Coprogram (allmän analys av avföring). Dekryptering, normala värden. Samprogram för ett barn, nyfödd och spädbarn. Hur man korrekt förbereder, samlar in material för avföringsanalys? Coprogram - Allmän analys av avföring

Avföring (synonym: avföring, avföring, avföring) är innehållet i tjocktarmen, som frigörs vid avföring.

En frisk persons avföring består av cirka 1/3 matrester, 1/3 organsekret och 1/3 mikrober, varav 95% är döda. Studiet av avföring är en viktig del av undersökningen av en patient med. Det kan vara allmänt kliniskt eller sträva efter ett specifikt mål - upptäckt av ockult blod, ägg av maskar, etc. Den första inkluderar makro-, mikroskopisk och kemisk forskning. Mikrobiologisk undersökning av avföring görs vid misstanke om en smittsam tarmsjukdom. Avföring samlas i en torr, ren skål och undersöks färsk, inte mer än 8-12 timmar efter isolering, medan den hålls i kylan. De enklaste söks i helt färsk, fortfarande varm avföring.

För mikrobiologisk undersökning ska avföring samlas upp i ett sterilt rör. Vid undersökning av avföring för närvaro av blod bör patienten få mat utan kött- och fiskprodukter under de senaste 3 dagarna.

När man studerar matsmältningens tillstånd får patienten ett gemensamt bord (nr 15) med den obligatoriska närvaron av kött i den. I vissa fall, för en mer exakt studie av assimileringen av mat och metabolism, tillgrips en provdiet. Innan man samlar avföring i 2-3 dagar får patienten inte läkemedel som ändrar avföringens karaktär eller färg.

Mängden avföring per dag (normalt 100-200 g) beror på vattenhalten i den, matens natur och graden av dess assimilering. Med lesioner i bukspottkörteln, intestinal amyloidos, när absorptionen av mat är nedsatt, kan vikten av avföring nå upp till 1 kg.

Formen på avföringen beror till stor del på dess konsistens. Normalt är dess form korvformad, konsistensen är mjuk, med förstoppning, avföringen består av täta klumpar, med spastisk kolit, den har karaktären av "får" avföring - små täta bollar, med accelererad peristaltik, avföringen är flytande eller mosig och oförformad.

Färgen på normal avföring beror på närvaron av stercobilin i den (se).

Vid brott mot gallsekretion får avföringen en ljusgrå eller sandig färg. Med kraftig blödning i magen eller tolvfingertarmen, svart avföring (se Melena). Färgen på avföringen ändras också av vissa läkemedel och växtnäringspigment.

Lukten av avföring noteras om den skiljer sig kraftigt från det vanliga (till exempel en rutten lukt med en ruttnande tumör eller förruttnande dyspepsi).

Ris. 1. Muskelfibrer (nativ beredning): 7 - fibrer med tvärgående ränder; 2 - fibrer med längsgående ränder; 3 - fibrer som har tappat sina ränder.
Ris. 2. Osmält vegetabilisk fiber (nativ beredning): 1 - spannmålsfiber; 2 - vegetabilisk fiber; 3 - växthår; 4 - kärl av växter.

Ris. 3. Stärkelse och jodofil flora (färgad med Lugols lösning): 1 - potatisceller med stärkelsekorn i amidulinstadiet; 2 - potatisceller med stärkelsekorn i erytrodextrinstadiet; 3 - extracellulär stärkelse; 4 - jodfil flora.
Ris. 4. Neutralt fett (färgning med Sudan III).

Ris. 5. Tvålar (nativ beredning): 1 - kristallina tvålar; 2 - tvålklumpar.
Ris. 6. Fettsyror (nativ beredning): 1 - kristaller av fettsyror; 2 - neutralt fett.

Ris. 7. Slem (nativt preparat; låg förstoring).
Ris. Fig. 8. Potatisceller, kärl och cellulosa från växter (nativ beredning; låg förstoring): 1 - potatisceller; 2 - kärl av växter; 3 - vegetabilisk fiber.

Mikroskopisk undersökning (fig. 1-8) utförs i fyra våta preparat: en klump avföring i storleken av ett tändstickshuvud gnuggas på en glasskiva med kranvatten (första preparatet), Lugols lösning (andra preparatet), Sudan III-lösningen (tredje preparatet) och glycerin (fjärde preparatet). I den första beredningen är de flesta av de bildade elementen i avföring differentierade: osmältbara växtfibrer i form av celler av olika storlekar och former med ett tjockt skal eller deras grupper, smältbara fibrer med ett tunnare skal, gula muskelfibrer, cylindriska till formen med längsgående eller tvärgående ränder (osmält) eller utan ränder (halvsmält); , tarmceller, slem i form av lätta strängar med vaga konturer; fettsyror i form av tunna nålformade kristaller, spetsiga i båda ändar, och tvål i form av små rombiska kristaller och klumpar. Ett preparat med Lugols lösning bereds för att upptäcka stärkelsekorn som blir blå eller lila med detta reagens, och jodfil flora. I beredningen med Sudan III återfinns ljusa, orangeröda droppar av neutralt fett. Ett preparat med glycerin tjänar till att upptäcka helmintägg.

Kemisk forskning inom allmän klinisk analys reduceras till enkla kvalitativa prover. Använd lackmuspapper och bestäm mediets reaktion. Normalt är den neutral eller svagt alkalisk. Med en ljus färg av avföring görs ett test för: en klump av avföring i storleken av en hasselnöt tritureras med flera milliliter av en 7% sublimatlösning och lämnas i en dag. I närvaro av stercobilin uppträder en rosa färg.

Bestämning av ockult blod är den viktigaste studien för att identifiera en ulcerös eller tumörprocess i mag-tarmkanalen. För detta ändamål, tillämpa bensidintest (se), guajaktest (se).

Allmän analys av avföring - normala indikatorer

Ålder och typ av utfodring
Analysindikatorer	Amning	Konstgjord utfodring	äldre barn	vuxna
Kvantitet	40-50 g/dag.	30-40 g/dag.	100-250 g/dag.	100-250 g/dag.
Konsistens	klibbig, trögflytande (grötig)	kittkonsistens	dekorerad	dekorerad
Färg	gul, guldgul, gulgrön	gul-brun	brun	brun
Lukt	syrlig	förruttnande	Fekal, inte skarp	Fekal, inte skarp
Surhet (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
Slem		frånvarande	frånvarande	frånvarande
Blod	frånvarande	frånvarande	frånvarande	frånvarande
Lösligt protein	frånvarande	frånvarande	frånvarande	frånvarande
Sterkobilin	närvarande	närvarande	75-350 mg/dag.	75-350 mg/dag.
Bilirubin	närvarande	närvarande	frånvarande	frånvarande
Ammoniak			20-40 mmol/kg	20-40 mmol/kg
Detritus	Olika mängder	Olika mängder	Olika mängder	Olika mängder
Muskelfibrer		Lite eller ingen	frånvarande	frånvarande
Bindvävsfibrer	frånvarande	frånvarande	frånvarande	frånvarande
Stärkelse	frånvarande	frånvarande	frånvarande	frånvarande
Växtfiber (smältbar)	frånvarande	frånvarande	frånvarande	frånvarande
Neutralt fett	Droppar	En liten mängd	frånvarande	frånvarande
Fettsyra		Liten mängd kristaller	frånvarande	frånvarande
Tvålar	I en liten mängd	I en liten mängd	Mindre belopp	Mindre belopp
Leukocyter	enda	enda	singel i förberedelsen	singel i förberedelsen

Kvantitet.

Mängden avföring kan uppskattas efter patienten. Normalt utsöndras 100–200 g avföring per dag, beroende på näringsstrukturen (proteinmat minskar mängden avföring, vegetabilisk mat ökar). En minskning av mängden avföring uppstår med förstoppning. Mer än normen tilldelas i följande fall:

• kränkningar av gallflödet
• accelererad evakuering av avföring från tunn- och tjocktarmen;
• störningar i matsmältningen i tunntarmen (inflammatoriska processer, fermentativ och förruttnande dyspepsi,)
• inflammatorisk tarmsjukdom (inklusive kolit med diarré, kolit med magsår)
• pankreasinsufficiens (upp till 1 kg avföring per dag kan utsöndras).

Konsistens av avföring.

Konsistensen av avföring bestäms av innehållet av vatten, fett och slem i den. Med normal tarmrörelse når vattenhalten 80–85 %, vid förstoppning minskar den till 70 %. Vid diarré innehåller avföring upp till 95 % vatten. Inflammatoriska processer i tjocktarmen och ökat sleminnehåll ger avföringen en flytande konsistens. En stor mängd osmält fett gör avföringen fet eller degig.

Normen är en tät dekorerad avföring.

Salvavföring bildas när den sekretoriska aktiviteten i bukspottkörteln störs, med dåligt flöde av galla in i tjocktarmen.

Flytande avföring kännetecknar otillräcklig matsmältning i tunntarmen (enterit, accelererad evakuering) och tjocktarmen (ulcerös kolit, ruttnande kolit eller ökad sekretorisk aktivitet)

Mosig avföring är karakteristisk för accelererad evakuering från tjocktarmen; kolit åtföljd av diarré; kronisk enterit.

Avföring i form av täta bollar bildas vid förstoppning.

Bandliknande avföring bildas med spasmer i sfinktern, hemorrojder, i närvaro av en tumör i sigmoid eller rektum.

Lukt av avföring. Nedbrytningen av proteiner är orsaken till den karakteristiska lukten av avföring. Med smärtsamma processer i matsmältningskanalen kan en förändring i lukten urskiljas.

En minskning av den karakteristiska lukten (upp till fullständigt försvinnande) inträffar med förstoppning, på grund av absorption av aromatiska ämnen och med användning av antibiotika; med accelererad evakuering i tarmarna.

En stinkande lukt (härsk olja) kännetecknar försämrad bukspottkörtelsekretion, hindrat gallflöde in i tarmarna. I det här fallet bryts fett och fettsyror ned, främst på grund av bakteriers aktivitet.

En rutten lukt (vätesulfid) uppstår med ulcerös kolit, otillräcklig magsmältning, fermentativ dyspepsi (matsmältningsstörning som kännetecknas av uppblåsthet, mullrande och transfusion i tarmarna, en tyngdkänsla, paroxysmal smärta).

En sur lukt bildas vid fermentativ dyspepsi.

avföringsfärg. Färgen på avföring är normalt brun, och det beror på förekomsten i avföringen av ämnet stercobilin, slutprodukten av nedbrytningen av bilirubin. Näring påverkar färgen på avföring: köttmatfläckar mörkbruna, mejerimat gör färgen mindre intensiv, grönsaker lägger till sitt eget pigment.

Färgförändringar i sjukdomar i mag-tarmkanalen:

• Mörkbrun färg är karakteristisk för otillräcklig magsmältning, kolit med förstoppning eller ulceration, för ökad sekretorisk funktion i tjocktarmen; uppträder med förstoppning och förruttnelsedyspepsi (ökade förruttnelseprocesser i tjocktarmen och delvis i tunntarmen).
• Ljusbrun färg visas med accelererad evakuering från tjocktarmen.
• En röd nyans är karakteristisk för ulcerös kolit.
• Den gula färgen framträder av bristande matsmältning i tunntarmen och fermentativ dyspepsi (matsmältningsstörning som kännetecknas av uppblåsthet, mullrande och transfusion i tarmarna, på grund av en kolhydratdiet).
• Grå eller ljusgul färg är karakteristisk för otillräcklig aktivitet i bukspottkörteln.
• Vit färg (lera) med infektiösa lesioner i levern, med stagnation av galla eller fullständig blockering av gallgången med kolelithiasis eller tumörer.
• Svart eller tjäraktig färg är ett tecken på gastrointestinal blödning.

fekal reaktion.

Normal anses vara en neutral eller svagt alkalisk reaktion av avföring. En sådan reaktion motsvarar den vitala aktivitetsfaktorn i tjocktarmsfloran (pH 6,8–7,6).

Avvikelser i reaktionen av avföring från normen:

• En alkalisk reaktion (pH 8,0–8,5) är karakteristisk för dålig funktion av mage och tunntarm. Proteiner i detta fall är mottagliga för förruttnelse på grund av aktiveringen av motsvarande tarmflora. Som ett resultat bildas ammoniak och andra alkaliska komponenter.
• En kraftigt alkalisk reaktion (pH över 8,5) är karakteristisk för putrefaktiv dyspepsi (ökade förruttnelseprocesser i tjocktarmen) med kolit.
• En sur reaktion (pH 5,5–6,7) bildas när fettsyror inte tas upp i tunntarmen.
• En kraftigt sur reaktion (pH mindre än 5,5) observeras under bildandet av koldioxid och organiska syror som ett resultat av fermentativ dyspepsi (matsmältning, kännetecknad av uppblåsthet, mullrande och transfusion i tarmen, på grund av en kolhydratdiet). Detta sker som ett resultat av aktiveringen av den fermentativa floran (normal och patologisk).

Slem i avföring

Geléliknande slem bildas i tarmarna för bättre evakuering av mat, för att minska friktionen. Men slem upptäcks normalt inte i avföring utan mikroskop, eftersom det blandas med avföring. Överflöd av slem indikerar:

• Inflammation i tjocktarmen (kolit).
• Irritabel tarmsyndrom.
• Förgiftning, infektionssjukdomar i tarmen (till exempel dysenteri, men i det här fallet är symtomen flera: smärta, diarré och andra).

avföringsblod. Normalt finns inte blod i avföringen. Blod synligt för blotta ögat (liksom ockult blod) är ett alarmerande symptom som observeras:

• Med exacerbation av kolit.
• Med blödning från någon del av mag-tarmkanalen, inklusive sår.
• Med tarmpolyper.
• Med hemorrojder och åderbråck i mag-tarmkanalen.
• Med maligna tumörer i mag-tarmkanalen.

Ett positivt test för ockult blod har samma orsaker

Osmält matrester

Med korrekt förberedelse för avföring av avföring bör osmält mat normalt inte hittas. Om osmält fiber hittas kan detta tyda på en låg surhet i magsaften eller en alltför snabb evakuering av mat. Vid diagnos av sjukdomar i mag-tarmkanalen spelar resterna av vegetabilisk mat ingen roll.Rester av osmält köttmat undersöks i mikroskop.

Lösligt protein i avföring bör normalt saknas. Orsakerna till uppkomsten av lösligt protein i avföringen kan vara: inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (gastrit, kolit, enterit, pankreatit), ulcerös kolit, putrefaktiv dyspepsi, överdriven utsöndring av tjocktarmen, blödning från mag-tarmkanalen

Sterkobilin Ett pigment som ger avföringen en karakteristisk mörkbrun nyans. Detta pigment är en produkt av omvandlingen av gallpigment och samtidigt resultatet av utbytet av bilirubin.

Orsakerna till ökningen av mängden stercobilin i avföringen: hemolytisk anemi, ökad gallsekretion.

Orsakerna till minskningen av mängden stercobilin i avföringen: obstruktiv gulsot, kolangit, kolelithiasis (cholelithiasis), akut pankreatit, kronisk pankreatit, virala patologier i levern.

Bilirubin i avföring hos barn äldre än 9 månader och hos vuxna bör inte vara. Orsakerna till uppkomsten av bilirubin i avföringen: behandling med starka antibiotika, tarmdysbakterios, ökad tarmmotilitet, accelererad evakuering av avföring från tarmarna.

Ammoniak, som en produkt av sönderfall, bildas genom inverkan av bakterier på matproteinrester och matsmältningsjuicer i nedre tarmen. En ökning av ammoniak i avföringen indikerar hypersekretion och inflammatorisk utsöndring i tjocktarmen.

Detritus– Det här är små partiklar av mat som har smälts av kroppen, och förstört bakterieceller.

Muskelfibrerär en produkt av bearbetade livsmedel av animaliskt ursprung. Ju färre av dem i avföringen, desto bättre fungerar matsmältningssystemet. Normalt kan en liten mängd muskelfibrer finnas i avföringen, de måste smältas och ha tappat sin tvärstrimning.

Orsakerna till det ökade innehållet av muskelfibrer: hypoacid gastrit eller anacid gastrit, achilia, dyspepsi, akut eller kronisk pankreatit, ökad tarmmotilitet.

Bindvävsfibrer i avföring- rester av animaliska produkter som kroppen inte kunde smälta. Hos en frisk person upptäcker inte analysen dessa fibrer. Och deras närvaro indikerar utvecklingen av gastrit eller pankreatit.

Stärkelse finns i stora mängder i grönsaker, frukt och spannmål. Men normalt ska stärkelse inte finnas i avföringen, eftersom den ska brytas ner helt i matsmältningskanalen. Det finns dock ett antal fall när stärkelse finns i avföring. Orsakerna till uppkomsten av stärkelse i avföringen: pankreatit, fermentativ dyspepsi, accelererad evakuering av tarminnehåll, gastrit.

växtfiber i avföring Den kan vara av två typer: smältbar och svårsmält. Smältbara fibrer ska normalt inte finnas i avföringen. Innehållet av svårsmält fiber i avföringen har inget diagnostiskt värde. Orsakerna till uppkomsten av smältbara fibrer i avföringen: användningen av stora volymer vegetabiliska livsmedel, accelererad evakuering av innehållet i tjocktarmen, gastrit, förruttnelsedyspepsi, ulcerös kolit, pankreatit.

Neutrala fetter(eller triglycerider) i avföringen bör vara frånvarande, eftersom de måste bearbetas fullständigt. Hos spädbarn kan det finnas en liten mängd neutrala fetter i avföringen, eftersom deras enzymsystem inte är fullt utvecklat. Orsaker till uppkomsten av neutrala fetter i avföringen: accelererad evakuering av tarminnehåll, pankreatit, försämrad gallproduktion och försämrat flöde av galla in i tunntarmen, malabsorption i tarmen.

Fettsyra absorberas helt i tarmarna, så de bör inte finnas i avföringen. Orsakerna till uppkomsten av fettsyror i avföringen: fermentativ dyspepsi, försämrad sekretorisk funktion av bukspottkörteln (pankreatit), försämrad gallproduktion och försämrat gallflöde i tunntarmen (lever och gallvägssjukdomar), malabsorption i tarmen, accelererad evakuering av tarminnehåll. Det samma gäller för neutrala fetter.

Tvålarär återvunnet fett. Normalt bör de finnas i avföringen i en liten mängd. Orsakerna till frånvaron av tvål i avföringen: fermentativ dyspepsi, kränkning av bukspottkörtelns sekretoriska funktion (pankreatit), kränkningar av produktionen av galla (leversjukdom) och kränkning av gallflödet in i tunntarmen (kolelithiasis), malabsorption i tarmen, accelererat tarminnehåll.

Leukocyter- det är celler som klarar av att "smälta" mikroorganismer, binda och bryta ner främmande proteinämnen och sönderfallsprodukter som bildas i kroppen under livet. Ibland kan närvaron av vita blodkroppar i avföringen vara orsaken till felaktigt uppsamlad avföring för analys (leukocyter kan komma in i avföringen från urinröret eller från slidan). Hos spädbarn kan enstaka leukocytceller förekomma, detta är normen och har inget diagnostiskt värde. Vanligtvis kan närvaron av leukocyter i avföringen indikera närvaron av eventuella inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen: gastrointestinala infektioner, kolit, enterit, enterokolit, ulcerös kolit, rektalfissurer.

Webbplatsens administrationssida utvärderar inte rekommendationer och recensioner om behandling, läkemedel och specialister. Kom ihåg att diskussionen inte bara förs av läkare utan också av vanliga läsare, så vissa råd kan vara farliga för din hälsa. Innan någon behandling eller tar mediciner rekommenderar vi att du konsulterar en specialist!

Avföring bildas i tjocktarmen. Den består av vatten, rester av mat som tagits och utsläpp från mag-tarmkanalen, produkterna från omvandlingen av gallpigment, bakterier, etc. För diagnostisering av sjukdomar associerade med matsmältningsorganen kan studiet av avföring i vissa fall vara av avgörande betydelse. Allmän analys av avföring (samprogram) omfattar makroskopisk, kemisk och mikroskopisk undersökning.

Makroskopisk undersökning

Kvantitet

I patologi minskar mängden avföring med långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit, magsår och andra tillstånd associerade med ökad absorption av vätska i tarmen. Med inflammatoriska processer i tarmarna, kolit med diarré, accelererad evakuering från tarmarna, ökar mängden avföring.

Konsistens

Tät konsistens - med konstant förstoppning på grund av överdriven absorption av vatten. Flytande eller mosig konsistens av avföring - med ökad peristaltik (på grund av otillräcklig absorption av vatten) eller med riklig utsöndring av inflammatoriskt exsudat och slem från tarmväggen. Salvliknande konsistens - vid kronisk pankreatit med exokrin insufficiens. Skummig konsistens - med förbättrade jäsningsprocesser i tjocktarmen och bildning av en stor mängd koldioxid.

Form

Formen av avföring i form av "stora klumpar" - med en lång vistelse av avföring i tjocktarmen (hypomotorisk dysfunktion av tjocktarmen hos personer med en stillasittande livsstil eller som inte äter grov mat, samt med tjocktarmscancer, divertikulär sjukdom). Formen i form av små klumpar - "fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmen, under svält, ett magsår och duodenalsår, en reflexkaraktär efter appendektomi, med hemorrojder, en analfissur. Bandliknande eller "penna" form - vid sjukdomar som åtföljs av stenos eller svår och långvarig spasm i ändtarmen, med tumörer i ändtarmen. Oformad avföring är ett tecken på dålig matsmältning och malabsorptionssyndrom.

Färg

Om färgning av avföring med mat eller läkemedel utesluts, beror färgförändringar troligen på patologiska förändringar. Gråvit, lerig (akolisk avföring) uppstår med obstruktion av gallvägarna (sten, tumör, spasm eller stenos i sfinktern på Oddi) eller med leversvikt (akut hepatit, levercirros). Svart avföring (tjäraktig) - blödning från magsäcken, matstrupen och tunntarmen. Uttalad röd färg - med blödning från den distala tjocktarmen och ändtarmen (tumör, sår, hemorrojder). Inflammatoriskt grått exsudat med fibrinflingor och bitar av tjocktarmens slemhinna ("risvatten") - med kolera. Geléliknande karaktär av djupt rosa eller röd färg i amöbiasis. Med tyfoidfeber ser avföringen ut som "ärtsoppa". Med förruttnelseprocesser i tarmarna är avföringen mörk i färgen, med fermentativ dyspepsi - ljusgul.

Slem

När den distala tjocktarmen (särskilt ändtarmen) påverkas är slemmet i form av klumpar, trådar, band eller en glaskroppsmassa. Med enterit är slemmet mjukt, trögflytande, blandas med avföring, vilket ger det ett geléliknande utseende. Slem som täcker den bildade avföringen från utsidan i form av tunna klumpar uppstår vid förstoppning och inflammation i tjocktarmen (kolit).

Blod

Vid blödning från den distala tjocktarmen finns blodet i form av vener, strimlor och proppar på den bildade avföringen. Scharlakansröd blod uppstår vid blödning från de nedre delarna av sigmoideum och ändtarmen (hemorrojder, sprickor, sår, tumörer). Svart avföring (melena) uppstår vid blödning från det övre matsmältningssystemet (matstrupe, mage, tolvfingertarmen). Blod i avföringen kan hittas vid infektionssjukdomar (dysenteri), ulcerös kolit, Crohns sjukdom, ruttnande tumörer i tjocktarmen.

Pus

Pus på ytan av avföringen uppstår med svår inflammation och sårbildning i slemhinnan i tjocktarmen (ulcerös kolit, dysenteri, sönderfall av tarmtumören, intestinal tuberkulos), ofta tillsammans med blod och slem. Pus i stora mängder utan blandning av slem observeras vid öppningen av paraintestinala abscesser.

Osmält matrester (lientorré)

Isolering av resterna av osmält mat sker med allvarlig insufficiens av mag- och bukspottkörtelns matsmältning.

Kemisk forskning

fekal reaktion

En sur reaktion (pH 5,0-6,5) noteras med aktiveringen av den jodfila floran, som bildar koldioxid och organiska syror (fermentativ dyspepsi). En alkalisk reaktion (pH 8,0-10,0) inträffar med otillräcklig matsmältning, med kolit med förstoppning, kraftigt alkalisk med förruttnande och fermentativ dyspepsi.

Reaktion på blod (Gregersens reaktion)

En positiv reaktion på blod indikerar blödning i någon del av mag-tarmkanalen (blödning från tandköttet, bristning av åderbråck i matstrupen, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, tumörer i någon del av mag-tarmkanalen i sönderfallsstadiet).

Reaktion på stercobilin

Frånvaron eller en kraftig minskning av mängden stercobilin i avföringen (reaktionen på stercobilin är negativ) indikerar obstruktion av den gemensamma gallgången av en sten, komprimering av den av en tumör, strikturer, koledokal stenos eller en kraftig minskning av leverfunktionen (till exempel vid akut viral hepatit). En ökning av mängden stercobilin i avföringen sker med massiv hemolys av röda blodkroppar (hemolytisk gulsot) eller ökad gallsekretion.

Reaktion på bilirubin

Detekteringen av oförändrat bilirubin i avföringen hos en vuxen indikerar ett brott mot processen för att återställa bilirubin i tarmen under påverkan av mikrobiell flora. Bilirubin kan uppträda med snabb evakuering av mat (en kraftig ökning av tarmens motilitet), svår dysbakterios (ett syndrom av överdriven bakterietillväxt i tjocktarmen) efter att ha tagit antibakteriella läkemedel.

Vishnyakov-Tribulet-reaktion (för lösligt protein)

Vishnyakov-Tribulet-reaktionen används för att upptäcka en latent inflammatorisk process. Detekteringen av lösligt protein i avföring indikerar inflammation i tarmslemhinnan (ulcerös kolit, Crohns sjukdom).

mikroskopisk undersökning

Muskelfibrer - med ränder (oförändrade, osmälta) och utan ränder (förändrade, smälta). Ett stort antal förändrade och oförändrade muskelfibrer i avföringen (creatorrhoea) indikerar ett brott mot proteolys (proteinnedbrytning):

• vid tillstånd åtföljda av aklorhydri (brist på fri HCl i magsaft) och achilia (fullständig frånvaro av utsöndring av HCl, pepsin och andra komponenter i magsaft): atrofisk pangastrit, tillstånd efter magresektion;
• med accelererad evakuering av matchym från tarmen;
• i strid med bukspottkörtelns exokrina funktion;
• med förruttnande dyspepsi.

Bindväv (rester av osmälta kärl, ligament, fascia, brosk). Närvaron av bindväv i avföringen indikerar en brist på proteolytiska enzymer i magen och observeras med hypo- och aklorhydria, achilia.

Fett är neutralt. Fettsyra. Salter av fettsyror (tvål)

Utseendet i avföringen av en stor mängd neutralt fett, fettsyror och tvålar kallas steatorré. Det händer:

• med exokrin pankreasinsufficiens, ett mekaniskt hinder för utflödet av pankreasjuice, när steatorré representeras av neutralt fett;
• i strid med flödet av galla in i tolvfingertarmen och i strid med absorptionen av fettsyror i tunntarmen, finns fettsyror eller salter av fettsyror (tvålar) i avföringen.

vegetabilisk fiber

Smältbar - finns i fruktköttet av grönsaker, frukter, baljväxter och spannmål. Osmältbara fibrer (hud på frukt och grönsaker, växthår, överhud av spannmål) har inget diagnostiskt värde, eftersom det inte finns några enzymer i det mänskliga matsmältningssystemet som bryter ner det. Det förekommer i stort antal med snabb evakuering av mat från magen, achlorhydria, achilia, med ett syndrom av överdriven bakterietillväxt i tjocktarmen.

Stärkelse

Närvaron av en stor mängd stärkelse i avföringen kallas amylorré och observeras oftare med ökad tarmmotilitet, fermentativ dyspepsi, mer sällan med exokrin insufficiens av bukspottkörtelns matsmältning.

Jodofil mikroflora (klostridier)

Med en stor mängd kolhydrater förökar clostridia sig intensivt. Ett stort antal klostridier betraktas som fermentativ dysbios.

Epitel

En stor mängd kolumnärt epitel i avföringen observeras vid akut och kronisk kolit av olika etiologier.

Leukocyter

Ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler) observeras vid akut och kronisk enterit och kolit av olika etiologier, ulcerös-nekrotiska lesioner i tarmslemhinnan, intestinal tuberkulos, dysenteri.

röda blodceller

Uppkomsten av något förändrade erytrocyter i avföringen indikerar närvaron av blödning från tjocktarmen, främst från dess distala sektioner (slemhinnan sårbildning, en ruttnande tumör i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen, analfissurer, hemorrojder). Ett stort antal erytrocyter i kombination med leukocyter och kolumnärt epitel är karakteristiskt för ulcerös kolit, Crohns sjukdom med skada på tjocktarmen, polypos och maligna neoplasmer i tjocktarmen.

maskägg

Ägg av spolmask, bred bandmask etc. indikerar motsvarande helminthic invasion.

Patogena protozoer

Cystor av dysenterisk amöba, Giardia, etc. indikerar motsvarande invasion av protozoer.

jästceller

De finns i avföring vid behandling med antibiotika och kortikosteroider. Identifiering av svampen Candida albicans utförs genom inokulering på speciella medier (Saburos medium, Microstix Candida) och indikerar en svampinfektion i tarmen.

Kalciumoxalat (kalkoxalatkristaller)

Detektion av kristaller är ett tecken på achlorhydria.

Tripelfosfatkristaller (ammoniak-magnesiumfosfat)

Tripelfosfatkristaller som finns i avföring (pH 8,5-10,0) omedelbart efter avföring indikerar ökad proteinförruttnelse i tjocktarmen.

Normer

Makroskopisk undersökning

Parameter	Norm
Kvantitet	Hos en frisk person utsöndras i genomsnitt 100-200 g avföring per dag. Normal avföring innehåller cirka 80 % vatten och 20 % fasta ämnen. Med vegetarisk kost kan mängden avföring nå 400-500 g per dag, vid användning av lättsmält mat minskar mängden avföring.
Konsistens	Normalt har bildad avföring en tät konsistens. Sörjig avföring kan vara normalt och beror på intaget av övervägande vegetabilisk mat.
Form	Normalt cylindrisk.
Lukt	Normalt har avföring en mild lukt, som kallas fekal (normal). Det kan öka med dominansen av köttprodukter i mat, med förruttnelsedyspepsi och försvagas med en mejeri-vegetarisk kost, förstoppning.
Färg	Normalt är avföring brun till färgen. När man äter mejeriprodukter blir avföring gulbrun och köttmat blir mörkbrun. Intaget av vegetabiliska livsmedel och vissa mediciner kan ändra färgen på avföring (rödbetor - rödaktiga; blåbär, svarta vinbär, björnbär, kaffe, kakao - mörkbrun; vismut, järnfärg avföring svart).
Slem	Normalt frånvarande (eller i knappa mängder).
Blod	Normalt frånvarande.
Pus	Normalt frånvarande.
Osmält matrester (lientorré)	Normalt frånvarande.

Kemisk forskning

Parameter	Norm
fekal reaktion	Normalt neutral, sällan lätt alkalisk eller lätt sur. Proteinnäring orsakar en förändring i reaktionen till den alkaliska sidan, kolhydrater - till den sura.
Reaktion på blod (Gregersens reaktion)	Normalt negativt.
Reaktion på stercobilin	Normalt positivt.
Reaktion på bilirubin	Normalt negativt.
Vishnyakov-Tribulet-reaktion (för lösligt protein)	Normalt negativt.

mikroskopisk undersökning

Parameter	Norm
Muskelfibrer	Normalt frånvarande eller singel i synfältet.
Bindväv (rester av osmälta kärl, ligament, fascia, brosk)	Normalt frånvarande.
Fett är neutralt. Fettsyra. Salter av fettsyror (tvålar).	Normalt finns det inga eller en mager mängd salter av fettsyror.
vegetabilisk fiber	Normalt enstaka celler i p/z.
Stärkelse	Normalt saknas (eller enstaka stärkelseceller).
Jodofil mikroflora (klostridier)	Normalt är den singel i sällsynta fall (normalt lever den jodfila floran i ileocecal regionen av tjocktarmen).
Epitel	Normalt finns det inga eller enstaka celler i det cylindriska epitelet i p/s.
Leukocyter	Normalt finns det inga eller enstaka neutrofiler i p/s.
röda blodceller	Normalt frånvarande.
maskägg	Normalt frånvarande.
Patogena protozoer	Normalt frånvarande.
jästceller	Normalt frånvarande.
Kalciumoxalat (kalkoxalatkristaller)	Normalt frånvarande.
Tripelfosfatkristaller (ammoniak-magnesiumfosfat)	Normalt frånvarande.

Sjukdomar för vilka läkaren kan ordinera en allmän fekal analys (samprogram)

1. Crohns sjukdom

   Vid Crohns sjukdom kan blod hittas i avföringen. Vishnyakov-Triboulet-reaktionen avslöjar ett lösligt protein i den. Crohns sjukdom med lesioner i tjocktarmen kännetecknas av närvaron i avföringen av ett stort antal röda blodkroppar i kombination med vita blodkroppar och kolumnära epitel.

2. Colon divertikulos

   Vid divertikulär sjukdom, på grund av den långa vistelsen av avföring i tjocktarmen, tar den formen av "stora klumpar".

3. Duodenalsår

   Med ett duodenalsår är avföringen i form av små klumpar ("fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmen).

4. magsår

   Med ett magsår är avföringen i form av små klumpar (”fåravföring” indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmen).

5. Kronisk pankreatit

   Vid kronisk pankreatit med exokrin insufficiens kan avföring ha en fet konsistens.

6. Hemolytisk anemi

   Med hemolytisk gulsot (anemi), på grund av massiv hemolys av röda blodkroppar, ökar mängden stercobilin i avföringen.

7. Godartade neoplasmer i tjocktarmen

   Med en tumör åtföljd av blödning från den distala tjocktarmen, kan avföring ha en uttalad röd färg. Vid ruttnande tumörer i tjocktarmen kan blod hittas i avföringen. Pus på ytan av avföringen uppstår med svår inflammation och sårbildning i slemhinnan i tjocktarmen (sönderdelning av tarmtumören), ofta tillsammans med blod och slem. Med en tumör i tjocktarmen i sönderfallsstadiet på grund av blödning är reaktionen på blod (Gregersens reaktion) positiv.

8. Intestinala helmintiaser

   Med helminthic invasion i avföringen finns det ägg av ascaris, en bred bandmask, etc.

9. Cirros i levern

   Med leversvikt, inklusive levercirros, är avföringen gråvit, lerig (akolisk).

10. Ulcerös kolit

    Med kolit noteras slem som täcker den bildade avföringen från utsidan i form av tunna klumpar. Vid ulcerös kolit kan blod hittas i avföringen; pus på ytan av avföringen, ofta med blod och slem; lösligt protein i Vishnyakov-Tribulet-reaktionen; ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler); ett stort antal erytrocyter i kombination med leukocyter och kolumnära epitel.

11. Förstoppning

    Med långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit, magsår och andra tillstånd som är förknippade med ökad absorption av vätska i tarmen, minskar mängden avföring. Med konstant förstoppning på grund av överdriven absorption av vatten är konsistensen av avföring tät. Vid förstoppning kan slem noteras som täcker den bildade avföringen från utsidan i form av tunna klumpar.

12. Malign neoplasm i tjocktarmen

    Formen av avföring i form av "stora klumpar" - med en lång vistelse av avföring i tjocktarmen - noteras vid tjocktarmscancer. Uttalad röd avföring - med en tumör, åtföljd av blödning från den distala tjocktarmen och ändtarmen. Blod i avföringen kan hittas i ruttnande tumörer i tjocktarmen. Pus på ytan av avföringen uppstår med svår inflammation och sårbildning i slemhinnan i tjocktarmen (sönderdelning av tarmtumören), ofta tillsammans med blod och slem. En positiv reaktion på blod (Gregersens reaktion) indikerar blödning i en kolontumör i sönderfallsstadiet. Ett stort antal erytrocyter i kombination med leukocyter och kolumnärt epitel är karakteristiskt för maligna neoplasmer i tjocktarmen.

13. irritabel tarm, kronisk kolit

    Med kolit med diarré ökar mängden avföring. Mängden avföring minskar vid långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit. Slem som täcker den bildade avföringen från utsidan i form av tunna klumpar finns i kolit. Alkalisk reaktion (pH 8,0-10,0) inträffar vid kolit med förstoppning. Ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler) observeras i kolit av olika etiologier.

14. Kolera

    Vid kolera ser avföringen ut som ett inflammatoriskt grått exsudat med fibrinflingor och bitar av tjocktarmsslemhinnan ("risvatten").

15. Amöbiasis

    Med amöbiasis är avföringen geléliknande, rik rosa eller röd.

16. Tyfus feber

    Med tyfoidfeber ser avföringen ut som "ärtsoppa".

17. Magsår i magen och tolvfingertarmen

    Med långvarig förstoppning orsakad av magsår minskar mängden avföring. Med ett sår i tolvfingertarmen och magen är avföringen i form av små klumpar ("fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmen).

Det är föreskrivet för att bestämma tillståndet och funktionen hos matsmältningsorganen. En sådan studie av avföring hjälper till att identifiera förekomsten av inflammatoriska och infektiösa lesioner i matsmältningssystemet hos ett barn. Med hjälp av ett samprogram i avföringen är det också möjligt att upptäcka ockult blod (för att diagnostisera inre blödningar) och maskägg.

Norm

För att kunna dechiffrera samprogrammet bör man veta vilka egenskaper hos avföringen som undersöks och vad deras normala värden är. Observera att hos ett litet barn påverkar typen av matning egenskaperna hos avföring.

Index	Spädbarn som ammas	Spädbarn som matas med formel	Barn över ett år
Kvantitet (gram per dag)			100 till 250
	Gul, eventuellt grönaktig eller senap	brun eller gul	brun
Konsistens	sörjig	Spackel	Dekorerad (korvformad)
	Lite surt	uttalad, rutten	Specifik fekal, men inte skarp
pH-värde (surhet)	4,8 till 5,8 (något surt)	6,8 till 7,5 (något alkaliskt)	6 till 8 (något alkaliskt)
	Kan hittas i låga antal
Leukocyter	Kan vara singel	Kan vara singel	Enda
Sterkobilin			75 till 350 mg per dag
Bilirubin			Borde saknas
Ammoniak (i ​​mmol/kg)	inte definierad	inte definierad
Muskelfibrer	Kan hittas i små mängder	Kan hittas i små mängder	Inte upptäckt
	Inte upptäckt	Inte upptäckt	Inte upptäckt
Lösligt protein	Inte upptäckt	Inte upptäckt	Inte upptäckt
	I en liten mängd	I en liten mängd	I liten mängd
bindvävsfibrer	Inte upptäckt	Inte upptäckt	Inte upptäckt
Smältbara fiberfibrer	Inte upptäckt	Inte upptäckt	Inte upptäckt
	I olika mängder	I olika mängder	I olika mängder
	Inte upptäckt	Inte upptäckt	Inte upptäckt
Fettsyra		I låg kvantitet, representerad av kristaller	Inte upptäckt
Neutralt fett	i form av droppar	I liten mängd

Möjliga orsaker till avvikelser

Kvantitet

Mängden avföring kan påverkas av barnets näring - om han konsumerar mer vegetabilisk mat kan volymen av avföring öka, och när man äter mat av animaliskt ursprung, tvärtom, minskar volymen avföring.

Möjliga orsaker till patologiska förändringar i avföringsvolymen är:

Färg

Färgen på avföringen påverkas av barnets kost och användningen av läkemedel.

Färg	Möjliga skäl
Brun (mörk nyans)	Överskott i kosten av proteinmat; Putrid dyspepsi; Matsmältningsbesvär i magen; Kolit; förstoppning; Hemolytisk gulsot;
Brun (ljus nyans)	Överskott i kosten av vegetabiliska livsmedel;
	Acceleration av tarmperistaltiken; Användningen av en betydande mängd grönt;
gult ljus	Överskott i kosten av mejeriprodukter; Dyspepsi; pankreatit;
gul ljus	Snabb evakuering av avföring från tarmarna (diarré).
	Användningen av mörkfärgade produkter (blåbär, vindruvor, rödbetor, vinbär och andra); Användningen av järnpreparat; Blödning från övre mag-tarmkanalen;
Med en röd nyans	Ulcerös kolit; Blödning från nedre mag-tarmkanalen; Äta mat med röda färgämnen;
Grönsvart	Tarminfektion Användningen av järntillskott
vitgrå	Hepatit; pankreatit; Blockerade gallgångar.
Rice congee färger
Ärtsoppa färger	Tyfus feber

Konsistens

Konsistensen på tarmrörelserna bestäms av mängden vätska i barnets avföring. Cirka 70-75 % av sekretet är vatten och resten är celler från tarmarna, matrester och döda mikroorganismer.

Lukt

Normal fekal lukt är specifik men inte stickande. Det är på grund av de jäsningsprocesser som den normala bakteriefloran orsakar i tarmarna. Lukten blir svagare om barnet har förstoppning eller en växtbaserad kost, och lukten förstärks med överskott av kött i kosten eller diarré.

Närvaron av en stinkande stickande lukt tyder på att förruttnelseprocesser dominerar i tarmens lumen.

Stark syrlig lukt av babys avföring indikerar en ökning av mängden fettsyror i avföringen.

Aciditet

Avföringens syra-bastillstånd är förknippat med bakteriefloran som lever i tarmen. Om bakterierna är i överskott, skiftar pH-värdet i avföringen till den sura sidan. Ett sådant skifte är också typiskt för överdriven konsumtion av kolhydratprodukter.

Om barnet konsumerar mycket proteiner eller om han har sjukdomar associerade med nedsatt proteinmatsmältning (som ett resultat kan förruttnelseprocesser öka i tarmen), blir surheten mer alkalisk.

Slem

Epitelceller i tarmarna producerar normalt slem för att hjälpa till att flytta babyavföring genom matsmältningskanalen. I avföringen hos ett friskt barn förekommer synligt slem endast under de första 6 månaderna av livet när man ammar.

I andra fall indikerar närvaron av synligt slem i avföringen:

• tarminfektioner;
• irritabel tarm;
• celiaki;
• Malabsorptionssyndrom;
• Laktasbrist;
• hemorrojder;
• Polypos i tarmen;
• divertikler i tarmen;
• Cystisk fibros.

Leukocyter

Normalt kommer sådana celler in i barnets avföring i små mängder och kan representeras i mikroskopets synfält upp till 8-10 stycken. En ökning av antalet vita blodkroppar i avföringen är karakteristisk för infektiösa och inflammatoriska lesioner i mag-tarmkanalen. Läs mer om leukocyter i avföring hos barn i en annan artikel.

För att bestämma patologin är typen av leukocyter också viktig:

Sterkobilin

Detta gallpigment är ansvarigt för den normala färgen på avföring. Det bildas i tjocktarmen från bilirubin. Mängden stercobilin bestäms hos äldre barn. Med dess ökning kallas avföring hyperkolisk. En sådan avföring är karakteristisk för ökad gallsekretion och hemolytisk anemi.

Om stercobilinet i avföringen är mindre än normalt är en sådan avföring akolisk. Det är karakteristiskt för hepatit, pankreatit och problem med gallblåsan.

Bilirubin

Detta pigment kommer normalt in i barnets avföring först i tidig ålder, särskilt när man ammar. Det ger avföringen en grönaktig nyans. Hos barn äldre än ett år utsöndras endast sönderfallsprodukterna av detta pigment med avföring.

Om bilirubin hittas i avföringen kan detta bekräfta problem med tarmfloran (ofta är detta dysbakterios efter användning av antibiotika). Bilirubin upptäcks också med diarré, eftersom avföring snabbt evakueras från tarmarna.

Muskelfibrer

Sådana fibrer uppträder i avföringen som ett resultat av matsmältningen av livsmedel av animaliskt ursprung. Normalt när matsmältningsfunktionen inte störs kommer ett mycket litet antal muskelfibrer in i avföringen, samtidigt som de tappar sin tvärstrimning.

Om denna indikator ökar (detta fenomen kallas creatorrhoea), kan barnet ha:

• Dyspepsi;
• Accelererad peristaltik (diarré);
• pankreatit;
• Achilia;
• Gastrit (det kan vara hyposyra eller anacid).

Blod

Vanligtvis bör blod i barnets avföring inte upptäckas. Det kan dyka upp i avföringen i en synlig mängd när:

• Polyper i ändtarmen;
• ulcerös kolit;
• hemorrojder;
• Sprickor i anus;
• proktit;
• Tumörer i tjocktarmen;
• Crohns sjukdom;
• ischemisk kolit;
• Colon divertikulos.

Om blodet har kommit in i avföringen i små mängder är det kanske inte synligt externt, utan upptäcks av en reaktion på ockult blod. Om reaktionen är positiv indikerar den närvaron av:

• tandköttssjukdom;
• Magsår;
• näsblod;
• Åderbråck i matstrupen;
• Tumörprocess i mag-tarmkanalen;
• Mallory-Weiss syndrom;
• dysenteri;
• Kolit;
• Tuberkulos i tarmen;
• maskar;
• Hemorragisk vaskulit;
• tyfoidfeber etc.

Lösligt protein

Om sådana inneslutningar finns i avföringen, även om de normalt inte finns, kan orsaken vara:

• Blödning i matsmältningskanalen;
• Inflammatoriska processer i matsmältningssystemet;
• Ulcerös kolit;
• Putrid form av dyspepsi;
• celiaki

Tvålar

Denna typ av inneslutning finns normalt i små mängder i barns avföring och är överbliven från matsmältningen av fetter.

Om det inte finns några tvålar i avföringen, är funktionen att bearbeta fetter i matsmältningskanalen försämrad. Detta händer när:

• Pankreatit, när enzymproduktionens funktion är nedsatt;
• Fermentativ dyspepsi;
• Problem med produktionen av galla, såväl som med dess inträde i tunntarmen (lever- och gallblåsasjukdomar);
• Accelererad rörelse av avföring genom matsmältningssystemet;
• Försämrad absorption av ämnen i tarmen.

Bindvävsfibrer i avföring

Om sådana fibrer hittades i barns avföring, indikerar de problem med matsmältningen av livsmedel av animaliskt ursprung. Möjliga orsaker kan vara gastrit med nedsatt sekretorisk funktion eller pankreatit, samt diarré.

vegetabilisk fiber

Vid analys av avföring beaktas endast närvaron av fiber, som smälts i tarmen. Normalt är det denna typ av kostfiber som ska saknas, till skillnad från fibrer som inte smälts (det förekommer i avföring och indikerar användningen av vegetabilisk mat).

Smältbara vegetabiliska fibrer upptäcks i avföringen när:

• pankreatit;
• ulcerös kolit;
• Anacid, såväl som hypoacid gastrit;
• Användning av växtprodukter i stora volymer;
• Putrid dyspepsi;
• Accelererad passage av mat genom tarmarna med diarré.

Detritus

Detta är namnet på den del av avföringen, representerad av smält mat, mikrober och epitelceller i tarmen. Ju högre denna indikator i samprogrammet, desto bättre smälter barnet maten.

Förekomst av stärkelse

Denna typ av kolhydrater, som finns i spannmål, frukt och grönsaksrätter, bör normalt saknas i avföringen. Om det finns i avföringen, kanske barnet:

• Gastrit;
• pankreatit;
• Diarre;
• Fermentativ dyspepsi;

Fettsyra

De är en produkt av matsmältningen av fetter. Och om sådana syror hos spädbarn upp till ett år kan finnas i avföringen, indikerar deras upptäckt hos äldre barn:

• Störningar i bukspottkörteln;
• Diarré (mat lämnar tarmarna för snabbt);
• problem med intestinal absorption;
• Problem med produktionen av galla, såväl som dess inträde i tarmarna;
• Fermentativ dyspepsi.

Detektering av neutralt fett i avföring

En liten mängd av det är acceptabelt för analys av avföring från barn under det första levnadsåret, eftersom deras enzymsystem ännu inte är fullt utvecklat. Äldre barn bör inte ha neutralt fett i avföringen, eftersom det är helt bearbetat av kroppen för energi. Om neutralt fett finns i barnets avföring, kommer orsakerna att vara desamma som när fettsyror upptäcks i avföringen.

Andra patologiska inneslutningar

Närvaron av larver, segment och ägg av helminter detekteras i helminthiaser, och närvaron av Giardia i avföringen indikerar giardiasis. Pus kan komma in i avföringen om det finns en abscess eller suppuration i tarmarna.

Samprogram

Ryska synonymer

Allmän analys av avföring.

Engelska synonymer

Koprogramma, Avföringsanalys.

Forskningsmetod

Mikroskopi.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig ordentligt för forskning?

Uteslut intag av laxermedel, införande av rektala suppositorier, oljor, begränsa intaget av mediciner som påverkar tarmens motilitet (belladonna, pilokarpin, etc.) och färgen på avföring (järn, vismut, bariumsulfat), inom 72 timmar före leverans av avföring.

Allmän information om studien

Ett samprogram är en studie av avföring (avföring, avföring, avföring), en analys av dess fysikaliska, kemiska egenskaper, såväl som olika komponenter och inneslutningar av olika ursprung. Det är en del av en diagnostisk studie av matsmältningssystemet och mag-tarmkanalens funktion.

Avföring är slutprodukten av matsmältningen i mag-tarmkanalen under påverkan av matsmältningsenzymer, galla, magsaft och tarmbakteriers vitala aktivitet.

Sammansättningen av avföring är vatten, vars halt normalt är 70-80%, och den torra återstoden. Den torra återstoden består i sin tur av 50 % levande bakterier och 50 % av resterna av smält mat. Även inom normalområdet varierar avföringens sammansättning till stor del. På många sätt beror det på näring och vätskeintag. I ännu större utsträckning varierar avföringens sammansättning med olika sjukdomar. Mängden av vissa komponenter i avföringen förändras med patologi eller dysfunktion i matsmältningsorganen, även om avvikelser i funktionen hos andra kroppssystem också avsevärt kan påverka aktiviteten i mag-tarmkanalen, och därmed sammansättningen av avföring. Naturen hos förändringar i olika typer av sjukdomar är extremt olika. Följande grupper av överträdelser av sammansättningen av avföring kan särskiljas:

• en förändring i mängden komponenter som normalt finns i avföringen,
• osmälta och/eller osmälta matrester,
• biologiska element och ämnen som utsöndras från kroppen till tarmens lumen,
• olika ämnen som bildas i tarmens lumen från metaboliska produkter, vävnader och kroppens celler,
• mikroorganismer,
• främmande inneslutningar av biologiskt och annat ursprung.

Vad används forskning till?

• För diagnos av olika sjukdomar i mag-tarmkanalen: patologier i levern, magen, bukspottkörteln, tolvfingertarmen, tunn- och tjocktarmen, gallblåsan och gallvägarna.
• För att utvärdera resultaten av behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, som kräver långvarig medicinsk övervakning.

När är studien planerad?

• Med symtom på någon sjukdom i matsmältningssystemet: med smärta i olika delar av buken, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, missfärgning av avföring, blod i avföringen, aptitlöshet, viktminskning, trots tillfredsställande näring, försämring av hud, hår och naglar, gulhet i huden och/eller ögonvitor, ökad gasbildning.
• När sjukdomens natur kräver övervakning av resultaten av dess behandling under pågående terapi.

Vad betyder resultaten?

Referensvärden

Index	Referensvärden
Konsistens	Tät, formad, hård, mjuk
	Formad, cylindrisk
	Fekal, sur
	Ljusbrun, brun, mörkbrun, gul, gulgrön, oliv
	Neutral, lätt sur
Osmält matrester	Saknas
Muskelfibrerna förändras	Stor, måttlig, liten mängd, ingen
Muskelfibrerna är oförändrade	Saknas
	Ingen, liten, måttlig, stor mängd
växtfibrer är smältbara	Inga, liten mängd
Fettneutral	Frånvarande
Fettsyra
	Inga, få
Intracellulär stärkelse	Frånvarande
Stärkelse extracellulär	Saknas
Leukocyter	Singel i förberedelsen
röda blodceller
kristaller	Nej, kolesterol, aktivt kol
Jodofil flora	Frånvarande
Clostridia	Inga, få
tarmepitelceller	Singel i synfältet eller frånvarande
Jästliknande svampar	Saknas

Konsistens/form

Konsistensen av avföring bestäms av procentandelen vatten i den. Den normala vattenhalten i avföring är 75 %. I det här fallet har avföringen en måttligt tät konsistens och en cylindrisk form, d.v.s. avföringen är formad . Användningen av en ökad volym vegetabilisk mat som innehåller mycket fibrer leder till en ökning av tarmens rörlighet, samtidigt som avföringen blir mosig. En mer flytande konsistens, vattnig, är förknippad med en ökning av vattenhalten till 85 % eller mer.

Flytande, mosig avföring kallas diarré. I många fall åtföljs flytande av avföring av en ökning av dess antal och frekvens av tarmrörelser under dagen. Enligt utvecklingsmekanismen är diarré uppdelad i de som orsakas av ämnen som stör absorptionen av vatten från tarmarna (osmotisk), som är ett resultat av ökad utsöndring av vätska från tarmväggen (sekretorisk), till följd av ökad tarmmotilitet (motorisk) och blandad.

Osmotisk diarré uppstår ofta som ett resultat av en kränkning av nedbrytningen och assimileringen av matelement (fetter, proteiner, kolhydrater). Ibland kan detta inträffa vid användning av vissa osmältbara osmotiskt aktiva substanser (magnesiumsulfat, saltvatten). Sekretorisk diarré är ett tecken på inflammation i tarmväggen av ett smittsamt och annat ursprung. Motorisk diarré kan orsakas av vissa läkemedel och dysfunktion i nervsystemet. Ofta är utvecklingen av en sjukdom förknippad med involveringen av minst två mekanismer för uppkomsten av diarré, sådan diarré kallas blandad.

Hård avföring uppstår när rörelsen av avföring genom tjocktarmen saktar ner, vilket åtföljs av överdriven uttorkning (vatteninnehållet i avföringen är mindre än 50-60%).

Lukt

Den vanliga milda lukten av avföring är förknippad med bildandet av flyktiga ämnen, som syntetiseras som ett resultat av bakteriell fermentering av proteinelementen i maten (indol, skatol, fenol, kresoler, etc.). Intensifieringen av denna lukt sker med överdriven konsumtion av proteinmat eller med otillräcklig konsumtion av vegetabilisk mat.

Den skarpa stinkande lukten av avföring beror på intensifieringen av förruttnelseprocesser i tarmarna. En sur lukt uppstår med ökad jäsning av mat, vilket kan vara förknippat med en försämring av den enzymatiska nedbrytningen av kolhydrater eller deras absorption, såväl som med infektiösa processer.

Färg

Den normala färgen på avföring beror på närvaron av stercobilin i den, slutprodukten av bilirubinmetabolism, som utsöndras i tarmen med galla. I sin tur är bilirubin en nedbrytningsprodukt av hemoglobin, den huvudsakliga funktionella substansen i röda blodkroppar (hemoglobin). Således är närvaron av stercobilin i avföring resultatet, å ena sidan, av leverns funktion och å andra sidan av den ständiga processen för förnyelse av blodets cellulära sammansättning. Färgen på avföringen ändras normalt beroende på sammansättningen av maten. Mörkare avföring är förknippade med användningen av köttmat, lakto-vegetarisk näring leder till ljusare avföring.

Missfärgad avföring (akolisk) - ett tecken på frånvaron av stercobilin i avföringen, vilket kan orsakas av det faktum att gallan inte kommer in i tarmen på grund av blockad av gallvägarna eller en skarp kränkning av leverns gallfunktion.

En mycket mörk calino är ibland ett tecken på en ökning av koncentrationen av stercobilin i avföringen. I vissa fall observeras detta med överdriven nedbrytning av röda blodkroppar, vilket orsakar ökad utsöndring av metaboliska hemoglobinprodukter.

Den röda blomman kan bero på blödning från nedre tarmarna.

Svart färg är ett tecken på blödning från den övre mag-tarmkanalen. I det här fallet är den svarta färgen på avföringen en konsekvens av oxidationen av blodhemoglobin med saltsyra av magsaft.

Reaktion

Reaktionen återspeglar avföringens syra-basegenskaper. En sur eller alkalisk reaktion i avföringen beror på aktiveringen av vissa typer av bakterier, som uppstår när jäsningen av maten störs. Normalt är reaktionen neutral eller svagt alkalisk. Alkaliska egenskaper förstärks av försämringen av den enzymatiska nedbrytningen av proteiner, vilket påskyndar deras bakteriella nedbrytning och leder till bildning av ammoniak, som har en alkalisk reaktion.

Den sura reaktionen orsakas av aktivering av bakteriell nedbrytning av kolhydrater i tarmen (jäsning).

Blod

Blod i avföringen uppstår vid blödning i mag-tarmkanalen.

Slem

Slem är en utsöndringsprodukt från cellerna som kantar den inre ytan av tarmen (tarmepitelet). Funktionen av slem är att skydda tarmceller från skador. Normalt kan en del slem finnas i avföringen. Med inflammatoriska processer i tarmen ökar slemproduktionen och följaktligen ökar dess mängd i avföringen.

Detritus

Detritus är små partiklar av smält mat och förstörda bakterieceller. Bakterieceller kan förstöras till följd av inflammation.

Osmält matrester

Matrester i avföringen kan uppstå med otillräcklig produktion av magsaft och / eller matsmältningsenzymer, såväl som med accelerationen av tarmens motilitet.

Muskelfibrerna förändras

Förändrade muskelfibrer är en produkt av matsmältningen av köttmat. En ökning av innehållet av svagt förändrade muskelfibrer i avföringen uppstår när förutsättningarna för proteinklyvning förvärras. Detta kan orsakas av otillräcklig produktion av magsaft, matsmältningsenzymer.

Muskelfibrerna är oförändrade

Oförändrade muskelfibrer är inslag i osmält köttmat. Deras närvaro i avföringen är ett tecken på en kränkning av proteinnedbrytning (på grund av en kränkning av den sekretoriska funktionen i magen, bukspottkörteln eller tarmarna) eller en accelererad rörelse av mat genom mag-tarmkanalen.

växtfibrer är smältbara

Smältbara vegetabiliska fibrer - celler i fruktköttet och andra vegetabiliska livsmedel. Det visas i avföringen vid kränkningar av matsmältningsförhållandena: sekretorisk insufficiens i magen, ökade förruttnelseprocesser i tarmarna, otillräcklig utsöndring av galla och matsmältningsbesvär i tunntarmen.

Fettneutral

Neutralt fett är de feta komponenterna i maten som inte har genomgått splittring och assimilering och därför utsöndras från tarmen oförändrat. För normal nedbrytning av fett är bukspottkörtelenzymer och en tillräcklig mängd galla nödvändiga, vars funktion är att separera fettmassan till en fin dropplösning (emulsion) och att multiplicera kontaktytan av fettpartiklar med molekyler av specifika enzymer - lipaser. Sålunda är uppkomsten av neutralt fett i avföringen ett tecken på otillräcklig funktion av bukspottkörteln, levern eller en kränkning av utsöndringen av galla i tarmens lumen.

Hos barn kan en liten mängd fett i avföringen vara normalt. Detta beror på det faktum att deras matsmältningsorgan ännu inte är tillräckligt utvecklade och därför inte alltid klarar av belastningen av assimilering av vuxenmat.

Fettsyra

Fettsyror är produkter av nedbrytning av fetter av matsmältningsenzymer som kallas lipaser. Utseendet av fettsyror i avföringen är ett tecken på en kränkning av deras absorption i tarmen. Detta kan orsakas av en kränkning av absorptionsfunktionen i tarmväggen (som ett resultat av den inflammatoriska processen) och / eller ökad peristaltik.

Tvålar

Tvål är modifierade rester av osmält fett. Normalt absorberas 90-98% av fetterna under matsmältningen, resten kan binda till kalcium- och magnesiumsalter som finns i dricksvatten och bilda olösliga partiklar. En ökning av mängden tvålar i avföringen är ett tecken på en kränkning av nedbrytningen av fetter som ett resultat av brist på matsmältningsenzymer och galla.

Intracellulär stärkelse

Intracellulär stärkelse är den stärkelse som finns inom cellväggarna hos växtceller. Det bör inte upptäckas i avföring, eftersom under normal matsmältning förstörs tunna cellmembran av matsmältningsenzymer, varefter deras innehåll bryts ner och absorberas. Utseendet av intracellulär stärkelse i avföring är ett tecken på matsmältningsbesvär i magen som ett resultat av en minskning av utsöndringen av magsaft, matsmältningsbesvär i tarmarna vid ökad förruttnelse eller jäsningsprocesser.

Stärkelse extracellulär

Extracellulär stärkelse - osmält stärkelsekorn från förstörda växtceller. Normalt bryts stärkelse helt ned av matsmältningsenzymer och absorberas under matens passage genom mag-tarmkanalen, så att den inte finns i avföringen. Dess utseende i avföringen indikerar en otillräcklig aktivitet av specifika enzymer som är ansvariga för dess nedbrytning (amylas) eller för snabb rörelse av mat genom tarmarna.

Leukocyter

Leukocyter är blodkroppar som skyddar kroppen från infektioner. De ackumuleras i kroppens vävnader och dess håligheter, där den inflammatoriska processen inträffar. Ett stort antal vita blodkroppar i avföringen tyder på inflammation i olika delar av tarmen, orsakad av utveckling av en infektion eller andra orsaker.

röda blodceller

Erytrocyter är röda blodkroppar. Antalet röda blodkroppar i avföringen kan öka till följd av blödning från tjocktarmens eller ändtarmens vägg.

kristaller

Kristaller bildas av olika kemikalier som uppstår i avföringen till följd av matsmältningsbesvär eller olika sjukdomar. Dessa inkluderar:

• tripelfosfater - bildas i tarmen i en skarpt alkalisk miljö, vilket kan vara resultatet av aktiviteten av förruttnande bakterier,
• hematoidin - en produkt av omvandlingen av hemoglobin, ett tecken på frisättning av blod från tunntarmens vägg,
• Charcot-Leiden-kristaller - en produkt av kristallisering av proteinet från eosinofiler - blodkroppar som är aktivt involverade i olika allergiska processer, är ett tecken på en allergisk process i tarmen, som kan orsakas av intestinala helminter.

Jodofil flora

Jodofil flora är en samling av olika typer av bakterier som orsakar jäsningsprocesser i tarmarna. I en laboratoriestudie kan de färgas med en jodlösning. Utseendet av jodfil flora i avföringen är ett tecken på fermentativ dyspepsi.

Clostridia

Clostridium är en typ av bakterier som kan orsaka förruttnelse i tarmarna. En ökning av antalet klostridier i avföringen indikerar en ökning av förruttnelse av proteiner i tarmen på grund av otillräcklig jäsning av mat i magen eller tarmarna.

Epitel

Epitelet är cellerna i tarmväggens insida. Utseendet av ett stort antal epitelceller i avföringen är ett tecken på den inflammatoriska processen i tarmväggen.

Jästliknande svampar

Jästliknande svampar är en typ av infektion som utvecklas i tarmarna med otillräcklig aktivitet av normala tarmbakterier som förhindrar dess uppkomst. Deras aktiva reproduktion i tarmen kan vara resultatet av döden av normala tarmbakterier på grund av behandling med antibiotika eller andra läkemedel. Dessutom är utseendet på en svampinfektion i tarmarna ibland ett tecken på en kraftig minskning av immuniteten.

Vem beställer studien?

Allmänläkare, terapeut, gastroenterolog, kirurg, barnläkare, neonatolog, infektionsspecialist.

Litteratur

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorietester och diagnostiska procedurer, 5:e upplagan. St. Louis: Saunders.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. III, red. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5:e upplagan. Philadelphia: Lippincott Williams och Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4:e upplagan. St. Louis: Mosby Elsevier.