Ratele de morbiditate a populației. Sănătate publică și asistență medicală: morbiditate, morbiditate, suferință

Morbiditate- unul dintre indicatorii sănătăţii populaţiei. TIPURI DE MORDABILITATE.

1. Morbiditatea conform datelor de referință primară, care include morbiditatea generală, morbiditatea infecțioasă, morbiditatea spitalicească cu invaliditate temporară, cele mai importante boli non-epidemice (tuberculoză, sifilis).

2. Morbiditatea conform examenelor medicale si observatiei la dispensar.

3. Morbiditatea în funcție de cauzele decesului (datele sunt preluate din documentele registrului - certificate de deces).

Dacă este necesar să se studieze incidența angajaților academiei internați, datele sunt preluate din arhivă (document - card al unei persoane care părăsește spitalul). Dacă trebuie să studiați incidența bolii cu invaliditate temporară, trebuie să luați un certificat de incapacitate de muncă, care se păstrează în departamentul de contabilitate). Pentru studiu morbiditate generală se ia card medical si statistica. bilet. Pentru a studia incidența tuberculozei, sifilisului și gonoreei, este luat un document despre cea mai importantă boală non-epidemică. Fiecare tip de morbiditate are un formular de contabilizare și raportare. Morbiditatea spitalicească infecțioasă este cea mai importantă morbiditate non-epidemică, morbiditatea cu invaliditate temporară sunt componente ale morbidității generale. Studiul doar a uneia dintre speciile enumerate este doar o parte din informațiile privind morbiditatea generală. Sunt explicate cerințele pentru studiul separat al acestor tipuri de morbiditate anumite motive. CAUZE:

1. morbiditate infecţioasă – necesită implementare rapidă măsuri antiepidemice

2. morbiditatea spitalicească - informațiile despre aceasta sunt folosite pentru planificare capacitatea patului

3. morbiditate cu invaliditate temporară – determină costuri economice

4. cea mai importantă morbiditate non-epidemică – oferă informații despre prevalența bolilor determinate social.

Pentru evaluarea morbidității populației se folosesc coeficienți, calculați ca raport dintre numărul de boli și numărul de grupuri de populație și recalculați la standard (la 100 1000 10000 de persoane). Acești coeficienți ne permit să estimăm probabilitatea riscului de apariție a oricărei boli în populație. Pentru a obține idei aproximative despre morbiditatea populației, este prevăzut calculul coeficienților generali (extensiv intensiv). Pentru identificarea relațiilor cauză-efect sunt necesari coeficienți speciali, adică luarea în considerare a sexului, profesiei etc. METODE DE STUDIAREA INCIDENTEI.

1. Solid

Conceptele de boală și boală sunt foarte apropiate ca înțeles, dar termenul din urmă are o interpretare mai largă. O boală este orice abatere de la normă fiziologică. La rândul său, morbiditatea este un întreg complex de indicatori ai calității și structurii bolilor, reflectând nivelul și frecvența răspândirii patologiilor. Acești indicatori reflectă situația din țară în ansamblu, într-o anumită regiune și într-o anumită vârstă sau grup social.

Ratele de morbiditate reflectă economice şi procesele sociale, care au loc în orice țară. Dacă acestea cresc, atunci putem concluziona că există un deficit de facilități medicale în stat, sau specialisti calificati. Drept urmare, rata mortalității este de mare importanță, reflectând nu numai probleme sociale, dar și medicale, biologice și demografice.

În același timp, datele de morbiditate fac posibilă analiza eficienței instituțiilor medicale, atât în ​​general, cât și individual într-o anumită regiune. Devine posibilă planificarea volumului necesar măsuri preventive acceptare si determina cercul persoanelor care sunt supuse controlului medical obligatoriu.

Clasificarea bolilor

În întreaga lume a fost adoptat un diagnostic unificat și înregistrarea celor cunoscute, care este împărțit în mod convențional în 21 de clase și 5 grupuri. ICD ( clasificare internationala boli) reflectă stadiul actual de dezvoltare a întregii medicamente. După exemplul structurării ICD, s-au creat clasificatori de boli din anumite ramuri ale medicinei. Clasificatorul este revizuit la fiecare 10 ani pentru a-l aduce în concordanță cu datele obținute în această perioadă și cu realizările din știința medicală.

Tipuri de morbiditate în funcție de vizitele la instituțiile medicale

Analiza morbidității se efectuează în funcție de următorii indicatori:

1. De fapt, morbiditatea, cazurile de depistare a unei anumite patologii s-au înregistrat pentru prima dată în acest an. Calculele se fac prin compararea bolilor nou apărute cu populația medie.
2. Răspândit sau dureros. Sunt luate în considerare cazurile primare de depistare a bolii în anul curent și cazurile repetate. Se calculează prin raportul dintre toate cazurile de detectare a unei anumite clase de boală la populație timp de 1 an calendaristic.
3. Leziuni patologice, adică tulburări și boli care au fost identificate pe examene medicale.
4. Adevărata morbiditate. Un indicator care include informații despre numărul de vizite la medic, bolile depistate în timpul examinărilor medicale și date despre cauzele mortalității.

Tipuri de morbiditate pe populație

Informațiile despre contingente sunt clasificate în funcție de ocupație, morbiditate cu invaliditate temporară, femei însărcinate și femei în travaliu și alte categorii.

Morbiditatea profesională

Acesta este numărul de persoane care au primit Boala profesională sau otrăviri, în raport cu numărul de muncitori sănătoși. Principalele cauze ale bolilor profesionale includ:

• impact factori nocivi per persoana;
• accidente;
• încălcarea procesului tehnologic și de producție;
• defecțiune a echipamentului;
• lipsa instalațiilor sanitare;
• neutilizarea sau lipsa fondurilor protectie personala in productie.

Astăzi, la noi, această cifră este neglijabilă. Cu toate acestea, chiar și cazurile izolate reflectă prezența unor condiții de muncă nefavorabile care necesită măsuri preventive imediate la locul de muncă. De exemplu, comparativ cu anii 70 ai secolului trecut, morbiditatea profesională a scăzut cu 50%. Astăzi, din toate cazurile identificate, 2/3 aparțin patologiilor cronice.

Morbiditate cu invaliditate temporară

În acest caz, morbiditatea este contabilizarea efectivă a cazurilor de îmbolnăvire în populația activă. Nu contează dacă invaliditatea s-a datorat unei răni sau altor probleme.

Pentru această analiză a morbidității, se iau în considerare următorii indicatori:

• cazuri de pierdere a capacităţii de muncă un anumit număr persoane pe an;
• numărul de zile de invaliditate temporară timp de 12 luni;
• durata medie de 1 caz;
• structura morbidității, adică numărul de cazuri de tratament pentru un tip de boală.

Morbiditatea la gravide și nou-născuți

Oricât de trist este să admitem, statisticile de morbiditate în rândul femeilor însărcinate se înrăutățesc în fiecare an, fiind cele mai problema reala pentru toate tarile lumii. Acest indicator reflectă nu numai sănătatea femeilor, ci și urmașii care vor rămâne după ea.

Câteva statistici (indicatori în %, în raport cu numărul de femei care au născut deja, date pentru întreaga Federație Rusă):

• amenințarea de avort spontan a scăzut ușor în 2016 - cifra a fost de 18,2, în 2015 această cifră a fost de 19,0;
• complicațiile venoase în 2016 au fost de 5,5%, iar în 2005 cifra a fost de 3,9%;
• femei cu diabetul zaharatîn 2016 - 3,14%, iar în 2005 - 0,16%.

Pe baza bolilor individuale, este deja posibil să înțelegem clar în ce direcție trebuie îndreptate măsurile preventive în fiecare instituție medicală din țară.

Morbiditatea la copiii de vârstă preșcolară și școlară

La fel ca în cazul femeilor însărcinate și al femeilor aflate în travaliu, situația sănătății copiilor și adolescenților din țară nu face decât să se înrăutățească. Da, de la început anul curent, au fost depistate 32,8 cazuri de boală hepatita virala la 100 de mii de copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 14 ani și infectii intestinale 1625 copii. Neoplasmele au fost diagnosticate la 986 de copii în 2016, iar în 2015 doar la 953.

Datele pot fi, de asemenea, analizate cu privire la morbiditatea în rândul personalului militar, al specialiștilor din diverse profesii și alți indicatori.

Tipuri de morbiditate în funcție de vârstă

Incidența populației este analizată după vârstă:

• nou-născuți;
• copii de vârstă școlară și preșcolară;
• morbiditatea la adolescenți;
• în populația adultă;
• populația peste vârsta de muncă.

Statistica morbidității în copilărie cu vârsta cuprinsă între 0 și 14 ani (diagnosticată pentru prima dată)

Tipul bolii	numărul de cazuri la 100 de mii
Infecții intestinale
Nepatită virală
Neoplasme
Bolile tiroidiene
Diabet
Diabet insipid
Obezitatea
Scleroză multiplă
Total cereri pentru perioada

Statistici de morbiditate în întreaga Federație Rusă: copii între 15 și 17 ani

Tipul bolii	numărul de cazuri la 100 de mii
Infecții intestinale
Hepatita virala
Neoplasme
Bolile tiroidiene
Diabet
Diabet insipid
Obezitatea
Scleroză multiplă
Total cereri pentru perioada

Date pentru întreaga Federație Rusă, privind morbiditatea în rândul populației de peste 55 de ani - femei, bărbați peste 60 de ani:

Tipul bolii	numărul de cazuri la 100 de mii
Infecții intestinale
Hepatita virala
Neoplasme
Neoplasme maligne
Bolile tiroidiene
Diabet
Diabet insipid
Obezitatea
Scleroză multiplă
Total cereri pentru perioada

Trebuie remarcat faptul că incidența cancerului este în creștere constantă la aproape întreaga populație. Doar în raport cu 2015, anul trecut această cifră pentru nou-născuți și copiii sub 14 ani a scăzut ușor.

Nu uitați că există încă o categorie de oameni care nu merg niciodată la doctor. Potrivit Profi Online Research, care a efectuat cercetări independente, s-a constatat că aproximativ 9% dintre respondenți nu contactează niciodată institutii medicale pentru ajutor, dar face față singur cu toate bolile.

Cu toate acestea, în ceea ce privește incidența generală în țară, cifrele nu sunt atât de înfricoșătoare. Pentru unele boli, există o scădere uşoară, dar totuşi, a numărului de pacienţi.

Tipul bolii	numărul de cazuri la 100 de mii
Infecții intestinale
Hepatita virala
Neoplasme
Bolile tiroidiene
Diabet
Diabet insipid
Obezitatea
Scleroză multiplă
Total cereri pentru perioada

Clasificarea pe grupe și forme nosologice

Înregistrarea morbidității generale se realizează conform a două documente standard:

1. conform formularului nr.025-10/у, care se eliberează fiecărui pacient care vine la clinică.
2. Harta statistică a celor care părăsesc spitalul. Cardul are un formular standardizat - Nr. 066/у. Unitatea de observație este fiecare caz de internare în orice instituție medicală.

Primul document vă permite să înregistrați pacientul și motivul pentru care vizitați ambulatoriul, iar al doilea - în spital.

Pe baza acestor documente se realizează clasificarea în grupuri sau forme nosologice. Se disting și următoarele clase.

Morbilitate infecțioasă. Indicatorii de morbiditate a bolilor infecțioase fac posibil să se răspundă cât mai repede posibil la focarele de morbiditate dintr-o anumită regiune. Înregistrarea pacienților infecțioși se efectuează indiferent de locul infecției sau de cetățenia persoanei care solicită.

Incidența bolilor infecțioase în Rusia, pentru perioada ianuarie-august 2016 și 2017, cu indicatori de creștere sau declin:

tip de boală	numarul de pacienti		rata cazurilor la 100 de mii		crestere, declin
Febră tifoidă
Dizenteria bacteriană
Hepatită acută
Rubeolă
Varicelă
Encefalita virală transmisă de căpușe
Mușcături de căpușă
Sifilis nou diagnosticat

Ratele de morbiditate pentru bolile semnificative din punct de vedere social și periculoase:

• boli venerice;
• neoplasme maligne;
• trahom;
• tuberculoză;
• micoze și o serie de alte afecțiuni.

ÎN în acest caz, Unitatea de studiu pentru morbiditatea non-epidemică este fiecare persoană care a mers la spitalul unde a fost diagnosticată prima dată.

Date statistice privind morbiditatea populației pe gen: primul diagnostic de tuberculoză în formă activă" pentru 2016, comparativ cu 2015:

gen	numarul de pacienti
toate formele de tuberculoză activă
tuberculoza respiratorie
tuberculoza extrapulmonară
tuberculoză meningeleși sistemul nervos central
tuberculoza oaselor si articulatiilor
tuberculoza organelor genito-urinale
tuberculoza ganglionilor limfatici periferici

După forma nosologică, ele sunt împărțite în categorie separată boli oncologice, al căror număr este doar în creștere.

Rata de incidență pe stadiile de dezvoltare a procesului tumoral și regiuni (ca procent din numărul de cazuri detectate):

Subiectul Federației Ruse în %	Etapă de dezvoltare
Total la nivel național
Districtul Federal Central
Districtul Federal de Sud
Districtul Federal Volga
Districtul federal Ural
Districtul Federal Siberian
Districtul Federal Crimeea

Se păstrează și statistici privind nivelul leziunilor, numărul bolilor psihice și sexul.

Metodologie de studiere și analiză a morbidității populației

Există două metode principale pentru studiul morbidității:

1. Solid. Tehnica este utilizată pentru a obține date operaționale.
2. Selectiv. Scopul principal este de a identifica relația dintre morbiditate și factori mediu inconjurator.

Un exemplu izbitor este studiul morbidității într-o anumită regiune a țării sau într-un grup social separat.

În ceea ce privește creșterea incidenței infecției cu HIV, Federația Rusă se află pe locul 3 după Nigeria și Republica Africa de Sud în 2016. În același timp, nu se poate spune că toate țările din lume pot furniza date la zi; de exemplu, în Moldova și Ucraina, Tadjikistan sau Uzbekistan nu sunt alocate fonduri suficiente pentru a efectua screening-ul întregii populații.

Dacă comparăm datele mondiale din 2016 față de 2010, există o tendință de scădere a incidenței într-un număr de țări:

Dacă vorbesc despre Federația Rusă, atunci structura morbidității este următoarea:

Subiectul Federației Ruse în %	Numărul de pacienți diagnosticați cu infecție HIV pentru prima dată în viață, în unități absolute
Total la nivel național
Districtul Federal Central
Districtul Federal de Nord-Vest
Districtul Federal de Sud
Districtul Federal Caucazul de Nord
Districtul Federal Volga
Districtul federal Ural
Districtul Federal Siberian
Districtul Federal din Orientul Îndepărtat
Districtul Federal Crimeea

În general, morbiditatea este cel mai important indicator pentru determinare starea generala sănătatea întregii populații dintr-o anumită regiune și a întregii țări. Datele statistice fac posibilă direcționarea în timp util a măsurilor preventive în „direcția corectă” și face totul pentru a evita o epidemie. Nu numai că ajută la stabilirea procentului unui anumit tip de boală în rândul populației, ci și la organizarea măsurilor de combatere a acesteia.

Rata morbidității este utilizată împreună cu ratele de fertilitate și mortalitate pentru a prezice speranța de viață și posibilul procent al populației care se va pensiona din cauza dizabilității. Pentru un studiu aprofundat și capacitatea de a analiza nivelul și structura morbidității la nivel de stat, a fost introdusă înregistrarea obligatorie a morbidității pacienților, care se realizează în spitale și ambulatori.

Morbiditate = (Numărul de boli diagnosticate (nou identificate) pentru prima dată în viață pe an/Populația medie anuală care locuiește în zona în care funcționează clinica) x1000

Prevalență= (Numărul tuturor cazurilor primare
boli (acute și cronice) înregistrate într-un anumit an/Populație medie anuală) x 1000

Uitarea este unul dintre criteriile de evaluare a stării de sănătate a populației. Materialele despre îngrijirea populației în activitatea practică a unui medic sunt necesare pentru: managementul operațional al activității instituțiilor de sănătate; evaluarea eficacității măsurilor medicale și de sănătate în curs, inclusiv examinările medicale; evaluarea stării de sănătate a populației și identificarea factorilor de risc care contribuie la reducerea problemelor de sănătate; planificarea domeniului de aplicare a examenelor profesionale; determinarea contingentului pentru observare la dispensar, internare, tratament sanatoriu-staţiune, angajare a unui anumit contingent de pacienţi etc.; planificarea personalului actual și viitor, rețele diverse serviciiși departamentele de securitate; prognoză pentru uitare.
În statisticile uitării există următorii indicatori.
O problemă este un set de probleme nou apărute pe parcursul unui an calendaristic; se calculează ca raportul dintre numărul de boli nou apărute și populația medie, înmulțit cu 1000.
Morbiditatea este prevalența problemelor înregistrate, atât noi, cât și preexistente, la prezentarea inițială într-un an calendaristic; exprimat statistic ca raport dintre numărul întregii populații ascultătoare pe an și populația medie, înmulțit cu 1000.
Prevalența patologică este un grup de boli și afecțiuni patologice identificate de medici prin examenele medicale active ale populației; exprimat statistic ca raport dintre numărul de baterii disponibile pe acest moment, la populația medie, înmulțită cu 1000. Practic, acestea sunt boli cronice, dar poate. Se iau în considerare și problemele acute care există în prezent. În protecția practică, acest termen ar putea fi Au fost stabilite rezultatele examinărilor medicale ale populației. Se calculează ca raportul dintre numărul de probleme identificate în timpul unui examen medical și numărul de persoane examinate, înmulțit cu 1000.
În funcție de scopul studiului, se folosesc diverse materiale statistice și documente contabile (fișe medicale, avize de urgență, certificate de incapacitate de muncă, legitimații ale celor care pleacă din spital, certificate medicale de deces, alte formulare speciale și chestionare).
Când studiază bolile și decesul populației, ei folosesc „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe” (a zecea revizuire, 1995, OMS), care include 21 de clase de boli, care sunt împărțite într-un bloc de rubrici, termeni și formulări de diagnostic.
Tipuri: neglijarea generală conform datelor de negociabilitate, neglijarea conform datelor examenului medical, neglijarea infecțioasă, neglijarea celor mai importante boli non-epidemice, neglijarea cu VUT, neglijența internată.

Ratele de morbiditate. Sunt:

1. Morbiditatea primară sau reală;

2. Răspândit sau dureros;

3. Frecvența bolilor identificate în timpul examinărilor medicale sau a implicării patologice.

Definiții ale incidenței și prevalenței primare:

Incidența primară- acesta este numărul de boli diagnosticate pentru prima dată în viață în decurs de 1 an. Toate bolile acute și cronice diagnosticate pentru prima dată în viață sunt luate în considerare la prima vizită la institutie medicala(recăderile patologiei cronice care apar în decurs de un an nu sunt luate în considerare).

Morbiditatea sau prevalența bolilor- aceasta este totalitatea tuturor acute și a tuturor boli croniceînregistrat într-un anumit an calendaristic. Morbiditatea este întotdeauna mai mare decât nivelul de morbiditate în sine. Indicatorul de morbiditate, spre deosebire de morbiditate, indică procese dinamice care au loc în sănătatea populației și este mai de preferat pentru identificarea relațiilor cauzale. Indicatorul de morbiditate oferă o idee atât asupra cazurilor noi de boală, cât și a cazurilor diagnosticate anterior, dar cu o exacerbare a cărei populație a venit într-un an calendaristic dat.

Afecțiune patologică- totalitatea tuturor bolilor si stări patologice identificate în timpul examinărilor medicale cuprinzătoare. Acest indicator oferă o idee despre numărul de pacienți înregistrați la o anumită dată. Evidențiat în principal patologie cronică iar în cele mai multe cazuri a acestei boli cu care populația nu a mers la instituțiile medicale.

Metode de studiu a morbidității. Metodologia de calcul a indicatorilor, nivelurile acestora în Rusia.

1. Solid;

2. Selectiv

Solid - acceptabil pentru scopuri operaționale. Selectiv - folosit pentru a identifica relația dintre incidența bolii și factorii de mediu. Metoda de eșantionare a fost utilizată în anii de recensământ.

Un exemplu în acest sens este studiul morbidității în teritorii individuale. Alegerea metodei pentru studierea morbidității populației dintr-un anumit teritoriu sau a grupurilor sale individuale este determinată de scopul și obiectivele studiului. Informații aproximative despre nivelurile, structura și dinamica morbidității pot fi obținute din rapoartele instituțiilor medicale și rapoartele control central folosind metoda continuă.

Identificarea tiparelor, morbidității și conexiunilor este posibilă numai prin metoda selectivă prin copierea pașapoartelor și a datelor medicale din documentele contabile primare pe un card statistic.

Atunci când se evaluează nivelul, structura și dinamica morbidității în rândul populației și a grupurilor sale individuale, se recomandă compararea cu indicatorii pentru Federația Rusă, oraș, district, regiune. Unitatea de observație la studierea morbidității generale este vizita inițială a pacientului în anul calendaristic curent privind boala. Principalele documente contabile pentru studierea morbidității generale sunt: ​​un card medical și un certificat statistic pentru un diagnostic determinat. Incidența totală este calculată la 1000, 10.000 de locuitori. În structura morbidității generale în Rusia, primul loc este ocupat de boli ale sistemului respirator, pe locul doi sunt bolile sistem nervos iar organele senzoriale, pe locul al treilea – organele circulatorii. În rândul copiilor (0 -14) ani, bolile infecțioase ocupă locul al doilea în structura morbidității generale, a căror pondere este de 9,7%.

Incidența bolilor infecțioase este studiată prin înregistrarea fiecărui caz boală infecțioasă sau suspiciunea unei boli infecțioase, pentru care se eliberează un document contabil - o notificare de urgență a unei boli infecțioase. Anunț de urgență trimisă în termen de 12 ore la centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și înregistrată în jurnalul de boli infecțioase. Pe baza intrărilor din acest jurnal, se întocmește un raport privind mișcarea bolilor infecțioase pentru fiecare lună, trimestru, semestru și an. Unitatea de observație la studierea morbidității infecțioase este un caz de morbiditate infecțioasă. Calculat pentru 10.000, 100.000 de oameni. Studiul morbidității infecțioase include identificarea sursei de infecție, analiza sezonierului și analiza eficacității măsurilor anti-epidemice. În Federația Rusă, cel mai mult incidență mare se încadrează în grupul infecțiilor virale respiratorii acute, care reprezintă 87% din totalul morbidității infecțioase. Incidența gripei la 100.000 de locuitori este de 3.721. infecție acută superior tractului respirator 20.V anul trecut Vaccinarea recomandată de OMS este utilizată pentru prevenirea în masă.

Nivel ridicat de OKI. În ultimii ani, peste 1 milion 100 de mii au suferit de dizenterie, febră tifoidă, salmoneloza. Aproximativ 60% sunt copii sub 14 ani. Zone nefavorabile pentru dizenterie: regiunile Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Calculul incidenței hepatitelor, inclusiv a hepatitei B și C. Există o normalizare a situației în ceea ce privește holera, inclusiv cea de import. Incidența rujeolei a crescut de 4 ori, tusea convulsivă cu 63%. Difteria este o epidemie în mai multe regiuni. În general, incidența difteriei a crescut de 4 ori. Cel mai nivel inalt incidența la Sankt Petersburg (de peste 5 ori mai mult decât în ​​Rusia).

Cele mai importante boli non-epidemice: tuberculoza, boli cu transmitere sexuală, boală mintală, micoze, neoplasme maligne, boli cardiovasculare. Un document contabil este o notificare despre cele mai importante boli non-epidemice. Unitatea de observație pentru aceste boli este persoana bolnavă. Evidența morbidității se ține în dispensare. Incidența tuberculozei în Rusia a crescut cu 25%, în rândul copiilor cu 18%. Cea mai mare rată de incidență este observată în Komi, Dagestan, regiunea Volgograd și Moscova. Această situație este asociată cu o mare emigrare a populației, cu o scădere a calității nutriției, cu o scădere a numărului de pacienți. formă deschisă tuberculoză.

Incidența sifilisului în Rusia a crescut de 2,6 ori, iar gonoreea cu 37,4%. Incidenta a crescut boli venerice copii si adolescenti. Acest lucru se întâmplă din cauza fenomenelor sociale negative din societate, a lipsei de muncă educatie morala copii si adolescenti.

Morbiditate cu invaliditate temporară.
Unitatea de observație este fiecare caz de invaliditate temporară.
Un document contabil - un certificat de incapacitate de muncă (are nu numai semnificație medicală și statistică, dar și juridică financiară). Recalculare la 100 de angajati.

Indicatori de bază:

1. Structura morbidității în caz.

2. Structura morbidității în zile calendaristice.

3. Numărul de cazuri la 100 de lucrători.

4. Număr zile calendaristice la 100 de muncitori.

5. Durata medie un caz de boală.

Nivel mediu in Rusia:

80-120 de cazuri la 100 de muncitori

800-1200 de zile calendaristice la 100 de lucrători.

Rata de incidență este în scădere în prezent. Document de raportare - Formularul 16 VN. ÎN În ultima vreme pentru metodologia aprofundată se folosește metoda analizei aprofundate (nu pentru toată lumea, ci pentru cei care au lucrat în instituție de cel puțin 1 an). Sunt studiați toți cei 5 indicatori, dar ținând cont de vechimea în muncă, sexul și experiența profesională, precum și grupurile de risc sunt determinate.

Într-un studiu aprofundat al grupurilor de risc:

1. Frecvent bolnav: de 4 ori sau mai mult etiologic boli asociateși de 6 ori sau mai multe boli neînrudite din punct de vedere etiologic.

2. Pacienți bolnavi de lungă durată: într-un an calendaristic, 40 de zile sau mai mult de boli legate etiologic și 60 de zile sau mai mult de boli care nu au legătură etiologic.

3. Bolnav frecvent pentru o perioadă lungă de timp: de 4 ori sau mai mult într-un an calendaristic și de 40 de zile sau mai mult cu boli legate etiologic, de 6 ori sau mai mult și de 60 de zile sau mai mult cu boli care nu au legătură etiologic.

Cu un studiu aprofundat, se calculează un indice de sănătate - acesta este procentul persoanelor care nu au fost niciodată bolnave anul acesta (în mod normal 50-60%).

Nume

Definiție

Metoda de calcul

indicator

Număr pentru prima dată în viața mea

Primar

boala-

diagnosticat

identificat)

boli

boli identificate

diagnosticat

pe an x ​​1000

(de fapt

identificat în

Media anuală

morbiditate)

boli în

număr

populatie,

Incidență (termenul OMS)

rezident

proiectat pentru 1000

activitatile clinicii

populatia

prevalență,

primar

boli,

ciudățenie

morbiditate

boli

boli

(durere) -

identificat

cronic),

Prevalență (termenul OMS)

înregistrat

(primar

morbiditate),

(negociabilitate

cronic

examene medicale)

boli,

Media anuală

identificate anterior

Populația

pacientii contactati

identificat

inspecții.

Structura

individual

individual

morbiditate

boli

boli x 100

Total cazuri de boală

Ratele de morbiditate sunt calculate de către statisticienii medicali pentru raioanele medicale individuale, departamentele și întreaga instituție (în timp). Analizat de medici, șefi de secții și șefi de instituții medicale caracteristici instalateși tendințele bazate pe dependențe stabilite și modele de influență a factorilor, activitățile sunt planificate și se iau deciziile de management necesare.

În condițiile de funcționare ale sistemului asigurare de sanatate, dezvoltarea automatizării muncii statisticieni medicali diverse programe informatice statistice si calculator

tehnologii. Perfect tehnologia de informație prevăd monitorizarea obligatorie a respectării regulilor de codificare a informațiilor despre pacient și bolile acestuia.

Caracteristicile analizei paralele ale indicatorilor primari de incidență și prevalență

Analiza paralelă a indicatorilor și a dinamicii (prospectiv sau retrospectiv) ne permite să identificăm factorii care influențează valoarea indicatorilor. Deci, de exemplu, dacă ratele de prevalență sunt în creștere, atunci este important să ne uităm la tendința ratelor de incidență primară. Dacă și acesta din urmă indicator tinde să crească, trebuie concluzionat că creșterea prevalenței reflectă o deteriorare a stării de sănătate a populației, deoarece acumularea de „contingente” se datorează creșterii „morbidității primare”.

O creștere a incidenței primare înseamnă că există „vinovați” pentru o astfel de creștere. Această împrejurare de analiză aprofundată a factorilor necesită dezvoltarea și punerea în aplicare a unui set de măsuri de tratament și prevenire și, în cele din urmă - îmbunătățirea condițiilor și a stilului de viață, redresarea economică Mediul extern si etc. ( programe vizate, programe de prevenire).

Dacă morbiditatea primară are o tendință favorabilă de scădere, atunci creșterea prevalenței reflectă speranța de viață mai lungă a pacienților și din această cauză apare o „acumulare” de boli. Această tendință de prevalență reflectă prezența unor factori „favorabili” - îmbunătățirea calității vieții pacienților, inclusiv prin îmbunătățirea calității asistenței medicale.

Importanța pentru medici și instituțiile medicale a analizei simultane a indicatorilor

În funcție de tendințele de creștere, stabilizarea sau reducerea incidenței și prevalenței primare în timp (tendințe), reflectând influența factorilor și aplicarea ulterioară metode statistice dovezi și justificare, este posibil să se determine priorități pentru implementarea acestora

hipertensiunea arterială etc.) în zona de serviciu a clinicii poate fi asociată cu:

- cu impact factori etiologici riscul acestor boli;

- cu îmbunătățirea nivelului și calității diagnosticelor;

Creșterea predominant boli acute se datorează influenței crescute a factorilor de risc pentru aceste boli, deoarece diagnosticul lor nu este la fel de dificil ca bolile cronice.

Atunci când se analizează tendințele morbidității primare și prevalența bolilor cronice, medicii și instituțiile de îngrijire medicală vor avea nevoie de un studiu aprofundat al circumstanțelor care au condus la creșterea:

- dacă condițiile și stilul de viață al populației s-au înrăutățit;

- dacă influența factorilor de risc de mediu a crescut;

- dacă disponibilitatea sau furnizarea de echipamente de diagnostic s-a deteriorat;

- dacă disponibilitatea și calificările au scăzut medici specialisti. Creșterea concomitentă a prevalenței bolilor cronice cu

Tendința de creștere a incidenței se poate datora, în primul rând, creșterii bolilor nou identificate și, în al doilea rând, creșterii numărului de exacerbări (recăderi) a bolilor cronice înregistrate anterior, cu un nivel scăzut de organizare a activității preventive.

În ultimii ani s-a intensificat activitati preventive medicii clinicii. Odată cu introducerea unor programe țintite pentru prevenirea bolilor cronice

boli, precum și vizitarea activă a pacienților cu observarea dispensarului poate contribui, de asemenea, la creșterea ratelor de prevalență.

Medicul va avea nevoie de un studiu aprofundat al circumstanțelor care au dus la creșterea incidenței: dacă s-au înrăutățit condițiile și stilul de viață al pacienților, mediul ecologic etc., precum și dacă disponibilitatea echipamentului de diagnostic, disponibilitatea și calificările specialiștilor care diagnosticau boli s-au înrăutățit.

Creșterea concomitentă a prevalenței bolilor cronice cu creșterea incidenței se poate datora, în primul rând, creșterii noilor boli și a bolilor identificate precoce (exacerbarea acestora sau activitatea clinică activă a medicilor).

O scădere a morbidității primare cu stabilizarea sau creșterea prevalenței se poate datora, în primul rând, îmbunătățirii condițiilor și stilului de viață al populației, scăderii influenței factorilor de risc prin măsuri preventive. În același timp, o creștere a ratei de prevalență indică o exacerbare a bolilor cronice, sau o mai bună organizare și implementare a măsurilor preventive pentru prevenirea recăderilor.

Morbilitate spitalizata - aceasta este frecvența tuturor cazurilor de boli înregistrate la pacienții care părăsesc spitalul pentru un an dat.

Unitatea de observare este principalul caz de îmbolnăvire al unui pacient care a părăsit spitalul (exportat sau decedat). De obicei, diagnosticul primar este diagnosticul de scurgere.

Document de înregistrare: - „Cartea statistică a persoanei care părăsește spitalul” (formularul nr. 066/u-04 și formularul nr. 066/u-02), care se completează sau se controlează de către medicul curant în baza „ Card medical internat” (anamneză - formular nr. 003/u). Datele privind bolile din „Fișele statistice ale celor care pleacă din spital” sunt rezumate în „Raportul privind activitățile spitalului” (formular nr. 14), care oferă informații despre componența pacienților din spital conform

grupuri nosologice, grupe de vârstă(adulți și adolescenți, copii).

Pe baza dezvoltării datelor din evidența sumar a pacienților internați pe boală și a informațiilor anuale, se pot calcula următorii indicatori (Tabelul 3.4):

Tabelul 3.4

Indicatori ai morbidității internate și metodele acestora

			calculele
	Numele indicatorului			Metoda de calcul
	Structura			Numărul de cazuri boli individuale la
	spitalizat			persoane care părăsesc spitalul x 100
	incidență (în%)			Numărul total de boli la pacienții pensionari
				de la spital într-un an
	Spitalizat			Numărul de cazuri de îmbolnăvire în rândul celor plecați
	morbiditate (în general, de			pacienti din spital x 1000
	separa	boli,
				Media anuală	număr	populatie,
	jumătate de an, an)

Ratele de incidență pot fi calculate atât pentru forme nosologice individuale, cât și pentru clase de boli. Analiza poate fi efectuată în timp, precum și în funcție de sex, vârstă și alte caracteristici.

Morbilitate infecțioasă este frecvența tuturor cazurilor de boli infecțioase înregistrate la o populație într-o anumită perioadă de timp.

Înregistrarea specială a tuturor bolilor infecțioase, în ciuda faptului că acestea se reflectă în morbiditatea generală, este cauzată de necesitatea dezvoltării de măsuri urgente antiepidemice efectuate atât de instituțiile și instituțiile de tratament, cât și de prevenire ale serviciului Rospotrebnadzor.

Unitate de observație- fiecare caz de boală infecțioasă înregistrată pe o anumită perioadă de timp.

Document contabil- pe lângă formularele contabile (cupon de ambulatoriu sau „cupon unificat”), o „Notificare de urgență a

boală infecțioasă, alimentară, acută intoxicații profesionale, reacție neobișnuită la vaccinare” (formular nr. 058/у). Acesta este completat de medic în primele 12 ore de la momentul diagnosticului, trimis la Instituția Federală de Stat „Centrul de Igienă și Epidemiologie”, iar datele rezumative sunt transferate departamentului teritorial Rospotrebnadzor.

Fiecare „Notificare de urgență” este înregistrată într-un jurnal special (formular nr. 060/u) într-o instituție medicală și o instituție a serviciului Rospotrebnadzor.

Ulterior, datele despre înregistrat boli infecțioase sunt folosite pentru a compila lunar și rapoarte anuale. Pentru eficiență, în unele orașe, informațiile despre bolile infecțioase sunt transmise prin telefon multicanal autorităților sanitare și instituțiilor de servicii Rospotrebnadzor.

Pentru a evalua și analiza morbiditatea infecțioasă, se calculează următorii indicatori principali (Tabelul 3.5):

Tabelul 3.5

Indicatori ai morbidității infecțioase și metode de calcul a acestora

	Nume		Metoda de calcul
	indicator
	Structura			identificat
	infectioase		boli de o formă nosologică x
	incidență (în%)
				cazuri de toate infecţioase
			boli
			Numărul de cazuri infecțioase
	infectioase		boli x 1000
	morbiditate (în general, de
			Populația medie anuală,
	anumite boli)		locuind în această zonă

Ratele de incidență pot fi calculate atât în ​​general, pentru clase individuale de boli, cât și pentru forme nosologice. Analiza se desfășoară în timp, precum și în rândul copiilor, adolescenților și adulților.