det inte finns någon upprepning och övergång av sjukdomen till en kronisk form.

Komplikationer av flegmon

En komplikation är spridning av infektion i hela kroppen med blod- eller lymfflöde, vilket är fyllt med allmän berusning av kroppen och utveckling av sepsis eller lymfadenit.

Flegmon och bölder i maxillofacial regionen kan leda till spridning av infektion till hjärnvävnaden, vilket leder till utveckling av meningit eller purulent meningoencefalit.

Phlegmon i nacken kan leda till kvävning, och involveringen av närliggande artärer i den inflammatoriska processen och den efterföljande förstörelsen av kärlets väggar orsakar massiv arteriell blödning och död.

Förebyggande

Att stärka patientens immunförsvar, snabb och adekvat behandling av bölder och karbunklar, normalisering av ämnesomsättningen och utrotning av kroniska bakteriella foci i kroppen kommer att bidra till att minska risken för att utveckla flegmon.

Vilka läkare att kontakta med phlegmon?

Vid identifiering av de första symtomen på flegmon rekommenderas patienten att kontakta kirurgen.

Behandling av neoplasmer i maxillofacial zonen utförs av tandkirurger, med utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av en fraktur eller annan skada, traumatologer.

Phlegmon - kod för mikrobiell 10

I den internationella klassificeringen av sjukdomar är phlegmon i klass XII (L00-L99)

L00-L99 - Sjukdomar i hud och subkutan vävnad

• (L00-L08) Hud- och subkutan vävnadsinfektion

(L03) Phlegmon

• (L03.0) Flegmon i fingrar och tår
• (L03.1) Flegmon från andra lemmar
• (L03.2) Ansiktsflegmon
• (L03.3) Stamflegmon
• (L03.8) Phlegmon från andra platser
• (L03.9) Flegmon, ospecificerad

Mjukdelsinflammation är den vanligaste anledningen till att patienter besöker specialistläkare inom allmänkirurgi. Phlegmon är en av sådana sjukdomar, under vilka inflammation först utvecklas i det subkutana fettet, och sedan sker en intensiv bildning av purulenta massor.

En egenskap hos phlegmon är bristen på tydliga gränser. Dess patogener är mycket resistenta mot kroppens antikroppar och förökar sig därför tillräckligt snabbt och involverar närliggande anatomiska strukturer i den patologiska processen.

Vad är en flegmon och hur den skiljer sig från en böld eller en böld - mekanismen för utveckling och patogenes

Sjukdomen i fråga är av purulent-inflammatorisk natur, och centrum för dess lokalisering är det subkutana fettet, eller cellulära utrymmen.

Det speciella med phlegmon är att det inte är begränsat till ett område, denna sjukdom fortskrider och sprider sig till närliggande vävnader. Allt detta kan leda till utveckling av sepsis.

Algoritmen för bildandet av denna patologi är som följer:

1. Närvaron av ett smittämne på slemhinnan eller huden.
2. Skada på slemhinnan eller huden.
3. Dåliga skyddsreaktioner av kroppen mot bakgrund av infektion i kroppen, vitaminbrist, hypotermi, etc. Med dålig immunitet sprider sig phlegmon ganska snabbt.

Arten av det inflammatoriska fenomenet i det subkutana fettet kommer att bero på typen av patogen mikroflora:

• Om de orsakande medlen är pyogena mikroorganismer(streptokocker, meningokocker, gonokocker, etc.), talar om en purulent lesion.
• När den tränger in i vävnader rutten infektion(Proteus vulgaris, putrefactive streptokocker, Escherichia coli) i patologiska områden registreras nekrotiska processer med purulent fusion.
• obligatoriska anaerober(peptokocker, bakterier, klostridier) provocerar det allvarligaste förloppet av flegmon. Inflammation i en sådan situation utvecklas ofta ganska intensivt och täcker nya områden av mjuka vävnader, som så småningom dör av.

Patogena mikroorganismer kan penetrera huden eller slemhinnorna inte bara från utsidan.

Det finns också risk för infektion från avlägsna delar av kroppen genom blodet eller lymfan.

Det finns flera skillnader mellan phlegmon, abscess och furuncle:

• , på grund av vilket, purulenta massor inte sprider sig till närliggande vävnader och organ. Patologisk plats vid uppkomst koka upp hårsäcken tjänar - det är här som inflammatoriska fenomen utvecklas. Phlegmon begränsas inte av någonting, vilket är en stor fara.
• På böld en stav bildas - ett purulent huvud, medan flegmon- ett diffust tillstånd, under palpation av vilket det är omöjligt att identifiera tydliga gränser. Furunkel har en mjuk konsistens och tydliga konturer. I sig är det inte farligt för människor - men i vissa fall kan det förvandlas till flegmon, och detta kräver ett snabbt och adekvat svar från läkare.
• Furunkel Och böld ofta elimineras genom konservativa åtgärder. Vid diagnos flegmon kräver vanligtvis operation.

Phlegmon kan klassificeras enligt flera aspekter:

1. Baserat på utbildningens karaktär:

1. Primär. Källan är patogen mikroflora som trängt in i fibern från utsidan.
2. Sekundär. Anledningen till utseendet av phlegmon är en komplikation av en infektionssjukdom: tonsillit, furunkulos, karies, etc.

2. Baserat på lesionens djup:

• Yta. Subkutan vävnad upp till fascian är involverad i den patologiska processen.
• djup. Inflammatoriska fenomen fixeras i djupa cellulära utrymmen. Ett slående exempel på djup slem är paraproktit och paranefrit. I det första fallet blir den perirektala vävnaden inflammerad, i det andra - den perirenala.

3. Genom lokalisering särskiljs flera typer av phlegmon:

1. Subkutan. Källan till reproduktion av patogena mikroorganismer är subkutan fettvävnad.
2. Submukosal. Väggarna i ihåliga organ påverkas: mage, tarmar, blindtarm, gallblåsa, etc.
3. Subfascial.
4. Intermuskulär. Inflammatoriska fenomen fixeras i muskelvävnad.
5. Retroperitoneal. Centrum för den patologiska processen är det retroperitoneala utrymmet. För att identifiera en sådan åkomma krävs en allmän undersökning av bukhinnan.

4. Den angivna patologin klassificeras också efter typen av patogen

Gonokocker, stafylokocker, streptokocker och andra flegmoner.

Dessutom finns det 5 former av flegmon:

• Serös. Det är karakteristiskt för det inledande skedet av utvecklingen av patologi. Med tiden kan det förvandlas till en purulent - eller förruttnande - form. Funktioner hos serös flegmon är ackumuleringen av exsudat i det drabbade området, såväl som penetrationen av leukocyter i fettvävnad.
• Varig. Som ett resultat av den patologiska aktiviteten hos patogena medel bildas en purulent gulgrön vätska. Huden ovanifrån är täckt med sår och erosioner med plack. Hålrum och fistlar kan också uppstå. Med svaga skyddsreaktioner av kroppen passerar inflammation snabbt till närliggande vävnader: ben, muskler, senor, vilket leder till deras förstörelse.
• rutten. I detta skede inträffar vävnadsförstöring, vilket åtföljs av bildandet av gaser. Som nämnts ovan är förruttnande flegmon en konsekvens av funktionen hos anaeroba mikroorganismer, som under sitt liv avger obehagliga lukter. Sårytan i detta avseende är också kränkande. Patologiska vävnader har en grön eller brun färg. Försök att ta bort dem är meningslösa - de förvandlas till en halvflytande mosig massa.
• Nekrotisk. Det kännetecknas av uppkomsten av nekrotiska områden, som senare avvisas, och i deras ställe bildas en såryta, avgränsad från friska vävnader av ett leukocytskaft. Således blir inflammationen lokaliserad, och zonen av foci börjar abscess. Sådana bölder öppnar sig spontant eller rinner av.
• Anaerob. Den inflammatoriska processen är benägen att blixtspridning. Berörda vävnader producerar gasbubblor, utsöndrar en obehaglig lukt och har en mörkgrå färg. När de sonderas, noteras ett mjukt knas.

Alla former av flegmon som beskrivs ovan fortsätter skarpt. Den inflammatoriska processen tenderar att snabbt spridas till närliggande anatomiska strukturer, och kroppen som helhet upplever allvarlig berusning.

Kronisk form av flegmon utvecklas med oförmågan hos skadliga mikroorganismer att snabbt infektera kroppen och med goda skyddsreaktioner av kroppen. Huden med sådan flegmon över platsen för lesionen blir blå, och det skapade infiltratet har en tät konsistens.

Alla orsaker till flegmon och provocerande faktorer

Det finns flera faktorer som kan provocera uppkomsten av sjukdomen i fråga:

1. Inflammatoriska processer i kroppen: karies, tonsillit, stomatit, osteomyelit, purulent artrit, pyelonefrit, etc.
2. Komplikation av lokala inflammatoriska fenomen: koka, böld, karbunkel, etc.
3. Exponering för mjukvävnader av kemikalier: bensin, fotogen.
4. Skada på huden på grund av:
   - Penetrerande sår.
   - Ett skärsår.
   - Bränn.
   - Bet av insekter, djur, stick med fiskben vid matlagning.
   - Perforering av matsmältningskanalen.
   - Felaktig algoritm för administrering av läkemedel, ignorerar reglerna för antiseptika vid tidpunkten för injektionen.
   - Infektion med ett kirurgiskt skärsår.

Risken för att få slem ökar med en minskning av kroppens skyddsreaktioner.

Detta tillstånd kan bero på följande faktorer:

• Hypotermi.
• Alkohol- och/eller drogmissbruk.
• Immunbristtillstånd: AIDS, HIV.
• Sjukdomar av kronisk karaktär. Först och främst handlar det om diabetes mellitus.
• Sjukdomar i cirkulationssystemet.
• Onkologiska sjukdomar.
• Tuberkulos.

De första tecknen och symtomen på flegmon - hur man känner igen patologin i tid?

Den symtomatiska bilden av denna patologi kommer att bestämmas av platsen för dess lokalisering, såväl som formen.

I kronisk kurs klagomål från patienter är som regel frånvarande tills purulenta massor inte mognar helt.

I akuta skeden sjukdomen manifesterar sig tydligt: ​​inkubationsperioden varar inte mer än 24 timmar, symtomen på inflammation ökar och allvarlig förgiftning börjar.

Följande symtom observeras:

1. En betydande ökning av kroppstemperaturen (upp till 40 C och över). I detta avseende klagar patienten över värk i kroppen, huvudvärk, frossa, förlust av styrka. I vissa fall är medvetslöshet möjlig.
2. Blekgula slemhinnor.
3. Fullständig/delvis aptitlöshet.
4. Förstorade lymfkörtlar.
5. Ständig törst.

Lokala symtom kännetecknas av rodnad, svullnad och ömhet i det patologiska området.

I organskada deras oförmåga att fullt ut klara av sina funktioner noteras.

Phlegmon kan bildas i nästan vilken del av kroppen som helst.

De vanligaste platserna för lokalisering av flegmon:

• Nacke. Inflammation kan spridas tillräckligt snabbt på grund av det stora antalet lymfkörtlar i det angivna området. Dessutom finns hålrum fyllda med lösa fibrer mellan den cervikala fascian. Det är problematiskt för patienter med sådan slem att tugga och gäspa. Om patogener också påverkar det neurovaskulära knippet, försöker patienterna att hålla huvudet i en position - alla vändningar orsakar svår smärta. Under avancerade tillstånd kan purulent meningit utvecklas.
• Mediastinala organ. Patienten klagar över smärta i den retrosternala regionen, som strålar ut till nacke, rygg, mage. För att lindra smärta intar patienterna en sittande position, lutar händerna mot soffan och lutar huvudet framåt. Venerna i halsområdet ökar, blodtrycket minskar och hjärtfrekvensen ökar. Uppkomsten av andnöd är inte uteslutet.
• Retroperitonealt utrymme. Den cellulära vävnaden som omger njurarna, tarmarna och iliac fossa kan vara involverad i den patologiska processen. I stadiet av phlegmonbildning sker en ökning av kroppstemperatur och svaghet. Efter mognaden av purulenta massor är smärtan så allvarlig att en person förlorar förmågan att röra sig normalt. För att lindra hans tillstånd lutar han sig mot det drabbade området. Om funktionen hos iliac-lumbal fossa är försämrad, blir bäckenet förvrängt, det blir svårt att böja höftleden och den vänds utåt. På grund av detta förkortas benets längd visuellt. Bland annat finns det kraftig smärta i lumbosakralområdet, som sträcker sig till ljumsken och framsidan av låret.
• ögonhåla. I praktiken är det extremt sällsynt, men det kan orsaka en fullständig förlust av synfunktioner i det drabbade ögat. Flegmon i omloppsbanan åtföljs av smärta i ögonen, huvudvärk och i vissa fall illamående.
• tårsäck. Det patologiska området blir smärtsamt och sväller kraftigt. Det är svårt för patienten att öppna det sjuka ögat. Liksom den tidigare patologin är phlegmon i tårsäcken en sällsynt företeelse.
• Ändtarm. Med bildandet av slem i fibern som kantar ändtarmen talar man om en sjukdom som t.ex. Det kan manifestera sig på olika sätt, beroende på vilka vävnader som är involverade i den patologiska processen. I de mest allvarliga fallen observeras följande symtom:
  - Svår smärta i perineum, som "ger" till rumpan, nedre delen av ryggen.
  - Frekvent urineringsbehov.
  - Försenad avföring.

Vilken läkare ska jag kontakta om det finns misstanke om slem?

Vid de första tecknen på inflammation, och om du misstänker närvaron av denna patologi, bör du omedelbart konsultera en läkare. Självmedicinering i sådana situationer är olämpligt och kan leda till ett katastrofalt resultat.

Du måste först boka tid till terapeuten: denna specialist kommer efter att ha samlat in en anamnes och en första undersökning avgöra vart patienten ska skickas härnäst.

Det kan vara:

1. Kirurg-stomatolog. Han är engagerad i behandlingen av phlegmon, som finns i ansiktet och underkäken.
(2 betyg, genomsnitt: 5,00 av 5)

Träffa akuta inflammatoriska processer i bukväggen, utvecklas i tjockleken på själva huden och subkutan vävnad (ytliga inflammatoriska processer) och i de djupa lagren av bukväggen.

Ytliga inflammatoriska processer ger inga särskilda svårigheter för diagnos och behandling.

Akuta inflammatoriska sjukdomar i bukväggen uppstår primärt eller sekundärt som ett resultat av övergången av den inflammatoriska processen från bukorganen.

Till primära akuta inflammatoriska sjukdomar Bukväggen inkluderar suppuration i den subkutana fettvävnaden (bölder, karbunklar, ytliga variga härdar, infiltrat, suppuration av alla typer av sår, inklusive operationssåret) och lymfangit och regional lymfadenit som härrör från denna jord.

I sin kliniska förlopp skiljer de sig inte särskilt från liknande inflammatoriska processer av annan lokalisering. Annars läcker de djupa inflammatoriska processer i bukväggen. Dessa inkluderar främst slem som utvecklas inuti höljet av rectus abdominis-musklerna och pre-vesikal slem. Det purulenta fokuset, som ligger mellan rectus abdominis-muskeln och slidans främre blad, är vanligtvis begränsat till senbroar. En sådan begränsad abscess på ena sidan av den vita linjen i buken manifesteras kliniskt av fluktuationer och andra tecken på akut inflammation.

Phlegmon, som ligger under nivån på naveln, får en mer diffus karaktär och sprider sig ofta upp till pubis.

Detta beror på det faktum att under nivån av naveln finns det inga senbroar sammansmälta med det främre bladet på höljet av rectus abdominis-musklerna. Dessutom är bindvävsbryggan som separerar höger och vänster rektusmuskulatur svagt uttryckt här, och den inflammatoriska processen sprider sig på båda sidor om den vita linjen.

Den inflammatoriska process som sker bakom rectus abdominis-musklerna får snabbt en diffus karaktär och åtföljs av en svår klinisk bild, hög kroppstemperatur, buksmärtor och ömhet vid palpation samt infiltration i bukväggen. Detta beror på det faktum att bakom rektusmusklerna är deras senbroar inte fastlödda till slidans bakre aponeurotiska platta, och i den nedre tredjedelen av bukväggen är den bakre slidplattan helt frånvarande. Det finns inte heller någon bindvävsbygel som avgränsar höger och vänster sida.

Av den djupa flegmonen i bukväggen finns det ibland också en slem av det prevesikala utrymmet, som uppstår som ett resultat av suppuration av hematomet i den prevesikala vävnaden vid trauma, frakturer i blygdbenen, extraperitoneala rupturer i urinblåsan, etc. .
Med phlegmon i det prevesiska utrymmet, förutom hög kroppstemperatur, smärta i den suprapubiska regionen och smärta vid palpation, är dysuriska fenomen karakteristiska. Diagnos av sådan flegmon hjälper vaginal och rektal undersökning. I tveksamma fall indikeras en punktering av det prevesikala utrymmet.

Efter att ha öppnat ett purulent fokus bildat runt en främmande kropp (ligatur), kan en fistel bildas och existera under lång tid. Ofta uppstår ett tätt, icke-supurerande, långvarigt icke-absorberbart infiltrat i området för operationssåret.

Under den postoperativa perioden utvecklas phlegmon i bukväggen. Det finns ytliga intermuskulära och djupa flegmoner. Djupa slem i bukväggen är medelmuskulära och utgör en stor fara. En typisk bild av inflammation i bukväggen utvecklas oftast bakom den främre väggen av slidan i rectus abdominis-muskeln. Med sådan inflammation bestäms en smärtsam svullnad i projektionen av rectus abdominis-muskeln, som inte sprider sig i sidled utanför slidans gränser. Den inflammatoriska processen kan sjunka under naveln, eftersom den ovanför naveln, som indikerat, förhindras av sensträckning av rectus abdominis-muskeln. Med spridningen av sådan flegmon kan den nå pubic symfysen och även gå till andra sidan.

Vid en skada på den främre bukväggen uppstår blödningar som sedan suppureras. Vanligare flegmoner observeras med extraperitoneala rupturer av urinblåsan, tolvfingertarmen och inflammatoriska processer i andra organ.

För differentialdiagnostik mellan slemhinnan i slidan i rectus abdominis-muskeln och suppuration i den subkutana fettvävnaden är det nödvändigt att orsaka en sammandragning av rectus abdominis-musklerna. I detta fall, när det gäller vaginal slem, blir svullnaden mindre rörlig, och med suppuration av subkutan vävnad, trots spänningen i den främre bukväggen, förblir svullnaden rörlig vid palpation i förhållande till musklerna i den främre bukväggen .

Ofta uppstår en typisk inflammation i bukväggen i lös vävnad i naveln i utrymmet mellan muskelskiktet och bukhinnan. Detta utrymme är uppdelat av bukens tvärgående fascia i ytterligare tre utrymmen: axillär, prevesikal och preperitoneal (B.V. Petrovsky, 1980).

Fibern i vart och ett av dessa utrymmen är ansluten till fibern i ett annat utrymme och med fibern i iliac fossa, vilket är en anatomisk förutsättning för spridningen av inflammatoriska processer.

Men ur praktisk synvinkel har det kliniska förloppet, diagnosen och behandlingen av olika inflammatoriska processer som utvecklas i dessa utrymmen nästan inga skillnader. Det är bara nödvändigt att ta hänsyn till lokaliseringen av den inflammatoriska processen.

Behandling i det inledande skedet av den inflammatoriska processen, antiinflammatorisk (antibakteriella läkemedel, sjukgymnastik, etc.). När ett purulent fokus bildas öppnas det.

Sekundära akuta inflammatoriska processer av bukväggen är resultatet av deras spridning från de inre organen, övergången av den inflammatoriska processen under suppuration av bäckenbenen, paranefrit, etc.

Övergången av den inflammatoriska processen till den främre bukväggen kan uppstå med bildandet av en appendikulär abscess i den högra iliaca-regionen, med pericholecystit med bildandet av en abscess, med en perigastrisk abscess, med leverabscesser och andra sjukdomar.

Förutom djup slem i bukväggen finns det även retroperitoneal slem och progressiv cellulit. Både dessa och andra kan orsakas av pyogena och anaeroba patogener.

Utvecklingen av djup slem i bukväggen i området för operationssåret sker, så att säga, omärkligt, relativt förklädd, eftersom den initialt sprider sig genom muskelskiktet. Avlägsnandet av flera hudsuturer från såret klargör vanligtvis inte diagnosen av sådan flegmon. Först efter avlägsnande av aponeurotiska suturer är det möjligt att avslöja ansamlingen av pus i de djupa lagren av bukväggen.

Behandling. En bred utspädning av sårets kanter utförs, försiktigt avlägsnande av pus, adekvat dränering, vilket säkerställer ett fullt utflöde av exsudat från såret, och antibakteriella medel används.

Efter operationen, som ett resultat av en diffus purulent lesion av den retroperitoneala vävnaden, retroperitoneal slem av bukväggen. Sådan flegmon orsakas vanligtvis av Escherichia coli. Dess erkännande ger vissa svårigheter på grund av dess djupa läge. I syfte att diagnostisera rekommenderas det att jämföra tjockleken och spänningen av båda lumbala muskulokutana vecken med bimanuell palpation. Samtidigt avslöjas förtjockning, spänning och svullnad på sidan av slemmonen.

På roentgenogrammet i området för flegmon är begränsad svullnad av tarmslingan märkbar. Det rekommenderas att utföra en diagnostisk punktering, men det tillåter inte alltid att ta reda på diagnosen, dessutom är det osäkert.

Behandling. Producera en obduktion phlegmon, grundlig dränering av retroperitoneal vävnad. Antibiotika injiceras i flegmonområdet, med hänsyn till mikroflorans känslighet, kroppen avgiftas och de försämrade funktionerna hos vitala organ och system korrigeras.

Progressiv slem av bukväggenär ovanlig. Det är en slags sekundär förruttnelse-purulent slak lesion i bukväggen med en dominans av nekros, särskilt med förruttnande och icke-klostridiell anaerob infektion. Förekommer ofta i höger flank.

Denna flegmon kännetecknas av en degig komprimering av fibern. Det finns en tendens till återkommande och krypande spridning. Phlegmon sprider sig långsamt till alla delar av bukväggen - till xiphoidprocessen och blygdleden, tränger in i Retzius-utrymmet och påverkar vävnaden i de yttre könsorganen.

Behandling består i användning av antibiotika, värme, och om tecken på suppuration uppträder, i en akut bred dissektion av vävnader, noggrann dränering och användning av lämpliga antibakteriella medel.

Prognosen är vanligtvis ogynnsam. Under återhämtningen bildas djupa ärr som deformerar bukväggen. I tjockleken av sådana ärr blossar ofta en vilande infektion upp. Ofta finns det återfall och spridning av processen, trots användningen av antibiotikabehandling, excision av den drabbade vävnaden med förtjockad hud, till och med aponeuros. Användningen av vacciner och hormonpreparat har en viss effekt.

Gasflegmon av bukväggen i fredstid är mycket sällsynt, oftare efter skottskador, särskilt om såret sys hårt.

Med utvecklingen av denna infektion blir huden på bukväggen bort från såret, i flanken, mörk, till och med svart. I den här foajén utvecklas fenomenen med allvarlig berusning, takykardi och CV-störningar. Det finns markant vävnadskrepitation. När de skärs ser de smälta ut. Prognosen är ofta ogynnsam.

Behandling förlitar sig mycket på tidig erkännande. Samtidigt utförs en bred dissektion av mjuka vävnader på flera ställen, excision av nekrotisk, ruttnande vävnad och en noggrann lös tamponad med väteperoxid. Antianaeroba medel, elektrolyt, avgiftning, proteinblodsubstitut administreras. Rengöring, regenerering av såret och återhämtning av patienten sker mycket långsamt.

Bland de inflammatoriska processerna i navelområdet finns ofta akut omfalit. Akut inflammation i naveln förekommer oftare hos nyfödda, hos barn och vuxna utvecklas den som ett resultat av föroreningar. Hos nyfödda kan omfalit manifestera sig som erytem, ​​erysipelas, begränsad suppuration, cellulit, phlegmon, sårbildning, navelsträngsgranulom, flebit och gangren. Kanske anslutningen av stelkrampsinfektion. Hos äldre barn uppstår akut omfalit när personlig hygien inte iakttas, smuts kommer in, repor etc. Hos överviktiga personer med en djupt indragen navel, under samma förhållanden, uppträder ibland även omfalit. Med snabba hygienåtgärder är det som regel möjligt att snabbt stoppa processen.

Inflammation i naveln kan uppstå hos nyfödda när navelsträngen ligeras utan att följa reglerna för asepsis. Som ett resultat av infektion uppstår en akut purulent process, som ofta tar en allvarlig kurs, åtföljd av phlegmon med nekros av huden som omger naveln. Ibland utvecklas sepsis.

Sagittalt snitt genom vänster njure(schema från N.I. Pirogovs atlas). Helt svart visar lumbal retroperitoneal phlegmon som sjunker ner i bäckenvävnaden (subperitoneal). Bakom ändtarmen visas också den bakre pararektala flegmonen (retrorektal) i svart:
1 - njure; 2 - flegmon i ländryggsvävnaden; 3 - gemensam höftbensartär; 4 - övergång av lumbalflegmon längs urinledaren in i bäckenvävnaden; 5 - retro rektal phlegmon; 6 - PC; 7 blygdben; 8 - bäcken phlegmon: 9 - sigmoid kolon; 10 - mage; 11 - vänster lob

Den inflammatoriska processen i navelregionen kan utvecklas till purulent peritonit, stigande tromboflebit med leverskada etc.

Förebyggande av omfalit består i att skydda navelsträngen från kontaminering under förlossningen och dess stubbe under de första dagarna av en nyfödds liv.

Behandling. Grundlig toalett, antibakteriella medel. När ett purulent fokus bildas öppnas det med avlägsnande av nekrotiska områden.

Ibland är omfalit sekundär som ett resultat av ett genombrott av en peritoneal abscess eller en abscess av ett inre organ. Efter ett genombrott kan ett botemedel inträffa eller en ihållande fistel uppstår, vilket ofta beror på otillslutna rester av vitellinekanalen eller urachus. Ibland kan metastasering av en malign tumör till naveln tas för omfalit.

Fistlar i navelregionen orsakas, som nämnts, av olika anledningar: resterna av vitellinekanalen, urachus, öppningen av en retromuskulär phlegmon i navelregionen, och ibland öppningen av en begränsad intraperitoneal abscess.

Av de i bukväggen lokaliserade inflammatoriska processerna bör man åtminstone kort nämna den retroperitoneala ländflegmonen, som skiljer sig åt i en säregen klinisk bild och ibland tar ett mycket allvarligt förlopp (se figur).

Retroperitoneala lumbala phlegmons är övervägande sekundära till sin natur och är en komplikation av ett antal sjukdomar i de omgivande organen. Orsakerna till retroperitoneal phlegmon kan vara sjukdomar i chorion, stigande eller fallande OK, ilium, kotor, etc.

Phlegmon är en purulent inflammation i mjuka vävnader, kännetecknad av en ganska snabb spridning i området för muskler, senor och fibrer, samt blötläggning av dem med exsudat. Phlegmon kännetecknas av lokalisering i vilken del av kroppen som helst, och med en försummad form kan inre organ påverkas.

Stafylokocker, streptokocker, Pseudomonas aeruginosa kan spela rollen som de viktigaste orsakerna till purulent slem i nacken, ansiktet, handen eller annan del av kroppen. Obligatoriska anaerober, som aktivt förökar sig under förhållanden med fullständig frånvaro av syre, kan orsaka utvecklingen av en allvarlig form av sjukdomen.

Vad det är?

Phlegmon är en akut purulent inflammation i fettvävnad som inte har tydliga gränser. Fettvävnad som omger olika organ, nerver och blodkärl kommunicerar med närliggande områden. Därför kan en purulent process, som har uppstått på ett ställe, mycket snabbt spridas till närliggande områden och orsaka skador på hud, muskler, senor, ben och inre organ.

Skäl till utveckling

Phlegmon utvecklas när patogen mikroflora tränger in i fibern. Orsaksmedlen är oftast stafylokocker, streptokocker, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier, E. coli.

Först finns det en serös infiltration av fiber, sedan blir exsudatet purulent. Foci av nekros uppträder, smälter samman med varandra och bildar därigenom stora områden av vävnadsnekros. Dessa områden är också föremål för purulent infiltration. Purulent-nekrotisk process sträcker sig till intilliggande vävnader och organ. Förändringar i vävnader beror på patogenen. Så, anaerob infektion medför vävnadsnekros med uppkomsten av gasbubblor och kokkalpatogener - purulent fusion av vävnader.

Mikroorganismer invaderar fettvävnad genom kontakt eller hematogen väg. Bland de vanligaste orsakerna till flegmon är:

• Mjukvävnadssår;
• Purulenta sjukdomar (, karbunkler, osteomyelit);
• Brott mot antiseptika under medicinska manipulationer (injektioner, punkteringar).

Typer och platser av phlegmon

Med hänsyn till klassificeringen av phlegmon enligt anatomisk lokalisering kan följande typer av patologi markeras:

1. Serös - den initiala formen av flegmonös inflammation. Det kännetecknas av bildandet av inflammatoriskt exsudat, såväl som den intensiva attraktionen av leukocyter till det patologiska fokuset. I detta skede uppträder ett påtagligt infiltrat, eftersom fibern är mättad med en grumlig gelatinös vätska. Det finns ingen tydlig gräns mellan friska och inflammerade vävnader. I avsaknad av tid föreskriven behandling sker en snabb övergång till en purulent eller putrefaktiv form. Utvecklingen av en eller annan form är förknippad med orsakande mikroorganismer som har kommit in i ingångsporten
2. Putrefactive - orsakas av anaeroba mikroorganismer som avger vissa obehagliga lukter under sitt liv. Berörda vävnader är bruna eller gröna till färgen, sönderfaller i form av en gelatinös massa och avger en stinkande lukt. Detta skapar förutsättningar för snabb penetration av giftiga ämnen i den systemiska cirkulationen med utveckling av allvarlig förgiftning, vilket leder till fel på många organ.
3. Purulent - patogena mikroorganismer och enzymer som utsöndras från fagocyter leder till nedbrytning av vävnader och deras nekros, såväl som purulenta sekret. Den senare representerar döda leukocyter och bakterier, därför har den en gulgrön färg. Kliniskt motsvarar denna form utseendet av håligheter, erosioner och sår, som är täckta med purulent plack. Med en kraftig minskning av mänskliga immunkrafter sprider sig den flegmonösa processen till muskler och ben, följt av deras förstörelse. Det huvudsakliga diagnostiska tecknet i detta skede är frånvaron av muskelblödning med lätt skrapning.
4. Anaerob. I det här fallet, enligt de morfologiska egenskaperna, är processen serös till sin natur, men gasbubblor frigörs från platserna för nekros. På grund av deras närvaro i vävnaderna uppträder ett karakteristiskt tecken - lätt crepitus. Hyperemi i huden är något uttryckt, och musklerna har ett "kokt" utseende.
5. Nekrotisk. Det kännetecknas av utseendet på döda områden, som är tydligt avgränsade från friska vävnader. Gränsen mellan dem är ett leukocytskaft, från vilket en granuleringsbarriär sedan bildas, medan nekrotiska områden kan smälta eller slitas av. Denna avgränsning leder till bildandet av bölder som är benägna att öppna sig själv.

Området för förekomst av phlegmon kan vara annorlunda. Men som praxis visar påverkas följande delar av kroppen oftast av denna typ av purulent lesion av fettvävnad (flegmon):

• bröst;
• höfter;
• rumpa;
• rygg (särskilt dess nedre del);
• ibland - ansiktet och halsområdet.

Beroende på platsen för flegmonen är den också uppdelad i följande sorter:

1. Subfascial.
2. Subkutan, som fortskrider direkt i lagret av subkutan fettvävnad.
3. Intermuskulär, som vanligtvis åtföljs av nuvarande eller progressiva inflammatoriska processer i muskellagret.
4. Perirenal, åtföljd eller orsakad av njursjukdomar - det är så den patogena mikrofloran tränger in i detta område.
5. Retroperitoneal (flegmon i det retroperitoneala utrymmet), som upptäcks genom att genomföra en allmän undersökning av bukhålan med frekventa klagomål från patienten om smärta i buken.
6. Nära rektal, belägen nära ändtarmen och dess ursprung beror på penetration av patogener genom ändtarmens väggar. Den vanligaste orsaken till flegmon i detta fall är långvarig förstoppning och instabilitet i tarmarna.

Eftersom huvudorsaken till uppkomsten av phlegmon bör betraktas som penetrering av patogener i fettvävnadsvävnaderna, brott och sprickor i huden, kräver dessa platser särskild uppmärksamhet i händelse av mekanisk skada.

Symtom

Phlegmon i akuta former utvecklas snabbt. Patienter har en signifikant ökning av temperaturen över 40 ° C, vilket åtföljs av frossa, huvudvärk, törst och muntorrhet. Mot bakgrund av allmän berusning observeras svaghet, dåsighet. Illamående och kräkningar förekommer ofta. Förhöjt blodtryck, störd hjärtrytm. Antalet urinering hos patienten minskas tills deras fullständiga upphörande.

På det drabbade området finns en tätning med svullnad, varm vid beröring, huden är glänsande. Det går inte att fastställa tydliga gränser för utbildning. Det finns en betydande smärta i detta område, lymfkörtlarna som ligger nära inflammationsfokus är förstorade. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen tenderar de komprimerade områdena att mjukna, bilda purulenta håligheter, vars fyllning ibland bryter ut på egen hand genom fisteln eller sprider sig vidare till närliggande vävnader, vilket framkallar ytterligare inflammation och förstörelse.

Symtomatologin för djup phlegmon är mer uttalad och manifesterar sig i de tidiga stadierna.

Phlegmon i halsen

Bölder och phlegmon i nacken tillhör kategorin sjukdomar, vars förlopp är oförutsägbart, och konsekvenserna kan vara de allvarligaste och till och med livshotande för patienten. I de flesta fall är källan till en patogen infektion med halsflegmon inflammatoriska processer i munhålan och svalget - kronisk tandkaries och liknande sjukdomar.

Ytliga bölder och slem i nacken förekommer oftast ovanför den djupa cervikala fascian och därför utgör de ingen speciell fara, eftersom de är lättillgängliga för kirurgisk öppning. De flesta halsflegmoner är lokaliserade i hakan och submandibulära regioner. Den kliniska bilden för denna typ av phlegmon är följande: den allmänna temperaturen stiger till 39 grader Celsius, patienten känner svår huvudvärk, allmän svaghet och sjukdomskänsla.

Ett laboratorieblodprov indikerar ett ökat innehåll av leukocyter. I avsaknad av snabb behandling fortskrider slemmonen, och inflammationen sprider sig till de stora venerna i ansiktsregionen, och det finns också en risk för purulent meningit.

Phlegmonborste

Förekommer i djupa subkutana områden av handen. Som regel uppstår inflammation som ett resultat av en purulent infektion genom repor, sår och skärsår. Det finns följande underarter av phlegmon i handen: på median palmar regionen, på tummen och phlegmon i form av en manschettknapp. Flegmon från handen kan bildas var som helst i karpalutrymmet med efterföljande spridning till baksidan av handen. Patienten känner en stark bultande smärta, vävnaden i handen sväller avsevärt.

Flegmon i ansiktet

Detta är en ganska allvarlig underart av sjukdomen, som huvudsakligen förekommer i den temporala regionen, nära käken och under tuggmusklerna. Med ansiktsflegmon har patienten svår takykardi och en ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader, ansiktsvävnader sväller kraftigt och tugg- och sväljfunktioner störs.

Patienter med misstänkt slem i ansiktet bör omedelbart läggas in på sjukhus i en specialiserad medicinsk anläggning (tandkirurgisk avdelning). I avsaknad av behandling för flegmon i ansiktet är prognosen alltid extremt ogynnsam.

Hur ser phlegmon ut: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen visar sig hos människor.

Diagnostik

Den behandlande läkaren kommer lätt att bestämma sjukdomen i dess inledande skeden. Karakteristisk svullnad, rodnad "överlämnande" phlegmon. Men purulenta sår, sår bör studeras för att förstå orsaken, det exakta namnet på infektionen. För detta utförs ultraljud, tomogram, röntgenstrålar. I svåra fall, tillgripa punktering, biopsi.

Alla dessa metoder hjälper till att studera graden av utveckling av sjukdomen, för att exakt bestämma patogenen. Dessa manipulationer är nyckeln till framgångsrik behandling.

Hur behandlar man phlegmon?

Behandling av phlegmon utförs uteslutande i ett stationärt läge. Inledningsvis är det nödvändigt att eliminera pus, respektive behandling börjar med evakuering av purulent exsudat - öppning och dränering. Det finns en excision av nekrotiska områden, såväl som en extra öppning och excision med spridning av pus. Denna procedur utförs inte bara när phlegmonen är i det inledande skedet av sin utveckling, när pus ännu inte har bildats.

Hur behandlar man phlegmon? Här blir sjukgymnastik effektiv:

1. Bandage enligt Dubrovin (en kompress med en gul kvicksilverblandning).
2. Dermoplastik.
3. UHF-terapi.
4. Sollux lampa.
5. Varma kompresser och värmekuddar.
6. infusionsterapi.

Läkemedel som främjar läkning och avstötning av död vävnad används aktivt:

1. Smärtstillande medicin.
2. Antibiotika.
3. Kalciumkloridlösning.
4. glukoslösning.
5. Adonilen, koffein och andra läkemedel som förbättrar kardiovaskulär prestanda.
6. Antigangrenösa sera.
7. Urotropinlösning.
8. proteolytiska enzymer.
9. Salva med enzymer - iruksol.
10. Havtorn och nyponolja.
11. Troxevasin.
12. Fortifierande medel.
13. Immunmodulatorer.

Hemma utförs inte behandling, för att inte provocera en kronisk sjukdom eller spridning av pus. Att dricka mycket vatten och äta mat rik på vitaminer fungerar som en diet. Patienten följer sängläge med en överskattning av den lem som är påverkad.

Komplikationer av flegmon

Vid tidig behandling, sådana allmänna komplikationer som sepsis (inträde av mikroorganismer i blodet och spridning av infektion i hela kroppen), tromboflebit (purulent inflammation i venerna med bildandet av blodproppar och mikroabscesser), purulent arterit (förstörelse av artärvägg av mikroorganismer med utveckling av massiv blödning, som är mycket svår att stoppa), sekundära purulenta ränder under spridningen av processen.

Beroende på platsen för slemmonen isoleras också specifika komplikationer, till exempel purulent meningit (inflammation i hjärnhinnan) med slem i omloppsbanan, eller mediastinit (inflammation i mediastinumorganen) med slem i halsen.

Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förhindra uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen är att minimera risken för olika mikrotraumer på jobbet och hemma. Du bör också komma ihåg reglerna för att ge första hjälpen för skador, såväl som i närvaro av inbäddade främmande kroppar.