Cum să detectați cu promptitudine semnele cancerului uterin în stadiile incipiente. Cum să vindeci cancerul uterin? Victoria asupra tumorii este posibilă

Semnele și simptomele cancerului uterin, pe de o parte, sunt destul de evidente, pe de altă parte, pot fi ușor confundate cu manifestările altor boli, cum ar fi BTS, de exemplu. Prin urmare, ar trebui să monitorizați cu atenție orice reacții ale corpului dumneavoastră pentru a diagnostica prompt această boală teribilă, care apare în principal la femeile cu vârsta peste 45 de ani. Deci, pentru ce simptome ai nevoie urgent să mergi la o examinare neprogramată la un ginecolog?

Fotografie. Când ar trebui să fii testat de urgență pentru simptomele cancerului?

Principalele simptome ale cancerului uterin

Primul și cel mai strălucitor „clopot” este observarea. După cum sa menționat deja, cancerul uterin este diagnosticat în principal la femeile aflate la menopauză. Adică, în acest moment nu ar trebui să existe sângerări sau ar trebui să scadă treptat în cantitate.

Dacă acest lucru nu se întâmplă sau scurgerea revine din nou după menopauză, atunci aceasta este simptom evident patologie gravă. Tumora începe să distrugă pereții vaselor uterine, canalele limfaticeși țesuturile organului în ansamblu, de unde descărcarea.

Sângerarea poate fi fie fără contact, adică să apară singură, fie prin contact. În acest caz, ele apar în mod constant după efort fizic, după actul sexual sau după o lovitură ușoară în stomac.

Durerea sâcâitoare în partea inferioară a spatelui, abdomen și perineu este un alt simptom al cancerului uterin. Sub nicio formă nu trebuie ignorate astfel de manifestări. În caz contrar, cancerul se va răspândi în alte organe și va deveni inoperabil. Prin urmare, nu merită să provocați durere; este mai bine să aflați diagnosticul în stadiile incipiente.

Pierderea în greutate poate indica, de asemenea, o tumoare. Boala literalmente usucă o persoană. Prin urmare, este important să acordați atenție acestei părți a sănătății dumneavoastră.

Fotografie. Unul dintre principalele simptome ale cancerului uterin este durere sâcâitoareîntr-un stomac

De ce apare cancerul uterin?

Este dificil de spus exact ce cauzează boala. Dar s-a stabilit că principalele grupuri de risc includ femeile care:

• Nu a născut niciodată;
• Au efectuat avorturi mecanice (chiuretaj);
• Mutat menopauză târzie(după 52 de ani);
• Sufer de ovare polichistice;
• Sunt supraponderali.

Conform numeroaselor studii, puteți reduce probabilitatea de cancer prin luare contraceptive orale. Dar aici este important să faceți o rezervare: un medic ar trebui să prescrie medicamente hormonale. Utilizarea necontrolată a contraceptivelor duce la consecințe triste până la dezechilibrul hormonal.

Efectul benefic al contraceptivelor orale asupra organismului feminin în ceea ce privește protecția împotriva cancerului apare la aproximativ un an de la începerea utilizării și persistă timp de 10 ani după întreruperea tratamentului.

În mod paradoxal, riscul de a dezvolta cancer uterin este redus la femeile care fumează. Cert este că au menopauza puțin mai devreme decât femeile care nu abuzează de tutun. Dar asta nu înseamnă că te poți proteja de cancer prin fumat. Fumatul provoacă cancer de col uterin și sistemul respirator. Deci acesta nu este un panaceu.

Cum este detectat cancerul uterin?

Sistemul de examinare cuprinde trei etape: examen general pe scaun ginecologic folosind un speculum ginecologic, ecografie a uterului și chiuretaj de diagnostic cu examinarea ulterioară a țesuturilor obținute. Stadiu final Se efectuează sub anestezie și necesită ca femeia să rămână în spital timp de 1-2 zile.

Fotografie. Screening-ul pentru cancerul uterin are loc în trei etape

Cum se tratează cancerul uterin?

Pe primele etape cel mai eficient și metoda eficienta Tratamentul pentru cancerul uterin este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În acest caz, cel mai adesea întregul uter, trompele uterine și ovarele sunt complet îndepărtate, deoarece se determină cât de larg răspândit celule canceroase nu pare posibil.

Dacă cancerul se răspândește în continuare prin organism, atunci se recurge la măsuri mai drastice. Acestea sunt chimioterapia (tratamentul medicamentos), radiațiile (radioterapia, terapie cu radiatii). Toate manipulările au ca scop distrugerea țesuturilor maligne care pot metastaza și, în cele din urmă, pot duce la rezultat fatal. Dar cancerul diagnosticat în stadii incipiente, conform statisticilor, se vindecă în 75% din cazuri. Prin urmare, este atât de important să vizitați un medic ginecolog cel puțin o dată la șase luni, astfel încât, dacă apare un risc, tratamentul să poată fi început la timp. In mod deosebit această recomandare se referă la femeile care au trecut pragul la 45 de ani și se confruntă cu o altă modificare hormonală în organism.

Uterul este un organ gol, nepereche, de 7-9 cm lungime la femeile nulipare și 9-11 cm la femeile care au născut, până la 4-5 cm lățime (la nivelul trompe uterine) și până la 3 cm grosime (în direcția antero-posterior). De aspect uterul seamănă cu o para turtită, cu un unghi deschis anterior. Uterul este împărțit într-un corp și un col uterin, între care se află un istm îngust. Peretele uterului, gros de 1-2 cm, are trei straturi: exterior sau seros (peritoneal), mijlociu sau muscular (miometru) si intern sau mucos (endometru). ÎN perioada de reproducere endometru în timpul fiecărei ciclu menstrual se îngroașă și, dacă sarcina nu apare, este respinsă și eliberată în timpul menstruației. Degenerarea malignă a celulelor acestui strat duce la dezvoltarea cancerului endometrial, numit și cancer uterin.

În structura patologiei oncologice la femei, cancerul uterin ocupă locul patru ca prevalență, după cancerul de sân, colon și plămân, și pe locul șapte printre cauzele de deces din tumori maligne. În țările europene, incidența cancerului uterin variază de la 13 la 24 de cazuri la 100.000 de femei, iar rata mortalității este de 4-5.

Cauza cancerului uterin- mutații în celulele endometriale, în urma cărora devin maligne și, prin urmare, dobândesc capacitatea de a se diviza necontrolat, ceea ce duce la formarea unei tumori. Pe măsură ce tumora crește și progresează, începe să se răspândească celule maligne prin limfatică şi vase de sânge- metastaze limfogene şi hematogene. În primul rând, apar noi tumori sau metastaze noduli limfatici(pelvine și lombare, sau para-aortice), și apoi în organe îndepărtate - plămâni, ficat, rinichi, oase, creier (vezi mai jos etapele bolii).

Sunt instalate următoarele factori de risc pentru cancerul uterin:

1. Infertilitate și nereguli menstruale cauzate de ovulația suprimată, sau anovulația (eliberarea unui ovul matur la mijlocul ciclului) în perioada reproductivă și premenopauză. Este notat nivel crescut estrogen (hiperestrogenism) pe fondul scăderii progesteronului. Estrogenii și progesteronul sunt hormoni sexuali feminini.

2. Absența nașterii: dacă o femeie nu a născut, riscul de cancer uterin crește de 2-3 ori.

3. Începutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani. Menopauza târzie (încetarea menstruației) - după 52–55 de ani (ciclurile anovulatorii sunt mai frecvente odată cu vârsta). Cu alte cuvinte, cu cât mai multe cicluri menstruale, cu atât efect de durată mai lungă estrogen pe endometru și, în consecință, probabilitatea de cancer uterin este mai mare. La cicluri anovulatorii nivelurile de estrogen sunt crescute.

4. Obezitatea ( țesut adipos servește sursă suplimentară sinteza estrogenilor din precursorii lor).

5. Terapie de substituție hormonală numai cu preparate cu estrogeni, fără progesteron. Riscul depinde direct de durata acestei terapii și de dozele de medicamente.

7. Unele tumori ovariene care produc hormoni (estrogeni).

8. Terapia hormonală pentru cancerul de sân: riscul este mai mare la pacienții care iau tamoxifen. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acest risc este mic în comparație cu beneficiile de a lua tamoxifen.

9. Diabet zaharat.

10. Cancer de colon ereditar fără polipoză (sindrom Lynch). Cu acest sindrom, probabilitatea de a dezvolta alte tumori maligne, inclusiv cancerul uterin, crește. Dacă rudele apropiate au avut acest sindrom, este necesar să se facă o examinare (eventual cu consiliere genetică medicală) pentru a exclude cancerul uterin.

11. Procese hiperplazice ale endometrului în trecut.

12. Vârsta. Odată cu vârsta, probabilitatea de a dezvolta toate tumorile maligne crește, inclusiv cancerul uterin la femei.

Simptomele cancerului uterin

În premenopauză, cancerul uterin se manifestă ca aciclic (adică nu este asociat cu menstruația) sângerare uterină, mai rar - abundent și perioade lungi. Adesea boala începe cu scurgeri vaginale apoase, uneori striate de sânge. După menopauză, orice scurgere vaginală este considerată patologică și ar trebui să fie un motiv pentru examinare de către un ginecolog. Greseala comuna pacienții este că asociază aceste manifestări cu „menopauza viitoare sau în curs de desfășurare”, se consideră sănătoși și, prin urmare, nu caută tratament în timp util. îngrijire medicală. Dureri în pelvis și abdomen - mai puțin simptom comun, indică de obicei prevalența bolii. Femeile în vârstă pot prezenta stenoză („fuziune”) canalul cervical, în timp ce sângele se acumulează în cavitatea uterină (hematometru); Posibilă acumulare de puroi (piometru). Cel mai frecvent tip histologic de cancer uterin, adenocarcinomul, apare de obicei sub forma a două variante patogenetice, care au fost descrise de remarcabilul oncolog ginecologic Ya. V. Bokhman. Prima opțiune este mai frecventă la femeile cu obezitate, diabet, hipertensiuneși alte modificări endocrine și metabolice în care s-a dezvoltat tumora pe fondul expunerii prelungite la estrogen (nu au existat sarcini, menopauza a apărut târziu, a existat sindromul ovarului polichistic etc.); al doilea - la femeile în vârstă (postmenopauză) în absența hiperestrogenismului, pe fondul atrofiei endometriale. În prima variantă, adenocarcinomul se dezvoltă pe fondul hiperplaziei endometriale simple și apoi atipice, în a doua - fără afecțiuni precanceroase anterioare, în expresia figurativă a lui Ya. V. Bokhman „de îndată”. Prognosticul este mai bun cu prima variantă, deoarece tumora se dezvoltă lent și rămâne sensibilă la efectele terapeutice hormonale.

Diagnosticul cancerului uterin

Medicul întreabă pacientul despre debutul bolii, toate simptomele (afla istoricul medical), boli ginecologice și generale concomitente (anamneza vieții), care este deosebit de important dacă se suspectează cancer uterin. Pentru a scurta acest proces și a nu uita nimic, înainte de a vizita un medic ginecolog, este indicat să vă amintiți și să notați aceste date, precum și întrebările care vă interesează. Ginecologic cu două mâiniȘi examenul rectovaginal fac posibilă determinarea dimensiunii uterului și a anexelor acestuia, precum și determinarea prevalenței procesului tumoral. Efectuați vaginal ultrasonografie(ultrasunete), care este folosit pentru a determina dimensiunea tumorii. Dacă este detectată o tumoră, diagnosticul este confirmat prin examen histologic. Pentru a face acest lucru, efectuați biopsie de aspirație sau chiuretaj de diagnostic separat al uterului. „Separat” înseamnă că răzuirea se obține mai întâi din canalul cervical și apoi din pereții uterului. Acest lucru face posibilă excluderea transferului unui proces malign din corpul uterului la colul uterin. Examen citologic frotiurile din fornixul vaginal posterior pentru cancerul uterin nu sunt foarte informative.

Pentru a alege cea mai potrivită metodă de tratament, este necesar să se determine stadiul cancerului uterin. Radiografie cufăr permite excluderea prezenței metastazelor în plămâni. scanare CT (CT) și Imagistică prin rezonanță magnetică(IRM) detectează prezența focarelor tumorale (metastaze) în ganglionii limfatici, plămâni, ficat și alte zone cavitate abdominală. Aceste metode pot fi efectuate cu introducerea agent de contrast, se prescriu dupa indicatii.

Stadiile cancerului uterin:

Stadiul I. Tumoarea se află în endometru sau are loc invazia (creșterea) miometrului (stratul muscular al uterului).

Etapa II. Tumora se extinde la colul uterin.

Etapa III. Tumora s-a extins dincolo de uter și s-a extins la vagin sau la ganglionii limfatici pelvini sau lombari (para-aortici).

Etapa IV. Tumoarea crește în vezica urinara sau rect sau există metastaze la distanță în ficat, plămâni, ganglioni limfatici inghinali.

Tratamentul cancerului uterin

Utilizare următoarele metode: chirurgie, radioterapie, chimioterapie si hormonoterapie. Aceste metode sunt utilizate independent sau, mai des, în combinație. Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul bolii, de dimensiunea tumorii, de tipul ei histologic (structura microscopică), de gradul de diferențiere, de adâncimea de invazie a stratului muscular, de răspândirea tumorii dincolo de organ, prezența metastazelor la distanță, vârsta pacientului și boli concomitente. Gradul de diferențiere a tumorii (G) se determină microscopic și ia valori de 1, 2 și 3. Cu cât valoarea G este mai mare, cu atât este mai scăzut gradul de diferențiere a tumorii și, prin urmare, cu atât prognosticul este mai rău. În prima variantă patogenetică a cancerului uterin, tumorile sunt foarte diferențiate (G1), în a doua - slab diferențiate (G3).

Metoda chirurgicala tratamentul este cel mai des folosit. În timpul intervenției chirurgicale, ca și în cazul cancerului ovarian, se efectuează stadializarea chirurgicală, ceea ce ajută la clarificarea extinderii procesului malign (adică stadiul) și a tacticilor de tratament ulterioare. Procedura de stadializare chirurgicală include examinarea organelor abdominale, biopsia omentului și a ganglionilor limfatici, examen citologic lichide și tampoane etc., adică similar cu ceea ce se efectuează pentru cancerul ovarian. Domeniul operației, în funcție de factorii de mai sus, poate fi următorul: histerectomie (eliminarea completă a organului) cu apendice, histerectomie radicală cu apendice și limfadenectomie (eliminarea ganglionilor pelvini și lombari). În unele cazuri, operația este completată de îndepărtare omentum mai mare. Pacienții cu stadiile I și II și Risc ridicat Pentru metastaze și recăderi după intervenție chirurgicală este indicată radioterapie în zona pelviană, care poate fi completată prin iradierea ciotului vaginal. Metoda chirurgicală în sine este utilizată numai în stadiul I la pacienții cu risc minim de recidivă. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, atunci în etapele I și II se utilizează radioterapia combinată, care include terapia gamma externă (la distanță) în zona pelviană și ganglionii limfatici (pelvin și/sau lombari), precum și brahiterapie. Brahiterapia presupune introducerea de cilindri speciali care conțin surse radioactive în uter și bolțile vaginale. Radioterapia combinată se efectuează pe parcursul mai multor săptămâni și poate fi suplimentată cu chimioterapie sau terapie hormonală. În etapele III și IV, chimioterapia, terapia hormonală și radioterapia sunt utilizate în diferite combinații. În ultima vreme Se are în vedere posibilitatea efectuării tratamentului chirurgical pentru reducerea volumului maselor tumorale în aceste stadii comune. Terapia hormonală independentă se efectuează pentru femeile tinere care doresc să păstreze fertilitatea și să realizeze funcția fertilă numai în stadiul I, când tumora nu se extinde dincolo de endometru și conține receptori pentru hormonii sexuali feminini (estrogeni și progesteron). Acest tratament este posibil doar în centrele mari de cancer.

Prevenirea cancerului uterin

Eliminarea hiperestrogenismului, unul dintre principalii factori de risc pentru cancerul uterin, stă la baza prevenirii. Având în vedere că hiperestrogenismul duce la hiperplazia endometrială, este necesar după chiuretajul uterului, care este terapeutic (focalizarea patologică este îndepărtată) și în același timp procedura de diagnosticare(primiți material pentru examen histologic), prescrieți terapia adecvată cu medicamente hormonale numite progestative. Să identifice procesele hiperplazice ale endometrului și cancer precoce uterul utilizează ultrasunete, concentrându-se pe grosimea endometrului. S-a stabilit că luarea combinată contraceptive oraleîn termen de doi ani reduce riscul de cancer uterin cu 40%, iar peste patru ani sau mai mult - cu 60%.

Amintiți-vă că depozitul tratament de succes Cancerul uterin este un diagnostic precoce. Acest lucru este evidențiat de datele privind rata de supraviețuire la 5 ani a pacienților, care pentru stadiile I, II, III și IV este de 82, 65, 44 și, respectiv, 15%. Prin urmare, dacă aveți simptomele descrise în acest articol, precum și factori de risc pentru cancerul uterin, contactați-vă în timp util ginecologul.

Care sunt simptomele și semnele caracteristice cancerului uterin? Foarte des, bolile oncologice din stadiile incipiente sunt asimptomatice: neoplasmul se face simțit numai atunci când procesul a mers deja departe. Cu toate acestea, să tumori maligne Acest lucru nu se aplică endometrului. În cazul cancerului uterin, primele simptome apar aproape imediat, ceea ce în marea majoritate a cazurilor oferă posibilitatea unei soluții radicale a problemei și prognostic favorabil.

De aceea, dacă apar semne suspecte, ar trebui să contactați un medic ginecolog. Nu este nevoie să amânați vizita la medic „pentru mai târziu”: dacă cancerul se răspândește în alte părți ale corpului, tratamentul acestuia va fi mai complicat și prognosticul se va înrăutăți.

Primele simptome ale cancerului uterin

Se dezvoltă în endometru tumoră canceroasă se manifestă ca sângerare vaginală anormală. La pacientele cu cancer uterin, aceste simptome sunt aproape întotdeauna prezente, dar pot varia în funcție de stare functionala sistemul reproducător feminin.

Datorită faptului că boala este direct legată de un dezechilibru al hormonilor sexuali feminini, de obicei apare în timpul modificari hormonale, adică în timpul menopauzei. În acest caz, simptomele cancerului uterin depind de faza de declin a funcției sexuale:

• Dacă o femeie nu a ajuns încă la menopauză, apariția unui neoplasm malign poate fi indicată de sângerare între menstruații, precum și de hipermenoree regulată - perioade abundente și prelungite (mai mult de 7 zile).
• După menopauză (durata absenței menstruației de 1 an sau mai mult), orice sângerare vaginală este anormală și ar trebui să fie un semnal pentru consultarea imediată a medicului. Uneori, primele simptome ale cancerului uterin și semnele pronunțate sunt scurgeri apoase amestecate cu sânge. Pe măsură ce tumora crește, sângerarea uterină se intensifică și devine permanentă.

Trebuie adăugat că doar în 1 din 10 cazuri tulburările descrise mai sus sunt o consecință a dezvoltării cancerului. Aceleași manifestări sunt caracteristice endometriozei, fibromului ( neoplasm benign), polipoza membranei mucoase etc. Prin urmare, aspectul lor este un motiv de examinare și nu de panică.

Alte semne și simptome ale cancerului uterin:

• Durere în zona pelviană. Durerea pelvină apare constant, variază ca durată și intensitate și se intensifică în timpul menstruației și în timpul actului sexual. Dacă cauza apariției lor este un focar canceros în endometru, aceasta indică prevalența procesului.
• Anemie. Dacă este lăsată netratată, pierderea constantă de sânge contribuie la dezvoltarea anemiei. Hemoglobina femeii scade, ceea ce este însoțit de slăbiciune, amețeli și dificultăți de respirație chiar și la efort fizic minor.
• Intoxicație cu cancer. Orice cancerîn timp duce la o deteriorare generală a bunăstării din cauza efect toxic produse reziduale ale celulelor maligne. Pacienții cu stadii avansate de cancer uterin experimentează aceste semne și simptome ale cancerului uterin iritabilitate crescută, pierderea poftei de mâncare, greață, oboseală.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele descrise mai sus sunt alăturate de dureri de spate, picioare, regiunea pelviană și alte tulburări asociate cu creșterea tumorii în organele și țesuturile învecinate și apariția metastazelor la distanță.

Această boală este numită diferit - cancer endometrial, cancer al corpului uterin, cancer al mucoasei membrana uterină etc Toate aceste procese oncologice sunt cancer uterin.

Conceptul de boală și statistici

Cancerul uterin este un proces tumoral malign care se dezvoltă din stratul epitelial interior - endometrul.

Conform statisticilor. anul trecut se caracterizează printr-o creștere constantă a cazurilor de oncologie uterină. Judecând după toate patologiile canceroase la femei, cancerul uterin ocupă locul al doilea ca popularitate, imediat după cancerul de sân.

În medie, această boală se găsește la 2-3% din populația feminină. Cancerul endometrial poate apărea la fiecare femeie, cu toate acestea, femeile peste 45 de ani sunt cele mai susceptibile la acest tip de cancer.

Clasificare

Oncologii clasifică cancerul uterin în două tipuri: autonom și hormonal.

Cancerul autonom reprezintă 1/3 din toate cazurile de oncologie uterină. Această formă a bolii apare brusc, fără nicio condiție sau motiv.

Experții consideră că o astfel de oncologie este de etiologie ereditară sau apare sub influența leziunilor traumatice.

Imaginea arată o celulă de cancer uterin la microscop

Tipul hormonal de cancer uterin se dezvoltă ca urmare a modificărilor hormonale în corp feminin. Acest tip de cancer reprezintă 2/3 din toate cazurile de cancer endometrial. Se caracterizează prin tulburări pronunțate de origine endocrino-metabolică.

Conform datelor histologice, cancerul corpului uterin poate fi:

În funcție de gradul de diferențiere a structurilor celulare, cancerul poate fi foarte diferențiat, slab diferențiat sau moderat diferențiat.

Cauze

După cum sa menționat mai sus, cancerul endometrial poate fi de natură hormono-dependent sau autonom. Pe baza acestui fapt, putem identifica mai multe cauze caracteristice ale cancerului de corp uterin:

• Stimularea crescută a stratului uterin epitelial de către hormonii estrogeni;
• Tulburări metabolice precum obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială;
• Tumori ovariene producătoare de hormoni;
• Adenom al cortexului suprarenal;
• Tratament cu medicamente care conțin hormoni;
• Prezența unor patologii hepatice severe însoțite de tulburări ale proceselor metabolice sexual-hormonale (ciroză, hepatită etc.);
• Ereditatea negativă, cum ar fi prezența în rudele de sânge a formațiunilor oncologice din intestine, glanda mamară, ovare sau în corpul uterului;
• Debutul tardiv al menopauzei;
• Lipsa sarcinilor cu nașteri naturale;
• Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale precum dimetisteronul;
• Iradierea este scăzută organele pelvine etc.

Simptomele cancerului uterin la femei

Semnele formațiunilor oncologice ale corpului uterin sunt foarte diverse, cu toate acestea, în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului de cancer, orice simptome sunt de obicei absente.

Primele semne

Printre primii simptome alarmante Cancerul uterin se caracterizează în special prin sângerări uterine care nu sunt asociate cu menstruația.

Un semn similar, conform oncologilor, este observat la aproape 7-9 din zece pacienți.

O astfel de sângerare poate varia ca natură:

Sângerarea de contact care apare ca urmare a actului sexual este foarte tipică pentru cancerul uterin. examen ginecologic, ridicarea obiectelor grele, dușurile de duș etc.

În plus față de descărcare, atunci când cancerul corpului uterin ajunge etapele ulterioare dezvoltare, poate fi recunoscută după următoarele simptome:

1. Sindromul de greață și vărsături;
2. Hipertermie cu febră scăzută;
3. Durere sâcâitoare în zona lombară, perineu, abdomen;
4. O reducere vizibilă a performanței, excesivă și oboseală rapidă, până la epuizare;
5. Actul sexual este însoțit de durere, care poate apărea și după aceasta;
6. Refuzul de a mânca;
7. Probleme cu mișcările intestinale, cum ar fi constipația sau diareea;
8. Pierdere severă în greutate.

Cum se identifică cancerul uterin după simptome înainte de menopauză?

La femeile aflate în premenopauză, este considerat destul de normal să aibă sângerări uterine, care treptat devin rare și te deranjează din ce în ce mai puțin.

Dacă corpul uterin începe să se dezvolte proces oncologic, atunci reducerea tipică a simptomelor nu are loc și adesea se întâmplă ca scurgerile uterine, dimpotrivă, să devină mai abundente și mai frecvente.

Ce manifestări pot fi observate în postmenopauză?

ÎN menopauzaÎn general, femeile nu au menstruație. Prin urmare, dacă apar scurgeri vaginale bruște, ar trebui să suspectați întotdeauna prezența unui proces de cancer uterin.

Mai mult, frecvența unei astfel de sângerări, durata, intensitatea și abundența acesteia la această vârstă nu mai contează.

Etapele și durata lor de viață

• La prima etapă Formația oncologică este localizată direct în corpul uterin. Probabilitatea de recuperare este de aproximativ 80-90%;
• În a doua etapă a procesului oncologic formarea tumorii pătrunde dincolo de limitele corpului uterin, afectează canalul cervical (colul uterin), cu toate acestea, organele din apropiere nu sunt afectate. Recuperarea are loc în aproximativ ¾ din cazuri;
• În a treia etapă a cancerului, procesul oncologic se extinde în anexe și vagin. Rata de supraviețuire este de aproximativ 40% dintre pacienți;
• În a patra etapă a cancerului de corp uterin, procesele tumorale se răspândesc dincolo de regiunea pelviană, formarea crește în țesuturile intestinale și ale vezicii urinare. Rata de supraviețuire - nu mai mult de 15%.

Consecințe

Cancerul corpului uterin este foarte periculos stări patologice. Dacă nu există o terapie adecvată, atunci cancerul uterin va duce cu siguranță la moartea pacientului.

Adesea, cancerul de uter necesită îndepărtarea acestuia împreună cu anexele, o parte a vaginului și a colului uterin. Cu toate acestea, acest factor de obicei nu joacă un rol semnificativ, deoarece cancerul se găsește mai ales la femeile cu vârsta între 45-60 de ani cu copii adulți.

Căile metastazelor

În cazul cancerului în corpul uterului, principalele căi de metastază sunt vasele și ganglionii limfatici, iar pe stadiu terminalÎn distribuție este implicat și sistemul circulator.

În primul rând, leziunea se răspândește la structurile ganglionilor limfatici în regiunea iliacă si zona hipogastrica. Mult mai rar, leziunea afectează alte grupuri de ganglioni pelvini.

Metastazele se extind la canalul cervical și dincolo de corpul uterin. În mod hematogen, metastazele pătrund din regiunea superioară a uterului în anexe; în plus, vaginul și uneori chiar rinichii sau ficatul sau țesuturile osoase sunt afectate.

Diagnosticare

Procesul de diagnosticare a cancerului uterin începe cu un examen ginecologic cu speculum. Pacientul este apoi trimis pentru o examinare cu ultrasunete pentru a determina dimensiuni adevărateși structura uterului, precum și structura și grosimea endometrului.

Fotografia arată cum arată cancerul uterin la diagnosticarea cu ultrasunete

Adesea, se efectuează chiuretajul și examinarea histologică a biomaterialului rezultat. Procedura similara efectuat folosind anestezie generalaîntr-un cadru spitalicesc.

Când se analizează pentru detectarea markerilor tumorali pentru cancerul uterin, se folosesc următorii markeri:

• CA 72-4;
• CA 125;
• Antigen carcinoembrionar;
• HCG sau gonadotropină corionică umană.

Datorită introducerii testelor markerului tumoral în practica oncologică ginecologică, a fost posibil să se salveze viețile multor pacienți.

Cât de repede se dezvoltă boala?

Rata de dezvoltare a procesului oncologic în corpul uterin este determinată de tipul histologic de formare, patologii asociate, puterea și intensitatea rezistenței anticancer a organismului, adecvarea terapiei, vârsta pacientului și alți factori similari.

Prin urmare, este imposibil de spus cu siguranță cât timp va dura pentru dezvoltarea finală a procesului de cancer în corpul uterin.

Diferența dintre patologie și fibrom

Miomul este procesul de mărire hiperplazică a țesutului uterin care apare ca urmare a unor factori traumatici, avorturi frecvente, chiuretaj, cantitate mare parteneri sexuali, inflamație genito-urinară, lipsă de orgasm la femei etc.

Cancerul corpului uterin și fibromul nu au absolut nimic de-a face unul cu celălalt. Acest lucru este absolut diverse patologii, astfel încât fibroamele nu degenerează niciodată în cancer.

Hiperplazia uterină benignă se formează în stratul muscular organ, iar oncologie - în cel epitelial. Când sunt detectați fibroamele, tacticile de observație sunt de obicei alese pentru a determina dacă fibroamele cresc sau nu.

În acest scop, pacienta este supusă unui examen ginecologic la fiecare șase luni. Cât despre direct dovada stiintifica relația dintre cancer și fibroame, atunci acestea sunt absente.

Tratament și prevenire

1. Baza tratamentului este intervenția chirurgicală, care implică îndepărtarea corpului uterin împreună cu ovarele.
2. Uneori înainte și după intervenție chirurgicală iradierea radio se efectuează pentru a reduce riscul de recidivă a cancerului, dar un astfel de tratament nu are absolut niciun efect asupra ratelor de supraviețuire;
3. Pe lângă radioterapie și chirurgie, se utilizează chimioterapia. O astfel de abordare a tratamentului este justificată atunci când procesul tumoral este larg răspândit, precum și atunci când tumora este autonomă, are metastaze active și recidive. Se folosesc medicamente cu platină precum Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, precum și Doxorubicin, Taxol, Epirubicin etc.. Pentru oncologia hormono-dependentă a corpului uterin, tratamentul cu chimioterapie este ineficient;
4. Terapia hormonală oferă rezultate terapeutice bune. Pentru tratament similar De obicei se folosesc medicamente progestative: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera etc. Aceste medicamente pot fi combinate cu Tamoxifen sau prescrise fără acesta. Dacă apare metastază activă și tratamentul cu progestative este ineficient, se prescrie Zoladec. Uneori tratament hormonal Il combin cu chimioterapia.

La determinarea unui potrivit metoda terapeutica Medicul oncolog ia in calcul mai multi factori decisivi precum stare fiziologică pacienti, disponibilitate tulburări endocrine, parametrii histologici, dimensiunea și extinderea tumorii etc.

Măsurile preventive sunt cea mai eficientă măsură împotriva cancerului. Acțiunile preventive primare implică evitarea factorilor care provoacă astfel de cancer, precum obezitatea, diabetul și infertilitatea.

Cu alte cuvinte, trebuie să vă controlați cu strictețe greutatea, să tratați funcțiile de reproducere si diabet.

Există și secundare măsuri preventive care necesită depistare și tratament în timp util patologii inflamatorii, condiții precanceroase.

Femeilor de peste 40 de ani li se recomandă să se supună unui examen de screening anual folosind ultrasunete transvaginale. Această procedură face posibilă depistarea cancerului corpului uterin la începutul său, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare și de viață lungă.

Dacă la pacient se descoperă o boală precanceroasă, atunci aceasta trebuie tratată.

Prognosticul de supraviețuire a pacientului

În fiecare an, numărul bolnavilor de cancer cu cancer al corpului uterin crește, în fiecare an această patologie găsit la jumătate de milion de pacienţi. Dar diagnostic în timp utilși o abordare adecvată a proces de vindecare permit realizarea unui prognostic de supraviețuire ridicat și favorabil.

În general, prognosticul pentru supraviețuirea pacienților cu cancer este determinat de stadiul de inițiere a terapiei, de gradul de diferențiere celulară etc.

De exemplu, cu o formațiune foarte diferențiată cu primul grad de dezvoltare, rata de supraviețuire va fi de 96%, iar cu un grad scăzut de diferențiere celulară și 4 grade de dezvoltare, rata de supraviețuire nu depășește 18%.

– leziune malignă a endometrului care căptușește cavitatea uterină. Apare cancerul uterin scurgeri sângeroase, leucoree apoasă din tractul genital, durere, sângerare uterină aciclică sau atipică. Recunoașterea clinică a cancerului uterin se realizează pe baza datelor de examinare ginecologică, analiza citologica aspirate, ecografie, histeroscopie cu chiuretaj diagnostic separat, rezultate histologie. Tratamentul cancerului uterin este combinat, incluzând componente chirurgicale (panhisterectomie), radiații, hormonale și chimioterapie.

Informații generale

Cancerul uterin ocupă primul loc printre neoplasme maligne organele genitale feminine și în structura tuturor oncopatologiei feminine - un loc intermediar între cancerul de sân și cancerul de col uterin. Tendința către creșterea incidenței cancerului endometrial în ginecologie se explică parțial prin creșterea speranței de viață a femeilor și a timpului petrecut în postmenopauză, precum și o creștere rapidă a frecvenței patologiilor precum hiperestrogenismul cronic, anovulație, infertilitate, fibrom uterin, endometrioză etc. Mai des, cancerul uterin se dezvoltă la femeile aflate în perimenopauză și postmenopauză ( varsta medie– 60-63 ani).

Cauze și stadii de dezvoltare

Etapa 0(Tis) – cancer preinvaziv al corpului uterin (in situ).

Etapa I(T1) - tumora nu se extinde dincolo de corpul uterului:

• IA (T1a) – cancerul uterin infiltrează mai puțin de 1/2 din grosimea endometrului
• IB (T1b) – cancerul corpului uterin infiltrează jumătate din grosimea endometrului
• IC (T1c) – cancerul corpului uterin infiltrează mai mult de 1/2 din grosimea endometrului

Etapa II(T2) – tumora se extinde până la colul uterin, dar nu se extinde dincolo de granițele sale:

• IIA (T2a) – se observă implicarea endocolului
• IIB (T2b) – cancerul invadează stroma cervicală

Etapa III(T3) – caracterizată prin răspândirea locală sau regională a tumorii:

• IIIA (T3a) – răspândirea sau metastazarea tumorii la ovar sau seroasă; Disponibilitate celule atipiceîn revărsare ascitică sau în apele de spălare
• IIIB (T3b) – răspândirea sau metastazarea tumorii în vagin
• IIIC (N1) – metastaze ale cancerului de corp uterin la ganglionii limfatici pelvini sau para-aortici

etapa IVA(T4) – tumora răspândită la membrana mucoasă a intestinului gros sau a vezicii urinare.

etapa IVB(M1) – metastază tumorală la ganglionii limfatici și organe îndepărtate.

Simptomele cancerului uterin

Când este intactă funcția menstruală Cancerul corpului uterin se poate manifesta pe o perioadă lungă de timp menstruație abundentă, sângerare neregulată aciclică și, prin urmare, femeile pot fi tratate în mod eronat pentru disfuncție ovariană și infertilitate pentru o lungă perioadă de timp. La pacienții în postmenopauză, pacienții experimentează sângerare putin sau abundent.

Pe lângă sângerare, leucoreea este adesea observată în cazul cancerului uterin - leucoree abundentă, apoasă, lichidă; în cazuri avansate, secreția poate fi de culoarea slopului de carne sau purulentă în natură, cu un miros icor (putrefactiv). Simptome tardive Cancerul corpului uterin este cauzat de dureri la nivelul abdomenului inferior, spatelui inferior și sacrului de natură constantă sau crampe. Sindromul durerii observate atunci când sunt implicate în proces oncologic Membrana seroasă uter, compresie prin infiltrarea parametrică a plexurilor nervoase.

Odată cu răspândirea descendentă a cancerului uterin la colul uterin, se pot dezvolta stenoza canalului cervical și piometrul. Dacă ureterul este comprimat de un infiltrat tumoral, apare hidronefroză, însoțită de durere în regiunea lombară, uremie; Când tumora crește în vezică, se observă hematurie. În caz de invazie tumorală, direct sau colon sigmoid apare constipatia, mucusul si sangele apar in scaun. Afectarea organelor pelvine este adesea însoțită de ascită. În cazul cancerului uterin avansat, se dezvoltă adesea cancerul pulmonar și hepatic metastatic (secundar).

Diagnosticul cancerului uterin

Sarcina etapa de diagnosticare servește la stabilirea locației, stadiului procesului, structurii morfologice și gradului de diferențiere a tumorii. Un examen ginecologic ne permite să determinăm o creștere a dimensiunii uterului, prezența infiltrației cancerului în țesutul parametrial și rectovaginal și apendicele mărite.

Obligatoriu pentru cancerul uterin este examinarea citologică a frotiurilor canalului cervical și a conținutului unei biopsii de aspirație din cavitatea uterină. Materialul pentru examinarea histologică se obține prin biopsie endometrială cu microchiurită sau separat chiuretaj de diagnosticîn timpul histeroscopiei. Ecografia pelviană este un test de screening de diagnostic important pentru cancerul uterin. Scanarea cu ultrasunete determină dimensiunea uterului, contururile acestuia, structura miometrului, natura creșterea tumorii, adâncimea invaziei tumorale, localizarea, procesele metastatice în ovare și ganglioni limfatici pelvieni.

Pentru a evalua vizual extinderea cancerului uterin, se efectuează laparoscopia diagnostică. Pentru a exclude metastazele la distanță ale cancerului de corp uterin, este indicată includerea în examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, radiografie toracică, colonoscopie, cistoscopie, urografie excretorie, CT. sistem urinarși cavitatea abdominală. La diagnosticare, cancerul uterin trebuie diferențiat de polipi endometriali, hiperplazie endometrială, adenomatoză și fibroame uterine submucoase.

Tratamentul cancerului uterin

Opțiunea de tratament pentru cancerul uterin este determinată de stadiul procesului oncologic, de fondul însoțitor și de varianta patogenetică a tumorii. Pentru cancerul uterin, ginecologia folosește metode de tratament chirurgical, radiații, hormonale și chimioterapice.

Tratamentul cancerului inițial al corpului uterin poate include ablația endometrială - distrugerea stratului bazal și a unei părți a miometrului subiacent. În alte cazuri operabile, este indicată panhisterectomia sau îndepărtarea prelungită a uterului cu anexectomie bilaterală și limfadenectomie. Când se formează un piometru, canalul cervical este bougienat cu dilatatoare Hegar și puroiul este evacuat.

Cu invazia miometrială și prevalența cancerului uterin în perioada postoperatorie Radioterapia este prescrisă în zona vaginului, a pelvisului și a zonelor de metastază regională. ÎN terapie complexă indicațiile pentru cancerul uterin includ chimioterapia cu cisplatină, doxorubicină și ciclofosfamidă. Tinand cont de sensibilitatea tumorii la terapie hormonală sunt prescrise cursuri de tratament cu antiestrogeni, gestageni și agenți estrogen-gestagenici. În tratamentul cu conservarea organelor cancerului uterin (ablația endometrială), ciclul menstrual ovulativ este ulterior indus folosind medicamente hormonale combinate.

Prognosticul cancerului uterin

Dezvoltarea ulterioară a situației depinde de stadiul cancerului uterin, de vârsta pacientului, de varianta patogenetică și de diferențierea tumorii, de prezența metastazelor și de diseminare. Un prognostic mai favorabil este observat la pacientele sub 50 de ani cu un tip de cancer uterin hormon-dependent și absența metastazelor: rata de supraviețuire la 5 ani în acest grup ajunge la 90%. Cel mai prost prognostic se observă la femeile peste 70 de ani cu o variantă autonomă de cancer uterin - rata lor de supraviețuire la 5 ani nu depășește 60%. Detectarea leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici crește probabilitatea de progresie a cancerului endometrial de 6 ori.

Toate pacientele cu cancer uterin sunt sub supravegherea dinamică a unui medic ginecolog oncolog și a unui ginecolog-endocrinolog. La femeile care au urmat un tratament de conservare a organelor pentru cancerul uterin, sarcina poate apărea după reabilitarea hormonală și restabilirea ciclurilor ovulatorii. Gestionarea sarcinii la aceste persoane necesită luarea în considerare a situației ginecologice existente. După tratament radical cancer uterin prin histerectomie la paciente vârsta reproductivă se poate dezvolta sindromul posthisterectomie.

Prevenirea

Complex măsuri preventive include eliminarea hiperestrogeniei: controlul greutății corporale și al cursului diabetul zaharat, normalizarea funcției menstruale, selecția competentă a contracepției, în timp util îndepărtarea chirurgicală feminizarea tumorilor etc.

Prevenirea secundară a cancerului uterin se reduce la detectarea la timpși tratamentul de fond și precanceroase patologia proliferativă, efectuând depistare regulată a cancerului pentru femei, monitorizarea pacienților cu risc de cancer endometrial.