Intoxicatii alimentare de natura nebacteriana. Intoxicatia alimentara. Ce cauzează intoxicația alimentară non-bacteriană?

Structura celulară a organismelor ca dovadă a relației lor, a unității naturii vii. Comparația dintre celulele vegetale și cele fungice.

Toxiinfecțiile alimentare de natură nemicrobiană includ: otrăvirea cu produse de natură otrăvitoare - de origine vegetală (ciuperci otrăvitoare - capac de moarte, agaric muscă, linii; plante sălbatice - datura, henbane, belladonna; origine animală - caviar și lapte ale unor pești - marinka, pește puffer, glandele endocrine ale animalelor de sacrificare - glandele suprarenale, pancreasul); intoxicații cu produse otrăvitoare în anumite condiții (cartofi încolțiți - solanegne, fasole crudă - fasin, sâmburi de fructe cu sâmburi - piersici, caise - amigdalina); intoxicații cu impurități chimice (pesticide, suplimente nutritive, săruri ale metalelor grele, compuși care intră în alimente din vase).

Otrăvirea cu plante și prevenirea lor. Din acest grup de otrăviri, cele mai frecvente sunt otrăvirile cu solanină, fazină și sâmburi de fructe cu sâmburi. Solanina este un glicoalkoloid găsit în tipuri diferite solanacele, adesea cauza otrăvirii din cauza consumului de cartofi verzi. Semne de otrăvire: simptome de gastroenterită, senzație de zgâriere în gât, în gură. Solanina este o otravă hemolitică, nu există proprietăți cumulative. Perioadă incubație- câteva ore, durata bolii este de 1-2 zile. Motive pentru formarea solaninei: depozitarea cartofilor la lumină, germinarea cartofului, colinarea slabă, creșterea în condiții de vară rece și ploioasă. Prevenire: depozitați într-o cameră întunecată, nu mâncați cărți verzi, îndepărtați mugurii, ochii, gătiți fără coajă. Fasole Fasin. Otrăvirea este asociată cu consumul de fasole crudă și făină de fasole. Perioada de incubație este de 3-5 ore. Simptome: greață, vărsături, dureri severeîn abdomen, diaree, temperatură normală, durata bolii - 6 - 8 ore. Tablou patologic: hiperemie a mucoasei gastrointestinale, hemoragii, cangrenă incipientă a plămânilor.

Intoxicatii alimentare cu ciuperci si prevenirea acestora. Intoxicația cu ciuperci apare atunci când se consumă ciuperci care conțin ciuperci otrăvitoare. Cap de moarte(verde, galben, alb) - conțin toxine alfa și beta amatinine, sunt ferm legate de țesuturile fungice și au stabilitate termică ridicată. Nici fierberea, nici uscarea nu-l privează de toxicitate și nu este distrus de sucurile digestive. Intoxicația se datorează faptului că ciupercile sunt amestecate cu ciupițe, russula, rata mortalității 50%, perioada de incubație 7 - 40 ore, dureri abdominale severe, vărsături necontenite, diaree violentă, deshidratare, convulsii. Temperatura este de obicei normală. Agarice zburătoare. Intoxicația este asociată cu acțiunea muscarinei și a muscaridinei (atropină de ciuperci). Perioada scurtă de incubație (până la 2 ore), transpirație abundentă, salivare, lacrimare, vărsături, diaree, confuzie, delir. Coma și moartea pot apărea. Linii. Otrăvirea este adesea asociată cu consumul de sfori în loc de ciuperci comestibile. Perioada de incubație este de la 6 la 20 de ore. Durere și crampe în zona stomacului, vărsături, slăbiciune, conditii severe- confuzie, icter, cianoză. Moartea poate apărea din cauza simptomelor de slăbiciune cardiacă. Prevenire: fierberea obligatorie a ciupercilor, nu folosiți decoct. Otrăvirea este posibilă și la consumul de ciuperci comestibile dacă acestea sunt contaminate cu microorganisme și sunt păstrate pentru o perioadă lungă de timp. Ciupercile pot fi, de asemenea, contaminate cu compuși chimici (din sol, vase). Prevenirea necesită cunoașterea tehnologiei de preparare a ciupercilor. Prevenire: limitarea listei de ciuperci permise pentru procurare și vânzare; admiterea la procurarea și vânzarea doar a ciupercilor sortate pe tipuri individuale; limitarea tipurilor de ciuperci permise spre vânzare sub formă uscată; Lucru de educație sanitară cu populația.

Fazin. Se inactivează prin gătirea temeinică a fasolei timp de 2 - 3 ore. Pentru prevenire, este important să interziceți producerea făinii de fasole și a supei piure de fasole. Sâmburi de fructe cu sâmburi (caise, piersici, prune, cireșe, cireșe, câini, migdale amare). Sâmburii acestor plante conțin în mod constant glicozidul amidalin, care, atunci când este descompus, eliberează acid cianhidric. Perioada de incubație 2-11 ore, clinică: durere de cap, greață, slăbiciune, amețeli, amorțeală a degetelor, dureri abdominale ascuțite, vărsături, diaree, pierderea conștienței. Mortalitatea este semnificativă. Prevenire: educație pentru sănătate, lucru care explică posibilele complicații grave, monitorizarea copiilor. Micotoxicoze. Boli rezultate în urma consumului Produse alimentare, în care s-au înmulțit ciupercile toxice. Ergotismul este otrăvirea cu coarne de ergot care afectează secara și, mai rar, grâul. Forme clinice: 1) convulsiv (parestezii, vărsături, spasme, contracturi, spasme în zona nervului facial, pareză); 2) necrotic - simptome de otrăvire a țesuturilor sub formă de gangrenă uscată. Prevenire: monitorizarea continutului de toxine din faina, efectuarea masurilor agrotehnice. Aleukia alimentar-toxică- apare la consumarea produselor din boabe de cereale care au iernat sub zapada in timp ce stau in picioare. Simptomele dispeptice sunt caracteristice, urmate de leucopenie și diverse dureri de gât, inclusiv. necrotic. Prevenire: interzicerea consumului de cereale iernate. Aflatoxicoze. După o scurtă perioadă de incubație (până la 2 zile) se dezvoltă fenomenele de neurotoxicoză (coordonarea defectuoasă a mișcărilor, convulsii, pareze), sindromul hemoragic și ciroza progresivă a ficatului (cel mai puternic cancerigen). Prevenire: Controlul mucegaiului în produse.

Intoxicatii alimentare datorate impuritatilor chimice. Sursele de contaminare a alimentelor cu cupru și zinc sunt vasele și ustensilele în fabricarea cărora au fost folosite aceste metale. Cuprul este foarte stabil din punct de vedere chimic; pentru a dizolva cuprul, acesta trebuie mai întâi oxidat, iar oxidul de cupru se dizolvă bine în apă. Atunci când utilizați vase de gătit din cupru, este necesar să asigurați contactul pe termen scurt al produselor cu cuprul, îndepărtarea imediată a produselor din aceste vase de gătit și menținerea unei suprafețe netede și strălucitoare (lustruire) a vaselor de gătit. Zincul se dizolvă cu ușurință la contactul cu alimentele acide, astfel încât legislația sanitară interzice utilizarea ustensilelor galvanizate pentru gătit și depozitarea alimentelor. Este permisă utilizarea pentru depozitarea apei, tapițarea meselor de bucătărie cu tablă zincată și a suprafeței interioare a vehiculelor pentru transportul alimentelor. Conduce. Otrăvirea este posibilă atunci când se utilizează ceramică glazurată în viața de zi cu zi, cu un conținut ridicat de plumb (> 1%) în ceramică și acoperirea produselor de ceramică. Polimeri și materiale plastice (materiale de ambalare film, vase, recipiente). Polimerizarea și condensarea materiilor prime (formaldehidă, fenol, oxizi de metale grele) produce materiale stabile, dar produsele inițiale pot fi eliberate dacă rețeta și tehnologia de producție sunt încălcate. Normele sanitare nu permit conținutul de impurități nocive în produsele alimentare atunci când se utilizează aceste materiale; în acest scop, se efectuează teste adecvate, iar aceste produse trebuie marcate corespunzător. Alimente aditivii sunt substanțe care nu au ele însele proprietăți nutriționale, dar sunt adăugate la produsele alimentare pentru conservare și aromatizare. Se disting următoarele soiuri: antimicrobiene (întârzie proliferarea microbilor în produsele alimentare și prelungesc perioada de valabilitate), antioxidanți (întârzie procesele de alterare oxidativă a grăsimilor), coloranți alimentari, arome alimentare, substanțe dulci artificiale, emulgatori, stabilizatori (conservă consistența produsului), înălbitori (făinuri), substanțe care aduc unele produse la coacere completă. Prevenirea otrăvirii: nu permiteți folosirea de substanțe nocive pentru sănătate, folosiți echipamentele strict în funcție de grupele de produse, urmați metodele tehnologice, luați în considerare cantitatea medie de consum a unui anumit produs pe parcursul anului, în timpul sezonului. Trebuie amintit că conținutul de substanțe chimice din produsele alimentare în cantități mari poate fi asociat cu conținutul acestora în apă, sol, iar acumularea lor în produsele alimentare prin lanțuri biologice este posibilă.

Intoxicatii alimentare cu pesticide. Pesticide (substanțe chimice toxice) - substanțe chimice sintetice grade diferite toxicitate utilizată în agricultură pentru a proteja plantele cultivate de buruieni, dăunători și boli, precum și pentru a stimula creșterea, dezvoltarea semințelor de fructe și alte scopuri. Cu t.zr. igiena alimentară, pesticidele prezintă interes ca posibil factor advers (intoxicație cronică); clasificate după natură și chimie. structura: organoclorură, organofosforică, organomercurică, cu conținut de cupru etc.; după scop: pentru exterminarea insectelor - intexicide, pentru distrugerea căpușelor - acaricide, pentru distrugerea rozătoarelor - zoocide, pentru eliminarea buruienilor - erbicide; clasificate si dupa: toxicitate, persistenta, acumulare. Cele mai periculoase: pesticide care au una dintre următoarele proprietăți: toxicitate ridicată, stabilitate ridicată în mediul extern, proprietăți cumulate pronunțate, durata de rezidență în organism, capacitatea de a fi excretate din organism prin laptele animalelor care alăptează, ca precum şi prin laptele mamelor care alăptează. Din punct de vedere igienic, cele mai acceptabile pesticide sunt cele care, deși își îndeplinesc scopul, se descompun în componente inofensive sub influența factorilor de mediu. Proprietățile patogene ale pesticidelor asupra organismului uman: intoxicațiile acute, subacute și cronice duc la consecințe pe termen lung - embriotoxice, gonadotoxice, mutagene, teratogene, alergice, scăderea imunității. Trebuie luată în considerare posibilitatea otrăvirii în funcție de tipul de lanț biologic: plante - animale - oameni. Prevenire: eliminarea completă a pesticidelor reziduale din mediul extern și a celor cu efect cumulativ pronunțat; sunt permise cantități reziduale din acele substanțe care nu au un efect nociv; respectarea strictă a instrucțiunilor de utilizare (scop, concentrație, tip de tratament, calendar); controlul conținutului.

Fără otrăvire origine bacteriană Nu sunt răspândite, proporția lor este mică, dar sunt mai des decât otrăvirile de origine bacteriană, sunt mai severe și uneori duc la moarte. Acestea includ otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, plante, metale și insectofungicide.

Ciuperci otrăvitoare. Toxiinfecțiile alimentare pot fi cauzate de următoarele tipuri de ciuperci: ciupercă, agaric muscă, copci, dacă acestea din urmă sunt consumate fără tratament special (Fig. 24, 25, 26). Datorită similitudinii exterioare a morliilor (ciuperci comestibile și inofensive) și a coardelor și a dificultății de diferențiere a acestora, toate ciupercile marsupiale sunt considerate a fi potrivite condiționat. Morcile și sfori se pot consuma după fierbere timp de 5-7 minute. Acidul helvelic toxic conținut în linii intră în decoct, deci nu poate fi folosit ca aliment. După fierbere, ciupercile trebuie stoarse, spălate bine, după care pot fi folosite pentru prăjire și fierbere. Ciupercile pot fi neutralizate si prin uscare si apoi pastrarea lor timp de 2-3 saptamani inainte de utilizare.

Simptomele otrăvirii apar la 9-11 ore după consumul de ciuperci și constau în tulburări gastro-intestinale acute, cu durere în regiunea epigastrică; se dezvoltă icter și comă.

Orez. 24. ciupercă ciupercă otrăvitoare. Orez. 25. Agaric cu ciuperci otrăvitoare. Orez. 26. Linie de ciuperci otrăvitoare.

Acțiuni preventive se rezumă la familiarizarea largă a populației și a lucrătorilor punctelor de achiziție cu principalele tipuri de ciuperci otrăvitoare.

Intoxicatia cu solanina. În cartofii încolțiți și înverziți, conținutul unui glucozid toxic - solanină - crește. Boala apare la câteva ore după consumul de cartofi și se manifestă prin gastroenterită, vărsături, diaree și dureri de cap. După 1-2 zile boala se termină cu recuperare.

Solanina se găsește în principal în straturile exterioare ale tuberculului, așa că atunci când se decojește, aproximativ 1/3 din ea este îndepărtată. Fierberea ulterioară a cartofilor curățați reduce și conținutul de solanină pe măsură ce aceasta trece în apă. Când cartofii sunt fierți cu coaja, toată solanina rămâne în tubercul.

Măsurile preventive includ să nu consumi cartofi încolțiți; În plus, este necesar să depozitați cartofii într-o cameră întunecată și să îndepărtați eventualii tuberculi verzi.

Otrăvirea cu metale. Dintre substanțele din acest grup, cele mai practice sunt sărurile de plumb, cupru și zinc, care pot ajunge în alimente atunci când sunt depozitate sau gătite în recipiente de proastă calitate.

Pentru otrăvirea cu metale grele, perioada de incubație este foarte scurtă - de la câteva minute la 2-3 ore, după care apare gastroenterita: dureri abdominale, vărsături, diaree. Temperatura corpului rămâne normală. Caracteristic este gust metalicîn gură.

Intoxicația cu zinc este cauzată de utilizarea necorespunzătoare a ustensilelor galvanizate. Ustensilele galvanizate pot fi folosite doar pentru depozitarea alimentelor uscate și a apei, deoarece mediu acid se formează săruri de zinc solubile în apă.

Otrăvirea cu cupru este observată numai în cazurile de încălcare gravă a regulilor sanitare, atunci când suprafața ustensilelor de cupru este expusă la un lichid acid pentru o lungă perioadă de timp. Acoperirea suprafeței interioare a vaselor de gătit cu tablă elimină riscul de otrăvire. Puteți folosi ustensile de cupru neconservat numai când gătiți dulceață și siropuri.

Sursa otrăvirii cu plumb este glazura folosită pentru a acoperi ceramica și vasele, care uneori conține o cantitate semnificativă de plumb, care se transformă în alimente acre. Când se utilizează ceramică nouă, se efectuează un test preliminar al glazurii pentru conținutul de plumb.

Conform reguli sanitare, este interzisă utilizarea staniului care conține mai mult de 1% plumb pentru vasele de cositorit.

Intoxicatii cu insecticide si fungicide. În ultimii ani, pesticidele au fost utilizate pe scară largă în agricultura din țara noastră pentru combaterea dăunătorilor și bolilor diverselor culturi, distrugerea buruienilor etc. Folosirea lor crește productivitatea, dar sunt periculoase atât pentru oamenii care lucrează cu ele, cât și pentru populația țării. din cauza posibilei contaminări a produselor alimentare.

Cercetările au demonstrat că atunci când vacile sunt hrănite cu furaje tratate cu DDT, DDT se găsește în lapte, untură și carne.

Dacă o femeie care alăptează mănâncă alimente care conțin DDT rezidual, acesta poate trece în lapte și, ulterior, poate otrăvi copilul.

Tiofosul și alte preparate organofosforice au proprietăți insecticide ridicate, dar sunt otrăvuri puternice. Prezența cantităților reziduale pe produsele vegetale reprezintă un pericol pentru oameni. Prin urmare, produsele vegetale care au fost tratate cu insecticide trebuie spălate temeinic înainte de utilizare.

Laptele de la vacile tratate cu substanțe chimice pentru combaterea zburei poate fi furnizat instituțiilor pentru copii doar la o săptămână după tratament. Tratarea culturilor cu insecticide trebuie oprită cu 24 de zile înainte de recoltare. Carnea, lactatele și produsele vegetale trebuie trimise pentru control de laborator.

Pentru a preveni otrăvirea în rândul lucrătorilor care au contact cu pesticide, este interzisă îmbrăcarea manuală a semințelor și polenizarea plantelor. Trebuie folosite dispozitive fabricate din fabrică. Toate lucrările trebuie efectuate în îmbrăcăminte specială.

www.medical-enc.ru

Intoxicatii alimentare nebacteriene

Grupul de intoxicații alimentare include:

Intoxicatii cu produse toxice,

Intoxicarea cu produse otrăvitoare în anumite condiții,

Intoxicatii cauzate de impuritati chimice.

Otrăvirea cu produse otrăvitoare de origine vegetală și animală este otrăvirea cu ciuperci, plante sălbatice, pești și glandele endocrine ale animalelor sacrificate.

Intoxicația cu ciuperci apare cel mai adesea la copii și adulți care nu cunosc diferențele dintre ciupercile comestibile și omologii lor otrăvitori. Cele mai frecvente otrăviri sunt ciupercile de ciupercă - confundate cu russula și ciupercile, strunele - confundate cu morunile, agaricul muscă - confundate cu russula, ciupercile false de miere - confundate cu ciupercile comestibile de miere (Fig. 5.4).

Grebe palid provoacă otrăvire cu o rată a mortalității de 50% din cazuri sau mai mult. Toxinele au efecte hepatotrope și neurotrope. Perioada de incubație - 10-12 ore, apoi tulburări violente funcțiile gastrointestinale, căpătând un caracter asemănător holerei, cu vărsături incontrolabile, diaree, deshidratare a organismului, după care se dezvoltă icter, încetarea urinarii, comă și moarte.

Linii - ciuperci de primăvară (aprilie-mai), sunt clasificate ca ciuperci comestibile condiționat, deoarece după 15 minute de fierbere, îndepărtarea decoctului și spălare, devin inofensive.

Otrăvirea cu plante otrăvitoare este frecventă și la copii și la persoanele care confundă plantele sălbatice cu culturile comestibile de grădină și de pădure; de exemplu, confundă rădăcina plantei otrăvitoare cu rădăcina pătrunjelului, măcriș de cal cu măcriș, fructe de cătină cu fructe de cireș de păsări, ochi de corb cu afine, fructe de lacramioare cu fructe de pădure comestibile, semințe de găină și datură cu mac etc.

Otrăvirea cu produse de origine animală otrăvitoare

Există câțiva pești otrăvitori:

fugu, care trăiește în Marea Japoniei,

Marinka - în râurile Syr Darya și Amu Darya,

Sevan Khromulya,

mreana și alții.

Glandele suprarenale și pancreasul animalelor sacrificate sunt, de asemenea, otrăvitoare; nu este recomandat să le consumați.

Mai puțin frecvente sunt toxiinfecțiile alimentare de la produse vegetale și animale care sunt otrăvitoare în anumite condiții.

Solanina se găsește în cartofi, în special în cartofii încolțiți și verzi care au fost depozitați la lumină. Otrăvirea cu acesta este rară, dar posibilă dacă este consumată cantitate mare asemenea cartofi fierți în coajă. Intoxicația este însoțită de greață, vărsături și disfuncție intestinală.

Phasinul face parte din structura fasolei crude și este distrus când este încălzit. Intoxicația se manifestă prin simptome dispeptice la consumul de fasole crudă, în cazul tratamentului termic insuficient și a utilizării în alimentație a făinii de fasole în aceleași condiții.

Amigdalina se găsește în migdalele amare și sâmburele fructelor cu sâmburi (caise, piersici etc.); la hidroliză, se desprinde acidul cianhidric. În cazurile ușoare, otrăvirea se manifestă prin dureri de cap și greață; în cazurile severe (când se consumă 60-80 g de sâmburi amare) poate fi fatală.

Faginul se găsește în nucile crude de fag. Nucile prăjite nu sunt periculoase. Intoxicația se manifestă prin dureri de cap, greață și disfuncție intestinală.

Otrăvirea cu organe otrăvitoare temporare ale peștilor. În timpul perioadei de depunere a icrelor (depunerea icrelor), ouăle, laptele și ficatul multor pești (motașă, știucă, macrou etc.) devin otrăvitoare. Otrăvirile sunt caracterizate de fenomene gastroenterita acuta, uneori urmând un curs asemănător holerei.

Intoxicatia cu midii. Aceste moluște dobândesc proprietăți otrăvitoare vara, când se hrănesc cu plancton cu reproducere rapidă și care conține o neurotoxină puternică. Intoxicația se manifestă prin slăbiciune, greață, amețeli, amorțeală a limbii, buzelor, dificultăți de respirație și paralizia centrului respirator.

Otrăvire miere de albine. Mierea este periculoasă colectate de albine Cu plante otrăvitoare(rozmarin sălbatic de mlaștină, rododendron, azalee, datură, găină etc.). Intoxicația este acută, tabloul clinic depinde de tipul de otravă.

Intoxicații alimentare cauzate de impuritățile chimice din alimente. Cauzele acestui grup de intoxicații alimentare sunt aditivii alimentari, reziduurile de pesticide și substanțele chimice care intră în produse din echipamente, recipiente, ustensile și mediu. Odată cu aportul prelungit de cantități mici din aceste substanțe din alimente, se poate dezvolta intoxicații alimentare cronice.

Intoxicație cu nitriți. Ele se manifestă sub formă de methemoglobinemie nutrițională cronică azotat-nitriți atunci când se consumă cârnați și cărni afumate (li se adaugă nitriți pentru a conferi produselor o culoare apetisantă roz-roșu și pentru a întârzia dezvoltarea bacilului botulinic), precum și legume - sfeclă. , cartofi, ridichi, morcovi, dovlecei, salata verde, spanac, conopida, verdeata, care pot contine nitriti si nitrati daca exista un exces de ingrasaminte minerale cu azot in sol. În sânge, sub influența nitriților, se formează methemoglobina, care nu este implicată în transferul de oxigen.

Otrăvirea din cantități reziduale de pesticide.

Utilizare largăÎn agricultură, pesticidele (substanțe chimice toxice) pentru combaterea dăunătorilor plantelor au făcut posibile cazuri de otrăvire prin cantitățile lor reziduale în produsele alimentare.

Pesticidele sunt clasificate în funcție de gradul lor de toxicitate, capacitatea de acumulare și gradul de persistență în mediu.

împotriva insectelor - insecticide,

împotriva ciupercilor - fungicide,

împotriva rozătoarelor - zoocide,

împotriva buruienilor - erbicide;

după structura chimică

organoclorură - HOS,

organofosforic - FOS,

organomercur - ROS,

carbamati etc.),

Din punct de vedere igienic, cele mai acceptabile pesticide sunt cele care, după ce și-au îndeplinit scopul, se descompun în componente ecologice.

Otrăvirea cu COC, COC includ heptaclor, keltan, hexaclorociclohexan etc. Efectul lor asupra organismului este de a deteriora sistemul nervos central, organe parenchimatoase(ficat etc.) sisteme endocrin și cardiovascular. În intoxicațiile acute predomină tulburările sistemului nervos, iar în intoxicațiile cronice predomină tulburările ficatului și rinichilor.

Intoxicatia cu FOS. Acestea includ karbofos, clorofos, metadionă etc. Sunt foarte eficiente ca insecticide și se descompun rapid în mediu, așa că sunt utilizate pe scară largă.

Tabloul clinic otrăvire acută: vărsături, dureri abdominale, diaree, lacrimare, amețeli, anxietate, convulsii, scăderea activității cardiace, paralizie respiratorie.

Intoxicatii alimentare datorate impuritatilor chimice. Sărurile metalelor grele - plumb, cupru, zinc etc. - pot pătrunde în alimente. - din vase, recipiente cu alimente și echipamente.

Plumbul se găsește în tablă, care este folosită pentru a cositor cuprul și fierul vaselor de gătit (cazane), precum și în smalțul tigăilor și glazura ceramicii. Intoxicația cronică cu plumb este posibilă atunci când se consumă alimente din vase care conțin concentrații crescute conduce Principalele simptome ale intoxicației cu plumb sunt anemia, o margine de plumb pe marginea gingiilor, durerea abdominală și disfuncția sistemului nervos.

Cupru. Otrăvirea cu cupru este rară, dar este posibilă atunci când se depozitează alimente acide în recipiente de cupru care sunt deteriorate. Sărurile de cupru provoacă otrăvire acută, având un efect cauterizant asupra membranelor mucoase tractului digestiv, provoacă dureri abdominale colici, diaree, slăbiciune severă.

Zinc. Este permisă depozitarea numai în recipiente galvanizate apă rece. Atunci când utilizați astfel de ustensile pentru gătit, în special cele acide, este posibilă otrăvirea acută cu zinc. Manifestările clinice sunt acute: perioada de incubație este scurtă - de la câteva minute la câteva ore (2-3), gust de metal în gură, vărsături, diaree, sânge în vărsături și fecale.

Prevenirea intoxicațiilor alimentare nebacteriene:

prevenirea pătrunderii impurităților dăunătoare în produse și alimente preparate;
prevenirea folosirii alimentelor otrăvitoare și a celor care au devenit otrăvitoare în anumite condiții;
diseminarea cunoștințelor în rândul populației despre ciuperci otrăvitoare, plante, pești și alte produse otrăvitoare;
educația igienă a lucrătorilor din unitățile alimentare.

Cgon.ru

27.3. Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana

Otrăvirea cu produse otrăvitoare de origine animală. Acestea includ unele tipuri de pești, crustacee și glandele endocrine ale vitelor de sacrificare.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacificși, în special, în largul coastei Federației Ruse, se poate numi peștele puffer, pufferfish. Icrele, laptele, ficatul și sângele acestor pești au proprietăți toxice.

Intoxicatii cu miez amare de fructe cu samburi (caise, piersici, cirese, migdale amare). Aceste nuclee conțin glucozid amigdalina, care, sub acțiunea enzimelor din intestine, este descompusă în glucoză, benzoaldehidă și acid cianhidric.

Intoxicatii cu henbane, datura si belladona. Principiile active ale acestor plante sunt substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină). Sunt clasificate ca otrăvuri cardio-paralitice; mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

Compuși organofosforici. Acestea reduc foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolina în organism.

Printre alte impurități origine chimică ar trebui numiți nitriți - săruri acid azotat. Se folosesc la prepararea sunca si carnati. De aspect Nitriții seamănă cu sarea de masă și pot fi folosiți în mod eronat în alimente. Ei au toxicitate ridicată (doză letală 0,3 - 0,5 g).

cunoștințe insuficiente despre clinicile de toxiintoxicare alimentară în rândul medicilor;

reevaluarea datelor anamnestice (aliment de proastă calitate);

curs clinic atipic al bolii cu fenomene pronunțate care simulează toxiinfecțiile alimentare;

examinarea incompletă a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a severității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

studfiles.net

Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana

Toxiinfecțiile alimentare de origine nebacteriană sunt mai puțin frecvente decât toxiinfecțiile alimentare bacteriene; cauzele lor sunt mai numeroase și, prin urmare, diagnosticul clinic și criminalistic al unei astfel de intoxicații este mai dificil.

Intoxicații cu produse otrăvitoare de origine animală, printre care unele tipuri de pești, crustacee și glandele endocrine ale vitelor de sacrificare.

Dintre peștii otrăvitori, unii sunt întotdeauna și complet otrăvitori, alții dobândesc proprietăți otrăvitoare numai în perioada de depunere a icrelor, iar în acest moment numai caviarul și laptele sunt otrăvitoare. Anumite specii de pești, de obicei potrivite pentru hrană, devin uneori toxice într-o serie de corpuri de apă din motive speciale. În prezent, sunt cunoscute aproximativ 300 de specii de pești otrăvitori, dintre care majoritatea trăiesc în piscine Marea Caraibelor. Oceanele Pacific și Indian.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific, în special, în largul coastei Federației Ruse, putem numi peștii puffer și pufferfish. Icrele, laptele, ficatul și sângele acestor pești au proprietăți toxice.

Veninul de fugu, tetraodotoxina, este o otravă neurotropă, care acționează asupra sinapselor neuromusculare ale mușchilor respiratori. Mai târziu, paralizia periferică este însoțită de paralizia mușchilor netezi ai pereților vasculari, care este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale. În același timp, centrul respirator este deprimat. Otrăvirea cu această otravă este însoțită de un grad ridicat de mortalitate.

Dintre peștii otrăvitori de apă dulce, trebuie menționat marina, care trăiește în apele Asiei Centrale. Carnea sa este destul de comestibilă; doar caviarul, muls și peritoneul negru sunt otrăvitoare. Prin urmare, peștele proaspăt prins și eviscerat este comestibil. Otrava lui Marinka are un efect neurotrop (gastroenterită, cefalee, paralizia mușchilor periferici, inclusiv a mușchilor respiratori). Sunt posibile decese din cauza asfixiei. Prelucrarea specială neutralizează produsul și face posibilă consumul acestuia.

Intoxicatii cu produse de origine vegetala. Printre otrăvirile cu produse de origine vegetală, pe primul loc este otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare (toadstool palid, agaric muscă, șiruri etc.). Intoxicațiile sunt sezoniere și apar toamna și primăvara.

Otrăvirea cu ciuperci apare cel mai adesea toamna. Aceasta este o ciupercă lamelară, unele dintre soiurile sale seamănă cu ciupercile, altele seamănă cu russula și ciupercile cu miere. Spre deosebire de champignon, grebe palid are un vagin (volva) la baza piciorului; plăcile sale sunt întotdeauna albe, în timp ce la champignon plăcile sunt albe doar la exemplarele tinere, apoi devin roz și maro. Cu toate acestea, grebul palid are multe soiuri care îl fac greu de recunoscut chiar și de către specialiști. Otrăvirea cu ciupercă este însoțită de o mortalitate ridicată. Unii autori indică faptul că chiar și un exemplar de ciupercă palid poate provoca otrăvire într-o familie de 5-6 persoane.

O familie de 5 persoane a mâncat supă făcută din șampioane cumpărate de la piață. La 30-40 de ore după aceasta, toți membrii familiei s-au îmbolnăvit: au apărut greață, vărsături și diaree. La 4 adulți boala a progresat în formă ușoară, o fetiță de 3 ani a început să varsă sânge după o remisiune îndelungată. Copilul a murit din cauza simptomelor de slăbiciune cardiacă. La autopsie au fost descoperite, în special, modificări distrofice ale organelor parenchimatoase degenerescenta grasa ficat. În cadrul anchetei s-a stabilit că în timpul curățării ciupercilor, una dintre ciuperci a stârnit suspiciuni din cauza asemănării sale cu un ciupercă. Cu toate acestea, această ciupercă nu a fost îndepărtată și, se pare, a fost cauza otrăvirii.

Principalul principiu activ al ciupercii de ciupercă este cea mai puternică otravă distructivă - amanitatoxina. Această ciupercă conține și o altă otravă - amaditagemolysin, care este distrusă atunci când este încălzită la 70° sau în urma expunerii la sucuri digestive. Prin urmare, efectul amanitagemolizinei este adesea ascuns de influența unei otrăvi mai puternice - amanitatoxina.

Semnele intoxicației cu ciuperci apar la câteva ore după ingerarea ciupercilor. Acestea sunt dureri acute în abdomen, vărsături, diaree, uneori constipație, adesea anurie. Uneori, simptomele gastroenteritei acute seamănă cu holera. Dezvoltându-se rapid slăbiciune generală, cianoză, uneori icter, scădere a temperaturii corpului. Moartea are loc în stare de comă; copiii au adesea convulsii. Uneori sunt nervoși probleme mentale: delir, agitatie, pierderea cunostintei. Proteinele și sângele sunt detectate în urină.

O autopsie relevă deshidratare severă a cadavrului, simptome de gastroenterită acută, absența rigor mortis și modificări degenerative semnificative ale organelor, în special degenerarea grasă a inimii, ficatului și rinichilor. Dacă se manifestă efectul amanitohemolizinei, atunci se produce sânge hemolizat în cadavru și nefroză hemolitică. Împreună cu semnele descrise, se observă hemoragii multiple sub membranele seroase și hemoragii în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Otrăvirea cu ciupercile agaric muște este rară, deoarece aceste ciuperci se disting prin specia lor, iar populația este bine conștientă de proprietățile lor otrăvitoare. Agaricul de mușcă conține o otravă puternică - muscarina. Ultimul final interesant nerv vag, ca urmare a creșterii activității secretorii a glandelor (salivație, transpirație, lacrimare), apar spasme ale mușchilor netezi (greață, vărsături) și se observă constricția pupilelor. Pulsul încetinește, respirația devine mai rapidă și mai dificilă, apar amețeli, confuzie și uneori apar halucinații și delir. Toxicitatea ciupercilor și, prin urmare, doza lor letală, depind de multe condiții și, în special, de condițiile de creștere (teren, vreme). Doza letală de muscarină pură este foarte mică (aproximativ 0,01 g).

Printre ciupercile de primăvară care pot provoca intoxicații alimentare, există linii care sunt foarte asemănătoare cu ciuperci comestibile morlii. Principala diferență dintre ochiuri este structura celulară de pe tăietură, în timp ce morcile de pe tăietură au o structură uniformă. Liniile conțin o otravă puternică - acid helvelic, care provoacă hemoliză. În cazurile ușoare de otrăvire, greață, vărsături cu bilă, dureri abdominale și slăbiciune apar la 1-8 ore după administrarea ciupercilor; în cazurile severe, aceste fenomene sunt însoțite de icter și uneori de convulsii, indicând un prognostic prost. În același timp, se dezvoltă dureri de cap, pierderea cunoștinței și delir.

În timpul examinării medico-legale a cadavrelor persoanelor care au murit din cauza otrăvirii cu cusături, se atrage atenția asupra colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase, hemoragii multiple sub membrane seroase; sângele este gros și întunecat; Hemoragiile sunt uneori observate sub endocardul ventriculului stâng. Din partea organelor parenchimatoase apar fenomene de degenerare grasă; în special, ficatul este foarte puternic mărit, dobândind o culoare galben-lămâie. În rinichi există o imagine a nefrozei hemoglobinurice.

Acidul elvelic este extras din ciuperci când sunt fierte. După fierbere timp de 10 minute și îndepărtat bulionul, ciupercile devin inofensive. Trebuie amintit că otrăvurile cu ciuperci (amanitatoxină, muscarină, acid helwellic) nu sunt determinate chimic.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu ciuperci, este importantă o examinare botanică a conținutului stomacului și intestinelor pentru a detecta reziduurile fungice.

Otrăvirea cu sâmburi amare de fructe cu sâmburi (caise, piersici, cireșe, migdale amare).Aceste sâmburi conțin glucozid amigdalina, care, sub acțiunea enzimelor din intestine, se descompune în glucoză, aldehidă benzoică și acid cianhidric.

Otrăvirea poate apărea de la cantități diferite boabe consumate. Otrăvirea fatală a unui adult a fost observată din 40 de bucăți de boabe de caise, deși aproximativ 0,5 căni de semințe decojite este considerată o doză letală.

Clinic, în cazurile severe de otrăvire cu fructe de sâmbure, pe lângă greață, vărsături, diaree, manifestarea rapidă a cianozei feței și a mucoaselor, dificultăți de respirație, convulsii clonice și tonice. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Otrăvirea poate apărea nu numai din ingerarea miezului proaspăt, ci și din consumul de lichioruri și compoturi făcute din aceste fructe care au fost păstrate de mult timp.

La autopsie, se observă o imagine a morții acute: congestie a organelor interne, sânge lichid roșu-cireș (din formarea cianhemoglobinei), colorare roz a membranei mucoase a tractului gastrointestinal, resturi de nuclee în conținutul stomacul și intestinele. Testele chimice pot detecta prezența acidului cianhidric.

Intoxicatii cu henbane, datura si belladona. Principiile active ale acestor plante sunt substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină) sunt clasificate drept otrăvuri cardio-paralitice, mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

Otrăvirea în acest caz apare adesea atunci când copiii consumă frunze și fructe de pădure. Ignoranța acestor plante duce la otrăviri similare care apar în prezența adulților. Simptomele otrăvirii apar foarte repede, în decurs de 10-20 de minute, și se caracterizează prin anxietate, agitație bruscă și confuzie. Apar iluzii și halucinații de natură înspăimântătoare („Am mâncat prea multă găină”). Vasele de sânge ale pielii feței, apoi gâtul și pieptul, se dilată. Pulsul se accelerează brusc, vezica urinară devine paralizată. Apoi se dezvoltă o comă și apare moartea din cauza paraliziei respiratorii și cardiace. La copii, otrăvirea letală poate să apară după consumul a 4-5 boabe de belladonă.

La autopsie, cu excepția dilatației ascuțite a pupilelor, nu se constată nimic caracteristic. Diagnosticul se face pe baza constatărilor clinice și a rezultatelor examinării botanice a resturilor vegetale găsite în stomac și intestine.

Otrăvirea cu cucută (cucută de apă) se observă la ingerarea rădăcinilor acestei plante, care crește de-a lungul malurilor rezervoarelor și în locuri umede și mlăștinoase. Rizomul cărnos de cucută are un gust dulceag și în aparență seamănă cu legumele rădăcinoase comestibile. Trăsătură distinctivă este prezența cavităților în tăietură. Otrava (cicutotoxina) este conținută nu numai în rizom, ci și în alte părți ale plantei.

Cicutotoxina, ca și stricnina, este o otravă convulsivă. Stimulează funcțiile reflexe măduva spinării, inclusiv centrul nervului vag. Otrăvirea este caracterizată dezvoltare rapida simptome: agitație, vărsături, cianoză, convulsii severe, salivare, spumă la gură. Moartea apare într-o stare de colaps din paralizia centrilor medular oblongata. La autopsie nu au fost observate modificări specifice. Uneori este posibil să se găsească în stomac rămășițele unui rizom cu o structură celulară caracteristică.

Intoxicația cu aconit are loc în Caucaz, unde această plantă din familia ranuncul este destul de răspândită. Utilizarea inadecvată a preparatelor de aconit (infuzii, decocturi etc.) ca remediu Medicină tradițională duce la otrăvire severă.

Substanța activă (aconitina) este un alcaloid extrem de otrăvitor care se găsește în toate părțile plantei. Doza letală de aconitină pură este de 0,003-0,004 g. Este folosită pentru combaterea prădătorilor și rozătoarelor, precum și ca insecticid. Aconitina aparține grupului de otrăvuri cardiovasculare. Mai întâi excită și apoi paralizează sistemul nervos central și nodulii motori ai inimii. Concomitent cu paralizia nodurilor motorii ale inimii, terminațiile nervului vag sunt excitate, ceea ce duce la stop cardiac în faza de diastolă. Intoxicația apare foarte rapid, în decurs de 2-4 ore, însoțită de senzații de furnicături la nivelul limbii, faringelui, esofagului, stomacului, apoi salivație abundentă și piele iritata urmată de amorțeală. Pulsul și respirația sunt inițial rapide, urmate de dificultăți de respirație și bradicardie. Conștiința este de obicei păstrată, iar convulsiile sunt rare. Rata mortalității este foarte mare. La autopsie nu a fost stabilit nimic caracteristic.

Otrăvire cu cucută pete. Rizomul acestei plante seamănă cu hreanul, iar frunzele seamănă cu pătrunjelul. Ingredientul activ este conina, un alcaloid care cauzează paralizia terminațiilor nervoase motorii. Tabloul clinic se caracterizează prin paralizie care apare mai întâi la nivelul picioarelor. La doze mari moartea survine din paralizia centrului respirator. Cursul otrăvirii este foarte rapid - 1-2 ore; doza letală 0,5-1 g. Datele autopsiei sunt negative.

Intoxicații cu plante care dobândesc proprietăți toxice. Plantele comestibile obișnuite se pot dovedi uneori a fi otrăvitoare, de exemplu, cartofii, în care, în timpul germinării puternice, se acumulează glucozit otrăvitor - solanină. Tuberculii care sunt periculoși datorită conținutului mare de solanină sunt cei care, deși nu au încolțit, au pielea verde. În cartofii normali, solanina este conținută în cantitate de 0,001%; când conținutul său crește la 0,002%, se pot dezvolta simptome de otrăvire (gust amar în gură, arsură în limbă, greață și uneori diaree). Nu au fost observate decese.

Ergotismul este determinat de acțiunea ergotului. Miceliul ciupercii ergot arată ca boabe violete situate pe urechi. Adăugarea de ergot la făina din care se coace pâinea o face otrăvitoare.

Intoxicația se manifestă sub două forme: convulsivă și cangrenă. În forma convulsivă, se observă tulburări gastrointestinale și modificări ale sistemului nervos: agitație generală, convulsii („zvârcolirea neagră”), tulburări psihice, halucinații. La curs sever tabloul otrăvirii seamănă cu tetanos. La formă gangrenoasă, în plus, există necroză a degetelor, urechile, vârful nasului, însoțit de durere ascuțită.

Aleukia toxică alimentar este asociată cu faptul că boabele (mei, grâu) care au iernat sub zăpadă înmuguresc ciuperci. Inițial, această boală, care amintește de sepsis, a fost numită amigdalita septică. Boala se manifestă prin febră, durere în gât și durere în gât necrozantă. Principalele simptome sunt afectarea organelor hematopoietice și dezvoltarea aleukiei severe. Mortalitatea este mare (de la 30 la 80%).

Toxicitatea alimentelor poate fi asociată și cu ingerarea accidentală a impurităților toxice de origine chimică sau vegetală. Aceste impurități ajung uneori în produse din cauza depozitării, procesării sau altor mijloace necorespunzătoare, de exemplu, în timpul procesării de control al dăunătorilor etc. În prezent, cele mai comune impurități sunt de origine chimică, majoritatea fiind pesticide.

Intoxicatii cu pesticide. Pesticidele sunt substanțe chimice utilizate în agricultură pentru combaterea dăunătorilor și bolilor plantelor cultivate, buruienilor, dăunătorilor cerealelor și rezervelor de hrană, precum și pentru defolierea înainte de recoltare a unor culturi.

În prezent, sunt cunoscute peste 500 de pesticide (și există peste 1000 dintre preparatele lor) destinate combaterii insectelor dăunătoare (insecticide), buruienilor (erbicide), bolilor fungice (fungicide), rozătoarelor (zoocide) etc. Numărul imens de pesticide produse crește în fiecare an. Trebuie avut în vedere faptul că toate pesticidele folosite în agricultură sunt toxice într-o măsură sau alta atât pentru animale, cât și pentru oameni. Singura diferență este că, având un efect selectiv, unele dintre ele sunt mai toxice pentru oameni, în timp ce altele sunt mai puțin. Datorită utilizării pe scară largă a pesticidelor, numărul otrăvirilor cauzate de acestea este în continuă creștere.

După compoziția lor chimică, pesticidele pot fi împărțite în următoarele grupe: organoclorură (dexacloran, clorindan etc.), organofosforici (tiofos, clorofos, karbofos etc.), organomercur (etilmercurofosfat, granosan etc.), preparate cu arsenic ( arsenit de sodiu, verdețuri pariziene, ratsid etc.), preparate de cupru (sulfat de cupru, amestec Bordeaux), preparate de acid cianhidric (cianoplastic, cianura de sodiu), alcaloizi (sulfat de anabazină, sulfat de nicotină), etc. Mecanismul de acțiune al diferitelor pesticide asupra corpului uman este extrem de diversă. Trebuie avut în vedere faptul că diferite organe și țesuturi nu sunt la fel de sensibile la acțiunea otrăvurilor, iar otrăvurile diferite pot afecta selectiv anumite organe sau sisteme.

Pentru a diagnostica otrăvirea chimică toxică, trebuie utilizate informații preliminare, tabloul clinic al otrăvirii și rezultatele. cercetare de laborator, iar în cazul decesului victimelor și modificări morfologice din organele interne. Diagnosticul otrăvirii este deosebit de dificil în cazurile în care circumstanțele incidentului sunt necunoscute, deoarece tabloul clinic și modificările morfologice ale otrăvirii cu multe pesticide sunt necaracteristice, iar metodele de determinare a pesticidelor în materialele biologice nu au fost încă suficient dezvoltate. Pentru a determina pesticidele și produsele lor de transformare în material biologic, acestea au început recent să utilizeze cele mai recente metode cercetări: spectrofotometrie, cromatografie gazoasă, polarografie etc. Dintre pesticide, în ceea ce privește numărul de preparate utilizate în agricultură și frecvența cazurilor de otrăvire, pe primul loc ocupă pesticidele organofosforice și organoclorurate.

Compuși organofosforici Reduce foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolină în organism.

Unul dintre cele mai comune pesticide organofosfate este tiofosul (NIUIF-100). Medicamentul pur este un lichid uleios transparent incolor, cu un miros ușor neplăcut. Compușii tiofos sunt utilizați pe scară largă pentru polenizarea și pulverizarea plantelor.

În ceea ce privește toxicitatea, tiofosul nu este inferior otrăvurilor atât de puternice precum acidul cianhidric și stricnina. Potrivit autorilor străini, doza letală de tiofos pentru om este de 6,8 mg/kg, adică. aproximativ 0,5 g pentru un adult. Otrăvirea apare nu numai atunci când este ingerată, ci și atunci când inhalați vapori și introduceți medicamentul pe piele și membranele mucoase.

Simptomele intoxicației cu tiofos sunt foarte diverse: slăbiciune generală, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, dureri de cap, iar în cazurile severe - convulsii generalizate și comă. Moartea apare din paralizia centrului respirator. În timpul examinării externe a cadavrului, se observă o expresie ascuțită a petelor cadaverice, rigor mortis, precum și o constricție semnificativă a pupilelor.

O autopsie evidențiază umflarea creierului, uneori cu hemoragii punctuale în substanța sa, focare mici de pneumonie catarrală, cataral-hemoragică, inflamație catarală a mucoasei stomacului și intestinelor, congestie a organelor interne și un miros specific ascuțit de la nivelul conținutul stomacului, care amintește de mirosul de fân putred. Pentru stabilirea otrăvirii, examenul chimic criminalistic și determinarea activității colinesterazei în sângele cadaveric sunt de mare importanță.

Compuși organoclorați. „Porțile de intrare” pentru pesticidele organoclorurate, pe lângă tractul gastrointestinal, sunt pielea, mucoasele și tractul respirator. Majoritatea medicamentelor organoclorate sunt substanțe liposolubile. Se acumulează în țesutul adipos și au un efect toxic asupra sistemului nervos. Simptomele intoxicației acute depind de calea de introducere în organism. Dacă otrava intră în stomac, se dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, senzație de senzație de strângere în piept, iar temperatura corpului crește la 38-40°C. Mai târziu, apar slăbiciune generală, parestezii, tremor, convulsii și delir. Proteinele, celulele roșii din sânge și ghipsele granulare se găsesc în urină. Otrăvirea prin piele se caracterizează în plus prin roșeață a pielii și dermatită de intensitate diferită. Otrăvirea prin tractul respirator este însoțită de dificultăți de respirație și tuse. La intoxicații cronice Cu medicamentele din acest grup, se observă pierderea poftei de mâncare, insomnie, oboseală, tremur și dureri convulsive la nivelul membrelor, parestezii, amețeli, dureri de cap, hepatită, gastrită etc. Doza letală - de la 0,5 la 30 g.

Alte impurități de origine chimică includ nitriții - săruri ale acidului azot. Se folosesc la prepararea sunca si carnati. În aparență, nitriții seamănă cu sarea de masă și pot fi folosiți în mod eronat în alimente. Sunt foarte toxici (doza letala 0,3 - 0,5 g).

Tabloul clinic al acestui tip de otrăvire este caracterizat de cianoză, care este asociată cu formarea de methemoglobină în sânge. Se dezvoltă dificultăți de respirație, o scădere a activității cardiace și moartea. La autopsie se atrage atenția asupra culorii maro a petelor cadaverice și a sângelui, în care se detectează metahemoglobina în timpul examinării spectrale.

Otrăvirea cu impurități toxice de origine vegetală se mai numește și toxicoză a buruienilor, deoarece este cauzată de semințele buruienilor otrăvitoare. Avocații ar trebui să rețină că marea varietate de imagini clinice ale numeroaselor toxiinfecții alimentare, sursele și cauzele acestora duce la faptul că se observă multe erori în diagnosticul intravital al toxiinfecțiilor alimentare. Pe de o parte, tulburările tractului gastrointestinal care imită intoxicațiile alimentare pot fi o reacție reflexă în diferite boli, inclusiv în forma abdominală a infarctului miocardic. Pe de altă parte, o serie de toxiinfecții alimentare sunt însoțite de simptome ale unei tulburări grave a sistemului cardiovascular (senzație de apăsare în piept, durere în inimă, cădere. tensiune arteriala etc.). Acestea duc la modificări semnificative ale electrocardiogramei. Astfel de tulburări în toxiinfecțiile alimentare pot fi complicate de insuficiență coronariană severă și chiar de infarct miocardic. Această împrejurare trebuie să fie luată în considerare de către experții criminaliști la stabilirea cauzei decesului la autopsie.

După cum știți, sarcina unei examinări medico-legale este identificarea erorilor medicale, inclusiv în cazurile de toxiinfecții alimentare. Principalele motive pentru astfel de erori de diagnosticare sunt următoarele:

§ cunoștințele insuficiente ale medicilor despre clinicile de toxiintoxicare alimentară;

§ reevaluarea datelor anamnestice (aliment de proastă calitate);

§ curs clinic atipic al bolii cu fenomene pronunţate simulând toxiinfecţiile alimentare;

§ examinarea incompletă a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a gravității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

Întrebări de control

1. În ce grupuri sunt clasificate toxiinfecțiile alimentare?

2. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de origine bacteriană?

3. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de origine nebacteriană?

4. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de natură necunoscută?

Toate toxiinfecțiile alimentare, în funcție de originea lor, sunt împărțite în două grupe: nebacterian(produse otrăvitoare de origine animală sau vegetală) și bacteriene(infectii toxice si intoxicatii alimentare). Intoxicațiile sunt de obicei accidentale și se dezvoltă brusc la un grup de oameni după ce au ingerat aceleași alimente.

Intoxicații alimentare nebacteriene din produse de origine animală

Astfel de otrăviri sunt rare, în principal cu anumite specii de pești, și au o anumită limitare geografică și sezonieră asociată cu habitatul și ciclul de dezvoltare. Astfel, peștele marinka (găsit în rezervoarele din Asia Centrală) are caviar și lapte otrăvitori, mreana este otrăvitoare în perioada de depunere a icrelor, Khramuli (un pește din familia crapilor, găsit în Lacul Sevan) are caviar otrăvitor, lampreda (găsită în rezervoarele Neva și Baltice) Mucusul glandelor pielii este otrăvitor. Când consumați alimente care nu au fost făcute inofensive (fie prin îndepărtarea părților otrăvitoare, fie în timpul procesului de gătire), otrăvirea se dezvoltă ca gastroenterită acută.

În unele locuri (în jurul lacului Yuksovskoe din regiunea Leningrad, în Karelia, Siberia de Vest), au fost raportate cazuri de mioglobinurie toxică paroxistică nutrițională (boala Yuksov) după ce au consumat știucă, biban, șalău și alți pești de calitate alimentară. Cazurile de boală au fost însoțite de moartea peștilor și a animalelor care se hrăneau cu ea. Se crede că principiul toxic (natura este necunoscută) apare în alge - fitoplancton, cu care peștii se hrănesc.

Clinica de otrăvire este unică. Brusc, de obicei în timpul muncii, însoțite de răcirea corpului, apar dureri foarte ascuțite în mușchii scheletici și apare o imobilitate completă, cu dificultăți de respirație. Astfel de atacuri se repetă de mai multe ori pe zi. Din cauza mioglobinuriei, urina devine maro-maronie la culoare. În cazurile severe, anuria și moartea apar în a 5-a-11-a zi. Moartea poate apărea și din hipoxie, ca urmare a leziunii mușchilor și diafragmei coastelor.

La examinarea unui cadavru, sunt detectate modificări distrofice, în special la nivelul gambei, mușchii respiratori și lombari, nefroza mioglobinurică a rinichilor, modificări distrofice ale celulelor ganglionare ale cortexului. emisfere cerebraleși coarnele laterale ale măduvei spinării.

Intoxicații alimentare nebacteriene din produse vegetale

Intoxicații alimentare nebacteriene din produse vegetale sunt sezoniere.

Sunt cunoscute un număr mare de plante otrăvitoare, dintre care nu toate au o semnificație criminalistică practică. Cel mai adesea, otrăvirea apare cu ciuperci (toadstool palid, agaric muscă, strokhok), mai rar - cu alte plante care conțin un principiu otrăvitor (henbane, dope etc.).

Cap de moarte. Ciuperca este de culoare maro, maro, măsliniu-maro, asemănătoare ca aspect cu champignonul comestibil (se deosebește de champignon prin prezența unui vagin la baza tulpinii ciupercii și a plăcilor de capac întotdeauna albe), uneori seamănă cu alte ciuperci. (russula, ciuperci cu miere). În unele cazuri, din cauza numărului mare de soiuri, recunoașterea este dificilă chiar și pentru un specialist. Conține otrava puternic distructivă amanitatoxina și otrava hemolitică amanitohemolisin (distrusă când este încălzită la 70°C). Rata mortalității pentru otrăvirea cu ciupercă este extrem de mare și ajunge la 35-90%.

La 8-12 ore după consumul de alimente, se dezvoltă o imagine de gastroenterită acută (durere în abdomen, diaree, uneori constipație) și apare adesea anurie. Se dezvoltă slăbiciune generală, cianoză și uneori icter.

Temperatura corpului scade treptat sub 36°C. Ocazional, se observă delir, agitație și pierderea cunoștinței. Moartea apare de obicei în a 2-a-3-a zi în stare de comă. Doza toxică poate fi de până la 1/4-1/5 din ciupercă.

În timpul examinării, există o deshidratare accentuată a cadavrului, absența sau severitatea slabă a rigor mortis și poate exista o colorare icterică a pielii. În intestine și stomac sunt simptome de gastroenterită acută, în inimă, rinichi și mai ales ficat - degenerare grasă, hemoragii multiple punctuale, membranele seroase de iod ale organelor și în membrana mucoasă a stomacului și intestinelor.

Agaric zbura. O ciupercă cu capac roșu cu pete albe, conține o otravă neurotropă de toxicitate foarte mare - muscarina. Bine cunoscute populației, otrăvirile sunt rare.

La 1–2 ore de la consumarea alimentelor, apar transpirații, salivație abundentă și lacrimare, însoțite de greață, vărsături și constricție a pupilelor și pot apărea scaune sângeroase cu mucus. Pulsul este lent, respirația este rapidă și dificilă, se instalează amețeli și confuzie (uneori halucinații și delir, agitație severă, violență). Treptat, conștiința se pierde și apare moartea. Doza letală - 4-6 ciuperci, muscarine pură - aproximativ 0,01 g.

Semnele de secțiune trasaturi caracteristice Nu Aveți. Se observă o ușoară inflamație în stomac și intestine.

Linii. Ele diferă de morcile comestibile prin structura lor celulară atunci când sunt tăiate. Conțin o otravă hepatotropă puternică - acidul helvella.

În 1-2 ore (în cazuri ușoare de otrăvire - mai târziu) după consumul de ciuperci insuficient procesate (fierberea timp de cel puțin 10 minute este necesară pentru a elimina acidul helvelic), greață, vărsături cu bilă, uneori convulsii, apoi apar dureri de cap, delir. , pierderea cunoștinței și apare moartea.

La examinarea unui cadavru, se evidențiază colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase, hemoragii multiple sub membranele seroase, sânge gros întunecat și degenerarea grasă a organelor interne, în special a ficatului.

Trebuie remarcat faptul că, în timpul unui studiu chimic criminalistic, otrăvurile cu ciuperci (amanitotoxină, amanitohemolizină, muscarină, acid helwellic) nu sunt detectate. Pentru diagnostic, detecția bucăților de ciuperci nedigerate în tractul gastrointestinal urmată de examen botanic este de mare importanță.

Măselariţă. Fructele de henbane, precum și datura, belladonna și alte tipuri de plante sălbatice din familia solaanelor conțin otrăvuri neurotrope puternice (atropină, hiosciamină, scopolamină), care mai întâi excită puternic și apoi paralizează sistemul nervos central. Copiii sunt de obicei otrăviți pentru că nu își cunosc proprietățile otrăvitoare și mănâncă fructele și frunzele plantelor.

La 10-15 minute de la consum, apare gura uscată, pupilele se dilată, fața devine roșie și survine excitare cu halucinații vizuale înspăimântătoare. Pulsul crește brusc și nu există urină. Apoi se dezvoltă o comă și apare moartea (în cazuri severe în primele 12 ore) cu simptome de paralizie respiratorie și cardiacă. Doza letală de atropină este de aproximativ 0,1-0,15 g.

La autopsie se observă o dilatare accentuată a pupilelor, uneori hiperemie facială și, de regulă, resturi de plante în stomac (în caz de otrăvire a boabelor albite și a cutiilor de fructe), împreună cu semne de moarte acută.

Intoxicație alimentară

Toxiinfecția alimentară este orice boală de natură infecțioasă sau toxică cauzată sau suspectată a fi cauzată de consumul de alimente sau apă.

Toxiinfecțiile alimentare pot fi împărțite în două grupe: bacteriene (intoxicații alimentare și intoxicații alimentare) și non-bacteriene (substanțe chimice, ciuperci și ierburi otrăvitoare, pești otrăvitori).

Cel mai comun intoxicație bacteriană(boli transmise prin alimente). Contaminarea cărnii poate apărea și dacă animalele sunt sacrificate și carcasele sunt prelucrate cu încălcarea regulilor de igienă. Salmonella spp. poate fi conținut în ouăle rațelor și gâștelor domestice și sălbatice. Toxiinfecția alimentară poate apărea și atunci când se mănâncă produse complet benigne, dacă acestea au fost tăiate pe aceeași masă sau pe aceeași masă de tăiat unde a fost pusă anterior carnea contaminată cu microbi.

Cauza intoxicației alimentare sunt toxinele formate ca urmare a activității vitale a microorganismelor și în timpul distrugerii acestora.

Diaree acută - un grup larg boli infecțioase, caracterizat printr-un sindrom de intoxicație infecțioasă generală și afectare a tractului gastrointestinal, în principal a intestinelor.

Ultimele decenii ale secolului al XX-lea s-au caracterizat printr-o extindere a gamei de microorganisme patogene asociate cu dezvoltarea bolilor tractului digestiv. Alături de salmonella, shigella, rotavirusuri, acestea joacă tot mai mult un rol factor etiologic apar tulpini enterohemoragice Escherichia coli , Cyclospora , Cryptosporidium , Giardia , Campylobacter jejuni , Clostridium difficile, calicivirusuri și alte virusuri enteropatogene.

Multe dintre aceste microorganisme se transmit cu ușurință de la o persoană la alta prin alimente sau apă. Unele dintre ele sunt extrem de periculoase pentru persoanele cu afecțiuni de imunodeficiență și patologii gastrointestinale. Pe măsură ce intrăm într-o eră în care îngrijirea sănătății este axată din ce în ce mai mult pe eficiență a costurilor, un factor critic în dezvoltarea abordărilor eficiente din punct de vedere al costurilor pentru managementul diareei infecțioase este utilizarea selectivă, direcționată a metodelor de diagnostic, tratament și prevenire.

INTOXICAȚII ALIMENTARE DIN TOXINE BACTERIENE – boli care apar după consumul de alimente contaminate cu diverse microorganisme și care conțin toxine bacteriene. Acestea includ otrăvirea cu toxine botulice, Cl. perfringens și intoxicații cu stafilococ. Această secțiune descrie otrăvirea cu toxină stafilococică și Cl. Perfringens (vezi și Botulism).

Etiologie, patogeneză. Intoxicatia alimentara de origine stafilococica este asociata cu tulpini de stafilococi patogeni care pot produce enterotoxina. De asemenea, sunt capabili să producă hematoxine, hialuronidază și să producă o reacție pozitivă de coagulare a plasmei. Când intră în produse (de la persoane cu boli pustuloase sau aerogen de la purtători sănătoși de stafilococi), ele sunt capabile să se înmulțească, ceea ce duce la acumularea de enterotoxină în produse. Intoxicația cu stafilococ este asociată mai des cu consumul de lapte, produse lactate, carne, pește, preparate din legume, prajituri, produse de patiserie, conserve de peste in ulei. Produsele care conțin interotoxină nu diferă ca aspect sau miros de cele benigne. Se poartă stafilococi concentratii mari sare si zahar. Dacă stafilococii mor când sunt încălziți la 80 de grade. C, atunci enterotoxina poate rezista la încălzire până la 100 de grade. C timp de 1,5-2 ore.Pisicile și cățeii cărora li se efectuează un test biologic sunt foarte sensibili la enterotoxină. Microbii Cl. perfringens sunt baghete mari gram-negative. Ele cresc în condiții anaerobe și sunt capabile să formeze spori. Pe baza proprietăților antigenice, acestea sunt împărțite în 6 serotipuri (A, B, C, D, E, F). Intoxicațiile sunt cel mai adesea asociate cu agentul patogen de tip A.

Intoxicația cu stafilococ este cauzată numai de toxine; poate apărea și absența agentului patogen în sine (de exemplu, otrăvirea cu produse care conțin enterotoxină). Enterotoxina nu este distrusă de enzimele digestive și este capabilă să pătrundă în membranele mucoase ale tractului gastrointestinal. Având în vedere perioada scurtă de incubație (până la 2 ore), se poate crede că absorbția toxinei are loc deja în stomac. Toxina determină activarea motilității gastrointestinale și afectează sistemul cardiovascular ( reducere semnificativă IAD).

În cazul otrăvirii cu toxine clostridice, cea mai importantă este lecitinaza C (toxina alfa). Toxinele duc la deteriorarea mucoasei intestinale, perturbă funcția de absorbție a acesteia, pătrund hematogen în diferite organe și se leagă de mitocondriile celulelor ficatului, rinichilor, splinei și plămânilor. Avariat peretele vascular, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hemoragic. În cazuri severe, se poate dezvolta sepsis anaerob.

Simptome, desigur. Perioada de incubație pentru otrăvirea cu stafilococ durează adesea 1,5-2 ore, pentru otrăvirea cu toxine clostridice - de la 6 la 24 de ore. Pentru otrăvirea cu stafilococ, semnele cele mai caracteristice sunt tăierea, durerea crampe în regiunea epigastrică, vărsăturile. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Este posibil să nu existe diaree; tulburarea scaunului pe termen scurt este observată la aproximativ jumătate dintre pacienți. Slăbiciunea în creștere, paloarea pielii, răceala extremităților și scăderea tensiunii arteriale sunt tipice. Se poate dezvolta o stare de colaps. Cu toate acestea, chiar și cu simptome severe perioada initiala până la sfârșitul zilei de la debutul bolii are loc recuperarea, doar la unii pacienți slăbiciunea persistă timp de 2-3 zile.

Otrăvirea cauzată de toxine clostridiene este mult mai gravă. Boala începe cu dureri abdominale, în principal în regiunea ombilicală; slăbiciune generală crește, scaunul devine mai frecvent de până la 20 de ori sau mai mult, este abundent, apos, uneori sub formă de apa de orez. Vărsături și scaun liber duce uneori la deshidratare severă. În unele cazuri, apare o imagine de enterită necrotică. Mortalitatea ajunge la 30%.

Diagnosticul intoxicației cu stafilococ poate fi făcut pe baza simptomelor caracteristice și a condițiilor epidemiologice (natura grupală a bolilor, legătura cu un anumit produs). Izolarea stafilococului producator de enterotoxine din resturile alimentare sau din continutul stomacului poate fi folosita pentru a confirma diagnosticul. În caz de otrăvire cu alimente încălzite, prezența enterotoxinei se determină cu ajutorul unui test biologic pe pisoi sau: o reacție de precipitare. Dovada otrăvirii cu toxine clostridice este detectarea acestor microorganisme în produse suspecte, în apa de spălat sau vărsături.

Tratament. Pentru a elimina toxinele din organism, stomacul se spală cu apă sau cu o soluție de bicarbonat de sodiu 5%, după care, în caz de intoxicație cu stafilococ, se poate prescrie un laxativ salin. Dacă se dezvoltă deshidratare (otrăvire cu toxină clostridium), se efectuează un set de măsuri de rehidratare. Pentru formele moderate, se administrează intravenos o soluție izotonă de clorură de sodiu sau volume egale cu o soluție de glucoză 5% în cantitate de 1000-1500 ml. Pentru sever și foarte forme severe Soluția Trisol a fost folosită cu succes. Compoziția sa este următoarea: 1000 ml apă sterilă apirogenă, 5 g clorură de sodiu, 4 g bicarbonat de sodiu și 1 g clorură de potasiu „Trisol” este recomandat să fie combinat cu soluții coloidale care ajută la eliminarea toxinelor din organism și restabilirea migrocirculației. Principiile terapiei de rehidratare sunt aceleași ca și în tratamentul pacienților cu holeră (vezi). Pentru otrăvirea cu stafilococ, antibioticele nu sunt prescrise. În caz de otrăvire cauzată de clostridii, ținând cont de posibilitatea apariției sepsisului anaerob, se prescriu antibiotice cu spectru larg (tetracicline, cloramfenicol, eritromicină).

Prognosticul pentru otrăvirea cu stafilococ este favorabil. În caz de otrăvire cu toxine clostridium, prognosticul este grav, mai ales cu dezvoltarea sepsisului anaerob.

Prevenirea. Se iau măsuri pentru reducerea transportului de stafilococi în rândul lucrătorilor din sectorul alimentar (prevenirea și tratamentul bolilor pustuloase, tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale amigdalelor, căilor respiratorii superioare). Persoanele cu boli pustuloase nu au voie să lucreze. Necesar depozitare adecvată preparate gata preparate, eliminând proliferarea acestor stafilococi. Pentru a preveni otrăvirea cu toxine clostridium, controlul asupra sacrificării animalelor, procesării, depozitării și transportului cărnii este de importanță primordială.

Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana.

Otrăvirea cu produse otrăvitoare de origine animală. Acestea includ unele tipuri de pești, crustacee și glandele endocrine ale vitelor de sacrificare.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific și, în special, în largul coastei Federației Ruse, putem numi peștii puffer și pufferfish. Icrele, laptele, ficatul și sângele acestor pești au proprietăți toxice.

O familie de 5 persoane a mâncat supă făcută din șampioane cumpărate de la piață. La 30-40 de ore după aceasta, toți membrii familiei s-au îmbolnăvit: au apărut greață, vărsături și diaree. La 4 adulți boala a fost ușoară; la o fetiță de 3 ani, după o remisiune îndelungată, au început vărsăturile sângeroase. Copilul a murit din cauza simptomelor de slăbiciune cardiacă. La autopsie au fost descoperite modificări distrofice ale organelor parenchimoase, în special degenerarea ficatului gras. În cadrul anchetei s-a stabilit că în timpul curățării ciupercilor, una dintre ciuperci a stârnit suspiciuni din cauza asemănării sale cu un ciupercă. Cu toate acestea, această ciupercă nu a fost îndepărtată și, se pare, a fost cauza otrăvirii.

Semnele intoxicației cu ciuperci apar la câteva ore după ingerarea ciupercilor. Acestea sunt dureri acute în abdomen, vărsături, diaree, uneori constipație, adesea anurie. Uneori, simptomele gastroenteritei acute seamănă cu holera. Se dezvoltă rapid slăbiciune generală, cianoză, uneori icter și scăderea temperaturii corpului. Moartea are loc în stare de comă; copiii au adesea convulsii. Uneori se observă tulburări neuropsihice: delir, agitaţie, pierderea cunoştinţei. Proteinele și sângele sunt detectate în urină.

Otrăvirea cu ciupercile agaric muște este rară, deoarece aceste ciuperci se disting prin specia lor, iar populația este bine conștientă de proprietățile lor otrăvitoare. Agaricul de mușcă conține o otravă puternică - muscarina. Acesta din urmă excită terminațiile nervului vag, în urma căreia se observă o activitate secretorie crescută a glandelor (salivație, transpirație, lacrimare), apar spasme ale mușchilor netezi (greață, vărsături) și se observă constricția pupilelor. Pulsul încetinește, respirația devine mai rapidă și mai dificilă, apar amețeli, confuzie și uneori apar halucinații și delir. Toxicitatea ciupercilor și, prin urmare, doza lor letală, depind de multe condiții și, în special, de condițiile de creștere (teren, vreme). Doza letală de muscarină pură este foarte mică (aproximativ 0,01 g).

Printre ciupercile de primăvară care pot provoca toxiinfecții alimentare se numără șiruri care sunt foarte asemănătoare cu ciupercile comestibile. Principala diferență dintre ochiuri este structura celulară de pe tăietură, în timp ce morcile de pe tăietură au o structură uniformă. Liniile conțin o otravă puternică - acid helvelic, care provoacă hemoliză. În cazurile ușoare de otrăvire, greață, vărsături cu bilă, dureri abdominale și slăbiciune apar la 1-8 ore după administrarea ciupercilor; în cazurile severe, aceste fenomene sunt însoțite de icter și uneori de convulsii, indicând un prognostic prost. În același timp, se dezvoltă dureri de cap, pierderea cunoștinței și delir.

În timpul examinării medico-legale a cadavrelor persoanelor care au murit din cauza otrăvirii cu cusături, se atrage atenția asupra colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase, hemoragii multiple sub membranele seroase; sângele este gros și întunecat; Hemoragiile sunt uneori observate sub endocardul ventriculului stâng. Din partea organelor parenchimatoase apar fenomene de degenerare grasă; în special, ficatul este foarte puternic mărit, dobândind o culoare galben-lămâie. În rinichi există o imagine a nefrozei hemoglobinurice.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu ciuperci, este importantă o examinare botanică a conținutului stomacului și intestinelor pentru a detecta reziduurile fungice.

Otrăvirea poate apărea din diferite cantități de cereale consumate. Otrăvirea fatală a unui adult a fost observată din 40 de bucăți de boabe de caise, deși aproximativ 0,5 căni de semințe decojite este considerată o doză letală.

Otrăvirea cu cucută (cucută de apă) se observă la ingerarea rădăcinilor acestei plante, care crește de-a lungul malurilor rezervoarelor și în locuri umede și mlăștinoase. Rizomul cărnos de cucută are un gust dulceag și în aparență seamănă cu legumele rădăcinoase comestibile. Caracteristica sa distinctivă este prezența cavităților în tăietură. Otrava (cicutotoxina) este conținută nu numai în rizom, ci și în alte părți ale plantei.

Cicutotoxina, ca și stricnina, este o otravă convulsivă. Stimulează funcțiile reflexe ale măduvei spinării, inclusiv centrul nervului vag. Intoxicația se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor: agitație, vărsături, cianoză, convulsii severe, salivare și spumare la gură. Moartea apare într-o stare de colaps din paralizia centrilor medulei oblongate. La autopsie nu au fost observate modificări specifice. Uneori este posibil să se găsească în stomac rămășițele unui rizom cu o structură celulară caracteristică.

Substanța activă (aconitina) este un alcaloid extrem de otrăvitor care se găsește în toate părțile plantei. Doza letală de aconitină pură este de 0,003-0,004 g. Este folosită pentru combaterea prădătorilor și rozătoarelor, precum și ca insecticid. Aconitina aparține grupului de otrăvuri cardiovasculare. Mai întâi excită și apoi paralizează sistemul nervos central și nodulii motori ai inimii. Concomitent cu paralizia nodurilor motorii ale inimii, terminațiile nervului vag sunt excitate, ceea ce duce la stop cardiac în faza de diastolă. Intoxicația apare foarte rapid, în decurs de 2-4 ore, însoțită de senzații de furnicături la nivelul limbii, faringelui, esofagului, stomacului, apoi se dezvoltă salivație abundentă și mâncărimi ale pielii, urmate de amorțeală. Pulsul și respirația sunt inițial rapide, urmate de dificultăți de respirație și bradicardie. Conștiința este de obicei păstrată, iar convulsiile sunt rare. Rata mortalității este foarte mare. La autopsie nu a fost stabilit nimic caracteristic.

Otrăvire cu cucută pete. Rizomul acestei plante seamănă cu hreanul, iar frunzele seamănă cu pătrunjelul. Ingredientul activ este conina, un alcaloid care cauzează paralizia terminațiilor nervoase motorii. Tabloul clinic se caracterizează prin paralizie care apare mai întâi la nivelul picioarelor. La doze mari, moartea apare din paralizia centrului respirator. Cursul otrăvirii este foarte rapid - 1-2 ore; doza letală 0,5-1 g. Datele autopsiei sunt negative.

Ergotismul este determinat de acțiunea ergotului. Miceliul ciupercii ergot arată ca boabe violete situate pe urechi. Adăugarea de ergot la făina din care se coace pâinea o face otrăvitoare.

Intoxicația se manifestă sub două forme: convulsivă și cangrenă. În forma convulsivă, se observă tulburări gastrointestinale și modificări ale sistemului nervos: agitație generală, convulsii („zvârcolirea neagră”), tulburări psihice, halucinații. În cazurile severe, imaginea otrăvirii seamănă cu tetanos. În forma cangrenoasă, în plus, există necroză a degetelor, urechilor și vârfului nasului, însoțită de durere ascuțită.

Intoxicatii cu pesticide. Pesticidele sunt substanțe chimice utilizate în agricultură pentru combaterea dăunătorilor și bolilor plantelor de cultură, buruienilor, dăunătorilor cerealelor și a stocurilor alimentare, precum și pentru defolierea înainte de recoltare a unor culturi.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu pesticide, informații preliminare, tabloul clinic al otrăvirii, rezultatele testelor de laborator și, în cazul decesului victimelor, trebuie utilizate modificări morfologice ale organelor interne. Diagnosticul otrăvirii este deosebit de dificil în cazurile în care circumstanțele incidentului sunt necunoscute, deoarece tabloul clinic și modificările morfologice ale otrăvirii cu multe pesticide sunt necaracteristice, iar metodele de determinare a pesticidelor în materialele biologice nu au fost încă suficient dezvoltate. Pentru determinarea pesticidelor și a produselor de transformare a acestora în material biologic, recent au început să se utilizeze cele mai recente metode de cercetare: spectrofotometrie, gaz cromatografie, polarografie etc. Dintre pesticide, în ceea ce privește numărul de preparate utilizate în agricultură și frecvența cazurilor de intoxicațiile, pesticidele organofosforice și organoclorurate se află pe primul loc.

Compuși organofosforici. Acestea reduc foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolina în organism.

Compuși organoclorați. „Porțile de intrare” pentru pesticidele organoclorurate, pe lângă tractul gastrointestinal, sunt pielea, mucoasele și tractul respirator. Majoritatea medicamentele organoclorurate sunt substanțe liposolubile. Se acumulează în țesutul adipos și au un efect toxic asupra sistemului nervos. Simptomele intoxicației acute depind de calea de introducere în organism. Dacă otrava pătrunde în stomac, se dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, senzație de apăsare în piept, iar temperatura corpului crește la 38-40°C. Mai târziu, apar slăbiciune generală, parestezii, tremor, convulsii și delir. Proteinele, celulele roșii din sânge și ghipsele granulare se găsesc în urină. Otrăvirea prin piele se caracterizează în plus prin roșeață a pielii și dermatită de intensitate diferită. Otrăvirea prin tractul respirator este însoțită de dificultăți de respirație și tuse. În caz de otrăvire cronică cu medicamente din acest grup, se observă pierderea poftei de mâncare, insomnie, oboseală, tremur și dureri convulsive la nivelul membrelor, parestezii, amețeli, dureri de cap, hepatită, gastrită etc. Doza letală - de la 0,5 la 30 g.

Otrăvirea cu impurități toxice de origine vegetală se mai numește și toxicoză a buruienilor, deoarece este cauzată de semințele buruienilor otrăvitoare. Avocații ar trebui să rețină că marea varietate de imagini clinice ale numeroaselor toxiinfecții alimentare, sursele și cauzele acestora duce la faptul că se observă multe erori în diagnosticul intravital al toxiinfecțiilor alimentare. Pe de o parte, tulburările tractului gastrointestinal care imită intoxicațiile alimentare pot fi o reacție reflexă în diferite boli, inclusiv în forma abdominală a infarctului miocardic. Pe de altă parte, o serie de toxiinfecții alimentare sunt însoțite de simptome ale unei tulburări grave a sistemului cardiovascular (senzație de apăsare în piept, durere la inimă, scădere a tensiunii arteriale etc.). Acestea duc la modificări semnificative ale electrocardiogramei. Astfel de tulburări în toxiinfecțiile alimentare pot fi complicate de insuficiență coronariană severă și chiar de infarct miocardic. Această împrejurare trebuie să fie luată în considerare de către experții criminaliști la stabilirea cauzei decesului la autopsie.

· cunoștințe insuficiente ale clinicilor de toxiintoxicare alimentară în rândul medicilor;

· reevaluarea datelor anamnestice (aliment de proastă calitate);

· curs clinic atipic al bolii cu fenomene pronunțate de simulare a intoxicațiilor alimentare;

· examinarea incompletă a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a gravității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

Surse

1. http://www.medlub.ru/rus/56/69/325/

2. Volkov V.N., Datiy A.V. - Medicina Legala

Boli acute care apar după consumul de alimente care conțin substanțe de origine bacteriană și nebacteriană care sunt toxice pentru organism. Spre deosebire de infecții alimentare toxiinfecția alimentară apare la persoanele care au consumat aceleași produse de calitate scăzută și nu se transmite de la persoană la persoană.

Microbii patogeni produc două tipuri de toxine: exotoxine și endotoxine.
Exotoxine sunt ușor eliberate din celula microbiană în mediu. Ele afectează anumite organe și țesuturi și au un efect specific.
Endotoxine nu sunt eliberate din celula microbiană în timpul vieții, ci sunt eliberate numai după moartea acesteia. Endotoxinele nu au specificitate în organism; ele provoacă semne generale de otrăvire.

Intoxicațiile alimentare de origine bacteriană pot fi împărțite în trei grupuri:

Infecțiile toxice bacteriene sunt boli cauzate de microorganisme precum Proteus, Escherichia, Clostridia, Enterococci etc.
Intoxicație bacteriană - botulism, otrăvire cu stafilococ).
Micotoxicoză - ergotism, fusariotoxicoză, aflotoxicoză.

Infecții toxice bacteriene- boli în patogeneza cărora sunt implicați agenți patogeni vii și toxinele pe care le produc. Ele se caracterizează printr-un debut brusc, dezvoltare rapidă, intoxicație și perturbarea tractului gastrointestinal. Se transmit doar prin mijloace nutritive. Alimentele devin contaminate microorganisme patogeneîn timpul pregătirii, depozitării sau vânzării acestora. Contaminarea endogenă a cărnii este posibilă în timpul sacrificării și tăierii carcaselor de animale bolnave. Boli transmise prin alimenteîntotdeauna asociate cu consumul fie de produse contaminate care nu au fost supuse unui tratament termic suficient, fie de alimente preparate care sunt contaminate după gătire în timpul depozitării în afara frigiderului sau prevăzute pentru consum fără tratament de reîncălzire.

Intoxicație bacteriană- sunt boli care apar ca urmare a consumului de alimente care contin toxine ca urmare a dezvoltarii unui anumit agent patogen. Spre deosebire de infecțiile toxice, în cazul intoxicațiilor bacteriene, o toxină eliberată de microorganisme în timpul reproducerii lor în produs pătrunde în organismul uman împreună cu produsele alimentare. În acest caz, este posibil să nu mai existe microbi vii în produs sau pot fi conținute în cantități nesemnificative.

Un exemplu ilustrativ de intoxicație bacteriană este botulismul - otrăvirea cu o toxină bacteriană. Clostridium botulinum. Toxina botulinica este considerata cea mai puternica otrava din lume si face parte din arsenalul de arme biologice.

Micotoxicoze- intoxicații alimentare rezultate din ingestia de micotoxine - produse reziduale ale anumitor ciuperci microscopice (mucegai) - în organism împreună cu alimente.

Micotoxinele pot pătrunde în corpul uman prin lapte, carne și pește dacă se utilizează furaje contaminate cu ciuperci microscopice. Reproducerea în produsele alimentare mucegaiuri nu numai că le otrăvește, dar le înrăutățește și proprietățile organoleptice, reduc valoarea nutritivă, duc la deteriorarea produselor și le fac improprii procesării tehnologice.

Micotoxinele sunt rezistente la factorii fizici și chimici. Metode general acceptate de tehnologice şi prelucrare culinară reduce doar parțial conținutul acestora în produsele alimentare. Temperatura ridicată, uscarea, înghețarea, iradierea cu raze radioactive și ultraviolete sunt ineficiente.

Simptome de intoxicație alimentară

Majoritatea toxiinfecțiilor alimentare au simptome similare: dureri abdominale, greață, vărsături, febră, diaree, pierderea coordonării.

Escherichia au o perioadă scurtă de incubație, care durează de la 2 ore până la 1 zi. Boala începe brusc și se manifestă ca ușoară sindrom pronunțat intoxicație (frisoane, slăbiciune generală, cefalee, dureri musculare) în combinație cu simptome de afectare a tractului gastrointestinal (dureri abdominale severe, greață, vărsături, diaree amestecată cu mucus și sânge). Temperatura corpului este normală sau ușor crescută - până la 37,5°C. Boala durează de la 1 la 3 zile.

Bacteriile din genul Protea au o perioadă de incubație de 4 până la 24 de ore după consumul de alimente contaminate. Cazurile severe sunt rare. De bază Semne clinice- dureri ascuțite în zona abdominală, greață, vărsături, febră, slăbiciune generală, tulburări gastro-intestinale. Boala durează 2-3, în unele cazuri până la 5 zile. În cazurile severe, se observă cianoză, convulsii, activitate cardiacă slăbită, mortalitatea se observă în 1,5-1,6% din cazuri.

Infecții toxice streptococice apar la 8-12 ore de la consumarea produselor contaminate. Tabloul clinic este tipic pentru infecțiile toxice. Recuperarea are loc în 1-2 zile.

Botulism este una dintre cele mai periculoase toxiinfecții alimentare. Perioada de incubație a botulismului durează de la 2 ore până la 10 zile, cel mai adesea 18-24 de ore, care depinde de cantitatea de toxină care a pătruns în organism. Boala se dezvoltă brusc. Primele semne clinice: tulburări de vedere (senzație de ceață, grile, vedere dublă, pete în fața ochilor), complicații la citire, cefalee, mers instabil. Ulterior apar urmatoarele semne: pierderea vocii, paralizia pleoapelor, miscari involuntare ale globilor oculari, tensiune in muschii masticatori, paralizie. palat moale, dificultate la înghițire și senzație de lipsă de aer. Temperatura rămâne înăuntru norma fiziologică sau scade la 35,5°C. În absența tratamentului în timp util, mortalitatea ajunge la 70% - moartea apare după 2-3 zile ca urmare a paraliziei centrului respirator sau a inimii. Nu se formează imunitatea la boală.

Simptome intoxicație stafilococică poate fi observată la 2-4 ore după ce enterotoxina pătrunde în organism. Cu toate acestea, semnele inițiale pot apărea mai devreme. În primul rând, se observă salivație, apoi greață, vărsături și diaree. Temperatura corpului poate fi scăzută sau ridicată. Boala este uneori însoțită de complicații: deshidratare, șoc, prezența sângelui sau mucusului în fecale și vărsături. Alte simptome ale bolii includ dureri de cap, crampe, transpirație și slăbiciune generală. Gradul de manifestare a acestor simptome este determinat în principal de cantitatea de toxină care intră în organism și de sensibilitatea pacientului. Recuperarea are loc adesea într-o zi, dar poate dura câteva zile. Decesele datorate intoxicației alimentare cu stafilococ sunt extrem de rare.

Ergotism- toxiinfecțiile alimentare ale oamenilor și animalelor, care apar din cauza consumului de produse din cereale care conțin ciuperca microscopică Claviceps purpurea (coarne). Odată ajunsă în organism, otrava afectează sistemul nervos și provoacă probleme circulatorii. Semnele de otrăvire apar rapid - amețeli, frisoane, greață, dureri abdominale. Ergotismul poate apărea în forme convulsive, gangrenoase sau mixte. În cazul unui curs convulsiv, sistemul nervos este afectat și tract gastrointestinal, apar salivare, greață, vărsături, colici, convulsii diverse grupuri mușchi, halucinații, amețeli. În forma gangrenoasă, sunt afectate formațiunile neurovasculare, care este însoțită de tulburări trofice ale membrelor, cianoză, necroză a degetelor de la mâini, de la picioare și ale altor părți ale corpului. Femeile însărcinate suferă de avort spontan sau de naștere prematură.

Durere septică în gât- o boala care apare ca urmare a consumului de produse din cereale care au iernat sub zapada si care contin toxine de la ciuperca Fusarium sporotrichiella. Otrăvirea se dezvoltă în decurs de 1-4 săptămâni într-o formă severă și se termină adesea cu moartea. Cursul poate fi acut și se poate termina cu deces în 24 de ore.

În mod convențional, se disting trei etape ale bolii. Prima începe la câteva ore după consumul de alimente contaminate. Este însoțită de iritația mucoasei bucale; pe ea se formează pelicule subțiri albicioase, care se îndepărtează ușor. Te simți slăbit, greață și curge nasul. Dacă un produs otrăvitor este exclus din dietă, boala dispare în 2-3 zile, iar dacă nu, începe a doua etapă. Modificările în sânge sunt diagnosticate, numărul de leucocite scade de 10 sau de mai multe ori, iar conținutul de hemoglobină scade brusc. A treia etapă este însoțită de erupții cutanate pe corp, durere la înghițire, se dezvoltă amigdalita catarală, hemoragică și chiar gangrenoasă. Necroza se extinde la mucoasa bucală, sângerarea are loc din nas, faringe, urechi, uter și intestine. Temperatura corpului crește la 39-40°C. Mortalitatea în această etapă poate ajunge la 50-80%.

Prevenirea intoxicațiilor alimentare de origine bacteriană implică implementarea unui set de măsuri:

implementarea supravegherii și controlului sanitar și sanitar-veterinar asupra proceselor de sacrificare a animalelor, capturare și prelucrare a peștelui, producție de cârnați;
controlul asupra producției de produse de patiserie și panificație;
controlul producerii, depozitării și vânzării preparatelor gata preparate în cantine, unități de catering ale instituțiilor pentru copii, bufete și unități de alimentație publică;
automatizare si mecanizare maxima Procese de producție la întreprinderile alimentare;
asigurarea producției cu echipamente frigorifice funcționale;
utilizarea metodelor de laborator pentru monitorizarea calității produselor alimentare și tratament termic;
respectarea regulilor sanitare și igienice și a condițiilor de producție, depozitare și transport a produselor;
implementarea eficientă a măsurilor de deratizare planificate;
controlul bacteriologic al produselor alimentare, respectarea conditiilor sanitare si igienice si igiena personala de catre personal;
respectarea condițiilor de depozitare și a termenelor de comercializare a produselor alimentare.

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din cauza neglijenței. Pentru a preveni acest lucru, este important să știi cum poți concepe un copil accidental și ce mijloace poți folosi pentru a evita o sarcină nedorită. Tot în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-Mai Taur (21.04 - 20.05) sunt măsurați, nu mofturoși și extrem de productivi! Încăpățânarea lor de invidiat îi poate înnebuni pe alții, dar știu exact ce fac și de ce au nevoie de el. Printre calitățile pozitive...
Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 După cum știți, clienții nu vă permit să selectați o bază de date. Sunt lansate prin specificarea specială...
Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În contextul acestui fapt, furtul de energie electrică și problemele legate de detectarea acesteia devin de o importanță capitală.Metode de depistare a furtului...
Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să abordez subiectul cum să instalăm socluri. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când...

Intoxicatii alimentare de natura nebacteriana. Intoxicatia alimentara. Ce cauzează intoxicația alimentară non-bacteriană?

Intoxicatii alimentare nebacteriene

27.3. Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana

Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana

Intoxicații alimentare nebacteriene din produse de origine animală

Intoxicații alimentare nebacteriene din produse vegetale

Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana.

Simptome de intoxicație alimentară

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe