Vård av neurologiska patienter, praktiska råd. Neurologisk vård

Vid sjukdomar i nervsystemet förekommer ofta allvarliga rörelsestörningar, känslighetsstörningar, tal, störningar i bäckenorganens funktioner och krampanfall är möjliga. Detta bestämmer detaljerna för vård för neurologiska patienter.

Med en stroke, såväl som vid akuta neuroinfektioner, är det nödvändigt att vidta åtgärder redan från början för att förhindra livshotande komplikationer som ofta uppstår: lunginflammation, liggsår, inflammation i urinvägarna. För att förhindra dem bör patienten ofta (varannan timme) vändas försiktigt, det är nödvändigt att behandla munhålan flera gånger om dagen med en våt bomullspinne fuktad med en 0,01-0,1% lösning av kaliumpermanganat och använda suganordningar. Det är nödvändigt att noggrant övervaka stolens regelbundenhet och utsläpp av urin.

Hos patienter med motoriska störningar placeras förlamade lemmar i en viss position för att undvika muskelkontrakturer. Den förlamade armen läggs på en kudde så att axelleden och armen är på samma nivå i horisontalplanet, armen tas åt sidan, den ska rätas ut och handen vänds uppåt med uträtade fingrar . Sandsäckar används för att hålla lemmen i denna position. Det förlamade benet placeras enligt följande: en bomullstuss placeras under knäleden, foten placeras i en bakre flexionsposition i en vinkel på 90 ° och hålls i denna position med ett trästativ. På en frisk sida ligger den förlamade armen antingen längs kroppen eller böjd i en vinkel av 90 ° på en kudde; benet är böjt i höft- och knäleden, en kudde läggs under det. Patientens position på ryggen och på sidan ändras var 2-3:e timme.Beroende på patientens tillstånd ordinerar läkaren passiv och aktiv gymnastik och massage vid vissa tidpunkter.

Vård av patienter med talstörningar, praktiska råd

Om patienter har talstörningar, bör vårdgivaren ägna särskild uppmärksamhet åt patientens beteende, försöka gissa hans önskningar, hitta kontakt med hjälp av ledande frågor. Under ett epileptiskt anfall, för att förhindra skador, är det lämpligt att lägga en kudde eller några mjuka saker under patientens huvud. Patientens händer och fötter måste hållas för att skydda dem från blåmärken. För att förhindra bitande av tunga och läppar, rekommenderas att föra in en spatel eller kanten på en handduk i munnen från sidan. Det är önskvärt att vända huvudet åt sidan så att saliv flödar fritt. Du måste knäppa upp skjortkragen.

Omvårdnad för ryggmärgssjukdom åtföljd av nedre paraplegi eller parapares i benen

Sjukdomar i ryggmärgen åtföljs oftare av nedre paraplegi eller parapares i benen, dysfunktion i bäckenorganen, trofiska störningar och ofta utveckling av liggsår. I sådana fall, från de första dagarna av sjukdomen, är noggrann hudvård nödvändig. Det ska inte finnas några rynkor på madrass och lakan. En uppblåsbar gummicirkel bör placeras under de områden på kroppen som utsätts för tryck. Flera gånger om dagen är det nödvändigt att ändra patientens position, torka av huden med kamferalkohol. För att förhindra kontrakturer måste du övervaka benens position, sätta dem i rätt position, bekämpa hängande fötter. Fötterna ställs i rät vinkel mot underbenet med hjälp av ett stopp. Med urinretention omkateteriseras urinblåsan under strikta aseptiska förhållanden och med användning av antiseptika; för urininkontinens används en urinal. När avföringen är försenad indikeras rengörande lavemang.

Inledning……………………………………………………………………………………… 3
1. Grundläggande principer för vård av neurologiska patienter…………….4
2. Omvårdnadsprocess vid neurologiska sjukdomar……………….6
3. Blåsdysfunktion………………………………………….8
4. Trycksår……………………………………………………………………………….9
Slutsats……………………………………………………………………………….11
Litteratur…………………………………………………………………………………..12

Introduktion
Neurologi (grekiska neuron - nerv, logotyper - undervisning, vetenskap). Summan av discipliner, vars föremål är nervsystemet under normala och patologiska tillstånd. Ofta används denna term istället för termen "neuropatologi", även om dessa begrepp inte är likvärdiga - den första är mycket bredare.
Neurologiska störningar lägger en enorm börda på patienter, deras familjer och samhället. I takt med att medellivslängden ökar riskerar fler och fler människor att drabbas av stroke, demens och andra hjärnsjukdomar, vilket leder till enorma sjukvårdskostnader över hela världen. Det är mycket viktigt att den moderna medicinen börjar förstå hjärnans grund för beteende och erkänner psykiska störningar som cerebrala, inte psykiska störningar. Meningit, Creunzfeldt-Jakobs sjukdom och multipel skleros är erkända hjärnrelaterade psykiska störningar lika allvarliga som AIDS eller cancer.
Kärnan i den moderna omvårdnadsmodellen, som en vetenskaplig teori, är underbyggandet av olika förhållningssätt till innehållet och tillhandahållandet av omvårdnad. Begreppet "omvårdnadsprocess" har kommit in i yrkeslexikonet, vilket förstås som ett systematiskt tillvägagångssätt för tillhandahållande av omvårdnad, fokuserat på patientens behov. Syftet med detta tillvägagångssätt är att söka lindra, eliminera, förebygga problem som uppstår hos patienten på grund av förändringar i hälsotillståndet.
Ett antal vårdåtgärder, såsom till exempel moment relaterade till patientens personliga hygien, hygieniskt underhåll av hans säng, linne, lokaler, är gemensamma för alla patientgrupper - terapeutiska, kirurgiska, neurologiska, gynekologiska, etc. Men i var och en av dessa grupper har vården sina egna egenskaper, sina egna särdrag. Särskilda svårigheter uppstår vid vård av svårt sjuka.

1. Grundläggande principer för vård av neurologiska patienter
Patientvård är en uppsättning åtgärder som syftar till att bibehålla och återställa styrkan hos patienten och skapa förutsättningar för honom och omgivningen som bidrar till det gynnsamma sjukdomsförloppet, förebyggande av komplikationer och ett snabbare tillfrisknande. Det inkluderar hygieniskt underhåll av rummet där patienten befinner sig, att upprätthålla det korrekta hygieniska tillståndet för patienten själv, ordna och utrusta en bekväm säng, ta hand om städningen av hennes och patientens kläder, ta hand om patienten, hjälpa till. honom med ätande, toalettbesök, fysiologiska funktioner och diverse andra saker, typ av smärtsamma tillstånd som uppstår under sjukdomsförloppet (kräkningar, kvarhållande av urin, avföring och gaser, etc.).
Direkt relaterat till vården är en tydlig och snabb implementering av alla föreskrivna medicinska procedurer och recept för patienten, samt övervakning av hans tillstånd.
Kroniska neurologiska sjukdomar kan visa sig antingen som en permanent neurologisk defekt eller en progressiv ökning av symtomen. I lindriga, icke-progressiva fall, med hjälp av ortopediska apparater, rehabiliteringsåtgärder etc., kan patienten förses med en full tillvaro. I svåra fall strävar de efter att få ut det mesta av den återstående funktionaliteten.
Vid progressiva sjukdomar beror behandlingen på ökningshastigheten och symtomens svårighetsgrad. Till exempel leder multipel skleros och maligna tumörer snabbt till döden, men i dessa fall kan klargörande av prognosen och stödjande åtgärder vara till stor nytta för patienten och dennes familj.
Vid sjukdomar i nervsystemet uppstår ofta allvarliga rörelsestörningar, känslighetsstörningar, tal, störningar i bäckenorganens funktion och krampanfall är möjliga. Detta avgör specifikationerna för vården för denna kategori av patienter.
Med en stroke, såväl som vid akuta neuroinfektioner, är det nödvändigt att redan från början vidta åtgärder för att förhindra livshotande komplikationer som ofta uppstår: lunginflammation, trycksår, inflammation i urinvägarna. Utvecklingen av lungkomplikationer underlättas av patientens konstanta position på ryggen och inträdet av slem från nasofarynxen i luftvägarna. För att förhindra dessa komplikationer bör patienten roteras ofta (varannan timme); det är nödvändigt att rengöra munnen och halsen flera gånger om dagen med en fuktig bomullspinne fuktad med borsyra, använd suganordningar. Kampen mot intestinal atoni och urinretention är viktig.
Den vanligaste neurologiska sjukdomen är stroke (akut cerebrovaskulär olycka). Oftast åtföljs en stroke av medvetslöshet. Detta tillstånd hos patienter kan pågå under lång tid.
Orsaken till en stroke kan vara: hypertoni i det akuta skedet (kris), cerebral aneurysm. En stroke kan uppstå plötsligt och leda till att patienten dör under de första timmarna.
Den utvecklade stroke hos olika patienter fortskrider olika. Den har följande symtom:
- kränkning av medvetande;
- brott mot känslighet;
- afasi (talstörning, förlust av förmågan att tala);
- minnesförlust (minnesförlust);
- förlamning (försämrade motoriska funktioner i allmänhet);
- pares (ofullständig förlamning);
- inkontinens av urin och avföring;
- allmän psykisk störning;
- liggsår som bildas snabbare än vid andra sjukdomar.
Alla människor som har haft en stroke blir sängliggande patienter under lång tid, vars vård kräver speciell kompetens och kunskap.
En sjuksköterska måste ha professionell observation, vilket gör att hon kan se, minnas och på ett omvårdnadsmässigt sätt utvärdera de minsta förändringarna i patientens fysiska och psykiska tillstånd. Hon måste kunna kontrollera sig själv, lära sig att kontrollera sina känslor.

2. Omvårdnadsprocess vid neurologiska sjukdomar

Målet med omvårdnadsprocessen är att upprätthålla och återställa patientens självständighet för att möta kroppens grundläggande behov. Patientens huvudproblem kan vara:
- störning av medvetandet; - huvudvärk; - illamående, kräkningar; - brist på självbetjäning (strikt sängläge, pares, förlamning); - brott mot urinering och avföring; - tillstånd av epileptiska anfall; - oro för sjukdomen och dess konsekvenser; - depression; - sömnstörningar, - ökad irritabilitet; - oro för instabiliteten i det allmänna tillståndet; - flytande avföring; - omotiverad vägran att ta medicin; - svaghet osv.
Sjuksköterskan ska övervaka:
- Efterlevnad av reglerna för allmän vård.
- Under området med förlamade leder är det nödvändigt att sätta mjuka rullar, vilket kommer att eliminera stelhet, svullnad, liggsår.
– I den böjda handen på en förlamad arm kan du lägga en liten gummiexpander.
- För huvudvärk, applicera en ispåse på huvudet.
- Övervaka att blåsan töms i tid.
- Vid matning, ge det drabbade golvet en ryggläge.
– En person som tar hand om en sjuk person behöver skriva ner och komma ihåg alla övningar som föreskrivs av träningsterapeuten, logopeden, massören, försöka upprepa dem med patienten efter en viss tid.
Hos patienter med motoriska störningar av cerebralt ursprung placeras förlamade lemmar i en viss position för att undvika muskelkontrakturer. Den förlamade armen läggs på en kudde så att axelleden och armen är på samma nivå i horisontalplanet, armen tas åt sidan, den ska rätas ut och handen vänds uppåt med uträtade fingrar . För att hålla lemmen i denna position används sandsäckar och skenor.
Det förlamade benet placeras enligt följande: en bomullstuss placeras under knäleden, foten hålls i en vinkel på 90 ° med hjälp av ett gummiband eller en betoning i en trälåda. I en position på en frisk sida ligger den förlamade armen antingen längs kroppen eller böjd i en vinkel av 90 ° på en kudde; benet är böjt i höft- och knäleden, en kudde läggs under det. Patientens position på ryggen och på sidan ändras var 2-3 timme.
Beroende på patientens tillstånd föreskriver läkaren passiv och aktiv gymnastik och massage vid vissa tidpunkter. När rörelserna återställs bör huvuduppmärksamheten ägnas åt att säkerställa att patienter inkluderar de drabbade extremiteterna i självbetjäningsfunktioner så tidigt som möjligt.
Om patienter har talstörningar rekommenderas att om möjligt placera dem på avdelningar med patienter vars talfunktion är bevarad samt att genomföra lektioner med logoped.
Under ett epileptiskt anfall, för att förhindra skador, är det lämpligt att lägga en kudde eller några mjuka saker under patientens huvud. Patientens händer och fötter måste hållas för att skydda dem från blåmärken. För att förhindra bitande av tunga och läppar, rekommenderas att föra in en spatel eller kanten på en handduk i munnen från sidan. Det är önskvärt att vända huvudet åt sidan så att saliv flödar fritt. Du måste knäppa upp skjortkragen.
Sjukdomar i ryggmärgen åtföljs ofta av nedre paraplegi eller parapares i benen, dysfunktion i bäckenorganen, trofiska störningar, ofta - utvecklingen av liggsår. I sådana fall, från de första dagarna av sjukdomen, är noggrann hudvård nödvändig. Det ska inte finnas några rynkor på madrass och lakan. En uppblåsbar gummicirkel bör placeras under de områden på kroppen som utsätts för tryck. Flera gånger om dagen är det nödvändigt att ändra patientens position, torka av huden med kamferalkohol.
För att förhindra kontrakturer måste du övervaka benens position, sätta dem i rätt position, bekämpa hängande fötter. Fötterna ställs i rät vinkel mot underbenet med hjälp av en betoning, ibland appliceras avtagbara skenor. Med urinretention kateteriseras blåsan på nytt under strikta aseptiska förhållanden och med användning av antiseptika. För urininkontinens används en urinal. När avföringen är försenad indikeras rengörande lavemang.

3. Blåsdysfunktion
Blåsdysfunktion utvecklas oftast som ett resultat av ryggmärgsskada, mer sällan med dess andra lesioner - multipel skleros, tumörer, diskogen myelopati, dorsala tabes.
De huvudsakliga målen för behandling av neurogen blåsdysfunktion
1. Minska kvarvarande urinvolym och minska vesikoureteral reflux för att förhindra hydronefros och urinvägsinfektion.
2. Minska urininkontinens.
3. Öka blåsans funktionella kapacitet så att tömningen av blåsan inte sker mer än 4-6 gånger om dagen.
5. Permanent placering av en urinkateter bör undvikas när så är möjligt.
6. Urinalen bör inte höjas över blåsans nivå (annars är cystisk reflux möjlig). Ibland tillsätts ett desinfektionsmedel till urinalen.
Urinflödet kan förbättras med:
1) Tidig aktivering av patienten (gå eller röra sig med rullstol). 2) Frekventa förändringar i kroppsställning. 3) Höj sänghuvudet.
Att dricka mycket vatten minskar risken för urinvägsinfektion och stenbildning. I avsaknad av kontraindikationer bör alla patienter med en innestående kateter dricka 3-4 liter per dag.

4. Liggsår
Förebyggande
1. Liggsår observeras ofta hos patienter med förlamning och känselstörningar. Det mest effektiva förebyggandet är en regelbunden förändring av kroppsställning, i synnerhet att vända sig i sängen. Förebyggandet av liggsår är alltså helt beroende av vård.
2. Områden med beniga prominenser (hälar, skinkor, korsbenet) kräver särskilt skydd. Hos barn med kronisk hydrocefalus vidtas åtgärder mot trycksår i hårbotten.
3. Fårskinnsdynor, vattenmadrasser och andra mjuka material används för att förhindra liggsår. Använd inte runda kuddar, vars centrala konvexa del kan orsaka ischemi i huden och bidra till utvecklingen av decubitus.
4. Huden måste vara torr. Detta bör särskilt övervakas hos patienter med urininkontinens. I avsaknad av en innestående kateter placeras blöjor.
5. Våta eller svettiga områden på huden behandlas med mjukgörande salvor (till exempel vaselin) för att förhindra maceration.
6. En nödvändig förutsättning för att behålla en frisk hud är bra näring.
7. Med ödem blir huden tunnare, och dess blodtillförsel förvärras. För att förhindra hudsprickor är förebyggande och behandling av ödem i förlamade lemmar nödvändigt.
Behandling
1. Om kompressionen av det drabbade området av huden fortsätter, är läkningen av liggsåret omöjlig och dessutom kan den öka. Trycksår behandlas med koksaltlösning eller väteperoxid, varefter nekrotisk vävnad avlägsnas försiktigt.
2. Våttorkande förband appliceras på stora liggsår tills färska granuleringar bildas. Salvor med lytiska enzymer används också. Dessa salvor appliceras 2-3 gånger om dagen efter förbehandling. Enzymer används också i form av lösningar som applicerar våttorkande förband med dem.
3. Vid omfattande liggsår är kirurgisk behandling nödvändig. Efter behandling ska såret förbli torrt (för detta appliceras en gasväv eller annat lätt bandage på det).
Infektion orsakar vanligtvis inte sårbildning, men livshotande sepsis kan utvecklas vid svåra trycksår. Lokal applicering av antibiotika i detta fall är ineffektiv.

Slutsats
All vård för en neurologisk patient bygger på principerna för den så kallade skyddsregimen, som skyddar och skyddar patientens psyke.
Att eliminera alla typer av irriterande, negativa känslor, ge tystnad, fred, skapa en atmosfär av komfort, tillgiven och känslig attityd mot patienten bidrar till att upprätthålla hans glada humör, förtroende för återhämtning och ett framgångsrikt resultat av sjukdomen.
Efter att patienten kräver att patienten ständigt följer den ordning som fastställts i den medicinska institutionen och den exakta tillämpningen av den regim som läkaren ordinerat, måste medicinsk personal förstå och studera egenskaperna hos varje patients karaktär och komma ihåg att under påverkan av sjukdomen, hans psyke genomgår ofta betydande omstrukturering: patientens reaktion på omgivningen förändras, ofta blir han irriterad, lynnig, etc. P.
För att hitta det rätta sättet att etablera korrekt kontakt med patienten, förtjäna hans förtroende och därigenom behålla hans förtroende för det framgångsrika resultatet av sjukdomen och framgången av behandlingen, måste vårdgivaren ha ett outtömligt tålamod, en känsla av takt, i utföra sina uppgifter att vara extremt samlad, disciplinerad, fokuserad och uppmärksam.

Litteratur

1. Veselova M.O. Stroke: en modern syn på behandling och förebyggande. SPb., 2005 - 48s.
2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Grunderna för rehabilitering av neurologiska patienter. SPb., 2004 - 123 s.
3. Obukhovets T.P. Grunderna i omvårdnad. Verkstad. Serien "Medicine for You" - Rostov n/a: "Phoenix", 2002- 432s
4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Grunderna i allmän omvårdnad). SPb., 1997 - 44s.

Tillverkad av en student i MS-142-gruppen
Panov Roman

DEFINITION AV ÄMNET NEUROLOGI OCH DESS PLACERING BLAND ANDRA MEDICINSKA DISCIPLINER

NEUROLOGI ÄR NERVENS VETENSKAP
MÄNNISKA SYSTEM.
NEUROPATOLOGI ÄR VETENSKAPEN FÖR
SJUKDOMAR I NERVSYSTEMET.
Studerar skador på nervsystemet
manifesteras av nedsatt rörelse,
känslighet, störning
sinnesorganens funktioner, tal och
utvecklar diagnostiska metoder,
behandling och förebyggande av nervösa
sjukdomar.

SYFTE - att lära sjuksköterskor att känna igen de viktigaste neurologiska symptomen och syndromen, funktionerna i att arbeta med neurologisk smärta

SYFTE - att lära sjuksköterskor att känna igen
huvudsakliga neurologiska symtom och syndrom,
funktioner i att arbeta med neurologiska
sjuk.
Sjuksköterska
Sjuksköterska
borde veta:
borde kunna:
- delta i undersökningar
- anatomi och
sjuk;
nervös fysiologi
- utvärdera resultat
system;
sjuksköterskeundersökning;
- huvudsakliga symtom
- skapa en vårdplan
neurologiska
utföra manipulationer.
störningar;
- Utvärdera dina handlingar
genomföra det nödvändiga
- grundläggande principer
dokumentation. (karta
omvårdnadsprocess
omvårdnadsprocessen)
inom neurologi;

Från WHO-programmet
omvårdnad och
obstetrik:
Omvårdnadsprocess -
är en term som används i det karakteristiska artsystemet
omvårdnadsinsatser inom hälso- och sjukvården
individer, deras familjer eller befolkningsgrupper. Närmare bestämt han
innebär användning av vetenskapliga metoder för att fastställa
patientens/familjens hälsobehov eller
samhället och utifrån detta urvalet av de som kan
bli mest effektivt tillfredsställd genom
omvårdnad.

Grundläggande begrepp inom omvårdnad
bearbeta
Omvårdnadsprocess -
det är en metod för att organisera och utföra omvårdnad
patientvård fokuserad på tillfredsställelse
fysiskt, psykologiskt, socialt
mänskliga behov,
familjer, samhällen.
Syftet med omvårdnadsprocessen är
underhåll och återställande av oberoende
patient, tillgodose grundläggande behov
organism.

Omvårdnadsprocessen kräver att systern:
bra tekniskt
förberedelse;
kreativ attityd
till patientvård;
förmåga att arbeta med en patient
som person, inte som
med föremål för manipulation.

Patientvård är ett komplex av aktiviteter,
syftar till att upprätthålla och
återställande av styrkan hos patienten och skapandet för
dess förhållanden och miljö främjar
gynnsamt sjukdomsförlopp
förebyggande av komplikationer med mera
snabb återhämtning. Det inkluderar
hygieniskt underhåll av lokalerna,
som patienten befinner sig, underhåller
korrekt hygieniskt skick
patienten själv, apparat och utrustning
bekväm säng, ta hand om städningen av henne och kläder
patient, tillgodose patienten,
hjälpa honom att äta
toalett, fysiologiska funktioner och
olika typer av smärtsamma tillstånd,
som uppstår under sjukdomsförloppet (kräkningar,
retention av urin, avföring och gaser etc.).

Grundläggande principer för vård av neurologiska patienter

1.
2.
3.
4.
Vid sjukdomar i nervsystemet finns det ofta
allvarliga rörelsestörningar (pares, förlamning),
känselstörningar, tal,
dysfunktion av bäckenorganen,
anfall är möjliga.
Detta avgör särdragen för vården för denna kategori.
sjuk.
redan från början att vidta åtgärder för att förebygga ofta
nya livshotande komplikationer:
lunginflammation,
bildandet av liggsår,
inflammation i urinvägarna.
kontrakturer
Utvecklingen av lungkomplikationer bidrar till konstanten
patientens position på ryggen och inträde i andningsorganen
slemvägar från nasofarynx. För att förhindra dessa
komplikationer bör patienten ofta (varannan timme) noggrant
sväng; du behöver rengöra munnen flera gånger om dagen
och halsen med en våt bomullspinne fuktad med borsyra,
använda aspiratorer.
Kampen mot intestinal atoni och urinretention är viktig.

Omvårdnadsprocess vid neurologiska sjukdomar (problem)

Patientens huvudproblem kan vara:
störning av medvetandet;
huvudvärk;
illamående, kräkningar;
brist på egenvård (strikt sängläge,
pares, förlamning);
brott mot urinering och avföring;
tillstånd av epileptiska anfall;
oro för sjukdomen och dess konsekvenser;
depression;
sömnstörning,
ökad irritabilitet;
oro för instabiliteten i det allmänna tillståndet;
flytande avföring;
omotiverad vägran att ta medicin;
svaghet osv.

Det speciella med arbetet på den neurologiska avdelningen

på grund av antalet patienter och hälsorubbningar,
observeras vid sjukdomar i nervsystemet. Detta
förlamning, minskad eller ökad känslighet,
störningar i bäckenorganens funktioner (fördröjning, inkontinens
urin och avföring).
Vård av patienter med förlamning och pares kräver, utöver allmän
efterlevnad av reglerna för vård av svårt sjuka patienter, försiktig
övervakning av hudens renhet, tömningens regelbundenhet
urinblåsa och tarmar.
Förlamning, minskad känslighet åtföljs vanligtvis av
undernäring av huden, särskilt i dessa områden
som hålls nere av kroppens vikt.
Som ett resultat bildas liggsår med djupa sårbildningar.
hud och subkutan vävnad.
Långvarig vistelse av patienten i ryggläge kan
skapa ett hot om en annan komplikation - förekomsten av kongestiv
fenomen i lungorna med utveckling av lunginflammation.
Patienter i koma behöver
sjuksköterska särskilt noggrann uppmärksamhet. Viktig
övervaka patientens position i sängen måste huvudet vara
lyft lätt och vänd åt sidan för att undvika
indragning av tungan och inandning av saliv, slem

Omvårdnadsprocess i neurologi.

Börjar arbeta med patienten går sjuksköterskan in
förtroendefull relation med patienten. Väldigt viktigt
förmåga att etablera kontakt, lyssna på patienten, ge
låt honom prata och ta reda på vad som stör honom.
Steg 1 av SP - medicinsk omvårdnadsundersökning, fastställa kränkta behov och problem
patienter. I neurologiska b-x bryts ofta följande
behöver: äta, utsöndra, röra på sig, vara ren,
kommunicera.
Steg 2 SP - identifiering av patientproblem eller omvårdnad
diagnos, det vill säga en beskrivning av patientens hälsa.
Steg 3 - planering av åtgärder m/s (syster
insatser), kortsiktiga och
långsiktiga mål och en handlingsplan för sjuksköterskor.
Steg 4 - genomförande av planerade åtgärder (syster
insatser) enligt omvårdnadsnormerna
sjuk. Beroende, oberoende, ömsesidigt beroende.
Steg 5 - utvärdering av omvårdnadens effektivitet.

Behov av rörelse

Vanligt
vitalitet
mänsklig
tillhandahålls av en kombination av biologiska,
sociala och andliga behov.
Tillfredsställelsen av dessa behov avgör
tillväxt, utveckling, människans harmoni med miljön
miljö.
Begränsad rörlighet eller orörlighet
skapa många problem för människor. Sådan
tillståndet kan vara långvarigt
permanent. Det kan bero på
trauma följt av skena,
dragning
lemmar
Med
Ansökan
speciella enheter, smärta i närvaro
kroniska sjukdomar, kvarvarande effekter
cerebrovaskulär olycka (stroke).

Huvudproblemet med orörlighet är patientens oförmåga att kommunicera med omgivningen.
miljö som har en betydande
inflytande på personlighetsbildningen. Från
grad och varaktighet av orörlighet
Patienten kan ha problem med
psykosocial sfär; förmågan att
lärande, minskad motivation, sämre
känslor och känslor.
Omvårdnadshjälpen riktar sig till:
maximal möjlig återställande av rörlighet;
oberoende när du rör dig med hjälp av kryckor,
pinnar, proteser och har stor betydelse för att förbättra
patientens livskvalitet.

liggsår
kontrakturer
muskeldystrofi

Patientproblem:
Utveckling av stelhet (ankylos)
fogar;
Risk för utveckling (eller redan existerande)
liggsår;
Ett tillstånd av depression pga
förlust av självständighet i övningen
vardagsliv;
Risken att utveckla muskeldystrofi,
kontrakturer.

Förebyggande av lunginflammation
Utförandesekvens:
1) lära patienten andningsövningar;
2) Genomför slagmassage, vakuummassage
bröst;
3) ge patienten en halvsittande position i sängen;
4) ventilera avdelningen;
5) att producera enhetlig uppvärmning av kroppen;
6) tillämpa banker enligt indikationer;
7) utför inandning med alkaliska lösningar, antibiotikabehandling
enligt indikationer;
8) säkerställa intag av smärtstillande medel enligt läkarens ordination;
9) ge andning med fuktat syre;
10) Använd blåsa gummileksaker för den mest kompletta
lungventilation.
Notera. Särskilt noggrann vård krävs för patienter som
IVL utförs genom en trakeostomi eller endotrakealtub. Dessa
patienter med praktiskt taget ingen hosta, i luftvägarna
en stor mängd slem ansamlas. Så var 30-40:e minut
aspiration av sekret från luftstrupen bör utföras, för vilket de används
en speciell kateter ansluten till ett elektriskt sug.

Förvärvad
kontrakturer
under utveckling
muskler och leder
underutveckling av huden
integument (hud
membran mellan
fingrar
dermatogena förekommer
när läkning sekundär
stor spänning
huddefekter efter brännskador,
sår, inflammation
dysmogena
utvecklas med
rynkor i fascian
ligament och ledkapsel
efter skada
myogena tillstånd
skador, akuta och
kronisk
muskelinflammation
tendogena frammarsch
som ett resultat
skada eller
inflammation i senor
artrogen i samband med
patologisk
process i leden

Vård och förebyggande av kontrakturer.

I förlamade lemmar, massage och
passiva rörelser i alla sina segment.
Gör sådana terapeutiska övningar för 5-10
min flera gånger om dagen, helst var 1-2
timmar.
Lär anhöriga till patientens massagetekniker.
Förlamade lemmar placeras i en position
i motsats till utvecklingens riktning
kontrakturer.
Armen är fixerad i abducerad och supinerad
placera.
Benet rätas ut, en betoning läggs under foten, under
knäleden läggs på en rulle.
Foten bildar en rät vinkel med underbenet.

Allmän hygienvård

Tvätta minst 2 gånger om dagen
skölj och tvätta händerna ofta.
Kontinuerlig munvård.
Hjälp till att borsta tänderna, skölja munnen,
allvarligt sjuk - torka av tandköttet och
tänder med gasväv tampong fuktad
lösning av borsyra eller läsk.
Ögon tvättas med steril
gasväv tampong doppad i
varm lösning av antiseptisk att tvätta bort
sekret som klistrar ihop ögonfransar.
Näsa, öron, hårvård,
klippa naglar.

Vård i strid med bäckenorganens funktion.

Retention av urin och avföring leder till
ytterligare berusning.
Urinretention - 2 gånger om dagen
dagar (morgon och kväll)
blåskateterisering
steril kateter smord
glycerin eller vaselin.
Efter att ha tagit bort urinen, blåsan
skölj med antiseptisk lösning, 0,02% lösning
furatsilin.
Lämna katetern i urinblåsan för
5-6 dagar.

Fördröjning av avföring.

I kosten för patienter inkluderar grönsaker
produkter och ge solros eller
vaselinolja 2 msk. per dag som
laxativ.
Vid ineffektivitet, ansök
laxermedel - guttalax, forlax, droger
hö), renande lavemang.
Tidig aktivering av patienten och fysiologisk
hållning (sittande) under tarmrörelser.
För fekal och urininkontinens,
använd vuxenblöjor
antifekal barriär, absorberande
lakan.
Obligatoriskt efter blöjbyte
hygienisk behandling av förorenade områden
flytande tvål och varmt vatten.

Omvårdnad

Svårt att svälja - individuellt
välj matens konsistens.
Mata utsökt varm mat,
mosig, långsamt, för att inte orsaka
kvävning.
Med en fullständig kränkning av att svälja eller en patient
medvetslös - matar igenom
nasogastrisk sond
Läkaren sätter in en steril sond upp till 50
centimetermärke – se om det finns
hosta, andningssvårigheter, cyanos...inte
om sonden kommit in i luftstrupen.
Bredvid sängen ett kärl med vatten och genom en flexibel
ordna ett sugrör för patienten att dricka.

Vård av patienter med talstörning.

Trots talförlust (afasi), patienter
behålla medvetandet och en viss cirkel
intressen.
Sjuksköterskans uppgift är att etablera kontakt med
patient genom ansiktsuttryck, gester,
bokstäver (om sparade).
Vid motorisk afasi bör sjuksköterskan
ställa frågor på ett sådant sätt att
få entydiga svar ("ja", "nej").
Vid sensorisk afasi förstår inte patienten
tal riktat till honom, därför borde det
säkerhetskopiera dina förfrågningar genom att visa
föreslagen åtgärd: till exempel genom att höja
patientens hand, fråga honom samtidigt
räck upp handen osv.
När man har att göra med sådana patienter,
gradvis lära dem rätt

Vård av patienter under en lumbalpunktion.

Dagen innan ska patienten lugnas, kanske ges
lugnande läkemedel.
Före punktering måste patienten tömma urinblåsan
urinblåsa och tarmar.
Förbered för punktering: sterilt instrument, mediciner (alkohol, jodonat, novokain för anestesi), sterila bollar,
servetter, handskar, en blöja som de breder ut sig på
sterilt material.
Hjälpa doktorn, bistå med att utföra
liquorodynamiska tester av Quekenstedt och Stukkay.
Den resulterande vätskan ska skickas till laboratoriet med en indikation
patientnamn, avdelningar, datum.
Efter punkteringen förs patienten försiktigt över till båren.
magen ner och förs till avdelningen, där lika försiktigt
lägg i sängen med framsidan nedåt utan kudde i två timmar.
Sängvila ordineras i 1-2 dagar.

Vård av patienter i koma.

Kontrollera regelbundet blodtryck, puls och
andning, temperatur, pupiller.
Övervaka ansamlingen av slem i nasofarynx
hålrum, ta omedelbart bort det med
elektrisk pump, se till att det inte finns någon
indragning av tungan, aspiration av kräks.
Plötsliga förändringar i patientens tillstånd
omedelbart rapportera till den närvarande eller i tjänst
läkare.
Det är strängt förbjudet att föra samtal med
patientens säng om svårighetsgraden av hans tillstånd,
spekulera om det ogynnsamma
springer ut.

Vid sjukdomar i nervsystemet uppstår ofta allvarliga rörelsestörningar, känslighetsstörningar, tal, störningar i bäckenorganens funktion och krampanfall är möjliga. Detta avgör specifikationerna för vården för denna kategori av patienter.

Med en stroke, såväl som vid akuta neuroinfektioner, är det nödvändigt att redan från början vidta åtgärder för att förhindra livshotande komplikationer som ofta uppstår: lunginflammation, trycksår, inflammation i urinvägarna. Utvecklingen av lungkomplikationer underlättas av patientens konstanta position på ryggen och inträdet av slem från nasofarynxen i luftvägarna. För att förhindra dessa komplikationer bör patienten roteras ofta (varannan timme); det är nödvändigt att rengöra munnen och halsen flera gånger om dagen med en fuktig bomullspinne fuktad med borsyra, använd suganordningar. Kampen mot intestinal atoni och urinretention är viktig.

Hos patienter med motoriska störningar av cerebralt ursprung placeras förlamade lemmar i en viss position för att undvika muskelkontrakturer. Den förlamade armen läggs på en kudde så att axelleden och armen är på samma nivå i horisontalplanet, armen tas åt sidan, den ska rätas ut och handen vänds uppåt med uträtade fingrar . Sandsäckar och skenor används för att hålla lemmen i denna position.

Det förlamade benet placeras enligt följande: en bomullstuss placeras under knäleden, foten hålls i en vinkel på 90 ° med hjälp av ett gummiband eller en betoning i en trälåda. I en position på en frisk sida ligger den förlamade armen antingen längs kroppen eller böjd i en vinkel av 90 ° på en kudde; benet är böjt i höft- och knäleden, en kudde läggs under det. Patientens position på ryggen och på sidan ändras var 2-3 timme.

Beroende på patientens tillstånd föreskriver läkaren passiv och aktiv gymnastik och massage vid vissa tidpunkter. När rörelserna återställs bör huvuduppmärksamheten ägnas åt att säkerställa att patienter inkluderar de drabbade extremiteterna i självbetjäningsfunktioner så tidigt som möjligt.

Om patienter har talstörningar rekommenderas att om möjligt placera dem på avdelningar med patienter vars talfunktion är bevarad samt att genomföra lektioner med logoped.

Under ett epileptiskt anfall, för att förhindra skador, är det lämpligt att lägga en kudde eller några mjuka saker under patientens huvud. Patientens händer och fötter måste hållas för att skydda dem från blåmärken. För att förhindra bitande av tunga och läppar, rekommenderas att föra in en spatel eller kanten på en handduk i munnen från sidan. Det är önskvärt att vända huvudet åt sidan så att saliv flödar fritt. Du måste knäppa upp skjortkragen.

Sjukdomar i ryggmärgen åtföljs ofta av nedre paraplegi eller parapares i benen, dysfunktion i bäckenorganen, trofiska störningar, ofta - utvecklingen av liggsår. I sådana fall, från de första dagarna av sjukdomen, är noggrann hudvård nödvändig. Det ska inte finnas några rynkor på madrass och lakan. En uppblåsbar gummicirkel bör placeras under de områden på kroppen som utsätts för tryck. Flera gånger om dagen är det nödvändigt att ändra patientens position, torka av huden med kamferalkohol.

Målet med omvårdnadsprocessen är att upprätthålla och återställa patientens självständighet för att möta kroppens grundläggande behov. Patientens huvudproblem kan vara:

Kränkning av medvetande; - huvudvärk; - illamående, kräkningar; - brist på självbetjäning (strikt sängläge, pares, förlamning); - brott mot urinering och avföring; - tillstånd av epileptiska anfall; - oro för sjukdomen och dess konsekvenser; - depression; - sömnstörningar, - ökad irritabilitet; - oro för instabiliteten i det allmänna tillståndet; - flytande avföring; - omotiverad vägran att ta medicin; - svaghet osv.

Sjuksköterskan ska övervaka:

Efterlevnad av reglerna för allmän vård.

Under området med förlamade leder är det nödvändigt att sätta mjuka rullar, vilket kommer att eliminera stelhet, svullnad, liggsår.

En liten gummiexpander kan placeras i den förlamade armens böjda hand.

För huvudvärk, applicera en ispåse på huvudet.

Övervaka snabb tömning av urinblåsan.

Vid matning, ge det drabbade golvet en ryggläge.

En person som tar hand om en sjuk person behöver skriva ner och komma ihåg alla övningar som föreskrivs av träningsterapimetodologen, logopeden, massören, försök att upprepa dem med patienten efter en viss tid.

Hos patienter med motoriska störningar av cerebralt ursprung placeras förlamade lemmar i en viss position för att undvika muskelkontrakturer. Den förlamade armen läggs på en kudde så att axelleden och armen är på samma nivå i horisontalplanet, armen tas åt sidan, den ska rätas ut och handen vänds uppåt med uträtade fingrar . För att hålla lemmen i denna position används sandsäckar och skenor.